Lasix acțiune farmacologică. Interacțiunea cu alte medicamente. Sindromul de edem în insuficiența cardiacă acută

1. Sindromul de edem, care apare din cauza bolilor de inimă, ficat, rinichi și intoxicație.
2. Edemul plămânilor și creierului.
3. Umflarea rezultată din boala arsurilor.
4. Diureza forțată.
5. Insuficiență renală.
6. Preeclampsie la femeile gravide.

Mod de aplicare

Doza și metoda de administrare sunt prescrise de medicul curant pentru fiecare pacient în parte. Doza în timpul cursului trebuie ajustată în funcție de cantitatea de diureză și de severitatea bolii.

Se poate prescrie medicamente sub formă de tablete sau intravenos în doză minimă. Înainte de a începe cursul, trebuie să vă verificați tensiunea arterială, echilibru electroliticşi indicatori acido-bazici.

În timpul cursului, pierderile de electroliți trebuie monitorizate și completate în mod constant. Substanța este excretată prin urină.

Cel mai adesea, tabletele sunt prescrise de un medic, cu toate acestea, dacă starea unei persoane este considerată amenințătoare de viață, este prescrisă administrarea intravenoasă.

Soluția trebuie administrată lent, cel puțin un minute și jumătate până la două minute. Cu toate acestea, atunci când starea se îmbunătățește și se stabilizează, este necesar să treceți la tablete cât mai repede posibil: cu administrarea intravenoasă, reacțiile adverse sunt mai des observate.

Comprimatele se iau pe cale orală, înainte de mese, fără mestecat și cu orice lichid: apă, ceai, compot, suc de fructe.

La injectareîn 5 minute puteți observa un rezultat diuretic excelent, al cărui maxim poate fi înregistrat după o jumătate de oră, iar durata perioadei efective este de până la două ore.

La oral Dacă este luat, rezultatul va apărea într-o oră și va atinge maximul într-o oră și jumătate. În acest caz, perioada efectivă va dura aproximativ șapte ore.

Pentru umflarea ușoară, doza este de la 20 la 80 mg în tablete sau de la 20 la 40 mg intravenos sau intramuscular. Dacă nu se observă niciun rezultat, atunci cantitatea de medicament trebuie crescută cu 40 mg atunci când este administrată în tablete și cu 20 mg când medicamentul este administrat prin injecție.

Puteți crește doza doar la 6-8 ore după prima doză pe cale orală și la numai 2 ore după injectare. Cantitatea de medicamente poate fi ajustată înainte de începerea diurezei.

Această doză ajustată poate fi luată de 1 dată sau de 2 ori pe zi. Cel mai bun rezultat observat atunci când medicamentul este prescris să fie luat de până la 4 ori pe săptămână.

Doza pentru copii este calculată în funcție de greutate. Atunci când este administrat oral, poate începe de la 2 mg pe kilogram, iar atunci când este administrat prin injecție - 1 mg pe kilogram de greutate corporală.

Puteți crește treptat doza cu 2 mg pe kilogram atunci când este administrată în comprimate și cu 1 mg pe kilogram când este administrată prin injecție. Doza pentru un copil poate fi crescută la aceleași intervale ca și pentru un adult.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cantitatea de medicament trebuie să fie de 80 mg pe zi și împărțită în 2 doze. Dacă efectul nu este exprimat, ar trebui să începeți să luați alte medicamente antihipertensive.

Pentru ameliorarea edemului pulmonar, se administrează intravenos 40 mg, iar dacă nu se observă niciun efect, după 20 de minute se administrează încă 40 mg.

Când se efectuează tratamentul forțat, până la 40 mg de soluție se adaugă direct în picurător, la soluția pentru perfuzie intravenoasă. Apoi, cantitatea de medicament va fi ajustată.

Forma de eliberare, compoziție

Medicamentul este disponibil sub forma:

• tablete alb 40 mg fiecare;
• soluție injectabilă limpede, incoloră, 10 mg per 1 ml, cu fiole de sticlă închisă la culoare a 2 ml. Pachetul contine 10 fiole;
• Pentru copii, se produc granule pentru a prepara o suspensie care se administrează pe cale orală.

Substanța activă a medicamentului medicamente - furosemid - este un diuretic de ansă, un diuretic cu un pronunțat, cu debut rapid, pe termen scurt, acțiune puternicăși o scădere moderată a presiunii.

Tabletele conțin 40 mg de furosemid și alte ingrediente uscate. Soluția conține furosemid în cantitate de 10 mg la 1 mililitru, hidroxid de sodiu și clorură și apă medicală.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când se prescrie medicamentul împreună cu glucocorticosteroizi și laxative, compoziția electrolitică a sângelui trebuie monitorizată, deoarece probabilitatea de a dezvolta hipopotasemie crește.

Când sunt tratate împreună cu antibiotice cefalosporine, nivelul acestora în sânge poate crește și atunci vă puteți teme de apariția efecte secundare.

Efectul diuretic poate scădea odată cu administrare simultană cu probenecid, fenitoină și AINS.

Utilizarea complexă cu IACF poate duce la creșterea efect hipotensivși deteriorarea funcției renale.

De asemenea, un diuretic poate crește efect toxic medicamente cu teofilină și litiu.

Dacă medicamentul este administrat cantitati mari, se observă treptat o scădere a volumului sângelui circulant, ca urmare, se poate dezvolta îngroșarea acestuia și poate începe tromboza.

Pot apărea fluctuații apă-electrolitice: pot apărea modificări ale biochimiei: va crește cantitatea de creatinină, colesterol, glucoză etc.

Din afară a sistemului cardio-vascular poate fi observat declin rapid tensiune arteriala, care se va manifesta cu simptome caracteristice generale.

Reactii alergice ar putea aparea patologii ale pielii: purpură, urticarie, dermatită, mâncărime etc. Foarte rar, dar pot apărea patologii ale sângelui: eozinofilie, leucopenie etc.

In caz de supradozaj se poate inregistra scaderea tensiunii arteriale si dezechilibrul electrolitic.

Contraindicații

Medicamentul nu trebuie utilizat în cazuri de dezechilibru electrolitic, intoleranță la furosemid sau alte componente constitutive, anurie, deshidratare, comă hepatică, hipokaliemie și hiponatremie.

Ar trebui luat cu prudență în condițiile în care scăderea tensiunii arteriale poate fi periculoasă și există dificultăți în producția de urină.

În timpul sarcinii

Dacă sunteți însărcinată înainte de 12 săptămâni, nu trebuie să luați un diuretic sub nicio formă. Pentru mai mult mai tarziu se foloseste numai pentru indicatii stricte. Componentele active ale diureticului pot trece prin bariera placentară.

