Secție de chirurgie traumatologică. Tratamentul capsulitei adezive sau „umărului înghețat”. Nikolaev Dmitri Igorevici

Şef Departament, Candidat la Ştiinţe Medicale

Referință istorică

Traumatologia ca disciplină independentă a început să prindă contur la Institutul din N.V. Sklifosovsky sub profesorul S.S. Yudine (chirurg șef din 1928), care l-a invitat pe cunoscutul traumatolog-ortoped argentinian profesor Lelio Zeno să lucreze la institut. Pentru prima dată în țara noastră, cu participarea viitorilor profesori B.A. Petrov și A.V. Kaplan, Lelio Zeno a efectuat la institut o osteosinteză deschisă a colului femural cu un cui Smith-Peterson, introdusă în practică progresivă pentru acea vreme conservatoare și metode operaționale tratament.
În 1932 departamentul de traumatologie institut. N.V. Sklifosovsky era condus de profesorul V.V. Gorinevskaia. Ea a organizat o clinică de traumatologie cu 100 de paturi pentru tratarea leziunilor la cap, coloana vertebrală, membre, piept și cavitate abdominală. Ea este considerată pe bună dreptate unul dintre fondatorii științei traumatologiei din URSS. Ghidul în două volume „Fundamentals of Traumatology”, publicat sub conducerea ei, a fost o carte de referință pentru traumatologi și chirurgi de mulți ani.
Odată cu dezvoltarea traumatologiei și ortopediei ca specialitate independentă, în 1961 s-au format două clinici la institut. De mulți ani, Dr. med. Profesor de Științe I.I. Sokolov. S-a dezvoltat urgent tratament chirurgical cu afectarea membrelor. În 1950, pentru lucrarea „Fijație intraosoasă cu tijă metalică pentru fracturi de femur, tibie, umăr și antebraț”, i s-a acordat Premiul. SI. Spasokukotsky. A doua clinică era condusă de Cand. Stiinte Medicale. P.N. Petrov, care a fost implicat în tratamentul chirurgical al fracturilor folosind homotransplant. În 1971, și-a susținut teza de doctorat „Homoplastia osoasă în fracturile osoase”.
În 1971, a fost numit șef al serviciului de traumatologie al Institutului și medic șef traumatolog al Moscovei (din 1971 până în 2001). dr miere. Profesor de științe, lucrător onorat în știință al Federației Ruse, academician Academia Rusă de Științe Medicale și Tehnice ale Federației Ruse V.P. Ohotsk. Odată cu participarea sa activă la Moscova, a fost finalizată reorganizarea asistenței medicale în ambulatoriu, s-a lansat pe scară largă lucrările privind aspectele medicale ale prevenirii leziunilor din traficul rutier și introducerea în practică a celor mai raționale metode de diagnosticare și tratare a pacienților cu leziuni ale sistemului musculo-scheletal. sistem. aparat locomotivă. În Institutul de Cercetare al Sp. N.V. Sklifosovsky A.G. Suvalyan a fost primul din țara noastră care a introdus metoda de osteosinteză intramedulară a oaselor tubulare lungi (humerus, femur și tibiei). Sub îndrumarea prof. V.P. Okhotsk a ținut dedicat aceasta metoda cercetare de disertație de A.G. Suvalyan, M.A. Suvalyan și S.S. Pulpă. S-a dovedit, de asemenea, fezabilitatea timpurie intervenție chirurgicală asupra membrelor cu traumatism cranio-cerebral combinat și traumatism multiplu al membrelor (L.G. Klopov, cercetare de disertație de G.M. Balabanenko). Traumatologii clinicii au pus în practică tratamentul chirurgical etapizat al rănilor în caz de leziuni ale mâinii, au dezvoltat o serie de tehnici chirurgicale originale pentru piele și tendoplastie în cazurile de leziuni ale aparatului tendinos al mâinii (studii de disertație de T.N. Yashina, L.L. Pavlyuk-Pavlyuchenko, I.Yu. Miguleva), au fost create noi metode funcționale pentru tratamentul fracturilor diafizare ale umărului, piciorului inferior, coloanei vertebrale și leziunilor intraarticulare (studii de disertație de V.S. Gavrilov, V.D. Kaulen, S.V. Sergeev, V.I. Potapov și S.V. Titov).
În strânsă cooperare științifică cu oameni de știință din alte clinici ale institutului, a fost dezvoltată o metodă cuprinzătoare de tratament. fracturi deschiseși răni traumatice, inclusiv metode chirurgicale, salubrizare cu ultrasunete, terapie transfuzională, noi seruri și vaccinuri, izolare gnotobiologică, HBO (cercetare de disertație de I.F. Byalik, I.Yu. Klyukvin, O.P. Filippov, R.S. Titov).
Multe lucrări științifice au fost efectuate pentru a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul leziunilor intraarticulare ale articulației genunchiului (studii de disertație de M.A. Malygina, O.P. Filippov, A.Yu. Vaza), ceea ce a făcut posibilă aplicarea pe scară largă a tehnologiilor de tratament artroscopic și dezvolta endoproteze de ligament domestice moderne, foloseste noi interventii chirurgicale reconstructive pentru leziunile meniscale si fracturi intra-articulare. În anul 2006 a fost publicat primul atlas din țara noastră de rezonanță magnetică și artroscopie a articulației genunchiului.
Multe studii științifice au fost dedicate problemelor tratării pacienților vârstnici și senili (studii de disertație de M.G. Goryainova, M.A. Malygina, S.V. Sergeev și V.V. Antonov). Sunt utilizate pe scară largă metode (inclusiv artroplastia articulară) care fac posibilă activarea cât mai rapidă a pacienților din această categorie.
Din 2001 șef de departament traumatologie de urgență al aparatului locomotor a fost elevul prof. V.P. Okhotsky - doctor în științe medicale, profesor, academician al Academiei de științe medicale și tehnice a Federației Ruse Ivan Yuryevich Klyukvin.
În 2012, în cadrul reorganizării sistemului de sănătate, una dintre secțiile de traumatologie a fost închisă. În prezent, există o secție de traumatologie de urgență a sistemului musculo-scheletic cu 60 de paturi.
Din 2016, Aleksey Maksimovich Fine, Candidat la Științe Medicale, doctor de cea mai înaltă categorie, a devenit șeful departamentului științific.
Sarcinile Departamentului de Traumatologie de Urgență includ tratamentul calificat al pacienților cu leziuni predominant izolate ale sistemului musculo-scheletic.
În fiecare an, angajații secției efectuează cu succes peste 1.700 de intervenții chirurgicale la nivelul sistemului musculo-scheletic.

