Lacunárna forma. Lacunárna angína: popis choroby s fotografiami. Ktorého lekára kontaktovať pri angíne

Lakunárna tonzilitída (tonzilitída) je jednou z foriem akútnych infekčných ochorení, pri ktorých dochádza k lokálnemu zápalu hltanových mandlí. Ochorenie je spôsobené množstvom patogénnych mikroorganizmov. Ochorenie je pomerne ľahké diagnostikovať, pretože lézie sú viditeľné na povrchu mandlí. V závažných prípadoch sa vyvinú komplikácie. Terapeutické opatrenia zahŕňajú dodržiavanie, zmeny stravy a užívanie liekov.

Hlavnou príčinou lakunárneho bolesti v krku je infekcia od chorého človeka. Najväčšie riziko infekcie je prítomné v prvých dňoch po nástupe ochorenia. Ale chorý človek je zdrojom nákazy ešte asi 10 dní.

Lacunárna forma akútnej tonzilitídy je najčastejšou formou ochorenia. Častým pôvodcom je hnisavý streptokok, ochorenie sa častejšie vyskytuje u detí v školskom veku a mladých ľudí. Baktérie sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami a zdrojom nákazy sú chorí ľudia alebo nosiči, s ktorými je človek v blízkom kontakte. Ďalšími patogénmi sú pneumokoky, baktérie Pseudomonas, Escherichia coli a iné mikroorganizmy.

Choroba sa vyvíja aj ako autoinfekcia – spôsobujú ju baktérie alebo vírusy, ktoré osídľujú hrdlo a sliznicu mandlí.

Akútna lakunárna angína sa vyznačuje častými recidívami, často niekoľko mesiacov človek zažije viac ako jeden prípad ochorenia, po ktorom sa ho mnoho rokov netýka.

U dospelých a detí v období jeseň-zima je asi 1/3 prípadov lakunárnej angíny spojená s účinkami vírusov (adenovírusy, koronavírusy, rinovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy, respiračný syncyciálny vírus). Vírusy môžu byť nielen pôvodcami angíny, ale často vyvolávajú aj aktivitu bakteriálnej flóry.

Mechanizmus vývoja

K hlavnému zápalovému pôsobeniu dochádza v lakune, kde sú na to mikrobiologické a anatomické podmienky: retikulárny epitel na jednej strane uľahčuje ľahkú interakciu lymfocytov s environmentálnymi antigénmi a na druhej strane sa stáva priepustným pre fibrínový exsudát. Fibrín sa mieša s hnisom a vyteká na povrch, kde sa zráža okolo vchodu do lakuny vo forme sivohnedej alebo žltej farby. Ak povrch mandlí nevreduje, povlak má spojenie len s lakunou, odkiaľ sa dá ľahko odstrániť.

Prečítajte si tiež: Tonzilitída u detí: príznaky a liečba

Symptómy a prejavy

Zápalové zmeny pozorujeme najmä v kryptách, kde sa nachádza fibrinózny hnisavý exsudát, ktorý môže splývať, ale nerozšíri sa do okolitých tkanív. Subjektívne príznaky lakunárneho bolesti hrdla zahŕňajú difúznu bolesť hrdla, ktorá sa zvyšuje s prehĺtaním, často vyžarujúca do uší.

Choroba je sprevádzaná výraznými všeobecnými príznakmi:

• zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C;
• únava;
• v počiatočnom štádiu - zimnica.

Existujú aj príznaky intoxikácie:

• malátnosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť v bedrovej oblasti.

U detí je ochorenie často sprevádzané závažnejšími príznakmi: môže sa vyskytnúť porucha vedomia, horúčka, zvracanie.

Dôležité! Medzi prvé príznaky patrí zväčšenie lokálnych lymfatických uzlín. Sú bolestivé, cítia sa pri dotyku na dolnú čeľusť.

2-5 dní po nástupe ochorenia sa príznaky ochorenia stávajú menej výraznými, no horúčka určitý čas pretrváva. Celkové trvanie ochorenia je 7-10 dní, ale v prípade komplikácií sa toto obdobie zvyšuje.

Klinický obraz

Na zdurených mandlích sú lokalizácie fibrinózneho hnisavého exsudátu, ktoré nepresahujú hranice mandlí. Pri fonácii sa určuje mäkké podnebie, oblúky v zadných častiach ústnej dutiny sú pohyblivé, pri palpácii tvárne. Lokálny klinický obraz sa zvyčajne vyvinie do 2 dní, po 4 dňoch sa zníži. Pri liečbe antibiotikami miera rozvinutých symptómov výrazne neklesá.

Diagnostika

Diagnóza je založená na klinickom obraze (anamnéza, klinické vyšetrenie), mikrobiologickom vyšetrení, krvnom teste, zápalových markeroch (FW, CRP) alebo iných vyšetreniach (transamináza, močový sediment a pod.). Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť edému a farbe sliznice, infiltrácii lymfatických tkanív. Pri vyšetrovaní krku sa zisťuje zvýšenie a bolestivosť krčných žliaz.

Ako liečiť lakunárne boľavé hrdlo

V prvých dňoch je liečba lakunárnej angíny založená na dodržiavaní pokoja na lôžku. Neskôr (po niekoľkých dňoch) to už nie je potrebné, na rozdiel od obmedzenia fyzickej aktivity, aby sa predišlo komplikáciám.

Domáca liečba

Dôležitú úlohu zohráva nezávislá liečba lakunárneho bolesti hrdla - je vhodné robiť obklady doma, obmedziť kontakt s inými ľuďmi a obohatiť stravu o zeleninu. Odporúča sa piť ovocné šťavy, čaj s citrónom (maliny), šípkový nálev, minerálna voda.

Vhodné je zvýšiť príjem vitamínov B, C, imunomodulátorov. Lokálna liečba zápalu palatinových mandlí u detí a dospelých zahŕňa kloktanie teplými bylinnými nálevmi (šalvia, harmanček, nechtík) alebo peroxidom vodíka. Postup sa má opakovať 5-6 krát denne.

Prečítajte si tiež: Flegmonózna tonzilitída: typy, symptómy a liečba

Ako liečiť lakunárne boľavé hrdlo

V 90% prípadov sa na vzniku lakunárnej purulentnej angíny podieľajú Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Preto prvým antibiotikom pre lakunárnu angínu zostáva skupina penicilínov (Penicilín, Amoxicilín), ale s dostatočnou dávkou (priebeh 7-10 dní). Ak Streptococcus pyogenes (beta hemolytikum) nie je citlivý na penicilín, na základe testu citlivosti sa predpíše antibiotikum. Ak sa často používajú chránené penicilíny (Amoxiclav), choroba sa opakuje, dochádza k alergii na penicilíny, predpisujú sa ďalšie lieky. Voľba terapeutického postupu pri liečbe dospelých (ktoré antibiotiká použiť) závisí od typu patogénu.

Prípadne, ak ste precitlivený na penicilín, môžete použiť:

• cefalosporíny generácie I-II (Cefalexin, Cefuroxim);
• makrolidy (Azitromycín, Spiramycín, Midecamycín);
• klindamycín;
• karbapenémy (Imipenem, Meropenem) sa používajú len pri komplikáciách ochorenia.

Dôležité! Systémové antibiotiká nemožno nahradiť lokálnymi antibiotikami (Fusafungin).

Súčasne sa vykonáva symptomatická liečba lakunárneho boľavého hrdla:

• antipyretické lieky;
• kloktanie (s použitím antiseptických, chemoterapeutických, analgetických roztokov);
• obklady;
• tekuté jedlo;
• pokoj na lôžku.

K moderným metódam, ktoré odporúčajú lekári, ktorí vedia liečiť lakunárne boľavé hrdlo, patrí lokálny sprej na zapálené mandle. Stopangin patrí medzi lokálne antiseptiká široko používané pri liečbe ochorenia.

Nemocenská dovolenka sa uvoľňuje v závislosti od stavu osoby, zvyčajne trvá 7 dní.

Po ukončení liečby lakunóznej angíny lekár predpíše krvný test, test moču na bielkoviny, zápalové markery, aby sa vylúčili komplikácie (nefritída, artritída, karditída). Ak sa výsledné hodnoty týchto testov zvýšia, vykonajú sa ďalšie štúdie (bakteriologické, imunologické).

Komplikácie lakunárneho boľavého hrdla

Pri absencii alebo nedostatočnej liečbe lakunárnej tonzilitídy u dospelých a detí sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré sú rozdelené na lokálne a systémové.

Lokálne komplikácie

Paratonsilárny flegmón a absces sú najčastejšími komplikáciami. Zápal sa šíri z mandlí do okolitého tkaniva; faryngálne svaly fungujú ako účinná bariéra pre ďalšie šírenie infekcie. Ochorenie sa zvyčajne objaví niekoľko dní po vyliečení tonzilitídy. Pri paratonzilárnom flegmóne a abscese dochádza k pomerne rýchlemu nárastu jednostrannej silnej bolesti, často vyžarujúcej do ucha. Postupne vzniká ankylostóm, hlava sa nakláňa na boľavú stranu. Teplota vystúpi na 38°C. Bolesť hrdla je niekedy taká silná, že človek odmieta jesť a piť. To vedie k dehydratácii, zhoršeniu celkového stavu. Charakteristickým znakom je odtok slín z ústnej dutiny a zväčšené krčné lymfatické uzliny.