Nu trebuie să utilizați un diuretic în timpul alăptării, deoarece poate pătrunde în lapte matern sau suprima procesul de producere a acestuia. Dacă este necesar să o luați, atunci trebuie să opriți alăptarea și să reluați cel mai devreme 2 zile după oprirea medicamentului.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc ferit de lumina soarelui, la o temperatură a camerei nu mai mare de 26 de grade.

Perioada de valabilitate: 3 ani pentru soluție și 4 ani pentru tablete.

Preț

Costul medicamentului in Rusiaîn medie, este de 50 de ruble pentru tablete și 85-90 de ruble pentru soluție.

În Ucraina costul variază în funcție de forma de eliberare și de țara de origine. Tabletele pot costa de la 35 la 48 grivne, medicament în fiole de la 60 la 75 grivne.

Analogii

Analogii substanței active includ următoarele medicamente: furon, furosemid, fursemid.

Comprimat conține 40 mg și componente suplimentare: formă coloidală de dioxid de siliciu, talc, lactoză, stearat de Mg, amidon pregelatinizat.

În 1 ml soluţie conține 10 mg furosemid (20 mg într-o fiolă) și componente suplimentare: hidroxid de Na, clorură de Na și apă.

Formular de eliberare

Lasix este disponibil sub formă de tablete și ca soluție.

Tabletele au o formă rotundă, culoare albași o gravură specială „DLI” deasupra partiturii pe ambele părți. Comprimatele sunt ambalate în benzi de aluminiu a câte 10 sau 15 bucăți. Un pachet de carton conține 5 (10 bucăți fiecare) sau 3 (15 bucăți fiecare) benzi.

Lasix în fiole de 2 ml este o soluție limpede. Există 10 fiole într-un pachet de carton.

efect farmacologic

Diuretic cu acțiune rapidă. Componenta activă este un derivat sulfonamidă . Principiul de acțiune se bazează pe capacitatea furosemidului de a bloca sistemul de transport al ionilor de potasiu, sodiu și clor în segmentul gros din limbul ascendent al ansei lui Henle. Severitatea efectului saluretic depinde direct de aport substanta activaîn tubii renali (transport anionic). Efectul diuretic se realizează prin inhibarea procesului de reabsorbție a NaCl în ansa Henle.

Efecte secundare ale medicamentului:

• creșterea producției de potasiu în tubul renal distal;
• o creștere a volumului de urină excretat (datorită apei legate osmotic);
• excreția crescută a ionilor de Mg și Ca.

Utilizarea repetată a medicamentului nu duce la o scădere a severității efectului său, deoarece furosemidul este capabil să întrerupă feedback-ul tubular-glomerular în structura tubulară, care este strâns legată de aparatul juxtaglomerular (Macula densa). Medicamentul se caracterizează prin stimularea dependentă de doză a sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

La pacientii cu insuficienta cardiaca furosemidul este capabil să reducă rapid presiunea de umplere în ventriculul stâng și artera pulmonară, să reducă preîncărcare , care se realizează prin extinderea lumenului venos. Un astfel de efect de dezvoltare rapidă este mediat de acțiune, astfel încât severitatea acestuia depinde de conservare stare functionala sistemul renal și sinteza de prostaglandine.

Efectul hipotensiv se datorează scăderii volumului sanguin circulant, creșterii excreției de Na și scăderii răspunsului țesutului muscular neted vascular la efectele vasoconstrictoare. Efectul natriuretic face posibilă reducerea reacției pereților vaselor la catecolamine, al căror nivel la pacienții cu hipertensiune a crescut.

Natriureza și diureza dependente de doză sunt înregistrate la administrarea medicamentului în doză de 10-100 mg. Efectul diuretic se dezvoltă în 50 de minute după administrare intravenoasă 20 mg de furosemid și poate dura până la 3 ore. Relația dintre concentrația intratubulară de furosemid liber (nelegat) și severitatea efectului natriuretic este exprimată printr-o curbă sigmoidală cu un nivel minim de viteză efectivă de excreție substanta activa, egal cu aproximativ 10 μg/min. De aceea, lung administrarea perfuziei Medicamentul este considerat mai eficient decât re-infuzia în bolus. Nu s-a observat o creștere semnificativă a efectului cu creșterea dozei în bolus. Efectul substanței active este redus atunci când Lasix se leagă de albumină din lumenul tubular (cu sindrom nefrotic) și când rata de secreție tubulară scade.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Indicele de distribuție al furosemidului este de 0,1-0,2 l/kg greutate corporală și poate varia în funcție de patologie concomitentăși boala de bază. Substanța activă se leagă destul de puternic de proteinele plasmatice (cifra ajunge la 98%), în principal de albumină. Componenta activă este excretată prin sistemul renal (tubuli proximali) în principal nemodificat. Când se administrează intravenos, 60-70% din Lasix este excretat prin rinichi. Metaboliții glucuronidați reprezintă aproximativ 10-20% (calea de eliminare este prin sistemul renal). Metaboliții rămași sunt excretați prin secreție biliară prin intestine. După perfuzia intravenoasă, timpul de înjumătățire terminal este de 1-1,5 ore.

Componenta activă este capabilă să pătrundă în laptele matern și să treacă prin bariera placentară. Concentrația substanței active în sângele unui nou-născut (făt) este aceeași cu cea a mamei.

Farmacocinetica anumitor grupuri de pacienți

La pacientii cu insuficiență renală eliminarea substanței active încetinește, în timp ce timpul de înjumătățire crește (până la 24 de ore cu patologie severă).

La pacientii cu sindrom nefrotic o scădere a concentrației proteinelor plasmatice duce la o creștere a nivelului de furosemid nelegat (fracție liberă), ceea ce poate duce la manifestări ototoxice . Mai mult, la acest grup de pacienți, efectul diuretic poate fi slab exprimat datorită capacității substanței active de a se lega de albumină, care se află în tubuli.

Cu ambulatoriu constant dializa peritoneală , substanța activă este excretată în cantități mici.

La insuficienta hepatica indicatorul timpului de înjumătățire crește cu 30-90% datorită creșterii volumului de distribuție. La acest grup de pacienți, parametrii farmacocinetici variază destul de semnificativ.

Se înregistrează o încetinire a excreției substanței active (datorită deteriorării stării funcționale a rinichilor) atunci când curs sever hipertensiune arteriala , insuficienta cardiaca si la persoanele in varsta.