Profesorul Hodgson a fost numit la Departamentul de Chirurgie Ortopedică, iar personalul său de sprijin era format din Dr. Brodetti, un chirurg italian care a devenit ulterior profesor la Napoli. De la începuturi atât de umile, departamentul a trebuit să înflorească și să înflorească până la statutul său actual – un exemplu clar că nu sunt clădirile cele care contează într-o instituție, nici complexitatea instalațiilor sale, nici dimensiunea adăugării personalului său; ci impulsul, dedicarea, viziunea și potențialul intelectual al oamenilor săi.

Cao, sa alăturat departamentului ca lectori cu normă parțială. Cao a primit o pregătire în chirurgie în străinătate de la Dr. Joseph Boyes din California, iar numirea sa a adăugat putere suplimentară. Ulterior, ambele numiri au devenit full-time. A fost un pas înainte ca fostul Departament de Sănătate și Sănătate Publică al guvernului să recunoască importanța de a oferi spațiu și oportunități nu numai pentru cercetarea clinică, ci și pentru cercetare fundamentalăîntrucât Hong Kong va fi în fruntea științelor medicale.

Activitate științifică

Catedra de traumatologie de urgență a aparatului locomotor angajează 8 cercetători, dintre care 2 doctori în științe medicale și 2 candidați în științe medicale. Toate cercetători sunt medici practicieni. Din cei 9 medici care lucrează în catedră, 4 sunt candidați la științe medicale.

Doroșkin Vitali Vladimirovici

Pentru prima dată, au existat spații pentru personal și un laborator de cercetare. Profesorul Hodgson a recunoscut importanța documentării vizuale cuprinzătoare în cercetarea clinică și a deschis primul laborator audiovizual la Facultatea de Medicină, care până în prezent menține multe departamente atât în facultate, cât și în Spitalul Queen Mary.