Na povrchu mandlí sú priehlbiny nazývané lakuny. Angína, počas ktorej sa medzery infikujú a zapália, sa nazýva lakunárna. Ide o veľmi závažnú formu bakteriálnej tonzilitídy, ktorá pri predčasnej terapii vedie k nežiaducim následkom. Lacunárna angína u detí je liečená iba antibiotikami. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje na pozadí folikulárnej angíny a často ju sprevádza zápal a zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Pôvodcom ochorenia je najčastejšie hemolytický streptokok. Nachádza sa v mikroflóre takmer každého človeka. Žije v sliznici nosa, hrdla, hrubého čreva a dýchacích ciest. Baktéria má tvar gule alebo oválu a nachádza sa len v pároch alebo vo forme retiazok. Nie všetky druhy streptokokov sú nebezpečné, dokonca existujú baktérie, ktoré sú pre telo užitočné. Ale lakunárna angína je spôsobená hemolytickým streptokokom skupiny A, ktorý môže ničiť červené krvinky a uvoľňovať toxíny a jedy, ktoré sú nebezpečné pre ľudské telo. Lacunárna angína u dospelých a detí je spôsobená touto baktériou v 90% prípadov. Ďalším patogénnym mikroorganizmom, ktorý vyvoláva ochorenie, je Staphylococcus aureus. Tento typ je pre človeka najnebezpečnejší a vyvoláva hnisavé zápalové procesy. Menej často je tonzilitída spôsobená:

• pneumokoky;
• adenovírusy;
• haemophilus influenzae;
• meningokok;
• Huba Candida.

Aké sú spôsoby infekcie:

1. Kvapky vo vzduchu. Baktérie vyletujú do vzduchu, keď kašlete, kýchate alebo len rozprávate. V zásade sa bolesť hrdla prenáša vo vnútri, bez prístupu na čerstvý vzduch. Prenášať angínu týmto spôsobom na ulici pri nízkych teplotách je takmer nemožné.
2. S priamym telesným kontaktom – hry, objatia, bozky. Nebezpečný je aj obyčajný mamin bozk pre dieťa, keďže sliny obsahujú obrovské množstvo baktérií.
3. Cesta prenosu v domácnosti spočíva v kontakte s riadom, hygienickými výrobkami a hračkami, ktoré pacient používal.

Najčastejšie sa tonzilitída prenáša vzduchom. Ale ani pobyt v jednej miestnosti s pacientom nezabezpečuje 100% infekciu. Keďže baktérie sprevádzajú človeka takmer celý život, aktivovať ich môžu len niektoré negatívne faktory:

• znížená lokálna imunita: hypotermia, konzumácia studených jedál a nápojov, celková slabosť po vážnom ochorení;
• zlé návyky: zneužívanie alkoholu, fajčenie, závislosť od drog;
• nepriaznivé ekologické prostredie, znečistenie ovzdušia, práca v priemyselnom podniku;
• neustály stres a emocionálny stres v práci.

Riziko bolesti hrdla je vyššie u ľudí s nasledujúcimi stavmi:

• cukrovka;
• tuberkulóza;
• alergie;
• zápal prínosových dutín;
• reuma;
• choroby krvi;
• kazu.

Inkubačná doba lakunárneho boľavého hrdla je krátka - nie viac ako 2 dni. Potom sa choroba vyvíja veľmi rýchlo a po niekoľkých hodinách môže zdravý človek cítiť výrazné príznaky choroby.

Vzdušnými kvapôčkami.

Symptómy a príznaky choroby

Lacunárna tonzilitída je spravidla ľahšie tolerovaná dospelými ako deťmi. Ale v oboch prípadoch sa choroba ťažko znáša. Počiatočné príznaky lakunárneho hnisavého boľavého hrdla:

• nepohodlie v krku;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• bolesť hrdla a pocit hrudky v hrdle.

Po 2-3 hodinách sa objavia ďalšie príznaky:

• hypertermia (až do 40 ° C);
• silná slabosť a únava;
• bolesť hlavy;
• odmietnutie jesť;
• boľavé svaly a kĺby;
• silná bolesť hrdla, ktorá je horšia pri jedení a prehĺtaní slín;
• významné zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín;
• poruchy spánku.

V zriedkavých prípadoch možno pozorovať lakunárnu angínu bez horúčky. Väčšinou je to taká individuálna vlastnosť organizmu. Príznaky intoxikácie sa často pozorujú u detí:

• nevoľnosť;
• hnačka;
• zvracať.

Hlavným príznakom lakunárneho boľavého hrdla u dieťaťa a dospelého je sčervenanie a opuch tkanív hrdla a výskyt hnisavých škvŕn. Po prvé, hnis vyplní medzery a potom sa rozšíri na celý povrch mandlí. Špecifickým príznakom je, že hnisavý plak je lokalizovaný iba na povrchu mandlí a nedotýka sa iných častí hrtana. Dá sa ľahko odstrániť aj špeciálnou špachtľou a nezanecháva krv ani iné stopy. V niektorých prípadoch je klinika lakunárneho bolesti hrdla charakterizovaná:

• kŕče;
• zimnica;
• tachykardia;
• zvýšené slinenie;
• problémy s dýchaním;
• bolesť v bruchu.

Po objavení sa prvých príznakov je možné liečbu lakunárneho boľavého hrdla vykonávať len pod dohľadom lekára. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 5 až 9 dní. Úplné zotavenie nastane do 2 týždňov.

Bolesť hlavy.

Diagnóza ochorenia

Pred začatím liečby akútnej lakunárnej angíny je potrebné určiť pôvodcu ochorenia. Preto musí lekár vykonať vyšetrenie a podľa výsledkov testov predpísať lieky. Musíte tiež navštíviť niekoľko špecialistov, aby ste správne interpretovali príznaky:

• otolaryngológ;
• terapeut alebo pediatr;
• špecialista na infekčné choroby;
• nefrológ;
• reumatológ.

Najprv sa vykoná klinické vyšetrenie. Čo zahŕňa:

• anamnéza - svedectvá samotného pacienta o vývoji choroby, jej trvaní a symptómoch;
• externé vyšetrenie, palpácia;
• perkusie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Ako vidíte na fotografii, lakunárna angína sa vyznačuje žlto-bielym hnisavým exsudátom, ktorý sa hromadí v medzerách, takže lekár najskôr vyšetrí hrtan a hrdlo. Práve faryngoskopia je kľúčovou diagnostickou metódou. Vykonáva sa aj postup odstraňovania plaku pomocou lekárskej špachtle. Laboratórne diagnostické metódy:

• náter na mikroflóru na bakteriologickú analýzu;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• chémia krvi.

Dôležitú úlohu zohráva diferenciálna diagnostika. Koniec koncov, príznaky lakunárnej tonzilitídy sú podobné príznakom folikulárnej a katarálnej tonzilitídy. Musíte tiež rozlíšiť chorobu od šarlachu, ARVI, záškrtu alebo mononukleózy.

Vonkajšie vyšetrenie hrdla.

Liečba lakunárneho bolesti hrdla pomocou liekov

Vo väčšine prípadov choroba nevyžaduje hospitalizáciu, liečba lakunárneho bolesti hrdla u detí a dospelých sa vykonáva doma. Ale v žiadnom prípade nemôžete predpisovať lieky sami, najmä antibiotiká. Liečebný režim choroby zahŕňa niekoľko fáz:

• hlavným chodom sú antibiotiká;
• lieky na odstránenie symptómov;
• lokálna liečba;
• dodržiavanie diéty, denného režimu, hygieny.

Aké lieky lekár predpisuje na odstránenie príznakov zápalového procesu:

1. Antihistaminiká. Predpísané sú na zmiernenie opuchu v krku, ako aj na odstránenie alergií, ktoré sa často prejavujú po užívaní antibiotík. Väčšinou predpisované: Suprastin, Diazolin, Difenhydramín. Zlepšiť dýchanie a zmierniť opuch: Zyrtec, Zodak, Tsetrin, Clemastin.
2. Antipyretikum. Tieto lieky by sa mali užívať iba pri teplotách nad 38 ° C. Účinné: Nurofen, Nise, Ibuclin, Ibuprofen. Neodporúča sa užívať súbežne s antibiotikami - sú možné vedľajšie účinky.
3. Lieky na zlepšenie imunity: Immunal,. Menovaní na individuálnom základe.

V niektorých prípadoch môže byť bolesť hrdla sprevádzaná plesňovou infekciou. Je to spôsobené príjmom antibiotík, ktoré narúšajú normálne fungovanie črevnej mikroflóry. Aké lieky musíte užívať:

• levorin;
• flukonazol;
• ketokonazol.

Za jednu z najúčinnejších metód liečby bolesti hrdla sa považuje pravidelná ústna voda. Lieky používané na tento postup:

• furacilín;
• manganistan draselný;
• Tantum Verde;
• Cameton.

Ak budete dodržiavať liečebný režim, príznaky angíny zmiznú do týždňa. Lacunárna angína, ktorá sa lieči bez použitia liekov, často spôsobuje vážne komplikácie.

