Nevroze și stări obsesive. Nevroza - tipuri, cauze, simptome, tratament

Mulți oameni cred că nevroza nu este o boală mintală foarte gravă, deoarece majoritatea populației noastre suferă tipuri diferite nevroze. Dar aceasta este o concepție greșită, iar nevroza poate fi începutul unei boli mintale mai grave, cum ar fi psihoza sau schizofrenia.

Tipuri de nevroze

Clasificarea nevrozelor este într-o stare haotică. Mulți pacienți au prezentat un amestec de mai multe sindroame nevrotice. Totuși, pot fi găsite și sindroamele pure, iar acest lucru ajută la formarea clară a nucleului categoriilor de diagnostic în care sunt împărțite. A doua ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-II) enumeră nouă sindroame nevrotice. Ne vom uita doar la cele șase principale.

Anxietate

Anxietatea în nevroze se caracterizează prin semne de neliniște.

Anxietatea este o stare internă dureroasă de nervozitate și tensiune. Aceasta este o premoniție a fricii, care este însoțită de o varietate de senzații corporale neplăcute, cum ar fi bătăi rapide ale inimii, transpirație, tremur, dificultăți de respirație și dureri în piept.

Anxietatea apare atât în ​​acut cât și forma cronica. ÎN forma acuta, în timpul atacurilor bruște, simptomele violente copleșesc pacientul, provocând o stare de panică.

Anxietatea cronică se caracterizează prin simptome prelungite de intensitate mai mică.

Ambele forme pot fi dureroase și debilitante și adesea forțează pacientul să caute ajutor medical.

Isteria de conversie

Nevroza isterică este mai frecventă la femei decât la bărbați și este însoțită de gamă largă simptome somatice. Pacienții devin paralizați, experimentează mișcări, sentimente anormale, orbire sau surditate; sau funcții autonome, pierderea poftei de mâncare și vărsături.

Simptomele corporale ale isteriei sunt diferite de cele asociate cu motive organice; Astfel, la isterici, disfuncția nu este legată de căile neuronale, ci mai degrabă de conceptul general al unei anumite părți a corpului.

Pacienții isterici nu manifestă de obicei nicio îngrijorare sau îngrijorare pentru faptul că au tulburări foarte grave și dureroase - acest fenomen este adesea numit „indiferență”.

Isterie de tip disociativ

Dificultatea acestui tip de nevroză isterică constă în stările alterate de conștiință grade diferite gravitatie. Cea mai simplă și mai frecventă este amnezia, în care pacientul își pierde memoria evenimentelor din viața sa, care variază de la câteva ore până la o viață.

Perioadele repetate de amnezie pot alterna cu perioade de memorie normală.

În dublu sau personalitate multiplă două sau mai multe persoane separate există într-un singur corp. Două (sau mai multe) persoane apar alternativ și prezintă personalitate și caracteristici comportamentale care sunt adesea complet opuse una față de cealaltă.

Fobie

Baza nevrozei fobice este anxietatea irațională sub forma unui obiect (metrou, lift, mulțime) sau situație (singurătate, spațiu deschis), în care nu există suficient. pericol real pentru a justifica manifestările de frică. Pacientul este capabil să-și controleze anxietatea evitând obiectul sau situația fobică. Dacă fobiile sunt suficient de extinse, ele afectează activitatea vitală, pot limita viața unui individ și pot cauza dizabilități grave.

Nevroza obsesiv-compulsivă

Acest tip de nevroză se caracterizează prin obsesie sau gânduri obsesive. O obsesie este de obicei un gând că un anumit rău sau daune este pe cale să se întâmple. Gândurile necontrolate sunt împotriva voinței unei persoane. Pacientul se simte obligat și, de regulă, luptă fără succes împotriva gândului obsesiv. Deși știe că gândul este irațional și cel mai probabil nu va fi realizat, totuși reacționează emoțional cu o anxietate semnificativă.

Depresie

Cu nevroza depresivă, apare un sentiment dureros de tristețe și stare de spirit depresivă. Poate fi însoțită de oboseală, dificultăți de concentrare, pierderea poftei de mâncare și somn tulburat și agitat. În plus, pacientul poate experimenta o pierdere neplăcută a stimei de sine și a încrederii în sine.

Spre deosebire de pacienții cu depresie psihotică, pacienții cu depresie nervoasă se sinucid rar.

Printre patologii mentale nevrozele sunt una dintre cele mai frecvente boli. Tratamentul lor este complicat de faptul că nu există un sistem unic general acceptat prin care tipurile de manifestări ale tulburării să poată fi structurate eficient. Cel mai adesea de către specialiști camp medical se foloseşte clasificarea nevrozelor conform ICD-10.

Descrierea generală a nevrozelor

Sistematizarea nevrozelor este imposibilă fără a se determina principalii parametri ai bolii, inclusiv conceptul, simptomele, cauzele etc.

Concept

Nevroza este un grup de tulburări mentale funcționale care apar ca urmare a experiențelor puternice și a stresului, care sunt reversibile și tind să fie prelungite.

Conceptul a fost introdus pentru prima dată în circulația științifică la sfârșitul secolului al XVIII-lea de către medicul scoțian William Cullen. De la începutul studiului, conținutul termenului a fost revizuit de mai multe ori. În știința modernă nu există o interpretare general acceptată a conceptului de nevroză. Odată cu apariția noilor lucrări și cercetări, conținutul fenomenului este ajustat și modificat. În biologie și medicină, nevrozele pot fi înțelese ca tulburări radical diferite ale activității nervoase superioare.

Simptome

Parametrul cheie pentru caracterizarea patologiei în cauză este tablou clinic. Poate fi astenic, obsesiv sau isteric. Un aspect suplimentar al evoluției tulburării este o scădere temporară a activității mentale și fizice.

Natura dezvoltării bolii este influențată de vârstă (copiii suferă boala diferit decât adulții), sex, altele caracteristici personale.

