Semne de cancer pulmonar, primele simptome și manifestări. Semne, simptome, stadii și tratamentul cancerului pulmonar Care sunt simptomele cancerului pulmonar

Pentru mulți oameni, un diagnostic de cancer sună ca... propoziție cumplită, dar este? Termenul „cancer” este cunoscut încă de pe vremea lui Hipocrate, care a numit bolile de sân și alte organe „cancer” (tradus din greacă prin „crab”, „cancer”). Acest nume se datorează faptului că neoplasmele, precum ghearele, au crescut adânc în țesut, care în aparență semăna cu un crab.

Cancerul, un grup de boli care afectează toate sistemele, organele și țesuturile unei persoane, se caracterizează prin creșterea rapidă a celulelor atipice care se formează pe o perioadă lungă de timp dintr-o celulă normală sub influența diverșilor factori, penetrarea și răspândirea lor. în organele din jur.

Niște statistici! În întreaga lume în 2012 au existat aproximativ 14 milioane cazuri de cancer si despre 8 milioane decese din cauza acestei boli. Cancerul pulmonar a reprezentat 13% în structura morbidității, devenind cel mai mare cauza comuna decesele cauzate de cancer și reprezentând aproximativ 20% din toate decesele cauzate de neoplasme. OMS estimează că în 30 de ani prevalența cancerului pulmonar se va dubla. Rusia și Ucraina sunt pe locul doi în Europa în ceea ce privește mortalitatea prin cancer pulmonar.

O rată atât de mare a mortalității prin cancer pulmonar se datorează faptului că cel mai adesea diagnosticul se face în stadiile ulterioare ale bolii din cauza vizualizării proaste a organelor respiratorii, de aceea este foarte important să se detecteze boala la timp, ceea ce va creste sansele de recuperare.

Fapt interesant! Bărbații fac cancer pulmonar de 10 ori mai des decât femeile, iar incidența crește odată cu vârsta. Prin urmare, odată cu îmbătrânirea populației (și astăzi în multe țări europene numărul persoanelor în vârstă este mai mare decât al tinerilor), crește și incidența cancerului.

Problema cancerului pulmonar este strâns legată de răspândirea fumatului la toate categoriile de populație, de starea de mediu inconjurator, răspândirea bolilor virale și a altor boli infecțioase. Prin urmare, prevenirea cancerului este destinul nu numai al fiecărui individ, ci și al publicului în ansamblu.

Anatomia plămânilor

Anatomia topografică a plămânilor

Plămânii sunt un organ respirator pereche care furnizează sângele cu oxigen și elimină dioxidul de carbon. Plămânii ocupă 80% din cavitatea toracică.

Structura pulmonară

Poze ale scheletului pulmonar arbore bronșic, format din: trahee; bronhiile principale stânga și dreapta; bronhiile lobare; bronhiilor segmentare.

Țesutul pulmonar însuși este format din felii, care sunt formate din acini, efectuând direct procesul de respirație.

Plămânii sunt acoperiți cu pleura, care este un organ separat care protejează plămânul de frecare în timpul respirației. Pleura este formată din două straturi (parietal și visceral), între care se formează sacul pleural (în mod normal nu este vizibil). O cantitate mică de secreție este eliberată în mod normal prin porii pleurei, care este un fel de „lubrifiant” care reduce frecarea dintre pleura parietală și viscerală.

Cu leziuni ale pleurei, exudatul (lichid) poate fi determinat:

• lichid seros, seros-purulent, purulent - pleurezie,
• sânge (exsudat hemoragic) – hemitorace,
• aer (pneumotorax).

Rădăcina plămânului este structurile anatomice care leagă plămânul de mediastin.

Rădăcina plămânului este formată din:

• bronhie principală;
• arterele și venele pulmonare;
• arterele și venele bronșice;
• vasele și ganglionii limfatici.

Radacina este inconjurata de tesut conjunctiv si acoperita cu pleura.

Mediastinul este un grup de structuri anatomice situate între cavitățile pleurale. Pentru a descrie procesul, localizarea, prevalența și pentru a determina domeniul de aplicare a operațiilor chirurgicale, este necesar să se împartă mediastinul în etajele superioare și inferioare.

Mediastinul superior include:

• glanda timus (timus);
• vase: parte a venei cave superioare, arcul aortic, vene brahiocefalice;
• trahee;
• esofag;
• vas limfatic toracic;
• trunchiuri nervoase: vag, frenic, plexuri nervoase ale organelor și vaselor de sânge.

Mediastinul inferior include:

• inima, aorta și alte vase;
• Ganglionii limfatici;
• pericard;
• trahee;
• esofag;
• trunchiuri nervoase.

Anatomia cu raze X a plămânilor

Radiografia este stratificarea tuturor proiecțiilor organelor pe film cu raze X într-o imagine bidimensională. Pe radiografii, țesuturile dense sunt reprezentate în alb, iar spațiile de aer în negru. Cu cât țesutul, organele sau fluidul sunt mai dens, cu atât este mai alb pe radiografii.

Pe radiografie simplă organele toracice sunt determinate de:

• cadru osos sub formă de trei vertebre toracice, stern, clavicule, coaste și omoplați;
• cadru muscular (sternocleidomastoid și muschii pectorali);
• câmpurile pulmonare drepte și stângi;
• cupole ale diafragmei și sinusurilor pleuro-frenice;
• inima și alte organe mediastinale;
• rădăcina dreaptă și stângă a plămânului;
• glandele mamare și mameloanele;
• pliuri ale pielii, alunițe, papiloame, cheloide (cicatrici).

Câmpuri pulmonare Pe radiografii, acestea sunt în mod normal negre din cauza umplerii cu aer. Câmpurile pulmonare sunt structurale datorită modelului pulmonar (vase, interstițiale sau țesut conjunctiv).

Desenul pulmonar are o formă ramificată, „se epuizează” (devine mai puțin ramificat) de la centru spre periferie. Câmpul pulmonar drept este mai larg și mai scurt decât cel stâng din cauza umbrei cardiace situată în mijloc (mai mare în stânga).

Orice întunecare în câmpurile pulmonare (la raze X - formațiuni albe, din cauza densității crescute țesut pulmonar) sunt patologice și necesită investigații suplimentare diagnostic diferentiat. De asemenea, atunci când diagnosticați boli ale plămânilor și ale altor organe ale cavității toracice, este important să acordați atenție modificărilor rădăcinilor plămânilor, expansiunii mediastinului, localizarea organelor toracice, prezența lichidului sau a aerului în cavitatea pleurală, deformarea structurilor osoase ale toracelui și multe altele.

În funcție de dimensiune, formă, structură umbre patologice, găsite în câmpurile pulmonare, sunt împărțite în:

1. Hippneumatoze(scăderea aerului țesutului pulmonar):
   • Liniar – stringy și ramificat (fibroză, țesut conjunctiv), în formă de bandă (leziuni pleurale);
   • Spotted - focal (până la 1 cm în dimensiune), focare (mai mult de 1 cm în dimensiune)
2. Hiperpneumatoze(transparență pulmonară crescută):
   • Cavități înconjurate de structuri anatomice - bule, emfizem;
   • Cavitățile înconjurate de o umbră în formă de inel sunt caverne;
   • Cavitățile nu se limitează la țesuturile din jur.
3. Amestecat.

Depinzând de densitatea umbrei distinge:

• umbre de intensitate scăzută (mai deschise, „proaspete”),
• umbre de intensitate medie;
• umbre intense (țesut fibros);
• calcificari (arata ca tesut osos).

Anatomia radiațiilor a cancerului pulmonar

Diagnosticarea radiațiilor cancerul pulmonar este de mare importanță în diagnosticul primar. Razele X ale plămânilor pot dezvălui umbre de diferite dimensiuni, forme și intensități. Semnul principal al unei tumori canceroase este denivelarea suprafeței și strălucirea conturului.

În funcție de imaginea cu raze X, se disting următoarele: tipuri de cancer pulmonar:

• cancer central (foto A);
• cancer periferic (forme nodulare, asemănătoare pneumoniei, pleurale, cavitare) (foto B);
• cancer mediastinal (foto B);
• cancer apical (foto G).

A
B
ÎN
G

Anatomie patologică pentru cancerul pulmonar

Din țesuturile bronhiilor sau alveolelor se dezvoltă formațiuni oncologice ale plămânilor. Cel mai adesea, cancerul apare în bronhiile segmentare, după care afectează bronhiile mari. În stadiile incipiente, formațiunea canceroasă este mică, poate nedetectabilă pe radiografii, apoi crește treptat și poate ocupa întregul plămân și poate implica ganglionii limfatici și alte organe în proces (de obicei organe mediastinale, pleura) și, de asemenea, metastazează în alte organe. și sistemele corpului.

Modalități de răspândire a metastazelor:

• Limfogen – de-a lungul sistemului limfatic - ganglioni limfatici regionali, ganglioni limfatici mediastinali și alte organe și țesuturi.
• Hematogen - prin sânge de-a lungul vaselor - creier, oase, ficat, glanda tiroidași alte organe.

Tipuri de cancer pulmonar în funcție de tipul de celule canceroase

1. Celulă mică cancer de plamani – apare în 20% din cazuri, are un curs agresiv. Se caracterizează prin progresie rapidă și metastaze, diseminare precoce (răspândire) a metastazelor la ganglionii limfatici mediastinali.
2. Nu carcinom cu celule mici plaman:
   • Adenocarcinom – observată în 50% din cazuri, se răspândește din țesutul glandular al bronhiilor, mai des în stadiile inițiale apare fără simptome. Caracterizat prin producție copioasă de spută.
   • Carcinom cu celule scuamoase apare în 20-30% din cazuri, se formează din celule plate în epiteliul bronhiilor mici și mari, în rădăcina plămânilor, crește și metastazează lent.
   • Cancer nediferențiat caracterizată prin atipicitate ridicată celule canceroase.
3. Alte tipuri de cancer:
   • carcinoizi bronșici sunt formate din celule producătoare de hormoni (asimptomatice, greu de diagnosticat, cu creștere lentă).
   • tumori din țesuturile înconjurătoare (vase, musculatura neteda, celule ale sistemului imunitar si etc.).
   • metastaze din tumori localizate în alte organe.

Cum arată un plămân canceros?

Fotografia cancerului periferic al plămânului stâng arată o tumoare canceroasă mare sub pleura, fără limite clare. Țesutul tumoral este dens, cenușiu-alb, cu hemoragii și necroze în jur. Pleura este, de asemenea, implicată în proces.

Plămânul fumătorului

Fotografie cu un plămân afectat de cancer bronșic central. Formația este densă, legată de bronhia principală, cenușie alb, limitele neoplasmului sunt neclare.

Cauzele cancerului pulmonar

• Fumatul, inclusiv fumatul pasiv.
• Poluarea aerului.
• Conditii de munca nocive.
• Fond radioactiv.
• Predispozitie genetica.
• Boli infecțioase cronice concomitente.
• Alte cauze de cancer, inclusiv alimentația proastă, stil de viata sedentar viata, abuzul de alcool, infectii virale etc.

Fumat

T 800-900 C

Daune ale fumatului

• Efect chimic asupra genotipului celular. Cauza principală a cancerului pulmonar este pătrunderea de substanțe nocive în plămâni cu aerul. Fumul de țigară conține aproximativ 4000 substanțe chimice, inclusiv cancerigeni. Pe măsură ce numărul de țigări fumate pe zi crește, riscul de cancer pulmonar crește exponențial.
  Atunci când inhalează fumul de țigară, agenții cancerigeni pot afecta genele celulelor și pot cauza deteriorarea acestora, contribuind astfel la degenerarea unei celule sănătoase într-una canceroasă.
• Efect fizic asupra mucoasei bronșice temperaturi mariși fum.
  Riscul de a dezvolta cancer la fumat crește și din cauza temperaturii țigaretei: de exemplu, când mocnește, temperatura ajunge la 800-900C, ceea ce este un catalizator puternic pentru agenții cancerigeni.
• Îngustarea bronhiilor și a vaselor de sânge
  Sub influența fizică și chimică a nicotinei, bronhiile și rețeaua vasculară a plămânilor se îngustează. În timp, bronhiile își pierd capacitatea de a se întinde în timpul respirației, ceea ce duce la o scădere a volumului de oxigen inhalat, la rândul său, la o scădere a saturației de oxigen a corpului în ansamblu și a zonei afectate de celulele canceroase pulmonare în special. .
• O creștere a cantității de mucus produs, îngroșarea acestuia
  Nicotina este capabilă să crească secreția de secreții pulmonare - spută, îngroșarea acesteia și îndepărtarea din bronhii, ceea ce duce la o scădere a volumului pulmonar.
• Atrofia epiteliului vilos al bronhiilor
  Fumul de țigară afectează negativ și vilozitățile bronhiilor și ale tractului respirator superior, care contribuie în mod normal la îndepărtarea flegmei cu particule de praf, corpuri microbiene, gudron din fumul de țigară și alte substanțe nocive care au pătruns în tractul respirator. În cazul în care vilozitățile bronșice sunt insuficiente, singura modalitate de a elimina flegma este tusea, motiv pentru care fumătorii tușesc în mod constant.
• Scăderea nivelului de saturație în oxigen
  Saturația insuficientă în oxigen a celulelor și țesuturilor corpului, precum și efect toxic substanțele nocive ale tutunului, afectează rezistența generală a corpului și imunitatea, ceea ce crește riscul de a dezvolta cancer în general.
• Fumat pasiv are același pericol ca activ. Când un fumător expiră, fumul de nicotină devine mai concentrat.

