Stafilokokne bolezni pri dojenčkih. Stafilokok pri otrocih: simptomi in zdravljenje nalezljive bolezni. Staphylococcus: splošne določbe

Vsebina

Za otroke, zlasti v starosti 2-3 let, je diagnoza "stafilokokna okužba" ena najpogostejših, vendar to ne zmanjša skrbi staršev. Lahko se kaže na različne načine, saj prizadene tako kožo kot notranje organe, vendar niso vsi sevi tega patogenega mikroorganizma enako nevarni. V kakšnem primeru okužba zahteva takojšnje resno zdravljenje in kdaj lahko brez antibiotikov?

Kaj je stafilokok pri otrocih

Med gram-pozitivnimi bakterijami, ki povzročajo nalezljive bolezni, so stafilokoki med najpogostejšimi, zlasti ko gre za bolezni majhnih otrok. Spadajo v rod Staphylococcaceae, ime pa so dobile zaradi svoje okrogle oblike in razdeljenosti v več ravninah, zaradi česar bakterije spominjajo na grozd (grško »kokkos« pomeni »zrno«, »staphylo« pa »grozdje«. «). Glavne značilnosti stafilokokov:

• Premer bakterijske celice je od 0,6 do 1,2 mikrona.
• Nevarnost stafilokokov je v proizvodnji endotoksinov in eksotoksinov, ki negativno vplivajo na delovanje celic v človeškem telesu.

Večina patogenih mikroorganizmov iz rodu Staphylococcaceae, če ima otrok močan imunski sistem, ne povzroči resnih posledic, če stafilokok ni odkrit v otrokovi krvi, kar poveča tveganje za poškodbe možganov, živčnega sistema in toksični šok. . Visoka incidenca stafilokoknih okužb pri dojenčkih je razložena predvsem z odsotnostjo imunoglobulina IgA (ki se ne sintetizira v prvih letih življenja).

Kako se prenaša?

Okužba se večinoma pojavi zaradi oslabitve obrambe telesa, kar vodi do povečane obolevnosti pri otrocih z nizkim imunskim odzivom. Med dejavnike tveganja, ki lahko oslabijo obrambo telesa, zdravniki dodajajo neupoštevanje higienskih pravil, virusne bolezni (ARVI, gripa) in slabo prehrano. Povzročitelja okužbe ne prenašajo samo bolni ljudje, ampak tudi zdravi nosilci patogenih sevov. Še posebej pogosto se stafilokokna okužba prenaša od oseb s pljučnico, odprtimi žarišči gnojnega vnetja. Glavne poti prenosa:

• V zraku - na katerem koli javnem mestu in celo doma, ko nosilec govori, kihne, kašlja in zdrava oseba vdihne onesnažen zrak.
• Kontaktno-gospodinjsko - z dotikom kože na kožo (še posebej nevarno, če so na koži gnojna žarišča okužbe) med rokovanjem, poljubi, objemi ali s skupnimi predmeti: igrače, posoda itd.
• Prehranska (za stafilokokno okužbo - hrana) - pri uživanju okuženih izdelkov, ki jih je okužila bolna oseba ali žival z umazanimi rokami.
• Intrauterino - če se je ženska med nosečnostjo okužila s stafilokokno okužbo ali je že imela patogene bakterije v krvi v večjih količinah od normalne, se lahko plod okuži med placento akreto, med porodom matere.

Vrste

V sodobni medicini je znanih 27 sevov bakterij iz rodu Staphylococcaceae, resno nevarnost za otroke in odrasle pa predstavljajo le 4. Ko se pri otrocih diagnosticira stafilokokna okužba, zdravniki najprej preverijo, ali povzročitelj pripada eni od teh vrst:

• Saprofit (Staphylococcus saprophyticus) ni najpogostejši otroški stafilokok, ki prizadene tudi sluznice, ampak samo genitourinarni sistem. Je povzročitelj uretritisa in cistitisa. Za otroke ne predstavlja velike nevarnosti: s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko bolezen odpravi v nekaj dneh.
• Epidermalni (Staphylococcus epidermidis) - prizadene kožo, sluznice oči in organe dihalnega sistema. Z močno imuniteto ni nevaren za otroka: postane patogen za nedonošenčke ali tiste, ki so bili operirani. Dejavnost tega seva vodi v razvoj konjunktivitisa, endokarditisa, sepse in zapletov v pooperativnem obdobju.
• Hemolitična (Staphylococcus haemolyticus) - poimenovana po sposobnosti hemolize (uničenja), je ena izmed oportunističnih bakterij. Zanj je značilna povečana odpornost na antibiotike, povzroča gnojne vnetne procese, ki prizadenejo notranje organe (zlasti genitourinarni sistem) in endokardij (notranja plast sluznice srčne stene). Če je ne zdravimo, povzroči sepso (sistemsko vnetje, ki se pojavi po telesu zaradi zastrupitve krvi).
• Zlati (Staphylococcus aureus) - najbolj patogeni sev, popularno imenovan "zlata smrt", ime je dobil zaradi sposobnosti tvorbe pigmenta istega odtenka. Prizadene večino organov in tkiv, kar izzove nastanek gnojnih vnetnih procesov v njih. Pomembna biokemična značilnost tega seva je proizvodnja koagulaze: encima, ki spodbuja strjevanje krvne plazme.

Največja nevarnost za dojenčke zaradi zmanjšane lokalne imunosti je Staphylococcus aureus, ki ima povečano virulentnost (patogenost), odpornost (odpornost) na antiseptike, visoke temperature in UV sevanje. Zdravljenje postane še posebej težavno, če se odkrije sev, odporen na meticilin, ki je odporen na široko skupino antibakterijskih zdravil (beta-laktami: cefalosporini in penicilini).

simptomi

Klinična slika bolezni je odvisna od več dejavnikov, med drugim od starosti otroka, prizadetega območja, stanja imunskega sistema, poti okužbe in seva mikroorganizma. Staphylococcus aureus pri otrocih pogosteje izzove hud potek kot druge sorte te bakterije. Glede na naravo manifestacij zdravniki delijo simptome na:

• Lokalno: izpuščaji na koži in sluznicah (v nosu) - vre, abscesi; pojav gnojne sluzi iz nosnih poti ali v grlu, stomatitis.
• Splošno: simptomi zastrupitve, ki vključujejo slabost in bruhanje, glavobole, zvišano telesno temperaturo (nizko in visoko), bledico kože ali hiperemijo, splošno šibkost. Ni mogoče izključiti manifestacij okužbe iz prebavil (driska, nastajanje plinov), alergijskih reakcij na toksine, ki jih proizvajajo bakterije.

Prav tako je pomembno upoštevati stopnje razvoja bolezni: zgodnji je razvoj kliničnih simptomov le nekaj ur po okužbi. V pozni fazi se znaki stafilokokov pri otrocih pojavijo šele 2-5 dni po vstopu povzročitelja v telo. Težko je prepoznati določen sev patogenega mikroba, čeprav imajo posebne značilnosti:

• Epidermalno - glavni udarec bo na koži, zato se bodo pojavili vre, ekcem, pioderma, dermatitis, blefaritis, konjunktivitis.
• Hemolitična - splošni simptomi so podobni manifestacijam vnetega grla: kašelj, vneto grlo, otekanje tonzil.
• Saprofitne – bolečine v spodnjem delu trebuha, težave z uriniranjem (klinična slika cistitisa).
• Golden - hud potek bolezni z gnojnim vnetjem katerega koli notranjega organa. Med najpogostejšimi stanji, ki jih povzroča ta sev pri otrocih, so kataralni tonzilitis, furunculoza in huda zastrupitev.

V nosu

Sinusitis je najpogostejše stanje, ki ga povzroča stafilokokna okužba v nosnih poteh. V ozadju vnetja in otekanja sluznice ima otrok težave z dihanjem (enostransko in dvostransko), kar lahko povzroči stalne poskuse dihanja izključno skozi usta (v blagi obliki je značilno močno smrčanje). Poleg tega so lahko prisotni naslednji simptomi:

• gnojni izcedek iz nosnih poti;
• oslabljen občutek za vonj;
• nazalnost;
• manifestacije splošne zastrupitve in slabega počutja - slabost, šibkost, letargija, izguba apetita;
• povišana temperatura (akutna faza ali začetek razvoja zapletov).

V črevesju

Aktivna aktivnost patogenih bakterij na stenah ali v črevesni votlini povzroči reakcijo prebavnega trakta v obliki simptomov akutnega kolitisa, ki se nato spremeni v enterokolitis. V ozadju splošnega poslabšanja zdravja se bo pojavilo naslednje:

• izguba apetita;
• slabost, bruhanje;
• driska ali zaprtje;
• krvavi ali gnojni vključki v blatu;
• lažna želja po gibanju črevesja;
• razpočna bolečina v trebuhu tavajoče narave;
• nastajanje plinov, napenjanje;
• občutek teže v epigastrični coni.

