Ako IUD Mirena funguje? Hormonálne IUD: typy, kontraindikácie. Náklady na vnútromaternicové teliesko

Intrauterinná antikoncepcia

Účinná látka

Levonorgestrel (mikronizovaný)

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Vnútromaternicové terapeutický systém (IUD) je štruktúra v tvare T uvoľňujúca levonorgestrel umiestnená vo vodiacej trubici (komponenty vodiacej trubice: zavádzacia trubica, piest, indexový krúžok, rukoväť a posúvač). IUD pozostáva z bieleho alebo sivobieleho hormonálneho elastomérneho jadra umiestneného na tele v tvare T a pokrytého nepriehľadnou membránou, ktorá reguluje uvoľňovanie levonorgestrelu (20 mcg/24 hodín). Telo v tvare T má na jednom konci slučku a na druhom dve ramená; závity sú pripevnené k slučke na odstránenie systému. IUD je bez viditeľných nečistôt.

Pomocné látky: jadro z polydimetylsiloxánového elastoméru; membrána vyrobená z polydimetylsiloxánového elastoméru s obsahom koloidného bezvodého oxidu kremičitého 30-40 % hmotn.

Ďalšie komponenty: Telo v tvare T vyrobené z polyetylénu s obsahom 20-24 % hm., tenké vlákno z polyetylénu Hnedá, farebný oxid železa čierny ≤ 1 % hm.
Zariadenie na podávanie: vodič - 1 ks.

IUD (1) - sterilné blistre (1) - kartónové balenia.

farmakologický účinok

Liek Mirena je vnútromaternicový terapeutický systém (IUD), ktorý uvoľňuje levonorgestrel a má hlavne lokálny gestagénny účinok. Gestagén (levonorgestrel) sa uvoľňuje priamo do dutiny maternice, čo umožňuje jeho extrémne nízke použitie denná dávka. Vysoké koncentrácie levonorgestrelu v endometriu pomáhajú znižovať citlivosť jeho estrogénových a progesterónových receptorov, vďaka čomu je endometrium odolné voči estradiolu a má silný antiproliferatívny účinok. Pri použití lieku Mirena, morfologické zmeny v endometriu a slabé lokálna reakcia na prítomnosť v maternici cudzie telo. Zvýšenie viskozity cervikálneho sekrétu bráni prenikaniu spermií do maternice. Liek Mirena zabraňuje oplodneniu v dôsledku inhibície motility a funkcie spermií v maternici a vajíčkovodov. U niektorých žien je potlačená aj ovulácia.

Predchádzajúce použitie Mireny neovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Približne 80 % žien, ktoré chcú mať dieťa, otehotnie do 12 mesiacov po odstránení IUD.

V prvých mesiacoch používania Mireny sa môže v dôsledku procesu inhibície proliferácie endometria pozorovať počiatočné zvýšenie špinenia. krvavý výtok z vagíny. Následne výrazné potlačenie proliferácie endometria vedie k zníženiu trvania a objemu menštruačného krvácania u žien užívajúcich Mirenu. Mierne krvácanie sa často mení na oligo- alebo amenoreu. Súčasne zostávajú normálne funkcie vaječníkov a koncentrácia estradiolu v krvi.

Mirena sa môže použiť na liečbu idiopatickej menorágie, t.j. menorágia pri absencii hyperplastických procesov v endometriu (karcinóm endometria, metastatické lézie maternice, submukózne alebo veľké intersticiálny uzol maternicové myómy vedúce k deformácii dutiny maternice, adenomyóza), endometritída, extragenitálne ochorenia a stavy sprevádzané ťažkou hypokoaguláciou (napríklad von Willebrandova choroba, ťažká trombocytopénia), ktorých symptómy sú menorágia.

Po 3 mesiacoch užívania Mireny sa menštruačná strata krvi u žien s menorágiou zníži o 62-94 % a po 6 mesiacoch používania o 71-95 %. Pri používaní Mireny počas 2 rokov je účinnosť lieku (zníženie straty menštruačnej krvi) porovnateľná s chirurgické metódy liečba (ablácia alebo resekcia endometria). Menej priaznivá odpoveď na liečbu je možná pri menorágii spôsobenej o submukózny myóm maternica. Zníženie straty menštruačnej krvi znižuje riziko anémia z nedostatku železa. Mirena znižuje závažnosť symptómov dysmenorey.

Účinnosť Mireny pri prevencii hyperplázie endometria počas chronickej estrogénovej liečby bola rovnako vysoká pri perorálnom aj transdermálnom podávaní estrogénu.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po podaní Mireny sa levonorgestrel začne okamžite uvoľňovať do dutiny maternice, čo dokazujú merania jeho koncentrácie v krvnej plazme. Vysoká lokálna expozícia lieku v dutine maternice, potrebná pre lokálny účinok Mireny na endometrium, poskytuje vysoký koncentračný gradient v smere od endometria k myometriu (koncentrácia levonorgestrelu v endometriu prevyšuje jeho koncentráciu v endometriu). myometrium viac ako 100-krát) a nízke koncentrácie levonorgestrelu v krvnej plazme (koncentrácia levonorgestrelu v endometriu prevyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme viac ako 1000-krát). Rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu do dutiny maternice in vivo je spočiatku približne 20 mcg/deň a po 5 rokoch klesá na 10 mcg/deň.

Po podaní lieku Mirena sa levonorgestrel zistí v krvnej plazme po 1 hodine.Cmax sa dosiahne 2 týždne po podaní lieku Mirena. Podľa klesajúcej rýchlosti uvoľňovania, strednej plazmatickej koncentrácie levonorgestrelu u žien reprodukčný vek s telesnou hmotnosťou nad 55 kg klesá z 206 pg/ml (25. – 75. percentil: 151 pg/ml – 264 pg/ml), stanovené po 6 mesiacoch, na 194 pg/ml (146 pg/ml – 266 pg/ml) po 12 mesiacoch a až 131 pg/ml (113 pg/ml – 161 pg/ml) po 60 mesiacoch.

Distribúcia

Levonorgestrel sa nešpecificky viaže na sérum a špecificky na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Asi 1 – 2 % cirkulujúceho levonorgestrelu je prítomných ako voľný steroid, zatiaľ čo 42 – 62 % sa špecificky viaže na SHBG. Počas užívania lieku Mirena sa koncentrácia SHBG znižuje. V súlade s tým sa frakcia spojená s SHBG počas obdobia používania Mireny znižuje a voľná frakcia sa zvyšuje. Priemerný zdanlivý V d levonorgestrelu je asi 106 l.

Preukázalo sa, že telesná hmotnosť a plazmatické koncentrácie SHBG ovplyvňujú systémové koncentrácie levonorgestrelu. tie. pri nízkej telesnej hmotnosti a/alebo vysokých koncentráciách SHBG sú koncentrácie levonorgestrelu vyššie. U žien v reprodukčnom veku s nízkou telesnou hmotnosťou (37-55 kg) je stredná koncentrácia levonorgestrelu v krvnej plazme približne 1,5-krát vyššia.

U žien po menopauze, ktoré používajú Mirenu súčasne s intravaginálnym alebo transdermálnym podaním estrogénov, klesá stredná koncentrácia levonorgestrelu v krvnej plazme z 257 pg/ml (25.-75. percentil: 186 pg/ml – 326 pg/ml), stanovená po 12 mesiacoch až 149 pg/ml (122 pg/ml – 180 pg/ml) po 60 mesiacoch. Keď sa Mirena používa súbežne s perorálnou estrogénovou terapiou, plazmatická koncentrácia levonorgestrelu stanovená po 12 mesiacoch sa zvýši na približne 478 pg/ml (25. – 75. percentil: 341 pg/ml – 655 pg/ml), čo je spôsobené indukciou Syntéza SHBG.

Metabolizmus

Levonorgestrel sa extenzívne metabolizuje. Hlavnými metabolitmi v krvnej plazme sú nekonjugované a konjugované formy 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrelu. Na základe výsledkov štúdií in vitro a in vivo je hlavným izoenzýmom zapojeným do metabolizmu levonorgestrelu CYP3A4. Na metabolizme levonorgestrelu sa môžu podieľať aj izoenzýmy CYP2E1, CYP2C19 a CYP2C9, ale v menšej miere.

Odstránenie

Celkový plazmatický klírens levonorgestrelu je približne 1 ml/min/kg. Nezmenený levonorgestrel sa vylučuje len v stopových množstvách. Metabolity sa vylučujú cez črevá a obličky s koeficientom vylučovania približne 1,77. T1/2 v terminálnej fáze, reprezentovanej najmä metabolitmi, je asi deň.

Linearita/nelinearita

Farmakokinetika levonorgestrelu závisí od koncentrácie SHBG, ktorá je zasa ovplyvnená estrogénmi a androgénmi. Pri použití lieku Mirena sa pozoroval pokles priemerná koncentrácia SHBG približne o 30 %, čo bolo sprevádzané poklesom koncentrácie levonorgestrelu v krvnej plazme. To naznačuje nelinearitu farmakokinetiky levonorgestrelu v čase. Vzhľadom na prevažne lokálny účinok Mireny je vplyv zmien systémových koncentrácií levonorgestrelu na účinnosť Mireny nepravdepodobný.

Indikácie

- antikoncepcia;

- idiopatická menorágia;

— prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby.

Kontraindikácie

— tehotenstvo alebo podozrenie naň;

— zápalové ochorenia panvových orgánov (vrátane recidivujúcich);

- infekcie vonkajších genitálií;

— popôrodná endometritída;

- septický potrat do 3 posledné mesiace;

- cervicitída;

- ochorenia sprevádzané zvýšenou náchylnosťou na infekcie;

- cervikálna dysplázia;

- diagnostikovaný alebo podozrivý zhubné novotvary maternica alebo krčka maternice;

- progestogén-dependentné nádory, vrát. ;

— krvácanie z maternice neznáma etiológia;

- vrodené a získané anomálie maternice, vr. fibroidy vedúce k deformácii dutiny maternice;

- akútne ochorenia pečene, nádory pečene;

— vek nad 65 rokov (štúdie v tejto kategórii pacientov neboli vykonané);

— zvýšená citlivosť na zložky lieku.

Opatrne a iba po konzultácii s odborníkom by sa liek mal použiť na nižšie uvedené stavy:

— vrodené chyby ochorenie srdca alebo ochorenie srdcových chlopní (kvôli riziku vzniku septickej endokarditídy);

- cukrovka.

O vhodnosti odstránenia systému by sa malo diskutovať, ak je prítomná alebo sa prvýkrát vyskytne ktorákoľvek z nasledujúcich podmienok:

- migréna, fokálna migréna s asymetrickou stratou zraku alebo inými príznakmi naznačujúcimi prechodnú cerebrálnu ischémiu;

- nezvyčajne silný bolesť hlavy;

- žltačka;

- vyslovený arteriálnej hypertenzie;

- ťažké poruchy prekrvenia, vr. mŕtvica a infarkt myokardu.

Dávkovanie

Mirena sa vstrekuje do dutiny maternice. Účinnosť trvá 5 rokov.

Rýchlosť uvoľňovania levonorgestrelu in vivo na začiatku liečby je približne 20 mcg/deň a po 5 rokoch klesá na približne 10 mcg/deň. priemerná rýchlosť uvoľňovanie levonorgestrelu - približne 14 mcg/deň po dobu až 5 rokov.

IUD Mirena sa môže použiť u žien, ktoré dostávajú perorálne alebo transdermálne náhradné lieky. hormonálna terapia(HRT) obsahujúci iba estrogén.

O správna inštalácia Mirena liek, vykonávané v súlade s pokynmi pre lekárske využitie Pearlov index (ukazovateľ vyjadrujúci počet tehotenstiev u 100 žien užívajúcich antikoncepciu počas roka) je približne 0,2 % v priebehu 1 roka. Kumulatívna miera, ktorá odráža počet tehotenstiev u 100 žien užívajúcich antikoncepciu počas 5 rokov, je 0,7 %.

Pravidlá používania IUD

Mirena sa dodáva v sterilnom balení, ktoré sa otvára až bezprostredne pred zavedením IUD. Pri manipulácii s otvoreným systémom je potrebné dodržiavať aseptické pravidlá. Ak sa zdá, že sterilita obalu je narušená, vnútromaternicové teliesko by sa malo zlikvidovať ako medicínsky odpad. S IUD vybratým z maternice by sa malo zaobchádzať rovnakým spôsobom, pretože obsahuje zvyšky hormónov.

