Dieta corectă pentru pietre la rinichi. Cum să mănânci și ce reguli trebuie să urmezi dacă ai pietre la rinichi? Tipuri de pietre și motive pentru formarea lor

Se întâmplă adesea ca o persoană să nu aibă idee că are urolitiază până la primul atac de colică renală din viața sa. Când o durere pur și simplu insuportabilă chinuie un pacient, apoi se atenuează, apoi revine din nou, persoana devine dispusă să facă orice doar pentru a calma această durere. Dar o astfel de afecțiune ar fi putut fi prevenită dacă din când în când ți-ai monitoriza starea de sănătate și ai adera la principiile nutriției raționale.

Alimentaţia dietetică este deosebit de importantă dacă despre care vorbim O urolitiază. Poate preveni atât boala, cât și atacurile repetate de colică renală; în unele cazuri, dieta este suficientă pentru a vindeca urolitiaza (urolitiaza).

Cauzele pietrelor la rinichi

Urolitiaza (UCD) este o boală polietiologică. Toate cauzele și factorii predispozanți pot fi împărțiți în două grupe: exogene sau externe, endogene sau interne.

Factori exogeni ai urolitiază:

  • condițiile climatice (locuitorii din climă caldă sunt mai predispuși să sufere de urolitiază - concentrație de urină din cauza deshidratării);
  • încălcare alimentatie buna, deficit de vitamine și microelemente din alimente;
  • cantitatea zilnică insuficientă de lichid consumată de o persoană;
  • inactivitate fizica;
  • luând anumite medicamente.

Factori endogeni ai urolitiază:

  • anomalii congenitale ale dezvoltării organelor sistemului excretor;
  • boli Sistemul endocrin(hiperparatiroidism primar și secundar);
  • modificări ale acidității normale a urinei;
  • boli inflamatorii tractului urinar(pielonefrită, cistita);
  • tulburări metabolice congenitale (enzimopatii);
  • gută;
  • tulburări ale urodinamicii (ieșire normală de urină);
  • boli neurogenice ale tractului urinar;
  • boli care necesită imobilizarea pe termen lung a unei persoane (fracturi osoase, accidente vasculare cerebrale etc.);
  • disfuncție a ficatului și a tractului gastrointestinal.

Tipuri de pietre la rinichi

Cea mai comună este clasificarea pietrelor după compoziția chimică. De ce este atât de important să cunoaștem compoziția pietrelor? Pentru că totul masuri terapeutice, metodele de prevenire și dieta pentru pietrele la rinichi vor depinde de compoziția lor.

1. Pietre de calciu.

Peste 80% din toate pietrele la rinichi sunt calciu. Există 2 tipuri principale de pietre de calciu:

  • oxalat;
  • fosfat.

Pietrele de oxalat sunt săruri de calciu ale acidului oxalic. Ele se formează atunci când urina este în mod normal acidă. Arata dens si au culoarea maro, formă neregulată, suprafata spinoasa, care duce la leziuni permanente ale membranei mucoase. Astfel de compuși sunt aproape insolubili, așa că trebuie tratați numai prin îndepărtare. Adesea, pietrele de oxalat se formează la persoanele care conduc imagine sănătoasă nutriție. Din cauza cantitate mare continutul de acid oxalic din legumele proaspete si citrice(portocale, lămâie etc.).

Pietrele de fosfat sunt săruri de calciu ale acidului fosforic. Se formează în condiții de urină alcalină (în mod normal acidă). Sunt moi, se sfărâmă ușor (și, prin urmare, se pretează bine la zdrobire), forme diferite, cu o suprafata neteda, au culoare gri. Astfel de pietre pot fi dizolvate cu ape minerale și sucuri acidulate. De exemplu, lingonberries pentru pietre la rinichi sunt folosite tocmai în această variantă de formare a pietrelor.

Toate pietrele de calciu sunt radioopace, ceea ce înseamnă că pot fi diagnosticate cu ajutorul raze X (vizibile pe imagini). ÎN în cazuri rare Există pietre de carbonat de calciu (albe, foarte sfărâmicioase).

2. Pietre de urat.

Sunt mai puțin frecvente decât pietrele de calciu, dar mai frecvente decât altele. Cauza principală a unor astfel de formațiuni este guta, când metabolismul organismului este perturbat. acid uric. Ele arată tari, netede, de culoare cărămidă și se formează în mediul acid al urinei. Acest tip de piatră este negativă cu raze X (nu este vizibilă la imagistică). Ultrasunetele și analiza urinei ajută la diagnostic. Pietrele de urat se dizolvă bine.

3. Pietre mixte.

Cel mai adesea, pietrele sunt de natură mixtă.

4. Pietre proteice.

5. Pietre de cistină.

6. Pietre de colesterol.

Principii de bază de tratament și dietă pentru pietrele la rinichi de oxalat

Pietrele de oxalat se formează în urina acidă, astfel încât pentru a preveni formarea lor ulterioară este necesar să se efectueze acțiuni care vizează alcalinizarea urinei. De asemenea, este necesar să se excludă substanțele care sunt transformate în oxalați și oxalații înșiși de la intrarea în organism cu alimente.

Principii de baza tratament conservator urolitiaza oxalat:

  • controlul acidității urinei;
  • terapie dietetică specială;
  • luarea de medicamente care leagă calciul;
  • cursuri preventive regulate de plante medicinale;
  • menținerea unui regim de apă (până la 2 litri de lichid pe zi);
  • tratamentul leziunilor inflamatorii ale tractului urinar.

Dietoterapia este foarte importantă în tratamentul calculilor de oxalat și în prevenirea acestora. Meniul pentru pietrele la rinichi de oxalat trebuie întocmit ținând cont de alimentele care pot fi consumate, de cele care trebuie limitate și de cele care trebuie strict excluse.

Legumele cu frunze (măcriș, spanac, rubarbă), sfeclă, roșii, țelină, ridichi, fasole, soia, mazăre, varză de Bruxelles, ciuperci, merișoare, prune, coacăze roșii, smochine, ciocolată, bomboanele, gelatină, ardei sunt strict excluse din dieta.condimente calde, cacao, alcool, cafea, branzeturi sarate, bulion de carne, carnati, jeleuri, carne grasa, peste afumat, peste gras.

Trebuie să se limiteze

Limitați consumul de alimente precum carne, pește, lapte, brânză, smântână, ouă, ciuperci, cartofi, zahăr, miere etc. ceai tare, sare, ceapa, usturoi, otet.

