Cistična fibroza dojke. Kaj je fibrocistična bolezen dojk? Mešana oblika fibrocistične mastopatije

Mastopatija se imenuje bolezen emancipacije. Stres, rojstvo otrok po 25 letih, zavračanje dojenja zaradi zgodnjega odhoda na delo, nezdrava prehrana, neredno spolno življenje, povezano s pozno poroko - vsi ti dejavniki izzovejo hormonska neravnovesja, zaradi katerih se razvijejo bolezni ženskih dojk.

V članku bomo govorili o fibrocistični bolezni dojk, simptomih in zdravljenju bolezni.

Pri žlezni fibrocistični bolezni med puberteto, med nosečnostjo praviloma ni predpisana posebna terapija, saj je to stanje posledica začasne spremembe hormonske ravni.

Za lajšanje simptomov mastalgije (občutljivosti dojk) se lahko predpišejo lokalni pripravki:,.

Kako zdraviti difuzno fibrocistično bolezen dojk, ali jo je mogoče pozdraviti? Terapija difuzne fibrocistične mastopatije je namenjena lajšanju simptomov mastodinije (otekanje, občutljivost mlečnih žlez).

To dosežemo z jemanjem zdravil za fibrocistično mastopatijo. Temeljiti morajo na zdravilnih zeliščih ("Cyclodinone") in hormonskih zdravilih (gestageni "Dostinex", "Danazol"; peroralni kontraceptivi, antiestrogeni "Tamoxifen"), ki se predpisujejo strogo v skladu z medicinskimi indikacijami.

Ker je mastopatija bolezen, ki jo povzroča hormonsko neravnovesje (prekomerna proizvodnja prolaktina ali estrogena, z zmanjšanim progesteronom), hormonska terapija pomaga vzpostaviti ravnovesje v telesu.

Kako jemati "Mastodinon" za fibrocistično bolezen dojk? "Mastodinon" za mastopatijo je treba jemati vsak dan tri mesece, 2 tableti na dan.

POMEMBNO! Zdravila za zdravljenje fibrocistične bolezni dojk naj predpisuje le zdravnik!

Zdravila za fibrocistično mastopatijo se lahko dopolnjujejo. V kompleksu zdravljenja je koristno jemati infuzije in decokcije zdravilnih zelišč, ki imajo blage pomirjevalne učinke.

Dokazano je, da je povečana čustvena obremenitev živčnega sistema eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo hormonsko neravnovesje.

Kaj piti pri fibrocistični bolezni dojk?

Zdravilni odvarki šentjanževke, maternice, gloga imajo pomirjujoč učinek. Pred spanjem je koristno piti kamilično-metin čaj.

Aromaterapija deluje sproščujoče na živčni sistem, masaža stopal z evkaliptusovim oljem bo razbremenila napetost.

Pri nodularni fibrocistični bolezni je indicirano pretežno kirurško zdravljenje, ki mu sledi odprava vzroka za nastanek tumorja. Ker odstranitev neoplazme ne vodi vedno do popolnega okrevanja. V odsotnosti sočasnega zdravljenja so možni recidivi.

Kontraindikacije

Difuzna fibrocistična bolezen dojk je tako kot vsaka hormonska motnja posledica nezdravega načina življenja. Zato strokovnjaki najprej priporočajo revizijo uveljavljenih navad v načinu življenja, prehrani:

• Potrebno je revidirati prehrano. Omejite vnos sladkorja in soli. Ugotovljeno je bilo, da so onkološke bolezni dojk povezane s počasno delovanjem črevesja. Pri kroničnem zaprtju se poveča tveganje za nastanek FCB. Zato je indiciran za normalizacijo črevesne aktivnosti. Prav tako je treba izključiti živila, ki povečujejo obremenitev jeter: čokolado, citruse, alkohol, sladkor, mastno hrano.
• Že dolgo je znano, da kajenje zavira proizvodnjo progesterona, zato se bo treba od te navade posloviti.
• Stres, živčne motnje, nevroze, depresija prispevajo ne le k pojavu mastopatije, ampak tudi izzovejo razvoj malignih tumorjev.

Zaključek

Zdaj veste, kako zdraviti fibrocistično bolezen dojk. Brez dvoma je najboljše preprečevanje mastopatije zdrava prehrana, redno spolno življenje, porod in dojenje.

Pri skoraj vseh ženskah v rodni dobi simptomi mastopatije izginejo brez sledu po porodu in polnem dojenju (vsaj 1 leto).

Dodatne informacije o tej temi najdete v razdelku.

Preostali pojavi fibrocističnih sprememb ali mastopatije so diagnoza, ki jo ženske pogosto slišijo po pregledu pri mamologu. V sodobnem svetu je mastopatija ena najpogostejših patologij mlečne žleze, pred katero ženske vseh starosti in družbenega statusa niso imune. V zgodnjih fazah bolezen ni nevarna in se zlahka odpravi, česar ne moremo reči o naprednih oblikah. V ozadju mastopatije, ki ni bila pravočasno odkrita in zdravljena, se lahko razvije maligna neoplazma, ki ogroža življenje.

Vzroki bolezni

Pogosteje je vzrok bolezni v kršitvi hormonskega ravnovesja v telesu. In sicer razmerje med hormoni estrogen in progesteron.

Dejavniki, ki vodijo do neravnovesja:

1. Hitra puberteta. Telo, zlasti mlečna žleza, nima časa, da se prilagodi ostrim hormonskim nihanjem in v tkivih se pojavijo patološke spremembe.
2. Zapoznela menopavza. Škodljiva je tudi predolga izpostavljenost hormonom na strukturah mlečne žleze.
3. Splav. Eden najpogostejših vzrokov za mastopatijo. Spočetje spremlja porast hormonov, ki so odgovorni za razvoj ploda in potek nosečnosti, prisilna prekinitev pa vodi do močnega upada hormonske aktivnosti.
4. Pomanjkanje nosečnosti in dojenja. Kot veste, je dojenje dobro preprečevanje bolezni dojk.
5. Stalne stresne situacije.
6. Kronične ginekološke bolezni, pa tudi motnje v genitourinarnem sistemu in jetrih.
7. Neuspeh v delovanju endokrinega sistema.
8. Jemanje hormonskih in kontracepcijskih sredstev brez posvetovanja z zdravnikom.
9. Presnovne motnje (debelost, diabetes mellitus).

Zelo pomembna je količina hormona prolaktina v krvi, ki vpliva na presnovne procese v epiteliju mlečne žleze. Hiperprolaktinemijo spremljata nabrekanje in občutljivost dojk, ki se poveča pred menstruacijo in pred nastankom fibrocistične mastopatije.

Simptomi bolezni

Nodule in tesnila, ki se pojavijo pri fibrocistični mastopatiji, se imenujejo benigne formacije. Toda pogosto so vmesni pri pojavu rakavih celic. Če je bila bolezen dolgo asimptomatska in ni bila pravočasno diagnosticirana ali se hitro razvija (večkratne in velike ciste, fibroadenom, hiperplazija), se verjetnost raka večkrat poveča. Iz istega razloga se ženske, ki so bile zdravljene zaradi fibrocistične mastopatije, redno pregledujejo in dolgo časa spremljajo. Konec koncev, tudi preostali učinki sprememb v mlečni žlezi morda ne bodo minili brez sledi.

Redni preventivni obisk pri mamologu in pozoren odnos do vašega zdravja bosta pomagala pravočasno odkriti spremembe na dojki in preprečiti razvoj rakavih celic.

Glavni preostali simptomi fibrocistične mastopatije vključujejo:

1. Bolečina. Lahko se pojavi med dojenjem ali pa je trajna, od blagega nelagodja do hude bolečine pri rezanju. Včasih seva v predel ramen ali pazduhe, intenzivira se pred menstruacijo. Pri nekaterih ženskah je ta simptom odsoten, kar je povezano z individualno občutljivostjo na bolečino in razliko v pritisku na živčne končiče.
2. Grude ali zrna v prsih. Sondiramo majhne in velike strukture, ki so elastične teksture ali predele, ki prehajajo v okoliška tkiva (brez jasnih kontur). Obstajajo posamezna in več tesnila, lahko so v eni ali obeh mlečnih žlezah.
3. Izcedek iz bradavice. Pogosteje spominja na kolostrum ali tekočo maso rumene in zelene barve. Takšen simptom se morda sploh ne pojavi, nasprotno pa je izrazit (obilen izcedek, po katerem lahko takoj sumite na pojav bolezni). Včasih se pokažejo šele po stiskanju areole. Če so rjave ali s progami krvi, je to opozorilni znak, ki zahteva takojšen zdravniški nasvet. Kri se pojavi kot posledica uničenja sten kapilar v malignem procesu ali dodajanja okužbe.
4. Otekle bezgavke.

