Sčervenanie okolo rezu. Séróm pooperačného stehu - čo to je, príčiny výskytu a vlastnosti liečby Ako zmierniť podráždenie v blízkosti stehu

Boj s chirurgickou infekciou je kľúčom k úspešnému hojeniu a hojeniu rán. Okrem dodržiavania pravidiel asepsie je potrebné dodržiavať aj antiseptiká. To zahŕňa celý rad procedúr na ošetrenie pooperačných stehov antiseptickými roztokmi. Liečba začína ihneď po chirurgických zákrokoch a pokračuje, kým sa na koži nevytvorí hustá jazva.

Prečo potrebujete spracovať švy

Kľúčom k úspešnému hojeniu pooperačnej rany sú čisté, neinfikované stehy. Ak nie sú pozorované antiseptiká, infekcia preniká do hlbších vrstiev kože, čo spôsobuje hnisavé komplikácie vo forme flegmónu, abscesu a hlbokej nekrózy tkaniva.

Je dôležité vedieť! Načasovanie hojenia závisí nielen od ošetrenia pooperačných stehov. Trvanie liečby je ovplyvnené vekom pacienta, závažnosťou poškodenia tkaniva, objemom operácie a charakteristikami priebehu pooperačného obdobia zotavenia.

Ako sa rana lieči

V súčasnej fáze sa v klinickej praxi používa mnoho skupín antiseptických roztokov. Výber jedného alebo druhého antiseptika závisí od povahy rany, prítomnosti alebo neprítomnosti hnisu v nej, načasovania hojenia a konečných cieľov liečby.

Dôležité! Antiseptikum na použitie doma a v nemocnici určuje ošetrujúci lekár. Názov lieku je uvedený v odporúčaniach, je tam uvedené aj trvanie a frekvencia liečby pooperačnej rany.

Druhy antiseptických roztokov na vonkajšie použitie doma a v nemocnici

Skupina halogénov. Patria sem vodná a alkoholová tinktúra jódu, jodid draselný, Lugolov roztok. Používajú sa na ošetrenie a umývanie dutín rán. Majú kauterizačný účinok. S jódovými prípravkami sa švy neošetria viac ako 1 krát za klepanie.
Soli ťažkých kovov. V súčasnosti sú široko používané obväzy a masti s prídavkom dusičnanu strieborného, ako aj 0,1-0,2% roztok dusičnanu strieborného na vonkajšie ošetrenie pooperačných rán. V koncentrácii 5% má tento roztok kauterizačný účinok, preto sa používa iba pri silnom zápale a mokvajúcej rane.
Alkoholy. Etylalkohol v roztokoch s koncentráciou 40% sa používa veľmi zriedkavo. Neodporúča sa používať na suchý, nezapálený šev. Používa sa hlavne na liečbu rán vo fáze aktívneho zápalu.
Farbivá. Do tejto skupiny patrí najpoužívanejšie riešenie – brilantná zelená, známejšia ako brilantná zelená. Na vonkajšie použitie sa používa vodný alebo alkoholový 1-2% roztok. Používa sa ako na sliznice, tak aj na pokožku. Rany sa ošetrujú denne, najmenej 2-krát denne.
Kyseliny. Najčastejšie sa tu používa slabý roztok kyseliny boritej (2-4%). Kyselina boritá je dobré antiseptikum, ktoré sa používa vo forme roztokov, mastí, práškov a zásypov. Miestna liečba kyselinou boritou je aplikovateľná na sliznice aj na kožu. Pooperačné rany sa ošetrujú najmenej 2 krát denne: ráno a večer.
Oxidačné činidlá. Sú tiež široko používané v lekárskej praxi. Najznámejšie lieky z tejto skupiny sú manganistan draselný a peroxid vodíka.

Peroxid vodíka je aktívne oxidačné činidlo používané na liečbu a liečbu hnisavých rán. Častejšie sa používa v nemocnici na oddelenie hnisavého obsahu a úplné vyčistenie povrchu rany.

Dôležitá informácia! Výhodou peroxidu vodíka sú hemostatické vlastnosti. Preto s hnisaním a krvácaním z rany po prepustení z nemocnice je to prvý prostriedok lekárskej starostlivosti.

Manganistan draselný má kauterizačné vlastnosti. V nízkej koncentrácii je vhodný na umývanie stehov v dutine ústnej, vo vyšších koncentráciách - na ošetrovanie pooperačných rán. Používa sa na spracovanie nie viac ako 1 krát za deň.

Čistiace prostriedky. Jedným z liečiv tejto skupiny je 0,1-0,2% vodný roztok chlórhexidínu. Zvonka sa používa na ošetrenie a umývanie pooperačných stehov, minimálne 2-3x denne.
Antibiotiká Na boj proti bakteriálnej infekcii boli vyvinuté masti s prídavkom antibiotík a hygroskopických činidiel. Používajú sa na obväzovanie hnisavých pooperačných rán. Doma sa používajú iba v prípade hnisania švíkov. Príkladom takýchto masti je masť Levomekol, masť Višnevského.

Čo je potrebné predovšetkým na ošetrenie stehov a rán

Na obliekanie budete potrebovať antiseptikum, vatové alebo gázové obrúsky, vatové tampóny (možno nahradiť bežnými vatovými tampónmi), pinzetu.

Dôležité mať na pamäti! Pred začatím liečby sa musíte uistiť, že rana je čistá. Ak sú tam cudzie telesá, sú odstránené. V prípade kontaminácie povrchu rany sa stehy umyjú slabým antiseptickým roztokom alebo destilovanou vodou.

Po očistení sa vykoná priame spracovanie:

Pri použití masti sa odoberie gázová obrúska, na ktorej povrch sa aplikuje činidlo. Obrúsok sa položí na povrch rany, na vrch sa aplikuje obväz na fixáciu.
Ak sa použije antiseptický roztok, vezmite si vatový tampón a navlhčite ho v tekutine. Namiesto tampónu môžete použiť bežnú bavlnenú alebo gázovú guľu, ktorú však nemôžete uchopiť rukami, na uchopenie sa používa pinzeta. Ošetrite povrch rany tenkou vrstvou, po ktorej počkajte, kým roztok úplne nevyschne.

Ako správne zaobchádzať s ranou a stehom

Pred odstránením stehov sa obväz denne mení pomocou roztokov a mastí dusičnanu strieborného, antibiotík a peroxidu vodíka. Stehy sa odstraňujú najmä na 7. deň po operácii. Ihneď potom sa jazva kauterizuje roztokom manganistanu draselného, peroxidu vodíka.

V deň prepustenia dáva ošetrujúci lekár odporúčania na ďalší manažment pooperačného stehu a odporučí vhodné antiseptikum. Liečba doma sa vykonáva 1-3 krát denne v závislosti od vlastností dezinfekčného roztoku. Cauterizačné roztoky sa nepoužívajú viac ako 1-krát denne. Voda a alkoholové tinktúry sa spracovávajú 2-3 krát denne.

Dôležité! Na účinnú dezinfekciu rany sa vodné procedúry po ošetrení nevykonávajú 2-3 hodiny. Prvé dni po prepustení z nemocnice sa vôbec neodporúča namáčať čerstvé stehy a jazvy.

Starostlivosť o suchú jazvu

Pri úspešnom zahojení sa jazva vytvorí takmer okamžite po prepustení z nemocnice. Príznaky suchej jazvy:

Absencia hnisu, exsudátu, výtoku seróznej tekutiny z rany.
Ružová alebo svetloružová.
Normálna teplota kože nad povrchom jazvy.
Absencia keloidov (patologické výrastky tkaniva jazvy).

Spracovanie takejto jazvy sa vykonáva bežnou zeleňou 1-2 krát denne počas 7 dní. Počas procedúr sa kontroluje stav jazvového tkaniva a zisťujú sa príznaky zápalu. Konečné hojenie jazvy by malo prebiehať na vzduchu, neodporúča sa uzatvárať defekt obväzmi a náplasťami.

Čo robiť, ak sa šev namočí

Nástup plaču je prvým príznakom serózneho zápalu. Exsudatívna tekutina je číra alebo žltkastá. Močenie je sprevádzané zápalom povrchu rany: tvoriaca sa jazva červenej farby, horúca na dotyk, bolestivá pri palpácii.

