Cum se manifestă insuficiența renală? Insuficiență renală - simptome și semne. Tratamentul insuficientei renale acute si cronice. Insuficiență renală - simptome

Există insuficiență renală acută și cronică.
Insuficiență renală acută (IRA)- afectarea bruscă a funcției rinichilor cu o întârziere a excreției din organism a produșilor de metabolizare a azotului și o tulburare a echilibrului hidric, electrolitic, osmotic și acido-bazic. Aceste modificări apar ca urmare a tulburărilor acute și severe ale fluxului sanguin renal, RFG și reabsorbția tubulară, care apar de obicei simultan.

Insuficiență renală acută apare atunci când ambii rinichi încetează brusc să funcționeze. Rinichii reglează echilibrul substanțelor chimice și fluidelor din organism și filtrează deșeurile din sânge în urină. Insuficiența renală acută poate apărea dintr-o varietate de motive, inclusiv boli renale, blocaj parțial sau complet tractului urinarși scăderea volumului sanguin, de exemplu după pierderi severe de sânge. Simptomele se pot dezvolta pe parcursul mai multor zile: cantitatea de urină poate scădea brusc, iar lichidul care ar trebui eliminat se acumulează în întregime în țesuturi, provocând creștere în greutate și umflare, în special la nivelul gleznelor.

Insuficiența renală acută este o boală care pune viața în pericol, deoarece în organism se acumulează cantități excesive de apă, minerale (în special potasiu) și deșeuri care sunt în mod normal excretate în urină. Boala răspunde de obicei bine la tratament; Funcția rinichilor poate fi restabilită complet în câteva zile sau săptămâni dacă cauza este identificată corect și se administrează un tratament adecvat. Cu toate acestea, insuficiența renală acută din cauza bolii renale poate duce uneori la insuficiență renală cronică, caz în care perspectiva dezvoltării bolii depinde de capacitatea de a trata boala de bază.

În prezent, se disting mai multe grupuri etiologice de insuficiență renală acută.

Insuficiență renală acută prerenală (ischemică)

- soc rinichi (traume, pierderi de lichide, distrugere masiva a tesuturilor, hemoliza, soc bacteriemic, soc cardiogen). — Pierderea volumului extracelular (pierderi gastroenterice, pierderi urinare, arsuri). — Pierderea volumului intravascular sau redistribuirea acestuia (sepsis, sângerare, hipoalbuminemie). - Debit cardiac redus (insuficiență cardiacă, tamponada cardiacă, chirurgie cardiacă). — Alte cauze de scădere a RFG (hipercalcemie, sindrom hepatorenal).

Insuficiență renală acută.

— Intoxicație exogenă (leziuni renale de la otrăvurile utilizate în industrie și viața de zi cu zi, mușcături de șerpi și insecte otrăvitoare, intoxicație cu medicamente și substanțe de radiocontrast). — Rinichi acut infecțios-toxic cu efect indirect și direct asupra rinichilor factorului infecțios — Leziuni vasculare renale (sindrom hemolitic-uremic, purpură trombocitopenică trombotică, sclerodermie, vasculită sistemică necrozantă, tromboză de artere sau vene, ateroscleroză ateroscleroză severă). ale marilor vase — în primul rând aorta și arterele renale). — Leziuni renale deschise și închise. — Insuficiență renală acută post-ischemică.

Insuficiență renală acută postrenală.

- Obstrucție extrarenală (ocluzia uretrei; tumori ale vezicii urinare, prostatei, organelor pelvine; blocarea ureterelor cu pietre, puroi, trombi; urolitiază, blocarea tubilor cu urati în cursul natural al leucemiei, precum și tratamentul acestora, mielom și nefropatii gutoase, tratament cu sulfonamide; ligatura accidentală a ureterului în timpul intervenției chirurgicale). — Reținerea urinării care nu este cauzată de o obstrucție organică (micțiune afectată din cauza neuropatiei diabetice sau ca urmare a utilizării de M-anticolinergice și blocante ganglionare).

Simptome

Excretă doar cantități mici de urină. . Creșterea în greutate și umflarea gleznelor și a feței din cauza acumulării de lichid. . Pierderea poftei de mâncare. . Greață și vărsături. . Mâncărime pe tot corpul. . Oboseală. . Durere abdominală. . Urina care este sângeroasă sau închisă la culoare. . Simptome stadiu final Fără tratament de succes: dificultăți de respirație din cauza acumulării de lichid în plămâni; vânătăi sau sângerări inexplicabile; somnolenţă; confuzie; spasme sau crampe musculare; pierderea conștienței.

Există patru perioade în dezvoltarea insuficienței renale acute: perioada de acțiune inițială a factorului etiologic, perioada oligoanurice, perioada de refacere și recuperare a diurezei.

În prima perioadă predomină simptomele afecțiunii care conduc la insuficiență renală acută. De exemplu, ei observă febră, frisoane, colaps, anemie, icter hemolitic în sepsisul anaerob asociat cu avortul în afara spitalului, sau un tablou clinic al efectului general al uneia sau alteia otrăvuri (esență acetică, tetraclorură de carbon, săruri de metale grele). , etc.).

A doua perioadă - o perioadă de scădere bruscă sau de încetare a diurezei - se dezvoltă de obicei la scurt timp după acțiunea factorului cauzal. Azotemia crește, apar greață, vărsături, comă, din cauza retentiei de sodiu si apa se dezvolta hiperhidratarea extracelulara, manifestata prin cresterea greutatii corporale, edem cavitar, edem pulmonar si cerebral.

După 2-3 săptămâni, oligoanuria este înlocuită cu o perioadă de restabilire a diurezei. Cantitatea de urină crește de obicei treptat; după 3-5 zile, diureza depășește 2 l/zi. În primul rând, lichidul acumulat în organism în perioada de oligoanurie este îndepărtat, iar apoi, din cauza poliuriei, apare o deshidratare periculoasă. Poliuria durează de obicei 3-4 săptămâni, după care, de regulă, nivelul deșeurilor azotate se normalizează și începe o perioadă lungă (până la 6-12 luni) de recuperare.

Astfel, din punct de vedere clinic, perioada cea mai severă și amenințătoare de viață pentru un pacient cu insuficiență renală acută este perioada de oligoanurie, când tabloul bolii se caracterizează în primul rând prin azotemie cu o acumulare accentuată de uree, creatinina, acid uric. în dezechilibrul sângelui și electrolitic (în primul rând hiperkaliemie, precum și hiponatremie, hipocloremie, hipermagnezemie, hipersulfat și fosfatemie), dezvoltarea hiperhidratării extracelulare. Perioada oligoanurica este intotdeauna insotita de acidoza metabolica. În această perioadă, o serie de complicații severe pot fi asociate cu un tratament inadecvat, în primul rând cu administrarea necontrolată de soluții saline, când acumularea de sodiu provoacă mai întâi hidratare extracelulară, iar apoi hiperhidratare intracelulară, ducând la comă. Starea gravă este adesea agravată de utilizarea necontrolată a hipotonic sau soluție hipertonică glucoza, care reduce presiunea osmotică a plasmei și crește hiperhidratarea celulară datorită tranziției rapide a glucozei și, ulterior, a apei, în celulă.

În perioada de restabilire a diurezei din cauza poliuriei severe, există și riscul de complicații severe, în primul rând din cauza dezvoltării tulburărilor electrolitice (hipokaliemie etc.).

Tabloul clinic al insuficienței renale acute poate fi dominat de semne de tulburări cardiace și hemodinamice, intoxicație uremică avansată cu simptome severe de gastroenterocolită, modificări psihice și anemie. Adesea severitatea afecțiunii este agravată de pericardită, insuficiență respiratorie, edem pulmonar nefrogen (suprahidratare) și cardiac, sângerare gastrointestinală și mai ales complicații infecțioase.

Pentru a evalua severitatea stării unui pacient cu insuficiență renală acută, importanța principală o reprezintă indicii metabolismului azotului, în primul rând creatinina, al căror nivel în sânge nu depinde de caracteristicile nutriționale ale pacientului și, prin urmare, reflectă mai precis gradul de disfuncție renală. . Retenția creatininei precede de obicei creșterea nivelului de uree, deși dinamica nivelului acesteia din urmă este importantă și pentru aprecierea prognosticului în insuficiența renală acută (mai ales atunci când ficatul este implicat în proces).

Cu toate acestea, în multe feluri, manifestările clinice ale insuficienței renale acute, în special semnele de afectare a sistemului nervos și a mușchilor (în primul rând miocardului), sunt asociate cu tulburări ale metabolismului potasiului. Hiperkaliemia frecventă și destul de ușor de înțeles duce la o creștere a excitabilității miocardice cu apariția unei baze înalte, înguste și a undei T de vârf ascuțit pe ECG, încetinind conducerea atrioventriculară și intraventriculară până la stop cardiac. În unele cazuri însă, în loc de hiperkaliemie, se poate dezvolta hipopotasemie (cu vărsături repetate, diaree, alcaloză), aceasta din urmă fiind și periculoasă pentru miocard.

Cauze

. Scăderea volumului de sânge din cauza leziunilor severe care duc la pierderi de sânge sau deshidratare este o cauză comună a insuficienței renale acute. Reducerea fluxului de sânge către rinichi din cauza scăderii volumului sanguin poate duce la afectarea rinichilor. . Alte boli de rinichi, cum ar fi glomerulonefrita acută, pot provoca insuficiență renală acută. . Tumorile, pietrele la rinichi sau o prostată mărită pot bloca ureterul sau uretra, obstruind fluxul de urină și provocând leziuni renale. . Alte boli pot duce la insuficiență renală, inclusiv boala polichistică a rinichilor, lupusul eritematos sistemic, diabetul zaharat, insuficiența cardiacă congestivă, atacul de cord, bolile hepatice, pancreatita acută și mielomul multiplu. . Otrăvirea cu metale grele (cadmiu, plumb, mercur sau aur) poate provoca leziuni renale. . Medicamentele pentru chimioterapie și unele antibiotice, cum ar fi gentamicina, pot duce la insuficiență renală, în special la cei care au orice boală de rinichi. . Dozele mari de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, pot provoca leziuni renale. . Agenții de contrast utilizați în razele X ale vaselor de sânge sau organelor pot stimula insuficiența renală la cei cu risc. . Eliberarea proteinei mioglobinei de către mușchi ca urmare a unei răni, insolație sau supradozaj de droguri sau alcool, sau ca urmare a unei boli infecțioase grave, poate duce la insuficiență renală acută. . Uneori, insuficiența renală acută se poate dezvolta la femei ca o complicație după naștere.

Diagnosticare

. Istoricul medical și examenul fizic. . Examinarea cu ultrasunete. . Teste de sânge și urină. . Se poate face o biopsie de rinichi. Sub anestezie locală, medicul introduce un ac în rinichi prin spate pentru a îndepărta o mică probă de țesut pentru analiză la microscop.

Clarificarea factorilor etiologici ai insuficienței renale acute permite intervenții terapeutice mai țintite. Astfel, insuficiența renală acută prerenală se dezvoltă în principal în condiții de șoc, caracterizate prin tulburări severe de microcirculație datorate hipovolemiei, presiunii venoase centrale scăzute și altor modificări hemodinamice; pentru a-l elimina pe acesta din urmă și este necesar să dirijați principalul masuri terapeutice. Apropiate ca mecanism de aceste afecțiuni sunt cazurile de insuficiență renală acută asociată cu pierderi mari de lichid și NaCl în leziuni extinse severe ale tractului gastrointestinal (infectii, tulburări anatomice) cu vărsături incontrolabile, diaree, care determină și gama efectelor terapeutice. Insuficiența renală acută se dezvoltă în legătură cu acțiunea diferiților factori toxici, în primul rând o serie de substanțe chimice, medicinale (sulfonamide, compuși de mercur, antibiotice) și radiocontrast și poate fi cauzată și de boli de rinichi(AGN și nefrită asociată cu vasculită sistemică). Prevenirea și tratamentul insuficienței renale acute în aceste cazuri ar trebui să includă măsuri care să limiteze posibilitatea expunerii la acești factori, precum și metode eficiente de combatere a acestor boli de rinichi. În cele din urmă, tacticile terapeutice pentru insuficiența renală acută postrenală se rezumă în principal la eliminarea fluxului de urină obstrucționat acut din cauza urolitiazelor, tumorilor vezicii urinare etc.

Trebuie avut în vedere faptul că rapoartele diferitelor cauze ale insuficienței renale acute pot varia datorită anumitor caracteristici ale efectului lor asupra rinichilor. În prezent, principalul grup de cazuri de insuficiență renală acută este încă alcătuit din șoc acut și leziuni toxice ale rinichilor, dar în cadrul fiecăruia dintre aceste subgrupe, alături de insuficiența renală acută posttraumatică, insuficiența renală acută în patologiile obstetricale și ginecologice. (avort, complicații ale sarcinii și nașterii), insuficiență renală acută în legătură cu complicații ale transfuziei de sângeși efectul factorilor nefrotoxici (intoxicații cu esență de oțet, etilenglicol), insuficiența renală acută devine din ce în ce mai frecventă, asociată cu o creștere a intervențiilor chirurgicale, în special la grupele de vârstă mai înaintate, precum și cu utilizarea de noi medicamente. În zonele endemice, cauza insuficienței renale acute poate fi febra hemoragică virală cu afectare a rinichilor sub formă de nefrită tubulointerstițială acută severă.

