Ischium: kde sa nachádza, na aké zranenia je náchylné a prečo to bolí. Anatómia ischia: štruktúra, typy kĺbov, funkcie a fyziologické vlastnosti

Zlomenina sedacej kosti nie je tak zriedkavým javom, najmä v modernom svete. V štruktúre zlomenín tvoria zlomeniny panvových kostí až 8 % všetkých typov zlomenín, čo je významný údaj. Panvové kosti a najmä ischium sú veľmi pevné, preto pre ich zlomeninu musí dôjsť k vážnemu mechanickému poškodeniu a pôsobeniu veľkej fyzickej sily. Zlomeniny sedacej kosti sú bežné pri vážnych dopravných nehodách, vlakových nehodách a pádoch z veľkej výšky na zadok.

Pred priamym pristúpením k zlomeninám sedacej kosti a typom liečby je potrebné poznať najmä anatomickú stavbu kostí panvy a sedacej kosti.

Ľudská panva pozostáva z troch kostných prvkov. Na tvorbe panvy sa podieľa lonová kosť, ilium a ischium, ktoré do 16. roku života zrastú spolu s ich telom v acetabulu. Kosti panvy, ktoré sa spájajú cez lonovú symfýzu a sakroiliakálny kĺb, tvoria panvový kruh, ktorý je hranicou panvy a panvy. Stojí za zmienku, že s vekom sú kĺby panvových kostí menej nápadné, takže vo veku 20 rokov nastáva takmer úplná osifikácia na križovatke panvových kostí. U ľudí je panva umiestnená na spodnej časti tela, jej zložka, chrbtica končí krížovou kosťou. Panva je rámom a druhom ochrany životne dôležitých orgánov umiestnených v malej panve. Panva je tiež miestom úponu dolných končatín.

Telo, ktoré má ischium, je súčasťou acetabula, ktoré tvorí bedrový kĺb, ktorý je jeho súčasťou. Ischium pozostáva z dvoch častí: samotného tela, ktoré tvorí acetabulum vetiev vedúcich k lonovým kostiam. Dôležitým prvkom ischia je špeciálny výbežok nazývaný ischiálny tuberositas. Spolu s vetvami z lonovej kosti tvorí ischium obturátorový otvor, cez ktorý prechádzajú životne dôležité nervovocievne zväzky.

Príčiny zlomeniny sedacích kostí

Zlomenina sedacej kosti môže nastať z niekoľkých dôvodov. Medzi hlavné patria:

• silný tlak na panvu v rôznych rovinách, napríklad pri dopravnej nehode alebo pri iných nehodách;
• zranenia spojené s nebezpečnými športmi;
• padá z veľkej výšky na ischiálne tuberkulózy.

Ak dôjde k pádu v oblasti sedacích tuberkulóz, najčastejšie dochádza k zlomenine sedacích tuberkulóz s jednostrannou alebo obojstrannou vertikálnou zlomeninou panvy. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť izolovaná zlomenina sedacích tuberkulóz. Napríklad pri nekoordinovanej svalovej aktivite. V tomto prípade sa pri nadmerne silnej svalovej kontrakcii odlomí ischiálny tuberkul.

Zlomenina sedacej kosti patrí medzi najťažšie zlomeniny a často ju sprevádzajú vážne a život ohrozujúce komplikácie. Najpriaznivejším typom zlomeniny je izolovaná separácia ischiálneho tuberosity, ktorá bola uvedená vyššie.

Typy zlomenín

Zlomenina ischia môže byť uzavretá alebo otvorená, ako aj bez posunutia alebo s posunom. Ak došlo k uzavretej zlomenine ischia, potom možno rozlíšiť dve možnosti: viacnásobné a jednotlivé zlomeniny. Pri jedinej zlomenine dochádza k porušeniu integrity predného panvového polkruhu. Pri viacerých variantoch sa často kombinuje zlomenina lonovej a sedacej kosti. V tomto prípade môže dôjsť k úplnému pretrhnutiu panvového kruhu, čo vedie k výraznej asymetrii panvy.

