Humani papiloma virus (HPV) pri ženskah. Humani papiloma virus (HPV) pri ženskah Metode za diagnosticiranje papiloma virusa

Človeški papiloma virus je družina virusov, ki pri ljudeh povzročajo bradavice, papilome, displazijo ali raka materničnega vratu in spolnih organov. To je najpogostejša virusna okužba genitalnega področja.

Splošna družina: Papillomaviridae. Latinsko ime: Human Papillomavirus.
Okrajšava: HPV ali HPV (kot piše v testih).

Za zdravnike in študente: celotna zgodovina sprememb v klasifikacijah papiloma virusov na spletni strani Mednarodnega odbora za taksonomijo virusov - povezava.

Kakšen virus je to?

V 50 letih je bilo odkritih več kot 100 vrst humanega papiloma virusa. Patogeni za ljudi - 80 vrst.
Po podatkih WHO je 70% svetovnega prebivalstva okuženih s HPV.
HPV tipa 16 in 18 pogosteje kot drugi tipi vodita do raka materničnega vratu.
HPV je glavni vzrok raka na spolovilih pri ženskah in moških.
HPV ni mogoče popolnoma in za vedno pozdraviti. Lahko samo začasno zatrete njegov razvoj in preprečite nastanek formacij.
Za najučinkovitejšo preventivo proti raku materničnega vratu in spolnih organov po vsem svetu velja cepivo proti virusom papiloma 6, 11, 16 in 18.

Kako pride do okužbe?

Vir virusa so kožne celice bolne osebe. Ne krvi! Ne sline! Samo celice kože ali sluznice.

Če ima bolnik papiloma, tudi majhnega, je to neposredni vir virusa!
Ob pregledu pa bolnik morda še nima bradavice ali kondiloma. Spremembe so lahko še vedno mikroskopske in očesu nevidne (subklinični stadij bolezni). A taka oseba že lahko prenese virus na drugo osebo.

Pri odraslih nekatere vrste virusov (o katerih govorimo spodaj) povzročajo razvoj anogenitalnih bradavic ali genitalnih bradavic na genitalijah (preberite več o kondilomih). Mehanizem prenosa teh vrst je pretežno spolni.
Vendar pa je teoretično možen tudi kontaktno-gospodinjski prenos - prek splošnih higienskih pripomočkov, straniščnega roba, kopanja, obiska kopališča, bazena itd.
Z mikrotravmami spolnih organov se virus prenaša z enega spolnega partnerja na drugega. V tem primeru pacient morda tudi nima očesu vidnih sprememb. Lahko pa pride do mikroskopskih sprememb na sluznici spolnih organov. In te spremenjene celice so vir virusa.

Če pa je imunski sistem oslabljen, virusu uspe prodreti v celice bazalne plasti epitelija kože ali sluznice, se DNK HPV vgradi v kromosome celic in spremeni delovanje teh celic. Celice se začnejo prekomerno deliti in rasti na omejenem območju, navzven pa se spremenijo v bradavice in papilome.

Ne pozabite:

Vrste HPV, ki povzročajo bradavice, vstopijo v telo v otroštvu.

Tipi HPV, ki povzročajo genitalne bradavice, vstopajo v telo predvsem s spolnim stikom.

V redkih primerih lahko razvoj okužbe s človeškim papiloma virusom v človeškem telesu povzroči malignost (to je degeneracijo v raka). Zato so vse vrste papiloma virusov razvrščene glede na stopnjo onkogenosti (to je glede na stopnjo možnega razvoja raka).

Tipi HPV, onkogeni in neonkogeni

(po študijah McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Puchner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. et al., 2006;).

1) Neonkogeni tipi HPV, ki nikoli ne povzročajo raka: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Nizkoonkogeni tipi HPV (zelo redko povzročajo raka): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Vrste povprečnega onkogenega tveganja (povprečni odstotek degeneracije raka): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Visoko onkogeni tipi HPV (visoko tveganje za degeneracijo raka): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. To je še posebej pomembno pri ženskah.

Mimogrede, včasih se klasifikacija spremeni. Na primer, HPV tipa 58 pri ženskah ni več visoko onkogen. Začelo se je klasificirati kot tip s povprečno onkogenostjo.

Pojav pri boleznih:

V 73-90 % primerov raka materničnega vratu najdemo: HPV tipa 16, 18 in 45
V 77-93% primerov z rakom materničnega vratu najdemo: HPV tipe 16, 18, 45, 31 in 59
V 80-94 % primerov raka materničnega vratu najdemo: HPV tipe 16, 18, 45, 31, 33 in 59
Predrakava stanja v urologiji in ginekologiji so pogosto povezana s tipi 61, 62, 68, 70, 73 HPV.

Najpogosteje se pojavljajo v analizah:

humani papiloma virus 16 (napisano HPV 16) - 50%
humani papiloma virus 18 (HPV 18) - 10%

HPV tipa 16

Najdemo ga v 50 % testov HPV.
Povzroča pojav:
Pri ženskah in moških - anogenitalne bradavice (ali genitalne bradavice), rak ustne sluznice.
Pri ženskah: rak materničnega vratu
Pri moških: bowenoidna papuloza in kožni rak penisa.
Preventiva: cepljenje.

HPV tipa 18

Pojavi se pri 10 % testov HPV.
Povzroča pojav:
Pri ženskah in moških - genitalne bradavice, rak ustne sluznice.
Pri ženskah: rak materničnega vratu
Pri moških: kožni rak penisa in bowenoidna papuloza.
Diagnostika: analiza PCR v specializiranih laboratorijih.
Zdravljenje: zdravljenje glavne manifestacije virusne okužbe + protivirusna in imunska zdravila (preberite več o zdravljenju HPV).
Preventiva: cepljenje.

Simptomi in klinika

Simptomi in manifestacije okužbe s HPV so bradavice, papilomi in
cervikalna displazija.

A) Bradavice.
Povzročajo jih naslednji tipi HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

juvenilne (ali ravne) bradavice - povzročajo jih tipa 3 in 5 virusa. To so majhne ploščate izbokline na koži, ki se pojavljajo predvsem pri otrocih. Ta vrsta bradavice je podrobno opisana tukaj.
spinule (ali plantarne bradavice) – povzročajo jih tipa 1 in 2 virusa (več o njih lahko preberete tukaj).
vulgarne bradavice na prstih - povzročajo virusi tipa 2 (podroben članek o njih tukaj).

B) Genitalne bradavice.
Lokalizacija: na genitalijah, v anusu, v ustni votlini in na ustnicah (vrste - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Preberite več o teh bradavicah.

Glavni mehanizem prenosa te bolezni pri odraslih je spolni. Zelo redko se lahko pojavi kontaktna pot prenosa - preko skupnih straniščnih predmetov, preko umazanega straniščnega roba, v skupni kopalnici, v kopalnici itd.

Če mati z genitalno kondilomatozo rodi otroka, se bo tudi on okužil in posledično lahko razvije tudi genitalne bradavice ali papilomatozo grla in dihalnih poti (omenjeno zgoraj). Vendar pa je pogostost takšnih simptomov pri dojenčkih izjemno nizka. Otroci imajo precej visoko stopnjo imunosti, ki jih ščiti pred takšnimi manifestacijami okužbe.

G) Bowenoidna papuloza.
Okrog genitalij se pojavijo majhne ravne bradavice (nekoliko podobne ravnim bradavicam). Pogosteje se razvije pri moških, ki nenehno menjajo spolne partnerje. Priklicano po vrstah – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

D) Cervikalna displazija.
Resnejši klinični znaki okužbe s HPV pri ženskah so cervikalna intraepitelna neoplazija (ali displazija) materničnega vratu in rak materničnega vratu (glej sliko). To je najpogostejši tip malignega poteka te okužbe. Podrobnejši članek o CIN in displaziji je tukaj.

Ne pozabite:

Erozija materničnega vratu in HPV še zdaleč nista ista stvar. Podroben članek o tem, kaj je erozija materničnega vratu in kako se razlikuje od displazije in HPV, je tukaj.

Sodobna medicina s 100-odstotno gotovostjo trdi, da raka materničnega vratu povzročajo izključno papilomavirusi tipov 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

E) Kožni rak penisa (Bowenova bolezen).
Povzročajo virusi tipa 16 in 18.

G) Danes nekateri tuji znanstveniki verjamejo, da je človeški papiloma virus vzrok raka katere koli lokalizacije. Ker je rak maligni tumor epitelija kože ali sluznice, zato virus HPV, ki povzroča displastične pojave v epiteliju, povzroča nastanek raka. In pri raku materničnega vratu je to 100 % dokazano.

Obstajajo dokazi za raka dojke in raka grla, čeprav še niso formalizirani v globalna priporočila. In po mnenju nekaterih raziskovalcev raka ni več daleč dan, ko bodo tudi raka drugih lokacij (na primer črevesja) prepoznali kot posledico delovanja humanega papiloma virusa v človeškem telesu.

Ne pozabite:
- vsaka virusna okužba, ki je stalno prisotna v človeškem telesu (in HPV je ena izmed njih), se aktivira šele, ko se zmanjša imuniteta.

Diagnostika

1) PCR analiza.
Glavna metoda za diagnosticiranje papilomavirusa je reakcija PCR. S posebnimi reagenti se določi prisotnost HPV DNA v materialu bolnika. Najpogostejše vrste analiz za HPV so tipi virusov 16, 18, pa tudi številni drugi zelo onkogeni tipi.

Material za analizo se vzame iz sluznice ženske nožnice in materničnega vratu. Pri moških - iz sluznice penisa.

Spodaj na fotografiji je primer PCR analize in njenega dekodiranja.

Reakcija PCR lahko daje tudi napačen rezultat, tako lažno pozitiven kot lažno negativen rezultat, še posebej, če so kršeni pogoji za njegovo izvajanje (celo pritisk na mizo, na kateri se izvaja študija, lahko povzroči tako lažen rezultat). rezultat).

Tako je bilo po mnenju sodobnih raziskovalcev na Zahodu do 20% vseh rezultatov PCR za papilomavirus napačnih. In to dejstvo ni bilo odvisno od kompleksnosti opreme in kakovosti reagentov.

2) Digene test.
Nova raziskava postaja vse bolj priljubljena v medicinski skupnosti. Ta test se uporablja za ugotavljanje prisotnosti klinično pomembnih koncentracij virusa. Zahvaljujoč temu testu je mogoče ugotoviti, ali imajo virusi v bolnikovem telesu visoko ali nizko stopnjo onkogenosti.

Digene test uporabljamo skupaj s citološkim pregledom materničnega vratu, ocenjujemo pa jih tudi celovito.

3) Pregled pri ginekologu in/ali urologu.

4) Citološki pregled.
Pregleda se bris, odvzet pri ginekološkem pregledu. Ta študija se pogosto imenuje "citologija na osnovi tekočine" ali preprosto "citologija".

V tem primeru laboratorijski zdravnik pod mikroskopom ugotovi prisotnost ali odsotnost patološko spremenjenih celic, ki jih običajno ne bi smelo biti, ampak se pojavijo šele z razvojem bolezni. Prisotnost tako spremenjenih celic lahko kaže na prisotnost CIN (ali cervikalne displazije) pri ženski.

5) Histološki pregled.
Pregleda se mikroskopski košček tkiva, odvzet tudi pri ginekološkem ali urološkem pregledu. Drugo ime za ta test je "biopsija". Pod mikroskopom zdravnik oceni stopnjo spremembe v tkivu, vzetem za pregled.

HPV (humani papiloma virus)

HPV ali humani papiloma virus je najpogostejša okužba na svetu. Po mnenju raziskovalcev je več kot 90% ljudi po vsem svetu okuženih z eno ali drugo vrsto HPV. Trenutno obstaja več kot 70 vrst humanega papiloma virusa, vendar le nekatere od njih zanimajo zdravnike.

HPV spada v rod papiloma virusov iz družine papovavirusov. Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa, to pomeni, da se HPV prenaša samo od osebe do osebe.

Znani so trije načini prenosa te okužbe:

stik in gospodinjstvo (prek dotika);
spolni (genitalni, analni, oralno-genitalni);
pri porodu od matere do otroka.

HPV prizadene kožo in sluznice: na njih nastanejo različne bradavice, papilomi in kondilomi.

Virus živi v človeški krvi in se ne manifestira do določenega časa. A takoj ko imunski sistem oslabi, se na koži in/ali sluznici pojavijo izrastki. To pojasnjuje precej dolgo inkubacijsko dobo: od nekaj tednov do deset let.

Vrste HPV in njihovo tveganje za raka

Običajno lahko vse vrste HPV razdelimo v 2 skupini:

HPV, "krivec" za nastanek bradavic;

Tipi HPV 1,2,3,4 povzročajo nastanek plantarnih bradavic ali kurjih očes.
Tipi HPV 3,10,28, 49 so odgovorni za pojav ploščatih bradavic.
HPV tipa 27 povzroča "mesarske bradavice".
Različne bradavice povzročajo tudi tipi HPV: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

HPV, "kriv" za nastanek papilomov in kondilomov;

HPV 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67 -69 vrst povzroča nastanek papilomov in genitalnih bradavic.

Kakšna je nevarnost HPV?

HPV lahko povzroči maligni tumor (rak kože ali sluznice). Obstajajo 3 vrste njegove onkogenosti:

HPV z nizkim tveganjem za nastanek raka: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
HPV s povprečnim tveganjem za nastanek raka: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
HPV visokega onkološkega tveganja: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Tabela: Ujemanje tipa HPV z boleznijo

Klinične manifestacije humanega papiloma virusa

Najpogostejša klinična oblika HPV. Sprva so videti kot kupolaste papule, ki niso večje od glavice bucike. Nato začnejo rasti in hkrati potemnijo, njihova površina postane hrapava. Hčerinske bradavice nastanejo okoli materine bradavice in v tem obdobju sta možni bolečina in pekoč občutek.

Bradavice se nahajajo na zadnji strani dlani in stopal, v predelu brade, na vekah, na lasišču, med prsti in na podplatih.

Plantarne bradavice so boleče in človeku preprečujejo hojo. Nizko onkogeno tveganje.

Ta vrsta bradavic izgleda kot kožni rogovi (dolge nitaste papule). Praviloma so lokalizirani na rokah in prstih in se pogosto pojavijo na mestu rezov. Povzroča ga HPV 2 in 7, je benigna tvorba, ki ni nagnjena k degeneraciji.

Takšne bradavice se rahlo dvigajo nad nivo kože in se nagibajo k kopičenju. Ploščate bradavice so mesnate ali bledo rjave barve in se nahajajo na čelu in ramenih. Lahko se lokalizirajo na penisu, materničnem vratu, zunanjih spolovilih in anusu.

