Sifilis RPR (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipinski test). Rmp negativen če je pozitiven Analiza rpr 1 2 kaj to pomeni

RPR test za sifilis (03.13 ali 03.14) Komplet reagentov za odkrivanje protiteles proti kardiolipinskemu antigenu v reakciji flokulacije.

Navodila za uporabo kompleta reagentov za odkrivanje protiteles proti kardiolipinskemu antigenu v reakciji flokulacije sifilisRPR-test

Potrdilo o registraciji št. FSR 2007/00406 z dne 16.07.2007

1. NAMEN RPR test za sifilis

Za serodiagnostiko sifilisa in spremljanje rezultatov njegovega zdravljenja.

1. NASTAVI KARAKTERISTIKE

2.1. Princip delovanja

Test temelji na interakciji kardiolipinskega antigena z ustreznimi protitelesi (reagini) v serumu ali plazmi bolnika s sifilisom. Da bi povečali vidne razlike med pozitivnim in negativnim rezultatom reakcije, so antigenu dodani delci ogljika. Če so v vzorcu prisotni reagini, nastanejo črni agregati, ki so vidni s prostim očesom. V odsotnosti reaginov ne pride do flokulacije in ogljikova suspenzija ostane homogena.

2.2. Nastavite vsebino

Reagent 1-RPR-antigen - vodna 0,02% suspenzija ogljikovih delcev, senzibilizirana z mešanico holesterola, kardiolipina, lecitina; homogena suspenzija sive do črne barve, ki se med shranjevanjem loči v črno oborino in bister, brezbarven supernatant.

Reagent 2 - pozitivni kontrolni serum (K +) - inaktiviran, vsebuje protitelesa proti kardiolipinskemu antigenu v titru najmanj 1: 4 (titer je naveden v potnem listu vsake serije); prozorna brezbarvna ali svetlo rumena tekočina.

Reagent 3 - serum negativne kontrole (K -) - inaktiviran; prozorna brezbarvna ali svetlo rumena tekočina.

V paketu so tudi reakcijske kartice.

Set je na voljo v dveh konfiguracijskih možnostih:

set št. 1 (zasnovan za 100 definicij);

set št. 2 (zasnovan za 500 definicij).

1. ANALITIČNE IN DIAGNOSTIČNE ZNAČILNOSTI KOMPLETA

Komplet je zasnovan za 100 ali 500 določanj, vključno s kontrolnimi vzorci.

1. PREVIDNOSTNI UKREPI

Komplet je biološko varen, vendar je treba s preskusnimi vzorci ravnati kot s potencialno nalezljivimi materiali.

1. OPREMA IN MATERIALI

— Orbitalni stresalnik (katera koli znamka z amplitudo vibracij 10–20 mm).

— Avtomatska mikropipeta s 50 µl konicami.

— Fiziološka raztopina — 0,9 % raztopina natrijevega klorida v prečiščeni vodi (destilirani ali deionizirani).

1. VZORCI ANALIZIRANI

Nativni ali segreti serum ali plazma. Hemoliziranih, hiloznih ali kaljenih vzorcev se ne sme uporabljati. Serume, namenjene raziskavam, lahko hranimo do 7 dni pri temperaturi 2-8 o C oziroma do 3 mesece. pri temperaturi minus 20 o C.

1. ANALIZA Sifilis RPR test

7.1. Priprava testnih vzorcev

Vse reagente pred analizo hranimo 15-20 minut pri sobni temperaturi.

Suspenzijo antigena RPR stresamo, dokler ni gladka.

7.2. Izvajanje analize

Kvalitativna opredelitev

1. Z mikropipeto nanesite 50 µl (po eno kapljico) K+, K- in testnih vzorcev na celice kartice za enkratno uporabo (ena celica na vzorec). S konico mikropipete porazdelite tekočino po celotni površini celice. Za vsak vzorec uporabite ločeno konico.

1. V vse vdolbinice nanesite 20 µl antigena RPR. Postavite karte na platformo orbitalnega stresalnika in jih vrtite v vodoravni ravnini 8 minut pri hitrosti 180 vrt/min. Takoj za tem zabeležite rezultate.

Študijo K+ in K- je treba izvesti z vsako serijo preskusnih vzorcev.

Polkvantitativno določanje (določitev titra)

Izvaja se le z vzorci, ki so dali pozitivno reakcijo.

1. Pripravite serijske dvakratne razredčitve testnih vzorcev in K+ na karticah za enkratno uporabo - od 1:2 do 1:1024. Za vsak vzorec uporabite ločeno kartico.

Pri delu s kartami se celic ne dotikajte s prsti!

Nanesite 50 µl (eno kapljico naenkrat) fiziološke raztopine na vse testne celice. Nato dodajte 50 µl (eno kapljico) prvega testnega vzorca v celico št. 1 prve kartice in zmešajte s fiziološko raztopino. Nato odvzamemo 50 µl (eno kapljico) vzorca, razredčenega v razmerju 1:2, iz celice št. 1, ga prenesemo v celico št. 2 in premešamo. Postopek ponavljamo, dokler ne dobimo zadnje razredčitve (1:1024) v celici št. 10. S konico mikropipete porazdelimo kapljice po celotni površini celic, pri čemer se premikamo od višjih k nižjim razredčitvam.

Na vse celice nanesite 20 µl antigena RPR. Postavite karte na orbitalno rotacijsko ploščad in jih vrtite v vodoravni ravnini 8 minut pri 180 obratih na minuto. Takoj za tem zabeležite rezultate, začenši s K +.

Neuporabljene reagente po prvem odprtju embalaže lahko hranite v tesno zaprtih steklenicah pri temperaturi od 2 do 8 o C do izteka roka uporabnosti kompleta.

Odprte pakete s karticami hranite pri sobni temperaturi.

1. REGISTRACIJA IN OBJAVLJANJE REZULTATOV RPR test za sifilis

Kvalitativna opredelitev

Pozitivna reakcija – v vzorcu so vidni veliki, srednji ali majhni agregati.

Negativna reakcija – v vzorcu ni vidnih agregatov.

Opomba: Prisotnost madežev ali neenakomerne barve vzorca po reakciji v odsotnosti vidnih agregatov ni znak pozitivne reakcije

Polkvantitativno določanje

Rezultati titracije se upoštevajo na enak način kot pri kvalitativnem določanju.

Za titer protiteles proti antigenu RPR v vzorcu se šteje zadnja razredčitev, pri kateri je bila reakcija pozitivna (vidni agregati se razlikujejo).

Titer protiteles v preskusnem vzorcu se upošteva pod pogojem, da se titer protiteles v K +, dobljen v reakciji, razlikuje od vrednosti, navedene v potnem listu, za največ eno razredčitev.

Opomba : Prisotnost reaginov (protiteles proti kardiolipinu) v človeškem serumu ali plazmi se lahko poleg sifilisa pojavi tudi pri številnih drugih boleznih in fizioloških stanjih telesa, kot so infekcijska mononukleoza, nosečnost, virusna pljučnica, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, malarija, gobavost itd. V zvezi s tem je treba vse pozitivne rezultate, pridobljene s kompletom RPR za sifilis, potrditi s kompleti s posebnimi raziskovalnimi metodami z uporabo treponemskega antigena (priporočljivo je uporabiti test Syphilis-RPGA ali ustreznega encima -vezani imunosorbentni testni sistemi).

1. UPORABNO DO DATUMA. POGOJI SKLADIŠČENJA IN PREVOZA

Analiza za sifilis se izvaja z uporabo številnih metod za odkrivanje patogena. Z razvojem patologije se pojavi veliko število specifičnih znakov, zato je za določitev natančne diagnoze bolna oseba celovito pregledana. Splošni krvni test ni zelo informativen in se ne uporablja za diagnosticiranje te spolno prenosljive okužbe.

Vrste raziskav in biomateriali za analizo

Za prepoznavanje bolezni se uporabljajo različne tehnike in biomateriali. V zgodnjih fazah se sifilis določi z bakterioskopskim testom. Vzorci se pregledajo pod mikroskopom. Naprava vam omogoča odkrivanje sevov patogenov. Kasneje se opravijo serološke preiskave krvi. Zahvaljujoč njim se v vzorcih odkrijejo antigeni in protitelesa sifilisa.

