Kakšni so simptomi kroničnega prostatitisa? Kronični prostatitis: simptomi in zdravljenje. Zdravljenje kroničnega prostatitisa z ljudskimi zdravili

je dolgotrajno vnetje prostate, ki povzroči motnje v morfologiji in delovanju prostate. Kaže se kot prostatična triada: bolečine v medenici in genitalijah, motnje urina, spolne motnje. Diagnostika vključuje palpacijo žleze, pregled izločkov prostate, ultrazvok, uroflowmetrijo, uretroskopijo in punkcijsko biopsijo prostate. Indicirano je kompleksno zdravljenje z zdravili in fizioterapevtsko zdravljenje, masaža prostate in instilacija posteriorne sečnice. Pri zapletenih oblikah kroničnega prostatitisa je priporočljivo kirurško poseganje.

ICD-10

N41.1

Splošne informacije

Kronični prostatitis je najpogostejša moška bolezen: približno 50 % moških trpi za eno od oblik vnetja prostate. Kronični prostatitis najpogosteje prizadene moške, stare od 20 do 40 let, ki so v obdobju največje spolne, reproduktivne in porodne aktivnosti. V zvezi s tem prepoznavanje in zdravljenje kroničnega prostatitisa v sodobni andrologiji pridobi ne le medicinski, ampak tudi družbeno pomemben vidik.

Vzroki

Vendar pa za razvoj kroničnega prostatitisa ni toliko pomembna prisotnost in aktivnost mikroorganizmov, temveč stanje medeničnih organov in krvnega obtoka v njih, prisotnost sočasnih bolezni in raven zaščitnih mehanizmov. Zato lahko številni dejavniki prispevajo k pojavu kroničnega prostatitisa. Najprej so to urološke bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis, striktura sečnice, neozdravljen akutni prostatitis, orhitis, epididimitis itd.

Mikrobni etioagent lahko vstopi v prostato iz oddaljenih žarišč okužbe, na primer v prisotnosti sinusitisa, tonzilitisa, kariesa, kroničnega bronhitisa, pljučnice, pioderme itd. Lokalna in splošna hipotermija, pregrevanje, izpostavljenost vlažnemu okolju, utrujenost, in slaba prehrana povzročajo kronična vnetja, redko uriniranje itd.

Nebakterijski kronični prostatitis je običajno povezan s kongestivnimi (kongestivnimi) pojavi v prostati, ki jih povzroča zastoj venskega obtoka v medeničnih organih in motena drenaža acinov prostate. Lokalna kongestija povzroči prepolnitev krvnih žil prostate, otekanje, nepopolno praznjenje izločkov, motnje pregradne, sekretorne, motorične in kontraktilne funkcije žleze.

Zastale spremembe so običajno posledica vedenjskih dejavnikov: dolgotrajne spolne deprivacije, prekinjenega ali dolgotrajnega spolnega odnosa, pretirane spolne aktivnosti, telesne nedejavnosti, kronične zastrupitve, poklicnih nevarnosti (vibracije). Razvoj nebakterijskega vnetja je nagnjen k patologiji medeničnih organov in živčnih struktur, ki jih inervirajo (na primer poškodbe hrbtenjače), adenoma prostate, hemoroidov, zaprtja, pomanjkanja androgenov in drugih vzrokov.

Razvrstitev

Po sodobni klasifikaciji prostatitisa, ki je bila razvita leta 1995, obstajajo tri kategorije bolezni:

• II. Kronični prostatitis bakterijskega izvora.
• III. Vnetje nebakterijskega izvora / sindrom medenične bolečine je kompleks simptomov, ki ni povezan z očitnimi znaki okužbe in traja 3 ali več mesecev.
• III A. Kronični proces s prisotnostjo vnetne komponente (odkrivanje levkocitov in povzročiteljev okužb v izločku prostate);
• III B. Kronična patologija z odsotnostjo vnetne komponente (levkociti in patogeni v izločku prostate).
• IV. Asimptomatski kronični prostatitis (ob odkritju levkocitov v izločku prostate ni pritožb).

V prisotnosti nalezljive komponente govorijo o bakterijskem (infekcijskem) kroničnem prostatitisu; v odsotnosti mikrobnih patogenov - nebakterijski (neinfekcijski). Menijo, da je v 90-95% vseh primerov nebakterijsko vnetje in le v 10-5% - bakterijsko vnetje.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Bolezen se kaže z lokalnimi in splošnimi simptomi. Lokalne manifestacije vključujejo triado prostate, za katero so značilni bolečina, disurija in spolna disfunkcija. Bolečina je stalna, boleča po naravi, lokalizirana v perineumu, genitalijah, nad pubisom, v dimljah. Sindrom bolečine se poveča na začetku in koncu uriniranja, bolečina se širi v glavo penisa, mošnjo, križnico in danko.

Bolečina se lahko poveča po spolnem odnosu ali zaradi dolgotrajne abstinence; oslabijo ali se okrepijo po orgazmu, postanejo intenzivnejši takoj v trenutku ejakulacije. Intenzivnost sindroma bolečine se spreminja od občutkov nelagodja do hudih manifestacij, ki motijo ​​spanje in delovanje. Bolečina z omejeno lokalizacijo v križnici se pogosto obravnava kot osteohondroza ali radikulitis, zato se lahko bolnik dolgo časa zdravi neodvisno, ne da bi se zatekel k pomoči zdravnika.

Uriniranje je pogosto in boleče. V tem primeru lahko pride do težav pri začetku uriniranja, oslabitve ali prekinitev curka urina, občutka nepopolne praznjenja mehurja, pogostih nočnih nagonov in pekočega občutka v sečnici. V urinu je mogoče zaznati prisotnost plavajočih niti. Po defekaciji ali telesni aktivnosti se iz sečnice pojavi izcedek (prostatoreja), ki ga povzroči zmanjšanje tonusa prostate. Lahko se pojavi srbenje, občutek mraza ali povečano potenje v presredku, lokalne spremembe barve kože, povezane s stagnacijo krvnega obtoka.

Kronični prostatitis spremlja huda spolna disfunkcija. Pojavi dispotence se lahko izrazijo v poslabšanju, boleči erekciji, dolgotrajni in pogosti nočni erekciji, težavah ali zgodnji ejakulaciji, izgubi spolne želje (zmanjšan libido), izbrisanih orgazmih, hemospermiji, neplodnosti. Spolne motnje so za moškega vedno težke in vodijo do psiho-čustvenih motenj, vključno z nevrozo in depresijo, ki dodatno poslabšajo spolno funkcijo.

Poslabšanja spremlja rahlo zvišanje telesne temperature in poslabšanje dobrega počutja. Za splošno stanje je značilna povečana razdražljivost, letargija, tesnoba, utrujenost, izguba apetita, motnje spanja, zmanjšana sposobnost za delo, ustvarjalno in telesno aktivnost. Skoraj četrtina bolnikov dolgo časa nima simptomov bolezni, kar vodi do poznega obiska androloga.

Zapleti

Diagnostika

Informacije, potrebne za diagnozo kroničnega prostatitisa, se pridobijo s celovitim laboratorijskim in instrumentalnim pregledom. Primarni pregled vključuje razjasnitev anamneze in pritožb, zunanji pregled genitalij za izcedek, izpuščaje, draženje in digitalni rektalni pregled prostate, da se določijo obrisi, meje, konsistenca in bolečina žleze.

Za ugotavljanje strukturnih in funkcionalnih sprememb v prostati je indiciran ultrazvok prostate (TRUS). Pomembne metode pri diagnozi kroničnega prostatitisa so študija izločkov prostate, splošna analiza urina, bakteriološka preiskava brisa iz sečnice in urina, 3-kozarski vzorec urina, PCR in RIF preiskava strganja za povzročitelje spolno prenosljivih okužb, določanje prostata specifičnega antigena (PSA). Klinično pomembno je odkrivanje povzročiteljev klamidije, mikoplazmoze, herpesa, citomegalovirusa, trihomonijaze, gonoreje, kandidiaze, pa tudi nespecifične bakterijske flore.

Odvzem izločka prostate za pregled se opravi po uriniranju in masaži prostate. Znaki bolezni so povečanje števila levkocitov v vidnem polju, zmanjšanje števila lecitinskih zrn, prisotnost patogene mikroflore. Splošni test urina lahko razkrije levkociturijo, piurijo in eritrociturijo. Bakteriološka kultura urina nam omogoča, da ugotovimo stopnjo in naravo bakteriurije. V primeru reproduktivnih motenj sta indicirana spermogram in MAR test.

Stopnjo in vzroke motenj uriniranja je mogoče določiti z urodinamičnimi študijami (uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija, elektromiografija). S pomočjo teh študij se lahko kronični prostatitis razlikuje od stresne urinske inkontinence, nevrogenega mehurja itd. Za hematurijo, hemospermijo in obstruktivno uriniranje je indiciran endoskopski pregled - uretroskopija, cistoskopija. Za izključitev adenoma in raka prostate je potrebna določitev PSA, v nekaterih primerih je potrebna biopsija prostate z morfološkim pregledom tkiva.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Bolezen ni enostavno ozdraviti, vendar je treba zapomniti, da je okrevanje še vedno možno in je v veliki meri odvisno od bolnikovega razpoloženja, pravočasnosti njegovega stika s specialistom in doslednega upoštevanja vseh navodil urologa. Osnova zdravljenja bakterijskega vnetnega procesa je protimikrobna terapija v skladu z antibiogramom, ki traja najmanj 2 tedna. Za zmanjšanje bolečine in vnetja so predpisani NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam); Za sprostitev mišic prostate, obnovitev urodinamike in odtekanja izločkov prostate je indicirana uporaba zaviralcev a (tamsulozin, alfuzosin).

Za izboljšanje drenaže prostate, lokalne mikrocirkulacije in mišičnega tonusa se izvaja tečaj terapevtske masaže prostate. Masaža prostate se mora končati s sproščanjem vsaj 4 kapljic izločka prostate. Masaža prostate je kontraindicirana pri akutnem bakterijskem prostatitisu, abscesu prostate, hemoroidih, prostatnih kamnih, rektalnih razpokah, hiperplaziji prostate in raku prostate.