Dedna bolezen. Zelo redko se pojavi v obliki dermatoze. Videti je kot veliko ploščatih, bradavičastih izpuščajev ali pigmentiranih madežev. Izpuščaji so luskasti, se združijo med seboj in so lokalizirani na obrazu, vratu in zgornjih okončinah. Po videzu je bolezen podobna pityriasis versicolor. Možna degeneracija v raka. Povzročajo ga tipi HPV 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50.

Lokalizirani so na straneh nohta, rastejo v kožo in vodijo do degeneracije nohtne plošče. Niso nagnjeni k malignosti.

Izgleda kot ena sama tvorba izključno v zgornji plasti povrhnjice (običajno na glavi). Lezija od 5 do 50 mm je videti kot rastoča roževinasta plast kože, včasih prekrita s skorjo. Povzroča ga HPV tipa 16. Formacije so nagnjene k degeneraciji v ploščatocelični karcinom.

Videz formacij spominja na cvetačo ali petelinji glavnik. Najpogosteje se kondilomi nahajajo na kožici, glavici penisa, ob sečnici, okoli anusa, na malih sramnih ustnicah, na vaginalni sluznici, materničnem vratu, v ustnih kotih, na ustju sečnice.

Formacije v orofarinksu.

Cvetoča papilomatoza v ustni votlini je videti tudi kot cvetača: bele plošče na ustni sluznici. Pojavlja se pri starejših ljudeh. Laringealna papilomatoza se lahko spusti na sapnik, bronhije in pljučno tkivo ter se pojavi pri otrocih in odraslih. Znaki laringealne papilomatoze so disfonija (motnja govora) in afonija (nezmožnost govora), hripavost in oteženo dihanje. Ko HPV okuži orofarinks, se lahko pojavi rak.

Zdravljenje HPV

HPV ni mogoče odstraniti iz telesa, zato so vse metode zdravljenja zmanjšane na odpravo zunanjih manifestacij, to je na uničenje formacij.

Destruktivne metode zdravljenja imajo različno učinkovitost in ne zagotavljajo, da se papilomi/kondilomi ne bodo ponovili. Te metode vključujejo:

kirurška ekscizija bradavice/papiloma (uporablja se le, če obstaja sum na malignost);
elektrokoagulacija - kauterizacija tvorbe s koagulatorjem, skozi katerega teče električni tok;
cryodestruction - uničenje bradavice s tekočim dušikom;
lasersko zdravljenje - izpostavljenost tvorbi z laserskim žarkom;
metoda radijskih valov - vplivanje na bradavico/papilom z aparatom Surgitron.

Kemična obdelava:

kauterizacija s salicilno kislino;
obdelava tvorbe s trikloroocetno kislino 50-90% koncentracije;
contaridin – nanos zdravila na tvorbo za 24 ur;
solcoderm (mešanica kislin) – zdravljenje z izobraževalnim pripravkom (zelo nizka učinkovitost).

Uporaba citotoksičnih zdravil:

podofilin v obliki 10-25% alkoholne raztopine;
5-fluorouracil;
bleomicin;
prospidin;
podofilotoksin.

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, se izvaja kombinirano zdravljenje, ki je sestavljeno iz lokalne odstranitve tvorbe in sistemske izpostavljenosti nespecifičnim protivirusnim in imunomodulatornim zdravilom. V tem primeru se doseže zatiranje aktivnosti HPV in celo njegovo popolno uničenje. Ta zdravila vključujejo:

alokin-alfa ima protivirusne in imunomodulatorne učinke in se daje intramuskularno;
Viferon (skupina interferonov) se uporablja v obliki mazila, gela ali rektalnih svečk;
genferon (skupina interferonov) v obliki vaginalnih in rektalnih svečk;
Izoprinozin ima imunostimulirajoči učinek in se uporablja peroralno v obliki tablet;
Immunomax se nanaša na imunomodulatorje, ki se dajejo intramuskularno;
lykopid ima imunomodulatorni učinek in je na voljo v tabletah za peroralno uporabo;
epigen intimate ima imunostimulirajoče, protivirusne, protivnetne, antipruritične in zdravilne lastnosti ter je na voljo v obliki pršila za zunanje zdravljenje.

Diagnoza po simptomih

Ugotovite svojo verjetnost bolezni in kateremu k zdravniku bi moral iti.

HPV tipa 16 pri ženskah

Papilomavirusi so skupina virusov, ki vsebujejo DNK, ki okužijo epitelijske celice organov in tkiv: kožo, sluznice.

Kakšna je nevarnost HPV tipa 16 za ženske?

Značilna lastnost papiloma virusov je sposobnost, da povzročijo nastanek različnih epitelijskih tumorjev.

Oblike poškodb tkiv, ki jih povzroča HPV, so različne. Obstajajo asimptomatske in subtilne: keratoze, displazije. Obstajajo klinično izraženi: bradavice, papilomi, kondilomi. Večina je popolnoma varnih. Brez zdravljenja ostanejo vseživljenjska kozmetična napaka ali izginejo same (samozdravljenje).

Toda včasih se benigne lezije lahko degenerirajo v maligne tumorje - karcinome.

Karcinom ali epitelijski rak je maligni tumor, ki se razvije iz spremenjenih epitelijskih celic različnih tkiv.

Do danes je bilo ugotovljeno, da je okužba s človeškim papiloma virusom glavni vzrok raka materničnega vratu. Pri klinično izraženem raku materničnega vratu HPV visokega onkogenega tveganja odkrijemo v 95-100% primerov.

Znanih je okoli 100 serotipov papiloma virusov. Približno 17 jih velja za onkogene.

Skupine z največjim tveganjem vključujejo vrste HPV: 16 , 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 in 68.

Virusi z nizkim tveganjem ostajajo tipi HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

HPV tipa 16 in 18 sta še posebej nevarna za ženske: najpogosteje povzročata raka materničnega vratu.

HPV 16/18 predstavlja 70 % raka materničnega vratu, povezanega s HPV. Poleg tega je najpogostejši ploščatocelični karcinom povezan s HPV tipa 16. In redek žlezni rak je s HPV tipa 18.

Okužba s HPV tipa 16

Razširjenost okužbe s človeškim papiloma virusom je izjemno visoka: DNK ene ali druge (včasih več) vrst HPV najdemo pri več kot 80% odrasle populacije.

Mukozotropni HPV, vključno s serotipom 16, so razvrščeni kot spolno prenosljive okužbe (SPO). Verjetnost okužbe s krvjo, gospodinjskimi predmeti, zlasti s kapljicami v zraku, je zanemarljiva.

Poti okužbe s HPV tipa 16:

Spolna pot: tradicionalni, oralni, netradicionalni spolni stik z okuženim partnerjem.
In utero: okužba ploda od okužene matere skozi placento ali amnijsko tekočino.
Med porodom: okužba novorojenčka pri prehodu skozi materin porodni kanal, prizadet s kondilomi.

Kaj se zgodi po okužbi s HPV tipa 16?

Velika večina ljudi, okuženih s HPV, se ne zaveda, kaj se je zgodilo, in v prihodnosti nima nobenih zapletov.

Poleg tega se do 75 % spolno aktivnih žensk večkrat v življenju okuži z različnimi vrstami HPV. Pri 2/3 žensk pa imunski sistem po določenem času aktivno okužbo delno ali popolnoma odstrani iz telesa.

»Ostanki« virusov so »konzervirani« v občutljivih tkivih v obliki HPV DNA in se dedujejo znotraj okuženega celičnega klona skozi celotno življenje nosilca. V trenutku oslabitve lokalne ali splošne imunosti se latentna okužba s HPV »prebudi«, ponovi in se klinično manifestira.

Vzroki za zmanjšanje imunosti na HPV tipa 16 pri ženskah:

nosečnost;
- starostne spremembe, povezane s staranjem telesa;
- akutne, kronične ginekološke, somatske, vnetne, nalezljive bolezni;
- SPO: klamidija, genitalni herpes, CMV, trihomonijaza, gonoreja, sifilis, HIV itd.
- hormonsko neravnovesje;
- nevroendokrini, presnovne motnje, debelost;
- operacije, poškodbe, splavi, težki porodi;
- kronični stres, fizična izčrpanost;
- zdravljenje s citotoksičnimi, imunosupresivnimi zdravili;
- agresivna insolacija, ionizirajoče sevanje, radioterapija;
- kajenje, alkoholizem.

Dolg, neproduktiven vztrajen potek okužbe s HPV je možen le v ozadju imunskih okvar.

Simptomi HPV tipa 16 pri ženskah

Latentna okužba - brez simptomov.

Prisotnost virusa lahko odkrijemo le s sodobnimi imunokemičnimi ali molekularno biološkimi tehnikami, ki ugotavljajo prisotnost HPV antigenov oziroma DNK v telesu.

Pri ženskah lahko celo asimptomatski HPV tipa 16 povzroči raka materničnega vratu.

Okužba s HPV vztraja (bodisi se poslabša ali umiri), poteka neopaženo v ozadju kroničnega vulvoginitisa, endocervicitisa in psevdoerozije materničnega vratu. Včasih bolnika moti pekoč občutek in srbenje v predelu genitalij. Možni so skromen nenormalen izcedek iz nožnice in disurični pojavi.

V brisu materničnega vratu se pojavijo: koilociti, levkociti, atipične celice; včasih - patogena flora (kombinacija okužbe s HPV z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi je povsem naravna).

V histoloških preparatih sluznice materničnega vratu so vidne patološke spremembe v strukturi epitelija materničnega vratu. S preobrazbo tumorja se pojavi displazija (neoplazija, CIN).

Okužba s HPV pri ženskah je papilomatoza ali kondilomatoza vulve, nožnice, materničnega vratu in anogenitalnega področja.

HPV tipa 16 in rak materničnega vratu

Visoko rizični papiloma virusi vključujejo specifične strukturne proteine – onkoproteine E6 in E9. Sposobni so inaktivirati znotrajcelično imunost. Še posebej veliko jih je pri HPV tipa 16. S povzročanjem genetske nestabilnosti onkoproteini HPV 16 sprožijo celično mutacijo, razvoj intraepitelijske neoplazije in raka materničnega vratu.

Cervikalna displazija ali cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN) je motnja v strukturi epitelijskih plasti sluznice materničnega vratu. Patološki proces nastane zaradi nenormalne reprodukcije (proliferacije) atipičnih, transformiranih celic HPV.

Cervikalna displazija je zgodnja manifestacija okužbe s humanim papiloma virusom, ki jo povzročata HPV tipa 16 in 18.

Zmerna in huda displazija (CIN 2-3) je predrakavo stanje. Brez zdravljenja se lahko v starosti 40-49 let, v ozadju starostnih sprememb v imunosti, malignizira v klinično izrazit (invazivni) rak. Maligna degeneracija napreduje Tako počasi, leta.

Pravočasno odkritje in ustrezno zdravljenje CIN popolnoma prepreči nastanek raka materničnega vratu.

Zato mora vsaka spolno aktivna ženska opraviti rutinsko presejalno diagnostiko HPV in opraviti onkocitološki bris (PAP test).

DNK diagnoza HPV tipa 16 pri ženskah

Material za to študijo je vaginalni bris ali strganje materničnega vratu.

Obstajata dve glavni molekularni metodi za odkrivanje in preverjanje serotipov HPV:

1. PCR - metoda verižne reakcije s polimerazo.

Omogoča iskanje DNK določene vrste HPV v materialu, ki se preučuje. PCR test je zelo občutljiv. Zazna celo minimalne količine virusnega genskega materiala.
Ampak!
Na podlagi njegovih rezultatov je težko ločiti aktivni infekcijski proces od varnega latentnega nosilca HPV.

Interpretacija rezultatov PCR testa za onkogeni tip HPV 16/18

HPV: vrste virusov in njihova nevarnost

Po statističnih podatkih je 80% ljudi okuženih s človeškim papiloma virusom. Danes medicina pozna več kot 100 vrst okužb. Nevarnost bolezni je odvisna od tega, kateri sev je prisoten v krvi. Zato je genotipizacija HPV glavna diagnostična naloga, ki pomaga izbrati pravo zdravljenje. Katere vrste virusov obstajajo in kako se med seboj razlikujejo?

Kaj je papilomavirus in značilnosti okužbe

Papilomavirus izzove degeneracijo epitelija - pod njegovim vplivom se na telesu pojavijo neoplazme. Po videzu se med seboj bistveno razlikujejo, vendar je z enim vizualnim pregledom papiloma težko določiti vrsto HPV.

Virus papiloma je ena tistih okužb, za katere ni posebnih zdravil. Kot del zdravljenja bolezni so osebi predpisana zdravila, ki povečajo imuniteto in zmanjšajo skupno število povzročiteljev okužb. Vendar pa virus še vedno ostaja v krvi. Po različnih virih pri 20-30% okuženih ljudi izgine brez zdravljenja - v akutnem obdobju bolezni se telo samo spopade z okužbo. V preostalih 70-80% pa HPV ostane do konca življenja. Hkrati so ljudje najpogosteje nosilci okužbe - virus ne vodi do rasti papiloma.

Aktivacija bolezni je povezana s poslabšanjem imunosti. Papilomatoza se manifestira v ozadju dolgotrajnih bolezni, med nosečnostjo, pri ljudeh s slabimi navadami in v drugih primerih. Poleg tega se vse vrste HPV obnašajo enako - hitrost rasti in število papilomov nista odvisna od seva.

Vrste virusov: razvrstitev po nevarnosti

Vrste humanega papiloma virusa običajno delimo glede na stopnjo nevarnosti, saj je dokazano, da lahko nekateri sevi izzovejo razvoj raka.

Neonkogena skupina - 1, 2, 3, 4, 5. Takšni papilomi se nikoli ne degenerirajo v maligne neoplazme. Njihov DNK ne mutira človeških celic. Zato, če so ti sevi odkriti v analizi, zdravljenja ni mogoče izvesti. Dermatologi priporočajo, da ne odstranite majhnih tumorjev, ki ne povzročajo nelagodja.
Skupina z nizko stopnjo onkogenosti - 6, 11, 42-44. Tipa 6 in 11 sta najpogostejša seva virusa, proti katerima so celo razvili cepiva. Toda hkrati je njihova nevarnost majhna. Papilomatoza, ki jo povzročajo, lahko povzroči onkologijo le, če obstaja več provocirajočih dejavnikov. Tako te vrste predstavljajo nevarnost za ljudi z nagnjenostjo k raku, po visokih odmerkih sevanja in z imunskimi pomanjkljivostmi. Pri večini okuženih ostanejo neoplazme teh vrst papiloma virusa benigne.
Skupina z visoko stopnjo onkogenosti - 16, 18, 31, 33-35, 45, 51-52, 56, 68-70. Najbolj nevarne vrste HPV, ki ob aktiviranju izzovejo razvoj raka. Neoplazme se praviloma pojavijo na genitalijah, zato te okužbe uvrščamo med anogenitalne.