Zápal je komplikáciou pooperačného obdobia rekonvalescencie, preto je potrebné o tom čo najskôr informovať ošetrujúceho lekára a vyhľadať lekársku pomoc. Ako prvá pomoc sa používajú sušiace prostriedky: salicylová masť, roztok kyseliny boritej, pleťové vody s odvarom z dubovej kôry, masti a roztoky na báze dusičnanu strieborného.

Čo robiť, ak šev hnisá

Oddelenie hustej, žltej alebo zelenkastej tekutiny z dutiny rany naznačuje pridanie hnisavej infekcie - závažnú komplikáciu pooperačného obdobia. Liečebné opatrenia by sa mali začať čo najskôr.

Dôležité! Prírastok hnisavej infekcie je nebezpečný vznikom flegmóny mäkkých tkanív, abscesov podkožného tuku a orgánov až po nekrózu.

Hnisavý zápal prebieha so živým klinickým obrazom. Okrem výtoku z rany sa pacient obáva slabosti, horúčky. Teplota vystúpi na 39-40C. Povrch rany je jasne červený, horúci na dotyk, ostro bolestivý pri palpácii. Koža okolo švu je lesklá a napnutá.

Ak sa takéto príznaky objavia doma, pacient by mal okamžite ísť na pohotovosť do nemocnice alebo k chirurgovi na poliklinike v mieste bydliska. Ako prvá pomoc sa používa umývanie švíkov roztokom peroxidu vodíka, obväzy s Levomekolom alebo masťou Višnevského. Cauterizácia manganistanom draselným alebo brilantnou zelenou sa neodporúča, pretože to skomplikuje prácu lekára pri spracovaní švíkov.

Výukové video: Samoliečba miesta chirurgického zákroku a stehov

Špeciálne obväzy

Veľmi pohodlným spôsobom liečby pooperačných stehov je použitie špeciálnych hotových obväzov. Sú účinné pri hojení čistých a hnisavých rán. V závislosti od fázy regenerácie sa používajú obväzy rôzneho zloženia.

Obväzy pre prvú fázu obsahujú antibakteriálne a absorpčné látky, ktoré pomáhajú čistiť ranu, a to aj od nekrotického tkaniva. Obväzy pre druhú a tretiu fázu hojenia sú určené na ochranu jemnej granulácie (tvorby jaziev) a tiež obsahujú látky, ktoré stimulujú regeneračné procesy.

Táto metóda je pre pacienta veľmi pohodlná, pretože si nevyžaduje žiadnu námahu okrem každodennej výmeny obväzu. Najbežnejšie obväzy sú Vaskopran, Algipor, Sorbalgon a iné.

Len málokomu sa podarí prežiť celý život bez toho, aby mu zostala jediná jazva. A úplne prvý z nich – od BCG – získavame takmer hneď po narodení. Potom bude všetko závisieť od šťastia a osobnej anamnézy: trauma, zápal slepého čreva, cisársky rez, plastická chirurgia... určité stopy na našej tvári či tele nevyhnutne zostanú.

Zvyčajne sa bezpečne hoja a nespôsobujú veľa problémov. Ale niekedy sa veci pokazia a pooperačná jazva sa zapáli- to sa môže stať s mladými aj starými jazvami, a to ako v počiatočnom štádiu ich tvorby, tak aj o mnoho mesiacov a rokov neskôr. Prečo k takýmto problémom dochádza a čo by mali robiť tí, ktorí sa s nimi stretávajú? Je to nebezpečné? Je možné upustiť od konzervatívnych metód alebo bude potrebná druhá operácia? stránka analyzuje príčiny a možnosti liečby:

Hnisavé komplikácie – oveľa častejšie, ako by sme chceli

Najpravdepodobnejšou príčinou zápalu mladých jaziev je infekcia. Podľa lekárskych štatistík sa to pri brušnej operácii stáva u 5-35 ľudí z každých sto pacientov. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí bude nižšia pri menej objemných zásahoch, ale oveľa vyššia pri domácich, priemyselných a iných podobných úrazoch, kedy je poškodené miesto spočiatku nesterilné.

Tiež infekcia môže nastať a hematogénna - to znamená s prietokom krvi z ohniskov chronického zápalu, ako sú mandle, dutiny a dokonca aj zubné kazy. Navyše niekedy je chyba v chirurgovi, ktorý na operačnej sále nezabezpečil správnu úroveň asepsie. Symptomatológia je vo všetkých prípadoch približne rovnaká:

steh naďalej bolí aj 3-5 dní po operácii;
samotná rana a koža okolo nej je červená, opuchnutá, horúca;
objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie - horúčka, bolesť hlavy, slabosť;
v krvi sa objavujú príznaky zápalu: ESR sa zrýchľuje, zvyšuje sa počet leukocytov.

Infekcia sa môže dostať do akejkoľvek formujúcej sa jazvy v štádiu epitelizácie – či už ide o veľký pooperačný steh alebo nepatrnú stopu po BCG. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc:

Ako základná metóda liečby sa zvyčajne používajú antibiotiká, ktoré sa podávajú jednorazovo pred alebo bezprostredne po operácii.
Ak to nepomôže a jazva sa ešte viac zapáli (pri skorom výtoku sa to môže stať aj doma), prvá vec, ktorú musíte urobiť, je okamžite navštíviť chirurga. Možno sa obmedzí na predpísanie ďalšieho cyklu antibiotík v tabletách alebo injekciách a ošetrenie povrchu rany antiseptikami.
Ak hnisavý proces zašiel dostatočne ďaleko, rana sa otvorí, hnis sa odstráni a dôkladne sa umyje. Možno to potom nebude pevne zošité, ale zostane drenáž - trubica alebo elastický pás, ktorý nedovolí, aby sa okraje uzavreli, aby výsledný hnis mohol voľne vytekať. Špecifické akcie budú závisieť od stavu stehu a individuálnych charakteristík tela pacienta.

Ligatúrna fistula ako príčina zápalu

Ďalší nepríjemný scenár: zdá sa, že pooperačná rana sa normálne zahojila, pacient bezpečne opustil steny ambulancie a po niekoľkých dňoch – či mesiacoch a niekedy aj rokoch – oblasť jazvy sčervenie a napuchne, vytvorí sa na nej granulóm (obmedzený zápal). Po chvíli sa prerazí a vo vnútri je hnis alebo ichor, ktorý neustále vyteká z vytvorenej dutiny.

Táto patológia sa nazýva ligatúrna fistula a vyskytuje sa vtedy, keď telo odmietne aplikovaný šijací materiál z dôvodu individuálnej neznášanlivosti alebo preto, že sa samotné chirurgické stehy ukázali ako zdroj kontaminácie alebo patogénnych baktérií. Táto reakcia sa zvyčajne vyskytuje počas prvého týždňa, najmä ak ide o infekciu, ale môže sa prejaviť aj na starých jazvách. Sú dokonca známe prípady, kedy sa tento typ komplikácií vyskytol takmer 35 rokov po operácii!

Optimálna situácia pre pacienta je, keď sa šijací materiál, ktorý spôsobil ligatúrnu fistulu, odtrhne od rany, po čom sa stav jazvy spravidla normalizuje (aj zvonka) a už nespôsobuje problémy. Stáva sa však aj to, že zápal prejde do chronickej formy, a ak sa prvotný chirurgický rez uskutočnil v blízkosti brušnej dutiny, môže sa šíriť aj do vnútorných orgánov. Tu sa nezaobídete bez pomoci chirurga:

V nekomplikovaných prípadoch lekár predpisuje prostriedky, ktoré urýchľujú „prelom“ fistuly: pleťové vody s hypertonickým roztokom, enzýmové prípravky, prípadne ichtyolovú masť a pod. Po otvorení granulómu je ligatúra často viditeľná - odstraňuje sa pinzetou. Potom sa rana ošetrí antiseptikami až do úplného uzdravenia. Niekedy sa celý tento proces zmestí do niekoľkých dní, no niekedy si na odhalenie musíte počkať týždne či dokonca mesiace.
V prípadoch, keď sa ligatúrny zápal jazvy zhoršuje a začína ovplyvňovať celkový stav pacienta - teplota stúpa, objavujú sa zmeny v zložení krvi - je potrebná urgentná hospitalizácia. V nemocnici sa otvorí fistula a odstránia sa problematické chirurgické nite.
V zložitejších prípadoch sa hnisavá oblasť úplne vyreže pozdĺž okraja zdravého tkaniva.
Na opätovné uzavretie rany sa vyberajú moderné materiály, ktoré nespôsobujú odmietnutie, ale ani tie, bohužiaľ, nezaručujú úplné zotavenie - podľa štatistík sa u viac ako polovice pacientov v priebehu nasledujúceho obdobia objaví recidíva ligatúrnej fistuly. 2 až 5 rokov.