Diferențele dintre nevroze și alte patologii nervoase:

• rolul primordial al experiențelor, stresul (natura psihogenă);
• manifestările dureroase sunt secundare, de natură aditivă manifestărilor psihogene;
• reversibilitate;
• absența semnelor de demență, modificări progresive de personalitate;
• o persoană este conștientă de prezența unor anumite caracteristici psihologiceÎmi este greu să experimentez asta.

Manifestările simptomatice sunt exprimate în sfera psihologică și fizică.

Care sunt formele psihologice ale tulburării?

1. Depresie emoțională, schimbări de dispoziție.
2. Defecte de comportament manifestate prin nehotărâre.
3. Probleme de comunicare.
4. Probleme cu stima de sine.
5. Prezența anxietății, a fricilor, a fobiilor, a atacurilor de panică. Sensibilitate ridicată la stres.
6. Vagitatea, inconsecvența și variabilitatea sistemului de valori, dorințe, aspirații, așteptări de la viață, atitudini față de sine și față de ceilalți.
7. Iritabilitate, sensibilitate, lacrimare, anxietate, sensibilitate la stimuli externi (zgomot, lumină).
8. Obsesie pentru situația care a dus la traume psihologice.
9. Nivel ridicat de oboseală, probleme cu somnul.

Care sunt formele fizice ale bolii:

1. Dureri în cap, stomac, zona inimii.
2. Scăderea capacităților fizice și mentale ale corpului.
3. Amețeli și întunecare a ochilor.
4. Atacuri de panica.
5. Perturbarea sistemului digestiv.
6. Tulburari de somn.
7. Sensibilitate psihologică crescută la Durere fizică, preocupare excesivă pentru sănătate.
8. transpiraţie, Urinare frecventa, modificări ale tensiunii arteriale, tuse.

Motive pentru dezvoltare

Factori care încurajează apariția și dezvoltarea tulburărilor nevrotice:

1. Conflicte externe.
2. Conflicte interne (psihologice profunde).
3. Circumstanțele care au influențat apariția factorilor traumatici.
4. Tensiune nervoasă și psihică.
5. Stres emoțional și intelectual excesiv.
6. Caracteristicile personale ale unei persoane, condițiile formării și maturizării lor.
7. Natura rolului social al unei persoane, relația sa cu aspirațiile interne.
8. Defecțiuni ale sistemului sistem nervos.

Măsuri preventive și terapeutice

Boala este reversibilă, astfel încât poate fi complet vindecată și starea corpului pacientului poate fi restabilită.

Măsurile preventive competente joacă, de asemenea, un rol important. Ele sunt capabile să prevină apariția și dezvoltarea patologiei. Diferite metode și mijloace sunt utilizate ca mijloace de prevenire și eliminare:

• tratament medicamentos;
• diverse tipuri de psihoterapie (cognitiv-comportamentală, psihodinamică etc.);
• hipnoza;
• relaxare musculară, autohipnoză;
• terapie cu lumină, mers pe jos aer proaspat;
• tehnici de exerciții de respirație.

Clasificări și tipologii

Nu există o clasificare general acceptată a psihonevrozelor. Cele mai autorizate tipologii - internaționale clasificare statistică boli și probleme de sănătate (ICD-10) și sistemul adoptat în psihologia clinică.

Clasificare conform ICD-10

ICD-10 este un document utilizat în întreaga lume ca cadru statistic și de clasificare pentru asistența medicală. Documentul este actualizat și ajustat periodic în conformitate cu ultimele descoperiri din domeniul cercetării bolilor. Numărul „10” indică faptul că acest document a fost creat ca urmare a celei de-a zecea revizuiri.

Clasificarea și scurtele caracteristici ale nevrozelor conform ICD-10:

1. Nevroza stărilor (gândurilor) obsesive este o tulburare, ale cărei cauze sunt conflictele de nevoi și moralitate.
2. Tulburarea anxioasă-fobică este o boală cauzată de temeri și fobii.
3. Nevroza isterică este o tulburare a instabilității stare emotionala cauzat de o reacție defensivă la o situație „nerezolvabilă”.
4. Neurastenia este o tulburare, ale cărei cauze se află în conflictul intern al solicitărilor asupra propriei persoane și incapacitatea de a le îndeplini.

Clasificare clinică

Ca urmare a cercetării științifice și a tratamentului practic al pacienților, a fost creată o clasificare clinică.

Ce tipuri de nevroze există?:

1. Neurastenia este o slăbiciune iritabilă.
2. Obsesivitatea.
3. Depresie nevrotică.
4. Fobii și temeri.
5. Comportament și gânduri obsesive.
6. Refuzul alimentelor.
7. Senzație patologică de foame.
8. Epuizare.
9. Manifestări defectuoase în activitatea stomacului - diverse forme tulburări în funcționarea sistemului digestiv.
10. Atacuri de panica.
11. Patologii nervoase ale activității cardiace.
12. Nevroze autoformate - durere nerezonabilă, tulburări în funcționarea organelor.
13. Laringo- și faringospasme.
14. Tulburări ale succesului sau vinovăției.
15. Nevroza activității sexuale.

Diferențele de clasificări în știința națională și în străinătate

Clasificarea bolii în cauză nu are standarde mondiale general acceptate. Psihologii domestici preferă să împartă fenomenul în trei tipuri: nevrastenie, nevroză obsesiv-compulsivă și isterie.

În cercurile științifice străine situația este radical diferită. Astfel, în SUA, nevroza ca concept a fost complet eliminată din 1980. Tulburările de acest tip sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Tulburare distimică (termenul a înlocuit conceptul de nevroză depresivă).
2. Tulburare obsesiv-compulsivă (în loc de nevroză obsesiv-compulsivă).
3. Ipocondrie (în loc de nevroză ipocondrială).

