Enap-n - pri zvýšenom tlaku. Enap-n - so zvýšeným tlakom Enap n kontraindikácie

Podľa WHO 70 % pacientov s hypertenziou potrebuje kombinovanú liečbu. Hlavnými dôvodmi sú nedostatočná účinnosť monoterapie a nízka adherencia pacientov k liečbe, ktorá je spojená s vedľajšími účinkami.

Fixné kombinácie nízkodávkovaných antihypertenzív sú plnohodnotnou náhradou 2-3 liekov, čo umožňuje dodržiavať odporúčania lekára, znižuje farmakologickú záťaž, minimalizuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, zlepšuje znášanlivosť farmakoterapie a znižuje náklady na liečbu. liečbe.

Jedným z týchto liekov je Enap-n, ktorý sa predpisuje na arteriálnu hypertenziu. Liek sa odporúča používať aj pri patológiách srdcového svalu, veľmi dôležité je prísne dodržiavanie dávkovania.

Liek vám umožňuje rýchlo sa zbaviť príznakov hypertenzie, ignorovanie ktorých môže viesť k smrti.

farmakologický účinok

Účinok lieku je spôsobený jeho zložkami, má hypotenzívny účinok. Stredne silné diuretikum hydrochlorotiazid zabezpečuje vylučovanie bikarbonátu, vody, Na +, Cl- z tela. Zníženie obsahu iónov Na v cievach zabezpečuje ich dilatáciu, v dôsledku čoho sa znižuje citlivosť na vazokonstrikčné faktory.

Hydrochlorotiazid spôsobuje zníženie plazmatického K+, enalapril vyvoláva jeho oneskorenie. Súčasný príjem týchto liekov poskytuje normálnu podporu obsahu K + v plazme. Hydrochlorotiazid pomáha normalizovať vylučovanie fosfátov a bikarbonátov. Látka nemá negatívny vplyv na mozog a obličky, čo naznačuje bezpečnosť lieku pre životne dôležité systémy a orgány.

Pod vplyvom enalaprilu sa poskytuje ACE inhibícia, ktorá prispieva k transformácii angiotenzínu I na angiotenzín II. V dôsledku užívania lieku klesá obsah aldosterónu v plazme, zvyšuje sa uvoľňovanie renínu, Pg a endoteliálny relaxačný faktor žíl, pozoruje sa inhibícia sympatického nervového systému a vazodepresívna funkcia kalikreínu-kinínu. systém sa zlepšuje.

Kombinácia týchto faktorov prispieva k odstráneniu spazmov, znižuje OPSS, diastolický a systolický krvný tlak, post- a preload na myokarde a dochádza aj k rozšíreniu periférnych tepien. Účinok dilatácie tepien nie je sprevádzaný aktívnym zvýšením srdcovej frekvencie, ako je tomu na reflexnej úrovni.

Zvýšenie tlaku nespôsobuje obehové poruchy v mozgu, čo tiež svedčí v prospech lieku. V dôsledku zlepšenia krvného obehu v myokarde urýchľuje proces obnovy pacienta.

V dôsledku správneho príjmu Enap-n sa aktivuje prietok krvi obličkami, pričom sa zrýchli glomerulárna filtrácia a rozšíri sa jej funkčnosť.

Dodržiavanie pravidiel užívania lieku poskytuje rýchly pokles tlaku, ako keby ste komponenty užívali oddelene.

Indikácie na použitie

Arteriálna hypertenzia sa považuje za hlavnú indikáciu, Enap-n sa odporúča používať aj pri srdcovom zlyhaní akéhokoľvek stupňa.

Liek je tiež indikovaný na zníženie rizika nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu.

Spôsob aplikácie

Tablety sa musia užívať bez žuvania, bez ohľadu na jedlo. Počiatočná dávka by nemala prekročiť 5 mg denne, poskytuje sa postupné zvyšovanie dávky na 20 mg, niekedy až 40 mg, poskytuje sa dvojnásobná dávka lieku.

Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii a srdcovej dekompenzácii možno pozorovať významný pokles krvného tlaku. Z tohto dôvodu sa odporúča užívať malé dávky pod dohľadom lekára.

Ak bol pacient liečený diuretikami, užívanie Enap-N môže vyvolať zníženie objemu cirkulujúcej krvi a spôsobiť rozvoj arteriálnej hypotenzie. V takejto situácii sa predpokladá zníženie počiatočnej dávky na menej ako 5 mg / deň. Pri liečbe dieťaťa sa dávka vypočíta s prihliadnutím na jeho hmotnosť, ak je nižšia ako 20-50 kg, dávka by nemala presiahnuť 2,5 mg.

Forma uvoľnenia, zloženie

V anotácii sa uvádza, že jedinečné zloženie lieku pomáha zbaviť sa symptómov v krátkom čase. Vývojári zdôrazňujú, že na zložení lieku sa vykonalo mnoho rokov, v dôsledku čoho bolo možné vytvoriť jedinečný liek, ktorého analógy sa považujú za menej účinné a účinné.

Hlavnými aktívnymi zložkami Enap-n sú hydrochlorotiazid, enalapril, maleát.

Pomocné komponenty:

• kukuričný škrob - má upokojujúci účinok;
• stearát horečnatý - saturuje bunky srdca a iných orgánov horčíkom, ktorý je potrebný pre fungovanie tela;
• mastenec - má normalizačný účinok na telo;
• hydrogénuhličitan sodný - bojuje proti chorobám kardiovaskulárneho systému;
• monohydrát laktózy - vyživuje bunky, poskytuje zvýšenie koncentrácie živín;
• chinolínové farbivo – dodáva tabletám žltkastú farbu.

Enap-n je dostupný v tabletách, v jednom blistri po 10 ks, v balení po 2 blistroch.

Interakcia s inými liekmi

Enap-n vstupuje do nasledujúcich liekových interakcií:

• čistý draslík, doplnky draslíka, lieky šetriace draslík - prudký pokles obsahu draslíka v krvnom sére (najmä pri zlyhaní obličiek, patologických stavoch obličiek);
• prípravky lítia - zníženie jeho vylučovania, čo má negatívny vplyv na fungovanie mnohých systémov;
• tiazidové diuretiká - zvýšenie účinku vylučovania chloridov;
• opioidné analgetiká a lieky, ktoré zahŕňajú fenotiazín - rozvoj ortostatickej hypotenzie;
• blokátory kalciových kanálov, alfa- a beta-blokátory - dodatočné zníženie krvného tlaku počas liečby;
• cholestyramín - zníženie absorpcie lieku o 85%;
• alopurinol a imunosupresíva - zvýšené riziko leukopénie;
• tiazidové diuretiká spolu s GCS - prispievajú k rozvoju hypokaliémie,

Ignorovanie kompatibility liekov môže vyvolať sčervenanie kože tváre, arteriálnu hypotenziu, silné zvracanie. Ak sa zistia tieto odchýlky, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc.

Vedľajšie účinky

Nedodržanie pokynov môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

Poruchy a patológie hematopoetického systému	dna, znížený obsah hemoglobínu, inhibícia kostnej drene, leukopénia.
Choroby centrálneho nervového systému	silný kašeľ, dýchavičnosť, podráždenosť, nespavosť / ospalosť, bolesť hlavy, hučanie v ušiach, neustále závraty.
Choroby kardiovaskulárneho systému	hypotenzia, bolesť na hrudníku, mdloby, tachykardia.
Gastrointestinálne poruchy	plynatosť, pocit sucha v ústach, bolesť brucha, hnačka, vracanie, nevoľnosť.
genitourinárny systém	impotencia, znížené libido.

Pri výskyte jedného alebo viacerých príznakov sa odporúča pomoc lekára, ktorý po vykonaní testov predpíše liečbu.

Predávkovanie

Predávkovanie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• prudký pokles krvného tlaku;
• porušenie KShchR;
• strata vedomia až do kómy;
• zlyhanie obličiek;
• diurézu;
• kŕče;
• porušenie alebo zmena frekvencie srdcového rytmu;
• zmena rovnováhy vody a elektrolytov.

