Cum se pot pregăti psihologic părinții împreună cu copiii lor pentru o intervenție chirurgicală pe inimă? Chirurgie pentru copii

Chirurgia nou-născuților este, în primul rând, tratamentul malformațiilor congenitale și purulente boli inflamatorii, care necesită cel mai adesea intervenții chirurgicale urgente sau întârziate și mai rar planificate.

Trecerea la existența extrauterină a unui copil este suficientă stres sever necesitând o anumită perioadă de adaptare. În condiții normale, pentru un nou-născut normal, această perioadă durează 7-10 zile.

De ce nou-născuții ajung în spital?

Conducere sindroame clinice când nou-născuții sunt internați într-un spital chirurgical, următoarele sunt cel mai adesea: insuficiență cardiovasculară cu tulburări ale hemodinamicii generale și cerebrale, insuficiență renală, tulburări metabolice... Aproximativ o treime dintre nou-născuți cu defecte de dezvoltare tract gastrointestinal au malformații concomitente (inima, rinichi etc.) și aproximativ jumătate - încălcări circulatia cerebrala 2-3 grade. Prin urmare, nou-născuții și în special prematurii sunt pacienți cu foarte grad înalt risc operațional și anestezic, iar indemnizația de anestezie pentru acestea este cea mai dificilă secțiune a anesteziei și resuscitarii pediatrice. Din cele de mai sus, devine clar de ce suportul anestezic pentru nou-născuți (evaluarea clinică, biochimică, electrofiziologică a stării, pregătirea preoperatorie și anestezie) ar trebui asigurat de un specialist înalt calificat, care cunoaște bine elementele de bază ale neonatologiei.

Diagnosticul respirator la copii

Diagnosticarea sistemului respirator înainte de anestezie

Stat tractului respirator copilul prezintă un interes deosebit pentru medicul anestezist deoarece prin ele intră în organism anestezicele de inhalare, iar funcționarea lor se poate modifica semnificativ atât în timpul anesteziei generale, cât și după terminarea acesteia. La examinare, este necesar să se acorde atenție încălcării permeabilității căilor respiratorii superioare - adenoide, curbură a septului nazal, atrezie coaală, sindrom Pierre-Robin (micrognoză, macroglosie, despicare a palatului moale și dur), amigdalita cronica... Toate acestea contează pentru alegerea metodei de ameliorare a durerii, în special la copii. vârstă mai tânără.

Diagnosticul unei infecții virale respiratorii la un copil

Este foarte important să se identifice în timp util simptomele unei infecții virale respiratorii acute: tuse, rinită, secretie crescuta mucoase ale tractului respirator superior, dificultăți de respirație și natura acesteia, cianoza triunghiului nazolabial, umflarea aripilor nasului etc. Dacă un copil are o infecție virală respiratorie, intervenția chirurgicală planificată trebuie anulată până la recuperarea sa completă. Când furnizați o urgență îngrijire chirurgicală pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, este necesar să se efectueze o toaletă amănunțită a arborelui traheobronșic, o terapie prin inhalare și decongestionare, să se prescrie antibiotice și antihistaminice... Uneori este indicat sa folosesti un tub endotraheal cu o dimensiune mai mica decat cel de varsta, dupa ce l-ai lubrifiat unguent hormonal sau crema.

Când copiii intră în planul interventie chirurgicala despre malformatii sistemul respirator, tumori sau boli inflamatorii ale plămânilor și mediastinului, malformații cufăr, pe lângă un examen clinic amănunțit, este necesar să se determine natura și gradul de severitate insuficiență respiratorie, capacități compensatorii respiratie externa, proprietățile mecanice ale plămânilor, schimbul gazos intrapulmonar.

Reacție respiratorie la activitate fizica

Un important rol de diagnostic se joacă reacția respirației la activitatea fizică, care necesită o creștere a nevoilor energetice ale corpului și este însoțită de tensiunea tuturor verigilor sistemului respirator. Acest lucru este deosebit de important pentru copiii care trebuie să sufere o intervenție chirurgicală traumatică și de lungă durată și un tratament anestezic combinat complex. Evaluarea acestei reacții se face prin compararea dinamicii consumului de oxigen, ventilație, compoziția gazelor și starea acido-bazică a sângelui, calculând în același timp costurile energetice.

