Când apare sângerare gastrică, simptomele pot varia ca severitate în funcție de boala de bază și de severitatea acesteia. Acest fenomen este considerată o complicație gravă a unui număr de boli, care necesită tratament măsuri urgente. Pierdere mare de sânge poate fi periculoasă pentru viața umană și, prin urmare, cunoașterea tehnicilor de prim ajutor va ajuta la evitarea consecințelor tragice. Este important să respectați cu strictețe interdicțiile privind consumul unui număr de alimente, deoarece alimentația proastă provoacă adesea patologie.
Sângerarea gastrointestinală este revărsarea sângelui în lumenul intestinelor sau stomacului. Acest fenomen nu este considerat o boală independentă, dar de obicei exprimă semne patognomonice de diferite origini. S-a stabilit că sângerarea în stomac poate apărea cu dezvoltarea a mai mult de 100 diverse boli, și de aceea apare adesea o problemă în ceea ce privește stabilirea unui diagnostic.
Pentru a înțelege mecanismul sângerării intestinale, trebuie să vă familiarizați cu anatomia organului. Stomacul uman- acesta este un fel de „pungă” goală în care alimentele provin din esofag, unde sunt parțial procesate, amestecate și trimise în duoden. Organul este format din mai multe secțiuni:
Peretele gastric are o structură cu trei straturi:
Volumul stomacului la adulți este de obicei de 0,5 litri și se extinde la 1 litru atunci când mănâncă.
Alimentarea cu sânge a stomacului este asigurată de artere care trec de-a lungul marginilor - pe dreapta și pe stânga. Numeroase ramuri mici se ramifică din cele mari. În zona cardiei există un plex venos. Sângerarea este posibilă dacă oricare dintre vasele enumerate este deteriorată. Cea mai comună sursă de sângerare intestinală poate fi plexul venos, deoarece din mai multe motive venele se dilată, ceea ce crește riscul de deteriorare.
În funcție de mecanismul etiologic, există 2 tipuri principale de sângerare gastrică: ulcerativă (care apare în urma unui ulcer gastric) și neulcerativă. După natura patologiei, acută și forma cronica. În primul caz, sângerarea internă se dezvoltă foarte rapid cu pierderi intense de sânge, ceea ce necesită măsuri medicale urgente. Clinica cronică se caracterizează printr-un curs lung, cu mici scurgeri constante de sânge în lumenul gastric.
Luând în considerare gravitatea fenomenului, se disting 2 tipuri: sângerare evidentă și ascunsă. În prima opțiune, toate semnele de sângerare gastrică sunt intense și ușor de detectat. Un curs latent este caracteristic unui proces cronic, în timp ce definiția bolii este împiedicată de absența simptomelor pronunțate, iar prezența patologiei, de regulă, este indicată numai de semne indirecte, în special de paloarea unei persoane. După severitatea manifestării se disting următoarele grade: uşoară, moderată şi severă.
Tabloul clinic al sângerării intestinale depinde și de localizarea sursei hemoragiei. Se disting următoarele opțiuni principale:
Cele mai frecvente cauze ale sângerării stomacului sunt asociate cu dezvoltarea ulcer pepticîn organul propriu-zis sau în duoden. Ele sunt înregistrate la aproape fiecare a cincea persoană bolnavă cu această patologie. În acest caz, apar leziuni directe ale vaselor de sânge de către sucul gastric sau se dezvoltă complicații sub forma formării unui cheag de sânge, ducând la ruperea vasului.
Problema luată în considerare poate fi cauzată și de motive care nu sunt legate de ulcerul peptic:
Cauzele datorate perturbării structurii vaselor de sânge sunt, de asemenea, înregistrate:
Uneori cauza sângerării este o tulburare de sângerare. Principalele patologii de acest tip includ trombocitopenia și hemofilia. În plus, pierderea de sânge poate fi cauzată de traumatisme mecanice atunci când un corp solid intră în stomac, precum și de leziuni infecțioase - salmoneloză, dizenterie etc.
Există mai multe grupuri de semne de sângerare în stomac. Pentru orice sângerare internă corpul uman Se dezvoltă simptome generale:
Cu pierderi intense de sânge, o persoană își poate pierde cunoștința.
Semnele patognomonice ale fenomenului luat în considerare includ vărsături și defecare cu sânge. Sângerarea poate fi determinată de aspectul caracteristic al vărsăturilor: seamănă cu „zațul de cafea”. În acest caz, se eliberează sânge care a fost afectat de acidul din stomac. În același timp, în caz de sângerare din esofag sau leziuni severe ale arterelor gastrice, în vărsături poate fi eliberat sânge stacojiu, nemodificat. Impuritățile de sânge din scaun îi dau aspectul unei substanțe gudronate.
Severitatea stării unei persoane bolnave cu sângerare gastrică este evaluată în funcție de 3 grade:
Dacă tratamentul nu este efectuat sau efectuat incorect, patologia progresează rapid.
Odată cu dezvoltarea sângerării gastrice acute, simptomele cresc foarte repede. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, consecințele pot deveni foarte grave. La deteriorare accentuată starea unei persoane, slăbiciune și paloare severă, tulburări ale conștienței, apariția vărsăturilor sub formă de „zaț de cafea”, este necesar să chemați urgent o ambulanță.