Kako se papilomavirus manifestira: vrste papiloma

HPV povzroča tumorje različnih oblik in velikosti. Glavne vrste papiloma so:

Ravne (vulgarne) bradavice. Tipi 1–4 povzročajo izrastke na podplatih – ravne trde izrastke v obliki žuljev. 10, 26, 27, 29 so ravne bradavice, ki merijo 2-10 mm. Tip 27 povzroči nastanek mesarskih bradavic – izbočenih tvorb mesnate barve, ki se pogosteje pojavljajo na rokah in obrazu.
Koničasti papilomi. Podolgovati izrastki, ki pogosto rastejo v skupinah in spominjajo na petelinji glavnik. Lokalizacija takšnih neoplazem je različna in je odvisna od poti okužbe. Najdemo jih na obrazu, prizadenejo sluznico dihalnih poti in rastejo v mehurju. Toda najpogosteje se ta sorta nahaja na genitalijah. Povzročajo jih tipi 6, 11, 16, 18, 33 in številni drugi.
Filiformni papilomi. Pojavijo se na katerem koli delu kože, vendar so značilni za vrat, veke in jezik.
Bowenoidna papuloza. Bolezen, ki se najpogosteje manifestira na zunanjih spolnih organih. Na videz so ploščate, rjave ali rdečkaste barve, zgoščene plošče. Bolezen povzročajo tipi HPV 16, 18, 31-33, 51, 54.
Buschke-Levenshteinov kondilom. Obsežna tvorba, ki jo izzove HPV tipa 16. Nekateri viri navajajo tudi tipe 6, 11, 18 in 33. Prizadene moške in ženske in, če se ne zdravi, povzroči ploščatocelični karcinom.
Cervikalna displazija. Onkogeni tipi HPV pri ženskah povzročajo poškodbe nožnice in materničnega vratu. Pogosta seva sta 16 in 18 (70 % primerov). Bolezen povzročajo tudi tipi 31, 33, 35, 39, 45 in drugi tipi.

En sev HPV lahko povzroči različne vrste papilomatoze. Torej, če je prisotna neoplazma in testi ne razkrijejo specifičnega seva, se diagnoza nadaljuje.

Onkogeni HPV in bolezni, ki jih povzročajo

Človeški papiloma virus onkogenega tipa je nevarna okužba, ki jo je treba nadzorovati. Ti sevi na koži povzročajo melanom ali Bowenovo bolezen. Najpogosteje pa zdravniki povezujejo aktivnost virusov z malignimi novotvorbami na genitalijah. DNK papiloma virusov se integrira v epitelijske celice, jih spreminja in vodi do onkologije.

HPV seva 16 in 18 pri ženskah povzročata displazijo materničnega vratu. Ginekologi razlikujejo tri stopnje bolezni, po zadnji stopnji pride do degeneracije celic in razvoja raka. Bolezen napreduje 10-20 let. Hkrati se displazija 1. stopnje morda ne razvije ali napreduje pri približno 30% žensk. V nekaterih primerih bolezen izgine. Ta potek je značilen, če se HPV pojavi med nosečnostjo. Pri 5% žensk se displazija 2. in 3. stopnje odkrije v prvih 3 letih po okužbi. Pri 20% bolnikov s stopnjo 3 bolezni se bo displazija v 5 letih spremenila v raka.

Tipa 16 in 18 sta najpogostejši okužbi. 16. sev predstavlja 50 % vseh primerov raka materničnega vratu, 18. najdemo pri 10 % bolnic. Poleg njih imajo ženske z onkologijo možnost razlikovati tipe 31, 33, 35, 45, 52, 56.

Moški najpogosteje ostanejo nosilci okužbe, vendar še vedno tipi 16 in 18 povzročajo skvamoznocelični karcinom. Najpogosteje se na penisu pojavi maligna neoplazma. Zdravljenje naj bi bilo učinkovitejše pri moških kot pri ženskah.

Diagnoza HPV: določitev vrste

Če se odkrijejo papilomi, zlasti v zvezi z izpuščaji na genitalijah, je treba opraviti teste. Odkriti tip HPV bo določil režim zdravljenja. Oseba se lahko okuži z več vrstami papilomavirusa hkrati, zato je najbolje, da opravite posebne teste za odkrivanje več sevov hkrati. Zato se tipizacija DNK HPV tipa 27 šteje za priljubljeno diagnostično možnost. Material, vzet za raziskavo, je urogenitalno strganje. Analiza je primerna za ženske in moške.

Če se je na koži pojavila papilomatoza, lahko bolnik opravi krvni test za PCR. Priporočljiva je tudi histološka preiskava odstranjenega papiloma - to bo pomagalo odkriti degeneracijo celic v raka.

Poleg tega se ženskam priporoča, da opravijo presejalne preglede za raka materničnega vratu. Običajno, če ni simptomov bolezni in HPV še ni bil odkrit, se izvajajo enkrat na 3-5 let. Za tiste, ki so že bile zdravljene zaradi papilomatoze ali so izpostavljene tveganju za razvoj raka materničnega vratu, naj bo presejalni pregled enkrat letno. Pregled vključuje naslednje stopnje:

Kolposkopija. Pregled vagine in materničnega vratu s posebno povečevalno napravo. Pomaga pri vizualnem odkrivanju degeneracije epitelija ali genitalnih bradavic.
Pap test (Papanicolaou test, citološki bris). Ta test se vzame iz cervikalnega kanala in pomaga prepoznati spremenjene celice.

Digene test. Bris se vzame iz cervikalnega kanala, vendar se material podrobneje pregleda. Test omogoča diferencirano določanje DNK HPV, kar pomeni, da vam omogoča identifikacijo določene vrste virusa. Poleg tega se oceni virusna obremenitev.

Testi so pokazali pozitiven rezultat - kaj to pomeni za bolnika? Dejstvo je, da prisotnost virusa v krvi in celo začetnih stopnjah bolezni ni razlog za paniko. Stopnja nevarnosti je odvisna od več dejavnikov:

HPV tipizacija. Onkogena skupina je najbolj nevarna.
Stadij bolezni. Za 1. stopnjo displazije je predpisano konzervativno zdravljenje, 3. stopnja pa bo zahtevala večjo operacijo.
Stopnja virusne obremenitve. Število povzročiteljev okužb je neposredno povezano z verjetnostjo napredovanja bolezni.
Spremljajoče bolezni. V ozadju ginekoloških bolezni pri ženskah HPV hitro napreduje.

Preprečevanje raka materničnega vratu: HPV tipa 16, 18

V klasifikaciji HPV največjo nevarnost predstavljajo virusi z visokim onkogenim tveganjem. Toda prisotnost okužbe v krvi in celo pojav papilomatoze še ne kažeta na nevarne posledice. Če se je bolezen že pokazala, bi bila najboljša preventiva redni obiski ginekologa ali urologa in podrobni pregledi.

Prav tako je pomembno ohraniti imuniteto:

Jejte pravilno.
Odstranite slabe navade.
Zmanjšajte število stresnih situacij.
Poskrbite za svoje zdravje – ne zanemarjajte bolezni, še posebej ginekoloških.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča cepljenje deklet, starih od 9 do 13 let. Kaj so cepljenja proti humanemu papiloma virusu in kako lahko pomagajo? Obstajata dve vrsti cepiv - Gardasil, Cervarix. Prvi se izvaja za tipe 6, 11, 16 in 18 papilomavirusa, drugi pa za tipe 16 in 18. Najbolje je, da se cepite, preden začnete spolno aktivne, vendar je cepljenje priporočljivo tudi za mlade ženske, mlajše od 25 let.

Imunizacija zmanjša tveganje za nastanek raka materničnega vratu. Vendar to ne pomeni, da cepljena ženska ne sme opraviti obveznih presejalnih pregledov.

Ker se bolezen prenaša z gospodinjstvom in spolnim stikom, je skoraj vsaka oseba bila ali je njen nosilec. V mnogih primerih se imunski sistem učinkovito bori proti HPV in sčasoma se virus sam izloči iz telesa.

HPV tipi 16, 67, 70 - kakšna je nevarnost?

Ti sevi so razvrščeni kot HPV z visokim tveganjem za onkogenost. Lahko poškodujejo sluznico spolnih organov in izzovejo nastanek ravnih kondilomov, ki lahko postanejo maligni.

V več kot 70% primerov raka materničnega vratu po opravljenih raziskavah strokovnjaki odkrijejo papiloma virus tipa 67. Rakotvorni sevi HPV se vgradijo v genom zdrave celice in izzovejo nastajanje onkogenih proteinov E6 in E7.

Če ima bolnik močan imunski sistem, se beljakovine ne sproščajo in celica ne postane atipična. Lahko se pojavi cervikalna displazija (predrakavo stanje). Če ima papilomavirus 16, 70 visok titer (koncentracija papiloma v krvi), z nizkim imunskim statusom obstaja velika verjetnost malignosti ravnih izrastkov.

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RF: Papilomavirus je eden najbolj onkogenih virusov. Papiloma lahko postane melanom – kožni rak!

Zelo težko jih je diagnosticirati, saj so lahko izrastki videti kot majhne izbokline, ki se po barvi ne razlikujejo od sluznice. Za učinkovito diagnostiko in pravilno diagnozo se opravi kolposkopija (stene nožnice in materničnega vratu natančno pregledamo pod mikroskopom).

Papilomavirus - vrste 16, 70 (visok titer). Zdravljenje

Pri visoki koncentraciji HPV v krvi je pojav patoloških izrastkov na koži neizogiben. Strokovnjaki vodijo simptomatsko terapijo.

Do danes še ni bilo razvitih zdravil, ki bi uničila DNK HPV. Papilomavirus (tip 16, 70) - titer pade po odstranitvi izrastkov, protivirusnih in imunokorektivnih terapijah.

Patološke tvorbe izrežemo s fizikalnimi metodami (laser, radijski valovi, električni nož, tekoči dušik) ali pa jih uničimo s kemikalijami (pripravki na osnovi organskih in anorganskih kislin, alkalij).

Protivirusna in imunostimulacijska zdravila zavirajo replikacijo DNK HPV tipa 67, kar zmanjša tveganje za ponoven pojav kožnih izrastkov.

Strokovnjaki kombinirajo zdravilo Panavir z induktorji interferona (Cycloferon, Genferon, Viferon) in Groprinosin (Isoprinosine). Po jemanju teh zdravil se papiloma ne more v celoti razmnoževati in nato stara. Tako sev HPV 67 ne bo povzročil pojava kožnih izrastkov, ki pa v neugodnih razmerah ne bodo postali maligni.

Ženske, pri katerih so bili enkrat diagnosticirani onkogeni sevi HPV (70, 67, 16 in drugi), morajo vsako leto opraviti testiranje na virusno obremenitev in kolposkopijo. Le tako preprečimo nastanek malignih tvorb.

Ali so papilomi tipa 35 nevarni?
Virus papiloma najdemo pri skoraj vsaki osebi, starejši od 50 let. Nekateri ljudje so prenašalci, pri drugih pa povzroča epidermalne izrastke. Bolezen...

Humani papiloma virus (ali HPV) je družina virusov, ki povzročajo bradavice, papilome, displazijo ali raka na materničnem vratu in spolovilih pri ljudeh. To je najpogostejša virusna okužba genitalnega področja.

Splošna družina: Papillomaviridae. Latinsko ime: Human Papillomavirus.
Okrajšava: HPV (kot piše v testih).

Za zdravnike in študente: celotna zgodovina sprememb v klasifikacijah papiloma virusov na spletni strani Mednarodnega odbora za taksonomijo virusov - povezava.

Kakšen virus je to?

V 50 letih je bilo odkritih več kot 100 vrst humanega papiloma virusa. Patogeni za ljudi - 80 vrst.
Po podatkih WHO je 70% svetovnega prebivalstva okuženih s HPV do 50. leta.
Pri otrocih papiloma virusi povzročajo bradavice.
Pri ženskah tipi HPV 16 in 18 pogosteje kot drugi tipi vodijo do raka materničnega vratu. Vsako leto se po vsem svetu odkrije 500.000 novih primerov raka materničnega vratu.
HPV je glavni vzrok raka na spolovilih pri ženskah in moških.
HPV ni mogoče popolnoma in za vedno pozdraviti. Lahko samo začasno zatrete njegov razvoj in preprečite nastanek formacij.
Za najučinkovitejšo preventivo proti raku materničnega vratu in spolnih organov po vsem svetu velja cepivo proti virusom papiloma 6, 11, 16 in 18.

Tako izgleda HPV pod elektronskim mikroskopom

Kako pride do okužbe?

Vir virusa so kožne celice bolne osebe. Ne krvi! Ne sline! Samo celice kože ali sluznice.

Okužba se običajno pojavi v otroštvu. Skozi mikro poškodbe otrokove kože (praske, odrgnine) papiloma virus prodre v kožo in povzroči nastanek bradavic. O tem, kakšne vrste bradavic obstajajo tukaj: povezava.

Pri odraslih nekatere vrste virusov (o katerih govorimo spodaj) povzročijo razvoj anogenitalnih bradavic ali genitalnih bradavic na genitalijah (). Mehanizem prenosa teh vrst je pretežno spolni.
Vendar pa je teoretično možen tudi kontaktno-gospodinjski prenos - prek splošnih higienskih pripomočkov, straniščnega roba, kopanja, obiska kopališča, bazena itd.

Z mikrotravmami spolnih organov se virus prenaša z enega spolnega partnerja na drugega. V tem primeru pacient morda tudi nima očesu vidnih sprememb. Lahko pa pride do mikroskopskih sprememb na sluznici spolnih organov. In te spremenjene celice so vir virusa.

Nato virus prodre skozi kožo ali sluznico in ga srečajo različne celice človeškega imunskega sistema. V večini primerov imunske celice uničijo virus. Preberite več o delovanju imunskega sistema.

Inkubacijska doba je lahko kratka - 3 mesece ali pa več let. To pomeni, da je virus v telesu, lahko je prisoten le v nekaj epitelijskih celicah. Toda imuniteta je dovolj močna, da prepreči razvoj v polnopravno tvorbo, vidno očesu.

Tako se v koži razvije papiloma virus

Ne pozabite

Vrste HPV, ki povzročajo bradavice, vstopijo v telo v otroštvu.

Tipi HPV, ki povzročajo genitalne bradavice, vstopajo v telo predvsem s spolnim stikom.

Tipi HPV, onkogeni in neonkogeni

(po študijah McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Puchner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. et al., 2006;).

Neonkogeni tipi HPV, torej tisti, ki nikoli ne povzročijo raka: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
Nizkoonkogeni tipi HPV (zelo redko povzročajo raka): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
Vrste povprečnega onkogenega tveganja (povprečni odstotek degeneracije raka): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
Visoko onkogeni tipi HPV (visoko tveganje za rakavo degeneracijo): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. To je še posebej pomembno pri ženskah.