Za lajšanje bolečin se lahko priporočijo paraprostatske blokade in akupunktura. Pomemben pomen pri zdravljenju je fizioterapija s predpisovanjem medicinske elektroforeze, ultrazvoka, ultrafonoforeze, magnetne terapije, laserske magnetoterapije, induktometrije, blatne terapije, SMT, vročih sedečih kopeli pri temperaturi 40 - 45 ° C, klistirja z vodikovim sulfidom in mineralne vode, instilacije v sečnico.

Če se razvijejo zapleti, je indicirano kirurško zdravljenje: odprava striktur sečnice; TUR prostate ali prostatektomija zaradi skleroze prostate; transuretralna resekcija mehurja zaradi skleroze vratu, punkcija in drenaža cist in abscesov prostate; obrezovanje fimoze zaradi ponavljajočih se okužb sečil itd.

Prognoza in preventiva

Napoved je odvisna od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja, starosti bolnika in prisotnosti sočasnih patologij. Preprečevanje bolezni zahteva upoštevanje spolne higiene, pravočasno zdravljenje urogenitalnih in ekstragenitalnih okužb, normalizacijo rednega spolnega življenja, zadostno telesno aktivnost, preprečevanje zaprtja in pravočasno praznjenje mehurja. Za izključitev recidivov so potrebni dinamični pregledi androloga (urologa); preventivni tečaji fizioterapije, multivitamini, imunomodulatorji; izključitev hipotermije, pregrevanja, stresa, slabih navad.

Kronični prostatitis je dolgotrajen vnetni proces v tkivih prostate. Vnetje pri kroničnem prostatitisu traja vsaj 3 mesece. V tem primeru je delovanje prostate moteno. Kronični prostatitis se nanaša na abakterijski prostatitis. Zato je zelo težko ugotoviti glavne vzroke te bolezni. Urologi pravijo, da lahko kronični prostatitis skriva številne patološke procese, nenormalnosti in bolezni. Funkcije ne le prostate, ampak tudi vseh organov genitourinarnega sistema mladega človeka, mehurja, urinarnega sistema in drugih organov so lahko oslabljene.

Razvrstitev bolezni

Kronični prostatitis je na prvem mestu med vsemi vrstami prostatitisa. Poleg tega je vnetje prostate najpogostejša urološka bolezen pri moških. Statistika pravi, da v povprečju 50 % moških trpi za kakšno obliko vnetja. V tem primeru je kronični prostatitis značilen za moške, stare od 20 do 40 let. To je ravno obdobje, ko opazimo največjo spolno, socialno in delovno aktivnost močnejšega spola. Do starosti 75 let 40 % moških zboli za kronično ali akutno obliko vnetja prostate.

Če govorimo o klasifikaciji, je vredno razdeliti vnetje prostate na več oblik. Tako je akutni prostatitis priljubljen. Poleg tega je najpogostejši kronični prostatitis bakterijske narave. Nebakterijski kronični prostatitis se pojavi ne glede na prisotnost bakterij in okužbe v telesu. Ta oblika bolezni traja od 3 mesecev ali več.

Nebakterijski kronični prostatitis je razdeljen na dve vrsti:

• A - diagnosticirana je prisotnost vnetne komponente. Tako se v izločku prostate odkrije veliko število levkocitov in infekcijskih patogenov.
• B - vnetna komponenta ni zaznana. V izločku prostate ni levkocitov ali povzročiteljev okužb.

Urologi pogosto diagnosticirajo asimptomatski kronični prostatitis. V tem primeru so v izločku prostate prisotni levkociti, vendar ni simptomov ali pritožb. Strokovnjaki ugotavljajo, da je v 90% vseh primerov moškim diagnosticiran nebakterijski kronični prostatitis. In le 10% bolnikov dobi bakterijsko obliko.

Vzroki kroničnega prostatitisa

Vzroki bakterijskega prostatitisa so zelo jasni. Torej bo okužba vstopila v prostato skozi sečnico in sečnico. To se imenuje pot navzgor. Za padajočo pot je značilen proces refluksa okuženega urina iz mehurja. Hematogena pot okužbe vključuje poškodbo prostate skozi krvni obtok. Najpogostejši povzročitelji so naslednje okužbe in bakterije:

Poleg tega se lahko kronični prostatitis razvije v ozadju prisotnosti takšnih patogenov: klamidije, trihomonade, gonokokov, gardnerele, mikoplazme. Poleg tega za razvoj kroničnega prostatitisa glavna stvar ni toliko prisotnost patogene mikroflore, temveč stanje in krvni obtok v medeničnih organih. Pomembna je tudi imuniteta. Ko so obrambne reakcije telesa slabe, se bakterije in mikrobi razvijajo zelo hitro in so zelo aktivni. V takšnih razmerah je zelo težko obvladati bolezen.

Med spremljajočimi boleznimi, ki povzročajo kronični prostatitis, lahko ločimo bakterijske in nebakterijske, pielonefritis, cistitis, akutni prostatitis, epididimitis in orhitis. Včasih patogeni mikroorganizem vstopi v prostato skozi druga žarišča bolezni. Tako lahko celo sinusitis, karies, bronhitis, tonzilitis in pljučnica vodijo do prostatitisa. Urologi ugotavljajo številne dejavnike, ki pogosto postanejo vzrok za kronični in strogi prostatitis. Lahko je:

• hipotermija;
• Nepravilno spolno življenje;
• Sedeči življenjski slog;
• Povečana utrujenost;
• Pogosta izpostavljenost vlažnemu okolju;
• pregrevanje;
• Neuravnotežena prehrana;
• Redko uriniranje.

Kronični prostatitis nebakterijske narave je povezan s kongestivnimi procesi v medeničnih organih. Tako pride do poslabšanja krvnega obtoka v prostati, staze venskega obtoka. Lokalna stagnacija povzroči prelivanje žil žleze s krvjo. Nato se razvije oteklina, nepopolno izločanje izločka prostate, popolna motnja delovanja prostate (sekretne, pregradne, motorične, kontraktilne funkcije).

Stagnirane procese običajno povzroči življenjski slog mlade osebe - dolgotrajna spolna abstinenca, prekinitev spolnega odnosa, podaljšanje spolnega odnosa, povečana spolna aktivnost, sedeči sedeči način življenja, zastrupitev z alkoholom in nikotinom, poklicna dejavnost. Strokovnjaki ugotavljajo tudi nekatere patologije medeničnih organov in poškodbe hrbtenjače. Nebakterijski kronični prostatitis lahko povzročijo tudi bolezni, kot so hemoroidi, zaprtje, adenom prostate in pomanjkanje moškega spolnega hormona testosterona.

Sodobni urologi ne izključujejo nevrogene disfunkcije mišic medeničnega dna, ki vodi do nevnetnega, nebakterijskega kroničnega prostatitisa. V tem primeru bolnik doživi sindrom kronične medenične bolečine. Oblikujejo se prožilne točke, ki se nahajajo na mestih pripenjanja mišic na medenične kosti. Vpliv na te točke vodi do bolečine. Navsezadnje se nahajajo blizu organov genitourinarnega sistema. Te točke se pojavijo v ozadju številnih bolezni, operacij in poškodb spolnih organov.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Simptomi kroničnega prostatitisa so lahko lokalni in splošni. Za katero koli vrsto simptomatologije je značilna triada prostate: oslabljena spolna aktivnost, disurija, bolečina. V primeru kroničnega prostatitisa je bolečina stalna in boleča. Lokacije sindroma bolečine so naslednja področja:

• Mednožje;
• Testisi;
• Sramni predel;
• Genitalije.

Bolečina se vedno intenzivira med uriniranjem. Neprijetni občutki se lahko razširijo na glavo penisa, danko, mošnjo in spodnji del hrbta. Tudi sindrom bolečine se aktivno manifestira med spolnim odnosom, s podaljšano erekcijo in vzburjenostjo. Največja intenzivnost je dosežena med ejakulacijo in orgazmom. Za kronični prostatitis so značilne tako blage kot hude pretirane bolečine. Sindrom pogosto povzroči motnje spanja in učinkovitosti. Pogosto moški menijo, da je bolečina v spodnjem delu hrbta manifestacija osteohondroze ali radikulitisa. V zvezi s tem se kronični prostatitis ne zdravi, preide v hudo napredno obliko, kar vodi do resnih posledic.

Za kronični prostatitis so značilni simptomi, kot so boleče in pogosto uriniranje. Torej lahko na prisotnost vnetja prostate kaže želja po odhodu na stranišče več kot 2-krat na noč. Moški se pritožujejo zaradi pekočega občutka v sečnici in nepopolnega praznjenja mehurja. Pri kroničnem prostatitisu so lahko v urinu vidne plavajoče niti. Zaradi zmanjšanja tonusa prostate po fizičnem naporu ali defekaciji opazimo izločanje iz sečnice. V hudih primerih kroničnega prostatitisa se bolečina pojavi tudi med defekacijo.

Včasih se bolnikom s to diagnozo diagnosticirajo tudi naslednji simptomi:

• Srbenje perineuma;
• Povečano potenje, občutek mraza v perineumu;
• Sprememba barve kože spolnih organov;
• Rdeča, vijolična barva penisa.

Za kronično obliko prostatitisa so vedno značilne motnje spolne funkcije moških. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega libida, izgube orgazma, dolgotrajnih bolečih nočnih erekcij, zgodnje ejakulacije, pomanjkanja ejakulacije, šibke erekcije. Med zapleti strokovnjaki ugotavljajo aspermijo in moško neplodnost. Vse motnje v intimnem življenju vedno vplivajo na psiho-čustveno ozadje mlade osebe. Tako depresija in nevroze vnašajo v družinske odnose še večji razdor.

Akutno stopnjo kroničnega prostatitisa spremlja poslabšanje splošnega počutja močnejšega spola in zvišanje telesne temperature. Tako se poveča tesnoba, razdražljivost, živčnost in utrujenost. Izkusite lahko tudi izgubo apetita, nespečnost in zmanjšano telesno aktivnost. Če ne zdravite nobene oblike prostatitisa, vključno s kroničnim, se poveča tveganje za nastanek hudih zapletov: urinska inkontinenca, impotenca, nastanek cist na prostati, vezikulitis, skleroza prostate, adenom, rak prostate.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Pred začetkom zdravljenja bolezni je vredno opraviti celovito diagnozo. V ta namen se izvajajo laboratorijski testi. Kvalificirani specialist bo lahko s preprosto anketo postavil predhodno diagnozo. Za potrditev diagnoze je predpisana instrumentalna diagnostika. Torej, zdravnik začne zbirati anamnezo s pregledom genitalij, da ugotovi zunanje spremembe na koži, izpuščaje in izcedek iz sečnice.

