Boala somnului. Tripanosomiaza africană (boala somnului): agent patogen, tablou clinic, diagnostic, tratament

Boala somnului. Mecanismul de infectare.

Boala somnului africană. Simptomele bolii.

La ceva timp după ce a fost mușcat de o muscă Tsetse infectată, o persoană dezvoltă semne de febră și o erupție roșiatică pe piele. Febra progresează, dar poate scădea pentru un timp, apoi pacientul se simte puțin mai bine. Slăbiciune și anemie cresc, o creștere a noduli limfatici si ascita, creierul uman este afectat si devine apatic, somnoros si letargic. Pot apărea dureri de cap severe cu convulsii, persoana se străduiește să doarmă tot timpul. După această afecțiune, se instalează comă și boala somnului africană se caracterizează cel mai mult prin următoarele simptome:

Prezența șancrului de intrare.
Dureri de cap severe.
Insomnie.
Febră.
Concentrare afectată.
în triunghiul cervical posterior.
Dezvoltarea tahicardiei.
Edem subcutanat.
întâlnit predominant printre europeni.

Primele simptome ale bolii apar cu câțiva ani înainte de afectarea creierului și, prin urmare, consultarea la timp cu un medic în această perioadă poate salva viața unei persoane.

Tratamentul tripanosomiazei africane

Pentru a vindeca eficient această boală, oamenii de știință au dezvoltat un eficient terapie combinată, care este inclus în „Lista principalelor medicamente„și este oferit pacienților complet gratuit. În general, boala somnului africană este primele etape Boala poate fi vindecată perfect cu ajutorul eflornitinei și suraminei. Procesele ulterioare, când creierul este afectat, necesită utilizarea de medicamente care conțin mercur. Sunt utilizate cu mare precauție deoarece aceste medicamente sunt toxice și pot provoca reacții nedoriteîn organism.

Prevenirea bolii somnului este simplă; constă în respectarea unui număr de reguli care au ca scop reducerea riscului de a contracta această boală.

Nu vizitați locurile de boală decât dacă este absolut necesar.
Purtați haine deschise la culoare, cu mâneci lungi.
Când ieși afară, folosește insecticide.
Pentru a preveni boala, injectați pentamidină o dată la șase luni.

Boala somnului este boala grava, deci este mai ușor să previi decât să tratezi.

Conținutul articolului

BOALA DORMULUI, o boală cauzată de tripanozomi, adică protozoare ale genului Tripanosomul. Boala somnului este uneori numită tripanosomiază africană, spre deosebire de alte tripanosomiaze, în special tripanosomiaza sud-americană, cunoscută și sub numele de boala Chagas. Boala somnului se transmite prin mușcăturile muștelor tse-tse infectate (gen Glossina); este endemic în 36 de țări din Africa la sud de deșertul Sahara, adică. unde trăiesc aceste insecte. Cu o asemenea prevalență, până la 50 de milioane de oameni sunt expuși riscului de boală; Aproximativ 25 de mii de noi cazuri de boală a somnului sunt înregistrate anual.

Tabloul clinic.

Boala somnului apare sub două forme. Gambian, care se numește Trypanosoma gambiense, distribuită în principal în Africa de Vest și Centrală. forma rhodesiana numita T. rhodesiense, se găsește mai des în Africa de Est. Manifestările clinice ale ambelor forme de boală a somnului sunt asemănătoare, dar varianta rhodesiană în majoritatea cazurilor este mai acută și fără tratament poate duce la decesul pacientului în câteva luni sau chiar săptămâni. Forma gambiană progresează lent, iar în cazurile netratate boala poate dura câțiva ani înainte de moarte.

Ambele forme ale bolii au de obicei două etape. Primele simptome apar de obicei la 1-3 săptămâni după mușcătura muștei tsetse. În acest stadiu, în timp ce tripanozomii sunt încă în sânge, principalele manifestări clinice includ febră, cefalee, dureri articulare, tremurături musculare, transpirație crescută, mâncărime și, contrar denumirii bolii, insomnie. În a doua etapă, când tripanozomii au pătruns deja în sistemul nervos central, principalul manifestari clinice deveni puternic durere de cap, febră, slăbiciune generalăși apatie, somnolență excesivă (în conformitate cu numele bolii), tulburări de mișcare și comă. Dacă boala nu este tratată, moartea este aproape inevitabilă.