În acest deceniu, activitatea clinică consolidată și cercetarea au început în anii 60. Yau și-a accelerat angajamentele și contribuțiile. O'Brien a fost în principal responsabil pentru dezvoltarea metodelor de corectare a cifozei tuberculoase. Conceptul clinic al aparatului halo-pelvin a fost plasat pe planșa de desen cu ajutorul Dr. Joe Clark de la Departamentul de Inginerie Mecanică. După mai multe îmbunătățiri aduse prototipurilor, dispozitivul a fost fabricat și utilizat în studii clinice. Acest dispozitiv a făcut posibilă osteotomia periferică a coloanei vertebrale la nivelul cifozei și apoi a controlat distracția pentru a obține corecția cu pacientul treaz și ambulator și în timpul perioada lunga timpul pentru a profita de comportamentul vâscoelastic al coloanei vertebrale.

Dezvoltarile științifice ale departamentului de traumatologie de urgență a sistemului musculo-scheletic au un accent practic. În ultimii 30 de ani, au fost publicate 36 de manuale metodologice. În fiecare an, institutul ține conferințe științifice și practice ale orașului, cu scopul de a introduce în practică realizările științifice ale clinicii. Domeniul principal de interes științific al departamentului se referă la tratamentul femurului și tibiei proximale, secțiunile proximale și distale. humerus, precum și utilizarea metodelor de tratament minim invazive, inclusiv artroscopice.

A fost o altă „primă” în domeniul chirurgiei coloanei vertebrale. Deși odată cu utilizarea mai răspândită și prelungită a acestei metode de tratament, au apărut unele complicații la nivelul gâtului, limitând utilizarea acesteia la un anumit grup de pacienți, până în prezent nu a fost dezvoltată o metodă superioară.

Ce tratăm

În special, a recunoscut nevoia de a organiza întreținerea manuală. Luptându-se pentru dezvoltarea sa, el a primit aprobarea pentru prelegerea principală în domeniul chirurgiei mâinii, iar un alt obiectiv important al dr. profesor Yau a fost să încurajeze dezvoltarea cercetării de bază.

Lucru clinic

Medicii secției sunt pricepuți în toate metodele conservatoare și moderne tratament chirurgical fracturi ale oaselor de orice localizare, leziuni ale ligamentelor, tendoanelor și mușchilor, boli și leziuni ale articulațiilor.

Secția efectuează intervenții chirurgicale pentru următoarele leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic:

El însuși era relativ tânăr, la vârsta de 38 de ani și, deși activitatea sa clinică și cercetările erau bine cunoscute de fraternitatea locală de ortopedie și începeau să fie recunoscute la nivel regional, nu a avut încă un impact major pe scena internațională. Personalul acestei facultăți era de asemenea tânăr, dar energic și aștepta începutul unei noi ere. Moștenirea foștilor colegi seniori în ortopedie ar fi trebuit să fie durabilă și, sperăm, îmbunătățită. Prin urmare, și-a asumat responsabilitatea de a îmbunătăți organizarea serviciilor clinice și a cercetării clinice, iar personalitatea sa critică și persistentă a ajutat foarte mult la menținerea unui standard ridicat.