Inštalácia, odstránenie a výmena IUD

Pred inštaláciou S Mirenou by ženy mali byť informované o účinnosti, rizikách a vedľajšie účinky toto IUD. Je potrebné vykonať všeobecné a gynekologické vyšetrenie, vrátane vyšetrenia panvových orgánov a mliečnych žliaz, ako aj vyšetrenie steru z krčka maternice. Treba vylúčiť tehotenstvo a pohlavné choroby a úplne vyliečiť zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Zisťuje sa poloha maternice a veľkosť jej dutiny. Ak je potrebné zobraziť maternicu, pred zavedením IUD Mirena sa má vykonať ultrazvuk panvy. Po gynekologickom vyšetrení sa do vagíny vloží špeciálny nástroj, takzvané vaginálne zrkadlo, a krčka maternice sa ošetrí antiseptickým roztokom. Mirena sa potom vstrekne do maternice cez tenkú ohybnú plastovú hadičku. Zvlášť dôležité správne umiestnenie Liek Mirena vo funde maternice, ktorý zabezpečuje rovnomerný účinok gestagénu na endometrium, zabraňuje vypudeniu IUD a vytvára podmienky pre jeho maximálnu účinnosť. Preto by ste mali starostlivo dodržiavať pokyny na inštaláciu Mireny. Keďže technika inštalácie rôznych IUD do maternice je odlišná, mala by sa venovať osobitná pozornosť správna technika inštalácia konkrétneho systému. Žena môže cítiť vloženie systému, ale nemalo by jej to spôsobiť silná bolesť. Pred podaním, ak je to potrebné, môžete požiadať lokálna anestézia krčka maternice.

V niektorých prípadoch môžu mať pacienti stenózu krčka maternice. Pri podávaní Mireny takýmto pacientom sa nemá používať nadmerná sila.

Po zavedení IUD sa niekedy vyskytuje bolesť, závrat, potenie a bledosť. koža. Ženám sa odporúča, aby si po podaní Mireny nejaký čas odpočinuli. Ak po polhodinovom pobyte v pokojnej polohe tieto javy neustúpia, je možné, že vnútromaternicové teliesko nie je správne umiestnené. Musí sa vykonať gynekologické vyšetrenie; v prípade potreby sa systém odstráni. U niektorých žien spôsobuje užívanie Mireny alergické kožné reakcie.

Žena by mala byť opätovne vyšetrená 4-12 týždňov po inštalácii a potom raz ročne alebo častejšie, ak je to klinicky indikované.

U žien v reprodukčnom veku Mirena sa má umiestniť do dutiny maternice do 7 dní od začiatku menštruácie. Mirena môže byť nahradená novým IUD v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. IUD možno zaviesť okamžite po potrate v prvom trimestri tehotenstva podlieha neprítomnosti zápalové ochorenia pohlavné orgány.

Použitie IUD sa odporúča ženám, ktoré majú v anamnéze aspoň jeden pôrod. Inštalácia IUD Mirena v popôrodnom období sa má vykonať až po úplnej involúcii maternice, ale nie skôr ako 6 týždňov po pôrode. Pri dlhšej subinvolúcii je potrebné vylúčiť popôrodnú endometritídu a odložiť rozhodnutie o podaní Mireny, kým sa involúcia nedokončí. Ak máte ťažkosti so zavedením IUD a/alebo veľmi silnú bolesť alebo krvácanie počas alebo po zákroku, mali by ste to okamžite urobiť gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk na vylúčenie perforácie.

Na prevenciu hyperplázie endometria pri dirigovaní HRT lieky obsahujúci iba estrogén, u žien s amenoreou môže byť Mirena inštalovaná kedykoľvek; u žien s pokračujúcou menštruáciou sa inštalácia vykonáva v posledné dni menštruačné krvácanie alebo krvácanie z vysadenia.

Odstrániť Mirena opatrným potiahnutím nití uchopených kliešťami. Ak závity nie sú viditeľné a systém je v dutine maternice, je možné ho odstrániť pomocou ťažného háku na odstránenie IUD. To môže vyžadovať rozšírenie cervikálneho kanála.

Systém by mal byť odstránený 5 rokov po inštalácii. Ak chce žena pokračovať v používaní rovnakej metódy, nový systém môže byť nainštalovaný ihneď po odstránení predchádzajúceho.

Ak je potrebná ďalšia antikoncepcia, u žien v plodnom veku Odstránenie IUD by sa malo vykonávať počas menštruácie za predpokladu, že je zachovaný menštruačný cyklus. Ak je systém odstránený uprostred cyklu a žena mala počas predchádzajúceho týždňa pohlavný styk, hrozí jej riziko otehotnenia, pokiaľ nový systém nenainštalujete ihneď po odstránení starého.

Inštalácia a odstránenie IUD môže zahŕňať určité bolestivé pocity a krvácanie. Zákrok môže spôsobiť synkopu v dôsledku vazovagálnej reakcie, bradykardiu alebo záchvaty u pacientov s epilepsiou, najmä u pacientov s predispozíciou k týmto stavom alebo v prípadoch cervikálnej stenózy.

Po odstránení Mireny je potrebné skontrolovať integritu systému. Keď bolo ťažké odstrániť IUD, vyskytli sa ojedinelé prípady, keď hormonálne elastomérové ​​jadro skĺzlo na horizontálne ramená tela v tvare T, v dôsledku čoho boli skryté vo vnútri jadra. Po potvrdení integrity IUD si táto situácia nevyžaduje ďalší zásah. Zarážky na horizontálnych ramenách zvyčajne zabraňujú úplnému oddeleniu jadra od tela T.

Špeciálne skupiny pacientov

Deti a tínedžeri Mirena je indikovaná až po nástupe menarché (nastolenie menštruačného cyklu).

ženy nad 65 rokov Preto sa použitie Mireny pre túto kategóriu pacientov neodporúča.

Mirena nie je liekom prvej voľby pre ženy po menopauze do 65 rokov s ťažkou atrofiou maternice.

Mirena je kontraindikovaná u žien s akútne ochorenia alebo nádory pečene.

Mirena nebola skúmaná v pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Pokyny na zavedenie IUD

Inštaluje iba lekár pomocou sterilných nástrojov.

Mirena sa dodáva s vodiacim drôtom v sterilnom obale, ktorý sa pred inštaláciou nesmie otvárať.

Nesmie sa opätovne sterilizovať. IUD je určené len na jedno použitie. Nepoužívajte Mirenu, ak je vnútorný obal poškodený alebo otvorený. Mirenu by ste si nemali inštalovať po uplynutí mesiaca a roku uvedeného na balení.

Pred inštaláciou by ste si mali prečítať informácie o používaní Mireny.

Príprava na úvod

1. Vykonajte gynekologické vyšetrenie na určenie veľkosti a polohy maternice a na vylúčenie akýchkoľvek príznakov akútnych zápalových ochorení pohlavných orgánov, tehotenstva alebo iných gynekologických kontraindikácií pre inštaláciu Mireny.

2. Cervix by sa mal vizualizovať pomocou zrkadiel a cervix a vagína by mali byť úplne vyčistené antiseptickým roztokom.

3. V prípade potreby by ste mali využiť pomoc asistenta.

4. Predná pera krčka maternice by mala byť uchopená kliešťami. Vyrovnajte opatrným ťahom pomocou klieští cervikálny kanál. Kliešte by mali byť v tejto polohe počas celého podávania Mireny, aby sa zabezpečila jemná trakcia krčka maternice smerom k zavedenému nástroju.

5. Opatrným pohybom sondy maternice cez dutinu k fundu maternice by ste mali určiť smer cervikálneho kanála a hĺbku dutiny maternice (vzdialenosť od vonkajšieho os k fundu maternice), vylúčiť prepážky v dutine maternice, synechie a submukózny fibróm. Ak je cervikálny kanál príliš úzky, odporúča sa kanál rozšíriť a prípadne použiť lieky proti bolesti/paracervikálnu blokádu.

Úvod

1. Otvorte sterilné balenie. Potom by sa všetky manipulácie mali vykonávať pomocou sterilných nástrojov a sterilných rukavíc.

2. Posuňte posúvač dopredu na samom vzdialená poloha aby ste zatiahli IUD do vodiacej trubice.

Posúvač by sa nemal posúvať nadol, pretože môže to spôsobiť predčasné uvoľnenie Mireny. Ak k tomu dôjde, systém nebude možné umiestniť späť do vodiča.

3. Podržte posúvač v najvzdialenejšej polohe a nastavte horný okraj indexový krúžok v súlade so vzdialenosťou nameranou sondou od vonkajšieho hltana po fundus maternice.

4. Pokračujte v držaní posúvača v najvzdialenejšej polohe, vodiaci drôt by sa mal opatrne posúvať cez cervikálny kanál do maternice, kým indexový krúžok nebude približne 1,5-2 cm od krčka maternice.

Vodič by sa nemal tlačiť dopredu silou. V prípade potreby je potrebné rozšíriť cervikálny kanál.

5. Držte vodidlo nehybne, posuňte posúvač na značku na otvorenie vodorovných ramien lieku Mirena. Mali by ste počkať 5-10 sekúnd, kým sa horizontálne ramená úplne neotvoria.

6. Opatrne zatlačte vodiaci drôt dovnútra, kým indexový krúžok sa nebude dotýkať krčka maternice. Liečivo Mirena by teraz malo byť v základnej polohe.

7. Držte vodič v rovnakej polohe a uvoľnite liek Mirena, posunutím posúvača čo najďalej. Držte posúvač v rovnakej polohe a opatrne odstráňte vodič jeho potiahnutím. Odrežte nite tak, aby ich dĺžka bola 2-3 cm od vonkajšieho os maternice.

Ak má lekár pochybnosti o správnej inštalácii systému, je potrebné skontrolovať polohu lieku Mirena napríklad pomocou ultrazvuku alebo v prípade potreby systém odstrániť a zaviesť nový, sterilný systém. Systém by sa mal odstrániť, ak nie je úplne v dutine maternice. Odstránený systém by sa nemal znova použiť.

Odstránenie/výmena Mireny

Pred odstránením/nahradením Mireny si prečítajte návod na použitie Mireny.

Mirena sa odstráni opatrným potiahnutím nití uchopených kliešťami.

Lekár môže určiť nový systém Mirena ihneď po odstránení starého.

Vedľajšie účinky

U väčšiny žien sa po inštalácii Mireny zmení povaha cyklického krvácania. Počas prvých 90 dní používania Mireny zaznamenalo predĺženie trvania krvácania 22% žien a nepravidelné krvácanie sa pozorovalo u 67% žien, frekvencia týchto javov klesá na 3% a 19%, v tomto poradí, do konca prvého roka jeho používania. Zároveň sa počas prvých 90 dní užívania vyvinie amenorea u 0 % a zriedkavé krvácanie u 11 % pacientok. Do konca prvého roka užívania sa frekvencia týchto udalostí zvyšuje na 16 % a 57 %.

Pri užívaní Mireny v kombinácii s dlhodobo substitučná liečba Pri estrogénoch sa u väčšiny žien počas prvého roku užívania postupne zastaví cyklické krvácanie.

Nižšie sú uvedené údaje o frekvencii výskytu nežiaducich liekové reakcie ktoré boli hlásené pri Mirene. Stanovenie frekvencie Nežiaduce reakcie: veľmi často (≥1/10), často (od ≥1/100 do< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Nežiaduce reakcie hlásené počas klinických skúšaní Mireny pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“ (zahŕňajúce 514 žien) boli pozorované s rovnakou frekvenciou, s výnimkou prípadov označených poznámkami pod čiarou (*, **).

Často	Často	Zriedkavo	Málokedy	Frekvencia neznáma
Z imunitného systému
				Precitlivenosť na liečivo alebo zložku liečiva vrátane vyrážky, urtikárie a angioedému
Mentálne poruchy
	Depresívna nálada Depresia
Z nervového systému
Bolesť hlavy	Migréna
Z tráviaceho systému
Bolesť brucha / panvy	Nevoľnosť
Z kože a podkožného tkaniva
	Akné Hirsutizmus	alopécia Svrbenie Ekzém Hyperpigmentácia kože
Z pohybového aparátu
	Bolesť chrbta**
Z pohlavných orgánov a prsníka
Zmeny v strate krvi vrátane zvýšenia a zníženia intenzity krvácania, špinenia, oligomenorey a amenorey vulvovaginitída* Výtok z pohlavného traktu*	Infekcie panvových orgánov Ovariálne cysty Dysmenorea Bolesť v mliečnych žľazách** Prekrvenie prsníkov Vypudenie IUD (úplné alebo čiastočné)		Perforácia maternice (vrátane penetrácie)***
Laboratórne a inštrumentálne údaje
				Zvýšený krvný tlak

* "Často" podľa indikácie "Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby."

** „Veľmi často“ pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“.

***Táto frekvencia je založená na údajoch z klinických štúdií, ktoré nezahŕňali dojčiace ženy. Vo veľkej, prospektívnej, komparatívnej, neintervenčnej kohortovej štúdii žien používajúcich IUD bola perforácia maternice u žien, ktoré dojčili alebo ktorým bolo IUD zavedené pred 36. týždňom po pôrode, hlásená ako „menej častá“.

Terminológia konzistentná s MedDRA sa vo väčšine prípadov používa na opis určitých reakcií, ich synoným a súvisiacich stavov.

