Citomegalovirus m pozitiven. Zdravljenje citomegalovirusa. Splošne informacije o študiju

Citomegalovirus (CMV, citomegalovirus, CMV) je virus herpesa tipa 5. Za določitev stopnje nalezljive bolezni in njene kroničnosti se uporabljata 2 raziskovalni metodi - PCR (verižna reakcija s polimerazo) in ELISA (encimski imunosorbentni test). Predpisani so ob pojavu simptomov in sumu na okužbo s citomegalovirusom. Če rezultati krvnega testa kažejo pozitiven citomegalovirus igg, kaj to pomeni in kakšno nevarnost predstavlja za ljudi?

Protitelesa IgM in IgG proti citomegalovirusu - kaj so?

Pri pregledu za okužbe se uporabljajo različni imunoglobulini, vsi imajo določeno vlogo in opravljajo svoje funkcije. Nekateri se borijo proti virusom, drugi proti bakterijam, tretji pa nevtralizirajo odvečne imunoglobuline.

Za diagnosticiranje citomegalije (okužbe s citomegalovirusom) se od 5 obstoječih (A, D, E, M, G) razlikujejo 2 razreda imunoglobulinov:

Imunoglobulin razreda M (IgM). Proizvaja se takoj po prodoru tujega povzročitelja. Običajno vsebuje približno 10% celotne količine imunoglobulinov. Protitelesa tega razreda so največja, med nosečnostjo so prisotna izključno v krvi bodoče matere in ne morejo doseči ploda.
Imunoglobulin razreda G (IgG). Je glavni razred, njegova vsebnost v krvi je 70-75%. Ima 4 podrazrede in vsak od njih ima posebne funkcije. V veliki meri je odgovoren za sekundarni imunski odziv. Tvorba se začne nekaj dni po imunoglobulinu M. V telesu ostane dolgo časa in s tem prepreči možnost ponovitve okužbe. Nevtralizira škodljive strupene mikroorganizme. Je majhne velikosti, kar olajša prodiranje do ploda med nosečnostjo skozi "baby spot".

Imunoglobulini razredov igg in igm pomagajo prepoznati nosilce CMV

Citomegalovirus igg pozitiven - interpretacija rezultatov

Titri, ki se lahko razlikujejo glede na laboratorij, pomagajo razvozlati rezultate testa. Razvrstitev v "negativno / pozitivno" se izvaja z uporabo indikatorjev za koncentracijo imunoglobulina G:

nad 1,1 medu/ml (mednarodne enote v milimetrih) – pozitivno;
pod 0,9 med/ml – negativno.

Tabela: "Protitelesa proti citomegalovirusu"

ELISA določa avidnost imunoglobulinov na citomegalovirus

Pozitivna protitelesa IgG kažejo na preteklo srečanje med telesom in virusom ali predhodno okužbo s citomegalovirusom.

Komarovsky o pozitivnih IgG pri otrocih

Ob rojstvu otroka takoj v porodnišnici odvzamejo kri za analizo. Zdravniki bodo takoj ugotovili prisotnost okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku.

Če je citomegalija pridobljena, potem starši ne bodo mogli razlikovati bolezni od virusne okužbe, saj so njihovi simptomi enaki (povečana telesna temperatura, znaki bolezni dihal in zastrupitve). Sama bolezen traja do 7 tednov, inkubacijska doba pa do 9 tednov.

V tem primeru je vse odvisno od otrokove imunitete:

Z močnim imunskim sistemom se bo telo borilo proti virusu in ne bo moglo nadaljevati z njegovim razvojem, hkrati pa bodo ta ista pozitivna protitelesa IgG ostala v krvi.
V primeru oslabljene imunosti se bodo analizi pridružila druga protitelesa, bolezen s počasnim začetkom pa bo povzročila zaplete na jetrih, vranici, ledvicah in nadledvičnih žlezah.

V tem obdobju je pomembno, da starši spremljajo režim pitja otroka in ne pozabijo dati vitaminov.

Ohranjanje imunosti - učinkovit boj proti virusu tipa 5

Visoka avidnost igg med nosečnostjo

Med nosečnostjo je avidnost imunoglobulina G še posebej pomembna.

Pri nizki avidnosti IgG govorimo o primarni okužbi.
Protitelesa IgG imajo visoko avidnost (CMV IgG) - to kaže, da je bodoča mati že imela CMV bolezen.

Tabela prikazuje možne možnosti za pozitiven imunoglobulin G v kombinaciji z IgM med nosečnostjo, njihov pomen in posledice.

IgG pri nosečnici	IgM pri nosečnici	Razlaga rezultata, posledice
+ – (dvomljivo)	+	Če je IgG (+/-) dvomljiv, je po 2 tednih predpisan ponovni test. Ker je akutna oblika IgG za nosečnico negativna, je najbolj nevarna. Resnost zapletov je odvisna od časa: prej ko pride do okužbe, bolj nevarna je za plod. V prvem trimesečju plod zamrzne ali vodi do razvoja njegovih anomalij. V drugem in tretjem trimesečju je tveganje nevarnosti manjše: opažene so patologije notranjih organov ploda, možnost prezgodnjega poroda ali zapleti med porodom.
+	+	Ponavljajoča se oblika CMV. Če govorimo o kroničnem poteku bolezni, je tudi v obdobju poslabšanja tveganje za zaplete minimalno.
+	–	Kronična oblika CMV, po kateri ostane imunska zaščita. Verjetnost, da bodo protitelesa prodrla do ploda, je zelo majhna. Zdravljenje ni potrebno.