Deși studiul mecanismelor de dezvoltare a insuficienței renale acute este dedicat număr mare funcționează, totuși, patogeneza acestei afecțiuni nu poate fi considerată complet clarificată.

Cu toate acestea, s-a dovedit că diferitele variante etiologice ale insuficienței renale acute sunt caracterizate printr-un număr de mecanisme comune:

Încălcarea fluxului sanguin renal (în special cortical) și o scădere a RFG; . difuzia totală a filtratului glomerular prin peretele tubilor deteriorați; . compresia tubulilor de către interstitiul edematos; . o serie de efecte umorale (activarea sistemului renină-angiotensină, histamina, serotonina, prostaglandine, alte substanțe biologic active cu capacitatea lor de a provoca tulburări hemodinamice și leziuni tubulare); . șuntarea sângelui prin sistemul juxtamedular; . spasm, tromboza arteriolelor.

Modificările morfologice care apar în acest caz privesc în principal aparatul tubular al rinichilor, în primul rând tubii proximali, și sunt reprezentate de distrofie, adesea necroză severă a epiteliului, însoțită de modificări moderate ale interstitiului rinichilor. Anomaliile glomerulare sunt de obicei minore. Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu cele mai profunde modificări necrotice, regenerarea epiteliului renal are loc foarte rapid, ceea ce este facilitat de utilizarea hemodializei, care prelungește viața acestor pacienți.

Având în vedere caracterul comun al proceselor de dezvoltare, predominanța uneia sau a alteia legături în patogeneză determină caracteristicile dezvoltării insuficienței renale acute în fiecare dintre variantele sale numite. Astfel, în insuficiența renală acută de șoc, rolul principal îl joacă afectarea ischemică a țesutului renal; în insuficiența renală acută nefrotoxică, pe lângă tulburările hemodinamice, este important efectul direct al substanțelor toxice asupra epiteliului tubular în timpul secreției sau reabsorbției acestora. ; în sindromul hemolitic-uremic predomină microangiopatia trombotică.

În unele cazuri, insuficiența renală acută se dezvoltă ca o consecință a așa-numitului sindrom hepatorenal acut și este cauzată de boli hepatice severe sau de intervenții chirurgicale la nivelul ficatului și tractului biliar.

Sindromul hepatorenal este o variantă a insuficienței renale funcționale acute care se dezvoltă la pacienții cu afectare hepatică severă (hepatită fulminantă sau ciroză hepatică avansată), dar fără modificări organice vizibile la nivelul rinichilor. Aparent, modificările fluxului sanguin în cortexul renal de origine neurogenă sau umorală joacă un anumit rol în patogeneza acestei afecțiuni. Precursorii apariției sindromului hepatorenal cresc treptat oliguria și azotemia. Sindromul hepatorenal se distinge de obicei de necroza tubulară acută printr-o concentrație scăzută de sodiu în urină și absența unor modificări semnificative în sediment, dar este mult mai dificil să-l diferențiezi de AKI prerenală. În cazuri îndoielnice, reacția rinichilor la completarea volumului de sânge ajută - dacă insuficiența renală nu răspunde la o creștere a volumului de sânge, aproape întotdeauna progresează și duce la moarte. Dezvoltându-se în stadiu terminal hipotensiunea arterială poate determina tubulonecroză, ceea ce complică și mai mult tabloul clinic.

Tratament

. Cauza de bază a insuficienței renale trebuie tratată. Poate fi necesară asistență medicală de urgență dacă vătămarea este gravă; constă în intervenții chirurgicale pentru repararea țesutului deteriorat, fluide intravenoase pentru a elimina complet deshidratarea și transfuzii de sânge atunci când pierdere severă sânge. . Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a opri blocarea tractului urinar. . Diureticele pot fi prescrise pentru a reduce acumularea de lichide și pentru a crește producția de urină. . Există multe măsuri care sunt importante pentru recuperarea completă după îngrijirea de urgență. De exemplu, este posibil să aveți nevoie utilizare limitată lichide. . Antibioticele pot fi prescrise pentru a trata infecțiile bacteriene asociate; acestea trebuie luate pentru întreaga perioadă prescrisă. . Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale pot fi prescrise pentru hipertensiune arterială. . Glucoza, bicarbonatul de sodiu și alte substanțe pot fi administrate intravenos pentru a menține nivelurile adecvate ale acestor substanțe în sânge până la restabilirea funcției renale. Dializa temporară, un proces de filtrare artificială a sângelui, poate fi necesară până la restabilirea funcției renale. Există mai multe tipuri de dializă. În hemodializă, sângele este pompat din organism într-un rinichi artificial, sau dializator, unde este filtrat și apoi returnat în organism. Hemodializa este de obicei efectuată timp de trei până la patru ore de trei ori pe săptămână. Prima hemodializă se efectuează timp de două până la trei ore timp de două zile la rând. . Dializa peritoneală este rar utilizată pentru insuficiența renală acută. În această procedură, un cateter este introdus în abdomen și un lichid special numit dializat este pompat prin peritoneu (căptușeala membranei cavitate abdominală) pentru a elimina poluanții din sânge. Dacă este necesar, dializa peritoneală trebuie efectuată timp de 24 de ore pe zi. . Atenţie! Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de insuficiență renală acută, inclusiv scăderea producției de urină, greață, dificultăți de respirație și glezne umflate.

Prevenirea

Tratamentul unei boli care poate provoca insuficiență renală acută.

Insuficiență renală cronică (IRC)- afectarea funcției renale, cauzată de o scădere semnificativă a numărului de nefroni care funcționează adecvat și care duce la autointoxicarea organismului cu produse ale propriei sale activități vitale.

Insuficiența renală cronică apare atunci când ambii rinichi încetează treptat să funcționeze. Rinichii conțin numeroase structuri minuscule (glomeruli) care filtrează deșeurile din sânge și stochează substanțe mai mari, cum ar fi proteinele. Substanțele inutile și excesul de apă se acumulează în vezica urinarași apoi excretat sub formă de urină. În insuficiența renală cronică, rinichii sunt afectați treptat pe parcursul mai multor luni sau ani. Pe măsură ce țesutul renal este distrus de leziuni sau inflamații, țesutul sănătos rămas compensează. Munca suplimentară pune sub presiune părțile nedeteriorate anterior ale rinichilor, provocând mai multe leziuni până când întregul rinichi nu funcționează (o afecțiune cunoscută sub numele de insuficiență renală în stadiu terminal).

Rinichii au o marjă mare de siguranță; mai mult de 80 până la 90% din rinichi pot fi afectați înainte de apariția simptomelor (deși simptomele pot apărea mai devreme dacă rinichiul slăbit este supus unui stres brusc, cum ar fi infecția, deshidratarea sau utilizarea unui medicament care dăunează rinichilor). Pe măsură ce în organism se acumulează cantități excesive de lichide, minerale precum potasiul, acizii și deșeurile, insuficiența renală cronică devine o boală care pune viața în pericol. Cu toate acestea, dacă boala de bază este tratată și leziunile renale suplimentare pot fi controlate, debutul bolii renale în stadiu terminal poate fi întârziat. Insuficiența renală în stadiu terminal este tratată cu dializă sau transplant de rinichi; oricare dintre aceste metode poate prelungi viața și permite unei persoane să ducă o viață normală.

Diverse boli și tulburări ale rinichilor pot duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice. Acestea includ glomerulonefrita cronică, pielonefrită cronică, boală polichistică de rinichi, tuberculoză renală, amiloidoză, precum și hidronefroză din cauza prezenței diferitelor tipuri de obstacole în calea ieșirii urinei.

În plus, insuficiența renală cronică poate apărea nu numai din cauza bolii renale, ci și din alte motive. Printre acestea se numără bolile a sistemului cardio-vascular- hipertensiune arterială, stenoză de arteră renală; sistemul endocrin - diabet zaharat și diabet insipid, hiperparatiroidism. Cauza insuficienței renale cronice poate fi boli sistemice ale țesutului conjunctiv - lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc., artrita reumatoida, vasculită hemoragică.

Cauze

. Diabetul zaharat și hipertensiunea arterială sunt cele mai multe motive obișnuite insuficienta renala cronica. . Bolile renale primare, cum ar fi glomerulonefrita acută și cronică, boala polichistică a rinichilor sau infecțiile renale recurente pot duce la insuficiență renală cronică. . Hipertensiunea arterială poate provoca leziuni renale sau poate fi cauzată de leziuni renale. . Dacă nu sunt tratate, o tumoare, pietrele la rinichi sau prostata mărită pot bloca tractul urinar, pot afecta fluxul de urină și, astfel, pot provoca leziuni renale. . Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, poate duce la insuficiență renală cronică. . Otrăvirea cu metale grele precum cadmiul, plumbul, mercurul sau aurul poate duce la insuficiență renală. . Unele antibiotice, antifungice și imunosupresoare pot afecta rinichii și pot duce la insuficiență renală. . Agenții de contrast utilizați în unele tipuri de raze X pot provoca insuficiență renală la pacienții ai căror rinichi au fost afectați. . Pacienții cărora li s-a extirpat un rinichi sunt mai vulnerabili la complicațiile cauzate de afectarea rinichilor decât cei cărora li s-au efectuat ambii rinichi.

Trebuie remarcat faptul că, indiferent de cauză, insuficiența renală cronică este asociată, pe de o parte, cu o scădere a numărului de nefroni activi și, pe de altă parte, cu o scădere a activității de lucru la nivelul nefronului. Manifestări externe CRF, precum și semnele de laborator ale insuficienței renale, încep să fie detectate atunci când se pierd 65-75% din nefroni. Cu toate acestea, rinichii au capacități de rezervă uimitoare, deoarece activitatea vitală a organismului este menținută chiar dacă 90% dintre nefroni mor. Mecanismele de compensare includ activitatea crescută a nefronilor supraviețuitori și restructurarea adaptivă a activității tuturor celorlalte organe și sisteme.

Procesul în desfășurare al morții nefronilor provoacă o serie de tulburări, în primul rând de natură metabolică, de care depinde starea pacientului. Acestea includ tulburări ale metabolismului apă-sare, reținerea în organism a deșeurilor, acizilor organici, compușilor fenolici și a altor substanțe.

Simptome

. urinare frecventă, mai ales noaptea; excretând doar cantități mici de urină. . Sănătate generală precară. . Simptome ale insuficienței renale în stadiu terminal care rezultă din acumularea de deșeuri în sânge (uremie): umflarea gleznelor sau a țesutului din jurul ochilor din cauza acumulării de lichid; dificultăți de respirație din cauza acumulării de lichid în plămâni; greață și vărsături; pierderea poftei de mâncare și a greutății; sughițuri frecvente; respiratie urat mirositoare; dureri în piept și oase; mâncărime; nuanță gălbuie sau maronie până la piele palidă; cristale albe minuscule pe piele; vânătăi sau sângerări inexplicabile, inclusiv sângerări ale gingiilor; încetarea menstruației la femei (amenoree); oboseală și somnolență; confuzie; spasme sau crampe musculare; pierderea conștienței.

Un simptom caracteristic al insuficienței renale cronice este o creștere a volumului de urină excretat - poliurie, care apare chiar și în stadiile incipiente, cu afectarea primară a părții tubulare a nefronului. În acest caz, poliuria este constantă chiar și cu un aport limitat de lichide.

Tulburările metabolismului sării în insuficiența renală cronică afectează în primul rând sodiul, potasiul, calciul și fosforul. Excreția de sodiu în urină poate fi fie crescută, fie scăzută. Potasiul este în mod normal excretat în primul rând de rinichi (95%), prin urmare, în cazul insuficienței renale cronice, potasiul se poate acumula în organism, în ciuda faptului că intestinele preiau funcția de a-l elimina. Calciul, dimpotrivă, se pierde, deci nu este suficient în sânge în timpul insuficienței renale cronice.

Pe lângă dezechilibrul apă-sare, următorii factori sunt importanți în mecanismul de dezvoltare a insuficienței renale cronice:

Încălcarea funcției de excreție a rinichilor duce la reținerea produselor de metabolizare a azotului (uree, acid uric, creatinină, aminoacizi, fosfați, sulfați, fenoli), care sunt toxice pentru toate organele și țesuturile și, în primul rând, pentru sistemul nervos. ;

Încălcarea funcției hematopoietice a rinichilor provoacă dezvoltarea anemiei;

Se activează sistemul renină-angiotensină și se stabilizează hipertensiunea arterială;

Echilibrul acido-bazic din sânge este perturbat.

Ca urmare, tulburările distrofice profunde apar în toate organele și țesuturile.

Trebuie remarcat faptul că cea mai frecventă cauză directă a insuficienței renale cronice este pielonefrita cronică.

În cursul asimptomatic al pielonefritei cronice, insuficiența renală cronică se dezvoltă relativ târziu (20 sau mai mulți ani de la debutul bolii). Mai puțin favorabil este cursul ciclic al pielonefritei cronice bilaterale, când manifestările complete ale insuficienței renale apar 10-15 ani mai târziu, iar semnele sale precoce sub formă de poliurie apar la 5-8 ani de la debutul bolii. Un rol important revine tratamentului în timp util și regulat al procesului inflamator, precum și eliminarea cauzei imediate a acestuia, dacă este posibil.

