Senzorická polyneuropatia v rukách, ako pochopiť. Neuropatia horných končatín. Symptómy polyneuropatie horných končatín

Pri poškodení nervových vlákien človek pociťuje stratu citlivosti končatín, pocit necitlivosti, odpor voči dotyku, chladu či teplu.

Tiež v niektorých prípadoch môže byť reakcia naopak príliš výrazná. Neuropatia horných končatín sa vyskytuje menej často ako dolné končatiny, je to spôsobené tým, že hlavná záťaž padá na nohy. Príčiny a príznaky neuropatie dolných a horných končatín sú podobné. Vo väčšine prípadov sú narušené svalové kŕče, sú ovplyvnené vetvy autonómnych nervov, je narušená výživa kože a objavuje sa suchosť, znižuje sa ochranná funkcia. Všetky tieto problémy vedú k rozvoju drobných hnisavých procesov, dokonca je možné spomaliť hojenie rezných rán a iných poranení kože. Diabetes mellitus je jednou z príčin rozvoja neuropatie dolných a horných končatín. Ide o jedno z ochorení, ktoré je vždy komplikované neuropatiou a v pokročilom prípade sa diagnostikuje „diabetická noha“.

Medzi dôvody patrí aj prenikanie výparov ortuti do tela, intoxikácia pri vstupe arzénu, acetónu alebo iných chemikálií do tela. Mnohé lekárske anamnézy potvrdzujú, že na neuropatiu je možné ochorieť, ak je človek neustále stláčaný nervom s herniou v chrbtici, chorobu vyvolávajú rôzne zápaly a úrazy.

Infekčné ochorenia vo veľkej miere ovplyvňujú stav nervov dolných a horných končatín. Škodlivý účinok je možný pri HIV, nedostatku vitamínov a stopových prvkov, vedľajších účinkoch niektorých liekov, pri roztrúsenej skleróze, hypotermii, ožarovaní, fyzickom svalovom napätí a často aj pri endokrinných ochoreniach.

Všetky tieto dôvody vedú k deleniu neuropatie na diabetickú, jednu z najkomplexnejších foriem, alkoholickú neuropatiu a posttraumatickú neuropatiu, ktorá je dôsledkom úrazov pri nehodách a iných škodlivých faktorov.

Často je počas spánku postihnutý radiálny nerv ruky, je možná kompresia nervu berlou, zlomeniny ramennej kosti, kompresia lekárskym turniketom alebo nesprávna injekcia. Poškodenie môže postihnúť jeden (mononeuropatia) a niekoľko (polyneuropatia) periférnych nervov, táto porucha spôsobuje problémy v končatinách.

Bežná forma polyneuropatie postihuje predovšetkým nervové vlákna vzdialené od mozgu, ktoré strácajú svoju funkciu, spôsobujú bolesť a iné príznaky, ktoré sa vyskytujú symetricky na oboch nohách. To je sprevádzané progresiou v dolných končatinách.

Často sú zranené nielen prsty, ale aj stredná časť rúk.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Pri diagnostike sa poškodenie nervu hornej končatiny potvrdí, ak pri zdvíhaní ruky vpred ruka visí, prvý prst je priložený k druhému prstu, nie je možné ohnúť alebo narovnať kĺb v lakti . Ľahká polyneuropatia nevykazuje významné motorické alebo senzorické poruchy.

V budúcnosti progresia ochorenia spôsobí zníženie citlivosti oboch chodidiel na nohách, absenciu Achillových reflexov, ťažkosti s dorzálnou flexiou a extenziou nôh, vymiznutie kolenných reflexov a vznik parézy chodidiel. . Pri dosiahnutí porúch citlivosti predkolenia dochádza k porušeniu primeranosti citlivosti v končekoch prstov, pacient môže vnímať chlad ako teplo a naopak. Existuje silná bolesť, nestabilita pri chôdzi, svalová atrofia.

Ako odstrániť chorobu?

Diagnostika hĺbky poškodenia nervov dolných a horných končatín sa vykonáva pomocou elektroneuromyografie (ENMG) - elektrické impulzy určujú miesto, príčinu a stupeň narušenia ich priechodnosti.

V procese liečby akejkoľvek formy ochorenia je potrebné predovšetkým odstrániť príčinu, ktorá spôsobila jeho vývoj. Ak ide o diabetes mellitus, mali by ste kontrolovať hladinu cukru, očistiť telo od toxínov, prestať užívať liek. Pacienti trpiaci alkoholizmom sa musia liečiť zo závislosti.

Zvyčajne lekári predpisujú lieky proti bolesti, vitamíny B av prípade potreby lieky s antikonvulzívnymi a antidepresívnymi vlastnosťami. Fyzioterapia, špeciálne zdravotné kúpele a súbor cvičení majú užitočný a účinný účinok na liečbu.

Je dôležité konzultovať s lekárom včas, mladí ľudia častejšie vyhľadávajú pomoc pri prvých príznakoch a starší ľudia vnímajú bolestivé pocity ako znak starnutia tela, takže liečba neuropatie v tomto veku je náročná. Vynikajúce výsledky liečby sa dosahujú použitím fyzioterapie, masáže, cvičebnej terapie, akupunktúry. Úplné porušenie vedenia nervu znamená porušenie jeho integrity a znamená chirurgickú liečbu.

Neuropatia je porucha nervov, pri ktorej sú narušené motorické funkcie. Symptómy neuropatie sa prejavujú zvýšenou slabosťou, spomalením reflexnej aktivity, stratou svalových kontrakcií, rednutím svalového tkaniva, bolesťou a oslabením.

Neuropatia lakťa je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď je nerv vystavený sile v oblasti lakťového kĺbu. Táto patológia sa vyskytuje u ľudí, ktorých práca je spojená s konštantnou polohou rúk s podporou na lakťoch. Môžu to byť pracovníci.

Neuropatia tvárového nervu má inú etiológiu. Najčastejšie postihnutý úsek nervu sa nachádza v úzkom stočenom kanáliku, ktorého dĺžka je 30–33 cm, príčinou je kompresia v dôsledku zápalu edému. Podchladenie, trauma a infekcie môžu byť provokujúce faktory. V dôsledku toho sa vyvíja neuropatia.

Neuropatia alebo neuritída radiálneho nervu postihuje horné končatiny človeka. Radiálny nerv tvorí zadný zväzok nervového systému brachiálneho plexu, ktorý sa nachádza za brachiálnou artériou a prebieha pozdĺž ramennej kosti. Nerv je rozdelený na povrchové a hlboké vetvy. Každý prst je vybavený dvoma dorzálnymi a dvoma palmárnymi nervami.

Informácie na stránke sú určené len na informačné účely a nevyžadujú samoliečbu, je potrebná konzultácia s lekárom!

Symptómy neuropatie rôznej lokalizácie. Diagnostika a základné princípy liečby

Neuropatia je ochorenie, ktoré je sprevádzané degeneratívnym alebo dystrofickým poškodením nervov. Vzťahuje sa na pomerne bežné ochorenia nervového systému a má veľa faktorov, ktoré ho môžu spôsobiť.

Začiatok ochorenia môže byť indikovaný výskytom bolesti, necitlivosti, pocitu pálenia v určitých oblastiach kože. Potom sa vyvinie svalová paréza so stratou reflexov.

Pri periférnej neuropatii príznaky závisia od toho, ktorý nerv je postihnutý. Pri poškodení motorických nervov dochádza k narušeniu svalových vlákien. Pozoruje sa svalová slabosť, po ktorej nasleduje svalová atrofia. Zmena senzorických vlákien vedie k znecitliveniu končatín, parestézii a bolesti. Ak je postihnutý nerv autonómneho nervového systému, pacienti sa sťažujú na suchú pokožku, častý vývoj zápalových procesov, vypadávanie vlasov a zmenu farby kože.

Príčiny neuropatie

Existuje mnoho príčin ochorenia, medzi najbežnejšie patria:

Intoxikácia – otravy organizmu soľami ťažkých kovov, arzénom, ortuťou, vedľajšími účinkami niektorých liekov, pri chronickom alkoholizme.
Neuropatia pri diabetes mellitus - s touto chorobou sa táto patológia vyskytuje najčastejšie. V pokročilých prípadoch vzniká diabetická noha.
V dôsledku traumy, hypotermie.
Nedostatok minerálov a vitamínov, poruchy metabolizmu.
Infekčné choroby vrátane HIV.
Skleróza multiplex je ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii obalu nervu.

Typy neuropatií

Vo svojej lekárskej praxi sa lekár častejšie stretáva s periférnou neuropatiou. Pri tomto type sú postihnuté nervy rúk a nôh. Diagnóza je zvyčajne jednoduchá. Pri autonómnej neuropatii trpia vnútorné orgány, jej príznaky nie sú také špecifické. Pacient vyhľadá lekársku pomoc od terapeuta a nie vždy môže byť choroba spojená s poškodením nervov.

Možno rozlíšiť aj posttraumatickú neuropatiu. Hlavnou príčinou je poranenie nervového kmeňa, poškodenie miechy. Patrí sem aj tunelová neuropatia, ktorá vzniká v dôsledku kompresie nervu svalovými vláknami a väzivami.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu neuropatie možno vykonať na základe sťažností, rozhovorov a vyšetrenia pacienta. Úroveň a rozsah poškodenia nervov možno určiť pomocou elektroneuromyografie. Táto metóda vám umožňuje zistiť prítomnosť zápalového procesu, stupeň narušenia vedenia nervového impulzu, čo presne je ovplyvnené - sval alebo nerv, či existuje syndróm tunela.

Neuropatia horných končatín

Častejšie sú postihnuté radiálne a ulnárne nervy. Ak trpí radiálny nerv, potom sa pacient sťažuje na zmeny citlivosti kože a poruchy pohybu. Sťažnosti a príznaky závisia od stupňa a úrovne lézie.

Ak je nerv poškodený v horných častiach pacienta, extenzorové svaly ruky, falangy prstov a predlaktia nefungujú. Pri pokuse o zdvihnutie ruky ruka visí, je narušená citlivosť prvého, druhého a niektorej časti tretieho prsta. Pri neuropatii radiálneho nervu v dolných úsekoch je možné narovnať predlaktie a ruku, na ramene je zachovaná citlivosť kože pri zachovaní vyššie uvedených znakov neuropatie. Na určenie úrovne poškodenia radiálneho nervu existujú špeciálne diagnostické testy, ktoré používajú neuropatológovia.

Pri neuropatii ulnárneho nervu bude lekár pri odvolávaní sa na pacienta venovať pozornosť parestézii a znecitliveniu 4-5 prstov ruky a pozdĺž nervu. Ako choroba postupuje bez liečby, ruka začína pripomínať „labku s pazúrmi“. Diagnostika je zvyčajne jednoduchá, používajú sa diagnostické testy. Z neuropatií horných končatín bývajú častejšie postihnuté tieto dva nervové kmene.

Príznaky neuropatie dolných končatín

Pri neuropatii tibiálneho nervu sú prítomné nasledujúce príznaky:

Senzorická porucha - parestézia a necitlivosť kože na chodidle, zadnej časti dolnej časti nohy. Môže sa vyskytnúť aj intenzívna bolesť.
Poškodenie motorických koreňov - paréza svalov, ktoré otáčajú chodidlo dovnútra, flexory prstov a chodidla. Achillov reflex sa stráca. V budúcnosti sa vyvinie atrofia zadných svalov dolnej časti nohy. Noha je neustále v rozšírenom stave, čo sťažuje chôdzu.

Diagnózu možno vykonať na základe jednoduchých testov:

Chôdza s dôrazom na ponožky nie je možná.
Pacient nemôže otočiť nohu dovnútra a ohýbať prsty a chodidlo smerom k podrážke.