V tomto prípade je predpísaná liečba - pacient je umiestnený v horizontálnej polohe so zdvihnutými nohami. V miernych prípadoch je predpísaný výplach žalúdka a aktívne uhlie.

V závažných prípadoch sa krvný tlak stabilizuje zavedením roztoku chloridu sodného a náhrad plazmy. Pod dohľadom lekára by mali byť ukazovatele, ako je pulz, frekvencia dýchania, močovina v sére.

Ak sa stav zhorší, všetky aktivity treba zastaviť.

Kontraindikácie

Užívanie lieku je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

• anúria;
• vek do osemnástich rokov;
• stenóza renálnych artérií;
• alergické reakcie, intolerancia a nedostatok laktózy;
• edém spôsobený užívaním ACE inhibítorov v anamnéze;
• zhoršená funkcia obličiek;
• precitlivenosť na zložky.
• tehotenstvo alebo dojčenie;
• vek do 18 rokov;
• vysoká citlivosť na zložky lieku.

Opatrnosť je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• cerebrovaskulárnych patológov;
• nedostatočná cirkulácia krvi v mozgu;
• idiopatická stenóza;
• aortálna stenóza.

Enap-n sa tiež neodporúča na neustále zvýšený krvný tlak alebo choroby, ktoré ho spôsobujú, môže to viesť k autoimunitným patológiám spojivového tkaniva, ateroskleróze, mŕtvici, zlyhaniu srdca, infarktu.

Počas tehotenstva

Enap-n je počas tehotenstva zakázaný.

Podmienky skladovania

Enap-n sa odporúča skladovať pri teplote nepresahujúcej 30 stupňov po dobu piatich rokov od dátumu výroby.

cena

priemerná cena v Rusku na Enap-n začína od 158 rubľov.

priemerná cena na Ukrajine začína od 22 UAH.

Analógy

Analógy Enap-n sú nasledujúce lieky: berlipril, miopril,

Enap-n - nový popis lieku, môžete vidieť kontraindikácie, indikácie na použitie, dávkovanie lieku Enap-n. Užitočné recenzie o Enap-n -

Antihypertenzívny liek
Príprava: ENAP®-N

Účinná látka lieku: enalapril, hydrochlorotiazid
ATX kódovanie: C09BA02
CFG: Antihypertenzívum
Registračné číslo: P č.012098/01
Dátum registrácie: 19.08.05
Vlastníkom reg. kredit: KRKA d.d. (Slovinsko)

Forma uvoľňovania Enap-n, balenie a zloženie lieku.

Tablety sú žlté, okrúhle, ploché, so skoseným okrajom a zárezom na jednej strane. 1 tab. enalapril maleát 10 mg hydrochlorotiazid 25 mg
Pomocné látky: hydrogénuhličitan sodný, monohydrát laktózy, farbivo chinolínová žltá 36012 (E104), hydrogenfosforečnan vápenatý bezvodý, kukuričný škrob, mastenec, magnéziumstearát.
10 kusov. - blistre (2) - kartónové balenia.

Popis lieku je založený na oficiálne schválenom návode na použitie.

Farmakologický účinok Enap-n

Kombinovaný liek, ktorého účinok je spôsobený vlastnosťami zložiek, ktoré tvoria jeho zloženie.
Enalapril, ACE inhibítor, je proliečivo: v dôsledku jeho hydrolýzy vzniká enalaprilát, ktorý inhibuje ACE.
Hydrochlorotiazid je tiazidové diuretikum. Pôsobí na úrovni distálnych renálnych tubulov, zvyšuje vylučovanie sodíkových a chloridových iónov.
Na začiatku liečby hydrochlorotiazidom sa v dôsledku zvýšeného vylučovania sodíka a tekutín zníži objem tekutiny v cievach, čo vedie k zníženiu krvného tlaku a zníženiu srdcového výdaja.
V dôsledku hyponatriémie a poklesu tekutín v tele sa aktivuje systém renín-angiotenzín-aldosterón. Reaktívne zvýšenie koncentrácie angiotenzínu II čiastočne obmedzuje pokles krvného tlaku. Pri pokračujúcej liečbe je hypotenzívny účinok hydrochlorotiazidu založený na znížení OPSS. Aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón má za následok metabolické účinky na rovnováhu krvných elektrolytov, kyseliny močovej, glukózy a lipidov, čo čiastočne neutralizuje účinnosť antihypertenznej liečby.
Napriek účinnému zníženiu krvného tlaku tiazidové diuretiká neznižujú štrukturálne zmeny v srdci a krvných cievach. Enalapril zvyšuje antihypertenzný účinok: inhibuje systém renín-angiotenzín-aldosterón, t.j. produkcia angiotenzínu II a jeho účinky. Okrem toho znižuje produkciu aldosterónu a zvyšuje účinok bradykinínu a uvoľňovanie prostaglandínov. Pretože často má svoj vlastný diuretický účinok, čo môže zvýšiť účinok hydrochlorotiazidu.
Enalapril znižuje pre- a afterload, ktorý uvoľňuje ľavú komoru, znižuje regresiu hypertrofie a rastu kolagénu a zabraňuje poškodeniu buniek myokardu. Výsledkom je spomalenie srdcovej frekvencie a zníženie záťaže srdca (pri chronickom srdcovom zlyhaní), zlepšenie koronárneho prietoku krvi a zníženie spotreby kyslíka kardiomyocytmi. Znižuje sa tak citlivosť srdca na ischémiu a znižuje sa počet nebezpečných komorových arytmií. Priaznivo pôsobí na prekrvenie mozgu u pacientov s arteriálnou hypertenziou a chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Zabraňuje rozvoju glomerulosklerózy, udržiava a zlepšuje funkciu obličiek a spomaľuje priebeh chronického ochorenia obličiek aj u tých pacientov, u ktorých sa arteriálna hypertenzia ešte nerozvinula.
Je známe, že antihypertenzívny účinok ACE inhibítorov je vyšší u pacientov s hyponatriémiou, hypovolémiou a zvýšenými hladinami sérového renínu, zatiaľ čo účinok hydrochlorotiazidu nezávisí od hladiny renínu v krvnom sére. Súčasné podávanie enalaprilu a hydrochlorotiazidu má preto ďalší antihypertenzný účinok. Okrem toho enalapril zabraňuje alebo znižuje metabolické účinky diuretickej liečby a priaznivo pôsobí na štrukturálne zmeny srdca a ciev.
Súčasné vymenovanie ACE inhibítora a hydrochlorotiazidu sa používa, keď každé liečivo samotné nie je dostatočne účinné alebo sa monoterapia vykonáva s použitím maximálnych dávok liečiva, čo zvyšuje výskyt nežiaducich účinkov. Táto kombinácia vám umožňuje dosiahnuť lepší terapeutický účinok nižšími dávkami enalaprilu a hydrochlorotiazidu a znížiť vznik nežiaducich účinkov.
Antihypertenzný účinok kombinácie zvyčajne pretrváva 24 hodín.

Farmakokinetika liečiva.

Enalapril
Odsávanie
Enalapril sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Objem odsávania je 60 %. Jedlo neovplyvňuje absorpciu enalaprilu. Tmax je 1 hodina, Tmax enalaprilátu v sére je 3-6 hodín.
Distribúcia
Enalaprilát preniká do väčšiny tkanív tela, najmä do pľúc, obličiek a krvných ciev. Väzba na plazmatické bielkoviny 50-60%.
Enalapril a enalaprilát prechádzajú placentárnou bariérou a vylučujú sa do materského mlieka.
Metabolizmus
V pečeni sa enalapril hydrolyzuje na aktívny metabolit enalaprilát, ktorý je nositeľom farmakologického účinku a ďalej sa nemetabolizuje.
chov
Vylučovanie je kombináciou glomerulárnej filtrácie a tubulárnej sekrécie. Renálny klírens enalaprilu a enalaprilátu je 0,005 ml/s (18 l/h) a 0,00225 – 0,00264 ml/s (8,1 – 9,5 l/h). Zobrazuje sa v niekoľkých fázach.
Pri predpisovaní viacerých dávok enalaprilu je T1/2 enalaprilátu z krvného séra približne 11 hodín Enalapril sa vylučuje močom - 60% a stolicou - 33% hlavne vo forme enalaprilátu. Enalaprilát sa 100 % vylučuje močom.
Enalaprilát sa odstraňuje z krvného obehu hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou. Hemodialyzačný klírens enalaprilátu 0,63 - 1,03 ml/s (38-62 ml/min). Sérová koncentrácia enalaprilátu po 4 hodinách hemodialýzy je znížená o 45 – 57 %.