La copiii prematuri, procesul de excreție a substanței active poate încetini (rata de excreție depinde de maturitatea sistemului renal). Un efect similar se observă în sugari, deoarece Funcția de glucurinare a rinichilor nu este complet dezvoltată.

Indicații pentru utilizarea Lasix

Medicamentul este utilizat în principal pentru sindrom de edem .

Care sunt comprimatele, soluția și principalele indicații pentru utilizarea Lasix:

• edem cerebral;
• sindrom edem cu patologie cronică sistemul renal ;
• sindrom edem cu insuficienta cardiaca (forma acuta);
• sindrom edem cu insuficienta cardiaca cronica ;
• criza hipertensivă ;
• sindrom edem cu patologii ale sistemului hepatic (în combinație cu antagoniști de aldosteron);
• insuficienta renala acuta cu arsuri (menținerea excreției fluide), cu sarcina ;
• sindrom edem cu sindrom nefrotic (împreună cu terapia bolii de bază);
• a sustine diureza forțată in caz de intoxicatie component chimic, care este excretat nemodificat prin sistemul renal.

Contraindicații

• pronunţat hiponatremie ;
• precom hepatic , comă ;
• insuficienta renala la pacientii care nu raspund la administrarea Lasix;
• pronunţat hipokaliemie ;
• afectarea pronunțată a fluxului urinar în orice patologie (inclusiv afectarea unilaterală a tractului urinar);
• sarcina .

Contraindicații relative:

• hipotensiune arterială ;
• , stadiul acut(risc crescut de a dezvolta șoc cardiogen);
• leziuni stenozante ale arterelor cerebrale, coronare și alte afecțiuni în care reduse excesiv tensiune arteriala este extrem de periculos;
• sindrom hepatorenal ;
• (latent, manifestat);
• pierderea auzului;
• hipoproteinemie;
• tulburări ale fluxului urinar ( hidronefroza , îngustarea uretra, hiperplazie Prostată);

Medicamentul nu este prescris copiilor prematuri din cauza riscului de depunere a sărurilor de Ca în parenchimul renal ( nefrocalcinoza ), din cauza posibilității de formare a pietrelor care conțin calciu în sistemul renal ( nefrolitiază ).

Efecte secundare

Sânge periferic:

• anemie aplastica ;
• eozinofilie ;
• trombocitopenie ;
• anemie hemolitică ;
• leucopenie ;

Reacții alergice, reacții cutanate:

• reacții anafilactoide;
• dermatita exfoliativa ;
• eritem multiform ;
• vasculita ;
• purpură ;
• fotosensibilitate;
• leziuni buloase ale pielii;
• șoc anafilactic.

Organe auditive, sistemul nervos central:

• tulburări de auz, tinitus (la pacienții cu hipoproteinemie , sindrom nefrotic );
• somnolenţă;
• slăbiciune severă;
• percepție vizuală încețoșată;
• ameţeală;
• parestezii .

Tractului digestiv:

• colestază intrahepatică;
• vărsături;
• niveluri crescute de AST, ALT;
• greaţă.

Tractului urinar:

• nefrită interstițială ;
• deteriorarea sănătății cu îngustarea parțială a tractului urinar (de exemplu, cu hiperplazie de prostată);
• nefrolitiaza/nefrocalcinoza la prematuri.

Metabolism:

• scăderea toleranței la glucoză (rar se înregistrează manifestarea diabetului zaharat latent);
• creșterea trigliceridelor și a colesterolului seric;
• creșterea ureei, creatininei (modificări temporare, reversibile);
• să urce nivelul acid uric, și ca urmare, a crescut manifestările de gută.

Sistemul cardiovascular:

• scădere bruscă;
• aritmii;
• tahicardie ;
• scăderea volumului sanguin circulant;
• colaps;
• încălcarea reglării ortostatice a circulației sanguine.

Echilibrul acido-bazic, apa-electrolitic:

• alcaloza metabolica ;
• hipokaliemie;
• hipocloremie;
• hipovolemie;
• hiponatremie;
• deshidratare;
• hipercalcemie.

Alte reactii:

• durere la locul injectării;
• slăbiciune musculară, crampe;
• risc mare de conservare a ductului Botalian la prematuri.

Instrucțiuni de utilizare a Lasix (metodă și dozare)

Tablete Lasix, instrucțiuni de utilizare

Se recomandă începerea tratamentului cu cele mai mici doze, capabil să ofere efectul terapeutic necesar. Doza este calculată individual, luând în considerare patologia concomitentă, greutatea pacientului și severitatea sindromului de edem.

Calea de administrare recomandată de producător este intravenoasă. Administrarea intramusculară este posibilă atunci când nu este posibilă administrarea medicamentului pe cale orală (inclusiv atunci când absorbția substanței active din lumen este afectată intestinul subtire) sau efectuați perfuzii intravenoase. Atunci când este administrat intravenos, se recomandă transferul pacientului în forma de tabletă Lasix cât mai curând posibil.

Lasix fiole, instrucțiuni de utilizare

Perfuziile intravenoase se efectuează lent (rata de administrare nu este mai mare de 4 mg pe minut). În cazurile de patologie severă a sistemului renal (nivelul creatininei mai mare de 5 mg/dL), perfuzia intravenoasă poate fi administrată cu o rată de cel mult 2,5 mg pe minut. Perfuzia intravenoasă pe termen lung a medicamentului vă permite să obțineți o eficacitate optimă și să suprimați procesul de contrareglare (activarea legăturilor de reglare antinatriuretică neuroumorală și a sistemului renină-angiotensină). Eu gras afecțiuni acute După injecțiile intravenoase în bolus nu este posibil să se efectueze o perfuzie intravenoasă continuă stabilă, apoi se preferă injecțiile frecvente cu doze mici, comparativ cu perfuziile intravenoase în bolus cu doze mari cu intervale de timp lungi.

Soluția nu are proprietăți de tamponare și pH-ul ei este 9. Se observă precipitații componentă activă precipită la o valoare a pH-ului mai mică de 7. Soluţia salină poate fi folosită pentru diluare. Soluția proaspăt preparată nu este destinată depozitare pe termen lung. Maxim doza zilnică pentru adulți cu administrare intravenoasă a medicamentului este de 1500 mg. Pentru copii, doza este calculată conform schemei - 1 mg per 1 kg de greutate, dar nu mai mult de 20 mg pe zi. Durata terapiei este determinată individual.

Tratamentul sindromului de edem care rezultă din insuficiența cardiacă cronică

Tratamentul sindromului de edem în insuficiența cardiacă acută

20-40 mg furosemid se administrează intravenos sub formă de bolus. Depinzând de efect terapeutic Regimul de dozare este ajustat.