Peroneálna neuropatia je pomerne častá. Je to jedna z vetiev sedacieho nervu. S jeho porážkou sa pozorujú motorické a senzorické poruchy. Ale tu vidíte, že trpí opačná svalová skupina ako pri poškodení tibiálneho nervu.

Čo uvidí odborník s neuropatiou peroneálneho nervu?

Neexistuje spôsob, ako chodiť a stáť na pätách.
Noha visí dole, mierne otočená dovnútra, prsty sú ohnuté.
Charakteristická je chôdza peroneálna, kohút, krok - človek sa snaží zdvihnúť nohu vysoko, aby sa nedotýkal prstami podlahy. Potom položí ponožku na podlahu, potom na okraj chodidla a podrážku.
Atrofia svalov, ktoré sa nachádzajú na prednej ploche dolnej časti nohy.
Pacient nemôže narovnať a otočiť nohu smerom von.
Rozsah pohybu v členkovom kĺbe sa znižuje.

V prípade neuropatie tibiálneho aj peroneálneho nervu sa liečba bude len málo líšiť od konvenčnej.

Liečba neuropatie

Terapia je založená na odstránení príčin, ktoré spôsobili ochorenie. Okrem toho sú predpísané lieky proti bolesti a lieky na obnovenie aktivity postihnutého nervového vlákna. V počiatočných štádiách neuropatie sa na liečbu používa detoxikačná terapia, vitamíny, nesteroidné protizápalové lieky, cievne lieky, hormóny, antioxidanty. Ak je príčinou infekčné alebo vírusové ochorenie, potom sú predpísané antibakteriálne, antivírusové látky.

S poklesom akútnych prejavov je možné k predpísaným liekom pridať fyzioterapeutickú liečbu, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, reflexnú terapiu.

Je dôležité venovať pozornosť liečbe neuropatie dolných končatín, pretože včasná terapia povedie ku komplikáciám a možno aj invalidite. To isté možno povedať o neuropatii horných končatín. V závislosti od závažnosti ochorenia sa liečba uskutočňuje ambulantne v poliklinike alebo v stacionári. Obdobie zotavenia sa zvyčajne uskutočňuje v sanatóriu.

Aké sú príznaky a ako liečiť polyneuropatiu horných a dolných končatín

Polyneuropatia horných a dolných končatín je lézia periférnych vlákien nervového systému, ktorá postihuje celé telo ako celok. V tomto prípade sú narušené senzorické a motorické funkcie tela. Polyneuropatia nie je nezávislou chorobou a vyvíja sa z rôznych dôvodov. Môže to byť porušenie metabolických procesov, intoxikácia, porušenie distálnych procesov nervového systému.

Polyneuropatia dolných končatín je bežnejšia ako horných, pretože nohy sú viac vystavené rôznym zaťaženiam. Niekedy postihuje horné aj dolné končatiny. Choroba sa môže vyvinúť pomaly alebo veľmi rýchlo, začínajúc v oblasti chodidiel a postupne sa posúva vyššie. Je veľmi dôležité vedieť, aké sú príčiny a ako liečiť polyneuropatiu horných a dolných končatín.

Príznaky a diagnóza

Ak sa neuropatia nelieči, môže viesť k úplnej imobilizácii končatín a strate citlivosti alebo precitlivenosti. Pred začatím liečby musia lekári určiť formu neuropatie. V závislosti od typu ochorenia a stupňa poškodenia je predpísaná liečba. Neuropatia môže byť príznakom diabetes mellitus, závislosti od alkoholu, otravy, preto je dôležité identifikovať a liečiť aj základné ochorenie.

Neuropatia má výrazné príznaky, môžu sa líšiť v závislosti od jej formy, ale hlavné sa vyskytujú u každého, kto trpí touto chorobou.

Poruchy hybnosti, paralýza.
Ostré, akútne bolestivé pocity.
Opuch končatín.
Intenzívne potenie.
Precitlivenosť alebo naopak.
Husia koža, pocity mravčenia.
Porušenie citlivosti na vibrácie.
Zhoršenie stavu pokožky a nechtov.
Trofické vredy na dolných končatinách.

Neuropatia je akútna, subakútna a chronická. Symptómy sa môžu vyvinúť do siedmich dní v akútnej forme, okolo tridsiatich dní v subakútnej forme a viac ako mesiac, ak je neuropatia chronická. Diagnostikujte neuropatiu komplexným vyšetrením. Na základe diagnostických údajov je predpísaná liečba.

Diagnostika zahŕňa vyšetrenia u endokrinológa, traumatológa, chirurga, neuropatológa, laboratórne testy, tomografiu a MRI.

Formy ochorenia

Neuropatia sa dá liečiť. Liečba by mala byť komplexná. V niektorých prípadoch je možné neuropatiu úplne vyliečiť a v prípade diabetickej formy čo najviac zmierniť príznaky. Neuropatia sa môže liečiť:

Niektoré z najbežnejších sú nasledujúce formy ochorenia:

Čím vyššia je anamnéza cukrovky a hladina cukru v krvi, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku neuropatie. Pred začatím liečby neuropatie je nevyhnutné znížiť hladinu cukru v krvi. Diabetická neuropatia postihuje dolné končatiny.

Príznaky diabetickej neuropatie

Najčastejšie ide o diabetickú neuropatiu dolných končatín, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus.

Ako liečiť chorobu

Esenciálne oleje sú účinné ľudové prostriedky, ktoré zmierňujú bolesť, zlepšujú krvný obeh a stimulujú citlivosť. Urobte si dennú masáž chodidiel jedľovými, eukalyptovými a klinčekovými olejmi. Ak sa rozhodnete pre liečbu ľudovými prostriedkami, poraďte sa so svojím lekárom, pretože treba užívať aj lieky a pri kombinácii liekov a netradičnej liečby treba byť opatrný. Ako medikamentóznu liečbu lekár predpisuje vitamíny, ako aj stimulanty, ktoré urýchľujú neuromuskulárne impulzy a lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy.

Alkoholická polyneuropatia sa vyskytuje v dôsledku rozvoja závislosti od alkoholu. Preto prvou podmienkou liečby je úplné odmietnutie alkoholu. Po zotavení by sa nemal konzumovať alkohol, inak sa neuropatia môže vrátiť s vážnejšími príznakmi. Alkoholická neuropatia často postihuje mužov a ak nevenujete pozornosť príznakom ochorenia včas, môže to viesť k paralýze.

Kefírový koktail je dobrý prostriedok, ktorý pomáha očistiť telo od toxických látok. Na jeho prípravu pridajte slnečnicové semienka a nasekanú petržlenovú vňať do kefíru 3,5% tuku. Na pohár kefíru (možno o niečo viac) sa odoberie 20 gramov semien a 150 gramov zelených. Konzumujte na lačný žalúdok, hodinu pred jedlom.

Mrkvový koktail pomáha rýchlo sa vyrovnať s alkoholickou neuropatiou - na pol pohára čerstvej mrkvovej šťavy - jedno kuracie vajce, 30 gramov olivového oleja, zmiešajte 20 gramov medu a konzumujte trikrát denne, hodinu pred jedlom. Bezpodmienečne treba užívať komplex vitamínov B, ako aj prípravky na báze kyseliny lipolovej, tylenditetraamínu, penicilamínu, tetamin-kalcia a iných, určené na detoxikáciu organizmu a posilnenie nervových vlákien.

Senzorická polyneuropatia vedie k obmedzeniu motorickej funkcie končatín. Symptómy sa môžu objaviť len na jednej končatine alebo na oboch. Senzorická polyneuropatia môže postihnúť aj horné aj dolné končatiny.

Na liečbu senzorickej formy sú predpísané prípravky s kyselinou alfa-lepolovou, vitamínové komplexy, antihypoxanty.

Terapeutické metódy

Terapeutická liečba zahŕňa cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, masáže, čistenie krvi. Masáž pri polyneuropatii posilňuje svaly, zlepšuje ich výkonnosť, podporuje rýchlu obnovu motorických funkcií a zabraňuje svalovej atrofii. Môžete vykonávať manuálnu aj hardvérovú masáž, ako aj akupresúru. Masáž sa najlepšie vykonáva každý druhý deň, striedavo s inou fyzioterapiou. V prípade akútnej bolesti, zvýšenej telesnej teploty alebo iných akútnych stavov je masáž kontraindikovaná.

Rovnako dôležité sú cvičenia, ktoré sú predpísané pre polyneuropatiu. Cvičenia sa vykonávajú samostatne aj s odborníkom na cvičebnú terapiu. Cvičenia umožňujú zlepšiť a udržať svalovú výkonnosť, obnoviť pohyblivosť dolných končatín. Niektoré cvičenia je možné vykonávať aj doma. Ide o flexi a extenzie pre prsty na rukách a nohách, kruhové pohyby, cviky pre chodidlá.

Predpísaná je aj otepľovacia terapia, akupunktúra. Iba ľudové prostriedky alebo masáž nemôžu pomôcť. Včasnou liečbou je možné pacienta úplne vyliečiť, ak má alkoholickú, toxickú, infekčnú neuropatiu, alebo minimalizovať príznaky pri diabetickej forme.

Neuropatia je ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú a komplexnú liečbu.

Polyneuropatia: diabetická, dolných končatín, alkoholická (toxická) a iné

Polyneuropatia je poškodenie periférnych nervov a krvných ciev, ktoré ich zásobujú potravou. Tento patologický proces sa niekedy nazýva polyneuropatia so zámenou jedného písmena, neuropatia, polyradikuloneuropatia alebo polyneuritída, avšak polyneuritída (polyneuritída) je vnímaná ako zápal a pre periférne nervy nie je skutočný zápalový proces akosi charakteristický, ak sa vyskytne, je veľmi ojedinelý.

Ďalšie faktory tvoria základ polyneuropatie: metabolické poruchy (živým príkladom je diabetická polyneuropatia), ischemické faktory, mechanické poškodenie, ktoré spôsobujú morfologické zmeny nervových vlákien. A dokonca aj infekcia, ktorá sa dostane do nervových vlákien, nedáva typický zápal, ale prejavuje sa ako alergická reakcia. To je dôvod, prečo slovo "polyneuritída" postupne opúšťa terminológiu.

Ak poruchy postihujú okrem periférnych nervov aj korene miechy, ochorenie sa nazýva polyradikuloneuropatia. Patologický proces je najvýraznejší pri postihnutí distálnych častí nôh (polyneuropatia dolných končatín) - je to dané pacientovým charakteristickým „kohútikom“.

Dôvody rozvoja tejto patológie sú veľmi rôznorodé, takmer každý faktor, ktorý mal aspoň raz negatívny vplyv na telo, môže viesť k nástupu ochorenia, zatiaľ čo jednotlivé prípady ochorenia zostávajú navždy záhadou.

Ako pochopiť diagnózu?

Vo väčšine prípadov pacienti v "diagnóze" nevidia len slovo "polyneuropatia", zvyčajne sa k nemu pridáva definícia. A ak sú slová „alkoholický“ alebo „toxický“ ľuďom viac-menej jasné, potom ďalšie výrazy („axonálny“ a „demyelinizačný“) vyvolávajú otázky. Aby čitateľ pochopil význam týchto definícií, bude potrebné, spoliehajúc sa na údaje z rôznych zdrojov, pokúsiť sa nejako klasifikovať túto patológiu, pretože všeobecne akceptovaná verzia klasifikácie ešte nebola vyvinutá.

Podľa pôvodu sa rozlišujú tieto formy polyneuropatie:

Potravinové.
Dedičná.
Autoimunitné.
Metabolická (hepatická, uremická, diabetická polyneuropatia).
Jedovatý.
Infekčné toxické.