Lipsa unei clasificări unificate a patologiei în cauză se datorează lipsei unei opinii comune cu privire la definiția și caracteristicile bolii. Împărțirea în tipuri este determinată de criteriile care stau la baza structurii create. Studierea ulterioară a tulburării va face posibilă clarificarea formulării caracteristicilor, tipurilor și tipurilor de nevroză.

nevroze - tulburări funcționale activitate nervoasă superioară de origine psihogenă. Tabloul clinic al nevrozelor este foarte divers și poate include tulburări nevrotice somatice, tulburări autonome, diverse fobii, distimie, obsesii, compulsii, probleme emoționale și mentale.

Nevrozele aparțin unui grup de boli care au un curs prelungit. Această boală afectează persoanele care se caracterizează prin suprasolicitare constantă, lipsă de somn, anxietate, durere etc.

Ce este nevroza?

Nevroza este un ansamblu de tulburări psihogene, funcționale, reversibile, care tind să dureze mult timp. Tabloul clinic al nevrozei se caracterizează prin manifestări obsesive, astenice sau istenice, precum și slăbirea temporară a performanta mentala. Această tulburare este numită și psihonevroză sau tulburare nevrotică.

Nevrozele la adulți se caracterizează printr-un curs reversibil și nu foarte sever, care le deosebește, în special, de psihoze. Potrivit statisticilor, până la 20% din populația adultă suferă de diverse tulburări nevrotice. Procentul poate varia între diferitele grupuri sociale.

Principalul mecanism de dezvoltare este o tulburare a activității creierului, care asigură în mod normal adaptarea umană. Ca urmare, apar atât tulburări somatice, cât și psihice.

Termenul de nevroză a fost introdus în terminologia medicală în 1776 de către un medic din Scoția, William Cullen.

Cauze

Nevrozele și stările nevrotice sunt considerate o patologie multifactorială. Conduce la apariția lor un numar mare de cauze care acționează împreună și declanșează un complex mare de reacții patogenetice care conduc la patologia sistemului nervos central și periferic.

Cauza nevrozelor este acțiunea unui factor psihotraumatic sau a unei situații psihotraumatice.

1. În primul caz despre care vorbim despre termen scurt, dar puternic impact negativ asupra unei persoane, de exemplu, moartea unei persoane dragi.
2. Al doilea caz se referă la expunerea cronică pe termen lung factor negativ, de exemplu, o situație de conflict familial. Vorbind despre cauzele nevrozei, situațiile psihotraumatice și, mai ales, conflictele familiale au o mare importanță.

Astăzi există:

• factorii psihologici în dezvoltarea nevrozelor, care sunt înțeleși ca caracteristici și condiții de dezvoltare a personalității, precum și creșterea, nivelul aspirațiilor și relațiilor cu societatea;
• factori biologici, care sunt înțeleși ca insuficiență funcțională a anumitor sisteme neurofiziologice și neurotransmițătoare care fac pacienții susceptibili la influențe psihogene

La fel de des, toate categoriile de pacienți, indiferent de locul lor de reședință, suferă de psihonevroză din cauza unor astfel de evenimente tragice precum:

• moartea sau pierderea unei persoane dragi;
• boală gravă a celor dragi sau a pacientului însuși;
• divorțul sau separarea de o persoană dragă;
• concediere de la locul de muncă, faliment, prăbușire a afacerilor și așa mai departe.

Nu este în întregime corect să vorbim despre ereditate în această situație. Dezvoltarea nevrozei este influențată de mediul în care o persoană a crescut și a fost crescută. Un copil, care se uită la părinții predispuși la isterie, își adoptă comportamentul și își expune sistemul nervos la răni.

Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie frecvența de apariție a nevrozelor la bărbați incidența variază de la 5 la 80 de cazuri la 1000 de locuitori, în timp ce la femei variază de la 4 la 160.

O varietate de nevroze

Nevrozele sunt un grup de boli care apar la oameni din cauza expunerii la traume mentale. De regulă, acestea sunt însoțite de o deteriorare a bunăstării unei persoane, schimbări de dispoziție și manifestări ale manifestărilor somato-vegetative.

Neurastenie

(slăbiciune nervoasă sau sindrom de oboseală) este cea mai frecventă formă de nevroze. Apare în timpul suprasolicitarii nervoase prelungite, stresului cronic și altor afecțiuni similare care provoacă oboseală și „defalcare” mecanismelor de protecție ale sistemului nervos.

Neurastenia se caracterizează prin următoarele simptome:

• iritabilitate crescută;
• excitabilitate ridicată;
• oboseală rapidă;
• pierderea capacității de autocontrol și autocontrol;
• lacrimare și sensibilitate;
• absentare, incapacitate de concentrare;
• scăderea capacității de a îndura stresul mental prelungit;
• pierderea rezistenței fizice obișnuite;
• tulburări severe de somn;
• pierderea poftei de mâncare;
• apatie și indiferență față de ceea ce se întâmplă.

Nevroza isterică

Manifestările vegetative ale isteriei se manifestă sub formă de spasme, greață persistentă, vărsături, stări de leșin. Tulburările caracteristice de mișcare sunt tremor, tremor la nivelul membrelor, blefarospasm. Tulburările senzoriale sunt exprimate prin tulburări de sensibilitate în diverse părți corpuri, senzații dureroase, se pot dezvolta surditate isterică și orbire.

Pacienții caută atenție rudele și medicii la starea lor, au emoții extrem de instabile, starea de spirit se schimbă brusc, trec cu ușurință de la suspine la râs sălbatic.

Există un anumit tip de pacienți cu tendință la nevroză isterică:

• Impresionabil și sensibil;
• Autohipnoză și sugestibilitate;
• Cu instabilitate a dispoziției;
• Cu tendința de a atrage atenția externă.

Nevroza isterică trebuie distinsă de bolile somatice și psihice. Simptome similare apar cu tumorile sistemului nervos central, endocrinopatia și encefalopatia datorată traumatismelor.