Mimogrede, včasih se klasifikacija spremeni. Na primer, HPV tipa 58 pri ženskah ni več visoko onkogen. Začelo se je klasificirati kot tip s povprečno onkogenostjo.

Pojav pri boleznih

V 73-90 % primerov raka materničnega vratu najdemo: HPV tipa 16, 18 in 45
V 77-93% primerov z rakom materničnega vratu najdemo: HPV tipe 16, 18, 45, 31 in 59
V 80-94 % primerov raka materničnega vratu najdemo: HPV tipe 16, 18, 45, 31, 33 in 59
Predrakava stanja v urologiji in ginekologiji so pogosto povezana s tipi 61, 62, 68, 70, 73 HPV.

Najpogosteje najdemo v analizah

humani papiloma virus 16 (napisano HPV 16) - 50%
humani papiloma virus 18 (HPV 18) - 10%

HPV tipa 16 in 18

Simptomi in klinika

Simptomi in manifestacije okužbe s HPV so bradavice, papilomi, displazija in rak materničnega vratu. Različne vrste virusov povzročajo različne manifestacije pri bolnikih.

1. Bradavice

Povzročajo jih naslednji tipi HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

juvenilne (ali ravne) bradavice - povzročajo jih tipa 3 in 5 virusa. To so majhne ploščate izbokline na koži, ki se pojavljajo predvsem pri otrocih. Ta vrsta bradavice je podrobno opisana.
spinule (ali plantarne bradavice) - povzročajo jih tipa 1 in 2 virusa (več o njih lahko preberete).
vulgarne bradavice na prstih - povzročajo virusi tipa 2 (podroben članek o njih).

2. Genitalne bradavice

Lokalizacija: na genitalijah, v anusu, v ustni votlini in na ustnicah (vrste - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Preberite več o teh bradavicah -.

3. Laringealna papilomatoza

Okrog genitalij se pojavijo majhne ravne bradavice (nekoliko podobne ravnim bradavicam). Pogosteje se razvije pri moških, ki nenehno menjajo spolne partnerje. Priklicano po vrstah – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Displazija in rak materničnega vratu

Resnejši klinični znaki okužbe s HPV pri ženskah so cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN ali displazija) materničnega vratu in rak materničnega vratu (glej sliko). To je najpogostejši tip malignega poteka te okužbe. Podrobnejši članek o CIN in displaziji -.

Na fotografiji - rak materničnega vratu

Ne pozabite

Erozija materničnega vratu in HPV še zdaleč nista ista stvar. Podroben članek o tem, kaj je erozija materničnega vratu in kako se razlikuje od displazije in HPV -.

Sodobna medicina s 100-odstotno gotovostjo trdi, da raka materničnega vratu povzročajo izključno papilomavirusi tipov 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Diagram prikazuje razvoj okužbe s HPV skozi leta

6. Kožni rak penisa (Bownova bolezen)

Povzročajo virusi tipa 16 in 18.

Danes nekateri tuji znanstveniki verjamejo, da je človeški papiloma virus vzrok raka katere koli lokacije. Ker je rak maligni tumor epitelija kože ali sluznice, zato virus HPV, ki povzroča displastične pojave v epiteliju, povzroča nastanek raka. In pri raku materničnega vratu je to 100 % dokazano.

Ne pozabite

Vsaka virusna okužba, ki je stalno prisotna v človeškem telesu (in HPV je eden od njih), se aktivira šele, ko se imuniteta zmanjša.

Diagnostika

1. PCR analiza

Glavna metoda za diagnosticiranje papilomavirusa je reakcija PCR. S posebnimi reagenti se določi prisotnost HPV DNA v materialu bolnika. Najpogostejše vrste analiz za HPV so tipi virusov 16, 18, pa tudi številni drugi zelo onkogeni tipi.

Material za analizo se vzame iz sluznice ženske nožnice in materničnega vratu. Pri moških - iz sluznice penisa.

Spodaj na fotografiji je primer PCR analize in njenega dekodiranja.

PCR lahko zazna prisotnost virusa tudi v latentnem (tj. spečem) stanju. Zato je pomembno določiti virusno obremenitev oziroma koncentracijo virusa.

Tako je bilo po mnenju sodobnih raziskovalcev na Zahodu do 20% vseh rezultatov PCR za papilomavirus napačnih. In to dejstvo ni bilo odvisno od kompleksnosti opreme in kakovosti reagentov.

2. Digene test

Nova raziskava postaja vse bolj priljubljena v medicinski skupnosti. Ta test se uporablja za ugotavljanje prisotnosti klinično pomembnih koncentracij virusa. Zahvaljujoč temu testu je mogoče ugotoviti, ali imajo virusi v bolnikovem telesu visoko ali nizko stopnjo onkogenosti.

Digene test uporabljamo skupaj s citološkim pregledom materničnega vratu, ocenjujemo pa jih tudi celovito.

3. Pregled pri ginekologu in/ali urologu

4. Pap test

Druga imena so citološki pregled ali "papa test".

Pregleda se bris, odvzet pri ginekološkem pregledu. Ta študija se pogosto imenuje "tekočinska citologija" ali preprosto "citologija".

5. Histološki pregled

Pregleda se mikroskopski košček tkiva, odvzet tudi pri ginekološkem ali urološkem pregledu. Drugo ime za ta test je "biopsija". Pod mikroskopom zdravnik oceni stopnjo spremembe v tkivu, vzetem za pregled.

Kako razlagati HPV test?

Primer PCR analize za HPV

Razlaga analize

Merska enota je število ekvivalentov genoma (preprosto povedano, število virusov) na 100.000 človeških epitelijskih celic (to je z 10 na 5. potenco).

Skrajšano kot: Lg

Gradacije:

3 – 5 Lg. To je klinično pomemben indikator. Tveganje za nastanek bolezni je povprečno. Potreben je pregled pri zdravniku.
> 5 Lg. Visoka virusna obremenitev. Vsekakor morate opraviti popoln pregled, da izključite cervikalno displazijo.

Kaj je referenčna vrednost

To pomeni povprečne statistične kazalnike za to študijo za to starostno skupino. Preprosto povedano, referenčne vrednosti so norma.

Za HPV so referenčne vrednosti negativne. To pomeni, da v testih običajno ne bi smelo biti DNK HPV.

Kaj je KVM?

KVM je nadzor prevzema gradiva. Običajno mora zdravnik vzeti strganje tako, da vzorec materiala vsebuje vsaj 10.000 (ali 10 na potenco 4 ali 4Lg) epitelijskih celic.
Če je vrednost CME manjša od 4Lg, to pomeni, da je malo celic za analizo. Analiza ni priporočljiva, saj bo neinformativna, zdravniku pa je priporočljivo ponoviti zbiranje materiala.

Zdravljenje

Ne pozabite

Pri zdravljenju humanega papiloma virusa morate vedeti: virus morda ne bo popolnoma odstranjen iz telesa. Glavni cilj zdravljenja je odstraniti manifestacije virusa in zmanjšati njegovo koncentracijo v telesu, tako da človeški imunski sistem sam zatre virus.
Najprej mora zdravnik postaviti pravilno diagnozo in to je že pol zdravljenja!!!
Samozdravljenje ima nizko učinkovitost in lahko vodi do napredovanja procesa. Še posebej nevarno je samozdravljenje bolezni genitalnega področja.
Pri vseh vrstah zdravljenja je potreben zdrav način življenja, ki povečuje imuniteto.

Potrebna so 3 področja zdravljenja

odstranitev manifestacij - bradavic, kondilomov, displazije (erozije) ali raka materničnega vratu
jemanje protivirusnih zdravil (redko se uporabljajo pri zdravljenju bradavic)
krepitev imunskega sistema (redko se uporablja pri zdravljenju bradavic)

1) Odstranitev

Lasersko odstranjevanje papiloma

Odstranjevanje papiloma z radijskimi valovi

Radijski val izhlapi tvorbo na enak način kot laser. .

Odstranjevanje papiloma s skalpelom

Odstranjevanje papiloma z električnim nožem

Pravzaprav je to isti skalpel, le električni. Trenutno se v kozmetologiji praktično ne uporablja.

Odstranjevanje tekočega dušika

Podroben članek o tej metodi -

Kauterizacijska sredstva

Uporabljajo se lekarniška lokalna nekrotična zdravila (kisline, alkalije):
- Super čisto
- Solcoderm ()
- Duofilm ()
- Collomak()
- Verrukacid ali feresol ()
- Condilin ()
- in številni drugi.

2) Protivirusna zdravila

Izoprinozin (ali groprinozin): 2 tableti - 3-krat na dan; 14-28 dni (podrobnejši članek o tem zdravilu -).
Allokin-alfa: 1 ampula, prašek, raztopljen v 1 ml 0,9% natrijevega klorida, dajemo subkutano enkrat na dva dni, tečaj - 6 injekcij (podrobneje o Allokinu).
Epigen intimno pršilo: razpršite prizadeto mesto 4-krat na dan ves čas zdravljenja (natančnejša navodila).
Panavir: na voljo v različnih oblikah - gel, pršilo, supozitoriji, raztopina za injiciranje - vse je odvisno od razširjenosti in lokalizacije procesa (podroben material o Panavirju).

3) Zdravila za krepitev imunosti

Polioksidonij, roncoleukin, imunal in drugi:

Immunal: 1 tableta - 4-krat na dan, tečaj od 2 do 8 tednov.
Reaferon: prašek 1 steklenica (1 milijon enot), razredčen z vodo (pol čajne žličke), pijte 30 minut pred obroki - 2-krat na dan, 10 dni.
Polioksidonij: 1 supozitorij (12 mg) v vagino ali danko ponoči, vsak drugi dan - 10-krat.

HPV in nosečnost

Pozor

Človeški papiloma virus ne vpliva na reproduktivno funkcijo, to pomeni, da virus ne preprečuje ženski, da bi imela otroka.

Če med nosečnostjo odkrijemo okužbo s človeškim papiloma virusom:

prva stvar je najti dobrega ginekologa in biti pri njem opazovan do poroda,
najpomembnejše je, kakšne manifestacije okužbe ima ženska, od tega bo odvisna zdravniška taktika,
Virus ne vpliva na plod!
bradavice in papilome je mogoče odstraniti po porodu,
minimalna količina zdravil (samo po potrebi) med nosečnostjo,
med porodom se lahko otrok okuži pri prehodu skozi porodni kanal,
v prisotnosti izraženo spremembe na materničnem vratu nosečnice lahko zahtevajo carski rez,
v odsotnosti manifestacij - naravno rojstvo.

Na splošno se carski rez za okužbo s HPV redko izvaja. In kasnejše manifestacije okužbe pri otrocih so prav tako izjemno redke ali nepomembne.

Preprečevanje

Preventiva je najboljše zdravilo. Zapomnite si to frazo, še posebej, ko gre za spolno sfero.

Narava se je domislila čudovitega zdravilnega in preventivnega mehanizma za človeka, ki mu nato pomaga, da ne zboli več. To je imunski sistem.

Če je oseba enkrat že imela bradavice ali papilome, potem kasneje razvije imuniteto na to vrsto virusa. Zato se juvenilne bradavice, spinule in vulgarne bradavice zelo redko pojavijo pri odraslih.

Na tem principu je zgrajena metoda cepljenja osebe proti različnim nalezljivim boleznim, vključno s papiloma virusom.

Zato je ZELO POMEMBNO vzdrževati svojo imuniteto na visoki ravni. Preberite podroben članek o tem, kako okrepiti svoj imunski sistem.

Specifično preprečevanje okužbe s PVI

Cepivo "Gardasil" izdelano v ZDA. To cepljenje proti tipom 6, 11, 16, 18 preprečuje razvoj simptomov okužbe, kot so genitalne bradavice, neoplazije (displazije ali erozije) in rak materničnega vratu, rak kože penisa pri moških. V mnogih razvitih državah se cepljenje proti HPV izvaja zelo aktivno, od 11. do 12. leta (povezava) do spolne aktivnosti, ko že pride do okužbe. Podarja se tako dekletom kot fantom.
Cepivo "Gardasil 9". To cepivo je devetvalentno, kar pomeni, da deluje proti 9 tipom virusa: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 in 58. Učinkovitost preprečevanja raka materničnega vratu je od 98% do 100%.
Cepivo "Cervarix". To cepivo tvori imunost proti dvema vrstama virusa: 16 in 18.

Nespecifična preventiva

Ukrepi osebne higiene na javnih mestih
Zdrav način življenja, ki ohranja visoko raven imunosti
Pravilen urnik dela in počitka
Zmerno telesno usposabljanje
Jemanje vitaminov, sadja, sokov
Samo en spolni partner (idealno)
Uporaba kondoma med spolnim odnosom

In na koncu - več videoposnetkov na temo gradiva, ki jih priporočamo za ogled.

Pozor:Če zdravnik ni odgovoril na vaše vprašanje, potem je odgovor že na straneh spletnega mesta. Uporabite iskanje na spletnem mestu.

Posodobljeno: 8. oktober 2019

Izraz virusna obremenitev se najpogosteje uporablja pri diagnostiki hepatitisa, HIV in cetomegalovirusa. Toda ta indikator se uporablja tudi za določanje koncentracije papilomavirusov v človeškem telesu.

Virusna obremenitev HPV 100 celic je merilo za resnost bolezni, izračunano z ocenjevanjem enot virusa na specifično količino biološkega materiala za analizo.

Merjenje tega indikatorja se uporablja za spremljanje bolnikove dinamike, napovedovanje poteka bolezni in kakovost odziva telesa na protivirusna zdravila.

Za določitev, kateri skupini pripada identificirani sev virusa, se uporablja indikator, kot je skupna virusna obremenitev HPV. Tako je mogoče določiti onkogenost seva in bolj selektivno izbrati zdravila za zdravljenje bolezni.

Humani papiloma virus – HPV – je poseben virus, ki je lahko neaktiven ali pa se pojavi v obliki izrastkov (bradavic, papilomov) na koži kjerkoli, tudi na organih.

HPV: opis bolezni

Posebnega vzorca rasti ni, vseh 120 tipov HPV se pojavlja v različnih oblikah. Sem spadajo kondilomi, papilomi s širokimi peclji in majhne izrastke velikosti ušesa igle. Vsaka vrsta se razlikuje po velikosti, lokaciji videza, obliki, barvi in stopnji nevarnosti za ljudi.