Medzitým v literatúre možno nájsť ďalšie delenie ochorenia podľa etiologického faktora, kde rozlišujú: zápalový, aj keď pravý zápal sa zaraďuje medzi extrémne zriedkavé, toxické, alergické a traumatické varianty.

demyelinizácia pri neuropatii

V závislosti od typu patologického procesu boli identifikované dve formy ochorenia a zdá sa, že názory sa tu nelíšia:

Axonálna polyneuropatia - vyskytuje sa pri poškodení axónu;
Demyelinizačný – vzniká demyelinizáciou nervových vlákien.

Treba poznamenať, že tieto dve formy sú krátkodobé, a preto nie vždy existujú vo svojej čistej forme: pri primárnom poškodení axónu sa ako sekundárna patológia pridáva demyelinizačná zložka a pri demyelinizácii axonálna zložka.

Neexistuje žiadna osobitná nezhoda týkajúca sa klasifikácie polyneuropatie podľa povahy priebehu, preto v popise choroby možno nájsť:

Okrem toho sa v závislosti od prevalencie symptómov konkrétneho typu neuropatie rozlišujú motorické, senzorické vegetatívne formy, ktoré sa však v izolovanej forme vyskytujú pomerne zriedkavo, častejšie sú motoricko-senzorické alebo senzoricko-vegetatívne typy ochorenia. poznamenal.

Je dosť ťažké popísať (alebo len vymenovať) všetky typy neuropatií - je ich veľa, treba si však uvedomiť, že bez ohľadu na etiologický faktor majú všetky formy spoločné klinické prejavy, ktoré pri rovnakých rozsah ako pôvod, určiť terapeutický postup a prognózu ochorenia...

Symptómy polyneuropatie

typické lézie pri polyneuropatii

Systémové poškodenie periférnych nervov sa vzťahuje na hlavné klinické prejavy charakteristické pre celú skupinu neuropatií a nie je také dôležité: aký typ patrí a akým smerom sa patologický proces pohybuje - hlavné príznaky budú prítomné:

Svalová slabosť a atrofia;
Zníženie reflexov šliach;
Periférna paréza;
Senzorická porucha na distálnych končatinách (hypostézia, parestézia, hyperstézia);
Trofické vegetatívno-vaskulárne poruchy.

Demyelinizačné PNP sa prejavujú najmä utrpením veľkých myelínových (motorických a senzorických) nervových vlákien, zatiaľ čo bezmyelínové autonómne a senzorické nervy, ktoré poskytujú povrchovú citlivosť, bez toho, aby boli zvlášť zapojené do procesu, zostávajú nedotknuté a nedotknuté. Tento variant ochorenia sa prejavuje stratou hlbokých reflexov a porušením vibračných vnemov s relatívnym zachovaním povrchovej citlivosti. Demyelinizácia, postihujúca nielen distálne časti končatín, časom rozširuje hranice a začína sa šíriť ku koreňom, pričom sa prejavuje:

Periférna paréza;
Slabosť končatín (distálne časti);
Zhrubnutie nervov v prípade chronického priebehu.

Takáto polyneuropatia dolných končatín nepatrí k nezvratným procesom. Za predpokladu eliminácie etiologického faktora a adekvátnej liečby sa obnovia myelínové pošvy a do 1,5 - 2 mesiacov dôjde k ústupu neurologických symptómov.

Axonálne neuropatie môžu postihovať rôzne typy vlákien s postupným rozvojom patologického stavu. Medzi typické príznaky tohto druhu PNP patria:

Poruchy citlivosti (bolesť, teplota);
Vegetatívne poruchy;
Absencia porúch hlbokých reflexov v počiatočnom štádiu ochorenia.

V prípade axonopatie je sotva možné očakávať úplnú obnovu stratených funkčných schopností. Axóny sa pomaly regenerujú a procesy zachovaných axónov sa síce snažia stratu kompenzovať, ale nedokážu to naplno.

Avšak vzhľadom na to, že na dosiahnutie dobrého účinku terapeutických opatrení je v prvom rade dôležitý kauzálny faktor, jeho hľadaniu sa venuje osobitná pozornosť.

Aké faktory spôsobujú utrpenie periférnych nervov?

Poškodenie NK pri cukrovke

Hlavnou príčinou je diabetes mellitus

Najčastejšie sa pod neuropatiou myslí, keď sa hovorí o komplikáciách celosvetovo veľmi rozšíreného ochorenia - diabetes mellitus (diabetická neuropatia, diabetická noha), takže nemožno len zdôrazniť jej vedúce postavenie v zozname príčin. Lézia malých ciev pri diabetes mellitus sa pozoruje u polovice alebo viac pacientov s diabetes mellitus. Keď sa ochorenie prejaví, je ťažké predvídať, môže sa to stať ešte na začiatku ochorenia a stať sa prvými príznakmi cukrovky, alebo sa rozvoj ochorenia môže odkladať na neurčito, počítané na dlhé roky.

Hlavným faktorom spúšťajúcim mechanizmus rozvoja diabetickej neuropatie je ischemická zložka a metabolické poruchy v nervovom vlákne.

Výskyt prvých neurologických príznakov diabetickej polyneuropatie (pocit vibrácií na členkoch je skrátený, Achillove reflexy sú znížené) nedáva dôvod domnievať sa, že sa ochorenie začne rýchlo rozvíjať. Diabetik môže žiť s týmito príznakmi mnoho rokov bez ďalších ťažkostí, kým nezačne progresia procesu, kedy klinický obraz nadobudne farbu typickú pre neuropatiu:

Na chodidlách a nohách je silná, veľmi neznesiteľná bolesť, ktorá sa v teple a v pokoji stáva ešte akútnejšou;
Nohy slabnú;
Autonómna inervácia začína trpieť;
Intenzita bolesti sa časom zvyšuje - stávajú sa neznesiteľnými;
Súčasne s rastom bolesti sa objavuje svrbenie (nie vždy, ale veľmi často), farba kože sa mení (z fialovej na čiernu);
Vzniká diabetická noha, ktorá vedie nielen k zníženiu funkčnosti dolných končatín, ale je často dôvodom ich amputácie.

Polyneuropatia dolných končatín, ktorá vzniká na pozadí diabetes mellitus, je najčastejšou závažnou komplikáciou diabetes mellitus 2. typu a bolesti hlavy endokrinológov, preto je už stanovená diagnóza (DM) dôvodom na prevenciu poškodenia nervových vlákien , a objavenie sa prvých príznakov je pre revíziu terapie v boku na zlepšenie účinnosti. Okrem opatrení zameraných na kompenzáciu základného ochorenia (DM) je predpísaná liečba, ktorá zabezpečuje zlepšenie prekrvenia, zmierňuje opuchy a zabraňuje prenikaniu infekcie (lokálna antibiotická terapia).

Diabetická neuropatia, video - Zdravý život!

Okrem diabetes mellitus môžu vznik neuropatie vyvolať a sprevádzať aj iné ochorenia: hematologická patológia, kolagenózy, biliárna cirhóza, novotvary, hypotyreóza, mnohopočetný myelóm atď.

Nedostatok vitamínov B

Nedostatok niektorých vitamínov zo skupiny B (B1, B12, B6), ktoré svojou povahou pôsobia neurotropne (priaznivo ovplyvňujú centrálny nervový systém a periférne nervy), preto sa v liekovej forme využívajú ako dôležité prostriedky patogenetickej liečby. Prirodzene, ak sa v tele z akéhokoľvek dôvodu vyskytne nedostatok týchto vitamínov, ktorý sa nebude rýchlo dopĺňať, čoskoro sa prejavia príznaky chronickej axonálnej polyneuropatie:

Nedostatok vitamínu B1 (tiamín) spôsobuje neuropatiu dolných končatín, pripomínajúcu diabetika alebo alkoholika;
Nedostatok B6 (pyridoxínu) – tvorí najmä poruchy zmyslového vnímania, prejavujúce sa necitlivosťou a mravenčením;
Nedostatok B12 (kyanokobalomínu) – najčastejšie vedie k degenerácii miechy a poškodeniu zadných povrazcov, niekedy až k rozvoju porúch zmyslového vnímania s necitlivosťou a mravenčením.

Hlavnou liečbou tohto typu polyneuropatie je zavedenie vitamínov B a kyseliny askorbovej v terapeutických dávkach, ako aj strava bohatá na tieto užitočné látky.

Toxická forma

Toxická forma ochorenia s poškodením hlavových nervov sa môže vyvinúť ako komplikácia infekčného procesu spôsobeného pôvodcami, ako sú Lefflerov bacil (difterický bacil - difterická neuropatia), herpes vírus, vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Ťažká intoxikácia, ktorá vzniká v dôsledku prenikania látok cudzích do ľudského tela, ktoré sa tam náhodne alebo úmyselne dostanú s cieľom spáchať samovraždu: arzén, metanol, ktorý sa zamieňa s etanolom, oxid uhoľnatý, dichlórvos a iný organofosfor ( alebo jednoducho jedovaté) chemické zlúčeniny. Toxická polyneuropatia vzniká aj chronickým užívaním alkoholických nápojov, rozdiel je len v tom, že vyššie uvedené jedy pôsobia veľmi rýchlo a za 2-4 dni zasiahnu nervy, čím spôsobia akútnu axonálnu polyneuropatiu a alkoholik svoje telo otrávi mesiace a roky, vytvorenie základu pre progresiu patologického procesu. Vo väčšine prípadov do šiestich mesiacov človek trpiaci alkoholizmom „využije svoje šance“ na získanie tejto choroby.

Alkoholická polyneuropatia sa vyvinie u 2 - 3% ľudí, ktorí nepoznajú opatrenia v silných nápojoch, a je na druhom mieste po cukrovke. Hlavnú úlohu pri vzniku patologického procesu zohrávajú 2 faktory: 1) toxický účinok etanolu na nervový systém, 2) metabolické poruchy v nervoch. Vplyv alkoholu ovplyvňuje nielen periférne nervy, určité zmeny ovplyvňujú aj mozog a miechu.

Symptómy alkoholickej polyneuropatie sa vyvíjajú postupne:

Ako prvé sa objavujú bolesti lýtok, zosilnené tlakom a parestézie v distálnych úsekoch;
O niečo neskôr prichádza slabosť a paralýza, ktorá postihuje horné aj dolné končatiny;
Paretické svaly rýchlo začnú atrofovať;
Hlboké reflexy sa zvyšujú, ich zóny sa rozširujú;
Začína sa objavovať porušenie povrchovej citlivosti, ako sú ponožky a rukavice;
Prehlbovanie klinických prejavov pri absencii liečby môže viesť k tomu, že vonkajšie príznaky PNP sa začnú podobať tabes dorsalis pri syfilise, avšak absencia charakteristických symptómov (RW – pozitívna, porucha močenia, „lumbago“) svedčí o inom príčinný faktor a iný typ neuropatie, čo nemá nič spoločné so žiadnym syfilisom.

Alkoholická polyneuropatia sa niekedy vyvíja rýchlo a zvyčajne k tomu dochádza po ťažkej hypotermii. Tento typ sa vyznačuje širokou škálou zmien v nervovom systéme, pacienti majú spravidla „výrečný“ vzhľad a predstavujú veľa sťažností. Vazomotorické, sekrečné a trofické poruchy sú príčinou zvýšeného potenia, opuchov distálnych častí dolných a horných končatín, zmien teploty a farby kože.

Bolesť pri alkoholickej polyneuropatii sa môže zvýšiť v priebehu niekoľkých mesiacov. Medzitým včasná liečba, ktorá zahŕňa vitamínovú terapiu, nootropiká, fyzioterapeutické procedúry, proserín, môže zvrátiť vývoj procesu.