În cazul fracturilor diafizare ale oaselor extremităților, se folosesc metode de osteosinteză intraosoasă blocată (fără o incizie la locul fracturii) cu știfturi moderne.
Cu fracturi intra și periarticulare ale oaselor umărului, cotului, șoldului, genunchiului și articulațiile gleznei– osteosinteză cu plăci moderne cu stabilitate unghiulară a șuruburilor și grefa osoasă folosind celule mezenchimale.
Cu fracturi proaspete multi-comminutate și neunite - metode moderne osteosinteza si inlocuirea osteoplazica a defectelor osoase.
Cu leziuni deschise ale extremităților - moduri moderne tratament chirurgical complex în etape.
Cu artroză severă a articulațiilor șoldului, genunchiului și umărului - artroplastie articulară.
Pentru fracturi de gât femur cu afectarea alimentării cu sânge a capului femural - artroplastie de șold.
Cu necroză aseptică a capului femural - artroplastie de șold.
Cu consecințele leziunilor acetabulului și capului femurului - artroplastie de șold.
Cu consecințele leziunilor femurului distal și tibiei proximale - înlocuirea endoprotezei a articulației genunchiului.
În urma unei traume articulația umărului iar pentru fracturile multicomminute ale capului humerusului – înlocuirea endoprotezelor articulației umărului.
În cazul unui defect al cartilajului articulației genunchiului rezultat dintr-o boală (osteocondrită de disecție) sau leziune, se folosește metoda condroplastiei mozaic (artroscopic sau deschis).
În caz de afectare a meniscului articulației genunchiului, se efectuează artroscopie o sutură sau rezecție a meniscului.
În caz de afectare a ligamentelor articulației genunchiului, auto- sau aloplastia anterioară și posterioară se efectuează artroscopic. ligamentele încrucișate; proteze ligamentare cu proteze Dona-M sau LARS.
După îndepărtarea meniscului în timpul operațiilor anterioare, se efectuează artroscopic un transplant alogen de menisc.
În caz de deteriorare a manșetei rotatoare și a buzei articulare a articulației umărului - refacerea manșetei rotatoare și a buzei articulare în timpul artroscopiei sau printr-un mini-acces.
Cu rupturi proaspete ale tendonului lui Ahile - sutura tendonului lui Ahile.
La rupturi cronice Tendonul lui Ahile – plastia tendonului lui Ahile.
În cazul leziunilor închise și deschise ale mâinii - operații primare de restaurare și reconstrucție și restaurare întârziată, inclusiv plastia tendonului (consultațiile și tratamentul se efectuează la baza clinică a institutului în secția de chirurgie a mâinii a Spitalului Clinic Orășenesc Nr. 6).

Când desfășurăm operațiuni, folosim tehnici moderne, inclusiv tehnologii celulare exclusive, echipamente de înaltă calitate, instrumente, fixatoare metalice și endoproteze.

Tratamentul patologiei cartilajului articular

Numărul de angajați care lucrează în domeniul academic și institutii publice, a crescut treptat, ceea ce a permis formarea unor grupuri restrânse cu un interes deosebit în domenii de un gen aparte, precum traumatisme, leziuni sportive, chirurgie tumorală, chirurgie de înlocuire articulară etc.

Profesorul Leong a recunoscut că orice departament ortopedic puternic trebuie să aibă îngrijire clinică puternică și cercetare clinică de ultimă generație, dar trebuie să fie susținut în continuare de cercetare de bază. La acea vreme, exista o mare oportunitate și nevoie de cercetare în domeniul biomecanicii. Clinicienii nu erau cu adevărat pregătiți pentru cercetarea de bază și erau într-adevăr prea ocupați cu îngrijirea clinică. Lipsa de finanțare a împiedicat recrutarea unui om de știință de bază, cum ar fi un bioinginer.

„Secția de traumatologie oraș spital clinic lor. M.P. Konchalovsky (fostul Spital Clinic Orășenesc Nr. 3) este cea mai avansată secție a spitalului”, spune șeful acestuia, medic de cea mai înaltă categorie de calificare V.N. Makeev. Vladimir Nikolaevici lucrează în cadrul Departamentului de Traumatologie de 25 de ani, dintre care 18 a fost șef.

Nemulțumită de situație, a început cooperarea cu Departamentul de Inginerie Mecanică de la Universitatea din Hong Kong. Efortul de colaborare a fost în mare măsură orientat spre proiect, în mare măsură dependent de bunăvoința și diplomația personalului celor două departamente. Phil. grad cu supravegherea comună a celor două departamente.

La acea vreme, principalul dezavantaj a fost că nu existau finanțare mică sau deloc pentru studenții absolvenți și finanțare mică pentru cercetarea de bază în Hong Kong. Au existat, de asemenea, schimbări semnificative în peisajul educațional general din Hong Kong, precum și recunoașterea guvernului că cercetarea de calitate necesită finanțare semnificativă și începerea unui Consiliu pentru Granturi pentru Cercetare care să ofere și să supravegheze finanțarea competitivă a licitațiilor. Acest departament, printr-o reorganizare financiară, a reușit să angajeze un bioinginer care a fost instruit la una dintre cele mai bune universități din China continentală și și-a luat doctoratul în Canada.

