Simptomele și tratamentul infarctului miocardic. Infarctul miocardic acut și tratamentul acestuia. Cauzele dezvoltării și factorii de risc

Infarct miocardic acut miocardului- o patologie caracterizată prin necroza unei zone a mușchiului inimii, cauzată de probleme cu fluxul sanguin în vasele coronare.

Astfel de tulburări sunt rezultatul unei discrepanțe între cantitatea de oxigen necesară pentru a menține funcționarea normală a inimii și ceea ce este „livrat” într-o situație reală. În acest articol, îmi propun să luăm în considerare cu atenție această boală formidabilă, care este considerată o complicație a bolii coronariene.

Vom afla mai detaliat cauzele bolii, tipurile de diagnostic și formele de tratament pentru a reduce riscurile de a ajunge la terapie intensivă cardiacă.

Aș dori să menționez că informațiile de mai jos nu ar trebui să creeze iluzii sau să fie percepute ca un ghid de automedicație. Astfel de acțiuni sunt categoric inacceptabile. Consider ca fiind naivi parerea celor care, citind articole pe tema bolii lor, presupun ca sunt capabili sa discute si sa comunice in conditii de egalitate cu un cardiolog.

Punerea unui diagnostic, elaborarea unei strategii de tratament și prescrierea medicamentelor este apanajul exclusiv al medicului curant specializat.

Cu toate acestea, unul nu ar trebui să fie redus aspect psihologic. Pentru a preveni bolile, să ne înarmam cu cel puțin o cantitate minimă de informații. Nu ar fi de prisos să aflați despre toți factorii posibili care provoacă apariția bolii.

În ceea ce privește infarctul miocardic, o astfel de afirmație este relevantă, deoarece procentul de decese după primul atac de cord este semnificativ. Din trei pacienți diagnosticați cu infarct miocardic acut, doar doi supraviețuiesc. Sunt sigur că acesta este un argument convingător pentru a ne gândi cât de grav este pericolul inimile reprezintă această stare patologică.

Cauzele atacului de cord

Ateroscleroza este un factor de risc fundamental care creează premisele pentru formarea acumulărilor de colesterol pe pereții arterelor. Astfel de formațiuni lipidice se numesc plăci aterosclerotice, care pot apărea sub diferite forme: convexe, plate, groase, subțiri, durabile.

Criteriile enumerate au un grad ridicat de semnificație, deoarece probabilitatea ruperii plăcii se bazează pe ele.

Vasele care au căzut sub presiunea aterosclerozei pierd proprietatea cheii- elasticitate, devenind densa. Cu placa de colesterol, capacitatea arterei este redusă. „Solicitarea inimii” de a crește fluxul de sânge prin ea se dovedește a fi imposibilă.

Cu toate acestea, insidiositatea problemei este că „” a tăcut, de mulți ani, îndeplinind în mod monoton sarcini ușoare.

Multă vreme, afectarea vasculară nu se manifestă în niciun fel. Vine un moment în care o persoană este depășită prin apăsarea unor senzații dureroase în mijlocul pieptului. Această inimă vă „semnalează” pentru ajutor.

Similar manifestări ale bolii cardiace ischemice numită angină pectorală.

Inima nu poate face față sarcinilor crescute, deoarece arterele coronare sunt, până acum, doar parțial blocate de acumulări de ateroscleroză.

Dacă vă pasă de sănătatea inimii dvs., consultați un cardiolog în timp util.

Respectând prescripțiile medicale, veți putea opri atacurile, durerea va apărea mai rar, iar problemele vor dispărea temporar.

Dacă nu faceți niciun pas, neglijați recomandările medicilor, ignorați elementele de bază imagine sănătoasă viata, atunci va veni un moment in care situatia se poate agrava dramatic.

Data viitoare când am luat nitroglicerină, nu a fost nicio ușurare. Doar luând unul sau mai multe comprimate va veni ușurarea mult așteptată.

Acest semnal serios, literalmente o alarmă cardiacă, spunând că integritatea plăcii a fost compromisă. Există o mulțime de motive:

• situație stresantă
• criza hipertensivă
• suprasolicitare fizică
• inflamația plăcii

Corpul va încerca să „peticească” fisura rezultată cu un cheag de sânge. Coagularea sângelui la locul rănirii crește, iar rezultatul natural este formarea unui cheag de sânge.

Deoarece nu există motive care să împiedice proliferarea, lumenul arterial va fi închis trombus extrem de rapid. Trecerea sângelui prin arteră se oprește. Celulele și țesuturile, care se confruntă cu o lipsă colosală de oxigen, mor. Astfel, se dezvoltă infarctul miocardic acut.

Gradul de afectare miocardică depinde direct de mărimea arterei care a fost blocată de tromb. Cu cât este mai mare, cu atât mai multe celule cad sub influența necrozei (mor). În consecință, acestea sunt împărțite:

• focal mare, când este afectată întreaga grosime a mușchiului inimii
• fin focalizat

O cicatrice (cicatrice) la inimă rămâne pe viață. Nu se va putea dizolva, lăsându-și amprenta pentru totdeauna.

Simptome cheie

În situații tipice, simptomele caracteristice acutelor sunt următoarele.

Simptomul principal este prezența durerii în piept. Intensitatea senzației de arsură este mare, durerea fiind probabil localizată în diferite locuri: umăr, gât, maxilar, braț, spate. Modelul de curgere este ondulat. În momentul atacului, fața pacientului devine foarte distorsionată și pielea devine palidă. Extremitățile sunt umede, reci, respirație rapidă.

Dacă cu angina pectorală, astfel de semne se manifestă în timpul exercițiului, atunci starea pre-infarct este caracterizată prin prezența durerii atunci când o persoană este în repaus. Nitroglicerina luată nu ajută.

Ar trebui să chemați imediat o ambulanță.

Cu toate acestea, lista simptomelor nu se limitează la durere. Pacientul are fluctuații puternice ale tensiunii arteriale. Imediat în momentul durerii, citirile presiunii pot crește brusc, iar apoi apare un „vârf” abrupt, la valori neobișnuit de scăzute pentru pacient.

În ceea ce privește pulsul, acesta nu se distinge prin constanța sa. De cele mai multe ori le identifică pe cele comune, deși uneori există excepții (cele rare).

Pe lângă tahicardie, o grămadă de altele diverse încălcări din sistemul nervos autonom:

• slabiciune musculara
• transpirație rece
• dispnee
• Urinare frecventa
• anxietate crescută
• anxietate
• tulburări psihice sunt probabile

Ultimele trei semne apar din cauza creșterii accentuate a hormonilor stimulatori (adrenalină) care intră în sânge.

La sfârșitul primei zile, după un atac dureros, se observă o durere vizibilă, care este cauzată de intrarea în sânge a celulelor „moarte” ale miocardului afectat.

După ce au pătruns în sânge, s-au răspândit rapid în tot corpul, provocând otrăvire.

O creștere a temperaturii după ce durerea în piept a scăzut puțin este un semnal de alarmă despre un atac de cord care se apropie. De obicei, este în intervalul 38-39 de grade.

Observ că un atac de angină pectorală nu provoacă o creștere a temperaturii.

Tabloul clinic al unui atac de cord este izbitor prin diversitatea sa. Unii oameni îl poartă pe picioare, în timp ce alții au o evoluție tipică a bolii. Alții, din cauza unui atac de cord, dezvoltă o serie de complicații grave. În plus, există situații în care decesul apare ca urmare a unor complicații.

Semne secundare

1. Durerea care apare în tractul digestiv nu poate fi caracterizată ca fiind acută. Zona în care sunt simțiți nu este sensibilă la atingere. Cauzează probleme pacientului, însoțite de o senzație de arsură. Luarea de medicamente antiacide va ajuta la reducerea ușor a senzației neplăcute.
2. Mă durea brațul și umărul, de obicei cel stâng. Cu toate acestea, poate acoperi și o senzație de greutate partea dreapta. Natura durerii este monotonă, dureroasă, care se extinde până la degete.
3. Respirația scurtă este unul dintre simptomele „populare” ale unui posibil atac de cord care se apropie. Ar trebui să vă alarmați atunci când o încărcare normală vă face să pufăiți și să vă sufocați brusc. Orice mișcare devine dificilă. Astfel de probleme de respirație se numesc „foame de aer”, care dispare odată cu odihna. Cu toate acestea, nu vă amăgiți, pentru că dacă continuați să mergeți, dificultățile de respirație revin din nou.
4. Adesea, un simptom care însoțește dificultăți de respirație este oboseala cronica, acoperind complet tot corpul.

Diagnosticul atacului de cord

Statisticile sunt inexorabile, procentul de persoane internate cu acest diagnostic este mic. Nu toată lumea este capabilă să identifice problema în timp util sau să o rezolve în timp util.

O jumătate de oră, maxim patruzeci de minute - aceasta este perioada optimă de timp pentru tratament de succes atac de cord.

Eficacitatea terapiei împotriva unui atac de durere în piept depinde direct de oportunitatea căutării tratamentului. îngrijire medicală. Lupta cu succes împotriva unui cheag de sânge care a baricadat o arteră cardiacă este posibilă în primele 3 ore de la debutul unui atac de cord.

O electrocardiogramă (în situații tipice) va fi suficientă pentru medicii de urgență pentru a constata gravitatea situației (extensiune, adâncime, prin, situată în grosimea miocardului). O ecografie a inimii va ajuta la determinarea cât de grav este afectat pacientul, desigur, cu condiția ca pacientul să fie dus prompt la spital.

