Pripravki z mukolitičnim izkašljevalnim in bronhodilatacijskim delovanjem. Mukolitična, izkašljevalna in antitusična sredstva za otroke: informacije za matere. Mukolitična zdravila so tri glavne vrste

Bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti pri odraslih in otrocih pogosto spremlja nastanek gostega, viskoznega izpljunka.

V tem primeru kašelj postane neproduktiven, zadušljiv, boleč. V takih okoliščinah je preprosto nemogoče brez posebnih izkašljevalnih zdravil. Kopičenje velike količine sluzi v bronhih je nevarno zaradi ustvarjanja ugodnih pogojev za pritrditev in razmnoževanje patogene mikroflore.

Zato bodo v takšni situaciji na pomoč priskočila le zdravila, ki razredčijo in odstranijo sluz iz lumnov bronhijev.

Zakaj potrebujete ekspektoranse?

Kašelj je zaščitni refleks, ki se sproži, ko so sluznice v dihalnih poteh razdražene. Ampak, če je popolnoma normalna reakcija, zakaj potem morate jemati izkašljevalna zdravila? Poskusimo ugotoviti.

V telesu zdravega človeka sapnik in bronhi izločajo specifično snov - traheobronhialno sluz. Nevtralizira negativne učinke patogene mikroflore in virusov na dihala, spodbuja izločanje mikrodelcev, ki dražijo sluznico dihalnih organov in vstopajo v telo skupaj z vdihanim zrakom. Oseba pogoltne približno 100 ml te skrivnosti na dan.

Z dodatkom okužbe se količina proizvedene sluzi poveča in lahko znaša do 1,5 litra na dan. Takšen sputum je optimalen habitat za patogene bakterije. Da bi se znebili njegovega prekomernega kopičenja, se sproži refleks kašlja.

Viskozen in debel sputum ne more sam zapustiti bronhijev, zaradi česar se človekovo počutje močno poslabša. Za odstranitev sluzi in olajšanje dihanja so predpisana posebna izkašljevalna zdravila.

Razvrstitev

Sredstva, ki imajo lastnost utekočinjanja in odstranjevanja sluzi, so razdeljena na antitusiva, mukolitična in ekspektorantna.

Antitusiki in kombinirana zdravila... Ta zdravila so predpisana za neproduktiven, boleč kašelj.
Ekspektoranti a. Predpisani so pri produktivnem kašlju, ki ga spremlja nastanek tankega in zlahka ločenega izločka.
Mukolitiki... Takšna zdravila so indicirana za bolnike s produktivnim kašljem, pri katerem je sputum gost in viskozen, zato ne more sam zapustiti bronhijev.

Ekspektorantna zdravila so razdeljena na več vrst:

Refleksna zdravila. Ko pridejo na želodčno sluznico, se aktivira gag refleks. Toda hkrati bolnik ne čuti želje po bruhanju, ampak se izboljša peristaltika bronhialnih mišic, kar povzroči povečanje volumna sluzi v bronhih. Stimulacija izkašljevanja in izločanja izpljunka se pojavi zaradi draženja želodčne sluznice. Ta učinek imajo predvsem farmacevtski pripravki na osnovi izvlečkov močvirja, timijana, podmečka itd.
Direktna resorptivna zdravila. Ta zdravila se absorbirajo v želodcu in dražijo bronhije, povečujejo količino tekočine, pod vplivom katere nastane sputum. Izboljšanje izkašljevanja olajša kopičenje vode v sputumu, ki ga razredči.

Mukolitike, ki redčijo sluz, delimo na:

sredstva, ki vplivajo na elastičnost in viskoznost sluzi (ACC itd.);
zdravila, ki spodbujajo izločanje sputuma (Ambroksol, Abrol itd.);
zdravila, ki zavirajo nastajanje sputuma (glukokortikoidna zdravila, Libeksin Muko itd.).

Vsa zdravila mora predpisati le lečeči zdravnik. Upoštevati je treba, da mukolitikov ni mogoče uporabljati v kombinaciji z antitusiki. Vendar pa obstajajo kombinirana zdravila, ki imajo tako izkašljevalni kot antitusivni učinek.

Običajno se v dihalnih poteh tvori približno 100 ml izločka na dan, ki ga večino pogoltnemo. Pri boleznih dihal se aktivnost celic, ki obdajajo dihalni trakt - ciliarni epitelij - zmanjša, izločanje sputuma pa se, nasprotno, poveča in njegova viskoznost se poveča. Izkašljevanje viskoznega izpljunka postane težje. Poleg tega kljub neodvisnemu zaščitnemu učinku sputuma njegova prekomerna količina ali povečana viskoznost ovirata izmenjavo plinov, ustvarjata pogoje za razmnoževanje patogenov. Zato je treba pri vnetju dihalnih poti, tudi pri produktivnem kašlju, še bolj pa pri oteženem kašljanju, uporabljati snovi, ki spodbujajo izkašljevanje ali redko sluz. Ta zdravila obnavljajo in izboljšujejo gibanje sputuma s pomočjo ciliranega epitelija in pospešujejo njegovo izločanje.