Sorte fibrocistične mastopatije

V skladu s splošno sprejeto mednarodno klasifikacijo bolezni je mastopatija razdeljena na naslednje vrste.

Difuzno. To je začetna stopnja razvoja patologije, pri kateri kaotično rastejo vezivni tkivni elementi mlečne žleze, zaradi česar se kanali in lobuli deformirajo in pojavijo se majhne ciste.

Glede na značilnosti poteka difuzne mastopatije je razdeljena na naslednje oblike:

• prevlada žleznih komponent (adenoza);
• prevlado vlaknastih komponent (fibroadenomatoza);
• prevlado cističnih komponent (cistoza);
• mešana oblika.

Obstaja nepomembna, zmerna in izrazita vrsta bolezni, ki ustreza intenzivnosti poteka.

Nodularna (žariščna). Predtumorska faza, za katero je značilna velika verjetnost razvoja rakavih celic. Obstajajo posamezna ali več tesnila z jasnimi obrisi, ki lahko pred menstruacijo nabreknejo in bolijo. Preprosto zaznamo s palpacijo mlečne žleze v stoječem položaju. Skoraj nemogoče jih je čutiti vodoravno. Razvija se predvsem v ozadju razpršene oblike mastopatije.

Neproliferativno. Razlikuje se po odsotnosti izrazite proliferacije tkivnih struktur in tvorbe vozličev in pečatov. Obstaja obsežen ali lokalni edem tkiva brez pojava novih formacij. Takšna mastopatija je lažja, vendar ne zahteva nič manj pozornosti od zdravnika.

Mešano. Združuje vse prejšnje oblike. Pri tej vrsti lahko hkrati rastejo področja tkiva v mlečni žlezi, nastanejo ciste in fibroadenomi, opazimo edem in povečanje volumna prsi. Šteje se za zanemarjeno obliko, ki je težko ozdravljiva in zahteva dolgotrajno zdravljenje z zdravili.

Dvostranski. Praviloma je njen videz povezan z dolgotrajnimi hormonskimi motnjami v telesu. In odprava bolezni je najprej namenjena popravljanju hormonskega ozadja. Ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika, vendar povečuje verjetnost razvoja malignega procesa v njegovem ozadju.

Zdravljenje mastopatije in rezidualnih učinkov

Najprej, če se odkrijejo kakršne koli spremembe v mlečni žlezi (tesnila, boleče občutke, izcedek iz bradavice), morate poiskati zdravniško pomoč pri mamologu in opraviti dodatne preglede. Običajno je predpisan ultrazvok, mamografija ali punkcija neoplazme.

Mastopatija v začetnih fazah se zlahka zdravi in ​​je manj verjetno, da se degenerira v maligno obliko.

Zdravljenje je izbrano v vsakem primeru posebej in je odvisno od starosti bolnika, zanemarjanja bolezni, dovzetnosti za zdravila in številnih drugih dejavnikov.

Na splošno se pri zdravljenju fibrocistične mastopatije in rezidualnih pojavov uporabljata dva pristopa:

1. Zdravljenje z zdravili (zlasti hormonsko).
2. Popravek življenjskega sloga bolnika.

Hormonsko zdravljenje se uporablja za odpravo osnovnega vzroka bolezni – hormonskega neravnovesja. Zahteva tudi popolno diagnozo telesa in zdravljenje kroničnih ginekoloških bolezni, motenj v delovanju jajčnikov, jeter, normalizacije ščitnice. Pomembno mesto pri razvoju mastopatije zavzema nevrohumoralni dejavnik. Stres, živčne motnje in depresija vodijo do pojava novih izrastkov v prsnem košu in zapletejo potek bolezni.

Zato se pri zdravljenju mastopatije uporablja celostni pristop z uporabo naslednjih zdravil:

1. Analgetiki (za zmanjšanje bolečih občutkov).
2. Pripravki za izboljšanje krvnega obtoka.
3. pomirjevala.
4. Vitaminsko-mineralni kompleksi.
5. Zdravila z diuretičnim učinkom.
6. Protivnetna zdravila.
7. Kalijev jodid (raztaplja tesnila in zavira proliferacijo tkiva).
8. Peroralni kontraceptivi.
9. Hormonska sredstva.

Končno izbiro zdravila, odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Samoodprava bolezni je polna zapletov.

V zadnjih letih so vse bolj priljubljena homeopatska zdravila in zdravila na osnovi zeliščnih sestavin. To je posledica njihove učinkovitosti in minimalnih stranskih učinkov na telo. Na primer, kot del kompleksne terapije se pogosto predpisuje zdravilo Mastodinon, ki je izvleček iz zelišč - navadne vejice, vrbovega stebla, tigraste lilije, alpske vijolice in drugih. Uravnava raven hormonov v telesu - zmanjša sintezo prolaktina in normalizira razmerje estrogena in progesterona. Prav tako zmanjšuje bolečino in preprečuje razvoj rakavih celic.

Pod strogim nadzorom zdravnika se za zdravljenje fibrocistične bolezni dojk lahko uporabljajo ljudska zdravila. Sem spadajo obkladki, losjoni, maske iz korenine repinca, zelja, medu, pese. Decokcije in alkoholne tinkture iz zdravilnih rastlin, česna, orehov. Toda običajno je njihova uporaba učinkovita pri blagem poteku bolezni.

Spremembe bolnikovega življenjskega sloga in prilagoditve prehrane zagotavljajo učinkovitost zdravljenja.

Pri mastopatiji je pomembno upoštevati dieto:

• izključite živila, ki vsebujejo kofein, živalske maščobe, slano hrano, alkohol in hitre ogljikove hidrate. Njihova uporaba negativno vpliva na zdravje na splošno in na potek bolezni.
• v prehrano dodajte vlaknine (žita, zelišča, zelenjava), sveže sadje in morske sadeže.
• vzdržujte vodno ravnovesje v telesu s pitjem veliko tekočine (vsaj 2 litra tekočine na dan).

Poleg tega se morate izogibati savnam, ne sončite se na neposredni sončni svetlobi in v solarijih. Izberite udobno spodnje perilo in ohlapna oblačila. Dobro preprečevanje bolezni je rojstvo otroka in dojenje več kot eno leto.

Ne pozabite na preventivni obisk pri mamologu 1-2 krat letno za ženske katere koli starosti. V takih primerih se pogosteje diagnosticira fibrocistična mastopatija. Navsezadnje je to precej zahrbtna bolezen, ki je lahko dolgo asimptomatska in jo je težko odkriti doma.

Mastopatija ali fibrocistična bolezen je patologija, ki povzroča benigno proliferacijo tkiva dojke. Najpogosteje se fibroadenomatoza diagnosticira pri ženskah, ki trpijo zaradi nevroendokrinih motenj, motenj v delovanju organov reproduktivnega sistema.

Glavni vzrok fibrocistične bolezni mlečnih žlez je kršitev ravni spolnih in ščitničnih hormonov ščitnice. Pri bolnikih se odkrije zvišanje koncentracije prolaktina, androgenov in estradiola v krvi. Hkrati se zmanjša vsebnost progesterona, tiroksina, ščitničnega stimulirajočega hormona, vendar so značilne manifestacije hipotiroidizma odsotne. Običajno se fibrozna mastopatija pojavi v ozadju naslednjih patologij:

• adneksitis - vnetje dodatkov;
• bolezni ščitnice, jeter;
• sladkorna bolezen.

Visoke ravni prolaktina prispevajo k proliferaciji tkiva dojke. To stanje spremlja kršitev menstrualnega cikla, pomanjkanje ovulacije, disfunkcija jajčnikov.

Dejavniki, ki povzročajo fibrocistično mastopatijo, vključujejo:

• dedna nagnjenost;
• pozni porod;
• ženska ni dojila;
• neredno spolno življenje;
• veliko število splavov;
• stres, živčne motnje;
• travma mlečnih žlez.

Pri takih ženskah se tveganje za razvoj simptomov fibrocistične mastopatije poveča za 7-8 krat, zdravljenje pa zahteva individualen, celovit pristop.

Klinični simptomi bolezni

Fibrocistična bolezen dojk (FCM) ima naslednje simptome:

• bolečine v prsih, ki se med menstruacijo poslabšajo;
• izcedek prozornih ali krvavih izločkov iz bradavic;
• pojav območij stiskanja v mlečni žlezi.

Sindrom bolečine je lahko prisoten stalno ali pa se pojavi med menstruacijo. Vozlišča so posamezna ali večkratna, odvisno od oblike bolezni. Te formacije je mogoče odkriti s palpacijo.