CMV je nevaren med nosečnostjo s primarno okužbo

Pri načrtovanju nosečnosti je treba opraviti teste za odkrivanje CMV, da bi se izognili neprijetnim posledicam med nosečnostjo. Normalne vrednosti se štejejo za IgG (-) in IgM (-).

Ali potrebujem zdravljenje?

Ali je zdravljenje potrebno ali ne, je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Cilj terapije je prenos virusa iz aktivne faze v neaktivno.

Pri kroničnem poteku bolezni ni treba predpisovati zdravil. Dovolj je vzdrževati imuniteto s pomočjo vitaminov, zdrave hrane, opustitve slabih navad, hoje na svežem zraku in pravočasnega boja proti drugim boleznim.

Če pozitiven imunoglobulin razreda G kaže na ponavljajočo se (poslabšanje okužbe v kroničnem poteku) ali akutno obliko bolezni, je pomembno, da bolnik opravi zdravljenje, ki vključuje:

protivirusna sredstva;
imunoglobulini;
imunomodulatorji.

Na splošno je visoka avidnost imunoglobulina G najbolj nevarna za otroke, okužene v maternici, nosečnice in osebe z imunsko pomanjkljivostjo. Toda kot kaže praksa, je večinoma dovolj, da se držimo preventivnih ukrepov za uspešen boj proti patogenu. Izključno pri zmanjšanju obrambe telesa je potrebno kompleksno zdravljenje z zdravili.

Virus herpesa je eden tistih patogenov, ki se morda dolgo časa ne manifestirajo, vendar se občasno aktivirajo in povzročijo popolno bolezen. Skupno je bilo identificiranih 8 tipov tega virusa, med katerimi so najpogostejši: herpes simpleks (), (varicella zoster), virusi in roseola. Medicina še ne more popolnoma znebiti telesa herpesa, vendar je mogoče zatreti akutno obliko ali ponovitev s prenosom v latentno stanje.

Vaša lastna imuniteta igra ključno vlogo v boju proti virusu. Kot odgovor na okužbo imunski sistem proizvaja specifične beljakovine - protitelesa proti virusu herpesa (imunoglobulini). V odsotnosti okužbe protitelesa niso zaznana, njihova prisotnost vedno kaže na prisotnost virusa.

Indikacije za analizo

Analiza je predpisana v primerih vidnih zunanjih manifestacij okužbe ali če obstaja sum na latentno obliko. Odkrivanje imunoglobulinov v krvi nam omogoča, da potrdimo prisotnost herpesa v telesu in določimo njegovo vrsto. Ko je okužba ugotovljena, je predpisano zdravljenje za zatiranje aktivnosti virusa.

Test na protitelesa proti herpesu je vključen v diagnostični program okužb TORCH, ki ga opravijo ženske pri načrtovanju nosečnosti in med nosečnostjo. Za bolnike, okužene s HIV, je predpisana tudi diagnoza prisotnosti herpesa. Ta pregled je pomemben tudi pred presaditvijo organa.

Kaj pomeni pozitiven IgG za herpes?

Med virusnimi okužbami s herpesom je najpogostejši herpes simpleks – HSV (HSV – Herpes Simplex Virus, herpes simplex). Obstajata dve vrsti: HSV-1, ki prizadene področje ust, in HSV-2, za katerega so značilne manifestacije v genitalnem področju (genitalni herpes).

Imunoglobuline delimo v 5 razredov: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Vsak razred ima svoje značilnosti za diagnozo, najpogosteje se proučujejo IgM in IgG.

Protitelesa IgM so marker primarne virusne okužbe, IgG pa lahko odkrijemo več dni po okužbi in v latentnem obdobju. Raven imunoglobulinov pod normalno vrednostjo pomeni negativen rezultat ali seronegativnost, povečana vsebnost (visok titer) protiteles pomeni pozitiven rezultat ali seropozitivnost.

Merska enota je razmerje med optično gostoto preučevanega materiala in kritično optično gostoto - OPiss/OPcr; referenčne vrednosti so navedene na obrazcu. Nekateri laboratoriji so omejeni na odgovor "pozitiven" ali "negativen".

Za dešifriranje podatkov analize je potrebno primerjati dva razreda protiteles - M in G. Pozitivni IgG z negativnim IgM pomeni, da je telo pod imunsko zaščito, primarna okužba je potlačena, možnost ponovne aktivacije pa je odvisna od dodatnih dejavnikov. Če sta protitelesa M in G pozitivna, pride do recidiva.

Med nosečnostjo

Testiranje na HSV je zelo pomembno za ženske med nosečnostjo. Pozitiven rezultat testa za protitelesa proti herpesu G skupaj z M pomeni grožnjo: od nevarnosti spontanega splava do intrauterine okužbe z negativnim vplivom na razvoj ploda in zdravje novorojenčka. Med porodom obstaja nevarnost okužbe otroka.