Importanța diagnosticului preoperator

Diagnosticul preoperator în timp util al tulburărilor stare functionala plămânii și corecția corespunzătoare a acestora în perioada preoperatorie - crearea unei poziții de drenaj, terapie cu oxigen și inhalare, igienizarea arborelui traheobronșic și numirea bronhodilatatoarelor, fizioterapie si masajul cu vibratii, terapia antibacteriana si decongestionanta, prescrierea de substraturi energetice si de medicamente stabilizatoare membranare conform indicatiilor sta la baza pentru curs favorabil atât intervenția chirurgicală și managementul anestezic, cât și prevenirea postoperatorie complicatii pulmonare.

Pregătirea preoperatorie a copilului

Anestezie pentru copii în timpul intervenției chirurgicale

Nou-născuții și, în special bebelușii prematuri, cu circulație sanguină afectată, schimbul de gaze și metabolismul, pentru pregătirea preoperatorie trebuie internați în secția de terapie intensivă și terapie intensivă... Ele sunt plasate într-un incubator, unde se creează un anumit microclimat temperatura optima, umiditatea și concentrația de oxigen. Examinarea și manipulările necesare (puncție sau cateterizare a unei vene, introducerea unei sonde în stomac sau vezica urinara etc.) se face cel mai bine pe masa de resuscitare, unde este posibil să se mențină un regim de temperatură adecvat.

Examinarea minimă necesară include determinarea: grupa sanguină și factorul Rh, analiza generală a sângelui și a urinei, CBS și gazele din sânge, Hb, Ht, glicemia, electroliții bazici (K +, Na +, Ca2 +). Realizat în primul rând acces venos, se preferă puncția venei periferice.

Evaluarea corectă a severității stării pacientului, identificarea tulburărilor existente, diagnosticul malformațiilor și bolilor concomitente determină volumul și natura pregătirii preoperatorii, alegerea metodei de anestezie și, într-o anumită măsură, prezic severitatea cursului. perioada postoperatorieși rezultatul bolii.

Pregătirea pentru anestezie generală la un copil

Pentru a asigura o anestezie sigură și eficientă la copii, medicul anestezist trebuie să elaboreze un plan detaliat pentru anestezia viitoare. În acest scop, este necesar să se efectueze următoarele măsuri preliminare:

conversație cu părinții;
examen preoperator;
evaluarea datelor de laborator.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru anestezia generală la copilul dumneavoastră?

O conversație cu părinții vă va permite să aflați o anamneză detaliată a vieții copilului, să primiți informații speciale de interes pentru medicul anestezist și, pe baza datelor obținute, să determinați tactica și tipul de anestezie. În plus, este recomandabil să familiarizați părinții cu posibilele tipuri de anestezie viitoare, avertizați despre posibile complicațiiîn timpul operației și anesteziei, să obțină consimțământul lor voluntar pentru un anumit tip de calmare a durerii, care este recomandabil atât din punct de vedere etic, cât și legal.

De exemplu, unul dintre contraindicatii absolute de a efectua blocarea epidurala la copii, este refuzul parintilor de la acest tip de anestezie.

Cele mai semnificative informații din anamneza vieții unui copil din punctul de vedere al unui anestezist:

Dacă copilul este monitorizat de vreun specialist în plus față de boala de bază;
Ați suferit anterior intervenții chirurgicale sub anestezie generalași dacă au existat complicații asociate cu anestezia;
Au fost transfuzați anterior cu produse din sânge și au avut o reacție la transfuzie;
Copilul primește vreo terapie, cum ar fi corticosteroizi, anticonvulsivante sau sedative;
Există o predispoziție la dezvoltare reactii alergice la receptie droguri;
Sunt acolo în istorie de familie episoade de hipertermie maligna in timpul interventiei chirurgicale sub anestezie generala.

O examinare preoperatorie vă va permite să evaluați starea generală a copilului, să prescrieți, dacă este necesar, metode suplimentare cercetare si consultare specialişti îngusti, pentru a corecta încălcările existente și pentru a efectua selecția medicamentelor pentru premedicație și anestezia viitoare.

Când se examinează un copil, este necesar să se evalueze conformitatea dezvoltării psiho-fizice cu vârsta lui, starea sistemului musculo-scheletic, culoarea și starea acestuia. piele(umiditate, turgescență, erupții cutanate existente, peteșii și hemoragii etc.) și mucoase.

Corespondența greutății corporale și a înălțimii copilului cu vârsta sa, dezvoltarea psihomotorie, tulburările vizibile ale sistemului musculo-scheletic, reacțiile comportamentale fac imediat posibilă compunerea ideea generala despre starea pacientului și indicați medicului natura posibilei patologii.