Oblike mastopatije

Mastopatija dojk je difuzna in nodularna. V razpršeni obliki se pojavi fibrozna lezija vezivnega tkiva, nastanejo številne majhne ciste, znotraj katerih so cistadenomi (papilomi). Opazimo lahko hiperplazijo lobulov in tubulov, celično sklerozo. Najpogosteje najdemo dvostranske lezije obeh mlečnih žlez.

Za difuzno fibrocistično obliko mastopatije je značilno utrjevanje dojk, nastanek velikega števila majhnih cist, mehkih, elastičnih na dotik. Simptomi se med menstruacijo intenzivirajo in po koncu kritičnih dni praktično izginejo. Ostaja občutek teže, napihnjenosti, neizražene bolečine. Na rentgenskem posnetku so jasno vidne ciste, ki imajo lahko premer do 6 cm.

Z nodularno obliko mastopatije se znotraj žleze oblikujejo zaobljena tesnila: fibromatoza, adenofibrom, adenoza, fibroadenom. Neoplazme so mobilne, elastične, niso povezane s kožo, postopoma se povečujejo. Simptomi so enaki ne glede na menstrualni ciklus.

Hkrati se lahko razvijeta fibrocistična in nodularna mastopatija, ki povzroči proliferacijo tkiva in nastanek cist in pečatov. Vsaka oblika bolezni lahko služi kot izzivalni dejavnik za degeneracijo atipičnih celic dojk v rakasti tumor. Zato je treba ženske redno pregledovati pri mamologu, da bi pravočasno odkrili bolezen.

Diagnostične metode

Kako se diagnosticira in zdravi fibrocistična bolezen dojk? Zdravnik pregleda bolnika, palpira prsni koš, regionalne bezgavke, zbere anamnezo. Zelo pomembne so menstrualne nepravilnosti, dedna nagnjenost, predhodni splavi, nenormalni porod. Zdravnik ugotovi povezavo menstruacije s sindromom bolečine, pojavom izcedka iz mlečnih žlez, barvo in konsistenco izločka.

Poleg tega so predpisani ultrazvok, rentgen prsnega koša, mamografija, pnevmocistografija mlečnih žlez za odkrivanje sprememb v vezivnem tkivu, vozliščih, cistah. Diagnostični testi za ženske v rodni dobi, ki ne jemljejo peroralnih kontraceptivov, se izvajajo 8-14 dan menstrualnega ciklusa, ko se menstruacija popolnoma izteče.

Cistično mastopatijo mlečnih žlez ugotavljamo z digitalno mamografijo. Ta diagnostična metoda lahko pokaže najmanjše ciste in tesnila, odkrije bolezen v zgodnji fazi.

V primeru fibrocistične mastopatije ultrazvok ugotavlja zbijanje vezivnega tkiva, širjenje kanalov mlečnih žlez, večkratno tvorbo majhnih cist. Pred pnevmocistografijo se tekočina odstrani iz votline ciste s tanko iglo, nato se nastala votlina napolni s plinom. Po tem se naredi rentgenski posnetek dojke v več projekcijah. Študija lahko pokaže velikost, parametre ciste, analizira notranje stene kapsule in stopnjo patoloških procesov.

Za izključitev rakastega tumorja, za razlikovanje cist od adenomov, se opravi tankoigelna biopsija vsebine cist, izločenih izločkov iz žlez. Biokemični krvni test pomaga določiti raven spolnih in ščitničnih hormonov.

Sistemsko hormonsko zdravljenje mastopatije

Kako zdraviti fibrocistično bolezen dojk pri ženskah? Tradicionalna metoda zdravljenja se izvaja z difuzno obliko bolezni, po operaciji pa se za to uporabljajo hormonska in nehormonska sredstva. Ob prisotnosti sočasnih bolezni se je treba posvetovati s specialistom in opraviti ustrezno zdravljenje.

Jemanje hormonov je indicirano v primeru neravnovesja androgenov, estrogenov, prolaktina, tiroksina ali tirotropina. Priprave in odmerjanje izbere lečeči zdravnik, pri čemer je potrebno stalno spremljanje hormonskega ravnovesja. Fibrocistična bolezen dojk se dobro odziva na to metodo zdravljenja.

Kako zdraviti bolezen? Kot zdravila za sistemsko hormonsko terapijo se uporabljajo:

• Antiestrogeni (Tamoxifen, Fariston) zmanjšajo aktivnost estrogenskih receptorjev v tkivu dojke in zmanjšajo biološko aktivnost hormona.
• Kombinirani monofazni peroralni kontraceptivi zavirajo proces ovulacije, sintezo androgenov, estrogenov. Marvelon, Femoden s fibrocistično mastopatijo se jemlje najmanj 3 mesece. Po potrebi se dodatno predpiše Primolut.

• Zaviralci izločanja prolaktina - Bromokriptin, Parlodel so indicirani s povečano koncentracijo prolaktina. Začnite jemati z minimalnimi odmerki. Zdravila imajo veliko stranskih učinkov.
• Gestageni (medroksiprogesteron acetat, noretisteron) zavirajo povezavo hipofiza-jajčnik in zmanjšajo učinek estrogenov na tkivo dojke. Takšna zdravila so še posebej indicirana za bolnike z miomom maternice, anovulacijskimi krvavitvami.

• Danazol s fibrocistično mastopatijo zavira proizvodnjo gonadotropnega hormona, pomaga poravnati tkiva žleze. Toda zdravilo ima veliko stranskih učinkov, po njegovi uporabi se pojavijo recidivi.
• Analogi gonadotropina (Norkolut, Pregnin) znižujejo raven testosterona in estrogena. Indikacija za njihovo imenovanje je huda oblika fibrocistične mastopatije, če druge metode zdravljenja niso prinesle pozitivnih rezultatov.

Zaradi uporabe sistemske hormonske terapije se zmanjšajo znaki fibrocistične bolezni mlečne žleze, tesnila se raztopijo, razpršena proliferacija tkiva se ustavi, bolečina se zmanjša in menstrualni ciklus se obnovi.

Zdravljenje je dolgotrajno, lahko traja od 3-6 mesecev do 2 let, učinkovitost je 70-95%. Režim jemanja hormonskih zdravil izbere zdravnik ob upoštevanju vzrokov in resnosti bolezni.

Konzervativne metode zdravljenja fibrocistične mastopatije

Ženske, pri katerih spremembe fibroznega tkiva ne povzročajo nelagodja, ne potrebujejo posebne terapije. Dovolj je opraviti analizo, ki izključuje onkologijo, redno mamografijo in spremembe življenjskega sloga.

Nehormonsko zdravljenje fibrocistične mastopatije je indicirano, če je oblika bolezni zmerno izražena. Terapija je sestavljena iz potrebe po opustitvi slabih navad, športu in upoštevanju pravilne prehrane. Treba je zavrniti:

• živalske maščobe;
• ocvrta in prekajena hrana;
• polizdelki;
• alkohol;
• močan čaj;
• kava;
• popolnoma odstraniti ogljikove hidrate.

Prehrana naj vsebuje več svežega sadja in zelenjave, mlečnih izdelkov in morskih sadežev. Če je ščitnica okvarjena, je uživanje mesa omejeno.

Za zmanjšanje bolečine pri fibrocistični mastopatiji so ženskam predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, brufen), ki jih jemljejo v drugi fazi menstrualnega ciklusa. Navedena sredstva zmanjšujejo oteklino, vnetje in spodbujajo resorpcijo pečatov.

Znanstveniki so dokazali, da motnje v prebavnem traktu prispevajo k razvoju raka dojke in fibrocistične mastopatije, saj poslabšanje peristaltike upočasni proces izrabe estrogena. Zato morajo ženske zaužiti hrano, bogato z rastlinskimi vlakninami, vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Konzervativno zdravljenje fibrocistične mastopatije mora nujno vključevati jemanje vitaminov PP, E, A, B, C, selena, cinka, pomirjeval. Vitaminsko-mineralni kompleks ugodno vpliva na hormonsko ravnovesje, izboljšuje krvni obtok in pomaga zmanjšati edem dojk. Selen, cink, tokoferol imajo antioksidativni učinek, preprečujejo degeneracijo celic v maligne formacije.

V predmenstrualnem obdobju lahko ženske, ki trpijo za dvostransko fibrocistično mastopatijo, občutijo znatno otekanje obraza in okončin. Takim bolnikom je prikazano, da jemljejo diuretična zdravila, diuretične zeliščne čaje, omejiti pa je treba tudi vnos soli.

Zeliščni adaptogeni so učinkoviti pri mastopatiji - Eleutherococcus, Radiola roza. Ta zdravila nasičijo telo z vitamini, povečajo imuniteto, okrepijo živčni sistem in normalizirajo krvni tlak. Zdravilo morate jemati vsaj 4 mesece.