Pri otrocih

Pozitivni IgG na virus herpesa so pri novorojenčkih redki. Najpogosteje se okužba pojavi v perinatalnem obdobju (približno 85% primerov). Največjo nevarnost predstavlja primarna okužba in hudo napredovanje bolezni pri nosečnicah. Asimptomatsko odkrivanje HSV pri materi ima minimalno tveganje za plod.

Primarna okužba pri otroku se kaže kot herpetični izpuščaj na telesu, ki ne traja več kot 2 tedna. Približno 30 % novorojenčkov, okuženih s HSV v maternici, razvije encefalitis.

Kaj je avidnost herpesa?

Analiza za protitelesa proti virusu herpes simpleksa ne zagotavlja visoke zanesljivosti pri razlikovanju primarne okužbe in poslabšanja. Ker so režimi zdravljenja primarnih in kroničnih okužb različni, je priporočljivo izvesti dodatno študijo - test avidnosti protiteles, ki vam omogoča, da pridobite retrospektivne informacije o virusu.

Avidnost protiteles proti herpesu je moč vezi med imunoglobulinom in tujkom (virusom). Majhna prisotnost antigenov povzroči hitrejše povečanje avidnosti kot velika. Za prve faze okužbe je značilna visoka vsebnost antigenov, zato se v tem obdobju proizvajajo pretežno nizko avidni imunoglobulini, njihovo odkrivanje kaže na primarno akutno okužbo. Prisotnost protiteles IgG z visoko avidnostjo v krvi kaže na obstoj imunosti na virus in zagotavlja odziv na sekundarno okužbo v telesu.

V diagnostiki se uporablja indeks avidnosti, ki omogoča združevanje nizko-avidnih in visoko-avidnih protiteles v en indikator.

Darovali ste kri za encimski imunski test (ELISA) in ugotovili, da so v vaši biotekočini odkrili protitelesa IgG proti citomegalovirusu. Je dobro ali slabo? Kaj to pomeni in kaj bi morali zdaj ukrepati? Razumejmo terminologijo.

Kaj so protitelesa IgG

Protitelesa razreda IgG so vrsta serumskih imunoglobulinov, ki sodelujejo pri imunskem odzivu telesa na patogene pri nalezljivih boleznih. Latinske črke ig so skrajšana različica besede "imunoglobulin", to so zaščitne beljakovine, ki jih telo proizvaja, da se upre virusu.

Telo se na napad okužbe odzove z imunskim prestrukturiranjem in tvori specifična protitelesa razredov IgM in IgG.

Hitra (primarna) protitelesa IgM nastanejo takoj po okužbi v velikih količinah in »vrtijo« na virus, da ga premagajo in oslabijo.
Počasna (sekundarna) protitelesa IgG se postopoma kopičijo v telesu, da ga zaščitijo pred kasnejšimi vdori povzročitelja okužbe in ohranijo imunost.

Če test ELISA pokaže pozitiven IgG proti citomegalovirusu, to pomeni, da je ta virus prisoten v telesu in imate proti njemu odpornost. Z drugimi besedami, telo ohranja mirujočega povzročitelja okužbe pod nadzorom.

Kaj je citomegalovirus

Sredi 20. stoletja so znanstveniki odkrili virus, ki povzroča vnetno otekanje celic, zaradi česar le-te znatno presežejo velikost okoliških zdravih celic. Znanstveniki so jih poimenovali "citomegale", kar pomeni "velikanske celice". Bolezen se je imenovala "citomegalija", povzročitelj okužbe, ki je bil odgovoren za to, pa je dobil znano ime - citomegalovirus (CMV, v latinski transkripciji CMV).

Z virološkega vidika se CMV skoraj ne razlikuje od svojih sorodnikov, virusov herpesa. Oblikovan je kot krogla, znotraj katere je shranjena DNK. Ko se makromolekula vnese v jedro žive celice, se pomeša s človeško DNK in začne razmnoževati nove viruse z uporabo rezerv svoje žrtve.

Ko CMV enkrat vstopi v telo, tam ostane za vedno. Obdobja njegovega "hibernacije" so motena, ko je človekova imuniteta oslabljena.

Citomegalovirus se lahko razširi po telesu in okuži več organov hkrati.

zanimivo! CMV ne prizadene samo ljudi, ampak tudi živali. Vsaka vrsta ima edinstveno, zato se lahko oseba okuži s citomegalovirusom samo od osebe.

"Vhod" za virus

Okužba se pojavi s spermo, slino, cervikalno sluzjo, krvjo in materinim mlekom.

Virus se razmnožuje na vstopnem mestu: na epiteliju dihalnih poti, prebavil ali genitalnega trakta. Razmnožuje se tudi v lokalnih bezgavkah. Nato prodre v kri in se razširi po vseh organih, v katerih se zdaj oblikujejo celice, ki so 3-4 krat večje od normalnih celic. V njih so jedrski vključki. Pod mikroskopom so okužene celice podobne očem sove. V njih se aktivno razvija vnetje.