Metode za določanje spolno prenosljivih okužb so razdeljene v 2 kategoriji:

• Neposredna identifikacija patogenih mikroorganizmov. Sem spadajo: mikroskopija v temnem polju, analiza RIT (okužba kuncev z biomaterialom za raziskave), metoda PCR - verižna reakcija s polimerazo (z njeno pomočjo najdemo genetske elemente patogena).
• Posredni (serološki) testi omogočajo odkrivanje protiteles proti patogenu. Proizvaja jih imunski sistem kot odziv na okužbo.

Serološke tehnike so razdeljene v dve kategoriji: treponemske in netreponemske.

• Netreponemski, vključno z: testom toluidinskega rdečega, analizo RSC, testom RPR, preiskavo krvi z metodo express RMP.
• Treponemal, vključno z: imunobloting, RSK test, RIT analiza, RIF študija, RPGA test, ELISA analiza.

Informacijska vsebina testov za okužbo je različna. Najpogosteje se izvajajo glavne vrste testov za sifilis, ki vključujejo serološke metode.

Biomaterial za raziskave

Za identifikacijo Treponema pallidum, patogena, ki izgleda kot spirala in povzroča sifilis, se vzamejo vzorci:

• venska kri;
• cerebrospinalna tekočina (izloček iz hrbteničnega kanala);
• vsebina bezgavk;
• razjedno tkivo.

Če je potrebno opraviti teste za odkrivanje sifilisa, se kri daruje ne le iz kubitalne vene, ampak tudi iz prsta. Na izbiro biomateriala in metode preiskave vplivata resnost okužbe in opremljenost diagnostičnega centra.

Neposredna raziskava

Prepričljiv dokaz sifilisa je identifikacija povzročiteljev okužbe pod mikroskopom. Na ta način povzročitelja najdemo pri 8 od 10 preiskovancev, negativen izvid pri preostalih 2 pacientih ne pomeni, da nista okužena.

Študija se izvaja na primarni in sekundarni stopnji (stopnji) bolezni, za katero je značilen pojav kožnih izpuščajev in sifilomov (razjed) na epitelnih tkivih ali sluznicah. V izcedku iz lezij najdemo patogene, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni.

Natančneje, kompleksen test, imenovan RIF, imunofluorescenčna reakcija, lahko odkrije treponeme. Vzorec za raziskavo je predhodno obdelan s fluorescentnimi protitelesi. Spojine, ki lahko svetijo, se zlepijo z bakterijami. Pregled vzorcev pod mikroskopom, v primeru okužbe, laboratorijski tehnik vidi peneče patogene.

Test se uporablja za zgodnjo diagnozo bolezni. Dlje ko bolezen traja, manjša je občutljivost raziskovalnih metod. Poleg tega pade po zdravljenju izpuščajev in razjed z antiseptiki ter pri bolnikih, ki so bili zdravljeni. Občasno test da lažno negativne in lažno pozitivne rezultate.

Analiza RIT je zelo natančna metoda za odkrivanje sifilisa. Pri izvajanju testa morate dolgo čakati na rezultate. Dokler okuženi zajec ne pokaže znakov okužbe. Test se uporablja zelo redko, kljub temu, da je izjemno natančen.

Z uporabo verižna reakcija polimeraze Sifilis določajo genetski elementi patogenov. Edina pomanjkljivost PCR je visoka cena.

Netreponemski testi

Takšni krvni testi pomagajo prepoznati protitelesa, ki se pojavijo kot odziv na kardiolipin, spojino, povezano s splošno strukturo membran patogenov.

Wassermanova reakcija (RW ali RW)

Najbolj znan test za sifilis je Wassermanova reakcija. RV je vključen v kategorijo reakcij vezave komplementa (CFR). Nove metode RSC se bistveno razlikujejo od tradicionalnih RW. Vendar so označeni, kot prej, s pojmom "Wassermannova reakcija".

Imunski sistem sintetizira protitelesa (markerje) kot odgovor na invazijo treponem. Odkrijejo jih s krvnim testom za sifilis z uporabo Wassermanove reakcije. Pozitiven rezultat RW potrjuje, da je subjekt okužen.

Reakcija hemolize – indeks RT analize. Z njim sodelujeta dve snovi: hemolitični serum in ovčje rdeče krvne celice. Serum je narejen z imunizacijo zajca z ovčjimi rdečimi krvnimi celicami. S segrevanjem se aktivnost biološke tekočine zmanjša.

Indikatorji RV so odvisni od tega, ali je prišlo do hemolize ali ne. V vzorcu brez markerjev pride do hemolize. V tem primeru je reakcija na antigene nemogoča. Komplement se porabi za interakcijo z ovčjimi rdečimi krvnimi celicami. Ko so v vzorcu markerji, kompliment reagira z antigeni. V tem primeru se hemoliza ne pojavi.

Preberite tudi o temi

Kako izgleda šankr s sifilisom?

Komponente za RW se merijo v enakih količinah. Vzorec, ki vsebuje serum, antigen in komplement, se segreje. Vzorcu dodamo jagnječje eritrocite in serum. Hranimo pri temperaturi 37 stopinj, dokler ne pride do hemolize v kontrolnem vzorcu, ki namesto antigena vsebuje fiziološko raztopino.

Za izvedbo RT se uporabljajo že pripravljeni antigeni. Titri in tehnologija za njihovo redčenje so navedeni na embalaži. Pozitiven rezultat RW je označen s križci. Pripravljeni rezultati testa so označeni na naslednji način:

• ++++ – maksimalno pozitivno (hemoliza zapoznela);
• +++ – pozitivno (hemoliza je bistveno zakasnjena);
• ++ – šibko pozitiven (hemoliza je bila delno zakasnjena);
• + – dvomljivo (hemoliza je bila rahlo zakasnjena).

Z negativnim RT je bila hemoliza popolnoma dosežena v vseh vzorcih. Toda v nekaterih primerih se pridobijo lažno pozitivni podatki. To se zgodi, ko kardiolipin vstopi v celice. Obrambni mehanizmi ne proizvajajo markerjev za "domači" kardiolipin.

Vendar se občasno pojavijo izjemne situacije. Pozitivni RW se odkrije pri neokuženih ljudeh. To je mogoče, če je bolnik prebolel resno bolezen, ki jo povzročajo virusi (pljučnica, malarija, tuberkuloza, patologije jeter in krvi). Pozitiven RV se pojavi pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da je imunski sistem pretirano oslabljen.

Če obstaja sum, da je rezultat testa za sifilis lažno pozitiven, se bolnik dodatno pregleda. Težava je v tem, da te okužbe ni mogoče odkriti z eno samo klinično laboratorijsko preiskavo. Nekatere študije dajejo lažne kazalnike, ki so lahko tako negativni kot pozitivni.

Podrobna analiza za sifilis pomaga pridobiti zanesljive podatke. Zahvaljujoč njemu se vzpostavi prava diagnoza: okužba je dokazana ali izključena. Poleg tega vam razširjeni test omogoča, da ustavite razvoj okužbe in odpravite nepotrebno terapijo.

RSK in RMP

Pri testiranju na sifilis se tradicionalna Wassermanova reakcija uporablja zelo redko. Namesto tega se uporablja metoda RSK. Test daje pozitiven rezultat 2 meseca po okužbi. Pri sekundarni obliki bolezni je pozitiven v skoraj 100% primerov.

Metoda mikroprecipitacije (MPM) je študija z mehanizmom, podobnim Wassermanovi reakciji. Tehnika je enostavna za izvedbo. Izvaja se hitro. Za testiranje na sifilis se v tem primeru kri vzame iz prsta. Tehnika daje pozitiven rezultat 30 dni po pojavu sifiloma. Napake med raziskavo niso izključene. Lažno pozitivni podatki so pridobljeni v ozadju: poslabšanih okužb, pljučnice, srčnega infarkta, kapi, zastrupitve.

Naslednje vodi do napačnih testov:

• tuberkuloza;
• Besnier-Beck-Schaumannova bolezen;
• revmatoidne bolezni;
• diabetes;
• ciroza;
• bruceloza;
• leptospiroza;
• mononukleoza.

Po odkritju vprašljivega testa za sifilis se opravijo treponemske študije. Pomagajo razjasniti diagnozo.