Kirurško zdravljenje

Če druge metode zdravljenja fibrocistične mastopatije ne dajejo rezultatov, bolezen napreduje, je indicirana operacija. Velika vozlišča se resecirajo, nato pa se material pošlje na histološko preiskavo. Če se odkrijejo rakave celice, se mlečna žleza popolnoma odstrani, predpiše se kemoterapija. Če so tesnila benigna, se po operaciji izvede potek konzervativne terapije.

Ko se kot rezultat diagnostike s pnevmocistografijo odkrije proliferacija epitelija znotraj ciste, prisotnost atipičnih celic, je predpisana operacija in naknadno zdravljenje z zdravili. V primeru večkratne tvorbe cist ali vozlišč se izvede podaljšana resekcija ali podkožna mastektomija.

Po terapiji je ženskam prepovedano dlje časa ostati na soncu, obiskovati savno, solarij, izvajati fizioterapevtske postopke. Pomembno je, da se izogibate stresu in vzdržujete imuniteto.

Ljudska zdravila za mastopatijo

Kako zdraviti fibrocistično bolezen dojk z ljudskimi zdravili? Netradicionalne metode se lahko uporabljajo le v kombinaciji z glavnim zdravljenjem in z dovoljenjem lečečega zdravnika. Zeliščna zdravila, homeopatska zdravila pomagajo okrepiti imunsko obrambo telesa, normalizirati hormonsko raven in obnoviti menstrualni ciklus.

Belo zelje si je prislužilo pozitivne ocene pri ženskah. Rastlina je bogata s cinkom, selenom, vsebuje vse potrebne vitamine za presnovo tkiva. Edinstven vitamin U ima protitumorske lastnosti in ima močan antioksidativni učinek.

Zeljni list se ponoči nanese na mlečno žlezo v obliki obkladka. Predhodno ga namažite z medom ali maslom. Postopek se izvaja vsak dan od začetka menstruacije 7 dni. Tega recepta ne smejo uporabljati ženske, ki so alergične na čebelje proizvode.

Ker je bolezen lahko posledica stresnih razmer, je pri zdravljenju fibrocistične bolezni dojk koristno piti pomirjujoče odvarke iz baldrijana, matice, melise. Čaj iz črnega ribeza, šipka, citrusov, črne aronije pomaga normalizirati krvni obtok, krvni tlak, krepi krvne žile.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili obnavlja delovanje jajčnikov, pomaga pri neplodnosti, krvavitvah iz maternice. Ena od teh metod je terapija z rdečo krtačo. Ta zdravilna rastlina vsebuje eterična olja, bioflavonoide, minerale in vitamine, ki normalizirajo ravnovesje spolnih hormonov in presnovne procese v telesu. Po uporabi rdeče krtače ženske opazijo zmanjšanje bolečine v prsih, prenehanje rasti vozlov in izcedek iz bradavic.

Preprečevanje fibrocistične bolezni dojk

Pred menopavzo morajo ženske v rodni dobi opraviti mamografijo 1-krat na 2 leti, pregled pri ginekologu in mamologu. Po menopavzi se vsako leto pokažejo preventivni ukrepi.

Doma je treba izvajati redni samopregled in palpacijo mlečnih žlez. Sprememba velikosti, pojav izcedka iz bradavic, boleča vozlišča v prsnem košu so razlog za nujen obisk zdravnika. Fibrocistična mastopatija v zgodnji fazi se kaže z odebelitvijo žleze, bolečino med menstruacijo. Ženska lahko zazna vozličke. Po koncu menstruacije simptomi izginejo.

Pomembno je, da izberete pravi modrček, dajte prednost naravnim bombažnim materialom. Spodnje perilo ne sme stiskati in deformirati prsnega koša.

Pomemben ukrep za preprečevanje mastopatije je pravočasno zdravljenje nalezljivih, vnetnih bolezni genitourinarnega sistema, preprečevanje splava. Med dojenjem se razvoj mastitisa ne sme dovoliti.

Fibrocistična mastopatija je bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje. Odlašanje z obiskom zdravnika, nenadzorovano jemanje zdravil lahko poslabša stanje ženske, povzroči degeneracijo benignih vozlišč v rakasti tumor.

Bibliografija

1. Virusne, klamidijske in mikoplazmozne bolezni genitalij. Zdravniški vodnik. - M .: Informacijska in založba "Filin", 1997. -536 str.
2. L.V. Adamyan in druge malformacije maternice in nožnice. - M .: Medicina, 1998.
3. Nov med. tehnologija (metodološka priporočila) "Vodenje prezgodnje nosečnosti, zapletene zaradi prezgodnjega razpoka membrane"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Uredil N.N. Volodin) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RGMU - 2006.
4. spontani splav, okužba, prirojena imunost; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media." - Moskva. - 73 str. - 2007.

Catad_tema Mastopatija - članki

Konzervativno zdravljenje fibrocistične bolezni dojk (mastopatija)

Avtorji predlagajo različne metode konzervativnega zdravljenja fibrocistične mastopatije, katerih ustreznost lahko določi le lečeči zdravnik. Metode nehormonske terapije vključujejo korekcijo prehrane, pravilen izbor modrčkov, uporabo vitaminov, diuretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev, itd. Antiestrogeni (tamoksifen, phareston), peroralni kontraceptivi, gestageni, androgeni, inhibitorji se uporabljajo kot hormonska terapija.prolaktin, analogi sproščajočega hormona gonadotropina (LHRH). Uporaba analogov LHRH je možna pri bolnikih z bolečo mastodinijo, če ni učinka zdravljenja z drugimi hormoni. D. Baltinja, A. Srebny
Latvijski raziskovalni inštitut za klinično in eksperimentalno medicino, Riga (Latvija).

Fibrocistična bolezen dojk je najpogostejša benigna bolezen dojk, ki po ocenah različnih avtorjev prizadene od 50 do 90 % žensk. Namen tega dela je podrobneje analizirati možnosti konzervativnega zdravljenja mastopatije.

Po klasifikaciji ANDI lahko fibrocistične spremembe v tkivu dojk pri ženskah v rodni dobi pogojno razvrstimo kot normalne variante. Če pa so pritožbe zelo izrazite in bistveno poslabšajo kakovost življenja ali obstaja resnična nevarnost malignosti (atipična hiperplazija, rak dojke v družinski anamnezi), je potreben bolj previden in premišljen pristop k izbiri taktike zdravljenja. .

Ženske, ki imajo fibrocistično bolezen dojk, odkrito po naključju kot komorbidnost in nimajo težav, običajno ne potrebujejo posebne obravnave. Takšne bolnike je treba pregledati (ultrazvok in/ali mamografija in diagnostična punkcija) in nadaljevati z nadaljnjim opazovanjem pri kontrolnih pregledih pri ginekologu ali drugem specialistu vsaj enkrat letno. V zgornji situaciji, pa tudi v primerih, ko ima ženska zmerno izraženo ciklično mastalgijo brez palpacije zaznavnih tvorb v mlečnih žlezah, je pogosto dovolj, da se prepričamo, da bolnik nima raka (seveda, če je ta diagnoza izključena). objektivno).

Ženske z zmerno ciklično ali trajno obliko mastodinije in difuznimi fibrocističnimi spremembami v strukturi mlečne žleze (brez očitnih makrocist) lahko poskusijo začeti zdravljenje z imenovanjem diete in korekcijo fizioloških ciklov. Najpogosteje to velja za mlade in sicer zdrave ženske.

Če ima ženska hudo mastalgijo (konstantno ali ciklično), otipljive spremembe v tkivu dojk, spontan ali povzročen izcedek iz bradavic, se to stanje že lahko šteje za bolezen. Toda tudi v takih primerih obstaja izbira - zdraviti glavne simptome ali poskušati razumeti in ugotoviti patogenezo (hormonsko neravnovesje, okužba, presnovne motnje, psihosomatske motnje itd.) v vsakem posameznem primeru.

Nedvoumnega algoritma za zdravljenje fibrocistične mastopatije ni. Vsak primer zahteva individualen pristop. Zato ustreznost predlaganih metod zdravljenja določi lečeči zdravnik. Če obstaja celo minimalen sum na možnost malignosti, je treba bolnika poslati v onkološko ustanovo. V takšni situaciji lahko pretirana diagnoza in lažni alarmi v najslabšem primeru postanejo taktična napaka, lahko pa se izognejo strateški napaki, ki je veliko pomembnejša.