Predpogoj za diagnozo kroničnega prostatitisa je rektalni digitalni pregled. Med palpacijo zdravnik določi meje prostate, njene konture, strukturo in konsistenco. Tudi ta metoda vam omogoča prepoznavanje morebitnih neoplazem in cist. Pri pritisku na žlezo bolnik pogosto čuti hude bolečine, kar kaže tudi na prisotnost prostatitisa.

Za prepoznavanje številnih funkcionalnih sprememb v prostati zdravnik predpiše ultrazvočni pregled prostate. Ultrazvok se lahko izvaja rektalno ali skozi kožo zgornje trebušne stene. Je prva različica ultrazvočne preiskave, ki ima največ informacij. Navsezadnje vam lokacija žleze omogoča popoln pregled z natančno verjetnostjo odkrivanja kršitev. Transrektalni pregled prostate zahteva določeno pripravo bolnika:

• Očistite črevesje nekaj ur pred diagnozo;
• Polnjenje mehurja;
• Zavrnitev jesti nekaj ur pred diagnozo;
• 1-2 dni pred ultrazvokom se izogibajte uživanju hrane, ki povzroča napihnjenost in vetrove.

Če se zdravnik odloči za ultrazvok skozi sprednjo trebušno steno, je dovolj, da preprosto napolnite mehur. Zelo pomembno je opraviti druge laboratorijske preiskave. Tako analiza izločkov prostate, splošna analiza urina, analiza brisa iz sečnice, vzorec urina s tremi skodelicami, bakterijska kultura brisa iz sečnice, diagnoza strganja na prisotnost spolno prenosljivih okužb in identifikacija prostate. -specifični antigen bo imel visoko vsebnost informacij.

Vsak zdravnik mora pregledati ostružke iz sečnice za prisotnost spolno prenosljivih bolezni, kot so klamidija, gonoreja, trihomonijaza, herpes, kandidoza, mikoplazmoza in sifilis. Pomembno vlogo ima tudi prisotnost mikroflore. Za analizo se vzame izloček prostate po izpraznitvi mehurja in lahki masaži prostate. Torej, ko pritisnete na žlezo, se bo sprostil izloček prostate.

Kronični prostatitis bo označen z odkrivanjem velikega števila levkocitov v analizi, zmanjšanjem ravni zrn lecitina in prisotnostjo patogene mikroflore. Določimo ga lahko z naslednjimi študijami: cistometrijo, uroflowmetrijo, profilometrijo. Te metode za diagnosticiranje kroničnega prostatitisa omogočajo razlikovanje bolezni od stresne inkontinence (enureza).

Samodiagnoza

Vsak moški lahko sumi na prostatitis. Obstajajo tudi domače metode za diagnosticiranje te bolezni. Torej, vsi simptomi kažejo na prisotnost kroničnega prostatitisa. Obstaja tudi domača raziskovalna metoda. Moški mora opraviti blato v tri različne prozorne posode. Če je urin v prvi in ​​tretji posodi drugačne barve, potem obstaja razlog za skrb. Moten urin se prav tako šteje za nenormalen. Če je v dveh posodah motna tekočina, obstaja možnost prostatitisa. Če je moten urin samo v eni posodi, poteka nekakšen vnetni proces.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Omeniti velja, da je kronični prostatitis precej težko zdraviti. A vseeno je ozdravitev možna. Vse je v celoti odvisno od človekovega razpoloženja in upoštevanja vseh priporočil zdravnika. Bakterijski kronični prostatitis zahteva uporabo protimikrobne terapije. Zdravljenje kroničnega prostatitisa praviloma vključuje kombinacijo več zdravil. Za zdravljenje infekcijskega prostatitisa so potrebni antibiotiki. Tako se odpravijo spolno prenosljive okužbe in lajša vnetje prostate.

Najpogosteje za kronični prostatitis zdravniki predpisujejo naslednja zdravila:

• ofloksacin;
• Ciprofloksacin;
• azitromicin;
• Vilprafen;
• Sumamed;
• Ceftriakson;
• Furamag;
• sulbaktomaks;
• Amoksiklav.

Ta zdravila se lahko proizvajajo v obliki tablet ali praška za injiciranje. Potek terapije traja v povprečju 14 dni. Za zdravljenje kroničnega ali akutnega prostatitisa je bolje uporabiti injekcijsko obliko intramuskularno ali intravensko. Za odpravo bolečine strokovnjaki predpisujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila: diklofenak, naproksen, ibuprofen, piroksikam. Da bi sprostili mišice prostate, obnovili normalno urodinamiko in odtok izločkov prostate, je treba uporabiti zaviralce alfa: Dalfaz, Omnic.

Ta zdravila so obvezna osnova za zdravljenje kroničnega prostatitisa. Zdravniki pogosto priporočajo, da bolniki opravijo masažo prostate. To bo izboljšalo krvni obtok v žlezi in dalo ton. Vsaka masaža se konča z rahlim izločanjem izločka iz sečnice. Praviloma je to le 3-5 kapljic tekočine. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki masažo prepovedujejo: hemoroidi, akutni bakterijski prostatitis, žlezni kamni, žlezni absces, razpoke v danki, rak prostate.

Ko govorimo o zdravljenju kroničnega prostatitisa brez zdravil, strokovnjaki priporočajo uporabo akupunkture in paraprostatske blokade. Zelo pomembna točka pri zdravljenju je fizioterapija v kombinaciji z medicinsko elektroforezo in ultrafonoforezo. Predpisani so tudi ultrazvok, magnetna terapija, laserska magnetna terapija, blatna terapija, induktometrija, vroče sedeče kopeli (45 stopinj), klistir z vodikovim sulfidom.

Rektalne supozitorije za kronični prostatitis so zelo učinkovite. Zelo pogosto se za boj proti vnetju prostate izberejo supozitorije na osnovi tetraciklinov, penicilinov in rifampicina. Tudi supozitoriji so antibakterijski, analgetični, protimikrobni, dekongestivni, protivnetni. Zelo priljubljene so supozitorije, sestavljene iz naravnih sestavin. Nimajo sistemskega učinka na moško telo. Toda vsako zdravilo izbere le zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa mladeniča in poteka kroničnega prostatitisa. Torej, izbira je narejena iz naslednjega seznama rektalnih svečk proti prostatitisu:

• Vitaprost;
• Prostatilen;
• Voltaren;
• Indometacinske supozitorije;
• Ihtiolne sveče;
• Longidaza;
• Svečke iz rakitovca;
• Genferon;
• Dikloberl;
• Tykveol;
• Viferon;
• Bioprost.

V primeru zapletov zaradi kroničnega prostatitisa bo morda potrebna operacija. Za odstranitev striktur sečnice je potreben kirurški poseg. Bolniku je predpisana prostatektomija zaradi skleroze prostate. Bolniki pogosto potrebujejo resekcijo mehurja v primeru skleroze vratu mehurja. Prisotnost cist in neoplazem nujno zahteva kirurški poseg.

Preprečevanje bolezni

Da bi ohranili normalno delovanje prostate med kroničnim prostatitisom, je zelo pomembno upoštevati preventivne ukrepe. Za začetek mora moški skrbno spremljati svojo intimno higieno. To je edini način za preprečevanje vstopa bakterij v genitourinarni sistem od zunaj. Kronični prostatitis pomeni občasne recidive. In tukaj je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Tako manifestacije bolezni ne bodo akutne, ne da bi motile običajni ritem človekovega življenja.

Da bi se izognili stagnaciji v prostati, so pomembni redni spolni odnosi. Prav tako ne smete voditi preveč aktivnega spolnega življenja. Strokovnjaki opredeljujejo koncept rednega seksa kot 2-4 krat na teden. To je najboljša možnost za obnovo moškega telesa, izboljšanje kakovosti sperme in izločkov prostate. Redna, a zmerna telesna aktivnost bo prav tako pomagala preprečiti ponovitev stagnirajočih procesov.

Pomembno je preprečiti razvoj zaprtja. Zato je uravnotežena prehrana za kronični prostatitis glavni pogoj. Torej mora prehrana mladih biti sestavljena iz naslednjih izdelkov:

• pusto meso;
• Zelenje;
• cvetača;
• buča;
• korenček;
• Melona;
• Lubenica;
• Zeleni grah;
• zelenjavne juhe, lahke mesne juhe;
• Rjavi kruh;
• Suho sadje.

Za preprečevanje kroničnega prostatitisa ima mikroelement, kot je cink, pomembno vlogo. V zvezi s tem zdravniki moškim priporočajo uživanje več morske hrane, bučnih semen, govedine in oreščkov. Zadostno količino cinka najdemo tudi v kokošjih jajcih. Toda ta izdelek je dovoljeno zaužiti največ eno jajce na dan. Ko že govorimo o pijačah, je koristno piti sadne pijače, kompote iz suhega sadja in prečiščeno negazirano vodo.

Pri kroničnem prostatitisu je pomembno, da iz prehrane popolnoma izključite živila, ki dražijo prostato. Sem spadajo alkohol, velika količina soli in začinjene hrane, prekajena hrana, živalska maščoba, drobovina, konzervirana hrana, marinade, kis, redkev, redkev, zelišča, začimbe, začimbe, gobe in gobove juhe, kislica, špinača, močan čaj in kava. , velika količina sladkarij, peciva, čokolade. Škodljivi so tudi razni sintetični aditivi za živila - barvila, emulgatorji, stabilizatorji.

Urologi in andrologi priporočajo redne preglede in fizikalno terapijo. Občasni preventivni tečaji fizioterapije bodo pomagali ne le preprečiti ponovni razvoj kroničnega prostatitisa, ampak tudi popolnoma ozdraviti bolezen. Jemanje multivitaminskih kompleksov in imunomodulatorjev bo okrepilo imunski sistem. Pomembno je izključiti stresne situacije, pregrevanje, hipotermijo, sedeči način življenja in slabe navade. Na splošno je kronični prostatitis ozdravljiv, le upoštevati morate vsa priporočila usposobljenega strokovnjaka.