Telo takoj oblikuje imunski odziv, ki veže okužbo, vendar je ne uniči v celoti. Če je virus zmagal, se znaki bolezni pojavijo en in pol do dva meseca po okužbi.

Komu in zakaj je predpisan test za protitelesa proti CMV?

Ugotavljanje zaščite telesa pred napadom citomegalovirusa je potrebno v naslednjih okoliščinah:

načrtovanje in priprava na nosečnost;
znaki intrauterine okužbe otroka;
zapleti med nosečnostjo;
namerno medicinsko zatiranje imunosti pri določenih boleznih;
povišanje telesne temperature brez očitnega razloga.

Obstajajo lahko tudi druge indikacije za preiskave imunoglobulina.

Metode za odkrivanje virusa

Citomegalovirus prepoznamo z laboratorijsko preiskavo bioloških tekočin v telesu: krvi, sline, urina, izločkov genitalnega trakta.

Citološka študija celične strukture identificira virus.
Virološka metoda vam omogoča, da ocenite, kako agresiven je agent.
Molekularno genetska metoda omogoča prepoznavanje DNK okužbe.
Serološka metoda, vključno z ELISA, zazna protitelesa v krvnem serumu, ki nevtralizirajo virus.

Kako si lahko razlagate rezultate testa ELISA?

Za povprečnega bolnika bodo podatki o testu protiteles naslednji: IgG - pozitiven rezultat, IgM - negativen rezultat. Obstajajo pa tudi druge konfiguracije.

	Pozitivno	Negativno	Prepis analize
IgM	?		Do okužbe je prišlo pred kratkim, bolezen je na vrhuncu.
		?	Telo je okuženo, vendar virus ni aktiven.
	?		Obstaja virus in prav zdaj se aktivira.
		?	V telesu ni virusa in tudi imunosti nanj ni.

Zdi se, da je negativen izvid v obeh primerih najboljši, a se izkaže, da ne za vse.

Pozor! Menijo, da je prisotnost citomegalovirusa v sodobnem človeškem telesu norma, v neaktivni obliki ga najdemo pri več kot 97% svetovnega prebivalstva.

Ogrožene skupine

Za nekatere ljudi je citomegalovirus zelo nevaren. to:

državljani s pridobljeno ali prirojeno imunsko pomanjkljivostjo;
bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov in se zdravijo zaradi raka: imunski odziv njihovega telesa je umetno zatrt, da bi preprečili zaplete;
ženske, ki nosijo nosečnost: primarna okužba s CMV lahko povzroči spontani splav;
dojenčki, okuženi v maternici ali med prehodom skozi porodni kanal.

V teh najbolj ranljivih skupinah z negativnimi vrednostmi IgM in IgG za citomegalovirus v telesu ni zaščite pred okužbo. Posledično, če ne naleti na odpor, lahko povzroči resne bolezni.

Katere bolezni lahko povzroči citomegalovirus?

Pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom CMV povzroči vnetno reakcijo v notranjih organih:

v pljučih;
v jetrih;
v trebušni slinavki;
v ledvicah;
v vranici;
v tkivih centralnega živčnega sistema.

Po podatkih WHO so bolezni, ki jih povzroča citomegalovirus, na drugem mestu med vzroki smrti.

Ali CMV predstavlja nevarnost za bodoče matere?

Če je ženska pred nosečnostjo doživela citomegalovirus, potem niti ona niti njen otrok nista v nevarnosti: imunski sistem blokira okužbo in ščiti plod. To je norma. V izjemnih primerih se otrok okuži s CMV skozi placento in se rodi z imunostjo na citomegalovirus.

Stanje postane nevarno, če se bodoča mati prvič okuži z virusom. V njeni analizi bodo protitelesa proti citomegalovirusu IgG pokazala negativen rezultat, saj telo ni imelo časa pridobiti imunosti proti njemu.
Primarna okužba nosečnice je bila zabeležena v povprečju v 45% primerov.

Če se to zgodi v času spočetja ali v prvem trimesečju nosečnosti, obstaja verjetno tveganje za mrtvorojenost, spontani splav ali nenormalnosti ploda.

V kasnejših fazah nosečnosti okužba s CMV vodi do razvoja prirojene okužbe pri otroku z značilnimi simptomi:

zlatenica z vročino;
pljučnica;
gastritis;
levkopenija;
natančno določiti krvavitve na telesu otroka;
povečana jetra in vranica;
retinitis (vnetje mrežnice očesa).
razvojne napake: slepota, gluhost, vodenica, mikrocefalija, epilepsija, paraliza.

Po statističnih podatkih se le 5% novorojenčkov rodi s simptomi bolezni in resnimi motnjami.

Če se dojenček okuži s CMV med hranjenjem z mlekom okužene matere, lahko bolezen poteka brez vidnih znakov ali pa se kaže kot dolgotrajen izcedek iz nosu, otekle bezgavke, povišana telesna temperatura ali pljučnica.

Poslabšanje citomegalovirusne bolezni pri ženski, ki se pripravlja na materinstvo, prav tako ni dobro za razvijajoči se plod. Otrok je tudi bolan in njegovo telo se še ne more popolnoma braniti, zato je povsem možen razvoj duševnih in telesnih okvar.

