Mikhail Rakitin - Izbrana predavanja o psihiatriji. Psihiatrični izobraževalni program za svojce Predavanja Osnove psihiatrije

Duševna bolezen, tako kot vsaka druga kronična bolezen, je lahko vzrok za družinsko krizo. Huda duševna motnja omejuje organizacijo družinskega življenja, zahteva spremembo običajnega načina življenja vseh njenih članov, upoštevanje posebnega režima, jih prisili, da opustijo prijetne navade, spremenijo načrte za prihodnost, prerazporedijo odgovornosti, ne. omeniti občutke negotovosti, nemoči, strahu ter bolnika in njegovih svojcev. Breme skrbi in odgovornosti za prihodnost ljubljene osebe pade na sorodnike bolne osebe.

Duševno bolni ljudje in njihovi svojci so pogosto socialno izolirani. In to vodi v zmanjševanje vezi s širšim družbenim okoljem, ki je eden najpomembnejših dejavnikov, ki znižujejo kakovost družinskega življenja.

Diagnoza duševne motnje pogosto vodi v "občutek krivde in sramu" pri pacientovih svojcih, mnogi med njimi skrivajo že samo dejstvo prisotnosti duševno bolne osebe v družini, bojijo se, da bo kdo izvedel za sorodnikovega. bolezen.

Da se svojci duševno bolnih lažje spopadajo z nastajajočimi težavami, potrebujejo informacije o bolezni bližnjega, načinih zdravljenja, sistemu organiziranja psihiatrične in socialne pomoči ter oblikah pomoči neposredno v skupnosti. Te informacije lahko dobijo na tečajih psihiatrične pismenosti.

Pri nas se je začelo aktivno uvajati psihiatrična vzgoja kot oblika informacijske in socialno-psihološke podpore svojcem bolnikov in samim bolnikom. Programi vzgoje za duševno zdravje praviloma združujejo dve komponenti - informacijsko in socialno-psihološko podporo.

Psihiatrična vzgoja je osnova za:

Razumeti bolezen ljubljene osebe in mu pomagati pri soočanju z njo
· Preprečevanje poslabšanj in ponavljajočih se hospitalizacij;
· Zgodnje iskanje pomoči v primeru poslabšanja bolezni;

V naši organizaciji že od leta 1996 izvajamo program psihiatričnega izobraževanja svojcev duševno bolnih bolnikov. Naloge, ki jih rešujemo z izvajanjem pouka pri svojcih, so naslednje:

1. vcepiti znanstveno utemeljeno razumevanje duševnih bolezni, njihove narave, možnih manifestacij, poteka, prognoze, sistema oskrbe in opazovanja bolnikov, alternativ zdravljenja z zdravili, taktike sodobnih ukrepov socialne rehabilitacije;
2. preprečevanje ponovitve bolezni;
3. izboljšanje skladnosti bolnikov z režimom zdravil in razumevanje pomena psihosocialnih programov;
4. razvijanje in ohranjanje realnih pričakovanj glede duševnega stanja in socialnega delovanja pacienta;
5. iskanje duševnega miru z znanjem in medsebojno čustveno podporo;
6. Zmanjšanje socialne izključenosti in izolacije, ustvarjanje naravne mreže socialne podpore
7. premagovanje občutkov krivde, nemoči, sramu, obupa, povezanih z boleznijo;
8. Ustvarjanje ozračja empatije in informiranega optimizma za vsakega udeleženca.

Delo s svojci duševno bolnih ljudi vključuje manj varčne razprave o prognozi, dolgotrajnem vzdrževalnem zdravljenju, stigmi in invalidnosti kot pri bolnikih. Pri pouku se rešujejo tudi druge naloge: posvečamo pozornost razvoju sposobnosti reševanja problemov, komunikaciji z zdravstvenim osebjem in v družini.

Pri izvajanju izobraževalnega programa za svojce duševno bolnih se uporablja interaktivni učni model (izmenjava mnenj, izkušenj, spodbujanje k aktivnosti pri pouku, izražanje čustev, podpora). V učilnici se ohranja prijazno vzdušje, spoštljiv odnos, vedno se upoštevajo pričakovanja in individualne potrebe udeležencev programa.