RPR in test s toluidinskim rdečim

Metoda reagina v plazmi (RPR) je še en analog Wassermanove reakcije. Uporablja se po potrebi:

• pregled asimptomatskih posameznikov;
• potrditi sifilis;
• pregledati darovano kri.

Toluidin rdeči test, tako kot RPR, se izvaja za oceno dinamike zdravljenja z zdravili. Njihovi kazalniki padejo, ko se bolezen umakne, in povečajo, ko se patologija ponovi.

Treponemalne študije

Visoko produktivni testi se izvajajo z uporabo treponemskih antigenov. Izvedeni so, ko:

• z metodo RMP je bil dosežen pozitiven rezultat;
• treba je prepoznati napačne podatke, ki izhajajo iz presejalnih testov;
• sum na razvoj sifilisa;
• potrebno je diagnosticirati skrito okužbo;
• potrebno je opraviti retrospektivno diagnozo.

RIF in RIT testi

Pri mnogih zdravljenih bolnikih treponemsko testiranje vzorcev daje pozitivne rezultate za dolgo časa. Na podlagi njih ni mogoče oceniti stopnje učinkovitosti zdravljenja. RIT in RIF sta ultra občutljiva testa. Zahvaljujoč njim se pridobijo zanesljivi podatki. Te analize so delovno intenzivne, zahtevajo veliko časa in napredne opreme. Izvajajo jih lahko usposobljeni zdravstveni delavci.

Pri izvajanju testa RIF za sifilis so pozitivni podatki pridobljeni 2 meseca po okužbi. Negativni parametri potrjujejo, da je subjekt zdrav. Pozitivno - kaže, da je oseba okužena.

RIT izvedemo, ko je reakcija mikroprecipitacije pozitivna. Ta krvni test za sifilis pomaga ovreči ali potrditi prisotnost okužbe. Test je ultra občutljiv, natančno pokaže ali je bolnik kužen ali zdrav. Toda študija zagotavlja zanesljive podatke šele 3 mesece po vstopu treponemov v telo.

Metoda imunoblotinga

Ultra natančni testi vključujejo imunobloting. Ta krvni test se redko opravi za sifilis. Uporablja se pri pregledu novorojenčkov. Ni primeren za hitro testiranje. Pozitivni rezultati so doseženi z zamudo. Z metodo mikroprecipitacije jih pridobimo veliko prej.

Preberite tudi o temi

Kaj pomenijo križci v testu za sifilis, kaj storiti, če jih je 4?

ELISA in RPGA

Informativne ultra natančne raziskovalne metode vključujejo teste ELISA in RPGA. Z njihovo pomočjo se izvaja hitra diagnostika. Laboratorijski tehniki naredijo ogromno takih testov. Zahvaljujoč njim je mogoče vzpostaviti natančno diagnozo.

Test RPGA za sifilis je pozitiven 30 dni po vstopu povzročitelja v telo. Uporablja se za diagnosticiranje primarne okužbe, ko se pojavijo razjede in izpuščaji. Zahvaljujoč temu je mogoče identificirati napredne, prikrite, pa tudi prirojene oblike patologije. Vendar se izvaja v povezavi z netreponemskimi in treponemskimi testi. Celovita diagnostika zagotavlja zanesljivost rezultatov. Trojno testiranje natančno dokaže prisotnost ali odsotnost spolno prenosljive okužbe.

ELISA test je pozitiven 21 dni po okužbi. Test včasih daje napačne rezultate. Pojavijo se pri sistemskih patologijah in motnjah presnovnih procesov. Njihova učinkovitost je vprašljiva pri otroku, rojenem od okužene matere.

Napake, pridobljene s serološkimi raziskovalnimi metodami, so postale razlog za odkritje progresivnih diagnostičnih metod. Plinska kromatografija in masna spektrometrija ne dajeta napačnih rezultatov. Edina ovira za njihovo množično uporabo so visoki stroški.

Algoritem diagnoze

• Ko je sifilis v primarni fazi (do 60 dni od trenutka okužbe), povzročitelja iščemo na temnem ozadju ali pa ga odkrivamo s fluorescentnimi protitelesi.
• Če je patologija v primarni, sekundarni ali latentni obliki, se uporablja RMP in ELISA. Krvni test RPGA za sifilis pomaga potrditi rezultate.
• V primeru ponovitve sekundarne okužbe se analizira izcedek razjed in izpuščajev. Patogene odstranimo iz vzorcev in preučujemo z mikroskopom.
• Ko bolezen preide v terciarno fazo, ima 1/3 bolnikov negativen RMP. Hkrati so rezultati ELISA in RPGA pozitivni. Vendar ne nakazujejo vedno terciarnega obdobja, ampak potrjujejo, da je oseba predhodno prebolela okužbo. Šibko pozitiven test je dokaz popolne ozdravitve in ne razvoja terciarne faze.
• Za potrditev prirojenega sifilisa se vzamejo krvne preiskave matere in otroka. Primerjajte podatke iz testov RMP. Upošteva se, da sta ELISA in RPGA otroka pozitivna. Diagnozo potrdimo s tehniko imunoblotinga.

Sifilis, tako kot katera koli sistemska patologija, vpliva na celotno telo. Zato se testiranje nanj izvaja med nosečnostjo, pred splavom. Bolniki so podvrženi RMP, ELISA, RPGA.

Kako se testirati

Venereolog pošlje bolnike na analizo. Zasebni laboratoriji izvajajo anonimne teste na sifilis na zahtevo naročnika. Za opravljanje testa ne potrebujete napotnice zdravnika.

Pravila za izvedbo študije:

• Krv se odvzame v laboratoriju zjutraj na tešče (zaužijemo po posegu). Pred testom je dovoljeno piti samo vodo.
• 2 dni pred pregledom je prepovedano jesti mastno hrano in piti alkohol.
• Kri se vzame iz prsta ali vene.
• Kako dolgo traja študij? Ponavadi ne več kot en dan. Razlago testov za sifilis pridobijo laboratorijski tehniki ali lečeči zdravnik.
• Koliko časa velja test? Po 3 mesecih rezultati testa postanejo neveljavni. Ponovno jih oddajajo.

Če prepis analize pokaže, da je test pozitiven, morate obiskati venereologa, ki bo predpisal dodaten pregled za natančno potrditev diagnoze in izbiro potrebnega režima zdravljenja.

Testiranje hrbtenične vsebine

Diagnozo nevrosifilisa postavimo po pregledu cerebrospinalne tekočine. Ta analiza se izvaja:

• ljudje z latentno obliko okužbe;
• za simptome bolezni živčnega sistema;
• asimptomatski, napredovali nevrosifilis;
• ozdraveli bolniki s pozitivnimi serološkimi reakcijami.

Zdravnik izda napotnico za preiskavo cerebrospinalne tekočine. Iz spinalnega kanala vzamemo punkcijo v 2 cevki. Punkcijo namažemo z jodom in prekrijemo s sterilnim prtičkom. Po posegu pacient ostane v postelji 2 dni.

V 1 vzorcu se določi količina beljakovin, celic in sledi meningitisa. V drugem vzorcu se izračunajo protitelesa proti povzročitelju sifilisa. Za to opravijo naslednje teste: RV, RMP, RIF in RIBT.

Glede na število odkritih kršitev obstajajo 4 vrste cerebrospinalne tekočine. Vsak kaže na specifično poškodbo živčnega sistema. Zdravnik diagnosticira:

• vaskularni nevrosifilis;
• sifilični meningitis;
• tabes dorsalis in tako naprej.

Poleg tega se rezultati testov uporabljajo za oceno bolnikovega okrevanja.

Interpretacija testov je naloga zdravnika. Samo on lahko naredi prave zaključke, po potrebi predpiše dodatne preiskave in postavi natančno diagnozo. V primeru nevarne sistemske patologije ne smete izvajati samodiagnoze. Napaka pri diagnozi ima resne posledice.

Test za sifilis RPR je test, ki se priporoča, če je potrebna predhodna diagnoza. Ali pa ocenite, kako učinkovita je bila terapija, ki je bila že izvedena v bolnišnici.

Okrajšava pomeni hitra regeneracija plazme. Študija spada v skupino nespecifičnih. Zato se je najbolje izkazal pri ugotavljanju okužbe s Treponema pallidum v akutnem obdobju razvoja bolezni.