Ce să faci înainte de a veni medicii

Dacă simțiți dureri în piept, ar trebui să:

1. Opreste totul actiuni active, aşezaţi-vă.
2. Utilizați nitroglicerină punându-l sub limbă.
3. Dacă nu ajută, atunci luați o altă tabletă după cel puțin cinci minute. Este acceptabil, în absența modificărilor pozitive, să luați 4-5 comprimate într-o oră. Merită să luați în considerare faptul că administrarea de nitroglicerină scade tensiunea arterială și este posibilă durerile de cap.

Tratamentul atacurilor de cord

Sarcina principală este de a opri un atac de durere prin administrarea de analgezice intramusculare, intravenoase, în diferite combinații. Cu un astfel de diagnostic, transportul de urgență al pacientului la spital este obligatoriu.

Opțiunea ideală pentru spitalizare ar fi o secție terapie intensivă, cu capacitatea de a monitoriza continuu funcția inimii. Dacă este necesar, asistența de urgență este oferită imediat. Lista măsurilor, în funcție de indicații:

• defibrilarea cardiacă
• ventilație (artificială)
• stimulare cardiacă

Dacă momentul nu este ratat, au trecut mai puțin de șase ore de la debutul atacului, în absența contraindicațiilor, sarcina principală se rezumă la dizolvarea cheagului de sânge care a provocat un blocaj în artera coronară. arterelor. Sunt utilizate medicamente precum fibrinolizina și streptaza. Administrarea de heparină poate preveni progresia trombozei.

Pentru a încetini moartea celulelor și țesuturilor miocardice, medicamentele sunt administrate intravenos pentru a reduce nevoia de oxigen a inimii.

Complicațiile unui atac de cord

1. Ruptura peretelui ventricular, însoțită de tamponada cardiacă, este cea mai critică complicație, ducând la deces în doar cinci minute.
2. Un anevrism cardiac este o formațiune care are o formă convexă și, în timpul contracțiilor, pare să cadă. În interiorul cavității se formează cheaguri de sânge. Acestea sunt transportate de sânge, provocând o boală numită tromboembolism.
3. Șocul cardiogen este o complicație periculoasă caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Tabloul simptomatic este următorul:

• pielea devine palidă
• venele devin abia vizibile la inspecția vizuală
• membre reci
• zgomotele inimii sunt înăbușite
• puls firid
• urinarea este slabă
• posibila pierdere a cunostintei
• blocaje - probleme cu conducerea impulsurilor cardiace
• Uneori pot apărea aritmii

Cum se tratează complicațiile

În caz de șoc cardiogen, dopamina se administrează pe baza valorilor presiunii sistolice.

Edemul pulmonar – analgezicele se administrează intravenos. Procedura de îndepărtare a sputei spumante din bronhii se efectuează folosind aspirații specializate (dispozitive de vid), iar inhalarea oxigenului îmbogățit cu vapori de alcool etilic ajută la îndepărtarea sputei din bronhiile mici.

O procedură numită angiografie coronariană va ajuta la determinarea cu precizie a arterei responsabile de provocarea unui atac de cord. Dacă este necesar, se efectuează angioplastia cu balon și stentarea arterei afectate, ceea ce ajută la curățarea „blocațiilor” și la restabilirea fluxului sanguin normal.

O opțiune idealizată este implementarea trombolizei sistemice de către cardiologii care ajung la gardă (ceea ce este rar, de obicei vin terapeuții), chiar acasă. Esența metodei este injectarea unui medicament care dizolvă un cheag de sânge care a blocat lumenul unui vas coronarian.

Bypass-ul coronarian în infarctul acut se efectuează rar deoarece riscul de deces este mare. Excepții, pauză septul interventricular- viata pacientului este in pericol.

Trebuie acordată îngrijire zilnică atentă. Ajutorul la spălat și mâncat va fi indispensabil. Va trebui să vă întoarceți sistematic în pat, să vă ștergeți pielea și să vă urmăriți scaunul.

Laxativele fără sare (ulei de vaselină, cătină) vor ajuta la eliminarea constipației.

Regimul este ajustat de medic, mult depinde de cât de grav a fost deteriorat miocardul.

În cazul unui mic atac de cord focal, repausul la pat este menținut timp de două până la trei zile. Apoi, în cazul unei dinamici pozitive, este permisă deplasarea în cadrul secției. După o săptămână, mișcarea este permisă în cadrul secției, cu o creștere treptată a activității fizice.

La externare, distanța pe care pacientul este capabil să o depășească, cu o absență completă a disconfortului în piept, ar trebui să se apropie de 700-900 de metri. Urcarea pe un etaj pe cont propriu nu ar trebui să provoace dificultăți.

Perioada de recuperare după un atac de cord este de neconceput fără kinetoterapie. Implementarea sa începe în timpul șederii în spital și, în viitor, ar trebui să vizitați regulat sala de terapie cu exerciții fizice.

Infarctul miocardic acut nu dispare fără a lăsa urme; funcționalitatea mușchiului inimii este parțial afectată. Factorul de risc (ateroscleroza vaselor coronare) este încă prezent; din păcate, este imposibil să devii complet sănătos după un atac de cord.

Pentru a preveni repetarea unui dezastru cardiac, ar trebui să aveți grijă de propria sănătate. Nimeni nu te va conduce de mână la cabinetul cardiologului. Încercați să urmați recomandările medicului dumneavoastră. Se vorbește mult despre ele, dar rar implementate.

Cursul atitudinii tale psihologice ar trebui să vizeze doar un stil de viață sănătos, deși nu toată lumea reușește acest lucru. Ia in serios măsuri preventive acceptare deoarece sănătatea inimii este în joc.

Infarct miocardic - de urgență, cel mai adesea cauzată de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele atacului de cord sunt de aproximativ o dată și jumătate până la două ori mai puțin frecvente.

În timpul unui infarct miocardic, fluxul de sânge într-o anumită zonă a inimii este mult redus sau se oprește cu totul. În acest caz, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulară începe la 20-40 de minute după oprirea fluxului sanguin.

Infarct miocardic, primul ajutor pentru care ar trebui acordat în primele minute de indicare a simptomelor această stare, poate determina ulterior un rezultat pozitiv pentru această boală. Astăzi, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de mortalitate din cauza bolilor cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

În timpul infarctului miocardic, unul dintre vasele coronare este blocat de un tromb. Acest lucru declanșează un proces de modificări ireversibile în celule și după 3-6 ore de la debutul ocluziei, mușchiul cardiac din această zonă moare.

Boala poate apărea pe fondul bolii coronariene, precum și cu. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentarea, alimentația deficitară, excesul de grăsimi animale în alimente, insuficienta activitate fizica, hipertensiune arterială, obiceiuri proaste.

În funcție de dimensiunea zonei moarte, se disting infarctele focale mari și mici. Dacă necroza implică întreaga grosime a miocardului, se numește transmurală.

Infarct - simptome

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de puternică încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are gândul la moarte iminentă.

Primele semne ale unui atac de cord:

1. Durere prin cusături în spatele pieptului este unul dintre primele semne ale unui atac de cord. Această durere este foarte ascuțită și seamănă cu o lovitură de cuțit. Poate dura mai mult de 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea poate radia în zona gâtului, brațului, spatelui și omoplatului. De asemenea, poate fi nu numai constantă, ci și intermitentă.
2. Teama de moarte . Acest sentiment neplăcut nu este chiar așa semn rau, deoarece indică tonusul normal al sistemului nervos central.
3. Dificultăți de respirație, paloare, leșin. Simptomele apar deoarece inima nu este capabilă să împingă sângele suficient de viguros către plămâni, unde este oxigenat. Creierul încearcă să compenseze acest lucru trimițând semnale care cresc respirația.
4. O altă trăsătură distinctivă importantă a infarctului miocardic este lipsa reducerii sau încetarea durerii în repaus sau atunci când luați nitroglicerină (chiar repetată).

Boala nu se manifestă întotdeauna astfel. pictura clasică. Simptomele atipice ale infarctului miocardic pot fi, de asemenea, observate, de exemplu, în loc de durere în piept, o persoană poate simți un simplu disconfort și întreruperi în funcționarea inimii, poate să nu existe dureri deloc, dar pot exista dureri abdominale și dificultăți de respirație. (respirație scurtă) - această imagine este atipică, este deosebit de dificilă în diagnosticare.

Principalele diferențe dintre durerea în timpul infarctului miocardic sunt:

• intensitate severă a durerii;
• durata mai mare de 15 minute;
• durerea nu încetează după administrarea de nitroglicerină.

Simptome de atac de cord la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în abdomenul superior, spate, gât și maxilar. Se întâmplă ca un atac de cord să fie foarte asemănător cu arsurile la stomac. Foarte des, o femeie dezvoltă mai întâi slăbiciune și greață și abia apoi apare durerea. Aceste tipuri de simptome de infarct miocardic adesea nu provoacă suspiciuni la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați sunt mai apropiate de setul clasic, ceea ce permite un diagnostic mai rapid.

Infarctul miocardic: primul ajutor

Dacă aceste semne sunt prezente, trebuie să apelați urgent o ambulanță și, înainte de sosirea acesteia, să luați comprimate de nitroglicerină în doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, la intervale de 15 minute, pentru a evita o scădere bruscă a presiunii. . Nitroglicerina poate fi administrată numai când indicatori normali presiune, este contraindicat. De asemenea, merită să mesteci o tabletă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie pozitionat in asa fel incat top parte trunchiul era puțin mai sus decât partea de jos, ceea ce ar reduce sarcina asupra inimii. Ar trebui să descheiți sau să îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă și să asigurați fluxul aer proaspat pentru a evita atacurile de sufocare.