Razredi imajo jasno strukturo - vsaka lekcija se začne s pozdravom, pri čemer se opredelijo prošnje udeležencev na temo lekcije (15 min). Sledi glavni del v obliki predavanja, sporočila (1 - 1,5 ure). Ta del pouka spremlja izmenjava izkušenj poslušalcev, med sporočilom lahko postavijo vprašanje, izmenjujejo mnenja. Na koncu lekcije se povzamejo njeni rezultati, izvede se ponovitev opravljenega, kratka razprava (15 min.).

Vodje razredov (zdravniki, psihologi, socialni delavci) predstavijo gradivo v preprostem in razumljivem jeziku za občinstvo. Skupino sestavlja 12 - 15 slušateljev. Pouk poteka enkrat tedensko, zvečer. Potek študija je običajno tri mesece.

V nadaljevanju so predstavljeni osnovni tečaj usposabljanja za svojce bolnikov s kronično duševno boleznijo ter vsebina pouka (v obliki predavanj).

1. lekcija. Poznanec. Cilji in cilji izobraževalnega programa o duševnem zdravju. Ugotavljanje zahtev po informacijah svojcev bolnikov. Določitev pravil za izvajanje pouka. Pogovor o družini, njenih funkcijah, težavah, ki izhajajo iz bolezni enega od njenih članov z duševno motnjo, o pomoči družini v tem obdobju.

»Družina se z boleznijo sreča prej kot zdravnik, tudi v fazi predsimptomov in prvih, tako imenovanih latentnih, nejasnih simptomov. Reakcija na nastanek bolezni je odvisna od resnosti in hitrosti njenega razvoja, dojemanja in predsodkov. Pri akutnem - nenadnem nastopu je obdobje negotovosti glede postavitve diagnoze majhno. Ob počasnem razvoju se lahko to obdobje, ki je zelo moteče za bližnje, raztegne na mesece ali celo leta.»

Iz predavanja »Družina in duševna motnja: kaj lahko družini pomaga pri soočanju z boleznijo«: »Ni treba hiteti. Postopek okrevanja lahko traja dolgo. Več počitka je zelo pomembno. Vse se bo sčasoma postavilo na svoje mesto. Ostani miren. Pretirano navdušenje je normalno. Poskusite ga umiriti. Tudi izkazovanje nestrinjanja je normalno. Poskusi tudi to vzeti mirno"

2. lekcija. Psihiatrija kot medicinska disciplina. Razvrstitev duševnih motenj, njihova razširjenost, vzroki, potek, prognoza.

Iz predavanja "Psihiatrija, njene meje, problemi in naloge": Vsi poskusi jasne meje med pojmoma duševne norme in patologije so bili doslej neuspešni. Zato psihiatri sklepajo o odsotnosti ali prisotnosti takšne patologije pri določeni osebi na podlagi izkušenj svojega dela, preučevanja značilnosti manifestacij bolezni, vzorcev njenega razvoja in poteka pri številnih bolnikih, kot je npr. tudi na podlagi rezultatov dodatnih študij in, ko se odkrije patologija, jo označi kot duševno motnjo, duševno bolezen, simptom ali sindrom.

3. lekcija. Simptomi in sindromi duševne bolezni.

Na predavanju boste spoznali manifestacije duševnih motenj "Glavni simptomi in sindromi duševnih motenj".

Iz predavanja: Govoriti o depresija, najprej mislimo na naslednje njegove manifestacije.

1. Zmanjšano razpoloženje, občutek depresije, depresije, melanholije, ki se v hujših primerih fizično občutijo kot teža ali bolečina v prsnem košu. To je za osebo izjemno boleče stanje.

2. Zmanjšana miselna aktivnost (misli postanejo slabše, krajše, nejasne). Oseba v tem stanju na vprašanja ne odgovarja takoj - po premoru daje kratke, enozložne odgovore, govori počasi, polglasno. Bolniki z depresijo pogosto ugotavljajo, da se težko poglobijo v pomen zastavljenega vprašanja, v bistvo prebranega, pritožujejo se zaradi zmanjšanja spomina. Takšni bolniki se težko odločajo, ne morejo preiti na nove dejavnosti.

3. Motorična inhibicija – bolniki občutijo šibkost, letargijo, sproščenost mišic, govorijo o utrujenosti, njihovi gibi so upočasnjeni, omejeni.

4. lekcija. Shizofrenija: klinika, potek, prognoza.