Cauzele cancerului pulmonar la nefumători, mecanisme de dezvoltare

• Factorul genetic
  În timpurile moderne, odată cu studiul geneticii multor boli, s-a dovedit că predispoziția la cancer se moștenește. Mai mult, se moștenește și tendința de a dezvolta anumite forme și localizări ale cancerului.
• Poluarea mediului gazele de eșapament din transport, întreprinderi industriale și alte tipuri de activitate umană afectează corpul uman în același mod ca fumatul pasiv. De asemenea, relevantă este și problema contaminării solului și apei cu substanțe cancerigene.
• Praf de azbest și alte substanțe industriale (arsen, nichel, cadmiu, crom etc.) conținute în praful industrial sunt cancerigeni. Praful de azbest conține particule grele care se depun în bronhii și sunt greu de îndepărtat din sistemul respirator. Aceste particule contribuie la dezvoltarea fibrozei pulmonare și la expunerea pe termen lung a agenților cancerigeni pe care îi conțin la fondul genetic al celulelor normale, ceea ce duce la dezvoltarea cancerului.
• Radon – gazul natural, care este un produs al degradarii uraniului.
  Radonul poate fi detectat la locul de muncă, în apă, sol și praf. Când radonul se descompune, se formează particule alfa care, împreună cu praful și aerosolii, pătrund în plămânii umani, unde afectează și ADN-ul celulei, făcându-l să degenereze într-unul anormal.
• Boli infecțioase bronho- sistemul pulmonar, precum și terapia inadecvată pentru acestea, pot duce la inflamația cronică a bronhiilor și plămânilor, aceasta, la rândul său, contribuind la formarea și răspândirea fibrozei. Dezvoltarea țesutului fibros poate determina dezvoltarea celulelor canceroase. Același mecanism de transformare a celulelor canceroase este posibil în timpul formării cicatricilor în tuberculoză.

Simptomele și semnele cancerului pulmonar

Manifestarea precoce a cancerului pulmonar

Cel mai important este să identificați boala în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii și cel mai adesea cursul la debutul bolii este asimptomatic sau asimptomatic.

Simptomele cancerului pulmonar sunt nespecifice și pot apărea în multe alte boli, dar un complex de simptome poate fi un motiv pentru a consulta un medic pentru o examinare suplimentară pentru prezența cancer.

În funcție de amploarea leziunii, formă, localizare și stadiu, simptomele pot varia. Există o serie de simptome care pot indica cancer pulmonar.

Simptom	Cum se manifestă simptomul	Cauzele simptomului
Tuse	Uscat, frecvent, forțat, paroxistic, mai târziu - umed cu secreție copioasă de spută groasă (mucoasă sau purulentă).	Tumora bronhiei, comprimarea bronhiei de către o tumoare din exterior, producerea copioasă de spută, mărirea ganglionilor limfatici intratoracici, efect toxico-alergic asupra bronhiilor.
Dispneea	Apare cu ușoară activitate fizica: Cu cât afectarea tumorii este mai mare, cu atât apare mai multă dispnee. Posibilă dificultăți de respirație din cauza obstrucției bronșice, însoțită de respirație șuierătoare zgomotoasă.	Îngustarea lumenului bronhiei, colapsul unui segment sau lob al plămânului (atelectazie), pneumonie secundară, prezența lichidului în cavitatea pleurală (pleurezie), răspândirea tumorii de către sistemul limfatic, afectarea limfei intratoracice ganglionii, compresia venei cave superioare etc.
Hemoptizie	Este rar și se manifestă prin apariția de dungi sau cheaguri de sânge în spută; este posibilă descărcarea copioasă de spută spumoasă sau gelatinoasă, în în cazuri rare sângerare abundentă, care poate duce la moartea rapidă a pacientului.	Asociat cu afectarea tumorii vas de sânge sub formă de topire a peretelui său și sânge care pătrunde în bronhie.
Dureri în piept	Durerea poate fi diferită: de la periodică la acută paroxistică și constantă. Durerea poate radia către umăr, gât sau stomac. Durerea se poate intensifica și cu respirația profundă și tusea. Durerea nu este ameliorată prin administrarea de analgezice non-narcotice. Intensitatea durerii poate fi folosită pentru a evalua gradul de afectare a plămânilor și a altor organe ale pieptului.	Leziuni tumorale ale structurilor nervoase, lichid în cavitatea pleurală, compresie a organelor mediastinale, afectarea vaselor mari etc.
Creșterea temperaturii corpului	Un simptom comun al cancerului. Simptomul poate fi temporar (ca și în cazul ARVI) sau recurent (uneori pacienții nu acordă atenție acestui simptom).	Degradarea țesutului pulmonar, modificări inflamatorii în organul afectat.
Simptome generale de intoxicație	Scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, oboseală, tulburări sistem nervos si altii.	Intoxicație din cauza defalcării țesutului pulmonar, metastaze.

Stadiile și tipurile de cancer pulmonar

În funcție de localizarea anatomică:

1. Cancer central caracterizată printr-o tumoră în epiteliul bronhiilor principale.
2. Cancer periferic afectează bronhiile și alveolele mai mici.
3. Cancer mediastinal caracterizată prin metastaze la ganglionii limfatici intratoracici, în timp ce tumora primară nu este detectată.
4. Cancer diseminat plămânii se manifestă prin prezența mai multor focare mici de cancer.

Stadiile cancerului pulmonar

În funcție de amploarea procesului tumoral

Etapă	Dimensiuni	Implicarea ganglionilor limfatici	Metastaze
Etapa 0	Tumora nu s-a răspândit la țesuturile din jur	Nu	Nu
Etapa I A		Nu	Nu
Etapa I B		Nu	Nu
Etapa II A	Tumora de până la 3 cm, nu afectează bronhia principală		Nu
Etapa II B	Tumora are o dimensiune de la 3 la 5 cm, nu s-a răspândit în alte părți ale plămânilor, este situată la 2 cm sau mai mult sub trahee	Leziuni ale ganglionilor limfatici peribronșici regionali.	Nu
		Nu	Nu
Etapa III A	Tumora de până la 5 cm, cu/fără implicarea altor părți ale plămânilor	Lezarea bifurcației sau a altor ganglioni limfatici ai mediastinului pe partea afectată	Nu
	O tumoare de orice dimensiune care se extinde la alte organe ale toracelui, cu excepția traheei, inimii și vaselor mari	Deteriorarea ganglionilor limfatici peribronșici, regionali sau bifurcați și a altor ganglioni mediastinali de pe partea afectată	Nu
Etapa III B	Tumora de orice dimensiune, care afectează mediastinul, inima, vasele mari, traheea și alte organe	Implicarea oricăror ganglioni limfatici	Nu
	Tumora de orice dimensiune și întindere	Leziuni ale ganglionilor limfatici ai mediastinului de pe partea opusă, ganglionilor limfatici ai centurii scapulare superioare	Nu
Etapa IV	Tumora de orice dimensiune	Deteriorarea oricăror ganglioni limfatici	Prezența oricăror metastaze

Diagnosticul cancerului pulmonar

Metode de diagnostic cu raze X

1. Fluorografie (FG)- metoda radiografică de screening în masă pentru examinarea organelor toracice.

   Indicatii:

   • pacientul are plângeri pulmonare sau de intoxicație;
   • detectarea patologiei pe fluorografie;
   • detectarea neoplasmelor în alte organe pentru a exclude metastazele la plămâni și mediastin;
   • alte indicații individuale.
   Avantaje:
   • capacitatea de a utiliza anumite proiecții individual;
   • capacitatea de a utiliza examinări cu raze X cu introducerea de substanțe de contrast în bronhii, vase și esofag pentru a efectua un diagnostic diferențial al patologiei identificate;
   • identificarea neoplasmelor, determinarea dimensiunii lor aproximative, localizarea, prevalența;
   • expunere scăzută la raze X atunci când se efectuează o singură proiecție a radiografiei, deoarece razele X pătrund în corp numai de-a lungul unei suprafețe a corpului (odată cu creșterea numărului de imagini, expunerea la radiații crește brusc);
   • o metodă de cercetare destul de ieftină.
   Defecte:
   • conținut informațional insuficient - datorită stratificării măsurătorii tridimensionale a toracelui pe măsurarea bidimensională a filmului cu raze X.
2. Raze X

   Este o metodă de cercetare cu raze X în timp real.
   Defecte: expunere mare la radiații, dar odată cu introducerea fluoroscoapelor digitale acest dezavantaj este practic eliminat datorită reducerii semnificative a dozei de radiații.

   Avantaje:

   • capacitatea de a evalua nu numai organul în sine, ci și mobilitatea acestuia, precum și mișcarea agenților de contrast injectați;
   • capacitatea de a controla procedurile invazive (angiografie etc.).
   Indicatii:
   • detectarea lichidului în cavitatea pleurală;
   • efectuarea de metode de cercetare a contrastului și manipulări instrumentale;
   • screening-ul stării organelor toracice în perioada postoperatorie.


3. tomografie computerizată (CT)

   Avantaje:

   • Eficiență și siguranță.
   • Cartografierea structurii corpului folosind unde radio emise de atomii de hidrogen, care sunt conținute în toate celulele și țesuturile corpului.
   • Fără expunere la radiații - este o metodă de examinare tomografică, dar nu cu raze X,
   • Precizie ridicată a detectării tumorilor, poziția, tipul, forma și stadiul cancerului.
   Indicații pentru RMN:
   • utilizare nedorită raze X;
   • suspiciunea de prezență a unui neoplasm și metastaze;
   • prezența lichidului în cavitatea pleurală (pleurezie);
   • ganglioni limfatici intratoracici măriți;
   • controlul intervenției chirurgicale în cavitatea toracică.
   Dezavantajele RMN-ului:
   • Prezența contraindicațiilor (utilizarea unui stimulator cardiac, implanturi electronice și metalice, prezența fragmentelor metalice, articulații artificiale).
   • RMN-ul nu este recomandat atunci când se utilizează pompe de insulină, claustrofobie, agitație mentală a pacientului sau prezența tatuajelor folosind coloranți din compuși metalici.
   • Metodă de cercetare costisitoare.
   Examene cu ultrasuneteîn diagnosticul cancerului pulmonar (ultrasunete), aceasta este o metodă ineficientă, dar sigură de cercetare pentru cancerul pulmonar.

   Indicatii:

   • determinarea prezenței de lichid sau gaze în cavitatea pleurală, ganglioni limfatici mediastinali măriți;
   • detectarea metastazelor în organele abdominale și pelvine, rinichi și glandele suprarenale.
4. Bronhoscopie

   Aceasta este o metodă invazivă de examinare a căilor respiratorii folosind un bronhoscop.

   Avantaje:

   • detectarea tumorii, procese inflamatoriiȘi corpuri străineîn bronhii;
   • posibilitatea efectuarii unei biopsii tumorale.
   Defecte:
   • invazivitateaȘi disconfortîn timpul procedurii.
   Indicatii:
   • suspiciunea unui neoplasm în bronhie;
   • prelevarea materialului de biopsie tisulară.