Dolgotrajno vnetje prostate, ki se občasno poslabša, imenujemo kronični prostatitis. Stalni vnetni proces neposredno vpliva na delovanje prostate.

Kronični prostatitis je najpogostejša patologija pri moških, ki jo opazimo pri skoraj 30% predstavnikov močnejšega spola.

Kronični prostatitis.

Razvrstitev kroničnega prostatitisa

• Akutni potek prostatitisa.
• Kronični bakterijski prostatitis.
• Kronični prostatitis ni bakterijske narave. Spremlja ga sindrom kronične bolečine v medenici - simptomi, ki niso povezani s prisotnostjo okužbe. Traja tri mesece ali več.
• III A - kronični prostatitis s prisotnostjo vnetne komponente (v izločku prostate najdemo povzročitelje okužb in levkocite).
• III B - kronični prostatitis z odsotnostjo vnetne komponente (v prostati niso odkriti patogeni in levkociti).
• Kronični prostatitis je asimptomatičen (ob prisotnosti levkocitov v izločku prostate ni simptomov).

Tveganje za nastanek bolezni je pri ljudeh povečano

1. Ki vodijo neredno intimno življenje in izvajajo tudi prekinjene spolne odnose kot način preprečevanja neželene nosečnosti.
2. Pisarniški delavci in vozniki (sedeči življenjski slog povzroča stagnacijo krvi v medenici).
3. Ki nosijo tesno spodnje perilo.
4. Tisti, ki so zasvojeni z alkoholom in nikotinom.

Vzroki

Bakterijski prostatitis

Bakterijski prostatitis.

• Dedna nagnjenost.
• Redna hipotermija.
• Dolgotrajna abstinenca.
• Zakasnjeno praznjenje mehurja.
• Sedeči način življenja.
• Bolezni genitourinarnega sistema (uretritis, pielonefritis, cistitis).
• Spolno prenosljive bolezni: klamidija, gonoreja, trihomonijaza.

Ne bakterijsko vnetje

Venska kongestija v medenici, ki jo povzroča sedeči življenjski slog.

• Stagnacija krvi v venah, ki jo povzroča sedeči življenjski slog.
• Nošenje ozkih hlač, spodnjega perila ali kratkih hlač.
• Kongestija, ki nastane zaradi stalnega stiskanja perineuma.
• Nepravilno spolno življenje. Spolni odnos poveča krvni obtok v venah prostate.
• Alkohol, nikotin, odvisnost od drog.
• Sedeči način življenja.

simptomi

Sindrom bolečine v spodnjem delu trebušne votline.

• Šibek curek urina, nelagodje med uriniranjem.
• Občutek, da se mehur ne izprazni.
• Ostre periodične bolečine.
• Sindrom bolečine v spodnjem delu trebušne votline.
• Bolečina v perineumu, ki seva v mošnjo.
• Zmanjšan libido, šibka erekcija, hitra ejakulacija. Jutranja neprostovoljna erekcija občasno izgine ali je popolnoma odsotna.
• Po intimnosti se lahko pojavi boleča bolečina v glavi penisa, ki izgine po približno pol ure.

Zapleti

Motnje potence (nepravilna erekcija, impotenca, šibka ejakulacija ali njena popolna odsotnost itd.).

Bolezni, ki izzovejo razvoj kroničnega prostatitisa:

• Vesikulitis (vnetje dodatkov, semenskih veziklov, testisov).
• Motnje potence (nepravilna erekcija, impotenca, šibka ejakulacija ali njena popolna odsotnost itd.).
• Neplodnost. Vzrok so lahko zapleti bolezni ali psihične težave.
• Rak na prostati. Število prostih radikalov pri kroničnem prostatitisu se lahko poveča, kar lahko sproži rast rakavih celic.
• Skleroza prostate. Spreminjanje velikosti in zbitosti tkiva organa vpliva na njegovo delovanje. Redno zadrževanje urina v mehurju in nepravilno delovanje sečnice sta glavna vzroka patologije.
• Psihološke težave. Zmanjšan libido, erektilna disfunkcija in drugi znaki kroničnega prostatitisa vodijo do zmanjšane samozavesti moškega in je v stalnem stresu. Pacient lahko doživi depresijo, živčni zlom, razdražljivost itd.

Diagnostika

Če so simptomi prisotni, diagnosticiranje kroničnega prostatitisa ne bo težko. V primeru asimptomatske patologije je poleg standardnega pregleda ali zaslišanja bolnika potrebna uporaba dodatnih raziskovalnih metod: laboratorijskih in instrumentalnih. Nujno je treba ugotoviti stanje bolnikovega imunskega in živčnega sistema.

Vprašalniki in vprašalniki vam omogočajo, da pridobite popolne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju, intenzivnosti bolečine, motnjah uriniranja, ejakulaciji, erekciji in psiho-čustvenem razpoloženju.

Laboratorijska diagnostika

Strganje iz sečnice.

Laboratorijske diagnostične metode omogočajo določitev narave kroničnega prostatitisa: bakterijskega ali abakterijskega, pa tudi čim natančnejšo določitev vrste patogena. Če je v četrtem vzorcu urina ali izločka prostate število levkocitov v prostati nad 10, je potrjeno kronično vnetje žleze. Če bakterije niso posejane, ko so levkociti povišani, se material pregleda za prisotnost povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni (spolno prenosljivih bolezni).

• Bris iz sečnice se v laboratoriju pregleda za prisotnost levkocitov, glivične, virusne ali bakterijske flore.
• Ostrganje iz sečnice se pregleda s PCR za odkrivanje patoloških mikroorganizmov, ki se prenašajo spolno.
• Opravi se mikroskopski pregled izločka prostate. Šteje se število levkocitov, amiloidnih teles, makrofagov in Trousseau-Lallementa. Poleg tega se izvajajo imunološke in bakteriološke študije, s pomočjo katerih se določi količina nespecifičnih protiteles.
• Deset dni po digitalnem rektalnem pregledu se vzame kri za določitev ravni PSA. Če raven presega 4,0 ng / ml, je bolniku predpisana biopsija prostate, da se potrdi ali izključi prisotnost malignega tumorja v žlezi.

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov študij.

Instrumentalna diagnostika

Ultrazvočna naprava.

TRUS žleze vam omogoča, da ugotovite obliko in stopnjo patologije. Ultrazvok pomaga izključiti druge bolezni, spremljati učinkovitost uporabljene terapije, določiti velikost prostate, ehostrukturo organa, pa tudi gostoto in enakomernost semenskih veziklov. Miografija in urodinamske študije mišic medeničnega dna pomagajo prepoznati nevrogene motnje, ki pogosto spremljajo kronični prostatitis.

CT, tomografija in MRI se uporabljajo za vzpostavitev diferencialne diagnoze, zlasti raka prostate. Te metode bodo pomagale prepoznati patologije v medeničnih organih ali hrbtenici.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

zdravila

Ljudska zdravila

1. Bučna semena. Surova bučna semena olupimo. Vzemite 20 kosov pred obroki trikrat na dan, tri do štiri mesece.




Bučna semena.

2. Kamilični čaj. Priporočljiva je dnevna priprava v količinah, ki zadoščajo za dnevno uživanje. 30 g kamilice damo v posodo in prelijemo z vrelo vodo (200 ml). Po pol ure precedite in previdno iztisnite cvetove. Poparek razdelite na enake dele in popijte dan prej. Izdelek odpravlja bolečine in lajša vnetja v moški žlezi.




Infuzija kamilice.

3. 500 ml lipovega medu. Vzemite 500 g medu, listov aloe in rdečega vina. V stekleni posodi zmešajte med, zdrobljeno alojo in vino. Pustite v hladilniku en teden. Pijte čajno žličko tinkture pred obroki.




Lipov med.

4. Infuzija celandina. Vzemite kapljico soka za pol kozarca vrele vode. Raztopino popijte zjutraj po zajtrku. Vsak dan povečajte odmerek za eno kapljico. Največji odmerek je 30 kapljic. Nato zmanjšajte odmerek za eno kapljico na dan. Po koncu tečaja naredite dvotedenski odmor, po katerem lahko zdravilo ponovno vzamete.




Infuzija celandina.

5. Peteršiljev sok. Za zdravljenje kronične bolezni prostate stebla in liste peteršilja drobno sesekljajte ali zmeljite v možnarju. Mešanico položite na gazo in nastali sok precedite. Zdravilo vzemite pred obroki, najbolje 30 minut pred. Odmerek soka na sprejem je ena ali dve žlici. Pogostost dajanja trikrat na dan.




Peteršiljev sok.

6. Propolis. Tinktura propolisa z alkoholom se jemlje za kronični prostatitis šest mesecev. 100 g koščkov propolisa naribajte na drobno. V zdrobljeno maso vlijemo 200 ml čistega medicinskega alkohola. Raztopino damo v stekleno posodo in pustimo vsaj 10 dni v temnem prostoru, vsake tri dni pretresemo. Tinkturo precedite.




Propolis.

Svečke iz propolisa zmanjšujejo vnetje v žlezi, lajšajo bolečine in obnavljajo vse celice organa. Zamrznite 7 gramov propolisa in drobno naribajte. Stopite sto gramov kozje masti in jo zmešajte s propolisom. Iz ohlajene zmesi naredite sveče, dolge 1,5 - 2 cm.

Dieta

Pravilna prehrana pri vnetju prostate je pot do okrevanja.

Če imate kronični prostatitis, ne smete iti v skrajnosti in izključiti nobene hrane. Prehrana mora biti popolna, tako da lahko človek prejme vse potrebne vitamine, minerale in hranila. Prehranske omejitve lahko povzročijo, da žleza ne prejme pomembnih elementov, potrebnih za njeno delovanje. Prehrana bolnika s kroničnim prostatitisom mora biti sestavljena iz lahko prebavljivih živil, tako da telo ne porabi veliko truda za prebavo hrane. Telo potrebuje moč za boj proti patologiji. Ni priporočljivo izvajati posta brez posveta s strokovnjakom. Zavrnitev hrane bo povzročila izgubo moči, kar je nesprejemljivo za bolnika s kronično obliko prostatitisa. Priporočljivo je izvajati postne dni. Slaba prehrana lahko moti delovanje prostate, zato je prilagoditev dnevne prehrane del poteka terapije.