Metode nehormonske terapije

Popravek prehrane. Številni poskusi in klinične študije so pokazale, da obstaja tesna povezava med uporabo metilksantinov (kofein, teofilin, teobromin) in razvojem fibrocistične bolezni dojk. Menijo, da te spojine prispevajo k razvoju vlaknastega tkiva in tvorbi tekočine v cistah. Zato lahko z omejevanjem živil, ki vsebujejo metilksaptin (kava, čaj, čokolada, kakav, kola) ali njihovo popolno odpravo, občutno zmanjšate bolečino in občutek otekline mlečnih žlez. Mnogi avtorji priporočajo takšno korekcijo prehrane kot prvi pogoj pri zdravljenju mastopatije, čeprav se individualna občutljivost na metilksantine lahko razlikuje v zelo širokem razponu in nanjo lahko vpliva tako fizični kot psiho-čustveni stres.

Tako fibrocistična bolezen dojk kot rak dojke sta povezana s počasnim delovanjem črevesja, kroničnim zaprtjem, spremenjeno črevesno mikrofloro in premajhnim številom vlaknin v vsakodnevni prehrani. Možno je, da v tem primeru pride do ponovne absorpcije astrogenov, ki so že izločeni v žolču iz črevesja. Zato je naslednji nasvet bolnikom s fibrocistično mastopatijo uživanje hrane, bogate z vlakninami in zadostnega vnosa tekočine (vsaj 1,5-2 litra na dan). Ker se izraba estrogenov pojavlja v jetrih, lahko kakršne koli motnje v prehrani, ki ovirajo ali omejujejo normalno delovanje jeter (holestaza, hrana bogata z maščobami, alkohol, druge hepatotoksične snovi), sčasoma vplivajo na očistek estrogenov v telesu. Po drugi strani pa je za olajšanje in normalizacijo delovanja jeter zaželen dodaten vnos vitaminov B – kot prehranska dopolnila ali celo v terapevtskih odmerkih.

Izbira modrčka. Ženske s ciklično ali trajno obliko mastalgije bi morale biti vsekakor pozorne na ta predmet ženskega stranišča, saj njegova popolna nepoznavanje, nošenje modrčka neprimerne oblike ali velikosti lahko povzroči kronično deformacijo dojk, njeno stiskanje ali preobremenitev ligamentnega aparata. , zlasti pri ženskah z velikimi in spuščenimi prsi. Pogosto, ko se ti vzroki odpravijo, se bolečina v mlečni žlezi zmanjša ali celo popolnoma izgine.

vitamini. Obstaja veliko razlogov za predpisovanje vitaminov bolnikom s fibrocistično mastopatijo, saj: 1) prispevajo k normalizaciji presnove in hormonskega neravnovesja; 2) imajo antioksidativni učinek; 3) spodbujajo rast, razmnoževanje in zorenje epitelijskih celic; 4) stabilizira aktivnost perifernega in centralnega živčnega sistema; 5) prispevajo k normalizaciji delovanja jajčnikov, nadledvičnih žlez in ščitnice; 6) dodatno krepijo imunski sistem telesa itd.

Za zdravljenje mastopatije se najpogosteje uporabljajo vitamini A, C in E ter vitamini skupine B (zlasti B6). Uporaba prevelikih odmerkov vitaminov je povezana s povečanim tveganjem za toksične manifestacije, poleg tega pa taka terapija ne vodi vedno do želenega rezultata.

Diuretiki. Ciklično mastopatijo, kot eno od manifestacij predmenstrualnega sindroma, še posebej, če je v kombinaciji z otekanjem rok in nog tik pred menstruacijo, lahko poskusite ustaviti z blagimi diuretiki (na primer zeliščnimi čaji). Prav tako je priporočljivo omejiti uporabo kuhinjske soli v tem obdobju.

Nesteroidna protivnetna zdravila. Nekateri avtorji priporočajo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer diklofenaka) teden ali nekaj dni pred naslednjo menstruacijo, ko se pojavi najhujša bolečina v mlečnih žlezah, za zmanjšanje ciklične mastalgije, vendar tega ni mogoče priporočiti, ker trajna in dolgotrajna metoda zdravljenja.

Sredstva, ki izboljšujejo krvni obtok. Pri termografskem pregledu pri bolnikih z mastopatijo se pogosto odkrijejo lokalne motnje krvnega obtoka, pogosteje - motnje venskega odtoka. Zato nekateri avtorji priporočajo uporabo pripravkov vitamina P (askorutin) ali izdelkov, ki vsebujejo ta vitamin (citrusi, šipek, črni ribez, aronije, češnje, maline) za izboljšanje mikrocirkulacije in zmanjšanje lokalnega edema mlečne žleze. Ker večkratna termografska preiskava pogosto dokaže objektivno izboljšanje lokalnega krvnega obtoka.

Kompleksni naravni izdelki. Trenutno obstaja veliko različnih kompleksnih zeliščnih zdravil z vitamini, antioksidanti in elementi v sledovih za zdravljenje mastopatije in predmenstrualnega sindroma (vključno s ciklično mastalgijo) in simptomov, ki jih povzroča nastop menopavze.

Ta kompleksna ljudska zdravila vsebujejo aktivne snovi, na primer Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais itd.

Pomirjevalna sredstva. Mlečne žleze pri ženskah so organ, ki je zelo občutljiv na psihoemocionalni stres. Težave pri delu ali doma, kronično nezadovoljstvo, utrujenost, tesnoba, depresija lahko povzročijo, ohranijo ali poslabšajo bolečino. Glede na psihoemocionalno stanje ženske je v shemo kompleksnega zdravljenja mastopatije priporočljivo vključiti pomirjevala, pri čemer je treba najprej dati prednost lahkim zeliščnim pripravkom (tinktura maternice, baldrijana itd.), Če je potrebno, močnejšim pomirjevalom.

Možnosti hormonske terapije

Razvoj tkiva dojk, njegovo diferenciacijo, zorenje in delovanje zagotavlja usklajena interakcija estrogenov, progesterona, prolaktina, rastnega hormona, androgenov, tiroksina itd. Poleg tega aktivnost limbičnega sistema in retikularne formacije ter presnovni procesi v telesu, imajo tudi določen učinek. Da je fibrocistična bolezen dojk v veliki meri povezana s spremembami v hormonskem ozadju, dokazuje dejstvo, da je ta bolezen praviloma dvostranska, intenzivnost simptomov je odvisna od menstrualnega ciklusa, pojavi bolezni se znatno zmanjšajo. nastop menopavze (zlasti to velja za ciklično mastalgijo) in, končno, fibrocistična mastopatija se dobro odziva na hormonsko terapijo. Pogosto se spremembe v strukturi tkiva dojke in ciklična mastalgija kombinirajo z ginekološko patologijo - miomom maternice, neplodnostjo, policistično boleznijo jajčnikov.

Najpogosteje je hormonska terapija namenjena zmanjšanju prekomernega stimulativnega učinka estrogenov na tkivo dojke, redkeje pa odpravljanju disprolaktinemije ali hipotiroidizma.

Antiestrogeni. Da bi zagotovili svoj stimulativni učinek, se morajo endogeni estrogeni vezati na specifične receptorje v celici. V primeru relativne hiperestrogenije antiestrogeni (tamoksifen, toremifen), ki blokirajo te estrogenske receptorje v ciljnih tkivih (vključno z mlečno žlezo), ne dovolijo, da bi se estrogeni vezali na receptorje, kar zmanjša njihovo biološko aktivnost.

V literaturi se indikacije za uporabo antiestrogenov za zdravljenje mastopatije pojavljajo že od poznih 70-ih let. Po mnenju različnih avtorjev je terapevtski učinek tamoksifena opažen v 65-75% primerov in se običajno pojavi 2-3 mesece po začetku jemanja 10 mg zdravila na dan. Drugi avtorji priporočajo predpisovanje zdravila 20 mg na dan 10 dni pred naslednjo menstruacijo, pri čemer se to zdravljenje nadaljuje sinhrono z 2-3 menstrualnimi ciklusi ali 30-90 dni zapored za ženske v menopavzi. Avtorji te sheme ugotavljajo zmanjšanje mastalgije v 97% primerov, stabilizacijo cikla in zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo pri skoraj vseh ženskah. Pri nekaterih bolnikih se lahko v prvih štirih tednih zdravljenja pojavi povečana bolečina in otekanje dojk, kar je mogoče razložiti z delnim estrogenim učinkom antiestrogenov; v redkih primerih je treba zdravljenje prekiniti, nato pa se simptomi sčasoma zmanjšajo. Obstaja edinstveno opazovanje spontane regresije makrocist dojk pri dveh ženskah v rodni dobi, ki sta se zdravili s tamoksifenom zaradi raka druge dojke. Tamoksifen se uspešno uporablja tudi za odpravo predmenstrualnega sindroma, predvsem za zmanjšanje bolečin v mlečni žlezi, v odmerku 10 mg od 5. do 24. dneva ciklusa: po randomizirani dvojno slepi študiji je mastodinija izginila v 90 % primerov...