Pozor! Če se ženska med nosečnostjo okuži s citomegalovirusom, to NE POMENI, da bo nujno okužila tudi otroka. Pravočasno mora obiskati specialista in opraviti imunoterapijo.

Zakaj se lahko herpes med nosečnostjo poslabša?

Med nosečnostjo materino telo doživi določene spremembe, vključno z oslabljeno imuniteto. To je norma, saj ščiti zarodek pred zavrnitvijo, ki jo žensko telo zaznava kot tuje telo. Zato se lahko neaktivni virus nenadoma manifestira. Ponovitve okužbe med nosečnostjo so varne v 98% primerov.

Če so protitelesa proti IgG v testu nosečnice negativna na citomegalovirus, ji zdravnik predpiše individualno nujno protivirusno zdravljenje.

Torej rezultat analize nosečnice, v kateri so bila odkrita protitelesa IgG proti citomegalovirusu, vendar niso bili odkriti imunoglobulini razreda IgM, kaže na najbolj ugodno situacijo za bodočo mater in njenega otroka. Kaj pa test ELISA za novorojenčka?

Testi za protitelesa IgG pri dojenčkih

Pri tem zanesljive informacije zagotavljajo protitelesa razreda IgG in ne titer protiteles razreda IgM.

Pozitiven IgG pri dojenčku je znak intrauterine okužbe. Za potrditev hipoteze dojenčka testirajo dvakrat na mesec. Titer IgG, višji od 4-krat, kaže na okužbo s CMV pri novorojenčku (ki se pojavi v prvih tednih novorojenčkovega življenja).

V tem primeru je indicirano skrbno spremljanje stanja novorojenčka, da se preprečijo morebitni zapleti.

Zaznan virus. Ali potrebujem zdravljenje?

Močna imuniteta se vse življenje upira virusu, ki je vstopil v telo, in zadržuje njegov učinek. Oslabitev telesa zahteva zdravniški nadzor in terapijo. Virusa ne bo mogoče popolnoma izgnati, lahko pa ga deaktivirate.

V prisotnosti generaliziranih oblik okužbe (identifikacija virusa, ki je prizadel več organov hkrati), je bolnikom predpisana terapija z zdravili. Običajno se izvaja v bolnišničnem okolju. Zdravila proti virusu: ganciklovir, foksarnet, valganciklovir, cytotec itd.

Zdravljenje okužbe, ko se izkaže, da so protitelesa proti citomegalovirusu sekundarna (IgG), ne samo, da ni potrebna, ampak je celo kontraindicirana za žensko, ki nosi otroka, iz dveh razlogov:

Protivirusna zdravila so strupena in povzročajo veliko zapletov, zdravila za vzdrževanje zaščitnih funkcij telesa pa vsebujejo interferon, ki je med nosečnostjo nezaželen.
Prisotnost protiteles IgG pri materi je odličen pokazatelj, saj zagotavlja nastanek popolne imunosti pri novorojenčku.

Titri, ki kažejo protitelesa IgG, se sčasoma zmanjšajo. Visoka vrednost kaže na nedavno okužbo. Nizka stopnja pomeni, da je do prvega srečanja z virusom prišlo že zdavnaj.

Cepiva proti citomegalovirusu trenutno ni, zato je najboljša preventiva higiena in zdrav način življenja, ki bistveno okrepita imunski sistem.

Pozitiven rezultat testa IgG na citomegalovirus pomeni, da je oseba imuna na ta virus in je njegov nosilec.

Poleg tega to sploh ne pomeni, da je okužba s citomegalovirusom v aktivni fazi ali kakršni koli zajamčeni nevarnosti za osebo - vse je odvisno od njegovega fizičnega stanja in moči imunskega sistema. Najbolj pereče vprašanje prisotnosti ali odsotnosti imunosti na citomegalovirus je za nosečnice - virus lahko zelo resno vpliva na razvoj ploda.

Oglejmo si pomen rezultatov analize podrobneje ...

Analiza IgG za citomegalovirus: bistvo študije

Test IgG za citomegalovirus pomeni iskanje specifičnih protiteles proti virusu v različnih vzorcih iz človeškega telesa.

Za referenco: Ig je okrajšava za besedo "imunoglobulin" (v latinščini). Imunoglobulin je zaščitna beljakovina, ki jo proizvaja imunski sistem za uničenje virusa. Za vsak nov virus, ki vstopi v telo, imunski sistem proizvaja lastne specifične imunoglobuline, pri odraslem pa raznolikost teh snovi postane preprosto ogromna. Za poenostavitev se imunoglobulini imenujejo tudi protitelesa.

Črka G je oznaka za enega od razredov imunoglobulinov. Poleg IgG ima človek tudi imunoglobuline razredov A, M, D in E.

Očitno je, da če telo še ni naletelo na virus, potem še ni proizvedlo ustreznih protiteles proti njemu. In če so v telesu protitelesa proti virusu in je test nanje pozitiven, potem je posledično virus v nekem trenutku že vstopil v telo. Protitelesa istega razreda proti različnim virusom se med seboj precej razlikujejo, zato test IgG daje dokaj natančen rezultat.