Iz predavanja »Nekatere najpogostejših duševnih motenj: shizofrenija, afektivne bolezni, nevrotične motnje, motnje, povezane z zunanjimi dejavniki«: Shizofrenija je najpomembnejši klinični in socialni problem psihiatrije po vsem svetu: prizadene približno 1 % svetovnega prebivalstva in vsako leto na svetu je registriranih 2 milijona novih primerov. Po razširjenosti je shizofrenija ena prvih med duševnimi boleznimi in je najpogostejši vzrok invalidnosti.

5. lekcija. Prepoznavanje znakov ponovitve bolezni... Koncept "rokopisa recidiva" (čisto osebna kombinacija znanilcev recidiva), potrebna dejanja v zgodnji, srednji ali pozni fazi ponovitve.

Kako komunicirati z družinskim članom z duševno motnjo se lahko naučite v predavanju »Kako se soočiti z bližnjimi z vsakodnevnimi težavami, ki nastanejo ob skupnem življenju z duševno bolnim«.

Iz predavanja: Pomembna točka, ki stabilizira stanje bolne osebe, je ohranjanje znane, preproste življenjske rutine v hiši, na primer stabilen čas jutranjega vstajanja, čas spanja in čas obrokov. Treba je ustvariti mirno, dosledno, čim bolj predvidljivo življenje. To bo bolniku omogočilo, da se spopade z občutkom tesnobe, zmedenosti, da razume, kaj in ob katerem času pričakujete od njega in kaj lahko pričakujete od vas.

6. lekcija Zdravljenje shizofrenije.

Iz predavanja "Sodobna terapija za shizofrenijo: Glavno farmakološko delovanje nevroleptikov je blokiranje dopaminskih receptorjev, kar povzroči normalizacijo aktivnosti dopaminskega sistema možganskih celic, in sicer zmanjšanje te aktivnosti na optimalno raven. Klinično, tj. na ravni simptomov bolezni to ustreza opaznemu zmanjšanju ali popolnemu izginotju produktivnih simptomov bolezni (delirij, halucinacije, katatonični simptomi, vznemirjenost, napadi agresije). Sposobnost antipsihotikov, da v celoti ali delno zatrejo takšne manifestacije psihoze, kot so blodnje, halucinacije, katatonični simptomi, se imenuje antipsihotično delovanje.

7. lekcija. Zdravljenje afektivnih motenj.

» . Psihoterapija za shizofrenijo in afektivne motnje ": Zdravljenje depresivnega stanja vključuje imenovanje antidepresivov - zdravil, ki povečujejo razpoloženje. Njihov učinek je posledica vpliva na različne nevrotransmiterske sisteme in predvsem na norepinefrin in serotoninski sistem.

Iz predavanja »Zdravljenje afektivnih motenj » . Psihoterapija za shizofrenijo in afektivne motnje": ... Psihoterapija za ljudi s shizofrenijo ali motnjami razpoloženja je lahko usmerjena na različne ravni delovanja. Prvič, s pomočjo posebnih psihoterapevtskih in vadbenih tehnik je mogoče vplivati ​​na osnovne mentalno – kognitivne (kognitivne) funkcije: pozornost, spomin, mišljenje.

8. lekcija. Psihološke težave v družinah, načini za njihovo reševanje.

Iz tematskega predavanja: Ob občutku namišljene krivde se svojci skušajo odkupiti in se obnašajo tako, kot da bi povzročili škodo bolniku. Mnogi se bojijo razkriti, kaj mislijo, da so storili narobe, in s strahom čakajo na javne obtožbe. Boleče se odločajo, ali so sami krivi in ​​v kolikšni meri. To vodi v neskončno iskanje nekoga, ki je še vedno kriv za bolezen sorodnika, kar jim tako rekoč odstrani del krivde. Iskanje nekoga, ki bi bil kriv, ne omogoča preživetja žalosti, izgube. Ostajajo in ne dovolijo sprejeti situacije, kakršna je, živeti mirno in konstruktivno reševati. .

9. lekcija. Sodoben sistem psihiatrične in socialne pomoči.

Kako je organizirana psihiatrična oskrba, njene zmožnosti, aktualne trende razvoja si lahko preberete v predavanju "Psihiatrična oskrba: zgodovina in trenutno stanje".

10. in 11. lekcija. Splošni pregled zakonodaje v zvezi z zagotavljanjem duševnega zdravja. Pravice in koristi duševno bolnih.