Înainte de sosirea medicilor, se acordă primul ajutor pentru sângerare gastrică. Cum să opriți pierderea de sânge în caz de urgență? Se asigură odihnă completă și compresă cu gheață. Pacientul este plasat în pozitia culcat cu picioarele ușor ridicate. Gheața este plasată în zona abdominală. În circumstanțe severe, se efectuează o injecție intramusculară de gluconat de calciu și Vikasol. Este posibil să utilizați tabletele Dicynon.
Tratamentul sângerării gastrice are ca scop combaterea bolii de bază și eliminarea simptomului în sine și a consecințelor acestuia. Poate fi efectuată folosind metode conservatoare sau chirurgicale, în funcție de tipul de patologie și de severitatea cursului acesteia.
Tratamentul se bazează pe următoarele principii:
Terapia conservatoare are ca scop oprirea sângerării. Pentru a realiza acest lucru, se iau următoarele măsuri:
Metodele endoscopice sunt efectuate cu instrumente speciale. Cele mai frecvent utilizate metode sunt:
Un element important al tratamentului este alimentația adecvată. Dieta după sângerarea stomacului trebuie menținută cu strictețe. Ce poți consuma după ce l-ai luat? masuri de urgenta si eliminarea cursului acut? În prima zi nu trebuie să mănânci sau să bei deloc. A doua zi puteți începe să consumați lichid (100–150 ml). Mesele din următoarele 3-4 zile includ introducerea treptată a bulionului, a supelor piure, a produselor din lapte fermentat și a terciurilor lichefiate. Puteți mânca normal, dar în limitele unei diete blânde, la numai 9-10 zile după încetarea sângerării. Mesele ulterioare sunt efectuate în conformitate cu tabelul nr. 1 cu o tranziție la diete mai puțin rigide. Programul de masă este stabilit frecvent (de 7-8 ori pe zi), dar în porții măsurate.
Sângerarea la nivelul stomacului este considerată o manifestare foarte periculoasă a anumitor boli. Dacă se detectează o astfel de patologie, trebuie luate de urgență măsuri.
Sângerări de stomac - stare patologică, în care vasele de sânge ale pereților stomacului sunt deteriorate și sângele se scurge în cavitatea sa. Deoarece, conform statisticilor, rata mortalității pentru această afecțiune este de 5-20%, este necesar să se cunoască semnele sângerării gastrice pentru a solicita ajutor medical la timp.
Pereții stomacului au o rețea bine ramificată de vase, care sunt situate în straturile mucoase, submucoase și musculare. Acestea apar din vase mari și se anastomozează între ele, așa că sângerarea din stomac este dificil de oprit singur. Formarea și fixarea strânsă a unui cheag de sânge este, de asemenea, prevenită prin expunerea la suc gastric și bulgări de alimente.
La sfârșitul secolului trecut, cele mai multe sângerări din stomac au avut loc pe fondul bolii ulcerului peptic. Dar acum, după dezvoltarea metodelor de succes pentru tratarea ulcerului, nu există nicio reducere a numărului de cazuri. Motivul pentru aceasta este o creștere a numărului de leziuni neulcerative ale mucoasei gastrice (eroziuni).
Principalele motive pentru apariția lor:
Simptomele de sângerare internă în stomac apar uneori cu leziuni cerebrale traumatice, șoc sau supus unui curs de chimioterapie. De asemenea, motivul este boală autoimună(lupus eritematos sistemic), sclerodermie, patologii ale sângelui.
Sângerarea poate fi evidentă, manifestată prin simptome specifice, sau cronică ascunsă. Atunci sunt bolnav pentru o lungă perioadă de timp nu știe despre starea lui. Astfel de pacienți consultă un medic cu plângeri de amețeli, slăbiciune și oboseală, care sunt semne de anemie.
Sângerarea gastrică excesivă determină dezvoltarea soc hemoragic, picant insuficiență renală. Pierderea cronică a globulelor roșii poate duce, de asemenea, la anemie severă și insuficiență de organe multiple. Detectarea la timp vă permite să începeți tratamentul și să evitați aceste complicații.
Când se dezvoltă sângerare gastrică, simptomele pot apărea foarte repede. Severitatea lor depinde de volumul pierderii de sânge. În sângerările acute, primele simptome care apar sunt semne generale pierdere de sânge, care apare și cu alte tipuri de hemoragii interne:
Pulsul pacientului devine slab și frecvent (tahicardie), iar tensiunea arterială scade. Acestea sunt semne de șoc hemoragic și nevoile pacientului îngrijire de urgenţă. Din semne specifice Se observă greață și vărsături cu sânge. În vărsături se găsesc particule întunecate asemănătoare cu zațul de cafea. Această culoare le este dată de hemoglobina oxidată de conținutul gastric.
Este urgent să chemați o ambulanță. La fel de prim ajutor ar trebui să lași pacientul jos și să încerci să-l calmezi. Trebuie să puneți o pernă de încălzire rece pe stomac. Dacă o persoană își pierde cunoștința, trebuie să-i întoarceți capul într-o parte, astfel încât să nu se sufoce cu vărsăturile.