Antibiotiká v terapii

Antibiotiká v terapii.

Priebeh antibiotickej terapie závisí od formy, štádia angíny a individuálnych charakteristík tela pacienta. Na začiatok sú predpísané antibiotiká širokého spektra účinku:

1. penicilíny. Tieto lieky sa osvedčili v boji proti streptokokom a stafylokokom. Najúčinnejšie lieky: Augmentin, Flemoklav, Ampicillin, Amoxicilin, Ekoklav. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 2 týždne. Dávkovanie závisí od hmotnosti a veku pacienta.
2. Ak telo pacienta nevníma penicilíny, lekár predpisuje makrolidy: Sumamed, Azitromycín, Erytromycín, Klacid, Zitrolid.
3. V závažných prípadoch sú predpísané cefalosporíny. Lieky sa užívajú intravenózne alebo intramuskulárne: Cefalexin, Ceftriaxone, Cefazolin.

1. Výber optimálneho lieku je úlohou lekára.
2. Medicína má vždy záložné možnosti. Ak konkrétne antibiotikum nezabralo, existujú alternatívne lieky.
3. Dávkovanie a trvanie kurzu nie je možné zmeniť sami. Menšia dávka lieku baktérie nielenže nezničí, ale posilní. Vznikajú tak kmene baktérií odolné voči antibiotikám.

Aby sa zabránilo dysbióze, lekár paralelne predpisuje probiotiká. Odporúča sa aj správne stravovanie.

Lokálna liečba

Pokoj na lôžku.

Pri liečbe angíny je veľmi dôležité dodržiavanie zdravej výživy a denného režimu:

1. Pokoj na lôžku. Fyzická aktivita môže zvýšiť riziko komplikácií. Úplne obmedziť pohyblivosť dieťaťa je nemožné, ale je potrebné kontrolovať, aby sa nerozbehlo a neskákalo.
2. Odporúča sa vziať čo najviac tekutiny: slabý čaj s prídavkom medu a citrónu, ovocné alebo bobuľové ovocné nápoje a kompóty, odvar z bylín, šípky, neperlivá minerálna voda.
3. Správna výživa. Jedlo by malo byť veľmi ľahké a mäkké, aby nezranilo už zapálené mandle. Dôležité je tiež nezaťažovať pečeň. Čo jesť s hnisavou angínou: obilniny, bujóny a polievky, cestoviny, vajcia, predvarená alebo pečená zelenina, chudé ryby a diétne mäso, varené alebo pečené ovocie. Nepoužívajte: mastné a korenené jedlá, citrusové plody, cukrovinky, údeniny a marinády.
4. Správna mikroklíma v miestnosti: každodenné mokré čistenie, pravidelné vetranie, zvlhčovanie vzduchu.

Pacient by mal byť izolovaný a mal by sa mu poskytnúť osobné domáce a hygienické potreby.

V prvých dňoch choroby je veľmi dôležité kloktať každú hodinu. Okrem farmaceutických prípravkov používajú:

• harmanček;
• sóda alebo morská soľ;
• šalvia;
• voňavá fialka;
• nechtík;
• eukalyptus;
• repa alebo citrónová šťava;
• rozchodnica;
• ľubovník bodkovaný;
• propolis.

Tieto prostriedky je možné použiť samostatne aj v kombinácii. Užitočné pre hnisavé boľavé hrdlo bude mazanie postihnutej oblasti antiseptickými roztokmi, umývanie medzier, užívanie piluliek a pastiliek na resorpciu. Čo sa absolútne nedá urobiť s hnisavou angínou:

• niesť chorobu „na nohách“;
• vzdať sa antibiotík;
• fajčenie a pitie alkoholu;
• dať obklady alebo vykonať iné otepľovacie postupy;
• robiť inhaláciu;
• jesť pevnú stravu.

Akékoľvek postupy doma by sa mali vykonávať až po konzultácii s lekárom. Samotná tonzilitída nie je nebezpečná, ale komplikácie, ktoré choroba dáva, ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Komplikácie lakunárneho boľavého hrdla

Pri ťažkom priebehu ochorenia a predčasnej liečbe môže lakunárna angína spôsobiť nasledujúce komplikácie:

1. Najčastejšie tonzilitída negatívne ovplyvňuje srdce a kĺby a vyvoláva: reumatizmus, myokarditída, endokarditída, perikarditída.
2. Obličky sú ďalším zraniteľným miestom. Glomerulonefritída je obojstranné autoimunitné poškodenie obličiek, pri ktorom trpia aj ich malé cievy (glomeruly).
3. Pneumónia vzniká vtedy, keď antibiotiká zlyhali a infekcia sa rozšírila do dolných dýchacích ciest.
4. Angína môže tiež spôsobiť apendicitídu. Toto je taká individuálna vlastnosť tela na boj proti infekcii.
5. Paratonzilitída a paratonsilárny absces - zápal paratonsilárneho tkaniva. S abscesom dochádza k jeho purulentnej fúzii.
6. Absces je nebezpečná možnosť rozvoja sepsy. Vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
7. Flegmóna je hnisavý zápal mäkkých tkanív.

Lacunárna angína sa často mení na flegmonóznu angínu, ktorá následne spôsobuje:

• sepsa;
• meningitída;
• patológia srdca.

Hnisavá forma tonzilitídy je nebezpečná s možnosťou výskytu takýchto chorôb:

• otitis;
• laryngitída;
• reumatická horúčka;
• otrava krvi;
• streptokokový šok;
• laryngeálny edém.

Veľmi často ide o neliečené ochorenie, ktoré vedie k nežiaducim následkom. Preto nevykonávajte samoliečbu. Ak pôjdete k lekárovi, za pár dní sa dostaví pozitívny výsledok.

Zápal pľúc.

Predpoveď

Pri včasnej a správnej liečbe lakunárna angína úplne zmizne maximálne do 2 týždňov a pacient sa vráti do normálneho života. Ak začnete chorobu, potom je riziko komplikácií pomerne vysoké. Následky angíny sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Stáva sa, že choroba sa opakuje a stáva sa chronickou. Ak konzervatívna liečba nepomôže, je potrebná operácia. Laser sa používa na rezanie tkaniva okolo lakún, aby sa odstránil hnis. Ak ani táto metóda nezabrala, potom lekári odporúčajú úplne odstrániť mandle.

Prevencia chorôb

Dva týždne po ochorení by sa mal pacient vyhýbať fyzickej námahe a podchladeniu. Ďalšie dva mesiace by ste mali starostlivo sledovať najmenšie zmeny v tele, pretože angína spôsobuje komplikácie. Úplne sa vyhnúť ochoreniu nie je možné, ale môžete minimalizovať pravdepodobnosť jeho výskytu. Čo je na to potrebné:

1. Úplne odstráňte všetky chronické zápalové procesy v tele.
2. Otužujte sa. Začať treba postupne s teplotou, ktorá je telu príjemná. Postupom času znížte stupeň vody.
3. Kloktajte pravidelne bylinkovými odvarmi alebo roztokom sódy bikarbóny.
4. Šport pomôže posilniť imunitný systém.
5. Zdravá strava, ktorá by mala obsahovať obilniny, zeleninu, ovocie, bylinky. Je lepšie vylúčiť polotovary, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje.
6. Vezmite vitamíny v chladnom období;
7. Prejdite sa na čerstvom vzduchu každý deň, aspoň 30 minút
8. Sledujte vlhkosť a čistotu v miestnosti. Dom pravidelne vetrajte.

Lacunárna angína je pre malé deti veľmi ťažká. Tu je niekoľko pravidiel prevencie, aby ste sa vyhli chorobe:

• dbajte na to, aby si dieťa umývalo ruky čo najčastejšie;
• zeleninu a ovocie dôkladne umyte (najlepšie vriacou vodou), než ich dáte dieťaťu;
• uistite sa, že sa do úst dieťaťa nedostane nič zbytočné;
• neposielajte choré dieťa do škôlky alebo školy;
• rehabilitačné obdobie po bolesti hrdla by malo trvať najmenej 2 týždne.

Dobrý výsledok je daný použitím medu, propolisu, bylinných čajov, infúzií kalina. Ak je to možné, v máji a septembri sa odporúča odpočívať na mori. Morský vzduch a voda posilňujú imunitný systém najmä u detí a sú výborným preventívnym opatrením proti angíne.

Čo je lakunárna angína a ako sa s ňou vysporiadať. Odpovede na tieto otázky sú vo videu.

Lacunárne boľavé hrdlo je klasifikované ako hnisavé s akútnym priebehom. Je charakterizovaná porážkou medzier mandlí. Základom liečby je prijatie, ako aj lokálna a podporná terapia.

Pôvodcovia lakunárneho boľavého hrdla

Toto zápalové ochorenie môžu spôsobiť rôzne druhy baktérií, vírusov alebo patogénnych mikroorganizmov hubovej povahy. Najbežnejšie patogény sú:

Existuje aj lakunárna tonzilitída spôsobená:

1. Meningokoky. Hlavným zdrojom infekcie sú zdraví nosiči, menej často pacienti s angínou, meningokokovou nazofaryngitídou.
2. Pneumokok. Patrí do rodu streptokoky, má menšiu odolnosť voči antibiotikám v porovnaní s predchádzajúcim druhom, no infekcia je nebezpečná aj svojimi komplikáciami.
3. . Infekcia sa vyskytuje iba od pacienta s akútnou alebo chronickou formou infekcie. Tieto vírusy sú vo vonkajšom prostredí pomerne stabilné, preto je možný prenos spolu so vzdušnými kvapôčkami aj kontaktom.