Priporočamo, da si preberete naslednja tematska predavanja: in "Neprostovoljna (obvezna) hospitalizacija državljanov v psihiatrični bolnišnici"

Iz predavanja: Splošni pregled zakona o duševnem zdravju. Obvezni zdravstveni ukrepi" "Vsakdo ima pravico do zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe" - tako pravi 41. člen ustave Ruske federacije. Ta pravica vsakega državljana Rusije in osebe na njenem ozemlju zahteva ustrezno zakonsko ureditev. Glavni normativni akt, ki ureja ta obseg pravnih razmerij na ozemlju Ruske federacije, so Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov.

Iz predavanja:"Neprostovoljna (obvezna) hospitalizacija državljanov v psihiatrični bolnišnici" 29. člen.Zakon Ruske federacije "O psihiatrični oskrbi in zagotavljanju pravic državljanov pri njenem zagotavljanju" opredeljuje razloge za namestitev državljana v psihiatrično bolnišnico. Struktura tega članka vključuje trije kriteriji potrebna za prisilna (prisilna) hospitalizacija v psihiatrični bolnišnici.

12. lekcija (končna). Psihosocialna rehabilitacija: osnovni pojmi, oblike in metode dela. Pomoč družini pri rehabilitaciji bolnikov. Organizacije skupnosti, podporne skupine, drugi viri skupnosti. Ločitev. Pridobivanje knjig, brošur za pomoč uporabnikom. Pitje čaja.

Z osnovnimi načeli, metodami in vrstami psihosocialne rehabilitacije se lahko seznanite na tematskem predavanju "Psihosocialna rehabilitacija: sodoben pristop".

Iz predavanja: Rehabilitacijo pri bolnikih z duševnimi motnjami, pa tudi pri somatskih boleznih, priporočamo začeti s stabilizacijo stanja in oslabitvijo patoloških manifestacij. Rehabilitacijo bolnika s shizofrenijo je treba na primer začeti, ko se zmanjša resnost simptomov, kot so blodnje ideje, halucinacije, motnje mišljenja itd. Toda tudi če simptomi bolezni ostanejo, se lahko rehabilitacija izvede znotraj bolnikovega stanja. sposobnost podleganja učenju, odzivanja na psihosocialne intervencije.

Po naših izkušnjah se po psihoedukacijskem tečaju pacientovih svojcev povečuje njihovo znanje s področja psihiatrije, oblikujejo veščine učinkovite komunikacije s pacientom, širi se socialna mreža in, kar je zelo pomembno, splošna predstava o pojavijo se lastne psihične težave in prošnja za pomoč pri njihovem reševanju. ... Zato po opravljenem tečaju psihoedukacije, odvisno od narave težav in stopnje pripravljenosti (motivacije) za njihovo reševanje, ponudimo svojcem kratkoročne oblike psihološke pomoči (psihološko svetovanje, treningi) ali dolgotrajno psihoterapijo.

Tukaj je nekaj komentarjev staršev, ki sodelujejo v programu družinske psihiatrične vzgoje.

»Že nekaj mesecev se udeležujem izobraževalnega programa iz psihiatrije in ugotovila sem, da so občutki, ki sem jih doživljala, normalna reakcija na hčerino bolezen: zelo me je bilo strah, če bi bila sama bolna. Zdaj se imam s kom pogovoriti, razumejo me, ne čutim takšne osamljenosti kot prej. In najpomembnejše je, da se vsakič, ko pridem v razred, naučim nekaj pomembnega in novega zase."
(I.G., 62 let).

»Sosedje me ne razumejo in se bojijo mojega sina. Zdaj jim včasih pripovedujem o psihiatriji, o tem, kako v Angliji zdravijo ljudi, kot je moj bolan sin. Presenečeni so in celo enkrat, ko je moj sin spet zbolel, so vprašali, kako naj mi pomagajo."
(T.S., 52 let).

»Ujemam nasvet. Prej se mi je zdelo, da se v ženini bolezni nič ne spremeni. In zdaj, ko se ozrem nazaj, kot so me učili, primerjam, kar je bilo prej in kaj je zdaj, in vidim izboljšave - majhne, ​​a so. «(PG, 48 let).

PREDAVANJE št. 1. Splošna psihopatologija

Organizacija psihiatrične oskrbe. Glavne določbe zakona Ruske federacije o psihiatrični oskrbi. Glavni psihopatološki sindromi. Koncept nozologije. Etiologija duševne bolezni. Načela sodobne klasifikacije duševnih motenj. Splošna psihopatologija.

To besedilo je uvodni del.