Permis să mănânce

Nelimitat carne slabă și pește, unt, grăsimi vegetale, cereale, produse de patiserie, supe de legume (cu excepția celor care nu sunt permise), conopidă, pepene verde, vinete, morcovi, castraveți, fructe, fructe de pădure. Din pătrunjel verde pentru pietre la rinichi în în acest caz, cel mai potrivit. Puteți bea decocturi și ceaiuri cu adaos de pătrunjel.

Dieta pentru pietre la rinichi de fosfat

Pietrele de fosfat se formează în urina alcalină. Pentru a le dizolva și a preveni formarea lor, este necesar să urmezi o dietă care acidifică urina.

Nu puteți mânca carne afumată, conserve, lapte, brânză, ouă, terci de lapte, produse de patiserie din făină de grâu, legume, supe de legume, borș, fructe proaspete, alcool, gustări picante și condimente.

Trebuie să se limiteze

Consumați alimente precum smântână, ouă, legume proaspete si fructe.

Permis să mănânce

Este permis să consumați carne, produse din carne, pește, bulion de carne și pește, caviar, unt și ulei vegetal, terci pe bază de apă, fără restricții, Paste, caserole, ciuperci, zahăr și dulciuri, ceai, pepeni verzi, decoct de măceș. Măceșul pentru pietre la rinichi este folosit pentru tratamentul și prevenirea calculilor de fosfat.

Dieta pentru pietrele la rinichi cu urati

Formarea pietrelor de urat se bazează pe o creștere a concentrației de acid uric în sânge. Acest fenomen se observă atunci când procesele de metabolism al purinelor sunt perturbate, aportul alimentar bogat în compuși purinici, abuzul de alcool sau o dietă bogată în proteine. Pentru a combate pietrele de urat, cel mai bine este să alegeți lactatele-legume nr. 6 ca dietă.

Este necesar să se excludă din meniu carnea grasă, peștele, carnea bogată și bulionul de pește, organele, conservele de pește, spanac, măcriș, ciuperci, roșii, ciocolată, fructe de pădure, prune, mere, coacăze roșii, cacao, ceai tare, cafea. , alcool.

Trebuie să se limiteze

Carne slabă, pește, brânză, lapte, ouă, produse de patiserie din făină de grâu, ceapă, usturoi, ciuperci proaspete, căpșuni, oțet.

Permis să mănânce

Fără restricții, puteți consuma supe și terci de lapte, unt și ulei vegetal, grăsime de pește, cereale, paine neagra, scortisoara, marar, patrunjel, ierburi, legume si fructe proaspete, zahar, dulciuri, ceai, cafea, sucuri de fructe de padure. Merișorul va ajuta cu pietrele la rinichi dacă pietrele sunt urati.

Pentru toate tipurile de urolitiază, puteți bea ceai pentru pietre la rinichi. De obicei, ceaiurile din plante pentru dizolvarea pietrelor la rinichi includ mai multe plante medicinale, iar acțiunea lor este completată de componente antiinflamatoare și diuretice ale compoziției. Poate fi Muguri de mesteacăn, musetel, macese, matase de porumb, lingonberry si frunza de capsuni si altele. Ghimbirul poate fi folosit pentru pietrele la rinichi, dar acțiunea sa este mai probabil să vizeze prevenirea inflamației tractului urinar decât formarea pietrelor.

Nutriția corectă este cheia bunastare, mai ales cu urolitiaza. Rinichii trec tot lichidul prin ei înșiși; pot apărea pietre din cauza consumului de apă tare, a dietei proaste sau a excesului de calciu și vitamina D. Ce poți mânca și ce nu poți mânca, ce fel de apă ar trebui să bei când ai pietre?

O persoană diagnosticată cu urolitiază trebuie să ia o mulțime de regim de băut. Pacientul trebuie să bea mai mult de 2 litri de lichid pe zi. Aceasta ar putea fi apă, suc sau chiar ceai. Dacă aveți pietre de calciu (urați și oxalați), trebuie să evitați să beți lapte din cauza conținutului ridicat de calciu din acestea.

Bea multă apă face urina mai puțin concentrată și reduce probabilitatea formării pietrelor. Urinare frecventa este un fel de prevenire a urolitiazelor.

Trebuie să beți lichid în doze mici pe tot parcursul zilei. După somn, asigurați-vă că beți un pahar cu apă plată. Nu trebuie să luați apă de la robinet. Cel mai bine este să bei apă minerală filtrată sau selectată corespunzător.

Când mâncați cu pietre, trebuie să respectați următoarele principii:

  1. Dacă aveți oxalați și urati, trebuie să reduceți consumul de alimente care conțin calciu și să evitați complexe de vitamine, care conțin calciu.
  2. Reduceți consumul de carne. Acest produs crește nivelul de calciu și acid uric. Este mai bine să creșteți consumul de legume și fructe.
  3. Evitați produsele care conțin acid oxalic. Acestea includ măcriș, alune, ceai și ciocolată, citrice, ierburi și sfeclă.
  4. Creșteți-vă aportul de morcovi și dovleac, deoarece conțin vitamina A.
  5. Produsele care conțin vitamina C sunt dăunătoare pentru calculi, dar vitamina B6 ajută la reducerea oxalaților din sânge.
  6. Cunoașteți limitele atunci când consumați sare. Există o relație directă între aportul de sare și formarea pietrelor.
  7. Nu exagerați cu alimente prea dulci. Zahărul crește riscul de pietre.
  8. Limitați consumul de alcool, alimente picante, prăjite și afumate.

Trebuie să mâncați de până la 5 ori pe zi în porții mici, nu mâncați în exces. Dacă sunteți predispus la formarea de pietre, pacientul trebuie să respecte o alimentație adecvată pe tot parcursul vieții.

Să luăm în considerare ce alimentație ar trebui să fie pentru pietrele la rinichi.

Alimente permise și interzise pentru pietre la rinichi

Nutriția pentru urolitiază depinde în mare măsură de tipul de piatră. Ceea ce poate fi mâncat într-o formă este interzis în alta.

Pietrele de urat

Urații apar din cauza excesului de acid uric. Prin urmare, trebuie să reduceți consumul de carne și bulion gras. Este necesar să se aranjeze zile de post cu legume și lactate.

Ce poți bea dacă ai urat? Proaspăt stors va fi foarte util suc de lămâie, diluat cu apă.