Metode histologice și citologice pentru studiul cancerului pulmonar

Determinarea compoziției celulare a formațiunii, detectarea celulelor canceroase prin microscopie a secțiunilor de țesut. Metoda este foarte specifică și informativă.

Metode de biopsie:

• toracenteza – puncția cavității pleurale;
• biopsie aspiratie cu ac fin - prelevarea materialului prin torace;
• mediastinoscopia – prelevarea de material din ganglionii limfatici ai mediastinului printr-o puncție a toracelui;
• toracotomie - operații de diagnostic chirurgical cu deschidere a toracelui;
• examen citologic spută.

Markeri tumorali

Ele sunt detectate printr-un test de sânge pentru proteine ​​specifice secretate de celulele canceroase.

Indicatii:

• o metodă suplimentară pentru detectarea tumorilor folosind alte metode;
• monitorizarea eficacității tratamentului;
• depistarea recidivelor bolii.

Defecte:

• specificitate scăzută;
• sensibilitate insuficientă.

Principalii markeri tumorali ai cancerului pulmonar:

• Antigenul carcinoembrionar(REA)
  până la 5 µg/l – normal;
  5-10 µg/l – poate indica boli nespecifice;
  10-20 µg/l – indică risc de cancer;
  mai mult de 20 µg/l – indică o probabilitate mare de prezență cancer.
• Enolaza specifică neuronului (NSE)
  până la 16,9 µg/l – normal;
  mai mult de 17,0 μg/l – probabilitate mare de cancer pulmonar cu celule mici.
• Cyfra 21-1
  până la 3,3 µg/l – normal;
  mai mult de 3,3 μg/l – probabilitate mare de cancer pulmonar fără celule mici.

Tratamentul cancerului pulmonar

Tratamentul oricărui cancer trebuie să fie pe termen lung, cuprinzător și consecvent. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât devine mai eficient.

Eficienţă tratamentul determină:

• absența recăderilor și a metastazelor timp de 2-3 ani (riscul de recidive după 3 ani este redus drastic);
• supraviețuire la cinci ani după terminarea tratamentului.

Principal metode de tratament cancerul pulmonar sunt:

1. chimioterapie;
2. terapie cu radiatii;
3. interventie chirurgicala;
4. etnostiinta.

Alegerea tacticilor de examinare, diagnosticul și tratamentul, precum și terapia în sine, sunt efectuate sub supravegherea unui medic oncolog. Eficacitatea tratamentului cancerului depinde, de asemenea, în mare măsură de starea psiho-emoțională a unei persoane, de încrederea în recuperare și de sprijinul celor dragi.

Chimioterapia

• Chimioterapia (CT) este o metodă comună de tratare a cancerului pulmonar (în special în tratamentul complex), care constă în administrarea de medicamente pentru chimioterapie care afectează creșterea și activitatea celulelor canceroase.
• În vremurile moderne, oamenii de știință din întreaga lume studiază și descoperă cele mai recente medicamente pentru chimioterapie, ceea ce lasă posibilitatea ca această metodă să ocupe primul loc în tratamentul cancerului.
• HT se desfășoară în cursuri. Numărul de cursuri depinde de eficacitatea terapiei (în medie, sunt necesare 4-6 blocuri de chimioterapie).
• Tacticile și regimurile de chimioterapie diferă pentru cancerul pulmonar cu celule mici și cel cu celule non-mici.

Când este numit:

• Chimioterapia este mai eficientă pentru formele de cancer cu creștere rapidă (cancer cu celule mici).
• CT poate fi folosit pentru cancer în orice stadiu, chiar și în cazurile cele mai avansate.
• CT este utilizat în combinație cu radioterapia sau tratamentul chirurgical.

Eficacitatea chimioterapiei:
În combinație cu radioterapia sau intervenția chirurgicală, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru stadiul I este de până la 65%, pentru stadiul II - până la 40%, pentru stadiul III - până la 25%, pentru stadiul IV - până la 2%.

Radioterapia (radioterapia)

Radioterapia este o metodă de tratare a cancerului care utilizează radiații ionizante pentru a viza celulele canceroase. Doza, durata și numărul de proceduri sunt determinate individual.

Când să utilizați:

• Tumori mici canceroase.
• Înainte sau după intervenția chirurgicală pentru a viza celulele canceroase.
• Prezența metastazelor.
• Ca una dintre metodele de tratament paliativ.

feluri terapie cu radiatii:

Videoclip despre utilizarea CyberKnife pentru cancerul pulmonar:


Principalele efecte secundare posibile ale radioterapiei:

• Deteriorarea pielii la locul expunerii la fascicul radioactiv.
• Oboseală.
• Chelie.
• Sângerare de la un organ afectat de cancer.
• Pneumonie, pleurezie.
• Sindrom hipertermic (creșterea temperaturii corpului).

Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Intervenția chirurgicală sub formă de îndepărtare a tumorii este cea mai mare metoda eficienta tratament pentru cancer. Dar din pacate, interventie chirurgicala este posibilă numai cu procese identificate în timp util (etapele I – II și parțial III). Eficacitatea tratamentului chirurgical este mai mare pentru cancerul pulmonar fără celule mici decât pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Astfel, doar 10-30% dintre bolnavii de cancer pulmonar sunt operabili.

LA cazuri inoperabile include:

1. Forme avansate de cancer pulmonar.
2. Cazuri cu contraindicații relative la tratament chirurgical:
   • insuficiență cardiacă de gradul 2-3;
   • patologii severe inimi;
   • pronunţat hepatic sau insuficiență renală;
   • greu stare generală;
   • vârsta pacientului.

Îndepărtând doar tumora vizibilă, există riscul ca celulele canceroase să rămână în țesuturile din jur, ceea ce poate duce la răspândirea și progresia procesului canceros. Prin urmare, în timpul operației, chirurgii îndepărtează o parte din țesutul înconjurător al organului, vasele limfatice și ganglionii limfatici regionali (limfadenectomie), datorită cărora se realizează radicalitatea acestei metode.

Tipuri de operatii:

• Rezecție parțială pulmonară.
• Lobectomie - îndepărtarea unui întreg lob al plămânului.
• Pulmonectomie - îndepărtarea întregului plămân.
• Operații combinate – îndepărtarea părții afectate a plămânului și a părților afectate ale organelor din jur.

Alegerea tipului de operație de către chirurgi se face cel mai adesea direct în timpul operației.

Eficiența tratamentului chirurgical depinde de stadiul și tipul cancerului, de starea generală a pacientului, de tipul de operație ales, de profesionalismul echipei operator, de echipamente și de complexitatea tratamentului.

• Absența recăderilor timp de trei ani – până la 50%.
• Rata de supraviețuire la cinci ani este de până la 30%.

Eficacitatea terapiei complexe(chirurgie +/sau chimioterapie +/sau radioterapie). În medie, 40% dintre pacienți sunt complet vindecați de cancer pulmonar. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru stadiul I este de până la 80%, pentru stadiul II – până la 40%, pentru stadiul III – până la 20%, pentru stadiul IV – până la 2%.
Fără tratament, aproximativ 80% dintre pacienții cu cancer pulmonar mor în decurs de doi ani.

Îngrijire paliativă - activități menite să ușureze viața pacienților cu forme avansate de cancer pulmonar sau fără efect asupra terapiei.

Îngrijirile paliative includ:

• Tratament simptomatic care ameliorează simptomele dar nu vindecă boala (analgezice narcotice și nenarcotice, antitusive, tranchilizante și altele). Pe lângă medicamente, se folosesc operații paliative (radioterapie și chimioterapie).
• Îmbunătățirea stării psiho-emoționale a pacientului.
• Prevenirea bolilor infecțioase.
• Abordare individuală a acestor pacienți.

Metode tradiționale

• Eficacitatea tratamentului cu metode tradiționale nu a fost suficient studiată.
• Este recomandabil să utilizați aceste metode în combinație cu metodele de medicină tradițională (după consultarea medicului curant).
• Este posibil să se utilizeze metode tradiționale ca îngrijire paliativă pentru pacient.
• Ca și în medicina tradițională, regimurile de tratament cu metode tradiționale depind de forma, localizarea, tipul, stadiul și amploarea procesului canceros.

În tratamentul cancerului pulmonar se utilizează:

• Decocturi și tincturi din plante (utilizate în principal plante otrăvitoare).
• Aplicații tincturi din plante, pietre de vindecare.
• Medicina energetica.
• Diete și exerciții speciale.

Un decoct de agaric muscă. Tăiați agaricul muscă (250 mg) cu rădăcini într-un recipient, adăugați 250 ml de vodcă, lăsați timp de 5 zile. După aceea se strecoară. Se toarnă ciupercile rămase în trei litri de apă clocotită și se lasă la loc cald timp de 9 zile. Luați 100 ml zilnic cu 30 de minute înainte de micul dejun.

Un decoct din rădăcini de aconit. 20 g de rădăcini de plante se toarnă cu apă (1 litru), apoi se fierb timp de 2 ore. Bea 30 ml pe zi înainte de culcare.

Tinctură de mosc. Se toarnă 5 g de mosc în 200 ml de vodcă și se lasă 1 lună la întuneric. Începeți să luați 5 picături după fiecare masă, doza crește treptat la 25 de picături. După fiecare lună de tratament există o pauză de 7 zile.

Tinctura de catharanthus rosea. Turnați frunzele și florile de caranthus într-un recipient de jumătate de litru, umpleți-le cu alcool 70% până la un volum de 1 litru, lăsați-le într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Se beau 5 picături de 3 ori înainte de mese. Creșteți doza la 20 de picături pe parcursul unei luni. După o lună - pauză timp de 7 zile, apoi începe din nou. Acest tratament durează 8 luni.

Decoctul de Cetraria. Se toarnă 2 lingurițe de cetrariu zdrobit în 250 ml apă rece timp de 12 ore. După ce a pus baie de apă, se evaporă la 2/3 volum. Luați 1-2 linguri de 3 ori pe zi. La fiecare 3 săptămâni – o pauză de 7 zile.

Tinctură de frunze de laur cireș. 250 g frunze proaspete se toarnă 1 litru de vodcă, se lasă la întuneric timp de 2-3 săptămâni. Se iau câte 10 picături de 2 ori pe zi la 1 oră după masă, se mărește treptat doza la 20-25 picături pe doză, apoi la 7 și 10 ml. Se bea o lună, apoi se face o pauză de 2 săptămâni, se repetă acest regim.

De asemenea, în tratamentul cancerului pulmonar se folosesc diverse decocturi și tincturi de șofran, salvie, salvie, pelin, rădăcini violete, iarbă scârțâitoare și multe alte plante.

Prevenirea cancerului pulmonar

Baza pentru prevenirea cancerului pulmonar și a oricărui alt cancer este:

1. Stil de viata sanatos
   • Renunțarea la țigări.
   • Protecție împotriva fumatului pasiv.
   • Evitarea sau consumul moderat de alcool.
   • Renunțarea la consumul de droguri.
   • Stilul de viață activ.
   • Mâncat sănătos.
   • Combaterea excesului de greutate corporală.
   • Refuzul de a accepta vreuna medicamente fără a fi nevoie sau prescrisă de un medic.
   • Prevenirea bolilor infecțioase, în special a celor transmise prin sânge și contact sexual.
   • Antibioterapie adecvată pentru bolile infecțioase ale plămânilor și bronhiilor.
   • Dozarea expunerii la lumina soarelui.
   • Planificarea sarcinii - un stil de viață sănătos în perioada concepției și a sarcinii va reduce semnificativ riscul de cancer.
2. Lupta societății împotriva poluării mediului.
3. Protecție respiratorie personală în industriile periculoase.
4. Reducerea expunerii la radiații: îmbunătățirea ventilației în casă, verificarea nivelului de radon al materialelor de construcție utilizate în casă, evitarea testelor de diagnosticare cu raze X neindicate.
5. Examinare medicală periodică și în timp util.

Fii sănătos!

Cancerul pulmonar - boala grava, dezvoltându-se mai ales din țesuturile bronhiilor, precum și din glandele bronșice și afectând plămânii umani.

Majoritatea bărbaților care fumează sunt susceptibili la aceasta (conform diferitelor studii statistice - 80-90%), în timp ce cea mai mare parte a cazurilor sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 45 și 80 de ani, dar cancerul pulmonar poate apărea și la tineri.