Acest lucru se întâmplă dacă un vas mare este afectat. Dacă sângerează cele mai mici, tabloul clinic este diferit. Pacientul se plânge de slăbiciune generală și oboseală. Poate exista zgomot în urechi, pâlpâire de pete în fața ochilor și sete. Modificările pulsului și presiunii sunt mai puțin pronunțate. Astfel de pacienți consultă de obicei un medic atunci când apar vărsături sau modificări ale scaunului. Vărsăturile sub formă de zaț de cafea conține uneori dungi de sânge care nu au avut timp să se oxideze.
Tulburările scaunului nu apar la toți pacienții. Sângele vărsat intră în intestine și perturbă procesul de digestie, provocând diaree. La pacienți, la 2-3 ore de la debutul sângerării gastrice sau mai târziu, apare diareea, iar scaunul are o culoare specifică, închisă, aproape neagră. Acest tip de scaun se numește gudron sau melenă.
În altă parte a pacienților, scaunul are consistență normală, dar are o culoare închisă. Un astfel de scaun apare în zilele 2-3, chiar dacă sângerarea gastrică s-a oprit deja. Când se găsesc dungi de sânge în scaun, acest lucru indică faptul că intestinele inferioare sunt afectate.
Vărsăturile sub formă de zaț de cafea și scaune întunecate apar și după sângerări nazale și sângerări pulmonare. Când un pacient înghite sânge, hemoglobina celulelor roșii din sânge suferă și o oxidare, așa că trebuie efectuat un diagnostic diferențial.
Sângerarea gastrică cronică ascunsă este deosebit de periculoasă. Pacientul pierde sânge în porțiuni mici, ceea ce nu afectează hemodinamica, adică telecomanda și presiunea rămân normale, este posibilă o ușoară hipotensiune arterială. Culoare fecale poate fi, de asemenea, normal. Greața și vărsăturile sunt de obicei absente, cu excepția cazului în care sunt asociate cu o boală de bază. La examinare, se observă paloarea pielii și a membranelor mucoase, o ușoară nuanță albăstruie și unghii.
Pacienții observă că obosesc rapid, nu își pot îndeplini munca obișnuită, se concentrează asupra sarcinii în cauză, pot apărea probleme cu auzul și vederea (tinitus, întunecarea ochilor, „pete dinaintea ochilor”) și somnolență. Acestea sunt semne ale dezvoltării anemiei. Diagnosticul este confirmat prin examen de laborator.
Durerea în timpul sângerării este de obicei un simptom al unei boli de bază; nu se întâmplă întotdeauna. Fluxul maselor sângeroase în intestine este întrerupt procesele digestive. Ea duce la creșterea formării de gaze, balonare. Dar nu toată lumea are aceste simptome.
Cum se manifestă sângerarea gastrică poate fi găsit în acest videoclip.
Sângerările gastrice trebuie diferențiate de alte boli. De exemplu, simptomele sângerării în tractul gastrointestinal sunt similare și este posibil să se determine exact unde este localizat vasul de sângerare numai cu examen instrumental. Alte surse (hemoptizie nazală, hemoptizie) ar trebui excluse; anamneza și examinarea de către un medic vă vor ajuta în acest sens.
Pacientului i se prescriu următoarele teste:
De asemenea, va fi necesar un studiu biochimic pentru a exclude patologia hepatică și a determina compușii de azot, care cresc din cauza absorbției produselor de descompunere celule de sângeîn intestine.
Cea mai eficientă metodă de examinare instrumentală este FGDS; este prescrisă atât pentru diagnostic, cât și pentru scop terapeutic. În timpul fibrogastroduodenoscopiei, medicul va găsi sursa și o va cauteriza cu un electrocoagulator sau o va tăia.
Sângerarea gastrică poate fi o singură dată sau repetată. Prin urmare, ar trebui să aflați cauza patologiei și să începeți tratamentul.
Pentru a identifica cauza, se prescriu și următoarele:
Tratamentul eroziunilor hemoragice este conservator. Pentru a reduce fluxul de sânge și vasele de sânge înguste, stomacul este spălat apă rece. Pacientului i se administrează soluții hemostatice printr-o sondă nazogastrică. În caz de scădere severă a hemoglobinei, este necesară transfuzia plasma donatoruluiși masa de globule roșii. Dacă este ineficientă, este indicată FGD sau intervenția chirurgicală. Decizia se ia în fiecare caz individual, în funcție de cauza bolii.
Vărsăturile de zaț de cafea și melena sunt principalele semne de sângerare la nivelul stomacului, dar nu apar imediat. Prin urmare, este foarte important să acordați atenție simptome nespecifice, vizitați un medic și donați sânge și scaun pentru testare.
Sângerarea intestinală este însoțită de eliberarea unor volume semnificative sau mici de sânge în lumenul intestinal. Procesul patologic agravează în mod semnificativ starea unei persoane și, în absența intervenției medicale, devine cauza morții sale. Cele mai multe cazuri diagnosticate de sângerare internă apar în secții sistem digestiv. Simptome periculos Multe boli necesită studii de laborator și instrumentale. După stabilirea cauzei sângerării intestinale, gastroenterologul prescrie pacientului preparate farmacologice, si in cazuri severe va fi necesară intervenția chirurgicală.