Na záver tejto časti si treba pripomenúť neuropatiu, ktorá vzniká pri užívaní látok určených na liečbu a prevenciu chorôb. Medikamentózna polyneuropatia sa vyvíja na pozadí liečby liekmi, ktoré možno len ťažko klasifikovať ako jednoduché: soli zlata, bizmut, sulfónamidy, antikonvulzíva, antibakteriálne a chemoterapeutické lieky. V iných prípadoch môžu byť po ceste na očkovanie (podanie vakcín a sér) postihnuté periférne nervy.

Zranenie, kompresia, hypotermia a neznámy faktor

V tejto podsekcii sme zhromaždili niekoľko podobných dôvodov, pretože často môžete počuť, že prejavy ochorenia sa vyvinuli po úraze alebo podchladení, niekedy sa objavili príznaky polyneuropatie v dôsledku infekcie alebo v dôsledku kompresných syndrómov, ktoré sú tak bohaté pri osteochondróze chrbtice.

Neuropatia je teda často spôsobená:

Zranenia. Mechanické poškodenie nervov v dôsledku traumy (modriny, dislokácie, otvorené a uzavreté zlomeniny, neúspešné chirurgické zákroky) môže spôsobiť neuropatiu dolných alebo horných končatín s parestéziami, necitlivosťou, brnením. Napríklad traumatické porušenie integrity ulnárneho nervu v jednej z horných končatín poskytuje typický obraz ulnárnej neuropatie: ohnuté prsty bez života, ruka so známkami svalovej atrofie, strata funkčnej schopnosti.

spojenie úrovne lézie chrbtice s orgánmi

Kompresia nervových koreňov. Kompresný syndróm pri osteochondróze alebo herniovaných platničkách, kde sú príznaky utrpenia periférnych nervov často prechodné, môže spôsobiť radikulopatiu horných aj dolných končatín sprevádzanú motorickými, senzorickými a autonómnymi poruchami. Degeneratívno-dystrofické zmeny sa väčšinou týkajú dolnej časti chrbtice (osteochondróza a jej dôsledky) a pri absencii alebo neúčinnosti liečby často vedú k útlaku nervových koreňov, čo môže ľahko vyústiť do rozvoja neuropatie dolných končatín. Kompresný syndróm, ktorý je výsledkom progresie reumatoidnej artritídy, vývoja nádoru a lekárskych manipulácií, ohrozuje zovretie nervov horných končatín, čo často vedie k neuropatii brachiálneho plexu (brachiálna plexitída) alebo ulnárnej neuropatii.

Podchladenie. Vplyv prievanu a chladu spolu s ďalšími faktormi (zápal stredného ucha, diabetes mellitus, trauma, mŕtvica, operácia, opuchy, zubné manipulácie) spôsobuje taký zápalový proces, ktorý výrazne mení vzhľad, nie k lepšiemu (tvár je zdeformovaná, oko sa nezatvára) a prináša ďalšie nepríjemnosti (porucha chuti, niekedy poškodenie slzných žliaz). Názov tohto ochorenia je neuropatia tvárového nervu.

K záhadným formám ochorenia, keďže pôvod nie je celkom presne určený, patria niektoré dedičné formy, ako aj akútna zápalová demyelinizačná polyradikuloneuropatia, nazývaná Guillain-Barrého syndróm. Je známe, že Guillain-Barrého syndróm sa často prejaví po akútnej infekcii prenášanej človekom a prípadne spôsobenej filtrujúcim vírusom, ktorý, mimochodom, ešte nebol izolovaný. Mnohí autori pripisujú tento syndróm akýmsi prejavom alergickej reakcie a považujú patologický proces za autoimunitnú patológiu.

Obzvlášť zaujímavá je polyneuropatia, ktorá sa pôvodne nazývala popôrodná polyneuritída. Pri ďalšom štúdiu tohto patologického stavu sa ukázalo, že nie je taký popôrodný a je schopný sa vyvinúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, preto teraz choroba dostala iný názov - polyneuropatia tehotných žien.

Pôvod PNP u tehotných žien je spojený s:

S nedostatkom vitamínov (najmä skupina B) počas tehotenstva;
So zvýšenou citlivosťou na bielkoviny, ktoré vstupujú do tela ženy z placenty a plodu a sú pre ňu cudzie;
S toxickým účinkom metabolických produktov na periférne nervy.

Symptómy polyneuropatie dolných končatín (parestézia, paréza, paralýza a bolesť) sa objavujú na pozadí úplnej pohody, ale často sa tým vývoj ochorenia nekončí a príznaky intoxikácie (celková slabosť, nevoľnosť, vracanie atď. .) sa pridávajú k príznakom PNP.

Hlavnou liečbou tejto patológie je vymenovanie vitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny B, desenzibilizačná terapia.

Dedičnosť

Dedičné neuropatie predstavujú heterogénnu skupinu patologických stavov: niektoré génové mutácie spôsobujú jeden jediný symptóm, zatiaľ čo iné naopak spôsobujú množstvo rôznych symptómov, medzi ktorými sa prejavuje poškodenie periférnych nervov.

Metabolické neuropatie zahŕňajú dedičnú amyloidózu, ako aj porfýrie a poruchy metabolizmu lipidov rovnakého pôvodu. Záhadné formy predstavujú dedičné motoricko-senzorické (Charcot-Marie-Tooth syndróm) a senzoricko-vegetatívne typy (Fabryho choroba). Ako príklad dedičných PNP uveďme Fabryho chorobu (znak viazaný na pohlavie, ochorenie lyzozomálneho ukladania), pri ktorej sa ako jeden z mnohých symptómov objavuje neuropatia. Keďže gén, ktorý riadi túto patológiu, sa nachádza na chromozóme X, väčšinou ochorejú muži, čo je pochopiteľné – majú iba jeden chromozóm X a ak sa ukáže, že je chybný, ochorenie je neodvratné. Sú však známe prípady žien, ktoré sú choré, ale prečo sa to deje – od genetikov doteraz neexistuje jednoznačná odpoveď. Ochorenie má bohatú symptomatológiu (neznášanlivosť námahy, znížené potenie, poškodenie vnútorných orgánov) a charakteristický vzhľad pacienta (akromegália). Prejavy neuropatie môžu rovnako ovplyvniť dolné aj horné končatiny: chodidlá a dlane neustále pociťujú pálenie, necitlivosť a bolesť. Príznaky sa zhoršujú krízou vyvolanou stresom, chladom alebo teplom.

Liečba

Aj keď sa liečba polyneuropatie určuje s prihliadnutím na príčinný faktor a zabezpečuje vplyv na základné ochorenie, ktoré spôsobilo poškodenie periférnych nervov, terapeutické opatrenia by mali byť komplexné a súčasne zamerané na elimináciu symptómov PNP.

Problém liečby metabolických foriem PNP, ktorými sú predovšetkým najčastejšie typy: diabetická polyneuropatia (komplikácia diabetes mellitus 2. typu) a alkoholická polyneuropatia (následok chronickej intoxikácie alkoholom). Tieto a často aj iné neuropatie sú spravidla sprevádzané intenzívnou bolesťou a ťažkým zmyslovým postihnutím. Na zníženie klinických prejavov moderná medicína ponúka rôzne metódy liečby:

Vitamínová terapia. Medzi prvé patria kombinované prípravky s obsahom vitamínov B1, B6, B12 vo farmaceutických dávkach (neuromultivitída, milgamma). Poskytujú dobrý analgetický účinok, odstraňujú poruchy citlivosti zlepšením schopnosti nervov obnovovať svoje štrukturálne zložky a poskytujú antioxidačnú ochranu. Na liečbe PNP sa podieľajú prírodné formy uvedených vitamínov, ktoré ich kombinujú, ako aj iné lieky tejto farmakologickej skupiny (vitamíny A, C, E).
Lieky proti bolesti. Na zmiernenie bolesti sa používajú najmä nenarkotické analgetiká (aspirín, tramal) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), v iných prípadoch sa však pri silnej bolesti predpisuje kodeín a dokonca aj morfín. K analgetickej liečbe sa považuje za vhodné pridať Magne B6, ktorý zvyšuje účinnosť analgetickej liečby.
Glukokortikoidy, plazmaferéza, imunosupresíva. Najnovšie výsledky vedeckého výskumu ukázali, že v patogenéze niektorých PNP zohráva hlavnú úlohu poruchy imunity tkanív, preto je dlhodobá imunomodulácia pomocou liekov veľmi opodstatnená. V týchto prípadoch sa používajú lieky ako azatioprín, cyklosporín, ožarovanie lymfatického systému + cyklofosfán. Keď je však pacient vo vážnom stave, imunosupresíva sa často kombinujú s hormónmi alebo plazmaferézou (azatioprín + prednizolón, azatioprín + plazmaferéza). Ako pomocný liek sa často predpisuje erbisol, ktorý je komplexom prírodných organických zlúčenín s viacsmerným účinkom (imunomodulačný, protizápalový, antioxidačný, membránu stabilizujúci). Medzitým schémy hormonálnej terapie (prednizolón, metylprednizolón) so zvyšujúcimi sa a klesajúcimi dávkami (berúc do úvahy stav pacienta) určuje iba lekár. Hormonálnu terapiu kombinuje aj s imunoglobulínmi (normálny ľudský imunoglobulín, sandoglobulín) alebo plazmaferézou. Tieto činnosti sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach.
Iné drogy. V prípade polyneuropatie sa predpisujú aj ďalšie lieky: pomáhajúce urýchliť využitie glukózy, zlepšujú výživu tkanív a reologické vlastnosti krvi, majú diuretický, vazodilatačný, venotonický účinok (všetky tieto vlastnosti obsahuje instenon), ako aj lieky zlepšujúce bunkový metabolizmus (Actovegin) a neuromuskulárne vedenie (proserín), normalizácia prietoku krvi v mikrovaskulatúre (trental), regulácia redoxných reakcií v tkanivách (fosfaden). V niektorých prípadoch sa vykonáva detoxikačná alebo desenzibilizačná terapia. V receptovom hárku pacienta s PNP možno nájsť široké spektrum liekov z rôznych farmakologických skupín: cerebrolyzín, oxypín, pikamelon, enkad, kalciumpantotenát... Čo predpísať a ako to zdôvodniť – pomyslí si lekár.

Polyneuropatia (v závislosti od pôvodu a klinických prejavov) môže niekedy pacienta pripútať na lôžku na dlhší čas. On sám a najmä jeho príbuzní si musia pamätať, že nie všetko je vydané na milosť a nemilosť chemickým zlúčeninám nazývaným drogy. Významnú úlohu zohráva správna výživa, rehabilitačné opatrenia a najmä starostlivosť a pozornosť.

Hlavné príznaky sú:

Polyneuropatia je komplex porúch charakterizovaných poškodením motorických, senzorických a autonómnych nervových vlákien. Hlavným znakom ochorenia je, že do procesu ochorenia sa zapája veľké množstvo nervov. Bez ohľadu na typ ochorenia sa prejavuje slabosťou a atrofiou svalov dolných alebo horných končatín, ich nedostatočnou citlivosťou na nízke a vysoké teploty, výskytom bolestivých a nepríjemných pocitov. Paralýza, úplná alebo čiastočná, je často vyjadrená.

V prvom štádiu sú postihnuté distálne nervy a ako choroba postupuje, patologický proces sa šíri do hlbších vrstiev nervového vlákna. Niekedy sa vyskytuje dedičná polyneuropatia. Začína sa prejavovať v prvej alebo druhej desiatke života človeka. Pri diagnostike sa berú do úvahy príčiny tohto ochorenia, vykonáva sa neurologické vyšetrenie a laboratórna štúdia krvných testov. Hlavnými cieľmi liečby je zníženie prejavov symptómov a odstránenie hlavného faktora, kvôli ktorému sa táto porucha prejavila.