Ďalšie informácie

Ak žena otehotnie počas užívania Mireny, relatívne riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje.

Partner môže pri súloži cítiť vlákna.

Riziko rakoviny prsníka pri používaní Mireny v indikácii „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“ nie je známe. Boli hlásené prípady rakoviny prsníka (frekvencia neznáma).

Nasledujúce nežiaduce reakcie boli hlásené v súvislosti s inštaláciou alebo odstránením Mireny: bolesť počas výkonu, krvácanie počas výkonu, vazovagálna reakcia spojená s inštaláciou sprevádzaná závratmi alebo mdlobami. Zákrok môže u pacientov trpiacich epilepsiou vyvolať epileptický záchvat.

Infekcia

Po zavedení IUD boli hlásené prípady sepsy (vrátane streptokokovej sepsy skupiny A).

Predávkovanie

Pri tomto spôsobe podávania nie je možné predávkovanie.

Liekové interakcie

Metabolizmus gestagénov je možné zvýšiť súčasným použitím látok, ktoré sú induktormi enzýmov, najmä izoenzýmov systému cytochrómu P450 podieľajúcich sa na metabolizme liečiv, ako sú antikonvulzíva (napríklad fenytoín, karbamazepín) a liečivá na liečbu infekcií (napríklad rifampicín, rifabutín, nevirapín, efavirenz). Vplyv týchto liekov na účinnosť Mireny nie je známy, ale predpokladá sa, že nie je významný, keďže Mirena má hlavne lokálne účinky.

špeciálne pokyny

Pred inštaláciou Mireny je potrebné vylúčiť patologické procesy v endometriu, pretože v prvých mesiacoch používania sa často pozoruje nepravidelné krvácanie / špinenie. Je potrebné vylúčiť aj patologické procesy v endometriu, ak sa krvácanie objaví po začatí estrogénovej substitučnej liečby u ženy, ktorá pokračuje v užívaní Mireny, predtým predpísanej na antikoncepciu. Vhodné diagnostické opatrenia sa musia vykonať aj vtedy, keď sa počas dlhodobej liečby rozvinie nepravidelné krvácanie.

Mirena sa nepoužíva na postkoitálnu antikoncepciu.

Mirena sa má používať opatrne u žien s vrodeným alebo získaným chlopňovým ochorením srdca, pričom treba pamätať na riziko septickej endokarditídy. Pri zavádzaní alebo vyberaní IUD by sa týmto pacientom mali podávať profylaktické antibiotiká.

Levonorgestrel v nízkych dávkach môže ovplyvniť toleranciu, a preto sa má jeho plazmatická koncentrácia u žien s diabetes mellitus pri užívaní Mireny pravidelne monitorovať. Spravidla nie je potrebná úprava dávky hypoglykemických liekov.

Niektoré prejavy polypózy alebo rakoviny endometria môžu byť maskované nepravidelným krvácaním. V takýchto prípadoch je potrebné ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

U žien po pôrode je vhodnejšie používať vnútromaternicovú antikoncepciu. Vnútromaternicové teliesko Mirenane by sa malo považovať za metódu voľby u mladých žien, ktoré ešte nerodili, a malo by sa používať len vtedy, ak nemožno použiť iné účinné metódy antikoncepcie. IUD Mirenane by sa malo považovať za metódu prvej voľby u žien po menopauze s ťažkou atrofiou maternice.

Dostupné dôkazy naznačujú, že používanie Mireny nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka u žien po menopauze mladších ako 50 rokov. Vzhľadom na obmedzené údaje získané počas štúdie Mireny pre indikáciu „Prevencia hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby“ nemožno potvrdiť ani vyvrátiť riziko rakoviny prsníka pri používaní Mireny na túto indikáciu.

Oligo- a amenorea

Oligo- a amenorea sa u žien vo fertilnom veku vyvíja postupne, približne v 57 % a 16 % prípadov do konca prvého roku používania Mireny. Ak menštruácia chýba do 6 týždňov od začiatku poslednej menštruácie, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Opakované tehotenské testy na amenoreu nie sú potrebné, pokiaľ neexistujú iné príznaky tehotenstva.

Keď sa Mirena používa v kombinácii s kontinuálnou estrogénovou substitučnou liečbou, u väčšiny žien sa počas prvého roka postupne rozvinie amenorea.

Zápalové ochorenia panvových orgánov

Vodiaca hadička pomáha chrániť Mirenu pred infekciou počas zavádzania a injekčné zariadenie Mirena je špeciálne navrhnuté tak, aby minimalizovalo riziko infekcie. Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien užívajúcich vnútromaternicovú antikoncepciu sú často spôsobené pohlavne prenosnými infekciami. Zistilo sa, že prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov je rizikovým faktorom pre infekcie panvy. Zápalové ochorenia panvy môžu mať vážne následky: môžu narušiť reprodukčnú funkciu a zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.

Tak ako pri iných gynekologických alebo chirurgických zákrokoch, po zavedení IUD sa môže vyvinúť závažná infekcia alebo sepsa (vrátane streptokokovej sepsy skupiny A), hoci je to extrémne zriedkavé.

V prípade recidivujúcej endometritídy alebo zápalových ochorení panvových orgánov, ako aj pri ťažkých alebo akútnych infekciách, ktoré sú odolné voči liečbe niekoľko dní, sa má Mirena odstrániť. Ak má žena pretrvávajúcu bolesť v podbrušku, zimnicu, horúčku, bolesť spojenú so sexuálnym stykom (dyspareunia), dlhotrvajúce alebo silné špinenie/krvácanie z vagíny alebo zmenu charakteru vaginálneho výtoku, mali by ste sa ihneď poradiť so svojím lekárom. . Silná bolesť alebo horúčka, ktoré sa objavia krátko po zavedení IUD, môžu naznačovať závažnú infekciu, ktorá sa musí okamžite liečiť. Dokonca aj v prípadoch, keď len jednotlivé príznaky naznačujú možnosť infekcie, je indikované bakteriologické vyšetrenie a sledovanie.

Vyhostenie

Možné príznaky čiastočného alebo úplného vypudenia akéhokoľvek IUD sú krvácanie a bolesť. Sťahy svalov maternice počas menštruácie niekedy vedú k posunutiu IUD alebo dokonca k jeho vypudeniu z maternice, čo vedie k zastaveniu antikoncepčného účinku. Čiastočné vypudenie môže znížiť účinnosť Mireny. Keďže Mirena znižuje menštruačné straty krvi, zvýšenie straty krvi môže naznačovať vypudenie IUD. Žene sa odporúča kontrolovať vlákna prstami, napríklad pri sprchovaní. Ak žena vykazuje známky uvoľnenia alebo vypadávania IUD alebo necíti vlákna, mala by sa vyhnúť pohlavnému styku alebo použiť iné metódy antikoncepcie a čo najskôr sa poradiť s lekárom.

Ak je poloha v dutine maternice nesprávna, IUD sa musí odstrániť. V tomto čase môže byť nainštalovaný nový systém.

Je potrebné vysvetliť žene, ako skontrolovať vlákna Mirena.

Perforácia a penetrácia

Perforácia alebo penetrácia tela alebo krčka IUD sa vyskytuje zriedkavo, väčšinou počas zavádzania, a môže znížiť účinnosť Mireny. V týchto prípadoch by mal byť systém odstránený. Ak dôjde k oneskoreniu v diagnostike perforácie a migrácie IUD, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako sú adhézie, peritonitída, črevná obštrukcia, perforácia čreva, abscesy alebo erózie priľahlých vnútorných orgánov.

Vo veľkej prospektívnej komparatívnej neintervenčnej kohortovej štúdii žien používajúcich IUD (n=61 448 žien) bola miera perforácie 1,3 (95 % CI: 1,1 – 1,6) na 1 000 zavedení v celej kohorte štúdie; 1,4 (95 % CI: 1,1 – 1,8) na 1 000 zavedení v kohorte Mireny a 1,1 (95 % IS: 0,7 – 1,6) na 1 000 zavedení v kohorte s medeným vnútromaternicovým telieskom.

Štúdia preukázala, že dojčenie v čase zavedenia, ako aj zavedenie do 36 týždňov po pôrode boli spojené so zvýšeným rizikom perforácie (pozri tabuľku 1). Tieto rizikové faktory boli nezávislé od typu použitého IUD.

Tabuľka 1. Miery perforácie na 1 000 zavedení a pomery rizika stratifikované podľa dojčenia a času po pôrode pri zavedení (rodiace ženy, celá kohorta štúdie).

Zvýšené riziko perforácie pri zavádzaní IUD existuje u žien s fixnou abnormálnou polohou maternice (retroverzia a retroflexia).

Mimomaternicové tehotenstvo

Ženy s anamnézou mimomaternicového tehotenstva, chirurgického zákroku na vajíčkovodoch alebo panvovej infekcie majú vyššie riziko mimomaternicového tehotenstva. Na možnosť mimomaternicového tehotenstva treba myslieť v prípade bolestí v podbrušku, najmä ak sú spojené so zastavením menštruácie, alebo ak žena s amenoreou začne krvácať. Výskyt mimomaternicového tehotenstva pri užívaní Mireny je približne 0,1 % ročne. Vo veľkej prospektívnej komparatívnej neintervenčnej kohortovej štúdii s obdobím sledovania 1 rok bola incidencia mimomaternicovej gravidity pri Mirene 0,02 %. Absolútne riziko mimomaternicového tehotenstva u žien používajúcich Mirenu je nízke. Ak však žena otehotnie počas užívania Mireny, relatívna pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva je vyššia.

Stratené vlákna

Ak počas gynekologického vyšetrenia nie je možné zistiť závity na odstránenie IUD v oblasti krčka maternice, je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Nitky môžu byť vtiahnuté do dutiny maternice alebo kanála krčka maternice a po ďalšej menštruácii sa opäť stanú viditeľnými. Ak sa tehotenstvo vylúči, umiestnenie závitov sa zvyčajne dá určiť starostlivým sondovaním pomocou vhodného prístroja. Ak sa závity nedajú zistiť, je možná perforácia steny maternice alebo vypudenie IUD z dutiny maternice. Na určenie správneho umiestnenia systému je možné vykonať ultrazvuk. Ak je nedostupný alebo neúspešný, vykoná sa röntgenové vyšetrenie na určenie lokalizácie lieku Mirena.

Ovariálne cysty

Keďže antikoncepčný účinok Mireny je spôsobený hlavne jej lokálnym pôsobením, u žien vo fertilnom veku sa zvyčajne vyskytujú ovulačné cykly s prasknutím folikulov. Niekedy je folikulárna atrézia oneskorená a vývoj folikulov môže pokračovať. Takto zväčšené folikuly nemožno klinicky odlíšiť od ovariálnych cýst. Ovariálne cysty boli hlásené ako nežiaduca reakcia u približne 7 % žien používajúcich Mirenu. Vo väčšine prípadov tieto folikuly nespôsobujú žiadne príznaky, aj keď niekedy sú sprevádzané bolesťou v podbrušku alebo bolesťou pri pohlavnom styku. Cysty na vaječníkoch spravidla zmiznú samy do dvoch až troch mesiacov od pozorovania. Ak sa tak nestane, odporúča sa pokračovať v monitorovaní ultrazvukom, ako aj v terapeutických a diagnostických opatreniach. V zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Použitie Mireny v kombinácii s estrogénovou substitučnou liečbou

Pri použití Mireny v kombinácii s estrogénmi je potrebné dodatočne vziať do úvahy informácie uvedené v návode na použitie príslušného estrogénu.

Pomocné látky obsiahnuté v Mirene

Základňa lieku Mirena v tvare T obsahuje síran bárnatý, ktorý sa stáva viditeľným počas röntgenového vyšetrenia.

Treba mať na pamäti, že Mirena nechráni pred infekciou HIV a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Nepozorované.

Doplňujúce informácie pre pacientov

Pravidelné kontroly

Váš lekár by vás mal vyšetriť 4-12 týždňov po zavedení vnútromaternicového telieska, potom sú potrebné pravidelné lekárske prehliadky aspoň raz ročne.

Čo najskôr sa poraďte so svojím lekárom, ak:

Už necítite vlákna vo svojej vagíne.

Môžete cítiť spodný koniec systému.

Myslíte si, že ste tehotná.

Pociťujete pretrvávajúcu bolesť brucha, horúčku alebo si všimnete zmenu normálneho vaginálneho výtoku.

Vy alebo váš partner cítite bolesť počas pohlavného styku.

Spozorujete náhle zmeny vo svojom menštruačnom cykle (napríklad, ak ste mali slabú alebo žiadnu menštruáciu a potom ste začali mať neustále krvácanie alebo bolesť, alebo ak ste menštruáciu príliš silno).

Máte iné zdravotné problémy, ako sú migrénové bolesti hlavy alebo silné opakujúce sa bolesti hlavy, náhle zmeny zraku, žltačka, zvýšený krvný tlak alebo akékoľvek iné ochorenia alebo stavy uvedené v časti Kontraindikácie.