Pomembna značilnost samega citomegalovirusa je, da ko enkrat okuži telo, v njem ostane za vedno. Nobeno zdravilo ali terapija vam ne bo pomagalo popolnoma znebiti. Ker pa imunski sistem proti njemu razvije močno obrambo, virus ostane v telesu v nevidni in praktično nenevarni obliki, vztraja v celicah žlez slinavk, nekaterih krvnih celicah in notranjih organih. Večina nosilcev virusa se niti ne zaveda njegovega obstoja v telesu.

Prav tako morate razumeti razlike med obema razredoma imunoglobulinov - G in M - drug od drugega.

IgM so hitri imunoglobulini. So velike velikosti in jih proizvaja telo za najhitrejši odziv na prodor virusa. Vendar IgM ne tvorijo imunološkega spomina, zato z njihovo smrtjo po 4-5 mesecih (to je življenjska doba povprečne molekule imunoglobulina) zaščita pred virusom z njihovo pomočjo izgine.

IgG so protitelesa, ki jih telo, ko jih enkrat proizvede, klonira in ohranjajo imunost proti določenemu virusu vse življenje. So precej manjši od prejšnjih, vendar nastanejo kasneje na osnovi IgM, običajno po zatrtju okužbe.

Lahko sklepamo: če je v krvi prisoten IgM, specifičen za citomegalovirus, to pomeni, da se je telo okužilo s tem virusom relativno nedavno in morda trenutno prihaja do poslabšanja okužbe. Druge podrobnosti analize lahko pomagajo razjasniti subtilnejše podrobnosti.

Dekodiranje nekaterih dodatnih podatkov v rezultatih analize

Poleg samo pozitivnega testa IgG lahko rezultati testa vsebujejo še druge podatke. Lečeči zdravnik bi jih moral razumeti in razlagati, vendar je za razumevanje situacije koristno poznati pomene nekaterih od njih:

Anti-Cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG-: v telesu je prisoten IgM, specifičen za citomegalovirus. Bolezen se pojavi v akutni fazi, najverjetneje je bila okužba nedavna;
Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG+: neaktivna faza bolezni. Okužba se je zgodila že zdavnaj, telo je razvilo močno imunost in virusni delci, ki ponovno vstopijo v telo, se hitro izločijo;
Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: Na okužbo s CMV ni imunosti. Organizem se z njo še nikoli ni srečal;
Anti-Cytomegalovirus IgM+, Anti-Cytomegalovirus IgG+: reaktivacija virusa, poslabšanje okužbe;
Indeks avidnosti protiteles pod 50%: primarna okužba telesa;
Indeks avidnosti protiteles nad 60%: odpornost proti virusu, nosilnost ali kronična oblika okužbe;
Indeks avidnosti 50-60%: negotova situacija, študijo je treba ponoviti po nekaj tednih;
Indeks avidnosti 0 ali negativen: telo ni okuženo s citomegalovirusom.

Razumeti je treba, da imajo različne situacije, opisane tukaj, lahko različne posledice za vsakega bolnika. Zato zahtevajo individualno razlago in pristop k zdravljenju.

Pozitiven test za okužbo s CMV pri osebi z normalno imunostjo: lahko se sprostite

Pri imunokompetentnih ljudeh, ki nimajo bolezni imunskega sistema, pozitivni testi na protitelesa proti citomegalovirusu ne bi smeli povzročati alarma. Ne glede na stopnjo bolezni z močno imunostjo običajno poteka asimptomatsko in neopaženo, le včasih se izraža v obliki sindroma, podobnega mononukleozi, s povišano telesno temperaturo, vnetim grlom in slabim počutjem.

Pomembno je le razumeti, da če testi kažejo na aktivno in akutno fazo okužbe, tudi brez zunanjih simptomov, potem mora s povsem etičnega vidika bolnik samostojno zmanjšati socialno aktivnost za teden ali dva: biti manj v javnosti, omejiti obiske sorodnikov, ne komunicirati z majhnimi otroki in še posebej z nosečnicami (!). V tem trenutku je bolnik aktivni prenašalec virusa in je sposoben okužiti osebo, za katero je okužba s CMV lahko resnično nevarna.

Prisotnost IgG pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom

Morda je najbolj nevaren virus citomegalovirus za ljudi z različnimi oblikami imunske pomanjkljivosti: prirojeno, pridobljeno, umetno. Njihov pozitiven rezultat testa IgG je lahko znanilec zapletov okužbe, kot so:

hepatitis in zlatenica;
citomegalovirusna pljučnica, ki je vzrok smrti pri več kot 90 % bolnikov z aidsom v razvitih državah sveta;
bolezni prebavnega trakta (vnetje, poslabšanje peptičnih razjed, enteritis);
encefalitis, ki ga spremljajo hudi glavoboli, zaspanost in v napredovalih stanjih paraliza;
retinitis je vnetje očesne mrežnice, ki povzroči slepoto pri petini bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo.

Prisotnost IgG proti citomegalovirusu pri teh bolnikih kaže na kronični potek bolezni in verjetnost poslabšanja s splošnim potekom okužbe kadarkoli.