Tratamentul umflăturilor în insuficiența renală cronică

Severitatea efectului natriuretic depinde de conținutul de Na din sânge și de funcționarea sistemului renal. Este necesară o selecție atentă a dozei cu o creștere treptată pentru a obține un efect stabil asupra pierderii de lichid, deoarece la începutul terapiei, datorită efectului diuretic, se pot pierde până la 2 kg de greutate pe zi. Doza de întreținere de furosemid pentru pacienții aflați în hemodializă este de 250-1500 mg pe zi.

Schema de selecție a dozei pentru perfuzie intravenoasă: inițial soluția se administrează în picături cu o viteză de 0,1 mg/min, apoi viteza este crescută la fiecare jumătate de oră, evaluând severitatea efectului terapeutic.

Eliminarea lichidului din organism în insuficiența renală acută

Este imperativ să se elimine hipovolemia, dezechilibrul acido-bazic și electrolitic și hipotensiunea arterială înainte de a începe terapia. Producătorul recomandă trecerea de la forma de injecție cât mai curând posibil. medicament pentru tablete. Doza inițială pentru administrare intravenoasă este de 40 mg. În absența efectului așteptat, terapia intravenoasă cu perfuzie continuă se efectuează cu o rată de 50-100 mg/oră.

Umflarea în sindromul nefrotic

Umflarea datorată patologiei sistemului hepatic

Dacă antagoniștii aldosteronului sunt insuficient de eficienți, se prescrie Lasix. Dacă doza este selectată incorect, apar complicații precum:

• încălcare echilibru electrolitic ;
• încălcarea reglării ortostatice a circulației sanguine;
• încălcare stare acido-bazică .

Dacă este necesar să se administreze Lasix intravenos, atunci tratamentul începe cu doze mici - 20-40 mg.

Umflarea creierului, criza hipertensivă

Terapia începe cu o injecție în bolus de Lasix intravenos la o doză de 20-40 mg. Corecția se efectuează ținând cont de efectul observat și așteptat.

Sprijinul diurezei forțate în timpul intoxicației, otrăvirii

După o perfuzie intravenoasă de soluții electrolitice, diureticul Lasix poate fi introdus treptat, începând cu 20-40 mg. Monitorizarea electroliților și a nivelului de lichid pierdut este obligatorie.

Supradozaj

Din punct de vedere clinic, supradozele acute și cronice se pot prezenta diferit în funcție de nivelul de electroliți și pierderi de lichide. Manifestările cel mai frecvent înregistrate sunt:

• deshidratare ;
• insuficiență renală acută;
• hipovolemie;
• delir;
• hemoconcentrare;
• tulburări ale ritmului și conducției cardiace (fibrilație ventriculară);
• apatie;
• paralizie flascd ;
• confuzie;
• scăderea tensiunii arteriale.

Terapia are ca scop corectarea tulburărilor echilibrul acido-bazic, stare apă-electrolită sub control obligatoriu și electroliți.

Interacţiune

Carbenoxolonă , glucocorticosteroizi , droguri cu rădăcină de lemn dulce , laxative în asociere cu Lasix crește riscul de a dezvolta hipopotasemie.

Sa observat că furosemidul poate spori efectele nefrotoxice și ototoxice aminoglicozide datorită excreției întârziate prin sistemul renal. Efectele nefrotoxice ale medicamentelor sunt sporite de tratamentul paralel cu furosemid. Leziunile renale se înregistrează și la doze mari. cefalosporine , calea predominantă de eliminare este prin sistemul renal.

Cu furosemidul au un efect ototoxic pronunțat. Administrarea de doze mari de furosemid (mai mult de 40 mg) crește efectul nefrotoxic al cisplatinei.

Severitatea efectului diuretic al Lasix scade atunci când luați medicamente din acest grup AINS . Cu deshidratare severă și hipovolemie, AINS pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Lasix crește efectele toxice salicilati . În timpul tratamentului, severitatea efectului diuretic al furosemidului scade.

Medicamente care scad tensiunea arterială diuretice Și medicamente antihipertensive în combinație cu Lasix poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

inhibitori ai ECA poate duce la o deteriorare a stării funcționale a sistemului renal și poate provoca hipotensiune arterială. ÎN cazuri severe acut insuficiență renală.

O scădere a eficacității Lasix este observată atunci când se iau medicamente, care, precum furosemidul, sunt secretate în tubii sistemului renal (,). În același timp, se înregistrează o încetinire a eliminării acestor medicamente. Există o slăbire a efectului relaxantelor musculare asemănătoare curarelor, Diazoxid Și . Efectul opus observat în aminele presoare ( Noradrenalina , ) și agenți hipoglicemianți.

La administrare se înregistrează o slăbire a efectului furosemidului și o încetinire a absorbției acestuia (intervalul de timp recomandat este de 2 ore). Furosemidul încetinește excreția litiului, crescând concentrația acestuia în serul sanguin și, în consecință, crește severitatea efectului toxic al litiului asupra muncii sistem nervos si inimi.

Riscul de dezvoltare artrita gutoasă crește odată cu terapia simultană, ceea ce provoacă hiperuricemie și afectează excreția uratilor de către sistemul renal.

Administrarea intravenoasă a furosemidului în decurs de 24 de ore după utilizare provoacă transpirație crescută, înroșire a pielii, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, anxietate și greață. Soluția pentru perfuzie intravenoasă are reacție alcalină, ceea ce nu permite amestecarea acestuia cu medicamente al căror pH este mai mic de 5,5.

Condiții de vânzare

Medicamentul este eliberat în farmacii la prezentarea unui formular de la medic. Reteta in limba latina:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 în tabyl.
S. Conform schemei.

Conditii de depozitare

Diureticul trebuie păstrat în ambalajul original, ferit de lumina soarelui. Temperatura de depozitare recomandată de producător este de 15-25 de grade.

Cel mai bun înainte de data

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a prescrie furosemid, medicul curant trebuie să excludă formele pronunțate de tulburări ale fluxului urinar (inclusiv cele unilaterale). Dacă fluxul urinar este parțial afectat, este necesară o monitorizare mai atentă a pacienților, mai ales în primele etape de tratament.

Pentru sindromul de diaree, vărsături și alte afecțiuni cu Risc ridicat dezvoltarea dezechilibrului electrolitic, este necesar să se monitorizeze nivelurile de potasiu, sodiu și din serul sanguin. Dacă este necesar, se iau măsuri pentru eliminarea deshidratării sau hipovolemiei, a dezechilibrelor acido-bazice și electrolitice dacă apar. În unele cazuri, poate fi necesară întreruperea pe termen scurt a Lasix.