Porucha tvorby jaziev: hypertrofia alebo keloid

Pooperačná jazva „dozrieva“ do 1 roka – bežne sa počas tejto doby v mieste rezu vytvorí rovnomerný tenký prúžok spojivového tkaniva. Ak jej narastie príliš veľa, objaví sa - drsná, vyčnievajúca nad povrch kože. Ak je výrastok taký veľký, že presahuje pôvodnú ranu, ide o tzv. V oboch prípadoch je vo vnútri pomalý chronický zápal. Príčiny týchto patológií môžu byť rôzne, najbežnejšie z nich sú:

dedičnosť;
hormonálne zmeny v tele (puberta, tehotenstvo);
1. krvná skupina;
tmavá pokožka (4 - 6 fototyp);
trenie a iné mechanické vplyvy na jazvu pri jej dozrievaní.

Vizuálne sú takéto odchýlky viditeľné približne 1-3 mesiace po operácii. Šev sa zahusťuje a zahusťuje, začína vyčnievať nad povrch, okrem toho keloid niekedy aktívne svrbí a bolí.

Podľa štatistík sa takéto patologické zjazvenie vyskytuje u 1,5-4,5% pacientov. Hlavným spôsobom, ako sa s tým vysporiadať, je prevencia.- preto plastickí chirurgovia aktívne používajú obväzy a obklady silikónovým gélom. Pri zásahoch vykonávaných zo zdravotných dôvodov sa však takéto bezpečnostné opatrenia často prehliadajú. Napriek tomu sa všetkým pacientom odporúčajú špeciálne hypoalergénne silikónové náplasti a dlahy, bez výnimky je vhodné začať ich používať ihneď po vybratí stehov.

Ak to nestačí, terapiu dopĺňajú lokálne injekcie steroidov, pomocou ktorých je možné výrazne spomaliť až úplne zastaviť nekontrolovaný rast spojivového tkaniva. Po roku, keď sa jazva považuje za „zrelú“, môžu dosiahnuť viditeľný účinok iba mechanické účinky: buď chirurgická excízia. Musia sa kombinovať s novým priebehom profylaxie a konzervatívnej liečby, pretože odstránenie keloidu bez použitia ďalšej terapie v polovici prípadov vedie k relapsom.

Pamätajte si: čo robiť so zápalom jazvy?

Akékoľvek zmeny vzhľadu alebo pocitu spojené s vývojom jazvy by mali byť konzultované s chirurgom. V ideálnom prípade - tomu, kto operáciu vykonal. Najpravdepodobnejší vinníci problému a ako ho vyriešiť:

Príčina zápalu	Liečba
Infekcia - vyskytuje sa počas prvých dní po operácii / úraze, prejavuje sa ako charakteristické začervenanie jazvy a celkové zhoršenie pohody	Kúra antibiotík alebo chirurgické otvorenie a čistenie rany s opakovaným šitím
Ligatúrna fistula – vzniká až po aplikácii vonkajších alebo vnútorných stehov, najčastejšie pri použití nevstrebateľných stehov. V dôsledku toho sa na jazve vytvorí granulóm s hnisavým obsahom.	Otvorenie alebo chirurgické odstránenie fistuly, opätovné šitie z hypoalergénnych materiálov
Prerastanie spojivového tkaniva - tvorba hypertrofickej alebo keloidnej jazvy	Preventívne opatrenia na udržanie normálneho zjazvenia (silikónové platne, masti atď.) Steroidné injekcie. Mechanický peeling vyčnievajúcej časti spojivového tkaniva. Chirurgická excízia.

V prípade starej jazvy môžu byť potrebné ďalšie štúdie na určenie presnej príčiny problému - ultrazvuk, biopsia atď.

Akýkoľvek chirurgický zákrok je pre telo pacienta veľkou skúškou. Je to spôsobené tým, že všetky jeho orgány a systémy sú vo zvýšenej záťaži, nezáleží na tom, či ide o malý alebo veľký zákrok. Najmä koža, cievy, a ak sa operácia robí v narkóze, tak srdce. Niekedy, zdá sa, je všetko pozadu, človeku je diagnostikovaný pooperačný séróm z šitia. Čo to je, väčšina pacientov nevie, takže mnohí sa obávajú neznámych pojmov. V skutočnosti séróm nie je taký nebezpečný ako napríklad sepsa, aj keď tiež neprináša nič dobré. Zvážte, ako to dopadne, prečo je to nebezpečné a ako by sa to malo liečiť.

Čo to je - pooperačný séróm šitia

Všetci vieme, že mnohí chirurgovia na operačnej sále robia „zázraky“, doslova vracajú človeka z druhého sveta. Ale, bohužiaľ, nie všetci lekári verne vykonávajú svoje činy počas operácie. Sú chvíle, keď zabudnú vatové tampóny v tele pacienta, nezabezpečia úplne sterilitu. Výsledkom je, že u operovanej osoby sa šev zapáli, začne hnisať alebo sa rozchádzať.

Existujú však situácie, keď problémy so stehmi nemajú nič spoločné s nedbanlivosťou lekárov. To znamená, že aj keď sa počas operácie pozoruje 100% sterilita, pacient náhle nahromadí tekutinu v oblasti rezu, ktorá vyzerá ako chrasta alebo hnis nie príliš hustej konzistencie. V takýchto prípadoch hovoria o séróme pooperačného stehu. Čo to je, v skratke môžeme povedať toto: ide o útvar v podkožnom tkanive dutiny, v ktorej sa hromadí serózny výpotok. Jeho konzistencia sa môže meniť od tekutej po viskózne, farba je zvyčajne slamovožltá, niekedy doplnená krvavými pruhmi.

Rizikové skupiny

Teoreticky sa séróm môže objaviť po akomkoľvek porušení celistvosti lymfatických ciev, ktoré „nevedia“ rýchlo trombovať, ako to robia cievy. Kým sa hoja, nejaký čas po nich prúdi lymfa, ktorá z miest prietrží prúdi do vytvorenej dutiny. Podľa klasifikačného systému ICD 10 nemá séróm pooperačného stehu samostatný kód. Udáva sa v závislosti od typu vykonanej operácie a od príčiny, ktorá ovplyvnila vznik tejto komplikácie. V praxi sa to najčastejšie stáva po takýchto kardinálnych chirurgických zákrokoch:

brušný plast;
cisársky rez (pre tento séróm pooperačného stehu kód ICD 10 "O 86.0", čo znamená hnisanie pooperačnej rany a / alebo infiltráciu v jej oblasti);
mastektómii.

Ako vidíte, v rizikovej skupine sú najmä ženy a tie z nich, ktoré majú pevný podkožný tuk. prečo je to tak? Pretože tieto usadeniny, keď je poškodená ich integrálna štruktúra, majú tendenciu odlupovať sa zo svalovej vrstvy. V dôsledku toho sa vytvárajú podkožné dutiny, v ktorých sa začne zhromažďovať tekutina z lymfatických ciev prasknutých počas operácie.

Ohrození sú aj pacienti:

trpiaci diabetes mellitus;
starší ľudia (najmä s nadváhou);
hypertonikov.