Farmakokinetika liečiva.

v špeciálnych klinických situáciách
U pacientov so zníženou funkciou obličiek sa vylučovanie spomaľuje, čo si vyžaduje úpravu dávkovania v súlade s funkciou obličiek, najmä u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou.
U pacientov s hepatálnou insuficienciou môže byť metabolizmus enalaprilu spomalený bez toho, aby sa ohrozil jeho farmakodynamický účinok.
U pacientov so srdcovým zlyhaním sa absorpcia a metabolizmus enalaprilátu spomaľuje a Vd tiež klesá. Pretože u týchto pacientov je možné zlyhanie obličiek, môžu spomaliť vylučovanie enalaprilu.
U starších pacientov

Farmakokinetika liečiva.

enalapril môže byť ovplyvnený viac komorbiditami ako vyšším vekom.
hydrochlorotiazid
Odsávanie
Hydrochlorotiazid sa absorbuje hlavne v dvanástniku a proximálnom tenkom čreve. Absorpcia je 70 % a zvyšuje sa o 10 %, keď sa užíva s jedlom. Tmax je 1,5-5 hodín.
Distribúcia
Vd asi 3 l/kg. Väzba na plazmatické bielkoviny - 40%. Liečivo sa hromadí v erytrocytoch, mechanizmus akumulácie nie je známy.
Preniká cez placentárnu bariéru a hromadí sa v plodovej vode. Sérová koncentrácia hydrochlorotiazidu v krvi pupočnej žily je takmer rovnaká ako v krvi matky. Koncentrácia v plodovej vode prevyšuje koncentráciu v krvnom sére z pupočnej žily 19-krát. Hladina hydrochlorotiazidu v materskom mlieku je veľmi nízka. Hydrochlorotiazid sa nezistil v sére dojčiat, ktorých matky užívali hydrochlorotiazid počas dojčenia.
Metabolizmus
Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje v pečeni.
chov
Hydrochlorotiazid sa vylučuje hlavne močom – 95 % nezmenený a asi 4 % ako hydrolyzát 2-amino-4-chlór-m-benzéndisulfónamidu.
Renálny klírens hydrochlorotiazidu u zdravých dobrovoľníkov a pacientov s arteriálnou hypertenziou je približne 5,58 ml/s (335 ml/min). Hydrochlorotiazid má dvojfázový eliminačný profil. T1 / 2 v počiatočnej fáze je 2 hodiny, v konečnej fáze (10-12 hodín po podaní) - asi 10 hodín.

Farmakokinetika liečiva.

v špeciálnych klinických situáciách
U starších pacientov hydrochlorotiazid neovplyvňuje nepriaznivo farmakokinetiku enalaprilu, ale koncentrácia enalaprilátu v sére je vyššia.
U pacientov so srdcovým zlyhaním sa pri užívaní hydrochlorotiazidu zistilo, že jeho absorpcia klesá úmerne so stupňom ochorenia o 20 – 70 %. T1/2 hydrochlorotiazidu sa zvyšuje na 28,9 hod. Renálny klírens je 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min), priemerné hodnoty sú 1,28 ml/s (77 ml/min).
U pacientov podstupujúcich intestinálny bypass pre obezitu môže byť absorpcia hydrochlorotiazidu znížená o 30 % a koncentrácia v sére o 50 % v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi.
Súčasné použitie enalaprilu a hydrochlorotiazidu neovplyvňuje farmakokinetiku každého z nich.

Indikácie na použitie:

Arteriálna hypertenzia (pre pacientov, ktorí sú indikovaní na kombinovanú liečbu).

Dávkovanie a spôsob aplikácie lieku.

Liečba arteriálnej hypertenzie by sa nemala začínať kombináciou liekov. Na začiatok je potrebné stanoviť primerané dávky jednotlivých zložiek. Dávka sa má vždy zvoliť individuálne pre každého pacienta.
Liek sa má užívať pravidelne v rovnakom čase (najlepšie ráno). Tablety sa prehĺtajú celé počas jedla alebo po jedle a zapíjajú sa malým množstvom tekutiny.
Zvyčajná dávka je 1 tab./deň.
V prípade vynechania ďalšej dávky lieku sa musí užiť čo najskôr, ak pred ďalšou dávkou zostáva dostatočne veľa času. Ak do ďalšej dávky zostáva niekoľko hodín, mali by ste počkať a užiť iba túto dávku. Nezdvojnásobujte dávku.
Ak sa nedosiahne uspokojivý terapeutický účinok, odporúča sa pridať ďalší liek alebo zmeniť terapiu.
U pacientov na diuretickej liečbe sa odporúča ukončiť liečbu alebo znížiť dávku diuretík aspoň 3 dni pred začatím liečby Enap-N, aby sa zabránilo rozvoju symptomatickej hypotenzie. Pred začatím liečby je potrebné vyšetriť funkciu obličiek.
Dĺžka liečby nie je obmedzená.
Pacienti s CC > 30 ml/min alebo sérovým kreatinínom<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Vedľajšie účinky Enap-n:

Zo strany kardiovaskulárneho systému: palpitácie, rôzne srdcové arytmie, výrazné zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, zástava srdca, infarkt myokardu, cerebrovaskulárna príhoda, angina pectoris, Raynaudov syndróm, nekrotizujúca angiitída.
Z tráviaceho systému: sucho v ústach, glositída, stomatitída, zápal slinných žliaz, anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha, plynatosť, bolesť v epigastriu, črevná kolika, ileus, pankreatitída, zlyhanie pečene, hepatitída, žltačka, meléna.
Z dýchacieho systému: rinitída, sinusitída, faryngitída, chrapot, bronchospazmus, astma, pneumónia, pľúcne infiltráty, eozinofilná pneumónia, pľúcna embólia, pľúcny infarkt, dýchacie ťažkosti (vrátane zápalu pľúc a pľúcneho edému).
Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: depresia, ataxia, ospalosť, nespavosť, úzkosť, nervozita, periférna neuropatia (parestézia, dysestézia).
Z močového systému: oligúria, zlyhanie obličiek, porucha funkcie obličiek, intersticiálna nefritída.
Z reprodukčného systému: gynekomastia, znížená potencia.
Zo zmyslov: zhoršené videnie, poškodenie chuti, porucha čuchu, hučanie v ušiach, konjunktivitída, suchosť spojoviek, slzenie.
Z hemopoetického systému: leukocytóza, eozinofília, neutropénia, leukopénia, agranulocytóza, anémia, hypoglobinémia, pancytopénia.
Zo strany metabolizmu: hypokaliémia, hyperkaliémia, hypomagneziémia, hyperkalciémia, hyponatrémia, hypochloremická alkalóza, hyperglykémia, glukozúria, hyperurikémia, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, zvýšené pečeňové enzýmy, hyperbilirubinémia.
Dermatologické reakcie: potenie, vyrážka, pásový opar, alopécia.
Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, kožná vyrážka, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, multiformný erytém, Steven-Johnsonov syndróm, fotosenzitivita, reakcie z precitlivenosti (angioedém, trombocytopenická purpura), anafylaktické reakcie.
Iné: slabosť, horúčka, lupus-like syndróm popísaný v literatúre (horúčka, myalgia a artralgia, serozitída, vaskulitída, kožná vyrážka, zvýšená ESR, leukocytóza, eozinofília, pozitívny test na antinukleárne protilátky).