Pregătirea copilului pentru operație și anestezie

Medicul copiilor orice specialitate ar trebui să-și amintească întotdeauna că spitalizarea și ulterioară proceduri medicale poate provoca tulburări psiho-emoționale grave la copii (temeri, enurezis nocturn si etc.). Durata și severitatea unor astfel de tulburări este determinată diverși factori, dintre care cea mai importantă este vârsta copilului.

Pregătirea copiilor pentru operație și anestezie

Sugarii cu vârsta de până la 6 luni nu sunt supuși stresului emoțional asociat cu despărțirea de părinți. Din acest punct de vedere, copiii de această vârstă sunt probabil pacienți ideali pentru un medic, totuși, separarea prelungită de părinți poate duce la dificultăți în relația dintre ei în viitor. Copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 4 ani, în special care nu frecventează creșe instituții preșcolare sunt poate cele mai sensibile la schimbările legate de spitalizare. Le este greu să explice necesitatea ca ei să fie în spital, ei se confruntă cu o pauză acută cu părinții și acasă și nu este de mirare că copiii acestui grupă de vârstă cel mai adesea, este posibilă dezvoltarea unor modificări negative ale statutului mental și comportamentului. Copii varsta scolara spitalizarea și separarea de părinți sunt de obicei mult mai ușoare. curiozitatea şi interesul pentru ceea ce se întâmplă primează emoții negative... În adolescență și adolescență, principalele probleme sunt asociate cu restrângerea libertății, suferința emoțională și teama de anestezie și intervenție chirurgicală viitoare.

Este evident că natura și volumul operațiunii viitoare este, de asemenea, un factor important care influențează starea psihica copii. Intervențiile chirurgicale de amploare și traumatisme, operațiile la cap și pe față, amputațiile de membre, operațiile la nivelul organelor genitale etc. au un puternic efect psihoemoțional negativ și pot necesita implicarea unui psihoterapeut pentru ulterior. reabilitare psihologică.

În plus, durata spitalizării, spitalizări repetate și intervenții chirurgicale, mai ales dacă cu anterioare manipulări medicale copilul are amintiri neplăcute asociate, afectează negativ și starea psihică a copilului.

Este indicat ca pregătirea psihologică a copilului pentru operație și anestezie să înceapă de către părinți încă de la început. etapa prespitalicească... Este foarte important ca anxietatea naturală a părinților cu privire la rezultatul operației și tratamentului să nu fie transmisă copilului. Dimpotrivă, părinții ar trebui să încerce să-l convingă pe copil că, odată ajuns în spital, nu va rămâne singur, că ei vor fi mereu acolo și în niciun caz, în prezența lui, să nu-și exprime îndoieli cu privire la rezultat de succes... Pregătirea psihologică dată de părinți are, fără îndoială, un efect benefic asupra copilului și îl face mai ușor de făcut față situație stresantă.

După pregătirea prealabilă de către părinți, copilul este, parcă, transferat „din mână în mână” medicului anestezist și, desigur, prima întâlnire a anestezistului cu copilul ar trebui să aibă loc în prezența părinților. Durata interviului ar trebui să fie determinată de vârsta copilului, de natura patologiei existente și de caracteristicile operației și anesteziei viitoare.

Când comunică cu copilul în timpul examinării inițiale, medicul anestezist trebuie să se exprime simplu, înțeles pentru copil, să arate bunăvoință, să-l asigure că nimic nu-l amenință în spital. Copilul dispune imediat de un medic zâmbitor care i se adresează pe nume și se oferă să vorbească, să-și facă prieteni. Este bine atunci când medicul anestezist implică alți copii într-o conversație, îi face oameni cu gânduri asemănătoare, martori și asistenți și „ridică autoritatea” secției sale. Dar, în același timp, este necesar să aflați toate temerile copilului și să le risipiți cu atenție, să aflați ce știe despre anestezie, să-l lăsați să respire prin masca anestezică, să se joace cu ea și să se joace cu ea, să explice că nu este atât de înfricoșător și de dureros când se face o injecție... Este important să-i asigurăm pe copiii mai mari că vor dormi pe toată durata operației, nu vor simți nimic și se vor trezi în secție. Nu trebuie să se sfiească de a răspunde dacă copilul este interesat de ceea ce va face în timpul operației. Dacă copilul a suferit deja o intervenție chirurgicală sub anestezie generală și are amintiri neplăcute, cum ar fi miros urât anestezic de inhalare, atunci îi puteți oferi să efectueze inducția intravenoasă și invers. Cu toate acestea, în cazul în care medicul consideră că este mai potrivit pentru acest copil efectuând unul sau altul tip de inducție, copilului nu trebuie să i se ofere posibilitatea de a alege. Înainte de a pleca, medicul anestezist ar trebui să reitereze că nimeni nu va duce copilul la operație fără el.