Sângerarea intestinală poate apărea din cauza rupturii unui vas
Sângerarea intestinală nu se caracterizează prin simptome pronunțate. Procesul patologic este detectat atunci când se diagnostichează alte boli, adesea fără legătură cu tractul gastrointestinal.
Avertisment: „O persoană poate suspecta sângerare în cavitatea intestinului subțire sau gros printr-o modificare a consistenței scaunului. Cu fiecare act de defecare, scaun liber de culoare neagră cu un miros urât.”
Sângerarea minoră nu este evidentă clinic; detectarea acesteia va necesita teste de scaun pentru sânge ocult. Sângerarea în intestine apare adesea ca urmare a:
Acești factori precipitanți pot apărea simultan, ducând la o progresie rapidă proces patologic. Sângerarea de la un ulcer al părții superioare a intestinului subțire se dezvoltă în timpul recidivelor unei boli cronice după topirea purulentă peretele vascular. Sângele se poate scurge în colon din cauza constipației frecvente și prelungite. Cauza sângerării la nou-născuți este adesea volvulus, iar la copiii mai mari - formarea polipilor în intestinul gros.
În procesul de degenerare a celulelor mucoasei intestinale, formarea de tumoare maligna. Neoplasme benigne numiti polipi si pot fi eliminati prin chirurgie endoscopica. Adesea, o tumoare canceroasă apare din țesutul polip. Pericolul unui neoplasm malign constă în absența simptomelor pronunțate de sângerare intestinală:
Sângerare Rosu aprins apare numai dacă rectul sau colonul sigmoid este afectat de o tumoare canceroasă. Când se formează un neoplasm malign în intestinul gros, scurgeri întunecate. Un semn indirect de prezență tumoră canceroasă Anemia cu deficit de fier apare adesea în intestine.
Sângerarea apare adesea cu colită - proces inflamatorîn colon, cauzate de leziuni ischemice, induse de medicamente sau infecțioase ale pereților intestinali. În marea majoritate a cazurilor, este diagnosticată o formă cronică a bolii sau colita ulcerativă nespecifică de origine necunoscută. Inflamația colonului se dezvoltă și cu proctită, boala Crohn din cauza stării patologice sistem imunitar. ÎN tablou clinic Predomină următoarele simptome de sângerare intestinală:
Cu colita ischemică, bolile vasculare cronice care sunt localizate în pereții intestinali sunt exacerbate. Adesea, factorul care provoacă procesul patologic este blocajul artera majoră, care furnizează sânge către colon. Aportul de sânge este întrerupt, se formează ulcere mari și eroziuni. Ulcerația mucoasei provoacă spasme ale mușchilor netezi ai pereților și, ca urmare, sângerare intestinală.
Cea mai frecventă cauză a sângerării intestinale este o fisură în anus. Apare atunci când membrana mucoasă a rectului este deteriorată și, în cazuri grave, straturile sale mai profunde. Crăpăturile dureroase apar din cauza bolilor tractului gastrointestinal, însoțite de indigestie, constipație cronică și diaree. În timpul defecării, se eliberează fecale dure care, atunci când sunt expulzate, dăunează grav rectului. Ce semne se observă la o persoană cu fisuri anale:
Patologia are nevoie urgentă tratament medicamentos. Cert este că mucoasa rectală nu are timp să se refacă între actele de defecare, ceea ce agravează boala și duce la sângerări intestinale mai severe.
Diverticuloza este o proeminență a mucoasei intestinale ca urmare a unor defecte ale stratului muscular. ÎN colon sigmoid fecalele se formează, se compactează și se acumulează. Când este reglat de la avansarea în rect, este segmentat semnificativ, experimentând tensiune arterială crescutăși se întinde. Acest lucru duce la formarea de diverticuli. Sângerarea intestinală apare sub influența următorilor factori:
Diverticuloza afectează persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Este imposibil să recunoașteți boala pe cont propriu, deoarece simptomele sunt ușoare și apar doar ca scurgeri întunecate în timpul mișcărilor intestinale. Numai atunci când diverticulul devine inflamat se poate rupe și provoca sângerare abundentă.
Hemoroizii apar atunci când circulația sângelui în venele anusului este afectată. Boala se caracterizează prin dilatarea venelor și formarea nodurilor. Progresia hemoroizilor este însoțită de inflamația și prolapsul lor în lumenul intestinal, ceea ce duce la ruperea membranei mucoase. Sângerarea intestinală în această patologie este combinată cu următoarele simptome:
Boala provoacă adesea formarea unei fisuri adânci în anus. În absența tratamentului medicamentos sau chirurgical, o persoană dezvoltă hipotensiune arterială și anemie cu deficit de fier.
Hemoroizii sunt una dintre principalele cauze ale sângerărilor intestinale
Sub influența factorilor provocatori vase de sânge pereții interioriîncepe să crească și să pătrundă în lumenul intestinal. Acumularea lor este adesea observată în partea dreaptă a cecului sau a intestinului gros. Încălcarea integrității vaselor de sânge cauzează:
Angiodisplazia nu este însoțită de niciuna senzații dureroase, ceea ce face dificilă diagnosticarea patologiei. Cel mai cercetare informativă V în acest caz, devine o colonoscopie.