Kaj je humani papiloma virus?
vrste HPV
Priprava
ženske
Za moške
Raziskovalne metode
Pravila darovanja krvi za HPV
Kako testirati urin na HPV
Značilnosti testiranja žensk
Katere teste morajo moški opraviti?
Razlaga kvantitativne analize
Kje ga lahko naredim in po kakšni ceni?
Vprašanja in odgovori
Ocene

Za mnoge od nas je zelo pereč problem okužba ljudi z virusom papilomavirusne skupine. Zdravniki pravijo, da je s tem virusom okuženih vsaj 13 % odraslih, od tega 40-60 % mladih moških in deklet, ki so sposobni roditi otroke.

Testiranje na humani papiloma virus je nujen test za zgodnje odkrivanje okužbe. Analizo je treba opraviti, da bi natančno razumeli vrsto zdravljenja bolnika.

Kaj je humani papiloma virus?

Človeški papiloma virus je vrsta virusa, ki je pogost in lahko povzroči različne bolezni pri vsakomur ter lahko povzroči različne težave. Nekateri od njih lahko povzročijo velike težave, kot so poškodbe genitalij.

Najbolj priljubljena vrsta je navadna bradavica. To so majhne okrogle izrastke, ki imajo konveksno obliko, ki rastejo na rokah in obrazu. Niso sposobni povzročiti raka, povzročajo pa veliko nevšečnosti. Kako oseba dojema okužbo z bradavicami, je odvisno od njegove imunosti.

Najbolj nevarna vrsta je genitalna bradavica. Videti so kot koničaste ali ploščate bradavice in rastejo samo na sluznici genitalij. Genitalne bradavice so skoraj 100% rakave celice.

Tipi HPV z visokim onkogenim tveganjem in mehanizem nastanka tumorjev

HPV (HPV) je na drugem mestu na svetu po pogostosti okužbe ljudi. Virus ima več kot 100 vrst DNK, ki jih v medicini identificiramo s številkami.

60% genotipov ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi, drugi izzovejo razvoj bolezni kože in sluznic, reproduktivnega sistema in organov ENT. Nevarnost HPV z visokim onkogenim tveganjem je, da moti delovanje celic v človeškem telesu, kar povzroča razvoj predrakavih in rakavih obolenj.

V skupino visokega onkogenega tveganja sodijo tipi DNK 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Pri 90% žensk z rakom materničnega vratu je študija materiala pokazala prisotnost HPV teh genotipov.

Virus sam po sebi ni nevaren za telo, zdrav imunski sistem ga ubije v nekaj mesecih brez zdravljenja z zdravili. V nekaterih primerih lahko virus papiloma ostane latenten več let in se pod ugodnimi pogoji aktivira.

V oslabljenem, nezdravem telesu začne delovati takoj po okužbi.

V katerih primerih se razvije rak?

HPV z visokim onkogenim tveganjem v maligni obliki moti normalno delovanje celičnih procesov v tkivih. Tako ima vsaka celica svoj ritmični življenjski cikel, papiloma virus, ki ima svojo DNK, se vgradi v človeški genom in moti program kvantitativne delitve. Pride do kaotičnega nenadzorovanega razmnoževanja celic, kar ima za posledico novo rast.

Nekatere vrste HPV vplivajo na sluznico ustne votline in spolnih organov, kar izzove razvoj kondilomov, druge - na kožne celice, kjer rastejo bradavice in papilomi.

Človeški papiloma virus ne razvije raka sam, le pod vplivom ugodnega okolja. V kombinaciji z drugimi motnjami v telesu se začne proces razvoja tumorja. Po statističnih podatkih telo v 90% primerov virus odstrani samo. Papilomavirus iz skupine z visokim onkogenim tveganjem perzistira (eliminira) dlje časa.

Pozitiven test na HPV z DNK visoko onkogenega tipa ni pokazatelj prisotnosti raka. To je signal, da bodite bolj pozorni na svoje zdravje in zdravite kronične bolezni.

Faktorji aktivacije virusa

Onkogeni visokorizični tipi HPV

Bradavica ali papiloma ni le kozmetična napaka. Ti tumorji so lahko smrtonosni. Povzroča jih poseben virus – humani papiloma virus (HPV). In, žal, prenaša se zelo enostavno. Da bi zagotovo ugotovili, ali ste okuženi in ukrepali, se morate testirati na HPV.

Kaj je HPV in kdaj so predpisani testi za odkrivanje?

V okviru PCR diagnostike so razvili štiri metode testiranja. Vsak od njih ima svoje značilnosti in je predpisan glede na bolnikovo stanje. Če želite izbrati najboljšo metodo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kakovosten način

Ta metoda se uporablja za potrditev ali zanikanje prisotnosti virusa v telesu. Njegova glavna pomanjkljivost je nezmožnost določitve seva HPV (samo 14-21 tipov).

Najpogosteje se kvalitativna metoda uporablja skupaj z drugimi metodami za identifikacijo papilomavirusa. Rezultat se posreduje z 2 ocenama: »zaznano« ali »ni zaznano«.

To pomeni, da metoda navaja prisotnost tuje DNK ali prikazuje njeno odsotnost.

Genotipizacija

Tehnika lahko preprosto določi prisotnost virusa v telesu in določi njegovo vrsto. Ta metoda se uporablja, ko je treba ugotoviti, ali je virusna DNK ostala po zdravljenju ali pa je prišlo do ponovitve zaradi nove okužbe.

Genotipizacija vam omogoča, da ocenite učinkovitost zdravljenja z določitvijo vrste virusa. Če gre za isti sev, zaradi katerega je bil bolnik zdravljen, potem je bila terapija neuspešna.

Če študija pokaže drugo vrsto HPV, lahko govorimo o ponovni okužbi. Rezultat je predstavljen tudi kot "zaznano" ali "ni zaznano".

Kombinirana metoda

Visoko specializirana diagnostična metoda, ki temelji na kombinaciji kvalitativne metode in določanja 16. seva z genotipizacijo. Rezultat predstavljajo 3 odgovori: »ni zaznan«, »zaznan sev 16«, »zaznan je bil HPV vključno s tipom 16«. Ta metoda se uporablja, če obstaja sum na prisotnost visoko onkogene vrste papilomavirusa, ki lahko povzroči raka materničnega vratu pri ženskah.

Kvantitativna metoda

Ta metoda vam omogoča, da določite koncentracijo virusa v telesu in spremljate razvoj HPV. Šteje se za najbolj informativnega, saj vam omogoča, da določite resnost potekajočega procesa, na podlagi katerega je izbrano zdravljenje.

Na podlagi določanja števila virusnih celic znotraj 100 tisoč proučevanih. Če njihova skupna vrednost presega 5, to kaže na visoko koncentracijo papilomavirusa, kar poveča možnost pojava rakavih celic.

Če je število celic manjše od 3, je koncentracija označena kot nepomembna. .

Napotnice za testiranje ob sumu na HPV izdajo dermatologi, ginekologi ali urologi. Sodobna medicina ne more le zaznati prisotnosti virusa v človeškem telesu, temveč tudi ugotoviti, ali pripada določeni vrsti seva (nevaren ali neškodljiv).

V ta namen strokovnjaki uporabljajo naslednje metode:

Kvantitativna analiza.
PCR (polimerna verižna reakcija).
Citologija.
ELISA (encimski imunski test).
Histologija.

Humani papiloma virus je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene skoraj vse ljudi na Zemlji. Nevarnost ne izvira toliko iz samih novotvorb, temveč iz tega, v kaj se lahko razvijejo.

Znano je, da se nekatere vrste papiloma sčasoma razvijejo v maligne tumorje - rak. Vendar niso vse vrste onkogene.

Obstaja 58 vrst virusa. Tipizacija HPV vam omogoča učinkovitejši boj proti virusu.

Sevi papilomavirusa se razlikujejo glede na stopnjo nevarnosti za ljudi

Kako pride do okužbe s HPV?

Papilomavirus se nahaja v telesu skoraj vsakega odraslega človeka, vendar se znaki okužbe lahko pojavijo po nekaj letih. Niso vsi sevi nevarni, obstajajo pa HPV z visokim onkogenim tveganjem, ki pogosto izzovejo nastanek malignih novotvorb in karcinoma.

Obstajajo nevarne vrste HPV

HPV z visokim onkogenim tveganjem – kaj je to?

Poznamo več kot 100 tipov HPV, pri okužbi se na koži in sluznicah pojavijo papilomi, kondilomi in bradavice.

Danes je raziskanih več kot sto vrst virusa HPV, polovica jih povzroča nastanek tvorb na koži in sluznicah intimnih organov človeka. Statistični podatki kažejo, da je okuženih 80% svetovnega prebivalstva. To pomeni, da celice telesa vsebujejo HPV različnih stopenj onkogenosti.

Prisotnost papilomavirusa pri bolniku lahko privede do razvoja resnih zapletov, težko je napovedati, kako se bo ta ali druga vrsta patogena obnašala. Zato je tako pomembno poznati značilnosti vsakega genotipa za učinkovit boj proti tej okužbi.

Razvrstitev

Besedna zveza humani papiloma virus ali HPV se pogosto pojavlja in nekateri menijo, da okužba s tem mikroorganizmom povzroči nastanek le papilomov na telesu.

Vendar ni vse tako rožnato, okužba s HPV včasih vodi v razvoj precej resne bolezni - raka. Kako se bo okužba obnašala v telesu, je mogoče uganiti, vendar le s poznavanjem vrste papilomavirusa.

Vrste humanega papiloma virusa

Raziskave zadnjih desetletij so omogočile ugotovitev, da se HPV prenaša samo z ene osebe na drugo, in to je lahko nosilec okužbe ali bolnik z izrazitimi kliničnimi znaki papilomatoze.

Ugotovljeno je bilo, da je papilomavirus razdeljen na vrste, ki jih je več kot sto. Odvisno od vrste virusa, ki je vstopil v telo, se bodo v prihodnosti pojavile vse zunanje in notranje spremembe.

Razdelitev HPV na vrste je omogočila razvoj taktike zdravljenja bolnikov z mikroorganizmi, odkritimi s testiranjem.

Fotografije različnih vrst papiloma

HPV tipa 16 pri ženskah

Pri ženskah je HPV lokaliziran na stenah nožnice in na materničnem vratu. Zato zdravnik opravi test HPV pri ženskah iz cervikalnega kanala s pomočjo za to namenjene citološke ščetke.

Pri izvajanju testa PCR se material postavi v posebno epruveto, med analizo PAP pa se bris nanese na posebej pripravljen hranilni medij in opazuje se manifestacija značilnosti epitelijskih celic.

Vsaka spolno aktivna ženska potrebuje preventivne preglede in laboratorijske preiskave za izključitev raka materničnega vratu. Do 30. leta starosti je HPV potrebno opraviti enkrat letno. Po 30. letu starosti je treba testiranje na HPV pri ženskah opraviti vsakih 6 mesecev.

Za testiranje humanega papiloma virusa pri moških se pogosto uporablja diagnostika PCR. Najbolj zanesljiv laboratorijski test je odvzem strgana iz sečnice. Material za testiranje na HPV pri moških odvzamemo s citološko ščetko iz glavice penisa, biološki material pa iz sečnice z drugo ščetko. Preden opravite test, se morate izogibati uriniranju 2-3 ure.

Papilomavirusi so skupina virusov, ki vsebujejo DNK, ki okužijo epitelijske celice organov in tkiv: kožo, sluznice.

Kakšna je nevarnost HPV tipa 16 za ženske?

Toda včasih se benigne lezije lahko degenerirajo v maligne tumorje - karcinome.

Znanih je okoli 100 serotipov papiloma virusov. Približno 17 jih velja za onkogene.

HPV 16/18 predstavlja 70 % raka materničnega vratu, povezanega s HPV. Poleg tega je najpogostejši ploščatocelični karcinom povezan s HPV tipa 16. In redek žlezni rak je s HPV tipa 18.

Okužba s HPV tipa 16

Poti okužbe s HPV tipa 16:

Kaj se zgodi po okužbi s HPV tipa 16?

Človeški papiloma virus je ena najpogostejših in najbolj priljubljenih bolezni na svetu, ki prizadene milijone ljudi. Virus precej hitro mutira in danes so znanstveniki identificirali približno 100 vrst papiloma, od katerih jih je le 80 temeljito raziskanih.

Nekatere njihove vrste niso nevarne za ljudi, druge pa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 itd. lahko povzroči raka in druge resne posledice. Papilomi tipa 16 in 18 povzročajo rak medenice pri ženskah.

HPV tipa 16 in 18 pri ženskah: kaj to pomeni?

HPV tipa 16 in 18 pomenita izjemno visoko tveganje za nastanek raka, kot so displazija, rak materničnega vratu, spolnih organov in nožnice. Pri mnogih ženskah se odkrije med ginekološkim pregledom, zaradi česar lečeči zdravnik pojasni možne nevarnosti in tveganja onkologije.

Odkritje teh tipov virusa še ne pomeni raka samega, temveč le kaže na veliko možnost njegovega pojava in napredovanja. Te vrste papiloma virusov napredujejo na sluznicah in v globoki plasti epitelijskih celic spolnih organov in cervikalnega kanala.

Vzroki in simptomi

Glavni razlog za pojav HPV je začetek spolne aktivnosti. Pogosti priložnostni odnosi, menjava partnerjev, nezaščiteni spolni stiki so glavni provokatorji človeškega papiloma virusa.

Gospodinjska pot okužbe se pojavi izjemno redko, nekatere študije pa jo popolnoma zanikajo, vendar tega ne gre odpisati. Takšna okužba je možna z nekaterimi osebnimi higienskimi predmeti (brisače, posteljnina), odprtimi ranami in razpokami, kjer virus zlahka vstopi, pa tudi s stikom zdrave osebe z njimi.

Druga metoda okužbe se pojavi ob rojstvu ženske. Ko gre otrokov plod skozi okužen porodni kanal, se lahko okuži z virusom. Pri novorojenčku se praviloma pojavijo kondilomi v grlu in na koži, vendar je vse to ozdravljivo in otrok bo kmalu zdrav.

Značilna lastnost papiloma virusov je sposobnost, da povzročijo nastanek različnih epitelijskih tumorjev.

Toda včasih se benigne lezije lahko degenerirajo v maligne tumorje - karcinome.

Karcinom ali epitelijski rak je maligni tumor, ki se razvije iz spremenjenih epitelijskih celic različnih tkiv.

Do danes je bilo ugotovljeno, da je okužba s človeškim papiloma virusom glavni vzrok raka materničnega vratu. Pri klinično izraženem raku materničnega vratu HPV visokega onkogenega tveganja odkrijemo v 95-100% primerov.

V skupino z največjim tveganjem sodijo tipi HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 in 68.

Virusi z nizkim tveganjem ostajajo tipi HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

HPV tipa 16 in 18 sta še posebej nevarna za ženske: najpogosteje povzročata raka materničnega vratu.

Latentna okužba - brez simptomov.