Príčiny

Aby ste lepšie pochopili, čo to je - pooperačný séróm šitia, musíte vedieť, prečo sa tvorí. Hlavné dôvody nezávisia od kompetencie chirurga, ale sú výsledkom reakcie organizmu na operáciu. Tieto dôvody sú:

Telesný tuk. To už bolo spomenuté, ale dodávame, že u príliš obéznych ľudí, ktorých telesný tuk je 50 mm a viac, sa séróm objavuje takmer v 100% prípadov. Preto lekári, ak má pacient čas, odporúčajú pred hlavnou operáciou liposukciu.
Veľká plocha povrchu rany. V takýchto prípadoch je poškodených príliš veľa lymfatických ciev, ktoré preto vylučujú veľa tekutín a ich liečenie trvá dlhšie.

Zvýšená traumatizácia tkaniva

Vyššie bolo spomenuté, že séróm pooperačného stehu málo závisí od svedomitosti chirurga. Ale táto komplikácia priamo závisí od zručností chirurga a od kvality jeho chirurgických nástrojov. Dôvod, prečo sa môže vyskytnúť séróm, je veľmi jednoduchý: práca s tkanivami bola príliš traumatická.

Čo to znamená? Skúsený chirurg vykonávajúci operáciu pracuje s poškodenými tkanivami jemne, zbytočne ich nestláča pinzetou alebo svorkami, chýba, nekrúti sa, rez prebehne rýchlo, jedným presným pohybom. Samozrejme, takáto šperkárska práca do značnej miery závisí od kvality nástroja. Neskúsený chirurg môže na povrchu rany vytvoriť takzvaný vinaigrette efekt, ktorý zbytočne poškodí tkanivo. V takýchto prípadoch môže byť séróm pooperačného kódu stehu ICD 10 priradený nasledovne: "T 80". To znamená "komplikáciu chirurgického zákroku, ktorá nie je uvedená v iných položkách klasifikačného systému."

Nadmerná elektrokoagulácia

To je ďalší dôvod, ktorý spôsobuje sivosť stehu po operácii a do určitej miery závisí od kompetencie lekára. Čo je koagulácia v lekárskej praxi? Ide o chirurgický zákrok nie klasickým skalpelom, ale špeciálnym koagulátorom, ktorý produkuje vysokofrekvenčný elektrický prúd. V skutočnosti ide o cielenú kauterizáciu krvných ciev a / alebo buniek prúdom. Koagulácia sa najčastejšie používa v kozmeteológii. V chirurgii sa tiež výborne osvedčila. Ale ak to vykonáva lekár bez skúseností, môže nesprávne vypočítať požadovanú hodnotu sily prúdu alebo spáliť prebytočné tkanivo. V tomto prípade podstupujú nekrózu a priľahlé tkanivá sa zapália tvorbou exsudátu. V týchto prípadoch je sérom pooperačného stehu v ICD 10 tiež priradený kód "T 80", ale v praxi sú takéto komplikácie zaznamenané veľmi zriedkavo.

Klinické prejavy sérómu malého stehu

Ak bol chirurgický zákrok na malej ploche kože a steh sa ukázal byť malý (podľa toho traumatické manipulácie lekára ovplyvnili malé množstvo tkaniva), séróm sa spravidla neprejavuje akýmkoľvek spôsobom. V lekárskej praxi existujú prípady, keď o tom pacienti ani netušili, ale takéto vzdelanie sa zistilo počas inštrumentálnych štúdií. Len v ojedinelých prípadoch spôsobuje malý séróm nevýznamné bolestivé pocity.

Ako to liečiť a malo by sa to robiť? Rozhodnutie robí ošetrujúci lekár. Ak to uzná za vhodné, môže mu predpísať protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Na rýchlejšie hojenie rán môže lekár predpísať aj množstvo fyzioterapeutických procedúr.

Klinické prejavy sérómu veľkých stehov

Ak chirurgický zákrok zasiahol veľký objem tkaniva pacienta alebo je steh príliš veľký (povrch rany je rozsiahly), u pacientov je výskyt sérómu sprevádzaný množstvom nepríjemných pocitov:

sčervenanie kože v oblasti švu;
ťahanie bolesti, zhoršené v "stojacej" polohe;
pri operáciách v brušnej oblasti bolesť v podbrušku;
opuch, vydutie časti brucha;
zvýšenie teploty.

Okrem toho môže dôjsť k hnisaniu veľkého aj malého séra rezu. Liečba v takýchto prípadoch je veľmi vážna, až po chirurgickú intervenciu.

Diagnostika

Už sme prišli na to, prečo sa môže vyskytnúť pooperačný séróm stehu a čo to je. Metódy liečby serómu, ktoré budeme uvažovať nižšie, do značnej miery závisia od štádia jeho vývoja. Aby sa proces nespustil, treba túto komplikáciu odhaliť včas, čo je dôležité najmä vtedy, ak sa nijakým spôsobom nehlási. Diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

Vyšetrenie ošetrujúcim lekárom. Po operácii je lekár povinný denne vyšetrovať ranu svojho pacienta. Ak sa zistia nežiaduce kožné reakcie (sčervenanie, edém, hnisanie stehov), vykoná sa palpácia. Ak je tam séróm, lekár by mal cítiť kolísanie pod prstami (pretečenie tekutého substrátu).

Ultrazvuk. Táto analýza dokonale ukazuje, či sa v oblasti švu hromadí tekutina alebo nie.

V zriedkavých prípadoch sa zo séra odoberie punkcia, aby sa objasnilo kvalitatívne zloženie exsudátu a rozhodlo sa o ďalších krokoch.

Konzervatívna liečba

Tento typ terapie sa najčastejšie praktizuje. V tomto prípade sú pacientom pridelení:

antibiotiká (aby sa zabránilo možnému ďalšiemu hnisaniu);
protizápalové lieky (zmierňujú zápal kože okolo švu a znižujú množstvo tekutiny uvoľnenej do výslednej podkožnej dutiny).

Častejšie sú predpísané nesteroidné lieky, napríklad "Naproxen", "Ketoprofen", "Meloxicam".

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať steroidné protizápalové lieky, ako je Kenalog, Diprospan, ktoré čo najviac blokujú zápal a urýchľujú hojenie.

Chirurgia

Podľa indikácií, vrátane veľkosti sérómu a povahy jeho prejavu, možno predpísať chirurgickú liečbu. Obsahuje:

1. Prepichnutie. V tomto prípade lekár odstráni obsah výslednej dutiny injekčnou striekačkou. Pozitívne aspekty takýchto manipulácií sú nasledovné:

môže sa vykonávať ambulantne;
bezbolestnosť postupu.

Nevýhodou je, že prepichnutie bude musieť byť vykonané viac ako raz a dokonca nie dvakrát, ale až 7-krát. V niektorých prípadoch je pred obnovením tkanivovej štruktúry potrebné vykonať až 15 vpichov.

2. Inštalácia drenáže. Táto metóda sa používa pre sérómy, ktoré majú príliš veľkú plochu. Pri nastavovaní drenáže sú pacientom paralelne predpísané antibiotiká.

Ľudové prostriedky

Je dôležité vedieť, že bez ohľadu na to, aké sú dôvody sérómu pooperačného stehu, liečba ľudovými prostriedkami na túto komplikáciu sa nevykonáva.

Ale doma môžete vykonávať množstvo akcií, ktoré prispievajú k hojeniu stehu a sú prevenciou hnisania. Tie obsahujú:

mazanie švu antiseptickými prostriedkami bez alkoholu ("Fukortsin", "Betadine");
uloženie masti ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" a ďalšie);
zahrnutie vitamínov do stravy.

Ak sa v oblasti švu objaví hnis, musíte ho ošetriť antiseptickými prostriedkami a prostriedkami obsahujúcimi alkohol, napríklad jódom. Okrem toho sú v týchto prípadoch predpísané antibiotiká a protizápalové lieky.

Tradičná medicína odporúča robiť obklady s alkoholovou tinktúrou larkspuru, aby sa urýchlilo hojenie stehov. Na jej prípravu sú vhodné len korene tejto bylinky. Sú dobre umyté zo zeme, rozdrvené v mlynčeku na mäso, vložené do nádoby a naliate vodkou. Tinktúra je pripravená na použitie za 15 dní. Na obklad ho musíte zriediť vodou 1: 1, aby sa pokožka nespálila.