Tulburare obsesiv-compulsive

O boală caracterizată prin apariție obsesii si ganduri. O persoană este învinsă de frici de care nu poate scăpa. În această afecțiune, pacientul prezintă adesea fobii (această formă se mai numește și nevroză fobică).

Simptomele nevrozei acestei forme se manifestă după cum urmează: o persoană simte frică, care se manifestă cu incidente neplăcute repetate.

De exemplu, dacă un pacient leșine pe stradă, atunci data viitoare va fi urmărit în același loc frică obsesivă. De-a lungul timpului, o persoană dezvoltă o teamă de moarte, boli incurabile și infecții periculoase.

Forma depresivă

Nevroza depresivă se dezvoltă pe fondul depresiei psihogene sau nevrotice prelungite. Tulburarea se caracterizează prin deteriorarea calității somnului, pierderea capacității de a se bucura și starea de spirit scăzută cronică. Boala este însoțită de:

• tulburări ale ritmului cardiac,
• ameţeală,
• lacrimare,
• sensibilitate crescută,
• probleme cu stomacul,
• intestine,
• disfuncție sexuală.

Simptomele nevrozei la adulți

Nevroza se caracterizează prin instabilitate a dispoziției și acțiuni impulsive. Schimbările de dispoziție afectează toate domeniile vieții pacientului. Afecteaza relatii interpersonale, stabilirea obiectivelor, stima de sine.

Pacienții suferă de tulburări de memorie, concentrare scăzută și oboseală ridicată. O persoană obosește nu numai de la muncă, ci și de activitățile sale preferate. Activitate intelectuală devine dificil. Din cauza distragerii, pacientul poate face multe greșeli, ceea ce provoacă noi probleme la locul de muncă și acasă.

Printre principalele semne ale nevrozei se numără:

• stres emoțional fără cauza;
• oboseală crescută;
• insomnie sau dorință constantă dormi;
• izolare și obsesie;
• lipsa poftei de mâncare sau supraalimentarea;
• slăbirea memoriei;
• cefalee (de lungă durată și cu debut brusc);
• amețeli și leșin;
• întunecarea ochilor;
• dezorientare;
• durere în inimă, abdomen, mușchi și articulații;
• mâinile tremurând;
• Urinare frecventa;
• transpirație crescută(din cauza fricii și a nervozității);
• scăderea potenței;
• stima de sine ridicată sau scăzută;
• incertitudine și inconsecvență;
• prioritizare incorectă.

Persoanele care suferă de nevroze experimentează adesea:

• instabilitate a dispoziției;
• un sentiment de îndoială de sine și corectitudinea acțiunilor întreprinse;
• reacție emoțională excesiv exprimată la stres minor (agresiune, disperare etc.);
• sensibilitate și vulnerabilitate crescute;
• lacrimare și iritabilitate;
• suspiciune și autocritică exagerată;
• manifestarea frecventă a anxietății și fricii nerezonabile;
• inconsecvența dorințelor și schimbările în sistemul de valori;
• fixare excesivă asupra problemei;
• oboseală mentală crescută;
• scăderea capacității de amintire și concentrare;
• grad ridicat de sensibilitate la stimuli sonori și lumini, reacție la schimbări minore de temperatură;
• tulburari de somn.

Semne de nevroză la femei și bărbați

Semnele de nevroză la sexul frumos au propriile lor caracteristici care merită menționate. În primul rând, femeile sunt caracterizate de nevroză astenică (neurastenie), care este cauzată de iritabilitate, pierderea capacității mentale și fizice și, de asemenea, duce la probleme în viața sexuală.

Următoarele tipuri sunt tipice pentru bărbați:

• Depresiv - simptomele acestui tip de nevroză sunt mai frecvente la bărbați; motivele apariției sale sunt incapacitatea de a se realiza la locul de muncă, incapacitatea de a se adapta la schimbările bruște în viață, atât personale, cât și sociale.
• Neurastenia masculină. Apare de obicei pe fondul suprasolicitarii, atât fizice, cât și nervoase, și cel mai adesea îi afectează pe cei dependenti de muncă.

Semnele nevrozei de menopauză, care se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei, sunt sensibilitatea emoțională și iritabilitatea crescută, scăderea rezistenței, tulburările de somn și problemele generale cu funcționarea organelor interne, începând cu vârsta de 45 și 55 de ani.

Etape

Nevrozele sunt boli care sunt fundamental reversibile, funcționale, fără daune organice creier. Dar deseori urmează un curs prelungit. Acest lucru este legat nu atât de situația traumatică în sine, cât de caracteristicile caracterului unei persoane, de atitudinea sa față de această situație, de nivelul capacităților de adaptare ale corpului și de sistemul de apărare psihologică.

Nevrozele sunt împărțite în 3 etape, fiecare având propriile simptome:

1. Stadiul inițial se caracterizează printr-o excitabilitate crescută și iritabilitate;
2. Stadiul intermediar (hiperstenic) se caracterizează prin creșterea impulsurilor nervoase din sistemul nervos periferic;
3. Etapa finală (hipostenică) se manifestă prin scăderea dispoziției, somnolență, letargie și apatie din cauza severității puternice a proceselor de inhibiție din sistemul nervos.

Un curs mai lung al unei tulburări nevrotice, modificări ale reacțiilor comportamentale și apariția unei evaluări a bolii indică dezvoltarea unei stări nevrotice, adică nevroza însăși. De neoprit stare nevroticăîn decurs de 6 luni - 2 ani duce la formarea dezvoltării personalității nevrotice.

Diagnosticare

Deci, ce fel de medic va ajuta la vindecarea nevrozei? Acest lucru este făcut fie de un psiholog, fie de un psihoterapeut. În consecință, principalul instrument de tratament este psihoterapia (și hipnoterapia), cel mai adesea complexă.

Pacientul trebuie să învețe Privește lumea în mod obiectivîn jurul lui, să-și dea seama de insuficiența lui în unele chestiuni.