Dacă aveți urati, puteți mânca produse lactate, pește și carne numai din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de cel mult 2 ori pe săptămână, o ou pe zi, legume, fructe, fructe de pădure. Bea compot, suc de fructe, ceai verde slab.

Nu trebuie să consumați brânzeturi sărate, untură, untură, carne grasă, organe, produse de patiserie, produse care conțin acid oxalic, carne afumată și conserve. Nu este de dorit să bei cafea și cacao, precum și suc de grepfrut.

Daca ai urati, este foarte util sa bei un pahar de ceai cu lapte sau suc cu 30 de minute inainte de cina.

Oxalati

Dacă aveți oxalați, nu trebuie să mâncați alimente cu continut ridicat calciu și acid oxalic. De asemenea, ar trebui să vă limitați consumul de sare.

Puteți mânca carne și pește fiert, cârnați și produse lactate. Dintre legume și fructe, bananele, caisele, dovleacul și varza vor fi utile.

Nu trebuie să consumați brânzeturi sărate, feluri de mâncare care conțin gelatină, măcriș, rubarbă, spanac, ciuperci și sfeclă. În ceea ce privește fructele, trebuie să evitați citricele, agrișele și căpșunile. Orice bulion este de asemenea interzis.

Este permis să bei decocturi de măceșe și fructe uscate, jeleu și compoturi. Este foarte util să bei alcalin apă minerală, și în fiecare zi. Trebuie să renunți la cafea și cacao.

În perioadele de exacerbare a urolitiază, ar trebui să vă abțineți de la produse lactate.

Pentru a elimina oxalații, trebuie să bei infuzii de frunze de struguri și coacăze, iar apa cu conținut scăzut de minerale este, de asemenea, utilă.

Fosfați

Cu pietrele de fosfat, scopul principal al nutriției este acidificarea urinei, reducându-i alcalinitatea. Baza meniului este alimente proteice. Peștele, carnea, carnea de pasăre, ouăle, cerealele, uleiurile vegetale, soiurile acre de fructe de pădure și fructe sunt potrivite pentru aceasta. Puteți mânca chiar și untură.

Principalul lucru este să lipiți dieta cu carne, reduceți consumul de legume și fructe.

Dacă aveți pietre de fosfat, puteți bea în cantități mai mici, până la 1,5 litri pe zi. Este recomandabil să beți apă minerală, de exemplu, Mirgorod sau Narzan.

Cu pietrele de fosfat, este foarte important să nu se permită un exces de fosfor. Merită să știți că băuturile carbogazoase conțin acid fosforic.Înainte de utilizare, trebuie să vă familiarizați cu compoziția. Când includeți alimente bogate în fosfor în dieta dvs., trebuie să știți când să vă opriți.

Este interzis consumul de produse lactate, cartofi, marinate si afumaturi, condimente, sucuri de fructe si legume.

Dacă aveți pietre la rinichi, ar trebui să vă limitați consumul de mere și suc de Grapefuit, vitamina C și D, zahăr, ciocolată, spanac, rubarbă și măcriș, nuci, merișoare și leguminoase. Nu este nevoie să renunți complet la aceste alimente, trebuie doar să le consumi în cantități mici.

Nutriția corectă este cea mai bună prevenire urolitiază și, în unele cazuri, chiar o modalitate de a scăpa de pietre.

Boala de pietre la rinichi se numește nefrolitiază. Această boală ocupă o poziție de frunte între toate afecțiunile urologice și se manifestă prin depunerea de calculi (pietre) în rinichi.

Rinichii îndeplinesc multe funcții vitale funcții importante, dintre care unul este filtrarea sângelui din produse metabolice și electroliți. În mod normal, aceste substanțe sunt excretate prin urină. Totuși, sub influență diverși factori substanțele dizolvate în urină se pot depune în rinichi, formând cristale.

De ce este important să vă planificați corect dieta?

O persoană poate să nu fie conștientă de boala existentă de ani de zile până când apare primul atac de colică renală, caracterizat prin apariția în regiunea lombară. , de regulă, este însoțită de greață, vărsături și febră.

Tratamentul principal boala de pietre la rinichi ia medicamente care dizolvă pietrele sau este supus unei intervenții chirurgicale pentru a elimina pietrele. Cu toate acestea, indiferent de alegerea tacticii de tratament, pentru fiecare pacient este recomandată o alimentație adecvată. Meniul de tratament este alcătuit individual pentru fiecare pacient după determinarea compoziției pietrelor. Dieta ulterior ajută la evitarea exacerbarii bolii.

Fiecare persoană care suferă de pietre la rinichi ar trebui să știe ce poate fi mâncat cu anumite pietre, din ce alimente ar trebui excluse complet meniu zilnic, și ce reguli trebuie urmate atunci când elaborezi o dietă zilnică.

De ce se formează pietrele la rinichi

Există două grupuri de factori care contribuie la educație. Ele pot fi atât externe, cât și interne. LA factori externi se aplică următoarele:

  • trăind într-o zonă fierbinte zona climatica(după cum au arătat studiile, locuitorii țărilor fierbinți suferă cel mai adesea de nefrolitiază din cauza deshidratării și a creșterii concentrației de urină);
  • alimentație proastă conţinând cantităţi insuficiente de vitamine şi nutrienți;

  • încălcarea regimului de băut (dacă beți prea puțin în timpul zilei, concentrația de urină crește și, ca urmare, depunerea de sare);
  • stil de viata sedentar viaţă;
  • tratament pe termen lung cu anumite medicamente.

LA factori interni se aplică următoarele:

  • anomalii congenitale ale structurii sistemului urinar;
  • boli ale sistemului endocrin, în special hiperparatiroidism;
  • dezechilibru pH în urină;

  • procese inflamatorii în organele sistemului urinar;
  • metabolism afectat;
  • gută;
  • tulburări ale fluxului de urină;
  • boli în care o persoană trebuie să petreacă mult timp într-o poziție staționară, de exemplu, accidente vasculare cerebrale sau răni;
  • boli ale ficatului și ale tractului gastrointestinal.

Tipuri de pietre

Pietrele formate în rinichi sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de compoziția lor chimică. Acestea includ:

  • calciu, care includ calculi de oxalat și fosfat;
  • urat;
  • amestecat;
  • proteină;
  • cistina;
  • colesterolul

Majoritatea pacienților care vin la medic cu plângeri de colică renală, calciu și sunt detectate. Speciile rămase se formează destul de rar. Prin urmare, este recomandabil să luați în considerare ce dietă ajută la îmbunătățirea stării pacienților cu primele două tipuri de pietre.