Insuficiența renală cronică cauzată de pielonefrita cronică se caracterizează printr-un curs ondulat cu deteriorare periodică și îmbunătățire a funcției renale. Deteriorarea, de regulă, este asociată cu exacerbări ale pielonefritei. Îmbunătățirile apar după tratamentul complet al bolii cu restabilirea scurgerii de urină afectate și suprimarea activității procesului infecțios. Hipertensiunea arterială agravează disfuncția renală în pielonefrita cronică, care devine adesea un factor care determină intensitatea morții nefronului.

Urolitiaza duce, de asemenea, la dezvoltarea insuficienței renale cronice, de obicei cu tratament tardiv sau inadecvat, precum și cu hipertensiune arterială și pielonefrită concomitentă cu exacerbări frecvente. În astfel de cazuri, insuficiența renală cronică se dezvoltă lent, în decurs de 10-30 de ani de la debutul bolii. Cu toate acestea, în formele speciale de urolitiază, de exemplu, pietrele la rinichi de corali, moartea nefronilor este accelerată. Dezvoltarea insuficienței renale cronice în urolitiază este provocată de formarea repetată a pietrelor, a unei pietre mari și a prezenței sale pe termen lung în rinichi, cu o evoluție latentă a bolii.

În orice ritm de dezvoltare, insuficiența renală cronică trece secvenţial printr-o serie de etape: latentă, compensată, intermitentă și terminală. Principalul indicator de laborator care separă o etapă de alta este clearance-ul creatininei endogene (proprii), care caracterizează rata de filtrare glomerulară. Clearance-ul normal al creatininei este de 80-120 ml pe minut.

Stadiul latent al insuficienței renale cronice este detectat atunci când rata de filtrare glomerulară (pe baza clearance-ului creatininei) scade la 60-45 ml/min. În această perioadă principalul semne clinice Insuficiența renală cronică este poliuria și nicturia - urinând mai mult noaptea decât în ​​timpul zilei. Se poate dezvolta o anemie ușoară. De obicei, pacienții nu prezintă alte plângeri sau notează oboseală crescută, slăbiciune și uneori gură uscată.

Etapa compensată se caracterizează printr-o scădere a filtrării glomerulare la 40-30 ml/min. Există, de asemenea, plângeri de slăbiciune, somnolență, oboseală crescută și apatie. Debitul zilnic de urină ajunge de obicei la 2-2,5 litri; poate începe o excreție crescută de sodiu în urină, precum și modificări ale metabolismului fosfor-calciu odată cu dezvoltarea primelor semne de osteodistrofie. În acest caz, nivelul de azot rezidual din sânge corespunde limitelor superioare ale normalului.

Etapa intermitentă se caracterizează printr-un curs ondulat cu perioade alternante de deteriorare și ameliorare clară după tratamentul complet. Viteza de filtrare glomerulară este de 23-15 ml/min. Nivelul de azot rezidual din sânge este crescut constant. Pacienții se plâng în mod constant de slăbiciune, tulburări de somn și oboseală crescută. Un simptom tipic este anemia.

Stadiul terminal se caracterizează prin intoxicația organismului cu propriile deșeuri azotate - uremie. Viteza de filtrare glomerulară este de 15-10 ml/min. Simptomele tipice sunt mâncărimi ale pielii, sângerări (hemoragii nazale, uterine, gastrointestinale, subcutanate), „gută uremică” cu dureri articulare, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, chiar aversiune față de alimente, diaree. Pielea este palidă, gălbuie, uscată, cu urme de zgârieturi și vânătăi. Limba este uscată, de culoare maro, iar din gură emană un miros dulce „uremic”. Cele mai multe dintre aceste simptome apar deoarece alte organe, cum ar fi pielea, tract gastrointestinal etc., ei încearcă să preia funcția rinichilor de a elimina deșeurile azotate și nu reușesc să facă față acestui lucru.

Întregul corp suferă. Dezechilibru de sodiu și potasiu, persistent tensiune arterială crescută iar anemia duce la afectarea profundă a inimii. Odată cu creșterea cantității de deșeuri azotate din sânge, simptomele de deteriorare a sistemului nervos central cresc: convulsii musculare, encefalopatie, până la comă uremică. Pneumonia uremică se poate dezvolta în plămâni în stadiul terminal.

Încălcări ale metabolismului fosfor-calciu provoacă leșierea calciului din țesutul osos. Se dezvoltă osteodistrofia, care se manifestă prin durere la nivelul oaselor, mușchilor, fracturi spontane, artrită, compresia vertebrelor și deformarea scheletului. Creșterea copiilor se oprește.

Există o scădere a imunității, ceea ce crește semnificativ susceptibilitatea organismului la infecții bacteriene. Una dintre cele mai frecvente cauze de deces la pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiu terminal este complicații purulente, până la sepsis, cauzat de bacterii oportuniste, precum tatăl intestinal.

Diagnosticare

. Istoricul medical și examenul fizic. . Teste de sânge și urină. . Examinarea cu ultrasunete, tomografia computerizată sau examinarea prin rezonanță magnetică a zonei abdominale. . Se poate face o biopsie de rinichi. Sub anestezie locală, medicul introduce un ac în rinichi prin spate pentru a îndepărta o mică probă de țesut pentru analiză la microscop.

Tratament

. Mâncare cu conținut scăzut sare, proteine, fosfor, aport limitat de lichide și suplimente de vitamine. . Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a opri blocarea tractului urinar. . Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale pot fi prescrise pentru hipertensiune arterială. . Pot fi necesare medicamente pentru tratarea insuficienței cardiace congestive. . Anemia datorată bolii renale poate fi tratată cu eritropoietină, un medicament care stimulează formarea celulelor sanguine. . Bicarbonatul de sodiu este prescris pentru combaterea acumulării excesive de acizi în organism (acidoza renală). . Liantul de fosfat de calciu și suplimentele de vitamina D sunt administrate pentru a preveni hiperparatiroidismul secundar, care poate duce la deteriorarea ulterioară a rinichilor. . Dializa, procesul de filtrare artificială a sângelui, poate fi necesară atunci când o mare parte din funcția rinichilor nu este realizată. Există mai multe tipuri de dializă. În hemodializă, sângele este pompat din organism într-un rinichi artificial, sau dializator, unde este filtrat și apoi returnat în organism. . Hemodializa trebuie efectuată timp de 9-12 ore pe săptămână (de obicei în trei ședințe). . O altă metodă este dializa peritoneală. Există două tipuri de dializă peritoneală. În dializa peritoneală continuă, în ambulatoriu, pacientul are doi până la trei litri de soluție sterilă infuzați în peritoneu printr-un cateter, de patru până la cinci ori pe zi, șapte zile pe săptămână. Dializa peritoneală automată folosește un mecanism pentru a infuza automat lichid steril printr-un cateter în peritoneu în timp ce pacientul doarme. Acest proces durează de obicei între 9 și 12 ore pe zi. . În cazul insuficienței renale în stadiu terminal, pacientului i se oferă un transplant de rinichi ca alternativă la dializă. Majoritatea pacienților care sunt supuși transplantului au o speranță de viață mai lungă decât pacienții care fac dializă. Un transplant de succes poate vindeca insuficiența renală, dar potențialii donatori trebuie verificați cu atenție pentru compatibilitate; cei mai buni donatori sunt de obicei membrii familiei, dar pot fi testați și soții și prietenii care doresc să devină donatori. Beneficiarii donatorilor de rinichi trebuie să ia imunosupresoare pentru a preveni respingerea transplantului. . Atenţie! Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți scăderea urinării, greață și vărsături, umflare în jurul gleznelor, dificultăți de respirație sau orice alte semne de insuficiență renală cronică.

În stadiile inițiale, tratamentul insuficienței renale cronice coincide cu tratamentul bolii de bază, al cărei scop este de a obține o remisiune stabilă sau de a încetini progresia procesului. Dacă există obstacole în calea scurgerii urinei, este optim să le îndepărtați chirurgical. În viitor, în timp ce tratamentul bolii de bază este continuat, un rol important este acordat așa-numitelor medicamente simptomatice - medicamente antihipertensive (de scădere a presiunii) din grupul inhibitorilor ECA (Capoten, Enam, Enap) și antagoniști de calciu ( Cordarone), medicamente antibacteriene, vitamine.

Un rol important îl joacă restricțiile alimentare privind alimentele proteice - nu mai mult de 1 g de proteine ​​per kilogram de greutate a pacientului. Ulterior, cantitatea de proteine ​​din dieta se reduce la 30-40 g pe zi (sau mai putin), iar cu un nivel de filtrare glomerulara de 20 ml/min, cantitatea de proteine ​​nu trebuie sa depaseasca 20-24 g pe zi. Sarea de masă este, de asemenea, limitată la 1 g pe zi. Cu toate acestea, conținutul de calorii al dietei ar trebui să rămână ridicat - în funcție de greutatea pacientului, de la 2200 la 3000 kcal (se folosește o dietă cu ouă și cartofi fără carne și pește).

Suplimentele de fier și alte medicamente sunt folosite pentru a trata anemie. Când diureza scade, se stimulează cu diuretice - furosemid (Lasix) în doze de până la 1 g pe zi. Într-un cadru spitalicesc, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, sunt prescrise soluții intravenoase concentrate de glucoză, hemodez, reopoliglucină cu introducerea de aminofilină, clopoțel, trental și papaverină. Antibioticele sunt utilizate cu prudență în insuficiența renală cronică, reducând dozele de 2-3 ori; aminoglicozidele și nitrofuranii sunt contraindicate în insuficiența renală cronică. În scopuri de detoxifiere, se utilizează lavaj gastric, lavaj intestinal și dializă gastrointestinală. Lichidul de spălare poate fi o soluție 2% de bicarbonat de sodiu sau soluții care conțin săruri de sodiu, potasiu, calciu, magneziu cu adaos de sodă și glucoză. Lavajul gastric se face pe stomacul gol, cu ajutorul sondei gastrice, timp de 1-2 ore.

În stadiul terminal, pacientul este indicat pentru hemodializă obișnuită (de 2-3 ori pe săptămână) - un aparat de rinichi artificial. Numirea hemodializei regulate este necesară atunci când nivelul creatininei din sânge este mai mare de 0,1 g/l și clearance-ul său este mai mic de 10 ml/min. Transplantul de rinichi îmbunătățește semnificativ prognosticul, cu toate acestea, în stadiul terminal, este posibilă o supraviețuire slabă a organelor, astfel încât problema transplantului unui rinichi donator trebuie decisă în avans.

Prevenirea

. Tratamentul cauzelor potențiale (în special medicamentele pentru hipertensiune arterială și controlul atent al diabetului zaharat) poate preveni sau întârzia dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Prognosticul insuficientei renale cronice

Prognosticul insuficienței renale cronice a devenit recent mai puțin fatal datorită utilizării hemodializei și transplantului de rinichi, dar speranța de viață a pacienților rămâne semnificativ mai mică decât media populației.

Lipitoarea medicală Istoria antichității, Evul Mediu, Renașterea putea fi urmărită prin istoria beneficiilor neprețuite pe care le-au adus

Insuficiență renală- o stare patologică care apare în diferite boli și se caracterizează printr-o încălcare a tuturor funcțiilor rinichilor.

Rinichiul este un organ al sistemului urinar. Funcția sa principală este formarea urinei.

Merge așa:

• Sângele care intră în vasele renale din aortă ajunge în glomerul din capilare, înconjurat de o capsulă specială (capsula Shumlyansky-Bowman). Sub presiune ridicată, partea lichidă a sângelui (plasma) cu substanțe dizolvate în ea se infiltrează în capsulă. Acesta este modul în care se formează urina primară.
• Urina primară se deplasează apoi prin sistemul tubular contort. Există apă și necesare organismului substanțele sunt absorbite înapoi în sânge. Se formează urina secundară. În comparație cu cel primar, își pierde volumul și devine mai concentrat; în el rămân doar produse metabolice nocive: creatină, uree, acid uric.
• Din sistemul tubular, urina secundară intră în caliciul renal, apoi în pelvis și în ureter.

Funcțiile rinichilor, care se realizează prin formarea urinei:

• Excreția produselor metabolice dăunătoare din organism.
• Reglarea presiunii osmotice a sângelui.
• Producția de hormoni. De exemplu, renina, care este implicată în reglarea tensiunii arteriale.
• Reglarea conținutului de diverși ioni din sânge.
• Participarea la hematopoieza. Rinichii secretă substanța biologic activă eritropoietina, care activează formarea eritrocitelor (globule roșii).

În insuficiența renală, toate aceste funcții renale sunt afectate.