După ce a vorbit cu copilul, medicul anestezist trebuie să înțeleagă clar ce fel de premedicație, în ce mod și unde (secție, sala de anestezie sau chiar în sala de operație, dacă nu există absolut nici un timp din cauza sângerării) decide să prescrie.

Este mult mai ușor să faci o intervenție chirurgicală pe inimă și să spitalizezi un copil care este pregătit mental pentru asta. În acest caz, momentul adaptării la o schimbare de mediu și refacere va avea loc mai rapid. Rolul unui psiholog în această situație ar trebui să fie atribuit părinților care simt și empatizează cu copilul lor.

Cum ar trebui să se comporte părinții și ce ar trebui să facă pentru a-și pregăti copilul pentru o operație pe inimă?

Înainte de a începe o conversație cu un copil despre complexitatea tratamentului viitor/actual, trebuie mai întâi să aflați de la medicul curant cum această boală afectează sănătatea bebelușului, cât de urgentă este nevoie de spitalizare, cum va avea loc tratamentul. Dacă părinții sunt conștienți de toate aceste nuanțe, atunci va fi mai ușor să comunicați cu copilul pe această temă.

Principalele puncte de care trebuie ghidat în pregătirea morală a copilului pentru viitor și spitalizare:

copilul ar trebui să fie convins că nu va fi niciodată singur în spital: rudele și prietenii îl vor vizita în mod regulat; mama/tata va încerca să rămână cât mai mult posibil. O asistentă, un medic vor veni mereu la chemarea copilului;
copilul trebuie contactat pe cât posibil: conversații, jocuri amuzante, contactul normal cu corpul îi va da încredere;
trebuie să încercăm să eliminăm teama bebelușului de spital... Copiii sunt prea emoționați cu privire la durere și va fi mai rău dacă păstrează această frică în ei înșiși. Conversații deschise, valabilitatea procedurii de tratament va ajuta la calmarea copilului. Pentru pacienții foarte tineri, jucăriile, pozele colorate, poveștile despre personajele lor preferate sunt potrivite în acest scop;
nu trebuie să interziceți copilului să manifeste emoții... Dacă începe să plângă, nu trebuie să-l faci de rușine; dacă este prea agresiv, lasă-l să bată perna, să joace război cu jucăriile;
la distrează copilul în spitalîi poți oferi să țină un jurnal în care să descrie ce i se întâmplă în cadrul secției. În acest jurnal, el poate desena, face aplicații;
joc de spital păpușile improvizate, cu participarea medicilor, asistentelor, pacienților, vor oferi copilului șansa de a se descurca mai bine cu ceea ce se întâmplă; ajuta la ameliorarea anxietății;
punctul fundamental în această situație este liniște sufletească deplină pentru părinți... Acesta din urmă ar trebui să cunoască cursul tratamentului, rolul unui anumit medicament. Dacă părinții înșiși vor fi nervoși și îngrijorați, atunci nu poate fi vorba de vreo liniște din partea copilului lor. Apar întrebări - trebuie să întrebați un medic, lucrătorii din domeniul sănătății. Anxietatea nu dispare - poți vorbi cu un psiholog. Nu uita de odihnă bună: Pentru perioada de somn, prietenii/rudele vor fi de folos pentru a avea grijă de micul pacient. Încrederea dobândită va fi transmisă copilului, iar conștientizarea subiectelor actuale va ajuta să răspundă deschis la întrebările copilului.

Pregătirea unui copil sub un an pentru operație

Conform statisticilor din Federația Rusă, fiecare al 7-8-lea copil se naște cu malformație congenitală inimile. Cardiologii cred că intervenție chirurgicală aici se cere cât mai repede posibil.

Deși pare nerealist să setați mental un nou-născut pentru operația viitoare, există anumite metode:

calmul emoțional al mamei- suport bun pentru firimituri. Găsirea unei astfel de liniști pentru o femeie care nu a trecut atât de mult prin naștere va fi problematică, dar este posibil - există un stimulent pentru acest lucru. Pentru o armonie deplină, mama nu trebuie să neglijeze odihna: în intervalele dintre somn, nu va fi dificil să găsești un înlocuitor temporar pentru un nou-născut;
laptele matern pentru bebeluș va provoca o apropiere emoțională cu mama, atât de necesară pentru el... Dacă nu este posibilă hrănirea personală a bebelușului, laptele trebuie extras într-un biberon;
pentru un pacient nou-născut care nu urmează să fie supus unei operații pe inimă, contactul cu mama este important: atingeri, lovituri, cântece.