Dacă nu există puls, respirație sau conștiență, pacientul trebuie așezat pe podea și măsuri de resuscitare imediată, cum ar fi respirația artificială și masaj indirect inimile.

Prevenirea

1. Ar trebui să renunți la fumat. Fumătorii au de două ori mai multe șanse de a muri din cauza atacurilor de cord.
2. Dacă se dovedește că, atunci este mai bine să limitați grăsimile animale, dintre care există multe în unt, gălbenuș de ou, brânză, untură, ficat. Dați preferință legumelor și fructelor. Laptele și brânza de vaci trebuie să aibă un conținut scăzut de grăsimi. Peștele și puiul sunt utile.
3. Hipertensiunea arterială contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unui atac de cord. Luptând cu hipertensiunea arterială, puteți preveni un atac de cord.
4. Excesul de greutate crește sarcina asupra inimii - readuceți-o la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic apar în principal cu leziuni extinse și profunde (transmurale) ale mușchiului inimii.

• este cel mai mult o complicatie comuna infarct miocardic;
• insuficienta cardiaca;
• hipertensiune arteriala;
• anevrism cardiac, ruptura septului interventricular;
• sindromul durerii recurente (recurente în mod constant) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic.
• sindromul Dressler.

Inima este cea mai mare corpul principal persoană. De aceea este extrem de important să fie absolut sănătos. Din păcate, odată cu vârsta, majoritatea oamenilor încep să se dezvolte diverse probleme tocmai în acest domeniu. Bolile cardiace și vasculare sunt foarte frecvente, și nu numai la noi. A fost dezvoltat un sistem pentru a coordona pe deplin diagnosticul și tratamentul oricărei boli. clasificare internationala conform codului ICD.

Infarctul acut apare ca o consecință a bolii coronariene.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este moartea țesutului cardiac ca urmare a încetării fluxului sanguin către organ. În sistemul dezvoltat de Organizația Mondială, acest diagnostic se regăsește sub codul IBC 10. Aceste probleme, dacă nu vorbim despre patologii congenitale, sunt rezultatul unei boli. sistem vascular corp. Infarctul miocardic acut este o consecință directă a bolii coronariene.

Motive pentru dezvoltarea ischemiei

Boala coronariană se caracterizează prin apariția unei diferențe între fluxul sanguin necesar pentru funcționarea normală a inimii și fluxul real de sânge către organ. Unele dintre cauzele acestei boli nu depind de pacient, dar mulți dintre factorii provocatori pot și trebuie eliminați din viața unei persoane care suferă de boală coronariană cât mai repede posibil. Infarctul miocardic acut (IMA) pe fondul bolii cardiace ischemice se poate dezvolta în următoarele cazuri:

• – plăcile sclerotice care afectează vasele circulației coronariene încep să se prăbușească în timp și, ca urmare, apare blocarea arterelor care alimentează inima.
• Tromboza arterelor afectate.
• Arterele coronare pot suferi spasm complet sau parțial - cel mai adesea un semn al consumului de cocaină.

În acest caz, în medicină se obișnuiește să se folosească termenul de sindrom coronarian acut (SCA). Medicii diagnostichează adesea o combinație de mai mulți factori care cauzează IMA. Motivele pentru care apar aceste probleme sunt destul de bine studiate. Acestea includ cel mai adesea:

• prezența factorilor ereditari;
• încălcarea standardelor nutriționale și, ca urmare, obezitatea;
• obiceiuri proaste;
• activitate fizică scăzută;
• boli de sânge;
• hipertensiune arterialași o serie de alte motive.

După cursul MI există etape

1. Pre-infarct - durata acestuia poate fi de la câteva ore până la câteva zile. În această perioadă se observă o scădere a intervalelor dintre crizele de angină. Aceste atacuri se pot intensifica în mod constant, durerea nu este exprimată și există o deteriorare generală treptată a sănătății.
2. Cea mai acută - și se transformă în necroză miocardică. Durata acestei etape variază de la douăzeci de minute la două ore. Simptomele caracteristice perioadei acute sunt dureri insuportabile în zona pieptului, care iradiază spre mâna stângă sau omoplatul stâng, pacienții vorbesc uneori despre durerea în abdomenul superior și durerea în maxilarul inferior. În această etapă, este imposibil să ameliorați durerea folosind nitroglicerină. Cu exceptia durere acută, în acest moment apar și alte simptome, precum decolorarea piele, transpirație crescută, agitație severă asociată cu frica de moarte.

Uneori puteți observa semne neobișnuite pentru această boală: greață, vărsături, dificultăți de respirație, buze albastre, umflare severă. Pacienții cu diabet zaharat pot să nu simtă deloc durere. Dacă aceste simptome sunt prezente, medicii vorbesc despre forme atipice de infarct miocardic.

1. Perioada acută - în acest timp durerea practic dispare. Acest lucru se întâmplă deoarece terminațiile nervoase din zona afectată sunt complet distruse. Pacientul poate prezenta o temperatură crescută a corpului și o hipotensiune arterială crescută. Această perioadă durează de la două zile la două săptămâni.
2. Subacut – durează de la 4 la 8 săptămâni. Se caracterizează prin începutul formării cicatricilor la locul leziunii necrotice. Temperatura pacientului revine la normal, iar simptomele insuficienței cardiace devin mai puțin pronunțate.
3. Perioada post-infarct - cicatricea este complet formată, iar inima începe să se adapteze la noile condiții.

Infarctul miocardic nu are nicio clasificare generală. Cea mai frecvent utilizată diviziune a acestei boli este luarea în considerare a diverșilor parametri.

După zona leziunii:

• focar mic – moartea țesutului cardiac;
• mare-focal – zona afectată de necroză este destul de mare.

În funcție de frecvența bolii:

• primar;
• recurent - un al doilea atac de cord are loc în decurs de opt săptămâni de la primul;
• repetat - dacă apare un atac de cord mai mult de două luni mai târziu.

După locul de origine (topografie):

• infarct ventricular drept;
• infarct ventricular stâng. Aici se disting infarctul peretelui anterior al ventriculului stâng al inimii, infarctul peretelui posterior sau lateral și septul interventricular. Infarctul ventricular stâng este mult mai frecvent. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că această parte a inimii suportă cea mai mare sarcină de pompare a sângelui.
• infarctul atrial

În funcție de adâncimea leziunii:

• intramural (situat adânc în miocard);
• subendocardică (necroză miocardică adiacentă mucoasa exterioară a inimii);
• subepicardică (necroză miocardică adiacentă epicardului, înveliș interior inimi);
• transmural (este afectată întreaga adâncime a peretelui muscular al inimii; acest tip de infarct are loc numai cu).

În funcție de prezența complicațiilor:

• necomplicat;
• complicat.

Foarte des, complicațiile infarctului miocardic sunt observate deja în primele ore ale bolii. Ar putea fi tipuri diferite aritmii, edem pulmonar și șoc cardiogen, ducând la moarte.

Diagnosticare

Medicina modernă de astăzi are toate oportunitățile de a diagnostica rapid și precis această boală.

1. Medicul primește primele date chiar de la pacient, care raportează dureri severe pe care nu le-a putut calma cu Nitroglicerină.
2. Următoarea etapă a examinării poate fi palparea (prezența pulsațiilor în zona apexului cardiac) și auscultarea (prezența modificări caracteristice tonurile și ritmul inimii).
3. Date precise despre prezența unui atac de cord pot fi obținute prin efectuarea unei electrocardiograme. Această procedură este acum efectuată de un medic de urgență.
4. Un test de sânge (prezența enzimelor de distrugere a celulelor) poate arăta, de asemenea, o imagine tipică a unei astfel de leziuni cardiace.
5. Examinarea cu raze X a vaselor coronare folosind un agent de contrast vă permite să determinați cu exactitate gradul de blocare.
6. Tomografia computerizată ajută la detectarea prezenței cheagurilor de sânge în inimă.

Dacă apar primele semne de infarct miocardic acut, pacientul trebuie să i se odihnească complet și să cheme de urgență o ambulanță. Cu această boală, șansa de a salva viața unei persoane va depinde de viteza de acordare a primului ajutor de urgență. În primele douăzeci de minute, inima funcționează folosind rezervele sale interne și abia atunci începe necroza tisulară. La sosirea ambulanței, echipa va efectua situația de urgență prim ajutor. Cel mai adesea implică îndepărtarea sindrom de durere. În infarctul miocardic acut, durerea poate fi ameliorată doar cu analgezice narcotice. În plus, pentru a preveni tromboza, se utilizează aspirina sau heparina.

Tratament într-un spital. Pacientul este plasat de urgență în secția de terapie intensivă a secției de cardiologie, unde se continuă tratamentul deja început pentru menținerea activității cardiace. Cea mai importantă valoare pe primele etape Terapia trombolitică, care are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge și restabilirea activității arterelor coronare, joacă un rol în dezvoltarea unui atac de cord. În aceleași scopuri se folosesc și anticoagulantele. Tratamentul va include, de asemenea, o serie de medicamente pentru a elimina problemele cu aritmia. Există, de asemenea, metode chirurgicale minim invazive pentru a restabili aprovizionarea cu sânge suficientă a inimii. Aceasta poate fi introducerea unui perete sau a unui cateter, care sunt introduse în vas și normalizează lumenul acestuia. De obicei, această procedură chirurgicală se efectuează în primele 24 de ore după internarea pacientului în secția de terapie intensivă.

Reabilitare

Infarctul miocardic este o boală gravă care poate duce la dizabilitate sau chiar deces. Un prognostic negativ este de obicei mai frecvent la persoanele care au un al doilea atac de cord. Având în vedere această împrejurare, o persoană care a suferit un infarct acut trebuie să acorde o atenție deosebită reabilitării ulterioare, care începe aproape imediat după ce trece prin stadiul cel mai acut al infarctului.După un infarct, este mult mai dificil pentru inimă. pentru a-și îndeplini funcțiile, astfel încât pacientul va trebui să sufere un întreg.