Prvé dva patogény sa vyskytujú najmä v organizovaných skupinách, ktorých členovia spolu neustále komunikujú.

Patogenéza ochorenia

K rozvoju angíny pectoris dochádza za nasledujúcich podmienok:

• Prítomnosť infekčného agens.
• Znížená všeobecná imunita.
• Znížená lokálna imunita (sliznica nosohltanu).

Infekčný agens už môže byť prítomný v dýchacom trakte ako súčasť mikroflóry chorého človeka alebo sa tam dostať od nosiča, iného pacienta. Vstupnou bránou je lymfoidné tkanivo nosohltanu. Najčastejšou cestou prenosu je vzduch a maximálna koncentrácia mikroorganizmov je v spúte pacienta.

Faktory, ktoré posilňujú
pravdepodobnosť bolesti v krku je:

1. Pokles teploty;
2. Znečistenie vzduchu;
3. Prevaha bielkovinových potravín v strave, nedostatok vitamínov B a C;
4. Hypotermia tela;
5. Zranenia mandlí;
6. Porušenie nazálneho dýchania.

Mandle sú vyrobené z voľného tkaniva, v ktorom sú priehlbiny. Sú to medzery, v ktorých sa môžu hromadiť patogény. V každej palatinovej mandle je takýchto priehlbín od 10 do 20. V dôsledku vyššie opísaných dôvodov patogén prekonáva bariéru lokálnej imunity a preniká do lymfadenoidného tkaniva. To je to, čo spôsobuje zápal. Serózny hnisavý obsah sa hromadí v lakunách a keď sa dostane na povrch, vytvorí sa charakteristický plak, ktorý slúži ako hlavný diagnostický znak tejto formy angíny.

Klinický obraz s lakunárnou angínou

Táto forma zápalu mandlí je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Priebeh lakunárnej angíny je podobný, avšak v prvom prípade sú príznaky výraznejšie. Rastú rýchlejšie a rýchlejšie ustupujú. Pri folikulárnej angíne sa teplota zvyčajne nezvýši nad 39 °, dochádza k zníženiu množstva vylúčeného moču (oligúria). Je extrémne zriedkavé, že tieto ochorenia prebiehajú bez horúčky alebo zostávajú subfebrilné (až do 37-38 °).

U detí sú všetky príznaky lakunárneho boľavého hrdla výraznejšie ako u dospelých. Niekedy sa na pozadí horúčky a intoxikácie môžu vyvinúť kŕče. Niekedy sa vyskytuje fenomén meningizmu - podráždenie membrán mozgu. V ranom veku sa často pozoruje riedka stolica, zhoršená chuť do jedla a zvracanie. Je možné zmeniť tóny hlasu, vzhľad nosa.

Diagnóza ochorenia

Pri vyšetrovaní pacienta faryngoskopom sa zistia nasledujúce zmeny na sliznici hltana:

• Bezvýznamný.
• Rozšírenie medzier.
• Bodkovaný alebo filmový belavý povlak na povrchu mandlí, ktorý sa ľahko oddelí špachtľou.
• majú tendenciu ovplyvňovať obe strany, ale jeho intenzita môže byť rôzna.

Palpácia odhaľuje zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, samotný postup je pre pacienta bolestivý. Kompletný krvný obraz ukazuje nasledujúce zmeny:

1. Počet leukocytov sa zvyšuje na 12-15 * 10⁹ / l.
2. ESR dosahuje hodnotu 40-50 mm/h.
3. Dochádza k neutrofilnému posunu doľava. To znamená, že medzi bunkami imunitného systému leukocytov prevládajú neutrofily, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v boji organizmu proti bakteriálnym a plesňovým infekciám.

Angína vírusovej etiológie prebieha bez leukocytózy. V moči sa môžu nachádzať bielkoviny a/alebo červené krvinky.

Podľa odborníkov sa lakunárna tonzilitída, komplikovaná paratonzilitídou alebo paratonsilárnym abscesom, odlišuje od toxickej. Pri oboch ochoreniach sa nachádza belavý povlak. Ale pri záškrte je zrastený so sliznicou. Pri oddelení spodné tkanivo krváca. V prípade lakunárneho boľavého hrdla sa to nestane, plak sa rýchlo objaví na starom mieste. So záškrtom sa šíri na veľkej ploche. Na objasnenie diagnózy sa vykoná bakteriologická kultúra.

Liečba lakunárneho boľavého hrdla

V prvých dňoch ochorenia je indikovaný pokoj na lôžku, pri ťažkých stavoch - hospitalizácia. Pri akútnych stavoch je vo väčšine prípadov konzervatívna liečba obmedzená. Zahŕňa vymenovanie liekov nasledujúcich troch skupín:

1. Etiotropné (namierené proti príčine ochorenia).
2. Patogenetické (namierené proti mechanizmom vývoja ochorenia).
3. Symptomatická.

S prechodom ochorenia na chronickú formu môže byť indikované odstránenie mandlí.

Etiotropné lieky

Patria sem predovšetkým antibiotiká. Z tých, ktoré sa odporúčajú na lakunárnu angínu, možno rozlíšiť tieto:

• Penicilíny (ampicilín, ampiox atď.). V závažných prípadoch sú indikované intramuskulárne injekcie. Dávka lieku pre dospelých je 500 000 - 1 000 000 U každých 6 hodín.
• Makrolidy. Keď sa odporúča použiť antibiotikum Rovamycín. Je známy svojimi dobrými skóre prenosnosti. Je predpísaný pre deti a tehotné ženy. Pre dospelých sa liek predpisuje dvakrát denne, denná dávka je 6 000 000 U.
• Sulfónamidy (sulfadimezín, biseptol). Lieky blokujú rast mikroorganizmov narušením syntézy rastových faktorov. Predpisujú sa na intoleranciu na antibiotiká z prvých dvoch skupín. Dávkovanie sa vypočíta individuálne. Sulfónamidy často spôsobujú alergie, čo je potrebné mať na pamäti pri ich predpisovaní pacientom náchylným na túto chorobu.

Zlepšenie s antibiotikami sa zvyčajne dostaví do 2-3 dní. Na 4. až 5. deň zmiznú hlavné príznaky ochorenia, je však rozumné pokračovať v liečbe ďalších 3 až 5 dní, aby sa orofaryngeálna dutina úplne dezinfikovala. O tom, aké lieky na liečbu angíny pectoris použiť, rozhoduje lekár na základe tolerancie pacienta voči určitým liekom a odolnosti mikroorganizmu voči určitým antibiotikám.

Patogenetické lieky

Patria sem desenzibilizujúce lieky. Znižujú prejavy alergickej reakcie a tým zlepšujú celkový stav pacienta. Na angínu pectoris sú predpísané látky zo skupiny blokátorov histamínu H-1:

1. difenhydramín;
2. Suprastin;
3. diazolin.

Dôležité! Antihistaminiká nie sú kompatibilné s makrolidovými antibiotikami kvôli riziku kardiotoxicity. Dávkovanie liekov a trvanie podávania určuje lekár.

Čoraz väčšia dôvera lekárov si získava komplexné prípravky, ktoré majú rôzne formy uvoľňovania a sú vhodné na topickú aplikáciu:

• Tantum Verde. Liečivo stabilizuje bunkové membrány a inhibuje syntézu prostaglandínov, inhibuje cytokíny - látky zodpovedné za rozvoj zápalu. Pri angíne sa odporúča užívať jednu tabletu naraz, 3-4 krát denne. Je možné použiť aj ústnu vodu a sprej do krku.
• Anginovag. Ide o komplex 4 zlúčenín s protizápalovým, antimikrobiálnym a analgetickým účinkom. Vhodné pre pacientov nad 13 rokov. Pred použitím sa odporúča opláchnuť hrdlo. Kurz trvá až týždeň, prvé dni vykonajte 1-2 injekcie každé 2-3 hodiny, ďalšie - každých 6 hodín.

Uplatňovanie nasledujúcich opatrení má pozitívny účinok:

Symptomatické lieky

Tieto skupiny zahŕňajú:

Chirurgia

je predpísaný v prípade neúčinnosti liečby a prechodu tonzilitídy do chronického štádia. Operácia sa vykonáva naliehavo, ak sú v anamnéze komplikácie:

• Sepsa (otrava krvi).
• Flegmóna krku. Je charakterizovaná hromadením hnisu v mäkkých tkanivách v dôsledku prenikania infekčných agens tam.
• Parafaryngitída (hlboký flegmón na krku).
• Akútna mediastinitída (zápal mediastína).

Jedna alebo obe mandle sa odstránia v lokálnej anestézii pomocou infiltračnej anestézie (zmrazenie). Na tento účel použite 1% roztok novokaínu alebo trimekaínu. Mandle sa oddelia od lôžka a paralelne sa otvorí absces. Pacienti operáciu dobre znášajú.