Diagnosticarea nevrozei nu este o sarcină ușoară, pe care doar un specialist cu experiență o poate face. După cum am menționat mai sus, simptomele nevrozei se manifestă diferit atât la femei, cât și la bărbați. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că fiecare persoană are propriul său caracter, propriile trăsături de personalitate, care pot fi confundate cu semnele altor tulburări. De aceea, doar un medic ar trebui să pună un diagnostic.

Boala este diagnosticată folosind o tehnică de culoare:

• Toate culorile iau parte la tehnică, iar un sindrom asemănător nevrozei se manifestă atunci când aleg și repetă culorile violet, gri, negru și maro.
• Nevroza isterică se caracterizează prin alegerea a doar două culori: roșu și violet, care 99% indică stima de sine scăzută a pacientului.

Pentru a identifica semnele de natură psihopatică, se efectuează un test special - vă permite să identificați prezența oboseala cronica, anxietate, nehotărâre, lipsă de încredere în sine. Persoanele cu nevroze își stabilesc rar obiective pe termen lung, nu cred în succes, au adesea complexe legate de propriul aspect și le este dificil să comunice cu oamenii.

Tratamentul nevrozelor

Există multe teorii și metode de tratare a nevrozelor la adulți. Terapia se desfășoară în două direcții principale - farmacologic și psihoterapeutic. Utilizarea terapiei farmacologice se efectuează numai în cazuri extreme. forme severe boli. În multe cazuri, psihoterapia calificată este suficientă.

În absența patologiilor somatice, pacienții Recomand cu siguranță schimbarea stilului de viață, normalizează regimul de muncă și odihnă, dormi cel puțin 7-8 ore pe zi, mănâncă corect, refuză obiceiuri proaste, petreceți mai mult timp în aer curat și evitați suprasolicitarea nervoasă.

Medicamente

Din păcate, foarte puțini oameni care suferă de nevroză sunt pregătiți să lucreze pe ei înșiși și să schimbe ceva. Prin urmare, medicamentele sunt utilizate pe scară largă. Ele nu rezolvă problemele, ci sunt destinate doar ameliorării severității reacției emoționale la o situație traumatică. După ele, devine pur și simplu mai ușor pentru suflet - pentru un timp. Poate că atunci merită să privim conflictul (din tine, cu ceilalți sau cu viața) dintr-un unghi diferit și, în final, să-l rezolvi.

Cu ajutorul medicamentelor psihotrope se elimină tensiunea, tremorurile etc. Numirea lor este permisă doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru nevroze, se folosesc de obicei următoarele grupuri de medicamente:

• tranchilizante – alprazolam, fenazepam.
• antidepresive – fluoxetină, sertralină.
• somnifere – zopiclonă, zolpidem.

Psihoterapie pentru nevroze

În prezent, principalele metode de tratare a tuturor tipurilor de nevroze sunt tehnicile psihoterapeutice și hipnoterapia. În timpul ședințelor de psihoterapie, o persoană are ocazia de a-și construi o imagine completă a personalității sale, de a stabili relații cauză-efect care au dat impuls apariției reacțiilor nevrotice.

Metodele de tratament pentru nevroze includ terapia prin culoare. Culoarea potrivită pentru creier este benefică, la fel cum vitaminele sunt pentru organism.

Sfat:

• Pentru a stinge furia și iritația, evitați culoarea roșie.
• În momentul debutului stare rea de spirit Elimina tonurile negre si albastru inchis din garderoba ta, inconjoara-te cu tonuri deschise si calde.
• Pentru a scăpa de tensiune, priviți tonurile albastre, verzui. Înlocuiți tapetul acasă, alegeți decorul potrivit.

Remedii populare

Înainte de a utiliza orice remediu popular pentru nevroză, vă recomandăm să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

1. La somn neliniştit , slăbiciune generală Cei care suferă de neurastenie ar trebui să toarne o linguriță de plantă de verbenă într-un pahar cu apă clocotită, apoi să lase o oră, să ia înghițituri mici pe parcursul zilei.
2. Ceai cu melisa - se amestecă 10 g de frunze de ceai și frunze de plante, se toarnă 1 litru de apă clocotită, se bea ceai seara și înainte de culcare;
3. Mentă. Se toarnă 1 cană de apă clocotită peste 1 lingură. o lingură de mentă. Se lasă să se infuzeze timp de 40 de minute și se strecoară. Bea o cană de decoct cald dimineața pe stomacul gol și seara înainte de culcare.
4. Baie cu valeriana. Se iau 60 de grame de rădăcină și se fierb timp de 15 minute, se lasă la fiert 1 oră, se strecoară și se toarnă într-o baie cu apa fierbinte. Ia 15 minute.

Prognoza

Prognosticul nevrozei depinde de tipul acesteia, de stadiul de dezvoltare și de durata, desigur, de actualitatea și adecvarea psihicului și asistență cu medicamente. În cele mai multe cazuri, inițierea la timp a terapiei duce, dacă nu la vindecare, atunci la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

Existența pe termen lung a nevrozei este periculoasă din cauza modificărilor ireversibile de personalitate și a riscului de sinucidere.

Prevenirea

În ciuda faptului că nevroza este tratabilă, este totuși mai bine să previi decât să tratezi.

Metode de prevenire pentru adulți:

• Cea mai bună prevenire în acest caz ar fi să-ți normalizi cât mai mult fondul emoțional.
• Încercați să eliminați factorii iritanti sau să vă schimbați atitudinea față de aceștia.
• Evită supraîncărcarea la locul de muncă, normalizează-ți programul de muncă și odihnă.
• Este foarte important să te oferi pe tine însuți odihnă bună, mâncați corect, dormiți cel puțin 7-8 ore pe zi, faceți plimbări zilnice, faceți sport.