Astfel de acțiuni pot include:

1. Recepție constantă medicamente pentru a reduce coagularea sângelui și a dilata vasele de sânge.
2. Normalizarea nivelului de colesterol din sânge.
3. Monitorizați valorile tensiunii arteriale.
4. Restabilirea, pe cât posibil, a funcțiilor contractile ale inimii.
5. Îmbunătățirea activității motorii.
6. Revenirea la capacitatea de lucru.

Toate măsurile destinate restabilirii pacientului necesită eforturile comune ale medicului și pacientului. Este o abordare integrată care va face posibilă cât mai repede posibil reveni la viata activa. Un pacient care a avut un atac de cord trebuie să se abțină complet de la orice obiceiuri proaste. Revizuiți-vă dieta și evitați orice situatii stresante. Cardiologii recomandă tuturor celor care au suferit de această boală să facă în mod constant exerciții fizice fizioterapie. După tratamentul staționar, este indicat ca pacienții să își continue recuperarea în sanatorie specializate sau centre de reabilitare. Aici specialiștii calificați au toate oportunitățile de a oferi asistență fizică și psihologică eficientă.

Infarctul miocardic se dezvoltă ca o consecință a bolii coronariene. Semnele unui atac de cord sunt durere în piept, dificultăți de respirație, tahicardie. Simptomele infarctului miocardic sunt adesea șterse, așa că un pacient cu un atac de cord ar trebui să cheme imediat o ambulanță.

Aici vom discuta despre una dintre cele mai periculoase boli pentru oameni - infarctul miocardic, care poate fi fatal. Asta e tot, pentru că zona afectată este inima. Să discutăm despre diagnosticul și simptomele bolii. De asemenea, vă vom spune ce măsuri trebuie luate dacă această boală se dezvoltă.

Infarct miocardic

Din carte de referință medicală Rezultă că boala „infarctul miocardic” este un focar de necroză a mușchilor inimii de natură ischemică, care se desfășoară pe fondul tulburărilor circulatorii în venele coronare. O imagine tipică a infarctului miocardic este durerea de apăsare, arsură sau strângere în spatele pieptului, care iradiază către brațul stâng (amorțeală a membrului), omoplat, claviculă, maxilar. Se manifestă prin dificultăți de respirație, anxietate și șoc. Persoana dezvoltă o transpirație rece. Dezvoltare în continuare boala necesită îngrijiri de urgență, spitalizare în secția de terapie intensivă. Dacă pacientului nu i se acordă asistența necesară, atunci decesul este garantat.

Infarctul miocardic: statistici

Conform statisticilor mondiale, infarctul miocardic apare cel mai adesea (de 3-5 ori) la bărbați. Vârstele lor sunt cuprinse între patruzeci și șaizeci de ani. Acest lucru se datorează și faptului că bărbații sunt mai sensibili dezvoltare timpurie(zece ani mai devreme decât femeile) de ateroscleroză vasculară. Cu toate acestea, după cincizeci de ani, ambele sexe sunt la fel de susceptibile la boală. Moartea apare în aproximativ 30-35% din cazuri. Aproximativ 10-15% din decesele subite apar din cauza infarctului miocardic.

În plus, întreruperea alimentării cu sânge a miocardului timp de cincisprezece minute duce la modificări patologice, ireversibile ale mușchilor inimii; provoacă disfuncție cardiacă. Ischemia acută duce la moartea unei părți a fibrelor musculare și la formarea în continuare a unei cicatrici post-infarct.

Atacul de cord: cum se dezvoltă

Se disting următoarele cinci perioade de infarct miocardic:

• Pre-infarct (prodromal). Crizele de angină apar mai des, iar severitatea lor crește din nou și din nou. Uneori, atacurile pot recidiva și pot crește simptomele pe parcursul mai multor zile sau chiar săptămâni;
• Cel mai ascuțit. Începând de la dezvoltarea ischemiei până la moartea celulelor fibrelor musculare miocardice. Durează de la douăzeci de minute la două ore;
• Picant. Începe cu moartea celulelor musculare ale inimii până când țesutul necrotic este „topit” de enzime. Durează de la două până la paisprezece zile;
• Subacută. Dezvoltarea formării cicatricilor, a țesutului de granulație în locul fibrelor cardiace moarte și „reciclate”. Durata – 4-8 săptămâni;
• Post-infarct. Formarea completă a cicatricilor; modificări ireversibile ale miocardului, care afectează munca normala inimile.

Cauzele infarctului miocardic

Conform statistici medicale, infarctul miocardic este o „consecință” a lipsei de mișcare a unei persoane pe fondul supraîncărcării mentale, nervoase și emoționale. Principalele motive care devin un „far” pentru atac de cord sunt: ​​de asemenea un numar mare de grăsimi animale în dietă, dietă nesănătoasă sau supraalimentare, obiceiuri proaste.

Dar un atac de cord se poate întâmpla chiar și persoanelor cu sănătate bună. starea fizică care nu au atins încă vârsta „țintă”. Cu toate acestea, persoanele care duc un stil de viață sedentar sunt mult mai susceptibile la atacuri de cord decât cele active.

Dacă nu știai, inima este o „pungă” de mușchi care pompează sânge prin ventriculii săi. Dar inima însăși primește „combustibilul” necesar - oxigen, nu prin sângele distilat, ci cu ajutorul vaselor care se apropie de ea din exterior. Dacă aceste vase sunt parțial afectate de ateroscleroză, inima nu primește suficient sânge îmbogățit cu oxigen. Acest Motivul principal dezvoltarea ischemiei cardiace. Un atac de cord afectează doar o parte sistem circulator, care este responsabil pentru alimentarea cu sânge a inimii: vasele afectate pur și simplu nu transferă sânge la inimă. De obicei, acest lucru duce la dezvoltarea cheagurilor de sânge pe placa unei artere coronare blocate și, mai rar, provoacă spasme. Partea inimii care nu primește oxigen moare treptat. De aici și numele „infarct” - din latină înseamnă „țesut mort”.

Infarctul miocardic este o formă acută de ischemie. În aproape 100% din cazuri, „fundamentul” pentru dezvoltarea acestei boli este ateroscleroza vaselor coronare și a arterelor, ceea ce duce la îngustarea și reducerea permeabilității fluxului sanguin. De asemenea, este obișnuit ca îngustarea arterelor să fie însoțită de tromboză acută sectoare ale vasului, ceea ce duce la oprirea parțială sau completă a fluxului sanguin în inimă prin această arteră. Tromboza apare cel mai adesea din cauza „vâscozității” excesive a sângelui, care este prezentă la pacienții cu ischemie. Adesea, un atac de cord apare împreună cu spasmul arterelor coronare.

Ce contribuie la dezvoltarea bolii cardiace ischemice acute? Pacienții cu diabet zaharat, obezitate, hipertensiune arterială, leziuni psihologice și nevroze sunt cei mai expuși riscului de infarct miocardic; persoanele care sunt dependente de fumat, alcool și altele obiceiuri proaste pentru corp. Cel mai adesea, un atac de cord are loc în ventriculul stâng.

Principalii factori care sunt un „semnal” pentru dezvoltarea infarctului miocardic:

• Varsta pacientului. În mod ciudat, cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli de inimă;
• Diabet. Nivel crescut zahăr din sânge, metabolism afectat etc. - toate acestea cresc presiunea asupra vaselor de sânge ale inimii, reduce cantitatea de hemoglobină, ceea ce reduce conținutul de oxigen din sânge;
• Al doilea infarct miocardic. Persoanele care au avut un mic atac de cord focal sunt expuse riscului de a face al doilea;
• Hipertensiune. Tensiune arterială crescută din 139/89 – „sol” ideal pentru dezvoltarea bolii;
• Obiceiuri proaste. Fumatul (atât pasiv, cât și activ) crește șansele unei persoane de a avea un infarct miocardic de aproape trei ori. Mai mult, această „imagine” persistă chiar și la trei ani după ce pacientul a încetat să mai fumeze.
• Obezitatea. Și, ca urmare, o creștere a colesterolului în sânge, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge și dezvoltarea aterosclerozei în arterele inimii.

Ce este infarctul miocardic?

Există mai multe tipuri de atac de cord. Infarctul miocardic este clasificat în funcție de dimensiunea leziunilor din mușchii inimii:

• Focal mare.
• Focal fin.

Potrivit statisticilor menținute de experții medicali, diagnosticul de „infarct miocardic mic-focal” este pus în aproape o cincime din cazuri. De regulă, focarele mici din țesutul mușchiului inimii se „contopesc”, creând necroză focală mare (în 30% din cazuri). Cu mici atacuri de cord focale, nu există anevrism sau ruptură cardiacă. În timp ce în cazul celor cu focalizare mare, este mai puțin probabil să apară insuficiența cardiacă, tromboembolismul și fibrilația ventriculilor inimii.

Printre altele, infarctul miocardic este împărțit în funcție de adâncimea morții țesutului muscular din inimă:

• Transmural. Moartea țesuturilor are loc pe toată grosimea peretelui muscular.
• Intramural. Acesta este momentul în care un atac de cord are loc adânc în interiorul miocardului.
• subendocardică. Leziunile mușchilor inimii au loc în zona endocardică.
• Subepicardic. Aici necroza se manifestă în zona adiacentă epicardului.