Kontraindikácie lieku:

anúria;
- závažné poškodenie funkcie obličiek (CC<30 мл/мин);
- dedičný alebo idiopatický angioedém;
- angioedém spojený s užívaním ACE inhibítorov (v anamnéze);
- primárny hyperaldosteronizmus;
- Addisonova choroba;
- porfýria;
- deti a dospievajúci do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
- Precitlivenosť na zložky lieku;
- precitlivenosť na sulfónamidy.
S opatrnosťou sa liek má používať na bilaterálnu stenózu renálnej artérie, stenózu artérií jednej obličky, poruchu funkcie obličiek (CC 30-75 ml / min), závažnú stenózu aortálneho otvoru, idiopatickú hypertrofickú subaortálnu stenózu, koronárnu artériu ochorenie, cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane cerebrovaskulárnej insuficiencie), chronické srdcové zlyhanie, závažné autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane SLE, sklerodermie), útlm krvotvorby kostnej drene, diabetes mellitus, hyperkaliémia, stav po transplantácii obličky, závažné poškodenie pečene a/alebo alebo funkcie obličiek, stavy sprevádzané poklesom BCC (v dôsledku diuretickej liečby, s obmedzením príjmu soli, hnačky a vracania), dna, u starších pacientov.

Použitie počas tehotenstva a laktácie.

Liek je kontraindikovaný v tehotenstve. Ak dôjde k otehotneniu, liek sa má okamžite vysadiť.
Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Špeciálne pokyny na použitie Enap-n.

Arteriálnu hypotenziu so všetkými klinickými následkami možno pozorovať po prvom užití tabliet Enap-N u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním a hyponatriémiou, ťažkou renálnou insuficienciou, arteriálnou hypertenziou alebo dysfunkciou ľavej komory a najmä u pacientov, ktorí sú v stave gilovolémiou, následkom liečby diuretikami, diétou bez soli, hnačkou, vracaním alebo hemodialýzou.
Arteriálna hypotenzia po užití prvej dávky a jej závažnejšie následky je zriedkavý a prechodný jav. Aby sa predišlo arteriálnej hypotenzii pred liečbou Enap-N, ak je to možné, diuretiká sa vysadia.
V prípade arteriálnej hypotenzie treba pacienta uložiť na chrbát s nízkym čelom a v prípade potreby upraviť objem plazmy infúziou fyziologického roztoku. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby. Po normalizácii krvného tlaku a doplnení BCC pacienti zvyčajne dobre znášajú následné dávky.
Pri používaní lieku u pacientov s poruchou funkcie obličiek (CC 0,5-1,3 ml / s) je potrebná opatrnosť, pretože sa môžu objaviť známky akumulácie lieku. Ak je to potrebné, možno použiť kombináciu enalaprilu s nižším množstvom hydrochlorotiazidu (Enap-NL alebo Enap-NL 20) alebo je potrebné zrušiť kombinovanú liečbu enalaprilom a hydrochlorotiazidom.
U pacientov užívajúcich hydrochlorotiazid sa môže vyvinúť azotémia.
Enap-N sa má vyhnúť pacientom s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie jednej obličky, pretože to môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek alebo dokonca k akútnemu zlyhaniu obličiek (efekt enalaprilu). Pred a počas liečby liekom je potrebné sledovať funkciu obličiek.
Opatrnosť je potrebná pri použití lieku u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ťažkým cerebrovaskulárnym ochorením, stenózou aorty alebo inou stenózou, ktorá bráni odtoku krvi z ľavej komory, ťažkou aterosklerózou, u starších pacientov v dôsledku rizika arteriálnej hypotenzie a zhoršenie perfúzie srdca, mozgu a obličiek.
Počas obdobia liečby sa má pravidelne monitorovať sérová koncentrácia elektrolytov, aby sa identifikovali možné nerovnováhy a aby sa včas prijali potrebné opatrenia. Stanovenie sérovej koncentrácie elektrolytov je povinné u pacientov s dlhotrvajúcou hnačkou, vracaním a u pacientov, ktorí dostávajú intravenózne infúzie.
U pacientov užívajúcich Enap-N je potrebné aktívne zisťovať príznaky nerovnováhy elektrolytov: sucho v ústach, smäd, slabosť, ospalosť, letargia, nepokoj, bolesť svalov a kŕče (hlavne lýtkové svaly), znížený krvný tlak, tachykardia, oligúria a gastrointestinálny trakt. poruchy (nauzea, vracanie).
Enap-N sa má používať s opatrnosťou u pacientov s hepatálnou insuficienciou alebo progresívnym ochorením pečene, pretože hydrochlorotiazid môže spôsobiť pečeňovú kómu aj pri minimálnych poruchách elektrolytov.
Počas liečby Enap-N sa môže vyskytnúť hypomagneziémia a niekedy hyperkalcémia, ktorá je výsledkom zvýšeného vylučovania horčíka a spomalenia vylučovania vápnika močom pod vplyvom hydrochlorotiazidu.
Významné zvýšenie hladín vápnika v sére môže byť znakom latentnej hyperparatyreózy.
U niektorých pacientov sa môže v dôsledku účinku hydrochlorotiazidu vyskytnúť hyperurikémia alebo zhoršenie dny. Ak dôjde k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvnom sére, liečba sa má prerušiť. Môže byť obnovená po normalizácii laboratórnych parametrov av budúcnosti vykonávaná pod ich kontrolou.
Opatrnosť pri používaní lieku je potrebná u všetkých pacientov liečených perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo inzulínom, pretože hydrochlorotiazid môže oslabiť a enalapril zvýšiť ich účinok. Pacienti s diabetes mellitus majú byť sledovaní častejšie a môže byť potrebná určitá úprava dávky hypoglykemických látok.
V prípade angioedému tváre alebo krku zvyčajne stačí prerušiť liečbu a predpísať pacientovi antihistaminiká. V závažnejších prípadoch (opuch jazyka, hltana a hrtana) sa angioedém lieči epinefrínom a priechodnosť dýchacích ciest udržiavaná intubáciou alebo laryngotómiou.
Antihypertenzný účinok Enap-N sa môže zvýšiť po sympatektómii.
Kvôli zvýšenému riziku anafylaktických reakcií sa Enap-N nemá predpisovať pacientom na hemodialýze s použitím polyakrylonitrilových membrán, ktorí podstupujú aferézu s dextránsulfátom a bezprostredne pred desenzibilizáciou na jed osy alebo včiel.
Počas liečby Enap-N sa môžu vyskytnúť reakcie z precitlivenosti u pacientov bez predchádzajúcej alergie alebo bronchiálnej astmy.
Počas liečby ACE inhibítormi bolo hlásené zhoršenie priebehu SLE.
Počas liečby ACE inhibítormi bolo hlásených niekoľko prípadov akútneho zlyhania pečene s cholestatickou žltačkou, nekrózou pečene a (zriedkavo) smrťou. Príčina týchto syndrómov nie je známa. Ak sa objaví žltačka a zvýšia sa pečeňové enzýmy, liečba sa má prerušiť a pacient sa má sledovať.
Opatrnosť je potrebná aj u pacientov užívajúcich sulfónamidy alebo perorálne hypoglykemické látky zo skupiny sulfonylmočoviny z dôvodu možnej skríženej citlivosti.
Počas liečby je potrebné pravidelné sledovanie počtu leukocytov, najmä u pacientov s ochoreniami spojivového tkaniva alebo obličiek.
U pacientov liečených počas celkovej anestézie alebo po veľkom chirurgickom zákroku liekmi, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu, môže enalapril blokovať tvorbu angiotenzínu II sekundárne po kompenzačnom uvoľňovaní renínu. Ak lekár predpokladá tento mechanizmus arteriálnej hypotenzie, liečba sa môže uskutočniť zvýšením BCC.
Počas liečby je potrebné pravidelné sledovanie sérových koncentrácií elektrolytov, glukózy, močoviny, kreatinínu a pečeňových enzýmov, ako aj bielkovín v moči. Pred vykonaním štúdií funkcie prištítnych teliesok sa má liečba Enap-N prerušiť.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy
Enap-N neovplyvňuje vedenie vozidla ani prácu s mechanizmami, avšak u niektorých pacientov (hlavne na začiatku liečby) sa môže vyskytnúť arteriálna hypotenzia a závrat, čo prispieva k zníženiu schopnosti viesť vozidlo a pracovať s mechanizmami. Preto sa na začiatku liečby odporúča vyhnúť sa vedeniu vozidla, obsluhe strojov a vykonávaniu iných prác, ktoré si vyžadujú koncentráciu pozornosti, kým sa nestanoví odpoveď na liečbu.