Existuje veľa ľudových prostriedkov na hojenie rán a jaziev po operácii. Medzi nimi je rakytníkový olej, šípkový olej, múmiový, včelí vosk roztavený spolu s olivovým olejom. Tieto prostriedky sa musia aplikovať na gázu a aplikovať na jazvu alebo steh.

Séróm pooperačného stehu po cisárskom reze

Komplikácie u žien, ktorým asistoval cisársky rez, sú bežné. Jednou z príčin tohto javu je telo rodiacej ženy, oslabené tehotenstvom, neschopné zabezpečiť rýchlu regeneráciu poškodených tkanív. Okrem serómu sa môže vyskytnúť ligatúrna fistula alebo keloidná jazva, v najhoršom prípade hnisanie stehu alebo sepsa. Séróm u žien pri pôrode po cisárskom reze sa vyznačuje tým, že na šve sa objaví malá hustá gulička s exsudátom (lymfa). Dôvodom sú poškodené cievy v mieste rezu. Spravidla nespôsobuje obavy. Séróm pooperačného stehu po cisárskom reze nevyžaduje.

Jediné, čo žena môže urobiť doma, je ošetriť jazvu šípkovým alebo rakytníkovým olejom pre jej skoré zahojenie.

Komplikácie

Séróm pooperačného stehu nie vždy a nie všetko zmizne sám. V mnohých prípadoch je bez liečby schopná hnisať. Táto komplikácia môže byť vyvolaná chronickými ochoreniami (napríklad tonzilitída alebo sinusitída), pri ktorých sa patogénne mikroorganizmy dostávajú do dutiny vytvorenej po operácii cez lymfatické cievy. A tekutina, ktorá sa tam zhromažďuje, je ideálnym substrátom na ich rozmnožovanie.

Ďalším nepríjemným dôsledkom serómu, ktorému sa nevenovala pozornosť, je, že sa nespája so svalovým tkanivom, to znamená, že dutina je neustále prítomná. To vedie k abnormálnej pohyblivosti kože a deformácii tkaniva. V takýchto prípadoch je potrebné aplikovať opakovanú chirurgickú intervenciu.

Profylaxia

Preventívne opatrenia zo strany zdravotníckeho personálu spočívajú v dôslednom dodržiavaní operačných pravidiel pre operáciu. Lekári sa snažia šetrne vykonávať elektrokoaguláciu, aby menej poškodzovali tkanivá.

Preventívne opatrenia zo strany pacientov by mali byť nasledovné:

Nesúhlaste s chirurgickým zákrokom (ak to nie je naliehavo potrebné), kým hrúbka podkožného tukového tkaniva nedosiahne 50 mm alebo viac. To znamená, že najprv musíte urobiť liposukciu a po 3 mesiacoch vykonať operáciu.
Po operácii noste kvalitný kompresný pančuchový tovar.
Minimálne 3 týždne po operácii vylúčte fyzickú aktivitu.

anonymne

Ahoj. Začnem tým, že pred tri a pol rokom mi odstránili zápal slepého čreva (nedbalosťou lekárov praskol), po vybratí stehov sa stehy rozišli, chodila som na obklady s "dierou" v žalúdku skoro mesiac.Konečne sa všetko zahojilo.Šev jednoduchý hrozný.Pred mesiacom som si v mieste rozchodu stehu nahmatala plombu,ktorá sa po 3-4 dňoch zmenila na hrčku.Išla som na navštívte chirurga, ktorý na palpácii povedal (nepredpísali testy ani ultrazvuk), že je to hernia. Netrápila som sa. Ale pred 4 dňami šev na tomto mieste, kde sa kýla nejako zapálila, bolavá, červená. Bolí to dotyk.Čo to môže byť???Kvôli prietrže alebo sa môže zapáliť samotný šev???Môžem ho namazať niečím na zmiernenie zápalu???(zatiaľ sa k normálnym lekárom nedostanem, keďže Nebývam v meste a zatiaľ tu nemám s kým nechať svoje malé dieťa) ĎAKUJEM !!!

Ahoj. Mali by ste okamžite kontaktovať chirurga, aby ste vylúčili akútnu chirurgickú patológiu. Vo vašom prípade môže ísť o absces pooperačnej jazvy a priškrtenú herniu s flegmónou herniálneho vaku. Nežartujte s tým, inak si narobíte veľa problémov a opäť budete obviňovať lekárov. Zdravie pre vás.

anonymne

Dobrý deň!Už som Vás kontaktoval s otázkou o zápale stehov.Išiel som do nemocnice,vysvitlo,že mám absces.Lekár vykonal pitvu.Vyšlo asi 20ml. hustý hnis.Pri revízii svorkou sa cudzie teleso nenašlo.Lekár povedal,že tam môže byť guľôčka,ktorá mu bola napichnutá pri operácii.Ale nevedel ju nájsť.Mám takú otázku,kvôli čomu napr. moze nastat zapal, lebo po operacii to preslo 4 a pol roka a ten šev ma za tento čas netrápil ???

Zrejme ste mali ligatúrny absces, to znamená, že časom telo z nejakého dôvodu začne reagovať na cudzie predmety v tele (vo vašom prípade sú to ligatúry, teda šijací materiál - lavsan, nylon a pod., ktoré nikdy sa nerozpustí) a snaží sa ich „vyhnať“ tvorbou infiltrátov, abscesov. Preto je vhodné túto ligatúru nájsť a odstrániť. Zdravie pre vás.

Konzultácia s chirurgom na tému "Zápal stehov" je uvedená len na referenčné účely. Na základe výsledkov prijatých konzultácií sa poraďte s lekárom, vrátane identifikácie možných kontraindikácií.

O konzultantovi

Podrobnosti

Chirurg najvyššej kvalifikačnej kategórie. 26 rokov skúseností v elektívnej a urgentnej chirurgii.

V roku 1990 absolvoval Kuibyshev Medical Institute v odbore všeobecné lekárstvo. Chirurgická stáž v Oblastnej nemocnici č. 1 v Uljanovsku.

Opakované zdokonaľovanie a zdokonaľovanie absolvoval na základniach UlGu, Penza, N-Novgorod na témy: „Aktuálne otázky urgentnej chirurgie hrudníka a brušných dutín“, tiež v Petrohrade na tému „Endovideochirurgia dutiny brušnej a retroperitoneálne priestor“.

Vykonáva rôzne druhy plánovaných a núdzových chirurgických zákrokov, operácie hnisavých procesov.

Počas svojej práce si osvojil rôzne chirurgické techniky:

odstránenie benígnych nádorov kože a podkožného tkaniva (ateróm, lipóm, fibróm atď.) rôznych lokalizácií;
otvorenie abscesov, flegmóna, panaríciá, nekrektómia rôznej lokalizácie vrátane amputácie a disartikulácie prstov a končatín (horných a dolných), napr. s diabetickou alebo aterosklerotickou gangrénou;
rôzne typy reparácií hernie pre inguinálne, femorálne, umbilikálne, incisionálne hernie, napínacie aj neťahové typy plastov;
resekcia žalúdka podľa B-1, B-2 s rôznymi typmi anastomóz;
cholecystektómia (laparotomická) s rôznymi typmi vonkajšej a vnútornej (CDA) drenáže spoločného žlčovodu;
skúsenosti s laparoskopickými operáciami sú malé, hlavne asistencia pri cholecystektómii, apendektómii;
apendektómia;
šitie perforovaných vredov žalúdka a dvanástnika;
splenektómia;
resekcia tenkého a hrubého čreva s rôznymi typmi črevných anastomóz pri rôznych stavoch (obštrukčná a adhezívna črevná obštrukcia a pod.), hemikolektómia;
laparotómia pri rôznych poraneniach vnútorných orgánov (šitie rán pečene, črevných rán, mezentéria, pankreasu atď.);
iné typy núdzových zásahov na brušných orgánoch.

Článok vám povie, prečo a prečo je koža po operácii začervenaná, čo to môže byť spôsobené a čo možno užívať, aby ste sa zbavili začervenania kože po operácii.

Ak je začervenanie kože po operácii nepríjemné, ako sa dajú tieto následky vyliečiť? Prečo koža v pooperačnej oblasti sčervenie? Existujú nejaké prostriedky na začervenanie, ktoré môžete použiť sami?