Pozitivni rezultati testov pri nosečnicah

Pri nosečnicah lahko rezultati analize protiteles proti citomegalovirusu določijo, kako verjetno je, da bo virus prizadel plod. Skladno s tem se lečeči zdravnik na podlagi rezultatov testov odloči o uporabi določenih terapevtskih ukrepov.

Pozitiven test IgM na citomegalovirus pri nosečnicah kaže bodisi na primarno okužbo bodisi na ponovitev bolezni. V vsakem primeru gre za precej neugoden razvoj situacije.

Če se to stanje opazi v prvih 12 tednih nosečnosti, je treba sprejeti nujne ukrepe za boj proti virusu, saj s primarno okužbo matere obstaja veliko tveganje teratogenih učinkov virusa na plod. Z ponovitvijo se verjetnost poškodbe ploda zmanjša, vendar še vedno obstaja.

Pri poznejši okužbi je možno, da otrok razvije prirojeno okužbo s citomegalovirusom ali pa se okuži ob rojstvu. V skladu s tem bodo v prihodnosti razvite posebne taktike vodenja nosečnosti.

Zdravnik lahko s prisotnostjo specifičnih IgG ugotovi, ali gre v tem primeru za primarno okužbo ali za recidiv. Če jih ima mati, pomeni, da ima imunost na virus, poslabšanje okužbe pa je posledica začasne oslabitve imunskega sistema. Če IgG za citomegalovirus ni, to pomeni, da se je mati prvič okužila z virusom med nosečnostjo in bo najverjetneje prizadel plod, pa tudi celotno telo matere.

Za sprejetje posebnih terapevtskih ukrepov je treba preučiti bolnikovo anamnezo, pri čemer je treba upoštevati številna dodatna merila in značilnosti situacije. Vendar že sama prisotnost IgM kaže na tveganje za plod.

Prisotnost IgG pri novorojenčkih: kaj to pomeni?

Prisotnost IgG proti citomegalovirusu pri novorojenčku kaže, da je bil otrok okužen z okužbo bodisi pred rojstvom bodisi ob rojstvu ali takoj po njem.

Neonatalno CMV okužbo jasno kaže štirikratno povečanje titra IgG v dveh testih v mesečnem intervalu. Poleg tega, če opazimo prisotnost specifičnih IgG v krvi novorojenčka že v prvih treh dneh življenja, običajno govorimo o prirojeni okužbi s citomegalovirusom.

Okužba s CMV pri otrocih je lahko asimptomatska ali pa se izraža s precej resnimi simptomi in ima zaplete, kot so vnetje jeter, horioretinitis in posledično strabizem in slepota, pljučnica, zlatenica in pojav petehij na koži. Če torej obstaja sum na citomegalovirus pri novorojenčku, mora zdravnik skrbno spremljati njegovo stanje in razvoj, pri čemer mora biti pripravljen uporabiti potrebna sredstva za preprečevanje zapletov.

Kaj storiti, če je test pozitiven na protitelesa proti okužbi s CMV

Če je test za citomegalovirus pozitiven, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

V večini primerov sama okužba ne povzroči nobenih posledic, zato je v odsotnosti očitnih zdravstvenih težav smiselno, da sploh ne izvajamo zdravljenja in boj proti virusu zaupamo telesu samemu.

Zdravila za zdravljenje okužbe s CMV imajo resne stranske učinke, zato je njihova uporaba predpisana le v nujnih primerih, običajno pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. V teh situacijah uporabite:

Ganciklovir, ki blokira razmnoževanje virusa, vendar hkrati povzroča prebavne in hematopoetske motnje;
Panavir v obliki injekcij, ni priporočljiv za uporabo med nosečnostjo;
foskarnet, ki lahko povzroči težave z ledvicami;
Imunoglobulini, pridobljeni od imunokompetentnih darovalcev;
interferoni.

Vsa ta zdravila je treba uporabljati le po priporočilu zdravnika. V večini primerov jih predpisujejo le bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo ali tistim, ki jim je predpisana kemoterapija ali presaditev organov, ki vključuje umetno zatiranje imunskega sistema. Le včasih zdravijo nosečnice ali dojenčke.

V vsakem primeru je treba zapomniti, da če prej ni bilo nobenih opozoril o nevarnosti citomegalovirusa za bolnika, potem je z imunskim sistemom vse v redu. In pozitiven test za citomegalovirus bo v tem primeru le obvestil o dejstvu prisotnosti že oblikovane imunosti. Vse, kar ostane, je ohraniti to imuniteto.

Video o nevarnosti okužbe s citomegalovirusom za nosečnice

Podatki 15. avg. ● Komentarji 0 ● Ogledi

Zdravnik Dmitry Sedykh

Citomegalovirus (CMV) velja za dokaj pogosto nalezljivo bolezen iz družine herpesvirusov. Najpogosteje obolevajo otroci takoj po rojstvu in do 5. leta starosti, virus pa se na otroka prenese tudi z matere pred rojstvom. Po okužbi se virusa ni mogoče znebiti, vendar telo začne proizvajati protitelesa proti citomegalovirusu. Krvni test za titre protiteles IgG in IgM pomaga ugotoviti prisotnost virusa in stopnjo bolezni.