V ustih

Za več kot polovico primerov stafilokokne okužbe pri otrocih (48-78%) je značilna poškodba dihalnih poti, pri čemer se pogosto razvijejo ulcerozni stomatitis, kataralni tonzilitis (akutna oblika) in tonzilitis. Otrok razvije klasične znake zastrupitve, temperatura se lahko dvigne in opazimo naslednje:

• pordelost grla;
• vneto grlo;
• pordelost in otekanje tonzil;
• belkaste rane v ustih;
• nelagodje pri požiranju.

V ledvicah

Poškodba genitourinarnega sistema s stafilokokno okužbo pri otrocih je redka, lokalni simptomi so večinoma podobni cistitisu (vnetje mehurja) ali pielonefritisu (vnetje ledvic). Otrok se pritožuje zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, križa in pogoste želje po uriniranju. Starši lahko opazijo povišano telesno temperaturo pri otroku, krvave proge in delce gnoja v urinu.

Stafilokoki pri otrocih, mlajših od enega leta

Novorojenčki in dojenčki se pogosto okužijo od matere v maternici ali med porodom (redkeje preko spodnjega perila, rok zdravnikov ali pripomočkov za nego). Zaradi pomanjkanja imunoglobulinov, ki bi se lahko uprli patogenemu mikroorganizmu, so otroci, mlajši od enega leta, še posebej občutljivi na stafilokoke in njihova bolezen je huda. Lahko se pojavi v obliki:

• vezikulopustuloza;
• eksfoliativni dermatitis (Ritterjeva bolezen);
• več abscesov;
• epidemični pemfigus (zelo nalezljiva bolezen).

V večini primerov povzročitelj okužbe prizadene kožo in podkožno tkivo, bolezen se hitro razvija, pojavijo se področja gnojenja, ki jih postopoma nadomestijo številni abscesi. Glavni udarec pade na lasišče, vrat, hrbet in prsni koš, nato pa lahko prizadene notranjo stran stegen in zadnjico. Simptomi lahko temeljijo le na lokalnih izpuščajih ali jih spremljajo manifestacije zastrupitve (z Ritterjevo boleznijo), visoka vročina. Možna okužba s stafilokoki:

• sluznice v ustih;
• pljuča (predvsem pljučnica zaradi virusne okužbe);
• Gastrointestinalni trakt (toksična okužba s hrano, sekundarni enterokolitis in enteritis).

Diagnostika

Neodvisna določitev specifičnega povzročitelja stafilokokne okužbe ni mogoča: vsi pregledi se izvajajo z laboratorijskimi preiskavami. Diagnostika se lahko predpiše ne le otroku, ampak tudi materi, če obstaja domneva, da je okužba prišla od nje. Uporabljajo se predvsem naslednje metode:

• Najučinkovitejši način za identifikacijo seva patogena je bakteriološka kultura, ki vključuje pregled sluznice nosnih poti (očesa za konjunktivitis), gnoja, blata in kože (rane na njihovi površini). Material se zbira, ko je bolezen v akutni fazi, saj je aktivnost patogenih mikroorganizmov v tem trenutku povečana. Poleg tega bakteriološka kultura pomaga določiti, kateri antibiotiki se lahko uporabljajo za zdravljenje določene vrste stafilokokov.
• Serološki test krvi je tradicionalna študija, namenjena identifikaciji protiteles (Ig, imunoglobulinov) proti določenemu patogenu, katerih prisotnost kaže na nalezljivo bolezen.
• Metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo) se uporablja za identifikacijo molekul DNA patogenih bakterij in je dodatna diagnostična metoda.
• Preiskava materinega mleka – če je otrok dojen in se v blatu nahajajo patogeni mikroorganizmi v večjih količinah, se pregleda iztisnjeno materino mleko, da se ugotovi vir okužbe. Če je rezultat pozitiven, se otrok prenese na umetno formulo.
• Endoskopija, laringoskopija - če pride do zapletov, ko se razvije ulcerozni kolitis ali patologija pokriva grlo. Ti diagnostični ukrepi so dodatni.

Zdravljenje stafilokokov pri otrocih

Visoka odpornost na kemikalije in zdravila zahteva jemanje antibiotikov kot osnovo za terapevtski režim, še posebej, če je zdravnik pri otroku diagnosticiral Staphylococcus aureus ne le v blatu. Zahvaljujoč bakteriološki kulturi je mogoče ugotoviti, katera posebna zdravila bodo učinkovito delovala na povzročitelja bolezni. Antibiotiki se uporabljajo peroralno in v obliki injekcij. Poleg tega režim zdravljenja stafilokoknih okužb vključuje:

• Lokalni učinek na izpuščaje, rane, pustule (če obstajajo), vključno s tistimi, ki se nahajajo na sluznicah nosu in oči (ne samo na koži). Med anilinskimi barvili je briljantno zelena (zelenka) priznana kot najučinkovitejša. Poleg tega se uporabljajo alkohol (70%), vodikov peroksid in liniment Vishnevsky.
• Izpiranje nosnih poti, ust in žrela z antiseptičnimi raztopinami je predpisano kot element dodatnega zdravljenja in preprečevanja nove okužbe. Tu se uporabljajo srebrovi pripravki, klorheksidin, furatsilin ali bakterijski lizati (IRS-19, Imudon).
• Jemanje imunoglobulinov, ki krepijo obrambo otrokovega telesa in preprečujejo, da bi okužba postala kronična.
• Kura vitaminov in mineralov je namenjena tudi splošni krepitvi imunskega sistema kot podpora glavnemu terapevtskemu tečaju.

V akutni situaciji je treba izbrati bakteriofag, ki vpliva na določen sev bakterij: zdravnik pride do te odločitve, če zdravljenje z antibiotiki nima učinka. Hude stopnje stafilokokne okužbe lahko vključujejo kirurški poseg, ki vključuje sanacijo (čiščenje) žarišča gnojnega vnetja in transfuzije krvi (transfuzije krvi in ​​​​plazme) v primeru generalizirane okužbe. Po okrevanju je pomembno posvetiti pozornost preventivnim ukrepom.

Antibiotiki

Samozdravljenje ni priporočljivo v nobeni fazi bolezni, še posebej glede izbire antibakterijske terapije, ki je nujna, ko je celotno telo prizadeto zaradi okužbe ali hudega lokalnega poteka. Zdravnik mora po opravljeni bakteriološki kulturi predpisati posebne tablete (injekcijske antibiotike uporabljajo predvsem v bolnišnicah). Pri otrocih se uporabljajo predvsem penicilinska zdravila, za nekatere seve pa so indicirana zdravila iz skupin makrolidov, cefalosporinov in linkozamidov. Najbolj predpisani antibiotiki:

• Klaritromicin je makrolid na osnovi istoimenske snovi, predpisan za stafilokokne okužbe dihal in kože ter ima baktericidni in bakteriostatski učinek. Ni priporočljivo za bolezni srca, ledvic ali občutljivost na makrolide. Odmerek se izbere individualno, za otroke, mlajše od 12 let - ne več kot 15 mg / kg na dan (deljeno z 2-krat). Pomanjkljivost zdravila je veliko število neželenih učinkov (od izpuščaja do anafilaktičnega šoka).
• Fuzidin je rezervni antibiotik na osnovi fusidne kisline. Je bakteriostatično, vpliva na seve, odporne na penicilin, in se predpisuje za sepso, endokarditis, pljučnico, okužbe kože in mehkih tkiv. Otroci se dajejo v obliki suspenzije, odmerek se izračuna individualno glede na težo. Zdravilo se ne uporablja za hiperprotombinemijo ali odpoved jeter. Lahko povzroči neželene reakcije iz prebavil.

Ljudska zdravila

Če je nalezljiva bolezen v začetni fazi razvoja in so manifestacije šibke, se lahko v terapevtski tečaj vključijo recepti tradicionalne medicine. Večinoma so to lokalni izdelki (za izpiranje in umivanje) ali splošna obnovitvena sredstva, ki le dopolnjujejo glavni režim zdravljenja in ga ne nadomeščajo. Nekaj ​​preprostih receptov:

• V vodni kopeli zavrite 1 žličko. lubje trepetlike v kozarcu vode (10 minut), pustite, da se piva pol ure. Vzemite 1 žlico. l. 3 r/dan 2 tedna.

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Razpravljajte

Stafilokoki pri otrocih - simptomi in zdravljenje

Stafilokokna okužba je dokaj pogosta bolezen pri majhnih otrocih. Praviloma je glavni dejavnik okužbe oslabljena imunost otrokovega telesa. Okužba se lahko razvije v ozadju obstoječih zapletov, kot je disbioza.

Najbolj problematična oblika stafilokoka je Staphylococcus aureus. Nevarnost te vrste okužbe določa sposobnost bakterije Staphylococcus aureus, da prodre v skoraj vsa tkiva telesa.

Poleg tega bakterije proizvajajo najbolj strupen encim, koagulazo. Nekateri sevi te vrste so odporni na antibiotike, kar oteži postopek zdravljenja in je polno gnojno-septičnih zapletov.