Mnohí pacienti chirurgických ambulancií sa po operáciách sťažujú na začervenanie kože v tých oblastiach, kde bola operácia vykonaná. Najčastejšie koža sčervenie pri laserovom odstránení materských znamienok, papilómov, plastickej operácii nosa, tváre, mliečnych žliaz, artroplastike alebo inom type operácie: blefaroplastika, operácia žlčníka, odstránenie hernie.

Pokožka sčervenie v dôsledku toho, že sa na miesto, kde bola operácia vykonaná, vrhá krv a často sa vyvíja edém. Ak neprijmete opatrenia včas a nepoviete o tom lekárovi, následky môžu byť veľmi vážne, až po hnisanie a otravu krvi.

Tu je niekoľko tipov, ako zmierniť opuchy a znížiť začervenanie kože po operácii.

Ak sa oblasť kože po odstránení krtka laserom zmení na červenú a na jej mieste sa objaví tmavá kôra, táto kôra by sa nemala odlupovať. Je lepšie ho ošetrovať dezinfekčnými a sušiacimi prostriedkami, ako je brilantná zeleň, manganistan draselný (manganistan draselný) alebo masti, ktoré vám predpíše ošetrujúci lekár. Môže sa použiť chlórhexidín. Vhodná je aj tinktúra nechtíka, ktorou je potrebné natrieť pokožku v okolí operačného priestoru.

Sčervenanie kože po odstránení krtka môže zostať až dva mesiace. Najmä ak bol novotvar tohto typu odstránený laserovým lúčom, jazva sa po operácii hojí pomerne dlho. Treba dávať pozor, aby sa jazva nezapálila. Aby ste to urobili, musíte si ho každý deň natrieť opaľovacím krémom, ak musíte ísť von, a oblasť, kde sa jazva nachádza, bude vystavená slnečným lúčom. Úroveň ochrany krému by mala byť aspoň 60, aby ultrafialové svetlo nepoškodilo tkanivo jazvy.

Po odpadnutí kôrky sa na jej mieste objaví ružová jemná šupka. Ide o novú pokožku, ktorú je tiež potrebné mimoriadne starostlivo ošetrovať: chrániť pred mechanickým namáhaním, slnkom a kozmetikou, najmä na báze ovocných kyselín. Telové krémy a mlieka sú po dobu úplnej regenerácie tkaniva zakázané.

Po kúpaní jazvu netreba silno trieť uterákom. Stačí ho jemne pretrieť obrúskom alebo gázou.

Keď jazva zbelie, možno ju natrieť regeneračnými prípravkami, aby sa väzivo rozpustilo.

Všetky tieto odporúčania platia aj pre starostlivosť o pleť po odstránení jaziev, papilómov a metličkovitých žiliek pomocou laseru. Pravidelne sa oplatí navštevovať lekára – onkológa, najmä v prípadoch, keď sa náhodou odlúpla kôra alebo začala krvácať.

Ak koža po operácii na odstránenie kŕčových žíl sčervenie a zároveň pociťujete zvýšenie telesnej teploty a bolesť v oblasti rezov na koži, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Po laserovom resurfacingu môže dôjsť aj k začervenaniu kože. V tomto prípade by ste sa mali vyhýbať slnku, laserom ošetrené miesta natierať opaľovacím krémom a nepoužívať make-up. Na začervenanie a olupovanie pokožky môžete použiť masti a krémy na báze pantenolu a vitamínu E.

Postup mastektómie (čiastočné alebo úplné odstránenie prsníka) je tiež nepohodlný. Ide o nehybnosť ramenného kĺbu, opuch v mieste operácie a bolesť. Preto je lepšie stráviť rehabilitačné obdobie na klinike, kde lekári rýchlo poskytnú pomoc v prípade komplikácií.

Opuch a začervenanie v oblastiach susediacich s povrchom rany naznačuje, že začala lymforea. Keďže lymfatické uzliny sú odstránené spolu s časťou prsníka, začína tok lymfy do operačného miesta. Nebojte sa, pretože lymforea sa vyskytuje u všetkých žien po mastektómii. V tomto prípade je nainštalovaný špeciálny odtok. Odstráni sa týždeň alebo desať dní po operácii.

Ale niekedy sa lymforea rozvinie do šedej. To už je vážnejšia komplikácia a závisí aj od telesnej stavby ženy: čím je plnšia, tým viac lymfy sa uvoľňuje. Keď sa objaví séróm, koža sa zmení na červenú, dôjde k zvýšeniu teploty, bolesti a opuchu. V tomto prípade musíte podstúpiť ultrazvukovú procedúru, ktorá pomôže identifikovať šedú. Potom lekár vykoná punkciu injekčnou striekačkou. Niekedy sú potrebné viaceré punkcie na úplné vypustenie lymfy.

Končatina, ktorá priamo susedí s miestom mastektómie, by mala byť nejaký čas v pokoji, aby nevznikol edém. Potom ju treba rozvíjať pomaly, postupne. Je zakázané nosiť závažia, priliehavé oblečenie a náramky na ruke. Ak chcete končatinu zafixovať doma, je lepšie ju položiť na vankúš alebo pohovku, aby sa lymfa nehromadila v tkanivách. Nezrante si ruku, inak môže dôjsť k zápalu, nazývanému erysipel.

Začervenanie a opuch v mieste, kde sa nachádzajú pooperačné stehy, môže signalizovať infekciu a rozvoj ochorenia, akým je erysipel. O pooperačnú oblasť kože sa treba starať tak, aby sa tomu zabránilo. Konkrétne: umývajte opatrne, nečešte jazvy, aj keď veľmi svrbia, ošetrite oblasti švov peroxidom vodíka alebo brilantnou zelenou. Ak teplota stúpne, začne bolesť, potom naliehavá potreba ísť do nemocnice.

Po cisárskom reze sa u žien s nesprávnou starostlivosťou o šev alebo porušením hygienických požiadaviek môže vyskytnúť aj začervenanie a opuch v oblasti rezu. Zvyčajne sa v nemocniciach používajú špeciálne náplasti na ochranu pooperačnej oblasti, ale niekedy ich nie je kde kúpiť a šev začne napučiavať a červenať. Ak nevenujete pozornosť týmto znakom, môže začať hnisanie. Preto stojí za to prísne dodržiavať všetky pokyny chirurga a gynekológa a okamžite ich kontaktovať, ak sa šev rozpadne alebo začne bolieť. Táto komplikácia je skorá a prejavuje sa 5-7 dní po operácii.

Existujú aj neskoré komplikácie: napríklad fistuly, ktoré sa môžu prejaviť pár mesiacov po cisárskom reze. Vznikajú zo skutočnosti, že ligatúry začnú byť odmietnuté tkanivami. Sčervenanie kože začína v oblasti švu, opuchu a potom - prielom fistúl a hnisavého výtoku. Aby sa zabránilo kontaminácii, je potrebný lekársky zásah.

V prípade akútneho zápalu pooperačných oblastí lekári predpisujú antibiotiká, a to vo forme mastí aj tabliet. Samostatne začať liečbu antibiotikami je nemožné, kým sa nezistí typ pôvodcu zápalu a začervenania kože. Môžu to byť rôzne baktérie a vírusy, na ktoré sa používa antibiotikum. kúpené bez objednania bude zbytočné.

Ale vo všeobecnosti po operácii začervenanie kože naznačuje, že v tkanivách prebieha aktívny proces obnovy. Aby ste po operácii nepoškodili zdravie, musíte pozorne počúvať a dodržiavať všetky lekárske pokyny na starostlivosť o stehy a všeobecnú terapiu tela. Všetky dezinfekčné prostriedky na ošetrenie stehov a rán, ktoré zostali po zákroku, by sa mali používať až po konzultácii s lekármi. Správne zvolené metódy ošetrenia kože v pooperačnom období pomôžu zmierniť začervenanie, opuch a iné nepríjemné symptómy, ktoré zostali po operácii, a uľahčia pacientovi rehabilitačné obdobie.

Začervenanie kože v miestach operácie je nepríjemné, ale nie smrteľné. Znalosti lekárov a správne spôsoby starostlivosti o jazvy na koži prispievajú k rýchlemu hojeniu tkanív a zníženiu nepohodlia u pacienta po operácii.