Pregătirea unui copil de la unu la trei ani pentru operație

Această perioadă de vârstă le permite părinților să stabilească contact verbal cu copilul lor. Înainte de spitalizare (1-2 zile înainte), trebuie purtată o conversație cu copilul despre viitoarea plecare, oportunitatea acestor schimbări. Va fi util înainte de spitalizare:

explica viitorului pacient cuvântul „spital”... Nu vă hărțuiți copilul povești de groază, dar puteți aranja un mic joc de rol, în care un medic amabil va salva copiii de diverse afectiuni dandu-le pastile, dandu-le injectii. După aceea, puteți trece la o conversație explicativă cu bebelușul: „În curând vom merge la spital și vom rămâne acolo câteva zile. Medicul îți va face o injecție (o să doară puțin), vei adormi adânc. Și când te trezești, inima ta va fi sănătoasă”;
lăsați copilul să ia cu el lucrurile de care își dorește/are nevoie: jucării, articole de papetărie, haine.

În spital, la un pacient mic pot apărea următoarele temeri:

frica de abandon... Pentru a evita acest lucru, nu ar trebui să părăsești spitalul fără a-ți avertiza copilul. Trebuie să-l anunțăm că părinții lui vor fi în preajma lui (dacă este posibil) des. Nu vor fi părinți – bunica/bunic, va veni un medic;
frica de echipament medical... Trebuie explicat copilului de ce sunt necesare aceste dispozitive. Puteți folosi un formular de joc;
fobia de pedeapsă pentru abatere... Un copil poate crede că tot ce i se întâmplă: boală, proceduri dureroase- rezultatul unui comportament negativ. Este necesar să convingi copilul că toți oamenii sunt supuși unui astfel de test, dar tratamentul ajută la refacere.

Cum să pregătiți psihologic un copil de la 3 la 6 ani pentru operație?

Când pregătiți copiii din această grupă de vârstă pentru o operație pe inimă, trebuie să selectați cu atenție cuvintele explicative potrivite, deoarece abordarea greșită poate provoca o serie de fobii.

Viitorul pacient ar trebui să fie conștient de ceea ce îl așteaptă în spital... Dar nu folosi termeni științifici, de neînțeles. Este necesar să explicăm accesibil copilului limbaj fără detalii neplăcute. Nu trebuie să înșeli că nu va fi nicio durere: „Va, dar va dispărea la fel de repede ca o rană de la căderea de pe bicicletă”.

Este necesar să întrebați copilul dacă îl deranjează ceva... Dacă da, atunci lăsați-l să vorbească în detaliu despre subiectul fricii.

Copil de la 6 la 10 ani - metode de pregătire psihologică

Abordarea actuală în pregătirea unui copil de o anumită perioadă de vârstă pentru o operație pe inimă este permisiunea de a păstra controlul asupra situației. Lasă-l să decidă ce lucruri din garderobă să pună în spital, ce literatură va citi acolo, ce jocuri să joace.

Pe baza temerilor care pot fi prezente la copiii cu vârsta de 6-10 ani, este necesar să se selecteze metode de pregătire a acestora pentru intervenția chirurgicală pe inimă:

trebuie explicat copilului că după operație aspectul său nu se va schimba, nu vor exista răni... El va rămâne același chipeș, iar inima lui va funcționa cum trebuie;
dacă copilul se teme de durere, este necesar să spuneți despre prezența unui medic care se va ocupa de eliminarea durerii în timpul operației. După operație, se vor furniza pastile speciale pentru ameliorarea durerii;
fobia sub aspectul pierderii contactului cu prietenii poate fi cu adevărat depășită asigurându-vă că va fi posibil să îi contactați de la spital prin telefon, sau personal (în timpul orelor de recepție).

Chirurgia cardiacă la copiii de vârstă școlară timpurie poate reînnoi spectrul de „obiceiuri” negative care le erau anterior inerente: urinare necontrolată, bâlbâială, sugerea degetului mare. Aceste reacții sunt rezultatul experienței și adesea dispar rapid.

Cum să-ți pregătești adolescentul pentru o operație pe inimă?