Oricine are boli gastrointestinale cronice ar trebui să știe cum să oprească sângerarea intestinală. Dacă fiecare mişcare intestinală produce o cantitate mică de sânge sau aglomerări întunecate sunt găsite în scaun, atunci pacientul nu va avea nevoie de ajutor urgent. În timpul tratamentului, trebuie să respectați regulile de igienă personală și să utilizați tampoane de bumbac.
Sfat: „Dacă apare o sângerare severă, o persoană are nevoie urgentă de medicamente sau tratament chirurgical. Este necesar să chemați o ambulanță și să descrieți dispecerului simptomele care au apărut.”
Este imposibil să se determine în mod independent sursa sângerării, dar toată lumea poate atenua starea pacientului înainte de sosirea medicului. Trebuie să dai jos persoana și să o calmezi. Puteți folosi un prosop sau altă cârpă groasă pentru a absorbi sângele. Acest material nu poate fi reciclat sau spălat - medic cu experientaîn greutate și aspect determina cu ușurință cantitatea de sânge pierdere pentru a face un diagnostic preliminar. Dacă apare sângerare intestinală în timpul defecării, trebuie prelevată o probă de scaun pentru teste de laborator.
Patologia este însoțită de pierderea de lichid, care este extrem de periculoasă pentru un organism slăbit. Prevenirea deshidratării implică consumul frecvent de apă curată, plată. Medicii vor evalua starea pacientului, vor măsura pulsul și tensiunea arterială. De obicei, un pacient cu sângerare intestinală ar trebui să fie spitalizare urgentă pentru tratament în spitale.
Sângerarea intestinală apare atunci când se formează tumori
Atunci când se detectează cauza și sursa sângerării intestinale, cea mai eficientă metode instrumentale diagnostice Dar înainte de a examina pacientul, clinicianul desfășoară o serie de activități: el studiază istoricul medical și anamneza vieții persoanei. Examenul fizic constă în palparea blândă a peretelui anterior cavitate abdominală, studiind pielea pentru a depista semnele anemiei cu deficit de fier. Intervievarea pacientului este importantă. Un gastroenterolog sau un chirurg este interesat de când au apărut primele simptome ale patologiei și de durata sângerării.
Trebuie ținută cercetare de laborator sânge. După decodificarea rezultatelor, medicul evaluează:
Dacă este necesar, se folosesc următoarele studii instrumentale:
Pentru diferențierea sângerării gastrice, pacientul este indicat pentru fibroesofagogastroduodenoscopia. Sigmoidoscopia și colonoscopia vor ajuta la detectarea sursei pierderii de sânge în rect. O astfel de examinare este efectuată nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratamentul sângerării intestinale.
Dacă chiar și o cantitate mică de sânge apare din rect, trebuie să contactați imediat un gastroenterolog. Tratamentul pacientului începe cu asigurarea repausului la pat, eliminarea psiho-emoțională și activitate fizica. Regimul terapeutic pentru sângerare intestinală include:
Sângerările repetate abundente necesită urgent intervenție chirurgicală, mai ales când ulcerul este perforat. Pentru a opri hemoragiile sunt folosite ca deschise operatii abdominale, și endoscopice: electrocoagulare, scleroză și ligatură.
Sângerarea intestinală este o afecțiune patologică caracterizată prin pierderi mari de sânge din cauza bolilor tractului gastro-intestinal, leziuni traumatice mucoasa, hemoroizi, patologii endocrine, infectii de diverse etiologii, sifilis si chiar tuberculoza.
Există mai mulți factori care pot provoca sângerări, ei sunt:
LA motive specifice aparițiile includ:
Cauzele hemoragiilor intestinale nespecifice includ:
Aceste motive duc cel mai adesea la apariția sângelui din organele sistemului digestiv, dar un fenomen similar se observă și cu sifilisul sau tuberculoza.
Bolile tractului gastrointestinal sunt principalul factor de apariție a sângerării interne. Ulcerele și leziunile care apar pe suprafața intestinului încep să sângereze abundent la trecerea scaunului, ceea ce duce la dezvoltarea unei stări patologice.
Sângerarea duce la apariția unor simptome nespecifice dacă nu este abundentă și apare într-o formă latentă.
Un exemplu este boala nespecifică sau Crohn. În cursul acestor boli, pe suprafața intestinului apar focare multiple sau unice de eroziune.
Polipii și tumorile, precum și formațiunile maligne, sunt creșteri ale țesutului conjunctiv, glandular sau de alt tip. Ca urmare a proceselor naturale de digestie, formarea, tumorile sau polipii sunt deteriorati, de unde apare si aparitia sangelui in scaun.
Leziunile membranei mucoase ar trebui să fie considerate leziuni ale organelor digestive; ele pot apărea atunci când un corp străin intră în stomac și intestine. Hemoroizii sunt o boală a rectului care apare din cauza varicelor.
Pe parcursul procesului patologic, se formează noduri venoase de diferite dimensiuni în exteriorul anusului sau în interiorul rectului. Pot fi răniți de fecale și pot sângera abundent.