Čo robiť, ak plánujete tehotenstvo alebo chcete liek odstrániťMirenaz iných dôvodov

Váš lekár môže kedykoľvek ľahko odstrániť IUD, potom je možné tehotenstvo. Odstránenie je zvyčajne bezbolestné. Po odstránení Mireny sa obnoví reprodukčná funkcia.

Ak je tehotenstvo nežiaduce, Mirena sa má odstrániť najneskôr v 7. deň menštruačného cyklu. Ak sa Mirena odstráni neskôr ako na siedmy deň cyklu, mali by ste používať bariérovú metódu antikoncepcie (napríklad kondóm) najmenej 7 dní pred jej odstránením. Ak počas používania Mireny nemáte menštruáciu, mali by ste začať používať bariérové ​​metódy antikoncepcie 7 dní pred odstránením IUD a pokračovať v nich, kým sa menštruácia neobnoví. Môžete tiež zaviesť nové IUD ihneď po odstránení predchádzajúceho; v tomto prípade nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia na zabránenie tehotenstva.

Ako dlho môžete Mirenu používať?

Mirena poskytuje ochranu pred otehotnením po dobu 5 rokov, potom by sa mala odstrániť. Ak chcete, môžete po odstránení starého IUD nainštalovať nové IUD.

Obnovenie plodnosti (Je možné otehotnieť po vysadení Mireny?)

Áno môžeš. Po odstránení Mireny už neovplyvňuje vašu normálnu reprodukčnú funkciu. Počas prvého menštruačného cyklu po odstránení Mireny môže dôjsť k tehotenstvu

Vplyv na menštruačný cyklus (Môže Mirena ovplyvniť váš menštruačný cyklus?)

Mirena ovplyvňuje menštruačný cyklus. Pod jeho vplyvom sa menštruácia môže zmeniť a nadobudnúť charakter „špinenia“, predĺži sa alebo skráti, objaví sa s väčším alebo menším krvácaním ako zvyčajne alebo sa úplne zastaví.

Počas prvých 3-6 mesiacov po inštalácii Mireny má mnoho žien okrem bežnej menštruácie aj časté špinenie alebo slabé krvácanie. V niektorých prípadoch sa počas tohto obdobia pozoruje veľmi silné alebo dlhotrvajúce krvácanie. Ak spozorujete tieto príznaky, najmä ak nezmiznú, povedzte to svojmu lekárovi.

Je veľmi pravdepodobné, že pri používaní Mireny sa bude počet dní krvácania a množstvo stratenej krvi s každým mesiacom postupne znižovať. Niektoré ženy nakoniec zistia, že ich menštruácia úplne prestala. Keďže množstvo stratenej krvi počas menštruácie sa pri používaní Mireny zvyčajne znižuje, väčšina žien pociťuje zvýšenie hemoglobínu v krvi.

Po odstránení systému sa menštruačný cyklus vráti do normálu.

Absencia menštruácie (Je normálne nemať menštruáciu?)

Áno, ak používate Mirenu. Ak po inštalácii Mireny zaznamenáte vymiznutie menštruácie, je to spôsobené účinkom hormónu na sliznicu maternice. Neexistuje žiadne mesačné zhrubnutie sliznice, preto sa počas menštruácie neodmieta. To nevyhnutne neznamená, že ste dosiahli menopauzu alebo že ste tehotná. Koncentrácia vašich vlastných hormónov v krvnej plazme zostáva normálna.

V skutočnosti môže byť absencia menštruácie veľkým prínosom pre pohodlie ženy.

Ako môžete zistiť, či ste tehotná?

Tehotenstvo je nepravdepodobné u žien používajúcich Mirenu, aj keď nemajú menštruáciu.

Ak ste nedostali menštruáciu 6 týždňov a máte obavy, urobte si tehotenský test. Ak je výsledok negatívny, nie je potrebné robiť ďalšie testy, pokiaľ nemáte iné príznaky tehotenstva, ako je nevoľnosť, únava alebo citlivosť prsníkov.

Môže Mirena spôsobiť bolesť alebo nepohodlie?

Niektoré ženy pociťujú bolesť (podobnú menštruačným kŕčom) počas prvých 2-3 týždňov po zavedení IUD. Ak pociťujete silnú bolesť alebo ak bolesť pretrváva viac ako 3 týždne po inštalácii systému, kontaktujte svojho lekára alebo zdravotnícke zariadenie, kde ste si nechali Mirenu nainštalovať.

Ovplyvňuje Mirena pohlavný styk?

Ani vy, ani váš partner by ste počas pohlavného styku nemali cítiť vnútromaternicové teliesko. V opačnom prípade by ste sa mali vyhýbať pohlavnému styku, kým si váš lekár nie je istý, že systém je v správnej polohe.

Koľko času by malo uplynúť medzi inštaláciou Mireny a pohlavným stykom?

Aby si telo oddýchlo, je najlepšie zdržať sa pohlavného styku 24 hodín po vložení Mireny do maternice. Mirena má však antikoncepčný účinok od okamihu inštalácie.

Môžem použiť tampóny?

Čo sa stane, ak Mirena spontánne opustí dutinu maternice?

Veľmi zriedkavo sa môže počas menštruácie vyskytnúť vypudenie IUD z dutiny maternice. Nezvyčajné zvýšenie straty krvi počas menštruačného krvácania môže znamenať, že Mirena vykĺzla cez vagínu. Možné je aj čiastočné vypudenie vnútromaternicového telieska z dutiny maternice do vagíny (môžete si to všimnúť vy aj váš partner pri pohlavnom styku). Ak je Mirena úplne alebo čiastočne odstránená z maternice, jej antikoncepčný účinok okamžite zaniká.

Aké znaky naznačujú, že Mirena je na mieste?

Či sú nitky Mireny na svojom mieste aj po skončení menštruácie, môžete sami skontrolovať. Po skončení menštruácie opatrne vložte prst do vagíny a nahmatajte vlákna na konci, blízko vchodu do maternice (krčka maternice).

Neťahajte vlákna, pretože Môžete náhodne vytiahnuť Mirenu z maternice. Ak vlákna necítite, kontaktujte svojho lekára.

Tehotenstvo a laktácia

Tehotenstvo

Použitie Mireny je kontraindikované počas tehotenstva alebo pri podozrení na tehotenstvo.

Tehotenstvo u žien, ktoré majú nainštalovanú Mirenu, je extrémne zriedkavé. Ak však vnútromaternicové teliesko vypadne z dutiny maternice, žena už nie je chránená pred tehotenstvom a pred konzultáciou s lekárom by mala používať iné metódy antikoncepcie.

Počas používania Mireny niektoré ženy nepociťujú menštruačné krvácanie. Absencia menštruácie nemusí nutne znamenať tehotenstvo. V prípade, že žena nemá menštruáciu a zároveň sú prítomné aj iné príznaky tehotenstva (nevoľnosť, únava, citlivosť prsníkov), potom je potrebné konzultovať s lekárom vyšetrenie a tehotenský test.

Ak počas používania Mireny dôjde u ženy k otehotneniu, odporúča sa IUD odstrániť, pretože Akékoľvek vnútromaternicové antikoncepčné teliesko ponechané in situ zvyšuje riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu. Odstránenie Mireny alebo sondovanie maternice môže viesť k spontánnemu potratu. Ak nie je možné opatrné odstránenie vnútromaternicového antikoncepčného telieska, mala by sa prediskutovať možnosť lekárskeho potratu. Ak chce žena pokračovať v tehotenstve a IUD nie je možné vybrať, pacientku je potrebné informovať o možnom riziku septického potratu v druhom trimestri tehotenstva, popôrodných hnisavých-septických ochoreniach, ktoré môžu byť komplikované sepsou, septickým šokom a smrťou. , ako aj možné následky predčasného pôrodu pre dieťa. V takýchto prípadoch je potrebné starostlivo sledovať priebeh tehotenstva. Je potrebné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Žene treba vysvetliť, že musí informovať lekára o všetkých príznakoch, ktoré naznačujú komplikácie v tehotenstve, najmä objavenie sa kŕčovitých bolestí v podbrušku, krvácanie alebo špinenie z pošvy a zvýšenú telesnú teplotu.

Hormón obsiahnutý v Mirene sa uvoľňuje do dutiny maternice. To znamená, že plod je vystavený relatívne vysokej lokálnej koncentrácii hormónu, hoci hormón sa doň dostáva v malom množstve krvou a placentárnou bariérou. Vzhľadom na vnútromaternicové použitie a lokálne pôsobenie hormónu je potrebné počítať s možnosťou virilizačného účinku na plod. Vzhľadom na vysokú antikoncepčnú účinnosť Mireny sú klinické skúsenosti týkajúce sa výsledkov tehotenstva s jej používaním obmedzené. Ženu však treba upozorniť, že v súčasnosti neexistujú dôkazy o vrodených následkoch spôsobených používaním Mireny v prípadoch tehotenstva pokračujúceho až do pôrodu bez odstránenia IUD.

Obdobie dojčenia

Dojčenie dieťaťa počas používania Mireny nie je kontraindikované. Približne 0,1 % dávky levonorgestrelu sa môže dostať do tela dieťaťa počas dojčenia. Je však nepravdepodobné, že by to predstavovalo riziko pre dieťa pri dávkach uvoľnených do maternice po zavedení Mireny.

Predpokladá sa, že užívanie Mireny 6 týždňov po narodení nemá škodlivý vplyv na rast a vývoj dieťaťa. Monoterapia gestagénmi neovplyvňuje množstvo a kvalitu materského mlieka. U žien používajúcich Mirenu počas laktácie boli hlásené zriedkavé prípady krvácania z maternice.

Plodnosť

Po odstránení Mireny sa plodnosť žien obnoví.

Na dysfunkciu pečene

Kontraindikované pri akútnych ochoreniach pečene, nádoroch pečene.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, chránený pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 30°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Najpopulárnejšou vnútromaternicovou hormonálnou antikoncepciou je zariadenie Mirena (IUD). Intrauterinná antikoncepcia (IUD) sa používa od polovice minulého storočia. Rýchlo sa zamilovali do žien kvôli mnohým pozitívnym vlastnostiam: absencia systémového účinku na ženské telo, vysoký výkon, jednoduché použitie.
Špirála neovplyvňuje kvalitu sexuálneho kontaktu, je inštalovaná na dlhú dobu a nevyžaduje prakticky žiadnu kontrolu. IUD má však veľmi významnú nevýhodu: u mnohých pacientov sa vyvinie sklon k metrorágii, v dôsledku čoho musia tento typ antikoncepcie opustiť.

V 60. rokoch vznikli vnútromaternicové systémy s obsahom medi. Ich antikoncepčný účinok bol ešte vyšší, problém krvácania z maternice sa však nevyriešil. A ako výsledok, v 70. rokoch bola vyvinutá 3. generácia VMK. Tieto medicínske systémy kombinujú najlepšie kvality perorálnych kontraceptív a IUD.

Popis vnútromaternicového telieska Mirena

Mirena má tvar T, ktorý pomáha bezpečne zapadnúť do maternice. Jedna z hrán je vybavená slučkou závitov určených na odstránenie systému. V strede špirály je belavý hormón. Cez špeciálnu membránu sa pomaly dostáva do maternice.

Hormonálna zložka IUD je levonorgestrel (gestagén). Jeden systém obsahuje 52 mg tejto látky. Ďalšou zložkou je polydimetylsiloxánový elastomér. IUD Mirena je vo vnútri trubice. Špirála má samostatné vákuové plastové a papierové balenie. Skladovať by sa mal na tmavom mieste, pri teplote 15-30 C. Trvanlivosť od dátumu výroby je 3 roky.

Účinok Mireny na telo

Antikoncepčný systém Mirena začne ihneď po inštalácii „uvoľňovať“ levonorgestrel do maternice. Hormón vstupuje do dutiny rýchlosťou 20 mcg/deň, po 5 rokoch toto číslo klesne na 10 mcg za deň. Špirála má lokálny účinok, levonorgestrel je takmer celý koncentrovaný v endometriu. A už vo svalovej vrstve maternice nie je koncentrácia väčšia ako 1%. Hormón je obsiahnutý v krvi v mikrodávkach.

Po zavedení špirály sa účinná látka dostane do krvného obehu asi za hodinu. Tam sa jeho najvyššia koncentrácia dosiahne po 2 týždňoch. Tento ukazovateľ sa môže výrazne líšiť v závislosti od telesnej hmotnosti ženy. Pri hmotnosti do 54 kg je hladina levonorgestrelu v krvi približne 1,5-krát vyššia. Účinná látka sa takmer úplne rozkladá v pečeni a evakuuje sa cez črevá a obličky.