Pri absencii týchto komplikácií je nutnosť chirurgického zákroku diskutabilnou otázkou, najmä v detskom veku. Vyrieši sa pozitívne, keď vnímaný prínos tonzilektómie preváži poškodenie spôsobené absenciou mandlí. Sú akousi imunitnou bariérou na ceste mnohých patogénnych mikroorganizmov, takže po ich odstránení sa telo stáva zraniteľnejším voči prechladnutiu.

Vlastnosti terapie v detstve

• Odstráňte z jedla potraviny, ktoré sa ťažko žuvajú a prehĺtajú, uprednostňujte polievky, obilniny, zemiakovú kašu.
• Súbežne s liečbou kontrolujte prácu dýchacieho, kardiovaskulárneho systému.
• Podľa potreby predpíšte antikonvulzíva.
• Použite nurofen pre deti ako antipyretikum.

Prevencia lakunárneho bolesti hrdla

Dôležité! Toto ochorenie je extrémne nákazlivé, preto je hlavným preventívnym opatrením izolácia pacienta. Doma dostane samostatný príbor, hygienické potreby, posteľnú bielizeň. Ostatným členom rodiny alebo chorým ľuďom sa odporúča, aby používali obväzy z bavlnenej gázy alebo namazali nosové priechody. V nemocničnom prostredí sú pacienti umiestnení v samostatnej miestnosti alebo je ich posteľ ohradená zástenou.

Veľkú úlohu pri prevencii tonzilitídy zohráva aj udržanie celkového imunitného stavu. Na tento účel sa uplatňujú tieto opatrenia:

1. Kalenie;
2. Odstránenie znečistenia ovzdušia v priestoroch na prácu a odpočinok;
3. Dobrá výživa;
4. Racionálny denný režim.

Rehabilitačné opatrenia vám umožňujú vyhnúť sa autoinfekcii. Tie obsahujú:

• Včasná liečba kazu a zápalových procesov ďasien;
• Terapia, chronické prechladnutie.

Video: angína v programe „Škola doktora Komarovského“

Akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje mandle, sa nazýva. Lakunárna forma angíny spravidla postihuje palatinové mandle, konkrétne praskliny v týchto orgánoch, ktoré sa nazývajú lakuny alebo krypty. Lacunae prenikajú do celého tkaniva mandlí, majú veľa vetiev, v ktorých sa pri angíne hromadí hnis.

Lacunárna angína je častejšie spôsobená patogénnymi mikroorganizmami. Vysoký výskyt tohto ochorenia sa vyskytuje v chladnom období. Spolu s poklesom teploty vzduchu sa oslabuje reaktivita ľudského tela. V dôsledku lézie sa stav pacienta výrazne zhorší, môžu sa vyvinúť nebezpečné komplikácie.

Je to ťažšie ako u dospelých, preto sa neodporúča liečiť ich doma. Ak máte príznaky podobné hnisavému zápalu, odporúčame vám urýchlene ísť do nemocnice. Tam vám bude diagnostikovaná a predpísaná adekvátna liečba.

Príčiny ochorenia

Dôvodom rozvoja zápalu v žľazách je zvýšenie patogenity takýchto baktérií:

• beta-hemolytický streptokok zo skupiny A;
• pneumokoky;

Iné mikroorganizmy môžu tiež spôsobiť lakunárne bolesti hrdla, ale uvedené 3 typy sú najčastejšie.

Faktory vyvolávajúce výskyt bolesti v krku:

• hypotermia;
• vírusové ochorenie ( atď.);
• anomálie vo vývoji mandlí;
• ktoré sa dlho neliečili;
• nedostatok vitamínov;
• nie je zdravá strava;
• fajčenie a častá konzumácia alkoholu.

Zaujímavý fakt!Ľudia, ktorí sú zvyknutí dýchať ústami, sú náchylnejší na infekciu patogénnou mikroflórou.

Je lakunárna angína nákazlivá a ako sa šíri?

Áno, lakunárna angína je vysoko nákazlivá. Pacienti s takouto diagnózou by mali byť izolovaní na oddelení infekčných chorôb.

Infekcia sa môže vyskytnúť v domácnosti. Preto musí pacient prideliť samostatné jedlá a predmety starostlivosti.

Inkubačná doba lakunárnej angíny sa pohybuje od 12 hodín do 2 dní. Počas tohto obdobia pacient o svojej chorobe nevie, ale už môže nakaziť ostatných.

Lacunárna angína: symptómy a klinické prejavy, teplota s lakunárnou angínou

Príznaky lakunárneho bolesti hrdla zahŕňajú:

• horúčka. Teplota stúpne takmer okamžite na 38-39C. Ide o prirodzenú reakciu imunitného systému na infekciu vstupujúcu do ľudského tela. Keď teplota stúpa, zimnica a bolesť svalov sú tiež zaznamenané. Teplota do 38,5°C nie je taká strašná, ale keď stúpne na kritickú úroveň, môžu začať kŕče, delírium alebo zástava dýchania. V tomto prípade je potrebná sanitka. V zriedkavých prípadoch existuje lakunárna angína bez horúčky;
• bolesť hrdla. Vyskytuje sa v dôsledku opuchu žliaz;
• dusenie (dôsledok silného edému);
• lymfatické uzliny na krku a čeľusti napučiavajú a sú bolestivé;
• bolesť hlavy.

Mandle vyzerajú hyperemicky, na ich povrchu sa objavujú bielo-žlté alebo sivé plaky. Spočiatku sa nachádzajú v medzerách, ale potom sa rozšíria takmer na celý povrch orgánu. Plaky sa ľahko odstraňujú bez poškodenia tkaniva mandlí a krvácania.

Prejavom lakunárneho boľavého hrdla je tiež komplikácia celkového stavu človeka, slabosť, znížená chuť do jedla, únava. Deti sa často cítia horšie. Môžu pociťovať bolesti brucha, hnačku a vracanie.

Dôležité! Pri ťažkej tonzilitíde sa objavuje bolesť v dolnej časti chrbta a v mieste projekcie srdca, čo môže naznačovať srdcové alebo obličkové komplikácie.

Diagnostika lakunárneho boľavého hrdla

Diagnostikovať bolesť hrdla môže terapeut alebo otolaryngológ. Spočiatku zbiera anamnézu pacienta, vykonáva externé vyšetrenie, kontroluje stav hltana a hrtana a prehmatáva lymfatické uzliny. Na diagnostiku lakunárnej angíny je tiež predpísaný klinický krvný test a všeobecný test moču. Analýza s lakunárnou angínou zvyčajne ukazuje silne zvýšenú hladinu leukocytov a zrýchlenú ESR, proteín je prítomný v moči.

Na bakteriologické vyšetrenie je dobré urobiť výtery z povrchu mandlí. Táto metóda vám umožňuje identifikovať patogén, ktorý spôsobil ochorenie, a na základe týchto údajov predpísať vhodné antibiotikum.

Dodatočne môže byť potrebné vyšetrenie nosa a uší, imunologické vyšetrenie, EKG. Ak sa plánuje operácia, môžu sa predpísať ďalšie potrebné testy vrátane röntgenových lúčov a CT.

Liečba lakunárneho boľavého hrdla: antibiotiká, spreje, pilulky atď.

Pri potvrdení diagnózy vyvstáva otázka: alebo ísť do nemocnice? Toto rozhodnutie závisí od závažnosti stavu pacienta. Ak celkový stav pacienta nie je vážne narušený, lekár sa môže rozhodnúť liečiť ho doma. Pacient dostane potrebné termíny a až potom je prepustený. Ak je priebeh ťažký alebo je diagnostikovaný u dieťaťa, liečba doma neprichádza do úvahy.

Pri hnisavej angíne je veľmi dôležitý pokoj na lôžku, pitie veľkého množstva tekutín a diéta. Najdôležitejšou zložkou liečby lakunárnej angíny sú antibiotiká, ktoré sú nevyhnutné na odstránenie pôvodcu zápalu, teda baktérií.

Najčastejšie používané lieky sú:

• "Suprax"
• "cefalexín"
• "Azitromycín"
• Ceftriaxón.

V nemocnici sa zvyčajne podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

Môže sa užívať doma, ale iba podľa pokynov lekára. Kurz je spravidla 5-10 dní a musí byť dokončený až do konca. Ak vidíte, že jedno antibiotikum nepomáha, treba ho zmeniť. To si môže vyžadovať údaje z bakteriologickej analýzy.

Teplotu pri lakunárnej angíne zrazí akékoľvek antipyretikum ("", "Rapidol", "", "Antigrippin", "Arofen pre deti"), ale pripravte sa na to, že bude trvať niekoľko dní, kým antibiotiká začnú účinkovať.

Zaujímavé vedieť! Trvanie ochorenia pri správnej liečbe je 5-10 dní, ale u detí a v závažných prípadoch sa toto obdobie môže zvýšiť na 2 týždne.