SPLOŠNA NEVRO IN PSIHOPATOLOGIJA Deviacije spolne funkcije pri kulturni osebi so nenavadno pogoste. To dejstvo je deloma razloženo z različnimi zlorabami genitalij, deloma z dejstvom, da takšne funkcionalne nepravilnosti

PREDAVANJE št. 1. Uvodno predavanje. Medicinski simboli različnih časov in ljudstev Zgodovina medicine je znanost o razvoju, izboljšanju medicinskega znanja, medicinskih dejavnostih različnih ljudstev sveta skozi zgodovino človeštva, ki se nahaja v

6. Splošna psihopatologija

6. Splošna embriologija Embriologija je veda o zakonitostih razvoja živalskih organizmov od trenutka oploditve do rojstva (ali izvalitve na jajčecih). Posledično embriologija proučuje prenatalno obdobje razvoja organizma, torej del ontogeneze. Ontogeneza -

3. DEL SPLOŠNA PSIHOPATOLOGIJA

Psihopatologija odvisnosti od drog v luči doktrine simptomatske psihoze Že dolgo smo navajeni verjeti, da sta kliniko odvisnosti od drog (v najširšem pomenu tega pojma) in psihopatologijo v njih odlično opisali številni izjemni raziskovalci. To je res tako. Tradicionalno

Psihopatologija remisije V zaključku našega predavanja ne moremo govoriti o stanjih remisije. Žal se s temi pogoji srečujemo veliko redkeje kot s prejšnjimi in jim je bilo posvečenih malo raziskav in o psihopatologiji ni treba govoriti.

SKUPNI DEL

Splošna klasifikacija V sodobni medicini je prostatitis razvrščen na naslednji način: - akutni bakterijski; - kronični bakterijski; - kronični bakterijski z okuženimi kamni; - nebakterijski; - prostatodinija (obstajajo simptomi,

7. poglavje. Psihopatologija Jaspersa Karl Jaspers (1883-1969) je v svojih eksistencialnih delih tako težko razumljiv kot drugi eksistencialisti. Na srečo je svoje razumevanje zavesti razložil že v svojem prvem delu - "Splošna psihopatologija", ki ga je napisal

SPLOŠNI OPIS Tuberkuloza je pretežno kronična okužba, pri kateri so najpogosteje prizadeta pljuča. Manj pogosta je tuberkuloza grla, črevesja, ledvic, kosti in sklepov, kože. Pri tuberkulozi so možne spremembe v prizadetih organih, zastrupitev

Splošne fizične koristi: Z redno vadbo asan vse endokrine žleze v našem endokrinem sistemu izločajo optimalno količino hormonov. To normalizira tako fizično kot duševno stanje osebe. Opazna je odpoved vsaj ene od žlez

Splošne informacije Vsako poglavje v tej knjigi je treba obravnavati kot del celote. Le z združevanjem vseh priporočil in uporabo vseh tehnik pri vsakodnevnem delu na sebi lahko dosežete uspeh.

VLahko dobite nasvet o vseh težavah, ki so za vas težke. Poleg tega so tam objavljeni odgovori na vprašanja, zastavljena v razdelkih s povratnimi informacijami o posameznih temah učbenika.Dragi študentje!