Cuprins:

Notă: Celulele canceroase care atacă plămânii se divid foarte repede, răspândind tumora în tot corpul și distrugând alte organe. De aceea punct important este diagnosticul în timp util al bolii. Cu cât cancerul pulmonar este depistat mai devreme și începe tratamentul acestuia, cu atât este mai mare șansa de a prelungi viața pacientului.

În șaizeci la sută din cazuri, patologia se dezvoltă în partea superioară a plămânilor. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că este în acest departament în care fumul de tutun și aerul care conține substanțe cancerigene persistă cel mai mult.

Cancerul care provine din bronhie se numește central, iar cancerul din țesutul pulmonar se numește periferic. În 80% din cazuri, boala se formează în zona centrală și hilul pulmonar.

Cancerul central (hilar) este împărțit în:

• endobronșică;
• peribronșică.

Într-un stadiu incipient, tumora arată ca un polip sau o placă. Apoi poate crește în moduri diferite. Există, de asemenea, un tip mediastinal, care se caracterizează printr-o tumoră mică și creștere rapidă.

În funcție de modificările histologice, țara noastră a adoptat o clasificare care distinge:

• cancer pulmonar fără celule mici;
• forme de celule mici.

Cancer pulmonar fără celule mici

Aceasta este una dintre cele mai frecvente forme de tumoare pulmonară malignă; se caracterizează prin următoarele subtipuri:

• Carcinom cu celule scuamoase– celule degenerate tesut epitelial căptuşind bronhiile. Se răspândește lent, este ușor de diagnosticat și are un prognostic bun pentru tratament.
• Adenocarcinom– un tip de cancer ale cărui celule sunt formate din țesutul glandular al bronhiilor mici. Tumora metastazează în țesutul plămânului contralateral, formând noi focare în imediata apropiere a nodului primar. Cel mai adesea caracteristic femeilor, este practic neafectat de fumat și crește la dimensiuni enorme. Arată ca un nodul alb-cenușiu, în centru există țesut sclerotic, lobulii sunt vizibili în tumoare. Uneori, neoplasmul este acoperit cu mucus, există focare vizibile de necroză umedă și sângerare din vase. Adenocarcinomul se manifestă prin simptome bronșice – atelectazie și bronhopneumonie.
• Carcinom cu celule mari- celule anaplazice anormal de mari, a căror creștere este de obicei vizibilă în partea centrală a arborelui bronșic. Tumora este agresivă și nu are un tablou clinic tipic. Într-o etapă ulterioară, apare o tuse cu spută striată cu sânge. Pacienții sunt epuizați. Secțiunile histologice arată necroză și hemoragii.
• Forme mixte– tumori în care sunt prezente celule de mai multe tipuri de cancer. Simptomele bolii și prognosticul depind de combinația de tipuri de neoplasme și de gradul de predominanță a anumitor celule.

Acesta este unul dintre cele mai agresive tipuri de cancer. În exterior seamănă cu un infiltrat moale galben deschis, intercalate cu focare de necroză; celulele seamănă cu boabele de ovăz. Se caracterizează prin creștere rapidă și formarea de metastaze regionale și îndepărtate. 99% dintre pacienții cu această formă sunt fumători.

După cum se știe, imaginea histologică a unui loc tumoral poate diferi de alta. Diagnosticul precis al unei tumori vă permite să faceți un prognostic pentru dezvoltarea bolii și să selectați cea mai potrivită schema eficienta tratament.

Stadiile cancerului pulmonar

Medicina modernă distinge mai multe etape ale bolii

Stadiul cancerului pulmonar	Dimensiunea tumorii	Proces patologic la nivelul ganglionilor limfatici	Metastaze
Etapa 0	Neoplasmul este localizat și nu se răspândește la țesuturile din jur	absent	absent
Etapa I A	Neoplasm asemănător tumorii de până la 3 cm, nu afectează bronhia principală	absent	absent
Etapa I B	Neoplasmul este de la 3 la 5 cm, este localizat, nu se extinde în alte zone, este situat la 2 cm sau mai mult sub trahee	absent	absent
Etapa II A	Dimensiunea tumorii este de până la 3 cm, nu afectează bronhia principală	Afectează ganglionii limfatici regionali peribronșici unici.	absent
Etapa II B	Neoplasmul are o dimensiune de 3 până la 5 cm, nu este răspândit în alte părți ale plămânilor, localizat la 2 cm sau mai mult sub trahee	Există leziuni vizibile la un singur ganglion regional peribronșic ai sistemului limfatic.	absent
		absent	absent
Etapa III A	Dimensiunea neoplasmului este de până la 5 cm, nu se produce deteriorarea altor părți ale plămânilor	Sunt afectate bifurcația sau alte tipuri de ganglioni limfatici localizați în mediastin pe partea afectată	absent
	O tumoare de orice dimensiune care crește în alte organe ale pieptului. Nu afectează inima, vasele mari și traheea.	Există leziuni ale ganglionilor limfatici bifurcați/peribronșici/regionali și altor mediastinali pe partea afectată	absent
Etapa III B	Neoplasm asemănător unei tumori de orice dimensiune, care se răspândește la mediastin, vase mari, trahee, inimă și alte organe	Sunt afectați orice ganglioni ai sistemului limfatic	absent
	Cancerul pulmonar poate fi de orice dimensiune și poate fi răspândit la diferite organe.	Procesul inflamator implică ganglionii limfatici ai mediastinului nu numai pe partea afectată, ci și din partea opusă și ganglionii limfatici localizați în centura scapulară superioară.	absent
Etapa IV	Dimensiunea tumorii nu contează	Orice ganglion limfatic afectat	Metastaze simple sau multiple sunt observate în orice organe și sisteme

Cauze și factori ai cancerului pulmonar

Principala cauză a oncologiei oricărui organ este deteriorarea celulelor ADN, care apare datorită influenței diferiților factori asupra acestora.

Dacă vorbim despre cancerul pulmonar, cauzele apariției acestuia pot fi:

• munca în producție periculoasă;
• inhalarea de substanțe nocive.

Cel mai adesea, această boală este observată la lucrătorii din următoarele profesii:

• otelieri;
• mineri;
• lucrători în lemn;
• metalurgiști;
• în producția de ceramică, fosfați și azbociment.

Principalele cauze ale formării cancerului pulmonar:

• Inhalarea substanțelor cancerigene găsite în fumul de țigară. Probabilitatea de a dezvolta boala crește semnificativ atunci când se fumează mai mult de 40 de țigări pe zi.
• Condiții de mediu precare. Acest lucru este valabil mai ales în zonele în care se află întreprinderile de prelucrare și minerit.
• Expunerea la radiații.
• Contactul cu substanțe care provoacă apariția bolii.
• , frecvente

Semne și simptome ale cancerului pulmonar

Cel mai adesea, în stadiul inițial, boala practic nu se manifestă în exterior, iar o persoană apelează la specialiști atunci când nu mai este posibil să-l ajute cu nimic.

Principalele simptome ale cancerului pulmonar:

• dureri în piept;
• dificultăți de respirație;
• tuse care nu va dispărea perioadă lungă de timp;
• pierdere în greutate;
• sânge în spută.

Cu toate acestea, aceste manifestări nu indică întotdeauna prezența oncologiei. Ele pot însemna o serie de alte boli. Prin urmare, diagnosticul de cancer în majoritatea cazurilor este întârziat.

Pe lângă simptomele de mai sus, cancerul pulmonar se manifestă clar:

• lipsa de interes pentru viață;
• letargie;
• activitate foarte scăzută;
• temperatură ridicată o perioadă lungă timp.

Este important să înțelegem că această boală este ușor deghizată în bronșită sau pneumonie, așa că este important să o diferențiem de alte boli.

Diagnosticul precoce oferă speranță de vindecare. Cel mai sigur mod în acest caz este o radiografie a plămânilor. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul bronhografiei endoscopice. Poate fi folosit pentru a determina dimensiunea și localizarea tumorii. În plus, este necesar un examen citologic (biopsie).

Dacă diagnosticul este confirmat, tratamentul trebuie început imediat, urmând cu strictețe instrucțiunile medicului. Nu ar trebui să vă bazați pe medicina alternativă și remedii populare.

Având în vedere faptul că debutul bolii are loc fără simptome, este logic să se facă anual fluorografie. Acest lucru este recomandat în special persoanelor cu risc. Dacă există suspiciuni, diagnosticul se consideră confirmat până când se dovedește contrariul.

Diagnosticul este confirmat folosind:

• puncție transtoracică;
• biopsii;
• test de sânge pentru nivelurile markerului tumoral.

Vă recomandăm să citiți:

Trofimova Yaroslava, observator medical

Cancerul pulmonar ia loc de frunteîn structura incidenţei cancerului în populaţia ţării noastre. Bărbații fac cancer pulmonar de 7-10 ori mai des decât femeile. Incidența crește proporțional cu vârsta. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 60-69 de ani, rata de incidență este de 60 de ori mai mare decât la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-39 de ani.

Pe baza tipului de celule din care este formată tumora, cancerul pulmonar este împărțit în două tipuri principale: celula mică - cel mai agresiv tip de cancer, capabil să se răspândească rapid în tot organismul și să producă tumori în alte organe - metastaze. Acest tip de cancer pulmonar este rar și apare de obicei la persoanele care fumează.

Cancerul pulmonar fără celule mici apare într-un procent mai mare de cazuri. Dezvoltarea sa este destul de lentă. Există trei tipuri de astfel de dezvoltare: carcinom cu celule scuamoase plămân (provine din celule plate, se caracterizează prin creștere lentă), adenocarcinom (o tumoare care se dezvoltă din celulele care produc mucus) și carcinom cu celule mari.

În funcție de localizarea tumorii, cancerul pulmonar este împărțit în central și periferic. Cancerul pulmonar central este localizat în bronhiile mari, iar simptomele sale caracteristice apar mai devreme.

Cancerul pulmonar periferic este localizat la periferia plămânilor - în bronhiile mici, pentru o lungă perioadă de timp apare fără simptome pronunțate și este de obicei detectat în timpul fluorografiei preventive.

Cauzele cancerului pulmonar

Cel mai important factor care contribuie la apariția cancerului pulmonar este fumatul. Fumul de tutun conține o cantitate mare de substanțe cancerigene. Expunerea pe termen lung la agenți cancerigeni în timpul fumatului pe termen lung duce la perturbarea structurii și funcției epiteliului bronșic, la metaplazia epiteliului columnar în epiteliu scuamos stratificat și contribuie la apariția tumoare maligna. Fumatul cauzează cancer pulmonar în aproximativ 90% din cazuri.

Rata de mortalitate a fumătorilor din cauza cancerului pulmonar este semnificativ mai mare decât cea a nefumătorilor. Probabilitatea de a dezvolta cancer crește proporțional cu durata fumatului și cu numărul de țigări fumate. Natura produselor din tutun folosite contează. Cei care fumează țigări făcute din tipuri ieftine de tutun fără filtru sunt expuși celui mai mare risc.

Fumul de tutun este periculos nu numai pentru fumător, ci și pentru alții. Cancerul pulmonar apare la membrii familiei fumătorilor de 1,5-2 ori mai des decât în ​​familiile de nefumători.

Un factor important care contribuie la apariția cancerului pulmonar este poluarea aerului în orașele mari. Riscurile profesionale sunt importante: arsen, praf de azbest, crom și nichel. Persoanele care lucrează cu aceste substanțe timp îndelungat dezvoltă cancer pulmonar mai des decât restul populației.

Starea bronhiilor și a plămânilor joacă un rol semnificativ în apariția unei tumori. Procesele inflamatorii cronice la nivelul bronhiilor și parenchimului pulmonar, modificările cicatricilor după tuberculoza suferită în copilărie și focarele de pneumoscleroză predispun la cancerul pulmonar.

Cea mai importantă măsură preventivă este lupta împotriva fumatului. Persoanele care nu pot să se lase de fumat sunt sfătuite să nu termine de fumat țigări, deoarece cea mai mare cantitate de substanțe cancerigene se acumulează în ultima treime.

Stadiile cancerului pulmonar

Stadiile cancerului pulmonar sunt descrise după cum urmează:

Etapa IA – „T1a-T1b N0 M0”

Dimensiunea tumorii este de aproximativ 2 cm în diametru, dar mai puțin de 3 cm în diametru, nu au fost găsite metastaze în ganglionii limfatici regionali și nu au fost găsite metastaze în alte organe.