V adolescent abordarea metodelor de pregătire a viitoarei intervenții chirurgicale pe inimă ar trebui să fie diferită de cea a copiilor mici:

nu „sugruma” atenția și îngrijirea pacientului adolescent – nu va face decât să-l irită. Ar trebui să ascultați dorințele lui și, dacă sunt adecvate - urmați-le;
unui adolescent nu ar trebui să i se permită să se retragă în sine, păstrând înăuntru resentimente și neînțelegeri. Este necesar să se stimuleze copilul să comunice cu medicul său, cu alt personal din spital;
ținerea unui jurnal despre zilele de spitalizare este de ajutor. Acest lucru nu numai că va distrage atenția pacientului, ci și va însenina timpul petrecut în spital.

Orice boala a copilului este un mare stres pentru parinti si devine cauza unor griji constante. Dar nu este mai puțin dificil pentru copiii înșiși. Ei nu înțeleg întotdeauna pe deplin prin ce vor trebui să treacă și nu înțeleg importanța operațiunilor viitoare. Adulții ar trebui să poată configura și pregăti în mod corespunzător copilul pentru tratament. La urma urmei, sprijinul lor este cel care poate ajuta să facă față tuturor dificultăților. Mai mult, părinții trebuie să știe exact cum decurge procesul de formare din partea medicilor.

Pregătirea copilului pentru o intervenție chirurgicală electivă

Chirurgia electivă este o intervenție chirurgicală întârziată și non-urgentă. În astfel de cazuri, mai rămâne timp pentru toate etapele pregătirii. În primul rând, este important să vă familiarizați cu o serie de proceduri pe care copilul dumneavoastră va trebui să le facă în spital:

Realizat în primul rând analiza generala sânge, verificarea coagulabilității acestuia. Dacă grupul și factorul Rh sunt necunoscute, atunci sunt de asemenea determinate.
Se face un test general de urină.
Cântărirea este obligatorie.
Testarea pentru infecția HIV este adesea făcută.
Cardiograma.
Fluorografie.
De asemenea, este imperativ ca tu si copilul tau sa mergi la o consultatie cu mai multi specialisti care iti vor spune in detaliu rezultatele testelor si operatia viitoare.
Numit dieta speciala pentru perioada de reabilitare.
Este posibil ca copilul să fie contraindicat să mănânce cu 12 ore înainte de operație.
În ziua intervenției, proceduri de igienă, inclusiv o clismă, este posibil să curățați stomacul de resturile alimentare.

De asemenea, din partea părinților, este necesară pregătirea psihologică a copilului pentru operație. Acest lucru este cu adevărat important, deoarece dacă acest lucru nu se face, atunci medicii vor dura mult timp pentru a calma copilul și a-l convinge să continue operația. Prin urmare, există o serie de sfaturi care vă vor ajuta să treceți cu calm printr-o perioadă atât de dificilă:

Ceea ce urmează să vorbiți despre operațiunea viitoare trebuie să corespundă realității. Pentru copii, părinții sunt cei care sunt autoritatea și ei cred fiecare cuvânt. Prin urmare, nu înșela că nu va doare sau că totul se va întâmpla foarte repede.
Concentrați-vă pe vârstă. Până la vârsta de zece ani, un copil încă nu poate evalua pe deplin situația fără ajutorul bătrânilor și începe să se teamă. Este foarte important să încercăm să oferiți motive serioase pentru care este necesară operația, ce vor da rezultatele acesteia în viitor și ce amenință în absența intervenției chirurgicale. V adolescent totul este mult mai simplu. Copiii sunt foarte conștienți de ceea ce anume vor trebui să îndure.
Nu este nevoie să încărcați creierul copilului cu termeni necunoscuți.
Explică-i că îl vei însoți în orice moment și chiar și în timpul operației.
Încearcă să descrii până la cel mai mic detaliu cum arată biroul în care se va întâmpla totul. Cereți medicului să arate totul copilului. Mediul va deveni familiar - iar acest lucru va ajuta la evitarea grijilor inutile.
Încercați să distrageți atenția copilului cu ceva interesant înainte de operație. Lasă-l să se uite la desenele lui preferate, să deseneze cu tine, să ia o plimbare în aer curat.
Foarte des pe tratament internat sunt alți copii care vor putea spune că nu se va întâmpla nimic groaznic și nu trebuie să-ți fie frică. Pentru copilul dumneavoastră, aceasta poate fi un impuls semnificativ pentru a depăși panica și frica. La urma urmei, dacă alții ar putea, atunci el, desigur, poate.
Lasă jucăria ta preferată să fie cu tine. Acest lucru vă va ajuta cu siguranță să vă calmați într-o situație stresantă.
Cel mai adesea, operațiunile sunt efectuate sub anestezie generala... Trebuie discutat și acest lucru. Îți poți spune copilului tău că doar va adormi, iar când se va trezi totul se va termina. Doar nu uitați să menționați senzații ciudate care poate părea că nu este nimic periculos sau rău în asta.
Pregătiți bonusuri frumoase în avans pentru comportament bun... Poate fi o jucărie dorită, promisiunea de a merge la cinema, diverse dulciuri. Motivația suplimentară nu strică niciodată.