Citomegalovirus lahko prodre v celice organov in tkiv telesa, zaradi česar se celica znatno poveča. Običajno prizadene celice imunskega in živčnega sistema, žleze slinavke in se tam za vedno naseli v stanju mirovanja ter postane bolj aktiven, ko je obramba telesa oslabljena.

Pri okužbi s citomegalovirusom telo začne proizvajati protitelesa, ki so beljakovinske snovi (imunoglobulini). Njihov namen je boj proti virusu, blokiranje njegovega delovanja in razvoja ter zmanjšanje intenzivnosti simptomov.

Vsaka vrsta bakterij in virusov proizvaja lastna protitelesa, ki delujejo samo proti njim. Za diagnosticiranje citomegalovirusa je potrebno določiti protitelesa razreda M in G, čeprav je znanih več drugih sort.

Prisotnost imunoglobulinov razreda G odraža imunološki spomin, to je, da se takšni imunoglobulini tvorijo, ko citomegalovirus prodre v telo, je v celicah in se razvije imunost nanj.

Za diagnozo citomegalovirusa je indikativno odkrivanje protiteles razredov IgG in IgM. To nam omogoča določitev stopnje okužbe in stopnje imunosti. Izvaja se encimski imunski test (ELISA). Hkrati se določi koncentracija protiteles IgM in indeks avidnosti.

Prisotnost protiteles IgM kaže, da je citomegalovirus pred kratkim vstopil v telo in da se latentna okužba ponovno aktivira. Odkrijemo jih lahko šele 4 tedne po začetni okužbi.

Visoki titri ostanejo v krvi še eno leto po zdravljenju, ena sama analiza je neučinkovita za oceno napredovanja okužbe. Treba je spremljati dinamiko števila protiteles: njihovo povečanje ali zmanjšanje. Protitelesa tega razreda so velika.

Protitelesa IgG proti citomegalovirusu se odkrijejo v krvi 1-2 tedna po okužbi. Zanje je značilna manjša velikost in se proizvajajo v majhnih količinah skozi celotno življenje nosilca virusa.

Njihova prisotnost služi kot dokaz imunološkega spomina na citomegalovirus, preprečuje razvoj virusnih celic in njihovo širjenje.

Med poslabšanjem bolezni lahko protitelesa razreda IgG hitro nevtralizirajo virus.

Protitelesa proti citomegalovirusu

Kako razlagati teste za protitelesa proti CMV

Krvni test ELISA vam omogoča, da določite natančno kemično sestavo krvi in prisotnost protiteles proti citomegalovirusu. Za krvne preiskave se uporabljajo posebni titri za določanje števila pozitivnih reakcij v krvi in serumu.

Analiza ima lahko naslednje kazalnike:

IgG negativen, IgM negativen. Telo nima protiteles proti citomegalovirusu, ni reakcije imunskega sistema nanj, možna je okužba.
IgG pozitiven, IgM negativen. Pomeni, da obstaja majhno tveganje za okužbo, odvisno od stopnje imunske zaščite. Razvita je imuniteta.
IgG negativen, IgM pozitiven. Virus je v zgodnji fazi razvoja, okužba je nedavna. Zdravljenje je potrebno.
IgG pozitiven, IgM pozitiven. Akutna faza zahteva temeljit pregled in zdravljenje.

Analiza ELISA velja za zanesljiv način za določanje bolezni, s 100% rezultatom. Če eno od protiteles ni odkrito, bo treba ponoviti test. Če protiteles proti citomegalovirusu ni mogoče odkriti, je mogoče trditi, da otrok še ni naletel na nosilce CMV in je telo še posebej dovzetno.

Prisotnosti protiteles ni mogoče šteti kot zagotovilo za preprečevanje okužbe v prihodnosti, saj se 100-odstotna imunost na citomegalovirus ne razvije.

IgG proti citomegalovirusu pozitiven

Pozitiven citomegalovirus IgG pri otroku pomeni, da se je že srečal z okužbo in se njegovo telo nanjo odzove s tvorbo protiteles. Nizka koncentracija kaže, da je do okužbe prišlo že zdavnaj.

Poleg števila pozitivnih reakcij se preverja avidnost IgG, to je stopnja trdnosti povezave protiteles z antigeni. Višji kot je indeks avidnosti, hitreje so protitelesa sposobna vezati virusne beljakovine.

Otroci z začetno okužbo s citomegalovirusom imajo običajno nizek indeks avidnosti protiteles, povečanje opazimo po 3 mesecih. To pomeni, da avidnost kaže, kako dolgo je CMV vstopil v otrokovo telo:

avidnost pod 50 % je dokaz primarne okužbe;
50-60% - ponovitev analize je potrebna po 2 tednih.
avidnost več kot 60% - visoka stopnja, kronično prenašanje virusa.

Če morate preveriti dinamiko razvoja protiteles, je bolje, da ponovite teste v istem laboratoriju, ker so lahko norme kazalcev za različne laboratorije drugačne.

Citomegalovirus Igg in Igm. ELISA in PCR za citomegalovirus. Nagnjenost k citomegalovirusu