În 1983, Vladimir Nikolaevici a absolvit Academia Medicală de Stat din Astrakhan, numită după I.I. A.V. Lunacharsky cu o diplomă în Medicină Generală.

Makeev este medic de vocație, traumatolog - ortoped în a doua generație. Tatăl său, Nikolai Vasilyevich Makeev, a lucrat ca traumatolog mai bine de 40 de ani.

Anterior, toate rănile au fost tratate metode conservatoare, cu ajutorul tracțiunii scheletice și a unui gips, - spune Vladimir Nikolaevici. – Pacienții au fost în tracțiune scheletică timp de 2-4 luni până la fuziunea primară a fragmentelor, apoi un disconfort bandaj de gips care a întârziat mult timp procesul de recuperare. Acum am trecut la metodele chirurgicale de tratament. În legătură cu utilizarea implanturilor moderne, utilizarea gipsului este aproape uitată.

Artroza deformantă a articulațiilor mari

Acest lucru a servit ca un stimul notabil pentru cercetarea fundamentală. Accentul a fost pus pe biomecanica, inițial dezvoltată în biomateriale, și începuturile ingineriei tisulare. Au fost recrutați mai mulți mentori și numărul de studenți cu educatie inalta a fost în mod constant. În consecință, volumul cercetărilor științifice de bază publicate în reviste internaționale evaluate de colegi este aproape în paralel cu rezultatele muncii clinice. Recunoscând că componenta principală a cercetării biomedicale este domeniul biologiei moleculare și geneticii, am început cu entuziasm cooperarea cu departamentele de biochimie și medicină, Institutul de Biologie Moleculară și universități străine.

Efectuăm osteosinteză stabil-funcțională, ceea ce presupune implementarea unei fixări rigide a fragmentelor osoase menținând în același timp circulația sângelui. Pacientului nu i se aplică un bandaj de ipsos, iar acesta începe o activitate viguroasă de la 2 până la 3 zile după operație. Procesul de reabilitare nu durează 9-12 luni, așa cum a fost înainte, ci într-un timp mai scurt: majoritatea pacienților se întorc la muncă după 1,5-4 luni, chiar și cu leziuni grave concomitente.

S-au făcut aranjamente pentru ca clinicienii interesați de cercetarea științifică de bază să petreacă până la un an în Departamentul de Biochimie pentru experiență practică și teoretică. O donație semnificativă de la un binefăcător a stimulat și mai mult cercetarea în celulele stem și ingineria țesuturilor.

În timpul mandatului său, Prof. Leong s-a poziționat cu succes pe scena internațională cu conexiuni excelente de rețea. În următorii doi ani, el a profitat de ocazie pentru o reformă majoră în care departamentul a fost reorganizat din trei grupuri care funcționau de zeci de ani în șapte divizii de subspecializare. Departamentele oferă servicii specializate în traumatisme ortopedice, chirurgie mâinii și piciorului, ortopedie generală și oncologie, chirurgie de înlocuire a articulațiilor, chirurgie sportivă și artroscopică, chirurgie a coloanei vertebrale și ortopedie pediatrică.

- Când am primit departamentul, aveam aproximativ 350 de operațiuni pe an, - continuă Vladimir Nikolaevici. – Acum numărul operațiunilor de urgență și planificate se apropie de o mie. Secția are rate destul de mari la Moscova în ceea ce privește activitatea operațională - 70 - 80%, adică fiecare 7 - 8 pacient care vine la noi este operat.

În traumatologie lucrează 10 medici, dintre care majoritatea au cea mai înaltă categorie de calificare. Rol importantîn proces de vindecare atribuite asistenților medicali și asistenților medicali care asigură pacienților examinare, tratament și îngrijire de calitate pe toată perioada de recuperare.