Klinický obraz

Zlomenina panvových kostí vedie k vytvoreniu určitého klinického obrazu s charakteristickými príznakmi. Symptómy a syndrómy zlomeniny sedacej kosti zahŕňajú:

• syndróm bolesti. Povinná súčasť klinického obrazu pre akékoľvek zlomeniny panvy. Bolesť môže byť taká silná, že môže vyvolať stav bolestivého šoku. Charakterizované výskytom ostrých bolestí pri pokuse o implementáciu akýchkoľvek aktívnych alebo pasívnych pohybov v dolnej končatine;
• modriny a hematómy v oblasti projekcie zlomeniny. Keďže vedľa ischia sú pomerne veľké cievy, pri ich poranení môže dôjsť k vážnemu krvácaniu, ktoré sa prejavuje rozsiahlym hematómom v projekcii zlomeniny;
• opuch a opuch v oblasti zlomeniny. Niekoľko hodín po poranení sa začína vytvárať edém, ktorý sa nakoniec stáva veľmi objemným.

Zo špecifických symptómov je možné rozlíšiť:

• príznak zaseknutej päty. Ide o príznak typický pre zlomeniny panvy, ktorý spočíva v neschopnosti zdvihnúť nohu na postihnutej strane poranenia. Symptóm sa kontroluje v polohe na chrbte;
• asymetria panvy. Pri vážnych zlomeninách dochádza k silnému premiestneniu úlomkov kostí v dôsledku ťahu svalov. V dôsledku syndrómu výraznej bolesti dochádza k spazmu panvových svalov a zvyšuje sa diastáza medzi fragmentmi. Asymetria môže byť viditeľná okom alebo diagnostikovaná počas antropometrickej štúdie;
• retencia moču sa vyskytuje reflexne v dôsledku bolestivého šoku;
• krvácanie z konečníka, ak je poškodený konečník;
• ak je poškodený, človek nemôže sedieť kvôli syndrómu silnej bolesti. Pri prehmatávaní zadku dochádza k ostrej bolesti.

Tieto príznaky stačia na vytvorenie názoru na zlomeninu panvy.

Diagnostika

Na stanovenie presnej klinickej diagnózy je potrebné vykonať špeciálne inštrumentálne metódy výskumu. Zlatým štandardom pre podozrenie na zlomeninu sú röntgenové snímky v dvoch rovinách. Na röntgenovom snímku môžete určiť presné miesto zlomeniny, ako aj závažnosť zlomeniny. Na objasnenie anatomických znakov zlomeniny je možné vykonať ďalšiu štúdiu vo forme počítačovej tomografie.

Liečba

Taktika liečby do značnej miery závisí od typu zlomeniny a prítomnosti súvisiacich komplikácií. Pri najjednoduchších typoch zlomeniny sedacej kosti sa vykonáva konzervatívna terapia, ktorá spočíva vo vedení regionálnej anestézie. Za týmto účelom sa na Shkolnikov-Selivanov vykonáva blokáda. Obeti možno podať aj silné lieky – centrálne pôsobiace analgetiká, ktoré blokujú bolesť priamo v centrálnom nervovom systéme.

Pacient musí byť uložený na ortopedickom lôžku a fixovaný v určitej polohe, v polohe žaby. V tejto polohe sú všetky svalové skupiny uvoľnené a úlomky kostí sú primerane prispôsobené. V najjednoduchších prípadoch sa fixácia panvy na ortopedickom lôžku vykonáva až 7 týždňov, po ktorých môže obeť začať vykonávať ľahké zaťaženie panvy.

Počas celého obdobia liečby sa predpisujú analgetiká, ako aj prípravky vápnika. Okrem toho fyzioterapeutické postupy pomôžu urýchliť hojenie zlomeniny, ich výber vykonáva lekár. Najčastejšie používané:

• magnetoterapia.

Pri komplexných kombinovaných typoch zlomenín sa často vytvárajú komplikácie vo forme krvácania alebo traumy vnútorných orgánov. V takýchto prípadoch je potrebná operácia, pri ktorej sa eliminuje krvácanie, zošívajú sa poranené orgány. Pacient musí podstúpiť silnú antibiotickú terapiu a v prvých dňoch sa vykonáva nepretržité monitorovanie všetkých životne dôležitých funkcií tela. Komplexné zlomeniny sedacieho nervu sa môžu liečiť do 28 týždňov. Zlomenina s posunutím vyžaduje chirurgickú liečbu osteosyntézy. Podstatou operácie je upevnenie úlomkov pomocou platničky v správnej anatomickej polohe.

Účinky

Následky zlomeniny ischia môžu byť vážne, až po vznik trvalého postihnutia a dokonca smrti s viacnásobnými zlomeninami panvových kostí. Pri ťažkých zlomeninách môže dôjsť k masívnemu krvácaniu, ktoré je vo väčšine prípadov príčinou smrti, ďalším faktorom je traumatický šok. S čím si kompenzačné mechanizmy organizmu nemusia dať rady. Počas zlomeniny môže dôjsť k pľúcnej embólii v dôsledku vstupu žltej kostnej drene do krvného obehu s výrazným posunom kostných fragmentov. Našťastie je táto komplikácia extrémne zriedkavá.