Cauzele insuficienței renale

Cauzele insuficienței renale acute

Clasificarea insuficienței renale acute, în funcție de cauze:

• Prerenal. Cauzat de afectarea fluxului sanguin renal. Rinichiul nu primește suficient sânge. Ca urmare, procesul de formare a urinei este întrerupt și apar modificări patologice în țesutul renal. Apare la aproximativ jumătate (55%) dintre pacienți.
• Renal. Asociat cu patologia țesutului renal. Rinichiul primește suficient sânge, dar nu poate produce urină. Apare la 40% dintre pacienți.
• Postrenal. Urina este produsă în rinichi, dar nu poate curge din cauza unei obstrucții în uretra. Dacă apare o obstrucție într-un ureter, funcția rinichiului afectat va fi preluată de cel sănătos - insuficiența renală nu va apărea. Această afecțiune apare la 5% dintre pacienți.

În imagine: A - insuficiență renală prerenală; B - insuficienta renala postrenala; C - insuficienta renala.

Cauzele insuficienței renale acute:

Prerenal	Condiții în care inima nu mai face față funcțiilor sale și pompează mai puțin sânge: aritmii, insuficienta cardiaca, sangerari severe, embolie pulmonara. O scădere bruscă a tensiunii arteriale: șoc în timpul infecțiilor generalizate (sepsis), reacții alergice severe, supradozaj cu anumite medicamente. Deshidratare: vărsături severe, diaree, arsuri, utilizarea de doze excesive de diuretice. Ciroza și alte boli hepatice: aceasta perturbă fluxul de sânge venos, apare umflarea, iar funcționarea sistemului cardiovascular și alimentarea cu sânge a rinichilor sunt perturbate.
Renal	Otrăvire: substanțe toxice în viața de zi cu zi și în industrie, mușcături de șarpe, mușcături de insecte, metale grele, doze excesive de anumite medicamente. Odată ajunsă în sânge, substanța toxică ajunge la rinichi și le perturbă funcția. Distrugerea masivă a globulelor roșii și a hemoglobinei cu transfuzie de sânge incompatibil, malarie. Acest lucru provoacă leziuni ale țesutului renal. Leziuni ale rinichilor de către anticorpi în bolile autoimune, de exemplu, în mielom. Deteriorarea rinichilor de către produsele metabolice în unele boli, de exemplu, sărurile de acid uric în gută. Proces inflamator la rinichi: glomerulonefrită, febră hemoragică cu sindrom renal si etc. Leziuni renale în boli însoțite de afectarea vaselor renale: sclerodermie, purpură trombocitopenică etc. Traumă la un singur rinichi(dacă al doilea nu funcționează dintr-un motiv oarecare).
Postrenal	Tumori prostata, vezica urinara si alte organe pelvine. Deteriorarea sau ligatura accidentală a ureterului în timpul intervenției chirurgicale. Obstrucția ureterală. Motive posibile: tromb, puroi, pietre, defecte congenitale dezvoltare. Disfuncție urinară cauzate de utilizarea anumitor medicamente.

Cauzele insuficienței renale cronice

Simptomele insuficienței renale

Simptomele insuficienței renale acute

Simptomele insuficienței renale acute depind de stadiul:

• stadiul inițial;
• stadiul de scădere a volumului zilnic de urină la mai puțin de 400 ml (stadiul oliguric);
• stadiul de restabilire a volumului de urină (etapa poliurică);
• stadiu de recuperare completă.

Etapă	Simptome
Iniţială	În acest stadiu, nu există încă insuficiență renală ca atare. Persoana este preocupată de simptomele bolii de bază. Dar tulburări ale țesutului renal apar deja.
Oliguric	Disfuncția renală crește și cantitatea de urină scade. Din acest motiv, produsele metabolice dăunătoare sunt reținute în organism și apar tulburări ale echilibrului apă-sare. Simptome: scăderea volumului zilnic de urină sub 400 ml; slăbiciune, letargie, letargie; scăderea apetitului; greață și vărsături; spasme musculare (datorită unei încălcări a conținutului de ioni din sânge); cardiopalmus; aritmii; unii pacienți prezintă ulcere și sângerări gastro-intestinale; infectii urinare, sistemul respirator, cavitatea abdominală pe fondul slăbirii corpului. Această etapă de insuficiență renală acută este cea mai severă și poate dura de la 5 la 11 zile.
Poliuric	Starea pacientului revine la normal, cantitatea de urină crește, de obicei chiar mai mult decât în ​​mod normal. În această etapă, se pot dezvolta deshidratare și infecții.
Recuperare totală	Restabilirea finală a funcției renale. De obicei durează de la 6 la 12 luni. Dacă în timpul insuficienței renale acute o mare parte a țesutului renal a fost oprită, atunci recuperarea completă este imposibilă.

Simptomele insuficienței renale cronice

• În stadiul inițial, insuficiența renală cronică nu are manifestări. Pacientul se simte relativ normal. De obicei, primele simptome apar atunci când 80%-90% din țesutul renal încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dar înainte de acest moment, se poate face un diagnostic dacă se efectuează o examinare.


• De obicei primele care apar sunt simptomele generale: letargie, slăbiciune, oboseală crescută, stare de rău frecventă.


• Excreția de urină este afectată. Se produce mai mult pe zi decât ar trebui (2-4 litri). Din acest motiv, se poate dezvolta deshidratare. Există urinare frecventă noaptea. În etapele ulterioare ale insuficienței renale cronice, cantitatea de urină scade brusc - acesta este un semn rău.


• Greață și vărsături.


• Convulsii musculare.


• Mâncărimi ale pielii.


• Uscăciune și senzație de amar în gură.


• Dureri de stomac.


• Diaree.


• Sângerări din nas și stomac din cauza scăderii coagulării sângelui.


• Hemoragii pe piele.


• Susceptibilitate crescută la infecții. Astfel de pacienți suferă adesea de infecții respiratorii, pneumonie.


• Într-o etapă târzie: starea se agravează. Apar atacuri de dificultăți de respirație și astm bronșic. Pacientul poate pierde cunoștința sau poate intra în comă.

Simptomele insuficienței renale cronice seamănă cu cele ale insuficienței renale acute. Dar cresc mai încet.

Diagnosticul insuficientei renale

Metoda de diagnosticare	Insuficiență renală acută	Insuficiență renală cronică
Analiza generală a urinei	Un test general de urină pentru insuficiență renală acută și cronică poate evidenția: modificarea densității urinei, în funcție de cauza disfuncției renale; cantitate mică de proteine; globule roșii pentru urolitiază, infecție, tumoră, leziune; leucocite - pentru infecții, boli autoimune.
Cercetări bacteriologice urină	Dacă disfuncția renală a fost cauzată de o infecție, agentul patogen va fi detectat în timpul studiului. Această analiză face, de asemenea, posibilă identificarea unei infecții care a avut loc pe fondul insuficienței renale și determinarea sensibilității agentului patogen la medicamentele antibacteriene.
Analize generale de sânge	În insuficiența renală acută și cronică, se evidențiază modificări ale testului general de sânge: o creștere a numărului de leucocite, o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) - un semn de infecție, proces inflamator; scăderea numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei (anemie); scăderea numărului de trombocite (de obicei mic).
Chimia sângelui	Ajută la evaluarea modificărilor patologice din organism cauzate de afectarea funcției renale. Într-un test biochimic de sânge în insuficiența renală acută, pot fi detectate modificări: scăderea sau creșterea nivelului de calciu; scăderea sau creșterea nivelului de fosfor; scăderea sau creșterea conținutului de potasiu; niveluri crescute de magneziu; creșterea concentrației de creatină (un aminoacid care este implicat în metabolismul energetic); scăderea pH-ului (acidificarea sângelui).	În insuficiența renală cronică, testele biochimice de sânge evidențiază de obicei modificări: niveluri crescute de uree, azot din sânge rezidual, creatinină; niveluri crescute de potasiu și fosfor; scăderea nivelului de calciu; scăderea nivelului de proteine; creșterea nivelului de colesterol este un semn al aterosclerozei vasculare, care a dus la afectarea fluxului sanguin renal.
tomografie computerizată (CT); imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).	Aceste metode vă permit să examinați rinichii, lor structura interna, calice renale, pelvis, uretere, vezica urinara. În insuficiența renală acută, CT, RMN și ultrasunetele sunt cel mai adesea folosite pentru a găsi cauza îngustării tractului urinar.
Ecografia Doppler	Ultrasonografia, timp în care se poate evalua fluxul de sânge în vasele rinichilor.
Raze x la piept	Este folosit pentru a identifica tulburări ale sistemului respirator și unele boli care pot provoca insuficiență renală.
Cromocistoscopia	Pacientului i se injectează intravenos o substanță care este excretată prin rinichi și colorează urina. Apoi se efectuează o cistoscopie - o examinare a vezicii urinare folosind un instrument endoscopic special introdus prin uretră. Cromocistoscopia - simplă, rapidă și metoda sigura diagnostic, care este adesea folosit în situații de urgență.
Biopsie de rinichi	Medicul obține o bucată de țesut renal și o trimite la laborator pentru examinare la microscop. Cel mai adesea, acest lucru se face folosind un ac gros special, pe care medicul îl introduce în rinichi prin piele. La biopsie se recurge în cazurile îndoielnice când nu se poate stabili un diagnostic.
Electrocardiografie (ECG)	Acest studiu este obligatoriu pentru toți pacienții cu insuficiență renală acută. Ajută la identificarea problemelor cardiace și a aritmiilor.
Testul Zimnitsky		Pacientul colectează toată urina în timpul zilei în 8 recipiente (fiecare timp de 3 ore). Determinați-i densitatea și volumul. Medicul poate evalua starea funcției rinichilor și raportul dintre volumele de urină de zi și de noapte.

Tratamentul insuficientei renale

Insuficiența renală acută necesită spitalizarea imediată a pacientului într-un spital de nefrologie. Dacă pacientul este în stare gravă, acesta este internat în secția de terapie intensivă. Terapia depinde de cauzele disfuncției renale.

Pentru insuficiența renală cronică, terapia depinde de stadiu. În stadiul inițial, se efectuează tratamentul bolii de bază - acest lucru va ajuta la prevenirea disfuncției renale severe și va face mai ușor să le faceți față mai târziu. Când cantitatea de urină scade și apar semne de insuficiență renală, este necesară combaterea modificărilor patologice din organism. Și în timpul perioadei de recuperare, trebuie să eliminați consecințele.

Indicații pentru tratamentul insuficienței renale:

Direcția tratamentului	Evenimente
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute prerenale.	În caz de pierderi mari de sânge - transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge. Dacă se pierde o cantitate mare de plasmă, se administrează soluție salină, soluție de glucoză și alte medicamente printr-un picurător. Combaterea aritmiei - medicamente antiaritmice. Dacă funcționarea sistemului cardiovascular este perturbată, utilizați medicamente pentru inimă și medicamente care îmbunătățesc microcirculația.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute renale	Pentru glomerulonefrite și boli autoimune - administrarea de glucocorticosteroizi (medicamente ale hormonilor suprarenali), citostatice (medicamente care suprimă sistemul imunitar). Pentru hipertensiunea arterială - medicamente care scad tensiunea arterială. În caz de otrăvire, folosiți metode de purificare a sângelui: plasmafereză, hemosorpție. Pentru pielonefrită, sepsis și alte boli infecțioase - utilizarea de antibiotice și medicamente antivirale.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale acute postrenale	Este necesar să se îndepărteze obstacolul care interferează cu scurgerea urinei (tumoare, pietre etc.) Cel mai adesea, aceasta necesită intervenție chirurgicală.
Eliminarea cauzelor insuficienței renale cronice	Depinde de boala de bază.
Măsuri de combatere a tulburărilor care apar în organism în timpul insuficienței renale acute
Eliminarea dezechilibrelor apă-sare	Într-un spital, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție cât de mult lichid primește și pierde corpul pacientului. Pentru a restabili echilibrul apă-sare, se administrează intravenos prin picurare diverse soluții (clorură de sodiu, gluconat de calciu etc.), iar volumul lor total trebuie să depășească pierderea de lichid cu 400-500 ml. Dacă există retenție de lichide în organism, se prescriu diuretice, de obicei furosemid (Lasix). Medicul selectează doza individual. Dopamina este utilizată pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către rinichi.
Combaterea acidificării sângelui	Medicul prescrie tratamentul atunci când aciditatea (pH-ul) sângelui scade sub valoarea critică de 7,2. O soluție de bicarbonat de sodiu este injectată intravenos până când concentrația sa în sânge crește la anumite valori și pH-ul crește la 7,35.
Combaterea anemiei	Dacă nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei din sânge scade, medicul prescrie transfuzii de sânge și epoetină (un medicament care este un analog al hormonului renal eritropoietina și activează hematopoieza).
Hemodializa, dializa peritoneala	Hemodializa și dializa peritoneală sunt metode de purificare a sângelui de diferite toxine și substanțe nedorite. Indicații pentru insuficiență renală acută: Deshidratarea și acidificarea sângelui care nu poate fi eliminată cu medicamente. Leziuni ale inimii, nervilor și creierului ca urmare a disfuncției renale severe. Intoxicație severă cu aminofilină, săruri de litiu, acid acetilsalicilic și alte substanțe. În timpul hemodializei, sângele pacientului este trecut printr-un dispozitiv special - un „rinichi artificial”. Are o membrană care filtrează sângele și îl curăță de substanțele nocive. În dializa peritoneală, o soluție de purificare a sângelui este injectată în cavitatea abdominală. Ca urmare a diferenței de presiune osmotică, absoarbe substanțe nocive. Este apoi îndepărtat de pe abdomen sau înlocuit cu unul nou.
Transplant de rinichi	Transplantul de rinichi se efectuează în caz de insuficiență renală cronică, când apar tulburări severe în corpul pacientului și devine clar că nu va fi posibil să ajutați pacientul în alte moduri. Rinichiul este prelevat de la un donator viu sau un cadavru. După transplant, se administrează un curs de terapie cu medicamente care suprimă sistemul imunitar pentru a preveni respingerea țesutului donator.