Kirurško zdravljenje

Operacija se izvaja le, če razvoj patologije predstavlja nevarnost za življenje in zdravje moškega.

Endoskopski poseg– sodobna metoda kirurškega zdravljenja, pri kateri je invazivni poseg minimiziran. Bolnikova rehabilitacija se pojavi hitreje. indicirano za blokado izločevalnih in semenskih kanalov, sklerozo semenčičnega tuberkula. Operacija je indicirana za diagnosticiranje skleroze prostate in semenskih veziklov, prisotnosti kalcifikatov v žlezi in adenoma. Če je med operacijo izloček gost, serozno-gnojen in viskozen, se žleza v celoti odstrani z električno resekcijo, opravi se natančna koagulacija žil in namesti troakarska cistostoma. V primeru poslabšanja patologije je kirurški poseg strogo kontraindiciran.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapijo za prostatitis predpisuje zdravnik na podlagi dejavnikov, kot so bolnikova starost, oblika bolezni in prisotnost drugih resnih bolezni.

1. Termoterapija— s posebno opremo se izvaja nadzorovano enakomerno segrevanje moške žleze in sečnice. Postopek se izvaja s transuretalno ali transrektalno metodo, ko se segrevanje izvaja skozi rektum ali sečnico. Toplotni učinki povečajo lokalni arterijski in kapilarni pretok krvi, povečajo število funkcionalno aktivnih kapilar, povečajo zaščitne lastnosti telesa, maksimalno spodbudijo pretok limfe in odstranjevanje škodljivih delcev ter optimizirajo lokalno presnovo.
2. Laserska terapija— potek zdravljenja se določi individualno, odvisno od oblike in stopnje patologije. V povprečju je dovolj pet do sedem postopkov. Na organ delujejo skozi kožo ali transrektalno. Spodbuja hitro okrevanje in lajšanje simptomov.
3. Ablacija z iglo— ambulantni minimalno invazivni poseg. Uporablja se za odpravo simptomov prostatitisa.

Druga zdravljenja

Masaža prostate.

1. Masaža prostate- Pomaga pri zdravljenju in preprečevanju razvoja bolezni. Postopek izvaja specialist z uporabo antiseptikov in aseptikov, da prepreči vstop okužbe v organ. Lahko povzroči akutno zadrževanje urina in širjenje vnetja (tudi sepse), če opazimo hiperplastične spremembe v organu. Masaža je kontraindicirana pri močnem zastoju krvi v venah, kamnih in cistah v prostati. Najboljši način, da se znebite prostate zastalih izločkov, je naravna ejakulacija.
2. Vaje za mehur- ko je mišični tonus mehurja in njegovega sfinktra oslabljen, se pojavi urinska inkontinenca. Za odpravo teh simptomov so učinkovite posebne vaje.
3. Vkapanje- zdravila se vbrizgajo v zadnji del sečnice. Da bi bil postopek neboleč, se izvaja lokalna anestezija. Število sej individualno določi specialist. Lahko povzroči zaplete.

Ste vpoklicani v vojsko s prostatitisom?

Prostatitis ni vključen na seznam bolezni, ki so ovira za obvezno služenje vojaškega roka. Človek ni vpoklican le, če se mora po pričevanju specialista vsaj trikrat letno zdraviti v bolnišnici.

Kako živeti s kroničnim prostatitisom

Kronični prostatitis ni smrtna obsodba.

Moški, ki se redno zdravijo zaradi kroničnega prostatitisa, vodijo normalen življenjski slog. Nimajo težav z ejakulacijo in erekcijo. Moški s kronično obliko prostatitisa ne sme omejiti svojega intimnega življenja. Če med spolnim odnosom ni nelagodja ali bolečine, ne le da ne bo škodil, ampak bo tudi izjemno koristen! Vendar je vredno zapomniti, da lahko preveč aktivno spolno življenje povzroči poslabšanje patologije. Če se vnetje prostate ni razširilo na bližnje notranje organe, ne bi smelo biti težav s spočetjem otrok. Če se med spolnim odnosom sprosti sperma, je spočetje možno. Za določitev sposobnosti preživetja sperme je priporočljivo opraviti analizo spermograma.

Preprečevanje

Preprosta pravila za preprečevanje kroničnega prostatitisa:

• Kronični stadij je vedno posledica prepozno odkritega, nepravilno zdravljenega ali nezdravljenega akutnega prostatitisa. Zato morate redno opravljati zdravniške preglede pri urologu.
• Zaščitite predel medenice pred hipotermijo in poškodbami.
• Znebite se odvisnosti od nikotina in alkohola.
• Živeti aktiven življenjski slog.
• Izogibajte se stresnim situacijam.

Vsak moški med 20. in 50. letom starosti lahko zboli za kroničnim prostatitisom. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj patologije, je treba upoštevati preproste preventivne ukrepe.

je vnetna bolezen, za katero so značilne poškodbe prostate in hude urodinamske motnje. Eden od vzrokov kroničnega vnetja prostate je nepravilno ali nepravočasno zdravljenje v akutni fazi, ko sta luščenje in proliferacija žleznega epitelija reverzibilna in ju je mogoče z zdravili uspešno popraviti v 2-3 tednih. Zdravljenje kroničnega prostatitisa vključuje obsežno antibakterijsko terapijo, namenjeno izkoreninjenju povzročitelja okužbe, niz ukrepov za povečanje imunske odpornosti telesa, fizioterapevtskih metod in toplotne obdelave. V režim zdravljenja je lahko vključena tudi psihokorekcija, saj moški z dolgotrajnim in ponavljajočim se prostatitisom pogosto doživljajo nevrastenična in nevroza podobna stanja.

Poznavanje vzrokov kroničnega vnetja prostate je nujno za preprečevanje poslabšanj in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Obstaja veliko število dejavnikov, ki lahko vplivajo na funkcionalno stanje žleznega (glandularnega) tkiva prostate in povzročijo njeno vnetje, ki temelji na luščenju in proliferaciji epitelijskih celic.

Glavni vzrok kroničnega prostatitisa pri moških je obsežna kontaminacija sluznice genitourinarnega sistema s patogenimi mikroorganizmi. V veliki večini primerov (več kot 80%) infekcijskega prostatitisa so povzročitelji okužbe gramnegativne in grampozitivne bakterije: enterobakterije (zlasti E. coli), gonokoki, stafilokoki. Manj pogosto se infekcijsko-vnetni proces pojavi v ozadju okužbe z virusi, glivami in protozoji, vendar se takšne oblike prostatitisa precej uspešno zdravijo v akutnem obdobju in se redko ponovijo, pod pogojem pravilnega in pravočasnega zdravljenja.

Upoštevati je treba tudi, da je za razvoj kroničnega aseptičnega prostatitisa dovolj ena sama akutna okužba sečil, zato je treba upoštevati standarde osebne higiene, uporabljati kondome med spolnim odnosom in pravočasno zdraviti bolezni sečil. urinarnega trakta so velikega pomena pri preprečevanju te bolezni pri moških. Medicina pozna primere hematogene (preko sistemskega krvnega obtoka) okužbe prostate pri kroničnem sinusitisu, tonzilitisu in drugih boleznih, ki spodbujajo aktivno rast patogene flore, zato je sanacija žarišč kronične okužbe pomembna faza v kompleksnem zdravljenju za dolgo časa. - dolgotrajno ali dolgotrajno vnetje prostate.

Negativni dejavniki, ki lahko povzročijo poslabšanje prostatitisa (vključno z neinfekcijskim potekom), so:

Opomba! Urologi ugotavljajo, da je vodilni patogenetski dejavnik pri razvoju kroničnega vnetja prostate posteriorni uretritis. Ugotovljeno je tudi, da se vnetne spremembe prostate pri moških pojavijo v prvih mesecih po gonorejni okužbi.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa z zdravili

Zdravljenje kronične oblike prostatitisa z medicinskimi metodami je namenjeno samo zatiranju akutnih simptomov v obdobju poslabšanja in uničenju okužbe, vendar ga ni mogoče uporabiti kot edino zdravilo (učinkovitost takšnega zdravljenja ne bo presegla 36%, po mnenju dr. Pečerski).

Celoten režim zdravljenja dolgotrajnega ali ponavljajočega se vnetja prostate, ki se danes uporablja kot standard za nezapletene primere, je predstavljen v spodnji tabeli.

Tabela. Pripravki za kompleksno zdravljenje kroničnega prostatitisa.

Farmakološka skupina	Namen prijave	Droge
Antibiotiki iz skupine makrolidov, polsintetičnih penicilinov in cefalosporinov tretje generacije s širokim spektrom antibakterijskega delovanja.	Izkoreninjenje (uničenje) patogenih bakterij - povzročiteljev infekcijskega prostatitisa, uretritisa, cistitisa in drugih urogenitalnih okužb.	"Ceftriakson", "Cefiksim", "Cefotaksim", "Amoksicilin", "Flemoksin", "Azitromicin", "Klaritromicin".
Protimikrobna in antiprotozoalna sredstva.	Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo patogeni mikrobi in praživali.	"Trichopol", "Metronidazol".
Nesteroidna protivnetna zdravila (po možnosti v obliki rektalnih svečk).	Zmanjšanje vnetnega procesa v tkivih prostate, lajšanje bolečin v perineumu, medglutealnem prostoru, križnici in dimljah.	"Indometacin", "Ibuprofen".
Antiseptiki v obliki rektalnih svečk.	Sanacija sluznice rektuma in preprečevanje okužbe pri dolgotrajnem prostatitisu.	"Klorheksidin" (svečke).
Alfa adrenergični blokatorji.	Normalizacija uriniranja, obnovitev dnevne diureze.	"Tamsulozin", "Alfuzosin".
Korektorji mikrocirkulacije.	Odprava zastojev v medeničnih posodah, ponovna vzpostavitev normalnega pretoka krvi in ​​limfe.	"Trental", "Actovegin".
Urodinamični korektorji (zdravila, ki vplivajo na presnovo v tkivih prostate).	Izboljšanje presnovnih procesov v tkivih prostate in njegove prehrane.	Pripravki živalskega izvora na osnovi ekstrakta goveje prostate (Permixon, Prostagut, Prostamol Uno) in zeliščna zdravila z izrazitim protivnetnim učinkom (na osnovi palmovega ekstrakta).
Regulatorji moči.	Kompleksno zdravljenje erektilne disfunkcije, izboljšanje kemične sestave, viskoznosti in tekočnosti semenske tekočine, povečanje aktivnosti sperme (uporaba zdravil v tej skupini je indicirana za bolnike, katerih prostatitis je zapleten zaradi avtoimunske neplodnosti).	"Speman", "Impaza", "Silden", "Primaksetin".