Poškodený, ktorý utrpel zlomeninu panvy, potrebuje ďalšiu dlhodobú rehabilitáciu. Obdobie rekonvalescencie môže trvať niekoľko rokov, čo si vyžaduje od pacienta veľkú vytrvalosť a sebakontrolu. Ak budete dodržiavať rady lekára, všetko ide dobre a rýchlo, súčasne sa vykonáva fyzikálna terapia a masáže. Plávanie v bazéne je indikované, fyzická aktivita je kontraindikovaná. Viacnásobná zlomenina môže viesť k invalidite, pacient môže chodiť, ale funkcia panvových orgánov je narušená.

Kosti panvy, chvostovej kosti a krížovej kosti sa nachádzajú na spodnej časti chrbtice a slúžia ako kostná schránka a podpora pre životne dôležité orgány nachádzajúce sa v tejto oblasti a tiež zabezpečujú pripojenie k trupu dolných končatín.

Štruktúra ischia

Štruktúra ischiálnej kosti sa rozlišuje:

Telo kosti, ktoré tvorí acetabulum (zadná dolná oblasť);

Vetvy ischium.

Ischiálna chrbtica (kostný výbežok) sa nachádza na zadnej strane tela kosti.

Zadná obturátorová tuberkula ischia sa nachádza na prednom okraji vetvy kosti.

Ischiálny tuberkul vo forme zhrubnutia s drsným povrchom sa nachádza na zakrivenom úseku vetvy (zadný dolný povrch).

Spodná časť sedacej vetvy sa spája s lonovou kosťou (dolná vetva).

Sedacia a lonová kosť vymedzujú otvor obturátora, pozdĺž ktorého horného okraja je široká obturátorová ryha s rovnomennými cievami a nervami.

Príčiny bolesti v sedacej kosti

Bolesť v panvových kostiach môže byť spôsobená rôznymi príčinami, vrátane traumy a zápalových ochorení bedrového kĺbu a infekčných procesov.

Zlomenina sedacej kosti sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pádu na zadok alebo pri stlačení panvy. Sedacie kosti bolia, zvyčajne pri pohybe, najmä pri pokrčenej dolnej časti nohy. Objasnite diagnózu pomocou rádiografie.

Liečba zlomenín sedacieho nervu by mala začať znecitlivením miesta zlomeniny.... Vo väčšine prípadov pri jednostranných a niektorých obojstranných zlomeninách sedacej kosti bez posunu úlomkov kostí stačí zaujať strednú fyziologickú polohu s rozvedenými končatinami alebo použiť špeciálne ortopedické lôžko. Celé obdobie liečby zvyčajne netrvá dlhšie ako mesiac.

Úplné zotavenie po zlomenine, ako aj plné zaťaženie nohy je možné najskôr o sedem týždňov neskôr. Na rehabilitáciu po zlomenine ischia sa používajú fyzioterapeutické, masážne a fyzioterapeutické cvičenia.

Keď sú fragmenty premiestnené, je potrebné vykonať liečbu pomocou skeletálneho trakčného systému pre kondyly stehennej kosti. V prípadoch, keď sa liečba neuskutoční včas, môže to nakoniec viesť k rozvoju artrózy bedrového kĺbu s výrazným porušením podpornej funkcie končatiny.

Bolia aj ischiálne kosti:

Pre intenzívne športy. V tomto prípade môže byť bolesť spôsobená tak ťažkými záťažami, ako aj zápalovými procesmi, napríklad zápalom ischiálnej burzy (ischiadicko-gluteálna burzitída), ktorá sa často vyskytuje počas bicyklovania. Pri zápalových procesoch sa spravidla vykonáva liečba drogami a fyzioterapia;

S nádormi panvových kostí. V závislosti od rýchlosti rastu nádoru môže byť bolesť pociťovaná ako v kosti, tak aj v tkanivách, ktoré ju obklopujú. Toto je najčastejšie pri fibrosarkóme alebo histiocytóme;

Pri ochoreniach krvného systému, menovite pri akútnej leukémii, chorobách kostnej drene, erytrémii, chronickej myeloidnej leukémii, myelóme;

Na pozadí vývoja infekčných ochorení, ako je tuberkulóza a osteomyelitída panvových kostí;

Pri metabolických ochoreniach kostí v dôsledku zhoršenej resorpcie alebo tvorby kostného tkaniva v dôsledku nedostatku minerálov v potrave, zhoršenej absorpcie v čreve alebo v dôsledku nedostatku alebo narušeného metabolizmu vitamínu D.