Glede na mehanizem delovanja ločimo dve skupini ekspektorantov:

1) spodbujanje izkašljevanja (sekretomotorična sredstva);

2) redčenje sluzi (sekretolitična ali mukolitična sredstva).

Zdravila, ki spodbujajo izkašljevanje (pripravki iz podmečja, vijolice, sladkega korena, origana, elekampana, termopse, istode, močvirja in drugih zdravilnih rastlin, terpinhidrat, likorin, eterična olja), pospešujejo gibanje sluzi po dihalnem traktu. Imajo šibek dražilni učinek na celice želodčne sluznice, ki refleksno (skozi središče za bruhanje podolgovate medule) poveča aktivnost bronhialnih žlez in okrepi krčenje mišic bronhijev. Izpljunka postane bolj obilna, tanjša in jo je lažje izkašljati.

Mati in mačeha je ena najstarejših zdravilnih rastlin. Vključen je v dojne in znojnice skoraj vseh držav na svetu. Njegovo zdravilno vrednost poudarja latinsko ime "tussilago", ki izhaja iz besede "tussis" - kašelj. To je rastlina z velikimi bazalnimi listi, ki so po eni strani sijajni in hladni (ta občutek se primerja z mačeho), po drugi pa - nežni, mehki, topli (kot materine roke).

Veliko legend je povezanih s cvetovi tribarvne vijolice, ki ji pravimo tudi mačehe. V krščanskem svetu se ta cvet imenuje cvet Svete Trojice. Srednjeveški kristjani so videli vsevideče oko v trikotni temni sredini rože in sijaj v okoliških razvezah. Trikotnik je poosebljal obraze Svete Trojice, ki izvira iz vsevidnega očesa Boga Očeta. V Angliji te vijolice imenujejo "srčno udobje" in jih pošiljajo zaljubljencem na valentinovo.

Sladki koren je po zdravilnih lastnostih na prvem mestu med drugimi zdravilnimi rastlinami (mimogrede, ginseng je po tej klasifikaciji na petnajstem mestu). Še posebej je bila cenjena in cenjena na Kitajskem. V tibetanski medicini je sladki koren vključen v 98 % vseh pristojbin. Grki so od Skitov kupovali sladki koren in so ga imenovali "skitska korenina".

Avicenna je o origanu zapisal: "Origano odstranjuje vse vrste tekočin iz prsnega koša in pljuč." In priporočal je elekampan v obliki "zdravila za lizanje z medom" za izboljšanje izkašljevanja. V Rusiji so elekampana imenovali devetka, kar pomeni, da lahko ozdravi devet resnih bolezni.

[Trgovsko ime(sestava ali značilnost) farmakološki učinek dozirne oblike podjetje]

Ambroheksal(ambroksol) Hexal AG(Nemčija)

Ambrosan(ambroksol) ekspektorans, mukolitik, sekretomotorni, antitusični zavihek. PRO.MED.CS Praha a.s.(Češka)

Janeževo olje Dr. Theiss(janeževo olje) izkašljevalno, protivnetno, protimikrobno kape. dr. Theiss naturwaren(Nemčija)

Acetilcistein SEDIKO šumeči instant(acetilcistein) mukolitik, ekspektorans, razstrupljanje velika doza hitrega SEDICO(Egipt)

ACC(acetilcistein) grand d / raztopina za peroralno uporabo Hexal AG(Nemčija)

ACC 100(acetilcistein) mukolitik, ekspektorans tab.ladja. Hexal AG(Nemčija)

ACC 200(acetilcistein) mukolitik, ekspektorans tab.ladja. Hexal AG(Nemčija)

ACC vbrizgavanje(acetilcistein) mukolitik, ekspektorans rešitev za in. Hexal AG(Nemčija)

ACC dolgo(acetilcistein) mukolitik, ekspektorans tab.ladja. Hexal AG(Nemčija)

Bromheksin 8 kapljic(bromheksin) peroralne kapljice Krewel Meuselbach(Nemčija)

Bromheksin-ferein(bromheksin) mukolitik, ekspektorans, antitusik sirup Bryncalov-A(Rusija)

Bromheksin-Egis(bromheksin) mukolitik, ekspektorans, antitusik rešitev za in; raztopina za peroralno uporabo; zavihek. Egis(Madžarska)

Broncathar(karbocistein) ekspektorans sirup Sanofi-synthelabo(Francija)

Bronhosan(bromheksin) mukolitik, ekspektorans, antitusik kapljice za peroralno uporabo in d / inhalacijo. Slovakofarma(Slovaška)

Vero-bromheksin(bromheksin) mukolitik, ekspektorans, antitusik zavihek. Veropharm(Rusija), proizvajalec: Veropharm (filija v Belgorodu) (Rusija)

Gedelix ekspektorans, mukolitik, antispazmodik kapljice za peroralno uporabo; sirup Krewel Meuselbach(Nemčija)

Gelomirtol(zeliščno zdravilo) raztopina kapsul / črevesje Pohl-Boskamp(Nemčija)

Gelomirtol forte(zeliščno zdravilo) sekretolitično, sekretomotorično, mukolitično raztopina kapsul / črevesje Pohl-Boskamp(Nemčija)