"Prostamol Uno"

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je najmanj 4-6 tednov. V nobenem primeru ne smete jemati zdravil z antibakterijskim učinkom brez zdravniškega recepta, saj je vodilni dejavnik pri izbiri terapije rezultat mikroskopskega pregleda izločkov prostate in tekočin, ki se spontano sproščajo kot posledica masaže prostate. Nekateri antibiotiki, na primer penicilini (kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino) so rezervna zdravila, njihova nepravilna uporaba pa lahko privede ne le do pomanjkanja klinično pomembnega učinka in napredovanja patologije, temveč tudi do razvoja superinfekcije.

Pomembno! V nekaterih primerih moški s kroničnim prostatitisom potrebujejo psihokorekcije, še posebej, če je sindrom bolečine povezan s spremembami vedenja, povečano anksioznostjo, razdražljivostjo in nevrastenijo. Za zatiranje teh simptomov se uporabljajo antidepresivi s selektivnim zaviranjem ponovnega privzema serotonina: Fluoksetin, Flunisan, Profluzac.

Fizioterapevtsko zdravljenje

- glavna metoda zdravljenja kroničnega prostatitisa zunaj obdobij poslabšanja (po regresiji akutnih simptomov). Toplotna terapija se nanaša na metode fizioterapije in je odmerjen učinek toplote na prizadeto območje. Prednosti toplotnih postopkov vključujejo normalizacijo krvnega obtoka, zaustavitev vnetnih procesov in zmanjšanje kronične bolečine v medenici, ki je ena glavnih kliničnih manifestacij kroničnega prostatitisa, ki zmanjšuje kakovost življenja moškega. Toplota tudi izboljša prodiranje zdravilnih učinkovin v tkivo prostate, zato se v nekaterih primerih za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili uporablja fizioterapija (na primer elektroforeza z antibiotiki). Pri moških z visokim tveganjem za nastanek trombov je preventivno predpisano segrevanje, saj ima toplota zmeren vpojni učinek.

Obstaja veliko metod toplotnega vpliva na telo, izbiro posebne metode zdravljenja pa mora opraviti zdravnik ob upoštevanju klinične slike, oblike in stopnje bolezni, starosti človeka in njegove individualne tolerance. . Najučinkovitejše metode toplotnega zdravljenja prostatitisa so:

Sodoben večnamenski kompleks elektromagnetne laserske terapije KAP-ELM-01 "Andro-Gyn" zagotavlja kombinirane učinke laserja, magnetnega polja, električnih tokov, svetlobnih valov in se uporablja za zdravljenje vnetnih bolezni genitourinarnega trakta pri moških in ženskah.

V nekaterih fizioterapevtskih sobah se zdravljenje kroničnega vnetja prostate izvaja z vročimi blatnimi aplikacijami (»blatne hlačke«). Takšni postopki pozitivno vplivajo ne le na krvni in limfni obtok, temveč tudi na proizvodnjo izločkov prostate, pa tudi na prehrano tkiva vnetega organa. V nekaterih primerih se blato vnese neposredno v rektum v obliki tamponov, saj je s tem načinom dajanja mogoče hitro doseči terapevtski učinek in pozitiven odziv na terapijo.

Druga zdravljenja

Kompleksni režim zdravljenja poleg zdravilne in toplotne terapije dopolnjujejo različni postopki, ki jih predpisuje zdravnik ob upoštevanju posebnosti poteka patologije v vsakem posameznem primeru.

To je ena glavnih metod zdravljenja kroničnega vnetja prostate, ki jo je priporočljivo uporabljati v skoraj 90% primerov (če ni kontraindikacij). Masaža je digitalni učinek na prostato, da se spodbudi odtok sekretorne tekočine. Trajanje postopka je običajno približno 1-2 minuti. Kriterij zadostne izpostavljenosti je popolna izpraznitev žlez prostate, kar pacient občuti kot olajšanje (o čemer mora obvestiti zdravnika).

Koristi masaže so odvisne od terapevtskega učinka, ki ga je mogoče doseči po zdravljenju (8-12 postopkov). Pri nezapletenem poteku je:

• normalizacija mišičnega tonusa;
• izboljšanje krvnega obtoka v žilah prostate (zaradi tega se pospeši transport zdravilnih učinkovin v tkivo prizadetega organa in poveča učinkovitost terapije);
• obnovitev sekretorne prehodnosti;
• normalizacija odtoka krvi in ​​limfe iz prostate (še posebej pomembno pri kognitivnem prostatitisu).

Postopek je kontraindiciran v akutnih obdobjih zaradi visokega tveganja širjenja okužbe na okoliška tkiva in organe (hematogena okužba), v primeru drugih nalezljivih bolezni genitourinarnega sistema, prisotnosti cist ali kamnov v prostati. Masaža prostate ni predpisana bolnikom, pri katerih je bila ugotovljena tuberkulozna poškodba organov, adenom ali druge tumorske bolezni (vključno z rakom prostate). Če imate bolezni rektuma (hemoroidi, analna razpoka, proktitis, paraproktitis), lahko masaža povzroči zaplete in izzove ponovitev osnovne bolezni.

Hemoroidi so ena od kontraindikacij

Pomembno! Raziskave kažejo, da skoraj 42% moških zavrne masažo prostate zaradi povečanega psihološkega neugodja, povezanega s posebnostmi tega postopka. Zdravnikovo delo s takimi bolniki mora vključevati podrobne informacije o posledicah zavrnitve zdravljenja in možnih zapletih, zlasti o neplodnosti in vztrajni spolni disfunkciji. V nekaterih primerih je nekaj dni pred začetkom zdravljenja priporočljivo predpisati blage sedative (Persen, Afobazol, Tenoten).

Vroč klistir

Vroči klistirji sodijo med domače metode zdravljenja kroničnega prostatitisa, a urologi priznavajo njihovo učinkovitost in jih priporočajo za hitrejše in učinkovitejše zdravljenje prostatitisa. Temperatura vode za takšne klistire naj bo približno 42°C. Pred postopkom je potrebno očistiti črevesje z običajnim klistirjem ali odvajali. Prostornina enega klistirja je od 150 do 300 ml. Priporočljivo je iztrebljati uro 30-50 minut po dajanju raztopine.

Spodaj so navedeni recepti, ki se uporabljajo pri kroničnem vnetju prostate.

Za mikroklistiranje se lahko uporabljajo tudi protivnetna zdravila, antiseptiki in antibiotiki. Uporaba teh zdravil je dovoljena z dovoljenjem zdravnika strogo v navedenem odmerku.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa: navodila po korakih

Uporaba različnih metod zdravljenja ni dovolj, da bi se popolnoma znebili kroničnega prostatitisa. Če moški ne spremlja svoje prehrane in ne spremeni svojega življenjskega sloga, se poslabšanja pojavljajo redno, kar vodi do nepopravljivih sprememb v strukturi in funkcionalni aktivnosti žlez prostate ter vztrajnih disuričnih in spolnih motenj. Da bi bila učinkovitost zdravljenja in trajanje remisije višja, se morate držati priporočil, navedenih v spodnjih navodilih za bolnike s kroničnim prostatitisom.

Korak 1.Če ima moški diagnosticiran kronični prostatitis, mora začeti s popravkom prehrane. Iz jedilnika je treba izključiti živila z veliko maščobe, soli in začimb. Maščobe zvišujejo raven holesterola v krvi, sol pa spodbuja zadrževanje tekočine in nastanek edema v tkivu prostate. Začimbe (kot tudi različni kemični dodatki) dražijo sluznico sečil, kar povzroči poslabšanje obstoječih simptomov.

2. korak Prav tako je treba popolnoma opustiti alkoholne pijače, saj upočasnjujejo absorpcijo hranil, motijo ​​krvni in limfni obtok ter negativno vplivajo na presnovo v prostati. Če moški trpi za odvisnostjo od tobaka, je treba sprejeti ukrepe, da se znebite te navade (strupene snovi v tobačnem dimu porušijo viskoznost in tekočnost izločanja prostate ter spremenijo njegovo kemično sestavo).

3. korak Moški s prekomerno telesno težo se morajo obrniti na endokrinologa in nutricionista, da opravijo celovito diagnozo in korekcijo telesne teže ob upoštevanju ugotovljenih nepravilnosti. Debelost je najpomembnejši dejavnik pri razvoju kroničnega prostatitisa, pomembna stopnja kompleksne terapije pa je izguba teže pri bolnikih z visokim BMI.

4. korak Za odpravo kongestije, povezane s hipodinamično motnjo, je potrebno zagotoviti ustrezno stopnjo telesne aktivnosti, primerno starosti in telesni pripravljenosti. Pri prostatitisu so koristni plavanje, fizikalna terapija, raztezne vaje in hoja.

5. korak Za normalno delovanje prostate je potrebno spremljati kakovost spolnega življenja. Priporočljivo je imeti stalnega spolnega partnerja, izogibati se epizodam spolnega vzburjenja, če nadaljnji spolni odnosi niso mogoči, in se redno preverjati glede spolno prenosljivih okužb, ki lahko povzročijo tudi poslabšanje kroničnega prostatitisa.

Moški s ponavljajočim se prostatitisom morajo spremljati čustveni stres, se izogibati stresnim situacijam, pa tudi dolgotrajni izpostavljenosti mrazu ali prepihu.

Video - Kako se zdravi prostatitis?

Kronični prostatitis je bolezen, ki jo je težko zdraviti, še posebej, če bolnik ne upošteva zdravniških receptov in ni dovolj odgovoren za organizacijo prehrane in režima. Vnetje prostate je nevarno zaradi resnih zapletov, zato morate k problemu pristopiti celovito. Moški s to diagnozo bi morali razumeti, da samo tablete niso dovolj za popolno obnovitev vseh funkcij prostate, zato ne smete zavrniti osnovnih metod zdravljenja kroničnega prostatitisa, ki jih predlaga zdravnik, tudi če povzročajo primarno psihološko ali fizično nelagodje.