Ako Mirena funguje

Antikoncepčný účinok Mireny nezávisí od slabej lokálnej reakcie na cudzie teleso, ale súvisí najmä s účinkom levonorgestrelu. Oplodnené vajíčko nie je implantované z dôvodu potlačenia aktivity epitelu maternice. Zároveň sa pozastaví prirodzený rast endometria a zníži sa fungovanie jeho žliaz.

Cievka Mirena tiež bráni pohyblivosti spermií v maternici a jej trubiciach. Antikoncepčný účinok lieku zvyšuje vysokú viskozitu cervikálneho hlienu a zhrubnutie hlienovej vrstvy cervikálneho kanála, čo sťažuje penetráciu spermií do dutiny maternice.

Po inštalácii systému sa niekoľko mesiacov pozoruje reštrukturalizácia endometria, ktorá sa prejavuje nepravidelným špinenie. Po určitom čase však proliferácia sliznice maternice vyvoláva výrazné zníženie trvania a objemu menštruačného krvácania až do jeho úplného zastavenia.

Indikácie na použitie

IUD sa inštaluje predovšetkým na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Okrem toho sa systém z neznámeho dôvodu používa pri veľmi silnom menštruačnom krvácaní. Možnosť malígnych novotvarov ženského reprodukčného systému je predbežne vylúčená. Ako lokálne gestagénne činidlo sa vnútromaternicové teliesko používa na prevenciu hyperplázie endometria, napríklad počas ťažkej menopauzy alebo po bilaterálnej ooforektómii.

Mirena sa niekedy používa pri liečbe menorágie, ak nie sú žiadne hyperplastické procesy v sliznici maternice alebo extragenitálne patológie s ťažkou hypokoaguláciou (trombocytopénia, von Willebrandova choroba).

Kontraindikácie na použitie

Špirála Mirena je vnútorná antikoncepcia, preto ju nemožno použiť pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov:

• endometritída po pôrode;
• zápal v panve a krčku maternice;
• septický potrat vykonaný 3 mesiace pred inštaláciou systému;
• infekcia lokalizovaná v dolnej časti genitourinárneho systému.

Vývoj akútnej zápalovej patológie panvových orgánov, ktorá je prakticky neliečiteľná, je indikáciou na odstránenie cievky. Preto sa interná antikoncepcia nepredpisuje, ak existuje predispozícia k infekčným ochoreniam (neustále striedanie sexuálnych partnerov, výrazne znížená imunita, AIDS atď.). Na ochranu pred nechceným tehotenstvom nie je Mirena vhodná pri rakovine, dysplázii, myómoch tela a krčka maternice a zmenách ich anatomickej stavby.

Keďže levonorgestrel sa rozkladá v pečeni, špirála nie je inštalovaná v prípade malígneho novotvaru tohto orgánu, ako aj v prípade cirhózy a akútnej hepatitídy.

Hoci je systémový účinok levonorgestrelu na organizmus nevýznamný, táto progestínová látka je stále kontraindikovaná pri všetkých rakovinách závislých od gestagénu, napríklad pri rakovine prsníka a iných stavoch. Tento hormón je tiež kontraindikovaný pri mozgovej príhode, migréne, ťažkých formách cukrovky, tromboflebitíde, srdcovom infarkte a arteriálnej hypertenzii. Tieto ochorenia sú relatívnou kontraindikáciou. V takejto situácii o otázke použitia Mireny rozhoduje lekár po laboratórnej diagnostike. Špirála by sa nemala inštalovať, ak existuje podozrenie na tehotenstvo a precitlivenosť na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky

Existuje niekoľko vedľajších účinkov Mireny, ktoré sa vyskytujú takmer u každej desiatej ženy, ktorá má IUD nainštalované. Tie obsahujú:

• poruchy centrálneho nervového systému: náladovosť, bolesti hlavy, nervozita, zlá nálada, znížená sexuálna túžba;
• prírastok hmotnosti a akné;
• gastrointestinálna dysfunkcia: nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie;
• vulvovaginitída, bolesť panvy, špinenie;
• napätie a citlivosť hrudníka;
• bolesť chrbta, ako pri osteochondróze.

Všetky vyššie uvedené znaky sa najvýraznejšie prejavujú v prvých mesiacoch používania Mireny. Potom ich intenzita klesá a nepríjemné príznaky spravidla zmiznú bez stopy.

Zriedkavé vedľajšie účinky

Takéto vedľajšie účinky sa vyskytujú u jedného pacienta z tisíc. Sú tiež zvyčajne vyjadrené iba v prvých mesiacoch po inštalácii IUD. Ak sa intenzita prejavov časom nezníži, je predpísaná potrebná diagnostika. Medzi zriedkavé komplikácie patrí nadúvanie, časté zmeny nálady, svrbenie, opuch, hirzutizmus, ekzém, plešatosť a vyrážka.

Alergické reakcie sú veľmi zriedkavé vedľajšie účinky. Ak sa vyvinú, je potrebné vylúčiť iný zdroj žihľavky, vyrážky atď.

Inštrukcie na používanie

Inštalácia cievky Mirena

Vnútromaternicový systém je zabalený v sterilnom vákuovom vaku, ktorý sa otvorí pred zavedením IUD. Ak je systém otvorený vopred, musí sa zlikvidovať.

Antikoncepciu Mirena môže nainštalovať iba kvalifikovaný gynekológ. Predtým musí lekár vykonať vyšetrenie a predpísať potrebné vyšetrenie:

• gynekologické vyšetrenie a vyšetrenie prsníkov;
• analýza steru z krčka maternice;
• mamografia;
• kolposkopia a vyšetrenie panvy.

Musíte sa uistiť, že nie je tehotenstvo, zhubné novotvary alebo STI. Ak sa zistia zápalové ochorenia, pred umiestnením Mireny sa liečia. Mali by ste tiež určiť veľkosť, umiestnenie a tvar maternice. Správna poloha špirály zaisťuje antikoncepčný účinok a chráni pred vypudením systému.

U pacientok vo fertilnom veku sa IUD zavádza v prvých dňoch menštruácie. Pri absencii kontraindikácií je možné systém nainštalovať ihneď po potrate. Ak sa maternica po pôrode stiahne normálne, Mirena sa môže používať po 6 týždňoch. IUD môžete vymeniť v ktorýkoľvek deň bez ohľadu na váš cyklus. Aby sa zabránilo nadmernému rastu endometria, vnútromaternicový systém sa má zaviesť na konci menštruačného cyklu.

Preventívne opatrenia

Po inštalácii IUD musíte navštíviť gynekológa za 9-12 týždňov. Potom môžete navštíviť lekára raz ročne, častejšie, ak sa objavia sťažnosti. Doposiaľ neexistujú žiadne klinické údaje preukazujúce predispozíciu k rozvoju kŕčových žíl a trombózy žíl nôh pri používaní špirály. Ale ak sa objavia príznaky týchto chorôb, musíte sa poradiť s lekárom.

Účinok levonorgestrelu negatívne ovplyvňuje glukózovú toleranciu, v dôsledku čoho musia pacienti s diabetom systematicky monitorovať hladinu glukózy v krvi. Ak u žien s chlopňovými srdcovými chybami hrozí septická endokarditída, zavedenie a odstránenie systému by sa malo vykonať s použitím antibakteriálnych látok.

Možné vedľajšie účinky sú mierne

Mimomaternicové tehotenstvo je extrémne zriedkavé a vyžaduje si núdzový chirurgický zákrok. Na túto komplikáciu možno podozrievať, ak sa objavia príznaky tehotenstva (dlhé meškanie menštruácie, závraty, nevoľnosť a pod.) spolu so silnými bolesťami v podbrušku a príznakmi vnútorného krvácania (silná slabosť, bledosť kože, tachykardia). Existuje vyššia pravdepodobnosť vzniku takejto komplikácie po závažných zápalových alebo infekčných patológiách panvy alebo po mimomaternicovom tehotenstve v anamnéze.

Pri zavedení IUD sa zvyčajne vyvinie penetrácia (vrastanie do steny) a perforácia (perforácia) maternice. Tieto komplikácie môže sprevádzať laktácia, nedávny pôrod alebo neprirodzená poloha maternice.

Vypudenie systému z maternice sa vyskytuje pomerne často. Pre jej včasné odhalenie sa pacientkám odporúča po každej menštruácii skontrolovať prítomnosť nití vo vagíne. Ide len o to, že spravidla je počas menštruácie pravdepodobnosť vypadnutia IUD vysoká. Tento proces si žena nevšimne. Preto, keď je Mirena vylúčená, antikoncepčný účinok končí. Aby sa predišlo nedorozumeniam, odporúča sa skontrolovať stratené tampóny a vložky. Prejavom začiatku vypadávania IUD v strede cyklu môže byť krvácanie a bolesť. Ak dôjde k neúplnému vypudeniu vnútromaternicového hormonálneho telieska, lekár ho musí odstrániť a nainštalovať nové.

Zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov sa zvyčajne rozvíjajú v prvom mesiaci používania systému Mirena. Riziko komplikácií sa zvyšuje s častými zmenami sexuálnych partnerov. Indikáciou na odstránenie cievky je v tomto prípade opakujúca sa alebo závažná patológia a nedostatok výsledkov liečby.

Amenorea sa vyvíja u mnohých žien počas používania IUD. Komplikácia nenastáva okamžite, ale približne 6 mesiacov po inštalácii Mireny. Keď prestanete menštruovať, musíte najskôr vylúčiť tehotenstvo. Po odstránení IUD sa menštruačný cyklus obnoví.

Približne u 12 % pacientok sa vyvinú funkčné ovariálne cysty. Najčastejšie sa nijako neprejavujú a len občas sa môžu objaviť bolesti pri sexe a pocit ťažoby v podbrušku. Zväčšené folikuly sa zvyčajne vrátia do normálu v priebehu 2-3 mesiacov sami.

Odstránenie IUD

Špirála musí byť odstránená 5 rokov po inštalácii. Ak pacient ďalej neplánuje tehotenstvo, potom sa manipulácia uskutoční na začiatku menštruácie. Odstránením systému uprostred cyklu existuje možnosť koncepcie. V prípade potreby môžete okamžite vymeniť jednu vnútromaternicovú antikoncepciu za novú. Na dni cyklu nezáleží. Po vybratí produktu musíte starostlivo skontrolovať systém, pretože v prípade ťažkostí s odstránením Mireny môže látka vkĺznuť do dutiny maternice. Zavedenie aj vybratie systému môže byť sprevádzané krvácaním a bolesťou. Niekedy sa u pacientov s epilepsiou objavia mdloby alebo záchvat.

Tehotenstvo a Mirena

IUD má silný antikoncepčný účinok, ale nie 100%. Ak sa tehotenstvo napriek tomu vyvinie, je potrebné predovšetkým vylúčiť jeho mimomaternicovú formu. V normálnom tehotenstve sa IUD opatrne odstráni alebo sa vykoná lekársky potrat. Nie vo všetkých prípadoch je možné odstrániť systém Mirena z maternice, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného ukončenia tehotenstva. Je tiež potrebné vziať do úvahy pravdepodobné nepriaznivé účinky hormónu na tvorbu plodu.

Použitie počas laktácie

Levonorgestrel IUD vstupuje do krvného obehu v malých dávkach a počas dojčenia sa môže vylučovať do mlieka. V tomto prípade je obsah hormónu asi 0,1%. Lekári tvrdia, že pri takejto koncentrácii je nemožné, aby takáto dávka mohla ovplyvniť celkový stav dieťaťa.

FAQ

Cena Mireny je pomerne vysoká a používanie antikoncepcie môže spôsobiť veľa vedľajších účinkov. Má prípravok nejaký pozitívny vplyv na ženský organizmus?

Mirena sa často používa na obnovenie stavu endometria po obojstrannom odstránení vaječníkov alebo počas patologickej menopauzy. Tiež vnútromaternicové teliesko:

• zvyšuje hladinu hemoglobínu;
• zabraňuje rakovine endometria a hyperplázii;
• znižuje trvanie a objem idiopatického krvácania;
• obnovuje metabolizmus železa v tele;
• znižuje bolesť počas algomenorey;
• vykonáva prevenciu fibroidov a endometriózy maternice;
• má všeobecný posilňujúci účinok.

Používa sa Mirena na liečbu myómov?

Špirála zastavuje rast myomatózneho uzla. Ale je potrebná ďalšia diagnostika a konzultácia s gynekológom. Je potrebné vziať do úvahy objem a lokalizáciu uzlín, napríklad v prípade submukóznych útvarov myómov, ktoré menia tvar maternice, je inštalácia systému Mirena kontraindikovaná.

Používa sa vnútromaternicový liek Mirena na endometriózu?

IUD sa používa na prevenciu endometriózy, pretože zastavuje rast endometria. Nedávno boli prezentované výsledky štúdií dokazujúcich účinnosť liečby ochorenia. Systém však poskytuje iba dočasný účinok a každý prípad sa musí posudzovať individuálne.