Sângerarea ca afecțiune are o anumită clasificare, se întâmplă:
Abundent sau acut se caracterizează prin pierderi semnificative de sânge, este activ și necesită spitalizarea de urgență a pacientului.
Pierderea moderată de sânge într-o perioadă scurtă de timp poate trece neobservată. Dar de îndată ce apar schimbări în starea unei persoane, va fi necesară spitalizarea.
Pierderea minoră de sânge este considerată periculoasă, deoarece poate perioadă lungă de timp rămâne neobservată. În această perioadă, pe fondul stării, apar anumite modificări în corpul uman.
În caz de sângerare abundentă, pacientul este spitalizat imediat, iar în caz de sângerare minoră, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.
Boala are un număr de trasaturi caracteristice, acestea depind de tipul de afecțiune și de boala care a dus la pierderea lichidului biologic.
Care sunt simptomele sângerării interne în intestine:
Pe fundalul boală infecțioasă Pe lângă sângele din scaun, temperatura unei persoane crește și semnele de intoxicație apar în organism.
Slăbiciune, piele palidă, scăderea tensiunii arteriale sunt semne ale anemiei prin deficit de fier, care se dezvoltă cu sângerare moderată și minoră.
Dar dacă pierderea lichidului biologic este caracter ascuțit, observat durere ascuțităîn abdomen, pierderea conștienței, nevoia frecventă de a face nevoile cu eliberarea de cheaguri de sânge și mucus.
Semnele de sângerare în intestine pot crește, pot fi ascunse și pot apărea periodic. La colectarea anamnezei, pacientul își amintește de 2-3 cazuri când a observat apariția unor dungi roșii în scaun și o schimbare a culorii acestuia.
Culoarea scaunului vă poate spune care este natura sângerării:
Pe baza culorii fecalelor, medicul poate determina în ce parte a intestinului se află locul sângerării:
Ca semn al bolii:
Dacă scaunul și-a schimbat culoarea, iar actul defecării nu provoacă disconfort persoanei, nu există durere și starea de sănătate este normală, atunci cauza poate fi alimentele consumate cu o zi înainte. Fructele, fructele de pădure și legumele (afine, rodii, sfeclă etc.) pot colora scaunul.
Dacă pierderea de sânge este abundentă, atunci la domiciliu este necesar să se acorde persoanei primul ajutor:
Este interzisă efectuarea oricărei activități fizice care poate determina creșterea tensiunii arteriale și creșterea sângerării.
La sosirea echipei medicale, aceasta va oferi pacientului urmatoarea asistenta:
Fără echipament special, medicii nu vor putea determina cauza stării patologice. Din acest motiv, persoanei i se va administra o injecție cu un medicament care va ajuta la reducerea ratei pierderii de sânge. După injectare, pacientul va fi așezat pe o targă și dus la spital.
Când semne patologice merita contactat:
O consultare cu un gastroenterolog va ajuta la stabilirea exactă a bolii, dar pe lângă acest specialist, ar trebui să contactați și un endocrinolog. Va ajuta la determinarea dacă starea patologică este asociată cu tulburări procesele metaboliceîn organism.
Primele proceduri de diagnosticare:
În timpul examinării, gastroenterologul acordă atenție:
Medicul trebuie să măsoare nivelul tensiunii arteriale și să afle dacă persoana și-a pierdut anterior cunoștința.
Se efectuează un examen manual sau la palpare a rectului pentru a identifica prezența hemoroizi, care ar fi putut suferi daune semnificative, rezultând sânge.
Hemoroizii sunt tratați de un proctolog, nu de un gastroenterolog, așa că medicul poate redirecționa pacientul către un alt specialist dacă cauza sângerării este venele varicoase ale rectului.
Ce teste vă vor ajuta să faceți un diagnostic:
Examenul endoscopic se realizează prin introducerea prin moduri naturale dispozitive speciale endoscopice, cu ajutorul cărora medicii sunt capabili să examineze membrana mucoasă a unui organ sub mărire multiplă și să identifice zona afectată modificări patologiceși diagnosticați pacientul.
Sigmoidoscopia este o examinare efectuată cu ajutorul unui endoscop special, care ajută la identificarea prezenței focarelor de inflamație în zona colonului și a rectului. Endoscopul este introdus prin anus, fără anestezie.
Prin urmare:
Informațiile obținute sunt suficiente pentru a determina localizarea procesului patologic și pentru a identifica modificări ale membranei mucoase. Sigmoidoscopia necesită pregătire preliminară.
Colonoscopia este metoda modernă diagnosticare folosind un endoscop sub forma unui tub subțire cu o microcamera la capăt. Tubul este introdus în anusul pacientului, în timp ce este furnizat aer.
Acest lucru vă permite să neteziți pliurile intestinelor. Fibrocolonoscopul ajută la determinarea stării membranei mucoase a organelor și la detectarea sângerării lente. Dacă este detectată o tumoare sau un polip, colectați material pentru o biopsie.
O examinare endoscopică cu inserarea unei sonde ajută nu numai la diagnosticarea pacientului, ci și la efectuarea procedurilor de localizare a sursei sângerării. Folosind electrozi, cauterizați vasul sau efectuați o polipectomie. Detectați un cheag de sânge în cavitatea organului și determinați caracteristicile acestuia.