Formată din cauza depozitelor de săruri de calciu ale acidului oxalic. Cu toate acestea, la oameni nu se schimbă echilibrul acido-bazic urină. O caracteristică specială a acestor pietre este insolubilitatea lor. Prin urmare, singurul tratament pentru îndepărtarea pietrei este intervenția chirurgicală. Ele se formează din cauza consumului excesiv de legume și fructe care conțin acid oxalic, de exemplu, măcriș, spanac și citrice.

Pietrele de fosfat se formează ca urmare a depozitelor de săruri de calciu ale acidului fosforic atunci când echilibrul urinei se modifică spre alcalinizare. Astfel de pietre se dizolvă sub influența apei minerale și a acizilor din fructe.

Pietrele de urat se formează atunci când . Și principalul motiv pentru apariția lor este guta. Ele se formează într-un mediu acid, dizolvându-se sub acțiunea alcalinelor.

Scopul terapiei dietetice

După cum sa menționat mai sus, medicul selectează un regim de tratament pentru pietrele la rinichi pe baza rezultatelor examinării. Cu toate acestea, pentru a realiza durabil rezultate pozitive Acest lucru este posibil numai dacă vă ajustați dieta pentru pietre la rinichi.

Pentru pietrele la rinichi, dieta stabilește următoarele obiective:

  • schimbarea dietei ajută la îmbunătățirea metabolismului purinelor și altele procesele metabolice;
  • în funcție de compoziția chimică a pietrelor, dieta vă permite să schimbați echilibrul urinei în partea acidă sau alcalină;
  • Nutriția adecvată ajută la normalizarea funcției intestinale și la normalizarea greutății.

Caracteristicile nutriției în timpul depunerii de oxalat

Deoarece pietrele la rinichi de oxalat se formează atunci când urina devine mai acidă, alcalinizarea urinei ajută la prevenirea apariției lor. Din meniul zilnic sunt excluse următoarele produse:

  • rubarbă, măcriș, spanac;
  • Sfeclă;
  • roșii;
  • țelină, atât frunze cât și rădăcină;
  • ridiche și ridiche;
  • leguminoase;

  • ciuperci;
  • Varză de Bruxelles;
  • merișor;
  • prune;
  • Ribes roșii;
  • smochine;
  • Produse de cofetărie care conțin ciocolată;
  • gelatină;
  • piper și alte condimente iute;
  • cacao și cafea;
  • brânzeturi sărate;
  • bulion de carne;
  • cârnați;
  • carne grasă și pește;
  • carne afumată și produse conservate.

Puteți mânca următoarele în cantități limitate:

  • lactate;
  • carne slabă și pește;
  • ouă;
  • cartof;
  • dulciuri;
  • ceai slab;
  • oţet;
  • ceapa si usturoiul.

Următoarele produse pot fi consumate fără restricții:

  • grăsimi vegetale;
  • cereale;
  • produse de patiserie;
  • bulion de legume;
  • conopidă;
  • pepeni verzi, precum și alte fructe dulci și fructe de pădure;
  • vânătă;
  • morcov;
  • castraveți;
  • pătrunjel

Pentru pietrele de oxalat, este util să faceți un decoct de pătrunjel. Se poate bea în loc de ceai și alte băuturi.

  • fulgi de ovaz in apa fara zahar cu adaugare untși fructe uscate, suc din morcovi și mere;
  • o porție mică de brânză de vaci sau un pahar de băutură cu lapte fermentat;
  • supa pentru bulion de legume, o bucată de pâine integrală, o băutură făcută din fructe sau fructe de pădure permise;
  • salată de fructe sau legume îmbrăcate cu iaurt;
  • paste fierte asezonate cu unt, o bucată de vițel fiartă, salată de legume, jeleu de fructe de pădure.

Caracteristici nutriționale în timpul depunerii de fosfat

Dacă pietrele de fosfat se găsesc în rinichi, dieta are ca scop creșterea acidității urinei, deoarece acest tip de piatră se dizolvă într-un mediu acid.

În acest caz, următoarele produse sunt excluse din meniul zilnic:

  • produse afumate și conserve;
  • lactate;
  • ouă;
  • pâine cu făină de grâu;
  • legume;
  • fructe proaspete, cu excepția celor acre;
  • condimente și condimente iute.

Următoarele pot fi utilizate fără limitare:

  • carne, pește și bulion;
  • caviar de pește;
  • cereale;
  • Paste;
  • ciuperci;
  • zahăr și alte dulciuri;
  • pepeni verzi.

Când aveți de-a face cu pietre de fosfat, este util să gătiți. O poți bea în loc de cafea de dimineață sau ceai de seară.

Exemplu de meniu după cum urmează:

  • salată de morcovi cu zahăr, terci de mei, suc de fructe;
  • o bucată de plăcintă cu mere, jeleu de fructe de pădure;
  • tocană de legume, bucată de pui fiartă, ceai verde;
  • găluște leneșe asezonate cu smântână;
  • cartofi fierți în jachete, pește copt, salată de legume cu ierburi.

Caracteristicile nutriției în timpul depunerii de urati

Pietrele de urat sunt mult mai probabil să se formeze la bărbați. Și motivul apariției lor este creșterea nivelului de acid uric din sânge. Această condiție apare din cauza unei încălcări a metabolismului purinelor, precum și ca urmare a consumului excesiv de alimente bogate în purine.

Pentru a elimina pietrele de urat din rinichi, trebuie să evitați următoarele alimente:

  • carne grasă și pește;
  • bulion de carne și pește;
  • măruntaie;
  • produse conservate și afumate;
  • spanac, măcriș și rubarbă;
  • ciuperci;
  • roșii;
  • ciocolată;

  • struguri;
  • scurgere;
  • mere;
  • coacăz roșu;
  • cacao, cafea și ceai tare.

Următoarele pot fi utilizate cu restricții limitate:

  • carne slabă și pește;
  • lactate;
  • ouă;
  • pâine cu făină de grâu;
  • ceapă și usturoi;
  • oţet;
  • căpșună.

Următoarele produse pot fi consumate fără restricții:

  • cereale;
  • legume și unt;
  • pâine făcută din făină de secară;
  • verdeață, cu excepția celor care conțin acid oxalic;
  • scorţişoară;
  • legume si fructe;
  • zahăr și alte dulciuri;
  • sucuri din fructe de padure.