Glede na rezultate naših anket približno 90 % študentov 5. letnika naše univerze redno uporablja internet in po mnenju mnogih študentov so učbeniki v elektronski obliki zaradi svoje dostopnosti, modernosti in preglednosti bolj priročni kot tiskani.
To nas je spodbudilo, da smo ustvarili elektronsko vadnico, objavljeno na naši spletni strani.
Ker vsak od nas ima svoje posebnosti dojemanja nove snovi in ​​svoje interese, za vsako od tem učnega načrta smo poskušali pripraviti več različnih vrst učnih pripomočkov:
1. Gradivo v besedilni obliki- analog tiskanih učnih pripomočkov, učbenikov.
2.Predstavitve... Predstavitve vsebujejo diapozitive s ključnimi točkami obravnavanih tem. Ta oblika je bolj vizualna in za mnoge študente bolj nepozabna. Predstavitve si lahko ogledate na spletu na naši spletni strani, se doma pripravljate na seminar, test ali izpit. Po potrebi lahko natisnete predstavitve v poljubnem formatu (od 1 do 12 diapozitivov na stran). Če želite to narediti, odprite celozaslonski prikaz predstavitve, v spodnji vrstici izberite meni Dejanja, v njem - Natisni diapozitive. Po naših raziskavah 100 % študentov, ki imajo to možnost, natisne te predstavitve, da se nanje pripravijo ne le na stacionarnem računalniku. Razmišljamo o možnosti izdelave teh predstavitev v formatu, ki bi ga lahko uporabljali v sodobnih mobilnih telefonih, komunikatorjih, dlančnikih. Na primer, swf, pdf itd. Prihodnost teh formatov je odvisna od vas, pustite svoje povratne informacije in želje.
3. Zapiski predavanj. Ti materiali vsebujejo diapozitive predstavitev, prikazanih na predavanju (3 na stran) in prazna polja za opombe... Priporočamo, da te opombe natisnete sami. pred predavanjem (!) in vanje delajte zapiske med predavanji in seminarji. Povzetek zamenjajte svoj zvezek in vam bo omogočilo, da se odvrnete od prenagljenega prepisivanja diapozitivov in bolj smiselno zaznate gradivo. Tovrsten priročnik po našem mnenju nima smisla tiskati tik pred opravljenim testom ali izpitom – prihranite papir!
Datoteke s povzetki so v formatu pdf. Za ogled potrebujete program AcrobatReader, ki ga lahko brezplačno prenesete ... Format pdf se uporablja za objavo večine znanstvenih člankov na internetu, zato vam bo koristno, da imate ta program na vašem računalniku.
4.Slovarji izrazov in tabel - v jedrnati obliki vsebujejo posplošene informacije o izbranih vprašanjih obravnavanih tem (faze alkoholizma, vrste epileptičnih napadov itd.), izraze, ki jih morate poznati na izpitu. Pomagajo si bolje zapomniti gradivo. So v pdf formatu.
5. Vprašanja za računalniški test za vsak del učnega načrta. Opozarjamo vas, da se je treba na to pripraviti vnaprej in je bolje, da to storite med preučevanjem tem!
6. Tabela odgovorov na izpitna vprašanja- vsebovati le najnujnejše podatke za odgovor na izpit. Izpraševalec lahko postavlja dodatna vprašanja iz sorodnih vprašanj, predavanj ipd. Zato te sheme priporočamo le za pregled že opravljenega gradiva pred izpitom.
7. Klinični primeri- služijo za ponazoritev snovi, ki se preučuje, pomagajo pri njeni boljši asimilaciji.
8. Dodatni material- vsebuje snov, ki ni vključena v učni načrt, a po našem mnenju lahko zanima veliko študentov.Poleg tega lahko v knjižnici uporabite priročnike za ali poiščete priročnike in monografije o vseh področjih psihiatrije. stran Znanstvenega centra za duševno zdravje Ruske akademije medicinskih znanosti. Če želite izboljšati asimilacijo učbenikov, pravilno uporabite zmožnosti svojega spomina (glejte poglavje o fiziologiji spomina iz cikla psihologije).
Za zaključek vas prosimo, da bodite pozorni na 2 točki:
1. Ti e-priročniki niso obvezni, temveč jih le priporoča oddelek. Če se med ciklom nanje nimate možnosti ali želje pripravljati, ne bodite malodušni, vse potrebne informacije dobite na predavanjih, v učnih pripomočkih oddelka in učbenikih, ki jih dobite v knjižnici. Pri izbiri učnih priročnikov za pripravo na pouk in izpit se vodite le po tem, kateri priročniki vam bodo bolj uporabni. Naš glavni cilj je vaše znanje po ciklu.
2. Vadnice na tem spletnem mestu so v razvoju, zato vse teme še niso v celoti zaključene, morda boste med ciklom opazili nekaj sprememb. Pomembno nam je, da poznamo vaše mnenje o našem delu, zato bomo za vse vaše povratne informacije zelo hvaležni.