Aceste sfaturi par evidente, dar sunt adesea uitate de părinți. Este necesar să folosiți în mod corespunzător timpul disponibil înainte de operație. Copiii trebuie să fie complet încrezători în siguranța lor.

Pregătirea unui copil pentru o intervenție chirurgicală de urgență

Din păcate, se întâmplă să fie nevoie de intervenție chirurgicală aici și acum, și nu în câteva săptămâni. O astfel de nevoie apare cu exacerbări ale unei boli existente, fracturi complexe, leziuni semnificative, sângerări. Deoarece timpul este prea scurt, pregătiți-vă pentru interventie chirurgicala de urgenta are propriile sale caracteristici:

Se efectuează urgent un test de sânge și urină.
Adesea, când este timp, se fac o radiografie și o ecografie.
Igienizarea este minimă.
Cu siguranță vezica urinară va scăpa de urină, dar nu se administrează o clismă.

Este imposibil să se efectueze o pregătire psihologică completă pentru operație. Dar este foarte important ca oamenii apropiați să fie apropiați și să ofere sprijin maxim. Încearcă să fii în câmpul vizual al copilului, pentru că prezența ta este incredibil de importantă într-o astfel de situație. Spune un basm, zâmbește, înfrânează-ți pe cât posibil emoțiile negative, pentru că chipul unei mame care plânge nu va face decât să crească frica copiilor. După operație, nu trebuie să vorbiți imediat despre ceea ce sa întâmplat.

Ca urmare, informațiile prezentate mai sus ar trebui să ajute la compunere imagine completă tot ce se va întâmpla cu copilul înainte de operație. Ai încredere în medic, sprijină-ți copilul - și totul va merge bine.

PREGĂTIREA COPILULUI PENTRU CHIRURGIE ȘI ANESTEZIE

24.1. Impactul spitalizării și intervenției medicale asupra copilului și rolul medicului anestezist

Un medic pediatru de orice specialitate trebuie să-și amintească întotdeauna că spitalizarea și procedurile medicale ulterioare pot provoca tulburări psiho-emoționale grave la copii (temeri, enurezis nocturn etc.). Durata și severitatea unor astfel de tulburări este determinată de diverși factori, dintre care cel mai important este vârsta copilului.

Sugarii cu vârsta de până la 6 luni nu sunt supuși stresului emoțional asociat cu despărțirea de părinți. Din acest punct de vedere, copiii de această vârstă sunt probabil pacienți ideali pentru un medic, totuși, separarea prelungită de părinți poate duce la dificultăți în relația dintre ei în viitor. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 4 ani, în special cei care nu frecventează grădinița, sunt poate cei mai sensibili la schimbările legate de spitalizare. Le este greu să explice necesitatea ca ei să fie în spital, se confruntă cu o pauză acută cu părinții și acasă și nu este nimic surprinzător în faptul că tocmai la copiii din această grupă de vârstă se dezvoltă a modificărilor negative ale statutului mental și comportamentului este cel mai adesea posibilă. Copiii de vârstă școlară tolerează de obicei mult mai ușor spitalizarea și separarea de părinți, pentru că curiozitatea și interesul pentru ceea ce se întâmplă au prioritate față de emoțiile negative. În adolescență și adolescență, principalele probleme sunt asociate cu restrângerea libertății, suferința emoțională și teama de anestezie și intervenție chirurgicală viitoare.

Este evident că natura și volumul operației viitoare este, de asemenea, un factor important care influențează starea psihică a copiilor. Intervențiile chirurgicale de amploare și traumatisme, operațiile la cap și față, amputațiile de extremități, operațiile la nivelul organelor genitale etc. au un puternic efect psihoemoțional negativ și pot necesita implicarea unui psihoterapeut pentru reabilitarea psihologică ulterioară.

În plus, durata spitalizării, spitalizările repetate și intervențiile chirurgicale, mai ales dacă copilul are amintiri neplăcute asociate cu proceduri medicale anterioare, afectează negativ și starea psihică a copilului.