Ischium alebo os ischii (anglický názov je ischium) je súčasťou panvy spolu s iliakálnou a pubickou a nachádza sa v jej dolnej a zadnej časti. Do určitého veku sú tieto kosti rôzne štruktúry, potom sa pomocou chrupavky spájajú, potom postupne nastáva osifikácia a hranice medzi nimi sa úplne vyhladzujú.

Ľudský svalovo-kostrový systém je navrhnutý tak, že každá z viac ako 200 anatomických jednotiek rôznej štruktúry hrá v živote organizmu celkom určitú úlohu. Panvová kosť spolu s kostrčou a krížovou kosťou zabezpečuje aj podpornú a ochrannú funkciu pre vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú v podbrušku. Ide predovšetkým o močový mechúr a takmer všetky reprodukčné orgány. Prirodzene, ochranná funkcia panvy je pre telo ženy dôležitá: panvové dno sa priamo podieľa na nosení plodu počas tehotenstva. Bedrová časť kostry preberá celú váhu trupu, hlavy, rúk. Táto súprava sa tiež podieľa na pripevnení nôh k telu, preto sa zúčastňuje pohybu.

Anatómia sedacej kosti

Vo svojom zložení je obvyklé rozlišovať hlavné fragmenty: telo a vetvu, ktorá má vzostupnú a zostupnú časť.

Telo alebo telo kosti sa podieľa na tvorbe acetabula, jeho zadnej dolnej časti. Kostný výbežok, ktorý sa tiež nazýva chrbtica, sa nachádza na zadnom povrchu tela ischia. Tu vznikajú spodné a horné svaly dvojčiat. V hornej oblasti vetvy alebo ramus superior sa nachádza formácia nazývaná tuberkulus zadného obturátora. Ischiálny tuberkul sa nachádza v ohybe. Ide o anatomické zhrubnutie kostného tkaniva s drsným povrchom. Tu sa vytvára obturátorový otvor alebo Obturator Foramen, uzavretý obturátorovou membránou a príslušnými svalmi. Pozdĺž horného okraja otvoru prebieha zaisťovacia drážka.

Röntgenový snímok panvovej oblasti dieťaťa ľahko odhalí medzery medzi tromi panvovými kosťami. Röntgenový prístroj nedokáže zobraziť chrupavkové tkanivo nachádzajúce sa medzi nimi. Výnimkou je zóna acetabula, kde medzi časťami panvy nie je žiadna vzdialenosť a tvoria jeden celok. Po dosiahnutí veku 8 rokov dochádza k čiastočnému zrasteniu vetiev lonovej a sedacej kosti a vo veku 18 rokov ilium dosahuje a je tkanivami pripevnené k acetabulu, čím sa konečne formuje panva dospelých. . Procesy osifikácie prostredníctvom vzniku nových bodov pokračujú približne do 19-20 rokov. A až po 5-7 rokoch dôjde k úplnému konečnému zlúčeniu. Treba poznamenať, že vo veku 10-11 rokov sa objavujú rozdiely medzi pohlaviami v panve, zatiaľ čo pre štruktúru detí je charakteristický tvar lievika. U žien je panva nižšia a širšia vo všetkých rovinách.

Možné porušenia

Bolestivé pocity, ktoré sú lokalizované v panvovej oblasti, možno rozdeliť do skupín na základe dôvodov ich výskytu:

• zranenie;
• zápalové procesy;
• infekčné choroby.

Bolesť v tejto oblasti sa môže objaviť v dôsledku príliš intenzívneho tréningu alebo príliš tvrdej fyzickej práce. Pri pádoch alebo traumatickom stlačení panvy (napríklad pri nehode, páde z výšky) môže dôjsť k zlomenine sedacej kosti. V podobnej situácii je diagnóza založená na výsledkoch röntgenového vyšetrenia. Správnym vyšetrením a liečbou na základe jeho výsledkov sa predíde rôznym komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zlomeniny: traumatické krvácanie do retroperitoneálneho priestoru, poškodenie vnútorných orgánov, poúrazová infekcia. Ak sa izolovaná zlomenina vyskytne konkrétne v sedadle, nemusí to viesť ku komplikáciám. Pri zlomenine je bolesť spravidla pociťovaná pri pohybe, najmä keď je dolná časť nohy ohnutá. V oblasti poranenia môže byť aj hematóm.