Dacă cauza pierderii de sânge nu poate fi determinată, se prescriu următoarele:
Mezentericografia este eficientă numai dacă pierderea de sânge este de 0,5 ml pe minut sau mai intensă. Dacă este posibilă detectarea unei leziuni, atunci medicii pot folosi cateterul introdus anterior pentru a efectua scleroterapie.
Dacă intensitatea sângerării este mai mică, nu mai mult de 0,1 ml pe minut, atunci este prescrisă scintigrafia - introducerea globulelor roșii marcate cu izotopi în corpul uman.
De ce este necesar acest lucru:
Administrare intravenoasă celule de sânge ajută la depistarea sursei sângerării, dar examinarea nu poate oferi informații clare despre localizarea acesteia. Ca parte a diagnosticului, procesul de mișcare a globulelor roșii este monitorizat, acest lucru se face folosind o cameră specială.
În cele din urmă, sunt efectuate studii radiografice ale pasajului intestinal. Pentru ca examinarea să aibă loc, pacientul ia o suspensie de bariu.
Acesta este un agent de contrast, al cărui progres va fi monitorizat cu raze X. Contrastul va trece prin grosul și intestinul subtire. Și când pasajul intră în cecum, studiul este considerat certificat.
Razele X ale intestinului pot distorsiona rezultatele altor examinări efectuate folosind un endoscop. Din acest motiv, studiul este efectuat ultimul, iar rezultatele sale sunt evaluate după încetarea sângerării, nu mai devreme de 48 de ore.
După transportul pacientului la spital, încep procedurile. Dacă pierderea de lichid biologic este semnificativă, atunci este prescrisă administrarea prin picurare de plasmă sau sânge.
Volume de transfuzii:
Pe lângă transfuzia prin picurare, se utilizează injecția intramusculară de proteine din sânge; indicația pentru astfel de proceduri este hipertensiune arteriala. Dacă tensiunea arterială este mare, transfuzia de sânge prin picurare nu este recomandată.
Pacientul trebuie să rămână în pat și să nu experimenteze niciun stres emoțional sau fizic care i-ar putea agrava starea.
De asemenea, se practică administrarea de medicamente homeostatice care pot opri sau încetini pierderea de lichid biologic:
Soluția de benzohexoniu se administrează numai dacă nivelul tensiunii arteriale nu este redusă; ajută la reducerea motilității intestinale, la reducerea tonusului vascular și la oprirea pierderilor de sânge.
Împreună cu medicamentele, unei persoane i se dă un burete hemostatic, zdrobit în bucăți, pentru a înghiți.
Daca tensiunea arteriala scade brusc, se folosesc medicamente pentru cresterea nivelului acesteia: Cofeina, Cordiamina. Dacă presiunea este sub 50 mm, transfuzia de sânge este suspendată până când nivelul presiunii se stabilizează.
Indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență:
Dacă cauza sângerării nu poate fi determinată, atunci operația este efectuată de urgență. În timpul acestei proceduri, chirurgul deschide cavitatea abdominală și încearcă să determine în mod independent cauza pierderii de sânge. Dacă leziunea nu poate fi detectată, atunci se efectuează rezecția - îndepărtarea unei părți a intestinului.
Există și alte metode mai puțin traumatice de tratament chirurgical:
Dar dacă, în timpul deschiderii cavității abdominale, chirurgul descoperă o tumoare sau un polip, el decupează formația, iar materialul rezultat este trimis la examen histologic. Tratament suplimentar pacientul va depinde de rezultatele histologiei.
Toate procedurile se rezumă la limitarea activității fizice și la respectarea unor reguli nutriționale speciale. În prima zi, unei persoane i se prescrie post, poate bea apă rece, pe cale orală, sub formă de picături sau injecții intramusculare, injectați o soluție de glucoză 5%.
Postul poate fi prelungit cu încă 1-2 zile. Refuzul alimentelor este înlocuit cu includerea în dietă: lapte, oua crude, sucuri de fructe și jeleuri. Produsele se consumă exclusiv la rece, pentru a nu provoca o recidivă a afecțiunii.
Până la sfârșitul săptămânii, mâncați ouă omletă, terci de piure, biscuiți înmuiați și piureuri de carne. Efectuat în paralel cu dieta terapie medicamentoasă, care are ca scop ameliorarea cauzei fundamentale a stării patologice.
Sângerarea intestinală este considerată periculoasă; pierderea lichidului biologic, chiar și în cantități mici, afectează sănătatea unei persoane. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, pierderea sistematică de sânge poate duce la moarte.
Sângerările intestinale reprezintă doar 10% din volumul total de sângerare cu care pacienții sunt internați în spital. Dar în fiecare an peste 70 de mii de oameni mor din cauza sângerării intestinale.