Etiológia

Táto porucha sa môže vyvinúť z vystavenia rôznym faktorom:

genetická predispozícia;
poruchy imunity, kedy telo začne napádať vlastné svaly a nervové vlákna, pričom produkuje imunitné protilátky;
chemické prvky, drogy alebo alkoholické nápoje;
infekčné procesy tela, napríklad s alebo;
zhubné novotvary;
systémové ochorenia, vrátane a;
nedostatok vitamínov B v tele;
autoimunitné ochorenia, ako je Guillain-Barrého syndróm.

Odrody

V závislosti od mechanizmu poškodenia nervov svalov dolných a horných končatín sa polyneuropatia delí na:

demyelinizácia - vývoj sa vyskytuje na pozadí rozpadu myelínu, špecifickej látky, ktorá obaľuje nervy a poskytuje rýchly prenos impulzov. Tento typ sa vyznačuje najpriaznivejšou prognózou, podlieha včasnej lekárskej starostlivosti a účinnej liečbe;
axonálne - ochorenie sa vyvíja na pozadí poškodenia axónu, ktorý je jadrom nervu, ktorý ho vyživuje. Priebeh tohto typu ochorenia je závažnejší. Liečba je úspešná, ale dlhodobá;
neuropatická - choroba sa tvorí v dôsledku patologického účinku na telá nervových buniek.

Pre porušenie jednej alebo druhej nervovej funkcie je polyneuropatia:

zmyslové - v dôsledku choroboplodného procesu je narušená citlivosť nervov. Navonok sa to prejavuje pocitom pálenia a znecitlivením končatín;
motor - existujú známky poškodenia motorických vlákien. Príznakom je svalová slabosť;
senzoricko-motorické - objavujú sa príznaky dvoch vyššie uvedených foriem;
vegetatívne - v tomto prípade sú vyjadrené poškodenie nervov, ktoré sú zodpovedné za zabezpečenie normálneho fungovania vnútorných orgánov a systémov. Známky, podľa ktorých to možno identifikovať, sú zvýšené potenie, zrýchlený tep a;
zmiešané - existujú známky poškodenia všetkých typov nervov.

Podľa etiológie je toto zápalové ochorenie rozdelené do nasledujúcich typov:

idiopatické - dôvody jeho prejavu nie sú úplne známe, ale nie sú vylúčené poruchy imunitného systému;
dedičné;
diabetik - vyvíja sa na pozadí komplikovaného priebehu diabetes mellitus;
dysmetabolický - v dôsledku metabolických porúch;
toxický - vyskytuje sa na pozadí chemickej otravy;
postinfekčné - vyjadrené v dôsledku infikovania osoby HIV alebo záškrtu;
paraneoplastický - vývoj sa vyskytuje paralelne s rakovinou;
systémové - vyskytuje sa s priebehom systémových porúch spojivového tkaniva.

Symptómy

Rôzne príčiny, ktoré spôsobujú polyneuropatiu, vedú predovšetkým k podráždeniu nervových vlákien svalov končatín a ako postupujú, vedú k vzniku porúch vo fungovaní nervov. Skupina prvých príznakov polyneuropatie zahŕňa:

výrazné chvenie rúk alebo nôh;
nedobrovoľné zášklby svalových štruktúr, viditeľné pre ľudí okolo;
výskyt bolestivých záchvatov;
vyjadrenie bolesti rôznej intenzity;
pocit "husej kože" na koži;
zvýšený krvný tlak.

Príznaky nervovej dysfunkcie sú:

svalová slabosť;
rednutie svalov;
znížený svalový tonus;
záchvaty silného závratu;
kardiopalmus;
suchosť kože postihnutých končatín;
výskyt zápchy;
výrazná strata vlasov v patologickej oblasti;
znížená alebo úplná strata citlivosti na končeky prstov na rukách a nohách.

Komplikácie

V prípade predčasného odvolania sa na kvalifikovanú pomoc špecialistovi sa môžu vyvinúť nasledujúce následky zápalového procesu v nervoch horných a dolných končatín:

porušenie motorických funkcií - pozorované s ťažkou slabosťou, najmä s diabetickou polyneuropatiou;
poškodenie nervov zodpovedných za dýchací proces, čo môže viesť k nedostatku kyslíka;
náhla srdcová smrť - vznikajúca v dôsledku porúch srdcového tepu.

Diagnostické opatrenia

Dôležitým krokom pri stanovení diagnózy je zistenie príčiny, ktorá viedla k vzniku polyneuropatie. To možno dosiahnuť nasledujúcimi opatreniami:

zber podrobných informácií o priebehu ochorenia. Je to potrebné na identifikáciu predisponujúceho faktora. Napríklad pri dedičnej alebo diabetickej forme poruchy sa symptómy vyvíjajú dosť pomaly;
neurologické vyšetrenie, pomocou ktorého je možné určiť miesto lokalizácie nepríjemných znakov vo forme pálenia alebo necitlivosti;
krvný test, vďaka ktorému je možné zistiť prítomnosť chemických prvkov, ako aj stanoviť hladinu cukru, močoviny a kreatinínu;
elektroneuromyografia je technika, ktorá umožňuje posúdiť rýchlosť prechodu impulzu pozdĺž nervov dolných a horných končatín;
biopsia nervu - vykonáva sa na mikroskopické vyšetrenie malej časti nervu;
ďalšie konzultácie s takými odborníkmi, ako je terapeut a endokrinológ, v prípade výskytu takejto choroby u tehotných žien - pôrodník-gynekológ. Ak je pacient dieťa, je potrebné ďalšie vyšetrenie u pediatra.

Po obdržaní všetkých výsledkov testov špecialista predpisuje najefektívnejšiu taktiku na liečbu zápalového procesu horných a dolných končatín.

Liečba

Pri dedičnej polyneuropatii je liečba zameraná len na odstránenie nepríjemných symptómov a pri diabetickej, alkoholickej alebo drogovej polyneuropatii na zníženie prejavov symptómov a spomalenie vývoja procesu. Komplexná liečba polyneuropatie zahŕňa:

predpisovanie liekov. V závislosti od príčiny to môže byť - glukokortikosteroidy, imunoglobulíny, lieky proti bolesti a lieky na zníženie hladiny cukru v krvi;
realizácia transplantácie obličky s dysmetabolickým typom poruchy;
obmedzenie kontaktu s toxínmi;
chirurgický zákrok na odstránenie malígnych novotvarov;
užívanie antibiotík na odstránenie zápalových alebo infekčných procesov v tele;
injekcie vitamínov B;
nosenie ortéz na podporu dolných alebo horných končatín so silnou slabosťou.

Profylaxia

Aby človek nemal takú chorobu, ako je polyneuropatia, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:

viesť zdravý životný štýl, prestať piť alkohol;
pri práci s nimi sa čo najlepšie chráňte pred toxínmi;
vykonávať kontrolu nad hladinou cukru v krvi;
užívajte lieky iba podľa pokynov lekára;
podstúpiť rutinné vyšetrenie na klinike niekoľkokrát do roka.

Vo väčšine prípadov je prognóza po zotavení pozitívna. Výnimkou sú pacienti s dedičným zápalom dolných a horných končatín, u ktorých nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Ľudia s diabetickou polyneuropatiou majú väčšiu pravdepodobnosť relapsu.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Vyskytujú sa nezápalové nervové lézie nazývané neuropatie. Neuropatia vyžaduje iba komplexnú liečbu a starostlivú prevenciu. Nevyhnutným článkom jej liečby a prevencie je kúpeľná liečba v liečebniach špecializovaných na choroby periférneho nervového systému.

Príčiny neuropatie:

Príčiny tohto ochorenia sú určené na základe jeho foriem:

Porážka nervových vetiev pri diabetes mellitus je uľahčená zvýšenou hladinou cukru a lipidov v krvi a počiatočným poškodením najmenších ciev, ktoré kŕmia nervové vlákna, v dôsledku toho.

Posttraumatická neuropatia sa vyvíja v dôsledku kompresie a podvýživy nervových vlákien. Často je nervové vedenie narušené v dôsledku akútneho poranenia, napríklad silného úderu, čo vedie k narušeniu integrity nervových obalov.

Symptómy neuropatie:

Najčastejšia forma neuropatie sa vyskytuje pri diabetes mellitus. Cukrovka postihuje predovšetkým najmenšie cievy, vrátane tých, ktoré zásobujú nervové vlákna krvou. Hlavným rozlišovacím znakom tejto formy neuropatie je zníženie citlivosti v postihnutých oblastiach. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko traumy a infekcie kože v oblasti ochorenia. Pri cukrovke je tento vzor najtypickejší pre dolné končatiny.

Periférne: v tomto prípade, ak sú poškodené nervy zodpovedné za inerváciu horných alebo dolných končatín, dochádza k pocitu necitlivosti alebo brnenia na strane postihnutého nervu; pacienti zaznamenávajú porušenie citlivosti prstov na nohách alebo rukách, ako aj pocit necitlivosti.

Proximálne: dochádza k porušeniu citlivosti v dolnej časti nohy, stehien a zadku.

Autonómne: činnosť tráviaceho, močového alebo pohlavného ústrojenstva je narušená.

Príčinou tejto formy ochorenia sú rôzne druhy intoxikácie. Poškodenie nervov možno pozorovať ako pri infekčných ochoreniach (záškrt, HIV, herpetická infekcia), tak aj pri otravách chemikáliami (alkohol, olovo, arzén), ako aj pri nesprávnom užívaní určitých liekov.

Príčinou posttraumatického poškodenia nervových vlákien je ich stlačenie v dôsledku zlomenín, edému tkaniva, nesprávnej tvorby poúrazových jaziev a iných novotvarov. Najbežnejšie formy tejto choroby sú porážka ulnárneho, sedacieho a radiálneho nervu. V tomto prípade sa vyvinie svalová atrofia, porušenie ich kontraktility a zníženie reflexov. Dochádza aj k zníženiu citlivosti na bolestivé podnety.

Liečba neuropatie:

Liečba tohto ochorenia sa vyberá individuálne a závisí od stupňa, typu a príčiny poruchy vedenia nervových vlákien. Všetky činnosti by mali byť zamerané na obnovenie funkcie nervu.

Cvičebná terapia a masáže s akupunktúrnymi technikami;

Kam ísť:

Lieky, lieky, tablety na liečbu neuropatie:

LLC "PIK-PHARMA" Rusko

Prostriedky, ktoré ovplyvňujú tráviaci systém a metabolické procesy.

JSC "Farmak" Ukrajina

UE "Minskintercaps" Bieloruská republika

JSC "Sintez" Rusko

LLC "PIK-PHARMA" Rusko

Alfa-Wassermann S.p.A. (Alpha Wasserman S.p.A.) Taliansko

FSUE NPO Microgen Russia

Priamo pôsobiace antikoagulanty.

Neuropatia: Príčiny, symptómy a metódy liečby

Neuropatia je termín, ktorý zahŕňa ochorenia periférneho nervového systému.

Fakty o neuropatii:

Neuropatia je komplikáciou mnohých chorôb.

Môžu byť ovplyvnené 3 typy nervov: autonómne, motorické a senzorické.

Niekedy sú ovplyvnené jednotlivé nervy alebo nervové bunky. Bellova obrna je špecifickým príkladom neuropatie tváre postihujúcej svaly a pokožku tváre.

Fyzická trauma, opakujúca sa trauma, infekcie, metabolické poruchy, vystavenie toxínom a určitým liekom môžu viesť k neuropatii.

Väčšina prípadov neuropatie je diagnostikovaná u ľudí s cukrovkou.

S neuropatiou, komplikáciou cukrovky, 50 % ľudí nemá žiadne príznaky.

Testovanie na neuropatiu je povinnou súčasťou liečby cukrovky.