O electrocardiogramă împarte un atac de cord în următoarele „categorii”:

• Nu un atac de cord Q. Unda Q nu se formează, ci se manifestă prin unde T patologice (cu mic infarct focal).
• Q-infarct. În acest caz, încă se formează un dinte patologic. Se întâmplă să se desfășoare în complexul QS ventricular (cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu un infarct transmural, focal mare).

Următoarea clasificare a infarctului: în funcţie de influență nocivă pe ramurile arterelor coronare și topografia patologiei:

• Ventricularul stâng. Exista urmatoarele localizari: pereti laterali, anteriori, posteriori, sept intre ventriculi.
• Ventricularul drept.

În funcție de „frecvența” atacului de cord:

• Primar;
• Recurente (se manifestă în decurs de opt săptămâni după primară);
• Repetă (apare la opt săptămâni după atacul de cord anterior).

De modificări patologice si complicatii:

• Complicat;
• Necomplicat.

O altă clasificare se bazează pe sindromul durerii. Și anume, prezența și locația sa:

• Tipic. Localizarea durerii în spatele toracelui, în regiunea precordială;
• Atipic. Dacă sindromul durerii este localizat într-un loc diferit și are un caracter diferit - periferic (stângaci, gorton-mamar, scapular stâng, mandibular, gastralgic, localizarea vertebrală superioară a durerii); nedureroasă (astamatic, edematos, cerebral, aritmic, colaptoid); cu simptome șterse; natura combinată a sindromului durerii.

În funcție de dinamica și perioada de dezvoltare, ele disting, de asemenea:

• Stadiul ischemiei;
• Stadiul cicatricii;
• Stadiul necrozei;
• Etapa de organizare.

Simptomele infarctului miocardic

De regulă, unul dintre cele mai comune simptome generalizate care indică dezvoltarea infarctului miocardic este durerea din spatele pieptului. Senzațiile dureroase „tranziție” la mâna stângă (suprafața interioară), care pot fi confundate cu amorțeală și furnicături neplăcute la nivelul degetelor mâinii stângi și încheieturii mâinii. Alte zone posibile care semnalează ischemia acută sunt iradierea gâtului, maxilarului, centurii și spațiului dintre omoplați. Din aceasta putem concluziona că iradierea durerii și localizarea nu diferă de un atac de angină.

Durerea pe care o simte pacientul este incredibil de puternică: este asemănătoare cu o lovitură de un pumnal, se rupe în piept și are un efect de arsură. Adesea, această senzație este atât de puternică încât face ca persoana aflată în agonie să țipe. La fel ca în timpul atacurilor de angină pectorală, poate apărea o senzație diferită: neplăcută, în piept - compresie puternică, strângere, greutate, ca și cum ar fi „tras într-un menghin, apăsat cu o placă de fier”. Unii pacienți experimentează durere surdă, amorțeală a mâinilor, care apare împreună cu dureri toracice severe și prelungite și disconfort.

Durerea agonizantă a unui atac de cord apare brusc, adesea noaptea. Durerea „se răspândește” în întregul corp în valuri, scăzând, oprindu-se și crescând. Cu fiecare „val” nou, senzațiile nu fac decât să se intensifice în timp: ajung la maximum și se opresc brusc.

Atacurile de durere și disconfort sever în piept durează de la treizeci de minute, uneori nu se opresc ore întregi. Amintiți-vă că infarctul miocardic apare după dureri necontenite, agonizante, care durează de la cincisprezece minute. Un alt semn important de remarcat este acest fapt: durerea cardiacă se simte chiar și după ce pacientul a luat nitroglicerină.

Etapele dezvoltării atacului de cord:

1. Pre-infarct.

Mai puțin de jumătate dintre pacienți observă o dezvoltare bruscă a unui atac de cord. Dar la majoritatea pacienților, angina progresivă se dezvoltă instabil.

2. Acut.

De obicei, un atac de cord se caracterizează prin durere intensă care este localizată în piept și iradiază către umărul stâng, dinți, ureche, gât, precum și zona interscapulară, zona claviculei și maxilarul inferior. Merită subliniat faptul că durerea din această perioadă poate fi strânsă, apăsată, arsură, izbucnită, „ca un pumnal”. Cu cât aria de necroză este mai mare pe țesutul muscular al inimii, cu atât durerea este mai puternică.

Durerea vine peste o persoană în „valuri” - intensificându-se și slăbind treptat. Durează de la treizeci de minute la câteva ore (în unele cazuri, zile). Și aceste senzații nu sunt ameliorate de nitroglicerină. Pacientul experimentează o stare de șoc: frică, frisoane, groază etc.

Dar există un curs atipic al perioadei acute: pielea pacientului devine palidă, apare transpirație rece și se simte neliniştit. Tensiunea arterială este crescută în aceste momente. Curând scade la moderat, dar diferă brusc de original. Pacientul are aritmie și tahicardie severă.

În acest stadiu de dezvoltare apare insuficiență acutăîn ventriculul stâng (astm la inimă, edem pulmonar).

3. Perioada acută.

În timpul dezvoltării etapei următoare, durerea dispare. Persistența lor apare din cauza ischemiei severe a zonei peri-infarctului pe fondul pericarditei.

Dezvoltarea morții mușchiului inimii și a inflamației provoacă o stare febrilă pe o perioadă de trei până la zece zile (această afecțiune poate persista mai mult timp). Durata febrei și gradul acesteia depind de zona morții tisulare. Insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială se dezvoltă și cresc.

4. Perioada subacută.

Pacientul nu simte durere, starea se îmbunătățește, devine temperatura normala organism, febra dispare. Simptomele insuficienței cardiace sunt vagi. Există un suflu sistolic în ventriculul stâng și tahicardie.

5. Perioada post-infarct.

În această etapă manifestari clinice Deloc, studiile cardiace nu arată abateri evidente de la normă.

Exista forme atipice dezvoltarea unui atac de cord. În acest caz, senzațiile de durere sunt localizate în alte locuri care nu sunt tipice pentru cursul normal al bolii - acesta este gâtul, omoplatul stâng, coloana vertebrală cervicotoracică, maxilarul inferior, epigastruul, degetele mâinii stângi. Se întâmplă că nu va exista deloc durere, iar principalele simptome ale unui atac de cord sunt tusea, sufocarea, umflarea, aritmia, colapsul și conștiința tulbure.

Astfel de forme de boală coronariană acută apar la persoanele în vârstă care au cardioscleroză, probleme circulatorii sau au avut deja un atac de cord. Cu toate acestea, numai neobișnuit perioada cea mai acută. În plus, totul este conform „programului” tipic. Și cursul șters al unei boli de inimă poate fi determinat pe o electrocardiogramă, deoarece trece în unele cazuri fără durere.

Infarct miocardic acut

Această formă de boală cardiacă este desemnată atunci când coincid trei criterii principale:

Simptome de atac de cord acut

În timpul unui atac de cord, dezvoltarea durerii „lacrimatoare” în inimă sau în spatele sternului este frecventă; iradiază aproape întotdeauna către brațul stâng, în unele cazuri către maxilarul inferior și scapula. Durerea durează treizeci de minute și nu este ameliorată prin utilizarea nitroglicerinei. Pacientul simte sufocare, lipsă de aer, care se manifestă prin piele palidă, apariția transpirației reci, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, greață, senzație de frică și vărsături. Durere prelungită mai mult de 20-30 de minute, care nu dispare după ce pacientul a luat nitroglicerină.

Infarct la ECG

Modificările patologice ale ECG sunt semne de deteriorare a zonelor mușchiului inimii. De obicei, aceasta este detectarea undelor Q și elevația segmentului ST.

Modificări ale testelor în timpul atacului de cord acut

Deteriorare analize de laboratorși alți indicatori. De exemplu, o creștere în sânge a markerilor specifici cardiaci - cardiomiocite, care indică procese distructive în mușchiul inimii.

Semne de infarct miocardic

Oameni cu boala coronariană inima este preocupată de întrebarea: cum să detectăm infarctul miocardic? Printre măsurile luate pentru a diagnostica bolile de inimă, cele mai importante sunt anamneza, modificările patologice ale electrocardiogramei și indicatorii activității enzimelor din sânge.

Plângerile de durere ale pacientului, care pot spune medicului despre dezvoltarea bolii coronariene, pot fi complet diferite - în funcție de cursul atacului de cord. Acest lucru este, de asemenea, afectat de zona de moarte a țesutului. Un atac de cord poate fi suspectat dacă există durere prelungită, severă (de la treizeci de minute la o oră) în piept. Un medic poate diagnostica un atac de cord dacă există o coincidență tablou clinic cu insuficiență cardiacă acută, aritmie cardiacă.

Pe electrocardiogramă, „semnalul” pentru dezvoltarea unui atac de cord poate fi atribuit formării unei unde T (tipic unui infarct intramural sau subendocardinal mic-focal), a unui complex QRS patologic sau a unei unde Q ( tipică unui infarct cu focal mare).

În primele 4-6 ore după apariția durerii severe „ondulate”, în sânge poate fi detectată o creștere a conținutului de proteine ​​care transportă oxigenul în interior. structuri celulare– mioglobina.

În plus, o creștere a activității creatin fosfokinazei în sânge la jumătate poate fi detectată după următoarele opt până la zece ore de la dezvoltarea unui atac de cord. După două zile, acest proces scade la normal. Acest nivel ar trebui determinat la fiecare șase până la opt ore. Dacă studiul arată trei cazuri „negative” la rând, atunci un atac de cord este exclus.

Pentru a diagnostica infarctul miocardic tardiv, medicii folosesc testarea enzimei lactat dehidrogenază. S-a observat că activitatea crescută a acestei enzime are loc după una sau două zile, când s-a format deja moartea unei secțiuni a țesutului muscular al inimii. Și după o săptămână sau două săptămâni această valoare se normalizează și ea.