Orice sângerare care apare în interiorul corpului este foarte încălcare gravă, care necesită un diagnostic imediat și un tratament adecvat adecvat. Într-adevăr, în absența unui tratament în timp util, astfel de tulburări pot agrava în mod semnificativ starea pacientului și chiar pot provoca moartea. Se crede că cele mai frecvente sângerări sunt cele care sunt localizate în tractului digestiv. Să vorbim pe site-ul web despre cum să detectăm sângerarea intestinală, să aflăm cauzele acesteia, principalele simptome și, de asemenea, să răspundem la întrebarea cum se asigură îngrijirea de urgență pentru această afecțiune și ce tratament este necesar pentru pacienții cu acest diagnostic.
Cauzele sângerării intestinale
Termenul „sângerare intestinală” se referă la sângerarea care apare în lumenul intestinului subțire sau gros. O astfel de tulburare poate apărea cu multe afecțiuni intestinale: cu leziune ulceroasă duoden sau cu colita, care este insotita de formarea de ulcere in interiorul colonului. În plus, sângerarea poate fi explicată prin cancer de colon, anumite boli infecțioase (dizenterie sau febră tifoidă).
Uneori această stare se dezvoltă din cauza hemoroizilor și fisurilor anale.
În anumite cazuri, sângerarea la nivelul intestinului apare din cauza angiodisplaziei de colon sau a intestinului subțire, din cauza diverticulozei, leziunilor ischemice, leziunilor și corpuri străine. Există cazuri când sângerarea se explică prin fistule aortice sau helmintiază.
Despre cum se determină sângerarea intestinală, ce simptome de deteriorare a bunăstării apar
Sângerarea intestinală devine rapid cauza anemiei. Severitatea sa determină nivelul de severitate al stării pacientului.
Anemia se face simțită slăbiciune generală, amețeli, senzație de sete și piele palidă. În plus, simptomele comune ale acestei boli includ, de asemenea, slăbirea și o anumită creștere a ritmului cardiac.
Cel mai de bază semn al sângerării intestinale este o schimbare vizibilă a culorii scaunului. Și pe baza naturii scurgerii, se pot trage concluzii despre locul exact în care este localizată zona de sângerare. Deci, dacă sângerarea provine din duoden sau din intestinul subțire, scaunul va fi lichid, de culoare neagră și va avea un miros foarte neplăcut. Dacă scaunul este amestecat cu sânge, sângerarea provine cel mai probabil din partea inițială a colonului. Dacă vedeți că sângele are o culoare stacojie pronunțată și nu este deloc amestecat cu fecale, sângerarea a apărut din secțiuni inferioare colon. Cu astfel de simptome despre care vorbim, cel mai probabil, despre hemoroizi sau fisura anale, sau despre cancerul rectal.
Sângerarea minoră este aproape inobservabilă; duce doar la o ușoară schimbare a culorii scaunului, care devine puțin mai închisă. În astfel de cazuri, prezența sângelui în scaun poate fi detectată numai cu ajutorul unor teste speciale.
Cum să opriți rapid sângerarea intestinală (îngrijire de urgență)
Primul ajutor pentru sângerare intestinală este determinat de masivitatea sângerării. Sângerările minore, în care sângele este eliberat puțin câte puțin în timpul mișcărilor intestinale sau curge în picături, nu necesită măsuri speciale. Pacientul trebuie să introducă un tampon în anus și apoi să îl transporte la spital. În cazul în care pacientul pierde destul de mult sânge, iar sursa sângerării rămâne necunoscută, o serie de măsuri urgente. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se asigure pacientului liniște și să-l culce. Dacă sângerarea continuă continuu, este necesar să folosiți un prosop sau alt material pentru a absorbi sângele. Mai mult, nu este nevoie să aruncați un astfel de tampon, deoarece prin greutatea sa, medicii pot determina volumul aproximativ al pierderii de sânge și își pot planifica acțiunile.
Dacă pacientul observă scurgeri de sânge numai în timpul mișcărilor intestinale, trebuie recoltat și o probă de scaun.
În caz de sângerare intestinală, este extrem de important să nu mai consumați alimente, iar lichidul trebuie luat cald și cu înghițituri mici.
Când oferiți asistență victimei, ar trebui să îi monitorizați cu atenție pulsul și tensiunea arterială și, de asemenea, să-i evaluați stare generală. Pacientul trebuie transportat doar culcat - doar pe targă.
Cum se corectează sângerarea intestinală detectată (tratament conform planului)
Tratamentul hemoragiilor intestinale depinde numai de cauza apariției acesteia. În marea majoritate a cazurilor, acest simptom dispare de la sine. Sângerarea moderată poate fi tratată cu succes prin tratament conservator. Pentru diverticuloză, pacientul este sfătuit să primească o perfuzie de vasopresină în timpul angiografiei. Se poate face și embolizare arterială transcateter. Dacă astfel de măsuri nu ajută la a face față sângerării, se efectuează intervenția chirurgicală.
Dacă sângerarea se explică prin angiodisplazie a mucoasei intestinale, se efectuează electrocoagularea sau coagularea cu laser. Pentru acută leziuni ischemice medicii încearcă să restabilească fluxul sanguin folosind agenți vasodilatatori sau intervenții chirurgicale de revascularizare. Complicațiile necesită rezecția zonei afectate.
Hemoroizii si fisuri anale sunt tratate cu succes metode conservatoare.
Dacă aveți sângerare intestinală, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.