Tratament

boala somnului constă în principal în utilizarea suraminei și pentamidinei în stadiul incipient și a melarsoprolului în stadiul târziu; În cazul formei gambiene a bolii în orice stadiu, eflornitina (DFMO) este destul de eficientă. Dacă tratamentul este început în prima etapă, probabilitatea de recuperare poate ajunge la 100%; eficacitatea terapiei în stadiul târziu este semnificativ mai scăzută.

După cum sa menționat deja, agentul cauzal al bolii somnului este tripanozomul, care, la rândul său, poate fi de trei tipuri:

tripanosom gambian;
tripanozom rhodesian;
Trypanosoma brucei.

Prima variantă a agentului patogen provoacă boala somnului din Africa de Vest la oameni. Tripanozomul Rhodesian este agentul cauzal al bolii somnului din Africa de Est. Al treilea agent patogen afectează animalele sălbatice și domestice.

Statisticile spun că astăzi aproximativ 70 de mii de oameni din țările africane de la sud de Deșertul Sahara sunt infectați cu această boală. Cele mai mari focare ale epidemiei au fost înregistrate la începutul și mijlocul secolului al XX-lea.

Locurile și procesul de infectare

De obicei, infecția cu tripanozom gambian apare prin mușcătura unei muște tse-tse, în principal în locuri situate în apropierea corpurilor de apă. Infecția de către agentul cauzator al bolii somnului de tip est-african este adesea observată în pădurile și savanele defrișate.

Această boală de tip Gambian este înregistrată pe continentul african în țările din partea de vest, tripanosomiaza Rhodesian - în țările din Africa de Est. Cele mai frecvente focare ale epidemiei sunt observate în Nigeria și Tanzania; în țările Sudan și Rhodesia de Sud, boala este practic absentă chiar și atunci când musca tsetse trăiește.

Patologia este larg răspândită în rândul populației rurale - muncitori obișnuiți, pescari, vânători, tăietori de lemne. Riscul de infectare cu un vector este deosebit de mare în perioadele secetoase.

Potrivit statisticilor, bărbații sunt mai des susceptibili la boală decât femeile - acest lucru se datorează activității profesionale și nevoii constante de a rămâne în zonele de infecție.

Simptomele bolii

După mușcătura unei insecte infectate, pe corpul uman apare un nodul dureros - un șancru, care amintește oarecum de un furuncul obișnuit. Această formațiune se găsește adesea în cap sau extremități. După două săptămâni, acest nodul se vindecă și lasă în urmă o mică cicatrice.

Odată cu aspectul șancrului pe corp, se pot observa pete roz sau violet, localizate pe picioare, brațe sau trunchi. Petele au până la 7 cm în diametru și sunt însoțite de umflarea picioarelor, feței și mâinilor.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii tripanosomiaza adormită caracterizat temperatură ridicată sub formă de febră. Ganglionii limfatici situati pe partea din spate a gatului se pot mari. În plus, boala este însoțită de următoarele simptome:

tahicardie;
umflarea pleoapelor;
creșterea treptată a slăbiciunii;
apatie;
ficatul și splina mărite;
pierdere în greutate;
iritatii ale pielii;
afectarea organelor vizuale;
hemoragii la nivelul irisului ochiului.

Simptomele pun viața în pericol, așa că nu ar trebui să amânați vizita la medic.

După finalizarea etapei hemolimfatice, care poate dura aproximativ un an, în absența unui tratament adecvat, apare o etapă târzie când tripanozomul afectează creierul. Tripanosomiaza africană se caracterizează prin: un simptom clar ca somnolență bruscă în timpul zilei.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul poate dezvolta necoordonare, vorbire neclară și tremur al limbii și al mâinilor. Când tripanosomiaza ajunge într-un stadiu avansat, pacientul dezvoltă depresie constantă, letargie, convulsii, paralizie și comă.

Trebuie remarcat faptul că forma Rhodesiană a bolii somnului din Africa afectează mult mai rapid corpul umanși duce la moarte.