Una dintre cele mai caracteristice semne clinice infarctul miocardic este o creștere a numărului de izoforme ale proteinei miocardice - troponina (forma T și 1), care crește și cu atacurile instabile de angină progresivă. În sângele pacientului, VSH crește treptat, se observă o creștere a numărului de leucocite, iar activitatea aspartat aminotransferazei și alanin aminotransferazei crește.

Cu o ecocardiogramă, medicul poate detecta o încălcare locală a contractilității ventriculului stâng și subțierea pereților acestuia.

Angiografia coronariană oferă medicului posibilitatea de a determina prezența ocluziei trombotice în arterele coronare și prezența contractilității ventriculare scăzute. În plus, acest lucru vă permite să determinați dacă este posibil să se efectueze chirurgie de bypass coronarian, angioplastie, care ajută la restabilirea activității cardiace.

Cum să tratați infarctul miocardic

Cum se tratează infarctul miocardic? Important: dacă este detectat un atac de cord, pacientul este internat imediat în secția de terapie intensivă cardiacă din spital. În perioada acută de dezvoltare a bolii, pacientul trebuie să rămână în repaus, repaus la pat, nu trebuie deranjat, iar persoana trebuie să ia o dietă limitată în volum și calorii. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă în sectia de cardiologie, unde medicii continuă terapia cu extinderea ulterioară a regimului.

Scopul principal al tratamentului pentru infarctul miocardic este de a restabili fluxul sanguin în zona afectată a inimii cât mai repede posibil și de a-l menține normal. Pentru a realiza acest lucru, medicamentul utilizează următoarele mijloace:

• Aspirina – nu permite formarea cheagurilor de sânge și le previne.
• Plavix (împreună cu Ticlopidine, Prasugrel) are, de asemenea, un efect pozitiv, previne formarea cheagurilor de sânge și este mult mai puternic decât aspirina.
• Trombolitice (Alteplase, Streptokinase, Reteplase, TNK) sunt medicamente puternice care pot dizolva un cheag de sânge fără a-l separa și a trece prin vasele de sânge.
• Heparina (Lovenox, Fraxiparin și alte heparine cu greutate moleculară mică), Bivalirudin sunt anticoagulante care afectează coagularea sângelui și ajută la subțirea cheagurilor de sânge.

Toate medicamentele și altele similare din acest grup sunt utilizate în combinație pentru tratament de calitate infarct miocardic.

După multe studii, medicina modernă consideră cea mai bună metodă de restabilire a lumenului arterelor coronare, restabilirea circulației sângelui într-o parte aflată pe moarte a inimii - intervenție chirurgicală imediată pe arteră cu posibilă instalare stent (angioplastie). Majoritatea cercetătorilor susțin că în prima oră a unui atac de cord și dacă angioplastia nu este posibilă, cel mai bine este să folosiți medicamente trombolitice.

Dacă măsurile de mai sus nu aduc rezultatul dorit, acestea sunt imposibile - urgente intervenție chirurgicală sub formă de manevră. Acesta poate fi singurul lucru decizia corectă pentru a salva miocardul și a preveni moartea.

În plus față de sarcina principală, tratamentul unei persoane cu infarct miocardic trebuie să îndeplinească următoarele obiective:

• Prevenirea îmbinării focarelor mici de necroză și îmbinării într-un focar mare în zona mușchiului inimii. Acest lucru se realizează prin reducerea oxigenului la nivelul miocardului folosind beta-blocante (Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol etc.); reducerea „încărcăturii” pe această zonă (Rampril, Enalapril, Lisiopril etc.).
• Tratamentul aritmiei cu Amiodarona, Lidocaina (pentru aritmii cu ritm crescut), Atropina, stimulare cardiaca temporara (pentru un ritm lent).
• Controlul sindromului durerii (senzațiile dureroase dispar după restabilirea fluxului sanguin normal în zona afectată a inimii) cu ajutorul nitroglicerinei, analgezice narcotice.
• Menținerea activității vitale a pacientului, monitorizarea tensiunii arteriale, a pulsului, a funcției renale adecvate și a respirației.

Merită subliniat: primele zile ale bolii sunt critice pentru pacient. Prognoza ulterioară depinde de calitatea măsurilor luate și de rezultatele acestora. Desigur, se ia în considerare gradul de „deteriorare” a inimii, precum și prezența și dimensiunea factorilor de risc pentru bolile ulterioare ale mușchiului inimii.

În plus, când curs favorabil, eficiență ridicată a tratamentului unui pacient cu infarct, nu este nevoie de repaus strict la pat în prima zi. Merită subliniat faptul că cantitățile excesive din acest regim pot avea un impact negativ asupra recuperării pacientului după terapie.

Reducerea și „distrugerea” completă a durerii se realizează într-un complex - analgezice narcotice (fentanil), neuroleptice (droperidol) și nitroglicerină.

Măsurile terapeutice pentru un atac de cord ar trebui să includă prevenirea dezvoltării aritmiilor și eliminarea acestora, ameliorarea insuficienței cardiace, inadmisibilitatea șoc cardiogen. În acest scop se folosesc medicamente antiaritmice (lidocaină), beta-blocante (atenolol), antagonişti de calciu (verapamil), trombolitice (heparină, aspirină), nitraţi, magnezie etc.

După prima zi de dezvoltare a infarctului, perfuzia trebuie restabilită prin tromboliza sau angioplastia.

Prognoza unei infracțiuni

Această boală este foarte severă cu însoțire complicații periculoase. Potrivit statisticilor, marea majoritate a deceselor cauzate de un infarct au loc în primele 24 de ore. Capacitatea inimii de a funcționa depinde de gradul de necroză și de localizarea acesteia. Dacă mai mult de cincizeci la sută din miocard este deteriorat, inima nu poate funcționa, ducând la șoc cardiogen și moartea pacientului. Chiar și cu o zonă mai mică de necroză, medicii nu sunt întotdeauna capabili să salveze un pacient a cărui inimă nu poate face față sarcinii. Cu toate acestea, după perioada acută, prognosticul pentru recuperare este foarte bun.

Infarctul miocardic: reabilitare și prevenire

Condiții importante pentru măsurile de prevenire a infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile nesănătoase, o alimentație echilibrată, evitarea efortului excesiv și controlul tensiunii arteriale și a colesterolului din sânge.

Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului și, de asemenea, să le respecte dieta speciala. Deoarece persoanele cu boală coronariană prezintă un risc ridicat de tromboză, evitarea anumitor alimente, împreună cu administrarea de medicamente, este necesară pentru a evita acest lucru. Un pacient după un atac de cord nu este recomandat să mănânce:

• unt de vacă (trebuie înlocuit cu margarină cu conținut scăzut de grăsimi pentru sandvișuri);
• gălbenușurile de ou (conțin mult colesterol, care afectează negativ pereții vaselor de sânge și arterele mari);
• carne de porc, vita, vitel, miel;
• smântână, smântână și lapte cu conținut ridicat de grăsimi;
• untură și produse care conțin ulei de palmier.

• margarină cu conținut scăzut de grăsimi;
• ulei de măsline (poate fi prăjit și sos de salată);
• lapte degresat și chefir;
• pui, curcan;
• soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi, precum și pește cu sănătos acizi grași(somon);
• legume si fructe in cantitati mari.

Impreuna cu dieta corecta, este necesară ajustarea activității fizice. Ar trebui să fie, dar ar trebui să fie moderate. Persoanele care au avut un atac de cord trebuie să meargă în aer curat fără a face efort greu. Desigur, sportul și ridicarea greutății sunt contraindicate persoanelor cu ischemie și un infarct anterior. Cu toate acestea, exercițiile fizice moderate contribuie la buna funcționare a inimii și la fluxul ușor de oxigen în sânge.

Infarct: complicații

De regulă, complicațiile bolii apar cu necroză extinsă și profundă a mușchilor inimii. Se știe cu încredere că un atac de cord este moartea unei anumite zone a inimii. Țesutul muscular necrotic, precum și toate funcțiile și caracteristicile sale, sunt transformate în țesut conjunctiv, pierzând capacitatea de a contracta, de a excita, pierderea gradului necesar de conductivitate etc. Ca urmare, pereții inimii devin mai subțiri, în timp ce cavitățile ventriculului stâng al inimii cresc. Adesea, complicațiile în timpul infarctului miocardic apar chiar înainte de sfârșitul tuturor etapelor bolii, complicând în mod semnificativ cursul bolii.

În acest caz, pacientul suferă simultan mai multe tipuri de aritmii: sinusal, extrasistologie, tahicardie paroxistică, bloc intraventricular complet, fibrilație atrială. Toate acestea se pot întâmpla în primele 3 zile. Cea mai periculoasă este considerată a fi fibrilația ventriculară, care se poate „dezvolta” în fibrilație și poate duce la moarte.

Wheezing congestiv, edem pulmonar, astm cardiac - toate acestea sunt semne ale insuficienței cardiace ventriculare stângi, care apare în perioada acută a unui atac de cord. Insuficiența ventriculară stângă, care este însoțită de șoc cardiogen, care apare cu un infarct mare, este foarte greu de tolerat. Conduce la moartea pacientului. Semnele șocului cardiogen sunt tensiunea arterială sub optzeci, tulburări de conștiență, cianoză, tahicardie.

Dacă fibre musculare ruptură din cauza necrozei tisulare, aceasta duce la tamponare cardiacă. Cu alte cuvinte, aceasta înseamnă că pacientul va avea o hemoragie pericardică.