Dacă aveți pietre de urat, este util să beți suc de merișor și lingonberry.

Un exemplu de meniu arată astfel:

  • terci de hrișcă, suc din morcovi și mere;
  • biscuiți, o băutură făcută din fructe uscate;
  • salata de legume, cotlet de pasare la abur, suc de fructe;
  • sandviș cu brânză nesărată, ceai verde;
  • salata de legume, peste fiert, bautura din fructe.

Reguli de dietă

Implică mese fracționate. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, mâncând porții mici. Când se depun pietre la rinichi, supraalimentarea și postul sunt la fel de periculoase, deoarece ambele contribuie la creșterea concentrației de acid uric în sânge.

Este foarte important să se limiteze consumul de sare, care nu numai că reține lichidul în țesuturi, provocând edem, dar și crește tensiunea arterială. Prin urmare, cantitatea sa ar trebui să fie limitată la 5 g.

Pentru a reduce concentrația de acid uric, precum și a altor substanțe care se pot depune sub formă de pietre, este necesar să se mențină un regim de băut. Dacă pacientul nu are contraindicații pentru consumul de lichide, ar trebui să bea cel puțin 2 litri pe zi.

Trebuie amintit că alcoolul este principalul inamic al rinichilor. Când bem băuturi alcoolice, alcoolul etilic intră în fluxul sanguin, provocând spasme ale ureterelor. Ca urmare, urina stagnează în rinichi. În plus, utilizarea frecventă bauturi alcoolice favorizează creșterea concentrației urinei și formarea de pietre.

Pentru a crește efectul terapiei dietetice, luați perfuzii la rinichi. Ele nu numai că ajută la dizolvarea pietrelor, dar au și un efect diuretic, eliminând excesul de lichid din țesuturi și îmbunătățind stare generală corp.

În timpul urolitiază, modificări obiceiurile alimentare are o importanță prioritară, deoarece toate produsele de descompunere a alimentelor trec în mod necesar prin rinichi. Dieta pentru urolitiază este considerată o componentă necesară și importantă tratament complex boli. Ținând cont de tipul de tulburări care au determinat formarea pietrelor, precum și de compoziția chimică a pietrelor, un dieta terapeutica.

În primul rând, permiteți-mi să vă reamintesc de esența bolii în sine. Urolitiaza este formarea de pietre și depunerea de nisip în organele sistemului urinar. Boala este destul de comună și poate apărea la persoane de ambele sexe și de toate vârstele; apare adesea într-un loc ascuns și forma acuta, adesea însoțită de complicații grave și recăderi.

Motivul formării pietrelor și nisipului este o creștere excesivă a concentrației de săruri a diferitelor substanțe care precipită (nu sunt îndepărtate din organism) din cauza proceselor metabolice afectate și a efectelor anumitor conditii nefavorabile. Printre acestea se numără deshidratarea organismului, boli care apar frecvent ale sistemului genito-urinar în situații acute și forma cronica(cistita, pielonefrită etc.), deficiență nutrițională sau deficiență de vitamine, boli cronice ale sistemului musculo-scheletic, organe digestive, sedentarism, caracteristici congenitale sau patologie genetică a structurii sistemului urinar, alimentație nesănătoasă, apă dure, vasculare Și tulburări metabolice direct în rinichi și în organismul însuși.

La diagnostic în timp util boala, corect terapie medicamentoasăși, cel mai important, după dieta, tratamentul este de succes, interventie chirurgicala nu este necesar. Respectarea atentă la o dietă terapeutică pentru urolitiază previne creșterea pietrelor existente sau formarea altora noi, modifică aciditatea urinei, ceea ce favorizează dizolvarea pietrelor. Dieta (indiferent de compoziția pietrei) implică aderarea la un regim de băut, care stimulează procesele de excreție din rinichi și Vezica urinara pietre, nisip și alte sedimente.

Deci, tipul de pietre ( compoziție chimică) influențează alegerea dietei, care este elaborată de medic împreună cu un nutriționist. Pietrele pot fi oxalate, urate, fosfatice, organice și mixte (un amestec de diverse săruri, întâlnit în aproape jumătate din cazuri). Amintiți-vă, o dietă terapeutică pentru pietrele de fosfat este complet nepotrivită pentru pietrele cu urati; va stimula creșterea pietrelor. Prin urmare, este foarte important să aveți încredere în specialiști în materie de nutriție. Din această cauză, nu poți să te ții de el pentru mult timp dieta stricta, acest lucru va schimba dramatic compoziția urinei și va provoca formarea de pietre de alt tip. De exemplu, cu o dietă alcalinizantă pe termen lung în cazul gutei, pacienții găsesc adesea pietre de fosfat la rinichi. Nutriția medicală este recomandată în perioada de tratament activ; în viitor, dieta este extinsă treptat (din nou sub supravegherea unui specialist).

Principii generale de nutriție terapeutică pentru pietrele la rinichi.
Este foarte important ca urolitiaza sa consume 2 pana la 2,5 litri de apa pura in timpul zilei. bând apă(puteți folosi decoct de măceș). Sucurile, băuturile din fructe, compoturile, ceaiurile și alte lichide nu contează. În general, pietrele încep să se formeze pe fondul creșterii concentrației de ioni în urină, prin urmare, cu cât mai multă apă este filtrată și excretată în urină, cu atât mai bine, concentrația va scădea.

Dieta pentru urolitiaza rinichilor ar trebui să fie echilibrată și să aibă suficientă valoare energetică. Trebuie luate în considerare bolile existente sistem digestiv, deoarece exacerbarea lor poate perturba absorbția vitaminelor și microelementelor, ceea ce va duce la formarea pietrelor.

Mesele trebuie să fie fracționate, adică 5-6 mese pe zi în porții mici.

Când ajută dieta?
Aminoacizii (calcii de cisteină și xantină) nu pot fi ajustați alimentatie terapeutica, deoarece se formează din cauza unor patologii genetice. Dacă sunt respectate anumite recomandări, calculii de urat pot fi eliminati. Oxalații sau pietrele de fosfor-calciu practic nu se dizolvă; alimentația alimentară va preveni doar formarea de noi pietre.

Dieta pentru depunerea calculilor de oxalat.
Oxalații sunt cristale ale sării de calciu a acidului oxalic; se formează atunci când există un aport crescut de acid oxalic sau vitamina C în alimente, precum și atunci când absorbția acidului oxalic crește din cauza lipsei de calciu și vitamina B6.