Prisotnost virusa lahko odkrijemo le s sodobnimi imunokemičnimi ali molekularno biološkimi tehnikami, ki ugotavljajo prisotnost HPV antigenov oziroma DNK v telesu.

Pri ženskah lahko celo asimptomatski HPV tipa 16 povzroči raka materničnega vratu.

V brisu materničnega vratu se pojavijo: koilociti, levkociti, atipične celice; včasih - patogena flora (kombinacija okužbe s HPV z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi je povsem naravna).

Kako naj bi izgledal vaginalni bris pri zdravi ženski, si podrobneje preberite v članku: Povišani levkociti v brisu pri ženski - razlogi.

V histoloških preparatih sluznice materničnega vratu so vidne patološke spremembe v strukturi epitelija materničnega vratu. S preobrazbo tumorja se pojavi displazija (neoplazija, CIN).

Okužba s HPV pri ženskah je papilomatoza ali kondilomatoza vulve, nožnice, materničnega vratu in anogenitalnega področja.

Kako zdraviti kondilome, kako izgledajo anogenitalne bradavice - preberite podrobneje v članku: Genitalne bradavice.

HPV tipa 16 in rak materničnega vratu

Cervikalna displazija je zgodnja manifestacija okužbe s humanim papiloma virusom, ki jo povzročata HPV tipa 16 in 18.

Pravočasno odkritje in ustrezno zdravljenje CIN popolnoma prepreči nastanek raka materničnega vratu.

Zato mora vsaka spolno aktivna ženska opraviti rutinsko presejalno diagnostiko HPV in opraviti onkocitološki bris (PAP test).

Material za to študijo je vaginalni bris ali strganje materničnega vratu.

Omogoča iskanje DNK določene vrste HPV v materialu, ki se preučuje. PCR test je zelo občutljiv. Zazna celo minimalne količine virusnega genskega materiala.
Toda na podlagi njegovih rezultatov je težko ločiti aktivni infekcijski proces od varnega latentnega nosilca HPV.

sistem dvojne genske pasti.

Prednost Digenovega testa pred PCR je kvantitativna določitev klinično pomembne stopnje virusne obremenitve.

Presejalni testi HPV 16/18-FL AmpliSens se včasih uporabljajo za odkrivanje koncentracije posameznih serotipov HPV 16/18.

"Ni najdene DNK"
Rezultat "-" je negativen (koncentracija HPV DNA je nižja od praga).

V biomaterialu niso našli virusne DNK ali pa je virusna obremenitev klinično nepomembna.

Rezultat "" je pozitiven:

Virusna obremenitev presega dovoljeno raven. Priporočila: PAP test, posvet pri specialistu in po potrebi dodatne preiskave.

To je študija obarvanih odtisov brisa strganja s površine materničnega vratu pod mikroskopom.

Pojasnilo:

NILM - v brisu ni morfološko spremenjenih, atipičnih celic. To pomeni, da okužbe s HPV ni ali pa obstaja v varni latentni obliki.

KA, ASC, SIL - v brisu so s HPV prizadete epitelijske celice materničnega vratu: koilociti, diskeratociti (majhne ploščato epitelijske celice z oroženelo citoplazmo), atipične celice, kar kaže na subklinični ali klinični potek HPV.

Glede na število spremenjenih celic v brisu in resnost atipije (multinuklearnost, jedrna deformacija, citoplazemska degeneracija itd.) lahko sklepamo o stopnji displazije materničnega vratu: CIN1 - blaga, CIN2 - zmerna, CIN3 - huda, CIS - preinvazivni karcinom.

Za več informacij o Pap testu: kako se vzame bris za citologijo, tekoča citologija, dekodiranje citologije - preberite članek: Citologija materničnega vratu - kaj je to, dekodiranje, atipične celice.

Razširjena kolposkopija - pregled membran nožnice in materničnega vratu z optičnim kolposkopom po obdelavi s kemikalijami (test z ocetno ali salicilno kislino, test z Lugolovo raztopino).

Ko se vizualizirajo območja spremenjenega epitelija, se bolnik pošlje na ciljno biopsijo materničnega vratu. Končna diagnoza in taktika zdravljenja se določita na podlagi histološkega pregleda vzorca patološkega tkiva (biopsija).

Kaj naj stori, če ženska dobi diagnozo HPV tipa 16?

Ugotovljeno je bilo, da prisotnost nadpragovnih ravni HPV DNA pri 99% žensk spremlja cervikalna epitelijska displazija (CIN) različne resnosti.

Ni zdravil ali drugih sredstev, ki bi HPV 16 odstranili iz telesa ali ga popolnoma uničili.

Zato zdravljenje HPV 16/18/… ni usmerjeno v izkoreninjenje virusa, ampak v uničenje in odstranitev tkiv, ki jih je prizadel, v ponovno vzpostavitev in krepitev splošne in lokalne imunosti.

Z drugimi besedami, pri ženskah se ne zdravi HPV 16, temveč njegove klinične manifestacije in boleče posledice: kondilome, CIN displazijo, rak materničnega vratu. Hkrati se ugotovijo vzroki za oslabljeno ali okvarjeno imunost in jih, kolikor je mogoče, odpravijo.

Fizično ali kemično uničenje (uničenje) prizadetega tkiva:
- cryodestruction;
- lasersko zdravljenje;
- diatermokoagulacija;
- elektrokirurška ekscizija;
- Kemične metode: solkoderm, trikloroocetna kislina, podofilotoksin (potrebno posvetovanje z zdravnikom, obstajajo kontraindikacije).

Nespecifična protivirusna terapija:
- pripravki interferonov a-, β-, γ-;
- zdravila, ki inducirajo endogeni interferon.
Režim in obliko jemanja interferonov predpiše zdravnik.
Obstajajo kontraindikacije in resni neželeni učinki.

CIN1 – dinamično opazovanje s ponovnim pregledom vsakih 6 mesecev. Odkrivanje in zdravljenje sočasnih SPO. Če se displazija ne zmanjša, se izvede kriodestrukcija, lasersko zdravljenje ali kirurška ekscizija (konizacija) patološkega tkiva materničnega vratu.

CIN2/3 – lasersko zdravljenje, konizacija ali amputacija materničnega vratu.

Kombinacija katere koli različice CIN z miomi, endometrioza maternice - radikalna odstranitev maternice (ekstirpacija).

ja V 50 % primerov prag virusne obremenitve, posamezni kondilomi, manjša atipija (CA, ASC-US), blaga displazija (CIN 1) nazadujejo in izzvenijo brez zdravljenja.

Pri bolnikih s patologijo praga se priporoča aktivni nadzor in ponovni pregled po 3 ali 6 mesecih. Pomembno je, da optimizirate svoj življenjski slog: opustite kajenje, alkohol in boj proti prekomerni teži. Po potrebi je predpisano posvetovanje z imunologom in zdravljenje sočasnih ginekoloških, nevroendokrinih in somatskih bolezni.

Preprečevanje HPV tipa 16 pri ženskah

Kondom ženske ne zaščiti v celoti pred okužbo s HPV tipa 16.

Cepljenje (oglejte si video).
Pametna izbira spolnega partnerja. Pregradna kontracepcija (kondom) zmanjša tveganje za okužbo s HPV.
Letni dispanzerski ginekološki pregled.

HPV 16 – diagnostika in zdravljenje

HPV 16 je najpogostejši tip humanega papiloma virusa, diagnosticiran pri 60 % ljudi s HPV. Je onkogen: virus se vgradi v dele DNK celice in moti naravno protitumorsko imunost, zato se na koži in sluznicah pojavijo neoplazme.

Test HPV z genotipizacijo - diagnosticiranje vrste okužbe, ki jo imate - lahko opravite v ženskem medicinskem centru na Zemlyanoy Val. Cena storitve je 1.000 rubljev. Ob odkritju HPV 16 opravimo kvantitativno analizo z metodo Digene, ki nam omogoča napovedovanje tveganja za nastanek raka. Čas izvedbe: 5 delovnih dni.

Stroški testov za papiloma virus tipa 16

1.000 RUR 1.300 RUR Bris za HPV z visokim onkogenim tveganjem, z genotipizacijo
600 RUR Bris za HPV z visokim onkogenim tveganjem (kakovost)
300 RUR Odvzem brisa

Izračun stroškov zdravljenja Vse cene

Ali je mogoče ozdraviti papiloma virus tipa 16

Imunski sistem zdrave osebe samostojno uniči papilomaviruse 6-12 mesecev po okužbi. Zato se test na HPV 16 opravi trikrat. Če so rezultati ponovljenih testov pozitivni, je predpisano zdravljenje: imunostimulirajoča, protivirusna zdravila in vitamini.

Benigne neoplazme, ob prisotnosti HPV 16, je treba odstraniti zaradi visokega tveganja za malignost. Tako so leta 2008 nemški znanstveniki dokazali povezavo med rakom materničnega vratu in papiloma virusi. In v 41-54% primerov je to ravno 16, visoko onkogeni genotip.

Specialisti

Kako odkriti HPV 16

Človeški papiloma virus »zasede« kožo in sluznice, ni pa prisoten v krvi. Zato se za analizo na MLC pri ženskah vzamejo brisi iz sečnice in materničnega vratu. 2 uri pred preiskavo ne smete urinirati, 24 ur pred preiskavo je treba uporabiti vaginalna mazila in svečke.

Študija se izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo v ekspresnem laboratoriju. V primeru pozitivne kvalitativne analize in odkrivanja HPV 16 z genotipizacijo se izvede kvantitativno presejanje Digene:

Če se odkrije DNK papiloma virusa v količini 0-3 Lg, se rezultat šteje za šibko pozitiven in nima kliničnega pomena.
Povečanje markerja na 3-5 Lg kaže na povprečno tveganje za nastanek raka.
Več kot 5 Lg kaže na visoko tveganje za razvoj raka. Ženske s tem rezultatom testa morajo opraviti kolposkopijo in obiskati ginekologa vsaj 2-krat na leto.

Zdravljenje HPV 16

Prvi korak pri zdravljenju HPV 16 je kirurška odstranitev papilomov, displazij in neoplazem s celicami, okuženimi z virusom. Za poseg se uporablja več metod, med katerimi je najbolj nežna in učinkovita operacija z radijskimi valovi.

Diagnoza okužbe s humanim papiloma virusom je zelo pomembna za njeno pravočasno odkrivanje. Okužba se najpogosteje prenaša s spolnim stikom, intrauterino ali hematološko, pa tudi s stikom v gospodinjstvu. Njegova identifikacija ima za bolnika veliko vlogo, saj lahko povzroči hude bolezni.

Ena najbolj zanesljivih metod za to je postala PCR diagnostika, ki pomaga odkriti katero koli vrsto HPV pri človeku, saj je zelo natančna metoda za identifikacijo njegovega povzročitelja.

Bistvo PCR

Uporaba verižne reakcije s polimerazo za določanje okužbe v krvi ali drugem biomaterialu je ena najbolj zanesljivih sodobnih študij. Pomembno je, da je z analizo mogoče oceniti tako kvalitativno kot kvantitativno prisotnost virusa v človeškem telesu. Poleg tega se bolezen ne razvije vedno takoj v polni sili.

Ta diagnostična metoda je zelo pomembna. PCR temelji na sposobnosti odkrivanja DNA ali RNA patogena. Poseben analizator hitro zazna tudi zanemarljivo količino okužbe.

Določitev genotipa virusa pomaga ne samo ugotoviti njegovo prisotnost, ampak tudi natančno razvrstiti. Skupaj je 70 sevov patogena HPV in vsi nimajo enake stopnje nevarnosti.

Kvantitativna analiza ni nič manj pomembna za specialista. Omogoča oceno stopnje razvoja okužbe v bolnikovem telesu.

Indikacije za študijo

Običajno je verižna reakcija s polimerazo predpisana po temeljitem ginekološkem pregledu. Če zdravnik opazi prisotnost bradavic, vnetih mest, kondilomov, papilomov ali drugih novotvorb na genitalijah, zagotovo posumi, da je bolnik okužen z visokoonkogenim HPV.

Obstajajo situacije, ko ljudje sploh ne sumijo, da razvijajo okužbo. Zato je načrtna analiza zelo pomembna. Verižna reakcija s polimerazo lahko zagotovi posebno pomembno pomoč, če ni vidnih manifestacij humanega papiloma virusa.

Ta okužba je še posebej nevarna za ženske. Ti so tisti, ki so najpogosteje poslani na analizo, da bi ga prepoznali.

nezaščiten spolni odnos z neznanim partnerjem;
sum na patologijo materničnega vratu;
rutinski pregled;
prisotnost erozije;
preverjanje pozitivnega rezultata za prisotnost HPV z visokim onkogenim tveganjem;
odkrivanje neoplazije;
razvoj raka;
spremljanje rezultatov zdravljenja;
spremljanje bolnika, okuženega s humanim papiloma virusom;
prejemanje dvomljivih rezultatov o prisotnosti malignega tumorja na genitalijah;
okužba s SPO;
registracija v predporodni kliniki;
načrtovanje nosečnosti itd.

Najpogostejši test je odkrivanje HPV. Nič manj pomembnega, zlasti pri pripravi na nosečnost ali pri registraciji v predporodni kliniki, je informacija o odsotnosti virusne DNK v biomaterialu.

Najpomembnejša je PCR diagnostika za določanje tipov humanega papiloma virusa z visokim rakotvornim tveganjem in kvantitativna analiza njegove vsebnosti.

Metoda zbiranja biomateriala za raziskave

PCR se izvede zelo hitro in za bolnike popolnoma neboleče. Običajno zahteva genitalne izločke pri ženskah ali sečnice pri moških.

Zbere jih medicinska sestra ali zdravnik v sobi za sterilne posege.

Bris lahko vzamemo takoj in takoj pošljemo v laboratorijsko analizo. Da bi bila predvidena diagnoza popolnoma zanesljiva, se raziskovalno območje najprej popolnoma razkuži s posebnimi raztopinami. Zdravnik vstavi ženski v nožnico približno en centimeter poseben instrument in z njim previdno vodi po vseh stenah materničnega vratu.

Izcedek se previdno odstrani, namesti na stene ločene cevi in označi na poseben način. Nato jo prevzame kurir in jo odpelje v laboratorij na testiranje.

Včasih testirajo tudi bolnikovo kri, vendar je ta metoda manj natančna, saj takrat iščejo protitelesa, ki pa se ne pojavijo vedno takoj po okužbi s humanim papiloma virusom. Njegov antigen se odkrije v brisu takoj po okužbi.

Priprava na PCR

Da bi bili rezultati študije popolnoma zanesljivi, se je treba nanjo skrbno pripraviti.