Poate ai întâlnit o situație în care un șoc puternic îți perturbă echilibrul mental, provoacă emoții neplăcute și te scoate mult timp din ritmul obișnuit de viață. În astfel de momente, orice muncă devine dificilă și obositoare, iar gândurile revin iar și iar la evenimentul traumatizant. Astfel, sub influența traumei psihologice sau a tensiunii nervoase prelungite, pot apărea nevroze sau o tulburare nevrotică.

Nevroza și manifestările sale

Nevroza este înțeleasă ca un grup de borderline nervoase - boală mintală, care sunt reversibile și apar cu manifestări emoționale și somatovegetative pronunțate. Cu o tulburare nevrotică, o persoană nu are tulburări organice și menține contactul cu realitatea, dar performanța mentală și fizică este redusă semnificativ.

Principal simptome mentale nevrozele sunt suferință emoțională și instabilitate a dispoziției, sentimente de vinovăție, iritabilitate, frici, tresărire frecventă de surpriză, vulnerabilitate, lacrimare, rezistență scăzută la stres, oboseală, posibilă fotofobie și sensibilitate la sunete ascuțite.

Simptomele somatice includ tulburări de somn și apetit, dureri de cap și amețeli, palpitații și fluctuații ale tensiunii arteriale, transpirație crescută, urinare frecventă și scăderea libidoului.

Și deși tabloul clinic al bolii este variat, tulburările emoționale ies totuși în prim-plan.

Cauze

Principalele cauze ale nevrozei sunt factorii psihogene. Acesta poate fi fie un impact foarte puternic (de exemplu, pierderea unei persoane dragi), fie un impact slab, dar eficient. perioadă lungă de timp(de exemplu, suprasolicitare constantă la efectuarea activităților), precum și conflicte, atât externe, cât și interne.

Contribuie la apariția nevrozei:

– ereditate și factori biologici – rezistență slabă la stres, oboseală congenitală, curent și boli din trecut provocând epuizarea sistemului nervos

– caracteristici personale – instabilitate emoțională, vulnerabilitate, nehotărâre, stima de sine inadecvată, lipsă de încredere în sine

– defecte în educație – infantilism, lipsă de independență în luarea deciziilor, persistență în depășirea dificultăților

– condiţii sociale – situaţie familială nefavorabilă, nesatisfăcătoare conditii de viata, caracteristici ale activităților profesionale desfășurate sub stres constant

– stil de viață incorect – lipsa somnului, surmenaj, stres psihic și fizic excesiv

Forme de bază ale nevrozei

Se disting următoarele forme principale de tulburări nevrotice:

1. Neurastenie.

Această nevroză se caracterizează prin epuizarea sistemului nervos, manifestările sale clinice sunt slăbiciune, oboseală crescută, dispoziție deprimată, iritabilitate, dureri de cap și tulburări de somn. Unii autori dau nume acestei forme de nevroză.

2. Nevroze ale fricii.

Se vorbește despre această nevroză atunci când frica este sindromul principal. Mai mult, frica se poate manifesta atât ca o teamă generală, cât și ca o teamă care este legată de o situație specifică, de exemplu, atunci când suferiți o traumă psihică severă.

Principalele simptome ale acestui tip de nevroză sunt gânduri intruzive, amintiri, acțiuni sau mișcări. O astfel de nevroză apare cel mai adesea la oameni suspicioși, anxioși, nesiguri.

4. Nevroza isterică.

Această formă de nevroză se manifestă clar în sfera motorie sub formă de crize convulsive, tulburări de vorbire (de exemplu, mutism), tulburări senzoriale și vegetativ-viscerale. Caracterizat printr-un comportament demonstrativ pronunțat și este aproape întotdeauna legat de un anumit situatie de viata.

În același timp, există multe alte forme de nevroză. Unele dintre ele apar în anumite condiții și în perioadele de vârstă, altele pot apărea doar sub influența unei situații traumatice. Astfel, nevroza școlară, nevroza postpartum, nevroza traumatică, nevroza socială (cu modificare a statutului social), nevroza informațională, nevroza fricii și nevroza așteptării (posibile eșecuri), ipocondriacă și cardiofobă, nevroze motorii (ticuri, bâlbâială) și nevroze de organ ( cu încălcări) se disting. reglare nervoasă fără patologie organică), precum și altele.

Tratamentul nevrozelor

Astfel, o tulburare nevrotică este denumirea comună un grup de boli neurologice cu manifestări emoționale pronunțate în care performanța individului este afectată. Spre deosebire de tulburările mintale din nevroze, rolul principal în apariția și dezvoltarea bolii îi aparține factori psihogene, în timp ce pacientul nu are modificări ireversibile de personalitate și menține o atitudine critică față de starea sa.

Iritabilitatea, intoleranța și alte manifestări emoționale negative nu numai că reduc calitatea vieții unei persoane, dar pot duce și la perturbarea adaptării în societate, apariția conflictelor și dificultăți în stabilirea contactelor cu ceilalți. Prin urmare, este foarte important să recunoașteți nevroza la timp și să căutați ajutor. ajutor calificat. Tulburările nevrotice sunt tratate cu succes cu ajutorul terapiei restaurative, normalizării rutinei zilnice, tratament medicamentosși aplicarea metodelor de psihoterapie.

Prognosticul pentru tratament este favorabil, dar este necesar să se elimine sursa nevrozei sau să se schimbe atitudinea față de o anumită situație de viață sau experiență traumatică. Pentru a atinge aceste obiective, metodele sunt o alegere excelentă.

Tulburări funcționale ale activității nervoase superioare de origine psihogenă. Tabloul clinic al nevrozelor este foarte divers și poate include tulburări nevrotice somatice, tulburări autonome, diverse fobii, distimie, obsesii, compulsii și probleme emoționale și mentale. Diagnosticul de „nevroză” poate fi pus numai după excluderea bolilor psihiatrice, neurologice și somatice similare clinic. Tratamentul are 2 componente principale: psihoterapeutic (psihocorectie, antrenament, terapie prin arta) si medicatie (antidepresive, tranchilizante, antipsihotice, reparatoare).