Hojenie rán je sprevádzané tvorbou jaziev, proliferáciou krvných ciev a nervových zakončení medzi okrajmi rany. Tento proces trvá od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov v závislosti od povahy chirurgického zákroku, veľkosti rany a celkového stavu pacienta.

Keďže periférny nervový systém sa aktívne podieľa na tvorbe jazvy, šev po operácii môže dlho bolieť. Každý pacient pociťuje tieto bolesti inak, v závislosti od individuálnej citlivosti. Pre jedného pacienta sú bezvýznamné, zatiaľ čo pre iného sa zdajú byť veľmi silné. Oboje je však normou.

Tvorba švu môže byť komplikovaná:

zápalový proces vrátane tvorby ligatúrnych fistúl;
tvorba keloidných jaziev;
porušenie povrchovo umiestnených periférnych nervov.

V tomto prípade sa bolesť zintenzívni a objavia sa ďalšie príznaky. Pri operáciách na brušných orgánoch je možný vznik pooperačnej hernie.
Niekedy je pre pacienta ťažké nezávisle odlíšiť normu od patológie.

Dôležité! Ak pociťujete úzkosť spôsobujúcu bolesť v oblasti rezu, je najlepšie ihneď navštíviť lekára a zahnať strach alebo začať s potrebnou liečbou včas.

Bolesť na pozadí zápalu pooperačného stehu

Zápal stehov je spojený s penetráciou bakteriálnej infekcie do nej. „Na vine“ sú najčastejšie Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Infekcia sa môže dostať do tkanív počas operácie pomocou nástrojov alebo prietokom krvi zo vzdialených orgánov. Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí poranenia kože alebo podkožného tkaniva a zníženej imunity.

K poraneniu tkaniva dochádza v čase operácie alebo po nej (neustále stláčanie švu tesným elastickým pásom spodnej bielizne, trenie hrubou handričkou). Trauma je spojená s:

s nesprávnym (s napätím na okrajoch rany) stehom;
nekvalitný materiál na šitie.

Zápalové procesy sa často vyskytujú po operácii u diabetických pacientov s poruchou imunity, periférnej cirkulácie a inervácie.

Známky zápalu sú začervenanie, opuch a bolestivosť stehov, ako aj hnisavý výtok z rany. Zápal je niekedy komplikovaný tvorbou ligatúrnej fistuly - hnisavého zápalového ložiska, ktoré prasklo smerom von okolo švu. V tomto prípade sa na povrchu tvoriacej sa jazvy objaví obmedzená bolestivá oblasť začervenania a opuchu tkaniva pokrytá hnisom. To je sprevádzané porušením celkového stavu pacienta a zvýšením telesnej teploty.

Dôležitá rada! Ak sa objavia príznaky zápalu, nemôžete sa liečiť sami, mali by ste okamžite kontaktovať chirurga.

V tomto prípade sa stehy odstránia, rana sa ošetrí konzervatívnymi metódami, kým sa zápal úplne neodstráni. Potom sa okraje rany vyrežú a aplikujú sa opakované stehy. Niekedy chirurg považuje za vhodné vytvoriť jazvu bez šitia.

Bolesť spojená s incíznou herniou

Táto komplikácia vzniká po operáciách brušných orgánov, ktoré sa končia uzatváraním rany po vrstvách. Niekoľko typov stehov sa aplikuje na rôzne tkanivá (svaly, fascie, koža) pomocou rôzneho materiálu na šitie.

Divergencia vnútorných švov v normálnom stave vonkajšieho švu na koži je dôvodom výstupu vnútorných orgánov brušnej dutiny (zvyčajne črevných slučiek) pod kožu. Ide o pooperačnú herniu. Prejavuje sa ako vydutie v oblasti pooperačného stehu. V dôsledku stlačenia jazvy po hernii sa v nej objavuje bolesť.

Dôležitá informácia! Kýlu nemôžete upraviť sami, môže dôjsť k jej porušeniu v dôsledku spazmu svalov prednej brušnej steny.

Liečba pooperačnej hernie je operatívna: rana sa otvorí a vykoná sa opätovné šitie vnútorných tkanív. Niekedy je defekt uzavretý implantátom - špeciálnou sieťkou.

Šijacie bolesti na pozadí tvorby keloidnej jazvy

Niekedy pri tvorbe pooperačnej jazvy dochádza k nadmernej proliferácii spojivového tkaniva. To vedie k tvorbe vypuklých, lesklých jaziev jasne ružovej farby, ktoré sú kozmetickým defektom a narúšajú funkcie jednotlivých orgánov. Dôvody vzniku keloidov nie sú presne známe, predpokladá sa, že je to spôsobené individuálnymi charakteristikami tvorby spojivového tkaniva.

Počas tvorby keloidu sa môže objaviť nepohodlie a dokonca bolesť v pooperačnom stehu. Keloidné jazvy sa ťažko liečia. Vyberá sa individuálne, najčastejšie sa vykonáva operácia na odstránenie jazvy s následnou konzervatívnou liečbou. Relapsy sa často vyvíjajú po akomkoľvek type liečby.

Užitočné video: Bolesť v oblasti stehu po operácii

Bolesť zo zovretého nervu v jazve

Pri šití pooperačnej rany je možné poranenie alebo porušenie povrchovo umiestnenej senzitívnej vetvy periférneho nervu. Najčastejšie dochádza k poraneniu nervov pri operáciách na tvári, v medzirebrovej oblasti a na stehnách.

Neuralgia sa prejavuje vo forme silnej speváckej konštantnej alebo akútnej paroxyzmálnej bolesti pozdĺž postihnutého nervu.

Liečba je predpísaná individuálne. Na zmiernenie bolesti pacienta je niekedy potrebné čiastočne alebo úplne odstrániť stehy a viesť konzervatívnu liečbu neuralgie.

Ahoj! Pred dvoma týždňami podstúpil operáciu na odstránenie žlčníka pomocou laparoskopie. Všetko bolo v poriadku, švy som ošetrila brilantnou zelenou, ale potom ma začala svrbieť vyrážka a podráždenie okolo švíkov, najmä okolo pupka. Prečo to môže byť: podráždenie brilantnou zelenou? Dermatológ povedal, že je to len podráždenie a predpísal zinkovú masť a nejakú antibiotickú masť. Rozmazávam to už 3. deň, ale zatiaľ žiadna úľava. Čo mám robiť? Tak čo je toto?

Tsurikova Svetlana, Yelnya

ODPOVEDENÉ: 11.11.2013

Milá Svetlana! To, čo popisujete, je alergická dermatitída, ktorá sa v tomto prípade vyvinula na "brilantnú zeleň". V tomto prípade vám dobre pomôže akákoľvek hormonálna masť: "Fluorcort", "Oxycort", "Lorinden" atď. A v budúcnosti, ak je to potrebné, vymeňte brilantnú zelenú za roztoky chlórhexidínu, miramistínu alebo iných poloalkoholových roztokov . Byť zdravý!

Objasňujúca otázka

UPRAVUJÚCA OTÁZKA 21.10.2014 Oľga Zapaščiková, S Perelyub z oblasti Saratov

Ahoj. Pred 2 týždňami som mal operáciu na odstránenie žlčníka. Všetky stehy sa hoja normálne. Ale jedna je veľmi zlá, červená a svrbí. Na klinike lekár povedal, že sa má natrieť zinkovou masťou a liečiť vodkou. Prosím, povedz mi niečo.