Etapa IB – „T2a N0 M0”

Dimensiunea tumorii este mai mare de 3 cm în diametru, dar nu mai mult de 5 cm în diametru, nu există metastaze.

Etapa IIA – „T1a-T2a N1 M0”, „T2b N0 M0”

Dimensiunea tumorii este similară cu cea din stadiile anterioare, iar metastazele se găsesc în ganglionii limfatici regionali cei mai apropiați. Sau metastazele nu sunt detectate deloc, dar dimensiunea formațiunii este mai mare de 5 cm în secțiune transversală, dar nu mai mult de 7 cm în diametru.

Etapa IIB – „T2b N1 M0”, „T3 N0 M0”

Dimensiunea tumorii este de 5 cm în diametru, mai puțin de 7 cm în diametru și prezența metastazelor în cei mai apropiați ganglioni limfatici regionali. Sau nu există metastaze în ele, dar tumora poate fi:

• Mai mult de 7 cm în diametru;
• Creșteți în peretele toracic, strângeți nervul frenic, pleura și zona pericardică;
• Cauza colapsul țesutului pulmonar și pneumonie obstructivă;
• Crește pe întreg lobul plămânului.

Etapa IIIA – „T1a-T3 N2 M0”, „T3 N1 M0”, „T4 N0-N1 M0”

Tumora poate fi de orice dimensiune, metastazele se găsesc în ganglionii limfatici mai îndepărtați ipsilaterali, peribronșici sau intratoracici. Sau acestea sunt tumori mari, mai mari de 7 cm, cu invadarea tesuturilor mai profunde si prezenta metastazelor in cei mai apropiati ganglioni limfatici. Sau tumora poate crește în mediastin, inimă, vase mari, trahee, nervul laringian recurent, esofag sau baza osoasă a coloanei vertebrale sau poate avea sau nu metastaze în ganglionii limfatici din apropiere.

Etapa IIIB – „N3 M0”, „T4 N2 M0”

Tumora poate fi de orice dimensiune și caracteristică și poate metastaza la ganglionii limfatici supraclaviculari sau intratoracici la distanță. Sau germinează în țesuturile și organele din jur, afectând ganglionii limfatici ipsilaterali, peribronșici sau intratoracici.

Etapa IV – „M1”

Se caracterizează prin orice dimensiune și caracteristici ale creșterii tumorale, implicarea celui de-al doilea plămân în procesul patologic și prezența locurilor de stază în organe îndepărtate și ganglioni limfatici.

Fiecare stadiu al cancerului pulmonar diferă în ceea ce privește dimensiunea tumorii primare, adâncimea invaziei acesteia în țesuturile înconjurătoare, precum și prezența metastazelor în ganglionii limfatici și organe îndepărtate. Astfel, stadiile cancerului sunt determinate de caracteristicile TNM prin care este descrisă boala.

Utilizarea descriptorilor TNM permite o definire mai precisă a calității bolii, pornind de la forma latentă și trecând prin stadiile 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB și IV. Această diviziune ajută la alegerea unui tratament mai eficient și la evaluarea prognosticului.

Este de remarcat faptul că stadiul IV este practic netratabil și progresează activ, ceea ce provoacă rate mari de mortalitate în rândul pacienților.

Tipuri de cancer pulmonar

Pe baza structurii histologice, cancerul pulmonar este împărțit în 4 tipuri principale:

• scuamoase,
• glandular (adenocarcinom),
• celula mica,
• celula mare.

Punctul cel mai general și practic important privind structura histologică a cancerului pulmonar este următorul: cu cât diferențierea tumorii este mai mică, cu atât este mai malignă. Ținând cont de acest lucru, pentru fiecare tip histologic de cancer pulmonar, s-au remarcat caracteristici specifice de dezvoltare.

Astfel, carcinomul cu celule scuamoase crește relativ lent și este mai puțin predispus la metastaze precoce. Adenocarcinomul se dezvoltă, de asemenea, relativ lent, dar are o tendință inerentă de diseminare hematogenă precoce.

Tipurile nediferențiate de cancer, în special cancerul cu celule mici, se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Caracteristică este metastaza precoce extinsă limfogenă și hematogenă.

În cancerul nediferențiat, se observă adesea accelerarea creșterii metastazelor tumorii primare și se observă adesea răspândirea ei infiltrativă în plămân.

Cancerul pulmonar se dezvoltă din epiteliul mucoasei bronșice. Tumora apare cu o frecvență aproximativ egală în plămânii drept și stângi. Cancerul care afectează bronhiile principale, lobare sau segmentare se numește central.

O tumoră care apare în bronhiile de un calibru mai mic decât bronhiile segmentare se numește cancer periferic. Formarea unei tumori periferice din epiteliul bronșic al părților distale, cele mai periferice ale căilor respiratorii - bronhii subsegmentare și mai mici, provoacă cel mai adesea dezvoltarea sa uniformă în parenchimul pulmonar cu formarea unei formațiuni rotunde, „sferice” caracteristice.

Pe măsură ce cresc în continuare, astfel de tumori se răspândesc adesea la structurile anatomice extrapulmonare din apropiere: pleura parietală, peretele toracic, diafragma și altele.

O variantă a unei tumori periferice la plămâni este așa-numitul cancer „tip Penkosta”, caracterizat printr-o tumoră sferică localizată în lobul superior plămân și trece la nervii plexului brahial, vasele subclaviei, trunchiul nervului simpatic cu complexul simptomatic Horner (ptoză, mioză și enoftalmie pe partea afectată).

Dezvoltarea cancerului central are loc în bronhiile de un calibru mai mare: segmentar, lobar și, de regulă, este însoțită de o încălcare a permeabilității și hipoventilației lor până la atelectazia părții corespunzătoare a plămânului.

În acest caz, mult depinde de tipul de creștere a tumorii: predominant endobronșică sau peribronșică, perivazală. În primul caz, predomină o încălcare a permeabilității bronșice din cauza blocării, blocării căilor respiratorii, iar în al doilea - comprimarea acestora, o scădere a lumenului până la oprirea completă a fluxului de aer.

Se poate observa adesea așa-numita „centralizare” a cancerului pulmonar periferic: apoi tumora, care se dezvoltă inițial la periferie, în parenchimul pulmonar, pe măsură ce crește, se extinde în bronhiile segmentare sau lobare și crește în ele, perturbând permeabilitate.

În acest caz, se notează radiologic o formațiune rotunjită în lobul atelectatic al plămânului sau în zona hipoventilației acestuia. Tranziția modificărilor blastomatoase de la plămân la structurile anatomice ale mediastinului (pleura, pericardul, vase mari, traheea) este adesea numită „forma mediastinală a cancerului pulmonar”.

Metastaza cancerului pulmonar prin colectorii limfogeni este stabilă; pentru o lungă perioadă de timp urmărește scurgerea regională a limfei din fiecare lob al plămânului. Direcția principală a mișcării limfei vine din distal departamente pulmonare până la rădăcina sa și mai departe în mediastin.

Semne de cancer pulmonar

Tulburări de sănătate și cancer pulmonar asociat Semne clinice Bolile sunt foarte variabile, iar manifestarea lor depinde de stadiul de dezvoltare a tumorii. Cea mai tipică este absența pe termen lung a oricăror senzații alarmante sau tulburătoare în timpul perioadei inițiale a bolii, care este pe deplin în concordanță cu ideea de creștere a tumorii pe termen lung, pe mai mulți ani.Se obișnuiește să se distingă trei perioade. (sau fazele) dezvoltării cancerului pulmonar:

Manifestările inițiale ale cancerului pulmonar în Etapele I-II bolile, de regulă, se referă la perioada biologică sau asimptomatică a dezvoltării tumorii. Absența completă a semnelor de probleme de sănătate în acest moment în marea majoritate a cazurilor exclude nu numai căutarea independentă a ajutorului medical de către pacienți, ci și recunoașterea precoce a bolii.

Numărul covârșitor de bolnavi merg la instituțiile medicale (sau sunt trimiși la examinare țintită) doar odată cu apariția unor tulburări care îi îngrijorează. Dar, de regulă, aceasta corespunde deja fazei a doua sau a treia a dezvoltării cancerului pulmonar. Chiar și în acest moment, manifestările clinice ale cancerului pulmonar sunt foarte ambigue, adesea diverse și necaracteristice.

Acest lucru se datorează mai multor factori, printre care:

Simptomele cancerului pulmonar

Cel mai frecvent simptom al cancerului pulmonar este tusea care nu dispare în ciuda tratamentului adecvat. De asemenea, ar trebui să acordați atenție următoarelor semne de avertizare:

• dureri în piept;
• tuse cu spută sângeroasă;
• respirație șuierătoare;
• dispnee;
• răguşeală;
• cazuri frecvente de pneumonie sau bronșită;
• umflarea feței sau a gâtului;
• lipsa poftei de mâncare, pierderea în greutate;
• oboseală, apatie.

Diversele manifestări și simptome ale cancerului pulmonar, inclusiv așa-numitul „curs ascuns al bolii”, au dat academicianului A.I. Savitsky baza pentru a identifica unele dintre cele mai tipice sindroame, pe care le-a desemnat ca un fel de „mască” a bolii. .

La începutul bolii, cancerul pulmonar este cel mai adesea ascuns sub „mască” pierderii vitalității, care se caracterizează printr-o scădere ușoară a performanței, oboseală crescută, slăbirea interesului și apatiei față de evenimentele actuale.

Ulterior, la majoritatea pacienților, cancerul pulmonar se manifestă sub „mască” diferitelor boli respiratorii: „catar” al tractului respirator, episoade repetate de „gripă”, bronșită, pneumonie etc.

Cel mai adesea, aceasta este deja a treia perioadă de dezvoltare a bolii și în acest moment este posibil să se stabilească fenomenele de pneumonie concomitentă cu paracancroză. În acest moment, pacienții experimentează periodic o creștere a temperaturii corpului, apare o stare de rău ușoară, apoi trece și poate reapari.

De regulă, administrarea de medicamente antipiretice și antiinflamatoare, precum și așa-numitele „metode acasă” elimină rapid (pentru o perioadă) aceste fenomene. Doar atacurile repetate de indispoziție, repetate pe parcursul a 1-2 luni, determină pacienții să se gândească la necesitatea apelării la ajutor medical.

O tuse - la început rară, uscată, iar mai târziu persistentă, constant deranjantă, este adesea enumerată printre simptomele principale ale cancerului pulmonar, dar nu este întotdeauna cazul. De regulă, este absent la pacienții cu cancer pulmonar periferic.

În cancerul central, este o consecință a implicării peretelui unei bronhii de calibru mare - lobare sau principală - în procesul blastomatos. Hemoptizia sub forma apariției dungilor de sânge în spută este, de asemenea, asociată cu deteriorarea peretelui bronșic, distrugerea membranei mucoase a acestuia și a vaselor de sânge care trec aici.

Acest simptom de obicei vă îndeamnă să consultați imediat un medic. Totuși, acest semn, adesea definit ca fiind precoce, indică cel mai adesea un stadiu avansat al cancerului pulmonar stadiul III sau IV.

Durerea în piept este un simptom care apare de obicei pe partea afectată tumora pulmonara. Este adesea considerată „nevralgie intercostală” și sub această „mască” se ia în considerare întregul set de manifestări ale bolii. Natura durerii în cancerul pulmonar poate varia în intensitate.

Cel mai adesea, acest lucru se datorează implicării pleurei parietale în proces, iar mai târziu - fascia intratoracică, nervii intercostali, coaste (până la distrugerea lor). În acest din urmă caz, durerea capătă un caracter deosebit de dureros, constant și este aproape imposibil de eliminat cu ajutorul medicamentelor analgezice.

Locația tumorii periferice în vârful plămânului, tranziția sa de la pleura la plexul brahial din apropiere și trunchiul nervului simpatic care trece în apropiere duce la o durere deosebită. durere, apariția sindromului Horner, iar apoi cancerul pulmonar este caracterizat ca cancer de „tip Pencoast”.

Dificultăți de respirație, disconfort respirator în creștere, palpitații și dureri în piept asemănătoare anginei pectorale, uneori însoțite de tulburări ritm cardiac- toate acestea sunt asociate atât cu „oprirea” părților semnificative ale plămânului de la respirație, cât și cu reducerea patului vascular al circulației pulmonare, precum și cu posibila comprimare a structurilor anatomice ale mediastinului. Apariția unor astfel de simptome indică cel mai adesea cancer pulmonar avansat.