Zdravnik IOM(zeliščno zdravilo) sirup Edinstveno(Indija)

IOM zeliščne pastile za kašelj(zeliščno zdravilo) lokalno dražilno, moteče, protivnetno, izkašljevalno pastile Edinstveno(Indija)

Theiss trpotčev sirup proti kašlju(zeliščno zdravilo) izkašljevalno, protimikrobno sirup dr. Theiss naturwaren(Nemčija)

Codelac(zeliščno zdravilo) antitusično, ekspektorantno zavihek. ICN Pharmaceuticals(ZDA), proizvajalec: IC N Tomskhimfarm (Rusija)

Lazolvan(ambroksol) mukolitik, ekspektorans, ki povečuje proizvodnjo površinsko aktivnih snovi raztopina za peroralno dajanje in d / inhalacijo; sirup; zavihek. Boehringer Ingelheim Pharma(Avstrija)

Vlažen kašelj s težko ločljivim izpljunkom pri akutnem in kroničnem bronhitisu, tuberkulozi in številnih drugih boleznih.

Lastnosti: mukolitiki, neposredno ali posredno, redčijo goste izločke bronhijev in zmanjšajo sposobnost sputuma, da se oprime stene dihalnih poti. Vsi mukolitiki imajo blag protivnetni učinek.

Pomembne informacije za bolnika:

Mukolitiki niso indicirani za suh kašelj, ki spremlja gripo in druge akutne respiratorne virusne okužbe.
Pri jemanju ekspektorantov in mukolitikov je priporočljivo pogosteje kot običajno in zaužiti več tekočine: šibek čaj, sadni napitek, kompot.
Mukolitikov in ekspektorantov ni mogoče kombinirati z antitusiki.

Trgovsko ime zdravila	Cenovni razpon (Rusija, rub.)	Lastnosti zdravila, ki jih mora bolnik poznati
Aktivna snov: Acetilcistein
ACC (Hexal, Sandoz) ACC dolgo (Hexal, Sandoz) Vicks Active ExpectoMed(Procter & Gamble, Teva) Fluimucil (zambon)		Običajno se jemlje peroralno v obliki tablet ali topnih praškov. Dobro razredči sluz. Uporablja se lahko tako pri bronhitisu kot pri sinusitisu za boljše odvajanje goste sluzi iz sinusov. V hudih primerih se uporablja v obliki injekcij. Deluje antioksidativno, zato lahko ščiti pred zastrupitvijo z nekaterimi strupi (uporablja se na primer kot zdravilo pri prevelikem odmerjanju paracetamola). Včasih lahko povzroči zgago in slabost. Kontraindicirano pri poslabšanju razjede na želodcu in dvanajstniku.
Aktivna snov: karbocistein
Bronhobosi (Bosnalék) Libeksin Muko(Sanofi Aventis) Fluditek (Innotek mednarodno)		Zdravilo je podobno po delovanju in kontraindikacijah kot acetilcistein. Uporablja se za bronhitis, bronhialno astmo, oslovski kašelj, vnetje srednjega ušesa in sinusitis.
Aktivna snov: ambroksol
ambroksol (drugačen proizvajalci) Ambrobene (Ratiopharm) Ambroheksal(Hexal AG) Lazolvan(Boehringer Ingelheim) Neo-bronhol (Divapharma) Flavamed (Berlin-Chemie) Haliksol (Aegis)		Eno najbolj aktivnih in pogosto uporabljenih zdravil z mukolitičnimi in ekspektorantnimi učinki. Spodbuja sintezo površinsko aktivne snovi - snovi, ki preprečuje adhezijo alveolov in majhnih bronhijev, zato se lahko uporablja ne le za bronhitis, ampak tudi za pljučnico. Lahko poveča koncentracijo nekaterih antibiotikov v bronhialnih izločkih. Uporablja se predvsem za peroralno uporabo. Vendar pa obstaja posebna dozirna oblika "Lazolvan" za inhalacijo z nebulatorjem. Kontraindicirano v primeru individualne intolerance, v 1. trimesečju nosečnosti in med dojenjem.
Aktivna snov: Ambroksol + natrijev glicirizinat + tekoči ekstrakt timijana
Codelac broncho s timijanom(Pharmstandard)	104-215,5	Kompleksni pripravek, pri katerem je mukolitični in izkašljevalni učinek ambroksola okrepljen s protivnetnim učinkom natrijevega glicirizinata. Izvleček zelišč timijana, ki je del pripravka, vsebuje mešanico eteričnih olj z izkašljevalnim in protivnetnim ter rahlim antispazmodičnim učinkom. Kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem. Lahko se uporablja pri otrocih od 2 let starosti.
Aktivna snov: Ambroksol + natrijev glicirizinat + suh ekstrakt termopse + natrijev bikarbonat
Codelac bronho(Pharmstandard)	90-157	Kompleksno zdravilo, katerega sestavina ima poseben terapevtski učinek. Ambroksol zmanjša viskoznost flegma in pospešuje njegovo odvajanje. Natrijev glicirizinat ima protivnetne in protivirusne učinke. Ekstrakt Thermopsis ima izkašljevalni učinek, refleksno poveča izločanje bronhialnih žlez. Natrijev bikarbonat premakne kislinsko-bazično ravnovesje bronhialne sluzi na alkalno stran, zmanjša viskoznost sputuma in spodbuja njegovo izločanje. Kontraindicirano pri nosečnosti, dojenju in otrocih, mlajših od 12 let.
Aktivna snov: bromheksin
Bromheksin (Berlin-Chemie) bromheksin Nycomedes (Nycomed) Bronhosan (Zentiva)		Dolgo uporabljeno izkašljevalno in mukolitično zdravilo. Kot rezultat predelave v telesu se bromheksin pretvori v ambroksol, ki ima neposreden in terapevtski učinek. Trenutno bromheksin velja za zastarelo zdravilo, zdravniki ga priporočajo vedno manj.
Aktivna snov: Herb Thermopsis Lanceolate v prahu + natrijev bikarbonat
Tablete proti kašlju(Tathimfarm- zdravila, Dalkhimpharm)	10,2-55	Zelišče Thermopsis ima izkašljevalni učinek, povečuje količino izpljunka, natrijev bikarbonat pa stimulira bronhialne žleze in zmanjšuje viskoznost sluzi. Tablete so kontraindicirane pri razjedi na želodcu in dvanajstniku v akutni fazi, pa tudi pri otrocih, mlajših od 12 let.
Aktivna snov: Bromheksin + gvajfenezin + salbutamol + levomentol		V teh sirupih sta ekspektorantni in mukolitični komponenti bromheksin in gvajfenezin združeni s salbutamolom, ki preprečuje ali odpravlja bronhospazem. Zaradi tega so zdravila zelo primerna za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa in drugih bolezni, ki jih spremlja nastanek težko ločljivega viskoznega izpljunka. Sirupi se lahko uporabljajo tudi kot sestavina kompleksnega zdravljenja bronhialne astme. Imajo številne kontraindikacije, med katerimi so glavne nosečnost, dojenje, hipertenzija, srčne aritmije, dekompenzirana sladkorna bolezen, tirotoksikoza, poslabšanje razjede na želodcu in dvanajstniku.
Jocet(Edinstveni farmacevtski laboratoriji)	102-221,5
Aktivna snov: Bromheksin + Guaifenesin + Salbutamol + Racementol
Ascoril pričakovano (Glenmark)	170-436
Aktivna snov: Bromheksin + Guaifenesin + Salbutamol
Ascoril (Glenmark)	139-246,9