V katerih primerih je test negativen, vendar je prisoten sifilis, želijo bolniki vedeti in od česa so odvisni končni rezultati študije. Ali obstajajo podobnosti in razlike med RPR in RMP in kako dešifrirati rezultate?

Kako deluje RPR test za sifilis

Krvni test za sifilis rpr, kot ugotavljajo zdravniki, deluje zelo preprosto.

Reakcija temelji na kombinaciji antigena in protitelesa.

Antigen- vsaka snov, tuja človeškemu telesu, ki je vanj prišla od nekje od zunaj. Človeško telo takšne antigene naravno obravnava kot sovražne in začne proti njim razvijati obrambni sistem.

Protitelesa– orožje imunskega sistema v boju proti antigenom, poenostavljeno povedano. Prav te snovi proizvaja telo, ko vanj vstopijo patogeni mikroorganizmi, med njimi tudi Treponema pallidum.

Obstajata dve vrsti protiteles.

Prvi lahko reagirajo na več vrst antigenov hkrati. Izkazalo se je, da zagotavljajo zaščito pred več antigeni hkrati.

Po drugi strani pa obstajajo zelo visoko specializirana protitelesa, ki nastanejo le kot odziv telesa na stik z določenimi antigeni.

Bistvo študije je zelo preprosto. Bolniku vzamemo kri in jo zmešamo z antigeni, ki pripadajo Treponemi pallidum. Uporabimo lahko tako umetne kot naravne antigene. Če so v bolnikovem cirkulacijskem sistemu protitelesa proti patogenu, se bo pojavila reakcija s tvorbo oborine.

Če ni protiteles, ne bo reakcije, kar v idealnem primeru pomeni, da tudi bolezni ni.

Podobnosti med metodo RPR in RMP

Bolniki pogosto vprašajo svoje zdravnike o tem, kakšne spremembe analize obstajajo.

Raziskava, ki je najbližja RPR, je v bistvu metoda RMP. Oba testa sta si podobna predvsem po tem, da nista treponemska. To pomeni, da se za njihovo izvajanje ne uporabljajo pravi, ampak umetni antigeni.
Kljub visoki stopnji lažnih rezultatov se študije pogosto uporabljajo kot presejalni testi.

To je razloženo z zmožnostjo doseganja rezultatov v kratkem času, pa tudi z nizkimi stroški. To je še posebej pomembno pri načrtovanih brezplačnih pregledih večjega števila ljudi.

Med metodami so pomembne razlike.

RMP– starejši diagnostični pristop. Zaradi tega, čeprav je cenejši, potrebuje mikroskop v laboratoriju. Ker ni vedno mogoče videti usedline brez povečave.

RPR tehnika- sodobnejša različica, ki ne zahteva uporabe mikroskopa. Ker bo reakcija, če bo, vidna očesu.

Pomembno je upoštevati, da kljub temu, da so testi v bistvu podobni, RPR daje manj lažnih rezultatov. To je posledica dejstva, da je metoda sodobnejša in zahteva večjo natančnost diagnostične opreme. Seveda je tudi cena analize višja.

Glavne indikacije za testiranje na sifilis

Bolniki se pogosto sprašujejo, kdaj naj opravijo RPR test za Treponema pallidum.

Prva in najpomembnejša indikacija za diagnozo je sum na sifilis. Poleg tega, kot ugotavljajo zdravniki, je občutljivost študije visoka v zgodnjem obdobju bolezni. Tisti. ko od okužbe še niso minila 4 leta.

Toda v poznejšem obdobju se lahko rezultati izkažejo za napačne. Tudi če oseba ni sumljiva na sifilis, bo morala vsaj enkrat v življenju opraviti ta pregled.
Dejstvo je, da se tehnika uporablja kot presejalna metoda za identifikacijo ljudi, ki bi lahko bili okuženi s Treponema pallidum. Bolezen velja za družbeno pomembno. Zato se pri zdravniških pregledih vseh ljudi pregleda.

Analiza se lahko predpiše v naslednjih primerih:

• oseba namerava iti v bolnišnico na zdravljenje ali operacijo;
• bo potovanje v sanatorij ali počitniški dom;
• za zaposlitev morate pridobiti zdravstveno kartoteko;
• ženska je noseča (študija se izvede vsaj trikrat);
• oseba se namerava udeležiti krvodajalstva.

Prav tako lahko vsak brez indikacije opravi ta test na primer v bolnišnici, da se prepriča, da je zdrav.

Analiza RPR za sifilis: značilnosti priprave

Pomembno je vedeti, kako poteka raziskava. Za pacienta ni nič zapletenega, saj vse delo poteka v laboratoriju. Oseba mora le obiskati bolnišnico in darovati kri iz vene.

Res je, zdravniki ugotavljajo, da je test rpr zelo občutljiv na različne zunanje vplive. Zaradi tega se boste morali tik pred odhodom v bolnišnico malo pripraviti.

Bolnikom najprej svetujemo, da iz uporabe izločijo narkotične snovi. Opustite tudi kajenje in alkohol.
Psihotropna zdravila, ki se uporabljajo po priporočilu psihiatra, lahko med pripravo tudi opustimo. Vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Tudi 4-5 ur pred dostavo biološkega materiala morate prenehati jesti hrano. Priprava ni težka.

Poleg tega so pred analizo izključeni stres in aktivna telesna dejavnost, ki lahko negativno vplivajo na rezultate.

Značilnosti dešifriranja analize za sifilis RPR

Bolniki ob obisku zdravnika spoznajo, da je takoj po sumljivem stiku nesmiselno opraviti pregled. Seveda jih zanima, kdaj oddati material za RPR diagnostiko po okužbi. Najbolje je, da obiščete bolnišnico 5-7 dni po odkritju trdega šankra na koži.

Skupaj traja približno 5-6 mesecev od trenutka okužbe do nastanka šankra.

V zgodnejši fazi bo raziskava neuporabna. Ker v krvnem obtoku ne bo protiteles proti patogenemu mikroorganizmu. Dešifriranje rezultatov lahko povzroči nekaj težav. Dejstvo je, da v primarni in sekundarni fazi bolezni tehnika redko daje negativne rezultate. Pravilen dokaz, da ima oseba sifilis.

S terciarno obliko je vse bolj zapleteno. Testiranje z uporabo reakcije protitelo-antigen v večini primerov pokaže negativne rezultate. Zaradi tega se moramo zateči k občutljivejšim diagnostičnim metodam. Pomembno je tudi upoštevati, kako se titri testa spreminjajo v različnih situacijah.

Na primer:

• zmanjšanje titra za 4 ali večkrat v prvih šestih mesecih zdravljenja ne kaže na okužbo, ampak je normalna reakcija;
• če se po terapiji raven protiteles v šestih mesecih ni zmanjšala, je vredno upoštevati, da je bilo zdravljenje neučinkovito;
• močno povečanje indikatorjev lahko kaže na poslabšanje nalezljivega procesa.

Ocenjevanje rezultatov RPR testa ni tako enostavno, kot se morda zdi. To zadevo mora obravnavati pristojni zdravnik.

Kaj lahko vpliva na rezultat RPR testa za sifilis?

Bolniki pogosto postavljajo vprašanja o tem, kateri dejavniki lahko vplivajo na rezultate študije.

Ker je analiza RPR zelo občutljiva na spremembe v telesu in je tudi netreponemska, lahko nanjo vpliva veliko dejavnikov.

Upoštevati je treba, da lahko na rezultate vpliva:

• aktivne nalezljive bolezni drugačne narave, ki se pojavijo v času odvzema biološkega materiala iz bolnikovega telesa;
• nekateri procesi avtoimunskega izvora, še posebej, če je prišlo do zbiranja materiala med akutno fazo;
• nekatera zdravila, zlasti v boju proti virusu HIV, atipični pljučnici, malariji itd.;
• starost bolnika, saj s starostjo imunska obramba telesa znatno oslabi;
• menstrualni cikel pri ženskah ali nosečnost, ki prav tako negativno vpliva na imunski sistem;
• uporaba intravenskih zdravil itd.

Test sifilisa RPR: verjetnost napake

Lažno pozitiven rezultat testa z uporabo reakcije RPR je pogost rezultat pregleda.