Okrem antibiotickej liečby sa na odstránenie príznakov lakunárneho bolesti hrdla používajú nasledujúce prostriedky:

• antihistaminiká ("", "Dexametazón", "Diazolin") na zníženie opuchu mandlí;
• protizápalové lieky na zníženie zápalu a zmiernenie príznakov v krku. Môžu sa podávať vo forme piluliek alebo spreja do krku. Spreje ("", "Cameton", "Givalex", "Anginal with calendula") sú vhodné na lakunárnu angínu u dospelých a detí vo veku najmenej 3 rokov;
• antiseptiká hrdla, ktoré pomáhajú lokálne zabíjať baktérie a vylučujú hnis a mikróby z úst. Niektoré antiseptiká vám môžu kloktať hrdlo (na to sú vhodné roztoky ako Miramistin, Orasept, Furacilin, Chlorophyllipt, alkoholové tinktúry z nechtíka alebo propolisu), iné môžu premasťovať mandle (Lugol alebo jód). Medzi najobľúbenejšie patrí roztok sódy a soli. Je dostupný pre každého a má dobré čistiace vlastnosti. Bežne sa používa aj odvar z harmančeka. Pri bolesti hrdla si pohladia hrdlo a pijú aj namiesto čaju. Upozorňujeme, že postupy by sa mali vykonávať čo najčastejšie, najlepšie raz za 1-2 hodiny;
• lízanky s analgetickými a antimikrobiálnymi účinkami (Strepsils, Faringosept, Neo-angin, Rinza Lorsept Plus, Trakhisan, Decatilen). Používajú sa navyše k uvedeným liekom.

Keďže bakteriálna lakunárna angína podkopáva imunitu, na jej zvýšenie možno predpísať také imunomodulačné lieky: "", "Interferón", "Ingavirin", "Imudon", "Immunal".

Dlhotrvajúca hnisavá lakunárna angína sa lieči umývaním lakún mandlí. Tento postup pomáha vymyť hnisavé zátky, dezinfikovať medzery a urýchliť zotavenie. Umývanie sa vykonáva špeciálnou striekačkou s tupou ihlou, ale za efektívnejšiu sa považuje vákuová metóda, keď sa obsah medzier odsaje pomocou vákuového odsávania. Počet procedúr potrebných na vyliečenie môže byť až 10-krát.

Extrémne opatrenia pri lakunárnej tonzilitíde zahŕňajú chirurgické otvorenie alebo odstránenie mandlí. Lacunotómia je určená na odstránenie hnisavého obsahu z mandlí spolu s postihnutými oblasťami pri zachovaní orgánu. Takáto operácia môže byť vykonaná pomocou bežného skalpelu alebo lasera. Laserová lakunotómia je bezpečnejšia a menej traumatická.

Tonzilektómia sa vykonáva pri skutočnej hrozbe komplikácií, ako aj pri neustálych relapsoch ochorenia. Po takejto operácii je potrebná ďalšia rehabilitácia.

Antibiotiká na lakunárnu angínu môžu týmto komplikáciám predísť, preto ich užívanie neodkladajte.

Prevencia lakunárneho bolesti hrdla

Ako profylaxiu lakunárnej angíny sa musíte postarať o imunitu. Posilnite ho zdravou stravou, cvičením a cvičením a vylúčte zo svojho života zlé návyky.

Pamätajte tiež, že v chladnom počasí je dôležité obliecť sa teplo. To platí najmä pre deti. Na zníženie rizika vírusového ochorenia, ktoré môže neskôr vyvolať výskyt angíny, sa počas epidémie vyhýbajte návštevám preplnených miest alebo noste ochrannú masku, pretože vírusy sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami.

Informatívne video

Iným spôsobom sa nazýva lakunárna tonzilitída alebo tonzilitída podobná záškrtu. Pri lakunárnej angíne dochádza k porážke palatinových mandlí. Iba tieto mandle majú špeciálne priehlbiny - medzery (odtiaľ názov). Jedna palatinová mandľa môže mať až 20 medzier, ale zvyčajne je ich 12-14. Lacunas sú normálne rezervoáre na akumuláciu bakteriálneho alebo vírusového patogénu, ktorý vstúpil do tela. S podmienkou, že "bránami" infekcie sú nosné, ústne alebo ušné otvory a samotný patogén môže infikovať ich sliznice.

Patogénne baktérie zachytené v lakunách sú zachytené makrofágmi, nie sú však úplne zničené, ale "rozbalené". Tie. existuje zastúpenie patogénneho antigénu, aby T-lymfocyty „pochopili“, ako zničiť tento konkrétny patogén. Toto je normálne.

Patologický stav je spôsobený:

• nadmerná akumulácia patogénu v medzerách(horšie, keď existuje niekoľko typov patogénnych baktérií) - imunitný systém jednoducho nemusí mať čas "študovať" "hostí" a pripraviť T-lymfocyty na útok;
• ak imunitný systém už bojuje s niečím iným, potom môžu typickí pôvodcovia lakunárnej tonzilitídy spustiť zápalový proces (preto sa tonzilitída často vyskytuje na pozadí akútnych respiračných infekcií, chrípky atď.);
• s chronicky slabou imunitou v amygdale vždy zostáva určité množstvo patogénnych baktérií a vírusov, ktoré majú tendenciu sa pravidelne hromadiť, čo vyvoláva opakujúce sa exacerbácie angíny.

Lacunárna angína sa často vyskytuje u detí, ale týmto neduhom trpia aj dospelí. Podiel prípadov je približne 60 % a 40 %.

Odrody a atypické formy

Samotná lakunárna tonzilitída sa týka banálnych foriem tonzilitídy.

Výnimky:

• lakunárna tonzilitída sa zmieša, ak sú folikuly mandlí zapojené do zápalového procesu (dodatočne sa vyskytuje folikulárna tonzilitída);
• lakunárna angína sa považuje za atypickú, ak je spôsobená vírusovou infekciou (napríklad herpes vírus) alebo iným patogénom atypickým pre angínu (osýpky, syfilis, HIV, záškrt atď.).

Príčiny výskytu

Hlavným a hlavným dôvodom je slabá imunita. Či už k jej oslabeniu došlo epizodicky alebo ide o chronický jav, pre vznik lakunárnej tonzilitídy nezáleží. Alebo došlo k jednorazovému vniknutiu veľkého množstva patogénov do tela. Napríklad s blízkou a dlhodobou komunikáciou s osobou, ktorá má bolesť v krku. Navyše nie je vôbec potrebné, aby to bola práve lakunárna forma, keďže hlavné formy tejto choroby majú rovnaký bakteriologický obraz.

Imunita je potlačená veľkým súborom faktorov:

• nedávno prenesené iné infekčné choroby;
• medikamentózna terapia, ktorá má ako hlavný alebo vedľajší účinok imunosupresívny účinok (hlavne hormonálne lieky a imunosupresíva, používané napr. pri autoimunitných ochoreniach);
• chemoterapia a rádioterapia pre onkológiu;
• poranenia akéhokoľvek druhu (riziko angíny pectoris sa zvyšuje najmä pri nadmernej strate krvi a hypotermii);
• štrukturálne znaky lymfoidného tkaniva žliaz (zvýšená uvoľnenosť, ktorá vytvára dutiny, kde sa môže usadiť patogénna mikroflóra);
• negatívne faktory prostredia (nepriaznivé podmienky prostredia);
• nezdravý životný štýl, neustály stres, zlá strava, zlé návyky.

Zhoršená imunitná obrana spôsobuje, že telo je zraniteľnejšie voči patogénom lakunárnej a inej tonzilitídy.

Tieto patogény zahŕňajú:

• streptokoky (najmä beta hemolytický streptokok skupiny A);
• Staphylococcus aureus (najmä Staphylococcus aureus a Hemolytic Staphylococcus aureus);
• haemophilus influenzae;
• pneumokoky a meningokoky (dosť zriedkavé);
• oportúnne gramnegatívne enterobaktérie - Klebsiella (tiež dosť zriedkavé);
• pôvodcovia brušného týfusu a antraxu (veľmi zriedkavé).

Lakunárna tonzilitída môže byť tiež vyvolaná vírusovou infekciou:

• adenovírusy,
• enterovírusy,
• herpes vírusy (napríklad cytomegalovírusy).

Mnohé z uvedených patogénov môžu žiť v tele v malých množstvách roky.

Symptómy

Je potrebné objasniť, že výrazné príznaky v niektorých prípadoch nemusia byť pozorované: v chronickom priebehu ochorenia a u mnohých dospelých. Je zaručené, že najkompletnejší súbor symptómov sa nájde u dieťaťa s akútnym primárnym záchvatom ochorenia.

Celý základný klinický obraz sa objaví v prvý deň ochorenia, čo dokazuje prechodnosť jeho vývoja.

V počiatočnom štádiu (prvých niekoľko hodín) sa lakunárna tonzilitída môže zamieňať s chrípkou alebo akútnou respiračnou infekciou:

• prudké zvýšenie telesnej teploty na febrilné (38 stupňov) a pyretické (nad 39 stupňov) hodnoty (hoci rýchlosť nárastu teploty okamžite vyvoláva podozrenie na angínu pectoris);
• hrdlo začína bolieť a bolieť, pri vizuálnom vyšetrení je zaznamenaná hyperémia mäkkého a tvrdého podnebia, palatinové mandle (možné malé, bodkovité, epiteliálne krvácania);
• bolesť hlavy, slabosť, slabosť, strata chuti do jedla;
• často zaznamenaná myalgia a artralgia, bolesti v dolnej časti chrbta a lýtkových svalov (bežný príznak nástupu chrípky).