Utilizarea unui medicament diuretic necesită un aport obligatoriu de alimente bogate în potasiu (conopidă, spanac, carne slabă, roșii, banane, cartofi etc.). Dacă dieta este ineficientă, este necesară prescrierea unor medicamente speciale care economisesc potasiu și suplimente de potasiu.

Bebelușii prematuri suferă regulat ultrasonografie rinichi din cauza riscului de a dezvolta nefrocalcinoza si nefrolitiaza. În timpul tratamentului, pot fi înregistrate anumite efecte secundare și reacții (de exemplu, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale), care afectează negativ performanța anumitor tipuri de activități (conducerea vehiculelor, lucrul cu mecanisme complexe).

Când și ascita selecția dozelor se efectuează într-un spital (dezechilibrul apă-electrolitic poate provoca dezvoltarea comă hepatică ).

Este inacceptabil să amestecați furosemidul cu alte medicamente în aceeași seringă.

Măsuri de urgență pentru dezvoltarea șocului anafilactic

În caz de greață, slăbiciune severă, transpirație rece și alte semne de reacții anafilactice, injecția este oprită imediat, lăsând acul din seringă în venă. Capul și trunchiul sunt coborâte în jos, în timp ce se efectuează simultan măsurile necesare pentru menținerea permeabilității tractului respirator.

Măsuri urgente

Perfuzie intravenoasă de urgență

În timpul sarcinii (și alăptării)

Alăptarea și sarcina sunt contraindicații absolute. Utilizarea pe termen scurt a unui diuretic este permisă conform deciziei medicului.

Diureticele sau diureticele au fost folosite în medicină de câteva secole. Pentru a înlocui infuziile și decocturile origine vegetală Au sosit medicamente sintetice mai eficiente. Disponibil pe piata gamă largă medicamente cu pronunțat Mulți pacienți sunt interesați de care este diferența dintre Lasix și Furosemid, două medicamente populare.

Cititorul nostru obișnuit a scăpat de cistita cronica metoda eficienta. Acest remediu natural pe bază de ierburi. Expertul nostru a testat ingredientele și îl recomandă remediu eficient pentru tine. Bea 2 linguri de casă... în mod regulat pe stomacul gol.

Caracteristicile medicamentelor

Acțiunea diureticelor se bazează pe capacitatea lor de a reduce conținutul de lichid din țesuturile corpului și de a stimula rata de formare și scurgere a urinei. Lasix și Furosemide sunt medicamente similare între ele. Ambele produse se bazează pe același ingredient activ. Acesta este furosemidul. Adică, de fapt, nu există nicio diferență între cele două medicamente menționate. Ambele mijloace sunt nume diferite mărci ale aceluiași medicament.

Principalul avantaj al diureticelor de ansă este particularitatea efectului lor asupra organismului. Spre deosebire de alte tipuri de medicamente, acestea nu cresc nivelul de colesterol din sânge și nu duc la dezvoltarea diabetului. Cu toate acestea, Lasix și Furosemide au multe efecte secundare. Utilizarea medicamentelor este permisă numai conform prescripției medicului. Auto-medicația cu diuretice poate provoca vătămări grave organismului.

Prețul medicamentului în farmacii variază de la o regiune la alta. Ambele produse sunt disponibile și la preț redus. Furosemidul este în general mai ieftin decât Lasix. Pe piață există diuretice de producție internă și străină.

Indicatii

Diuretice puternice sunt prescrise după testele necesareși a pune un diagnostic. Medicul stabilește doza necesară și frecvența administrării. Furosemidul poate fi utilizat pentru utilizare pe termen scurt sau zilnic. Indicațiile de utilizare sunt următoarele condiții:

• Insuficiență cardiacă acută sau cronică. Pe măsură ce boala progresează, din cauza tulburărilor în funcțiile normale ale miocardului, volumul lichidului intercelular crește. Diureticele elimină excesul de apă din organism.
• Boli de rinichi. Diureticele sunt prescrise pentru a îmbunătăți fluxul de urină și pentru a ameliora umflarea.
• Hipertensiune arteriala. Medicamentele pe bază de plante și sintetice sunt adesea folosite pentru a scădea nivelul tensiunii arteriale.
• Criza hipertensivă. Acut de urgență cauzat de creștere bruscă nivelurile tensiunii arteriale care necesită tratament imediat. Diureticele sunt utilizate în plus față de terapia principală pentru a elimina excesul de lichid din organism.
• Otrăvire chimicale. Dacă este necesară eliminarea rapidă a anumitor compuși toxici din urină care nu se descompun la trecerea prin rinichi, se prescriu diuretice.
• Hipercalcemie. În unele cazuri, nivelurile ridicate de calciu din sânge sunt tratate prin prescrierea de diuretice. Lasix și Furosemide promovează scurgerea mineralelor din organism.
• Când apare umflarea din cauza patologiei hepatice, cu arsuri.

Există o concepție greșită că Lasix, Furosemid și alte diuretice pot fi luate în scopul pierderii în greutate. De fapt, diureticele nu sunt capabile să influențeze descompunerea grăsimilor din organism. Când luați medicamente, lichidul este îndepărtat rapid din organism. Alături de urină, sunt excretate din organism cantități mari de potasiu, calciu, magneziu și alte minerale. Utilizarea necontrolată a medicamentelor puternice duce la deteriorarea sănătății. În acest caz, greutatea rămâne neschimbată sau scade ușor din cauza deshidratării.

Contraindicații

Diureticele sintetice puternice au un efect luminos efect pronunțat pe corp. În ciuda popularității furosemidei în tratament diverse boli, există o serie de contraindicații:

Caracteristicile aplicației

Lasix și Furosemide au același efect asupra organismului. Instrucțiunile de utilizare a medicamentelor sunt similare. Compoziția medicamentelor diferă în funcție de prezență excipienți la Lasix.

Când luați diuretice, nu trebuie să uitați de efectul lor special asupra organismului. Este necesar să planificați timpul în așa fel încât să aveți acces la toaletă în timp ce medicamentele sunt luate.

În unele cazuri, Furosemidul este prescris în timpul sarcinii. Utilizarea medicamentului poate fi justificată numai dacă beneficiul așteptat pentru viitoarea mamă depășește riscul potențial de deteriorare a fătului. De exemplu, atunci când viața unei femei este amenințată.