To je posledica dejstva, da analiza spada v skupino brez treponemov. To pomeni, da za diagnozo ne uporabljajo lastnih antigenov Treponema pallidum, temveč umetne. Če pa primerjamo RPR s testiranjem RMP, se izkaže, da je napaka prvega še vedno manjša kot pri drugem.

Lažne rezultate pogosto pojasnjujejo z dejstvom, da umetni antigeni ne reagirajo z želenimi protitelesi, ampak s tistimi, ki so po strukturi in lastnostih podobni zahtevanim. Na primer, pozitiven test se pojavi pri antifosfolipidnem sindromu, med nosečnostjo, v ozadju akutne alergijske reakcije v telesu.

Po drugi strani pa lahko test da tudi lažno negativen rezultat.
Najpogosteje se to zgodi, ko je patologija že daleč in se premaknila na zadnjo stopnjo svojega razvoja. Vendar pa lahko dobite tudi lažno negativen rezultat, če se študija izvede prezgodaj. V tem primeru v krvi preprosto ne bo dovolj antigenov, da bi prišlo do reakcije.

Napako lahko odpravimo, če dobljene rezultate potrdimo z drugimi študijami z večjo občutljivostjo.

Kje lahko opravim RPR test za sifilis

Med bolniki, ki sumijo, da so razvili sifilis, se pogosto pojavlja vprašanje, kam iti, da se testirajo na to bolezen.

Najlažja možnost je, da obiščete ambulanto za kožne in spolne bolezni v kraju stalnega prebivališča. Tam bodo zdravniki lahko opravili pregled in predpisali preiskave, tudi RPR testiranje, če za to obstajajo objektivni znaki.

V prostorih KVD lahko biološke vzorce darujete tudi prostovoljno. Samo da se prepričam, da ste zdravi.

Zasebni diagnostični laboratoriji lahko postanejo alternativa VCD. Imajo številne prednosti.

Na primer, v zasebnem laboratoriju je vedno višja stopnja anonimnosti, kar je za mnoge bolnike pomembno. Navsezadnje zasebne ustanove poskrbijo, da je stranka s storitvijo zadovoljna.

Kam, če je RPR pozitiven, naj se prav tako odloči bolnik sam.

Zdravljenje in kasnejše spremljanje izvidov lahko opravite v Klinični ustanovi, kjer bodo osebi nekatere preiskave in preiskave omogočili brezplačno. Alternativa je zasebni zdravstveni center. Tam bodo zdravljenje in nadaljnji pregledi popolnoma brezplačni. Pacient pa je lahko miren, da bo ustanova ohranila anonimnost posameznika.

Test za sifilis RPR: kako potrditi ali ovreči prejeto diagnozo

Pogosto se med pacienti v pisarnah venereologov ali sifilidologov postavlja vprašanje, katere teste je treba opraviti, če je RPR pozitiven.

Tehnika je presejalne narave in lahko povzroči znatne napake. Zato se njegovi rezultati nikoli ne uporabljajo izključno za postavitev končne diagnoze.

Izvajajo se dodatne raziskave, vključno z:

• ocena ravni imunoglobulinov različnih frakcij, ki nam omogoča, da razumemo, kako dolgo nazaj je približno prišlo do okužbe, kako napreden je patološki proces;
• PCR testiranje, med katerim se odkrije DNA Treponema pallidum v bioloških tekočinah človeškega telesa in, če je prisotna, se šteje, da je diagnoza potrjena;
• ELISA ali imunofluorescenčna reakcija, ki lahko pokaže tudi prisotnost treponeme pallidum v telesu ali vsaj njene sledi itd.

Zdravnik se odloči, kako razlagati rezultate RPR, če so drugi testi pozitivni. V večini primerov, če tehnologija zbiranja biomateriala ni bila kršena, je možnost lažnih reakcij izključena.

Test je ocenjen kot pozitiven, kar pomeni, da bolnik potrebuje zdravljenje.

Test za sifilis RPR: pozitiven rezultat med nosečnostjo

Pogosto se nosečnicam diagnosticira pozitiven rezultat RPR. Seveda se ženske prestrašijo, skrbijo ne le za svoje zdravje, ampak tudi za zdravje svojega nerojenega otroka.

Vendar pa zdravniki ugotavljajo, da ni razloga za skrb prezgodaj.

Kaj storijo, če med nosečnostjo odkrijejo pozitiven RPR, zanima pacientke. Vse je zelo preprosto. Zdravnik, ki skrbi za nosečnico, opravi dodatni pregled.
Dejstvo je, da raziskave med nosečnostjo pogosto dajejo napačne rezultate. Zaradi dejstva, da se v ženskem telesu pojavijo kompleksne hormonske spremembe. Kot odziv na spremembe nastane veliko novih protiteles in imunost se zmanjša.

Naloga zdravnika je izključiti sifilis pri ženski. Da bi to naredili, se opravi temeljit pregled, da se ugotovi prisotnost dejavnikov tveganja za okužbo. Priporočljivo je opraviti dodatne preglede.

Šele na podlagi rezultatov dodatnih preiskav lahko nosečnici postavimo diagnozo in predpišemo morebitno terapijo!

Določitev režima zdravljenja sifilisa

Če je bil pozitivni RPR potrjen z drugimi študijami, se za bolnika izbere režim zdravljenja.

Pri zdravljenju imajo prednost penicilinska zdravila. Ker najbolje delujejo na patogene bakterije, ki povzročajo negativne simptome.Če penicilin prenaša, bo zdravnik izbral druge antibiotike.

Na podlagi splošnega stanja bolnika in njegove alergijske nagnjenosti. Poleg antibiotikov, ki so glavno sredstvo zdravljenja, so bolnikom predpisani imunomodulatorji, lokalna terapija in vitaminski pripravki. Vse to je potrebno za aktiviranje imunskega sistema v boju proti patogenom in hitrejše okrevanje.

sifilis– bolezen, ki je v sodobnem svetu zelo razširjena. Za enostavno pregledovanje prebivalstva je bilo izumljenih veliko testov za to bolezen, eden od njih je RPR.

Ob pravilni uporabi in interpretaciji predstavlja neprecenljivo pomoč zdravniku pri diagnosticiranju te težke, za bolnika smrtno nevarne bolezni. Glavna stvar je, da ne zavrnete pregleda!

Objavljeno: 27. avgust 2013, 20:05

Test RPR za sifilis je sodobnejša analiza kot Wassermanova reakcija, čeprav obe študiji vključujeta ugotavljanje ali ovrženje prisotnosti te bolezni. RPR je netreponemski test, ki lahko odkrije reagine (protitelesa), ki kažejo na predhodni ali progresivni sifilis.

Protitelesa, ki jih odkrije ta test, so prisotna pri približno 80 odstotkih bolnikov s primarno obliko, pa tudi pri skoraj 100 odstotkih tistih, ki imajo sekundarno obliko ali zgodnji latentni sifilis. Test RPR najprej pokaže pozitivne rezultate, običajno v enem tednu po pojavu šankroida. Tisti. analiza lahko odkrije bolezen približno 20-35 dni od trenutka, ko je prišlo do stika z nosilcem.

Indikatorji tega testa se povečajo le na samem začetku bolezni. Od druge stopnje naprej bo analiza kazala vedno manjše število protiteles, vsak tretji bolnik, ki ima diagnosticiran terciarni sifilis, pa je nereaktiven na RPR test. Titer RPR se ocenjuje tudi med zdravljenjem bolnikov: zmanjšanje njegovih kazalcev za štiri ali večkrat v enem letu od začetka zdravljenja kaže na njegovo učinkovitost. Skoraj 100% tistih, ki so preboleli sifilis, opravijo test RPR z negativnim rezultatom.

RPR test za sifilis ni specifičen. Zato ni mogoče izključiti možnosti lažno pozitivnih rezultatov. Poleg tega se lahko protitelesa, ki jih odkrije analiza, pojavijo v človeškem telesu brez sodelovanja treponemov, na primer pri nekaterih avtoimunskih boleznih. Če študija RPR še vedno kaže sifilis, mora bolnik opraviti dodatne preglede.