Jemanje tamoksifena znatno zmanjša verjetnost razvoja raka v drugi dojki. To še posebej velja za bolnike z dokazano atipično proliferacijo, makrocistami ali družinsko anamnezo raka dojke. Vendar pa so nekateri avtorji prepričani, da imenovanje tamoksifena za zdravljenje mastopatije ni metoda izbire in jo je treba rezervirati le za posebne primere.

Možni neželeni učinki zdravljenja so poleg že omenjenega povečana mastalgija na začetku zdravljenja, vročinski utripi, povečano potenje, slabost in vrtoglavica. V zadnjem času se v literaturi vse več pozornosti posveča karcinogenim lastnostim tamoksifena, t.j. možnost razvoja pri dolgotrajni uporabi inducirane hiperplazije endometrija in (ali) raka endometrija pri ženskah, pa tudi hepatocelularnega karcinoma pri laboratorijskih živalih. Zato je iskanje varnejših sredstev povsem razumljivo, še posebej, ker so namenjena za uporabo in profilaktične namene ali za benigne bolezni. Eno takšnih zdravil je Fareston (toremifen), ki ga proizvaja Orion Corporation, ki se je v predhodnih študijah izkazalo za učinkovito in dobro prenašano zdravljenje mastopatije. Po lastnih podatkih avtorja je med zdravljenjem mastodinija pri 12 od 21 bolnikov popolnoma izginila, pri 7 se je znatno zmanjšala, pri 4 se praktično ni spremenila, pri enem bolniku pa je zdravilo povzročilo povečanje simptomov bolezni. V večini primerov se je učinek pojavil v prvem mesecu. Za zdravljenje mastopatije je priporočljivo jemati Fareston 20 mg od 5. do 25. dne po nastopu menstruacije za ženske z rednim ciklusom ali dnevno za ženske z nerednim ciklusom ali v menopavzi. Zaželeno trajanje zdravljenja je 3-6 mesecev.

Peroralni kontraceptivi. Pravilno izbrana in uporabljena peroralna kontracepcija zagotavlja trajno zatiranje steroidogeneze in ovulacije, zatiranje sinteze androgenov v jajčnikih, supresijo sinteze estrogenskih receptorjev v endometriju, izravnavo prekomernih nihanj cikličnih hormonov ter dolgotrajno zaščito pred rakom jajčnikov in endometrija. Simptomi mastopatije se pogosto zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo v prvih dveh mesecih, vendar je objektivne rezultate mogoče pričakovati ne prej kot 1-2 leti po začetku uporabe peroralne kontracepcije. Hkrati se pri nekaterih ženskah med uporabo peroralnih kontraceptivov lahko celo poveča bolečina v mlečnih žlezah in drugi simptomi mastopatije. Nato morate preiti na drugo vrsto kontracepcije ali spremeniti sredstva peroralne kontracepcije.

Pri izbiri kontracepcijskega sredstva so pomembni tudi odmerki njegovih sestavin. Glede na potencialno vlogo estrogenov pri nastanku mastopatije je treba dati prednost zdravilom z najnižjo vsebnostjo estrogena in najvišjo vsebnostjo gestagena (0,03 mg etinilestradiola + 0,075 mg gestagena ali 0,02 mg etinilestradiola + 0,150 mg desogestrela itd.) beseda, vsebnost estrogena ne sme presegati ravni 0,03 mg v celotnem tečaju). Peroralno kontracepcijo, izbrano za zdravljenje mastopatije, je treba predpisovati za obdobje najmanj 3 mesecev.

Pri izbiri zdravila je treba upoštevati tako starost ženske kot resnost simptomov bolezni, sočasne bolezni, hormonsko neravnovesje, presnovne motnje. Mlajša in sicer zdrava ženska z blago ciklično mastalgijo, bolj pogumno lahko predpišemo nizke odmerke peroralnih kontraceptivov. Starejša kot je ženska in bolj kot so izraziti simptomi bolezni, resneje je treba pretehtati razmerje med estrogeni in gestageni v izbranem peroralnem kontracepcijskem zdravilu.

Imenovanje peroralnih kontraceptivov ne daje vedno želenega rezultata - zmanjšanja mastodinije, zato se zgodi, da je treba to metodo zdravljenja opustiti. Lahko poskusite predpisati dodatnih 2,5 mg Primoluta ali 5 mg medroksiprogesteron acetata za celoten čas jemanja peroralnega kontraceptiva, t.j. 21 dni zapored, ne samo v lutealni fazi.

Gestageni. Terapevtski učinek gestagenov pri zdravljenju predmenstrualnega sindroma in fibrocistične mastopatije je povezan z zaviranjem funkcionalnih povezav hipofiza-jajčnik in zmanjšanjem proliferacijskega učinka estrogenov na tkivo dojke. Ali gestageni dejansko ščitijo pred rakom dojk, še ni povsem razumljeno. Predpostavlja se, da je ta možni obrambni mehanizem lahko drugačen za tkivo dojke in endometrija.

Če so se sprva za zdravljenje mastopatije uporabljali predvsem derivati ​​testosterona (linestrinol, norgestrel in danazol), se je v zadnjih letih povečala uporaba derivatov progesterona, medroksiprogesteron acetata (MPA). imajo izrazitejše gestagene lastnosti, zmerno antiestrogeno delovanje in minimalen ali skoraj nič androgenega učinka. Gestageni so še posebej indicirani za bolnike z ugotovljeno insuficienco lutealne faze in posledično relativnim hiperestrogenizmom, anovulacijskimi krvavitvami in miomom maternice.

V večini primerov, če obstaja razlog za domnevo o funkcionalni insuficienci lutealne faze, se gestageni (na primer 5 mg noretisteron ali 10 mg MPA) predpišejo od 15. do 16. dneva cikla do 25. zdravljenje vsaj 6-12 ciklov. Za zagotovitev dodatnega antiestrogenega delovanja pred ovulacijo je zaželeno predpisovanje gestagenov od 10. do 25. dneva ciklusa. Za popolno blokado ovulacije in močnejši učinek gestagenov se lahko ta zdravila predpisujejo od 4.-5. do 25. dneva ciklusa.

V menopavzi se za zdravljenje mastopatije predpisujejo gestageni v načinu postopnega zmanjševanja odmerka: zdravljenje se začne z 10 mg MPA, 2-4 tedne, nato 2 tedna, 5 mg na dan in nato 5 mg 2- 3-krat na teden.

Terapevtski učinek uporabe gestagenov je mogoče pričakovati v približno 2 od 3 primerov, vendar pride nekoliko kasneje - v dveh mesecih. Gestageni dobro pomagajo pri zdravljenju mastodinije, poleg tega je po njihovi uporabi pogosto mogoče objektivno dokazati zmanjšanje hiperplazije tkiva dojke.

Danazol. Androgeni kot antagonisti estrogena se uporabljajo za zdravljenje mastopatije. Delovanje danazola temelji na njegovi sposobnosti zaviranja sinteze gonadotropnega hormona (čeprav je bilo doslej dokazano le v poskusih na laboratorijskih živalih) in nekaterih esencialnih encimov pri steroidogenezi jajčnikov, ima progestogen in šibek androgeni učinek.

Za zdravljenje mastopatije se danazol uporablja v manjših odmerkih kot za zdravljenje endomstrioze. Standardni odmerek se šteje za 100-400 mg. Terapevtski učinek je mogoče pričakovati v približno 2 od 3 primerov, poleg tega ga je mogoče objektivizirati: po uspešnem zdravljenju z danazolom se rentgenska gostota tkiva dojke zmanjša in izenači, ponovno nastajanje makrocist pa je manjše. običajni. Zato mnogi menijo, da je danazol zdravilo izbire posebej za zdravljenje ponavljajočih se makrocist. Pri zdravljenju z danazolom v skoraj četrtini primerov opazimo neželene učinke različne resnosti - tako povsem androgene (seboreja, hirzutizem, akne, znižanje glasu, povečanje telesne mase) kot antiestrogene (nalive). Možni so tudi stranski učinki druge vrste - zaspanost, depresija, glavoboli, konvulzije. Poleg tega je za velik del bolnikov pojav amenoreje psihološko nesprejemljiv, kar je s časom skoraj neizogibno pri uporabi zdravila v odmerku 400 mg. Ker danazol v terapevtskih odmerkih (200-400 mg) ne zagotavlja kontracepcijskega učinka, je treba bolnike opozoriti na potrebo po dodatnih kontracepcijskih ukrepih zaradi inherentnega teratogenega učinka tega zdravila. Glede na vse zgoraj navedene okoliščine mnogi avtorji predlagajo predpisovanje danazola v tako imenovanem režimu nizkih odmerkov: prva dva meseca se zdravilo predpisuje v odmerku 200 mg na dan, naslednja 2 meseca. - 100 mg na dan in kasneje - 100 mg na dan samo od 14. do 28. dneva cikla.