Predávkovanie liekmi:

Ak pacient užije príliš veľa tabliet súčasne, treba ihneď zavolať lekára.
Symptómy: zvýšená diuréza, výrazný pokles krvného tlaku s bradykardiou alebo inými srdcovými arytmiami, kŕče, paréza, paralytický ileus, porucha vedomia (vrátane kómy), zlyhanie obličiek, porucha acidobázickej rovnováhy, porucha rovnováhy krvných elektrolytov.
Liečba: pacient sa preloží do vodorovnej polohy s nízkym čelom postele. V miernych prípadoch je indikovaný výplach žalúdka a požitie fyziologického roztoku. V závažnejších prípadoch sú indikované opatrenia zamerané na stabilizáciu krvného tlaku: intravenózne podanie fyziologického roztoku, náhrady plazmy. U pacienta je potrebné sledovať hladinu krvného tlaku, srdcovú frekvenciu, frekvenciu dýchania, sérovú koncentráciu močoviny, kreatinínu, elektrolytov a diurézu. Ak je to potrebné - pri / pri zavedení angiotenzínu II, hemodialýza (rýchlosť vylučovania enalaprilátu - 62 ml / min).

Interakcia Enap-n s inými liekmi.

Súčasné použitie Enap-N s inými antihypertenzívami, barbiturátmi, tricyklickými antidepresívami, fenotiazínom a narkotikami, ako aj s etanolom, zvyšuje antihypertenzívny účinok Enap-N.
Analgetiká a NSAID, veľké množstvo soli v strave, súčasné užívanie cholestyramínu alebo kolestipolu znižuje účinok Enap-N.
Ak je to možné, je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu Enap-N a lítiových prípravkov, pretože sa môže vyvinúť intoxikácia lítiom v dôsledku zníženia vylučovania lítia. Je potrebné kontrolovať koncentráciu lítia v krvnom sére; jeho dávka sa podľa toho upraví.
Súčasné užívanie Enap-N a NSAID, analgetík (v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov) môže znížiť účinnosť enalaprilu a zvýšiť riziko zhoršenia funkcie obličiek a/alebo priebehu srdcového zlyhania. U niektorých pacientov sa pri súčasnej liečbe môže znížiť aj antihypertenzný účinok enalaprilu, preto je potrebné pacientov starostlivo sledovať.
Súčasné užívanie Enap-N s draslík šetriacimi diuretikami (vrátane spironolaktónu, amiloridu, triamterénu) alebo pridanie draslíka môže viesť k hyperkaliémii.
Súčasné použitie Enap-N s alopurinolom, cytostatikami, imunosupresívami alebo systémovými kortikosteroidmi môže spôsobiť leukopéniu, anémiu alebo pancytopéniu, preto je potrebné pravidelné sledovanie hemogramu.
Akútne zlyhanie obličiek bolo hlásené u 2 pacientov po transplantácii obličky, ktorí súčasne dostávali enalapril a cyklosporín. Predpokladá sa, že akútne zlyhanie obličiek bolo výsledkom zníženia prietoku krvi obličkami spôsobeného cyklosporínom a zníženia glomerulárnej filtrácie spôsobeného enalaprilom. Preto je potrebná opatrnosť pri súbežnom používaní enalaprilu a cyklosporínu.
Súčasné použitie Enap-N so sulfónamidmi a perorálnymi hypoglykemickými látkami zo skupiny sulfonylmočoviny môže spôsobiť hypersenzitívne reakcie (možná skrížená hypersenzitivita).
Pri používaní Enap-N so srdcovými glykozidmi je potrebná opatrnosť. Možná hypovolémia, hypokaliémia a hypomagneziémia vyvolaná hydrochlorotiazidom môže zvýšiť toxicitu srdcových glykozidov.
Súčasné použitie Enap-N s GCS zvyšuje riziko hypokaliémie.
Pri súčasnom použití Enap-N a teofylínu môže enalapril znížiť T1/2 teofylínu.
Pri súčasnom použití Enap-N a cimetidínu sa môže zvýšiť T1/2 enalaprilu.
Riziko arteriálnej hypotenzie sa zvyšuje počas celkovej anestézie alebo pri použití nedepolarizujúcich myorelaxancií (napr. tubokurarín).

Podmienky predaja v lekárňach.

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania lieku Enap-n.

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, chránený pred vlhkosťou pri teplote neprevyšujúcej 25°C.
Čas použiteľnosti - 3 roky.

Návod na použitie Enap N naznačuje, že ide o kombinovaný liek, pomáhať v stabilizácia krvného tlaku. Liek platí do skupiny antihypertenzíva. Liek je dobre tolerovaný v ojedinelých prípadoch spôsobuje vedľajšie účinky.

To je dôvod, prečo je Enap N jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na arteriálnu hypertenziu. Tento liek však nelieči hypertenziu, ale iba pomáha minimalizovať riziká patológií CCC, ako aj minimalizovať prejavy hypertenzie.

Pri akom tlaku možno Enap N užívať, ako ho užívať, v akom dávkovaní?

Farmakologický účinok Enap N

Liek Enap N (Enap-H) patrí do skupiny antihypertenzív. Toto je kombinovaný liek s dvoma účinnými látkami - enalapril a hydrochlorotiazid. Použitie kombinácie komponentov pomáha znižovať tlak. Vďaka dvom zložkám je účinok po užití tabletky zachovaný počas dňa.

Režim liečby vysokého krvného tlaku v závislosti od stupňa hypertenzie

Pôsobenie lieku určuje zloženie liečivo, a to aktívne zložky.

1. Enalapril je ACE inhibítor.

Tento komponent pomáha:

• Zníženie aldosterónu v krvi.
• Stimulácia uvoľňovania prostaglandínov.
• Minimalizujte kŕče.
• Rozšírenie tepien.
• Zníženie tlaku.
• Minimalizujte stres na srdci.

1. Hydrochlorotiazid je tiazidové diuretikum.

Komponent pomáha:

• Aktivácia vylučovania fosfátov, iónov K obličkami.
• Zvýšené vylučovanie Mg iónov.
• Zníženie tlaku.
• Minimalizácia edému.

Práve kombinácia dvoch zložiek určuje dlhodobý účinok lieku (počas dňa). Okrem hypotenzívneho účinku má liek diuretický účinok.

Zloženie a forma výroby liečiva

Liek sa vyrába vo forme plochých, zaoblených žltkastých tabliet ( 10 ks. v blistri).

Enap N okrem enalaprilu (10 mg) a hydrochlorotiazidu (25 mg) obsahuje:

1. Na bikarbonát.
2. Monohydrát laktózy.
3. Hydrofosfát Ca.
4. Mg stearát.
5. Kukuričný škrob.

Súvisiace video:

Indikácie na použitie lieku

Podľa návodu na použitie je liek indikovaný ľuďom trpiacim vysokým krvným tlakom.

Liek je predpísaný ako súčasť komplexnej liečby, pretože nie je schopný ovplyvniť ochorenie, ale iba znížiť jeho prejav.

Použitie lieku Enap N propaguje:

• Zníženie ukazovateľov tlaku.
• Minimalizácia edému.
• Odstránenie prebytočnej tekutiny, solí.
• Minimalizujte stres na srdcový sval.
• Normalizácia celkového stavu, pohoda.
• Zlepšenie kvality života.

Počas tehotenstva a laktácie

Jedna z možných patológií pri užívaní liekov počas tehotenstva

Užívanie liekov počas nosenia plodu je zakázané.

Použitie lieku počas tehotenstva môže viesť k rozvoju u novorodencov takéto patológie:

• Zlyhanie obličiek.
• arteriálna hypotenzia.
• Žltačka.
• Hyperkaliémia.

Užívanie lieku počas dojčenia je zakázané. V prípade naliehavej potreby liekov lekár odporučiť zastaviť kŕmenie.

Pri riadení auta a zložitých mechanizmov

Prvýkrát po užití Enapu N nejaká poznámka zníženie tlaku, ako aj výskyt závratov, presynkopy, malátnosti, ospalosti.