Šesť mesiacov po zavedení Mireny som dostala amenoreu. Takto to má byť? Budem môcť v budúcnosti otehotnieť?

Absencia menštruácie je prirodzenou reakciou na vplyv hormónu. Postupne sa rozvíja u každých 5 pacientov. Pre každý prípad si urobte tehotenský test. Ak je negatívny, tak sa netreba báť, po odstránení systému sa menštruácia obnoví a môžete plánovať tehotenstvo.

Môže sa po nainštalovaní antikoncepcie Mirena objaviť výtok, bolesť alebo krvácanie z maternice?

Zvyčajne sa tieto príznaky objavujú v miernej forme ihneď po zavedení Mireny. Silné krvácanie a bolesť sú často indikáciou na odstránenie IUD. Príčinou môže byť mimomaternicové tehotenstvo, nesprávna inštalácia systému alebo vypudenie. Okamžite kontaktujte svojho gynekológa.

Môže IUD Mirena ovplyvniť vašu váhu?

Prírastok hmotnosti je jedným z vedľajších účinkov lieku. Musíte však vziať do úvahy, že sa vyskytuje u 1 ženy z 10 a tento účinok je spravidla krátkodobý, po niekoľkých mesiacoch zmizne. Všetko závisí od individuálnych charakteristík tela.

Pred nechceným tehotenstvom som sa chránila hormonálnymi tabletkami, no často som ich zabudla užiť. Ako môžem zmeniť liek na špirálu Mirena?

Nepravidelný perorálny príjem hormónov nedokáže úplne ochrániť pred otehotnením, preto je lepšie prejsť na vnútromaternicovú antikoncepciu. Predtým sa musíte poradiť s lekárom a podstúpiť potrebné testy. Je lepšie nainštalovať systém v dňoch 4-6 menštruačného cyklu.

Kedy môžem otehotnieť po vysadení Mireny?

Podľa štatistík 80% žien otehotnie, ak si to želajú, samozrejme, v prvom roku po odstránení IUD. Vďaka svojmu hormonálnemu pôsobeniu dokonca mierne zvyšuje úroveň plodnosti (plodnosti).

Kde kúpim špirálu Mirena? A aká je jeho cena?

IUD je k dispozícii iba na lekársky predpis a predáva sa v lekárňach. Jeho cena je určená výrobcom a pohybuje sa od 9 do 13 tisíc rubľov.

Pomerne populárnou metódou antikoncepcie je použitie vnútromaternicového telieska. Táto metóda má nepochybné výhody oproti iným: nie je potrebné pamätať na antikoncepciu, dlhotrvajúci antikoncepčný účinok, vysoká účinnosť. Rozšírilo sa používanie vnútromaternicového telieska Mirena. Uvažujme o princípe jeho pôsobenia a účinku tejto antikoncepcie na ženské telo.

Vnútromaternicové teliesko Mirena je metóda hormonálnej antikoncepcie. To znamená, že obsahuje hormón levonorgestrel, ktorý je obsiahnutý v elastickom valci (tyčinke) špirály a pri určitej rýchlosti sa z nej postupne uvoľňuje.

Denný príjem tohto do ženského tela poskytuje antikoncepčný účinok.

Mirena spoľahlivo chráni pred otehotnením po dobu 5 rokov. Toto IUD je reverzibilná metóda antikoncepcie. Po jeho odstránení sa reprodukčná funkcia ženského tela úplne obnoví.

Mirena je typ IUD v tvare T, ktorý najviac zodpovedá tvaru maternice a pomáha pohodlne a bezpečne umiestniť IUD do jej dutiny. Na spodnom okraji tyče sú pripevnené špeciálne závity, pomocou ktorých je možné systém odstrániť.

Levonorgestrel je syntetický hormón, ktorý má podobnú štruktúru ako progesterón, produkovaný ženským telom. Jeho účinkom sa hlien na krčku maternice veľmi zahustí, čo je prirodzenou prekážkou pre spermie.

Vo viskóznom prostredí je ich pohyblivosť výrazne obmedzená a nemôžu vstúpiť do dutiny maternice, preto nedochádza k oplodneniu.

Navyše pod vplyvom tohto hormónu nedochádza k zhrubnutiu endometria. To znamená, že aj keď dôjde k oplodneniu, embryo sa nebude môcť uhniezdiť do steny maternice a ďalej sa rozvíjať.

Okrem antikoncepčného účinku má Mirena aj terapeutický účinok. Po jeho inštalácii sa strata menštruačnej krvi zníži takmer o 90% a u niektorých žien sa úplne zastaví.

To je dobré najmä pre ženy s nadmerne silnou menštruáciou alebo tie, ktoré trpia anémiou z nedostatku železa v dôsledku straty menštruačnej krvi. Mirena je účinná aj pri hyperplázii endometria.

Používanie IUD Mirena je teda nielen spoľahlivou metódou antikoncepcie, ale môže sa súčasne podieľať aj na liečbe niektorých ochorení.

Indikácie na použitie a kontraindikácie

Indikácie na použitie

• prevencia neplánovaného tehotenstva
• silné menštruačné krvácanie (menoragia)
• prevencia nadmerného rastu endometria počas estrogénovej substitučnej liečby

Inštalácia IUD Mirena však nie je indikovaná pre každú ženu. Najdôležitejšou kontraindikáciou je tehotenstvo alebo podozrenie naň.

Každá žena sa preto pred plánovaným zavedením IUD do dutiny maternice musí podrobiť testu, ktorý spoľahlivo preukáže prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.

Ďalšie podmienky zakazujúce používanie Mireny sú:

• zápalové ochorenia panvových orgánov
• infekčné choroby urogenitálneho traktu a krčka maternice
• rakovina maternice alebo krčka maternice
• prítomnosť hormonálne závislých nádorov
• dysplázia
• vaginálne krvácanie s neznámou príčinou
• akútne ochorenia
• infekcia, ktorá sa vyvinie v maternici po potrate
• zvýšená citlivosť na zložky vnútromaternicového systému

Nežiaduce reakcie sú zvyčajne najvýraznejšie v prvých mesiacoch používania vnútromaternicového systému. Postupom času mnohé z nich zmiznú samy bez potreby ďalšej terapie.

Nežiaduce reakcie

• zmeny v menštruačnom cykle (zníženie/zvýšenie menštruačného toku, špinenie, zastavenie, zvýšenie/zníženie cyklu, bolesť počas menštruácie)
• nestabilita psycho-emocionálneho pozadia, bolesti hlavy, zníženie libida
• bolesť brucha, nevoľnosť, nadúvanie
• vzhľad, alergická vyrážka, svrbenie, vypadávanie vlasov
• bolesť v oblasti chrbta a panvy, citlivosť a napätie mliečnych žliaz
• prírastok hmotnosti, edém
• prolaps IUD (ak je nesprávne nainštalovaný)
• perforácia steny maternice

Ak nainštalované IUD nie je účinné, môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu.

1-3 mesiace po inštalácii systému Mirena musí žena podstúpiť vyšetrenie. Ďalej by mali byť pravidelné lekárske prehliadky, aspoň raz ročne (najlepšie raz za šesť mesiacov). To je nevyhnutná podmienka na zabránenie vzniku zápalových procesov v panvových orgánoch.

Dávka hormónu vstupujúceho do ženského tela zo systému Mirena nepredstavuje nebezpečenstvo pre vývoj dieťaťa. Vnútromaternicové teliesko teda môžete používať ako metódu antikoncepcie počas dojčenia, najskôr však 6 týždňov po pôrode.

Mirena špirála na endomeriózu

Špirála Mirena sa používa nielen ako prostriedok ochrany pred neplánovaným otehotnením. Používa sa na liečbu niektorých chorôb, ktoré sú ovplyvnené hormónmi. Medzi tieto ochorenia patrí endometrióza (proliferácia sliznice).

Hlavným lokálnym účinkom, ktorý má systém Mirena, je potlačenie nadmerného rastu endometria, v dôsledku čoho sa oplodnené vajíčko naň nemôže uchytiť.

Tento účinok sa využíva pri liečbe žien s hyperpláziou endometria. Zvyčajne s týmto ochorením ženy trpia silným a dlhotrvajúcim menštruačným krvácaním a silnými bolesťami počas menštruácie.

V dôsledku užívania hormonálneho systému Mirena sa ženám normalizujú cykly, skracuje sa trvanie a množstvo krvácaní, zmenšujú sa a často úplne vymiznú.

Okrem toho pri nekomplikovaných formách endometriózy po použití Mireny dochádza k poklesu sprievodných zápalových procesov a reverznému vývoju ložísk patológie až po úplnú normalizáciu sliznice.

Počas 1-3 mesiacov po inštalácii Mireny sa krvácanie môže dočasne zvýšiť, ale po tomto období sa stane krátkodobým a slabým a niekedy sa zastaví.

Zastavenie krvácania s endometriózou je pozitívna vec, pretože absencia mesačných cyklických zmien v maternicovej dutine umožňuje endometrium úplne sa zotaviť a vyhnúť sa opakovanej patológii v budúcnosti.

Nie všetky ženy s hyperpláziou endometria sú vhodné na liečbu Mirenou.

Kontraindikácie

• obdobie tehotenstva a dojčenia
• infekčné a zápalové procesy v panvových orgánoch
• onkologické ochorenia
• krvácanie z neznámych príčin
• poruchy v štruktúre maternice (vrodené aj získané)
• závažná dysfunkcia pečene

Môžu existovať ďalšie podmienky, ktoré bránia inštalácii IUD Mirena na liečbu. Pred zavedením IUD je bezpodmienečne nutné absolvovať vyšetrenia, ktoré Vám bližšie povie Váš ošetrujúci lekár.

Viac o moderných metódach antikoncepcie vrátane špirály Mirena sa dozviete z poskytnutého videa.

Systém Mirena je teda spoľahlivá antikoncepcia, veľmi vhodná na použitie, po ktorej sa úplne obnoví reprodukčná funkcia ženského tela. Hlavná vec je, že indikácie na inštaláciu IUD nie sú v rozpore so zdravotným stavom ženy. Preto pre tých, ktorí sa rozhodnú používať Mirenu ako dlhodobú antikoncepciu alebo na liečbu chorôb, je povinné podrobiť sa dôkladnej lekárskej prehliadke.

Vnútromaternicová antikoncepcia sa okamžite stala populárnou medzi ženami, pretože poskytuje vysoké výsledky a je veľmi pohodlná na použitie. Jednou z týchto antikoncepčných prostriedkov je špirála Mirena, ktorá je účinná pre, ale pred použitím si musíte prečítať recenzie a dôsledky. Tiež nie je na škodu zistiť vlastnosti produktu a jeho účinok na telo.

Použitie počas menopauzy

Mirena počas menopauzy, presnejšie v jej počiatočných štádiách, pomáha žene predchádzať nechcenému tehotenstvu a normalizovať hormonálnu rovnováhu organizmu. V počiatočných štádiách procesu zániku funkcie vaječníkov zostáva pravdepodobnosť koncepcie. Ale môže to byť veľmi ťažké, pretože príznaky sú veľmi podobné prejavom menopauzy. A absencia menštruácie môže byť spôsobená blížiacim sa menopauzou.

Navyše si nemôžete byť stopercentne istá výsledkom tehotenského testu. Faktom je, že hladina hCG počas menopauzy je zvýšená a jeho hladiny zodpovedajú hladinám v prvých týždňoch po počatí. Ukazuje sa, že test môže byť negatívny, ale v skutočnosti existuje tehotenstvo.

Preto sa ženy rozhodnú používať Mirenu na pokračovanie aktívneho sexuálneho života bez hrozby počatia. Zároveň špirála neovplyvňuje kvalitu sexuálnych vzťahov. Inštaluje sa na dlhú dobu s minimálnymi požiadavkami na monitorovanie.

Stojí za zmienku, že táto špirála sa líši od bežných možností, pretože jej zloženie zahŕňa progesterón syntetického pôvodu. Vďaka tomu dochádza k stabilizácii hormonálnej rovnováhy, čo vedie k odstráneniu nepríjemných príznakov menopauzy.

Vlastnosti špirály

Hormonálna antikoncepcia je dostupná vo forme zariadenia v tvare T s dvoma špeciálnymi anténami. Vďaka tomuto tvaru môže byť špirála bezpečne fixovaná v maternici. Okrem toho existuje slučka závitov, pomocou ktorej je systém odstránený.

V tele samotného prístroja je dutina, v ktorej sa nachádza hormonálna zložka reprezentovaná levonorgestrelom (52 ​​miligramov). Samotný produkt je uložený vo vnútri špeciálnej tuby, chránenej vákuovým obalom z plastu a papiera. Mala by sa skladovať pri teplote 15-30 stupňov najviac tri roky od dátumu výroby.

Ako to funguje?