Doar 2-3 la sută din numărul total de pacienți cu infarct miocardic prezintă tromboembolism al sistemului arterei pulmonare și circulație sistemică. Acest lucru poate duce la moarte din cauza infarctului pulmonar brusc.

În primele zece zile, pacienții cu infarct transmural extins pot muri din cauza rupturii ventriculare, deoarece se întâmplă tulburare acută circulație sanguină Atacul de cord extins miocardul poate duce, de asemenea, la „incoerența” cicatricilor, bombarea acestora odată cu dezvoltarea unui anevrism cardiac. Forma acută a unui anevrism se poate transforma într-o formă cronică, care provoacă insuficiență cardiacă.

Fibrina, depusă pe pereții endocardului, determină progresia tromboendocarditei parietale. Această boală este periculoasă deoarece provoacă embolie în vasele creierului, plămânilor și rinichilor, deoarece mase trombotice separate rătăcesc prin sânge. În mai mult perioadă târzie Se dezvoltă sindromul post-infarct, care este însoțit de pleurezie, artalgie și pericardită.

Complicațiile frecvente sunt:

• Aritmie. Cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic. De regulă, cel mai mare pericol pentru pacient este fibrilația ventriculară și tahicardie ventriculară, ceea ce este fatal. Nu trebuie să uităm că orice tip de aritmie cardiacă necesită tratament imediat.
• Hipertensiune arteriala. Complicația apare din cauza faptului că în timpul bolii inima necesită de multe ori mai mult oxigen și, de asemenea, din cauza încărcării crescute pe pereții ventriculului stâng. Acești factori duc la o creștere a zonei afectate și la întinderea acesteia.
• Complicații mecanice. Acestea includ ruptura septului ventricular și anevrismul cardiac. De regulă, această complicație se dezvoltă în prima săptămână a bolii și se manifestă clinic printr-o deteriorare a hemodinamicii, care provoacă moartea. Este necesară intervenție chirurgicală urgentă.
• sindromul Dressler. Afecțiune post-infarct, care se manifestă prin inflamarea sacului cardiac, modificări inflamatorii în plămâni și în sacul pulmonar. Apariția acestei boli este asociată cu un nivel ridicat de anticorpi.
• Senzații dureroase intense, repetate periodic cu forță egală. Această complicație apare la aproximativ o treime dintre pacienții cu ischemie și infarct.
• Insuficienta cardiaca. Aceasta implică o scădere a contracțiilor inimii. O complicație destul de comună a unui atac de cord. Scăderea funcției contractile este direct proporțională cu aria de afectare a mușchilor inimii.

Ischemia cardiacă acută este periculoasă, deoarece dezvoltarea complicațiilor este adesea foarte greu de prezis. Aspectul și evoluția lor depind de următorii factori:

• Cantitatea de leziuni cardiace. Cu cât aria de necroză este mai mare, cu atât complicația va fi mai puternică.
• Localizarea afectării miocardice: anterior, posterior, peretele lateral al ventriculului stâng etc. De regulă, infarctul miocardic se dezvoltă în regiunea anterioară a ventriculului stâng. Mai rar – mai jos și zidul din spate miocardului.
• Este timpul să restabiliți circulația sângelui în zona afectată. Cu cât se acordă asistență medicală mai devreme, tratament eficient, cu atât zona de lezare a inimii va fi mai mică.

Ajutor la un atac de cord

Dacă găsiți simptomele de mai sus ale unui atac de cord la o persoană (arsură, durere lacrimală, radiație la partea stanga, stare de șoc etc.). Dacă angina apare la un pacient pentru prima dată, trebuie să apelați imediat o ambulanță. De asemenea, veți avea nevoie de ajutor de urgență dacă:

• Durere în piept care se intensifică mai mult de cinci minute. Slăbiciune, vărsături, dificultăți de respirație.
• Durerea toracică nu a încetat după cinci minute și prima tabletă de nitroglicerină a fost dizolvată.

Primul ajutor pentru un atac de cord și suspect de atac de cord înainte de sosirea ambulanței

• Pacientul trebuie lăsat jos cât mai curând posibil, capul trebuie lăsat ridicat și apoi nitroglicerina trebuie administrată din nou sub limbă. Puteți administra și aspirină (pacientul trebuie să mestece tableta; dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie mai întâi zdrobit).
• Dați un comprimat de analgin sau baralgin, șaizeci de picături de Corvalol. O alternativă este Valocardin sau două tablete de Panangin. Puneți tencuiala de muștar pe piept (în zona inimii).
• Așteptați paramedicii de la ambulanță.

Resuscitarea unui pacient cu infarct

Ce să faci dacă pacientul nu prezintă semne de viață? Șansa de supraviețuire a pacientului crește dacă se iau măsuri imediate de resuscitare (acestea ar trebui să înceapă nu mai târziu de un minut după colapsul cardiac).

Deci ce ar trebui să faci?

1. Sunați imediat o ambulanță.

2. Poziționați corect pacientul care nu mai răspunde la stimuli externi. Asigurați-vă că căile respiratorii sunt deschise pentru accesul liber al aerului. Va trebui să așezați persoana pe o suprafață plană, dură, să înclinați capul înapoi; îndepărtați din gură orice obiecte care interferează cu respirația artificială: proteze dentare și orice alte corpuri străine. Dacă pacientul a vărsat și acum este inconștient, întoarceți capul pacientului într-o parte și îndepărtați mecanic conținutul din gură și gât.

3. Verificați respirația.

Dacă nu există respirație spontană, atunci efectuați resuscitarea - ventilație artificială. Așezați pacientul pe o suprafață plană și de preferință tare; ar trebui să se întindă pe spate cu capul dat pe spate. Este necesar să deplasați maxilarul inferior al pacientului înainte. Inspirați profund și expirați aer în gura deschisă a pacientului, al cărui nas este ciupit, buzele apăsate strâns. Repetați această procedură de mai multe ori.

Pune mâna pe artera carotidă: dacă nu există puls acolo, atunci ventilația mecanică ar trebui să fie însoțită de compresii toracice pe inimă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă îndoiți mâinile una peste alta, baza palmei întinsă pe piept ar trebui să fie strict de-a lungul liniei mediane. Important: brațele pacientului trebuie să fie drepte tot timpul și nu trebuie să fie îndoite. Folosind propria greutate, trebuie să îndoiți pieptul pacientului cu 4-5 centimetri spre coloana vertebrală. Durata presării nu trebuie să depășească mai mult de optzeci de șocuri pe minut. Însoțiți compresia cu respirație artificială în proporție de 1-2 inhalări la 10-15 șocuri.

Nu uitați să monitorizați eficacitatea eforturilor de resuscitare. Gradul de eficacitate crește odată cu modificările stării pacientului - pielea devine roz, pupilele se îngustează - aceasta înseamnă că există o reacție la lumină, pulsul este în zonă artera carotida a început să fie palpabil, de asemenea - se observă o îmbunătățire respiratie spontana. Măsurile de resuscitare trebuie continuate până la sosirea ambulanței.

Apare atunci când există o alimentare insuficientă cu sânge a mușchiului inimii (miocard) și are loc odată cu dezvoltarea morții celulelor miocardice și formarea unei zone de necroză (moarte) a miocardului. Incidența atacurilor de cord crește odată cu vârsta. Oamenii de peste 50 de ani fac un atac de cord de 5 ori mai des decât cei mai tineri. De asemenea, este observată mai des la bărbați decât la femei. În principal apare infarctul ventricular stâng, deoarece sarcina cea mai grea cade pe ea; infarcturile jumătății drepte a inimii sunt destul de rare.

1. Dezvoltat fără motive vizibile(spontan), ca urmare a unei încălcări primare a fluxului sanguin coronarian cauzată de formarea de eroziune, ruptură, fisurare placa de ateroscleroză.

2. Dezvoltat din cauza lipsei fluxului de oxigen către mușchiul inimii.

3. Moarte subită, inclusiv stop cardiac.Acest tip este diagnosticat înainte de a deveni posibilă recoltarea de probe de sânge sau înainte de a se observa o creștere a nivelului markerilor biochimici ai necrozei în sânge.

4a. Infarctul miocardic asociat cu o procedură PCI (intervenție coronariană percutanată).

4b. Asociat cu tromboza de stent coronarian.

5. Infarct miocardic asociat cu bypass coronarian (CABG).

Factorii de risc pentru infarctul miocardic includ: crestere crescuta niveluri de lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), niveluri ridicate de trigliceride în sânge, hipertensiune arterială, fumat, sedentarism, obezitate, diabet zaharat, infarct miocardic anterior.

Primele semne premergătoare infarctului miocardic.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu infarct miocardic pot prezenta simptome în câteva zile sau chiar săptămâni. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri nimeni nu le acordă atenție. Pacienții caută rar ajutor medical. Aproximativ 30% dintre pacienți mai vin la medic cu plângeri, dar în multe cazuri acestea sunt interpretate incorect.

De regulă, primele semne includ durere sau disconfort în jumătatea stângă a pieptului, durerea iradiază în jumătatea stângă a gâtului, maxilarul inferior și brațul stâng. Durerea sau disconfortul pot fi localizate în abdomenul superior. Sindromul durerii poate fi asociat cu activitatea fizică, alimentația, stresul emoțional, dar destul de des durerea poate apărea spontan, fără o legătură clară cu factorul provocator. Durata sindromului de durere este de la 5 la 20 de minute sau mai mult. Durerea este ameliorată sau intensitatea ei scade atunci când luați nitroglicerină.