Metode de diagnosticare a bolii

Odată identificat, poate garanta recuperarea completă. Ar trebui să sperăm la un rezultat favorabil dacă tripanosomiaza este detectată într-un stadiu incipient și organismul este într-o stare satisfăcătoare. Succesul terapiei este influențat de vârsta pacientului.

Tratament diverse medicamente depinde de stadiul bolii în care se află persoana. În plus, medicul ține cont de gradul de deteriorare a centralului sistem nervosși rezistența agenților patogeni la acțiunea medicamentului. Înainte de a începe să luați medicamente, este important să vă determinați persoana efecte secundare pe corp.

Tratament în stadiul hemolimfatic

În stadiul incipient al bolii cu tripanosomiază de tip Gambian, pacienților li se prescrie „Suramin” sau „Eflornithine”:

Tripanosomiaza africană de tip Rhodesian este tratată cu aceleași medicamente în stadiul hemolimfatic.

Tratament pentru stadiul meningoencefalitic

Pentru boala somnului din Africa de Vest, aflată într-o etapă târzie de dezvoltare, medicii prescriu aceeași „eflornitină”, care are un efect sporit.

Boala somnului africană într-un stadiu avansat este tratată cu Melarsoprol. Acest medicament este prescris pentru leziuni grave ale sistemului nervos. Făcut folosind elementul arsenic, medicamentul elimină în mod fiabil organismul de tripanozomi.

După doza inițială, toxicitatea medicamentului dispare după câteva zile, iar Melarsoprol interacționează cu proteinele din corpul pacientului. Ieșire acest medicament cu urină și fecale, alături de care ies agenții patogeni distruși.

Unii pacienți pot prezenta intoleranță la Melarsoprol, apoi medicul poate prescrie Triparsamid în asociere cu Suramin.

Statisticile arată că eflornitina este cea mai eficientă în orice stadiu al tripanosomiazei de tip Gambian. Cu ajutorul acestuia, 90% din cele 600 de persoane cu un stadiu tardiv al bolii au fost vindecate.

Măsuri preventive

A trăi în zone periculoase ale continentului african, unde tripanosomiaza africană este răspândită, crește foarte mult probabilitatea de a fi infectată. Pentru a preveni infecția, ar trebui să luați câteva măsuri de precauție, inclusiv:

utilizarea insecticidelor;
purtarea de haine deschise la culoare care să acopere toate părțile corpului și să nu permită accesul insectelor;
distrugerea vectorului bolii (în special musca tsetse);
diagnosticul screening al populației în zonele în care există un risc ridicat de infecție.

În plus, persoanelor care se află în permanență în zonele bolii li se recomandă vaccinarea cu pentamidină o dată la șase luni – astfel boala poate fi prevenită.

Potrivit datelor, există un program de parteneriat prin care medicamentele sunt furnizate țărilor cu risc ridicat de tripanosomiază. Acest parteneriat are un efect benefic asupra reducerii numărului de cazuri de boală a somnului.

În fiecare an, Organizația Mondială a Sănătății întărește măsurile de control în zonele cu probleme Africa, consolidând în același timp supravegherea epidemiologică și eradicarea vectori periculoși boli.

Boala apare pe continentul african. De exemplu, boala somnului este diagnosticată anual la aproximativ 50-70 de mii de locuitori. Cu toate acestea, există o tendință constantă de scădere a numărului de cazuri. Acest lucru se datorează dezvoltării urbanizării, precum și îmbunătățirii calității vieții în țările în curs de dezvoltare.

Specialiștii din acest domeniu cunosc două tipuri (forme) ale acestei boli:

Gambian - se găsește lângă lacuri, rezervoare, de-a lungul gurilor de râu

Rhodesian - comună în savană, infecția apare adesea în apropierea zonelor în care sunt defrișate pădurile tropicale.

Fapt interesant

Se știe că muștele tsetse au habitate specifice. Se găsesc în Africa sub-sahariană, dar doar câteva specii de insecte poartă boala. Din motive necunoscute medicilor, nu au fost înregistrate focare de boală în multe dintre habitatele muștei. Locuitorii din zonele populate, în habitatele insectelor, vânează, pescuiesc și cultivă câmpuri. S-ar părea că sunt în primul rând susceptibili la infecție.