Zaviralci izločanja prolaktina. Ta zdravila (bromokriptin) je smiselno predpisovati le bolnikom z laboratorijsko dokazano hiperprolaktinemijo. Poleg tega je treba ravni prolaktina v serumu po možnosti določiti po intravenskem dajanju faktorja sproščanja ščitničnega stimulirajočega hormona (test TRH). Test TRH lahko priporočimo za izbiro tistih bolnikov, pri katerih lahko pričakujemo kakršno koli okvaro izločanja prolaktina in jim v skladu s tem lahko predpišemo bromokriptin. V teh primerih se odmerek zdravila povečuje zelo počasi, začenši z 2,5 mg in se poveča na 5,0 ali 7,5 mg ob rednem spremljanju ravni prolaktina v serumu. Ne pozabite, da se med zdravljenjem v polovici primerov pojavijo neželeni učinki, kot so alopecija, omotica, otekanje, glavoboli, zaradi česar je jemanje tega zdravila pogosto težko prenašati.

Analogi LHRH. Zaradi uporabe analogov sproščajočega hormona hopadotropina (LHRH) se znatno zmanjša raven estrogena in testosterona v obtoku. Poleg tega prisotnost receptorjev za LHRH v vzorcih tkiva raka dojke in fibrocistične mastopatije kaže na to, da LHRH specifično vpliva (avtokrino ali parakrino) na rast celic tkiva dojke.

Ena od indikacij za predpisovanje zdravil v tej skupini je huda, neodzivna fibrocistična bolezen dojk. To je razmeroma draga in ne povsem varna metoda (najpogostejši neželeni učinki so amenoreja, vročinski utripi, omotica, povišan krvni tlak), zato je treba indikacije za njeno imenovanje skrbno pretehtati v vsaki posamezni situaciji. Prisotnost pozitivnih sprememb, ki jih povzroča uporaba analogov LHRH pri fibrocistični bolezni dojk, je mogoče objektivno oceniti z mamografijo in ultrazvočnim pregledom. Kljub temu je za zdaj treba to metodo zdravljenja predpisati bolnikom z bolečo mastodinijo, izrazitimi fibrocističnimi spremembami, če prejšnja hormonska terapija z drugimi zdravili ni dala pozitivnega učinka.

Mastopatija in hormonsko nadomestno zdravljenje

Pojav mastalgije v ozadju hormonskega nadomestnega zdravljenja ni nenavaden, zato se pogosto pojavi nerešljivo vprašanje: kaj storiti z ženskami z bolečimi simptomi menopavze in anamnezo hude mastodinije v rodni dobi? Če upoštevamo, da je eden od glavnih dejavnikov, ki povzročajo mastalgijo, prekomerna izpostavljenost endogenim estrogenom v tkivu dojk, potem lahko dodatni vnos eksogenih estrogenov le poslabša situacijo. Pogosto to pojasnjuje bolečine v mlečnih žlezah pri ženskah, ki so začele s hormonsko nadomestno terapijo. Izhod je lahko v skrbni izbiri zdravil za nadomestno zdravljenje z optimalno uravnoteženo kombinacijo estrogenih in gestagenih komponent ali v dodatnem imenovanju gestagenov.

Mastopatija pri ženski z anamnezo raka dojke

Pri ženskah z anamnezo raka dojke se lahko fibrocistične spremembe razvijejo ali še naprej napredujejo v obeh (z operacijo, ki varčuje z organi) ali v preostali mlečni žlezi, huda mastalgija v takih primerih pa ni nič manj pogosta.

Priporočila v takšni situaciji so lahko zelo različna - imenovanje antiestrogenov, gestagenov ali analogov LHRH. Pri izbiri zdravila je treba izhajati iz posebne situacije - bolnikove starosti, zdravstvene anamneze, sočasne patologije, želja samega pacienta itd.

LITERATURA

1. Hwst J.L., Moga J.F., Hogg J.P. // Clinical Inaging, 1998. Zv. 22. št. 2. str. 95-98.
2. Grio R, Cellura A, Germao R et al. // Minerva Girncolegica. 1998. letnik. 50 N3. str. 101-103.
3. Kotller M.L., Stwrzec A., Carre M.C. et al. // Int J Rak. 1997. letnik. 71. št. 4. str. 595-599.

Kateri so vzroki za fibrocistično mastopatijo, kaj je to? Za to bolezen je značilen benigni potek. Fibrocistično mastopatijo spremljajo grudice in ciste v prsnem košu, ki so lahko različnih oblik in velikosti. Najpogosteje se ta oblika bolezni diagnosticira pri ženskah v rodni dobi (30-45 let).

Skupina tveganja vključuje tiste, ki trpijo zaradi različnih ginekoloških težav. Fibrocistična bolezen dojk je zelo enostavno ozdravljiva v zgodnjih fazah. Zato bo pravočasen obisk zdravnika preprečil številne posledice za življenje ženske.

Mehanizem razvoja patologije

Mehanizem razvoja fibrocistične mastopatije je prisotnost hormonskega neravnovesja v ženskem telesu. Najpogosteje se ta patologija pojavi z nezadostno proizvodnjo progesterona.

Tudi fibrocistična mastopatija se pojavi ob prisotnosti sočasnih težav z jajčniki, kar vodi do hiperfunkcije estrogena. Ta hormon povzroča povečano delitev celic v mlečnih žlezah, ki bi jo morali zavirati v drugi fazi menstrualnega ciklusa, ko se proizvede zadostna količina progesterona.

Prav tako negativni učinek na stanje mlečnih žlez povzroča prekomerno proizvodnjo prolaktina. Ta hormon je odgovoren za dojenje in se običajno začne izločati med nosečnostjo. Če se je raven prolaktina povečala iz drugih razlogov, je razvoj fibrocistične mastopatije povsem možen.

Vzroki bolezni

Spremembe v hormonskem ozadju, ki vodijo do fibrocistične mastopatije, se pojavijo ob prisotnosti nekaterih negativnih dejavnikov. Da bi izzvali to bolezen, je potrebno, da delujejo na žensko telo dlje časa.

Tudi fibrocistična mastopatija se pogosto pojavi ob hkratnem negativnem vplivu več dejavnikov. Tej vključujejo:

• zgodnja puberteta, ki vodi do hitrih hormonskih sprememb in posledično do mastopatije;
• pozno menopavzo. Dolgotrajni hormonski učinki na mlečne žleze lahko izzovejo fibrocistično bolezen dojk;
• odsotnost nosečnosti in poroda do 30 let;
• zavrnitev ali predčasna odpoved;
• dedna nagnjenost k mastopatiji;
• dolgotrajno bivanje v stresnem ali depresivnem stanju;

• prisotnost odvisnosti - kajenje, zloraba alkohola;
• poškodbe mlečnih žlez;
• prisotnost hormonsko odvisnih ginekoloških bolezni - fibroidov, endometrioze in drugih;
• patologija jeter, ščitnice, nadledvične žleze;
• debelost. Podkožno maščobno tkivo je vključeno v sintezo estrogena, kar vodi do povečanja njegove ravni;
• prisotnost tumorjev v regiji hipotalamus-hipofiza;
• pomanjkanje rednega spolnega življenja, spolno nezadovoljstvo.

Simptomi mastopatije

Fibrocistična mastopatija - kaj je to in kako se kaže? To patologijo je mogoče določiti na podlagi glavnih simptomov, ki jo spremljajo. Pri mastopatiji (fibrocistična mastopatija) opazimo naslednje negativne manifestacije:

• boleče občutke. Sprva se fibrocistična mastopatija kaže z manjšim nelagodjem, ki se intenzivira na predvečer naslednje menstruacije. V prihodnosti ženska opazi hude bolečine. Lahko je dolgočasno, boleče ali celo ostro. tako velik, da se je skoraj nemogoče dotakniti prsnega koša;
• videz izcedka iz bradavice. Prisotnost tega simptoma z mastopatijo je neobvezna. Če je izcedek prisoten, je lahko prozoren, bel, zelenkast (označuje dodatek sekundarne okužbe). Pojav krvi v njihovi sestavi kaže na maligni potek bolezni. Izcedek se lahko pojavi, ko pritisnete na bradavico ali izteče sam;
• med palpacijo najdemo številne tvorbe, ki imajo lahko drugačno velikost in naravo. Običajno so ta tesnila precej boleča.

S simptomi se zdravljenje, preprečevanje te patologije določi na podlagi njenih značilnosti poteka. Obstajata dve glavni obliki bolezni - difuzna in nodularna. V slednjem primeru so tvorbe, značilne za fibrocistično mastopatijo, lokalizirane na enem območju mlečne žleze. Pojavljajo se v obliki gostih vozlišč brez jasnih meja, katerih velikost lahko doseže 6-7 cm Ko se oblikuje cista, se najde zaobljena tvorba. Je elastičen, ima jasne meje in ni povezan z okoliškimi tkivi.