Dacă au existat anterior simptome de angina pectorală, adică durerea caracteristică a apărut în timpul activității fizice și a fost amelioată prin administrarea de nitroglicerină, înainte de infarctul miocardic boala își schimbă cursul într-unul mai agresiv. Durerea este mai intensă, atacurile devin mai lungi (mai mult de 10-15 minute), zona de iradiere a durerii se poate extinde, atacurile pot apărea cu mult mai puțină activitate fizică decât înainte. Angina în repaus poate fi asociată cu angina pectorală; atacurile de durere și arsură în piept pot apărea în repaus și noaptea. Pot să apară oboseală crescută, slăbiciune, letargie, transpirație, amețeli și dificultăți de respirație. Această afecțiune se numește angină instabilă. Angina instabilă necesită spitalizare de urgență în secția de cardiologie.

Dacă consultați un medic în timp util, puteți preveni dezvoltarea infarctului miocardic.

Este posibil să se prezică debutul infarctului miocardic?

Debutul unui atac de cord poate fi prezis dacă cauza acestuia este o îngustare treptată a lumenului vaselor care alimentează inima sau apare așa-numita „placă instabilă”, care este tipică pentru leziunile vasculare aterosclerotice. Dacă cauza este ocluzia completă de către un tromb, atunci este imposibil de prezis debutul unui atac de cord, deoarece sângele încetează instantaneu să curgă către mușchiul inimii și se formează necroză miocardică. După cum sa menționat mai sus, natura durerii apare sau se modifică; apare în timpul exercițiilor fizice sau în repaus, după masă sau în timpul stresului emoțional și este însoțită de slăbiciune generală, un sentiment de „frică”, amețeli, posibile tulburări ale ritmului cardiac. Dificultățile de respirație pot apărea ca un echivalent al durerii. Destul de des, infarctul miocardic se dezvoltă spontan, fără semne de avertizare.

Ce procese au loc în organism în timpul unui atac de cord?

Infarctul miocardic apare atunci când există o scădere bruscă a fluxului de sânge către mușchiul inimii. De regulă, acest lucru se întâmplă din cauza ocluziei (blocarea) completă sau parțială a unei artere coronare de către un tromb. Un tromb poate apărea la locul unei rupturi a așa-numitei plăci aterosclerotice instabile, bogate în elemente inflamatorii. De obicei, pacienții au mai multe dintre ele. Cauza unui cheag de sânge poate fi, de asemenea, un defect (eroziune) în peretele arterei coronare. În aceste cazuri, fluxul sanguin adecvat este întrerupt. În zona defectului sau a plăcii, sângele stagnează, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge, care în timp închid lumenul vasului sau cheagul de sânge se rupe și apare o ocluzie completă. În cele mai multe cazuri, ocluzia are loc la locul stenozei (îngustarea) arterei coronare. La rândul său, trombul în sine poate fi o sursă de trombi mai mici (emboli), care pătrund în secțiunile distale și obstrucționează microvasele miocardice, provocând microinfarcte (mici focare de necroză). Emboliile mici împiedică restabilirea alimentării cu sânge a miocardului (reperfuzie) după eliminarea ocluziei unei artere mari.

Arterele coronare furnizează întregul mușchi al inimii și, ca urmare a blocării, alimentarea cu oxigen în zona mușchiului inimii de care această arteră este responsabilă este oprită. Ca urmare, în această zonă se formează un focar de necroză, ceea ce duce la disfuncția zonei afectate a miocardului. Cu o zonă mică de deteriorare, cursul corect al impulsurilor nervoase din inimă este întrerupt, ceea ce duce la apariția diferitelor tulburări de ritm. Cu o zonă afectată mare, contractilitatea este afectată, în care inima nu mai poate face față sarcinii, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței cardiace acute și a tulburărilor de ritm care pun viața în pericol.

În cazul necrozei miocardice, conținutul celulei moarte intră în fluxul sanguin general și poate fi determinat în probe de sânge. Apar markeri ai necrozei miocardice, cum ar fi troponina I și T, fracțiunea de creatin fosfokinaza MB, mioglobina.

Etapele infarctului miocardic se disting:

1. Perioada pre-infarct.

2. Etapa cea mai acută. Durează primele 5-6 ore de la debutul semnelor unui atac de cord. În această etapă, alimentarea cu oxigen a mușchiului inimii se oprește.

3. Stadiul acut. Caracterizat prin prezența unor zone de necroză. Durează până la 14 zile, iar apariția complicațiilor depinde de zona leziunii.

4. Stadiul subacut. Începe de la 14 zile și până la 30 de zile. În această perioadă, celulele miocardice moarte sunt înlocuite cu țesut cicatricial, iar zonele rămase care au fost mai puțin deteriorate își restabilesc funcția.

5. Etapa de cicatrice. Începe la sfârșitul primei luni și se caracterizează prin formarea unei cicatrici. Această parte a inimii nu este implicată în muncă și nici un impuls nervos nu este transmis prin ea. Ca urmare, alte părți ale inimii preiau o parte din sarcină, iar impulsul nervos își schimbă cursul normal, astfel încât aritmiile sunt o complicație frecventă.

6. Perioada post-infarct. La locul cicatricii se dezvoltă țesut conjunctiv dens.

Primele semne ale infarctului miocardic în sine

Există forme tipice și atipice de infarct miocardic.

Versiune obișnuită, clasică Cursul infarctului miocardic se caracterizează printr-un atac dureros, care este foarte asemănător cu un atac de angină pectorală. Durerea este arzătoare, strânsă, apăsând în natură. Există disconfort, o senzație de compresie sau presiune în spatele sternului. Durerea poate radia către brațul stâng, omoplatul stâng, umărul stâng, maxilar. Există un sentiment de frică de moarte, anxietate și transpirație crescută. Dar o diferență caracteristică față de alte dureri din inimă este că durerea este intensă și durează mai mult. Luarea nitroglicerinei nu reduce durerea. În unele cazuri, nici chiar și luarea de analgezice narcotice nu ajută. Uneori pacienţii se plâng doar de dureri sau durere sâcâitoareîn umărul stâng sau omoplat stâng.

ECG se caracterizează prin apariția semnelor de ischemie miocardică în diferite locații, sunt posibile tahicardie și tulburări de ritm.

Forme atipice de infarct miocardic:

Opțiune astamitică. Se dezvoltă adesea cu infarct miocardic repetat și apare la pacienții vârstnici. Atacul de durere slab exprimat sau poate lipsi cu totul. Singurul semn al unui atac de cord poate fi scurtarea severă a respirației, chiar sufocarea.

Opțiune abdominală. Se caracterizează prin durere în abdomenul superior, tensiune în peretele abdominal anterior, greață și vărsături. Prin urmare, dacă se suspectează o imagine a unui „abdomen acut”, este necesar să se efectueze un ECG pentru a exclude infarctul miocardic.

Opțiune aritmică. Atacul de durere poate fi, de asemenea, minor sau chiar absent. Un atac de cord se manifestă printr-o varietate de tulburări de ritm.

Varianta cerebrală. Apare mai ales la vârstnici și clinic se manifestă ca o tulburare circulatia cerebrala. Amețeli, leșin, greață și vărsături ies în prim-plan.

Formă cu simptome scăzute sau nedureroasă. Se observă destul de des. Acest lucru se datorează faptului că pacienții nu acordă atenție simptomelor ușoare și nu caută ajutor. Acest tip de debut al infarctului miocardic se observă mai des la pacienții cu diabet zaharat, la femei, la vârstnici și după un accident vascular cerebral.

Primul ajutor pentru semnele unui atac de cord

Opriți activitatea fizică și încercați să calmați pacientul;

Stați sau culcați pacientul;

Asigurați acces la aer curat, slăbiți nasturii, curelele, gulerul;

Apelați la asistență medicală de urgență;

Măsurați tensiunea arterială. Dacă presiunea sistolica este peste 100 mm Hg, administrați 1 comprimat de nitroglicerină sub limbă sau luați 1 inhalare sub limbă; dacă starea pacientului se îmbunătățește, repetați administrarea de nitroglicerină după 10 minute, apoi la fiecare 10 minute până la sosirea ambulanței; Dacă aveți tensiune arterială foarte scăzută, nitroglicerina nu poate fi luată;

Fiți pregătit să începeți măsurile de resuscitare înainte de sosirea serviciilor medicale de urgență: compresii toracice, ventilatie artificiala plămânii.

Este posibil să opriți dezvoltarea unui atac de cord?

Dacă ai observat aspectul simptome caracteristiceși căutați imediat ajutor medical, puteți preveni dezvoltarea necrozei miocardice și, prin urmare, posibile complicații severe și moartea.

În cazul diagnosticării precoce a infarctului miocardic în timp util, se efectuează terapia trombolitică sau PCI, care este determinată de situația clinică și de natura modificărilor ECG.

Prognoza

Rezultatul fatal al infarctului miocardic este de aproximativ 25-35%, mai des în stadiul prespitalicesc sau în primele ore în spital.

Prognosticul la oameni după infarct miocardic depinde în mare măsură de timpul necesar pentru restabilirea fluxului sanguin în arteră. Restabilirea perfuziei în primele 1-2 ore este cel mai favorabil semn de prognostic. Dacă cauza este eliminată pentru prima dată în 4-6 ore, zona de leziuni miocardice va fi mică și probabilitatea de complicații va fi, de asemenea, scăzută. Perioadele mai lungi de restabilire a fluxului sanguin pot duce ulterior la complicații precum tulburări de ritm și de conducere, dezvoltarea insuficienței cardiace, insuficiență. valva mitrala, complicații tromboembolice, disfuncție a mușchilor papilari, ruptură cardiacă, formarea anevrismului, dezvoltarea pericarditei.

Doctor Chuguntseva M.A.