Od užitia drogy spojené s poklesom schopnosť reagovať musí byť opustená od riadenia áut a zložitých mechanizmov.

Kedy je liek kontraindikovaný?

Enap N, rovnako ako akýkoľvek iný liek, spolu s indikáciami na použitie, má kontraindikácie. Skôr ako začnete užívať liek uistite sa, že nie sú.

Je zakázané používať liek na:

1. Individuálna neznášanlivosť na zložky.
2. Zúženie tepien v obličkách.
3. Zlyhanie obličiek.
4. Anúria.
5. Neznášanlivosť laktózy.
6. Nedostatok laktázy.
7. Angioedém.

zlyhanie obličiek

Anúria

Nedostatok, intolerancia laktázy

Angioedém

Nemôžete užívať lieky pri nosení plodu, dojčení. Nepriradená droga pre maloletých.

Okrem absolútnych kontraindikácií užívania lieku existujú aj relatívne - užívanie lieku je možné, ale opatrne, iba ak prínosy prevyšujú možné riziká.

Nevykonávajte samoliečbu a neužívajte antihypertenzívum v akejkoľvek dávke (5, 10, 20-25 mg) pre starších ľudí, ako aj pacienti s:

• Diabetes.
• Hyperkaliémia.
• Zástava srdca.
• ateroskleróza.
• Systémový lupus erythematosus.
• Sklerodermia.

Štátne fotografie:

Diabetes

Hyperkaliémia

Ischemická choroba srdca

Zástava srdca

Ateroskleróza

Systémový lupus erythematosus

sklerodermia

Nemali by ste byť liečení liekom pre tých, ktorí v poslednej dobe mali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, ako aj operáciu na transplantáciu obličky.

Vedľajšie účinky

Pri správnom použití liek prináša telu výnimočný prospech pomáha pri normalizácii krvného tlaku. Nesprávny príjem Enap N, nadmerné dávky, frekvencia podávania lieku je plný vzhľadu nežiaduce reakcie, zhoršenie zdravia.

systém	Čo je plné?
CNS	zvonenie v ušiach cefalgia malátnosť porucha spánku asténia Nadmerná excitabilita depresívnych porúch Plačivosť
CCC	zníženie tlaku Zvýšená srdcová frekvencia tachykardia Bolesť v srdci Stavy pred synkopou strata vedomia
gastrointestinálny trakt	Dyspeptické poruchy Bolestivosť v epigastriu Xerostómia stomatitída zápal pankreasu
Hematopoetický systém	neutropénia Trombocytopénia Znížená koncentrácia hemoglobínu
Dýchací systém	Dýchavičnosť kašeľ výtok z nosa Upchatý nos Bronchospazmus
reprodukčný systém	Znížená chuť na sex Znížená potencia
močový systém	zlyhanie obličiek

Nesprávne používanie drogy je tiež plné alergické reakcie:

1. Sčervenanie dermy.
2. Erupcie.
3. Svrbenie.

Každý, komu je liek predpísaný, by ho mal užívať podľa schémy predpísanej kardiológom. Akákoľvek odchýlka od pokynov môže viesť k nepredvídateľným následkom.

Návod na použitie Enap N

Užívanie lieku, dávka, frekvencia môže byť predpísané iba lekárom, berúc do úvahy vek pacienta, individuálne charakteristiky jeho tela, stupeň hypertenzie a prejavy ochorenia.

Treba brať do úvahy a kontraindikácie. Ak z nejakého dôvodu pacient nemôže užívať liek, lekár nahradí Enap N s iným liekom s podobnými vlastnosťami - analóg.

brať lieky potrebné každý deň- 1 tableta. Potreba prijímať Zároveň. Tableta sa jednoducho prehltne a zapije vodou. Lámať, hrýzť, žuť liek netreba. Ak je to potrebné, dávka lieku možno zdvojnásobiť.

Špeciálnu dávku lieku vyberie lekár v prípade porúch vo fungovaní močového systému, ako aj pre starších ľudí.

Užitočné video:

Predávkovanie liekmi

Hlavným dôvodom predávkovania je nesprávna medikácia (dávka, frekvencia). Ak užívate lieky spojené s nasledujúcimi prejavmi, mal by okamžite povedz o tom lekárovi:

• Poruchy srdcového rytmu.
• Nevoľnosť.
• Zvracať.
• Necítiť sa dobre.
• Výrazný pokles tlaku.
• Mdloby.

Keď sa objavia takéto príznaky, je potrebné vykonať výplach žalúdka, odobrať sorbent. V budúcnosti sa zobrazuje odpočinok v posteli a silné pitie.

Ak je pacient vo vážnom stave, je hospitalizovaný. Aktivity v zdravotníckom zariadení stabilizovať štát pacienta, a to zvýšenie tlaku, normalizáciu srdcového rytmu a dýchania.

špeciálne pokyny

Pravidlá pre pacientov s hypertenziou

Po prvom použití Enapu N u ľudí s hyponatriémiou, závažnými poruchami funkcie močového systému možný downgrade tlak.

Ľudia, ktorí užívajú hypoglykemické zlúčeniny, by mali byť pod dohľadom odborníka, pretože hydrochlorotiazid môže vyvolať oslabenie ich účinkov a enalapril - zvýšenie.

ľudí s poruchou funkcie pečene liek by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou. Použitie lieku je plné hepatálnej kómy.

lieková interakcia

Kombinované užívanie určitých liekov neodporúčané, môže to viesť k nepríjemným následkom.

Príjem Enap N v kombinácii s inými prostriedkami	Čo je plné?
Antacidá	Znížená biologická dostupnosť Enap N
Narkotické analgetiká	Zníženie ortostatického tlaku
Adrenomimetiká (epinefrín)	Zníženie účinku druhého
Alfa a beta blokátory	zníženie tlaku
cyklosporín	Zvýšené riziko hyperkalcémie
Imunosupresíva, cytostatiká	Zvýšené riziko leukopénie
etanol	Kritický pokles tlaku
Colestyramine, Colestipol	Znížená absorpcia hydrochlorotiazidu v gastrointestinálnom trakte
NSAID	Oslabenie akcie Enap N
Lieky s obsahom draslíka	Výrazné zvýšenie obsahu K v krvi

Kompatibilita s alkoholom

Kombinácia príjmu Enap N s použitím alkoholu je plná nárastu hypotenzný účinok lieku.

Enap-n je moderný liek, ktorý lekári predpisujú na liečbu arteriálnej hypertenzie u pacientov. Je zakázané užívať takýto liek bez indikácií, pretože má množstvo kontraindikácií, bez pozorovania, ktoré môžete výrazne zhoršiť stav tela.

Je dôležité používať Enapan prísne podľa pokynov, potom bude možné rýchlo vyliečiť chorobu a obnoviť zdravie pacienta. Taktiež neužívajte tabletky vo zvýšenej dávke, čo sa prejaví aj na zdraví pacienta. Čo liek pomáha? V podstate ako liečba sa Enap-n používa na odstránenie príznakov arteriálnej hypertenzie, ktorá, ak sa nelieči, často vedie k smrti. Liek tiež lieči niektoré patológie srdcového svalu, najmä pri prísnom dodržiavaní dávkovania a priebehu liečby.

Návod na použitie uvádza, že takýto liek má jedinečné zloženie, ktoré rýchlo odstraňuje príznaky a symptómy chorôb. Vývojári Enap-n tvrdia, že zloženie tohto lieku bolo starostlivo vyvinuté viac ako rok, v dôsledku čoho bolo možné vytvoriť dokonalý liek, ktorého analógy sa považujú za menej účinné a účinné.

Hlavnými liečivými látkami lieku sú maleát, enalapril a hydrochlorotiazid. Dôležité: takýto súbor komponentov sa zriedka vyskytuje v iných liekových formách.