În conformitate cu spiritul de subspecializare, există o nouă idee a Departamentului de Ortopedie Generală ca subspecialitate. Aceasta este o inițiativă unică printre toate spitalele. Această separare face două caracteristici importante: acționează ca un facilitator în furnizarea de îngrijire holistică a pacientului și este, de asemenea, responsabil pentru formarea unui chirurg ortoped general care este gata să practice independent după absolvire. În timpul restructurării organizației, a fost folosită experiența pentru o dezvoltare mai direcționată și o dezvoltare mai rapidă a capacităților în unități individuale.

Recent, medicii spitalului clinic al orașului au ocazia să se familiarizeze cu evoluțiile traumatologilor europeni - ortopediști cu privire la tactica tratamentului chirurgical, după ce au efectuat un stagiu în cele mai bune clinici Europa. Așadar, începând din 1998-1999, medicii Departamentului de Traumatologie au studiat în Elveția, Germania, Suedia etc. Cunoștințele acumulate în cursurile de formare sunt utilizate activ în munca de zi cu zi. Vladimir Nikolaevici însuși studiază constant: cel mai recent, a efectuat un stagiu în artroplastia articulației umărului la clinica de ortopedie din Hamburg, unde a participat la operație împreună cu colegii germani.

O mai mare autonomie administrativă în cadrul fiecărei divizii permite, de asemenea, mai multă flexibilitate în utilizarea resurselor disponibile pentru a maximiza rezultate pozitive. Inițiativele științifice din științele de bază iau noi direcții prin continuarea cercetărilor în curs de desfășurare în genetică, biomateriale și ingineria țesuturilor. Munca noastră de pionierat cu privire la transplantul alogen de disc intervertebral cu Spitalul General al Marinei din Beijing a arătat că transplantul de disc este posibil la om.

Spitalul de copii Ducesa de Kent

El a subliniat, de asemenea, un nou domeniu de cercetare în boală degenerativă discuri intervertebrale. A fost înființată cu mulți ani în urmă ca „Camin de Convalescentă pentru Copii Handicap” care pentru mult timp condus de surorile lui Columban. A oferit servicii de reabilitare și servicii de reabilitare sub formă de kinetoterapie, hidroterapie și terapie ocupațională pentru copiii cu probleme ortopedice cronice, precum și pentru copiii cu leziuni musculo-scheletice tratați la Spitalul Queen Mary.

Pentru a efectua operațiuni folosind tehnologii noi, sunt necesare echipamente și unelte speciale. Medic Sef spitalul clinic al orașului. MP Konchalovsky (fostul Spital Clinic Orășenesc nr. 3) Ivan Yakovlevich Golousikov ține constant degetul pe puls, ajută activ la dezvoltarea departamentului, achiziționând echipamente moderne și creând conditiile necesare pentru o ședere confortabilă a pacienților în spital.

Exista și o școală mică cu profesori de Cruce Roșie, astfel încât copiii care aveau nevoie de o ședere lungă să poată continua Grădiniţă sau învățământul primar. Un astfel de tratament era adesea complicat și necesita o ședere lungă în spital. Ca răspuns, Societatea pentru Ajutorarea Copiilor cu Dizabilități, care a deținut și a gestionat Healing Home, a decis asupra unui plan ambițios de extindere și modernizare clinică.

Experiența dobândită din pionieratul anterioare a abordării coloanei vertebrale anterioare a fost folosită în mod avantajos în tratamentul deformărilor severe și paralizante ale coloanei vertebrale. Inițial, accentul s-a pus pe cifoza tuberculoasă și apoi pe scolioză, precum și pe deformările membrelor, de la poliomielita la alte probleme ortopedice pediatrice. Acest lucru a atras numeroși chirurgi ortopedici de peste mări să urmeze formare oficială ca Fellows în Departament, timp de șase luni până la un an.

Reamintim că departamentul de traumatologie oferă, în primul rând, asistență de urgență. Aceasta înseamnă că întreg personalul medical este pregătit în fiecare minut pentru internarea pacienților cu leziuni grave, leziuni izolate ale aparatului locomotor primite pe drum. accidente rutiere, accidente feroviare, în timp ce practicați sport sau în situații de zi cu zi. În plus, există și statistici sezoniere: odată cu venirea iernii și până la începutul lunii aprilie, victimele gheții vin în departament. Există situații în care victima trebuie adunată literalmente bucată cu bucată. Leziunile pelvine, de exemplu, necesită lucrări de bijuterii.