Dieta terapeutică include excluderea din dietă:

  • salată verde, spanac, măcriș, rubarbă, sfeclă, țelină, pătrunjel;
  • ciocolată, cacao;
  • jeleu și jeleuri;
  • smochine și purslane;
  • vitamina C sub formă aditivi alimentari, precum și produsele în care vitamina este un conservant;
  • carne afumată, salinitate și marinate;
  • bulion și condimente;
  • măruntaie.
Este necesar să se limiteze semnificativ consumul:
  • săruri (în special pentru copii, deoarece oxalații se formează cel mai adesea în copilărie);
  • morcovi, roșii, fasole verde;
  • carne de pui și vită;
  • citrice;
  • coacăze negre și roșii, măceșe, agrișe, afine;
  • soiuri acide de mere;
  • dulciuri;
  • verdeață tânără;
  • ceai, cafea (de preferință nu tare cu lapte).
Dieta este permisă să includă:
  • cartofi, conopidă, dovleac, mazăre, vinete, prune uscate, fasole roșie;
  • pere, mere dulci, prune, struguri (se recomanda cele de struguri zile de post), lemn de câine, caise, banane, pepeni verzi;
  • toate cerealele și cerealele integrale (în special hrișcă, tărâțe de grâu, fulgi de ovăz);
  • pâine de tărâțe;
  • nuci;
  • produse lactate (de preferință dimineața);
  • infuzii de jumatate de palmier, nebunie, frunze de mesteacan si radacini de violeta;
  • pește cu conținut scăzut de grăsimi.
Dacă oxaluria nu este severă, nu este necesară o dietă corectivă, dar cu un curs lung al bolii, există un risc mare de a dezvolta inflamație secundară (pielonefrită), care duce la alcalinizarea urinei și provoacă formarea de pietre de fosfat. Este destul de dificil să dezvoltați o dietă pentru o astfel de condiție, deoarece este important să luați în considerare și să combinați cerințele a două diete.

Exemplu de meniu pentru o zi pentru calculii de oxalat.
Mic dejun: branza de vaci (100 grame), 200 ml ceai cu lapte, o bucata de paine cu unt.
Masa de pranz: terci de ovăz rulat cu lapte (150 g), suc de lingonberry (se poate face cu dulceata) (250 ml).
Cină: supa de legume vegetariana (250 ml) cu smantana, o felie de paine, compot de fructe de padure (250 ml).
Gustare de după amiază: caserolă cu paste și brânză de vaci (150 g), jeleu de fructe (250 ml).
Cină: 100 g carne de vita la cuptor, cartofi fierti cu morcovi (150 g), un pahar cu apa minerala.
A doua cina: o chiflă mică (nu o brioșă), un pahar de suc de afine.

Dieta pentru depunerea pietrelor de urat.
Formarea lor are loc pe fondul unui exces de produs al metabolismului purinelor - acid uric - în urină, precum și atunci când urina este acidă. Prin urmare, dieta în acest caz implică o reducere a dietei a alimentelor bogate în baze purinice, precum și alcalinizarea urinei. Dieta este de natură lactate-vegetală.

Produse interzise:

  • conserve, marinate;
  • peștele și carnea animalelor adulte (se pot mânca soiuri fără grăsimi fierte de trei ori pe săptămână), vițelul și mielul sunt excluse;
  • cârnați și diverse afumate;
  • organe organice (creier, ficat, plămâni);
  • brânză sărată;
  • grăsimi animale (porc, vită sau gătit);
  • peşte;
  • jeleuri;
  • măcriș și spanac, conopidă, rubarbă și smochine;
  • bulion bogat, inclusiv cele de ciuperci;
  • ciuperci;
  • leguminoase;
  • băuturi alcoolice (în special bere și vin roșu);
  • ceai și cafea (uneori nu puternice), cacao și ciocolată, suc de afine.
Produse autorizate:
  • terci (hrișcă, mei, orz);
  • paste, pâine;
  • fructe uscate, dulciuri (cu excepția ciocolatei), miere, dulceață, marmeladă;
  • cartofii (copți sau „în jachetă” sunt deosebit de utili), roșii, ardei gras, vinete, castraveți, ridichi (mai ales în combinație cu miere) sfeclă;
  • nuci si seminte;
  • lapte și lactate, brânză de vaci și brânzeturi blânde;
  • ouă;
  • orice fructe de pădure și fructe (în special pere, mere, pepeni verzi, caise și piersici);
  • apă minerală, suc de lămâie, băuturi din fructe, sucuri (în special morcov);
  • supe lactate și vegetariene (pe bază de bulion de legume cu adaos de carne fiartă);
  • pătrunjel, mărar, ceapă verde;
  • într-o cantitate mică de condiment;
  • decocturi de flori de colt, trifoi, frunze de coacaze negre, radacini de papadie si brusture.
Postul cu acest tip de pietre este complet contraindicat, deoarece consecința sa este acidificarea mediului intern al corpului și educație avansată acid uric depus în rinichi. Dar zilele de post (1-2 ori pe săptămână) vor fi foarte utile (legume (1,5 kg pe zi), lactate sau chefir (1-2 litri pe zi), fructe (măr 1,5-2 kg)). Aportul de lichide nu este limitat în aceste zile.

Exemplu de meniu pentru o zi pentru pietrele la rinichi cu urati.
Primul mic dejun: budinca de morcovi, mei si mere (bucata 100 g), un pahar de ceai cu lapte, 150 g salata de legume ( dressing - ulei vegetal).
Masa de pranz: decoct de macese (250 ml), chifla, dar nu copt.
Cină: 250 ml supa de taitei cu lapte, o felie de paine, cotlet de cartofi (150 g), compot de fructe de padure (250 ml).
Gustare de după amiază: doua mere.
Cină: sarmale cu orez fiert si legume (200 g), un pahar cu apa minerala.
A doua cina: decoct de tărâțe de grâu(250 ml).

Dieta pentru pietre de fosfat.
Sărurile de calciu ale acidului fosforic (apatite) se formează ca urmare a metabolismului fosfor-calciu afectat, prin urmare dieta terapeutică are ca scop acidificarea urinei.