Ne pozabite, da je samozdravljenje življenjsko nevarno, posvetujte se s svojim zdravnikom za nasvet o uporabi kakršnih koli zdravil.

Catad_tema Prehladi in SARS - članki

Mukolitična zdravila v vsakodnevni zdravnikovi praksi

O.V. Zaitseva, profesorica, vodja oddelka za pediatrijo Državne izobraževalne ustanove za visoko strokovno izobraževanje "Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo" Roszdrava, dr. med. znanosti

Znano je, da je za vnetne bolezni dihalnih poti značilna sprememba reoloških lastnosti sputuma, prekomerna proizvodnja viskoznega izločka in zmanjšanje mukociliarnega transporta (očiščenja). To je še posebej izrazito pri majhnih otrocih.

Zato je glavni cilj terapije v takih primerih redčenje sputuma, zmanjšanje njegove adhezivnosti in s tem povečanje učinkovitosti kašlja.

Zdravila, ki izboljšajo ločevanje sputuma, lahko razdelimo v več skupin:

sredstva, ki spodbujajo izkašljevanje;
mukolitična (ali sekretolitična) zdravila;
kombinirani pripravki (vsebujejo dve ali več komponent).

PRIČAKUJEMO stimulanse

V to skupino spadajo zeliščni pripravki (termopsis, marshmallow, sladki koren itd.) in resorptivna zdravila (natrijev bikarbonat, jodidi itd.). Pomagajo povečati količino bronhialnih izločkov. Pri zdravljenju kašlja pri otrocih se pogosto uporabljajo zdravila, ki spodbujajo izkašljevanje (predvsem fitopreparati). Vendar to ni vedno upravičeno. Prvič, učinek teh zdravil je kratkotrajen, zato je treba jemati majhne odmerke vsake 2-3 ure. Drugič, povečanje enkratnega odmerka povzroči slabost in v nekaterih primerih bruhanje. Tretjič, zdravila te skupine lahko znatno povečajo količino bronhialnih izločkov, ki jih majhni otroci ne morejo izkašljati sami, kar vodi do pomembne kršitve drenažne funkcije pljuč in ponovne okužbe.

MUKOLITIČNI (ALI SEKRETOLITIČNI) PRIPRAVKI

V veliki večini primerov je ta skupina zdravil optimalna za zdravljenje bolezni dihal pri otrocih. Mukolitična zdravila (bromheksin, ambroksol, acetilcistein, karbocistein itd.) vplivajo na gelno fazo bronhialnih izločkov in učinkovito redčijo sputum, ne da bi bistveno povečali njegovo količino. Nekatera zdravila iz te skupine imajo več dozirnih oblik, ki zagotavljajo različne načine dajanja zdravil (oralno, inhalacijsko, endobronhialno), kar je izjemno pomembno pri kompleksnem zdravljenju bolezni dihal pri otrocih, tako akutnih (traheitis, bronhitis, pljučnica) kot kronični (kronični bronhitis, bronhialna astma, prirojene in dedne bronhopulmonalne bolezni, vključno s cistično fibrozo). Tudi predpisovanje mukolitikov je indicirano za bolezni ORL organov, ki jih spremlja sproščanje sluzastih in mukopurulentnih izločkov (rinitis, sinusitis). Mukolitiki so najpogosteje zdravila izbire pri otrocih v prvih 3 letih življenja. Hkrati je mehanizem delovanja posameznih predstavnikov te skupine drugačen.