Pri neuropatii vyvolanej toxínmi pomôže odstránenie toxínov z tela zastaviť ďalšie poškodenie nervov.

Čo je neuropatia?

Termín neuropatia zahŕňa širokú škálu nervových porúch. Môže byť ovplyvnené:

Senzorické nervy (nervy, ktoré riadia pocity). Osoba má brnenie, bolesť, necitlivosť alebo slabosť v nohách a rukách

Motorické nervy (nervy, ktoré sú zodpovedné za silu a pohyb). Osoba vyvíja slabosť v nohách a rukách.

Autonómne nervy (nervy, ktoré riadia telesné systémy, ako sú črevá, močový mechúr). Objavujú sa zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku, zvyšuje sa potenie

Neuropatia sa tiež delí na:

Mononeuropatia – Postihnutý je len jeden typ nervu.

Polyneuropatia – Postihnuté sú viaceré typy nervov.

Príčiny neuropatie

30 % neuropatií sa u ľudí vyvinie z neznámych príčin. Zvyšných 70% je spôsobených chorobami a faktormi:

Cukrovka je najčastejšou príčinou neuropatie. Vysoká hladina cukru v krvi u ľudí so slabo kontrolovanou cukrovkou vedie k poškodeniu nervov.

Nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť neuropatiu.

Niektoré chemoterapeutické lieky a lieky používané na liečbu HIV spôsobujú poškodenie nervov.

Jedy (toxíny) – insekticídy a rozpúšťadlá môžu poškodiť periférne nervy.

Rakovina – Neuropatia sa môže vyskytnúť u ľudí s určitými typmi rakoviny: lymfóm a mnohopočetný myelóm.

Alkohol – nadmerná konzumácia alkoholu spôsobuje poškodenie nervov.

Chronické ochorenie obličiek – Ak obličky nefungujú správne, nerovnováha solí a chemikálií môže spôsobiť periférnu neuropatiu.

Chronické ochorenie pečene.

Infekcie – Poškodenie nervov môže byť spôsobené niektorými infekciami, vrátane infekcie HIV a lymskej boreliózy.

Ochorenia spojivového tkaniva - reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm a systémový lupus erythematosus.

Niektoré zápalové stavy - stavy vrátane sarkoidózy a celiakie môžu tiež spôsobiť periférnu neuropatiu.

Dedičné choroby - Charcot-Marie-Toothov syndróm a Friedreichova ataxia.

Prevalencia ochorenia

Periférna neuropatia je rozšírená.

Odhaduje sa, že touto chorobou trpí viac ako 20 miliónov Američanov.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u starších ľudí.

Diabetická neuropatia

Najčastejšou príčinou periférnej neuropatie je diabetes.

Vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje poškodenie stien malých krvných ciev, ktoré dodávajú kyslík a živiny nervom na koncoch rúk a nôh a hlavných orgánov (oči, obličky, srdce).

Symptómy neuropatie

Senzorická neuropatia

Brnenie a necitlivosť.
Precitlivenosť.
Zvýšená citlivosť na bolesť alebo strata schopnosti cítiť bolesť.
Strata schopnosti registrovať zmeny teploty.
Strata koordinácie.
Zmeny na koži, vlasoch a nechtoch.
Vredy na nohách, infekcia a gangréna.

Motorická neuropatia

Svalová slabosť – spôsobuje nestabilitu a sťažuje jednoduché veci, ako je zapínanie košele.

Autonómna neuropatia

Závraty a mdloby (v dôsledku náhlych zmien krvného tlaku).

Neschopnosť tolerovať teplo.

Strata kontroly močového mechúra vedúca k inkontinencii moču.

Nadúvanie, zápcha alebo hnačka.

Ťažkosti s dosiahnutím alebo udržaním erekcie (impotencia).

Postherpetická neuralgia - po pásovom oparu. Senzorická neuropatia môže trvať mnoho mesiacov po vyčistení lišajníka

Neuropatia ulnárneho nervu - po poranení lakťa.

Syndróm karpálneho tunela - spôsobený kompresiou nervov vo výstelke zápästia.

Obrna peroneálneho nervu - spôsobená stlačením nervu, ktorý sa pohybuje po krčku fibuly.

Obrna radiálneho nervu.

Bellova obrna je neuropatia, ktorá postihuje tvár.

Diagnóza neuropatie

Lekár zisťuje informácie a analyzuje:

Symptómy
Všeobecné zdravie.
Prípady neuropatie u príbuzných.
Všetky lieky, ktoré užívate (alebo ste nedávno užívali).
Akékoľvek vystavenie jedom (toxínom).
Konzumácia alkoholu.
Sexuálny život.

Vyšetrenie kože.
Kontrola pulzu.
Kontrola pocitov.
Vibračný test.
Šľachové reflexy.

Štúdia nervového vedenia testuje rýchlosť, ktorou nervy vysielajú signály.

Špeciálne elektródy sú umiestnené na koži nad testovaným nervom. Tieto elektródy vyžarujú veľmi malé elektrické impulzy, ktoré sú trochu ako malý elektrický výboj, ktorý stimuluje nerv.

Ďalšie elektródy zaznamenávajú elektrickú aktivitu nervu.

Vzdialenosť, ktorú impulzy prejdú k iným elektródam, a čas, ktorý potrebujú na prijatie impulzu, umožňujú vypočítať rýchlosť impulzného nervu.

Pri periférnej neuropatii je táto frekvencia výrazne znížená.

Elektromyografia

Tento test meria elektrickú aktivitu svalov.

Veľmi tenká ihla s pripojenou elektródou sa zavedie cez kožu do svalu a pripojí sa k osciloskopu.

Odozva svalu pri stimulácii nervov sa monitoruje a zaznamenáva pomocou osciloskopu.

Pri periférnej neuropatii bude elektrická aktivita abnormálna.

Nervová biopsia

Odobratie malej časti nervu na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Biopsia kože

Ide o novú techniku, ktorá bola vyvinutá na štúdium periférnych nervov.

Môže sa použiť na diagnostiku periférnej neuropatie v počiatočnom štádiu, ako aj na sledovanie progresie neuropatie a účinnosti liečby.

Okrem iného sa meria hustota nervových vlákien v oblasti kože.

Pri periférnej neuropatii klesá hustota periférnych nervov.

Liečba neuropatie

K dispozícii sú lieky na zmiernenie bolesti a zníženie pocitov necitlivosti a brnenia. Niektoré z liekov sa používajú na liečbu iných stavov, ale pomáhajú aj ľuďom s neuropatiou:

Úľava od neuropatickej bolesti:

Gabapentín (Neurontin), pregabalín (Lyrica) a karbamazepín (Carbatrol, Tegretol, iné) – všetky tri sú lieky na epilepsiu.

Duloxetín (Cymbalta) a venlafaxín (Effexor) sú antidepresíva, ktoré inhibujú spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu.

Elavil alebo Endep), nortriptylín (Pamelor), desipramín (Norpramin) a imipramín (Tofranil) sú tricyklické antidepresíva.

Oxykodón (Oxecta, OxyContin, iné) a tramadol (Conzip, Ultram atď.) sú opioidné lieky proti bolesti.

Neuropatia končatín

Neuropatia je porucha nervov. Pomerne často sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach, metabolických poruchách. Príznaky neuropatie končatín závisia od toho, ktorý typ nervov je ovplyvnený. Pri poškodení nervových vlákien človek pociťuje stratu citlivosti končatín, pocit necitlivosti, odpor voči dotyku, chladu či teplu.

Často sú zranené nielen prsty, ale aj stredná časť rúk.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Ako odstrániť chorobu?

Informácie na stránke sú určené len na informačné účely a nevyžadujú samoliečbu, je potrebná konzultácia s lekárom!

Neuropatia horných končatín

Neuropatia horných končatín je veľmi častou patológiou v praxi neurológa. Poškodenie môže ovplyvniť jeden alebo niekoľko nervov, v dôsledku čoho bude klinický obraz choroby odlišný. Bez ohľadu na príčiny ochorenia sa pacient začína obávať pocitu nepohodlia, straty citlivosti, bolesti a iných symptómov.

Príčiny

Mnohí pacienti, ktorí sa stretávajú s problémom neuropatie horných končatín, ich pripisujú únave a nedostatku spánku, pričom veria, že dostatočný odpočinok ich pomôže odstrániť a obnoviť silu.

V skutočnosti takzvané mononeuropatie (poškodenie jedného nervového vlákna) vznikajú väčšinou pri upnutí nervu v mieste jeho povrchového prechodu pod kožou alebo v úzkych kostných kanálikoch.

Desiatky dôvodov môžu viesť k polyneuropatii rúk. Najbežnejšie sú:

predchádzajúce operácie (v mieste, kde došlo k chirurgickému zákroku, v priebehu času krv prestane normálne cirkulovať, čo prispieva k tvorbe edému a svalovej atrofii, ako aj k stlačeniu prechádzajúcich nervových zväzkov);
poranenia končatín, pri ktorých sa vyvíja edém, čo vedie k stlačeniu nervu;
pravidelná hypotermia;
ožarovanie;
silná a nadmerná fyzická námaha na svaloch končatín;
endokrinné ochorenia vrátane diabetes mellitus;
intoxikácia tela;
nedostatok vitamínov určitých skupín v tele (najčastejšie skupina B);
nádorové ochorenia;
rôzne predchádzajúce infekcie, napríklad chrípka, HIV, malária, herpes, záškrt, tuberkulóza atď.;
dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich fenytoín, chlorochín.

Typy chorôb

Na ľudskej ruke sú tri hlavné nervy:

Preto porážka každého z nich bude mať svoje vlastné charakteristické prejavy, ktoré zvážime nižšie.

Neuropatia radiálneho nervu

Radiálny nerv je najčastejšie poškodený kompresiou (kompresiou). To sa môže stať počas zdravého spánku, keď sú rameno a radiálny nerv stlačené hlavou alebo trupom (spánková paralýza). Často sa kompresia vyskytuje v dôsledku zlomeniny ramennej kosti, kompresie turniketom alebo iným tvrdým materiálom, nesprávne vstreknutým, po rozdrvení ramena barli (paralýza "barle").

Klinický obraz neuropatie radiálneho nervu závisí od miesta poškodenia.

Ak je nerv poškodený v axilárnej jamke, objaví sa príznak visiacej ruky: keď sa pacient pokúša zdvihnúť ruku, ruka bezmocne visí. Pri stlačení v strednej tretine ramena sú príznaky mierne alebo chýbajú. Ak je dolná tretina poškodená, pacient sa obáva len neschopnosti ohnúť prsty a ruku ako celok, ako aj nedostatočnej citlivosti na chrbte ruky.

Nižšie je uvedené video o neuropatii radiálneho nervu - fragment programu „Žiť zdravo“:

Neuropatia stredného nervu

Príčinou neuropatie stredného nervu môže byť trauma, porušenie injekčnej techniky do ulnárnej žily, rany na palmárnom povrchu predlaktia, ako aj prepätie ruky profesionálneho charakteru u hudobníkov, krajčírok, stolárov.

Pri poškodení stredného nervu pacient nemôže otáčať ruku, ohýbať ruky, ako aj prvé tri prsty. Citlivosť na povrchu dlane klesá, časom sa vyvíja atrofia svalov ruky. V dôsledku toho pacient nemôže urobiť päsť ani hýbať prstami, čo výrazne zhoršuje kvalitu jeho života a schopnosť sebaobsluhy.