Ta analiza se opravi ne prej kot 8 ur po zadnjem obroku. Zanj obstajajo naslednje indikacije:

• Pregled ob sumu na spolno prenosljivo bolezen (prisotnost znakov, podatki o stiku z bolnikom);
• Diagnostika za prepoznavanje latentne oblike bolezni;
• Pregled oseb, ki so izrazile željo po krvodajalstvu;
• Pregledovanje.

Študija RPR v nobenem primeru ne sme postati razlog za diagnosticiranje bolezni, še posebej, če je stopnja njenega razvoja taka, da ni zunanjih znakov. Pozitivni rezultati so zanesljivi le, če so potrjeni s treponemskimi študijami.

26 avg 2013, 18:29 Bris na sifilis Žal tudi redni obiski ginekologa (ženska) ali urologa (moški), kljub opravljenim vsem potrebnim preiskavam... 26 avg 2013, 18:54 Titri sifilisa Pri analizi Wassermanove reakcije, ne le kvalitativno formulacijo, ampak tudi kvantitativno, ko se uporabljajo različne koncentracije seruma.... 27. avg. 2013, 19:45 Kje se vzame kri za sifilis?Velika večina testov za ugotavljanje sifilisa zahteva odvzem krvi iz žila. Vendar pa obstaja...

Vasya, to pomeni, da si zadel sifak. Antibiotiki pomagajo.

RPR 1:8 kaj to pomeni?

www.zppp.saharniy-diabet.com

RPR za sifilis (hitri plazemski reagin - antikardiolipinski test)

Syphilis RPR (Rapid Plasma Reagin - anticardiolipin test) je test za diagnosticiranje sifilisa, ki v krvi zaznava protitelesa proti določenim sestavinam Treponeme pallidum, povzročitelja bolezni.

Treponema pallidum Treponema pallidum je zelo majhna, zato je ni mogoče gojiti »in vitro« (na hranilnih gojiščih) ali videti v svetlobnem mikroskopu. Metoda za odkrivanje protiteles proti sestavinam Treponema pallidum v krvi (serološki test) je glavna za diagnosticiranje sifilisa.

Po okužbi s Treponema pallidum telo proizvaja dve vrsti protiteles, katerih delovanje je usmerjeno v njeno uničenje: specifična in nespecifična. Specifična protitelesa (antitreponema) delujejo proti samemu treponemu, nespecifična (antikardiolipinska) protitelesa pa proti celičnim komponentam, ki se uničijo, ko jih prizadene bleda treponema, ki vsebuje lipide, pa tudi proti telesu lastnim lipidom, ki pridejo v krvni obtok. po naravni celični smrti.

Analiza "Syphilis RPR" zazna nespecifična protitelesa razredov IgG in IgM proti komponentam lipidov. Priporoča se kot presejalni test in se uporablja tako za začetno identifikacijo okuženih posameznikov kot za spremljanje zdravljenja bolnikov s sifilisom.

Antikardiolipinska protitelesa, ki jih odkrijemo v tej študiji, najdemo pri 70-80% bolnikov s primarnim sifilisom. S sekundarnim sifilisom jih najdemo v 100% primerov. Pozitivno reakcijo RPR opazimo pri bolnikih s sifilisom v enem tednu po pojavu šankroida (4-5 tednov po okužbi s Treponema pallidum).

Zdravljenje sifilisa je ocenjeno kot učinkovito, če se v enem letu vsebnost nespecifičnih protiteles v krvi štirikrat zmanjša. Po končanem zdravljenju postane reakcija RPR pri večini bolnikov (do 90%) negativna.

RPR reakcija je nespecifična, pozitivna je lahko tudi pri drugih patoloških procesih v telesu: avtoimunskih boleznih in boleznih vezivnega tkiva (pozitiven test je pogosto pri sistemskem eritematoznem lupusu); med nosečnostjo; tuberkuloza; malarija; okužbe, ki jih povzroča rikecija; z intravenskim dajanjem narkotikov; okužbe s HIV; sladkorna bolezen; druge bolezni, ki jih povzročajo treponemi - frambezija.

Indikacije za analizo

Presejalni pregled nosečnic.

Presejalni pregled oseb s promiskuitetnimi spolnimi odnosi.

Predoperativna priprava.

Donacija.

Diagnoza sifilisa ob prisotnosti specifičnih simptomov, predvsem s šankrom na genitalijah ali v ustni votlini.

Priprava na študij

Časovni interval med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora biti več kot osem ur.

Dan prej iz prehrane izključite mastno hrano in ne pijte alkohola.

1 uro pred odvzemom krvi za analizo ne smete kaditi.

Krv se daruje za testiranje zjutraj na prazen želodec, tudi čaj ali kava sta izključena.

Sprejemljivo je piti navadno vodo.

Material za raziskovanje

Deoksigenirana kri.

Interpretacija rezultatov

Analiza je kvalitativna. Če antikardiolipinskih protiteles ne odkrijemo, je odgovor "negativen".

Če se odkrijejo antikardiolipinska protitelesa, je odgovor "pozitiven".

Norma: negativen odgovor.

1. Ni okužbe s Treponema pallidum.
2. Zgodnji primarni sifilis, ko protitelesa še niso nastala.
3. Pozni terciarni sifilis.

Pozitiven odgovor.

1. Primarni seropozitivni sifilis (okužba se je pojavila pred približno 1-3 meseci).
2. Sekundarni seropozitivni sifilis.
3. Stanje po zdravljenju sifilisa (v enem letu).
4. Lažno pozitivna reakcija:

• Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
• Nosečnost.
• Tuberkuloza.
• Malarija.
• Zasvojenost.
• Sladkorna bolezen.
• Virusni hepatitis.
• protin.
• Jaws.

medportal.org

Dekodiranje testa za sifilis: šibko pozitiven, lažen, lažno pozitiven rezultat

Sifilis je resna, zelo nalezljiva bolezen. Za prepoznavanje bolezni se uporabljajo krvne preiskave (venske in kapilarne), v nekaterih primerih pa se pregleda cerebrospinalna tekočina. Razlago testa sifilisa opravi lečeči zdravnik. Bolnik lahko samostojno vidi in razume nekatere simbole v analizi, vendar mora končni sklep o prisotnosti ali odsotnosti bolezni dati usposobljen zdravnik. Možen je lažno pozitiven ali lažno negativen test za sifilis.

Kdaj k zdravniku

Dolgo časa je bil sifilis nevarna bolezen, ki je ni bilo mogoče pozdraviti. Sodobna medicina ima vsa sredstva za popolno ozdravitev bolezni. Prej ko je postavljena diagnoza in odkrita bolezen, lažje jo bo zdraviti. Okužba s sifilisom se pojavi ne samo s spolnim stikom, ampak tudi z uporabo istih gospodinjskih predmetov z bolnikom (zobna ščetka, brisača, kuhinjski pripomočki itd.). Zato se vsaki osebi priporoča občasna hitra preiskava krvi za sifilis.

Pri okužbi se povečajo bezgavke v predelu dimelj, pojavijo se razjede in kožni izpuščaji v ustih in na spolovilu. Če opazite prve znake bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pregled je lahko anonimen z napotnico ginekologa, urologa, proktologa, venerologa ali rednega terapevta. Po opravljenem testu se morate obrniti na svojega zdravnika za prepis testa za sifilis.

Namen izpita

Med zdravniškim pregledom lahko zdravnik pogosto naroči številne laboratorijske preiskave, vključno s testom za sifilis. Te napotitve ne smemo razumeti kot sum bolezni. Na številnih področjih javnega življenja je potrebno potrdilo o odsotnosti bolezni.

• Načrtovanje družine
• Prijava v hostel
• Dostop do delovnega mesta za zdravstvene delavce, gostinsko osebje itd.
• Darovanje organa ali krvi
• Bolniki, ki so spolno aktivni
• Prisotnost kliničnih simptomov
• Konec zdravljenja sifilisa

Kot primarna študija je praviloma predpisan eden od nespecifičnih (netreponemskih) testov. Zanesljivost takih testov je relativno nizka in bolnik lahko prejme lažno pozitiven rezultat. V tem primeru bo predpisana ponovna študija z uporabo specifičnega (treponemskega) testa. Pozitiven ali negativen test mora pregledati lečeči zdravnik.