Cu toate acestea, boala poate apărea în zone limitate - de la un sat mic până la o regiune întreagă. Dar este posibil să nu existe focare de boală în satele învecinate. Sau intensitatea bolii variază între satele învecinate.

Cum apare infecția?

Prin urmare, în absența unui tratament corect și adecvat, o persoană este lăsată singură cu boala periculoasa. Această situație se complică și mai mult de faptul că medicii încă nu știu cât de exact sunt afectate organele și țesuturile.

Simptomele bolii somnului

Trebuie remarcat faptul că forma Rhodesiană a bolii somnului este mai severă și mai acută, în contrast cu forma Gambiană. Deși semnele și simptomele ambelor forme sunt aproape identice.

După cum am spus deja, simptom caracteristic este apariția unui șancru dureros la locul mușcăturii. Apare la aproximativ 5-7 zile de la infectare. Poate apărea pe orice parte a corpului, uneori se ulcerează, dar după un timp se vindecă.

Dupa care apare o febra recidivanta, insotita de cefalee si insomnie. Există o tulburare de concentrare, se observă tahicardie și temperatura corpului crește.

La examinarea pacientului, se observă o mărire pronunțată a ganglionilor limfatici situati în triunghiul cervical posterior și apare o umflătură subcutanată dureroasă. La europenii infectați, aceste simptome sunt însoțite de eritem inelar.

Cu tripanosomiaza de tip Gambian, perioadele de exacerbare a bolii sunt înlocuite cu perioade latente, calme. Prin urmare, este posibil ca boala să nu fie detectată complet pentru o lungă perioadă de timp, până când apar semne evidente leziuni severe ale sistemului nervos central.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele ei devin mai pronunțate. Apare și semne externe leziuni: buza inferioară căzută, pleoapele devin grele și căzute. Pacientul pare să fie într-o stupoare – adormit în realitate. Dacă boala nu este tratată, aceste simptome doar progresează. Devine din ce în ce mai greu să stârnești pacientul și să-l scoți din el stare de somn. El devine incapabil să efectueze nici măcar cele mai simple acțiuni. Ei nu refuză mâncarea, dar nu cer niciodată mâncare și aproape că nu au contact cu ceilalți.

Ultima etapă a bolii se caracterizează prin convulsii, paralizie, Crize de epilepsie. Totul se termină în comă și moartea inevitabilă a pacientului.

Tratament

Medicii de boli infecțioase tratează boala somnului. Terapia depinde de forma bolii, de gradul de deteriorare, de rezistența agentului patogen la medicament, de vârstă și starea generala rabdator.

Tratamentul este conservator medicamente(suramină, compuși organici de arsenic, pentamidină). Pentru forma gambiană de tripanosomiază, se folosește eflornitina. Aceste medicamente au toxicitate ridicată, care provoacă reacții adverse grave și complicații. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat numai de specialiști cu experiență în clinici specializate.

Dacă intenționați să vizitați țări în care există riscul de infecție, luați masurile necesare prevenire:

Evitați vizitarea locurilor unde există Risc ridicat infecţie
- Purtați haine deschise la culoare, cu mâneci lungi.
- Folosiți repellente de protecție.
- În scop preventiv, administrați pentamidină intramuscular la fiecare șase luni.

Data: 19.12.2016
Vizualizari: 0
Comentarii: 0
Evaluare: 28

Dezvoltarea tripanosomiazei africane la adulți și copii

Tripanosomiaza africană este o boală protozoară care se transmite prin mușcătura insectelor (muștele tsetse). Aceasta este o infecție transmisă prin vectori care se găsește la locuitorii țărilor tropicale. În cea mai mare parte, cetățenii țărilor africane sunt afectați. Numărul total de persoane infectate este de peste 60 de milioane de persoane. ÎN anul trecut această boală este mai puțin frecventă.

Există cazuri în care tripanosomiaza a atins proporții epidemice. Peste 36 de state sunt potențial periculoase. Locuitorii din zonele rurale sunt cel mai adesea afectați.

Tripanosomiaza africană este diagnosticată în principal la persoanele implicate în creșterea animalelor și vânătoare. Există 2 forme cunoscute ale acestei boli: Rhodesian (estul) și Gambian (vest). În reprezentanții țărilor europene, această infecție este detectată foarte rar. Infecția este posibilă dacă vizitați țări exotice.