Kaj je stafilokok

Stafilokokno okužbo povzročajo bakterije, ki so razvrščene kot posebna skupina stafilokokov. Ko pridejo v telo, se te sferične zlate bakterije začnejo aktivno razmnoževati in tvorijo celotne kolonije. Encimi in druge strupene snovi, ki jih proizvaja stafilokok, lahko vplivajo na celično tkivo sluznice, kože in notranjih organov.

Po statističnih podatkih se večina primerov stafilokokne okužbe pojavi v zdravstvenih ustanovah. Bakterije Staphylococcus aureus se lahko prenašajo kapljično po zraku, preko okužene hrane (jajca, meso, mlečni izdelki) ali gospodinjskih predmetov.

Brez ustreznega zdravljenja obstaja možnost, da bo stafilokok povzročil pljučnico, meningitis, sepso, abscese in druge vnetne bolezni.

Simptomi okužbe s staphom

Klinična slika bolezni se lahko razlikuje glede na številne dejavnike. Na specifične manifestacije stafilokokne okužbe vplivajo vrsta bakterije, starost otroka, njegovo splošno stanje in stanje imunskega sistema, območje bakterijske poškodbe, pa tudi prisotnost prejšnjih ali trenutnih bolezni.

Prepoznavanje stafilokokne okužbe v zgodnjih fazah ni preprosto, saj so simptomi bolezni podobni drugim, blažjim boleznim. Najbolj izraziti simptomi, ki jih med drugim povzroča imunska reakcija, so zabeleženi pri okužbi s Staphylococcus aureus.

Poškodbe kože

V večini primerov Staphylococcus aureus pri otrocih povzroči opazne poškodbe kožnega tkiva in podkožja. Simptomi se manifestirajo precej hitro in jasno zaradi nekaterih strukturnih značilnosti kožnega tkiva v otrokovem telesu, kot so: šibke povezave bazalnih plasti, nevtralen pH, kar je ugoden pogoj za razmnoževanje bakterij; veliko število znojnih žlez, pa tudi posebnosti njihove strukture.

Staphylococcus aureus pri otrocih od prvega meseca do 1,5-2 let se pogosto kaže v obliki srbenja in vezikulopustuloze. Ta dva simptoma sta lahko povezana. Pojav srbenja je posledica povečanega znojenja s počasnim izhlapevanjem znoja. Za to stanje so značilni majhni rdečkasti mehurčki, ki se pojavijo na odprtinah žlez znojnic. Takšno pordelost kože najpogosteje opazite na glavi, vratu, prsih ali hrbtu.

Miliarija je pogosto zapletena zaradi pustularnega vnetja. Ta simptom (vesikulopustuloza) se izraža v hiperemičnih predelih kože okoli pustul, pustularnih tvorb, napolnjenih s prozorno vsebino. Brez ustreznega zdravljenja lahko širjenje vnetja povzroči abscese.

Poškodba sluznice

Sluznice so tudi izpostavljene stafilokokni poškodbi. Prisotnost stafilokoka v nosu otroka z zdravim imunskim sistemom še ni znak bolezni. Patološka stanja se pojavijo šele, ko je obramba telesa oslabljena.

Patogene bakterije lahko pridejo v usta in žrelo s hrano ali zaradi slabe higiene. Staphylococcus aureus v otrokovem grlu lahko povzroči stomatitis, tonzilitis ali kataralni tonzilitis. Očitni simptomi so gnojne tvorbe na sluznici, v ustih, pordelost in otekanje tonzil, pa tudi sindrom zastrupitve.

Stafilokokna pljučnica

Velik delež primerov okužbe s stafilokokom povzroči vnetne procese v dihalnem sistemu. Eden takih zapletov je stafilokokna pljučnica. Pogosto se pri otroku pojavi stafilokok kot posledica okužbe v porodnišnici ali bolnišnici.

Praviloma se bolezen, za katero je značilna znatna poškodba pljučnega tkiva, hitro razvije. Otroško telo je močno zastrupljeno s škodljivimi snovmi, ki jih sproščajo bakterije stafilokoki. Vse to se kaže v suhem kašlju, potenju in zabuhlosti obraza. Spanje bolnega otroka je moteno, pogosto joka in stoka.

Bolezni prebavil

Akutne želodčne in črevesne bolezni, kot so zastrupitve s hrano, enteritis in enterokolitis, veljajo tudi za posebno nevarno posledico Staphylococcus aureus. Večinoma takšne bolezni prizadenejo nedonošenčke ali otroke z izjemno šibko imunostjo.

Bakterije, ki prodrejo v prebavni trakt, povzročijo vnetje celičnega tkiva prebavnega sistema. Simptomi tega vključujejo krčeče bolečine v trebuhu, mehko, sluzasto blato, pa tudi slabost in bruhanje različnih stopenj intenzivnosti. Poleg tega se telo običajno odzove na zastrupitev s povišanjem telesne temperature.

Generalizirana oblika okužbe (sepsa)

Ko stafilokokne bakterije vstopijo v krvni obtok, se lahko razvije stafilokokna sepsa. Bakterije lahko vstopijo v telo novorojenčka ne samo skozi usta in dihala, ampak tudi skozi popkovno rano.

Večinoma se sepsa pri novorojenčkih pojavi v blagi ali subakutni obliki. V tem primeru so možne motnje prebavnega sistema. V akutni obliki se pojavijo izraziti simptomi zastrupitve, vključno z mrzlico, visoko vročino in kožnim izpuščajem. Akutna zastrupitev s stafilokoknimi toksini, ki je včasih zapletena z nastankom gnojnih žarišč v notranjih organih, lahko povzroči anemijo.

Diagnoza bolezni

V normalnih pogojih ni mogoče določiti narave bolezni, pa tudi vrste bakterije, ki jo je povzročila. Diagnozo stafilokokne okužbe je mogoče opraviti le v kliničnem okolju, ki ne bo le zagotovilo potrebnih laboratorijskih testov in pomagalo ugotoviti prisotnost stafilokokov, temveč bo tudi bolnemu otroku omogočilo kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Diagnostični ukrepi za določitev vrste patogena običajno vključujejo:

• Setev biološkega materiala. Za kulturo se vzorci vzamejo iz predelov kože, ki jih je prizadela okužba; brisi iz ust in žrela, pa tudi iz urina in blata. Ob sumu na zastrupitev s hrano se laboratorijsko testirajo tudi živila, ki bi najverjetneje lahko bila vzrok zastrupitve.
• Bakterioskopska analiza. V reakciji aglutinacije se s primerjavo intenzivnosti razmnoževanja sevov stafilokokov, vzetih iz vzorcev, in standardnih laboratorijskih sevov sklepa o naravi okužbe. Poleg tega se lahko uporabijo diagnostične metode, ki pomagajo odkriti prisotnost tujih bakterij, kot so polisize verižna reakcija, encimski imunosorbentni test in reakcija lateksne aglutinacije.
• Če se pri dojenčkih odkrije stafilokok, se za testiranje vzame tudi materino mleko. Če je sum na to pot okužbe potrjen, se otrok prenese na umetno hranjenje.

Stafilokoki v krvi ne kažejo vedno na sepso. V odsotnosti proliferacije mikroorganizmov lahko govorimo le o prehodni bakteriemiji.

Zdravljenje stafilokokov

Zdravljenje stafilokokov pri otrocih vključuje izpostavljenost celovitim terapevtskim metodam s predpisovanjem zdravil za zunanjo in notranjo uporabo.

Zdravljenje kožnih lezij in sluznic

Med lokalnim zdravljenjem se izpuščaji, pustule in rane zdravijo z antiseptiki. V boju proti bakteriji Staphylococcus aureus ima običajna "zelenka" dober zdravilni učinek. Za zdravljenje prizadetih predelov kože se uporabljajo tudi druga baktericidna sredstva - 70% raztopina etilnega alkohola, vodikov peroksid in mazilo Višnevskega.

Če je stafilokok v žrelu ali v ustih, se lahko za razkuževanje dodatno predpiše izpiranje in umivanje z nizko odstotnimi raztopinami razkužil. Terapevtski ukrepi v tej smeri lahko vključujejo tudi obkladke in kopeli. Čim bolj je treba spremljati čistočo otrokove kože in nohtov. Posebno pozornost je treba nameniti higieni gospodinjskih predmetov v njegovem okolju.

Antibiotska terapija

Določena vloga pri zdravljenju stafilokoknih okužb je dodeljena zdravilom iz skupine penicilina. Glede na dejstvo, da imajo nekateri sevi bakterij znatno odpornost na antibiotike, je treba k uporabi teh zdravil pristopiti previdno.

Priporočljivost zdravljenja okužbe z antibiotiki mora temeljiti na rezultatih bakteriološke analize in ob upoštevanju splošnega stanja majhnega bolnika. Danes lahko kot del antibiotične terapije uporabljamo sodobna zdravila s klavulansko kislino, ki lahko odpravijo odpornost Staphylococcus aureus.