Acetilcistein(ACC, N-AC-ratiopharm, Fluimucil) - eno najbolj aktivnih mukolitičnih zdravil. Njegov mehanizem delovanja temelji na učinku prekinitve disulfidnih vezi kislih mukopolisaharidov v sputumu. To vodi do depolarizacije mukoproteinov, pomaga zmanjšati viskoznost sluzi, njeno redčenje in olajša izločanje iz bronhialnega trakta, ne da bi bistveno povečal volumen sputuma. Obnova normalnih parametrov mukociliarnega očistka pomaga zmanjšati vnetje v bronhialni sluznici. Mukolitični učinek acetilcisteina je izrazit in hiter. Izjemno pomembno je, da zdravilo spodbuja tudi utekočinjanje gnoja in s tem poveča njegovo evakuacijo iz dihalnih poti.

Visoka učinkovitost acetilcisteina je posledica njegovega edinstvenega trojnega delovanja: mukolitičnega, antioksidantnega in antitoksičnega. Antioksidativni učinek je povezan s prisotnostjo nukleofilne tiolne SH-skupine v acetilcisteinu, ki zlahka odda vodik in nevtralizira oksidativne radikale. Zdravilo spodbuja sintezo glutationa - glavnega antioksidantnega sistema telesa, ki poveča zaščito celic pred škodljivimi učinki oksidacije prostih radikalov, ki je značilna za intenzivno vnetno reakcijo.

Acetilcistein ima izrazito nespecifično antitoksično delovanje - zdravilo je učinkovito proti zastrupitvi z različnimi organskimi in anorganskimi spojinami. Tako je acetilcistein glavni protistrup za preveliko odmerjanje paracetamola.

Obstajajo literarni podatki o imunomodulatornih W. Droge] in antimutagenih lastnostih acetilcisteina, pa tudi rezultati še nekaj poskusov, ki kažejo na njegovo protitumorsko delovanje [M.N. Ostroumova et al.]. V zvezi s tem se domneva, da se acetilcistein zdi najbolj obetaven pri zdravljenju ne le akutnih in kroničnih bronhopulmonalnih bolezni, temveč tudi za preprečevanje škodljivih učinkov ksenobiotikov, industrijskega prahu in kajenja. Ugotovljeno je, da so lastnosti acetilcisteina potencialno pomembne, povezane z njegovo sposobnostjo vpliva na več presnovnih procesov, vključno z uporabo glukoze, peroksidacijo lipidov in spodbujanjem fagocitoze.

Tudi acetilcistein je predpisan med intratrahealno anestezijo, da se preprečijo zapleti iz dihalnih poti.

Acetilcistein je učinkovit, če ga jemljemo peroralno, parenteralno, z endobronhialno in kombinirano uporabo.

V dolgoletni klinični praksi, tako pri odraslih kot pri otrocih, se je acetilcistein - ACC dobro izkazal. Visoka varnost ACC je povezana z njegovo sestavo - zdravilo je derivat aminokisline. Vendar pa je acetilcistein pri bolnikih z bronhialno astmo priporočljivo uporabljati previdno, ker nekateri avtorji so včasih opazili povečanje bronhospazma pri odraslih astmatikih. V skladu z odobrenimi navodili je treba acetilcistein pri peptični ulkusni bolezni uporabljati previdno (ni absolutnih kontraindikacij).

ACC se lahko uporablja pri otrocih od 2 let starosti. ACC se proizvaja v granulah in šumečih tabletah za pripravo pijače, vklj. vroče, v odmerkih 100, 200 in 600 mg, ki se uporabljajo 2-3 krat na dan. Odmerki so odvisni od bolnikove starosti. Običajno se otrokom, starim od 2 do 5 let, priporoča jemanje 100 mg zdravila na odmerek, starejšim od 5 let - po 200 mg, vedno po obroku. ACTS 600 (Long) je predpisan 1-krat na dan, vendar le za otroke, starejše od 12 let. Trajanje tečaja je odvisno od narave in poteka bolezni in je pri akutnem bronhitisu in traheobronhitisu od 3 do 14 dni, pri kroničnih boleznih - 2-3 tedne. Po potrebi se lahko tečaji zdravljenja ponovijo. Injekcijske oblike ACC se lahko uporabljajo za intravensko, intramuskularno, inhalacijsko in endobronhialno dajanje.

karbocistein(Bronkatar, Mukodin, Mukopront) nima le mukolitičnega učinka, ampak tudi obnavlja normalno aktivnost sekretornih celic. Obstajajo dokazi o povečanju ravni sekretornega IgA med jemanjem karbocisteina. Zdravilo je na voljo za peroralno uporabo (kapsule, sirup).