Dieta pentru insuficienta renala acuta

Prognosticul insuficienței renale

Prognosticul pentru insuficienta renala acuta

În funcție de severitatea insuficienței renale acute și de prezența complicațiilor, de la 25% la 50% dintre pacienți mor.

Cele mai frecvente cauze de deces:

• Leziuni ale sistemului nervos - comă uremică.
• Tulburări circulatorii severe.
• Sepsisul este o infecție generalizată, „otrăvirea sângelui”, în care sunt afectate toate organele și sistemele.

Dacă insuficiența renală acută se desfășoară fără complicații, atunci restabilirea completă a funcției renale are loc la aproximativ 90% dintre pacienți.

Prognosticul insuficienței renale cronice

Depinde de boala împotriva căreia a fost afectată funcția renală, de vârstă și de starea corpului pacientului. De când au început să fie utilizate hemodializa și transplantul de rinichi, decesele pacienților au devenit mai puțin frecvente.

Factori care agravează evoluția insuficienței renale cronice:

• hipertensiune arteriala;
• alimentație incorectă atunci când alimentele conțin mult fosfor și proteine;
• continut ridicat proteine ​​în sânge;
• creșterea funcției glandelor paratiroide.

Factori care pot provoca o deteriorare a stării unui pacient cu insuficiență renală cronică:

• leziuni renale;
• infecții ale tractului urinar;
• deshidratare.

Prevenirea insuficientei renale cronice

Dacă începi la timp tratament corect o boală care poate duce la insuficiență renală cronică, atunci funcția renală poate să nu fie afectată sau, cel puțin, afectarea acesteia nu va fi la fel de gravă.

Unele medicamente sunt toxice pentru țesutul renal și pot duce la insuficiență renală cronică. Nu trebuie să luați medicamente fără prescripția medicului.

Cel mai adesea, insuficiența renală se dezvoltă la persoanele care suferă de diabet zaharat, glomerulonefrită, hipertensiune arteriala. Astfel de pacienți trebuie să fie monitorizați în mod constant de un medic și să fie supuși unor examinări în timp util.

Conţinut

Această stare patologică poate fi caracterizată ca boala grava organ sistemul genito-urinar, ceea ce duce la tulburări ale homeostaziei acido-bazice, osmotice și apă-sare. Boala afectează toate procesele care apar în organism, ceea ce duce în cele din urmă la daune secundare.

Ce este insuficienta renala

Există două căi principale ale bolii, al căror rezultat va fi fie pierderea completă a funcției renale, fie IRST. Insuficiența renală este un sindrom care provoacă probleme cu funcționarea rinichilor. Boala este cauza principală a tulburărilor majorității tipurilor de metabolism din corpul uman, inclusiv azotul, apa sau electroliții. Boala are două forme de dezvoltare - cronică și acută, precum și trei etape de severitate:

• risc;
• deteriora;
• eșec.

Cauzele insuficienței renale

Pe baza recenziilor medicilor, principalele cauze ale insuficienței renale la oameni afectează doar două domenii - hipertensiunea arterială și diabetul. În unele cazuri, boala poate apărea din cauza eredității sau poate fi declanșată brusc de factori necunoscuți. Astfel de pacienți caută ajutor de la clinică în cazuri foarte avansate, când este extrem de dificil să se stabilească sursa și să vindece boala.

Stadiile insuficienței renale

Boala cronică de rinichi apare la cinci sute dintr-un milion de pacienți care urmează tratament, cu toate acestea, această cifră crește constant în fiecare an. Ca urmare a bolii, are loc o moarte treptată a țesutului și pierderea tuturor funcțiilor sale de către organ. Medicina cunoaște patru etape ale insuficienței renale cronice care însoțesc cursul bolii:

1. Prima etapă decurge aproape neobservată; pacientul poate să nu fie conștient de dezvoltarea bolii. Perioada de latentă se caracterizează prin oboseală fizică crescută. Boala poate fi detectată doar prin teste biochimice.
2. În stadiul compensat, există o creștere a numărului de urinare pe fondul slăbiciunii generale. Procesul patologic poate fi detectat prin rezultatele analizelor de sânge.
3. Etapa intermitentă se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a funcției rinichilor, care este însoțită de o creștere a concentrației de creatinine și alți produși ai metabolismului azotului în sânge.
4. Conform etiologiei, insuficiența renală în stadiu terminal provoacă modificări ireversibile în funcționarea tuturor sistemelor corpului. Pacientul simte instabilitate emoțională constantă, letargie sau somnolență, se agravează aspect, pierderea poftei de mâncare. Consecința ultimei etape a insuficienței renale cronice este uremia, stomatita aftoasă sau distrofia mușchiului cardiac.

Insuficiență renală acută

Procesul reversibil de afectare a țesutului renal este cunoscut sub numele de insuficiență renală acută. AKI poate fi determinată prin referire la simptomele insuficienței renale la o persoană, care sunt exprimate prin încetarea completă sau parțială a urinării. Deteriorarea constantă a stării pacientului în stadiul terminal este însoțită de apetit scăzut, greață, vărsături și altele. manifestări dureroase. Cauzele sindromului sunt următorii factori:

• boli infecțioase;
• starea renală;
• tulburare hemodinamică renală decompensată;
• obstrucția tractului urinar;
• intoxicații exogene;
• boli acute rinichi

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică duce treptat la o pierdere completă a capacității de funcționare a acestui organ, provocând contracția rinichilor, moartea nefronilor și înlocuirea completă a țesuturilor acestuia. Fiind în stadiul terminal al bolii, corpul pacientului începe să refuze să elimine urina, ceea ce afectează compoziția electrolitică a sângelui. Deteriorarea glomerulilor poate apărea din mai multe motive, dintre care cele mai frecvente sunt:

• lupus eritematos sistemic;
• tumori;
• glomerulonefrită cronică;
• hidronefroză;
• gută;
• boala urolitiază;
• pielonefrită amiloidocronică;
• Diabet;
• hipertensiune arteriala;
• boala polichistică;
• vasculită hemoragică;
• subdezvoltarea rinichilor;
• sclerodermie;

Insuficiență renală - simptome

Pentru a vă da seama cum să tratați insuficiența renală, mai întâi merită să studiați elementele de bază simptome de insuficiență renală cronică. La început, este problematică identificarea independentă a bolii, deși intervenția medicală în timp util poate inversa dezvoltarea proceselor patologice periculoase, eliminând necesitatea intervenției chirurgicale. Majoritatea pacienților se plâng de simptome de insuficiență renală, cum ar fi umflare severă, hipertensiune arterială sau durere.

Primele semne de insuficiență renală

Sindromul disfuncției renale are o etapă treptată de dezvoltare, astfel încât fiecare etapă este caracterizată de manifestări mai pronunțate ale bolii. Primele semne de insuficiență renală sunt considerate a fi slăbiciune sau oboseală fără un motiv întemeiat, refuzul de a mânca și problemele de somn. În plus, puteți verifica prezența bolii pe baza frecvenței de urinare pe timp de noapte.

Insuficiență renală - simptome la femei

Tulburările în funcționarea rinichilor pot provoca cel mai mult diferite manifestări in functie de ce stadiu proces patologic există un pacient. Simptomele insuficienței renale la femei se manifestă într-un mod special, specific. Primul semn de avertizare este instabilitatea emoțională cauzată de o deficiență a substanței progesteron din organism. În acest context, o serie de complicații asociate cu funcționarea sistemului genito-urinar se dezvoltă activ.

Insuficiență renală - simptome la bărbați

Sindromul afectează organismul în stadiile incipiente ale apariției sale, prin urmare, cum să determinați insuficiența renală și ce să faceți pot fi aflate prin compararea unor fapte cheie. Simptomele insuficienței renale la bărbați nu sunt practic diferite de reacțiile altor grupuri de pacienți. Pe etapele inițiale caracteristic: scăderea urinării, diaree, pierderea poftei de mâncare, mâncărimi ale pielii, semne clar vizibile ale unei tulburări ale sistemului nervos.

Insuficiență renală la copii - simptome

Problemele renale afectează rar copiii mici, dar dacă nu se iau măsuri la timp, lipsa de acțiune poate provoca moartea. Simptomele insuficienței renale la copii nu diferă de cursul bolii la pacienții adulți. Pe lângă starea generală de rău, copilul simte greață, temperatura îi crește și, în unele cazuri, este detectată umflarea. Astfel de copii merg adesea la toaletă, dar cantitatea de urină excretată nu este normală. Analizele ne permit să diagnosticăm următoarea imagine:

• pietre la rinichi;
• tuse;
• cantitate crescută de proteine ​​în urină;
• scăderea tonusului muscular;
• tremor;
• pielea capătă o nuanță galbenă.

Insuficiență renală - diagnostic

Semnul principal al prezenței unei patologii severe la un pacient este nu numai o scădere a frecvenței urinare, ci și prezența. cantitate crescută potasiu sau compuși azotați din sânge. Diagnosticul insuficienței renale se realizează în mai multe etape, starea rinichilor este evaluată în funcție de diagnosticul bazat pe rezultatele testului Zimnitsky. Principalii indicatori ai eficacității tratamentului sunt:

• monitorizarea biochimică a sângelui;
• Biopsie;
• Ecografia Doppler a vaselor de sânge.

Insuficiență renală - tratament

În timpul terapiei, principala cauză a patogenezei este eliminată cu ajutorul medicamentelor moderne. Procesul de recuperare include completarea volumului de sânge lipsă și normalizarea tensiunii arteriale în cazul unei reacții de șoc la pacient. Tratamentul insuficienței renale în perioada otrăvirii cu nefrotoxină constă în spălarea intestinelor și stomacului de toxine; în aceste scopuri se folosesc adesea următoarele:

• plasmafereza;
• tratament nefroprotector;
• hemodializa;
• hemoperfuzie;
• dializa peritoneală;
• hemossorbtie.

Tratamentul insuficienței renale - medicamente

Tratamentul unei astfel de boli grave trebuie susținut de o intervenție medicală adecvată, de exemplu, medicamente cu insulină. Majoritatea diureticelor existente, atunci când sunt luate necontrolat, pot fi dăunătoare sănătății umane, astfel încât utilizarea substanțelor terapeutice este posibilă numai sub stricta supraveghere a unui specialist. Cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul insuficienței renale pot fi împărțite într-o categorie separată de medicamente:

• trimetazidină;
• Lisinopril;
• Desferal;
• Sulodexid;
• Eufillin;
• hipotiazidă;
• Digoxid;
• Ramipril;
• Chime;
• Glurenorm;
• enalapril;
• metoprolol;
• Deferoxamină;
• Propranolol;
• Dopamina.

Insuficiență renală - tratament cu remedii populare

Unii oameni aderă la metodele naturale de terapie, astfel încât tratamentul insuficienței renale cu remedii populare permite utilizarea numai a darurilor naturii. Prin utilizarea plante medicinale, fructe sau legume, se prepară decocturi speciale pentru a ameliora o persoană de această boală. Cel mai eficient metode tradiționale terapia este utilizarea brusturei, suc de rodieși mătase de porumb. Există și alte ingrediente utile de tratat:

• alge;
• tinctură de echinaceea;
• Seminte de marar;
• coada-calului.

Insuficiență renală în timpul sarcinii

În timpul transportului unui copil, corpul mamei însărcinate este supus unui grad suplimentar de stres, motiv pentru care toate sistemele sale sunt forțate să funcționeze în regim crescut. Uneori, principala cauză a insuficienței renale în timpul sarcinii este o funcționare defectuoasă a anumitor organe. Aceste boli amenință sănătatea femeii și a copilului ei nenăscut, astfel încât nașterea în astfel de circumstanțe este imposibilă. Singurele excepții sunt acele cazuri în care boala a fost eliminată prompt în fazele incipiente ale diagnosticului.

Prevenirea insuficientei renale

Tratamentul în timp util al bolilor cum ar fi pielonefrita cronică și glomerulonefrita va ajuta la prevenirea complicațiilor ulterioare, iar respectarea regulată a recomandărilor medicului va asigura păstrarea funcționalității sistemului genito-urinar. Prevenirea insuficienței renale este utilizată pentru orice categorie de pacienți, indiferent în ce stadiu al bolii se află. Regulile simple, inclusiv respectarea unei diete, ajustarea echilibrului apă-sare și utilizarea medicamentelor vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii.

Video: simptome de insuficiență renală și tratament

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Cu stres excesiv asupra sistemului urinar, se dezvoltă procese negative care afectează funcționarea rinichilor și a vezicii urinare. Urolitiaza și nefrolitiaza reduc calitatea vieții pacienților de diferite vârste. Una dintre patologiile care provoacă multe probleme este insuficiența renală la femei.