To predavanje podrobno obravnava distimijo. Distimija je dolgotrajna depresija, ki ima kronični potek (traja vsaj 2 leti). Distimija se najpogosteje začne v mladosti, čeprav se lahko začne v srednjih in involucijskih letih. Klinično sliko distimije odlikuje minimalna resnost zmanjšanega razpoloženja (hipotimija) in prevladujoče somatovegetativne in patokarakterološke manifestacije. Glavne vrste distimije: somatizirana (katestetična) distimija in karakterološka (karakterogena) distimija. Za somatizirano distimijo so značilne pritožbe zaradi splošnega slabega počutja, palpitacije, kratka sapa, zaprtje, jok, slab spanec s pogostimi prebujanji. Zmanjšano razpoloženje je običajno blago s prevlado anksioznosti. Pogosto se telesne občutke prekrivajo z motnjami razpoloženja z nastankom splošnih simptomov. V tem primeru depresija, melanholija pridobijo fizični odtenek (pekoč v grlu ali črevesju, "mrazen mraz" v želodcu). V klinični sliki prevladujejo vztrajne, vseživljenjske motnje v obliki anhedonije, nagnjenosti k »modristi«, pesimizmu, razmišljanju o nesmiselnosti življenja. Z leti se postopoma oblikuje depresivni svetovni nazor, v središču katerega je "kompleks poražencev". Dr. Doherty pokriva tudi ciklotimijo. Ciklotimija (iz grščine κύκλος, »krog« in θυμός – »duh, duša«) je duševna motnja, pri kateri se pri bolniku pojavi nestabilnost razpoloženja, natančneje, sprememba med blago depresijo in blago evforijo. Beseda ciklotimija je bila prej uporabljena za opis bipolarne motnje. Dallejev pogovor se dotika vprašanj afektivnih motenj. Afektivna motnja (motnja razpoloženja) je splošno ime za skupino duševnih motenj, povezanih z motnjami v čustveni sferi. Prisotno v ICD. V klasifikaciji DSM združuje več diagnoz, ko se domneva, da je glavni simptom kršitev čustvenega stanja. Najbolj znani sta dve vrsti motenj, pri čemer razlika med njima temelji na tem, ali je oseba kdaj imela manično ali hipomanično epizodo. Tako obstajata depresivne motnje, med katerimi sta najbolj znani in dobro raziskani huda depresivna motnja, imenovana tudi klinična depresija, in bipolarna motnja, prej znana kot manično-depresivna psihoza in jo opisujejo občasna obdobja manije (ki trajajo od 2 tedna). do 4-5 mesecev ) in depresivnih (povprečno trajanje 6 mesecev) epizod. Opravljena je bila tudi primerjalna analiza unipolarnih in bipolarnih motenj.

M. M. Rakitin

Izbrana predavanja iz psihiatrije

Predgovor

Namen predstavljenega dela je psihiatre, psihiatre, narkologe in psihoterapevte seznaniti z glavnimi perečimi vprašanji, ki se pojavljajo pri diagnostiki in zdravljenju najpogostejših bolezni v 21. stoletju. Predavanja so posvečena problemom splošne psihopatologije (klinična sindromologija), psihopatij (v sodobni terminologiji - osebnostne motnje), psihopatologije odvisnosti od drog in končno aktualnim vprašanjem klinike in zdravljenja kovinsko-alkoholnih psihoz.

Opozoriti je treba, da veliko vprašanj temelji na netradicionalnih pristopih, kar zahteva nov pristop k diagnostiki duševnih bolezni. To še posebej velja za klinično sindromologijo. Pri teh predavanjih smo skušali biti čim bolj previdni pri izrazih in definicijah.

Predavanje o psihopatologiji odvisnosti od drog predstavlja nekonvencionalne poglede na kvalifikacije zastrupitve, abstinence in stanj po odtegnitvi. Zdi se nam, da podcenjevanje možnosti pojava ekvivalentov epileptiformnih paroksizmov v stanjih po odtegnitvi in ​​remisijah pogosto vodi v zlom tako bolnišnične kot ambulantne remisije.

V predavanju o kovinsko-alkoholnih psihozah je zasleden kontinuum: abstinenca - delirium tremens - encefalopatija, ki se obravnava kot enoten proces le različnih stopenj resnosti, predlagano zdravljenje teh stanj pa temelji na enem samem biokemičnem procesu. Uporabljena načela zdravljenja, ki ne temeljijo na takem pristopu, pogosto vodijo do katastrofalnih rezultatov za bolnike. Vprašanje je ustreznost razvrščanja alkoholnih halucinoz in paranoidov med kovinsko-alkoholne psihoze.

Vprašanja diagnosticiranja psihopatij niso nič manj sporna. Znani kriteriji - stabilnost, totalnost in resnost do stopnje neprilagojenosti, kot so pokazale nadaljnje študije, so se izkazale za premalo specifične, sam pojem psihopatije pa je še vedno v coni diagnostične negotovosti. To postane še posebej jasno v povezavi s pojavom desete revizije duševne bolezni. Pojem "osebnostna motnja" vključuje ustavne psihopatije in psihopatizacijo osebnosti ter nevrotični razvoj osebnosti in celo sociopatijo.

Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor V. Ya. Evtušenko

Klinična sindromologija

Uvod v splošno psihopatologijo

Študij katere koli discipline se začne s seznanitvijo s terminološkim aparatom, različnimi pojmi in njihovo vsebino. Najbolj splošen pojem v medicini je pojem BOLEZEN. Virkhov je dal naslednjo definicijo: bolezen je življenje v utesnjenih razmerah. Opredelitev je zelo lakonična, nepopolna in lahko vključuje različna stanja bivanja, torej ni specifična, saj so omejena sredstva tudi življenje v utesnjenih razmerah. Obstajajo pogostejše definicije, vendar jih, tako kot prve, trpijo bodisi zaradi nejasnosti in besedne zveze bodisi skrajne negotovosti. Tako je zelo težko opredeliti najsplošnejše pojme, po drugi strani pa jih je še vedno treba narediti, da se strokovnjaki med seboj razumejo.

Psihiatrija se ukvarja predvsem z boleznimi dveh vrst:

Psihoza - s tem izrazom mislimo na kršitev prostovoljne prilagoditve človekove duševne dejavnosti.

Nevroza - kršitev vitalne prilagoditve osebnosti.

Delitev je zelo pogojna, dovolj je, da se spomnimo, da se številne psihoze kažejo s simptomi, podobnimi nevrozi, pri katerih pride do izraza vitalna neprilagojenost. Po drugi strani pa pri nevrotičnih motnjah obstajajo nekateri znaki prostovoljne neprilagojenosti. S tem primerom smo želeli pokazati, da ni mogoče podati končne definicije najsplošnejših izrazov.

Strukturne elemente duševne bolezni proučuje splošna psihopatologija, brez katere bi bila psihiatrija izjemno slaba. Doktrina o psihopatoloških sindromih, ki jo je najprej razvila nemška psihiatrična šola, je pomagala razumeti kaos duševnih bolezni.

Splošna psihopatologija proučuje presek bolezni, torej sindrome, njene strukturne elemente, njihovo genetsko razmerje in razvojno dinamiko. Sprva je veljalo, da sta sindrom in status sinonima, sindrom je preprosto bistvo statusa. Zdaj nam to stanje ne ustreza več, saj status daje le prerez bolezni, potrebujemo pa dinamiko bolezni - sindromokinezo (serija statusov). Trenutno se sindrom ne razume le kot status, temveč njegova dinamika in resnost. To pomeni, da se koncept sindroma in sindromokineze postopoma združita.

Prej je bilo veliko povedanega o različnih variantah in vrstah sindroma, opisanih preprostih, zapletenih, majhnih, velikih sindromih itd. Kompleksni sindrom je bil obravnavan kot zbirka preprostih, velikih - majhnih. Očitno so takšne ideje preveč mehanske in nezadostne, saj dodajanje kvantitativnih kazalnikov povzroči kvalitativne spremembe. Doktrina sindromov je še nepopolna, v njej je veliko zmede. Podajamo nekoliko drugačno didaktično shemo.

Sindrom kot kompleksna tvorba je sestavljen iz osnovnih strukturnih enot. Verjetno se simptom lahko šteje za osnovno enoto. Pravzaprav se klasifikacija manifestacij bolezni začne z njim. Simptomi so lahko subjektivni ali objektivni. Na primer: glavobol - samoporočilo, bolnikove pritožbe z njim je treba obravnavati kot subjektivni simptom; ter videz in obnašanje pacienta, kot objektivno. Halucinacije: - bolnikova zgodba o občutkih je subjektiven simptom, vedenje bolnika med njimi (ogledanje okoli sebe, poslušanje, otresanje nečesa) pa objektivni sindrom. Seveda jih je težko razlikovati, vendar si je za to še vedno treba prizadevati, saj seveda dajemo prednost objektivnim znakom bolezni. Po drugi strani pa zdravnik nima pravice prezreti subjektivnih simptomov zaradi domneve zaupanja v pacienta. Zdi se nam, da želja medicine le po objektivizaciji bolezni, nasičenost s tehnologijo in slepa vera v njeno pričevanje žali bolnega človeka in osiromaši kliniko. Znano je, da se telesni senzorični aparat izjemno subtilno odzove na skoraj vse spremembe notranje homeostaze in že dolgo pred pojavom objektivnih znakov signalizira okvaro v določenem organu, organskem sistemu.