Neuropatia ulnárneho nervu

Neuropatia ulnárneho nervu sa pozoruje u osôb, ktoré dlho pracujú s lakťami na stroji, stole alebo sa jednoducho radi opierajú o podrúčky stoličiek. Príčinou poškodenia sú aj vyvrtnutia, natrhnutie lakťového nervu, ale aj ochorenia ako: reumatoidná artritída, deformujúca artróza, chondromalácia, chondromatóza, deformácia kostí alebo spojivového tkaniva, zhrubnutie šľachových pošiev

V prípade úplného pretrhnutia nervového kmeňa sa pacient obáva straty citlivosti kože malíčka a polovice prstenníka, paralýzy (dysfunkcie) svalov palca. V prípade neúplného (čiastočného) poškodenia je ochorenie sprevádzané:

slabosť svalov ruky;
zníženie objemu svalov v oblasti palca a ukazováka;
pocit mravčenia a parestézie na vnútornej strane dlane;
necitlivosť a strata citlivosti v posledných dvoch prstoch (ružové a prstencové);
bolesť pozdĺž ulnárneho nervu.

Symptómy spoločné pre neuropatie horných končatín

Príznaky možno rozdeliť na hlavné a sprievodné. Hlavné sú charakterizované horiacimi bolestivými pocitmi, ktoré sprevádzajú pacienta počas dňa, a pocit necitlivosti v prstoch, rukách a rukách vo všeobecnosti. Súvisiace prejavy:

opuch;
kŕče, kŕče, mimovoľné svalové kontrakcie;
nepríjemné pocity "husej kože";
zníženie citlivosti na teplotu;
zhoršená koordinácia pohybov;
ťažkosti s pohybom rúk.

Venujte pozornosť aj podrobnému materiálu o mozgovej encefalopatii.

Prečítajte si o charakteristických príznakoch interkostálnej neuralgie tu.

Diagnóza ochorenia

Pre výber správneho spôsobu liečby je veľmi dôležité kompletné neurologické vyšetrenie pacienta, posúdenie reflexov, svalovej sily a špeciálne testy a testy.

Inštrumentálne diagnostické metódy sú:

Tieto metódy umožňujú odhaliť poškodený nerv, zistiť príčinu a stupeň poruchy vedenia. Ak je to potrebné, lekár môže pacienta poslať na ďalšie laboratórne testy na vylúčenie inej patológie. Až po získaní výsledkov je možné stanoviť diagnózu.

Liečba

Hlavným cieľom liečby je odstránenie príčiny, ktorá viedla k poškodeniu nervových vlákien, ako aj obnovenie motorických a senzorických funkcií prstov, rúk a paží. Počas liečby neuropatie horných končatín sú predpísané:

nesteroidné protizápalové lieky,
lieky s anestetickým účinkom;
vitamíny;
antikonvulzíva, ktoré dobre zmierňujú pálivú neuropatickú bolesť.

V prípade porušenia integrity nervového kmeňa sa vykoná operácia.

Profylaxia

Prevencia neuropatie horných končatín spočíva v normalizácii metabolických procesov a včasnej liečbe systémových a infekčných ochorení. Je tiež dôležité pravidelne venovať čas fyzickým cvičeniam, nesedieť dlho v nepohodlnej polohe, robiť minútové „rozcvičky“ v práci.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: probiotiká, vitamíny na neurologické ochorenia atď. a objednávame na iHerb (zľava 5 $ odkazom). Dodanie do Moskvy len za 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie niekoľkokrát ako nákup v ruskom obchode a niektoré tovary v zásade nemožno nájsť v Rusku.

Symptómy neuropatie rôznej lokalizácie. Diagnostika a základné princípy liečby

Začiatok ochorenia môže byť indikovaný výskytom bolesti, necitlivosti, pocitu pálenia v určitých oblastiach kože. Potom sa vyvinie svalová paréza so stratou reflexov.

Príčiny neuropatie

Existuje mnoho príčin ochorenia, medzi najbežnejšie patria:

Intoxikácia – otravy organizmu soľami ťažkých kovov, arzénom, ortuťou, vedľajšími účinkami niektorých liekov, pri chronickom alkoholizme.
Neuropatia pri diabetes mellitus - s touto chorobou sa táto patológia vyskytuje najčastejšie. V pokročilých prípadoch vzniká diabetická noha.
V dôsledku traumy, hypotermie.
Nedostatok minerálov a vitamínov, poruchy metabolizmu.
Infekčné choroby vrátane HIV.
Skleróza multiplex je ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii obalu nervu.

Typy neuropatií

Diagnóza ochorenia

Neuropatia horných končatín

Príznaky neuropatie dolných končatín

Pri neuropatii tibiálneho nervu sú prítomné nasledujúce príznaky:

Senzorická porucha - parestézia a necitlivosť kože na chodidle, zadnej časti dolnej časti nohy. Môže sa vyskytnúť aj intenzívna bolesť.
Poškodenie motorických koreňov - paréza svalov, ktoré otáčajú chodidlo dovnútra, flexory prstov a chodidla. Achillov reflex sa stráca. V budúcnosti sa vyvinie atrofia zadných svalov dolnej časti nohy. Noha je neustále v rozšírenom stave, čo sťažuje chôdzu.

Diagnózu možno vykonať na základe jednoduchých testov:

Chôdza s dôrazom na ponožky nie je možná.
Pacient nemôže otočiť nohu dovnútra a ohýbať prsty a chodidlo smerom k podrážke.

Čo uvidí odborník s neuropatiou peroneálneho nervu?

Neexistuje spôsob, ako chodiť a stáť na pätách.
Noha visí dole, mierne otočená dovnútra, prsty sú ohnuté.
Charakteristická je chôdza peroneálna, kohút, krok - človek sa snaží zdvihnúť nohu vysoko, aby sa nedotýkal prstami podlahy. Potom položí ponožku na podlahu, potom na okraj chodidla a podrážku.
Atrofia svalov, ktoré sa nachádzajú na prednej ploche dolnej časti nohy.
Pacient nemôže narovnať a otočiť nohu smerom von.
Rozsah pohybu v členkovom kĺbe sa znižuje.

V prípade neuropatie tibiálneho aj peroneálneho nervu sa liečba bude len málo líšiť od konvenčnej.

Liečba neuropatie

S poklesom akútnych prejavov je možné k predpísaným liekom pridať fyzioterapeutickú liečbu, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, reflexnú terapiu.

Periférna neuropatia: príznaky, príčiny, liečba

Periférna neuropatia je výsledkom poškodenia periférnych nervov, ktoré často spôsobuje slabosť, necitlivosť a bolesť, zvyčajne v rukách a nohách. Tento stav však môže postihnúť aj iné oblasti vášho tela. Nižšie sa podrobne dozviete, čo je periférna neuropatia - príznaky, príčiny a spôsoby liečby tohto stavu.

Čo je periférna neuropatia

Váš periférny nervový systém spája nervy vo vašom mozgu a mieche alebo centrálnom nervovom systéme so zvyškom vášho tela, vrátane:

Úlohou týchto nervov je dodávať signály fyzických vnemov späť do vášho mozgu.

Periférna neuropatia je porucha, ktorá sa vyskytuje, keď tieto nervy nesprávne fungujú v dôsledku poškodenia alebo zničenia. To sa stáva dôvodom narušenia normálneho fungovania nervov. Môžu vysielať signály bolesti, keď vás nič nebolí, alebo nemusia vysielať signály bolesti, aj keď vás niečo bolí. Tento stav môže byť spôsobený:

poškodenie
systémové ochorenie
infekcia
dedičné ochorenie

Táto porucha je nepríjemná, ale liečba môže byť veľmi prospešná. Najdôležitejšie je, že je potrebné určiť, či je periférna neuropatia výsledkom vážnej základnej poruchy alebo nie.

Symptómy periférnej neuropatie

Tri typy periférnych nervov:

Senzorické nervy – Spojte sa s vašou pokožkou
Motorické nervy – pripojte sa k vašim svalom;
Autonómne nervy – spájajú sa s vašimi vnútornými orgánmi.

Periférna neuropatia môže postihnúť jednu nervovú skupinu alebo všetky tri.

Symptómy periférnej neuropatie zahŕňajú:

mravčenie v rukách alebo nohách
pocit, že máte na sebe tesnú rukavicu alebo ponožku
ostré, bodavé bolesti
necitlivosť rúk alebo nôh
pravidelne púšťať veci z rúk
pocit jemných vibrácií v končatinách
rednutie kože
nízky krvný tlak
sexuálna dysfunkcia, najmä u mužov
zápcha
narušené trávenie
hnačka (hnačka)
nadmerné potenie

Tieto príznaky môžu naznačovať aj iné zdravotné ťažkosti, preto by ste o nich mali informovať svojho lekára.

Príčiny výskytu

Ľudia s rodinnou anamnézou periférnej neuropatie majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy. Existuje však veľa faktorov a základných zdravotných stavov, ktoré môžu tiež spôsobiť tento stav.

Bežné choroby

Poškodenie nervov spôsobené cukrovkou je jednou z najbežnejších foriem neuropatie. To vedie k necitlivosti, bolesti a strate citlivosti končatín. Riziko neuropatie je zvýšené u ľudí, ktorí:

majú nadváhu
majú vysoký krvný tlak
nad 40 rokov
mať cukrovku

Podľa Centrum pre periférnu neuropatiu Chicagskej univerzity (UCCPN) Takmer 60 percent ľudí s cukrovkou má určitý stupeň poškodenia nervov. Toto poškodenie je často spojené s vysokou hladinou cukru v krvi.

Ďalšie chronické stavy, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov, zahŕňajú:

Ochorenie obličiek, pri ktorom sa v tele hromadí veľké množstvo toxínov a poškodzuje nervové tkanivo.
Hypotyreóza, ku ktorej dochádza, keď telo neprodukuje dostatok hormónov štítnej žľazy, čo vedie k zadržiavaniu tekutín a tlaku v oblasti nervového tkaniva.
Choroby, ktoré spôsobujú chronický zápal, ktorý sa môže šíriť do nervov alebo poškodiť spojivové tkanivo okolo nervových vlákien.
Nedostatok vitamínov E, B1, B6 a B12, ktoré sú potrebné pre zdravie a správne fungovanie nervovej sústavy.

Trauma

Fyzické zranenie je najčastejšou príčinou poškodenia nervov. Môžu to byť dopravné nehody, pády alebo zlomeniny. Nedostatok fyzickej aktivity alebo príliš dlhé zotrvanie v jednej polohe môže tiež spôsobiť neuropatiu. Zvýšený tlak na stredný nerv (nerv v zápästí, ktorý vám umožňuje cítiť a pohybovať rukou) spôsobuje syndróm karpálneho tunela. Ide o bežný typ periférnej neuropatie.

Alkohol a toxíny

Alkohol môže mať toxický účinok na nervové tkanivo, čo spôsobuje, že ľudia s ťažkým alkoholizmom majú zvýšené riziko vzniku periférnej neuropatie.

Vystavenie toxickým chemikáliám v lepidlách, rozpúšťadlách alebo insekticídoch môže tiež poškodiť nervy. Môže tiež spôsobiť vystavenie ťažkým kovom, ako je olovo a ortuť.

Infekcie a autoimunitné ochorenia

Niektoré vírusy a baktérie priamo napádajú nervové tkanivo.

Vírusy ako herpes simplex, vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar, a vírusové poškodenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej vedú k závažným epizódam vystreľujúcej bolesti.

Bakteriálne infekcie, ako je lymská borelióza, môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov a bolesť, ak sa neliečia.

Autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus, ovplyvňujú periférny nervový systém rôznymi spôsobmi. Chronický zápal a poškodenie tkaniva v celom tele, ako aj tlak spôsobený zápalom môžu viesť k silným bolestiam nervov v končatinách.

Lieky

Niektoré lieky môžu tiež poškodiť nervy. Tie obsahujú:

Antikonvulzíva, ktoré ľudia užívajú na liečbu záchvatov.
Prípravky na boj proti bakteriálnym infekciám.
Niektoré lieky na krvný tlak.
Lieky používané na liečbu rakoviny.