Liečba musí začať úľavou od bolesti. Ak nedôjde k posunutiu úlomkov, oblasť sa anestetizuje, potom sa pacient uloží na špeciálne lôžko do určitej polohy tak, aby úlomky nepoškodili orgány (nohy sú ohnuté, kolená sú od seba, chodidlá sú blízko seba). iné - táto poloha sa nazýva žaba). Odpočinok na lôžku je predpísaný na dlhú dobu - najmenej mesiac. Rehabilitačné opatrenia pri zlomenine ktorejkoľvek časti panvy zahŕňajú: gymnastiku, masáže, fyzioterapiu, vyvážené špeciálne jedlá, niekedy sa odporúča aj kúpeľná liečba.

Pri bolestivých pocitoch spôsobených nadmernou námahou, intenzívnym športovým tréningom alebo zápalom môže dôjsť k zápalu vo vnútri ischiálneho vaku, ktorý sa nazýva burzitída. Môže sa rozvinúť aj vtedy, ak sa človek príliš venuje cyklistike.

V tejto oblasti sa môžu vyvinúť aj nádory. Panvové kosti a bedrový kĺb môžu byť postihnuté rôznymi typmi sarkómu: chondrosarkóm postihuje chrupavku, osteosarkóm - kostné tkanivo. Onkologické ochorenia sa môžu vyskytovať aj v prostredí epitelových buniek – adenokarcinóm alebo v spojivovom tkanive – fibrosarkóm.

Malo by sa tiež rozlíšiť niekoľko typov sarkómu:

1. Osteogénny je najbežnejší typ; muži sú ním častejšie postihnutí. Takýto nádor je vysoko malígny, charakterizovaný výskytom tupých bolestí a miernym zvýšením teploty.
2. Chondrogénny - zhubný nádor chrupavkových kĺbov. Častejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 30-60 rokov, pocity bolesti v tomto prípade jednoznačne závisia od lokalizácie onkologického procesu, sedací nerv je zriedka poškodený.

Zlomeniny panvových kostí predstavujú približne 5-6 % všetkých zlomenín kostí pohybového aparátu. Ich hlavnou príčinou sú autonehody, v dôsledku ktorých človek zažíva silné stlačenie kostí v sagitálnej a čelnej rovine. K takýmto zraneniam často dochádza v dôsledku pádu na zadok z veľkej výšky, zrážky s autom, zrútenia budovy alebo pôdy atď.

Zlomenina ischia je jednou z najčastejších zlomenín panvy. A to je predovšetkým kvôli anatomickým vlastnostiam jeho štruktúry.

Ischium je dostatočne tenké a pozostáva z dvoch častí - vetiev zahnutých pod uhlom a samotného tela, ktoré tvorí zadnú a čiastočne spodnú časť rokliny a pomerne plynule prechádza do hornej časti sedacej vetvy.

Pokiaľ ide o vetvu sedacej kosti, má mierne hrubé zhrubnutie (tzv. sedacia kosť) a je spojená so spodnou časťou v predných častiach so spodnou vetvou lonovej kosti.

Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k zlomenine sedacej kosti v dôsledku neúspešného pristátia na zadku po páde alebo v dôsledku silného stlačenia panvových kostí. Ide o veľmi vážne zranenie, pretože je spojené s možnosťou vážneho poškodenia vnútorných orgánov (najmä panvových orgánov súvisiacich s urogenitálnym systémom), s výraznou stratou krvi, ako aj s pravdepodobnosťou rozvoja šokového stavu. na pozadí bolesti a straty krvi. Takéto zlomeniny sú najčastejšie u silnejšieho pohlavia, najmä medzi 25. a 50. rokom života.

Ischiálne zlomeniny môžu byť stabilné alebo nestabilné. Charakteristickým znakom nestabilných kostí je, že fragmenty panvových kostí vytvorené v dôsledku traumy môžu byť kedykoľvek posunuté aj pod vplyvom mierneho zaťaženia (napríklad pri pokuse o pohyb nohy, nakláňanie alebo otáčanie tela, a to aj pri napätí brušných svalov). Pri nestabilných zlomeninách dochádza k narušeniu integrity panvového kruhu - kostnej štruktúry tvorenej telami iliakálnych, pubických a sedacích kostí, ako aj krížovej kosti.

Nestabilná zlomenina môže byť zase rotačne nestabilná alebo vertikálne nestabilná. Pokiaľ ide o stabilné zlomeniny, ich charakteristickým znakom je naopak absencia narušenia integrity panvového kruhu u pacienta.