Metode cepljenja

Medicinske metode boja proti Staphylococcus aureus vključujejo tudi uporabo antistafilokoknih sredstev, kot so imunoglobulin, antistafilokokna plazma ali raztopine s stafilokoknim bakteriofagom. Ta zdravila se običajno dajejo intramuskularno in vsebujejo protitelesa ali druge mikroorganizme, ki lahko nevtralizirajo stafilokokne bakterije.

Razstrupljevalna terapija

Kot del razstrupljevalne terapije za stafilokokno sepso se uporabljajo transfuzije krvi. Običajno je darovalec eden od staršev otroka, ki je bil predhodno cepljen.

Več vnetnih kožnih lezij z obilnim eksudatom je lahko razlog za operacijo.

Krepitev imunskega sistema

Za povečanje lastnega potenciala telesa so predpisani vitamini in minerali. Z dopolnjevanjem manjkajočih koristnih elementov se metabolizem izboljša, imunski sistem pa lahko dobi spodbudo, da se upre okužbi. Za isti namen je mogoče uporabiti tudi imunostimulirajoča zdravila.

Preprečevanje

Glavna naloga preprečevanja stafilokokne okužbe je okrepiti otrokovo imuniteto in odpraviti negativne dejavnike, ki oslabijo obrambo telesa.

Preventivne metode morajo temeljiti na naslednjih točkah:

• pozorno upoštevanje higienskih pravil, razvoj veščin čistoče pri otroku;
• zdrava prehrana, bogata s koristnimi mikroelementi;
• razvoj telesne dejavnosti, sprehodi na svežem zraku;
• utrjevanje (za otroke predšolske in osnovnošolske starosti).

Glede na veliko nevarnost okužbe s stafilokoki je izjemno pomembno, da sprejmemo številne ukrepe za preprečevanje okužbe. Skrb za zdravje otroka se mora začeti v obdobju intrauterinega razvoja. Nosečnice morajo biti pod zdravniškim nadzorom, vključno s prisotnostjo tujih bakterij in virusov v telesu.

Zaključek

Stafilokok spada v kategorijo najnevarnejših nalezljivih bolezni. Pri diagnosticiranju stafilokokne okužbe se morate strogo držati zdravnikovih navodil in ne uporabljati neupravičenih metod samozdravljenja.

Da bi preprečili okužbo, če ni kontraindikacij, je treba otroke cepiti proti stafilokokom. In seveda ne pozabite na higienska pravila in druge preventivne metode.

Stafilokok pri otrocih, vključno z novorojenčki in dojenčki, še posebej skrbi zdravnike. Stafilokokna okužba že vrsto let ostaja ena najpomembnejših zdravstvenih težav.

Stafilokok ( zlati stafilokok) prizadene kožo in podkožje, sluznice in notranje organe. Na razvoj otroka vpliva nepopolnost imunskega sistema majhnih otrok, razširjena uporaba antibiotikov s kasnejšim razvojem disbioze in oslabljena imunost. Od 27 sevov stafilokokov so samo 3 sevi najbolj nevarni za človeka. Največja nevarnost za otroka je Staphylococcus aureus.

riž. 1. Patogeni stafilokok izloča številne snovi, ki tej vrsti mikrobov omogočajo preživetje v otrokovem telesu in poškodujejo njegove organe in tkiva.

Epidemiologija

Okužbo širijo bolniki in nosilci patogenih sevov stafilokokov. Najbolj nevarna so odprta gnojna žarišča, pljučnica in črevesne motnje stafilokokne narave pri bolnikih iz otrokovega okolja. Bolni otroci med viškom bolezni so tudi vir patogenih sevov stafilokokov. Zdravi prenašalci, ki delajo v zdravstvenih ustanovah, porodnišnicah in gostinskih lokalih, so najnevarnejši prenašalci okužbe.

• Stafilokok pri novorojenčkih in dojenčkih se kaže v obliki vezikulopustuloze, večkratnih abscesov, epidemičnega pemfigusa novorojenčkov in eksfoliativnega dermatitisa (Ritterjeva bolezen).
• Stafilokok pri starejših otrocih se kaže v obliki folikulitisa, pioderme, vrenja, karbunklov, hidradenitisa in flegmona.
• Ko so prizadete sluznice, se stafilokokna okužba pri otrocih kaže v obliki rinitisa, stomatitisa, vnetja grla, laringitisa in konjunktivitisa.
• Ko so notranji organi okuženi s stafilokoki, se okužba kaže v obliki pljučnice, gastroenteritisa, enterokolitisa, osteomielitisa itd.

Kako se stafilokokna okužba prenaša na otroke?

• Stafilokoki se prenašajo na novorojenčke z matere v prenatalnem obdobju, med porodom preko okuženega porodnega kanala in v neonatalnem obdobju.
• Stafilokoki se prenašajo na novorojenčke in otroke v prvih mesecih življenja s stikom prek rok zdravnikov, mater, pripomočkov za nego in spodnjega perila.
• Otroci prvega leta življenja se okužijo z okuženim mlekom matere z mastitisom in mlečnimi formulami, okuženimi z bakterijami.
• Starejši otroci se pogosto okužijo z uživanjem okužene hrane. Stafilokokni toksini ne spremenijo vonja, okusa ali videza živil.
• Zračna pot okužbe se pojavi le v neposredni bližini vira okužbe in posledično do kolonizacije stafilokokov v nosni votlini in orofarinksu.

riž. 2. Na fotografiji so razpokane bradavice pri doječi materi vir okužbe s Staphylococcus aureus pri dojenčkih.

riž. 3. Na fotografiji je mastitis pri doječi materi vir okužbe s Staphylococcus aureus pri dojenčkih.

Vzroki za dovzetnost novorojenčkov in dojenčkov za stafilokokno okužbo

• Šibkost antibakterijske imunosti. Pri novorojenčkih se ne proizvaja sekretorni imunoglobulin A, ki ščiti dojenčke pred bakterijskimi okužbami, baktericidne lastnosti sline pa so izjemno šibke.
• Sluznice in koža novorojenčkov in dojenčkov imajo povečano ranljivost.
• Eksudativna diateza, podhranjenost, umetno hranjenje, dolgotrajna uporaba antibiotikov in hormonskih zdravil prispevajo k razvoju stafilokokne okužbe.

riž. 4. Hipotrofija je eden od dejavnikov pri razvoju stafilokokne okužbe pri otrocih.

Simptomi stafilokokne okužbe pri otrocih

Kožne lezije zaradi stafilokokne okužbe pri novorojenčkih in dojenčkih

Najpogosteje stafilokokna okužba pri otrocih prizadene kožo in podkožno tkivo (stafiloderma). Bolezen se hitro razvija, žarišča vnetja so nagnjena k gnojenju.

Širjenje stafilokokne okužbe pri novorojenčkih in dojenčkih je povezano s strukturnimi značilnostmi njihove kože.

• Keratinociti bazalne plasti še niso trdno povezani med seboj in z bazalno membrano.
• Pri novorojenčkih je pH kože nevtralen, torej ugodnejši za širjenje okužbe.
• Prisotnost velikega števila znojnih žlez pri novorojenčkih in dojenčkih (12-krat več kot pri odraslih), kar zagotavlja povečano potenje.
• Razvoj stafilokokne okužbe olajšajo strukturne značilnosti znojnih žlez pri otrocih, katerih izločevalni kanali so razširjeni in ravni.

Vesikulopustuloza pri novorojenčkih in dojenčkih

Staphylococcus aureus pri otrocih (novorojenčki in dojenčki). Miliarija in vezikulopustuloza sta tesno povezani stanji istega vnetnega procesa, lokaliziranega v znojnih žlezah. Miliarija je fiziološko stanje. Njegov sprožilec je povečana funkcija znojnih žlez, ki jo opazimo od konca prvega meseca življenja do 1,5-2 let otrokovega življenja. Majhne rdečkaste papule, ki se najpogosteje pojavijo na lasišču, prsih, vratu in hrbtu, so razširjene odprtine ekrinih kanalov žlez znojnic.

Z gnojnim vnetjem ustja znojnih žlez na ozadju miliarije se razvije vesikulopustuloza. Pustule v velikosti prosenega zrna so napolnjene z mlečno vsebino in obdane s halojem hiperemije. Ko se okužba razširi globoko v žleze, se razvije več abscesov.

riž. 5. Fotografija prikazuje vročinski izpuščaj pri dojenčkih. Njegov sprožilec je povečano delovanje žlez znojnic.

riž. 6. Na fotografiji je vesikulopustuloza eden od simptomov stafilokokne okužbe pri dojenčkih.