Patogeneza

Înțelegerea modernă a patogenezei nevrozei atribuie rolul principal în dezvoltarea acesteia tulburărilor funcționale ale complexului limbico-reticular, în primul rând regiunii hipotalamice. diencefal. Aceste structuri ale creierului sunt responsabile pentru furnizarea conexiuni interneși interacțiunea dintre sferele autonom, emoțional, endocrin și visceral. Sub influența acută sau cronică situație stresantă există o întrerupere a proceselor integrative în creier odată cu dezvoltarea inadaptarii. Cu toate acestea, nu au fost observate modificări morfologice în țesutul cerebral. Deoarece procesele de dezintegrare acoperă sfera viscerală și sistemul nervos autonom, în clinica nevrozei, împreună cu manifestările mentale, se observă simptome somatice și semne de distonie vegetativ-vasculară.

Perturbarea complexului limbico-reticular în nevroze este combinată cu disfuncția neurotransmițătorului. Astfel, un studiu al mecanismului de anxietate a relevat o deficiență a sistemelor noradrenergice ale creierului. Există o presupunere că anxietatea patologică este asociată cu o anomalie a receptorilor benzodiazepine și GABAergici sau cu o scădere a cantității de neurotransmițători care acționează asupra lor. Eficacitatea tratării anxietății cu tranchilizante benzodiazepine confirmă această ipoteză. Efect pozitiv antidepresivele care afectează funcționarea sistemului serotoninergic al creierului indică o legătură patogenetică între nevroză și tulburări ale metabolismului serotoninei în structurile cerebrale.

Clasificare

Caracteristicile personale, starea psihofiziologică a corpului și disfuncția specifică a diferitelor sisteme de neurotransmițători determină diversitatea forme clinice nevroze. În neurologia domestică, există trei tipuri principale de tulburări nevrotice: nevrastenia, nevroza isterică (tulburarea de conversie) și tulburarea obsesiv-compulsivă. Toate acestea sunt discutate în detaliu în recenziile corespunzătoare.

Nevroza depresivă, nevroza hipocondrială și nevroza fobică se disting, de asemenea, ca unități nosologice independente. Acesta din urmă este parțial inclus în structura tulburării obsesiv-compulsive, deoarece obsesiile sunt rareori izolate și sunt de obicei însoțite de fobii obsesive. Pe de altă parte, în ICD-10, nevroza anxioasă-fobă este inclusă ca element separat numit „tulburări de anxietate”. După caracteristici manifestari clinice se clasifică ca atacuri de panică (crize paroxistice autonome), tulburare de anxietate generalizată, fobii sociale, agorafobie, nosofobie, claustrofobie, logofobie, aicmofobie etc.

Nevrozele includ, de asemenea, tulburări somatoforme (psihosomatice) și post-stres. Cu nevroza somatoformă, plângerile pacientului corespund pe deplin tabloului clinic al unei boli somatice (de exemplu, angina pectorală, pancreatită, ulcer peptic, gastrită, colită), cu toate acestea, cu o examinare detaliată cu analize de laborator, ECG, gastroscopie, ecografie, irigoscopie, colonoscopie etc. aceasta patologie nu este depistata. Există o istorie a unei situații traumatice. Nevrozele post-stres sunt observate la persoanele care au experimentat dezastre naturale, accidente provocate de om, operațiuni militare, Act de terorismși alte tragedii de masă. Ele sunt împărțite în acute și cronice. Primele sunt trecătoare și apar în timpul sau imediat după evenimente tragice, de obicei sub forma unui atac isteric. Acestea din urmă duc treptat la schimbări de personalitate și inadaptare socială (de exemplu, nevroza afgană).

Etapele dezvoltării nevrozei

În dezvoltarea lor, tulburările nevrotice trec prin 3 etape. În primele două etape, din cauza circumstanțelor externe, motive interne sau sub influența tratamentului, nevroza poate înceta să mai existe fără urmă. În cazurile de expunere prelungită la un declanșator traumatic (stres cronic), în absența unui suport psihoterapeutic și/sau medicinal profesionist al pacientului, apare etapa a 3-a - boala trece în stadiul de nevroză cronică. În structura personalității apar modificări persistente, care rămân în ea chiar și cu terapia efectuată eficient.

Este considerată prima etapă în dinamica nevrozei reacție nevrotică- tulburare nevrotică de scurtă durată cu o durată de cel mult 1 lună, rezultată din psihotraumatisme acute. Tipic pentru copii. Ca caz izolat, poate apărea la persoane complet sănătoase mintal.

Un curs mai lung al unei tulburări nevrotice, modificări ale reacțiilor comportamentale și apariția unei evaluări a bolii indică dezvoltarea unei stări nevrotice, adică nevroza însăși. O stare nevrotică incontrolabilă timp de 6 luni - 2 ani duce la formarea dezvoltării personalității nevrotice. Rudele pacientului și pacientul însuși vorbesc despre o schimbare semnificativă a caracterului și comportamentului său, reflectând adesea situația cu sintagma „el/ea a fost înlocuit”.

Simptome generale ale nevrozelor

Tulburările autonome sunt de natură multisistemică și pot fi fie permanente, fie paroxistice (atacuri de panică). Tulburările funcției sistemului nervos se manifestă prin dureri de cap tensionate, hiperestezie, amețeli și senzație de instabilitate la mers, tremurături, înfiorări, parestezii, zvâcniri musculare. Tulburări de somn sunt observate la 40% dintre pacienții cu nevroze. Ele sunt de obicei reprezentate de insomnie și hipersomnie de zi.

Disfuncție nevrotică a sistemului cardio-vascular include: disconfort în regiunea cardiacă, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială, tulburări de ritm (extrasistolă, tahicardie), cardialgie, sindrom de insuficiență pseudocoronariană, sindrom Raynaud. Tulburările respiratorii observate în nevroză se caracterizează printr-o senzație de lipsă de aer, un nod în gât sau sufocare, sughiț nevrotic și căscat, frică de sufocare și o pierdere imaginară a automatității respiratorii.