Symptómy zlomeniny sedacej kosti

Zlomenina ischia je sprevádzaná symptómami spoločnými pre všetky zlomeniny a má množstvo špecifických znakov, ktoré vznikajú v závislosti od charakteristík každej konkrétnej zlomeniny.

V prípadoch, keď má pacient izolovanú zlomeninu jednej z vetiev sedacej kosti (nezúčastňuje sa na tvorbe panvového kruhu), sú charakteristické klinické prejavy:

• Miestna bolestivosť;
• Opuch v mieste poranenia;
• Symptóm "zaseknutej päty" (Gorinevskaya je príznakom, ktorým je neschopnosť pacienta ležiaceho na chrbte zdvihnúť rovnú nohu).

Poškodenie kostí panvového kruhu bez narušenia jeho kontinuity, najmä jednostranná alebo obojstranná zlomenina tej istej vetvy sedacej kosti, ako aj zlomeniny sedacej vetvy na jednej strane a lonovej vetvy na druhej strane, sú sprevádzané:

• Miestna bolestivosť, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o prevrátenie na bok;
• Pozitívny príznak "zaseknutej päty".

Symptómy zlomeniny ischia, ktorá patrí do kategórie zlomenín panvového kruhu s diskontinuitou a je charakterizovaná prasknutím kĺbov, sú:

• Bolestivosť v symfýze a perineu;
• Potreba byť v nútenej polohe žaby (keď sú kolená ohnuté a položené do strán);
• Pozitívny príznak "zaseknutej päty".

Skupina bežných príznakov, ktoré sprevádzajú všetky zlomeniny panvových kostí, zahŕňa:

• Traumatický šok. Vyvíja sa u každého tretieho človeka so zlomeninou panvy. A v tých prípadoch, keď je sprevádzaná viacnásobnými a súvisiacimi zraneniami, je tento príznak pozorovaný u 100% obetí. Tento stav je charakterizovaný zvýšenou bledosťou kože, tvorbou lepkavého studeného potu, poklesom krvného tlaku, zrýchleným tepom a v niektorých prípadoch stratou vedomia;
• Krvácanie z močovej trubice (ak je močová trubica poškodená v dôsledku zlomeniny sedacej kosti);
• Zadržiavanie moču a zhoršená funkcia močenia;
• Modriny v perineu;
• Porušenie konfigurácie panvy;
• Opuch v mieste poranenia;
• Silná bolestivosť pri pokuse o pohyb nôh;
• Nemožnosť podpory na nohách;
• Krvácanie z konečníka (ak je poškodený konečník).

Liečba ischiálnej zlomeniny

V prípadoch, keď je pacient prijatý v ťažkom šokovom stave, sa najskôr vykonáva množstvo protišokových procedúr. Pri výraznej strate krvi sa uchyľujú k zavedeniu krvných náhrad, plazmy alebo krvi.

Ďalším nevyhnutným opatrením na liečbu zlomeniny ischia je anestézia poranenej oblasti. Na tento účel možno predpísať intrapanvovú blokádu podľa metódy Shkolnikov-Selivanov. Po anestézii je telo pacienta fixované na ortopedickom lôžku v polohe žaby, v ktorej sú nohy mierne pokrčené v bedrách a kolenách, tie sú roztiahnuté od seba, chodidlá sú blízko seba a boky sú vytočené von. . Podkolenky sú umiestnené pod kolenami a bokmi.

Dĺžka pokoja na lôžku závisí od závažnosti zlomeniny, zvyčajne asi jeden mesiac. Fyzická aktivita je povolená až po siedmich týždňoch od dátumu zranenia.

Obdobie rehabilitácie po skončení odpočinku na lôžku zahŕňa:

• Fyzioterapeutické cvičenia;
• Elektroliečba;
• Tepelná terapia;
• Masoterapia;
• Použitie rôznych liekov vo forme mastí a gélov;
• Balneoterapia atď.

Okrem toho musí byť liečba zlomeniny sedacej kosti doplnená o užívanie liekov s obsahom kolagénu.

Dôsledky zlomeniny ischia

Následky zlomeniny sedacej kosti a panvových kostí vo všeobecnosti môžu byť veľmi vážne, najmä ak zlomeninu sprevádzali mnohopočetné poranenia v dôsledku rúcajúcich sa budov, dopravných nehôd, prírodných katastrof a pod. Poškodenie vyvolané takýmito javmi je často sprevádzané vnútorným krvácaním, prasknutím orgánov a inými nepríjemnými javmi.