Večkratni abscesi pri otrocih (Fingerjeva psevdofurunkuloza)

Bolezen se lahko pojavi primarno ali je nadaljevanje vezikulopustuloze. Za bolezen je značilna prizadetost žlez znojnic in celo celotnega glomerula žlez v izločevalnih kanalih. Na lasišču, zadnjici, hrbtu in notranji strani stegen se pojavijo vozli in večji (1 - 2 cm) vozli, koža nad katerimi postane modrikasto rdeča in se stanjša. Po odprtju infiltratov se sprosti gost gnoj. Zdravljenje se pojavi z brazgotino. Dejavniki tveganja za nastanek bolezni so hipotrofija, rahitis, prekomerno znojenje, anemija in hipovitaminoza.

riž. 7. Na fotografiji Staphylococcus aureus pri novorojenčkih - večkratni abscesi pri otrocih (Fingerjeva psevdofurunkuloza).

Epidemični pemfigus novorojenčkov

Epidemični pemfigus pri novorojenčkih se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja in je površinska, razširjena gnojna lezija kože. Pemfigus novorojenčkov je zelo nalezljiva bolezen.

Vir piogenih mikrobov (stafilokokov in streptokokov) je porodni kanal in gnojna okužba pri materi, okužba osebja in otrok, predmeti za nego, plenice in okoliški zrak. Bolezen poteka valovito, vsakih 7-10 dni se pojavijo novi izpuščaji, ki jih pri otroku spremljata dispepsija in bruhanje.

Bolezen gre skozi več stopenj razvoja. Najprej se pojavijo rdeče lise, na mestu katerih se kmalu oblikujejo mehurčki, napolnjeni s prozorno tekočino. Nato tekočina postane gnojna in mehurji počijo. Na mestu mehurčkov se oblikujejo skorje. Celjenje poteka brez brazgotin. Večje kot je prizadeto območje, hujša je bolezen. V hujših primerih bolezni se na sluznici nosu in ust pojavijo mehurčki.

riž. 8. Na fotografiji je Staphylococcus aureus pri novorojenčkih pemfigus novorojenčka.

Eksfoliativni dermatitis (Ritterjeva bolezen)

Neonatalni eksfoliativni dermatitis je maligna oblika pemfigusa. Ogroženi so nedonošenčki. Bolezen je huda in dolgotrajna, spremljajo jo visoka vročina in simptomi zastrupitve. Bolezen je še posebej huda pri zelo majhnih otrocih. Imajo obsežna področja poškodb. Pri otrocih, starih 2-3 let, bolezen napreduje ugodneje.

riž. 9. Stafilokoki pri novorojenčkih lahko povzročijo eksfoliativni dermatitis novorojenčkov. Na velikih površinah hiperemične kože se oblikujejo veliki mehurji, napolnjeni s serozno tekočino. Ko se odprejo, so izpostavljene velike površine poškodbe kože. Luščena povrhnjica ima videz bele obrobe.

Celulitis pri novorojenčkih

Stafilokoki lahko povzročijo celulitis pri novorojenčkih. Spodbuja prodiranje stafilokokov v podkožno maščobno plast pioderme. Flegmon se razvije 5-8 dni bolezni z visoko (do 39 °) telesno temperaturo. Najpogosteje se flegmon pojavi na hrbtu v ledvenem in križnem predelu. Na začetku se pojavi rdeča lisa, katere velikost se hitro poveča. Simptomi zastrupitve se povečajo. Pod rdečo liso se čuti zbijanje, v središču katerega se hitro pojavi nihanje. Ko se absces odpre, se sprosti gnoj. Celjenje je počasno. Če je potek neugoden, je bolezen zapletena z razvojem sepse.

Neonatalni mastitis

Stafilokoki lahko prodrejo v tkiva organa skozi poškodovana področja kože ali kanalov mlečne žleze in jih okužijo. V tem primeru se vneta mlečna žleza poveča in postane močno boleča pri palpaciji. Čez čas se pojavi nihanje. Pravočasno in ustrezno zdravljenje vodi do okrevanja. V nasprotnem primeru se razvije flegmon.

riž. 10. Stafilokoki pri novorojenčku lahko povzročijo mastitis.

Kožne lezije zaradi stafilokokne okužbe pri starejših otrocih

riž. 11. Fotografija prikazuje piodermo pri otrocih. Pri okužbi s Staphylococcus aureus in Streptococcus se na koži najprej pojavijo rdeče lise. Nato se na njihovem mestu pojavijo mehurčki z gnojno vsebino, ki hitro počijo. Namesto mehurčkov se pojavijo kraste, ki po videzu spominjajo na "medene skorje".

riž. 12. Fotografija prikazuje piodermo pri starejših otrocih. Okužba površinskih predelov kože s Staphylococcus aureus in streptokoki.

riž. 13. Za ječmen na očesu je značilen razvoj vnetnega procesa v koreninah trepalnic ali lojnic. Staphylococcus aureus je najpogostejši povzročitelj bolezni.

riž. 14. Na fotografiji je vrenje eden od simptomov stafilokokne okužbe pri otrocih. Pri vrenju je prizadet lasni mešiček in nastane ogromen infiltrat.

riž. 15. Na fotografiji je absces (kopičenje gnoja v mehkih tkivih) simptom okužbe, ki jo povzroča Staphylococcus aureus.

riž. 16. Na fotografiji je flegmon orbite pri otroku. Staphylococcus aureus je glavni povzročitelj bolezni. Bolezen se razvije kot posledica širjenja mikrobov iz kožnih lezij v vlakna in vezivno tkivo.

Poškodba sluznice zaradi stafilokokne okužbe

riž. 17. Stafilokok v ustih. Aftozni stomatitis je ena od njegovih manifestacij.

riž. 18. Staphylococcus aureus v ustih otrok pogosto povzroča abscese in odontogeni periostitis. Vstopna točka okužbe so oboleli zobje.

riž. 19. Staphylococcus aureus v ustih otrok lahko povzroči faringitis, vnetje mandljev (slika levo) in nastanek peritonzilarnih abscesov (slika desno).

riž. 20. Staphylococcus aureus pri otrocih je pogosto vzrok konjunktivitisa.

riž. 21. Staphylococcus aureus v ustih otrok lahko povzroči laringitis. Laringitis se najpogosteje razvije pri otrocih, mlajših od 3 let, v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe.

riž. 22. Stafilokok pri otrocih lahko povzroči bolezen srednjega ušesa in labirintitis.

Poškodbe notranjih organov stafilokokne narave pri otrocih

riž. 23. Na fotografiji je pljučnica pri otrocih. Stafilokokna pljučnica se pogosteje pojavi pri majhnih otrocih. Sprožilni mehanizem je akutna respiratorna virusna okužba. Okužba prodre v pljučno tkivo iz žarišč stafilokokne okužbe. Bolezen je huda in pogosto usodna.

Stafilokokne lezije želodca in črevesja pri otrocih

Zastrupitev s hrano

Stafilokoki pri dojenčkih lahko povzročijo razvoj. Stafilokoki prodrejo v gastrointestinalni trakt otroka s hrano.

Bakterijski enterotoksini povzročajo vnetje želodca in tankega črevesa. Glavni so tekoče, vodeno blato s sluzjo, spazmodične bolečine v epigastrični regiji in vzdolž debelega črevesa, slabost in bruhanje različne resnosti. Vročina in sindrom zastrupitve se razvijejo kot odziv na vnos stafilokokov in učinke njihovih toksinov na človeško telo. Nenaden pojav in kratkotrajnost bolezni je značilna za zastrupitev s hrano. V primeru dolgotrajnega uživanja živil, ki vsebujejo mikrobe, lahko pride do zastrupitve s hrano tudi kot kronične bolezni.

Stafilokoki lahko vstopijo v otrokov prebavni trakt skozi igrače, roke medicinskega osebja, predmete za nego, ki so okuženi z mikrobi itd.. V tem primeru malo mikrobov vstopi v otrokovo telo, zaradi česar se bolezen razvija počasi. Simptomi zastrupitve in poškodbe črevesja so odvisni od količine enterotoksinov, ki vstopijo v kri, stopnje razmnoževanja mikrobov in stanja otrokove imunosti.

Zastrupitev s hrano

Toksikoze so zastrupitve s hrano, ki nastanejo pri uživanju živil, okuženih s toksini določenih skupin mikrobov. Stafilokokna toksikoza je pogostejša pri starejših otrocih in nekoliko manj pogosta pri otrocih prvega leta življenja. Bolezen se začne 2 do 5 ur po zaužitju okužene hrane. Bruhanje in ostra bolečina v epigastrični regiji sta značilna znaka toksikoze. Driska in vročina pogosto nista.

Pri hudi toksikozi se pojavi driska in bruhanje, simptomi zastrupitve se povečajo, v blatu se pojavi kri. Hitro pride do dehidracije in razvije se acidoza. Pri dojenčkih je bolezen lahko usodna.

Sekundarni enteritis in enterokolitis

Stafilokoki pri otrocih prvega leta življenja lahko povzročijo razvoj sekundarnega enteritisa in enterokolitisa, ko mikrobi vstopijo v črevesje iz pljuč, ledvic in drugih organov, kjer so lokalizirana žarišča okužbe. Bolezen napreduje v valovih. Redko blato, povišana telesna temperatura in zavračanje hrane so glavni simptomi bolezni.

riž. 24. Stafilokok pri otrocih je pogosto vzrok zastrupitve s hrano.