ODPOVEDENÉ: 21.10.2014 Prutjan Grigorij Valerijevič Saint Petersburg 0.0 Dermatovenerológ

Možno máte alergickú kontaktnú dermatitídu: http://www.dermatolog-gtn.ru/dermatit.html Ale para-traumatický ekzém nemožno vylúčiť. Uverejnite fotografiu vyrážky tu alebo na stránke skupiny VK: http://vk.com/public59843996

Objasňujúca otázka

Podobné otázky:

dátum	Otázka	Postavenie
17.08.2015	Ahoj! Pred tromi týždňami mali laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka. Všetko bolo v poriadku, švy som ošetril liehom, potom brilantne zelenou a zalepil kozmoporovou omietkou. Dal som si dole náplasť a na tých miestach kde bola nalepená vyrážka a podráždenie okolo švov, hlavne okolo pupka ma začalo silno svrbieť okolo všetkých švíkov, aj tých kde som to nenalepil. Navyše šev pri pupku začal vlhnúť. Posypem to baneocínom, natriem podráždenie acridermom. Robím správnu vec? ...
18.06.2019	Po operácii bolo všetko v poriadku, stehy boli vybraté a po dvoch dňoch boli objednaní na odstránenie obväzov. Potom začalo podráždenie vo forme vyrážky z pupka s rozšírením územia na hrudník k druhému stehu. Prešlo dva a pol týždňa a žiadne zlepšenie nenastalo. Hojne som to rozmazal brilantnou zelenou, zinkovou masťou, pil Suprastin tri dni. Pravdepodobne potrebuje pomoc odborníka. K nášmu chirurgovi sa nedá nijako dostať – stojí sa tu rad na mesiac dopredu. Pomôž mi prosím.
19.07.2015	Dobrý deň! Potrebujem tvoju pomoc! Pred pár mesiacmi sa objavila vyrážka na horných viečkach (bližšie ku koreňu nosa) a v pupku, svrbenie je nevýrazné, niekedy sa odlupuje. Bola som u kozneho lekara, jedine co sa kontrolovalo, boli plesne, tie tam neboli a hned mi predpisali tablety L-cet a mast Pimafukort. Na moju otázku, čo mám - "áno, obvyklá dermatitída, alergia na niečo, nebojte sa." Po 10-dňovom kurze nie...
27.04.2017	Pred dvoma týždňami podstúpil palas operáciu na odstránenie žlčníka.Pred týždňom sa objavila vyrážka okolo švu a svrbiaca, čo robiť?
19.11.2018	Ahoj! V priebehu roka boli vykonané 3 operácie: nepriechodnosť čriev, odstránenie žlčníka, operácia hernie pomocou sieťky. Po poslednej operácii je v brušnej dutine hematóm. Chirurg odporučil rozmazať okolo švu masťami Trombless a Indovazin. Natieram sa už 5 mesiacov. Nie je to škodlivé? Rozptýli sa tým sieť alebo je tam niečo iné, čo nie je v poriadku? S pozdravom.

Takmer každý pacient má po operácii sutura svrbenie. Môže k tomu dôjsť hneď po zákroku (po skončení narkózy), alebo po niekoľkých týždňoch, keď sa začne vytvárať jazva. To je normálne, ale tu je háčik: nemôžete rozčesať šev, najmä v prvých dňoch. A niekedy sa zvyčajné nepohodlie zmení na skutočné muky. Ako a čo robiť v tomto prípade?

Prečo svrbí jazva, steh, jazva po operácii?

Ľudská pokožka má tendenciu sa regenerovať. Robí to tvorbou jazvového tkaniva, ktoré spôsobuje svrbenie. Keď sa človek jednoducho poškriabe, jazva, ktorá sa časom vytvorí, je mikroskopická, no stále chce ranu poškriabať alebo sa jej dotknúť. Pri výraznom porušení celistvosti kože, najmä po operáciách, je jazva väčšia a výraznejšia, preto je svrbenie silnejšie a výraznejšie. Proces regenerácie kože a nervových zakončení je jedným z dôvodov, prečo rana pri hojení svrbí.

Ak už boli stehy odstránené, ale rana naďalej svrbí, dôvod môže spočívať v náhodne ponechanej nite. Fragmenty šijacieho materiálu v priebehu času začnú hniť a rozkladať sa, čo spôsobuje svrbenie. Dá sa to určiť silným začervenaním kože okolo jazvy alebo rozvojom zápalu vo forme novovytvorenej rany.

Mimochodom! Svrbenie a zápal spúšťa nielen šijací materiál, ale aj čiastočky špiny a potu. Preto musíte po operácii dodržiavať hygienu, starostlivo sa starať o stehy, dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa použitých vonkajších prípravkov.

Ak bola operácia vykonaná pred viac ako 6 mesiacmi a hustá „stará“ jazva vytvorená na mieste šitia svrbí, dôvodom môže byť jej suchosť. Koža starých jaziev je dostatočne tenká a ľahko sa napína, takže svrbí. To je zrejmé najmä v chladnom období.

Ako zmierniť a odstrániť svrbenie

Je to možné, ale je dôležité robiť všetko správne, aby sa rana neinfikovala, nespôsobovala krvácanie a nevyvolávala zápalové procesy. Vzhľadom na zvláštnosti pooperačných stehov sa odporúča prediskutovať každý možný spôsob odstránenia svrbenia s lekárom.

Novo aplikované stehy, cez ktoré môže ešte presakovať krv a krv, si vyžadujú osobitnú starostlivosť. Kým je pacient v nemocnici, je lepšie kontaktovať zdravotnícky personál, ktorý vám povie, čo robiť, prípadne ponúkne možnosti na odstránenie svrbenia. Ak nie je kam čakať na pomoc (osoba bola prepustená domov), môžete skúsiť priložiť studený obklad.

Dôležité! Kompresia sa aplikuje nie na samotnú ranu, ale na priľahlú kožu. V opačnom prípade môže dôjsť k narušeniu integrity švíkov.

Medzi obklad a kožu je potrebné umiestniť sterilný obväz. A ak je to ľad, ktorý sa má tendenciu topiť, tak aj igelitové vrecko, aby do rany nevsiakla voda. Okolo piateho dňa po operácii môžete svrbenie utíšiť studeným odvarom z mäty, pričom kúskom sterilného obväzu pretriete aj len kožu priľahlú k švu. Rovnakým spôsobom môžete upokojiť svrbenie v oblasti už vytvorených jaziev.

Ďalším spôsobom, ako zmierniť svrbenie, je pohladenie priľahlej kože. S čerstvými švami sa to robí čistými rukami (prstami) a jazvy sa môžu hladiť napríklad vatovým tampónom alebo kúskom obväzu.

Druhy liekov na odstránenie svrbenia zo švu

Ak sa jazva vytvorila už dávno, ale neustále a silne svrbí, zbavuje odpočinku a spánku, musíte sa uchýliť k závažnejším metódam, vrátane užívania liekov a odporúčaní tradičnej medicíny.

Ak nemáte po ruke nič z vyššie uvedeného, môžete vyskúšať akýkoľvek hydratačný krém. Pretože jazva môže svrbieť kvôli suchosti. Krém pomôže vyživiť pokožku okolo jazvy a zmierniť pocit pnutia a svrbenia. Samozrejme, čerstvé švy (otvorené rany) nemožno namazať krémami bez lekárskeho predpisu.

Fyzioterapia na prevenciu svrbenia

Fyzioterapeutické postupy sa niekedy predpisujú pacientom, ktorí majú po operácii silné svrbenie stehov. Ale cieľom fyzikálnej terapie nie je len zmierniť svrbenie. Podporuje tiež rýchle zotavenie tela ako celku a zlepšuje stav miestnych častí tela. Sedenia priaznivo pôsobia najmä na hojenie svrbiaceho stehu, dezinfikujú ho a urýchľujú regeneráciu tkaniva.

Zo špecifických typov fyzioterapie sa na odstránenie svrbenia vo švíkoch po operáciách používa fonoforéza (ultrazvuk plus lieková terapia), mikroprúdy, magnetické prúdy. Ak jazva nielen svrbí, ale tiež kazí život svojim škaredým vzhľadom (kontrastná červená farba, reliéfna, veľká), môžete sa uchýliť k metódam laserovej chirurgie, konkrétne k resurfacingu kože. Tým sa z jazvy odparí tekutina spolu s odumretými bunkami, ktoré tiež vyvolávajú svrbenie, a tiež sa vyhladí povrch jazvy, čím sa stane menej viditeľnou.

Lekári tvrdia, že ak šev svrbí, tak sa zahojí, takže sa rozhodne nie je čoho obávať. Svrbenie sa dá vydržať av extrémnych prípadoch použite najjednoduchšie metódy, ako sú studené obklady a hladenie pokožky okolo švu alebo jazvy. Hlavnou vecou nie je rozčesávanie samotnej rany, aby sa predišlo zápalu.