Este de dorit ca părinții să înceapă pregătirea psihologică pentru spitalizarea copilului pentru intervenție chirurgicală în etapa prespitalicească. Este foarte important ca anxietatea naturală a părinților cu privire la rezultatul operației și tratamentului să nu fie transmisă copilului. Dimpotrivă, părinții ar trebui să încerce să-l convingă pe copil că, odată ajuns în spital, nu va fi lăsat singur, că ei vor fi mereu acolo și în niciun caz, în prezența lui, nu își vor exprima îndoieli cu privire la un rezultat reușit. Pregatirea psihologica asigurata de parinti are, fara indoiala, un efect benefic asupra copilului si face fata mai usoara situatiei stresante.

După pregătirea preliminară de către părinți, copilul este transferat „din mână în mână” medicului anestezist și, desigur, prima întâlnire a anestezistului cu copilul ar trebui să aibă loc în prezența părinților. Durata interviului ar trebui să fie determinată de vârsta copilului, de natura patologiei existente și de caracteristicile operației și anesteziei viitoare.

Când comunică cu copilul în timpul examinării inițiale, medicul anestezist trebuie să se exprime simplu, înțeles pentru copil, să arate bunăvoință, să-l asigure că nimic nu-l amenință în spital. Copilul dispune imediat de un medic zâmbitor care i se adresează pe nume și se oferă să vorbească, să-și facă prieteni. Este bine atunci când medicul anestezist implică alți copii într-o conversație, îi face oameni cu gânduri asemănătoare, martori și asistenți și „ridică autoritatea” secției sale. Dar, în același timp, este necesar să aflați toate temerile copilului și să le risipiți cu atenție, să aflați ce știe despre anestezie, să-l lăsați să respire prin masca anestezică, să se joace cu ea și să se joace cu ea, să explice că nu este atât de înfricoșător și de dureros când se face o injecție... Este important să-i asigurăm pe copiii mai mari că vor dormi pe toată durata operației, nu vor simți nimic și se vor trezi în secție. Nu trebuie să se sfiească de a răspunde dacă copilul este interesat de ceea ce va face în timpul operației. Dacă copilul a suferit deja operații sub anestezie generală și are amintiri neplăcute, de exemplu, un miros neplăcut de anestezic de inhalare, atunci îi puteți oferi o inducție intravenoasă și invers. Cu toate acestea, dacă medicul consideră că este mai oportun ca un anumit copil să efectueze unul sau altul tip de inducție, copilului nu ar trebui să i se ofere posibilitatea de a alege. Înainte de a pleca, medicul anestezist ar trebui să reitereze că nimeni nu va duce copilul la operație fără el.

Injecțiile și alte activități sperie adesea copilul. Este necesar să pregătiți tot ce este necesar în afara câmpului vizual al copilului și, în timpul procedurii directe, încercați să-l liniștiți. Copiii mai mari trebuie să fie convinși de necesitatea unor proceduri neplăcute. Copiii nu trebuie avertizați în prealabil cu privire la numirea unor astfel de proceduri precum sondarea, puncția etc.

Este necesar să se organizeze și distracție pentru copii folosind jucării și cărți.

Pentru producerea intervenției chirurgicale la copii, este necesar să se obțină acordul scris al părinților sau tutorilor. Ar trebui să li se explice natura intervenției chirurgicale, severitatea, riscul și rezultate posibile... O abatere de la această regulă este permisă în absența părinților în cazul unei operații urgente sau urgente. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală în aceste cazuri ar trebui stabilite de un consiliu format din cel puțin doi medici. Șeful departamentului și medic sef spitalele trebuie să fie informate cu privire la decizie.

Durata operației depinde de natura bolii. Intervenție chirurgicală poate fi produs la orice vârstă, chiar și la un nou-născut. La copii, numărul cercetări suplimentare incearca sa te limitezi la minim. În general suficient cercetare clinica.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală depinde de natura intervenției, boală, vârstă și starea generala bolnav. Înainte de intervenții chirurgicale complexe, un studiu detaliat folosind metodele diagnosticare funcțională... Un rol important în pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală îl joacă factor psihologic... Acest lucru necesită ajutorul părinților, educatorilor și prietenilor pacientului.

Sugarii își primesc mesele normale în ajunul operației până la ora 22.00. Copiilor mai mari li se permite o cină ușoară. Cu 3 ore înainte de operație, pacientului i se poate administra ceai dulce, care se absoarbe după 2 ore și nu provoacă vărsături. Laxativele nu sunt prescrise pentru a pregăti pacientul pentru o intervenție chirurgicală. Se face o clismă de curățare cu o seară înainte și în ziua operației.

„Boli chirurgicale”, S. N. Muratov