V zložení Enap-n sú aj ďalšie zložky, ktoré dopĺňajú tablety a robia ich účinnejšími. Tie obsahujú:

• kukuričný škrob - má mierny a upokojujúci účinok na ľudské telo;
• stearát horečnatý - pomáha saturovať bunky srdca a iných vnútorných orgánov horčíkom, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie tela;
• hydrogénuhličitan sodný je všestranná látka, ktorá spolu s hlavnými zložkami aktívne bojuje proti srdcovým chorobám;
• mastenec - normalizuje celkový stav tela;
• monohydrát laktózy - zvyšuje hladinu živín v tele a vyživuje bunky;
• chinolínové farbivo – dodáva tabletám príjemný žltkastý odtieň.

Vďaka tomuto zloženiu je dražé efektívne a rýchlo pôsobí. V akých formách sa Enap-n vyrába? V súčasnosti liek nevyrába žiadny jediný výrobca, čo znamená, že má iný tvar a farbu. Dnešné stretnutie:

• okrúhle tablety;
• plochý;
• žltý odtieň;
• skosené na jednej strane;
• Na jednej strane sú ohrození.

V jednom balení sú 2 blistre po 10 tabliet - to je dosť na liečbu nepokročilých foriem srdcových chorôb. V závislosti od farmakologického výrobcu je v balení viac pľuzgierov - v tomto prípade bude stačiť na liečbu chronických ochorení a patológií, ktoré boli u pacienta novo objavené.

Farmakologický opis Enap-n

Tento liek je kombinovaná látka, ktorá obsahuje 2 aktívne zložky, každá po 10 a 25 mg (enalapril maleát a hydrochlorotiazid). Jedna tableta Enap-n je schopná vyvolať silný antihypertenzívny účinok na telo, od ktorého priamo závisí kvalita liečby srdcových patológií.

Hlavná látka lieku, enalapril, je schopná inhibovať ACE, čo vedie k zmene angiotenzínu 1 na angiotenzín 2. Hlavná zložka tiež znižuje koncentráciu aldosterónu v krvi a podporuje uvoľňovanie prostaglandínov. Okrem aktívneho účinku na srdcový sval liek inhibuje negatívny účinok nervového systému a zároveň upokojuje pacienta.

Dôležité: všetky vyššie uvedené účinky vyvolávajú na telo určité účinky, ktoré sa považujú za terapeutické. Tie obsahujú:

• zníženie krvného tlaku;
• odstránenie kŕčov;
• expanzia a normalizácia stien periférnych tepien;
• zníženie zaťaženia myokardu.

Vďaka tomu sú tablety Enap-n účinné už po prvej aplikácii. Enalapril je schopný rýchlo rozširovať tepny, pričom nespôsobuje aktívne zvýšenie srdcovej frekvencie v tele pacienta, ktoré sa produkuje na reflexnej úrovni. S poklesom tlaku liek nespôsobuje obehové poruchy v mozgu, čo sa tiež považuje za pozitívnu kvalitu lieku. Zásobovanie krvou v myokarde sa však naopak zlepšuje, čo vedie k rýchlemu zotaveniu pacienta.

Pri správnom príjme tabliet Enap-n pomáha aktivovať prietok krvi obličkami, pričom nemení glomerulárnu filtráciu, ale zvyšuje jej rýchlosť a funkčnosť.

Hydrochlorotiazid je schopný normalizovať vylučovanie fosfátov z tela pacienta, draselných iónov, ako aj bikarbonátov, ktoré sa vyrábajú v obličkách, pretože táto látka sa považuje za silné diuretikum s priemerným účinkom na ľudské telo. Pôsobením takejto látky je zníženie reabsorpcie sodíkových iónov. Dôležité: pri pôsobení hydrochlorotiazidu neboli zaznamenané žiadne negatívne účinky na oblasti obličiek a mozgu, čo znamená, že liek nespôsobí nebezpečné následky pre tieto životne dôležité zložky tela.

Okrem stiahnutia draselných iónov Enap-n tiež aktívne odstraňuje ióny horčíka, ale zachováva množstvo iónov vápnika, čo má priaznivý vplyv na organizmus. V dôsledku toho má pacient rýchly pokles tlaku, ktorý je spôsobený zmenou stien krvných ciev pri užívaní pilulky.

Pri pravidelnom správnom príjme lieku (prísne podľa návodu) dochádza k rýchlejšiemu poklesu tlaku ako pri užívaní každej látky samostatne. Preto sa liek Enap-n môže bezpečne nazývať kombinovaný, pretože jeho účinok na telo sa uskutočňuje v krátkom čase a pôsobí počas dňa.

Dôležité: tento liek neovplyvňuje nepriaznivo acidobázický stav tela, má však určité kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy pred začatím liečby.

Kontraindikácie liečby Enap-n

Pred predpísaním lieku sa lekár určite dozvie od pacienta o prítomnosti určitých skupín chorôb, pretože nie každý môže byť liečený týmto liekom. Je zakázané užívať terapeutickú kompozíciu pre také patológie, ako sú:

• anúria;
• stenóza renálnych artérií (najmä bilaterálna alebo patológia, ktorá sa vyvíja na jednej obličke);
• intolerancia alebo alergické reakcie na laktózu alebo jej nedostatok v tele;
• edém spojený s užívaním ACE inhibítorov v anamnéze;
• zhoršené funkcie obličiek a zložiek tohto orgánu (panva, močovody);
• tehotenstvo alebo dojčenie;
• vek do 18 rokov;
• vysoká citlivosť na zložky lieku.

Opatrne užívajte liek v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• aortálna stenóza;
• idiopatická stenóza;
• nedostatočná cerebrálna cirkulácia;
• cerebrovaskulárne patológie.

Tiež by ste nemali užívať Enap-n s neustále zvýšeným tlakom alebo chorobami, ktoré spôsobujú zníženie krvného tlaku, pretože to vedie k rozvoju srdcového infarktu, srdcového zlyhania, mŕtvice, aterosklerózy, závažných autoimunitných patológií spojivového tkaniva atď. .

Ak sa liek nelieči správne alebo sa nedodržiavajú odporúčania lekára, u pacienta sa môže vyvinúť diabetes mellitus, zhoršená funkcia obličiek, hyperkaliémia (zvlášť často sa to pozoruje u starších pacientov).

V akej dávke sa má liek užívať?

Takáto terapeutická kompozícia by sa mala užívať neustále v rovnakom čase (najlepšie ráno, pretože účinok jednej tablety v tele je 24 hodín). V tomto prípade by ste dražé nemali žuť a piť pred jedlom. Počas užívania tabletky je dôležité zapiť ju vodou, aby sa kapsula rýchlejšie rozpustila a čo najskôr pôsobila na organizmus.

Akú dávku mám užívať Enap-n? optimálne dávkovanie je 1 tableta denne. Väčší príjem dražé vedie k vzniku vedľajších účinkov, ako aj k narušeniu práce mnohých vnútorných orgánov.

Pacienti užívajúci diuretiká nemajú začať liečbu Enap-n alebo znížiť dávku diuretík 3-5 dní pred začatím liečby. V opačnom prípade sa v tele pacienta môže vyvinúť symptomatická hypotenzia, ktorá je nebezpečná pre zdravie a spôsobuje veľa vedľajších účinkov.

Pred predpísaním lieku je dôležité močiť a v prípade potreby urobiť ultrazvuk obličiek, pretože lekár je povinný pred začatím užívania Enap-n vyšetriť funkcie tohto orgánu. Dĺžku liečby týmto liekom predpisuje lekár v každom prípade individuálne. Ak má pacient problémy s fungovaním obličiek alebo má zlyhanie obličiek, liek sa má užívať až po titrácii každej hlavnej zložky tabliet. V tomto prípade by sa dávka látok mala rovnať dávke, ktorá je prítomná v kapsulách.

Predávkovanie Enap-n - čo robiť v tomto prípade?

Predávkovanie liekom je možné v prípade nedodržania pokynov a odporúčaní lekára. Pacient v tomto prípade bude narušený:

• prudký pokles tlaku;
• silná diuréza;
• rozvoj zlyhania obličiek;
• výskyt záchvatov;
• porušenie srdcového rytmu alebo zmena jeho frekvencie;
• strata vedomia, kým pacient neupadne do kómy;
• porušenie KShchR;
• zmena rovnováhy vody a elektrolytov v krvnom obehu.