Potom sa na konci dňa objaví:

• vysoká teplota prechádza do horúčky hektického typu, keď subfebrilná alebo dokonca normálna teplota ráno (po spánku) stúpne na 39-40 stupňov večer;
• charakteristické kožné zmeny na tvári: nezdravé, svetlé sčervenanie na lícach a lícnych kostiach s výraznou bledosťou nosa a pier;
• najdôležitejší a charakteristický znak - hnisavé útvary sa nachádzajú na povrchu palatinových mandlí, vizualizované ako špinavé žlté alebo biele plaky, neskôr budú plaky s vysokou pravdepodobnosťou pokryté hnisavým filmom celého povrchu mandlí ;
• bolesť v krku sa zvyšuje, čo v kombinácii s edémom sťažuje prehĺtanie;
• napriek bolestivému syndrómu zostáva hlas spravidla normálny, nie chrapľavý alebo chrapľavý, okrem toho, že osoba je nútená hovoriť oveľa tichšie (chrapľavosť je príznakom laryngitídy);
• cervikálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými pri palpácii;
• na pozadí všeobecnej bolesti hlavy sa môže objaviť špecifická bolesť, napríklad za očnými guľami, v čeľustnom kĺbe atď.;
• v hrudnej kosti a za hrudnou kosťou, v oblasti srdca, môže byť pocit pálenia, nepríjemná ťažkosť, pulz pri meraní, dokonca aj v pokojnom stave pacienta, je zvýšený (tachykardia, dosahujúca 100 úderov za minútu) .

Foto lakunárneho boľavého hrdla: ako to vyzerá

Prvá fotografia ukazuje klinický obraz v hltane, charakteristický pre lakunárnu tonzilitídu.

Na druhej fotografii je porovnanie lakunárnej angíny s inými typmi angíny z hľadiska zmien v hltane.

Obsah môže byť nepríjemný na prezeranie

Diagnostika

Všetka diagnostika tejto formy angíny pectoris sa skladá z troch bodov:

• výter z hrdla je hlavnou zložkou diagnózy, robí sa nielen na určenie pôvodcu(ov) ochorenia, ale aj na vylúčenie iných infekcií, napríklad záškrtu, ktorý je z hľadiska symptómov veľmi podobná lakunárnej angíne (odtiaľ alternatívny názov tejto angíny). Tiež angína môže byť zamenená s počiatočnou fázou šarlachu alebo infekčnej mononukleózy;
• vyšetrenie pacienta, zohľadnenie jeho sťažností, jednoduchá faryngoskopia;
• krvný test - umožňuje objasniť diagnózu v dôsledku charakteristických zmien (počet leukocytov môže dosiahnuť 35 * 109 / l a rýchlosť sedimentácie erytrocytov až 60 mm / h).

Dôležitosť jednoduchej vizuálnej kontroly by sa nemala podceňovať. Napríklad záškrt na mandlích vytvára sivastý povlak, ktorý takmer vždy presahuje zónu amygdaly. Pri lakunárnej angíne sa hnisavé plaky ľahko umyjú a pri záškrtu je to výrazne horšie. Pri lakunárnej angíne nie je poškodená sliznica mandlí pod purulentnou vrstvou a pri záškrtu sa zistí erózia.

Samostatne stojí za zmienku antibiotikogram, ktorý už neobjasňuje diagnózu, ale citlivosť patogénu na niektoré antibiotiká. Keď sa na živnú pôdu s izolovaným patogénom aplikujú papierové hrnčeky napustené rôznymi antibiotikami. A podľa miery vyhýbania sa baktériám konkrétneho kusu papiera určia požadovaný liek.

V diagnostike je potrebné určiť povahu angíny - bakteriologickú alebo vírusovú. Pretože antibiotiká na väčšinu vírusov nezaberajú. Rozdiel medzi vírusovou a bakteriologickou angínou je jednoznačne určený krvným testom. Pri vírusovej angíne sa leukocyty takmer nezvyšujú, bodavé neutrofily sa nezvyšujú, ale hladina lymfocytov je veľmi vysoká. Pri bakteriologickej angíne sú všetky uvedené body priamo oproti.

Liečba lakunárneho boľavého hrdla

Liečba lakunárnej tonzilitídy je reprezentovaná nasledujúcimi bodmi:

• antibakteriálne (systémové a niekedy lokálne antibiotiká);
• protizápalové a antiseptické (oplachovanie, zavlažovanie, mazanie a inhalácia);
• antipyretiká a lieky proti bolesti;
• antivírusové lieky (možno, najmä ak sa vyskytne vírusová tonzilitída);
• antihistamínový účinok (možno, najmä keď je dieťa choré).

Štandardný priebeh liečby je 10 dní, ale líši sa v závislosti od veku a stavu pacienta. Odporúča sa režim polovičnej postele. Lacunárna tonzilitída sa lieči konzervatívne. V sovietskej medicíne sa lakunárna angína často považovala za indikáciu na tonzilektómiu, ale neskôr sa od tohto prístupu upustilo. Škody spôsobené odstránením mandlí sú oveľa väčšie ako výhody. Dnes sa to robí len pri opakovaných abscesoch.

Fyzioterapeutická liečba

Tento typ terapie sa vždy považuje za pomocný, doplnkový. A aplikuje sa po vrcholnom období, keď sa skončí najťažší stav.

Jeho terapeutický účinok je však nepopierateľný:

Toto je hlavný súbor fyzioterapeutických techník. Existuje však mnoho ďalších, ktoré nie sú zahrnuté v oficiálnej medicíne z iných dôvodov. Napríklad ošetrenie Mininovým reflektorom, známejším ako modrá lampa.

Oplachovanie a zavlažovanie

Pri lakunárnej tonzilitíde zohrávajú dôležitú úlohu výplachy rôznymi roztokmi, odvarmi a infúziami. Nielen kvôli antiseptickému a protizápalovému účinku, ale aj preto, že samotný výplach pomáha odstraňovať hnisavý výtok z mandlí.

Existuje obrovské množstvo oplachovacích prostriedkov. Tu je len niekoľko:

• morská voda je snáď najznámejší, veľmi jednoduchý na prípravu a zároveň veľmi účinný prostriedok (na 200 ml prevarenej vlažnej vody 1 lyžička sódy bikarbóny bez podložného sklíčka, štipka soli a 1-2 kvapky 5% roztok jódu);
• slabý roztok manganistanu draselného- Dôkladne (to je dôležité) rozpustite niekoľko zrniek manganistanu draselného v 200 ml prevarenej vlažnej vody, kryštály látky sa musia úplne rozpustiť, inak hrozí značné riziko chemického popálenia sliznice;
• nitrofuralové tablety (furacilín) rozpustite rovnakým spôsobom v 200 ml vody;
• cesnaková infúzia- 2 strúčiky cesnaku zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte 60 minút, potom môžete výsledný nálev kloktať;
• nechtíkový roztok- 1 čajovú lyžičku nechtíka rozrieďte v alkohole v 200 ml prevarenej vody, oplach je pripravený;
• akákoľvek bylinka (harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia alebo zmes bylín) vylúhovať (návod je na obale), vzniknuté „čajové lístky“ je možné dodatočne zriediť vodou, prípadne použiť hotový – na oplachovanie alebo na požitie.

Oplachovanie by sa malo vykonávať najmenej 4-5 krát denne a po procedúre najmenej 20 minút nič nejedzte a nepite.

Mazanie hlienových mandlí

Existujú otolaryngológovia, ktorí tvrdia, že mazanie mandlí a odstraňovanie hnisavých filmov z ich povrchu sú naopak kontraindikované v prípade lakunárnej tonzilitídy. Pretože to môže viesť k zovšeobecneniu infekčného procesu v celom hrdle. Existuje mnoho spoľahlivých klinických potvrdení tohto tvrdenia. Pravdepodobne v jednotlivých prípadoch so silnými záchvatmi angíny, porušenie hnisavého filmu vedie k prudkému uvoľneniu veľkého množstva patogénnej mikroflóry do hrdla. To však jednoznačne nediskredituje samotný spôsob liečby.

Pre istotu sa odporúča uchýliť sa k mazaniu už v štádiu recesie choroby. A, samozrejme, po konzultácii s lekárom. Najmä pokiaľ ide o angínu u dieťaťa. Na mazanie použite dlhú tyčinku s vatovým alebo gázovým tampónom na konci (to všetko sa dá kúpiť v lekárni).

Povrch mandlí môžete namazať rotokanom, chlórhexidínom, miramistinom (veľmi dobre sa vyrovná s plesňovou infekciou). Spôsoby riedenia a dávky sú uvedené v návode, ale zvyčajne hovoríme o slabých vodných roztokoch, ktorými sa tampón navlhčí. Ak sa uchýlite k Lugolovmu roztoku, potom iba v konečnom štádiu liečby, pretože jód môže spáliť už zapálenú sliznicu.