Účinná látka špirály patrí medzi gestagény. hormón:

• blokuje rast endometria;
• zabraňuje množeniu rakovinových buniek;
• normalizuje rovnováhu medzi estrogénom a progesterónom;
• neovplyvňuje normálne fungovanie vaječníkov;
• blokuje výskyt patológií panvových orgánov;
• znižuje príznaky menopauzy;
• chráni pred nechceným počatím;
• pôsobí ako výborný prostriedok na prevenciu endometriózy.

Po inštalácii systému dostáva ženské telo každý deň určitú dávku levonorgestrelu (20 mcg). Na konci päťročného obdobia užívania toto číslo klesne na 10 mcg denne. Je dôležité poznamenať, že takmer celá dávka hormónu sa koncentruje v endometriu a obsah hormónu v krvi nepresahuje mikrodávku.

Účinná látka nezačne okamžite vstúpiť do krvi. Stane sa to asi za hodinu a po 14 dňoch krv obsahuje najvyššiu koncentráciu levonorgestrelu, ale toto číslo závisí od hmotnosti ženy. Ak žena váži nie viac ako 54 kilogramov, potom bude toto číslo 1,5-krát viac.

Podľa recenzií je možné po inštalácii systému pozorovať nestabilný špinenie, ale iba počas prvých mesiacov. Je to spôsobené reštrukturalizáciou endometria, po ktorej sa výrazne zníži trvanie a objem krvácania. A niekedy sa úplne zastavia.

Hormonálne IUD proti klimakterickým ochoreniam

Príznaky menopauzálneho syndrómu sú spôsobené hormonálnou destabilizáciou. Ale tento problém nemožno vždy vyriešiť užívaním hormonálnych liekov s estrogénom. Faktom je, že mnohé choroby v ženskom tele sú vyvolané prevahou estrogénu nad progesterónom. Tu používanie liekov obsahujúcich estrogén len zhoršuje problém, zvyšuje rýchlosť a závažnosť ochorenia.

Levonorgestrel, ktorý je obsiahnutý v špirále Mirena, môže pomôcť v boji proti nasledujúcim problémom:

Hyperplázia endometria

Estrogén spôsobuje nadmerné delenie buniek tkaniva, čo môže spôsobiť rakovinu. Okrem toho hormonálne skoky môžu zvýšiť príznaky hyperplázie. V tomto prípade cievka znižuje účinok estrogénu na endometrium, ale nebráni tomu, aby hormón mal pozitívny vplyv na fungovanie srdca, krvných ciev, močového systému, kostného tkaniva atď.

Endometrióza

Toto ochorenie je priamym dôsledkom nedostatku progesterónu na pozadí nadbytku estrogénu. Mirena blokuje rozvoj endometriózy a pomáha aj pri ústupe ochorenia. Levonorgestrel má priaznivý účinok na sliznicu maternice, blokuje ďalšie šírenie endometrióznych lézií a riziko vzniku rakoviny. Dá sa zaznamenať veľké množstvo pozitívnych recenzií o špirále Mirena na endometriózu v premenopauze bez negatívnych dôsledkov na zdravie žien.

Myóm

Okamžite si všimnime, že pri takejto chorobe nie je vždy možné použiť špirálu. Všetko bude závisieť od charakteristík nádoru (umiestnenie a veľkosť). Tu liek výrazne znižuje prísun výživy do nádoru.

Krvácajúca

Mirena obsahuje analóg progesterónu, ktorý môže znížiť aktivitu krvácania a jeho objem. Ale jeho použitie je povolené len vtedy, ak krvácanie nie je spojené s rakovinou.

Zmeny hormonálnych hladín vždy vedú k zníženiu obranyschopnosti organizmu, a preto tieto ochorenia tak často vznikajú práve s blížiacim sa menopauzou. Mirena a premenopauza sú prepojené tak, že samotný prístroj výrazne znižuje riziko rôznych patológií podporou pošvovej mikroflóry a stabilizáciou hormonálnej rovnováhy.

Hlavné indikácie a kontraindikácie na použitie

Bohužiaľ, nie každá žena môže produkt používať. Na začiatok stojí za zmienku, že podmienkou je vyšetrenie celého tela.

V tomto prípade existujú nasledujúce kontraindikácie:

• zhubné nádory;
• onkológia prsníka;
• krvácanie spojené so závažnými ochoreniami;
• individuálna intolerancia gestagénov;
• trombóza žíl;
• zápal panvových orgánov;
• infekcia v močovom systéme;
• endometritída;
• problémy s pečeňou (hepatitída, cirhóza);
• ochorenie srdca a obličiek;
• nedávny potrat (pred tromi mesiacmi).

Dôležité! Akékoľvek zápalové patológie panvových orgánov sú indikáciou na odstránenie cievky. Okrem toho je vnútromaternicová antikoncepcia kontraindikovaná pri vysokom riziku infekčných ochorení (imunitné problémy, nedostatok stáleho partnera).

Napriek minimálnemu účinku levonorgestrelu na organizmus je kontraindikovaný pri všetkých nádorových ochoreniach. Medzi relatívne kontraindikované ochorenia patria migrény, arteriálna hypertenzia, tromboflebitída a diabetes mellitus. V týchto prípadoch určuje možnosť použitia vnútromaternicovej hormonálnej antikoncepcie lekár, ale až po vykonaní komplexnej laboratórnej diagnostiky.

Hlavné indikácie na použitie:

1. Antikoncepcia. Hlavným účelom inštalácie IUD zostáva zabrániť nechcenému počatiu.
2. Idiopatická menorágia. IUD sa používa ako prvok terapie iba pri absencii hyperplastických procesov v sliznici maternice, ako aj extragenitálnych patológií.
3. Prevencia hyperplázie endometria. Používa sa pri predpisovaní estrogénovej substitučnej liečby, keď je potrebné vyvážiť estrogény a progestíny v tele.
4. Silné krvácanie neznámej príčiny. Po inštalácii IUD alebo skôr po 4 mesiacoch by sa množstvo výtoku malo vrátiť do normálu.

Vedľajšie účinky špirály Mirena

Stojí za zmienku, že vedľajšie účinky sa často objavujú len v prvých mesiacoch po tom, čo lekár nainštaloval systém. Tu musíte venovať pozornosť sile ich prejavu. Ak sú vedľajšie účinky menšie, môže žena pokračovať v používaní produktu, ale tento problém sa rieši s ošetrujúcim lekárom.

Medzi vedľajšími účinkami stojí za to zdôrazniť:

• migréna;
• bolesť hlavy;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• skoky krvného tlaku;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• vzhľad nadmernej hmotnosti;
• závraty;
• alergické vyrážky;
• bolesť prsníkov;
• nestabilný emocionálny stav;
• Podráždenosť;
• nespavosť.

Tieto vedľajšie účinky sa najčastejšie prejavujú až na samom začiatku používania produktu. Podľa recenzií väčšina žien, ktoré prešli predbežným vyšetrením a nechala si IUD nainštalovať skúseným odborníkom, netrpí vedľajšími účinkami. , návaly tepla a podráždenosť zmiznú takmer okamžite.

Veľmi zriedkavo môže použitie špirály spôsobiť:

• vývoj nádoru;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• tvorba cysty vo vaječníkoch;
• žltačka.

Silný výtok po zavedení IUD

Určitý počet recenzií od žien obsahuje informácie o špinenie po inštalácii Mireny. Počas premenopauzy môže vnútromaternicové teliesko spôsobiť špinenie, ale to je normálne iba v prvých štyroch mesiacoch po zákroku.

Podobným spôsobom sa ženské telo prispôsobuje zmenám a normalizácii hormonálnej rovnováhy. Okrem toho v prvých mesiacoch po inštalácii IUD existuje značné riziko zápalových procesov. Preto, ak máte nejaké sťažnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste odstránili iné príčiny krvácania, aj keď neexistujú žiadne iné bolestivé príznaky.

Pokiaľ ide o trvanie krvácania, je to do piatich alebo siedmich dní. Ale čoskoro by Mirena mala znížiť množstvo výtoku a postupne ho priblížiť k normálu.

Ak chcete získať ďalšie informácie o, kliknite na odkaz.

Možné vedľajšie účinky Mireny

Podľa recenzií a štúdií sa tieto dôsledky, hoci sa vyskytujú veľmi zriedkavo, stále vyskytujú:

• Mimomaternicové tehotenstvo. Ohrozené sú ženy, ktoré trpeli dlhotrvajúcimi infekčnými ochoreniami a zápalovými procesmi. V tomto prípade je potrebná okamžitá chirurgická intervencia. Symptómy komplikácií zahŕňajú závraty, nevoľnosť, bolesti v podbrušku, meškajúcu menštruáciu, bledú pokožku a celkovú slabosť.
• Penetrácia. Vrastanie produktu do stien maternice sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Je to možné v dôsledku laktácie, nedávneho narodenia dieťaťa alebo neštandardného umiestnenia maternice.
• prolaps IUD. Špirálová strata je pomerne častá. Pravdepodobnosť tohto nežiaduceho procesu sa zvyšuje počas menštruácie a môže zostať bez povšimnutia. Ženám sa odporúča, aby sa okamžite poradili s lekárom, aby produkt odstránili a nainštalovali nový systém.
• Zápalové procesy a infekčné choroby. Existuje vysoká pravdepodobnosť vývoja v prvom mesiaci po inštalácii systému. Žena musí navštíviť lekára, ktorý predpíše liečbu a rozhodne, či je potrebné IUD odstrániť.
• Amenorea. Možné šesť mesiacov po použití IUD. Tu by ste mali najskôr vylúčiť tehotenstvo. Upozorňujeme, že po odstránení produktu sa cyklus stáva normálnym, ak zastavenie menštruácie nie je spôsobené inými dôvodmi.
• . Vyskytuje sa len u 12 % pacientov (približne). Za zmienku tiež stojí, že zväčšené folikuly po niekoľkých mesiacoch nezávisle získajú normálnu veľkosť.

O dôsledkoch sa nič presnejšie povedať nedá. Je to spôsobené individualitou každého prípadu a nemožnosťou zbierať informácie o každej žene, ktorá Mirenu užívala. Upozorňujeme, že toto vnútromaternicové teliesko s levonorgestrelom je relatívne bezpečné, ako všetky produkty obsahujúce hormóny. Vo väčšine prípadov pacienti úspešne vydržia všetkých päť rokov s týmto systémom, ale za predpokladu zodpovedného prístupu k svojmu zdraviu a absolvovania potrebného vyšetrenia.

Inštalácia, demontáž a vlastnosti špirály

Stojí za zmienku, že nie všetci lekári majú dostatočné skúsenosti s inštaláciou špirály Mirena. Žena musí nájsť špecialistu, ktorý už s týmto typom IUD pracoval a pozná vlastnosti tohto postupu.

Produkt je dostupný v sterilnom balení, ktoré sa nedá otvoriť doma. Toto vykonáva špecialista bezprostredne pred inštaláciou. Ak bola narušená celistvosť obalu, inštalácia špirály nie je povolená. Likviduje sa ako medicínsky odpad. To isté platí pre postup odstraňovania, pretože použitá cievka stále obsahuje hormóny.

Skúška pred inštaláciou Mireny

Pred zakúpením špirály Mirena by ste si mali vopred skontrolovať svoj zdravotný stav. Najprv musíte navštíviť svojho lekára, ktorý vám poradí:

• preskúmať vagínu;
• navštíviť mammológa;
• skúmať vaginálnu mikroflóru;
• urobiť ultrazvuk pohlavných orgánov.

Okrem toho stojí za to podstúpiť hormonálne testy na presné určenie stavu hormonálnych hladín v tele.

Vlastnosti použitia produktu na rôzne účely

Existuje zoznam receptov podľa dátumu vloženia IUD:

• Na antikoncepciu. Postup by sa mal vykonať v prvom týždni cyklu. IUD však možno vymeniť v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.
• Po pôrode. Tu by ste mali počkať na úplnú involúciu maternice, ale aj pri tomto faktore je Mirena kontraindikovaná počas prvých šiestich týždňov po narodení dieťaťa. Okrem toho, ak sa vyskytne silná bolesť, je potrebné vyšetriť panvové orgány, aby sa vylúčili perforácie.
• Na ochranu endometria. Môže byť použitý v spojení s HRT. Postup sa vykonáva v posledných dňoch cyklu. Ak máte amenoreu, IUD je možné nainštalovať kedykoľvek.

Ako často by som mal navštíviť lekára po inštalácii IUD?

Je povinné, aby sa žena dostavila na stretnutie s gynekológom najneskôr 3 mesiace po inštalácii Mireny. Potom môžete navštíviť lekára raz ročne a ak máte sťažnosti, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Ak lekár schválil inštaláciu špirály pre ženu trpiacu cukrovkou, potom musí pozorne sledovať hladinu glukózy v krvi. Faktom je, že levonorgestrel má stále negatívny vplyv na glukózovú toleranciu. Akékoľvek neduhy by sa nemali ignorovať.