Din partea sistemului digestiv, pot apărea gură uscată, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, arsuri la stomac, flatulență, dureri abdominale vagi, diaree și constipație. Tulburări nevrotice de muncă sistemul genito-urinar provoaca cstalgii, polakiurie, mancarimi sau dureri in zona genitala, enurezis, frigiditate, scaderea libidoului, ejaculare precoce la barbati. O tulburare de termoreglare duce la frisoane periodice, hiperhidroză și febră scăzută. Cu nevroza poate exista probleme dermatologice- erupții cutanate precum urticarie, psoriazis, dermatită atopică.

Un simptom tipic al multor nevroze este astenia - oboseală crescută, atât psihică, cât și fizică. Sindromul de anxietate este adesea prezent - o așteptare constantă de evenimente neplăcute sau pericole viitoare. Fobiile sunt posibile - temeri de tip obsesiv. În cazul nevrozei, ele sunt de obicei specifice, legate de un anumit obiect sau eveniment. În unele cazuri, nevroza este însoțită de compulsii - acte motorii obsesive stereotipe, care pot fi ritualuri corespunzătoare anumitor obsesii. Obsesiile sunt amintiri intruzive dureroase, gânduri, imagini, dorințe. De regulă, ele sunt combinate cu compulsiuni și fobii. La unii pacienți, nevroza este însoțită de distimie - dispoziție scăzută cu sentimente de durere, melancolie, pierdere, descurajare, tristețe.

Tulburările mnestice care însoțesc adesea nevroza includ uitarea, memoria afectată, distractibilitatea mai mare, neatenția, incapacitatea de a se concentra, un tip de gândire afectiv și o oarecare îngustare a conștiinței.

Diagnosticare

Rolul principal în diagnosticul nevrozei este jucat de identificarea unui declanșator traumatic în anamneză, a datelor din testarea psihologică a pacientului, a studiilor structurii personalității și a examenului patopsihologic.

Starea neurologică a pacienților cu nevroză nu evidențiază niciun simptom focal. Poate exista o revigorare generală a reflexelor, hiperhidroza palmelor, tremurul vârfurilor degetelor la întinderea brațelor înainte. Excluderea patologiei cerebrale de origine organică sau vasculară este efectuată de un neurolog folosind EEG, RMN al creierului, REG și scanarea cu ultrasunete a vaselor capului. În caz de tulburări severe de somn, este posibil să consultați un somnolog și să efectuați polisomnografie.

Un diagnostic diferențial al nevrozei cu similare clinice psihiatrice (schizofrenie, psihopatie, tulburare bipolară) și somatice (angină,

Tratamentul nevrozei

Baza terapiei nevrozei este eliminarea impactului unui declanșator traumatic. Acest lucru este posibil fie prin rezolvarea unei situații traumatice (ceea ce este extrem de rară), fie prin schimbarea atitudinii pacientului față de situația actuală în așa fel încât să înceteze să mai fie un factor traumatic pentru el. În acest sens, psihoterapia este lider în tratament.

În mod tradițional, în legătură cu nevrozele este folosit în principal tratament complex, combinând metode psihoterapeutice și farmacoterapie. În cazurile ușoare, numai tratamentul psihoterapeutic poate fi suficient. Se urmărește reconsiderarea atitudinii față de situație și rezolvare conflict intern pacient cu nevroză. Dintre metodele de psihoterapie, este posibil să se utilizeze psihocorecția, antrenamentul cognitiv, terapia prin artă, psihoterapie psihanalitică și cognitiv-comportamentală. În plus, se oferă instruire în tehnici de relaxare; în unele cazuri – hipnoterapia. Terapia este efectuată de un psihoterapeut sau psiholog medical.

Tratament medicamentos nevroza se bazează pe aspectele neurotransmițătoare ale patogenezei sale. Are un rol de susținere: facilitează munca pe sine în timpul tratamentului psihoterapeutic și își consolidează rezultatele. Pentru astenie, depresie, fobii, anxietate, atacuri de panica principalele antidepresive sunt: ​​imipramina, clomipramina, amitriptilina, extractul de sunătoare; altele mai moderne - sertralină, fluoxetină, fluvoxamină, citalopram, paroxetină. În tratamentul tulburărilor de anxietate și al fobiilor, se folosesc în plus medicamente anxiolitice. Pentru nevrozele cu manifestări ușoare sunt indicate sedative pe bază de plante și cure scurte de tranchilizante ușoare (mebikar). În caz de tulburări avansate, se preferă tranchilizante benzodiazepine (alprazolam, clonazepam). Pentru manifestări isterice și ipocondriace, este posibil să se prescrie doze mici de antipsihotice (tiapridă, sulpiridă, tioridazină).

Multivitaminele, adaptogenii, glicina, reflexologia și kinetoterapie (electrosleep, darsonvalizare, masaj, hidroterapie) sunt utilizate ca terapie de susținere și restaurare a nevrozei.

Prognostic și prevenire

Prognosticul nevrozei depinde de tipul acesteia, stadiul de dezvoltare și durata desigur, de oportunitatea și adecvarea asistenței psihologice și medicinale oferite. În cele mai multe cazuri, inițierea la timp a terapiei duce, dacă nu la vindecare, atunci la o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Existența pe termen lung a nevrozei este periculoasă din cauza modificărilor ireversibile de personalitate și a riscului de sinucidere.

O bună prevenire a nevrozelor este prevenirea apariției situațiilor traumatice, mai ales în copilărie. Dar cel mai bun mod poate fi să cultivi atitudinea corectă față de evenimentele și oamenii viitoare, să dezvolți un sistem adecvat de priorități de viață și să scapi de concepții greșite. Întărirea psihicului este facilitată și de somnul adecvat, munca bună și imagine în mișcare viaţă, mâncat sănătos, întărire.