Ce să faci dacă sunt detectate modificări negative ale țesutului renal? Ce semne indică dezvoltarea formelor acute și cronice ale bolii? De ce este periculoasă insuficiența renală? Raspunsurile sunt in articol.

Informații generale despre boală

Este important să știți:

• În mod normal, rinichii filtrează și elimină produsele de carie, toxinele și compușii nocivi din organism;
• în multe patologii, organele pereche nu își îndeplinesc pe deplin funcția și se dezvoltă semne de intoxicație;
• cu atât mai mult compuși nocivi se acumulează în sânge, cu atât corpul primește mai puțini nutrienți. Treptat, toxinele umplu toate țesuturile; în loc de componente nutriționale, celulele primesc cloruri, sulfați, uree, azot, zahăr, creatinină;
• stagnarea urinei activează activitatea microorganismelor patogene;
• la formă severă insuficiența renală crește riscul de deces din cauza acumulării de toxine, a lipsei de oxigen a creierului și a tulburărilor metabolice.

Cod ICD de insuficiență renală - 10 - N17 - N19.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Încălcarea funcției de filtrare și excreție a rinichilor este rezultatul influenței exogene și factori endogeni. În cele mai multe cazuri, apare un impact negativ complex. Forma acută a patologiei se dezvoltă adesea pe fondul intoxicației, influenței factorilor de producție nocivi și toxiinfecției alimentare.

Principalele cauze ale insuficienței renale la femei:

• expunerea la doze mari de radiații;
• tuberculoză renală;
• patologii cronice ale rinichilor și vezicii urinare;
• încălcarea regulilor de tratament, nefrolitiază;
• neoplasme benigne și maligne ale glandelor suprarenale și rinichilor;
• boli ale sistemului endocrin;
• probleme cu coagularea sângelui după operație;
• compresie prelungită a rinichilor sau leziuni ale organelor;
• pierderi mari de sânge;
• arsuri termice pe o suprafață mare a corpului;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru tratamentul tumorilor.

Clasificare

În funcție de natura cursului, se disting două forme de insuficiență renală:

• picant;
• cronic.

Stadiile insuficienței renale acute:

• prerenal. Problemele cu funcția rinichilor apar atunci când fluxul sanguin este afectat. Rezultatul este o scădere a volumului de urină format și excretat;
• renal Nefronii se deformează. Fluxul sanguin nu este afectat, dar din cauza morții celulare, rinichii filtrează slab lichidul;
• postrenală. Urina se acumulează activ, dar excreția este dificilă din cauza blocării canalelor urinare.

Stadiile insuficienței renale cronice:

• latent. Produsele de descompunere a proteinelor se acumulează în sânge, echilibru electroliticîncălcat;
• compensate. Se dezvoltă poliurie, un test de urină relevă un nivel de leucocite mai mare decât normal;
• intermitent. Are loc acumularea ulterioară, produse ale metabolismului azotului, săruri de acid uric;
• Terminal. O etapă severă cu modificări ireversibile, organele își pierd funcțiile de filtrare și excreție, toxinele se acumulează activ în țesuturi și se leagă de globulele roșii. Fără îngrijire medicală calificată, edem cerebral și moartea sunt posibile.

Simptome și semne

Fiecare etapă a insuficienței renale la femei este caracterizată de anumite manifestări. Cu cât organismul este mai slab, cu atât factorii negativi influențează mai mult, cu atât se acumulează mai activ produsele de degradare.

Semne de insuficiență renală acută:

• stadiul inițial.În țesutul renal începe un proces patologic, semnele bolii de bază sunt tulburătoare;
• stadiul oliguric. Volumul de urină scade (nu mai mult de 400 ml pe zi), tulburările funcționale ale rinichilor progresează, se acumulează produse de carie în organism, se dezvoltă letargie, apar slăbiciune, dificultăți de respirație și zvâcniri musculare involuntare. Pacienții simt cardiopalmus, dureri în zona abdominală, apar adesea ulcere, consemnează medicii patologii infectioase organe respiratorii, vezica urinara. Durata etapei oligurice este de 5-11 zile, starea se înrăutățește vizibil;
• poliuric. Când se prescrie terapia, starea se stabilizează, volumul de urină crește și, adesea, se eliberează mai mult lichid decât în ​​mod normal. Odată cu creșterea urinării, deshidratarea se dezvoltă adesea și este posibilă progresia ulterioară a patologiilor infecțioase;
• etapa de recuperare. Durata - de la șase luni la un an. Odată cu inițierea în timp util a terapiei, rinichii își revin complet funcționarea; dacă tratamentul este întârziat, atunci funcționarea corectă a organelor nu poate fi realizată pe deplin.

Stadiul cronic - simptome:

• primele semne: oboseală crescută, slăbiciune, scăderea activității fizice;
• manifestările bolii apar cu afectarea notabilă a funcției renale;
• treptat, volumul de urină crește la doi până la patru litri, deshidratarea este posibilă;
• pacienții se plâng adesea de urinare frecventă noaptea;
• în cazurile severe ale bolii, volumul de urină excretat scade brusc, ceea ce indică tulburări grave;
• contactul prematur cu un urolog sau un nefrolog duce la activarea procesului patologic, rinichii nu pot face față sarcinii, iar semnele de intoxicație cu toxine sunt vizibile. În cazul insuficienței renale cronice, femeile suferă de uscăciune a gurii, diaree, sângerări stomacale și nazale, vărsături, greață, contracții musculare;
• unul dintre semnele problemelor renale este susceptibilitatea la infecții, răceli frecvente și dezvoltarea pneumoniei;
• semne periculoase în cazuri avansate: crize de astm bronșic, dificultăți severe de respirație, lipsă de oxigen a creierului, leșin, comă.

Pe o notă! Problemele cu producerea și filtrarea urinei agravează starea generală și reduc performanța. Cu patologiile renale, bolile cronice se agravează adesea.

Diagnosticare

Stadiul inițial al formelor acute și cronice este practic asimptomatică pentru un anumit timp. Dacă există umflături la nivelul feței și picioarelor, slăbiciune, oboseală crescută sau stare de rău fără cauză, merită să vă verificați rinichii.

Urologul/nefrologul prescrie o examinare, clarifică tabloul clinic și elaborează un regim de tratament. Cea mai bună opțiune este să mergi la o clinică cu echipament modern și personal calificat.

Teste pentru diagnosticarea insuficienței renale:

• Analiza urinei. Abateri: nivel crescut de leucocite, globule roșii în urină, scăderea sau creșterea densității materialului, urme de proteine;
• analize de sânge. Abateri: scăderea nivelului de trombocite, hemoglobină, globule roșii, creșterea numărului de leucocite și a creatininei, creșterea acidității urinei. În cazul patologiilor renale, conținutul de potasiu, fosfor, calciu, magneziu este perturbat;
• cercetare sigură, nu foarte costisitoare -;
• metode de diagnostic destul de costisitoare, dar foarte informative - CT și RMN;
• radiografie pentru probleme ale sistemului respirator;
• Dopplerografie pentru a clarifica natura circulației sângelui în rinichi;
• cromocistoscopie - examinarea cavității vezicii urinare cu un agent de contrast folosind un instrument endoscopic.

Principalele direcții de terapie

Acțiuni de bază în forma acută de patologie:

• eliminare tulburări funcționale, normalizarea producției și a fluxului de urină, curățarea activă a sângelui de produsele de carie. Medicul prescrie hemodializă, homosorbție sau plasmafereză;
• Administrarea de medicamente care conțin doze mari de calciu, potasiu și sodiu ajută la normalizarea echilibrului apă-electrolitic. Este important să se controleze nivelul ionilor pentru a preveni acumularea în exces de sare în organism;
• Dacă se detectează o infecție bacteriană, se prescriu antibiotice. Pentru insuficiența renală la femei, medicamentele din grupul cefalosporinei, Claritromicină, Amoxiclav sunt eficiente. Înainte de numire medicamente antibacteriene efectuați urocultură și test de sensibilitate;
• Diureticele moderne ajută la accelerarea eliminării toxinelor: Torsid, Diacarb, Hipotiazidă.

La adresa, citiți instrucțiunile de utilizare a medicamentului Uronefron pentru tratamentul patologiilor urologice.

Reguli de bază pentru tratamentul insuficienței renale cronice:

• tratamentul bolilor de bază;
• întărirea sistemului imunitar;
• dieta strictă pentru patologiile tractului gastrointestinal, acumularea de acid uric;
• pentru eliminarea umflaturii se recomanda diureticele: recoltarea rinichilor Pol-falka, matase de porumb, spice de urs;
• pentru hemoglobină scăzută, sunt prescrise medicamentele Fenyuls și Sorbifer;
• la stadii severe Purificarea sângelui artificial se realizează cu ajutorul unui aparat de hemodializă. Proceduri care nu trebuie sărite: toxinele se acumulează în organism, funcționarea multor sisteme este perturbată;
• Insuficiența renală completă necesită transplant de organe sau hemodializă de trei ori pe săptămână pe viață.

Reguli de dietă și nutriție

• în caz de umflare, limitați cantitatea de sare;
• este important să reduceți aportul de proteine ​​- 0,5-0,8 g per kilogram de greutate este suficient;
• Dacă nivelul de potasiu este ridicat, nu trebuie să mâncați ciocolată, struguri, cartofi copți și prăjiți, stafide, caise uscate și banane. Cafeaua este, de asemenea, interzisă;
• Este important să mențineți echilibrul energetic și să consumați suficienți carbohidrați. Orezul, dulciurile fără coloranți, produsele de copt, fulgii de ovăz sunt sănătoase;
• Nu puteți mânca multe ciuperci, carne, nuci - surse de proteine;
• alimentele trebuie fierte și coapte;
• Regimul de băut depinde de stadiul patologiei: cantitatea de lichid trebuie să fie la nivelul urinei excretate.

Problemele cu rinichii apar atunci când regulile nutriționale sunt încălcate, lipsa unui tratament adecvat pentru patologiile cronice, scăderea imunității și otrăvirea de diferite tipuri. Este important să se mențină igiena genitală, să se prevină hipotermia și să se trateze infecțiile bacteriene din organism. Dacă există manifestări de insuficiență renală, trebuie să contactați un urolog sau un nefrolog în timp util. Dacă respectați regulile, începeți terapia la stadiu timpuriu este posibilă recuperarea completă.

Aflați mai multe detalii interesante despre caracteristicile tratamentului insuficienței renale la femei din următorul videoclip:

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate cunoscută științei boli infecțioase, mononucleoza infecțioasă ocupă un loc aparte...

Lumea știe despre boală, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, de destul de mult timp.

Oreionul (denumire științifică: oreion) este o boală infecțioasă...

Colica hepatică este o manifestare tipică a colelitiazelor.

Edemul cerebral este o consecință a stresului excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita articulatia genunchiului este o boală răspândită printre sportivi...

Simptome de insuficiență renală la femei

Simptomele și tratamentul insuficienței renale la femei

Disfuncție renală corp feminin poate fi prevenit prin cunoașterea simptomelor și cauzelor.

De ce apare insuficiența renală la femei?

Insuficiența renală este o consecință a altor boli, ducând la afectare modul corect functia rinichilor. Patologia afectează femeile de toate vârstele, dar conform statisticilor, acestea sunt femei mai tinere. Mai mult, este cauzată și de boli care nu au legătură cu acest organ. Cele mai cunoscute motive sunt:

• tratament cu antibiotice fără prescripție medicală;
• sarcina;
• intoxicații cu otrăvuri conținute în medicamente și substanțe chimice;
• pierderi volumetrice de sânge;
• sângele circulant a redus volumul stabil de pompare, cum ar fi o arsură;
• intoxicație externă și internă a organismului;
• hipertensiune;
• glomerulonefrită;
• pietre în ureter;
• lezarea sau îndepărtarea unui rinichi;
• maligne şi tumoră benignățesut renal;
• complicație după o boală de rinichi;
• insuficiență hepatică (ciroză);
• Diabet;
• structură anormală a rinichilor.

Cu o formă avansată a bolii, este foarte dificil să se identifice cauzele acesteia. Conform statisticilor, aceasta este 20% dintre pacienți.

Prolaps uterin: simptomele și tratamentul la domiciliu sunt descrise într-o publicație pe site-ul nostru.

Puteți citi despre bolile nervului trigemen și despre tratamentul lor în acest articol.

De aici veți afla ce este piciorul diabetic și cum să preveniți această afecțiune.

Insuficiență renală la femei: tipuri și simptome

Pe baza semnelor de laborator, se determină două tipuri de insuficiență renală la femei:

Simptome de AKI (insuficiență renală acută)

Semnele de insuficiență renală acută au 4 stadii ale bolii.

Dezvoltarea semnelor stadiului 1 are loc treptat, de la câteva ore și durează câteva zile. Uneori, ele sunt complet absente, deși au loc deja modificări patologice în țesuturile organului.

Citește și: Cum mi-am mărit sânii cu 2 mărimi într-o săptămână

Totul depinde de motivul pentru care funcția renală afectată, de exemplu, dacă este o boală infecțioasă, atunci pacientul simte:

• dureri musculare;
• frisoane;
• febră;
• durere de cap.

Infecție intestinală:

• diaree;
• vărsături;
• durere de cap.

Intoxicație și sepsis:

• anemie;
• icter;
• convulsii.

Stare de șoc:

• tensiune arterială scăzută;
• puls firid;
• transpiraţie;
• paloare;
• pierderea și confuzia cunoștinței.

Glomerulonefrita:

• dureri lombare;
• sânge în urină.

Etapa a doua (oligoanuric). Simptomele sale sunt mai pronunțate din cauza acumulării de urină în sânge:

• cardiopalmus;
• activitatea creierului scade;
• diaree;
• presiune scăzută;
• letargie;
• dispnee;
• vărsături;
• volumul de urină pe zi scade semnificativ sau se oprește cu totul;
• mâncărime ale pielii;
• Greutatea pacientului crește din cauza acumulării de lichid în organism;
• edem al creierului, plămânilor;
• stare generală gravă;
• umflarea picioarelor, a feței;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Dacă pacientul consultă un medic și este prescris tratamentul corect, atunci apare etapa 3 (poliurică). Toxinele azotate și excesul de lichid părăsesc organismul, iar volumul urinei este normalizat.

Pacientul este în stadiu de recuperare și toate funcțiile vitale sunt restabilite treptat. Partea negativă a acestei etape este posibila dezvoltare infecții și inflamații ale vezicii urinare.

A patra etapă este reabilitarea; în această perioadă, are loc recuperarea completă. În unele cazuri, nefronii sunt deteriorați în număr mare, atunci putem vorbi despre recuperare totală nu există organ.

Rinichi bolnav

Un pacient care nu se prezintă la medic sau primește un tratament incorect după etapa 2 poate ajunge în stadiul terminal, care este însoțit de:

• aritmie;
• tulburări de conștiență;
• hemoragie internă;
• comă;
• hemoragie subcutanată.

Toate semnele dezamăgitoare duc în general la moarte.

Simptomele insuficienței renale în timpul sarcinii

Organele rinichilor pot suferi presiune din uter în timpul sarcinii. Ca urmare, se dezvoltă patologia. Femeia are următoarele simptome:

• proteine ​​crescuteîn urină;
• paloare;
• durere de cap;
• vărsături;
• hipertensiune;
• volumul de urină scade pe zi;
• membrele umflate, fața.

Patologia afectează nu numai sănătatea mamei, ci și a fătului.

Simptomele insuficienței renale cronice

Va dura câțiva ani pentru ca femeile să dezvolte simptome de insuficiență renală cronică (IRC). Deoarece rinichii au o oportunitate unică de a lucra pentru țesuturile deteriorate până când apare disfuncția lor completă.

Stadiul incipient (latent) poate fi observat în laborator, unde schimbările în funcționarea organului sunt vizibile sub formă de proteine ​​​​în urină sau o ușoară abatere. compoziția electrolitică sânge. În acest caz, este posibil ca femeia să nu simtă simptome pronunțate.

A doua etapă a bolii (compensată) este marcată de simptome:

• gură uscată;
• letargie;
• Urinare frecventa până la 2,4 litri pe zi;
• analiza biochimică a urinei și a sângelui este perturbată.

A treia etapă (intermitentă).

Simptome:

• nivelul de creatinină și uree crește;
• apar dureri articulare;
• respiratie urat mirositoare;
• nuanța gălbuie a pielii;
• sete constantă;
• scade pofta de mancare;
• Răcealele și durerile de gât devin mai severe.

Ultima etapă (terminal).

Simptome:

Citește și: Cum am slăbit 19 kg într-o lună și jumătate

• transpirația miroase a urină;
• perturbarea producției de hormoni;
• vărsături;
• piele galbenă;
• structura părului deteriorată;
• scăderea sau lipsa debitului de urină;
• dispnee.

În ultima etapă, pacientul este transferat la hemodializă.

Ce tratament este oferit de medici

Cu insuficiența renală acută, cauzele bolii sunt identificate și toate tratamentele vizează eliminarea acesteia. Dacă este identificat procese inflamatorii vezica urinara, imunostimulante si antibiotice sunt prescrise.

Sunt prescrise intoxicații cu medicamente, toxine care au cauzat insuficiență renală acută, plasmafereză și hemossorbție.

Pierderea mare de sânge este înlocuită cu plasmă sau sânge.

Insuficienţa renală cronică se restabileşte prin dializă continuă şi dieta speciala.

Următoarele recomandări sunt adăugate la toate prescripțiile individuale:

Ce poți face pentru a trata insuficiența renală acasă?

O femeie bolnavă cu insuficiență renală acută stă în mare parte acasă și vizitează periodic medicul. Acasă, ar trebui să reduceți sarcina pe nefroni. Pentru a face acest lucru, sunt îndeplinite câteva cerințe:

• reduce aportul de sare și proteine;
• urmați dieta prescrisă de medic;
• pentru a lega metaboliții proteici în intestin, se folosesc medicamente adecvate;
• curăță corpul de infecție;
• reduce activitatea fizică;
• nu utilizați medicamente cu efecte nefrotoxice.

Consumați până la 3 grame de sare de masă pe zi dacă aveți tensiune arterială mare. Reduceți alimentele proteice la 40 de grame, în unele cazuri (cu azotemie persistentă) la 20 de grame. Consumați aminoacizi în mod constant.

Produsele metabolismului azotului sunt bine excretate mai târziu. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați saune cu infraroșu institutie medicala.

Există aparate de uz casnic chiar și pentru hemodializă, pentru a nu complica viața pacientului mergând la clinică.

Insuficiența renală la femei este destul de ușor de tratat dacă mergi la clinică în stadiile incipiente. Folosiți plantele și amestecurile acestora după consultarea medicului, deoarece există contraindicații pentru unele dintre ele.

Pentru mai multe informații despre insuficiența renală, urmăriți următorul videoclip.

In contact cu

Colegi de clasa

nektarin.su

Simptomele insuficienței renale la femei

Consecințele patologiei sistemului genito-urinar pot fi urmărite în toate zonele corpului, deoarece rinichii sunt un organ de detoxifiere.

În funcție de nivelul de afectare, se disting insuficiența prerenală, renală directă și postrenală. Fiecare nosologie are simptome specificeși semne care permit medicului să diagnosticheze tipul de boală.

Există o listă întreagă de forme nosologice care duc la un anumit tip de insuficiență renală. Pentru un specialist calificat, nu este dificil să se determine consecințele rinichilor care apar sub influența unui anumit factor etiologic.

Insuficiență renală acută la femei

Cu un tablou clinic pronunțat, apar simptome acute ale bolii. Nu este dificil pentru un specialist calificat să verifice boala. Există semne de laborator ale bolii, manifestate prin anurie sau oligurie, absență sau debit urinar scăzut. Datorită acumulării de uree în sânge, distrugerea organelor interne crește. O deteriorare treptată a stării unei persoane duce la pierderea poftei de mâncare, greață și umflarea extremităților.

În insuficiența renală acută, în stadiul inițial, se formează simptome, în funcție de influența unui anumit factor etiologic.

În prima etapă, simptomele se dezvoltă treptat. La unii pacienți, simptomele se dezvoltă în câteva zile, iar la alții în câteva ore. Primele simptome sunt durerile abdominale, sindromul de intoxicație, paloarea, oboseala.

În a doua etapă oligoanurice, simptomele formei acute a bolii sunt mai pronunțate din cauza acumulării excesive de uree în sânge: hipertensiune arterială, diaree, inhibarea activității creierului, creșterea ritmului cardiac. Creșterea azotemiei duce la deteriorarea ficatului și a pancreasului.

A treia etapă a insuficienței renale se numește recuperare. Pe parcursul cursului ei trebuie să se distingă faza diurezei precoce și componenta poliurică. Inițial, se observă puțină urinare, iar apoi apare diureza abundentă. După normalizarea activității de concentrare a rinichilor, pot fi urmărite simptomele clinice de normalizare a funcționalității sistemului cardiovascular, respirator și digestiv. Durata medie etapă de aproximativ 2 săptămâni.

A patra etapă este însoțită de normalizarea funcției renale cu restaurarea majorității organelor afectate. Reparațiile pot dura mai multe luni sau chiar un an întreg.

Simptomele insuficienței renale cronice la femei

La femei, simptomele bolii durează câțiva ani pentru a se dezvolta. În patologie, sunt afectate multe structuri renale mici. Fiziologic, glomerulii sunt responsabili de filtrarea urinei, filtrarea continutului urinar. În mod normal, proteinele nu trec prin filtrul renal și ajung înapoi în sânge. Când glomerulii sunt deteriorați, osmoza inversă este perturbată, ceea ce contribuie la apariția proteinuriei.

Compuși în exces și acumulări de apă se formează în vezică. Defectele țesutului renal se vindecă țesut conjunctiv. Procesul este ireversibil, ceea ce duce la leziuni toxice treptate ale organelor interne.

Rinichii au capacități de rezervă, astfel încât, odată cu deteriorarea treptată a glomerulilor, unele dintre proprietățile funcționale sunt preluate de țesutul sănătos. Procesul continuă până când deteriorarea țesuturilor duce la pierderea completă a funcției. Primele semne de insuficiență renală cronică se manifestă prin modificări ale testelor de laborator.

O marjă de siguranță ridicată asigură că chiar și deteriorarea a 80% din structura principală nu duce la apariția simptomelor clinice.

Bolile cronice, cum ar fi boala polichistică, pielonefrita, glomerulonefrita cronică, nefroza și boala polichistică de rinichi duc la patologie.

Deficiența cronică poate fi rezultatul otrăvirii cu medicamente și săruri de metale grele.

Dacă mai puțin de 80% din substanța funcțională este deteriorată, are loc o etapă latentă, în care persoana nu are plângeri. Primele manifestări sunt nespecifice: gură uscată, slăbiciune seara.

După etapa latentă, apare o etapă compensată, în care producția de urină crește semnificativ la mai mult de 2,5 litri pe zi. Datorită creșterii conținutului de azot din sânge, sub ochi apare umflarea, care apare doar dimineața.

În următoarea etapă intermitentă, simptome suplimentare:

• Îngălbenirea pielii;
• Uscăciunea gurii și setea persistă;
• Tremurări ale mușchilor mici, tremurări ale extremităților superioare;
• Bolile tractului respirator superior se agravează.

În stadiul terminal, apar simptome acute:

• Față umflată;
• Letargie, tulburări de somn;
• Modificări distrofice muschii;
• Miros de uree din gură;
• Diaree și vărsături;
• Modificări inflamatorii în sacul inimii;
• Declinul imunității;
• Miros de urină cu azot.

Insuficiența renală cronică se caracterizează printr-o scădere a activității nefronilor. Semnele externe apar atunci când se pierd 80% din nefronii funcționali. Procesul de distrugere a multor glomeruli este însoțit de patologie procesele metabolice, care se caracterizează prin următoarele simptome:

1. urinare nocturnă;
2. Umflarea articulațiilor gleznei;
3. Durere in cufăr;
4. Nuanta maro piele.

O manifestare specifică a bolii este creșterea cantității de urină produsă. Stadiile incipiente ale patologiei sunt însoțite de deteriorarea secțiunilor tubulare ale nefronului. Afecțiunea apare chiar și cu un aport limitat de lichide.

O complicație gravă a formei cronice este pierderea sărurilor de fosfor, calciu, potasiu și sodiu. Una dintre metodele de laborator pentru verificarea patologiei este determinarea potasiului în sânge, care crește serios cu patologia.

Pe lângă tulburările electrolitice cu insuficiență cronică rinichi, metabolismul apă-sare este perturbat, ceea ce se manifestă prin următoarele tulburări:

• Dezvoltarea anemiei;
• Creșterea tensiunii arteriale datorită activării sistemului renină-angiotensină;
• Patologia funcției urinare;
• Dezechilibru acido-bazic.

Modificările patologice descrise duc la tulburări distrofice, care se manifestă prin pierdere masa musculara.

Pentru a fi corect, trebuie remarcat faptul că mai mult de 20 de ani pot trece de la debutul pielonefritei cronice până la simptomele clinice ale bolii. Cursul ciclic al bolii se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie. Frecvența schimbărilor de fază este individuală.

Caracteristicile unice sunt determinate de factor etiologic, care a provocat nosologia. De exemplu, cu pielonefrită, inflamația pelvisului renal și a ureterului persistă mult timp.

Fără tratament calificat, inflamația bacteriană continuă mult timp, ceea ce duce la moartea treptată a nefronilor. Nozologia se caracterizează prin creșterea tensiunii arteriale, care este rezultatul activării sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

Simptomele pielonefritei cronice cu urolitiază duc la manifestări secundare ale hipertensiunii arteriale și exacerbarea infecțiilor bacteriene. Moartea nefronilor este accelerată în prezența pietrelor de corali în rinichi, care lezează pereții tractului urinar.

Cursul cronic al bolii afectează întregul organism, dar să evidențiem separat polineuropatia periferică, în care disconfort la extremități, arsuri ale pielii, pierderea sensibilității. Aceste semne sunt identificate de un neurolog, dar specialistul nu întotdeauna stabilește corect cauza nosologiei.

Primele semne de disfuncție renală

Pentru a identifica boala într-un stadiu incipient, este necesar să acordați atenție nu la primele semne de patologie, caz în care ar trebui să vizitați specialiști calificați (nefrologi, cardiologi).

Orice umflare sub ochi și pe extremitățile inferioare este un motiv pentru a consulta un medic, deoarece simptomele sunt cauzate de afectarea rinichilor sau de funcționarea insuficientă a inimii.

Prezența bolii polichistice necesită o monitorizare constantă a stării rinichilor folosind teste de laborator, deoarece sindromul urinar și insuficiența renală secundară apar adesea în nosologie. Singurele semne de patologie sunt oboseala și durerea sâcâitoare în abdomenul inferior. Manifestarea este un semn al scăderii funcției de concentrare a rinichilor și al acumulării de uree în sânge.

Supraîncărcarea repetată a nefronilor viabili contribuie la creșterea densității urinei. Modificări ale proprietăților urinei timp diferit zile vă permite să determinați patologia renală. Dimineața, urina este mai saturată, iar seara scade. Pentru a determina densitatea, se efectuează un test Zimnitsky.

O creștere a capacității de concentrare a țesutului renal duce la o creștere a conținutului sanguin de baze purinice, metaboliți ai metabolismului proteinelor. Modificări ale metabolismului biochimic apar ca urmare a creșterii nivelurilor de creatinine și uree din sânge.

O scădere a ratei de filtrare glomerulară provoacă tulburări electrolitice, în care se observă o schimbare a metabolismului biochimic. Setea este un semn de creștere a toxinelor din sânge. Pe acest fond, există o scădere a concentrației de vitamina D, care este însoțită de modificări osteoporotice ale structurii osoase. Senzații similare pot fi observate cu o creștere a cantității de hormon paratiroidian din sânge.

Anemia se dezvoltă datorită scăderii eliberării eritropoietinei, prin urmare stimularea eliberării globulelor roșii în măduva osoasă este redusă.

Sindromul de intoxicație poate duce la depresie și agitație nerezonabilă frecventă. Senzațiile pacientului sunt comparabile cu sindromul de sevraj la nicotină, când un fumător cu experiență încearcă să se lase de fumat.

O creștere a concentrației de potasiu determină acidoză metabolică (acidificarea sângelui). Consecința situației este o creștere a ritmului cardiac și a respirației. Dacă faci un ECG, poți observa extrasistolă, fibrilatie atriala.

O scădere semnificativă a diurezei renale la femei provoacă simptome de edem sever, care crește la pacienții supraponderali. Leziunile toxice ale ficatului de către uree sunt însoțite de îngălbenirea pielii. Patologia duce la sângerare excesivă, greață și vărsături.

Odată cu sângerarea gastrointestinală, apar simptome specifice, însoțite de scaune negre și sindrom anemic.

Schimbările electrolitice multiple duc la tulburări neurologice, în care apar edem periferic și paralizie centrală. În același timp, se înregistrează tulburările anxio-depresive și stările maniacale.

Atenţie! Hipertensiunea renală este dificil de vindecat cu medicamente conservatoare, dar în insuficiența renală cronică, medicamentele nu ajută deloc la ameliorarea hipertensiunii arteriale.

În concluzie, să adăugăm o „picătură de gudron”. Pacienții cu forme avansate ale bolii nu vor putea trăi confortabil fără hemodializă. Este posibil să se obțină remisiune într-un curs cronic numai în etapele 1-2, deși medicamentele nu ajută întotdeauna la scăderea radicală a bolii.

vnormu.ru

Simptomele insuficienței renale la femei - este important de știut

Principalul sistem de filtrare din corpul uman este sistemul urinar, sau mai exact rinichii. Tot sângele trece prin rinichi, ceea ce „lasă” produse toxice din plasmă procesată sub formă de urină. De îndată ce organele pereche eșuează, întregul proces de detoxifiere a sângelui este întrerupt și, ca urmare, începe dezvoltarea rapidă a insuficienței renale. Această patologie este rezultatul influenței factorilor endogeni sau exogeni care afectează organul parenchimatos pereche.

Ce este patologia?

Insuficiența renală este o afecțiune patologică comună a corpului uman, care duce la moarte. Rezultatul unei astfel de boli poate fi o varietate de factori. Dar cel mai adesea duce la perturbarea funcționării normale a rinichilor: pielonefrită cronică și glomerulonefrită cronică. În funcție de severitate, boala este împărțită în forme acute și cronice.

Potrivit statisticilor, această patologie afectează mai des jumătatea feminină a populației lumii, indiferent de vârstă.

La femei, structura anatomică a sistemului urinar și reproductiv predispune la dezvoltarea frecventă a proceselor infecțioase și inflamatorii. Datorită uretrei scurte, agentul infecțios poate pătrunde cu ușurință în vezică și de-a lungul tractului ascendent, mai precis prin uretere, până la rinichi, afectând organul de filtrare pereche. O infecție netratată poate duce la cronicizarea bolii și apoi la disfuncția completă a unuia sau a doi rinichi deodată.

Structura sistemului urinar la femei

Cauza comuna afectarea rinichilor poate fi:

• Modificări anatomice intrauterine ale structurii rinichilor (rezultatul bolilor suferite de mamă în timpul sarcinii).
• Patologii somatice de natură cronică (cea mai recentă formă diabetul zaharat, hepatita B sau C, modificări cirotice la nivelul ficatului cu ascită, patologia nefrolitiază cu obstrucție a ureterelor și a organului parenchimatos în sine, un grad ridicat de sensibilitate la alergeni de diferite naturi și glomerulonefrita cronică).
• Pielonefrita sau glomerulonefrita netratabilă, precum și complicațiile patogenezei infecțioase și inflamatorii.
• Cancer de rinichi (malign sau benign).
• Tuberculoză renală.
• Leziuni și comprimare a organelor de filtrare pereche rezultate din accidente rutiere, căderi, lovituri sau după cutremur.
• Otrăvirea cu metale grele.
• Iradierea corpului.
• Arsuri.
• Complicații postoperatorii sub formă de tulburări de coagulare a sângelui.
• Intoxicaţie chimicale.
• Pierderea de sânge în cantități mari.
• Regimul de tratament incorect pentru formele acute de pielonefrită sau glomerulonefrită.

La femei acest fenomen apare cu încălcare completă Funcționalitatea ambilor rinichi poate apărea după sarcină și nașterea dificilă.

Stadiile insuficienței renale

Simptomele insuficienței renale depind în întregime de afectarea organelor, adică de stadiul bolii.

Letargia și starea de rău sunt unul dintre semnele insuficienței renale

• Prima etapă a bolii: simptomele acestei etape sunt foarte rare și constau în disconfort în regiunea lombară sau regiunea lombară, care dispar după administrarea de antispastice sau analgezice.
• Etapa a doua (oligurie): cantitatea de urină excretată scade rapid în 24 de ore, pacientul devine letargic, letargic, greață, apare tahicardie și crește tensiunea arterială, precum și dureri la nivelul abdomenului și inghinului.
• A treia etapă (poliurie): simptomele constau în normalizarea cantității de urină excretată pe zi cu adăugarea de agenți infecțioși și inflamatori, cel mai adesea o infecție a grupului cocic, pacienții au febră și tremură în mod constant.
• A patra etapă (reabilitare): această etapă constă în restabilirea funcției renale, normalizarea nivelului de urină și stabilizarea funcții fiziologice sistemul genito-urinar.

Atenţie! Reabilitarea sută la sută a rinichilor după o infecție este imposibilă din cauza afectarii unui număr mare de nefroni renali. Principalul lucru este de a preveni reexacerbarea și dezvoltare ulterioară proces într-o formă cronică.

Simptomele insuficienței renale la femei

Simptomele de deteriorare sau „închiderea fiziologică” completă a rinichilor la femei depind de progresia patologiei. Cu cât este mai mare numărul de glomeruli și nefroni parenchimatoși afectați, cu atât tabloul clinic al bolii este mai grav.

Rinichi, cu țesut eșuat din cauza insuficienței renale

Pagubele extinse sunt vitale corp important duce la procese ireversibile, adică la insuficiență renală cronică cu moartea rapidă sau treptată a organului.

Această patologie duce la disfuncția întregului sistem fiziologic al organismului și la dezvoltarea rapidă a intoxicației cu uree a tuturor organelor interne până la sistemul nervos central.

Semnele insuficienței renale sunt clasificate în etape, adică fiecare etapă are propriile simptome, și anume:

Stadiul latent sau latent

Simptomele nu se manifestă clinic, pacientul nu este deranjat de nimic în afară de uscăciunea gurii ușoare, greutate în zona lombară și abdominală în timpul activității fizice sau alergării, care dispare rapid după odihnă sau administrarea de analgin.

Manifestare evidentă sau formă clinică a bolii

Femeile bolnave în acest stadiu se plâng de greață, vărsături reflexe, slăbiciune generală, somnolență constantăși scăderea nivelului de reacții la mediu inconjurator. La examinare există paloarea pielii, durere ascuțităîn zona de proiecție a rinichilor, dureri de cap, creșterea ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale. Pacientul miroase a acetonă și urină.

Stadiul de decompensare al bolii

Imunitatea redusă cu adăugarea de procese infecțioase și inflamatorii ale sistemelor respirator și genito-urinar - acestea sunt simptome de decompensare.

Compensarea sau stadiul final al insuficienței renale

Semnele insuficienței renale în stadiu terminal includ oprirea rinichilor și toxicitatea acidului uric în organism. Intoxicația severă duce la moarte.

Intoxicație în insuficiența renală în stadiu terminal

Simptomele clinice ale insuficienței renale cronice în stadiu terminal sunt leșinul, confuzia și un miros puternic de acetonă. Pielea capătă o nuanță galben-maronie, corneea ochilor este icterică și se observă umflarea pronunțată a feței și picioarelor. Insuficiența renală este însoțită de mărirea ficatului și a splinei, edem al plămânilor și al creierului. Aceste simptome sunt caracteristice doar ultimei etape a insuficienței renale cronice.

Simptomele insuficienței renale la femeile însărcinate

Dacă o femeie a suferit de pielonefrită sau glomerulonefrită înainte de sarcină, există riscul de a dezvolta insuficiență renală în timpul sarcinii. În timpul dezvoltării intrauterine, fătul începe să exercite presiune organe interne mama, rezultând stază limfatică în toate organele. Apare adesea o umflare extinsă și, pe lângă aceasta, tensiunea arterială începe să crească ca o creștere. Rinichii sunt afectați în primul rând, ceea ce duce la insuficiență renală. Simptomele sunt după cum urmează:

• oligurie cu trecere la anurie (urina zilnică excretată de rinichi devine mai mică și dispare treptat);
• tensiune arterială neregulată (creșterea sa bruscă);
• umflarea extremităților inferioare și a feței;
• deteriorarea stării generale, vărsături, greață și slăbiciune;
• lipsa poftei de mâncare;
• paloare caracteristică a învelișurilor epiteliale și leșin;
• Schimbare analiza generala sânge (cantități mari de proteine, uree și amoniac).
• o imagine clară a intoxicației generale.

Important! Femeile însărcinate diagnosticate cu pielonefrită cronică sau glomerulonefrită cronică trebuie observate de un nefrolog până la sfârșitul sarcinii. Și la primele semne de insuficiență renală, solicitați imediat ajutor medical de specialitate.

Video: „Simptome de insuficiență renală: ce este important să știe toată lumea”

boleznipochek.ru

Simptomele și tratamentul insuficienței renale la femei și bărbați

Din cauza funcției renale afectate, pacientul dezvoltă insuficiență renală funcțională. Potrivit statisticilor, boala apare la 5 persoane din 10.000 de persoane. În acest caz, unul dintre rinichi îndeplinește pe deplin toate funcțiile, motiv pentru care pacienții nu bănuiesc întotdeauna prezența bolii. Dar, în unele cazuri, ambii rinichi eșuează, ceea ce duce la probleme grave de sănătate. Ce cauzează boala renală și ce tipuri de afecțiuni sunt diagnosticate la pacienți?

Informații generale și tipuri de boli

La pacienții diagnosticați cu insuficiență renală severă, funcția rinichilor este parțial sau complet afectată. Ca urmare, apar eșecuri în autoreglarea organismului, provocând țesuturi sau organe să sufere. Boala se dezvoltă la oameni de toate vârstele și genurile, dar în majoritatea cazurilor diagnosticul se pune la pacienții tineri. Mai des, sindromul se dezvoltă ca urmare a altor boli, intervenții chirurgicale sau leziuni renale. Clasificarea include astfel de tipuri de boli ca acute și cronice.

1. Insuficiența renală acută este diagnosticată atunci când funcția organelor se deteriorează brusc. Ca urmare, excreția de către pacient a produselor metabolice azotate încetinește sau se agravează.
2. În cazul insuficienței renale cronice (IRC), starea de sănătate a pacientului se deteriorează treptat, iar simptomele se dezvoltă lent. În stadiile inițiale, practic, nu există modificări, dar pe măsură ce boala progresează, țesuturile rinichilor mor, iar apoi apare intoxicația, ceea ce este periculos pentru organism.