După utilizarea pe termen scurt a diureticelor, este necesară o monitorizare atentă. dezvoltare ulterioarăși starea fătului. Majoritatea medicilor folosesc cu succes metode mai sigure pentru a combate gestoza și alte complicații în timpul sarcinii.

Schema de receptie

Selectarea dozei sau fiolelor necesare este efectuată de medicul curant individual pentru fiecare pacient. Se ia în considerare diagnosticul, eficacitatea substanței active într-o cantitate minimă, riscul de complicații și efecte secundare. Doza zilnica Lasix variază de la 20 la 80 mg pe zi și este împărțit în două doze.

Pacienții sunt sfătuiți să-și amintească bine numărul și numele tuturor medicamentele luate. În unele cazuri, pentru control sunt utilizați organizatori speciali pentru tablete și păstrarea înregistrărilor relevante. Nu este permisă prescrierea independentă sau oprirea administrării diureticelor.

Efecte secundare

Utilizarea Furosemidei sau Lasix are ca scop eliminarea excesului de lichid din organism și reducerea umflăturilor. Durata tratamentului este determinată de medic; de regulă, medicamentul este întrerupt după obținerea efectului dorit. Luarea zilnică a pastilelor nu este recomandată din cauza cantitate mare posibile efecte secundare:

• Scăderea volumului sanguin circulant. În această stare, există riscul apariției cheagurilor de sânge.
• ÎN în cazuri rare are loc o modificare a compoziției sângelui: scade numărul de leucocite, eozinofilie și anemie.
• Deficiență de calciu, potasiu, sodiu și clor. Simptomele dezechilibrului electrolitic includ dureri de cap, amețeli, slăbiciune și confuzie.
• Scăderea excesivă a tensiunii arteriale.
• Deteriorarea metabolismului. Impactul negativ asupra organismului este sporit de simptomele diabetului zaharat, guta și deteriorarea funcției renale.
• Reacții alergice la medicament: dermatită, iritatii ale pieliiînsoțită de mâncărime.
• Scăderea potenței la bărbați.

În timpul perioadei de terapie, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile oficiale pentru medicament și recomandările medicului curant. Nu este permis consumul de alcool. Băuturile care conțin alcool cresc frecvența și severitatea reacțiilor adverse de la administrarea de Furosemid sau Lasix. Îndepărtarea mineralelor din organism crește și tensiunea arterială scade.

Furosemidul a fost produs din anii 1960. Astăzi puteți găsi în farmacii diverse mijloace pe baza acestuia în tablete și fiole pentru injecție. Medicamentele diferă ca nume, cost și producător. Nu există date sigure despre care dintre ele este mai bună. Lasix și Furosemide din producția internă și importată nu au diferențe fundamentale.

furosemid (acid 4-clor-N-(2-furilmetil)-5-sulfamoilantranilic) - diuretic cu acțiune rapidă, un derivat de sulfonamidă. Mecanismul de acțiune al Lasix se datorează blocării reabsorbției ionilor de clor și sodiu în membrul ascendent al ansei lui Henle. Într-o măsură mai mică, medicamentul afectează și tubulii contorți, iar acest efect nu este asociat cu inhibarea anhidrazei carbonice sau a activității antialdosteron. Lasix are un efect pronunțat diuretic, natriuretic, clouretic. Crește excreția de potasiu, calciu, magneziu. Când este administrat intravenos, reduce rapid preîncărcarea inimii, presiunea de umplere a ventriculului stâng și presiunea arterei pulmonare. Reduce tensiunea arterială sistemică.
La administrarea medicamentului pe cale orală, efectul diuretic este observat în decurs de 1 oră, iar efectul maxim este atins în 1-2 ore de la administrare; durata efectului diuretic este de 6-8 ore.La administrarea intravenoasă, debutul și efectul diuretic maxim se observă, respectiv, la 5 și 30 de minute după administrare, iar durata acestuia este de aproximativ 2 ore.La administrare orală, biodisponibilitatea Lasix este ​64%. Concentrația maximă a medicamentului în plasma sanguină crește odată cu creșterea dozei, dar timpul până la atingerea maximului nu depinde de doză și variază mult în funcție de starea pacientului. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 2 ore.După administrarea intravenoasă, cantitatea de Lasix excretată în urină este semnificativ mai mare decât după administrarea orală. În plasma sanguină, medicamentul se găsește în principal în stare legată cu proteine, în principal albumină: în intervalul de concentrație de la 1 la 400 ng/ml, legarea de proteine ​​la indivizii sănătoși este de 91-99%. Fracția liberă este de 2,5-4,1% din concentrația terapeutică. În timpul procesului de biotransformare, medicamentul din organism este transformat în principal în glucuronid.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Lasix

Edem în boli ale inimii, rinichilor, ficatului (inclusiv ascita), insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar); AG ( hipertensiune arteriala), criză hipertensivă; edem cerebral; oligurie pentru toxicoza femeilor însărcinate (utilizată după eliminarea hipovolemiei); umflare din cauza arsurilor; diureza forţată în caz de otrăvire.

Folosind Lasix

Regimul de dozare este stabilit individual, ținând cont de severitatea dezechilibrelor apă-electroliți, de amploarea filtrare glomerulară, severitatea stării pacientului. În timpul tratamentului echilibrul apă-electrolitic ajustat ținând cont de diureza și dinamica zilnică starea generala. Lasix oral este de obicei prescris pe stomacul gol. Medicamentul este prescris parenteral pacienților care nu pot lua medicamentul pe cale orală sau în cazuri urgente. Viteza de administrare intravenoasă a medicamentului este de cel puțin 1-2 minute.
Pentru sindromul de edem moderat, doza inițială pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 15 ani este de obicei 20-80 mg pe cale orală și 20-40 mg intramuscular sau intravenos. Pentru edem rezistent la tratament, același sau crescut cu 20-40 mg (cu 20 mg pentru administrare parenterală) doza poate fi re-prescrisă nu mai devreme de 6-8 ore (2 ore pentru administrare parenterală) până la obținerea unui efect diuretic. Această doză selectată individual poate fi utilizată de 1 sau de 2 ori pe zi. Eficiență maximă se realizează prin administrarea medicamentului timp de 2-4 zile pe săptămână.
Pentru copii, doza inițială este de 2 mg/kg (1 mg/kg pentru administrare parenterală). Dacă efectul este insuficient, acesta poate fi crescut cu încă 1-2 mg/kg (cu 1 mg/kg cu administrare parenterală), dar nu mai devreme de 6-8 ore după doza anterioară (cu administrare parenterală - cel puțin 2 ore). ).
Pentru hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), doza inițială pentru adulți este de 80 mg/zi (de obicei împărțită în 2 prize). Dacă efectul este insuficient, trebuie adăugate alte medicamente antihipertensive.
Pentru pacienții cu edem pulmonar, Lasix se administrează intravenos în doză de 40 mg. Dacă starea pacientului o impune, după 20 de minute trebuie să se administreze suplimentar 20 până la 40 mg de Lasix.
Pentru a efectua diureza forțată, se adaugă 20-40 mg de medicament în soluția de electrolit perfuzat. Dozarea ulterioară depinde de programul de detoxifiere și trebuie efectuată luând în considerare indicatorii echilibrului de apă și electroliți.