Uneori, tulburările observate sub formă de trecere afectată a alimentelor prin esofag indică, de asemenea, un stadiu avansat de cancer pulmonar, care apare apoi sub „mască” unei tumori esofagiene, datorită comprimării acestui organ prin metastaze în bifurcație sau peri- grupuri esofagiene de ganglioni limfatici.

Metastazele cancerului pulmonar la grupurile paratraheale, traheobronșice, preventive ale ganglionilor limfatici pot provoca comprimarea venei cave superioare, împiedică fluxul sanguin în partea dreaptă a inimii, congestie sânge venos, umflarea feței, gâtului și jumătatea superioară a corpului, precum și extinderea venelor safene colaterale ale toracelui.

Metastazele hematogene ale cancerului pulmonar la creier, ficat, rinichi, oasele scheletice și alte organe pe măsură ce cresc duc la apariția și progresia simptome clinice inerente încălcării activităților organului relevant. Astfel de tulburări sugerează stadiul terminal IV al bolii la pacienții cu cancer pulmonar.

Trebuie remarcat faptul că adesea aceste manifestări extrapulmonare ale cancerului pulmonar pot deveni primul motiv pentru unii pacienți de a apela la medici de diferite specialități:

• neurolog,
• oftalmolog,
• ortoped-traumatolog sau alti specialisti.

Fără tratament, progresia naturală ulterioară a bolii se termină întotdeauna cu moartea. S-a stabilit că dintre pacienţii care diverse motive nu au primit tratament (din momentul în care a fost stabilit diagnosticul corect) în primul an, 48% mor, 3,4% trăiesc până la 3 ani, iar mai puțin de 1% trăiesc până la cinci ani.

Speranța de viață a pacienților netratați cu cancer pulmonar nediferențiat este de patru ori mai scurtă decât cea a pacienților cu tipuri de tumori histologice foarte diferențiate: de la 3 la 9 luni.

Chiar și cu stadiul I al bolii, cei mai mulți dintre ei trăiesc nu mai mult de 10 luni, cu stadiul II - până la 5 luni, iar cu stadiul III această cifră este de aproximativ 2,5 luni. Prin urmare, numai recunoașterea și tratamentul în timp util al bolii pot avea un impact benefic semnificativ asupra soartei și vieții pacienților cu cancer pulmonar.

Diagnosticul cancerului pulmonar

Până de curând, diagnosticul de cancer pulmonar a fost o problemă complexă și nerezolvată complet.

O analiză a raportului dintre pacienții cu o boală nou diagnosticată și cei îndrumați pentru tratament la distribuirea lor pe etape arată că în ultimele decenii s-a înregistrat o anumită stabilizare a stării generale nefavorabile. Dintre pacienții internați în clinici de specialitate, cancerul pulmonar în stadiul I se găsește doar la 6-16%, stadiul II - de la 20 la 35%, iar stadiul III - la 50-75%.

Peste 10% dintre pacienți au până în acest moment stadiul IV al bolii. Absența pe termen lung a manifestărilor clinice ale cancerului pulmonar în stadiile incipiente (I-II) ale dezvoltării acestuia a necesitat dezvoltarea unui set de măsuri de diagnostic pentru populații mari, sub formă de examinări dispensare sistematice, la scară largă.

Locul principal aici este ocupat de fluorografia cu cadru mare a organelor toracice în două proiecții. Mulți ani de experiență acumulați în acest sens ne permit să spunem că o astfel de abordare nu este diferită Eficiență ridicată. Cu o astfel de organizare a muncii de diagnosticare, cancerul pulmonar poate fi diagnosticat în medie la 2-3 persoane din 10 mii examinate profilactic.

O cale de ieșire din această situație poate fi considerată o examinare țintită a populațiilor selectate: persoanele identificate ca „grup de risc” pentru dezvoltarea cancerului pulmonar și toți cei care merg la clinici din rețeaua orașului cu diverse boli organele respiratorii. Efectuarea unui examen fluorgrafic în acest caz face posibilă stabilirea cancerului pulmonar la 39-40 de persoane din 10 mii examinate.

O examinare fizică tradițională, al cărei conținut informațional poate fi destul de ridicat, iar rezultatele determină în mare măsură direcția și conținutul studiilor instrumentale, își păstrează importanța de durată.

Dintre tehnicile de examinare instrumentală, radiologia ocupă locul de frunte în diagnosticul cancerului pulmonar și al modificărilor aferente. Include efectuarea de radiografii simple, tomografii și, atunci când este indicat (în principal pentru a determina relația tumorii sau a metastazelor sale cu diferite structuri anatomice) - tomografie computerizată.

Bronhografia este rar utilizată în recunoașterea cancerului pulmonar - numai în cazuri neclare din punct de vedere diagnostic, atunci când se efectuează diagnosticul diferențial cu alte modificări similare ale plămânilor.

Examenul bronhologic endoscopic permite nu numai clarificarea sau clarificarea structurii morfologice a tumorii, ci și clarificarea limitelor de răspândire a modificărilor blastomatoase de-a lungul arborelui bronșic și a colectorilor limfatici regionali, natura creșterii tumorii (endobronșică, peribronșică) și în cazurile de tratament chirurgical propus, ajută la planificarea mai precisă a volumului și naturii rezecției, inclusiv posibilitatea intervențiilor reconstructive și bronhoplastice.

În diagnosticul cancerului pulmonar periferic, se utilizează biopsia cu ac transtoracică în spatele unui ecran cu raze X. Dacă totalitatea studiilor efectuate nu ne permite să excludem complet în mod fiabil cancerul pulmonar, atunci efectuarea toracoscopiei sau toracotomiei diagnostice ca etapă finală este complet justificată.

În timpul toracotomiei, se efectuează o biopsie urgentă din leziunea principală leziuni pulmonareși ganglionii limfatici ai colectorilor regionali. În cazurile neclare din punct de vedere diagnostic, este destul de rezonabil să se efectueze o rezecție a zonei plămânului cu o tumoră suspectată sau chiar o lobectomie cu examen histologic urgent.

Detectarea cancerului pulmonar face diagnosticul fiabil, face posibilă evaluarea prevalenței modificărilor tumorii, stadiul bolii și, ținând cont de acest lucru, luarea celui mai optim opțiune pentru tratamentul chirurgical.

Toracotomia diagnostică este transformată într-una terapeutică. Completarea întregii game de studii necesare permite celor mai mulți pacienți să pună un diagnostic diagnostic precis, determinați stadiul dezvoltării bolii și alegeți tactica optimă de tratament.

Tratamentul cancerului pulmonar

Tratamentul pacienților cu cancer pulmonar include în prezent toate metodele acceptate în oncologia clinică modernă: chirurgicală, radioterapie, chimioterapie și diferitele lor combinații, numite apoi o metodă combinată de tratament.

Metode conservatoare de tratare a cancerului pulmonar

Metodele conservatoare de tratare a cancerului pulmonar (radiații și chimioterapie) sunt în mare măsură determinate de crearea și utilizarea de unități puternice de terapie cu raze X, gammatroni, betatroni și acceleratori liniari, precum și sinteza medicamentelor antitumorale.

Eficacitatea metodelor de tratament conservatoare este încă vizibil inferioară capacităţilor de tratament chirurgical, dar avantajul său este că poate fi efectuată pe un număr mult mai mare de pacienţi decât intervenţia chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar presupune efectuarea rezecției în deplină concordanță cu cerințele principiilor oncologice de bază, inclusiv tehnica ablastică, ținând cont de regionalitatea și zonalitatea metastazelor tumorale.

Se presupune că domeniul de aplicare al rezecției efectuate ar trebui să includă (împreună cu plămânul afectat sau lobul acestuia) și îndepărtarea sistemului limfatic regional.

Prognosticul cancerului pulmonar

Aproximativ 60-70% dintre pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici au semne clinice destul de pronunțate ale bolii și progresia creșterii țesuturilor atipice chiar și după tratament. Mai ales dacă primele încercări de terapie au fost făcute doar în ultimele etape ale tratamentului.

Cancerul avansat cu celule mici este incurabil. Chiar și cu o combinație de metode de terapie de bază, supraviețuirea mediană nu se extinde dincolo de 7 luni. Doar 2% dintre pacienți pot atinge o supraviețuire de cinci ani.

Pentru pacienții cu boală în stadiu limitat tratați cu chimioterapie combinată plus radiații, este posibilă supraviețuirea de până la 17 luni, supraviețuirea de cinci ani având loc la 12-15% dintre pacienți.

Indicatorii unui prognostic nefavorabil includ recidivele bolii, pierderea în greutate de peste 10% din greutatea corporală inițială și starea proastă a sistemelor respirator și cardiovascular.

Prevenirea cancerului pulmonar

Pentru a minimiza riscul de cancer pulmonar, sunt necesare următoarele acțiuni:

Nu mai fumați, mai bine eșec complet de la fumat, dacă acest lucru nu funcționează, atunci este necesar să se reducă drastic cantitatea de consum de tutun. Dacă o persoană fumează mai mult de două pachete pe zi, șansele sale de a face cancer cresc semnificativ.

Statul și întreprinderile industriale trebuie să ia măsuri pentru prevenirea prafului și a eliberării de substanțe nocive în atmosferă. Este necesară instalarea filtrelor (dispozitive de colectare a fumului și a prafului), evacuarea apelor uzate și a deșeurilor industriale numai după ce acestea au fost curățate (filtrate) în râuri și rezervoare. Efectuați măsuri de combatere a poluării cu gaze în orașe, mutați principalele fluxuri de vehicule în afara orașului. Și alte activități legate de menținerea standardelor de substanțe din aer.

Studiu (sistematic) atent și în curs de desfășurare a pacienților cu forme cronice de procese inflamatorii în tractul respirator și plămâni.

Nu contactați Substanțe dăunătoare, iar dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați imediat un medic pentru a le îndepărta din organism.

Dieta pentru cancerul pulmonar

Oamenii care suferă de a acestei boli, adesea nu au poftă de mâncare, pielea lor este palidă. Pacienții se plâng adesea de frisoane, diaree, transpirații nocturne etc. Pentru a susține organismul, vă recomandăm să urmați o anumită dietă. A consuma

• cereale și produse din cereale integrale,
• alge,
• leguminoase (mazăre, fasole, soia, linte),
• varză (în special broccoli),
• pește de mare gras.

Proporțiile dietetice ar trebui să fie următoarele: 45% din dietă trebuie să fie cereale și produse din cereale integrale, 35% legume, 10% fructe, 5% leguminoase. Alte tipuri de alimente ar trebui să reprezinte 5% din dietă.

Pentru persoanele care, în ciuda bolii, au încă multă putere și energie și nu suferă de diaree sau semne de hipotermie, recomandăm să ia

• fructe și legume (fierte și crude),
• sucuri proaspete (6 pahare pe zi),
• alge,
• muguri de fasole,
• peste gras,
• porumb fiert.

În plus, se recomandă folosirea clismelor (înlătură toxinele). Pentru persoanele cu constipație, depuneri galbene și roșii pe limbă și un ten roșu, recomandăm utilizarea legume crude iar iarbă de grâu, laxative din plante și 10 pahare de suc pe zi. Pentru cei cu cancer pulmonar avansat, recomandăm să consume mulți antioxidanți. Sunt cuprinse în

• ceai verde,
• decoct de echinaceea,
• ulei din semințe de struguri,
• sucuri de sfeclă și morcovi.

Dacă suferiți de insomnie, transpirații nocturne, febră, mâncați

• mei,
• alge,
• muguri de soia,
• struguri,
• mure,
• stridii,
• sardine,
• rață,
• vită,
• porc,
• ouă,
• Laptele vacii,
• iaurt,
• sfecla,
• zmeura,
• banane,
• pepeni verzi.

Dacă aveți un strat violet pe limbă, simțiți durere acută sau suferiți de sângerare, trebuie să utilizați următoarele alimente:

• curcumă,
• praz,
• ghimbir,
• vinete,
• ceai cu menta si/sau rozmarin,
• gulie,
• cepe verzi,
• piper alb,
• busuioc,
• usturoi,
• Piper roșu,
• castane,
• nucşoară.