bromheksin je derivat alkaloida vizina in ima mukolitične, mukokinetične in izkašljevalne učinke. Skoraj vsi raziskovalci ugotavljajo nižji farmakološki učinek bromheksina v primerjavi z zdravilom nove generacije, ki je aktivni metabolit bromheksina - ambroksol. Vendar pa razmeroma nizki stroški bromoheksina, odsotnost stranskih učinkov in priročnost embalaže pojasnjujejo precej razširjeno uporabo zdravila. Bromheksin se uporablja za akutne in kronične bronhitise različnih etiologij, akutno pljučnico, kronične bronhoobstruktivne bolezni. Otrokom, starim od 3 do 5 let, je prikazano 4 mg 3-krat na dan, od 6 do 12 let, 8 mg 3-krat na dan, mladostnikom - 12 mg 3-krat na dan.

ambroksol(Ambrohexal, Ambrobene, Lazolvan) spada v novo generacijo mukolitikov, je metabolit bromheksina in daje izrazitejši izkašljevalni učinek. V pediatrični praksi je zaželeno uporabljati pripravke ambroksola, ki imajo več dozirnih oblik: tablete, sirup, raztopine za inhalacijo, za peroralno dajanje, za injekcije in endobronhialno dajanje.

Ambroksol vpliva na sintezo bronhialnih izločkov, ki jih izločajo celice bronhialne sluznice. Skrivnost se utekočini z cepljenjem kislih mukopolisaharidov in deoksiribonukleinskih kislin, izločanje pa se izboljša.

Pomembna značilnost zdravila Ambroxol je njegova sposobnost povečanja vsebnosti površinsko aktivne snovi v pljučih, blokiranja razgradnje ter izboljšanja sinteze in izločanja površinsko aktivne snovi v alveolarnih pnevmocitih tipa 2. Obstajajo znaki stimulacije sinteze površinsko aktivne snovi pri plodu, če mati jemlje ambroksol.

Ambroksol ne povzroča obstrukcije bronhijev. Poleg tega so K. Weissman et al. dokazali statistično značilno izboljšanje kazalnikov dihalne funkcije pri bolnikih z obstrukcijo bronhijev in zmanjšanje hipoksemije med jemanjem ambroksola. Kombinacija ambroksola z antibiotiki ima vsekakor prednost pred uporabo enega samega antibiotika. Ambroksol poveča koncentracijo antibiotika v alveolah in bronhialni sluznici, kar izboljša potek bolezni v primeru bakterijskih okužb pljuč.

Ambroksol se uporablja za akutne in kronične bolezni dihal, vključno z bronhialno astmo, bronhiektazijami, sindromom dihalne stiske pri novorojenčkih. Zdravilo lahko uporabljate pri otrocih katere koli starosti, tudi pri nedonošenčkih.

Tako se v kompleksni terapiji bolezni dihal pri otrocih najpogosteje uporabljajo mukolitična zdravila, vendar mora biti njihova izbira strogo individualna in upoštevati mehanizem farmakološkega delovanja zdravila, naravo patološkega procesa, premorbidno ozadje in starost otroka.

Vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju jemala ekspektoranse in mukolitike. Vendar pa vsi ne vedo, kaj je to.

Ekspektorantna zdravila so zdravila, ki povečajo očistek sluzi iz bronhijev in pljuč.

Mukolitiki so zdravila, ki zmanjšajo viskoznost sputuma v pljučih in bronhijih, ne da bi povečali njegovo količino.

Prav tako olajšajo odstranjevanje sluzi. Glavna prednost mukolitikov je, da zaradi njih postane neproduktiven kašelj produktiven, kar znatno pospeši proces celjenja. Običajno so mukolitiki in ekspektoransi v obliki tablet ali sirupov. Mukolitike lahko kupite tudi v inhalacijski obliki.

Obstaja naslednja klasifikacija mukolitikov:

pripravki s proteolitičnimi encimi;
zdravila z umetno sintetiziranimi učinkovinami.

Mehanizem delovanja teh zdravil je lahko neposreden ali posreden.

Ekspektoranse lahko razdelimo v skupine glede na njihov mehanizem delovanja za:

refleks;
resorptivni.

Ekspektorantna zdravila so lahko tako rastlinskega kot umetnega izvora. Ekspektoranti in mukolitiki imajo popolnoma različne mehanizme delovanja. Proteolitični encimi, ki sestavljajo mukolitike, ob peroralnem zaužitju porušijo peptidne vezi med molekulami sputuma in tako vodijo do depolimerizacije nukleinske kisline, zaradi česar se sluz, ki se nabira v dihalnih organih, močno tanjša.

V tem primeru ne pride do negativnega učinka na zdrava tkiva. Praviloma se takšna sredstva za kratek čas injicirajo v sapnik ali bronhije. Mukolitiki sintetičnega izvora povzročajo depolimerizacijo mukoproteinov in povzročajo redčenje. Nekatera zdravila imajo enak učinek na mukopolisaharidna vlakna v sluzi.