Odstránenie špirály

Systém sa odstráni opatrným vytiahnutím nití špeciálne navrhnutých na tento účel pomocou sterilných klieští. Niekedy nie je možné vidieť vlákna, potom sa lekár uchýli k použitiu ťažného háku na bezpečné odstránenie. Okrem toho v niektorých prípadoch špecialista rozširuje cervikálny kanál.

Dôležité! Systém sa odstráni po piatich rokoch používania, keď je pacient v normálnom zdravotnom stave. V prípade akýchkoľvek vážnych ťažkostí by sa IUD malo okamžite vybrať z tela.

Pokiaľ ide o opätovnú inštaláciu nového produktu, postup možno vykonať takmer okamžite. Tu bude všetko závisieť od menštruácie. Ak menštruačný tok pretrváva, v dňoch menštruácie sa inštaluje nový systém, aby sa eliminovalo riziko oplodnenia vajíčka.

Lekár by mal pacientku upozorniť, že zavedenie alebo vybratie vnútromaternicového hormonálneho antikoncepčného telieska môže spôsobiť bolesť a krvácanie. Opatrné by mali byť najmä ženy s epilepsiou a cervikálnou stenózou. Tu sú možné mdloby, bradykardia alebo záchvat.

Po odstránení Mireny sa skontroluje celistvosť systému, aby sa zabránilo skĺznutiu hormonálnej dutiny špirály. Keď lekár potvrdí integritu produktu, nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.

Čo naznačujú recenzie?

Mirena rieši niekoľko ženských problémov naraz. Premenopauza prináša určité nepohodlie, ktoré sú spojené nielen s nepríjemnými príznakmi, ale aj s nutnosťou výberu optimálnej antikoncepcie. Väčšina žien si všimne praktickosť tohto produktu.

Pacienti sa často pýtajú, či budú môcť otehotnieť po odstránení systému. Takže 80% žien bolo schopných počať dieťa (plánované) v prvom roku po odstránení IUD. V iných prípadoch prekážala choroba alebo tehotenstvo nastalo o niečo neskôr.

Samozrejme, keďže sa blíži menopauza, mnohé ženy už neplánujú mať dieťa. Je dôležité nainštalovať špirálu v správnom čase.

V skutočnosti sú recenzie protichodné. Hlavná skupina žien nie je spokojná s nestabilným emocionálnym pozadím v prvom mesiaci používania IUD. Tu však musíme brať do úvahy reštrukturalizáciu tela, ktoré sa snaží zvyknúť si na zmeny a vplyv hormónu.

Okrem toho ženy poznamenávajú, že špirála Mirena je oveľa pohodlnejšia ako perorálna, ktorá si vyžaduje prísny režim podávania. Ak vezmeme cenu systému, pohybuje sa od 9 do 13 tisíc rubľov. Počas piatich rokov môžete ušetriť dobrú sumu v porovnaní s výdavkami na antikoncepciu.

Vnútromaternicová hormonálna antikoncepcia Mirena je skutočným darom z nebies v období premenopauzy, kedy zostáva pravdepodobnosť počatia a potrebujete aj normalizovať hormonálnu rovnováhu. Okrem toho Mirena funguje dobre spolu s HSL na báze estrogénu. Zostáva len dodržiavať odporúčania a sledovať svoje zdravie, aby ste sa vyhli možným následkom.

Vďaka moderným metódam antikoncepcie sa žena môže nielen chrániť pred nechceným tehotenstvom, ale aj zbaviť sa niektorých chorôb. Jednou z populárnych možností ochrany, ktorá môže poskytnúť tento výsledok, je hormonálne vnútromaternicové teliesko. Táto metóda antikoncepcie má mnoho pozitívnych aspektov. Vnútromaternicové teliesko Mirena je najnovším vývojom v tejto oblasti gynekológie. Pozrime sa bližšie na toto zariadenie a tiež venujte pozornosť jeho výhodám, nevýhodám a recenziám pacientov.

Čo je

Jedna z najúčinnejších metód antikoncepcie, vnútromaternicové teliesko, je zariadenie, ktoré sa zavádza do dutiny maternice a bráni prechodu mužských gamét do vajíčka, čím bráni ich splynutiu a prichyteniu oplodneného vajíčka (embrya).

Inštalácia vnútromaternicového systému znižuje možnosť otehotnenia na desatinu percenta. Platí to najmä teraz, keď ženy čoraz častejšie odkladajú pôrod. Zariadenie má najčastejšie tvar T a je inštalované v dňoch 3-5 nového menštruačného cyklu. Či je tento spôsob ochrany vhodný, vám môže povedať až ošetrujúci gynekológ po lekárskom vyšetrení ženy.

Ako funguje špirála?

Hlavnou úlohou vnútromaternicového telieska je zabrániť oplodneniu vajíčka a ďalšiemu prichyteniu oplodneného vajíčka k stenám maternice. Ak dôjde k splynutiu dvoch zárodočných buniek, systém začne mať abortívny účinok. V tomto prípade hormonálna špirála spôsobuje zvýšenú kontrakciu vajíčkovodov, čo vedie k rýchlemu vstupu oplodneného vajíčka do dutiny maternice a jeho ďalšiemu odumieraniu. Potom maternica rozpozná „objekt“ ako cudzí a začne proces odmietnutia - steny maternice sa začnú sťahovať.

Druhy vnútromaternicových teliesok

V gynekologickej praxi sa používajú rôzne špirály, ktoré sa líšia predovšetkým tvarom. Vnútromaternicový systém môže byť v tvare slučky a prstenca, v tvare špirály alebo dáždnika, v tvare písmena F. Napriek tomu sú stále populárnejšie zariadenia v tvare písmena T.

Líšia sa aj materiály, z ktorých sú vyrobené: meď, striebro, zlato, plast. Veľkosť antikoncepčného prostriedku sa vyberá individuálne pre každú ženu a závisí od anatomických charakteristík pacienta.

Vnútromaternicové teliesko môže byť hormonálne a nehormonálne. V prvom prípade je antikoncepčný účinok poskytovaný hormónom obsiahnutým v stonke zariadenia, ktorý sa uvoľňuje v malých množstvách. Ale aj nízka dávka hormónu spôsobuje zhrubnutie hlienovej vrstvy dutiny maternice a zabraňuje prenikaniu mužských zárodočných buniek. Špirály vyrobené z medi a striebra patria k druhému, nehormonálnemu typu a majú inhibičný účinok na spermie. Ošetrujúci gynekológ vám pomôže zistiť, či je IUD hormonálne (ten či onen model).

"Mirena" - moderný spôsob ochrany

Vnútromaternicový systém Mirena je najnovším výdobytkom vedy v oblasti gynekológie. Má tvar T a môže byť inštalovaný v dutine maternice na dlhú dobu (až 5 rokov). Hormonálny prístroj Mirena (cena antikoncepcie je asi 12 tisíc rubľov) obsahuje hormón levonorgestrel, ktorý na lokálnej úrovni pôsobí gestagénne s postupným uvoľňovaním.

Množstvo účinnej látky je 52 mg. Hormón sa začne uvoľňovať ihneď po umiestnení IUD do dutiny maternice. Najprv sa levonorgestrel uvoľňuje rýchlosťou 20 mcg za deň. Toto číslo sa do konca piateho roka po inštalácii vnútromaternicového systému zníži o polovicu. Hormón sa prakticky neabsorbuje do celkového krvného obehu, čo robí tento spôsob ochrany bezpečným pre zdravie.

Vlastnosti špirály Mirena

Hormonálne vnútromaternicové teliesko Mirena mierne mení charakter menštruácie v prvom mesiaci inštalácie. V prvých mesiacoch sa krvácanie môže zvýšiť, ale časom (zvyčajne do konca prvého roka) sa výtok stáva slabým. Niektorí pacienti zaznamenávajú nástup amenorey - úplnú absenciu menštruácie.

Kvôli tomuto terapeutickému účinku sa špirála často predpisuje ženám na terapeutické účely. Ošetrujúci gynekológ by mal kontrolovať stav antikoncepcie každých 6 mesiacov.

Aký je proces inštalácie?

Hormonálne IUD môže nainštalovať iba váš lekár. Pacient musí najprv podstúpiť testy (cytológia, náter na flóru a sexuálne prenosné infekcie, všeobecné testy krvi a moču). Budete tiež musieť urobiť ultrazvuk.

Hormonálne IUD sa inštaluje počas prvých 7 dní nového menštruačného cyklu (zvyčajne v dňoch 3-5). V niektorých prípadoch je možné neskoršie podanie. Je dovolené ho nainštalovať nie menej ako o 4-5 týždňov neskôr, keď sa maternica konečne zotaví. Ak sa po zavedení IUD objavia nepríjemné pocity, krvácanie alebo iné patologické príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Indikácie na použitie

Malo by byť zrejmé, že inštalácia hormonálneho IUD je indikovaná v špecifických prípadoch a nie je prostriedkom ochrany pre každú ženu. Tento spôsob antikoncepcie môže pacientke odporučiť aj špecialista pri niektorých ochoreniach. Hlavné indikácie na použitie sú:

• endometrióza - patologický rast sliznice dutiny maternice - endometria;
• idiopatická menorágia - silný menštruačný tok;
• Fibróm maternice je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v svalovom tkanive tohto orgánu (špirála môže byť použitá ako preventívne opatrenie).

Pre koho nie je vhodný hormonálny vnútromaternicový systém?

Po rozhodnutí o inštalácii vnútromaternicovej antikoncepcie by sa žena mala podrobiť lekárskej prehliadke, ktorá pomôže vylúčiť stavy, pri ktorých je tento postup neprijateľný. Inštalácia špirály je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo;
• dysplázia;
• erózia krčka maternice;
• cervicitída;
• anomálie (získané alebo vrodené);
• infekčné alebo zápalové procesy genitourinárneho systému;
• popôrodná endometritída;
• syndróm získanej poruchy imunity;
• obdobie po pôrode (prvé 4 týždne);
• pečeňové patológie;
• hlboká žilová trombóza;
• neznášanlivosť na zložky špirály.

Hormonálne zariadenie "Mirena": recenzie

Ženy, ktoré si na ochranu vybrali IUD vyrobené vo Fínsku, zanechávajú väčšinou pozitívne recenzie. Hlavnou výhodou je vysoký stupeň antikoncepcie. Hormón, ktorý sa uvoľňuje počas prevádzky prístroja, bráni otehotneniu súčasne počas celého obdobia. Okrem toho má účinná látka aj terapeutický účinok. Preto v niektorých prípadoch lekári dôrazne odporúčajú inštaláciu hormonálneho zariadenia Mirena.

Cena takéhoto zariadenia je skutočne vysoká, dokonca aj v porovnaní s väčšinou analógov. A ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, špirála sa bude musieť odstrániť. Peniaze budú vyhodené. Podľa recenzií sa však vedľajšie účinky vyskytujú veľmi zriedkavo a náklady na vnútromaternicový systém sa vyplácajú počas celého procesu používania. Stačí to porovnať s množstvom, ktoré by sa malo minúť počas 5 rokov na hormonálne tabletky alebo iné prostriedky ochrany.

Ženy by sa nemali obávať skutočnosti, že menštruačné krvácanie sa zastavilo nejaký čas po inštalácii IUD. Ide o úplne normálnu reakciu organizmu. Mesačný cyklus sa obnoví v prvých mesiacoch po odstránení zariadenia z dutiny maternice.

Populárne vnútromaternicové systémy

V závislosti od preferencií ženy a odporúčaní lekára je možné vybrať najvhodnejšie hormonálne vnútromaternicové teliesko. Cena v tejto veci tiež zohráva jednu z najdôležitejších úloh. Niekoľko typov IUD si získalo popularitu a ich cena je oveľa dostupnejšia ako zariadenie Mirena.

Známky Juno sú prezentované v tvare písmena T a krúžkov rôznych priemerov. Náklady na systémy sú od 300 do 1 000 rubľov. Špirály v tvare T môžu byť vyrobené z plastu a obsahujú striebro alebo meď. Pred inštaláciou by ste mali vylúčiť alergie na vybraný materiál. „Juno Bio-T Super“ je vyrobený z plastu a má medené vinutie. Okrem toho je povrch zariadenia ošetrený špeciálnym antiseptickým roztokom, ktorý obsahuje propolis.

Špirála Nova-T je ďalším populárnym analógom Mireny. Systém je tiež možné inštalovať až na 5 rokov. Materiál, z ktorého je špirála vyrobená, je absolútne zdravotne nezávadný. Základňa je z plastu, vinutie je medené. Cena špirály je 2300-2600 rubľov.

Levonova je populárne hormonálne vnútromaternicové teliesko. Recenzie odborníkov naznačujú, že ide o úplný analóg Mireny. Hlavnou účinnou látkou je hormón levonorgestrel.

Pred zakúpením vnútromaternicového hormonálneho zariadenia by ste sa mali poradiť s odborníkom, ktorý vám pomôže vybrať optimálny ochranný prostriedok.