Dacă ați făcut chimioterapie, atunci pentru a vă menține corpul aveți nevoie

• sunt alge,
• bea infuzii de astragalus și semințe de mărar,
• face suc din ierburi de cereale (cum ar fi grâul sau orzul).

Întrebări și răspunsuri pe tema „Cancerul pulmonar”

Întrebare:Bunicul meu (78 de ani) are cancer central la plămânul drept cu metastaze la ficat (gradul 4). În septembrie a apărut hemoptizia și a apărut durerea în piept. În octombrie, sănătatea lui a început să se deterioreze și bunicul meu a fost internat la spital, unde i s-a făcut fluorografie, i s-a dat oxigen pentru a respira, i s-au administrat IV și injecții. S-a îmbunătățit și a fost externat două săptămâni mai târziu. Dar dupa ce a stat 4 zile acasa s-a inrautat din nou, a fost internat din nou la spital, dar la altul, unde i-au facut biopsie si s-a suspectat cancer pulmonar, dupa care l-am dus pe bunicul meu la centrul de oncologie, unde. l-au diagnosticat cu acurateţe: cancer central al plămânului drept. Nu a fost prescris niciun tratament, doar analgezice și pastile hemostatice. Am citit că cancerul se poate vindeca, dar cum, vă rog să-mi spuneți, cum putem salva viața bunicului nostru? Și ce fel de medicament este blastofagul, merită să îl utilizați?

Răspuns: Buna ziua. Da, ai perfecta dreptate: cancerul pulmonar este tratabil. Dar, din păcate, este puțin probabil ca bunicul tău să se vindece. Cancerul pulmonar este una dintre cele mai agresive tumori - și poate fi vindecat doar în stadiile incipiente. În ceea ce privește medicamentul blastofag - în cel mai bun scenariu nu va avea alt efect decât cel psihologic.

Întrebare:Buna ziua! Tatăl meu a fost operat de cancer pulmonar în stadiul 4 în urmă cu cinci ani. Plămânul a fost îndepărtat. Nu au existat metastaze. Acum există din nou suspiciunea de cancer. Am facut o biopsie si asteptam rezultatul. Există șanse de recuperare? Vă mulțumesc anticipat.

Răspuns: Buna ziua. La această întrebare se poate răspunde numai după primirea rezultatelor sondajului.

Întrebare:Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți cât durează de la formarea unei celule canceroase până la formarea unei tumori cu raze X pozitive și există medicamente care opresc dezvoltarea unei tumori în stadiile incipiente (la nivel celular)? Dacă o persoană fumează doar 3 luni pe an (6-8 țigări pe zi), cât de mare este riscul de a dezvolta cancer la vârsta de 16-20 de ani? Cu sinceritate.

Răspuns: Buna ziua. Fiecare organism produce câteva sute de celule canceroase în fiecare zi, dar sistemul imunitar recunoaște aceste celule în timp și le distruge. Datorită complexității extreme a implementării sale, nu există studii care să stabilească intervalul de la momentul formării unei celule canceroase până la formarea unei tumori pozitive cu raze X. Teoretic, aceleași metode de tratament care sunt folosite pentru tumorile mai „avansate” pot fi eficiente în tratarea unei tumori în stadiile incipiente: radiații, chimioterapie, intervenții chirurgicale. Singura întrebare este să recunoaștem prezența unei tumori în timp. De asemenea, este imposibil să răspunzi fără ambiguitate la a doua întrebare: dacă o persoană fumează, atunci riscul său de a dezvolta cancer pulmonar este mult mai mare decât cel al unui nefumător, dar nu este deloc necesar ca acesta să dezvolte cancer pulmonar. Și cu atât mai mult, este imposibil de clarificat în ce perioadă de timp se va dezvolta tumora.

Întrebare:Buna ziua! Va rog ajutati-mi sau spuneti-mi! Tatăl meu a fost diagnosticat acum 10 zile cu cancer pulmonar, pe care, după cum se spune, îl are de 10-13 ani și care a prins rădăcini în măduva spinării. Tatăl meu a încetat să meargă și să se miște, dar simte totul. Ei spun că este cancer în stadiul 4 și nu se poate opera. Există șanse?

Răspuns: Buna ziua. Cancerul pulmonar în stadiul 4 este foarte greu de tratat. Șansa ca tatăl tău să trăiască cel puțin încă 5 ani cu acest stadiu de cancer este mai mică de 13%.

Întrebare:Buna ziua. Tatăl meu are cancer pulmonar în stadiu avansat. Pot să fac ceva pentru a-l ajuta și cum? Medicii au refuzat să ajute? Va rog ajutati, multumesc anticipat.

Răspuns: Buna ziua. Medicii nu au dreptul să vă refuze ajutorul, chiar și în ultimul stadiu al cancerului pulmonar. În acest caz, pacientul este prescris tratament simptomatic. Aceasta înseamnă că medicamentele sunt prescrise pentru a ușura simptomele: pentru durere - analgezice, pentru vărsături - antiemetice etc.

Întrebare:Buna ziua! Am 19 ani, fumez de vreo 7-6 ani, cam 20-15 tigari pe zi. eu am astm bronsic, tusea apare doar cand fumez, daca nu fumez o zi nu exista tuse. Tusea este uscată și picătură, uneori sputa transparentă foarte groasă este tusită, foarte puțin. Dar există o ușoară durere în coaste la tuse și la respirație foarte profundă la un moment dat. Care este probabilitatea de cancer în astfel de circumstanțe?

Răspuns: Buna ziua. Riscul dumneavoastră de a dezvolta cancer pulmonar este același cu cel al altor fumători. Și anume ridicat.

Întrebare:Bună ziua Spune-mi, tatăl meu a fost diagnosticat cu cancer pulmonar în stadiul 4, metastaze ale coloanei vertebrale, poți vedea un nodul pe corpul lui - este o tumoare! Spune-mi, cât va trăi? Medicii refuză să efectueze intervenții chirurgicale. Multumesc pentru raspuns.

Răspuns: Buna ziua. Aceasta depinde de tipul de cancer (cancer cu celule mici sau non-microcelulare, determinat prin biopsie). Șansa ca tatăl tău să trăiască încă 5 ani cu cancer în stadiul 4 este de până la 13% pentru cancerul cu celule non-mici și de aproximativ 1% pentru cancerul cu celule mici.

Întrebare:Te rog spune-mi, dacă ai cancer, ar trebui să tusești sânge în fiecare zi? Sau sunt suficiente câteva ore?

Răspuns: Buna ziua. Tușirea cu sânge nu este un simptom obligatoriu al cancerului pulmonar (adică cancerul pulmonar poate continua mult timp fără tuse deloc sau cu tuse fără sânge). Pe de altă parte, tusea cu sânge poate fi un simptom al multor alte boli.

Întrebare:Buna ziua! Am 21 de ani, medicii nu-mi pot da un diagnostic precis, acest lucru provoacă să-mi apară în cap gânduri rele precum cancerul pulmonar. De 4 ani fumez cam 10 tigari pe zi. Au făcut radiografii de 3 ori, dar doctorul spune că am „un fel de izbucniri” pe care nu le înțeleg. Totul a început când la unu dimineața am început să tușesc sânge (sub formă de spumă stacojie), l-am tusit cam o oră sau o oră și jumătate, de fiecare dată a devenit din ce în ce mai puțin, iar a doua zi a dispărut cu totul. Plămânii au fost ascultați și au spus că nu există respirație șuierătoare. Nici temperatura nu era (inainte de a sosi ambulanta am masurat 36,6). Sunt derutat. Vă rog să mă ajutați! Nu există deloc tuse sau durere în gât (am testat și spută; mucusul a fost ușor, transparent, analiza de sânge a fost bună). Vă mulțumesc anticipat.

Răspuns: Buna ziua. Există mai multe cauze posibile ale sângelui în spută, iar cancerul pulmonar nu este singura explicație posibilă pentru acest simptom. Probabil, examinarea nu este încă finalizată, deoarece diagnosticul nu a fost încă clarificat. Dacă metodele de examinare efectuate nu dau rezultate, vi se vor recomanda altele (bronhoscopie, scanare CT etc.)

Întrebare:Sora mea a fost diagnosticată cu cancer pulmonar cu celule scuamoase în stadiul 3. Ce metode de tratament sunt posibile în acest caz? Cât de repede progresează la 40 de ani?

Răspuns: Buna ziua. Există doar trei modalități principale de tratare a cancerului: chirurgie, radioterapie și chimioterapie (puteți citi mai multe despre ele în articol). Din păcate, nu este posibil să prezicem cum va evolua boala. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, este cu siguranță posibilă încetinirea dezvoltării bolii.

Întrebare:Buna ziua! As dori sa primesc niste sfaturi si sper cu adevarat la ajutorul vostru. Iubitul meu a început recent să aibă dureri severe în partea dreaptă a pieptului, însoțită de o tuse uscată. I-au făcut o fluorografie și mi-a spus că au găsit cancer. Spune-mi, este posibil să se detecteze imediat această boală și ar putea medicii să anunțe un astfel de diagnostic fără examinări suplimentare?

Răspuns: Buna ziua. Nu, este imposibil să faci un astfel de diagnostic pe baza fluorografiei, dar se poate doar bănui prezența cancerului. Pentru clarificarea diagnosticului, este necesară o examinare suplimentară: radiografie pulmonară, tomografie computerizată, bronhoscopie, biopsie etc.

Întrebare:Bună ziua, cât de frecvent este cancerul pulmonar la o vârstă fragedă (29 de ani)? De 3 ani, mi se acumulează flegm în gât, pe care nici nu-l tușesc, ci îl scot. Nu există tuse ca atare. Uneori, bucăți mici, albe, dure, de culoare albă (asemănătoare cu un bob de orez) sunt scuipate, dacă sunt zdrobite, atunci miros urât. Ce ar putea fi? Foarte înfricoșător. Am facut radiografii de 2 ori, fara patologii. Staphylococcus aureus în spută.

Răspuns: Buna ziua. Cancerul pulmonar se poate dezvolta la tineri. Cu toate acestea, simptomele pe care le descrieți sunt mai tipice pentru inflamația cronică a mucoasei faringiene (faringita cronică). Vă recomandăm să consultați un medic ORL.

Cancerul pulmonar, în ciuda celui mai înalt nivel al medicinei moderne, rămâne încă cel mai frecvent dintre toate patologiile oncologice.

Bărbații mor cel mai adesea din cauza acestui cancer. Mai mult decât atât, decesul apare de obicei din cauza dezvoltării latente a procesului de cancer, ceea ce duce la trimiterea tardivă la specialiști.

Definiția și statistica bolii

Cancerul pulmonar este un proces tumoral malign care începe de la parenchimul pulmonar sau țesuturile bronșice.

Cât timp trăiesc cu cancer pulmonar?

Oncologia pulmonară se caracterizează printr-un procent ridicat de boli fatale. Aceste statistici se explică prin importanța vitală sistemul respirator pentru funcționarea întregului organism. Faptul este că o persoană trăiește în timp ce respirația și inima îi lucrează.

Când procesele oncologice sunt neglijate, pacientul dispare rapid, ceea ce este cauzat de o scădere a zonei respiratorii a sistemului pulmonar. Dacă tratamentul este primit în fazele incipiente ale progresiei tumorii, atunci procentul de supraviețuire de cinci ani a pacienților cu cancer crește semnificativ.

Pacienții cu cancer cu leziuni pulmonare periferice au cea mai mare rată de supraviețuire. Această oncologie se caracterizează printr-un curs atât de lent, încât chiar și în stadiul 4, starea pacientului este adesea caracterizată prin absența simptomelor dureroase și date fiziologice relativ bune. Pacienții cu oncologie pulmonară periferică au șanse destul de mari de supraviețuire.

Cazurile de cancer care afectează zona pulmonară centrală au un prognostic nefavorabil. Practica arată că astfel de persoane, după diagnosticare, au o speranță de viață de cel mult 4 ani. Această formă canceroasă este deosebit de agresivă și reacție negativă pentru orice tip de efect terapeutic. Metastazează rapid și provoacă dureri pronunțate.

Este imposibil să spunem cu deplină încredere că prognosticul va fi exact așa, deoarece cancerul este întotdeauna imprevizibil.