Contraindicații la utilizarea Lasix

Anurie, precom hepatic și comă, hipokaliemie și hiponatremie severă, deshidratare, sensibilitate crescută la furosemid sau alte componente ale medicamentului, primul trimestru de sarcină și alăptare.

Efectele secundare ale Lasix

La utilizare pe termen lung sau prescrierea medicamentului în doze mari - hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare cu tendință de tromboză (în special la vârstnici), hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză, în unele cazuri - hipocalcemie; hipotensiune arterială, tulburări circulatorii sistemice (în special la copii și vârstnici); deteriorarea stării din cauza uropatiei obstructive (hiperplazie de prostată, îngustarea ureterului, hidronefroză); niveluri crescute de colesterol și TG în plasma sanguină; hiperuricemie tranzitorie (cu exacerbarea gutei), valori crescute ale creatininei; hiperglicemie, în special la pacienții cu diabet; severitatea crescută a alcalozei metabolice; greață, vărsături, diaree; piele- reactii alergice(mâncărime, eritem polimorf, dermatită exfoliativă, purpură), febră, extrem de rar - șoc anafilactic; extrem de rar - vasculită, nefrită interstițială; modificări ale compoziției sângelui periferic - eozinofilie, anemie aplastică sau hemolitică, leucopenie sau agranulocitoză, trombocitopenie cu tendință de sângerare; La nou-născuții prematuri cu sindrom de detresă respiratorie, utilizarea furosemidului în primele săptămâni de viață crește riscul de permeabilitate a canalului arterios.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Lasix

Când utilizați medicamentul, este posibilă o scădere a concentrației atenției, ceea ce este important pentru persoanele care se ocupă vehiculeși lucrul cu mecanisme potențial periculoase, mai ales la începutul tratamentului și în timpul consumului de alcool.
În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, poate fi necesară refacerea pierderilor de potasiu.
Deoarece medicamentul poate pătrunde în bariera placentară, Lasix poate fi utilizat în timpul sarcinii numai sub indicații stricte și pentru o perioadă scurtă de timp. Deoarece medicamentul poate trece în laptele matern și, de asemenea, poate suprima lactația, utilizarea trebuie întreruptă în timpul alăptării.

Interacțiuni medicamentoase Lasix

Dacă utilizarea medicamentului este însoțită de dezvoltarea hipokaliemiei și hipomagnezemiei, sensibilitatea miocardului la glicozidele cardiace poate crește. Atunci când se combină medicamentul cu GCS, laxative și carbenoxolonă, crește riscul de a dezvolta hipopotasemie.
Când Lasix este administrat concomitent cu aminoglicozide (kanamicină, gentamicină, tobramicină), cefalosporine sau cisplatină, concentrațiile acestora în plasma sanguină pot crește, ceea ce poate duce la dezvoltarea efectelor nefro- și ototoxice. Dacă în timpul tratamentului cu cisplatină este necesară diureza forțată, furosemidul este prescris în doză mică (40 mg cu funcție renală normală) și când organismul este suficient de hidratat. AINS, precum și fenitoina și probenecidul, pot reduce efectul diuretic al Lasix. Când este utilizat concomitent cu inhibitori ai ECA este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, chiar până la colaps, iar în unele cazuri duce la o scădere a funcției renale și la dezvoltarea insuficienței renale acute. Se recomandă prudență atunci când prescrieți simultan Lasix și medicamente hipoglicemice, deoarece acest lucru poate necesita ajustarea dozei acestora din urmă. Dacă este necesar să se prescrie simultan Lasix și amine presoare (epinefrină, norepinefrină), trebuie luat în considerare riscul crescut de reacții adverse și eficacitatea redusă a medicamentelor. Medicamentul potențează efectul teofilinei și medicamente asemănătoare curarelor. Utilizarea simultană a Lasix cu preparate cu litiu poate duce la o reabsorbție crescută a ionilor de litiu în tubii renali și la dezvoltarea efectelor toxice.

imagini 3D

Compoziție și formă de eliberare

1 comprimat conține furosemid 40 mg; per pachet 50 și 250 buc. sau 10 bucăți pe bandă, 5 benzi pe cutie.

1 fiolă cu 2 ml soluție injectabilă- 20 mg; cutie cu 10 sau 50 de fiole.

efect farmacologic

efect farmacologic- diuretic.

Blochează reabsorbția ionilor de sodiu și clor în partea ascendentă a ansei lui Henle. De asemenea, crește excreția de potasiu, calciu și magneziu.

Farmacocinetica

Atunci când se administrează oral, biodisponibilitatea este de 64%. Cmax crește odată cu creșterea dozei, dar timpul până la atingerea maximului este independent de doză și variază mult în funcție de starea pacientului. T1/2 - aproximativ 2 ore.În plasmă, 91-99% se leagă de proteine, 2,4-4,1% este în stare liberă. Se biotransformează în principal în glucuronid. Se excretă prin urină (mai mult după administrarea intravenoasă decât după administrarea orală).

Farmacologie clinică

Debutul efectului diuretic atunci când este administrat oral se observă în decurs de 1 oră, efectul maxim este după 1-2 ore, durata este de 6-8 ore.La administrare intravenoasă, debutul acțiunii este după 5 minute, maximul după 30 de minute, durata este de aproximativ 2 ore.La administrarea intravenoasă provoacă vene varicoase, reduce rapid preîncărcarea, reduce presiunea în ventriculul stâng și sistemul arterei pulmonare și scade presiunea sistemică.

Indicații pentru Lasix®

Sindrom de edem de diverse origini (cardiacă, hepatică, renală după a doua lună de sarcină, intoxicație), edem pulmonar și cerebral, hipertensiune arterială, diureză forțată, insuficiență renală.