Okrem toho môžu byť následky zlomeniny ischia:

• Oneskorená fúzia kostného tkaniva, nesprávna fúzia alebo nefúzia kostí;
• Posttraumatická infekcia;
• Vývoj parestézie (typ poruchy citlivosti);
• artróza;
• osteomyelitída;
• Poškodenie svalov, krvných ciev, nervov a šliach;
• Skrátenie končatín;
• Hypotrofia a atrofia gluteálnych svalov;
• Kontraktúra bedrových kĺbov.

V ľudskom tele denne pracuje viac ako 200 malých a veľkých kostí. Ischium sa nachádza v panvovej oblasti a je jedným z najväčších a najhustejších v tele. Plní dôležité funkcie a je denne vystavený výraznému stresu, a to ako pri sedavom spôsobe života človeka, tak aj pri intenzívnom športovaní.

Anatómia sedacej kosti

Ischium pozostáva z veľkého tela a zakriveného ramena. Jeho anatómia sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• vpredu je vetva kosti spojená s pubiálnym artikuláciou;
• vzadu a dole obmedzuje otvor uzáveru;
• dole je pahorok;
• os ischia sa nachádza medzi hlavným a vedľajším zárezom;
• typ spojenia iliakálnych a ischiálnych kostí panvy je nehybný.

Spolu s ostatnými kosťami tvorí sedacia kosť panvu a je tiež najväčšia v tomto páse. Sedacia štruktúra sa nachádza v spodnej časti chrbtice a úzko súvisí s kostrčou, krížovou kosťou.

U novorodencov sú panvové kosti vysoko mobilné, takže obrázky často ukazujú prítomnosť troch samostatných prvkov pletenca: sedadlo, lonová kosť, iliakálny kĺb. S vekom sa typ spojenia medzi lonovou a sedacou kosťou mení, doslova zrastú a sú oveľa hustejšie.

Oblasť pripojenia končatín k panve sa nazýva acetabulum - je to pologuľovitý útvar, vo vnútri dokonale hladký. Je k nej pripevnená hlava bedrovej kosti, ako aj najväčší kĺb v tele.

Rozdiely v anatómii kostí medzi pohlaviami

Vzhľadom na to, že sedacie kosti v ženskej panve sú prispôsobené na pôrod a tvoria pôrodné cesty, ich štruktúra a funkčné vlastnosti sa výrazne líšia od schopností prvku v mužskom tele. Až do určitej doby u chlapcov a dievčat tento rozdiel v štruktúre prakticky chýba. Kosti sa začínajú meniť počas puberty – na to pôsobia estrogény.

Niektorí mladí muži majú kvôli estrogénom príliš širokú panvu, vyvinutú podľa ženského typu, čo môže naznačovať prítomnosť hormonálnych porúch a endokrinných ochorení v tele.

Ak má dievča nedostatočnú hladinu estrogénu a zmení sa funkcia vaječníkov, panva sa zúži. V budúcnosti to narúša prirodzený pôrod a vyžaduje cisársky rez. Taktiež hormonálna nerovnováha môže v dospelosti viesť k osteoporóze, toto ochorenie v 80% prípadov spôsobuje úrazy a zlomeniny bedrových kostí.

Charakteristiky polohy u mužov a žien

U mužov sú ilium a ischiálne kosti užšie a tvoria lievik smerom nadol, zatiaľ čo ženská panva vyzerá skôr ako valec ohnutý dopredu. Vzdialenosť medzi tŕňmi v mužskej panve je oveľa menšia ako u žien. Tiež u žien sú hrbole v značnej vzdialenosti od seba a sú rozložené. U žien je vzdialenosť medzi tŕňmi 25-27 cm, zatiaľ čo u mužov je to v rozmedzí 22-23 cm.

Vzhľadom na tento rozdiel v štruktúre je zabezpečená možnosť práce. Parametre panvových kostí u žien sa bez problémov používajú na zistenie možných kontraindikácií prirodzeného pôrodu.

U žien sú panvové kosti menej pevné a hladšie. Tiež muži a ženy majú rozdielny uhol kontaktu medzi lonovým kĺbovým spojením a sedacou kosťou: u mužov je ostrý, u dievčat rovný. Načasovanie formovania a osifikácie panvového pletenca závisí od pohlavia. U chlapov toto obdobie trvá 2-3 roky. U nežného pohlavia nastáva posledná fáza osifikácie vo veku 20-25 rokov, zatiaľ čo u mužov je dokončená vo veku 22 rokov.