Vsebina

Ta bolezen se pojavi pri moških katere koli starosti, katalizator pa so različne vrste okužb - stafilokoki, trihomonadi, gonokoki. Bakterije, ki vstopijo v telo, izzovejo vnetje sečnega kanala in same prostate. Kronična oblika patologije je pogosto asimptomatska in se pojavi šele po prehodu v akutno obliko. Pozna diagnoza in zdravljenje sta tudi posledica dejstva, da moški pogosto ignorirajo prve simptome bolezni.

Kaj je kronični prostatitis

Bolezen ima kodo 41.1 po ICD 10 in je dolgotrajen vnetni proces v prostati. Glavne funkcije slednjih so zaščita mehurja pred semensko tekočino. Poleg tega je prostata vključena v proizvodnjo izločka prostate, pomembne sestavine moškega semena. Vnetje tkiva žleze, ki ga povzroči okužba, zastoj ali drugi dejavniki, sčasoma postane trajno.

Kronični prostatitis postopoma vodi do degenerativnih sprememb, pri katerih pride do deformacije strukture tkiva in zožitve urinarnega kanala. Pogosto se v ozadju vnetja v kanalih pojavijo kamni. Nekatere vrste bolezni povzročajo razvoj malignih tumorjev. Pri 9 od 10 bolnikov je diagnosticiran neinfekcijski kronični prostatitis, pri katerem vnetje povzroči stagnacijo izločkov v prostati ali moteno cirkulacijo v venah.

Vzroki bolezni

Dva glavna dejavnika, ki povzročata vnetje v prostati, sta bakterijski in neinfekcijski. Prvo povzročijo patogeni in okužbe, ki vstopajo v človeško telo. Praviloma so katalizator v tem primeru spolno prenosljive bakterije. Drugi dejavnik ni povezan z povzročiteljem okužbe. Vnetje lahko spodbudijo:

• hormonske motnje, povezane z nepravilnim spolnim življenjem, staranjem telesa;
• hipotermija;
• poškodbe medeničnega organa
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
• stagnacija zaradi presnovnih motenj in sedečega načina življenja.

Po postavitvi diagnoze mora zdravnik ugotoviti glavni vzrok kroničnega prostatitisa. Potek zdravljenja je predpisan šele po ugotovitvi dejavnika, ki je povzročil razvoj patologije. Tako se neinfekcijske in bakterijske vrste bolezni obravnavajo drugače. Urologi ugotavljajo več dodatnih dejavnikov, ki poslabšajo situacijo in otežujejo potek bolezni. Tej vključujejo:

• spolna abstinenca;
• pretekle vnetne patologije;
• okvarjena ejakulacija (prekinitev spolnega odnosa kot metoda kontracepcije);
• stres;
• slaba prehrana;
• pogost cistitis, uretritis;
• kronični pielonefritis.

Simptomi poslabšanja bolezni

Praviloma se z razvojem kronične oblike bolezni simptomi praktično ne pojavijo. V tem primeru se znaki akutnega poteka bolezni ne bodo manifestirali ali pa se bodo manifestirali v veliko manjši meri, kot bi se lahko med primarnim razvojem akutnega vnetja. Najpogostejši simptomi bolezni v akutni fazi so:

• nelagodje, zmerna bolečina pri uriniranju, defekaciji;
• periodične bolečine v perineumu;
• izcedek iz urinskega kanala;
• obsevanje bolečine v anus, testise, stegno;
• pekoč občutek v sečnici;
• pogosta želja po uriniranju;
• znaki poslabšanja libida (zmanjšana spolna aktivnost, spolna želja);
• erektilna disfunkcija, otekanje tkiva;
• bolečine v danki, spodnjem delu trebuha;
• povečana razdražljivost, utrujenost, kratkotrajnost, depresija;
• motnje spanja.

Sindrom bolečine

Patologija v pozni fazi razvoja daje izrazite simptome. Zanjo je značilna huda bolečina, ki ne izgine sama od sebe in zahteva uporabo antispazmodikov in analgetikov. Bolečina pri kroničnem prostatitisu spremlja celotno obdobje razvoja vnetja in postopoma postane intenzivnejša. Včasih se bolečina pomotoma pripiše mišični utrujenosti ali radikulitisu. Po zaužitju zdravila proti bolečinam nastopi začasno olajšanje.

Sčasoma postane klinična slika bolj izrazita. Sindrom bolečine se poveča in postane intenziven, nelagodje spremlja vsako potovanje v stranišče in dejanje ejakulacije. Bolečina seva iz hrbtenice (spodnji del hrbta) v predel mošnje, včasih v okončine, spremljajo jo otrplost in krči. Hkrati lahko moški doživi pekoč občutek, srbenje in izpuščaje na tkivih v predelu spolovil in prostate - to je naravna reakcija telesa na notranji vnetni proces.

Vročina

Eden od glavnih znakov prostatitisa v akutni obliki je zvišana telesna temperatura. V tem primeru moški doživi močno povišanje temperature, do 39-40 stopinj. Indikatorji ostanejo stabilni, vročina izgine šele po jemanju antipiretikov. Za počasno patologijo je značilen subfebrilni tečaj. Konstantni odčitki termometra nihajo med 37-37,2 stopinj. V tem primeru je strogo prepovedano sami znižati temperaturo z jemanjem zdravil.

Izcedek iz sečnice

Patologija se lahko razvije po prodiranju bakterij ali drugih patogenih mikroorganizmov v moško telo. To povzroči izcedek iz sečnice. Povzroča jih oportunistična flora, ki jo predstavljajo koki, vrste Escherichia coli, Proteus in drugi patogeni. Skoraj vsi so stalni prebivalci človeške kože in sluznic, vendar lahko pod določenimi pogoji povzročijo vnetje prostate. Predpogoji za to so:

• napredovale okužbe genitourinarnega sistema;
• hipotermija;
• telesna nedejavnost;
• pomanjkanje redne spolne aktivnosti.

Ko je prekrvavitev medeničnih organov motena, bakterije hitro prodrejo v tkivo prostate. Pogosteje se izcedek opazi pri hudih oblikah prostatitisa, med diagnozo se v izločenem izločku odkrije velika količina patogena. V prisotnosti gnojnega izcedka poleg patogenih bakterij vsebujejo presežek levkocitov. Ti dejavniki kažejo na hiter razvoj vnetja in aktiviranje zaščitnih lastnosti telesa.

Izcedek ima drugačen videz, na podlagi katerega se razlikujejo takšne vrste simptomov, kot so spermatoreja, prostatoreja, sluzni in gnojni izcedek. Za blokado izločevalnih kanalov je značilna naraščajoča dinamika, kar je razloženo z zamašenimi kanali, v katerih se kopičijo mrtve epitelne celice, mikrobi in sluz. Posledično nastane gnoj, ki izstopa ob palpaciji prostate. Stagnacija odtoka izločkov vodi do pojava izcedka. Če se pojavijo zaskrbljujoči znaki patologije, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

Povečano uriniranje

Začetni znaki kroničnega prostatitisa se kažejo v motnjah uriniranja. Postopoma postanejo simptomi bolj izraziti, zato je bolezen lažje prepoznati. Vendar pa lahko kaže tudi na razvoj drugih patologij, vključno s hiperplazijo, pojavom benignih tvorb in onkologijo. Disurija se kaže z naslednjimi simptomi:

• hematurija (kri v urinu), gnojni izcedek;
• pogosta želja po uriniranju, zlasti ponoči;
• bolečina pri praznjenju mehurja;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

Bolečina v glavici penisa po ejakulaciji

Pri kroničnem vnetju prostate zastoj vpliva na živčne končiče, ki prenašajo impulze v možgane. Zaradi patoloških sprememb v prostati so moteni procesi ejakulacije in erekcije. Pri moških se praviloma pojavi prezgodnja ejakulacija, oslabljena erektilna funkcija in poslabšanje resnosti občutkov med orgazmom. V normalnem stanju moški ejakulirajo nekaj časa po začetku spolnega odnosa, vendar bolniki doživljajo inkontinenco sperme, to pomeni, da se ejakulacija pojavi veliko prej.

Značilni simptomi adenoma prostate in kroničnega prostatitisa glede na obliko bolezni

Danes se uporablja klasifikacija vrst bolezni, razvita leta 1995. Glede na to obstaja več oblik prostatitisa, vključno z:

1. Akutna bakterijska. Eden najpogostejših. Njegov pojav je povezan z bakterijsko okužbo, ki vstopi v telo. ABP je enostavno diagnosticirati zaradi prisotnosti značilnih simptomov. Akutni bakterijski prostatitis nima starostnih meril, tveganje za njegov razvoj obstaja pri mladih, zrelih in starejših predstavnikih močnejšega spola.
2. Kronična bakterijska. Patologija, za katero so značilni značilni simptomi kroničnega vnetja s povečanim številom bakterij, levkocitov v urinu in izločkom prostate, ki se sprošča ob stiskanju.
3. Kronični prostatitis. Najpogostejša oblika bolezni, ki je pogosto posledica akutnega bakterijskega prostatitisa (ki ga zaradi malomarnosti bolnika ni bilo mogoče popolnoma pozdraviti).
4. Asimptomatski vnetni prostatitis. Zanj je značilna odsotnost klasičnih znakov patologije, sama bolezen se diagnosticira po naključju med rutinskim pregledom pri urologu.