Până în prezent, peste 100 de bursieri dintre cei mai mulți tari diferiteși culturi inclusiv Africa, Asia Pacific, Europa Centrală și de Est și America de Nord și de Sud. Hsu, care a lucrat alături de Dr. Hsu, a condus una dintre cele două echipe, a continuat și a continuat să extindă serviciile clinice și cercetări cliniceși, de asemenea, dezvoltate fundamentale Cercetare științifică. În această perioadă s-au schimbat și patologiile comune, cu dispariția treptată a poliomielitei și declinul tuberculozei.

Odată cu îmbunătățirea îngrijirii nou-născuților, mai mulți copii cu paralizie cerebrală și anomalii congenitale complicate au reprezentat cea mai mare parte a sarcinii clinice. Serviciile medicale aliate au fost extinse în continuare pentru a oferi o abordare multidisciplinară cuprinzătoare a managementului acestor pacienți.

„Sunt operații foarte complexe”, explică Vladimir Nikolaevici, „pentru că trebuie să faci față fracturilor cu mai multe comminute ale oaselor pelvine. Am început să facem primele astfel de operații în urmă cu 7-10 ani. Nu am fost mulțumiți de tactica tratamentului conservator, așa că am trecut la metode chirurgicale - osteosinteză extrafocală și internă. Victimele, care, de regulă, ajung pentru prima dată în secția de terapie intensivă, sunt supuse unui examen clinic complet, suprapus

dispozitive de fixare externă, rame speciale pentru stabilizarea pelvină, care ajută la oprirea sângerării intrapelvine. După stabilizarea stării, pacienții sunt transferați în secția de traumatologie, unde îi operam, de exemplu, înlocuim dispozitivul de fixare externă cu osteosinteză internă.

Vladimir Nikolaevici arată unic raze X, pe care structurile care stabilizează oasele pelvine arată fantastic. Fiecare dintre modele este individual, pentru că fiecare este individual corpul umanși, din păcate, prejudiciul primit este individual.

„Recent, un pacient a venit la noi după un accident cu o leziune pelvină gravă și o leziune la umăr”, spune Vladimir Nikolaevici.

- Situatia s-a complicat de faptul ca era la o sarcina indelungata. După examinările necesare, consultații cu un medic ginecolog, ecografie și metode suplimentare cercetare, am decis să efectuăm o intervenție chirurgicală - pacientul a avut o ruptură a simfizei pubiene. Nu era vorba doar de sănătatea mamei, ci și de viața copilului. Lasă o femeie în așa ceva condiție critică a fost imposibil, deoarece fătul a crescut și a început să pună presiune pe inelul pelvin. A fost necesar să se efectueze stabilizarea oaselor pelvisului și umărului. Folosind o tehnică minim invazivă, prin mici incizii, am realizat stabilizarea bazinului anterior cu o placă specială, iar a umărului cu un ac. Operația a avut succes, toate funcțiile motorii au fost restabilite. După ceva timp, pacienta a fost transferată sub supravegherea obstetrician-ginecologi.

În principal de urgență și operațiunile planificate efectuate în departament sunt de înaltă tehnologie. O atenție deosebită se acordă artroplastiei de șold și articulațiile genunchiului. Inlocuirea articulara in cadrul Departamentului de Traumatologie a inceput sa se efectueze in urma cu cativa ani la pacientii cu fractura de col femural. Aceasta este principala problemă, în principal legată de vârstă, a femeilor, dar apare și la bărbați. Astfel de operații permit pacienților să returneze posibilitatea de mișcare, să le returneze imagine activă viata in mult mai mult întâlniri timpurii decât cu tratamentele anterioare.

– Lucrăm în principal cu implanturi de titan, – spune V.N. Makeev.

– Avantajul lor este ca sunt usoare, rezistente, hipoalergenice; cu ele, pacientul poate efectua studii RMN și CT (implanturile din unele tipuri de metal nu permit acest lucru). Astăzi, Secția de Traumatologie a Spitalului Orășenesc Nr.3 a creat toate condițiile necesare pentru a asigura calificarea îngrijire medicalăși pune pacientul pe picioare.