Stafilokokna sepsa

Stafilokoki pri novorojenčkih lahko povzročijo razvoj stafilokokne sepse (okužba telesa z bakterijami, ki so vstopile v kri). Bakterije lahko vstopijo v telo novorojenčka skozi popkovno rano, kožo, pljuča, tonzile itd. Bolezen je lahko akutna, z visoko telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitvijo in kožnimi izpuščaji. V notranjih organih se pojavijo gnojne žarišča. Otrok razvije anemijo in izgubi težo. Vendar pa je pri novorojenčkih pogosteje subakuten in počasen potek sepse. Njihova bolezen se pogosto kaže kot motnje v prebavnem traktu.

Dolgotrajna zastrupitev, povišana telesna temperatura, prisotnost gnojnih žarišč, naraščajoča anemija, slabo pridobivanje telesne mase so glavni diagnostični znaki sepse pri novorojenčkih. Diagnozo potrdimo z odkrivanjem patogenov v krvi in ​​materialu iz gnojnih žarišč.

riž. 25. Bakterije lahko vstopijo v telo novorojenčka skozi popkovno rano.

Diagnoza stafilokokne okužbe

• Diagnoza nalezljive bolezni temelji na odkrivanju povzročitelja bolezni ali njegovih toksinov. Za potrditev diagnoze bolezni stafilokokne narave se uporabljajo bakteriološke raziskovalne metode - bakterioskopija in kultura biološkega materiala. Material za posevke so lahko ostružki s prizadetih območij kože, krvi, urina, eksudata in blata. V primeru zastrupitve s hrano se povzročitelj izolira iz domnevnih produktov zastrupitve.
• Povečanje titra protiteles med RA z avtosevom in muzejskim sevom stafilokokov nedvomno kaže na stafilokokno naravo bolezni.
• Povečanje titra antistafilolizina in antitoksina med reakcijo nevtralizacije toksina z antitoksinom kaže tudi na stafilokokno naravo bolezni.
• Trenutno se široko uporabljajo metode, kot so PCR, ELISA in RLA.

riž. 26. Fotografija prikazuje Staphylococcus aureus pod mikroskopom.

riž. 27. Fotografija prikazuje pogled na stafilokokne kolonije, izolirane med gojenjem materinega mleka.

Več o zdravljenju stafilokoknih okužb preberite v članku

Članki v razdelku "Stafilokokna okužba"Najbolj priljubljena

Klinična slika bolezni se lahko razlikuje glede na številne dejavnike. Na specifične manifestacije stafilokokne okužbe vplivajo vrsta bakterije, starost otroka, njegovo splošno stanje in stanje imunskega sistema, območje bakterijske poškodbe, pa tudi prisotnost prejšnjih ali trenutnih bolezni.

Prepoznavanje stafilokokne okužbe v zgodnjih fazah ni preprosto, saj so simptomi bolezni podobni drugim, blažjim boleznim. Najbolj izraziti simptomi, ki jih med drugim povzroča imunska reakcija, so zabeleženi pri okužbi s Staphylococcus aureus.

Poškodbe kože

V večini primerov Staphylococcus aureus pri otrocih povzroči opazne poškodbe kožnega tkiva in podkožja. Simptomi se manifestirajo precej hitro in jasno zaradi nekaterih strukturnih značilnosti kožnega tkiva v otrokovem telesu, kot so: šibke povezave bazalnih plasti, nevtralen pH, kar je ugoden pogoj za razmnoževanje bakterij; veliko število znojnih žlez, pa tudi posebnosti njihove strukture.

Staphylococcus aureus pri otrocih od prvega meseca do 1,5-2 let se pogosto kaže v obliki srbenja in vezikulopustuloze. Ta dva simptoma sta lahko povezana. Pojav srbenja je posledica povečanega znojenja s počasnim izhlapevanjem znoja. Za to stanje so značilni majhni rdečkasti mehurčki, ki se pojavijo na odprtinah žlez znojnic. Takšno pordelost kože najpogosteje opazite na glavi, vratu, prsih ali hrbtu.

Miliarija je pogosto zapletena zaradi pustularnega vnetja. Ta simptom (vesikulopustuloza) se izraža v hiperemičnih predelih kože okoli pustul, pustularnih tvorb, napolnjenih s prozorno vsebino. Brez ustreznega zdravljenja lahko širjenje vnetja povzroči abscese.

Sluznice so tudi izpostavljene stafilokokni poškodbi. Prisotnost stafilokoka v nosu otroka z zdravim imunskim sistemom še ni znak bolezni. Patološka stanja se pojavijo šele, ko je obramba telesa oslabljena.

Patogene bakterije lahko pridejo v usta in žrelo s hrano ali zaradi slabe higiene. Staphylococcus aureus v otrokovem grlu lahko povzroči stomatitis, tonzilitis ali kataralni tonzilitis. Očitni simptomi so gnojne tvorbe na sluznici, v ustih, pordelost in otekanje tonzil, pa tudi sindrom zastrupitve.

Velik delež primerov okužbe s stafilokokom povzroči vnetne procese v dihalnem sistemu. Eden takih zapletov je stafilokokna pljučnica. Pogosto se pri otroku pojavi stafilokok kot posledica okužbe v porodnišnici ali bolnišnici.

Praviloma se bolezen, za katero je značilna znatna poškodba pljučnega tkiva, hitro razvije. Otroško telo je močno zastrupljeno s škodljivimi snovmi, ki jih sproščajo bakterije stafilokoki. Vse to se kaže v suhem kašlju, potenju in zabuhlosti obraza. Spanje bolnega otroka je moteno, pogosto joka in stoka.

Akutne želodčne in črevesne bolezni, kot so zastrupitve s hrano, enteritis in enterokolitis, veljajo tudi za posebno nevarno posledico Staphylococcus aureus. Večinoma takšne bolezni prizadenejo nedonošenčke ali otroke z izjemno šibko imunostjo.

Bakterije, ki prodrejo v prebavni trakt, povzročijo vnetje celičnega tkiva prebavnega sistema. Simptomi tega vključujejo krčeče bolečine v trebuhu, mehko, sluzasto blato, pa tudi slabost in bruhanje različnih stopenj intenzivnosti. Poleg tega se telo običajno odzove na zastrupitev s povišanjem telesne temperature.

Ko stafilokokne bakterije vstopijo v krvni obtok, se lahko razvije stafilokokna sepsa. Bakterije lahko vstopijo v telo novorojenčka ne samo skozi usta in dihala, ampak tudi skozi popkovno rano.

Večinoma se sepsa pri novorojenčkih pojavi v blagi ali subakutni obliki. V tem primeru so možne motnje prebavnega sistema. V akutni obliki se pojavijo izraziti simptomi zastrupitve, vključno z mrzlico, visoko vročino in kožnim izpuščajem. Akutna zastrupitev s stafilokoknimi toksini, ki je včasih zapletena z nastankom gnojnih žarišč v notranjih organih, lahko povzroči anemijo.

Zaradi dejstva, da so antibakterijska sredstva postala dostopna in se zelo pogosto predpisujejo, se je pojavil problem motenj normalne črevesne mikroflore. To je najpomembnejši dejavnik, ki pojasnjuje širjenje stafilokokov pri otrocih.

Okužba s stafilokoki se pojavlja predvsem v zgodnjem otroštvu oziroma pri tistih otrocih, katerih imunski sistem je oslabljen zaradi kroničnih bolezni. Posledično pride do aktivacije in širjenja oportunistične flore po telesu.

Ker je 70 ali več odstotkov celotne imunosti običajno koncentrirano v črevesju človeka, se stafilokok pri otrocih razvija skoraj brez ovir, ne da bi na svoji poti naletel na ovire.

Običajno ima več kot 80% različnih sevov stafilokokov, izoliranih od zdravih ljudi, odpornost (odpornost) na vsaj eno protibakterijsko sredstvo. Stafilokoki, odvzeti bolnikom, so odporni na najmanj šest antibiotikov.

Enako lahko rečemo za medicinsko osebje. Stafilokok, vzet iz grla ali nosu zdravstvenih delavcev, je odporen na vsaj tri antibiotike.

Jasno je, da preventivna uporaba antibiotikov ne le ne bo rešila gnojno-septičnih zapletov in okužb, temveč bo tudi znatno zmanjšala imunsko odzivnost telesa zaradi vpliva teh zdravil na črevesno floro otroka.

Stafilokok se pri otrocih nahaja v žrelu, očeh, nosu, prenašajo ga zdravi in ​​bolni nosilci. Nosilci okužbe so lahko pravi nosilci, to je, da se med pregledom ugotovi, da imajo isti serotip. Prevoz je lahko začasen ali trajen.