Z razvojem difuzne oblike bolezni se boleča tesnila nahajajo po celotnem volumnu dojke. V tem primeru je fibrocistična mastopatija razdeljena na več vrst:

• adenoza. Zanj je značilna prevlada žleznega tkiva. V tem primeru pride do povečanja gostote mlečnih žlez v kombinaciji s sindromom bolečine;
• vlaknasta oblika. Zanj je značilen videz tesnil, ki vodijo do znatnega zožitve kanalov;
• cistična oblika. Zanj je značilna prevlada cist;
• mešana oblika. Zanj je značilen pojav različnih patoloških formacij v skoraj enakih razmerjih.

Diagnoza mastopatije - začetni pregled

Fibrocistična bolezen dojk se diagnosticira s celostnim pristopom. Najprej mamolog pregleda bolnikovo zdravstveno anamnezo, opravi pregled. Sestavljen je iz palpacije mlečnih žlez, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost vozlišč, gostih vključkov, ki jih je mogoče najti v eni ali večkratni količini.

Občutek prsnega koša se izvaja v dveh položajih - stoje in leže. Ta pregled se uporablja za diagnosticiranje mastopatije le v prvi fazi cikla. V drugih primerih je palpacija nepraktična, saj bo rezultat popačen.

Poleg tega zdravnik skrbno pregleda dojko. Določi njihovo simetrijo, prisotnost ali odsotnost edema, položaj bradavic. Sestava začetnega pregleda ženske nujno vključuje sondiranje regionalnih bezgavk. Tisti, ki se nahajajo pod pazduhami, v bližini ključnic, imajo diagnostično vrednost. Upošteva se prisotnost kakršnih koli tesnil. Tudi pri pregledu ženske zdravnik stisne bradavice. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost izločkov, njihovo naravo in volumen.

Instrumentalne in laboratorijske metode za diagnozo mastopatije

Če obstaja sum na FCM, zdravnik predpiše dodatne preiskave in diagnostične postopke, ki omogočajo natančnejšo ugotovitev narave negativnih sprememb v mlečnih žlezah. Tej vključujejo:

• mamografija. Sestoji iz izvajanja rentgenskega pregleda mlečnih žlez. Ta diagnostični postopek se izvaja za ženske, starejše od 35 let. V zgodnejši starosti je mamografija indicirana, ko obstaja veliko tveganje za raka dojke. S to raziskovalno metodo je mogoče identificirati najmanjše formacije v mlečnih žlezah z mastopatijo, ki jih med palpacijo ne zaznamo;
• Ultrazvok dojk. Pri fibrocistični mastopatiji se zdravljenje lahko predpiše šele po opravljenem diagnostičnem postopku. Je učinkovita raziskovalna metoda in se najpogosteje uporablja pri mladih ženskah, med nosečnostjo ali dojenjem. Včasih je ultrazvočni pregled za mastopatijo lahko neinformativen, še posebej, če ta postopek izvaja zdravnik z nizko kvalifikacijo;
• punkcija z biopsijo. Če je na podlagi pregleda ali drugega diagnostičnega postopka ugotovljeno sumljivo območje, se opravi histološki pregled njegovih tkiv. Za to se naredi punkcija;
• krvni test za hormone. Najprej se določi raven estrogena, progesterona in po potrebi prolaktina. V nekaterih primerih se opravi študija za hormone ščitnice in nadledvične žleze;
• Ultrazvok medeničnih organov. Ta diagnostični postopek vam omogoča, da prepoznate težave ginekološke narave, ki se pogosto prenašajo s fibrocistično mastopatijo;
• biokemični in splošni krvni test. Ta študija je potrebna za odkrivanje drugih patologij.

Konzervativno zdravljenje mastopatije z nehormonskimi zdravili

Kako zdraviti fibrocistično bolezen dojk, da se za vedno znebite te težave? V zgodnjih fazah bolezni zdravniki priporočajo uporabo nehormonske terapije, ki je namenjena normalizaciji delovanja celotnega telesa.

Ta tehnika se uporablja tudi v hujših primerih poteka mastopatije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Nehormonska terapija temelji na uporabi naslednjih zdravil:

• vitaminsko-mineralni kompleksi. Zdravila iz te skupine pozitivno vplivajo na delovanje celotnega organizma, kar neposredno vpliva na stanje mlečnih žlez in lajša mastopatijo. Najpogosteje je predpisan vnos vitaminov A, E, P, PP, C, B6;
• jodni pripravki. Pozitivno vplivajo na delovanje ščitnice, ki igra pomembno vlogo pri proizvodnji številnih hormonov, ki neposredno vplivajo na stanje mlečnih žlez;
• pomirjevala. Uporablja se, če je bolna ženska nagnjena k pretirani čustveni stiski, tesnobi ali ima resnejše psiho-čustvene težave;
• fitopreparati. Predpisano je za odpravo hormonskega neravnovesja v ženskem telesu. Fitopreparati delujejo mehkejši od sintetičnih kolegov, vendar je za dosego pozitivnega rezultata potrebno opraviti dolgotrajno zdravljenje;
• protivnetna zdravila (nesteroidna). Uporabljajo se za odpravo sindroma bolečine, edema, ki povzročajo veliko trpljenja pri fibrocistični mastopatiji;
• diuretiki. Uporabljajo se le v nekaterih primerih za odpravo velikih oteklin v mlečnih žlezah.

Hormonska terapija za mastopatijo

Kako zdraviti fibrocistično bolezen dojk v prisotnosti resnih patoloških sprememb? V mnogih primerih bo hormonska terapija učinkovita za odpravo hormonskega neravnovesja, ki vodi do te bolezni. Ženskam z mastopatijo se najpogosteje predpisujejo:

• gestageni. Predpisan je za drugo fazo cikla za normalizacijo ravni estrogena in progesterona. Zdravljenje z gestageni naj traja najmanj 4 mesece. Tudi zdravila iz te skupine se lahko uporabljajo v obliki gelov lokalno, kar zmanjšuje možnost morebitnih neželenih učinkov;
• zaviralci proizvodnje prolaktina. So predpisani za znižanje ravni tega hormona, ki se določi na podlagi krvnega testa;
• androgeni. Podatkovno zdravljenje je indicirano za ženske v zrelejši starosti (po 45 letih). Androgeni so predpisani za daljše obdobje 4-6 mesecev;
• antiestrogeni. Ta zdravila zavirajo proizvodnjo estrogena, kar vodi do izboljšanja stanja ženske ob prisotnosti mastopatije;
• ... Predpisan za ženske, mlajše od 35 let. Pomagajo normalizirati cikel, kar pozitivno vpliva na stanje mlečnih žlez.

Kirurško zdravljenje mastopatije

Kirurško zdravljenje mastopatije se pojavi, če se kot rezultat pregleda v dojki odkrijejo velike formacije (fibroadenomi, ciste), katerih velikost presega 1,5 cm. Operacija je potrebna, če obstaja veliko tveganje za razvoj malignih procesov. Tudi kirurški poseg je indiciran v primeru ponovitve bolezni ali ko se velikost formacij hitro povečuje. Operacija za njihovo odstranitev se izvaja na več načinov:

• enukleacija. Uporablja se, če morate odstraniti majhno tvorbo. Za to se na prsnem košu naredi majhen rez, tumor pa se odstrani z luščenjem;
• sektorska resekcija. Izvaja se z razvojem malignih procesov ali v drugih hudih primerih. V tem primeru se odstrani ne samo tvorba, ampak tudi majhen del okoliških tkiv;
• laserska ablacija. Ko se izvaja, se spremenjena tkiva izgorejo, zdrave celice pa so minimalno poškodovane.

Kako zdraviti mastopatijo? V mnogih primerih pomagajo. Naslednji recepti veljajo za najbolj priljubljene in učinkovite:

• zelje z medom. Svež list operemo pod tekočo vodo in obrišemo. Namaže se z medom in nanese na prsi. Zelje pritrdimo s krpo ali povojem in pustimo 6-12 ur. Postopek se ponavlja vsak dan;
• zeliščna zbirka. Za normalizacijo hormonske ravni morate jemati koprivo, žajbelj, pelin in trpotec (1: 1: 2: 2). Majhno količino te mešanice je treba vliti v 220 ml vrele vode in vztrajati eno uro. Priporočljivo je piti nastalo tekočino čez dan in jo razdeliti na več sprejemov;
• repinčevo mazilo. S tem orodjem morate vsak dan mazati prsni koš. Za pripravo mazila vzemite 150 ml sončničnega olja, ki mu dodamo 50 g zdrobljenih listov repinca (posušenih).