Ekspektorantna zdravila na človeško telo delujejo nekoliko drugače. Delovanje ekspektorantov je draženje želodčne sluznice in draženje središča za bruhanje in kašelj v možganih. Krepitev aktivnosti teh centrov vodi k dejstvu, da se izločanje sluzi v dihalnih organih poveča, refleks kašlja se izboljša. Delovanje teh zdravil je relativno kratko.

Pri uporabi izkašljevalnih zdravil morate biti zelo previdni, saj lahko prekoračitev priporočenega odmerka povzroči bruhanje.

Resorptivna zdravila povečajo izločanje sluzi v dihalnih organih, jo naredijo bolj tekočo in s tem olajšajo proces odvajanja sluzi.

Razlika med zdravili neposrednega in posrednega delovanja je v tem, da imajo prva terapevtski učinek, ko zdravilo vstopi v prebavila in se absorbira, druga pa imajo terapevtski učinek šele, ko vstopijo na območje, ki ga je prizadel patološki proces. Mukolitiki in ekspektoransi so predpisani bolnikom z akutnim ali kroničnim vnetjem dihal (cistična fibroza, bronhialna astma, traheobronhitis, pnevmokonioza, KOPB, bronhiektazije).

Tako strokovnjaki izboljšajo fizično stanje bolnika, zmanjšajo manifestacije dolgotrajnega, izčrpavajočega neproduktivnega kašlja. V trenutku, ko izpljunek pridobi precej tekočo obliko, kašelj pa postane vlažen, je mukolitični učinek nepotreben. Nato so predpisana izkašljevalna zdravila, ki bodo pomagala odstraniti predhodno razredčeno sluz iz telesa. Kombinacija ekspektorantov in mukolitikov ni priporočljiva.

Kakšna je razlika med mukolitiki in ekspektoranti

Kakšna je razlika med mukolitiki in ekspektoranti? To vprašanje si je vsaj enkrat v življenju zastavil vsak človek, ki se sooči z vnetjem dihal.

Naloga mukolitikov je le uničiti vezi med molekulami izpljunka, nakopičenega v pljučih in bronhih, ter ga razredčiti.

Ekspektorantna (sekretomotorna) zdravila aktivirajo refleksni center za kašelj v možganih in povečajo krčenje bronhijev ter tako pomagajo odstraniti tekoče sluz. Bromheksin ostaja najbolj priljubljen mukolitik že vrsto let. Proizvaja se v obliki tablet. Od leta 2012 je vključen na seznam esencialnih zdravil.

To zdravilo se uporablja za hude bolezni dihal, ki jih spremljajo različni zapleti. Orodje se lahko uporablja za saniranje prizadetih tkiv. Utekočinja sluz in hkrati deluje blago protikašalno. Prvi rezultati zdravila so vidni po 24-48 urah. Trajni oprijemljivi učinek se pojavi 2-5 dni od začetka zdravljenja.

V večini primerov se zdravilo dobro prenaša in ne povzroča stranskih učinkov. V primeru intolerance na posamezne sestavine zdravila se lahko pojavijo alergijske reakcije. Pri uporabi izdelka več kot 1 mesec se lahko pojavijo prebavne motnje. Po prenehanju jemanja zdravila ti učinki kmalu izginejo sami. Drugo učinkovito in priljubljeno mukolitično sredstvo je ACC z acetilcisteinom v svoji sestavi.

To zdravilo ne samo utekočinja sluz v dihalnih organih, ampak ima tudi protivnetni učinek, odstranjuje toksine iz telesa. Na žalost je zdravilo nemočno, če ima bolnik sputum pomešan z gnojem. ACC je na voljo v obliki sirupa, pa tudi v obliki šumečih tablet ali praška, ki ga je treba raztopiti v tekočini. Zahvaljujoč temu se zdravilo zlahka absorbira in začne delovati čim prej.

Ta izdelek nima toksičnega učinka na telo. ACC se lahko kombinira z antibakterijskimi zdravili. Zdravilo je strogo prepovedano jemati bolnikom z ulceroznimi lezijami prebavnega sistema, pa tudi s krvavitvami pljuč. Zelo previdno je zdravilo predpisano bolnikom s hudimi boleznimi ledvic in jeter, pa tudi s krčnimi žilami.

Priljubljeni ekspektoransi za moker kašelj vključujejo Codelac Broncho, ki je na voljo v obliki sirupa, pa tudi v obliki tablet. Pri sočasni uporabi z protimikrobnimi zdravili je treba upoštevati, da Codelac Broncho poveča njihovo učinkovitost. Zdravilo ni v kombinaciji z antitusičnimi zdravili.

Zdravilo Codelac Broncho ni priporočljivo za uporabo pri nosečnicah ali doječih ženskah, otrocih, mlajših od 12 let. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila ima bolnik motnje v delovanju prebavnega sistema. V tem primeru morate zdravilo preklicati in opraviti izpiranje želodca. Če po tem neprijetni simptomi ne izginejo v 2 dneh, se bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje.

Pogosto za izboljšanje izkašljevanja izpljunka zdravniki predpišejo tudi Thermopsol. Ta izdelek vsebuje v svoji sestavi ogromno rastlinskih alkaloidov, ki učinkovito spodbujajo center za kašelj in bruhanje.