Inhalácia

Inhalácia neodstraňuje hnisavé plaky z mandlí, ale môže mať výrazný protizápalový, antiseptický a analgetický účinok. Zvláštnosť inhalácie spočíva v tom, že tu liek vstupuje do tkanív vo forme jemne rozptýleného média - aerosólu. Čo vedie k veľmi rýchlej absorpcii. Výber inhalácií je tiež dosť veľký: Ingalipt, Kameton, Geksoral atď. V poslednej dobe si medzi spotrebiteľmi získal veľkú popularitu zariadenie na domácu inhaláciu - rozprašovač. Obrovským plusom je, že do jeho pracovnej nádoby možno naložiť akúkoľvek liečivú zmes. A zariadenie premení roztok na aerosól.

Tabletky

Antibiotiká na tonzilitídu sa takmer vždy používajú systémovo, t.j. vnútri tela. A v skutočnosti z hľadiska terapeutického účinku nie je veľký rozdiel medzi perorálnym podávaním (prehĺtacie tablety) a intramuskulárnymi injekciami. Jednoduché perorálne podanie môže byť ťažké pri silnej bolesti hrdla. Alebo ťažké ochorenie žalúdka (vred).

Ihneď treba poznamenať, že nezávislý výber antibiotík sa neodporúča. Takéto stretnutia by mal vykonávať ošetrujúci lekár. Treba mať na pamäti, že antibiotiká zasahujú aj prospešnú mikroflóru. V určitých prípadoch (s vírusovou tonzilitídou) štandardné antibiotiká nezaberú.

Pri lakunárnej tonzilitíde sa používa nasledujúca séria antibakteriálnych liekov:

1. Ampicilín, Amoxicilín a iné deriváty penicilínu- úspešne ničí najširšie spektrum grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií, vrátane všetkých kokov, záškrtu, hemofilných bacilov atď., ale je tu vážne mínus - baktérie si môžu vyvinúť rezistenciu (často pri chronickej tonzilitíde).
2. Cefalosporínové antibiotiká, najmä zástupcovia prvej a tretej generácie (Cefalexin, Cefadroxil, Cefotaxim, Cefoperazone, Ceftibuten, Cefixim) sa považujú za druhú líniu po penicilínovej sérii, kedy deriváty penicilínu vykazujú nedostatočnú antibakteriálnu aktivitu proti špecifickým patogénom.
3. Makrolidy (Spiramycin, Amoxiclav, Flemoxin, Sumamed) - tretia línia v antibiotickej liečbe lakunárnej angíny pectoris, sa vyznačujú nízkou úrovňou toxicity a hypoalergénnosti (tým sú vylúčené riziká skríženej alergie s beta-laktámami).

Okrem antibiotík zahŕňa „tabletková“ terapia antipyretiká a lieky proti bolesti. Spravidla ide o NSAID: Analgin, Nurofen, Pentalgin, Ibuprofen, Paracetamol atď. Ak existuje vírusová angína, potom sa hlavnými stávajú antivírusové látky - Cykloferón, Arbidol, Ingavirin, Flukonazol, Acyclovir atď.

Nakoniec antihistaminiká, antialergické lieky: Suprastin, Loratadin, Erius (Desloratadin). Antialergické lieky sú potrebné, aby sa predišlo možným alergiám na lieky, ktoré sú bežné najmä u detí. Angína – zápal, alergia – zápal. Jedno vylepšuje druhé.

Aspirácia ihlou, rez abscesu, odstránenie mandlí

Pri lakunárnej angíne sa nepoužíva ani nie je potrebný žiadny z uvedených chirurgických zákrokov. Môže sa však zobraziť lakunotómia (chirurgická alebo laserová) s recidivujúcimi formami: tkanivo v blízkosti lakún je rozrezané, takže pri ďalšej fúzii sa hĺbka lakún výrazne znižuje. Tým sa zabráni hromadeniu hnisu.

Diéta

Pre túto chorobu neexistuje žiadna špeciálna diéta. Jedlo by malo byť také, aby sliznica nebola vystavená mechanickému, tepelnému alebo chemickému podráždeniu. Zobrazený bohatý teplý nápoj.

Liečba ľudovými prostriedkami doma

Treba mať na pamäti, že ľudové lieky sú len doplnkom a základom liečby je užívanie antibiotík a konzultácia s lekárom.

Niekoľko „ľudových receptov“:

• čerstvú cviklu (1-2 ks) nastrúhajte na hrubom strúhadle, vyžmýkajte, aby ste získali aspoň 150 ml repnej šťavy (môžete mierne zriediť teplou prevarenou vodou), touto šťavou kloktajte (aspoň 3x denne, týždeň);
• proti opuchu žliaz pomáha liehový alebo vodkový obklad (navlhčite obväz alebo gázu, priložte okolo krku a na hodinu až dve obviažte navrchu suchým obväzom);
• vyložte krk čerstvými kapustovými listami, zabaľte ho šatkou na pár hodín;
• 4 čerstvé listy plantain nalejte 200 ml vriacej vody, nechajte hodinu, potom opláchnite (každé 3 hodiny až do konečnej fázy zotavenia);
• akákoľvek konzumácia listov a šťavy z aloe - v mletej forme, s čajom, s medom, s mliekom, stačí 30 ml šťavy alebo jeden mletý list denne (ale aloe sa neodporúča alergikom a deťom do 3 rokov);
• 4 g koreňa rhodiola rosea zalejeme 500 ml vodky, necháme na tmavom mieste aspoň 4 dni, 10 ml vzniknutej tinktúry zriedime 100 ml prevarenej vody – ďalší ľudový liek na oplachovanie je pripravený (vzhľadom na trvanie , je lepšie pripraviť si takúto tinktúru preventívne).

Tu je ťažké poskytnúť špeciálne odporúčania. Je to len to, že lakunárna angína vyžaduje zapojenie profesionálnych lekárov: pediatra, otolaryngológa, terapeuta, špecialistu na infekčné choroby a niekedy aj reumatológa. Nechajte chorobu voľný priebeh, inak je samoliečba neprijateľná. Užívanie antibiotík vyžaduje podpornú liečbu na obnovenie prospešnej mikroflóry. Paralelne je preto potrebné užívať probiotiká a prebiotiká (Enterol, Eubikor, Bifiform, Linex, Inulín atď.). Bolesť hrdla je nebezpečná najmä pre osoby mladšie ako 13 rokov.

Profylaxia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia, existuje iba všeobecná:

• dobrá výživa;
• zdravý a primeraný spánok;
• pravidelná mierna fyzická aktivita na čerstvom vzduchu;
• pravidelný príjem multivitamínových komplexov;
• vyhýbanie sa zlým návykom;
• užívanie imunostimulantov a imunomodulátorov počas stresujúcich a zraniteľných období;
• včasná a kvalitná liečba bolesti v krku.

Komplikácie a dôsledky

Tu je potrebné poznamenať dva body:

1. Flegmonózna paratonzilitída- veľmi hrozivá choroba, pretože sama o sebe môže spôsobiť nové, ešte hrozivejšie komplikácie (vzniká na pozadí chronického, opakujúceho sa priebehu lakunárneho bolesti hrdla), následky môžu byť najsmutnejšie, až invalidita a smrť (napr. ak paratonzilitída vyvolala hnisavú meningitídu alebo otravu krvi).
2. U detí sa môže vyskytnúť laryngeálny edém a v dôsledku toho dusenie (tento stav sa nazýva falošná krupica), tu je potrebné urýchlene zmierniť zápal (často sa musíte uchýliť k hormonálnym kvapkadlám), aby nedošlo k hypoxii.

Je to nákazlivé a ako sa prenáša

Pretože lakunárna tonzilitída je infekčná v 99% všetkých prípadov (nepočítajúc jedinečné autoimunitné reakcie), prirodzene, je nákazlivá. Človek sa stáva nákazlivým už v štádiu inkubačnej doby (1-2 dni pred objavením sa prvých príznakov) a zostáva ním až do úplného uzdravenia.

Spôsoby infekcie:

• vzduchom - ak je dostatok času len na to, aby ste boli blízko pacienta;
• cez spoločné jedlá;
• prostredníctvom jedla (preto nemôžete pre chorého niečo jesť alebo piť).

Neprijateľné sú najmä kontakty pacienta s deťmi a ľuďmi, ktorí sú už niečím chorí (rovnaká ARI).

Vlastnosti u detí

Okrem už spomínanej falošnej krupice a vyššej citlivosti na patogény nemajú deti žiadne špecifické črty týkajúce sa lakunárnej tonzilitídy.

Počas tehotenstva

Okrem toho, že telo tehotnej ženy je už v stave zvýšeného stresu a napätia, treba si uvedomiť, že antibiotická terapia je v prvom trimestri tehotenstva kontraindikovaná. Väčšina antibiotík by sa v tomto období nemala užívať. Ale za posledných 10 rokov sa objavilo množstvo liekov, ktoré majú vlastnosti antibiotík, ale sú prijateľné na užívanie v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Mimochodom, makrolidy sú práve tie.

Video o angíne

Toto video vypovedá o opatreniach a spôsoboch liečby, ktoré si môže človek uplatniť v rámci predlekárskej starostlivosti sám. So silnou imunitou vedia pomôcť aj bez antibiotík.

Predpoveď

Prognóza lakunárnej tonzilitídy je priaznivá. Choroba sa nepovažuje za nebezpečnú pre život a zdravie, ak je liečba správna a včasná a ak neexistujú žiadne ďalšie priťažujúce faktory (napríklad angína na pozadí inej závažnej infekcie).