Vlastnosti procesu osifikácie

Proces osifikácie sedacej štruktúry je zaujímavý v ľudskej anatómii:

• prvé body sú položené ďalšie 4 mesiace tvorby plodu;
• ak sa pred pôrodom urobí röntgen, na obrázkoch budú jasne viditeľné horné vetvy sedacieho kĺbu;
• v čase narodenia sú všetky panvové prvky navzájom spojené chrupavkou a nie kostnými štruktúrami;
• po 4-5 mesiacoch života sa u dieťaťa začnú vytvárať spodné vetvy;
• proces tvorby vetvy je ukončený do veku 2 rokov.

Tento proces je charakterizovaný asymetrickým tokom, preto sa na röntgenovom snímku môžu kosti dieťaťa na jednej strane výrazne líšiť od obrazu opačnej zóny.

Fúzia kostí začína vo veku 7-8 rokov. Počas tohto obdobia sú spodné body spojené a horné sa začínajú vytvárať. Ak sa pozriete na röntgenovú fotografiu ischia, môžete vidieť zakrivenie hornej časti.

Vo veku 13-17 rokov sú pubické a ischiálne zóny úplne spojené, tvorí sa acetabulum. Vo veku 22-25 rokov, v závislosti od pohlavia osoby, dochádza k úplnej osifikácii, fúzii a vyhladeniu švov.

Vzťah anatómie k traume

Počas detstva a dospievania musia tréneri, rodičia a iní zainteresovaní dospelí zvážiť špecifiká panvových štruktúr. To platí najmä pre dievčatá - ak nosia vysoké opätky alebo sa venujú intenzívnemu športu (skoky, údery do bokov a panvy), existuje vysoké riziko deformácie a posunutia kostí. Všetky tieto faktory vedú k zúženiu panvy, čo je závažná komplikácia, ktorá narúša normálny pôrod.

Avšak nielen športové zaťaženie a podpätky môžu viesť k deformácii sedacieho sektora. Ovplyvňuje to aj:

• dlhodobý pobyt v nepohodlnej stojacej polohe;
• neustále nosenie závažia;
• nesprávne a dlhé sedenie.

Porušenia sú možné nielen pre dievčatá, ale aj pre chlapcov. Je dôležité, aby chlapci venovali pozornosť procesu nosenia závažia: nemôžete nosiť predmety jednou rukou, hrbiť sa v sede, dať si nohy pod zadok.

Funkcie sedacieho kĺbu

Okrem toho, že správna poloha sedacích kostí je pre ženy veľmi dôležitá, ich normálny vývoj zabezpečuje vykonávanie ďalších funkcií:

• ochrana orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine vrátane: močového mechúra, čriev, prvkov reprodukčného systému;
• podporná úloha – ischium je súčasťou pripevňovacieho systému dolných končatín k telu.

Akékoľvek nepríjemné príznaky, ktoré vás dlho obťažujú, by mali osobu upozorniť. Zlomeniny, modriny, praskliny a dislokácie, ako aj niektoré ďalšie patologické procesy sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie dospelého pacienta aj dieťaťa.

Vzťah chorôb s porušením polohy kostí

V oblasti ischiatického plexu je veľa nervových zakončení, krvných ciev, časť chrbtice a vnútorné orgány sú veľmi husto umiestnené. Pretrvávajúca bolesť a nepohodlie v tejto oblasti naznačujú traumu, zápal a infekciu:

• zranenia sú nebezpečné v tom, že ischiatický kĺb pod pôsobením zlomeniny alebo dislokácie je premiestnený, jeho funkcie sú narušené;
• niekedy sa intenzívna fyzická aktivita stáva príčinou akútnej bolesti - človek potrebuje znížiť množstvo cvičenia, inak nadmerný stres povedie k ďalším zraneniam a zápalom (bursitída);
• novotvary - bolesti pri streľbe sa môžu vyskytnúť v dôsledku nádorov, ktoré sa tvoria v chrupavke alebo vnútorných orgánoch;
• ochorenia krvi, ako je leukémia a abnormality kostnej drene, môžu spôsobiť trvalé nepohodlie v celom tele;
• tuberkulóza a osteomyelitída kostí - infekčné infekcie, pri ktorých sa objavuje vysoká teplota a iné príznaky;
• v dôsledku nedostatku vápnika, draslíka, horčíka, vitamínu D sú metabolické procesy narušené, čo v prvých štádiách spôsobuje bolesť a potom patológiu kostí.

Na diagnostiku sú potrebné inštrumentálne výskumné metódy, nie je možné stanoviť diagnózu "podľa oka". Pravidelné užívanie NSAID alebo iných liekov na zmiernenie bolesti môže poškodiť vaše telo.