Agentul cauzal al tripanosomiazei africane

formă alungită;
apartament;
lungime de până la 35 microni;
lățime de până la 3,5 microni;
transmis prin mușcături de insecte (muscă) împreună cu saliva.

Pentru a infecta o persoană, sunt suficiente 300-400 de celule microbiene. Infecția este transmisă de muștele tsetse. Se infectează prin sugerea sângelui animalelor. O muscatura de musca poate provoca boala somnului. Când animalele sălbatice sug sânge, tripomastigoții intră în corpul insectei. Purtătorul de microbi este prezentat în fotografie.

Tripanosomiaza africană se dezvoltă la acei oameni care trăiesc în apropierea muștelor tsetse de reproducere. Mecanismul infecției umane este transmisibil. Transportatorul este o muscă. Agentul cauzal este tripanozomul. Boala începe cu formarea unui infiltrat pe piele la locul mușcăturii de insectă. Altfel se numește șancru. Nu trebuie confundat cu sifilisul: cu boala somnului, șancrul este dureros.

Acest lucru se datorează acumulării de limfocite și alte celule de apărare imună în jur vase de sânge. Tripanozomii afectează negativ celule nervoase. Ele provoacă demielinizarea fibrelor și distrugerea neuronilor. Boala apare adesea într-o formă recidivantă. Motivul este variabilitatea antigenică a agentului infecțios.

Principalele manifestări clinice

Cursul bolii africane a somnului cauzat de Trypanosoma brucei rhodesiense este oarecum diferit de cel din Gambia. Într-un stadiu incipient, simptomul principal este prezența afectului primar. Altfel se numește tripanom. Acesta este un mic nodul de până la 2 cm, dureros la palpare. În forma sa seamănă cu un abces (furuncul).

Localizarea favorită a agenților patogeni este pielea membrelor și a feței. Foarte des se formează un ulcer la locul nodului. Acesta este un defect profund. Șancrul primar dispare de la sine, fără niciun tratament, după 2-3 săptămâni. În acest loc rămâne o cicatrice. Alte semne ale tripanosomiazei în stadiu incipient includ ganglionii limfatici umflați, albastru sau Culoare roz pe corp și umflături.

Semne de afectare a ochilor sunt adesea observate. Se pot dezvolta cheratită și iridociclită. Uneori există hemoragie în iris. ÎN cazuri severe este detectată opacitatea corneei. Simptomul bolii este căldură. Adesea atinge 40 °C. Particularitatea febrei este că este de tip greșit. Perioadele de creștere a temperaturii alternează cu faze de scădere a temperaturii.

Complicațiile tripanosomiazei africane

Dacă purtătorul infecției o injectează în piele împreună cu saliva un numar mare de tripanozomi, boala continuă cu complicații. Dacă nu este tratată, sunt posibile următoarele consecințe:

dezvoltarea paraliziei;
epuizarea corpului din cauza apatiei și indiferenței față de alimente;
depresie;
dezvoltarea statusului epilepticus;
comă;
tulburări grave de vorbire;
oftalmoplegie (imobilitatea globilor oculari);
disfuncția sfincterelor;
incontinență urinară și fecală.

În cazurile severe, apare moartea. Foarte des, infecțiile intercurente apar pe fondul tripanosomiazei africane. Ele pot fi cauzate plasmodia malariană, amibe sau bacterii. Cel mai motive comune dezvoltarea comei pe fondul bolii somnului - febră severă, sindrom convulsiv si paralizia muschilor respiratori.

Examinare pentru suspiciune de tripanosomiază

La boala somnului, simptomele sunt specifice, dar pentru stadializare diagnostic final sunt necesare teste de laborator. Este necesar un test de sânge pentru a verifica prezența unui agent infecțios. Tripanozomii pot fi întâlniți și în alte medii biologice (limfă, lichid cefalorahidian). Puncția ganglionilor afectați este adesea necesară.

Dacă este necesar, se organizează o biopsie cutanată. Pentru a exclude sifilisul, este necesar să se efectueze reacția Wasserman și să se doneze sânge pentru testare. Dacă se suspectează forma rhodesiană a bolii, pot fi efectuate teste biologice. În acest scop se folosesc animale de experiment (șoareci). Cercetarea imunologică este de mare valoare.