HPV je ena najpogostejših urogenitalnih virusnih okužb. Virus papiloma tipa 18 je zelo onkogen: vgrajen v človeški genom povzroči rast benignih tumorjev, ki se sčasoma lahko degenerirajo v raka. Humani papiloma virus tipa 18 in 16 odkrijejo pri 70 % žensk z rakom materničnega vratu.

Kvantitativno diagnostiko in genotipizacijo (izolacijo) sevov papilomavirusa izvajamo v laboratoriju Medicinskega ženskega centra na Taganki. V MLC delujejo tudi oddelki za ginekologijo in dermatovenerologijo, kjer se lahko posvetujete o HPV in odstranite kondilome in papilome z nizko travmatično metodo radijskih valov.

Stroški pregleda za HPV 18 so od 600 rubljev. Čas izvedbe: 5 delovnih dni.

Stroški testov za humani papiloma virus tipa 18

Ali je mogoče ozdraviti papiloma virus tipa 18?

HPV 18 okuži posamezna področja globoke plasti kože ali sluznice in v 30% primerov uniči človekova naravna imunost v 6-12 mesecih od trenutka okužbe.

Če ne pride do samozdravljenja, je DNK papiloma virusa prisotna v 3 zaporednih vzorcih, se izvede kompleksno zdravljenje:

kirurška odstranitev tumorjev;
2-3 tečaji protivirusnih in imunostimulacijskih zdravil.

Ni zdravil, ki bi popolnoma nevtralizirala virus papiloma tipa 18. Toda pravočasna odstranitev tumorjev in jemanje zdravil, ki krepijo imunski sistem, zmanjša število virusnih kopij v telesu in prepreči razvoj raka.

Kako določiti HPV 18

Znaki aktivacije okužbe s humanim papiloma virusom, ki jih bo zdravnik ugotovil med prvim pregledom, so genitalne bradavice v anogenitalnem predelu, žarišča displazije na materničnem vratu, papilomi na glasilkah v grlu in druge neoplazme na sluznicah in koži. .

Prisotnost HPV v telesu potrdi pozitiven kvalitativni test, katere vrste virusa so prisotne pri bolniku, pa pokaže genotipska analiza. Kako visoka je verjetnost razvoja malignega procesa v tem primeru, sodijo rezultati kvantitativne študije: če je marker DNA humanega papiloma virusa tipa 18 več kot 5 Lg na 100 tisoč celic, potem je tveganje za rakotvornost visoko.

Diagnozo HPV pri ženskah opravimo z urogenitalnim brisom z metodo PCR skupaj s citologijo. Da bi preprečili raka materničnega vratu, če je test pozitiven na HPV 18, je predpisana kolposkopija in histologija - pregled sluznice za atipične celice.

Pri moških opravimo Pap test: kondilome in bradavice zdravimo s 3% raztopino ocetne kisline. Če je prisoten HPV 18, se v njih zazna pravilna mreža krvnih žil in kapilar.

Zdravljenje HPV

Zdravljenje HPV 18 z zdravili za kondilome, žarišča displazije in levkoplakije je neučinkovito. Zato jih kirurško odstranimo, da preprečimo malignost (malignost). In šele nato je predpisan potek protivirusnih, imunostimulacijskih zdravil (Allokin, Groprinosin): da bi se izognili recidivom.

Kako se testirati

Za diagnosticiranje HPV se trenutno uporablja analiza PCR in test Digene. Natančnost rezultatov je 100%. Te študije omogočajo ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti okužbe, sev virusa in napovedovanje taktike zdravljenja bolnika.

Indikacije za pregled so:

klinični znaki papilomatoze;
displazija in druga predrakava stanja epitelija materničnega vratu;
kontrola po zdravljenju;
bolnikova želja po testiranju na HPV.

Material za raziskave se pridobi s strganjem tkiv urogenitalnega trakta. 3 dni pred zbiranjem kosov epitelija je prepovedano uporabljati lokalne antiseptike in imeti spolne odnose.

Kaj bo pokazala analiza:

normalno – odsotnost virusov;
splošni test - bo potrdil ali zavrnil prisotnost patogena v telesu, identificiral seve povzročitelja okužbe. Pomanjkljivost te analize je nezmožnost določitve celotnega virusnega bremena;
kvantitativni test - bo pokazal koncentracijo virusa na 100 tisoč celic.

Kolposkopija

S kolposkopijo pod posebnim mikroskopom lahko ugotovite prisotnost genitalnih bradavic na materničnem vratu ali zunanjih spolovilih. To pomeni, da je pod povečavo mogoče bolje preučiti zunanje stanje materničnega vratu.

Za zanesljivo diagnosticiranje kondilomov študijo spremlja obdelava preučevane površine z raztopino ocetne kisline 3% koncentracije. Postopek vključuje krčenje kapilar, zaradi česar kondilomi pridobijo biserno belo barvo.

Za določitev jasnih meja patologije se opravi dodatno barvanje z Lugolovo raztopino.

Človeški papiloma virus (HPV) lahko obstaja v telesu dolgo časa in se manifestira šele, ko je imunska obramba oslabljena. Za odkrivanje okužbe se uporabljajo različne vrste testov, ki odkrijejo bolezen v zgodnji fazi in zagotovijo učinkovito zdravljenje.

Okužba s HPV je zahrbtna bolezen, ki se lahko v telesu razvija leta in na koncu povzroči resna obolenja. Njegovi povzročitelji so papiloma virusi.

Nekateri od njih so neškodljivi, medtem ko so drugi, nasprotno, označeni kot visoko onkogeni - bolj verjetno, da izzovejo raka. Ti sevi vključujejo 16 in 18.

Kako potrditi diagnozo "HPV tipa 16, 18"? Za predpisovanje niza študij se morate obrniti na strokovnjake na tem področju: urologa ali androloga, porodničarja-ginekologa.

Določanje HPV 16 18: testi, pregled bolnika

Diagnoza okužb s humanim papiloma virusom se začne v zdravniški ordinaciji. Da bi to naredil, ugotovi bolnikove pritožbe in zbere anamnezo. Nato se opravi objektivni pregled, pregledajo se genitalije.

Nato ginekolog pregleda maternični vrat s posebnimi ogledali. Na tej stopnji se material zbere iz materničnega vratu za citologijo in bris za mikrofloro. Pri moških jemljejo brise iz vhoda v sečnico (zunanji sfinkter). Naslednja faza pregleda pri ženskah je bimanualni pregled.

Citološka diagnostična metoda vključuje odvzem in mikroskopiranje brisov iz cervikalnega kanala. Ker virusi papiloma okužijo te strukture in povzročijo degeneracijo epitelijskih celic materničnega vratu, je pomen metode pri diagnosticiranju različnih oblik raka in raka težko preceniti. Če se patološke celice odkrijejo v znatnih količinah, bodo HPV tipa 16 in 18 verjetno odkriti tudi v laboratoriju.

Za diagnozo ni potrebna posebna priprava. Glavni pogoj je, da nekaj ur pred postopkom ne urinirate. Priporočljivo je, da 2-3 dni pred pregledom nimate spolnih odnosov in tudi ne uživate alkohola. Hkrati ne smemo pozabiti na izvajanje postopkov za vzdrževanje intimne higiene.

Kako se moški testirajo?

Glavica genitalnega organa skupaj z sečnico se zdravi s fizikalno terapijo. rešitev.

Zdravnik uporablja posebno ščetko, vstavljeno približno 4 centimetre. Z rahlim vrtenjem se material za pregled zbira iz sečnice.

Nastalo analizo pustimo v epruveti in pošljemo v nadaljnje raziskave v laboratorij. Biomaterial lahko shranjujete največ 2 dni od datuma prejema.

Kako se ženske testirajo?

Preden opravite test, se na maternični vrat nanese sterilna raztopina. Nato s čopičem vzamemo bris iz cervikalnega kanala.

Naprava je nameščena na globini približno centimeter, nato pa zdravnik z rotacijskimi gibi strga po stenah. Biomaterial se postavi v epruveto, kjer ostane približno 15 sekund.

Tam ga zdravnik obriše ob stene in nato vzame ven. Po tem se vsebina epruvete pošlje na diagnostiko.

Odvisno od diagnostične metode bo pacient videl različne rezultate kontrole. Stolpec »ni zaznan« pomeni, da virusa v telesu ni ali pa je njegova količina tako majhna, da ga ni mogoče zaznati. Rezultat "zaznan" torej kaže na prisotnost patološkega procesa.

Če je bolnik uporabil kvantitativno metodo, bo prepis naslednji:

Lg 5 in več - indikator visoke koncentracije virusa;
Lg 3-5 - raven virusa je pomembna, vendar ni kritična;
Lg manj kot 3 - neznatno število virusnih celic.

V vsakem primeru mora zdravnik opraviti natančno dekodiranje, ker se na podlagi tega postavi diagnoza. Poleg tega je po določenem času priporočljivo ponoviti postopek, da izključite lažno negativne ali lažno pozitivne rezultate.

Kako nevaren je papiloma virus za ljudi in ali je vredno skrbeti, če zdravnik predpiše test HPV?Da bi odgovorili na ta vprašanja, morate razumeti, kaj je papiloma virus in kakšne spremembe povzroča v človeškem telesu.

Če se na koži ali sluznicah začnejo pojavljati na videz nenevarne izrastke, je to razlog, da takoj obiščete zdravnika. V večini primerov rast bradavic, papilomov ali kondilomov izzovejo papilomavirusi, ki lahko naravno povzročijo razvoj tumorskih procesov.

Danes poznamo približno 120 tipov HPV, ki jih glede na klinične manifestacije delimo na anogenitalne in kožne.

Sodobni človek skozi vse življenje pogosto opravi različne teste, s pomočjo katerih je mogoče opraviti kakovostno diagnozo patoloških stanj v telesu. Analiza za okužbo s herpesom je ena najpomembnejših diagnostičnih metod za identifikacijo virusa herpesa med načrtovanjem nosečnosti.

S pomočjo takšne študije lahko ugotovite tveganje okužbe s herpesom pri plodu. Na okužbo s herpesom pa se ne smejo testirati le nosečnice – zelo pomembno je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni pri otrocih, starejših in tudi pri bolnikih z imunološkimi težavami.

Vrste okužbe z virusom herpesa

Po statističnih podatkih je več kot 90% svetovnega prebivalstva okuženih z virusom herpesa. In le pri 50% prebivalcev ta okužba povzroči akutni potek ali poslabšanje bolezni, ko se zmanjša delovanje imunskega sistema telesa. Drugi ljudje morda celo ne sumijo, da so nosilci virusa skozi vse življenje, saj je njihova patologija asimptomatska.

Do danes je znanih osem vrst virusov herpes simplex (HSV), ki lahko povzročijo različne bolezni pri ljudeh. Oglejmo si jih podrobneje:

HSV tipa I je okužba, ki se kaže v obliki kožnih izpuščajev na obrazu, popularno imenovanih prehlad ali vročina na ustnicah;
HSV tipa II je nalezljiva lezija, za katero so značilni izpuščaji na sluznicah spolnih organov;
HSV tipa III - virus noric in herpes zoster;
HSV tipa IV - virus Epstein-Barr, ki povzroča infekcijsko mononukleozo;
HSV herpes tipa V ali citomegalovirus - se kaže v obliki fibroze in nodularnih neoplazem v različnih organih, vključno z možgani;
HSV tipa VI - povzroča infantilno roseolo (psevdo-rdečke);
HSV tipa VII ali virus, ki povzroča sindrom kronične utrujenosti;
HSV tipa VIII - povezan s Kaposijevim sarkomom.

Zakaj se testirati na herpes?

Najpogosteje se pri ljudeh diagnosticira okužba s herpesom, ki jo povzročajo virusi herpes simplex tipa 1 in 2. S pomočjo laboratorijske diagnostike lahko zdravniki odkrijejo ne le prisotnost teh virusov, ampak tudi ugotovijo, ali je bolezen primarna ali je manifestacija dolgotrajne latentne okužbe.

Testiranje na herpes je obvezno v prisotnosti genitalnih izpuščajev. Če okužba prizadene genitalije in porodni kanal ženske, se lahko prenese na otroka. Ni naključje, da je krvni test za herpes prve in druge vrste vključen v kompleks TORCH in je obvezen za vse nosečnice.

Po zadnjih študijah je več kot 80% mladega prebivalstva celotne Zemlje nosilcev okužbe s humanim papiloma virusom (PVI). Trenutno je razvitih več diagnostičnih metod, ki omogočajo določanje indikatorjev HPV z največjo natančnostjo.

Katere vrste testov HPV obstajajo?

Najpogostejši vrsti preiskav za papilomavirus sta danes analiza PCR (verižna reakcija s polimerazo) in test Digene. Učinkovitost detekcije HPV je 100 %. Material za te študije je urogenitalno strganje.

Te tehnike omogočajo ne le razlikovanje vrste virusa, prisotnega v telesu, temveč tudi določitev stopnje razvoja bolezni in oblikovanje napovedi za njen potek. Običajno se količina HPV med temi laboratorijskimi preiskavami ne določi.

Izkušnje več kot 20 let!

Humani papiloma virus (HPV) je nevarna nalezljiva bolezen, ki prizadene tako moške kot ženske. Danes medicina uradno pozna več kot 80 različic virusa, od katerih imajo nekatere visoko tveganje za raka in lahko povzročijo nastanek rakavih tumorjev.

Za natančno potrditev prisotnosti HPV v telesu in njegove vrste je treba opraviti ustrezne teste v specializiranih laboratorijih. Strokovnjaki priporočajo, da tako ženske kot moški redno opravljajo takšne teste. Pravočasna diagnoza bolezni in predpisovanje sistemskih protivirusnih zdravil je eden od učinkovitih načinov preprečevanja raka.

Pozdravljeni dragi gost našega spletnega mesta. V tem članku vam bomo povedali, kako se lahko testirate na humani papiloma virus in kaj potrebujete za to.

Papilomavirus je epiteliotropni patogen, ki povzroča spremembe na sluznicah in koži. Papilomi se pojavijo na koži vratu, obraza, zgornje polovice telesa, na sluznicah spolnih organov (maternični vrat, nožnica, vulva) in na koži spolnih organov (anogenitalne bradavice).

Virus se prenaša izključno znotraj človeške populacije. Skoraj pa ni osebe, ki ni okužena, zato je HPV najpogostejša spolno prenosljiva okužba.

Druge poti prenosa patogena so kontaktne in gospodinjske poti, pa tudi od matere do otroka. Med ogrožene osebe ne spadajo le dekretirane skupine (prostitutke, odvisniki od drog), ampak vsaka spolno aktivna oseba.

Človeški papiloma virus med svojim delovanjem povzroča dve vrsti sprememb:

Produktivni (ko nastanejo papilomi);
Preoblikovanje (displazija epitelija sluznice, maligni tumorji).