Če pride do okužbe, se moškemu diagnosticira bakterijski kronični prostatitis, v drugih primerih pa govorijo o neinfekcijski obliki bolezni. Naslednja tabela opisuje simptome, značilne za vsako vrsto vnetne patologije:

Oblika bolezni	Glavni znaki (simptomi)	Laboratorijski podatki
	akutni začetek; huda bolečina v perineumu; urin je moten, včasih s krvjo; povišana temperatura, znaki zastrupitve.	povečano število levkocitov v krvi; visoka raven levkocitov, rdečih krvnih celic v urinu; pospešen ESR; lahko opazimo gonokoke.
Kronična bakterijska	zmerna bolečina v predelu trebuha; disurija, prezgodnja ejakulacija; bolečina med ejakulacijo.	prisotnost rdečih krvnih celic v analizi izločkov žlez; Escherichia coli, Klebsiella ali druge bakterije, ugotovljene s citoskopijo.
Kronična abakterijska	zmerne bolečine v medenici vsaj 3 mesece.	odsotnost patogenih bakterij pri pregledu bolnika.
vnetna	huda disurija; zmerna bolečina v spodnjem delu trebuha, v predelu genitalij.	levkocitov v izločku žleze in v tretjem delu urina po Meares-Stameyjevem testu.
2. stagnira	blaga bolečina v medenici, nelagodje; disurija.	laboratorijski podatki o vnetnem procesu niso odkriti.
Asimptotični vnetni prostatitis	Posebnih kliničnih znakov ni.	obstajajo znaki vnetja.

Bakterijski

Znaki kroničnega prostatitisa, ki ga povzroča patogena mikroflora, se občasno pojavljajo pri bolniku z različno intenzivnostjo. Z poslabšanjem postanejo simptomi vnetja izrazitejši. Kronična nalezljiva bolezen se kaže:

1. Splošni znaki vnetja: zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, mrzlica, šibkost.
2. Sindrom lokalnega vnetja. Kaže se kot bolečina v spodnjem delu trebušne votline, ki se okrepi med spolnim odnosom, uriniranjem, defekacijo in dolgotrajno odsotnostjo spolnih odnosov.
3. Odstopanja v laboratorijskih preiskavah. Glivice in bakterije najdemo v izločkih prostate in bolnikovem urinu. Poleg tega se diagnosticira levkocitoza, povečana ESR, levkociturija in povečana beljakovina v urinu.
4. Motnje genitourinarnega sistema. Okvarjeno delovanje spolnih organov, zmanjšana občutljivost penisa, občasno uriniranje.

Sindrom kronične medenične bolečine

Glavni simptom te oblike bolezni je bolečina. Zaradi nizke resnosti slednjega pacient pogosto ne opazi patologije nebakterijske narave. Sčasoma se bolečina intenzivira, v klinični sliki pa se pojavijo simptomi genitalne disfunkcije, ki jih povzroča moten pretok krvi, zmanjšan tonus mišic medeničnega dneva in urinskega sfinktra ter kongestija na tem ozadju.

Kako diagnosticirati bolezen

Odkrivanje napredujočega kroničnega vnetja prostate ni težko in temelji na klasičnem naboru simptomov. Glede na to, da se patologija pogosto pojavi brez kliničnih simptomov, je pomembno uporabiti laboratorijske, fizikalne in instrumentalne metode pregleda, vključno z določitvijo nevrološkega in imunskega statusa bolnika. Pri ocenjevanju subjektivnih znakov prostatitisa je zelo pomembno zbiranje anamneze, med katero zdravnik posluša bolnikove pritožbe in ugotovi, s čim so bili bolni njegovi sorodniki.

Obstaja veliko vprašalnikov, ki jih bolnik izpolni, da bi zdravnik ugotovil pogostost in intenzivnost bolečine, prisotnost spolnih motenj, disurije pri bolniku in bolnikov odnos do teh kliničnih manifestacij bolezni. Najbolj priljubljen je vprašalnik lestvice simptomov NIH-CPS, ki so ga razvili ameriški nacionalni inštituti za zdravje. Vprašalnik je zelo učinkovit pri prepoznavanju znakov moške bolezni in se uporablja za ugotavljanje vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Splošna analiza krvi in ​​urina

Za ta test se vzame kri iz kapilar prstov, med študijo pa se preveri hitrost sedimentacije levkocitov. To razkriva prisotnost okužbe in vnetnega procesa v bolnikovem telesu (pri prostatitisu število levkocitov presega 9 × 10 ^ 9). Poleg tega ima bolnik visok prag ESR (optimalni indikator je 5) - to kaže tudi na prisotnost vnetja prostate.

Glavni namen splošnega testa urina je ugotoviti fizikalne in kemične spremembe v strukturi in barvi odvzetih vzorcev. Pri laboratorijskih študijah se pozornost posveča naslednjim dejavnikom:

1. Videz. Upoštevajo se spremembe vonja, barve in videz tujih vključkov.
2. Fizikalno-kemijske značilnosti. Običajno je kislost urina 5-7 pH; preseganje teh vrednosti kaže na prostatitis ali drugo vnetje. Določanje gostote pomaga izključiti bolezni s podobnimi simptomi.

Splošni test urina ne more pokazati popolnih informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju in prisotnosti vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu, zato se dodatno opravi biokemični test urina. Med slednjim se določi število rdečih krvnih celic, beljakovin, levkocitov in oksalatov. Indikatorji lahko kažejo na obstruktivne procese v moškem telesu, pomagajo pri odkrivanju raka, akutnega, kalkuloznega in infekcijskega vnetja prostate.

Laboratorijska diagnostika

Z uporabo laboratorijskih raziskovalnih metod, ki se danes uporabljajo, je mogoče odkriti okužbo prostate z atipično, nespecifično glivično ali bakterijsko floro ali virusi. Bolezen se diagnosticira, če izloček prostate ali četrti vzorec urina vsebuje patogene mikrobe ali več kot 10 levkocitov v vidnem polju. Če med diagnozo ni bila odkrita rast bakterij s povečanim številom levkocitov, je treba opraviti študijo za klamidijo in druge spolno prenosljive bolezni. Laboratorijska diagnoza kroničnega prostatitisa vključuje naslednje metode:

1. Pri mikroskopskem pregledu izločka, ki se izloča iz sečnice, se določi število levkocitov, trihomonov, celic vezivnega tkiva, gonokokov, količina sluzi in nespecifična flora.
2. Pregled strganja sluznice sečnice s tehniko PCR pomaga ugotoviti prisotnost bakterij, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni.
3. Z mikroskopskim pregledom izločka prostate se določi volumen levkocitov, amiloidnih teles, makrofagov, lecitinskih zrnc, Trousseau-Lallemandovih teles in makrofagov.
4. Bakteriološki pregled izločkov, pridobljenih z masažo prostate, pomaga določiti naravo patologije (abakterijski ali infekcijski prostatitis). Bolezen lahko spodbudi zvišanje koncentracije PSA. Vzorčenje krvi za določitev koncentracije PSA se opravi ne prej kot 10 dni po digitalnem rektalnem pregledu. Če je koncentracija PSA večja od 4 ng/ml, so bolniku indicirane številne dodatne študije, vključno z biopsijo prostate za izključitev raka.
5. Študija imunskega statusa (stanje humoralne celične imunosti) in količine nespecifičnih protiteles v izločku prostate, vključno z IgA, IgG, IgM. Ta diagnostična metoda pomaga določiti stopnjo vnetnega procesa in spremljati učinkovitost zdravljenja z zdravili.

Če je patologija bakterijske narave, so potrebni antibiotiki. Zdravnik predpiše zdravilo na podlagi podatkov o bakterijski kulturi izločkov prostate, ki določajo ne le vrsto patogena, temveč tudi njegovo občutljivost na zdravila. Če se med pregledom ugotovi, da je bolezen neinfekcijskega izvora, je predpisan kratek tečaj antibiotikov.

Če je dinamika sprememb v bolnikovem telesu ugodna, se antibakterijsko zdravljenje nadaljuje. To nakazuje, da bakterijsko sredstvo preprosto ni bilo odkrito ali pa njegova diagnoza ni bila izvedena. Poleg tega se lahko histološki pregled biopsije prostate uporablja kot najbolj natančna diagnostična metoda.

Instrumentalne diagnostične metode

Obstaja več osnovnih diagnostičnih tehnik za znake vnetja prostate. Vsaka instrumentalna metoda zagotavlja informacije o spremembah v strukturi žleznega tkiva in ima indikacije in kontraindikacije:

1. TRUSY. Transrektalni ultrazvok natančno kaže na prisotnost vnetnega procesa. Sonografski znaki strukturnih sprememb v prostati vključujejo odstopanja od norme v velikosti in volumnu ter prisotnost neoplazem. Študija pomaga razlikovati patologijo, določiti vrsto prostatitisa, njegovo stopnjo. TRUS ni predpisan za zaprtje, akutno vnetje danke, hemoroide in prisotnost analnih razpok.
2. Tomografija. MRI omogoča pridobitev slike prostate po plasteh. Študija se izvaja za diferencialno diagnozo raka prostate, če obstaja sum na nevnetno obliko neinfekcijskega vnetja, ko je pomembno izključiti možnost patoloških sprememb v hrbtenici in medeničnih organih. MRI je popolnoma neškodljiva metoda, vendar ima kontraindikacije zaradi nezmožnosti pregleda bolnikov s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi šanti in sponkami (ostanki med operacijo).
3. Ultrazvok. Ta tehnika nima kontraindikacij, vendar je manj informativna v primerjavi s TRUS ali MRI. Sonografski znaki otežujejo natančno določitev prostora trebušne votline, zato so rezultati takšne diagnostike sporni in pogosto zahtevajo pojasnila. Ultrazvok se uporablja zaradi njegove enostavnosti in hitrosti.
4. UDI. Določitev profila tlaka v sečnici, študija pretoka, cistometrija, miografija mišičnih tkiv medeničnega dna pomagajo pridobiti dodatne podatke, če obstaja sum na nevrogene motnje uriniranja ali disfunkcijo mišic medeničnega dna. Med pregledom se na nivoju sramnega sklepa namestijo senzorji tlaka, ki odčitajo potrebne odčitke.

Zakaj je kronični prostatitis nevaren?

Pri postavljanju diagnoze zdravnik upošteva prisotnost intraepitelijske neoplazije prostate (proliferacija fibroznega tkiva, ki je predznak onkologije). Napredovala bolezen pogosto povzroči potrebo po operaciji – prostatektomiji. Posledice patologije pri moških so motnje v delovanju genitourinarnega sistema, vključno z:

• impotenca (erektilna disfunkcija, pomanjkanje privlačnosti do nasprotnega spola);
• neplodnost (poslabšanje kakovosti sperme);
• akutno zadrževanje urina (v hudih primerih bo morda potrebna namestitev katetra z zbiralnikom urina za odstranitev urina);
• odpoved ledvic;
• urolitiaza;
• benigna hiperplazija prostate (adenom)

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!