Poti prenosa stafilokokov v otroštvu

Za simptome stafilokoka pri otrocih so značilne generalizirane (splošne) in lokalne manifestacije. Tej vključujejo:

• različne vrste pljučnice;
• meningitis;
• sepsa;
• abscesi;
• enterokolitis;
• miokarditis in endokarditis;
• gnojne in vnetne bolezni kože in podkožne maščobe.

Pogosto takšne bolezni povzročajo mešane oblike bakterij, torej poleg stafilokokov najdemo tudi druge vrste mikroorganizmov (salmonelo, streptokoke in druge). Kadar pride do kombinacije mikroorganizmov, so simptomi bolezni hujši.

Ta mikroba povzroči gnojni endokarditis v 70% primerov in se odkrije pri 100% otrok z gnojnimi boleznimi kože in podkožnega maščevja.

Pljučnica

Značilnost stafilokokov v otroštvu je nagnjenost okužbe k generalizaciji. Tako se pogosto pojavi sepsa pri novorojenčkih zaradi stafilokokne okužbe. V 65% primerov te bakterije prizadenejo dihalne poti (pljučnica, tonzilitis).

S stafilokokno pljučnico in drugimi manifestacijami te okužbe je mogoče vzpostaviti povezavo s pustularnimi lezijami kože, stikom z družinskimi člani, okužbo v vrtcu ali porodnišnici.

Pri pljučnici, ki jo povzroča stafilokok, so simptomi bliskoviti. Zato pri otroku s pljučnico hitro pride do uničenja pljučnega tkiva, posledično do pnevmotoraksa in odpovedi dihanja.

Takšno pljučnico je precej težko ozdraviti.

Pljučnica kot znak razvoja stafilokokov v telesu otroka

enterokolitis

Stafilokok pri dojenčkih se kaže kot enterokolitis. Predstavlja približno 30 % vseh črevesnih okužb. Ta bolezen velja za najhujšo. Smrtnost doseže 10-15%.

Bolezen se pojavi pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, z anamnezo neugodnih dejavnikov (nedonošenost, različne vrste prirojenih nepravilnosti, umetno hranjenje, podhranjenost, predhodne virusne okužbe, zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi).

Med pregledom se odkrije stafilokok v otrokovem blatu in specifični simptomi: driska s krvjo, dehidracija. Zato se bolezen obravnava predvsem kot patologija normalnega stanja črevesne mikroflore. Posledično se zmanjša otrokova imunska reaktivnost in odpornost na bolezni dihal.

Za vnetje možganskih ovojnic pri otrocih je značilen hud potek in vpletenost drugih delov centralnega živčnega sistema v patološki proces. Stafilokokni meningitis se pojavi v 5% primerov. Bolezen je smrtonosna.

Diagnostika

Diagnozo stafilokokne okužbe postavimo s pregledom črevesne vsebine (blata), krvi ali urina. Ta mikroorganizem je mogoče odkriti tudi v sputumu.

Na vrhuncu akutnega febrilnega stanja je treba opraviti krvni test za prisotnost stafilokokov.

Neposredna transfuzija krvi darovalca otrokom s stafilokokno okužbo

Stafilokoke pri otroku lahko zdravite na naslednji način:

• antibiotiki (v srednjih odmerkih);
• neposredna transfuzija krvi darovalca;
• stafilokokni toksoid;
• stafilokokni bakteriofag;
• avtocepivo.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasne diagnoze okužbe in čimprejšnjega začetka zdravljenja s kompleksnimi antistafilokoknimi zdravili. Pravilna nega otroka je zelo pomembna.

Najučinkovitejši antibiotiki:

• aminoglikozidi (kanamicin in gentamicin);
• polsintetični penicilini (Meticilin, Oksacilin, Ampiox);
• fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin);
• karbapenemi (meropenem, ertapenem).

Antibakterijska sredstva je treba uporabljati zelo previdno in z dodatnim zdravljenjem z zdravili, ki obnavljajo črevesno mikrofloro.

Zdravilo kanamicin

Za ustrezno zdravljenje v akutnem obdobju je potrebna pasivna imunizacija:

• transfuzija krvi pregledanega darovalca;
• intravensko dajanje plazme in imunoglobulina proti stafilokoku.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju zastrupitve in zaščiti notranjih organov. Če je potrebno (ni rezultatov konzervativnega zdravljenja), se izvede kirurško zdravljenje, katerega cilj je mehanska odstranitev vira okužbe.

Po izboljšanju splošnega stanja otroka se uporabljajo sredstva za aktivno imunizacijo (stafilokokni toksoid), pa tudi avtovakcina (cepljenje s protitelesi, izoliranimi iz bolnikove krvi) ali bakteriofag. Ta zdravila so kombinirana z vitamini in drugimi biološkimi snovmi. Otroci potrebujejo tudi posebno prehrano:

• lažje prebavljive beljakovine;
• 2/3 volumna ogljikovih hidratov je zapletenih, 1/3 enostavnih;
• sveže sadje, jagode, zelenjava;
• pitje veliko tekočine (čaji, kompoti, želeji, mlečni napitki).

Preprečevanje

Diagnoza bolezni

V normalnih pogojih ni mogoče določiti narave bolezni, pa tudi vrste bakterije, ki jo je povzročila. Diagnozo stafilokokne okužbe je mogoče opraviti le v kliničnem okolju, ki ne bo le zagotovilo potrebnih laboratorijskih testov in pomagalo ugotoviti prisotnost stafilokokov, temveč bo tudi bolnemu otroku omogočilo kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Diagnostični ukrepi za določitev vrste patogena običajno vključujejo:

• Setev biološkega materiala. Za kulturo se vzorci vzamejo iz predelov kože, ki jih je prizadela okužba; brisi iz ust in žrela, pa tudi iz urina in blata. Ob sumu na zastrupitev s hrano se laboratorijsko testirajo tudi živila, ki bi najverjetneje lahko bila vzrok zastrupitve.
• Bakterioskopska analiza. V reakciji aglutinacije se s primerjavo intenzivnosti razmnoževanja sevov stafilokokov, vzetih iz vzorcev, in standardnih laboratorijskih sevov sklepa o naravi okužbe. Poleg tega se lahko uporabijo diagnostične metode, ki pomagajo odkriti prisotnost tujih bakterij, kot so polisize verižna reakcija, encimski imunosorbentni test in reakcija lateksne aglutinacije.
• Če se pri dojenčkih odkrije stafilokok, se za testiranje vzame tudi materino mleko. Če je sum na to pot okužbe potrjen, se otrok prenese na umetno hranjenje.

Stafilokoki v krvi ne kažejo vedno na sepso. V odsotnosti proliferacije mikroorganizmov lahko govorimo le o prehodni bakteriemiji.

Če Staphylococcus aureus vstopi v oslabljeno telo otroka, se njegovi simptomi odkrijejo že prvi dan: (več podrobnosti v članku: simptomi Staphylococcus aureus v otrokovem nosu)

• mehko blato;
• bruhanje;
• pomanjkanje apetita;
• letargija, šibkost;
• pustule in vre na povrhnjici;
• bolečine v nazofarinksu;
• otekanje.

Sama fraza "stafilokok pri otrocih" povzroča tesnobo in včasih paniko med starši. Medtem pa razvoj nevarne stafilokokne okužbe zahteva posebne pogoje, ki se, nenavadno, najpogosteje pojavljajo v zdravstvenih ustanovah. Torej, kaj je ta strašna "zver" - stafilokok, in kako ogroža zdravje otrok?

Nekatere vrste stafilokokov so zelo nevarne za zdravje otrok, zdravljenje traja dolgo in »mučno«. Zato je zelo pomembno, da starši vedo, pod kakšnimi pogoji se stafilokoki "preoblikujejo" v stafilokokno okužbo.

Kakšna "zver" je stafilokok?

Stafilokok je bakterija, poseben mikrob. Soobstaja s človekom tako tesno kot na stotine drugih mikroorganizmov. Obstaja veliko vrst stafilokokov - danes zdravniki poznajo že približno 27 vrst tega mikroba. Od tega jih približno 14 stalno živi na koži in v človeškem telesu, od teh 14 pa so potencialno nevarne za zdravje ljudi samo 3. Poleg tega v človeškem telesu (še posebej pri otroku) ni organa, kjer bi bil stafilokok ne more živeti in se razmnoževati.

Stafilokoki pri otrocih lahko povzročijo impresivno število različnih bolezni - od navadnega mozolja na koži do vnetja ledvic, od črevesne okužbe do gnojnega meningitisa in tako naprej. Obstajajo tudi "rane", ki jih povzroča samo stafilokok (in najpogosteje Staphylococcus aureus) in noben drug mikrob - na primer ječmen na očesu, furuncle na koži in drugi.

Vendar ni razloga za strah pred časom. Ker so (ponavljamo!) samo tri vrste stafilokokov resnično nevarne za zdravje odraslih in otrok. Poleg tega tudi njihovo odkrivanje v človeškem telesu ne pomeni razvoja okužbe - za nastanek bolezni so potrebni posebni pogoji. Glavna je oslabljena imuniteta.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ima vsaj 65 % mestnega prebivalstva (vključno z otroki od novorojenčkov) stalno prisoten stafilokok na koži. V drugih 20 % se ta mikrob pojavlja občasno.