Produse interzise:

  • legume (inclusiv cartofi) și conserve de legume, fructe (sucuri);
  • înghețată;
  • lapte și produse lactate fermentate (brânză de vaci, brânzeturi) (aranjați periodic zile de calciu);
  • alcool;
  • cafea;
  • condimente și gustări sărate;
  • bauturi carbogazoase;
  • sare sub orice formă și alimente sărate;
  • carne afumată, salinitate, marinate;
  • grăsimi animale;
  • gălbenuș de ou.
Produse autorizate:
  • carne și pește (inclusiv fructe de mare);
  • legume (dovleac, fasole, mazăre, linte, sparanghel, varză de Bruxelles);
  • fructe de pădure (merișoare, coacăze, lingonberries);
  • paste, pâine și produse de panificație (cu excepția produselor de panificație);
  • terci și supe (de legume);
  • unt și ulei vegetal;
  • albus de ou (uneori);
  • ficat;
  • nuci;
  • decocturi de măceșe și băuturi din fructe (în special din merisoare și lingonberries);
  • mere și sucuri din soiuri acide de mere și struguri;
  • apă minerală;
  • infuzii sau ceaiuri de plante (rădăcină de brusture, nebună, elecampane, ursuș, leuștean, centaury);
  • bulion slab de carne și ciuperci;
  • moderat dulce;
  • sare (10-12 g pe zi).
În prezența aterosclerozei, în ciuda posibilă utilizare carne și pește în această dietă, aceste produse ar trebui să fie limitate.

Exemplu de meniu pentru fosfaturie (pietre de fosfat) pentru o zi.
Primul mic dejun: 100 g terci de hrisca, un pahar de ceai, albus de ou.
Masa de pranz: un pahar de infuzie de macese, o chifla moale.
Cină: 250 ml portie de supa cu chiftele, o felie de paine, un pahar de compot de fructe de padure (puteti folosi fructe de padure uscate).
Gustare de după amiază: cotlet de carne(nu mai mult de 100 g), un pahar de jeleu.
Cină: 100 g pui la cuptor, 100 g orez fiert, un pahar cu apa minerala.
A doua cina: un pahar de ceai si o bucata de paine cu cereale.

Nutriția dietetică pentru urolitiază are ca scop îmbunătățirea stării pacientului în timpul terapiei, după intervenție chirurgicală și pentru a preveni recidiva bolii. Dieta și durata acesteia trebuie prescrise de către medicul curant împreună cu un nutriționist pe baza datelor examenului medical și a analizelor obținute.

Urolitiaza este o boală în care se formează pietre în membrana mucoasă a rinichilor și a tractului urinar al unei persoane. O dietă pentru pietre la rinichi nu numai că va îmbunătăți starea generală a pacientului, dar va preveni și deteriorarea sănătății și va evita recidiva. Cu o nutriție adecvată, pietrele de oxalat, fosfat, urat și alte tipuri de pietre sunt mai ușor de îndepărtat și nu se formează din nou.

Informații generale

Pentru o recuperare completă, medicii vă recomandă să respectați cu strictețe regim sănătos zi si dieta. Pentru a obține rezultate durabile pe o perioadă lungă de timp, trebuie să urmați o dietă bine formulată. Merită să luați în considerare asta regim alimentar trebuie dezvoltat individual, pe baza tipului de formațiuni de piatră în rinichii unei anumite persoane.

Este important să înțelegeți că o dietă bine concepută vă va ajuta să evitați intervenție chirurgicală si complicatii.

Reguli cheie nutriție alimentară pentru pietre la rinichi:

  • Regimul alimentar adecvat. Este mai util să împărțiți mesele în 5-6 mese, în timp ce excesul de mâncare și, dimpotrivă, postul zilnic sunt strict interzise, ​​iar cina trebuie să fie cu 3-4 ore înainte de culcare.
  • Metode de preparare a alimentelor. Sunt permise toate tipurile de tratament termic, cu excepția prăjirii în ulei animal sau vegetal, care poate fi înlocuită cu coacerea în cuptor.
  • Temperatura alimentelor. Mâncarea trebuie să fie temperatura optima- 15-60°C;
  • Consumul de sare. Sunt permise până la 5 grame, deoarece excesul provoacă o creștere a numărului de pietre și o creștere a tensiune arteriala. Pentru a reduce impactul negativ asupra organismului sare de masă util pentru a înlocui marea.
  • Limitați alimentele bogate în vitamina C, deoarece în doze mari este dăunătoare pentru pietrele la rinichi.

Importanța nutriției dietetice


Dieta va ajuta la eliminarea micilor acumulări de sare din rinichi.

Rol dieta sanatoasa Este greu de supraestimat modul în care vă permite să:

  • previne apariția ulterioară a pietrelor și despicarea acestora;
  • îndepărtați acumularea de sare și alte formațiuni mici din rinichi;
  • reduce greutatea corporală și combate excesul de greutate;
  • normalizează funcțiile organele digestiveși sistemul cardiovascular;
  • minimizarea riscurilor de dezvoltare procese inflamatoriiîn tractul urinar.

Produse interzise

Competent - o combinație optimă de alimente acceptabile minimizând în același timp consumul de alimente interzise sau refuz complet de la mâncare. Lista ingredientelor interzise este în frunte cu cele care diferă nivel inalt purine: alimente bogate în proteine ​​animale și acizi grași saturați.

Persoanele cu pietre la rinichi nu ar trebui să mănânce următoarele alimente:

  • „carbohidrați rapizi”: prăjituri, dulceață, deserturi puful cu gem, prăjituri cu smântână, produse de patiserie, halva;
  • ciorbe grase si supe pe baza de ciorbe de carne;
  • produse grase din carne și pește;
  • cocktailuri de mare;
  • cârnați (inclusiv produse cu conținut scăzut de calorii și lactate);
  • aspic, jeleu;
  • citrice (datorita continutului ridicat de vitamina C);
  • unele tipuri de verdeață - măcriș, pătrunjel, rubarbă;
  • gustari asezonate cu sosuri iute sau condimente;
  • ouăle, gălbenușurile de ou sunt complet excluse;
  • brânzeturi cu un conținut ridicat de sare și condimente;
  • fructe de pădure acre (de exemplu, coacăze, merișoare, zmeură);
  • diverse afumaturi;
  • cafea, ceai și cacao;
  • fasole.

Produse autorizate


Consumul de alimente bogate în vitamina B poate accelera procesul de eliminare a oxalaților și a uraților.