Hkrati natrijev karbonat poveča izločanje bronhijev. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z boleznimi prebavil ali individualno intoleranco za sestavine zdravila. Ostali bolniki ne smejo uporabljati Thermopsola dlje kot 5-7 dni, da bi se izognili neželenim učinkom. Ob hkratni uporabi protimikrobnih zdravil poveča njihovo koncentracijo v izpljunku.

Po želji lahko zdravila dopolnimo z domačimi zdravili. Hkrati pa tradicionalne medicine ne bi smeli obravnavati rahlo. V tem primeru je nujno vedeti, kako se ekspektoransi razlikujejo od mukolitikov. Za utekočinjanje izpljunka se najpogosteje uporablja odvarek trpotca, matične plošče, termopsisa, pa tudi timijana, korenine sladkega korena in marshmallowa.

Za pripravo izdelka morate vzeti eno od zgornjih zelišč v količini 2,5 žlice. l., jih dajte v posodo in prelijte z 1 litrom vrele vode. Zdravilo vztrajajte 2 uri. Zdravilo morate vzeti 1 kozarec 3-krat na dan pol ure pred obroki. Za redčenje sluzi lahko uporabite tudi čebulo in česen. Če želite to narediti, v mlinčku za meso zavrtite 100 g čebule in 50 g česna in vse zmešajte z 200 g medu. Zdravilo se uporablja za 1 žličko. 3-krat na dan po obroku.

Za izkašljevanje sluzi lahko pripravite zdravilo iz banane. To zahteva 2 žlici. l. sladkorja, prelijemo s 150 ml vode in zavremo. Sirup kuhamo na majhnem ognju 10-15 minut. Po tem pripravljeno tekočino vlijemo v 2 srednje veliki banani, predhodno naribani v kašo. Končni izdelek se uporablja v 2 žlici. l. 3-krat na dan pol ure pred obroki. Za izkašljevanje je učinkovito tudi zdravilo na osnovi redkvice. Za pripravo tega zdravila lahko uporabite samo črno redkev.

Iz sadja se odreže vrh, nato pa sama kaša (približno 1/3 dela). Nastali prostor je napolnjen z medom. Da redkev bolje oddaja sok, jo je treba postaviti na toplo. Po 3-4 dneh lahko zdravilo zaužijete v 1 žlički. 3-krat na dan pol ure pred obroki. Kljub ogromni količini oglaševanja je močno odsvetovano, da sami izbirate zdravila. Le zdravnik ve, kako se ekspektoransi razlikujejo od mukolitikov in kako jih izbrati v vsakem posameznem primeru.

Mukolitiki in ekspektoransi za otroke

Mukolitiki in ekspektoransi za otroke so glavna zdravila za zdravljenje kašlja.

Pomembno

Mukolitike za otroke, mlajše od 2 let, je treba uporabljati zelo previdno. Pogosto pitje veliko tekočine in vlaženje zraka v prostoru v najkrajšem možnem času brez tveganja razredčita sluz pri otrocih.

V naprednih primerih in le, če je otrok star več kot 2 leti, je dovoljeno uporabljati Ambroxol v obliki sirupa. To zdravilo ne le rahlja gosto sluz, ampak tudi zavira močan kašelj. Terapevtski učinek postane viden že pol ure po uporabi zdravila.

Pomembno je povedati, da Ambroxol krepi učinek antibiotikov in spodbuja njihovo kopičenje v pljučih. Neželeni učinki zdravila vključujejo alergijske reakcije. Obdobje popolnega dviga sredstev je 10 ur. Ambroksola ni priporočljivo uporabljati dlje kot 1 teden, saj lahko to povzroči ulcerozne lezije prebavil. Tudi ekspektorantov in mukolitikov za otroke ne smemo jemati hkrati, čeprav je njihova sestava varna.

Izkašljevalna zdravila za otroke vključujejo Ambrobene. Z njim lahko delate medicinske inhalacije ali samo vzamete sirup. Pri uporabi tega zdravila morate povečati vnos tekočine. Med ekspektoransi za otroke lahko izpostavimo sirup Doctor IOM na osnovi zdravilnih zelišč. Orodje ima protivnetni učinek, lahko ga kombiniramo z antibiotiki.

Doctor IOM je prijetnega okusa, zato ga je mogoče zlahka dati tudi najmanjšim otrokom. Zdravilo je kontraindicirano pri diabetes mellitusu in hudih boleznih prebavil. Pred uporabo sirup dobro pretresite. Način uporabe in odmerjanje vsakega mukolitika in ekspektoransa za otroke mora navesti zdravnik.

Praviloma so ti podatki na voljo tudi v navodilih za zdravila, vendar se lahko navodila nekoliko razlikujejo glede na starost bolnika, višino, težo, spremljajoče patologije in številne druge dejavnike. Standardni Ambroxol se predpisuje ¼-1/2 dela tablete 2-3 krat na dan ne glede na vnos hrane, Ambrobene 2-3 ml 1-2 krat na dan 10-15 minut pred obroki, Zdravnik IOM 2,5-5 ml 3-krat dan takoj po obroku.