Število virusov z visokim onkogenim tveganjem vsako leto narašča, zahvaljujoč izpopolnitvi strukture DNK različnih tipov HPV.

Patogeni se razmnožujejo v skvamoznem epiteliju kože, kar povzroča kožne bradavice in papilome. Za okužbo s humanim papiloma virusom je značilen spremenljiv potek: subklinični, hudi, latentni.

Manifestacije pri osebah obeh spolov so lahko anogenitalne bradavice (ki pokrivajo preddverje nožnice, maternični vrat, odprtino sečnice, stene nožnice). Pri moških je lokalizacija naslednja: kožica, glavica penisa, skrotalna koža.

Sposobnost povzročitve latentnega poteka pri okuženih ljudeh je značilnost okužbe s človeškim papiloma virusom. V tem času je patogen v neaktivnem stanju, pride do samo ekspresije in prepisovanja, tvorbe kužnih virusov pa ne pride.

Kako preveriti prisotnost HPV v telesu?

Dekodiranje analize HPV vam omogoča, da potrdite ali ovržete prisotnost okužbe. Virus papiloma je eden najpogostejših patogenov na planetu.

Obstaja več kot sto vrst virusa, od katerih večina povzroča nastanek kondilomov na genitalijah. Pogosto so prizadete sluznice.

Nekatere vrste so popolnoma neškodljive za telo, druge so zelo onkogene in povzročajo razvoj raka.

Medicinske indikacije

Obstaja več načinov za odkrivanje okužbe v telesu. Napotnico za kvantitativno analizo HPV izda ginekolog, urolog ali dermatolog, če se med pregledom sumi. Specialist sam izbere metodo pregleda.

Sodobne tehnike omogočajo ne le potrditev samega dejstva prisotnosti papiloma v krvi, temveč tudi določitev koncentracije virusa, vrste in nevarnosti za telo.

Okužba s HPV tipa 16

Razširjenost okužbe s človeškim papiloma virusom je izjemno visoka: DNK ene ali druge (včasih več) vrst HPV najdemo pri več kot 80% odrasle populacije.

Mukozotropni HPV, vključno s serotipom 16, so razvrščeni kot spolno prenosljive okužbe (SPO). Verjetnost okužbe s krvjo, gospodinjskimi predmeti, zlasti s kapljicami v zraku, je zanemarljiva.

Spolna pot: tradicionalni, oralni, netradicionalni spolni stik z okuženim partnerjem.
In utero: okužba ploda od okužene matere skozi placento ali amnijsko tekočino.
Med porodom: okužba novorojenčka pri prehodu skozi materin porodni kanal, prizadet s kondilomi.

Kako zdraviti HPV 16 pri ženskah

Zdravnik izbere taktiko zdravljenja na podlagi rezultatov zunanjega pregleda bolnika in testov HPV. Poleg tega se upošteva prisotnost simptomov, velikost izrastkov, trenutno stanje pacientke in prisotnost ali odsotnost nosečnosti.

Na začetku so predpisana konzervativna zdravila z protivirusnimi lastnostmi. Indicirana je uporaba sredstev, ki vsebujejo interferon. Način dajanja - peroralno dajanje, rektalno dajanje, uporaba zdravil za injiciranje - izbere zdravnik glede na virusno obremenitev in zunanje manifestacije papilomatoze.

Če je prizadeto področje genitalij, je indiciran splošni ginekološki pregled z odvzemom brisa materničnega vratu, kolposkopija in po indikacijah biopsija tkiva. Izvaja se zdravljenje sočasnih bolezni, ugotovljenih z izvidi brisa.

Izrastke zdravimo z lokalnimi sredstvi - mazili z protivirusnimi komponentami, pršilom Epigen. Indicirana je uporaba vitaminskih kompleksov in zdravil, ki povečujejo lastno obrambo telesa.

Če je bil HPV odkrit pri nosečnici, se vprašanje uporabe zdravil odloči po načelu, da je možna korist za mater večja od možne nevarnosti za otroka.

Zdravljenje z zdravili je v tem primeru izbrano bolj skrbno, saj je veliko zdravil med nosečnostjo prepovedano. Če je do aktivacije virusa prišlo v zadnjih tednih nosečnosti, se odloči o vprašanju taktike vodenja porodniške oskrbe. Zdravnik bo priporočil carski rez. To bo zaščitilo otroka pred okužbo med porodnim kanalom.

Metode za odstranjevanje izrastkov:

Invazivna tehnika s skalpelom.

Uporablja se v redkih primerih s pomembnimi velikostmi rasti. Obstaja velika verjetnost okužbe in brazgotin.

elektrokoagulacija.

Na tumor se namesti elektroda, skozi katero se spusti visokofrekvenčni tok. Prednost tehnike je možnost pošiljanja rasti na histološko preiskavo. Slabosti: bolečina, možnost okužbe in brazgotinjenje. To metodo ni priporočljivo uporabljati za odstranjevanje tumorjev na obrazu in genitalijah.

Foto, lasersko in radijsko uničevanje.

Metode so podobne. Razlikuje se le medij. Pri fotodestrukciji se za odstranjevanje tumorjev uporablja svetlobni žarek določene frekvence. Z lasersko odstranitvijo - svetlobni žarek z določenimi lastnostmi, z radijskim uničenjem - radijski val.

Vse tehnike so neinvazivne. Telo papiloma se izhlapi plast za plastjo. Ni nevarnosti krvavitve ali okužbe rane. Te tehnike se uporabljajo za odstranjevanje tumorjev s katerega koli dela telesa, vključno z obrazom in genitalijami.

Kriodestrukcija s tekočim dušikom. Ta metoda je priporočljiva za nosečnice in otroke. Pomanjkljivost je nezmožnost nadzora globine obdelave.

Ne glede na rezultat testa za prisotnost in vrsto HPV, ne pozabite, da je papiloma virus mogoče zdraviti. Visoko onkogeni sev pomeni le verjetnost, da se bo razvil karcinom. Poiščite zdravljenje, obiščite ginekologa - 2-krat na leto - kot priporoča WHO. V tem primeru bo zdravnik ob prvih znakih epitelne displazije predpisal ustrezno terapijo.

In ne boste samo vzgajali lastnih otrok, ampak tudi videli svoje vnuke.

Kljub dejstvu, da obstaja več kot 100 vrst papiloma virusov, so zdravniki najpogosteje, ko govorimo o tej bolezni, pozorni na nevarne oblike okužbe. Svetovna zdravstvena organizacija pravi, da HPV tipa 16 povzroča raka materničnega vratu pri ženskah - 70% bolnic s to diagnozo je imelo virus v krvi.

Kako se znebiti bolezni in kaj storiti, če testi pokažejo pozitiven rezultat za prisotnost okužbe?

Kaj je HPV in kako se bolezen manifestira? Prisotnost humanega papiloma virusa je po medicinskih raziskavah ugotovljena pri skoraj 80% prebivalstva. Vendar pa ne vsak nosilec trpi zaradi papiloma - manifestacije bolezni.

Na primer, HPV 16 pri moških se manifestira le v 5-7% primerov. To je posledica dejstva, da je zdrav imunski sistem sposoben zatreti aktivnost virusa in preprosto ne more povzročiti rasti.

Dejavniki tveganja za rast papiloma so:

Splošna šibkost telesa.
Slaba prehrana s pomanjkanjem vitaminov.
Slabe navade.
Pogosti ARVI.
Sladkorna bolezen.
HIV in druge vrste imunskih pomanjkljivosti.
Hormonska neravnovesja, bolezni endokrinega sistema.
Avtoimunske bolezni.

Če govorimo o manifestacijah HPV tipa 16 pri ženskah, potem so dodatni dejavniki tveganja:

Zgodnji začetek spolne aktivnosti.
Okužba s spolno prenosljivimi boleznimi.
Splav.
Ginekološke bolezni.

Človeški papiloma virus tipa 16 se lahko pojavi na kateremkoli delu kože in sluznice, največkrat pa prizadene genitalije. Za to vrsto je značilna tvorba ravnih papilomov, ki pogosto spominjajo na obsežne izpuščaje z nizom zgoščenih plošč.

Zdravniki to bolezen imenujejo "bovenoidna papuloza". Pojavi se na koži stegen, zunanjih genitalij in v predelu anusa.

Takšne izpuščaje je enostavno opaziti, zato se bolniki nemudoma posvetujejo z zdravnikom.

Največja nevarnost v ginekologiji je poškodba notranjih spolnih organov, zlasti cervikalnega kanala, s HPV tipa 16. V tem primeru ženska morda več let ne ve za prisotnost bolezni in njen razvoj. Največje tveganje za napredovalo bolezen je pri tistih, ki ne opravljajo rutinskih pregledov pri ginekologu.

Simptomi HPV tipa 16 se ne pojavijo le na genitalijah. Značilni ploščati papilomi rastejo na dlaneh, komolcih, prizadenejo sluznico ust in grla. Skupaj z ravnimi izpuščaji lahko oseba doživi druge vrste papilomavirusa - genitalne bradavice.

Metode okužbe

Vsaka šesta oseba je nosilec virusa papiloma - to je navedeno v podatkih WHO. Človeški papiloma virus se prenaša s stikom, vključno s spolnim odnosom. V medicinski praksi so občasno poročali o primerih okužbe s HPV v gospodinjstvu. Okužba se lahko pojavi med porodom po navpični poti (od matere do otroka).

Na prvi pogled se prenos papilomavirusa morda ne zdi nevaren. Oseba se pritožuje le zaradi pojava bradavic na telesu in sluznicah.

Te benigne neoplazme se lahko oblikujejo na katerem koli delu telesa:

obraz;
pod prsmi;
v pazduhah;
na genitalijah;
na sluznicah notranjih organov, ustne in nosne votline.

Pomanjkanje zdravljenja HPV je preobremenjeno z razvojem malignih tumorjev na spolnih organih moških in žensk. Dejavnost virusa prispeva k razvoju raka grla in ustne votline.

Virus papiloma ne vpliva na potek nosečnosti. Toda v tem obdobju bodoče matere lahko opazijo povečanje števila kondilomov (genitalnih bradavic) ali njihovo nepričakovano izginotje. Kopičenje velikih kondilomov v genitalnem traktu in na materničnem vratu ogroža hude krvavitve in težave pri porodu.

Najnevarnejši zapleti okužbe med nosečnostjo vključujejo tveganje okužbe ploda med prehodom skozi genitalni trakt. Po porodu se pri otroku okužene matere razvije polipoza dihalnih poti. Vendar pa so bili tudi primeri, ko je okužba pri otrocih izginila več mesecev po rojstvu.

Carski rez nekoliko zmanjša tveganje za okužbo novorojenčka. Strokovnjaki vztrajajo pri takšnem posegu, če pride do množičnega kopičenja kondilomov v genitalnem traktu porodnice ali če je nemogoče naravno roditi.

Kaj je HPV z visokim onkogenim tveganjem? Do danes je znanih približno sto genotipov papiloma virusov. Posledice okužbe so lahko zelo resne. Kaj storiti, če je test za papiloma virus pozitiven?

Humani papiloma virus

HPV je resen nalezljiv virus, ki se pogosto prenaša spolno. Prisotnost okužbe je pogosta pri moških in ženskah. Sodobna znanost pozna približno sto vrst papiloma virusa, ki pa niso v celoti raziskani. Približno tretjina jih povzroči poškodbe reproduktivnih organov pri ženskah z nadaljnjim razvojem raka.

Okužba morda nima očitnih znakov, simptomi bolezni pa se morda ne pojavijo več let. Virus lahko ostane latenten več let.

HPV visokega onkogenega tveganja je najbolj nevaren za človeka. Virusi te vrste pri ženskah lahko povzročijo razvoj raka na spolovilih.

Genotip tega virusa ima kvantitativno klasifikacijo. Primeri so HPV 16, 31, 33, 39, 51.

Oseba z dobro imunostjo ima v mladosti možnost, da se naravno očisti virusa. Onkogeni virusi, ki se dolgo časa razvijajo v ženskem telesu, vodijo do resnih motenj v vitalnih funkcijah telesa. Najnevarnejše vrste HPV so v obliki ostrih in ploščatih kondilomov, ki lahko povzročijo raka materničnega vratu.

Človeški papiloma virus visokega onkogenega tveganja je druga najpogostejša okužba za genitalnim herpesom. V puberteti najdemo različne vrste HPV pri 50 % žensk.

Razlogov za tako razširjenost bolezni medicina še ni raziskala. Pozitiven test na onkogene bolezni opazimo pri 30% okuženih oseb.

Tudi pri uporabi kondomov je tveganje za okužbo s papiloma virusom veliko.

Obstaja na stotine vrst humanega papiloma virusa, vključno s številnimi onkogenimi vrstami, ki lahko povzročijo raka maternice pri ženskah ali raka penisa pri moških. Virus papiloma je najpogostejša spolno prenosljiva bolezen, vsak tip ima svoj genotip in strukturo DNK.

Kako se pripraviti na postopek

Da bi dobili najbolj natančne rezultate testa HPV, bodo morali bolniki upoštevati določene smernice. Priporoča se tako ženskam kot moškim:

Vsaj 2 tedna pred testom ne jemljite antibiotikov ali antibakterijskih zdravil.
Na predvečer predaje biomateriala ne uporabljajte antiseptičnih izdelkov za osebno higieno.
2 dni pred študijo se vzdržite spolnih odnosov.
3 dni pred predajo bioloških gojišč ne pijte alkoholnih pijač.
3 ure pred postopkom ne urinirajte.

Ženske ne smejo biti pregledane 5 dni pred menstruacijo in še toliko po njej. Na predvečer pregleda izpiranje ni priporočljivo. Krvodajalstvo je treba opraviti zjutraj na prazen želodec.

Problem, povezan s pojavom papiloma, zahteva večjo pozornost zdravnikov zaradi njegove razširjenosti, asimptomatskega pojava in težav pri diagnosticiranju. Statistični podatki kažejo, da je HPV, zlasti z visoko stopnjo onkogenosti, precej pogost med ljudmi. Posebno zaskrbljujoče je, da se ta virus vse pogosteje pojavlja pri mladih ženskah. Da bi se nekako zaščitili, morate poznati poti prenosa okužbe. In če pride do okužbe, potem morate vedeti, kaj je treba sprejeti.

Kakšno nevarnost predstavlja HPV 16, 67, 70?

Do danes zdravniki niso uspeli razviti posebnih zdravil, ki bi lahko popolnoma uničila HPV. Toda njegovo koncentracijo je mogoče zmanjšati. Ko oseba prejme rezultate testa v obliki DNA HPV (papiloma virus tipa 16, 70) titer visok, to ni razlog za paniko in jamstvo za onkopatologijo. Uporaba sredstev proti okužbam bo pomagala zmanjšati virusno obremenitev in preprečiti resnejše posledice.