În plus, structura histologică a procesului tumoral are un impact semnificativ asupra prognosticului, și anume dacă formațiunea are o structură celulară mică sau mare. Cu histologie cu celule mici, pacienții nu au practic nicio șansă de viață lungă, dar pacienții cu oncologie cu celule mari au o rată de supraviețuire ridicată.

Forme

Oncologii disting trei forme clinice diferite din punct de vedere histologic de oncologie pulmonară:

• Glandular;
• Diferențiat.

În plus, după localizare, există și forme centrale, periferice și atipice de oncologie pulmonară. Cancerul central, la rândul său, poate fi:

1. Endobronșic;
2. Peribronșic ramificat;
3. Nodular peribronșic.

Oncologia pulmonară periferică este:

• cavitar;
• Cortico-pleural;
• Forma nodului.

Formele atipice sunt incluse într-o categorie separată cancer de plamani, pentru care absența simptomelor de afectare pulmonară este tipică, dar apar metastaze la alte structuri intraorganice. Cele mai frecvente tipuri atipice de oncologie pulmonară includ forme mediastinale, hepatice, cerebrale și osoase.

Clasificare

Conform caracteristici anatomice Cancerul pulmonar este clasificat în:

• mediastinal;
• Diseminare.

Pe baza caracteristicilor histologice, oncologia pulmonară este împărțită în următoarele tipuri:

În plus, există varietăți:

1. Foarte diferențiat;
2. moderat diferențiat;
3. slab diferențiat;
4. Cancer nediferențiat;
5. sarcom pulmonar;
6. Cancer de trahee;

Bronhoalveolare

Această patologie este un adenocarcinom pulmonar bine diferențiat. Acest tip de cancer este la fel de comun atât în ​​rândul populației masculine, cât și în rândul populației feminine de peste 35 de ani.

Oamenii de știință le este dificil să determine fără ambiguitate cauzele cancerului bronhoalveolar, dar există o teorie conform căreia provocatorul patologiei este adesea tuberculoza, pneumonia și alte patologii ale sistemului pulmonar.

Cu alte cuvinte, cancerul bronhoalveolar se dezvoltă din cauze interne. Pericolul acestei oncologii constă în progresia sa ascunsă. Această tumoare se caracterizează printr-o creștere lentă, prin urmare practic nu se răspândește la ganglionii limfatici și sistem limfatic. De obicei, un astfel de cancer crește în plămâni și apoi este îndepărtat împreună cu zonele de metastază.

Neuroendocrină

Această formă de cancer pulmonar crește din structurile celulelor neuroendocrine.

Celulele similare formează glandele suprarenale, glanda tiroidă și sunt, de asemenea, localizate în alte sisteme intraorganice precum stomacul, intestinele etc.

Ca și alte tipuri de celule neuroendocrine structuri celulare De asemenea, se pot schimba anormal, se pot dezvolta și forma formațiuni asemănătoare tumorilor.

Tumorile pulmonare neuroendocrine vin în 4 tipuri:

• carcinom cu celule mici;
• Carcinom mare de tip neuroendocrin;
• carcinom tipic;
• Cancer carcinoid atipic.

Formațiunile neuroendocrine pot fi localizate în țesuturile pulmonare centrale sau periferice.

Cauze și factori de risc

După cum s-a specificat deja mai sus, principalele cauze ale cancerului pulmonar sunt fumatul, iar fumatul pasiv duce, de asemenea, la cancer.

În ceea ce privește nefumătorii, etiologia și patogeneza cancerului pulmonar se pot dezvolta sub influența:

• Riscuri profesionale asociate cu expunerea la radon sau cuarț, azbest sau arsen, nichel sau crom, beriliu sau clormetil etc.;
• radiații;
• Condiții atmosferice poluate;
• Infecții cronice;
• Predispozitie genetica;
• Motive secundare, cum ar fi viruși, inactivitate fizică, alimentație proastă etc.

Care sunt căile de infectare?

Desigur, este imposibil să contractați cancer pulmonar de la un pacient cu cancer. Dar dacă luați în considerare factori precum un mediu poluat sau fumatul de tutun, atunci infecția are loc prin picături în aer.

Pacientul inhalează constant aer contaminat cu substanțe cancerigene și alte substanțe agresive, motiv pentru care ulterior dezvoltă o tumoare pulmonară malignă.

În plus, cancerul pulmonar se poate dezvolta din cauza metastazelor limfogene sau hematogene. Uneori, tuberculoza și agenții patogeni ai altor patologii pulmonare duc la cancer, mai ales dacă pacientul nu a primit o terapie adecvată.

Statistici și mecanism de dezvoltare a cancerului pulmonar de la fumatul de tutun

Terapia hormonală și imunologică împotriva cancerului pulmonar este adesea folosită. Tratamentul cu radiații este destul de eficient.

Terapie țintită

Când este detectat cancerul pulmonar, majoritatea pacienților se află într-un stadiu în care tumora nu poate fi operată. Pentru astfel de pacienți, se acordă preferință de tratament. În curs tratament similar Se folosesc blocante enzimatice, imunoglobuline, precum și blocante ale dezvoltării rețelei vasculare proprii în formarea cancerului.

Prognosticul de supraviețuire

Fără tratament, 90% mor în decurs de un an și jumătate de la detectarea oncologiei pulmonare. Când măsurile de tratament încep în prima etapă a cancerului, rata de supraviețuire ajunge la 80%, la a doua - doar 45%, iar la a treia - doar 20%.

Dacă tratamentul este combinat - chimioterapie + radiații + chirurgie - atunci rata de supraviețuire la cinci ani va fi de 40%, atunci când aceste măsuri sunt utilizate ca auto-tratament numărul supraviețuitorilor în cinci ani va fi de numai 10%. Dacă există metastaze în țesuturile intraorganice îndepărtate sau ganglionii limfatici, atunci prognosticul cancerului pulmonar este nefavorabil.

Măsuri de prevenire

Principala măsură de prevenire a cancerului pentru cancerul pulmonar este renunțarea la fumat și măsurile de protecție privind tipurile pasive de fumat de tutun.

În plus, este necesar să se monitorizeze greutatea, să se evite infecțiile și o viață sedentară, să se evite abuzul de alcool etc. În condiții profesionale periculoase, este necesar să se folosească mijloace pentru protejarea sistemului respirator. În general, mențineți un stil de viață sănătos și efectuați anual examen fluorografic, atunci cancerul pulmonar nu te va afecta.

Cauzele și simptomele cancerului pulmonar bronhogen sunt descrise în acest videoclip:

Cancerul pulmonar este una dintre cele mai frecvente forme de cancer. Aproximativ 12 milioane de oameni suferă de acest tip de cancer în fiecare an. Pentru majoritatea oamenilor, cancerul pulmonar este cauzat de fumat. În 9 din 10 cazuri, cancerul pulmonar apare la fumători.

Primele semne de cancer pulmonar

Durerea la respirație sau tuse poate fi una dintre manifestările cancerului pulmonar.

Acestea sunt:

• dispnee;
• tuse cu flegmă;
• spută striată de sânge;
• durere la respirație sau tuse;
• pierderea poftei de mâncare;
• oboseală;
• pierdere în greutate.

Simptomele mai puțin frecvente ale cancerului pulmonar includ: o voce răgușită, dificultăți la înghițire, umflarea feței cauzată de o venă principală blocată și umflarea gâtului cauzată de ganglionii limfatici umflați. Durere constantă în piept, sub coaste cu partea dreapta ar trebui, de asemenea, să alerteze o persoană. Cancerul care se dezvoltă chiar în partea superioară a plămânilor se numește tumoare Pancoast. Dezvoltarea unei tumori poate duce la simptome foarte specifice. Primele semne ale cancerului pulmonar, și anume tumorile Pancoast, sunt durerea severă la umăr care se extinde pe braț.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care ar trebui să vă evalueze starea generală de sănătate și să examineze pacientul. Medicul dumneavoastră vă va trimite probabil la spital pentru o fluorogramă pentru a căuta orice anomalii anormale în plămâni. Pacientului i se prescrie de asemenea teste standard sânge. Pentru pacienții care suferă tuse umedă, va trebui să furnizați mostre de spută. Personalul de laborator va examina probe pentru prezența celulelor canceroase. Când diagnosticul primar este confirmat, se prescrie bronhoscopie. Acest test se face pentru a privi interiorul căilor respiratorii. În timpul testului, medicul dumneavoastră va introduce un tub îngust și flexibil (bronhoscop) în gât, mergând până la capătul căilor respiratorii. De obicei, acest test se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie locală. Medicul vă va cere să nu mâncați sau să beți nimic înainte de testare. În timpul bronhoscopiei, pacientul se întinde pe canapea, după ce a luat depresiv, a se relaxa. Cu puțin timp înainte de test, asistenta vă aplică un anestezic în partea din spate a gâtului. Doctorul introduce apoi un tub lung, subțire și flexibil în gură și îl ghidează pe căile respiratorii. În timpul procedurii, medicul poate preleva mostre de țesut pentru testare. După bronhoscopie, nu veți putea mânca sau bea nimic până când anestezicul local nu dispare. Amorțeala dispare de obicei în aproximativ o oră.

O scanare CT este de obicei comandată după o bronhoscopie sau o biopsie. O scanare CT poate arăta zonele în care se dezvoltă cancerul. Imaginea va permite medicului să vadă orice modificări în dezvoltarea țesuturilor și să știe exact unde au loc aceste modificări. Pe baza imaginii CT se efectuează și o biopsie pulmonară percutanată. Medicul introduce un ac subțire prin piele și mușchi ai toracelui pentru a preleva mostre de celule tumorale pulmonare. Biopsia reală durează doar câteva minute, dar pregătirea poate dura de la 30 de minute la o oră. De obicei, acest test se efectuează în departamentul de radiologie sau camera de proceduri speciale a unei clinici de oncologie. Medicul va face o injecție de amorțire locală în zona în care acul va străpunge pielea. Odată ce acul este în plămân, medicul folosește un aparat cu ultrasunete pentru a se asigura că vârful este în tumoră. Medicul va preleva apoi o probă de celule folosind o seringă. După biopsie, asistenta vă va monitoriza îndeaproape timp de câteva ore. Este posibil să fii nevoit să stai în spital peste noapte. Există un risc mic ca pneumotoraxul să apară după biopsie. Dacă aveți dificultăți la efectuarea unei biopsii prin piele, medicul dumneavoastră poate face o biopsie pulmonară deschisă sub anestezie generală.

Prevenirea cancerului pulmonar

Cel mai aspect important Prevenirea cancerului pulmonar include renunțarea la produsele din tutun. Gumă cu nicotină, plasturi cu nicotină și diverse medicamente te poate ajuta sa te lasi de fumat. Fumatul pasiv provoacă și cancer pulmonar. Persoanele care inhalează fumul de tutun sunt expuse la aceleași elemente cauzatoare de cancer ca și fumătorii (deși în cantități mai mici). De asemenea, ar trebui să fiți atenți la substanțele cancerigene, care includ azbest, radon, arsen, crom, nichel, gudron și funingine. Inhalarea acestor substanțe poate provoca cancer pulmonar la persoanele care nu au fumat niciodată. Cercetările arată că o dietă bogată în fructe și legume poate ajuta la reducerea riscului de apariție a cancerului pulmonar, în timp ce consumul de alcool poate crește riscul apariției bolii. În plus, persoanele care sunt active fizic au o rată mai mică de a dezvolta cancer pulmonar. Cercetările arată, de asemenea, că respectarea unei diete vegetariene poate ajuta la prevenirea cancerului pulmonar. Persoanele care mănâncă multe mere își pot reduce riscul de cancer pulmonar cu 50 la sută, datorită nivelurilor lor ridicate de flavonoide, quercetine și naringine. Înțelegerea factorilor de risc pentru boală și minimizarea celor care pot fi controlați este primul pas către prevenirea cancerului pulmonar.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Renunțarea completă la fumat va ajuta la reducerea semnificativă a riscului de a dezvolta cancer pulmonar.

Când apare ceva inexplicabil tuse prelungită cu spută, slăbiciune, scădere progresivă în greutate, modificări ale naturii tusei și/sau sputei la un fumător, este necesar să contactați un medic generalist de la locul de reședință, care, după o examinare preliminară, va trimite pacientul la un pneumolog. Dacă un pneumolog suspectează cancer pulmonar sau bronșic, va fi necesară o consultație și apoi un tratament de către un medic oncolog.