Meniul terapeutic ar trebui să fie format în primul rând din ingrediente care alcalinizează urina și dizolvă pietrele de oxalat sau urat. Dieta constă din legume, fructe și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi cu bifidobacterie vii. Excepție fac anumite situații când pacientul are fosfaturie și tratamentul necesită formarea specială a unui mediu „acid”.

Trebuie să mănânci alimente bogate în vitamine B, care ajută la eliminarea oxalaților și a uraților din rinichi. Alimentele bogate în vitamina A vor spori efectul dorit. Aceste alimente nu sunt numai benefice pentru organism, ci oferă și recuperare. piele membrana mucoasă a rinichilor și a sistemului urinar.

Lista ingredientelor pe care le puteți mânca:

  • pâine integrală de grâu;
  • o varietate de legume proaspete;
  • terci, dar în cantități limitate;
  • fructe uscate (potasiu pentru normalizarea metabolismului apă-sare);
  • carne de pui și curcan (de preferință piept);
  • paste din grâu dur;
  • peste slab (hintai, cod);
  • uleiuri vegetale în cantități limitate;
  • salate cu adaos de legume murate sau murate;
  • produse lactate fermentate;
  • cafea neconcentrată sau ceai negru cu lămâie;
  • sosuri de legume (de exemplu, vinete sotate, roșii, ceapă);
  • dulciuri naturale (miere de flori sau polen, bezele, marmeladă de mere);
  • brânzeturi blânde.

La boli de rinichi se înlocuiesc grăsimile animale uleiuri vegetaleși fibre grosiere, care permit organismului să evite formarea depunerilor de sare și grăsime, precum și să normalizeze funcția intestinală.

Respectarea corectă a regimului de băut va grăbi procesul de recuperare.

Dacă o persoană nu are motive individuale pentru a limita cantitatea de lichid pe care o bea pe zi, atunci trebuie să bea 2 litri pe zi. Ape minerale cu un continut scazut de sare si substanțe chimice, precum și o varietate de decocturi pe bază de plante medicinaleși ceaiuri. Daca in rinichi este nisip, se recomanda prepararea de infuzii de plante pe baza de frunze de capsuni, macese, muguri de mesteacan sau tulpini de patrunjel. Înainte de a-ți pregăti propria colecție sau de a consuma produs farmaceutic este necesar să vă familiarizați cu contraindicațiile.

Dieta pentru pietre de oxalat

Una dintre cele mai comune substanțe care provoacă procesele metaboliceîn corpul uman se numește acid oxalic, care are Influență negativă la formarea de săruri insolubile sau oxalați. Principalul motiv care explică de ce se formează pietre de oxalat în rinichi este lipsa de cantitate normală apă în organism sau, cu alte cuvinte, deshidratare. Prin urmare, ar trebui să beți 2-3 litri de apă curată sau slab mineralizată pe zi; băuturile acidulate din fructe și compoturile sunt incluse și în volumul de lichid, dar fără lichid în supă sau bulion.

Un alt motiv pentru formarea abundentă de acid oxalic în microfloră organe interne Se consideră că se consumă alimente de culoare verde închis, violet sau roșu, așa că dieta pentru oxalați ar trebui să conțină:

  • verdeață cu frunze;
  • zmeura;
  • mere;
  • afine;
  • orice fel de citrice;
  • castraveți;
  • ciuperci;
  • sfeclă;
  • ciocolată;
  • cafea ceai;
  • nuci.

Exemplu de meniu pentru o zi


Fiecare își creează propriul meniu individual în cadrul produselor permise.

Luați micul dejun cu morcovi și mere proaspete proaspăt preparate, o porție mică de fulgi de ovăz fără zahăr cu fructe uscate și o bucată de unt de până la 10 grame. Brânza de vaci grasă sau chefirul cu conținut scăzut de grăsimi sunt bune pentru prânz. Au prânzul cu supă ușoară de legume, pâine integrală și compot de fructe proaspete sau uscate. Luați o gustare de după-amiază cu fructe tăiate felii sau salată îmbrăcată cu iaurt natural. Luând cina carne fiartă cu paste, salată de varză, jeleu de fructe de pădure.

Dieta pentru pietrele la rinichi cu urati

Dieta terapeutică pentru pietrele de urat, prescrisă de un medic, are un efect pozitiv asupra dizolvării și eliminării formațiunilor din rinichi. Dacă există inflamație, pacientul nu trebuie să consume alcool, alimente afumate și tot felul de conserve. Un efect preventiv împotriva uraților este promovat de consumul abundent de mere verzi, struguri, coacăze negre, pepeni verzi și apă purificată.

Exemplu de meniu pentru o zi

Pentru pietrele la rinichi cu urati, este recomandabil să consumați terci de morcov-măr și hrișcă proaspăt stoarse în masa de dimineață. Înainte de prânz, bea compot de fructe uscate și mănâncă biscuiți de grâu. La prânz, mâncați un cotlet aburit din carne slabă, morcovi și salată de varză cu ierburi proaspăt stoarse suc de castraveți. Este mai sănătos să iei o gustare de după-amiază cu un pahar de ceai verde fără zahăr, un sandviș din pâine cu adaos de brânză nesărată. ÎN dupa-amiaza iau cina cu vinegretă fără sfeclă, o porție de 100-150 de grame de pește fiert și compot de fructe.

Principalii factori care determină nivelul de zgură grea cu pietre de fosfat sunt:

  • boli infecțioase;
  • insuficiență renală acută;
  • transformarea hidronefrotică a rinichiului;
  • insuficiență renală cronică (stadiul avansat);
  • contracția organelor;
  • colică renală.

Prin urmare, pacientul trebuie să limiteze utilizarea:

  • smântână;
  • nuci;
  • legume și fructe proaspete;
  • muraturi, carne afumata;
  • brânză, terci de lapte;
  • produse de patiserie;
  • alcool, sosuri iute și condimente.

Exemplu de meniu pentru o zi

Dieta de dimineață include consumul de nectar de fructe proaspăt stors, terci de mei și salată de morcovi. Înainte de prânz, bea jeleu de fructe de pădure și mănâncă o porție de plăcintă cu mere neîndulcită. La prânz se mănâncă pui fiert, tocană, ceai verde sau negru fără îndulcitori. O gustare de după-amiază este permisă cu găluște leneșe acoperite cu smântână. Seara au preparat cina pește slab, cartofi jachete fierti, salata de castraveti, verdeturi si varza chinezeasca.

2024 nowonline.ru
Despre medici, spitale, clinici, maternități