Priprave na test

Pred dajanjem krvi iz prsta ali vene za laboratorijsko testiranje se morate držati nekaterih pravil, da bo analiza čim bolj zanesljiva. 8-12 ur pred odvzemom krvi ne smete uživati ​​hrane, čaja ali kave. Dan pred obiskom laboratorija ni priporočljivo jesti začinjene, mastne, ocvrte, slane ali prekajene hrane. Tudi antibiotiki in druga zdravila lahko vplivajo na test. Vse zaužite snovi je treba sporočiti svojemu zdravniku. Morda vam bo priporočil, da se vzdržite opravljanja testa za 1 ali več tednov. Vzorec krvi lahko vzamete v zasebnem laboratoriju, okrožni kliniki ali pokličete zdravstvenega delavca na dom.

V vsakem primeru se uporablja sterilna oprema in rokavice za enkratno uporabo.

Hitri test za sifilis lahko opravite neodvisno doma. Lekarne ponujajo posebne teste s podrobnimi navodili v ruskem jeziku. Rezultat testa je znan v 10 minutah. Ena rdeča črta na indikatorju je negativen test za sifilis, dve črti sta pozitivni. Zanesljivost takih testov ni dovolj visoka in ne morejo služiti kot potrditev diagnoze.

Kako razumeti rezultat nespecifičnega pregleda

Bolniki se po testu pogosto počutijo negotovi. Darovati kri in ne znati sami dešifrirati testa za sifilis je seveda neprijetno. Dešifriranje krvnega testa zahteva medicinsko izobrazbo in ustrezno usposobljenost zdravnika ter upoštevanje vseh dejavnikov, ki vplivajo na rezultat. Ali lahko bolnik sam prebere rezultate testa za sifilis? Po ogledu laboratorijskega izvida lahko naredite preproste zaključke, vendar mora zdravnik potrditi ali ovreči diagnozo.

Test toluidin rdečega ni predpisan za diagnozo, temveč za preverjanje učinkovitosti zdravljenja bolezni. študija pokaže, koliko se je število protiteles spremenilo v primerjavi s prejšnjo analizo. Če se je število zmanjšalo, je zdravljenje uspešno. Analiza se izvaja večkrat med zdravljenjem, kot je predpisal zdravnik. 3 mesece po zaključku postopkov se izvede kontrolno testiranje.

Netreponemski testi (RSKk, RMP in RPR) so pogosto predpisani med zdravniškimi pregledi in kot hitra diagnoza. Kot rezultat raziskav obstaja več možnosti zapisa. Njihovo dešifriranje je precej preprosto:

• "-" negativen rezultat
• "+", "1+") ali "++", "2+" šibko pozitivna analiza
• "+++", "3+" ali "++++", "4+" pozitiven test za sifilis

Oba rezultata sta lahko lažno pozitivna ali lažno negativna za sifilis. V odsotnosti kliničnih simptomov in občasnih spolnih stikov lahko zdravnik negativen rezultat sprejme kot pravilnega. Pozitivno reakcijo običajno preverimo s treponemskim testom.

Posebni rezultati študije

Treponemski testi so zapleteni in dragi v primerjavi z netreponemskimi testi. Za diagnosticiranje sifilisa se uporablja več vrst testov: RSCT, RIBT, RIF, RPGA, ELISA in imunobloting). Ena od natančno specifičnih študij je analiza RIBT. Rezultat testa lahko laboratorij sporoči v odstotkih.

• 20 % ustreza negativnemu rezultatu (»–«)
• 21-30% dvomljive analize ("++" ali "2+")
• 31-50% šibko pozitivno ("+++", "3+")
• 51 % ali več ustreza pozitivnemu rezultatu

Imunobloting je eden od sodobnih in natančnih načinov diagnosticiranja bolezni. Običajno je predpisano za potrditev ali zavrnitev rezultatov prve študije. Odkrivanje protiteles IgG in IgM v krvi je označeno s črtami. Rezultati testa se interpretirajo v primerjavi z netreponemskim testom.

Če sta oba izvida negativna, je bolnik zdrav ali pa je okužba v prvem tednu razvoja. Oba pozitivna izvida kažeta na prisotnost sifilisa ali druge, morda avtoimunske bolezni.

Pozitivni imunoblot test po negativni netreponemski študiji kaže na prisotnost sifilisa, avtoimunske bolezni ali raka.

Pri nosečnicah lahko pride do pozitivne reakcije. Negativen imunoblot test po pozitivni netreponemski študiji pomeni odsotnost bolezni.

Zanesljivost analiz

Vedno obstaja možnost, da je rezultat testa napačen. Pri razlagi testov za sifilis je treba posebno pozornost nameniti zunanjim dejavnikom, na katere bolnik nima vpliva. Laboratorijski tehnik, ki izvaja raziskavo, ali pacient lahko naredi napako tudi, če se nepravilno pripravi na odvzem krvi ali zdravniku ne posreduje resničnih podatkov o sebi. Lažno pozitiven rezultat je možen pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• Sladkorna bolezen katere koli vrste
• Prisotnost zdravil v krvi
• Zastrupitev z alkoholom
• Nalezljive bolezni (ošpice, hepatitis, mononukleoza itd.)
• Benigne ali maligne neoplazme
• Srčne bolezni
• Jemanje antibiotikov ali nedavno cepljenje
• Avtoimunske bolezni (eritematozni lupus, revmatoidni artritis itd.)
• Nosečnost
• Uživanje mastne, začinjene ali slane hrane dan pred odvzemom krvi

Priporočamo: Kateri testi se opravijo za AIDS in HIV?

Odvisno od stopnje bolezni nekateri testi morda ne zaznajo bolezni. Tako se Wassermanova reakcija (RSKt in RSKk) izvede le 3-4 tedne po možni okužbi z verjetnostjo 100%, v prisotnosti terciarnega sifilisa bo zanesljivost le 75%. Za diagnosticiranje zgodnjih stopenj bolezni je priporočljivo uporabiti test ELISA. Test je encimski imunski test z visoko občutljivostjo na protitelesa. Zanesljivost rezultata je blizu 100%, lažno pozitiven rezultat ob prisotnosti drugih bolezni je izključen.

Negativni rezultati testiranja na spolno prenosljive bolezni pomenijo, da je oseba zdrava. Vprašljiv test za sifilis bo vodil do ponovnega pregleda. Če obstajajo dejavniki, ki bi lahko vplivali na končni zaključek, na primer prisotnost drugih bolezni, bo zdravnik spremenil parametre testa. Pozitiven rezultat testa za sifilis ni smrtna obsodba ali razlog za paniko. S pomočjo zdravil se lahko bolezen popolnoma pozdravi. Vendar je treba zapomniti, da so bolezni v zgodnji fazi veliko lažje ozdravljive.

krov.strokovnjak

RPR test

Ta test omogoča odkrivanje antifosfolipidnih protiteles pri več kot 75 % oseb s primarnim sifilisom in skoraj sto odstotkov pri ljudeh s sekundarnim sifilisom. Kot kaže praksa, pri približno 30% bolnikov s sifilisom v pozni fazi ta test ne potrdi prisotnosti bolezni.

Običajno je pozitiven rezultat testa mogoče dobiti že 7-10 dan po pojavu prve razjede (šankra) na bolnikovem telesu in po 3-5 tednih po okužbi s sifilisom.

Raziskovalni proces

Priprava

Pred izvedbo te študije je treba opraviti več faz priprave:

• pred opravljanjem testa, ki se izvaja zjutraj in na tešče, bolniku svetujemo, da vsaj 8 ur (še bolje 12 ur) pred testom ne uživa hrane;
• Kontraindicirano je uživanje sokov, čaja, kave in alkoholnih pijač;
• 30 minut pred začetkom testa se bolnika običajno prosi, naj se vzdrži kajenja.

Izvajanje testa RPR

Postopek izvajanja tega testa ima dve glavni fazi:

• odvzem krvi iz pacientove vene;
• dodatek kardiolipinskega antigena v krvni serum, kar povzroči imunsko reakcijo precipitacije kompleksa antigen-protitelo, ki ima praviloma temno barvo.

Lažno negativni (lažno negativni) se pojavijo, ko je koncentracija protiteles visoka, kar zavira aglutinacijo (učinek prozona), čemur se lahko izognemo s serijskimi razredčitvami
serum.