V tomto prípade je pacientovi predpísaná určitá liečba - osoba sa prevráti do vodorovnej polohy a zdvihne nohy nahor. Ak predávkovanie nie je „závažné“, pacientovi sa vypláchne žalúdok a vypije sa niekoľko tabliet aktívneho uhlia (v závislosti od hmotnosti pacienta). V ťažkých alebo pokročilých prípadoch človek podstupuje množstvo opatrení, z ktorých hlavným je stabilizácia tlaku zavedením náhrad plazmy a roztoku chloridu sodného do tela. V tomto prípade by mal pacient vždy skontrolovať frekvenciu dýchania, pulz, sérovú koncentráciu močoviny, diurézu a elektrolyty. Ak sa stav pacienta začal prudko zhoršovať, všetky postupy na obnovenie krvného tlaku by sa mali zastaviť.

„Ťažké“ typy predávkovania sa liečia v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára, pretože akákoľvek látka zavedená do tela môže nepriaznivo ovplyvniť jeho stav a fungovanie vnútorných orgánov. Dôležité: v prípade predávkovania by ste nemali váhať, pretože pri dlhodobom nízkom krvnom tlaku sa často vyvíja množstvo srdcových patológií, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.

Interakcia Enap-n s inými liekmi

Použitie a použitie na liečbu pacientov s doplnkami draslíka, čistým draslíkom alebo liekmi šetriacimi draslík, ako aj náhradami soli (najmä u pacientov s obličkovými patológiami a zlyhaním obličiek), vedie k prudkému poklesu množstva draslíka v sérum v krvi. Túto hladinu bude možné znížiť pomocou Enap-n, keďže hlavná látka enalapril je schopná znížiť svoje množstvo už po užití jednej tablety. Ale analógy lieku nebudú schopné pôsobiť tak rýchlo a očistiť telo od prebytočného draslíka.

Po 1-3 hodinách sa hladiny draslíka v krvnom sére pacienta vrátia do normálu, ale Enap-n sa má užívať len podľa pokynov lekára. Dôležité: pri jednej dávke kapsúl sa môže stav pacienta výrazne zhoršiť.

Pri užívaní tabliet s lítiovými prípravkami dochádza u človeka k zhoršeniu jeho vylučovania z tela, čo zhoršuje prácu mnohých systémov. Tiazidové diuretiká sú tiež schopné zvýšiť účinok vylučovania chloridov vstupujúcich do tráviaceho traktu z kapsúl Enap-n, takže použitie takéhoto terapeutického činidla sa neodporúča.

Aké ďalšie lieky by ste nemali užívať počas liečby Enap-n? Tie obsahujú:

• opioidné analgetiká a lieky obsahujúce fenotiazín - ich použitie vedie k aktívnemu rozvoju ortostatickej hypotenzie;
• alfa- a beta-blokátory, ako aj blokátory kalciových kanálov, ktoré vedú k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku počas liečby;
• alopurinol a imunosupresíva, ktoré zvyšujú riziko vzniku leukopénie v tele;
• tiazidové diuretiká spolu s GCS - táto kompozícia spôsobuje hypokaliémiu, ktorej liečba sa uskutočňuje až po úspešnej liečbe Enap-n;
• cholestyramín, ktorý spôsobuje zníženie absorpcie liečivých látok v gastrointestinálnom trakte o 85%.

Dôležité: ak pacient nezohľadnil kompatibilitu liekov, zažije silné zvracanie, arteriálnu hypotenziu a sčervenanie kože tváre. Ak si všimnete tieto odchýlky tela, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a normalizovať stav tela.

Príjem Enap-n počas tehotenstva a laktácie

Liek a jeho analógy sú prísne kontraindikované počas tehotenstva, pretože účinky inhibítorov na plod v prvom trimestri ešte neboli stanovené. V druhom a treťom trimestri mal príjem týchto zložiek negatívny vplyv na dieťa a dojča.

U novorodenca sa už pri jednorazovej dávke Enap-n rozvinie zlyhanie obličiek, hypoplázia lebečných kostí, hyperkaliémia a zhoršená funkcia obličiek, čo vedie k stagnácii moču u dieťaťa. Pri ďalšom užívaní lieku matkou spôsobuje u dieťaťa deformáciu kostí lebky a tváre a vedie aj k rozvoju hypoplázie pľúc, ktorá je pre novorodenca život ohrozujúca.

Použitie tejto terapeutickej kompozície pri nosení dieťaťa vedie k vzniku žltačky a iných patológií, ktoré predstavujú hrozbu pre život plodu.

Dôležité: hlavné zložky Enap-n sú schopné rýchlo preniknúť do materského mlieka, preto by ste ho počas kŕmenia mali odmietnuť. Analógy sa v tomto prípade tiež neodporúčajú.

Vedľajšie účinky lieku

Ak sa Enap-n užíva nesprávne alebo sa nedodržiavajú pokyny, pacient má vedľajšie účinky, ktoré je ťažké prehliadnuť. Tie obsahujú:

• choroby a poruchy hematopoetického systému, menovite leukopénia, inhibícia fungovania kostnej drene, zníženie hladiny hemoglobínu;
• dna;
• patológia centrálneho nervového systému - neustále závraty, ktoré nezmiznú po užití tabliet, tinitus, bolesti hlavy, ospalosť alebo naopak nespavosť, zvýšená excitabilita;
• dýchavičnosť, silný kašeľ;
• ochorenia srdca a krvných ciev - tachykardia, mdloby, bolesť na hrudníku, hypotenzia;
• narušenie tráviaceho traktu, ktoré zahŕňa nevoľnosť, vracanie, hnačku, silnú bolesť brucha, zápchu, pretrvávajúce sucho v ústach, plynatosť;
• výskyt svalových kŕčov;
• porušenie fungovania obličiek a výskyt bolesti v ich oblasti;
• znížené libido a impotencia.

Ak si pacient všimol jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, ktorý vykoná krvný test a ďalšie opatrenia a potom predpíše liečbu.

Špeciálne pokyny na užívanie Enap-n

Krátko po užití tabliet sa u pacientov s renálnou insuficienciou, poruchou funkcie ľavej komory alebo so zlyhaním srdca môže vyskytnúť arteriálna hypotenzia, ktorá sa objaví pri prvom užití kapsúl. V tomto prípade však nie je potrebné prerušiť liečbu, pretože liek ju rýchlo odstráni.

Pri liečbe Enap-n, ako aj pri užívaní analógov lieku, by ste mali neustále monitorovať hladinu séra v krvi, ako aj množstvo elektrolytov (toto by sa malo robiť obzvlášť často u ľudí trpiacich neustálym vracaním alebo hnačkou). .

Pri dlhom príjme tabliet nie je vylúčený výskyt príznakov narušenia rovnováhy vody a elektrolytov:

• kŕče;
• tachykardia;
• smäd;
• neustála ospalosť;
• sucho v ústach.

Pri užívaní tabliet a ich analógov pre ľudí s patologickými stavmi pečene je potrebná opatrnosť, pretože Enap-n často spôsoboval rozvoj zlyhania pečene. Tiež stojí za to starostlivo liečiť starších ľudí s liekom, najmä tých, ktorí zažívajú náhle tlakové skoky.

Ak sa u pacienta počas liečby rozvinie žltačka, kapsuly treba ihneď prestať užívať a poradiť sa s lekárom.

Dôležité: Pred vykonaním akejkoľvek operácie alebo zubného ošetrenia je vhodné upozorniť lekára na užívanie ACE inhibítorov.

Drogové analógy

Analógy Enap-n zahŕňajú:

1. Bisangil;
2. Aritel Plus;
3. Blocktran Gt;
4. Akuzid;
5. Apo-Triazid.

Rovnako ako Enap-n je zakázané užívať tieto lieky bez indikácie lekára, pretože okrem kontraindikácií môžu spôsobiť aj množstvo zdraviu nebezpečných chorôb, z ktorých väčšina je prakticky neliečiteľná. Analógy sú predpísané na alergie alebo intoleranciu na jednu zo zložiek Enap-n, avšak liečba v tomto prípade je oneskorená, pretože mnohé z nich nemajú rýchly a výrazný účinok na telo pacienta.