Poleg tega po isti WHO ena od vrst nevarnega stafilokoka - in sicer Staphylococcus aureus - najpogosteje povzroča nalezljivo bolezen pri ljudeh, ki so v bolnišnici (približno 35% vseh primerov Staphylococcus aureus pri otrocih je registriranih v bolnišnicah).

Preprosto povedano, največja možnost za ulov Staphylococcus aureus se pojavi ne kjer koli, ampak na bolnišničnem oddelku. Navsezadnje je eden od pogojev za potencialni razvoj okužbe oslabljeno telo z nizko imuniteto. Kje se »zbirajo« ljudje (tudi otroci!) z oslabljenim imunskim sistemom? Seveda v zdravstvenih ustanovah...

Stafilokok in stafilokokna okužba pri otrocih sta bistveno različni stvari!

Prisotnost stafilokokov v otrokovem telesu še zdaleč ni razlog za paniko in tekanje po lekarnah v iskanju najdražjih antibiotikov. Kot smo že omenili, več kot 80% prebivalstva nosi stafilokoke na sebi ali v sebi in večina se jih nikoli v življenju ne »potrudi«, da bi dobili stafilokokno okužbo.

Na pravi razvoj stafilokokne okužbe pri otrocih ne kaže pozitiven test na stafilokok, temveč posledica simptomi stafilokokne nalezljive bolezni:

• toplota;
• pojav gnojne sluzi;
• rdečica;
• boleč občutek (praviloma se pojavi točno na mestu, kjer se pojavi vnetni proces).

Tipična manifestacija stafilokokne okužbe je gnojno vnetje, ki se lahko razvije kjerkoli v otrokovem telesu (čeprav se najpogosteje pojavi v nazofarinksu). In če se med analizo odkrije stafilokok, vendar v otrokovem telesu ni opaziti gnojnih procesov, potem ni mogoče govoriti o kakršni koli stafilokokni okužbi.

Ta situacija pomeni le, da vaš dojenček in stafilokok mirno sobivata drug z drugim, otrokov imunski sistem pa uspešno nadzoruje to "naselitev" mikrobov v njegovem telesu.

Stafilokok in herpes: kakšna je povezava?

Žal, pri otrocih je pogosto ozadje in spodbuda za razvoj stafilokokne okužbe potek herpetične okužbe. Dejstvo je, da ima izjemno izrazito sposobnost zatiranja imunskega sistema.

Zato se pri otrocih v ozadju okužbe s herpesom zelo pogosto pojavi stafilokokna okužba. Če se je ta težava otroku zgodila enkrat - v ozadju herpesa se je pojavila stafilokokna okužba - potem v tem primeru izkušeni zdravniki staršem svetujejo, naj svoja glavna prizadevanja ne usmerijo v boj proti stafilokokom, temveč v boj proti ponavljajočemu se herpesu, tako da bodo v prihodnosti preprosto ne dajajte "tal" za razvoj stafilokokne okužbe.

Najnevarnejši stafilokoki za otroke: zlati in družba

Torej, v družbi tistih 14 vrst stafilokokov, ki so stalno prisotni pri večini ljudi (tudi pri otrocih), je večina relativno mirnih. In samo 3 vrste lahko povzročijo resne in nevarne bolezni. to:

• Zlati stafilokok;
• Staphylococcus epidermidis;
• saprofitni stafilokok.

Pri otrocih najpogosteje opazimo škodljivo delovanje prvih dveh mikrobov, vendar aktivnost saprofitni stafilokok- redek dogodek. Habitat saprofitnega stafilokoka je koža v predelu genitalij in sluznica urinarnega kanala, zato najpogosteje povzroča vnetje mehurja ali ledvic.

Staphylococcus epidermidisživi izključno na koži, ampak – kakšen paradoks! - in nikoli ne povzroča kožnih razjed. Najpogosteje mikrob s površine kože prodre v telo (pa tudi z »jahanjem« kakršne koli medicinske opreme, kot so drenažne cevke in podobno) in povzroči vnetne procese v žilah, sklepih, lahko povzroči zastrupitev krvi itd.

A najbolj razvpit med trojico je zlati stafilokok. Ta mikrob je ena najbolj škodljivih in vztrajnih vrst med vsemi drugimi vrstami stafilokokov, ki so potencialno nevarni za zdravje. Med svojo življenjsko aktivnostjo ta mikrob ustvari ogromno strupov in toksinov in se lahko razmnožuje v skoraj vseh okoljih (tudi v raztopini soli, v etilnem alkoholu ali v raztopini vodikovega peroksida). Ta mikrob preživi pri temperaturah 150 ° C. Poleg tega Staphylococcus aureus hitro razvije odpornost na antibiotike in za učinkovito zdravljenje okužbe s Staphylococcus aureus je običajno težko izbrati "ubijalsko" zdravilo. Zato zdravljenje te vrste okužbe pri otrocih pogosto traja več mesecev.

"Bolnišnični" Staphylococcus aureus velja za najbolj škodljivega in obstojnega. Za razliko od »domačih« mikrobi, ki so preživeli številne sanitarne obdelave, kremenčeve obdelave in prezračevanja, pridobijo dobesedno »železno-betonsko« odpornost na večino zdravil.

Vsak zdravnik bo potrdil, da sta okužba z zlatim stafilokokom v bolnišnici ali zunaj njenih zidov dve veliki razliki. Najbolj grozne in dolgotrajne gnojne okužbe pri otrocih povzroča Staphylococcus aureus, ki ga je otrok "ujel" v bolnišnici.

Staphylococcus aureus je sposoben živeti in se razmnoževati v katerem koli organu otrokovega telesa in povzroča približno sto najnevarnejših bolezni (večino teh bolezni povzroča samo Staphylococcus aureus in noben drug mikrob). Med najhujšimi boleznimi, ki jih povzroča Staphylococcus aureus, so: osteomielitis (vnetje kostnega tkiva), poškodbe srčnih zaklopk, stafilokokna sepsa in druge.

Poleg tega Staphylococcus aureus med življenjem proizvaja močne strupe in toksine. Eden od teh toksinov včasih prizadene novorojenčke in povzroči vnetje na koži v obliki številnih mehurčkov (kot opekline). V zdravstveni in starševski skupnosti se ta bolezen pogosteje imenuje "oparjena otroška bolezen". In krivec celotne te nočne more je Staphylococcus aureus!

Zdravljenje stafilokokov pri otrocih

Stafilokokne okužbe pri otrocih se običajno zdravijo dolgo in težko. In ker je sam stafilokok po naravi mikrob, večina bolezni, ki jih povzroča, zahteva protimikrobno terapijo (jemanje antibiotikov). Na začetni stopnji te terapije mora zdravnik ne samo razjasniti vrsto stafilokoka, ki je napadel otrokovo telo, temveč tudi določiti njegovo občutljivost na različne vrste protimikrobnih zdravil, da bi izbral najučinkovitejšega.

Poleg tega je pri zdravljenju stafilokoknih okužb pri otrocih seveda posebna pozornost namenjena gnojnim žariščem v notranjih organih - običajno jih odstranimo s kirurškim posegom.

Če je na pojav stafilokokne okužbe vplivala prisotnost druge bolezni, ki je oslabila imunski sistem (kot že v omenjenem primeru, ko se stafilokokna okužba takoj razvije na ozadju okužbe s herpesom), potem zdravljenje vključuje tudi profilakso proti tej okužbi. bolezen.

In končno, pri zdravljenju katere koli stafilokokne okužbe se običajno izvajajo različni ukrepi za krepitev splošne imunosti - navsezadnje, ko je oslabljena ali "spodkopana", je tveganje za drugo stafilokokno okužbo precej veliko.

Preprečevanje stafilokokne okužbe pri otrocih: živeti morate kot sosedje

In vendar! Ne glede na to, kako grozni in nevarni so stafilokoki (in celo najbolj mogočni med njimi - Staphylococcus aureus), večina zdravih ljudi in otrok mirno sobiva z njim vse življenje. Naš imunski sistem, ki je v normalnem "delovnem" stanju, je sposoben popolnoma blokirati kakršno koli aktivnost stafilokokov.

In le resna oslabitev imunskega sistema (zaradi poškodbe, neke bolezni, dolgotrajne izčrpanosti telesa itd.) daje resnično možnost, da nevarni stafilokoki napadejo otrokovo telo. Tako obstaja samo en preventivni ukrep, ki je resnično učinkovit proti kakršnim koli stafilokoknim okužbam - vzdrževanje imunosti na zgleden način.

Kar praviloma olajšajo sistematična, aktivna rekreacija, pogosti in dolgi sprehodi na svežem zraku. In vsak odgovoren starš pozna ta seznam "dogodkov" na pamet!