V povprečju je lažno negativna stopnja rezultatov netreponemskega testa (VDRL) za sekundarni sifilis približno 1 %. Lažno negativne rezultate netreponemskih testov je treba razlikovati od negativnih netreponemskih testov v različnih obdobjih poteka sifilisa, ko telo še ni proizvedlo protiteles ali ko se število protiteles znatno zmanjša zaradi zmanjšanja količine lipidnega antigena.

Pogostost negativnih netroponemskih testov v različnih obdobjih sifilisa

Vzroki za lažno pozitiven test za sifilis

Napake pri odločanju so lahko posledica tehničnih napak in napak med raziskavami ter kakovosti reagentov. Kljub številnim prednostim diagnostičnih orodij za RPGA, ELISA in RIF ter njihovih modifikacij, ki se uporabljajo za diagnozo sifilisa, so v nekaterih primerih opaženi nezanesljivi rezultati testov.

Vzrok za to je lahko tako nezadostna raven usposobljenosti in strokovne odgovornosti osebja (ti nebiološke ali tehnične napake) kot tudi lastnosti testiranih vzorcev (biološke napake).

Lažno pozitivni netreponemski testi

Glavni razlogi za biološke lažno pozitivne reakcije so povezani z dejstvom, da se pri izvajanju netreponemskih testov določijo protitelesa proti kardiolipinu (glavna sestavina mitohondrijskih lipidov, zlasti srčne mišice - od tod tudi ime), ki se pojavlja v telesu. ko je tkivo uničeno med
nekatere bolezni in stanja.

Tako netreponemski testi določajo tako imenovana reaginska protitelesa, ki jih telo razvije ne proti povzročitelju sifilisa - treponemi pallidum, temveč proti posledicam sifilitične okužbe.

Vendar se reaginska protitelesa proizvajajo ne le proti lipidom uničenih tkiv, ampak tudi proti lipidom membrane Treponema pallidum, vendar je bilo identificiranih več kot 200 antigenov, ki so po sestavi podobni lipidnemu antigenu Treponema pallidum.

Lažno pozitiven treponem
testi

Vzroki za pojav lažno pozitivnih treponemskih testov niso znani. Njihova stopnja pojavljanja je zelo nizka.

Ugotovljeno je bilo, da so lažno pozitivni treponemski testi najpogostejši pri sistemskem eritematoznem lupusu in boreliozi. Ker protitelesa proti treponemom proizvajajo imunološke spominske celice precej dolgo, obstajajo hipoteze o kratkotrajnem stiku telesa s Treponema pallidum, ki ni povzročil okužbe s sifilisom, ampak je povzročil nastanek protiteles proti treponemom.
protitelesa.

Nedvomno se pojav pozitivnih ne-treponemskih in treponemskih testov pri ne-veneričnih trepanematozah ne šteje za lažno pozitivno biološko reakcijo, vendar ne potrjuje prisotnosti sifilisa.

Napaka pri izvajanju treponemskih testov je največ 5%. Netreponemski veliko pogosteje pokažejo napačen rezultat. Najpogostejši razlogi za ta pojav so:

• maligne neoplazme;
• okužba s Kochovim bacilom (tuberkuloza) v kateri koli obliki;
• patologije enterovirusne narave;
• Infekcijska mononukleoza;
• hepatitis vseh vrst;
• pljučnica;
• Lymska bolezen;
• alkoholizem;
• zasvojenost;
• dermatitis;
• cepljenje, ki je bilo opravljeno manj kot 21 dni pred testom;
• sladkorna bolezen vseh vrst;
• starost nad 70 let;
• nosečnost.

To je ime za prisotnost pozitivne reakcije na sifilis glede na serološko preiskavo v dejanski odsotnosti bolezni. Ugotovite razloge za reakcijo telesa na test v tem članku. Zelo pomembno je razlikovati lažno pozitivni sifilis od serorezistence in seropozitivnosti.

Ali je možna pozitivna reakcija v krvnem testu v odsotnosti sifilisa?

Da, lahko dobite lažno pozitivno reakcijo, če:

diabetes;

nosečnost;

onkološke bolezni;

tuberkuloza;

pljučnica;

alkoholizem ali zasvojenost z drogami;

ste bili pred kratkim cepljeni.

Če prejmete pozitiven odziv na krvni test za sifilis, morate nemudoma opraviti podroben pregled pri venereologu, da čim prej začnete zdravljenje.

Vrste raziskav

Lažno pozitivne reakcije treponemskih in netreponemskih testov lahko opazimo pri nalezljivih boleznih, katerih povzročitelji so antigensko podobni Treponemi pallidum.

To so recidivna vročica, leptospiroza, klopna borelioza, tropske treponematoze (frambe, bejel, pinta), pa tudi vnetni procesi, ki jih povzročajo saprofitne treponeme ustne votline in genitalij.

Povzročitelji endemičnih treponematoz (frambe, pinta, bejel) so treponeme, ki imajo rodovno specifične antigene, podobne tistim pri T. pallidum. V zvezi s tem so protitelesa, ki jih tvorijo, sposobna navzkrižne interakcije z antigenom povzročitelja sifilisa.

Rusija ni ozemlje, endemično za to skupino bolezni. Te okužbe se pojavljajo predvsem v Afriki, Latinski Ameriki in Južni Aziji, primeri bolezni pa so v praksi zdravstvenih ustanov redki.

Bolnika s pozitivnimi serološkimi reakcijami na sifilis, ki je prispel iz države z endemičnimi treponematozami, je treba pregledati za sifilis in mu predpisati antisifilično zdravljenje, če ga predhodno ni dalo.

Biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija

Obstajata dve glavni skupini raziskovalnih metod za sifilis: neposredne in posredne.

• Neposredna metoda je študija, v kateri se sama okužba išče v biomaterialu - posameznih predstavnikih patogena kot celote ali njihovih delih - DNK.
• Posredne metode (serološke reakcije) so študija, s katero poskušajo odkriti protitelesa proti povzročitelju sifilisa v krvi. Logika je naslednja: če se najde imunski odziv, ki je značilen za neko okužbo, to pomeni, da obstaja sama okužba, ki je povzročila ta imunski odziv.

Neposredne metode so najbolj zanesljive: če je bakterija "ujeta z rdečimi rokami", se šteje, da je prisotnost bolezni dokazana. Toda treponemo pallidum je težko ujeti, negativni rezultati testa pa ne izključujejo prisotnosti okužbe.

Te študije je smiselno izvajati le ob prisotnosti izpuščajev in le v zgodnji obliki sifilisa - do dveh let bolezni. T.

To pomeni, da s temi metodami ni mogoče določiti latentnega sifilisa ali njegovih poznih oblik, zato se v klinični praksi redko uporabljajo in le za potrditev drugih testov.

Direktne metode vključujejo: mikroskopijo v temnem polju, okužbo laboratorijskih živali, PCR.

1. Mikroskopija temnega polja (DFM) - pregled blede treponeme pod mikroskopom. Material se vzame iz šankra ali izpuščajev. Metoda je poceni in hitra ter odkrije sifilis v samem začetku primarnega obdobja, ko so krvni testi na sifilis še negativni. Toda bakterij, ki so v izpuščaju prisotne v majhnih količinah, morda preprosto ne boste ujeli s strganjem. Poleg tega je Treponema pallidum mogoče zlahka zamenjati z drugimi prebivalci ustne votline, analnega kanala itd.
2. Okužba laboratorijskih živali je zelo draga in mukotrpna metoda, ki se uporablja le v raziskovalni praksi.
3. PCR je razmeroma nova metoda, z njo se išče DNK okužbe. Za raziskavo je primerno vsako tkivo ali tekočina, ki lahko vsebuje treponemo pallidum: kri, urin, izločki prostate, ejakulat, ostružki kožnih izpuščajev, iz genitourinarnega trakta, orofarinksa ali veznice. Analiza je zelo občutljiva in specifična. Ampak zapleteno in drago. Predpisano je v primeru dvomljivih rezultatov drugih testov.

Posredne metode, znane tudi kot serološke reakcije, so osnova za laboratorijsko testiranje sifilisa. Prav te metode se uporabljajo za množično presejanje prebivalstva, za potrditev diagnoze in spremljanje zdravljenja. