Diagnóza "bronchiálna astma": o aký druh choroby ide. Bronchiálna astma. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba Bronchiálna astma: video

Je chronické neinfekčné ochorenie dýchacích ciest zápalového charakteru. Záchvat bronchiálnej astmy sa často vyvíja po prekurzoroch a je charakterizovaný krátkym, ostrým nádychom a hlučným predĺženým výdychom. Zvyčajne je sprevádzaný kašľom s viskóznym hlienom a hlasnými sipotmi. Diagnostické metódy zahŕňajú hodnotenie spirometrických údajov, vrcholovú prietokometriu, alergické testy, klinické a imunologické krvné testy. V liečbe sa používajú aerosólové beta-adrenergné agonisty, m-anticholinergiká, ASIT, pri ťažkých formách ochorenia glukokortikosteroidy.

ICD-10

J45 Astma

Všeobecné informácie

Za posledné dve desaťročia sa výskyt bronchiálnej astmy (BA) zvýšil a dnes je na svete asi 300 miliónov astmatikov. Ide o jedno z najčastejších chronických ochorení, ktoré postihuje všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Úmrtnosť u pacientov s bronchiálnou astmou je pomerne vysoká. Skutočnosť, že za posledných dvadsať rokov výskyt bronchiálnej astmy u detí neustále rastie, robí z bronchiálnej astmy nielen chorobu, ale aj spoločenský problém, proti ktorému je namierené maximálne úsilie. Napriek zložitosti bronchiálna astma dobre reaguje na liečbu, vďaka čomu môžete dosiahnuť pretrvávajúcu a dlhodobú remisiu. Neustála kontrola nad ich stavom umožňuje pacientom úplne zabrániť nástupu astmatických záchvatov, znížiť alebo vylúčiť príjem liekov na zastavenie záchvatov, ako aj viesť aktívny životný štýl. To pomáha udržiavať funkciu pľúc a úplne eliminovať riziko komplikácií.

Príčiny

Najnebezpečnejšími provokujúcimi faktormi pre rozvoj bronchiálnej astmy sú exogénne alergény, ktorých laboratórne testy potvrdzujú vysokú citlivosť u pacientov s BA au rizikových. Najčastejšími alergénmi sú domáce alergény – domáci a knižný prach, krmivo pre akváriové ryby a zvieracie srsti, rastlinné a potravinové alergény, ktoré sa nazývajú aj výživové alergény. U 20-40% pacientov s bronchiálnou astmou sa odhalí podobná reakcia na lieky a u 2% sa choroba získa v dôsledku práce v nebezpečných odvetviach alebo napríklad v parfumériách.

Infekčné faktory sú tiež dôležitým článkom v etiopatogenéze bronchiálnej astmy, keďže mikroorganizmy a ich odpadové produkty môžu pôsobiť ako alergény spôsobujúce senzibilizáciu organizmu. Navyše neustály kontakt s infekciou udržiava zápalový proces bronchiálneho stromu v aktívnej fáze, čo zvyšuje citlivosť tela na exogénne alergény. Takzvané haptenické alergény, teda alergény nebielkovinovej štruktúry, ktoré sa dostávajú do ľudského tela a viažu sa na jeho bielkoviny, tiež vyvolávajú alergické záchvaty a zvyšujú pravdepodobnosť AD. Jedno z dôležitých miest v etiológii bronchiálnej astmy zaujímajú aj faktory ako hypotermia, zaťažená dedičnosť a stresové stavy.

Patogenéza

Chronické zápalové procesy v dýchacích orgánoch vedú k ich hyperaktivite, v dôsledku čoho pri kontakte s alergénmi alebo dráždivými látkami okamžite vzniká bronchiálna obštrukcia, ktorá obmedzuje rýchlosť prúdenia vzduchu a spôsobuje dusenie. Astmatické záchvaty sa pozorujú s rôznou frekvenciou, ale aj v štádiu remisie zápalový proces v dýchacích cestách pretrváva. Základom porušenia priechodnosti prúdenia vzduchu pri bronchiálnej astme sú tieto zložky: obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku kŕčov hladkého svalstva priedušiek alebo v dôsledku edému ich slizníc; upchatie priedušiek so sekréciou submukóznych žliaz dýchacieho traktu v dôsledku ich hyperfunkcie; nahradenie svalového tkaniva priedušiek spojivovým tkanivom pri dlhom priebehu ochorenia, čo spôsobuje sklerotické zmeny v stene priedušiek.

Základom zmien na prieduškách je senzibilizácia organizmu, kedy sa pri alergických reakciách okamžitého typu tvoria protilátky, prebiehajúce vo forme anafylaxie a pri opätovnom stretnutí s alergénom dochádza k okamžitému uvoľneniu histamínu, ktorý vedie k edému bronchiálnej sliznice a hypersekrécii žliaz. Imunokomplexové alergické reakcie a reakcie oneskorenej citlivosti prebiehajú podobne, ale s menej závažnými príznakmi. Za predisponujúci faktor sa v poslednej dobe považuje aj zvýšené množstvo iónov vápnika v ľudskej krvi, pretože nadbytok vápnika môže vyvolať kŕče, vrátane kŕčov prieduškových svalov.

Pri patologickom vyšetrení mŕtveho pri záchvate dusenia dochádza k úplnému alebo čiastočnému upchatiu priedušiek viskóznym hustým hlienom a emfyzematóznemu roztiahnutiu pľúc v dôsledku sťaženého výdychu. Tkanivová mikroskopia má najčastejšie podobný obraz – ide o zhrubnutú svalovú vrstvu, hypertrofované bronchiálne žľazy, infiltratívne steny priedušiek s deskvamáciou epitelu.

Klasifikácia

BA sa delí podľa etiológie, závažnosti priebehu, úrovne kontroly a ďalších parametrov. Podľa pôvodu sa rozlišuje alergická (vrátane profesionálnej astmy), nealergická (vrátane aspirínovej astmy), nešpecifikovaná, zmiešaná bronchiálna astma. Podľa závažnosti sa rozlišujú tieto formy astmy:

Prerušované(epizodický). Symptómy sa vyskytujú menej ako raz týždenne a exacerbácie sú zriedkavé a krátke.
Vytrvalý(konštantný prietok). Rozdelené na 3 stupne:

mierne - príznaky sa vyskytujú 1-krát týždenne až 1-krát mesačne
priemerná - denná frekvencia záchvatov
ťažké - príznaky pretrvávajú takmer neustále.

Počas astmy sa izolujú exacerbácie a remisie (nestabilné alebo stabilné). Kedykoľvek je to možné, kontrola nad astmatickými záchvatmi môže byť kontrolovaná, čiastočne kontrolovaná a nekontrolovaná. Kompletná diagnóza pacienta s bronchiálnou astmou zahŕňa všetky vyššie uvedené charakteristiky. Napríklad „Bronchiálna astma nealergického pôvodu, intermitentná, kontrolovaná, v štádiu stabilnej remisie“.

Príznaky bronchiálnej astmy

Astmatický záchvat pri bronchiálnej astme je rozdelený do troch období: prekurzorové obdobie, vrcholné obdobie a obdobie reverzného vývoja. Obdobie prekurzorov je najvýraznejšie u pacientov s infekčno-alergickou povahou astmy, prejavuje sa vazomotorickými reakciami z orgánov nosohltanu (výdatný vodnatý výtok, neutíchajúce kýchanie). Druhé obdobie (môže začať náhle) je charakterizované pocitom zvierania na hrudníku, ktorý neumožňuje voľné dýchanie. Nádych sa stáva ostrým a krátkym a výdych naopak dlhým a hlučným. Dýchanie je sprevádzané hlasným sipotom, objavuje sa kašeľ s viskóznym, ťažko vykašliateľným spútom, ktorý spôsobuje arytmiu dýchania.

Počas záchvatu je poloha pacienta vynútená, zvyčajne sa snaží zaujať polohu v sede s telom nakloneným dopredu a nájsť oporný bod alebo spočíva na lakťoch na kolenách. Tvár sa nafúkne a pri výdychu sa zduria krčné žily. V závislosti od závažnosti záchvatu možno pozorovať zapojenie svalov, čo pomáha prekonať odpor pri výdychu. V období reverzného vývoja začína postupné vypúšťanie spúta, znižuje sa počet pískaní a záchvaty dusenia sa postupne strácajú.

Prejavy, pri ktorých možno predpokladať prítomnosť bronchiálnej astmy.

piskot s vysokým tónom pískanie pri výdychu, najmä u detí.
opakované epizódy sipotu, dýchavičnosti, zvierania na hrudníku a kašľa, ktorý sa v noci zhoršuje.
sezónnosť zhoršenia zdravia z dýchacieho systému
prítomnosť ekzému, alergických ochorení v anamnéze.
zhoršenie alebo nástup príznakov pri kontakte s alergénmi, užívaní liekov, pri kontakte s dymom, pri náhlych zmenách teploty okolia, akútnych respiračných infekciách, fyzickej námahe a emočnom strese.
časté prechladnutia "zostupujúce" v dolných dýchacích cestách.
zlepšenie po užití antihistaminík a liekov proti astme.

Komplikácie

V závislosti od závažnosti a intenzity astmatických záchvatov môže byť bronchiálna astma komplikovaná pľúcnym emfyzémom a následným pridaním sekundárnej kardiopulmonálnej insuficiencie. Predávkovanie beta-adrenostimulanciami alebo rýchle zníženie dávky glukokortikosteroidov, ako aj kontakt s masívnou dávkou alergénu môžu viesť k status astmaticus, keď astmatické záchvaty nasledujú jeden po druhom a je takmer nemožné ich zastaviť. Status astmaticus môže byť smrteľný.

Diagnostika

Diagnózu zvyčajne stanovuje pľúcny lekár na základe sťažností a symptómov. Všetky ostatné výskumné metódy sú zamerané na stanovenie závažnosti a etiológie ochorenia. Pri perkusiách je zvuk pre hypervzdušnosť pľúc zreteľne krabicový, pohyblivosť pľúc je výrazne obmedzená a ich hranice sú posunuté smerom nadol. Pri auskultácii nad pľúcami je počuť vezikulárne dýchanie, oslabené s predĺženým výdychom a veľkým počtom suchých sipotov. Zväčšením objemu pľúc klesá bod absolútnej otupenia srdca, srdcové ozvy sú tlmené s akcentom druhého tónu nad pľúcnou tepnou. Z inštrumentálneho výskumu sa vykonáva:

Spirometria... Spirografia pomáha posúdiť stupeň bronchiálnej obštrukcie, zistiť variabilitu a reverzibilitu obštrukcie, ako aj potvrdiť diagnózu. V BA sa vynútený výdych po inhalácii s bronchodilatátorom zvýši o 12 % (200 ml) a viac za 1 sekundu. Ale na získanie presnejších informácií by sa mala spirometria vykonať niekoľkokrát.
Špičková prietokomernosť... Meranie maximálnej výdychovej aktivity (PSV) umožňuje monitorovať stav pacienta porovnaním indikátorov s tými, ktoré boli získané skôr. Zvýšenie PSV po inhalácii bronchodilatancia o 20 % alebo viac z PSV do inhalácie jasne poukazuje na prítomnosť bronchiálnej astmy.

Doplnková diagnostika zahŕňa alergénové testy, EKG, bronchoskopiu a röntgen hrudníka. Laboratórne krvné testy majú veľký význam pri potvrdení alergickej povahy bronchiálnej astmy, ako aj pri sledovaní účinnosti liečby.

Krvný test... Zmeny v KLA - eozinofília a mierne zvýšenie ESR - sa určujú iba počas exacerbácie. Na posúdenie závažnosti DN je počas záchvatu potrebné vyšetrenie krvných plynov. Biochemický krvný test nie je hlavnou diagnostickou metódou, pretože zmeny sú všeobecnej povahy a takéto štúdie sú predpísané na sledovanie stavu pacienta počas exacerbácie.
Všeobecná analýza spúta... Mikroskopia v spúte dokáže odhaliť veľké množstvo eozinofilov, Charcotove-Leidenove kryštály (lesklé priehľadné kryštály, ktoré sa tvoria po zničení eozinofilov a majú tvar kosoštvorcov alebo oktaedrov), Kurshmanove špirály (vznikajú v dôsledku malých spastických kontrakcií priedušiek a vzhľadu ako odliatky priehľadného hlienu vo forme špirál). Neutrálne leukocyty možno nájsť u pacientov s infekčne závislou bronchiálnou astmou v štádiu aktívneho zápalového procesu. Zaznamenáva sa aj uvoľnenie kreolských teliesok počas útoku - ide o zaoblené útvary pozostávajúce z epiteliálnych buniek.
Štúdium stavu imunity... Pri bronchiálnej astme prudko klesá počet a aktivita T-supresorov a zvyšuje sa množstvo imunoglobulínov v krvi. Použitie testov na stanovenie množstva imunoglobulínov E je dôležité, ak nie sú možné testy na alergie.

Liečba bronchiálnej astmy

Keďže bronchiálna astma je chronické ochorenie bez ohľadu na frekvenciu záchvatov, zásadným bodom terapie je vylúčenie kontaktu s možnými alergénmi, dodržiavanie eliminačných diét a racionálne zamestnávanie. Ak je možné identifikovať alergén, potom špecifická hyposenzibilizačná terapia pomáha znižovať reakciu tela naň.

Na zmiernenie astmatických záchvatov sa používajú beta-adrenomimetiká vo forme aerosólu, aby sa rýchlo zvýšil priesvit priedušiek a zlepšil sa odtok spúta. Ide o fenoterol hydrobromid, salbutamol, orciprenalín. Dávka v každom prípade sa vyberá individuálne. Ataky dobre zmierňujú aj prípravky m-anticholinergnej skupiny - aerosóly ipratropiumbromidu a jeho kombinácia s fenoterolom.

Deriváty xantínu sú medzi pacientmi s bronchiálnou astmou veľmi obľúbené. Na prevenciu astmatických záchvatov sa predpisujú vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním. V posledných rokoch mali lieky, ktoré inhibujú degranuláciu mastocytov, pozitívny účinok pri liečbe bronchiálnej astmy. Ide o ketotifén, kromoglykát sodný a antagonisty iónov vápnika.

Pri liečbe ťažkých foriem astmy sa využíva hormonálna liečba, takmer štvrtina pacientov potrebuje glukokortikosteroidy, 15-20 mg Prednizolonu sa užíva ráno spolu s antacidami, ktoré chránia sliznicu žalúdka. V nemocničnom prostredí sa hormonálne lieky môžu podávať vo forme injekcií. Zvláštnosťou liečby bronchiálnej astmy je, že je potrebné používať lieky v minimálnej účinnej dávke a dosiahnuť ešte väčšie zníženie dávok. Pre lepší výtok spúta sú indikované expektoranty a mukolytické lieky.

Prognóza a prevencia

Priebeh bronchiálnej astmy pozostáva zo série exacerbácií a remisií, pri včasnej detekcii možno dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu, prognóza závisí vo väčšej miere od toho, ako starostlivo sa pacient lieči a dodržiava ordinácie lekára . Veľký význam má prevencia bronchiálnej astmy, ktorá spočíva v rehabilitácii ložísk chronickej infekcie, boji proti fajčeniu, ako aj v minimalizácii kontaktu s alergénmi. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí sú ohrození alebo majú rodinnú anamnézu.

Chronickým nezápalovým ochorením dýchacích ciest je bronchiálna astma. V dôsledku hyperaktivity dýchacích orgánov sa pri kontakte s rôznymi podnetmi okamžite rozvinie bronchiálna obštrukcia, rýchlosť prúdenia vzduchu je obmedzená a dochádza k uduseniu. Ide o pomerne život ohrozujúce ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Dodnes neexistuje liek, ktorý by pacienta úplne zbavil astmatických záchvatov. Všetky lieky, ktoré sú v arzenáli lekárov, pomáhajú len zmierniť útok a znížiť frekvenciu ich výskytu.

Všeobecný popis choroby

V preklade z gréckeho jazyka „astma“ znamená „ťažké dýchanie“. Túto chorobu prvýkrát opísali Hippokrates a Homér. Vo väčšine prípadov sú útoky aktívne ráno alebo v noci. Záchvaty sú spôsobené vonkajšími alebo vnútornými faktormi, prípadne kombináciou oboch.

Vonkajšie dôvody zahŕňajú:

pachy;
chemické výpary;
domáci prach;
suchý vzduch;
stres.

Vnútorné faktory sú nezdravá strava, užívanie niektorých liekov. Choroby dýchacieho systému, narušenie nervového, imunitného alebo endokrinného systému môžu vyvolať záchvat. Môžu byť buď vrodené alebo získané. Existuje dedičná predispozícia.

Dôležité! Najčastejšími príčinami astmy sú fajčenie, alergická reakcia na prach a práca v nebezpečných odvetviach.

Ak hovoríme o prevalencii tejto choroby, podľa WHO trpí bronchiálnou astmou 4-10% ľudí na planéte. A predovšetkým chorí na Novom Zélande, vo Veľkej Británii a na Kube. Je to spôsobené zvláštnosťami miestnej flóry, ako aj veľkou rozmanitosťou alergénov, ktoré sa do týchto krajín dostávajú so vzduchovými masami oceánu. V Ruskej federácii bola astma hlásená u 7 % dospelých a 10 % detí.

V súčasnosti dochádza k nárastu ochorení, za ktoré môže znečistenie ovzdušia, veľké množstvo GMO potravín, ako aj sedavý spôsob života.

Referencia! Prvý májový utorok sa považuje za deň astmy.

V ohrození:

ľudia s rodinnou anamnézou prípadov bronchiálnej astmy;
alergici;
ľudia pracujúci alebo žijúci v environmentálne nebezpečných podmienkach;
fajčiari - aktívni a pasívni;
ľudia s chronickými ochoreniami dýchacích ciest;
ľudí s nadváhou.

Klasifikácia

Bronchiálna astma sa klasifikuje podľa pôvodu a závažnosti. Je veľmi dôležité identifikovať príčiny ochorenia, pretože od toho závisí liečba ochorenia. Vzhľadom na výskyt patológie ju možno rozdeliť na alergickú (exogénnu), infekčnú (endogénnu) a zmiešanú.

Príčiny exogénnej astmy sú vonkajšie dráždidlá - dýchacie, potravinové, alergické. Spravidla sa nadmerná reakcia začína od horných dýchacích ciest, to znamená, že sa rozvinie sinusitída, rinitída, laryngitída, tracheitída atď. A už na pozadí týchto patológií dochádza k rozvoju bronchiálnej astmy. V komplexe sa tieto stavy nazývajú predastmatické stavy.

Samostatne sa zvažuje ochorenie, ktoré je diagnostikované u pacientov s dedičnou predispozíciou, takáto astma sa nazýva atopická.

Príčiny endogénnej astmy spočívajú v negatívnom vplyve patologických mikroorganizmov. Chorobu môžu zosilniť baktérie alebo plesne. Bakteriálne ochorenia horných dýchacích ciest ARVI, ochorenia priedušiek a pľúc sú najčastejšou príčinou tohto typu patológie.

Zmiešaná astma vzniká pri kombinácii exogénnych a endogénnych faktorov. Dôvodom môžu byť zlé návyky, zlá ekológia, nevhodná klíma, chemické a mechanické dráždidlá.

Špeciálne formy astmy:

Profesionálny. Ohrození sú kaderníci, pekári, knihovníci, špecialisti na chov hospodárskych zvierat, farmaceuti a lekári. Napriek tomu, že profesionálna astma je získaná choroba, pri jej vzniku zohráva významnú úlohu prítomnosť alergie alebo dedičná predispozícia k nej.
Fyzická námaha astma. V tomto prípade je bronchospazmus spojený s fyzickou námahou. Niektorí lekári sa domnievajú, že tento stav nemožno nazvať astmou, ale skôr zvýšenou citlivosťou dýchacích ciest. Fyzická aktivita je v tomto prípade príčinou záchvatov, ale nie príčinou vývoja ochorenia.
Aspirínová astma. Toto ochorenie má 6 % astmatikov. Táto forma nie je úplne pochopená a málo je známe o jej príčinách, ale predpokladá sa, že ide o dedičné ochorenie.

Podľa závažnosti priebehu sa patológia líši týmto spôsobom:

Prvý stupeň je prerušovaný. Útoky sa vyskytujú nie viac ako raz týždenne počas dňa a nie viac ako 2 krát týždenne v noci. Exacerbácie sa vyskytujú na krátku dobu, potom nastáva remisia niekoľko mesiacov a dokonca rokov.
Druhý stupeň je trvalý. Delí sa na ľahké, stredné a ťažké štádiá. Astmatické záchvaty sú v tomto prípade časté, pozorované kedykoľvek počas dňa, exacerbácie sú dlhé, prípadne silné zhoršenie fyzického a psychického stavu pacienta.

Forma kašľa pri bronchiálnej astme je latentná forma. Útok sa prejavuje vo forme kašľa, veľmi podobného CHOCHP, bronchiálnej obštrukcie a iných patológií, takže je ťažké diagnostikovať.

Podľa úrovne kontroly je choroba klasifikovaná ako kontrolovaná, čiastočne kontrolovaná a nekontrolovaná.

Referencia! Diagnóza zahŕňa všetky uvedené charakteristiky, napríklad takto: bronchiálna astma, alergický pôvod, intermitentná, čiastočne kontrolovaná, v štádiu stabilnej remisie.

Príznaky bronchiálnej astmy

Pred samotným záchvatom sa zvyčajne pozorujú prekurzory ochorenia - podráždenosť, slabosť, apatia, ospalosť. Takéto príznaky možno pozorovať niekoľko dní.

Vonkajšie prejavy astmy:

tachykardia;
rozšírená zrenica;
sčervenanie tváre;
niekedy nevoľnosť a vracanie.

Keď sa bronchiálna aktivita zvyšuje, existujú:

ťažké dýchanie, dýchavičnosť a dusenie;
záchvaty suchého kašľa;
suchý sipot sprevádzajúci dýchanie;
ťažký výdych a plný nádych.

Pri závažnom priebehu ochorenia môžete pozorovať:

difúzna cyanóza kože;
zväčšenie srdca;
zväčšenie hrudníka;
slabé dýchanie;
zmeny v štruktúre nechtovej platničky - nechty sa lámu a praskajú;
ospalosť;
prítomnosť ekzému, psoriázy, dermatitídy, rinitídy.

Dôležité! Príznaky bronchiálnej astmy sú veľmi rozdielne, a to nielen u rôznych pacientov, ale aj u rovnakých v rôznych prípadoch. Niekedy sú útoky krátkodobé, v iných prípadoch sú veľmi dlhodobé a mimoriadne nebezpečné.

Priebeh bronchiálnej astmy sa líši v závislosti od veku pacienta:

Ak sa patológia začala v detstve, do dospievania zvyčajne prechádza do fázy dlhej a spontánnej remisie.
Každý tretí pacient vo veku 20 až 40 rokov tiež zaznamenáva remisiu ochorenia.
U 30 % pacientov choroba prebieha so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami.
Taktiež u 30 % pacientov je astma charakterizovaná progresívnym a ťažkým priebehom.

Komplikácie

Bronchiálna astma môže vyvolať vývoj nasledujúcich komplikácií:

Akútne poruchy v dýchacom systéme - status astmaticus, respiračné zlyhanie, spontánny pneumotorax, atelektáza pľúc, zápal pľúc.
Chronické poruchy v dýchacom systéme - emfyzém, pneumoskleróza, chronické cor pulmonale.
Metabolické poruchy – hypoglykémia, metabolická acidóza, hyperkapnia.
Poruchy v kardiovaskulárnom systéme - hypotonická kríza, myokardiálna dystrofia, chronické cor pulmonale.
Patológie gastrointestinálneho traktu - žalúdočné alebo dvanástnikové vredy, prasknutie stien žalúdka alebo čriev.
Zlyhania centrálneho nervového systému - respiračná encefalopatia, betolepsia, mozgová dysfunkcia.

Diagnostika

Diagnostika sa vykonáva v niekoľkých fázach. Najprv lekár zozbiera anamnézu pacienta – zistí prítomnosť dedičnej predispozície, objasní prítomnosť iných ochorení dýchacieho systému, vylúči CHOCHP. Potom sa vykoná vizuálne vyšetrenie - pri astme možno pozorovať sudovitý hrudník. Lekár potom ťuká a počúva pľúca. Zároveň počuje pískanie a pískanie.

chémia krvi;
všeobecná analýza krvi;
všeobecná analýza spúta;
analýza stolice;
test na alergiu.

Vyžaduje sa aj inštrumentálna diagnostika:

rádiografia;
spirometria - dýchanie cez špeciálne zariadenie;
vrcholová flowmetria - prístroj na sledovanie a zisťovanie vývoja bronchiálnej astmy u dospelého človeka;
pneumotachografia;
stanovenie alergického stavu.

Referencia! V detstve je pomerne ťažké diagnostikovať bronchiálnu astmu, pretože jej príznaky sú veľmi podobné iným detským chorobám. Preto sa hlavný dôraz v diagnostike kladie na stanovenie sklonu k alergiám a na funkčné štúdium vonkajšieho dýchania (FVD).

Liečba bronchiálnej astmy

V terapii sa využíva konzervatívna liečba, astma sa lieči aj fyzioterapiou a netradičnými metódami.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

V detskom veku sa medikamentózna terapia môže uskutočňovať pomocou liekov, ktoré dohliadajú na symptómy - liekov rozširujúcich priedušky - Salbutamol, Berotek, Ventolin. Ak je ochorenie ťažké, môžu sa použiť kortikosteroidy.

Ako základná terapia sú predpísané:

antihistaminiká - Suprastin, Claritin, Tavegil a tak ďalej;
prostriedky na stabilizáciu bunkových membrán - Tiled, Ketotifen, Intal;
antibakteriálne lieky na odstránenie zápalových ohniskov;
inhibítory leukotriénov - singulárne;
kromony - kromoglykát.

Okrem toho je predpísaná liečba bez liekov:

masáž;
fyzioterapia;
akupunktúra;
kalenie;
soľné jaskyne;
aromaterapia;
homeopatická liečba;
fytoterapia.

Deti staršie ako 5 rokov dostávajú alergén-špecifickú imunoterapiu.

Liečba pre dospelých

Liečba astmy u dospelého človeka je dlhý a zložitý proces, je potrebné brať do úvahy veľké množstvo faktorov, preto sa terapia môže v priebehu liečby meniť.

Štandardná schéma:

glukokortikosteroidy;
monoklonálne protilátky;
antagonisty leukotriénu;
xantíny - teofylín, eufilín;
použitie vreckových inhalátorov - Ventolin, Salbutamol, Berodual;
použitie kombinovaných inhalátorov - Symbicort.

Prognóza a prevencia

Je dosť ťažké hovoriť o prognóze bronchiálnej astmy. Prognóza je lepšia, ak astmu nesprevádzajú pľúcne zmeny. V tomto prípade v detstve, v období hormonálnych zmien, možno pozorovať výrazné zlepšenie alebo dokonca úplné vymiznutie záchvatov. Najhorší prípad pre rozvoj ochorenia je, keď astma vzniká v kombinácii s hnisavými bronchopulmonálnymi procesmi.

Pokiaľ ide o prevenciu ochorenia u osôb s predispozíciou:

správny režim práce a odpočinku;
kalenie;
pravidelná fyzická aktivita;
správna výživa - obmedzenie extraaktívnych látok - korenie, čokoláda, kakao;
sanitácia nosohltanu;
primerané životné a pracovné podmienky.

Výživa

Aby sa zabránilo záchvatu udusenia a uľahčil priebeh ochorenia, odporúča sa špeciálna diéta.

Zo stravy by sa malo úplne vylúčiť:

orechy;
citrusy;
čokoláda;
droby;
kaviár z morských plodov a rýb;
alkohol a cigarety.

Obmedzenie používania:

návnady;
Sahara;
bravčové mäso;
mlieko;
maslo;
muffiny.

Výživový základ:

zeleninové polievky;
kaša s rastlinným olejom;
chudé mäso;
zelenina a ovocie;
včerajší chlieb;
mliečne výrobky.

Záver

Choroba bronchiálnej astmy je veľmi vážna a nebezpečná. Môže viesť k rozvoju rôznych komplikácií z takmer všetkých orgánov a systémov ľudského tela. Navyše ťažký priebeh ochorenia je smrteľný. Preto treba k otázke liečby a prevencie astmy pristupovať veľmi vážne a zodpovedne.

Astma je veľmi závažné ochorenie imunoalergického pôvodu, ktoré vzniká v dôsledku neinfekčného zápalu v dýchacom systéme (tzv. „bronchiálny strom“). Pre bronchiálnu astmu je charakteristický chronický progresívny priebeh s periodickými záchvatmi, pri ktorých sa vyvíja bronchiálna obštrukcia a dusenie.

Ďalej vám podrobne povieme o bronchiálnej astme, o prvých príznakoch záchvatu, čo je hlavnou príčinou vývoja a aké príznaky sú typické pre dospelých, ako aj o účinných metódach liečby choroby dnes.

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek veku a sociálnej skupiny. Najnáchylnejšie na ochorenie sú deti, ktoré následne problém „prerastú“ (asi polovica chorých). V posledných rokoch sa na celom svete pozoruje neustály nárast incidencie, preto na boj proti astme pracuje veľké množstvo programov, celosvetových aj národných.

Astmatické záchvaty sa pozorujú s rôznou frekvenciou, ale aj v štádiu remisie zápalový proces v dýchacích cestách pretrváva. V srdci porušenia priechodnosti prúdenia vzduchu pri bronchiálnej astme sú tieto zložky:

obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku spazmov hladkých svalov priedušiek alebo v dôsledku edému ich slizníc.
upchatie priedušiek so sekréciou podslizničných žliaz dýchacích ciest v dôsledku ich hyperfunkcie.
nahradenie svalového tkaniva priedušiek spojivovým tkanivom pri dlhom priebehu ochorenia, čo spôsobuje sklerotické zmeny v stene priedušiek.

U pacientov s astmou je znížená schopnosť pracovať a často dochádza k invalidite, pretože chronický zápalový proces vytvára citlivosť na alergény, rôzne chemické dráždidlá, dym, prach atď. v dôsledku čoho sa tvoria opuchy a bronchospazmus, pretože v čase podráždenia dochádza k zvýšenej produkcii bronchiálneho hlienu.

Príčiny

Vývoj choroby môže byť vyvolaný rôznymi vonkajšími faktormi:

genetická predispozícia. Prípady dedičnej náchylnosti na astmu sú bežné. Niekedy je choroba diagnostikovaná u predstaviteľov každej generácie. Ak sú rodičia chorí, šanca dieťaťa vyhnúť sa patológii nie je väčšia ako 25%;
vplyv profesionálneho prostredia. Poranenie dýchacích ciest škodlivými výparmi, plynmi a prachom je jednou z najčastejších príčin astmy;
rôzne čistiace prostriedky, vrátane čistiacich sprejov, obsahujú látky, ktoré u dospelých vyvolávajú astmu; asi 18 % nových prípadov je spojených s použitím týchto prostriedkov.

Nasledujúce dráždivé látky najčastejšie spôsobujú útok:

alergény, ako sú chlpy domácich zvierat, jedlo, prach, rastliny;
vírusové alebo bakteriálne infekcie -,;
lieky - obyčajný aspirín môže často spôsobiť ťažký astmatický záchvat, ako aj protizápalové lieky obsahujúce nesteroidy;
vonkajšie negatívne vplyvy - výfukové plyny, parfum, cigaretový dym;
stres;
fyzická aktivita, s najväčšou pravdepodobnosťou exacerbácia, ak pacient športuje v chladnej miestnosti.

Faktory spôsobujúce astmatický záchvat:

zvýšená reaktivita prvkov hladkého svalstva stien bronchiálneho stromu, čo vedie k spazmu s akýmkoľvek podráždením;
exogénne faktory, ktoré spôsobujú masívne uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu, ale nevedú k celkovej alergickej reakcii;
opuch bronchiálnej sliznice, zhoršenie priechodnosti dýchacích ciest;
nedostatočná tvorba slizničných bronchiálnych sekrétov (kašeľ s astmou je zvyčajne neproduktívny);
prevládajúca lézia priedušiek malého priemeru;
zmeny v pľúcnom tkanive v dôsledku hypoventilácie.

V dôsledku pôsobenia faktorov dochádza v prieduškách k niektorým zmenám:

Spazmus svalovej vrstvy priedušiek (hladké svaly)
Opuch, začervenanie sú príznaky zápalu.
Infiltrácia bunkovými elementmi a plnenie lúmenu priedušiek sekréciou, ktorá nakoniec úplne upcháva bronchus.

Klasifikácia

Podľa povahy dôvodov, pre ktoré sa objavila bronchiálna astma, sa rozlišujú infekčné a neinfekčno-alergické formy.

Prvý naznačuje, že choroba sa vyvinula ako komplikácia iných ochorení dýchacieho traktu, ktoré majú infekčnú povahu. Najčastejšie môže akútna faryngitída viesť k podobným negatívnym následkom. Do tejto kategórie patria dva z troch prípadov ochorenia.
Druhá forma je čisto alergickej povahy, keď sa bronchiálna astma ukáže ako reakcia tela na štandardné dráždidlá pre alergie: peľ, prach, lupiny, lieky, chemikálie a iné.

Diagnóza pacienta s bronchiálnou astmou zahŕňa všetky vyššie uvedené charakteristiky. Napríklad „Bronchiálna astma nealergického pôvodu, intermitentná, kontrolovaná, v štádiu stabilnej remisie“.

Prvé príznaky astmy

Včasné varovné signály by mali byť nasledovné:

Alergické patológie u blízkych príbuzných
Zhoršenie blahobytu v teplom, jarno-letnom období
Kašeľ, upchatý nos a sipot na hrudníku, ktoré sa vyskytujú v lete, horšie v suchom počasí a prechádzajú v daždivom počasí ("usadzovanie" väčšiny alergénov vonku)
Kožné vyrážky, svrbenie, občasné opuchy viečok a pier
Slabosť, letargia, prichádzajúce bezprostredne po fyzickom alebo emocionálnom strese
Vymiznutie vyššie uvedených príznakov s dočasnou zmenou pobytu a obnovením po návrate

Ak dospelý na sebe spozoruje vyššie uvedené príznaky, potrebuje vyhľadať lekársku pomoc alergológa alebo pneumológa, ktorý mu pomôže vyriešiť príčinu ochorenia.

Závažnosť

V závislosti od závažnosti prejavov symptómov sa bronchiálna astma môže prejaviť v nasledujúcich variantoch:

Intermitentná mierna bronchiálna astma... Prejavy ochorenia sú zaznamenané menej ako raz týždenne, nočné záchvaty sa môžu vyskytnúť najviac dvakrát mesačne alebo ešte menej často. Exacerbácie prejavov sú krátkodobého charakteru. Indikátory pre PSV (vrcholový výdychový prietok) prekračujú vekovú normu 80%, výkyvy v tomto kritériu za deň sú menšie ako 20%.
Pretrvávajúca mierna astma... Symptómy ochorenia sa objavujú raz týždenne alebo viackrát, ale zároveň menej často ako raz denne (pri zohľadnení opäť týždenných ukazovateľov prejavov). Choroba je sprevádzaná nočnými záchvatmi a v tejto forme sa objavujú častejšie ako dvakrát do mesiaca.
Stredne ťažká perzistujúca astma... Pacient je prenasledovaný takmer každodennými záchvatmi choroby. Vyskytuje sa tiež viac ako 1 nočný záchvat týždenne. Pacient má narušený spánok, fyzickú aktivitu. FEV1 alebo PSV – 60 – 80 % normálneho dýchania, šírenie PSV – 30 % alebo viac.
Ťažká pretrvávajúca astma... Pacienta prenasledujú denné astmatické záchvaty, niekoľko nočných záchvatov týždenne. Fyzická aktivita je obmedzená, sprevádza. FEV1 alebo PSV – asi 60 % normálneho dýchania, šírenie PSV – 30 % alebo viac.

V závislosti od stupňa zložitosti ochorenia sa príznaky ochorenia môžu líšiť:

stláčanie v hrudníku, ako aj ťažoba v hrudníku,
sipot
dýchavičnosť,
kašeľ (často sa vyskytuje v noci alebo ráno),
sipot pri kašli
útoky udusenia.

Príznaky bronchiálnej astmy

Ako sme už zistili, bronchiálna astma je ochorenie alergickej povahy, ktoré môže byť infekčného aj neinfekčného charakteru. V každom prípade sa príznaky bronchiálnej astmy prejavujú náhlymi záchvatmi, ako pri každej inej alergii.

Pred nástupom záchvatu sa rozlišuje obdobie prekurzorov, ktoré sa prejavuje podráždenosťou, úzkosťou, niekedy slabosťou, menej často ospalosťou a apatiou. Trvanie asi dva alebo tri dni.

Vonkajšie prejavy:

sčervenanie tváre
rozšírenie zrenice
možná nevoľnosť, vracanie

So zvýšením bronchiálnej reaktivity sa pozorujú charakteristické príznaky astmy:

dýchavičnosť, ťažké dýchanie, dusenie. Vznikajú v dôsledku kontaktu s dráždivým faktorom;
záchvaty suchého kašľa, častejšie v noci alebo ráno. V zriedkavých prípadoch je sprevádzaná miernym uvoľnením číreho hlienového spúta;
suchý sipot - zvuky sykavého alebo piskľavého charakteru sprevádzajúce dýchanie;
ťažkosti pri výdychu na pozadí plného nádychu. Na výdych musia pacienti zaujať polohu ortopnoe – sedieť na posteli, pevne chytiť okraj postele rukami a oprieť chodidlá o podlahu. Pevná poloha pacienta uľahčuje proces výdychu.

Symptómy pri ťažkej chorobe

Akrocyanóza a difúzna cyanóza kože;
Zväčšenie srdca;
Známky - zvýšenie hrudníka, oslabenie dýchania;
Patologické zmeny v štruktúre nechtovej platničky - nechty praskajú;
Ospalosť
Vývoj sekundárnych ochorení - dermatitída, výtok z nosa (rinitída).

Treba poznamenať, že príznaky bronchiálnej astmy sa navzájom veľmi líšia. To platí aj pre tú istú osobu (v niektorých prípadoch sú príznaky krátkodobé, v iných sú rovnaké príznaky dlhodobejšie a vážnejšie). Symptómy sa líšia od pacienta k pacientovi. Niektorí dlho nevykazujú známky ochorenia a exacerbácie sú veľmi zriedkavé. Iní majú záchvaty na dennej báze.

Existujú pacienti, ktorí majú exacerbácie iba počas fyzickej námahy alebo infekčných ochorení.

Pokiaľ ide o povahu priebehu bronchiálnej astmy, líši sa v závislosti od veku pacienta:

ochorenie, ktoré začalo v detstve, často v predpubertálnom období vstupuje do fázy spontánnej remisie;
každý tretí pacient, ktorý ochorel vo veku 20–40 rokov, má tiež spontánnu remisiu;
v ďalších 30 % choroba prebieha so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie;
posledných 30 % prípadov ochorenia u mladých ľudí a ľudí stredného veku je charakterizovaných neustále progresívnym ťažkým priebehom ochorenia.

Diagnostika

Diagnózu zvyčajne stanovuje pulmonológ na základe sťažností a prítomnosti charakteristických symptómov. Všetky ostatné výskumné metódy sú zamerané na stanovenie závažnosti a etiológie ochorenia.

Na presnú diagnózu sa vykonávajú tieto testy:

Spirometria. Vyžaduje sa na analýzu dychu. Testovaná osoba silne vydýchne vzduch do špeciálneho prístroja - spirometra, ktorý meria maximálny výdychový prietok.
Rentgén hrude. Nevyhnutná štúdia, ktorú predpisuje lekár s cieľom identifikovať sprievodné ochorenia. Mnohé ochorenia dýchacích ciest majú príznaky podobné bronchiálnej astme.
všeobecný krvný test (počet eozinofilov je zvýšený - viac ako 5%);
biochemický krvný test (zvýšený obsah IgE v ňom);
analýza spúta (nájdu sa špecifické prvky pre bronchiálnu astmu - Kurshmanove špirály, Charcot-Leidenove kryštály, ako aj výrazne zvýšená hladina eozinofilov);
EKG (počas obdobia exacerbácie ochorenia na kardiograme sa zistia príznaky, že pravé časti srdca sú preťažené);
Mimoriadne dôležitým smerom pri vyšetrovaní pacientov na bronchiálnu astmu je štúdia zameraná na pridelenie špecifických alergénov, ktoré vyvolávajú alergický zápal v dôsledku kontaktu pacienta s nimi. Prebieha testovanie na stanovenie citlivosti vo vzťahu k hlavným skupinám alergénov (plesňové, domáce atď.).

Liečba bronchiálnej astmy u dospelých

Liečba bronchiálnej astmy je starostlivá a dlhodobá práca, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy terapie a medikamentóznej liečby:

Medikamentózna liečba bronchiálnej astmy u dospelých vrátane základnej terapie zameranej na podpornú a protizápalovú liečbu, ako aj symptomatickej terapie zameranej na zmiernenie symptómov sprevádzajúcich astmu;
Vylúčenie faktorov rozvoja ochorenia (alergény atď.) Zo života pacienta;
Diéta;
Všeobecné posilnenie tela.

Lieky

Liečba bronchiálnej astmy u detí a dospelých by mala byť komplexná a dlhodobá. Ako terapia sa používajú lieky základnej terapie, ktoré ovplyvňujú mechanizmus ochorenia, pomocou ktorého pacienti kontrolujú astmu, ako aj symptomatické lieky, ktoré ovplyvňujú iba hladké svaly bronchiálneho stromu a zmierňujú záchvat dusenia.

Medzi lieky na symptomatickú liečbu patria bronchodilatanciá:

β2-adrenergných agonistov
xantíny

Medzi základné terapeutické lieky patria:

inhalačné kortikosteroidy
kromonov
antagonisty leukotriénových receptorov
monoklonálne protilátky.

Je potrebné absolvovať základnú terapiu, pretože bez toho sa zvyšuje potreba inhalácie bronchodilatancií (symptomatické látky). V tomto prípade a pri nedostatočnej dávke základných liekov je zvýšená potreba bronchodilatancií znakom nekontrolovaného priebehu ochorenia.

Lieky na bronchiálnu astmu
Hormonálne	Táto skupina zahŕňa: Beklazon, Salbutamol (inhalátory); budezonid, Pulmicort; Tayled, Aldecin; Intal, Berotek; Ingacort, Bekotid.
Nehormonálne	Tie obsahujú: Singulár, Serevent; Oxis, Formoterol; Salmeter, Foradil.
Cromones	Klasifikácia tejto skupiny umožňuje použitie liekov na báze kyseliny kromonovej: Nedocromil, Ketoprofen, Cromoglycate sodium, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tayled, Cromolin.Kromóny sa používajú v základnej terapii, ale neodporúčajú sa liečiť astmatický záchvat počas exacerbácie a predpísať ich aj deťom do 6 rokov.
antileukotrién	Tie obsahujú: montelukast; salmeterol; zafirlukast; Formoterol.
Beta-2-adrenergné agonisty	Lieky z tejto skupiny sa aktívne používajú na zmiernenie astmatických záchvatov.Kombinované beta-2-adrenergné agonisty zahŕňajú: Seretide, Salbutamol; Formoterol, Ventolin; Salmeterol, Foradil; Symbicort atď.

Teofylíny (deriváty xantínu), ktoré majú bronchodilatačný účinok, zabraňujú zlyhaniu dýchania, odstraňujú únavu dýchacích svalov.

Bronchodilatátory, ktoré rozširujú priedušky (fenoterol, salmeterol, saltos). Pomáhajú vyčistiť priedušky od hlienu, poskytujú voľné prúdenie vzduchu. Liečba bronchiálnej astmy sa vykonáva krátkodobo alebo dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatátormi:

Prvé okamžite zmierňujú príznaky ochorenia a ich účinok nastáva po podaní lieku za niekoľko minút a trvá asi 4 hodiny.
Dlhodobé bronchodilatanciá sa používajú na kontrolu ochorenia a účinky trvajú dlhšie ako 12 hodín.

Na odstránenie hlienu z priedušiek a priedušnice sa používajú dva typy liekov:

expektorans (tymián, termopsia, korene sladkého drievka, ibištek, elecampan). Posilnite kontrakciu svalov dýchacieho traktu, vytlačí sa spúta. Expektoranty aktivujú sekréciu bronchiálnych žliaz, vďaka čomu sa hrúbka spúta znižuje;
mukolytikum ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Znižuje produkciu a skvapalňuje hlien, čím uľahčuje prechod.

Bronchodilatátory zmierňujú kŕče tým, že uľahčujú dýchanie. Použiť:

inhalácia (aerosól) s látkami s krátkym ("Barotek", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") a dlhým ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropium bromid"). V niektorých situáciách sa lieky kombinujú. Pri systémovej liečbe pre dlhodobý účinok použite "Serevent", "Oxis";
tablety alebo kapsuly ("Euphyllin", "Teopek", "Teotard").

Najčastejšie sa bronchiálna astma vyskytuje s alergickými príznakmi, preto sa odporúča užívať antialergické lieky:

loratadín;
difenhydramín;
terfenadín;
atď.

Úľava od akútnych astmatických záchvatov

B2-adrenergné agonisty. Do tejto skupiny patria tieto lieky: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (lieky s krátkym účinkom) a Salmeterol, Formeterol (lieky s dlhodobým účinkom). Táto skupina liekov má niekoľko účinkov:

uvoľniť hladké svaly priedušiek
znižuje vaskulárnu permeabilitu, a preto znižuje slizničný edém
zlepšiť klírens priedušiek
blokovať výskyt bronchospazmu
zvýšiť kontraktilitu bránice.

Po zastavení akútnych záchvatov je ordinovaná základná liečba, ktorej cieľom je stabilizácia stavu a predĺženie obdobia remisie. Na tento účel sa používajú tieto prostriedky:

informačná edukácia pacienta o prevencii a úľave od akútneho záchvatu;
hodnotenie a monitorovanie stavu pacienta pomocou spirometrie a vrcholovej prietokomery;
blokovanie alebo odstránenie provokujúcich faktorov;
použitie liekovej terapie, vypracovanie jasného plánu opatrení vykonávaných počas obdobia remisie aj pri akútnych záchvatoch;
imunoterapia;
rehabilitačná terapia, ktorá spočíva v užívaní liekov, liečbe astmy v sanatóriu;
registráciu a byť pod neustálym dohľadom alergológa.

Diéta

Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, aká strava je najlepšia pre bronchiálnu astmu a aké sú hlavné ciele jej implementácie. Hlavné ciele diéty v prítomnosti bronchiálnej astmy sú:

zníženie ;
stabilizácia metabolických procesov v pľúcach;
zníženie bronchiálnych kŕčov;
zlepšená imunita.

Okrem toho správne zvolená strava pomáha znižovať alergické reakcie a eliminovať alergény, ktoré vyvolávajú útok.

Je potrebné obmedziť spotrebu silných rýb a mäsových vývarov, extrakčných produktov;
vylúčte z jedálneho lístka vajcia, korenené a slané jedlá, citrusové plody, horčicu, ryby, papriku a iné koreniny, kraby, orechy, raky.

Zo stravy by sa mali vylúčiť všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergie.
Jedlá sparíme, po uvarení podusíme, upečieme a prevaríme.
Niektoré produkty vyžadujú špeciálnu predbežnú úpravu. Napríklad zemiaky sa najskôr namočia na 12-14 hodín, zelenina a ovocie - 1-2 hodiny, mäso sa uvarí dvakrát.

Povolené potraviny na bronchiálnu astmu

Pri tejto chorobe by sa mali jesť tieto potraviny:

jablká. Obsahujú veľké množstvo pektínu. Z jabĺk si môžete pripraviť chutné jablká, upiecť ich v rúre spolu s inými výrobkami.
Zelenina. Vďaka mrkve, sladkej paprike, paradajkám, zelenine sa zvyšuje imunita človeka.
Obilniny. Sú zdrojom vitamínu E.
Jogurty, ktoré neobsahujú prídavné látky, dodajú pacientovi vápnik a zinok.
Chudé mäso. Sú bohaté na látky ako fosfor. Takéto mäso obsahuje zdravú vlákninu.
Kuracia pečeň. Tento produkt je bohatý na vitamín B12. Zlepšuje stav hematopoetického systému, štítnej žľazy.
Pšeničný chlieb. Obsahuje veľké množstvo zinku. Pšeničný chlieb zvyšuje odolnosť organizmu voči alergénom.

Zakázané jedlo

Diéta pri bronchiálnej astme znamená vylúčenie určitých potravín zo stravy. Pre bronchiálnu astmu je nežiaduce konzumovať tieto potraviny:

Výživové doplnky;
soľ;
horúce korenie;
bujóny bohaté na tuky;
krupicová kaša;
vajcia;
orechy;
citrusy;
alkohol.

Tiež sa oplatí obmedziť konzumáciu potravín s vysokým obsahom histamínu, ako sú paradajky, údeniny, syry, kaviár, špenát. Používanie soli a cukru by malo byť prísne obmedzené, pretože tieto produkty prispievajú k výskytu edematóznych procesov v pľúcach a prieduškách, ktoré môžu viesť k astmatickým záchvatom.

Ľudové lieky na astmu

Pred použitím ľudových prostriedkov potrebujete konzultáciu s pulmonológom. Samoliečba môže zhoršiť priebeh bronchiálnej astmy.

Skvapalnite hlien a zmiernite kašeľ pomôže odvar z kaliny, do ktorej sa pridáva med. Tieto zelené listy liečivej byliny sú v mažiari na prípravu nálevu, rovnaký účinok možno dosiahnuť aj konzumáciou 2 hlávok cesnaku s 5 citrónmi denne.
Dobre zmierňuje príznaky astmy "pľúcna zbierka" bylín. Zahŕňa kvety podbeľu, koreň elecampane, tymian, mätu, plantain a ibištek. 1 polievková lyžica kompozície sa zaleje 250 ml vody, nechá sa na sporáku 5 minút a nechá sa lúhovať 50-60 minút. Pite 100 ml trikrát denne pred jedlom. Kurz je 2-3 týždne.
Dobré látky na posilnenie imunity s bronchiálnou astmou má tinktúra elecampanu. Na jeho výrobu budete potrebovať 2 litre mliečnej srvátky, 1 pohár medu a 100 gramov nasekaného koreňa elecampane. Táto infúzia sa pije pol pohára trikrát denne.
Koreňová zelenina, ktorá obsahuje kyselinu askorbovú, karotén, multivitamíny a minerály, sa oddávna používa na liečbu kašľa, straty hlasu pri prechladnutí a astme. Za týmto účelom zalejte 2 polievkové lyžice strúhanej koreňovej zeleniny pohárom prevarenej vody a varte 15 minút. Potrebujete piť 100 ml trikrát denne. Kurz je od 2 do 4 týždňov.
Aplikácia odberu prsníkov: 1 lyžička lekáreň odber prsníkov + koreň sladkého drievka + plod anízu + elecampan. Pridajte 1 lyžičku do byliniek. med a vezmite lyžicu 3 r. o deň.

Vo všeobecnosti v súčasnosti aj napriek nedostatku liekov, ktoré problém úplne uľavia, nie je, prognóza je priaznivá, vďaka moderným liekom, ktoré zmierňujú príznaky.

Správne zvolená liečba umožňuje pacientom s bronchiálnou astmou účinne riešiť exacerbácie ochorenia. Pacient by však mal venovať osobitnú pozornosť faktorom, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty, a nezávisle prijať všetky opatrenia, aby zabránil ďalšej exacerbácii ochorenia.

Profylaxia

Hlavným prostriedkom prevencie pre pacientov s alergickou formou ochorenia je eliminácia alergénu z jeho biotopu. Musíte tiež dodržiavať tieto odporúčania:

časté mokré čistenie miestnosti;
ak máte alergickú reakciu na zvieracie chlpy, odmietnite chovať domáce zvieratá;
nepoužívajte hygienické výrobky a parfumy s drsnými a silnými vôňami;
v prítomnosti profesionálnej alergie je žiaduca zmena zamestnania.

Bronchiálna astma by sa mala liečiť pod dohľadom pulmonológa. Keď sa objavia prvé príznaky bronchiálnej astmy, je potrebné poradiť sa s odborníkom a dôkladne ju diagnostikovať. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

Patológia sa objavuje ako výsledok kombinácie množstva endogénnych a exogénnych faktorov. Medzi vonkajšie faktory patrí psycho-emocionálny stres, nadmerná fyzická námaha, nepriaznivá klíma, ako aj vystavenie chemickým dráždidlám a alergénom. Medzi vnútorné faktory patria poruchy imunitného a endokrinného systému, ako aj bronchiálna hyperreaktivita.

Mnohí pacienti majú k ochoreniu rodinnú predispozíciu.

Teraz je bronchiálna astma u dospelých a detí, žiaľ, pomerne bežná a je mimoriadne ťažké úplne vyliečiť túto chorobu.

Zápalový proces, ktorý sa vyvíja v bronchiálnom strome pri astme, sa vyznačuje vysokou špecifickosťou. Príčinou patologického procesu je účinok alergickej zložky v kombinácii s poruchami imunity, čo spôsobuje paroxysmálny priebeh ochorenia.

Poznámka: zaťažená rodinná anamnéza – každý tretí človek s astmou. S dedičnou predispozíciou je veľmi ťažké vysledovať prvky, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty; choroba je atopická.

Okrem hlavnej (alergickej) zložky existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré určujú priebeh ochorenia a frekvenciu astmatických záchvatov.

Tie obsahujú:

zvýšená reaktivita prvkov hladkého svalstva stien bronchiálneho stromu, čo vedie k spazmu s akýmkoľvek podráždením;
exogénne faktory, ktoré spôsobujú masívne uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu, ale nevedú k celkovej alergickej reakcii;
opuch bronchiálnej sliznice, zhoršenie priechodnosti dýchacích ciest;
nedostatočná tvorba slizničných bronchiálnych sekrétov (kašeľ s astmou je zvyčajne neproduktívny);
prevládajúca lézia priedušiek malého priemeru;
zmeny v pľúcnom tkanive v dôsledku hypoventilácie.

Dôležité:bežný domáci prach sa nazýva jedným z hlavných faktorov vedúcich k astme. Obsahuje veľké množstvo mikroskopických roztočov, ktorých chitín je silným alergénom.

Štádiá a formy bronchiálnej astmy

Je obvyklé rozlišovať 4 štádiá vývoja astmy:

prerušovaný (charakterizovaný relatívne miernym priebehom);
pretrvávanie mierneho stupňa (stredný priebeh);
pretrvávanie stredného stupňa (závažný priebeh);
ťažká perzistencia (extrémne ťažká forma).

V počiatočných štádiách sú záchvaty pomerne zriedkavé a možno ich rýchlo zastaviť. Ako exacerbácia postupuje, každý je menej citlivý na liekovú terapiu.

Podľa etiológie (pôvodu) sa rozlišujú tieto formy:

exogénne (astmatické záchvaty vyvolávajú kontakt s alergénom);
endogénne (útoky sú spúšťané infekciou, hypotermiou alebo stresom);
astma zmiešanej genézy.

Nasledujúce klinické a patogenetické formy sú klasifikované ako špeciálne formy:

aspirín (v dôsledku príjmu salicylátov);
indukovaný refluxom (na pozadí gastroezofageálneho "reverzného refluxu");
noc;
profesionálny;
cvičebná astma.

Atopická (alergická) bronchiálna astma- Toto je najbežnejšia forma patológie v dôsledku zvýšenej citlivosti dýchacieho systému na rôzne typy alergénov. Ochranná reakcia imunitného systému vyvoláva prudkú spastickú kontrakciu svalových prvkov priedušiek, t.j. vyvíja sa bronchospazmus. Atopická astma je samostatne zvažovaným variantom exogénnej formy. Vedúcu úlohu v jeho patogenéze zohráva genetická predispozícia k alergiám.

Príznaky bronchiálnej astmy

Dusenie alebo dýchavičnosť v pokoji alebo pri námahe... Výskyt takýchto príznakov môže vyvolať vdýchnutie peľu rastlín, prudká zmena okolitej teploty atď.. Dôležitým rozlišovacím znakom astmatických záchvatov v počiatočnom štádiu ochorenia je ich náhly vývoj.
Plytké dýchanie výdychového typu (s predĺženým výdychom). Pacienti sa obávajú, že nemôžu úplne vydýchnuť.
Suchý kašeľ, ktorý sa vyvíja súbežne s dýchavičnosťou... Nie je možné dlho kašľať; až na konci záchvatu dochádza k výtoku malého objemu hlienových bronchiálnych sekrétov (spútum).
Suchý sipot pri dýchaní... V niektorých prípadoch ich možno odhaliť na diaľku, no lepšie ich počuť pri auskultácii.
Ortopnoe- charakteristický nútený postoj, ktorý uľahčuje proces výdychu. Pacient musí zaujať polohu sedenia s nohami nadol a držať sa podpery rukami.

Dôležité:dôkazom patologického zvýšenia reaktivity priedušiek môžu byť len niektoré z vyššie uvedených znakov. Záchvaty sú spravidla najskôr krátkodobé a dlho sa znova nevyvíjajú. V tomto prípade hovoríme o „období pomyselnej pohody“. Postupne budú príznaky výraznejšie a často sa prejavujú. Skoršia návšteva lekára, keď sa objavia prvé príznaky, je kľúčom k účinnosti terapie.

V počiatočných štádiách nie sú klinické prejavy sprevádzané všeobecnými poruchami, ale s progresiou ochorenia sa určite rozvinú.

Súčasne sa rozlišujú tieto charakteristické symptómy sprevádzajúce bronchiálnu astmu:

a závraty. Symptómy možno pozorovať pri stredne ťažkej bronchiálnej astme a naznačujú prítomnosť respiračného zlyhania;
všeobecná slabosť... Ak sa človek trpiaci bronchiálnou astmou pokúša počas záchvatu vykonávať aktívne pohyby, zvyšuje sa nedostatok vzduchu. S miernym priebehom medzi záchvatmi pacienti normálne tolerujú primeranú fyzickú aktivitu;
rýchly tlkot srdca (tachykardia) zaznamenané počas útoku. Srdcová frekvencia - až 120-130 za minútu. U pacientov so stredne ťažkou a ťažkou astmou sa medzi záchvatmi vyskytuje aj mierna tachykardia (do 90 úderov / min.);
modré sfarbenie končatín (akrocyanóza) a difúzna cyanóza kože... Výskyt tohto klinického príznaku je spôsobený výrazným rastúcim respiračným zlyhaním a naznačuje ťažkú formu astmy;
charakteristická zmena tvaru koncových falangov prstov("Drum sticks") a nechtové platničky ("hodinkové okuliare");
príznaky pľúcneho emfyzému... Zmeny sú charakteristické pre dlhý a (alebo) ťažký priebeh ochorenia. Hrudník pacienta sa rozširuje a supraklavikulárne oblasti vyčnievajú. Pri perkusiách sa určuje rozšírenie hraníc pľúc a pri počúvaní - oslabenie dýchania;
príznaky cor pulmonale. Pri ťažkej astme sa vyvíja stabilné zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu, čo vedie k zvýšeniu pravej komory a predsiene. Auskultácia v projekcii pľúcnej chlopne môže odhaliť prízvuk druhého tónu;
sklon k alergickým reakciám a ochorenia alergickej genézy.

Dôležité:Vstmatický stav je dlhotrvajúca dýchavičnosť, ktorú nemožno kontrolovať tradičnou liekovou terapiou. Stav je sprevádzaný poruchou vedomia až po úplnú stratu. Stav astmy môže byť smrteľný.

Diagnóza astmy

Diagnóza "bronchiálnej astmy" sa stanovuje na základe prítomnosti symptómov charakteristických pre túto chorobu. Diferenciálna diagnostika astmy a chronickej astmy môže byť náročná. Ten je charakterizovaný striedaním fáz exacerbácie (posledné 2-3 týždne) a remisie.

Astma je charakterizovaná náhlymi záchvatmi rôzneho trvania (od niekoľkých minút až po niekoľko hodín), medzi ktorými sa obnoví normálny zdravotný stav pacienta. Pri bronchitíde sú náhle nočné záchvaty v pokoji nezvyčajné. Dýchavičnosť je „klasickým“ príznakom astmatického záchvatu bez ohľadu na závažnosť priebehu a pri bronchitíde sa vyvíja až pri dlhodobej obštrukčnej forme alebo veľmi ťažkom zhoršení.

Kašeľ sprevádza bronchitídu počas exacerbácie aj počas remisie a u astmatikov sa tento príznak vyskytuje iba bezprostredne počas záchvatu. Zvýšenie telesnej teploty často sprevádza exacerbáciu bronchitídy a hypertermia je pre astmu nezvyčajná.

Poznámka: diferenciálna diagnostika je dôležitá vo včasných štádiách chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy. Predĺžený priebeh oboch patológií nevyhnutne vedie k podobným zmenám v dýchacom systéme - bronchiálnej obštrukcii.

Liečba bronchiálnej astmy

Liečba bronchiálnej astmy sa uskutočňuje postupne. Každá z vývinových fáz si vyžaduje úpravy terapeutického plánu. Na vyhodnotenie astmy v priebehu času a stupňa kontroly ochorenia by sa mal použiť merač maximálneho prietoku.

Hlavné lieky používané na liečbu astmy majú množstvo vedľajších účinkov. Prejav nežiaducich účinkov je možné minimalizovať použitím najracionálnejších kombinácií liekov.

Základná (hlavná) terapia zahŕňa podpornú liečbu zameranú na zníženie zápalovej odpovede. Symptomatická terapia je opatrenie prijaté na zmiernenie záchvatov.

Odborníci poznamenávajú, že vymenovanie hormonálnych liekov (glukokortikosteroidy) vám umožňuje kontrolovať patologický proces. Lieky tejto skupiny nielen zmierňujú symptómy počas záchvatu, ale sú tiež schopné ovplyvniť hlavné väzby patogenézy, blokujúc uvoľňovanie mediátorov alergie a zápalu. Racionálna hormonálna terapia, začatá čo najskôr, výrazne spomaľuje rozvoj astmy.

Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu bronchiálnej astmy:

glukokortikosteroidy. Tieto prostriedky sú predpísané pre ľahký a stredne kompenzovaný priebeh procesu. V núdzových prípadoch, v tabletkách, sú neúčinné, ale inhalácie s týmito farmakologickými liekmi pomáhajú zastaviť astmatický stav pacienta;
antagonisty leukotriénov (predpísané na bronchiálnu obštrukciu);
metylxantíny. Na základnú terapiu sa používajú tabletové formy, na zmiernenie záchvatov sú potrebné injekcie (Euphyllin vo vysokých dávkach);
monoklonálne protilátky. Injekcie sú indikované pri inštalácii alergickej zložky. Nepoužívajú sa na zmiernenie záchvatov;
kromonov. Inhalácie liekov tejto skupiny sú indikované na základnú liečbu ľahkých foriem. Útok nie je odstránený;
b2-adrenergných agonistov. Na udržiavaciu liečbu sa používajú inhalátory s predĺženým uvoľňovaním a na úľavu od záchvatu krátkodobo pôsobiace látky (Salbutamol, Ventolin);
anticholinergiká. V špeciálnych inhalátoroch sú indikované na núdzovú pomoc pri bronchiálnej astme počas záchvatu.

Kombinované prostriedky na inhaláciu možno predpísať ako na núdzovú starostlivosť (liek Symbicort), tak na pravidelné používanie (Seretide, Berodual).

Bronchiálna astma u detí

U detí nie je vždy možné stanoviť diagnózu včas, pretože bronchiálna astma sa často prejavuje rovnakými príznakmi ako. Je charakteristické, že pri astme teplota nestúpa, a tzv. "Harbingers".
Symptómy - prekurzory:

nepokojné správanie dieťaťa 1-2 dni pred útokom;
hlienovo-vodnatý výtok z nosa ráno ihneď po prebudení;
časté kýchanie;
o niekoľko hodín neskôr - mierny suchý kašeľ.

Záchvat u detí sa zvyčajne vyvíja pred spaním alebo bezprostredne po prebudení. Intenzita kašľa sa zníži umiestnením dieťaťa do sedu alebo vzpriamenej polohy. Dýchanie sa stáva prerušovaným s krátkymi, častými nádychmi.

Poznámka:deti staršie ako 1 rok môžu mať atypické príznaky, ako sú slzenie očí, svrbenie kože a vyrážky.

Chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy v detstve, pretože priemer prieduškového lúmenu je užší ako u dievčat.

Obezita u detí zvyšuje riziko vzniku astmy, pretože bránica je v tomto prípade vyššia a ventilácia pľúc je sťažená.

Moderné lieky úplne nevyliečia bronchiálnu astmu u detí, ale lieky pomáhajú zmierniť záchvat a minimalizovať alergické a zápalové reakcie. Špecifickosť terapie spočíva v tom, že sa ukazuje ako hlavný spôsob podávania liečivých látok.

Bronchiálna astma u detí je podrobne opísaná v tomto prehľade videa:

Astma v tehotenstve

Počas tehotenstva astmatický záchvat nielen negatívne ovplyvňuje telo ženy, ale môže spôsobiť aj hypoxiu (kyslíkové hladovanie) plodu.

Kontrola choroby vám umožňuje minimalizovať možné riziko pre nenarodené dieťa. Základná liečba by sa nemala prerušiť. Samozrejme, nemôžete sa vzdať finančných prostriedkov potrebných na núdzovú starostlivosť pri bronchiálnej astme. Strata kontroly ohrozuje preeklampsiu (s poškodením placenty), hypermézu (výrazná toxikóza), komplikácie pri pôrode a predčasný pôrod. Oneskorenie vnútromaternicového vývoja plodu nie je vylúčené.

Väčšina liekov používaných na liečbu tohto ochorenia je pre plod prakticky bezpečná.

Poznámka:Najbezpečnejším hormonálnym (kortikosteroidným) liekom na inhaláciu je budezonid.

V druhej polovici tehotenstva sa astma môže zhoršiť. Budúca matka potrebuje neustále sledovanie funkcie pľúc. V závažných prípadoch po 32. týždni tehotenstva je určite potrebné ultrazvukové vyšetrenie plodu.

Prevencia bronchiálnej astmy

Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú vyvinuté dostatočne účinné opatrenia na prevenciu bronchiálnej astmy. Jedincom s dedičnou predispozíciou možno odporučiť, aby minimalizovali kontakt s alergénnymi látkami, ak je to možné, vylúčili podchladenie tela a venovali zvýšenú pozornosť zmenám v blahobyte.

Deťom sa odporúča dojčiť minimálne 1 rok. Ak je potrebné previesť dieťa na umelé kŕmenie, zmes sa musí vybrať po konzultácii s pediatrom. Je nežiaduce mať domáce zvieratá, ak je v dome malé dieťa. Dokonca ani akvárium by sa nemalo uchovávať, pretože suché krmivo je silný alergén. Používajte len vankúše, prikrývky a matrace s hypoalergénnou výstelkou.

Temperovanie a vyvážená výživa pomôže posilniť obranyschopnosť organizmu, čím sa zníži pravdepodobnosť nedostatočnej imunitnej odpovede.

Odborníci hovoria o probléme zvyšovania počtu pacientov s bronchiálnou astmou a metódach diagnostiky a prevencie tohto ochorenia:

Konev Alexander, terapeut

Bronchiálna astma dnes nemá všeobecne akceptovanú definíciu, no napriek tomu existujú určité kritériá, ktoré sú základom tohto ochorenia, na základe ktorých sa v skutočnosti rozlišuje. Bronchiálna astma, ktorej symptómy ju odlišujú ako chronické recidivujúce ochorenie, je sprevádzaná prevládajúcou léziou oblasti dýchacieho traktu so súčasnou zmenou reaktivity priedušiek na pozadí vystavenia imunologickému a / a imunologickému mechanizmu.

všeobecný popis

Takáto definícia choroby, ktorú dnes zvážime, je, samozrejme, mimoriadne zovšeobecnená, a práve preto, aby sme podrobnejšie objasnili všeobecné ustanovenia o nej, v skutočnosti vám odporúčame, aby ste sa oboznámili s obsahom tohto článok.

Takže v prvom rade podotýkame, že bronchiálna astma sa vyznačuje určitými klinickými prejavmi, o ktorých sa uvažuje, ako o takomto záchvate dusenia, ako aj o aktuálnom astmatickom stave. A ak si podľa toho, čo predstavuje záchvat dusenia, dokáže čitateľ urobiť určitú predstavu „z ruky“, potom astmatický stav pri zvýraznení príznakov sprevádzajúcich bronchiálnu astmu vyžaduje primerané vysvetlenie.

Takže astmatický stav je takou závažnou komplikáciou daného ochorenia, ktorá určuje vážne ohrozenie života pacienta. Stavová astma sa spravidla vyvíja na pozadí dlhotrvajúceho nekorigovaného (nevyliečiteľného) záchvatu bronchiálnej astmy, sprevádzaného edémom bronchiolov a sprievodným hromadením hustého spúta v nich, v dôsledku čoho sa naopak zvyšuje záchvat udusenia sa vyskytuje v kombinácii s hypoxiou. Hypoxia je stav sprevádzaný znížením obsahu kyslíka v tele alebo jeho znížením v samostatne posudzovaných tkanivách / orgánoch. Na pozadí sprievodných procesov prechádzajú životne dôležité orgány radom nezvratných zmien, pečeň, srdce, centrálny nervový systém a obličky sú najcitlivejšie na takýto nedostatok kyslíka. Astmatický stav, ktorý je pre nás prvoradý, si vyžaduje okamžitú realizáciu opatrení intenzívnej starostlivosti, pričom je dôležité vziať do úvahy aj skutočnosť, že tento stav predstavuje 5 % úmrtnosť.

Čo sa týka prevalencie bronchiálnej astmy, je do značnej miery určená prírodnými a klimatickými podmienkami relevantnými pre miesto bydliska pacienta. Pozoruhodné je, že v podmienkach vyspelých krajín incidencia výrazne prevyšuje počet prípadov v porovnaní s ukazovateľmi získanými pre zaostalé krajiny. Podľa rôznych údajov sa prevalencia ochorenia v rámci zohľadnenia dospelej populácie pohybuje od 6 %. Významným dôvodom na poplach je skutočnosť, že existuje veľa rôznych neidentifikovaných foriem choroby, o ktorej uvažujeme. V zásade to zahŕňa pľúcne formy, ktoré sa maskujú za diagnózy ako "chronická (obštrukčná) bronchitída". U detí dosahuje incidencia ešte vyššiu mieru, v niektorých regiónoch prekračuje hranicu 20 %. Podobne u detí existuje nezistená forma ochorenia, respektíve ukazovatele pre takúto chorobu sú ešte vyššie. Dodatočne môžeme dodať, že v posledných rokoch dochádza k nárastu incidencie, čo je relevantné tak pre našu krajinu, ako aj pre zahraničie.

Bronchiálna astma: príčiny

Základom pre vznik bronchiálnej astmy je patogenetický mechanizmus, pri ktorom vzniká precitlivenosť bezprostredného typu prejavu, tento mechanizmus funguje najčastejšie na podklade alergických ochorení. Vyznačuje sa tým, že od príchodu alergénu do momentu, kedy sa začali prejavovať symptómy zodpovedajúce ochoreniu, uplynie minimum času – ide prakticky o minúty. Táto možnosť je zatiaľ relevantná len pre tých pacientov, ktorí majú príslušnú senzibilizáciu vo vzťahu k určitej látke (t. j. alergickú predispozíciu na ňu). Pacient s bronchiálnou astmou s alergiou na mačaciu srsť, ktorá je pre neho aktuálna, teda v byte, v ktorom mačka žije, začína pociťovať zodpovedajúce prejavy choroby, ktoré spočívajú vo výskyte záchvatu udusenia.

Bronchiálna astma sa môže vyvinúť v dôsledku relevantnosti niekoľkých nasledujúcich faktorov, ktoré k nej predisponujú:

Dedičnosť. Dedičnosť ako predisponujúci faktor vyniká pri mnohých ochoreniach a výnimkou nie je ani bronchiálna astma. Predchádzajúce štúdie vo výsledkoch získaných na nich identifikovali napríklad prípady zhody. Takéto prípady znamenajú prítomnosť bronchiálnej astmy na pozadí dedičnosti u oboch jednovaječných dvojčiat súčasne. Ukázalo sa tiež, že u matky s týmto ochorením sú deti podobne náchylné na rozvoj bronchiálnej astmy. Ak sa zameriame na taký faktor, akým je dedičnosť, potom v podstate hovoríme o takej forme ochorenia, ako je atopická bronzová astma. V tomto prípade prítomnosť astmy u jedného z rodičov určuje pre ich dieťa 20-30% pravdepodobnosť jej rozvoja, pričom ak je toto ochorenie prítomné u oboch rodičov, potom táto pravdepodobnosť dosahuje 75%. Zároveň sa na základe ďalšej štúdie, v rámci ktorej sa sledoval proces vzniku atopie u novorodencov, ako aj pozorovanie tohto procesu u jednovaječných dvojčiat, zistilo, že napriek relevantnosti faktorom genetickej predispozície je možné vylúčiť vznik bronchiálnej astmy. ... Dosahuje sa to elimináciou alergénov, ktoré ju vyvolávajú, ako aj vykonávaním opatrení zameraných na korekciu imunitnej odpovede, najmä účinnosť sa dosahuje expozíciou počas celého obdobia tehotenstva. Okrem toho je možné poznamenať, že v rámci štúdií týkajúcich sa štúdie bronchiálnej astmy sa zistilo, že čas narodenia, ako aj miesto narodenia dieťaťa, by sa nemali považovať za predisponujúce faktory pre rozvoj alergických reakcií. , ako aj bronchiálna astma.
Vlastnosti profesionálnej činnosti. Minerál, bavlna, múka, drevo, biologické a iné druhy prachu, ako aj rôzne výpary a škodlivé plyny ako všeobecný faktor vyvolávajúci rozvoj respiračných patológií, boli pred časom zohľadnené v štúdii viac ako 9 000 ľudí. . Zistilo sa, že primárnemu kontaktu s biologickým prachom je vystavená väčšina žien a muži sa zasa niekoľkonásobne častejšie stretávajú s minerálnym prachom, ale aj s výparmi a škodlivými plynmi. Okrem toho sa zistilo, že výskyt chronického kašľa so sprievodnou tvorbou spúta je relevantný najmä pre osoby v kontakte s týmto typom škodlivých faktorov, práve v tejto skupine subjektov boli identifikované prípady bronchiálnej astmy, ktoré sa vyskytli prvýkrát. Zároveň sa ukázalo, že aj pri znížení následného vplyvu škodlivých faktorov, ktoré vyvolali bronchiálnu astmu, nešpecifická forma bronchiálnej hyperreaktivity pri takzvanej „profesionálnej astme“ časom nevymizne. Čo sa týka závažnosti priebehu ochorenia, práve vzhľadom na uvažovaný faktor sa určuje na základe dĺžky jeho priebehu, ako aj na základe všeobecnej závažnosti prejavov symptómov.
Enviromentálne faktory. Na základe jednej zo štúdií vykonaných počas 9 rokov a zahŕňajúcej pozorovanie niekoľkých viac ako 6 500 zdravých pacientov vystavených počas tohto obdobia účinkom faktorov definovaných pod touto položkou sa zistilo, že asi 3 % z nich na konci v tejto štúdii sa následne objavili sťažnosti naznačujúce skutočnú léziu dýchacieho systému. Niektoré z faktorov, ktoré môže čitateľ predpokladať, sú dym, škodlivé výpary, výfukové plyny, vysoká vlhkosť atď. Na základe ďalšej štatistickej analýzy týkajúcej sa klinických, epidemiologických a demografických údajov sa tiež zistilo, že v priemere v 3 – 6 % prípadov výskytu ochorenia je ovplyvnený vplyv polutantov (znečisťujúce látky v prírodnom prostredí, pozostávajúce z niektorých chemických látok). spojenie alebo komponent).
Vlastnosti výživy. Na základe štúdií uskutočnených v rôznych krajinách, zameraných na štúdium vzťahu charakteristík stravy s priebehom ochorenia, sa zistilo, že osoby, ktorých strava pozostáva prevažne z rastlinných produktov a štiav nasýtených vitamínmi, vlákninou a antioxidantmi, podliehajú k priaznivejšiemu prejavu bronchiálnej astmy. Podobne je možné vyvodiť záver, ktorý je opačný k tomuto obrazu stravovania, teda na základe skutočnosti, že potraviny nasýtené tukmi, potraviny živočíšneho pôvodu, ako aj potraviny nasýtené ľahko stráviteľnými rafinovanými sacharidmi a bielkovinami pôsobia ako faktory vyvolávajúce závažný priebeh ochorenia, ktorý je tiež kombinovaný s výskytom jeho častých exacerbácií.
Alkohol. Pokiaľ ide o alkohol, v rámci výskumu uskutočneného na jeho účte sa dosiahli celkom zaujímavé výsledky. Vychádzajú najmä z tvrdenia, že mierna konzumácia alkoholu môže znížiť riziko vzniku astmy. Takže pri konzumácii alkoholu v množstve 10-60 ml sa pravdepodobnosť vzniku astmy vyrovnáva s ohľadom na živočíšne bielkoviny, inhaláciu domáceho prachu, peľu rastlín a švábov. Štandardom cudzieho „nápoja“ je 10 „kociek“ alkoholu, čo zase zodpovedá objemu neúplného pohára vína alebo fľaše obyčajného svetlého piva. Súčasne zneužívanie alkoholu alebo jeho úplné vylúčenie - to všetko sa považuje len za faktory, ktoré zvyšujú riziko "získania" bronchiálnej astmy.
Vystavenie detergentom. Na základe štúdií uskutočnených v 10 krajinách EÚ sa opäť zistilo, že rôzne druhy pracích prostriedkov obsahujú vo vlastnom zložení také zložky, ktoré prispievajú k rozvoju astmy u dospelých, pričom tento faktor predstavuje asi 18 % prípadov choroba.
Stres (akútna, chronická forma).
Mikroorganizmy.

Vzhľadom na tieto faktory v trochu skrátenejšej verzii je možné určiť ich klasifikáciu v súlade s princípmi vplyvu. Ak sa teda útoky vyskytnú na pozadí vystavenia alergénu, ktorý vstupuje do dýchacieho traktu cez vonkajšie prostredie (plesňové huby, zvieracie chlpy, roztoče, peľ atď.), potom to zase určuje exogénna bronchiálna astma. Atopická bronchiálna astma vyvolaná dedičnou predispozíciou sa považuje za špeciálny variant exogénnej astmy. Ak sa útoky vyvíjajú na pozadí vystavenia faktorom, ako je fyzická aktivita, infekcie, psycho-emocionálne účinky alebo vystavenie studenému vzduchu, potom hovoríme o takej forme ochorenia, ako je endogénna bronchiálna astma. A napokon kombinácia faktorov ovplyvňujúcich obe tieto formy astmy, teda keď sú tieto faktory vystavené a alergén je vystavený dýchaciemu traktu, prichádza do úvahy takáto možnosť ako napr. bronchiálna astma zmiešaného pôvodu.

Bronchiálna astma: štádiá vývoja, formy prejavu

Bronchiálna astma sa môže vyvinúť v dvoch hlavných prejavoch, čo rozlišuje dva zodpovedajúce stavy, ktorými sú predastmatický stav a klinicky vytvorený stav bronchiálnej astmy. Stav preastmy (podrobnejšie sa mu budeme venovať nižšie) je stav, pri ktorom hrozí rozvoj astmy, relevantný pre akútne alebo chronické formy bronchitídy, pre zápal pľúc (akútny alebo chronický), napr. vazomotorický edém, žihľavka, vazomotorická rinitída, neurodermatitída, migréna a niektoré kombinácie uvedených stavov. Čo sa týka indikovaného klinicky formalizovaného stavu, vlastne bronchiálnej astmy, tu už hovoríme o samotnej astme, indikovanej objavením sa prvého záchvatu pacienta alebo pridelením zodpovedajúceho stavu pre túto chorobu.

V závislosti od skutočných patogenetických znakov, ktoré vyvolali bronchiálnu astmu, sa rozlišujú nasledujúce varianty mechanizmov vývoja tejto choroby. Najmä toto atopický mechanizmus kde je uvedený konkrétny alergén/alergény, infekčný mechanizmus, v ktorom sú indikované špecifické infekčné agens a sú zvýraznené znaky povahy infekčnej závislosti, autoimunitný mechanizmus, dyshormonálny mechanizmus(v tomto prípade je indikovaný špecifický endokrinný orgán, ktorý prešiel zmenami vo svojich funkciách). Navyše je neuropsychický mechanizmus, zvýraznenie čŕt, ktoré sprevádza definícia špecifického typu neuropsychiatrických porúch. Povolené sú aj iné typy mechanizmov vrátane ich kombinácií.

V závislosti od závažnosti prejavov symptómov sa bronchiálna astma môže prejaviť v nasledujúcich variantoch:

Intermitentná mierna forma bronchiálnej astmy. Prejavy ochorenia sú zaznamenané menej ako raz týždenne, nočné záchvaty sa môžu vyskytnúť najviac dvakrát mesačne alebo ešte menej často. Exacerbácie prejavov sú krátkodobého charakteru. Indikátory pre PSV (vrcholový výdychový prietok) prekračujú vekovú normu 80%, výkyvy v tomto kritériu za deň sú menšie ako 20%.
Pretrvávajúca mierna bronchiálna astma. Symptómy ochorenia sa objavujú raz týždenne alebo viackrát, ale zároveň menej často ako raz denne (pri zohľadnení opäť týždenných ukazovateľov prejavov). Na pozadí častých exacerbácií je každodenný život pacientov porušovaný, čo sa prejavuje najmä v ich dennej aktivite a nočnom odpočinku. Okrem toho je choroba sprevádzaná nočnými záchvatmi a v tejto forme sa objavujú častejšie ako dvakrát do mesiaca. Ukazovatele PSV presahujú 80%, úroveň denných výkyvov je v priemere 20-30%.
Bronchiálna astma strednej závažnosti. Symptomatológia ochorenia sa už stáva každodennou vo svojom vlastnom prejave, na pozadí sprievodných exacerbácií, bežný ("denný") život a nočný spánok podliehajú zhoršeniu. Nočné príznaky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne. Toto obdobie rozvoja ochorenia si vyžaduje denný príjem vhodných liekov (beta-agonistov) počas krátkeho obdobia účinku. Ukazovatele PSV zodpovedajú vekovej norme známok v rozmedzí 60-80%, denné výkyvy PSV presahujú 30%.
Bronchiálna astma v ťažkej závažnosti. Symptómy sa stávajú konštantnými, výskyt astmatických záchvatov sa zaznamenáva v priemere 3-4 krát denne, exacerbácie ochorenia sa tiež stávajú častejšie. Nočné príznaky sa prejavujú častejšie (od raz za dva dni, prípadne viac). Citeľné ťažkosti sprevádzajú aj každodennú fyzickú aktivitu pacientov.

V priebehu ochorenia existujú aj samostatné fázy, to sú fáza exacerbácie, fáza exacerbácie umierania, ako aj fáza remisie.

Bronchiálna astma, podobne ako iné choroby, môže vyvolať určité komplikácie. Komplikácie bronchiálnej astmy sú teda rozdelené do dvoch hlavných skupín pľúcne komplikácie (pľúcna insuficiencia, emfyzém pľúc, pneumotorax atď.), ako aj mimopľúcne komplikácie (srdcové zlyhanie, cor pulmonale, myokardiálna dystrofia a pod.).

Predastma: príznaky, hlavné znaky
Príznaky bronchiálnej astmy zvážime nižšie, ako ďalšiu časť tohto ochorenia, o ktorej sa ešte neuvažovalo, stále máme predastmatický stav, preto zvýrazníme tie hlavné znaky, ktoré ju charakterizujú. V prvom rade poznamenávame, že preastma je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých hlavných skupín symptómov, z ktorých sú štyri: klinické symptómy, laboratórne symptómy, funkčné symptómy a anamnestické symptómy.

Klinické príznaky naznačujú výskyt symptómov sprevádzajúcich bronchitídu u pacientov, ako aj výskyt syndrómov alergického typu. V drvivej väčšine prípadov majú pacienti v preastmickom stave už chronickú formu obštrukčnej bronchitídy, menej často sa u nich diagnostikuje chronická astmatická bronchitída, ako aj recidivujúce bronchitídy.

Pacienti s obštrukčnou chronickou bronchitídou v stave preastmy sa líšia od pacientov, u ktorých sa tento stav tiež rozvinie, ale pri astmatickej alebo recidivujúcej bronchitíde sú rozdiely najmä v rodových a vekových charakteristikách, ako aj v povahe priebeh ich choroby. Ide najmä o mužov patriacich do staršej vekovej kategórie, teda ich vek sa pohybuje od 47 rokov. Väčšinou bola táto skupina pacientov dlhodobo z hľadiska charakteristík profesijnej činnosti v nepriaznivých podmienkach, prípadne má dlhú „skúsenosť“ z hľadiska vplyvu trochu iného faktora, ako takého, v tomto v tomto prípade prichádza do úvahy fajčenie. V podstate pri štúdiu takýchto pacientov sa zistilo, že ich kašeľ predchádzal rozvoju preastmatického stavu, často bola diagnostikovaná lieková forma alergie a niekedy sa vyskytla dedičná predispozícia k alergickým ochoreniam.

Pokiaľ ide o pacientov v preastmatickom stave s aktuálnou astmatickou alebo recidivujúcou bronchitídou, do tejto skupiny pacientov patria najmä ženy v mladom veku (32-35 rokov), bez vplyvu faktorov v podobe škodlivých odvetví, resp. fajčenie. V tomto prípade podľa výsledkov štúdie pacientov zohráva významnú úlohu faktor dedičnosti vo vzťahu k alergickým ochoreniam, najmä tento faktor je relevantný pri astmatickej bronchitíde. Títo pacienti mali väčšinou nejakú formu alergie. Takže u viac ako polovice z nich bola relevantná potravinová alergia, u tretiny pacientov je relevantná polyalergia, v o niečo zriedkavejšom počte prípadov je diagnostikovaná už existujúca alergia na lieky.

Alergické syndrómy diagnostikované u pacientov s preastmou sa redukujú najmä na výskyt vazomotorickej rinitídy (asi u 65 % pacientov), ako aj žihľavky (v priemere asi 56 %). Quinckeho edém je oveľa menej častý (asi 9%), ako aj migréna (v priemere 3% pacientov).

Vo všeobecnosti je stav predastmy na základe niektorých dostupných údajov relevantný v priemere pre dospelú populáciu v rozmedzí 5 až 10 %. Na základe údajov získaných počas 15-ročného obdobia sledovania sa zistilo, že približne 18 % pacientov s preastmou následne získalo bronchiálnu astmu. To nám zase umožňuje tvrdiť, že riziko takejto transformácie je celkom reálne pre všeobecnú skupinu pacientov s preastmou. Je pozoruhodné, že pre uvedený počet pacientov, u ktorých k takejto transformácii došlo, boli zavedené príslušné liečebné opatrenia, ktoré sa, ako vidíte, neukázali ako účinné pre následný vývoj ochorenia. Riziko prechodu z preastmy na bronchiálnu astmu sa tiež zvyšuje, keď je tento stav posilnený priťažujúcimi faktormi (príčiny ochorenia, ktoré sme uvažovali skôr).

Bronchiálna astma: príznaky

Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné: dýchavičnosť, premena na záchvat udusenia, výskyt píšťaliek alebo sipot na hrudi. Pri hlbokom dýchaní možno pozorovať zvýšené píšťalky. Paroxyzmálny kašeľ pôsobí aj ako pomerne častý príznak bronchiálnej astmy, a to najmä povahou svojho prejavu, takýto kašeľ je suchý, ale je možný aj výtok určitého množstva svetlého spúta, ktorý vzniká najmä pred koncom útoku. Okrem toho podotýkame, že práve suchý záchvatovitý kašeľ môže byť jediným znakom, na základe ktorého možno u pacienta predpokladať bronchiálnu astmu. Ak sa choroba prejavuje týmto spôsobom, potom je bronchiálna astma izolovaná v samostatnej forme kašľa.

Stredná závažnosť bronchiálnej astmy, ako aj závažná závažnosť, môže určiť taký ďalší príznak tejto choroby, ako je dýchavičnosť. Vyskytuje sa počas fyzickej aktivity, jeho posilnenie sa zaznamenáva počas obdobia exacerbácie astmy.

Čo je pozoruhodné, často sa stáva, že symptómy ochorenia sa objavia iba počas obdobia exacerbácie, takže zvyšok času chýbajú. V skutočnosti sa exacerbácie môžu vyvinúť kedykoľvek počas dňa, ale prakticky „klasický“ je prejav exacerbácií v noci. Toto je sprevádzané výberom faktorov samotným pacientom, exacerbáciou provokujúcich, ktoré môžu napríklad spočívať v pobyte v určitom časovom bode v miestnosti, v ktorej sa zvieratá nachádzajú, v prašnej miestnosti, napr. ako aj v miestnosti, kde sa vykonáva čistenie atď.

Niektorí pacienti (najmä tento moment je špecifický pre pacientov v pediatrickej vekovej skupine) čelia záchvatom po výraznej fyzickej námahe. Tento variant prejavu astmy ho rozlišuje v príslušnej forme - to je cvičebná astma. Medzitým je táto definícia trochu zastaraná, preto sú záchvaty priamo súvisiace s fyzickou námahou, a teda astma, zvyčajne definované ako bronchokonstrikcia.

Obdobia exacerbácií sa u pacientov kombinujú s intenzívnejšou reakciou na nešpecifický typ podnetov, za ktoré sa považuje napríklad zápach dymu, zmeny teploty, štipľavý zápach atď. Táto vlastnosť poukazuje na aktivitu v prieduškách zápalu proces, ktorý zase určuje potrebu pri realizácii vhodných opatrení medikamentóznej terapie.

Čo sa týka frekvencie exacerbácií, tá vychádza z konkrétneho typu alergénu vyvolávajúceho reakciu, ako aj z toho, ako často sa pacient s takýmto alergénom stretáva. Napríklad alergia na peľ rastlín určuje pre pacientov jasne sledovateľnú sezónnosť exacerbácií pre príslušné obdobia (jar / leto).

Pri počúvaní pacienta sa odhalí jeho oslabené vezikulárne dýchanie, ako aj prítomnosť pískavého typu pískania. V obdobiach, ktoré nie sú spojené s exacerbáciou ochorenia, takéto počúvanie nemusí mať žiadne špecifické črty. Za charakteristický symptóm sprevádzajúci prejavy bronchiálnej astmy sa považuje zdanlivá účinnosť dosiahnutá užívaním antihistaminík a najmä pri inhalácii s užívaním liekov, ktoré podporujú expanziu priedušiek.

Pozrime sa podrobnejšie na záchvat dusenia, alebo skôr na to, čo to je a ako sa v skutočnosti prejavuje. Počas záchvatu dusenia pri bronchiálnej astme pacient zaujme nútenú polohu, trochu sa nakloní dopredu a drží ruky pri stole alebo blízkych predmetoch, horný ramenný pás je vo zvýšenej polohe. Hrudník sa tiež mení - stáva sa valcovým tvarom. Krátke dýchanie pacienta je sprevádzané bolestivým výdychom, ktorý neprináša úľavu, v kombinácii so sipotom. Dýchanie vo všeobecnosti vyžaduje zapojenie pomocných svalov z hrudníka, brucha a ramenného pletenca. Zaznamenáva sa rozšírenie medzirebrových priestorov, ich predĺženie a horizontálne usporiadanie.

Takzvaná záchvatová aura môže predchádzať aj záchvatu udusenia. Aura ako celok znamená objavenie sa akýchkoľvek zážitkov alebo vnemov, ktoré sa pravidelne objavujú pred záchvatmi (epilepsia, astma atď.), V skutočnosti môže aura samotná pôsobiť v určitých prípadoch aj ako záchvat. Keď sa vrátime k aure sprevádzajúcej záchvat bronchiálnej astmy, poznamenávame, že sa môže prejaviť vo forme kašľa, kýchania, nádchy, žihľavky.

Samotný záchvat, ako už bolo uvedené, môže byť sprevádzaný kašľom s určitým množstvom spúta, môže byť tiež oddelený koncom záchvatu. Postupne, keď počas záchvatu odíde spúta pacienta, pískanie sa objavuje menej často a dýchanie sa stáva ťažším. Treba tiež poznamenať, že sipot sa nemusí objaviť vôbec, čo je dôležité pre pacientov s ťažkými exacerbáciami na pozadí výrazného obmedzenia ventilácie a prúdenia vzduchu. Obdobia exacerbácie môžu sprevádzať cyanóza (cyanóza kože a slizníc), tachykardia (búšenie srdca), ospalosť a ťažkosti s rozprávaním. K už zaznamenanému opuchu hrudníka dochádza v dôsledku zväčšenia objemu pľúc, to znamená v dôsledku potreby zabezpečiť expanziu dýchacích ciest pri súčasnom otvorení malých priedušiek.

Tiež už zvažovaný variant kašeľovej bronchiálnej astmy je pre deti najrelevantnejší, častejšie sa prejavuje v noci pri absencii prejavov počas dňa. Bronchiálna astma, ktorej záchvaty sa vyskytujú v dôsledku fyzickej námahy, sa vyznačuje niektorými ďalšími znakmi. K záchvatom dochádza spravidla 5-10 minút po skončení fyzickej námahy počas cvičenia, len v ojedinelých prípadoch dôjde k záchvatu priamo počas nej. V niektorých prípadoch majú pacienti dlhotrvajúci záchvat kašľa, ktorý sa sám skončí v priebehu nasledujúcich 30-45 minút. Záchvaty sa vyskytujú prevažne pri behu, samostatná úloha je v tomto prípade priradená vdychovaniu studeného suchého vzduchu. Diagnóza "bronchiálna astma" je indikovaná opäť účinkom špecifických liekov používaných na záchvaty, najmä (inhalácia), ako hlavná diagnostická metóda na identifikáciu tohto typu bronchiálnej astmy, test s 8-minútovým priebehom.

Bronchiálna astma u detí

Toto ochorenie sa môže vyvinúť u detí bez ohľadu na príslušnosť k určitej vekovej skupine, ale najčastejšie sa prejav choroby vyskytuje po 1 roku. Vysoké riziko vzniku bronchiálnej astmy je najmä u detí s dedičnosťou, u ktorých sa alergické ochorenia vyskytujú, ako aj u tých detí, ktoré už alergické ochorenia v minulosti mali. Často je bronchiálna astma u detí s obštrukčnou bronchitídou maskovaná, a preto ak sa v priebehu jedného roka vyskytnú štyri epizódy obštrukčnej bronchitídy, potom možno túto situáciu považovať za signál pre následnú urgentnú návštevu alergológa.

Alergická bronchiálna astma: tehotenstvo a jeho vlastnosti

Pri už existujúcom ochorení sa hlavné miery vplyvu obmedzujú na vylúčenie alebo minimalizáciu expozície alergénom pri súčasnom vytváraní hypoalergénneho prostredia na obdobie tehotenstva. Je potrebné vylúčiť fajčenie, aktívne aj pasívne. Liečba je založená na závažnosti ochorenia.

Takže napríklad s miernym a epizodickým priebehom sú predpísané lieky, ktoré podporujú rozšírenie priedušiek, ich použitie je založené na individuálnych potrebách. V tomto uskutočnení je výhodný Atrovent.

Ďalším variantom priebehu bronchiálnej astmy je pretrvávajúca mierna forma prejavu bronchiálnej astmy. V tomto prípade je predpísaný kromoglykát sodný (inhalačná forma) - Tayled, Intal. Nedostatočná účinnosť pri používaní liekov tohto typu si vyžaduje náhradu, ktorá sa scvrkáva na použitie inhalačných glukokortikosteroidov v malých dávkach. U pacientok počas gravidity sa za najvýhodnejšie možnosti použitia považujú deriváty budezonidu a beklometazónu. Okrem toho možno zvážiť možnosť užívania iného typu kortikosteroidov tým pacientkam, ktoré s ich pomocou dosiahli úspešnú kontrolu ochorenia pred otehotnením.

Pri miernom priebehu ochorenia sa predpisujú priemerné dávky inhalačných foriem kortikosteroidov.

Samostatné miesto je obsadené ťažkou formou priebehu bronchiálnej astmy. V tomto prípade sú predpísané vysoké dávky inhalačných kortikosteroidov. Ak je potrebné počas tehotenstva používať významné dávky inhalačných kortikosteroidov, budezonid a jeho deriváty sa považujú za najvýhodnejšiu možnosť. Tabletové kortikosteroidy (najmä prednizolón) je tiež povolené predpisovať v súlade s prerušovanou schémou ich spotreby.

Pôrod by mal prebiehať výlučne v nemocnici. Bezprostredne po prijatí rodiacej ženy do pôrodnice je zabezpečené elektronické monitorovanie plodu, tento stav však možno vylúčiť ako povinný, ak je možné dosiahnuť dostatočne účinný stupeň kontroly bronchiálnej astmy. Hodnotenie funkcie dýchania sa vykonáva od samého začiatku u rodiacej ženy, potom každých 12 hodín od okamihu pôrodu. Pri dostatočnej anestézii sa znižuje riziko možného rozvoja astmatických záchvatov u rodiacich žien priamo počas pôrodu. Ak je potrebný cisársky rez, potom je najvýhodnejšou možnosťou epidurálna anestézia, analgetikum, na tento účel sa používa fentanyl. Je lepšie, ak pôrod prebehne prirodzene - cisársky rez určuje dostatočne vysoké riziká pre možnú exacerbáciu bronchiálnej astmy.

Čo sa týka obdobia dojčenia, spočíva v realizácii opatrení protiastmatickej terapie počas tehotenstva. Nežiaducou možnosťou použitia je teofylín, ako aj jeho deriváty, čo je spôsobené priamym toxickým účinkom, ktorý má na plod.

Diagnóza

Diagnóza bronchiálnej astmy s nástupom primárneho záchvatu vyžaduje dodanie štandardného typu testov, a to je krvný test (na cukor, biochemickú a všeobecnú analýzu), analýza moču. Na identifikáciu alebo vylúčenie sprievodných srdcových patológií sa vykonáva EKG. Fluorografia sa tiež považuje za povinné ďalšie opatrenie všeobecnej diagnostiky. S produktívnym kašľom (to znamená s takým kašľom, ktorý je sprevádzaný uvoľnením spúta od pacienta), sa vykoná všeobecný test spúta. Ak existuje predispozícia k častému výskytu infekčných ochorení v dýchacom trakte, je potrebné absolvovať aj rozbor spúta - tentoraz na štúdium jeho mikroflóry so súčasným zisťovaním stupňa citlivosti na antibiotiká. Suchý paroxyzmálny kašeľ vyžaduje odobratie náteru od pacienta na prítomnosť huby.

Ako povinná metóda výskumu sa považuje metóda, pri ktorej sa uskutočňuje štúdium funkcií vonkajšieho dýchania, nazýva sa to spirografia. V priebehu tejto diagnostickej metódy musí pacient dýchať v hadičke pripojenej k špeciálnemu zariadeniu. Existuje niekoľko odporúčaní pre tento postup, spočívajú najmä vo vylúčení inhalátorov (berotek, salbutamol atď.), Bronchodilatancií (aminofylín atď.) pred jeho zavedením. Okrem toho by sa pred vykonaním tohto postupu malo vylúčiť fajčenie (tu, samozrejme, môžete pridať: fajčenie sa v zásade neodporúča pacientom, ktorí majú určité bronchopulmonálne ochorenia). Spirografia je indikovaná u pacientov starších ako 5 rokov.

V prípade podozrenia na prítomnosť bronchiálnej astmy u pacienta sa vykoná špeciálny test s použitím bronchodilatačných liekov. Spočíva v vykonaní spirografie, potom - niekoľkých inhaláciách (salbutamol alebo analóg), potom - opakovanej spirografii. Hlavným cieľom v tejto schéme je určiť stupeň priechodnosti priedušiek, spôsobený účinkom tejto skupiny liekov.

O niečo jednoduchšia a tiež oveľa dostupnejšia je metóda špičkovej prietokovej merania s použitím prístroja, ktorý určuje maximálny výdychový prietok produkovaný pacientom. Takéto zariadenie je zakúpené na nezávislú dennú kontrolu, nevyžaduje si ďalší spotrebný materiál, jeho cena je dosť cenovo dostupná. Ukazovatele získané pri jeho použití sa porovnávajú s tabuľkou referenčných hodnôt. Za hlavnú výhodu pri používaní tohto prístroja možno označiť, že s ním je možné vopred určiť, kedy začne exacerbácia ochorenia - maximálny výdychový prietok klesá niekoľko dní predtým, ako sa skutočne začne prejavovať. Okrem toho táto metóda umožňuje nielen diagnostikovať blížiacu sa exacerbáciu, ale umožňuje aj objektívne kontrolovať priebeh bronchiálnej astmy.

Na základe výraznej prevalencie ochorení sprevádzajúcich bronchiálnu astmu s poškodením nosohltanu sa dodatočne odporúča návšteva otolaryngológa, ako aj sledovanie stavu vedľajších nosových dutín (röntgen).

Mimoriadne dôležitým smerom pri vyšetrovaní pacientov na bronchiálnu astmu je štúdia zameraná na pridelenie špecifických alergénov, ktoré vyvolávajú alergický zápal v dôsledku kontaktu pacienta s nimi. Prebieha testovanie na stanovenie citlivosti vo vzťahu k hlavným skupinám alergénov (plesňové, domáce atď.). Na to možno použiť metódu nastavenia kožných testov alebo krvný test na prítomnosť špecifického typu imunoglobulínov.

Liečba

Liečba bronchiálnej astmy môže byť založená na použití niekoľkých hlavných skupín liekov, zvážime ich nižšie. Dávkovanie, dĺžka užívania a možnosť kombinovania – všetky tieto body určuje v každom konkrétnom prípade ošetrujúci lekár na základe závažnosti ochorenia a ďalších faktorov sprevádzajúcich jeho priebeh. Samostatne poznamenávame, že dnes najdominantnejším princípom liečby je taký princíp, pri ktorom sa metódy liečby bronchiálnej astmy a vlastne aj opatrenia zavedené na riešenie tohto ochorenia každé tri mesiace revidujú a v prípade potreby upravia . Čo sa týka špecifických liekov používaných pri liečbe bronchiálnej astmy, patria sem:

beta-agonisty (alebo krátkodobé inhalačné bronchodilatátory) - sa používajú ako lieky, ktoré poskytujú schopnosť zmierniť príznaky udusenia; neexistuje žiadny terapeutický účinok ako taký, ale symptómy, ako je uvedené, sú eliminované;
prípravky na báze kyseliny kromoglytovej - takéto prípravky možno použiť vo forme práškov, roztokov alebo inhalačných aerosólov; majú protizápalový terapeutický účinok so sprievodnou stabilizáciou samotnej choroby, ale bez ovplyvnenia symptomatológie, ktorá je v konkrétnom okamihu relevantná;
inhalačné glukokortikosteroidy - tento typ liekov sa používa najčastejšie, s ich pomocou sa dosiahne výrazný protizápalový terapeutický účinok; hlavná forma uvoľňovania - odmerané aerosóly na inhaláciu, roztoky na inhaláciu;
beta-agonisty (inhalačné bronchodilatátory) - dlhodobo pôsobiace lieky sa používajú ako jedna zo zložiek pri liečbe strednej a ťažkej závažnosti priebehu ochorenia;
kortikosteroidy- lieky na perorálne podanie, sú použiteľné pri liečbe extrémne závažných foriem priebehu ochorenia, pri absencii náležitej účinnosti inhalačnej liečby;
antihistaminiká.

Jedným z najdôležitejších smerov v liečbe uvažovaného ochorenia je realizácia alergén-špecifickej imunoterapie zameranej na dosiahnutie imunity voči účinkom alergénov, ktoré vyvolávajú u pacienta rozvoj zápalu a alergických reakcií. Takúto terapiu vykonáva výlučne špecialista v období bez exacerbácie (hlavne na jeseň / v zime). Takáto terapia spočíva v podávaní roztokov alergénov pacientom s postupným zvyšovaním ich dávok, čo následne vedie k postupnému rozvoju tolerancie voči nim. Čím skôr sa s takouto terapiou začne, tým účinnejšie sú výsledky.

Diagnóza "bronchiálna astma": o aký druh choroby ide. Bronchiálna astma. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba Bronchiálna astma: video

ICD-10

Všeobecné informácie

Príčiny

Patogenéza

Klasifikácia

Príznaky bronchiálnej astmy

Komplikácie

Diagnostika

Liečba bronchiálnej astmy

Prognóza a prevencia

Všeobecný popis choroby

Klasifikácia

Príznaky bronchiálnej astmy

Komplikácie

Diagnostika

Liečba bronchiálnej astmy

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Liečba pre dospelých

Prognóza a prevencia

Výživa

Záver

Čo je bronchiálna astma?

Príčiny

Faktory spôsobujúce astmatický záchvat:

Klasifikácia

Prvé príznaky astmy

Závažnosť

Príznaky bronchiálnej astmy

Symptómy pri ťažkej chorobe

Diagnostika

Liečba bronchiálnej astmy u dospelých

Lieky

Úľava od akútnych astmatických záchvatov

Diéta

Povolené potraviny na bronchiálnu astmu

Zakázané jedlo

Ľudové lieky na astmu

Profylaxia

Štádiá a formy bronchiálnej astmy

Príznaky bronchiálnej astmy

Diagnóza astmy

Liečba bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma u detí

Astma v tehotenstve

Prevencia bronchiálnej astmy

všeobecný popis

Bronchiálna astma: príčiny

Bronchiálna astma: štádiá vývoja, formy prejavu

Bronchiálna astma: príznaky

Alergická bronchiálna astma: tehotenstvo a jeho vlastnosti

Diagnóza

Liečba

Nové články

Populárne články