Nedávny výskum v časopise Rodinná prax tiež ukazujú, že statíny (trieda liekov používaných na zníženie cholesterolu a prevenciu srdcových chorôb) môžu tiež spôsobiť poškodenie nervov a zvýšiť riziko neuropatie.

Diagnostika periférnej neuropatie

Váš lekár urobí fyzickú skúšku a skontroluje vašu anamnézu. Ak na základe toho stále nie je schopný určiť, či sú vaše príznaky spôsobené periférnou neuropatiou, požiadajú vás o ďalšie testy, ako napríklad:

Krvné testy. Na meranie hladiny vitamínov a cukru v krvi a na zistenie, ako dobre funguje vaša štítna žľaza.
Počítačová tomografia (CT). Váš lekár vás môže tiež poslať na vyšetrenie CT alebo magnetickú rezonanciu, aby ste sa uistili, že nič nestláča váš nerv, ako napríklad herniovaný disk alebo nádor.
Nervová biopsia. Ide o malý chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie malého množstva nervového tkaniva, ktoré je potom možné preskúmať pod mikroskopom.

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia môže ukázať problémy s tým, ako nervové signály vášho tela prechádzajú do vašich svalov. Pri tomto teste vám lekár umiestni malú ihlu do svalu a požiada vás, aby ste svalmi jemne pohli. Sondy v ihle zmerajú množstvo elektriny prechádzajúcej cez váš sval. Počas tohto testu sa môže zdať, že ste dostali injekciu. Niekedy sa oblasť, do ktorej bola ihla vpichnutá, stáva bolestivou niekoľko dní po teste.

Štúdia nervového vedenia

V štúdii nervového vedenia diagnostik umiestni elektródy na vašu pokožku. Potom prevedú malé množstvo elektriny cez vaše nervy, aby skontrolovali, či sa nervové signály prenášajú správne. Tento postup spôsobuje menšie nepohodlie, ale po ňom nie sú pozorované žiadne vedľajšie účinky.

Liečba periférnej neuropatie

Liečba je založená na liečbe základnej poruchy, ktorá viedla k periférnej neuropatii. Ak je príčinou cukrovka, je dôležité uistiť sa, že hladina glukózy v krvi je dobre kontrolovaná. Ak problém spôsobuje nedostatok vitamínov, liečbou je dopĺňanie základných vitamínov a úprava stravy. Mnohé liečby môžu poskytnúť úľavu a pomôcť vám vrátiť sa k bežným aktivitám. Niekedy najlepšie funguje kombinácia liečby.

Lieky proti bolesti

Lieky na zmiernenie bolesti, ako je paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín a ibuprofén, môžu byť veľmi užitočné pri kontrole strednej bolesti. Pri nadmernom užívaní môžu tieto lieky ovplyvniť funkciu pečene alebo žalúdka. Dôležité je neužívať ich dlhodobo, najmä ak pravidelne pijete alkohol.

Lieky na predpis

Mnoho liekov proti bolesti na predpis môže tiež pomôcť kontrolovať bolesť pri neuropatii. Patria sem narkotiká, niektoré antiepileptiká a niektoré antidepresíva. Medzi ďalšie užitočné lieky na predpis patria:

inhibítory cyklooxygenázy-2;
tramadol;
Kortikosteroidné injekcie
Antikonvulzíva, ako je gabapentín alebo pregabalín;
antidepresíva, ako je amitriptylín;
Duloxetín (inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu).

Lieky na predpis používané na sexuálnu dysfunkciu u mužov sú:

Sildenafil (Viagra);
Vardenafil (Levitra, Staksin);
tadalafil (Cialis);
Avanafil (Stendra).

Liečebné procedúry

Váš lekár môže použiť niekoľko lekárskych postupov na kontrolu príznakov tohto stavu. Plazmaferéza je krvná transfúzia, ktorá odstraňuje potenciálne dráždivé protilátky z vášho krvného obehu. Ak máte predpísanú nervovú blokádu, lekár vám vstrekne anestetikum priamo do nervov.

Transkutánna elektroneurostimulácia (TENS)

Transkutánna elektroneurostimulácia nie je účinná pre každého. Počas TENS vysielajú elektródy umiestnené na koži malé množstvo elektriny do kože. Cieľom tejto liečby je zablokovať nervy v prenose signálov bolesti do mozgu.

Ergonomická pneumatika

Používanie ergonomických dlah vám môže pomôcť, ak sú vaše nohy a ruky postihnuté neuropatiou. Tieto dlahy poskytujú oporu tej časti tela, kde dochádza k nepohodliu. Dokáže zmierniť bolesť. Napríklad sadra alebo dlaha, ktorá drží vaše zápästia v správnej polohe počas spánku, môže zmierniť nepohodlie syndrómu karpálneho tunela.

Osobná starostlivosť

Okrem voľnopredajných liekov proti bolesti, mnohí ľudia našli úľavu od periférnej neuropatie prostredníctvom:

Mierne, pravidelné cvičenie môže tiež pomôcť znížiť nepohodlie.

Ak pijete alkohol alebo fajčíte, zvážte obmedzenie alebo úplné zanechanie fajčenia. Alkohol a tabak zvyšujú bolesť nervov a pri dlhšom používaní môžu spôsobiť poškodenie nervov.

Preventívne opatrenia

Ak máte periférnu neuropatiu, máte potenciálne zvýšené riziko nehôd doma. Ak chcete zvýšiť bezpečnosť, môžete urobiť nasledovné:

Vždy noste topánky na ochranu nôh.
Pokúste sa z podlahy odstrániť všetky predmety, o ktoré by ste mohli zakopnúť.
Teplotu kúpeľa kontrolujte lakťom, nie rukou alebo nohou.
Nainštalujte záchytné tyče do vane alebo sprchy.
Používajte kúpeľňové predložky, ktoré môžu zabrániť pošmyknutiu.
Nezostávajte na jednom mieste príliš dlho. Vstaňte a presuňte sa niekoľkokrát každú hodinu. To je dôležité najmä pre tých, ktorých práca zahŕňa sedavý životný štýl.

Predpoveď

Ak je vaša neuropatia spôsobená základnou liečiteľnou chorobou, môžete ju zastaviť vyriešením tohto väčšieho problému. Ak to však nie je váš prípad, príznaky periférnej neuropatie môžete úspešne kontrolovať. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepšiu liečbu pre vás a preskúmali alternatívne možnosti starostlivosti o seba, ktoré ju môžu doplniť.

Prevencia periférnej neuropatie

Aj keď máte túto poruchu v rodinnej anamnéze, môžete pomôcť zabrániť jej vzniku:

Vyhýbajte sa alkoholu alebo pite len s mierou.
Vyhnite sa fajčeniu alebo úplne prestaňte fajčiť (ak fajčíte).
Vyberajte si zdravé jedlá.
Držte sa fyzicky aktívneho životného štýlu.

Môžete znížiť riziko periférnej neuropatie:

Vedieť, ktorým toxínom môžete byť vystavení v práci alebo v škole.
Ochrana nôh pri športe (najmä pri športe s nohami).
Nikdy nevdychujte toxíny, ktoré sa nachádzajú v lepidlách.

Ak máte cukrovku, venujte zvláštnu pozornosť nohám. Denne si umývajte a skúmajte nohy a hydratujte ich prírodným mliekom.

Pridať komentár

POZOR! SAMOLIECBA MÔŽE OŠKODIŤ VAŠE ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

Pri použití materiálov z našej stránky sa vyžaduje spätný odkaz na stránku. Všetky práva vyhradené.

Liečba neuropatie dolných končatín v „Workshope zdravia“ zmierňuje bolesť, obnovuje nervové vlákna, zlepšuje výživu tkanív a metabolizmus. Procedúry urýchľujú krvný obeh a obnovujú silu svalov. Pacientovi sa normalizuje krvný tlak a posilňuje sa imunitný systém.

Staráme sa o úplné uzdravenie pacientov. Bezplatnú konzultáciu od nášho lekára môžu získať do jedného roka po ukončení liečby.

Príčiny polyneuritídy dolných končatín

Neuropatia dolných končatín sa môže vyskytnúť po operácii alebo poranení nohy. Práca nervov je narušená v dôsledku diabetes mellitus, nedostatku vitamínov B a kyseliny listovej a fyzického preťaženia. Polyneuropatia dolných končatín je spôsobená metabolickými poruchami: v dôsledku nerovnováhy v tele impulz normálne neprechádza pozdĺž nervu.

Polyneuritída dolných končatín sa môže objaviť u človeka, ak je podchladený, otrávený ortuťou, acetónom alebo alkoholom. Chronická kompresia nervu sa objavuje v dôsledku intervertebrálnej hernie, zápalu. Polyneuropatia dolných končatín môže byť dôsledkom infekcie: chrípka, malária, herpes, záškrt, tuberkulóza.

Typy neuritídy

Choroba	Prejavy
Zápal axilárneho nervu	Pacient nemôže zdvihnúť ruku do strany, necíti dobre hornú časť ramena, deltový sval atrofuje. Choroba sa vyskytuje po traume, zranení, vykĺbení ramena.
Zápal radiálneho nervu	Ruka pri zdvíhaní ruky visí dole, ruka je ťažko pokrčená. Človek cíti necitlivosť a "husiu kožu" v prstoch.
neuritída ulnárneho nervu	Prsty sú znecitlivené a ochabnuté, drobné svaly ruky atrofujú, objavuje sa bolesť v lakti. Choroba sa vyvíja po zlomenine ruky, dlhej opore na lakťoch.
Zápal stredného nervu	Existuje bolesť v prstoch, na vnútornej strane predlaktia. Muž takmer neohýba dlaň, prsty. Svaly prstov atrofujú, dlaň znecitlivie. Príčiny ochorenia: poranenia ruky, nadmerné namáhanie ruky.
Poruchy lumbálneho a sakrálneho plexu	Slabosť svalov panvy a nôh, necitlivosť v nohách. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, zadku, bedrového kĺbu, nôh. Príčiny zahŕňajú pôrodnú traumu, nádory, krvácanie, traumu.
Neuritída tibiálneho a peroneálneho nervu	Pre človeka je ťažké ohýbať nohy a prsty, noha ochabuje. Neuritída peroneálneho a tibiálneho nervu sa objavuje po traume, zlomenine, infekciách, metabolických poruchách, nedostatku vitamínov.
Femorálna neuritída	Noha bolí, človek ju nevie ohnúť v kolene a narovnať, z ľahu si sadnúť, necíti dotyk nohy.
Zápal ischiatického nervu	Citlivosť nôh klesá, chodidlo ochabuje, sú narušené pohyby v bedrovom, kolennom, niekedy aj členkovom kĺbe. Objavuje sa paréza a svalová paralýza.
Polyneuritída - poškodenie alebo zápal viacerých nervov	Najviac postihnuté sú ruky, nohy, prsty. Je sprevádzaná bolesťou pozdĺž postihnutých nervov, stratou hmotnosti, slabosťou v nohách. Človeku sa ťažko chodí, môže ochrnúť.

Profylaxia

Na prevenciu neuropatie nepite alkohol, užívajte ochranné lieky pri práci s toxickými látkami. Jedzte čerstvé potraviny, pri nákupe si skontrolujte dátum spotreby a dátum výroby, aby ste sa neotrávili. Dodržiavajte dávkovanie liekov, nepite ich zbytočne. Chrípku, zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín a iné infekcie liečte včas, nenoste ich na nohách.

Choďte na plávanie, jogging, tanec, fitness: športovanie zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Vyhnite sa zraneniu a popáleninám, namočte si nohy na 15 minút. Choďte v pohodlnej obuvi, nenoste opätky vyššie ako 5 cm.