Cu ajutorul acestuia, în sânge sunt detectați anticorpi specifici împotriva agentului infecțios. Se efectuează ELISA sau RIF. Tripanosomiaza africană poate fi suspectată după colectarea unui istoric epidemiologic. Se efectuează un sondaj asupra pacientului sau rudelor acestuia. Dacă o persoană a fost mușcată de o muscă tsetse, medicul nu ar trebui să excludă boala somnului. Un singur transportator poate infecta mai multe persoane. Dacă există focare de grup ale bolii, acest lucru ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar.

Este necesar să se inspecteze întreaga piele, să se palpeze locul mușcăturii și ganglionii limfatici.

Pe stadii târzii schimbări aspect persoană. Ochii se umflă, limba iese afară, maxilarul atârnă în jos. Persoana este indiferentă la ceea ce se întâmplă. Diagnostic diferentiat efectuate cu malarie, toxoplasmoză, Meningită bacteriană, infecție cu tuberculoză și limfogranulomatoză. Pentru a evalua starea creierului și a altor organe, este necesar test de laborator. Adesea este nevoie de o consultație cu un neurolog.

Tactici terapeutice pentru tripanosomiază

Tratamentul bolii somnului se realizează cu preparate cu arsenic. Terapia trebuie organizată în stadiile incipiente. Este necesară detoxifierea organismului. Utilizarea soluțiilor perfuzabile poate reduce simptomele de intoxicație. Terapia de hiposensibilizare este obligatorie. Numit antihistaminice. Terapia simptomatică implică utilizarea de analgezice și antipiretice.

Tripanosomiaza, o infecție tropicală, poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați următoarele reguli:

folosiți substanțe repellente pentru a respinge muștele tsetse;
extermina insectele în zonele lor de reproducere;
folosi fonduri protectie personalaîn timpul lucrului;
tăiați tufișuri situate în apropierea zonelor populate;
creste imunitatea.

O persoană bolnavă poate fi o sursă de infecție. Sângele infectat intră în corpul insectelor și este transmis prin mușcătură altor oameni. Transportatorul este prezentat în fotografie.

Pentru a evita transmiterea indirectă a infecției, ar trebui să consultați un medic atunci când apar primele simptome ale bolii. În multe țări africane, nivelul de serviciu îngrijire medicală iar diagnosticele sunt scăzute. Cel mai măsură eficientă protejându-te pe tine și pe cei dragi - folosind insecticide. Sunt disponibile sub formă de aerosoli și soluții de pulverizare.

Aceste produse conțin substanțe care sunt toxice pentru muște și alte insecte. Muștele Tsetse trăiesc în principal în pădurile umede și în zonele adiacente malurilor râurilor. Pentru a preveni infectarea, aceste locuri trebuie evitate. Cultivarea solului în zonele de coastă este periculoasă.

Tripanosomiaza este înregistrată numai în Africa. Dacă nu este diagnosticată la timp, boala poate provoca moartea.

Comentarii

Megan92 () acum 2 săptămâni

Daria () acum 2 săptămâni

Anterior, s-au otrăvit cu substanțe chimice precum Nemozod, Vermox. Efectele secundare pe care le-am avut au fost teribile: greață, tulburări ale scaunului și o durere a gurii, ca de la disbacterioză. Acum luăm TOXIMIN, este mult mai ușor de tolerat, aș spune chiar fără efecte secundare. Bun remediu

P.S. Doar eu sunt din oraș și nu l-am găsit în farmaciile noastre, așa că l-am comandat online.

Megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

Megan92, am indicat deja) Aici îl atașez din nou - Site-ul oficial TOXIMIN

Rita acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

Yulek26 (Tver) acum 10 zile

Rita, parcă ai căzut de pe lună. Farmaciile sunt grabbers și chiar vor să câștige bani din asta! Și ce fel de înșelătorie poate exista dacă plata se face după primire și un pachet poate fi primit gratuit? De exemplu, am comandat o dată această TOXIMIN - curierul mi l-a adus, am verificat totul, m-am uitat la el și abia apoi am plătit. La poștă este la fel, se face și plata la primire. Și acum totul se vinde pe internet - de la haine și pantofi până la echipamente și mobilier.