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la alte sulfone și sulfonamide), glomerulonefrită acută, insuficiență renală cu anurie, comă hepatică, perturbarea echilibrului apă-sare și a echilibrului acido-bazic (hipokaliemie, hiponatremie).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, trebuie utilizat conform indicațiilor stricte și doar pentru o perioadă scurtă de timp. În timpul tratamentului alăptarea trebuie suspendat.

Efecte secundare

Hipotensiune arterială, aritmie, gură uscată, greață, vărsături, diaree, pancreatită, hipovolemie, deshidratare, hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză metabolică, hipocalcemie, hiperuricemie, dermatită, pierderea auzului, tulburări de vedere, parestezii, amețeli, slăbiciune musculară cu adenom de prostată, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, scădere a toleranței la glucoză, pancreatita acuta, reacții alergice (erupții cutanate, febră, vasculită, nefrită interstițială); la prematuri – nefrocalcinoza.

Interacţiune

Crește riscul de a dezvolta intoxicație cu glicozide cardiace (pe fundalul glucocorticoizilor, probabilitatea de hipopotasemie), efectele nefro- și ototoxice ale aminoglicozidelor, cefalosporinelor, cisplatinei; îmbunătățește efectul medicamentelor de tip curare; crește reabsorbția litiului în tubii renali. AINS reduc efectul diuretic.

Instructiuni de utilizare si doze

În interior, de obicei prescris pe stomacul gol; se administrează intravenos timp de cel puţin 1-2 minute. Pentru sindromul de edem ușor, doza inițială pentru adulți este de 20-80 mg oral sau 20-40 mg intravenos; în caz de edem persistent, aceeași doză sau în creștere cu 20-40 mg (cu 20 mg pentru administrare parenterală) poate fi readministrată nu mai devreme decât după 6-8 ore (2 ore pentru administrare parenterală) până la obținerea unui efect diuretic. ; Această doză selectată individual poate fi utilizată de 1 sau de 2 ori pe zi. Cea mai mare eficacitate este obținută atunci când luați medicamentul 2-4 zile pe săptămână. Pentru copii, doza inițială este de 2 mg/kg greutate corporală (pentru administrare parenterală - 1 mg/kg), dacă efectul este nesatisfăcător, se poate crește cu 1-2 mg/kg (pentru administrare parenterală - cu 1 mg/kg). kg), dar nu mai devreme decât după 6-8 ore (pentru administrarea parenterală această perioadă este de cel puțin 2 ore). Pentru hipertensiunea arterială, doza inițială pentru adulți este de 80 mg pe zi în 2 prize. Pentru edem pulmonar, Lasix se administrează intravenos în doză de 40 mg; dacă este necesar, după 20 de minute, medicamentul poate fi administrat în doză de 20 până la 40 mg.

Masuri de precautie

Ar trebui luat în considerare posibilă reducere viteza de reacție (utilizați cu atenție când conduceți vehicule și faceți întreținere a utilajelor).

Condiții de păstrare pentru medicamentul Lasix®

Într-un loc ferit de lumină.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate a Lasix®

solutie pentru administrare intravenoasa si intramusculara 10 mg/ml - 3 ani.

comprimate 40 mg - 4 ani.

soluție injectabilă 20 mg/2 ml - 5 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Sinonime pentru nosological groups

Categoria ICD-10	Sinonime ale bolilor conform ICD-10
G93.6 Edem cerebral	Edem cerebral intraoperator
	Umflarea creierului
	Umflarea creierului din cauza otrăvirii
	Edem cerebral asociat cu radioterapie
	Umflarea creierului asociată cu traumatisme craniene
	Edem cerebral posttraumatic
	Edem cerebral posttraumatic
I10 Hipertensiune arterială esențială (primară).	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiune arteriala
	Creșterea bruscă a tensiunii arteriale
	Stare hipertensivă
	Crizele hipertensive
	Hipertensiune
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiunea este malignă
	Hipertensiune esentiala
	Boala hipertonică
	Crizele hipertensive
	Criza hipertensivă
	Hipertensiune
	Hipertensiune arterială malignă
	Hipertensiune arterială malignă
	Hipertensiune arterială sistolică izolată
	Criza hipertensivă
	Hipertensiune arterială primară
	Hipertensiune arterială esențială
	Hipertensiune arterială esențială
	Hipertensiune esentiala
	Hipertensiune esentiala
I15 Hipertensiune arterială secundară	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiunea arterială de curs de criză
	Hipertensiune arterială complicată de diabet zaharat
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiunea vasorenală
	Creșterea bruscă a tensiunii arteriale
	Tulburare circulatorie hipertensivă
	Stare hipertensivă
	Crizele hipertensive
	Hipertensiune
	Hipertensiune arteriala
	Hipertensiunea este malignă
	Hipertensiune arterială, simptomatică
	Crizele hipertensive
	Criza hipertensivă
	Hipertensiune
	Hipertensiune arterială malignă
	Hipertensiune arterială malignă
	Criza hipertensivă
	Exacerbarea hipertensiunii arteriale
	Hipertensiune renală
	Hipertensiune arterială renovasculară
	Hipertensiunea renovasculară
	Hipertensiune arterială simptomatică
	Hipertensiune arterială tranzitorie
J81 Edem pulmonar	Edem pulmonar alveolar
	Edem pulmonar acut
	Edem pulmonar
	Edem pulmonar
	Edem pulmonar toxic
	Soc pulmonar
N17 Insuficiență renală acută	Insuficiență renală acută
N18 Insuficiență renală cronică	Insuficiență renală congestivă
	Insuficiență renală cronică
	insuficienta renala cronica
	Insuficiență renală cronică
	Insuficiență renală cronică la copii
R60 Edem, neclasificat în altă parte	Umflare dureroasă după leziuni sau intervenții chirurgicale
	Umflare dureroasă după operație
	Hidropizie
	Edem nutrițional distrofic
	Limfostaza și umflarea după terapia cancerului de sân
	Umflare din cauza entorselor și vânătăilor
	Edem din cauza constitutiei
	Edem de origine renală
	Edemul periferic
	Sindromul edem-ascitic în ciroza hepatică
	Sindromul de edem
	Intoxicație cu sindromul edemului
	Sindromul de edem datorat hiperaldosteronismului secundar
	Sindromul de edem de origine hepatică
	Sindromul de edem în bolile de inimă
	Sindromul de edem în insuficiența cardiacă congestivă
	Sindromul de edem în insuficiența cardiacă
	Sindromul de edem în insuficiența cardiacă sau ciroza hepatică
	Pastositatea
	Edem congestiv periferic
	Edemul periferic
	Sindromul de edem hepatic
	Edem premenstrual
	Sindromul de edem cardiac
	Edem iatrogen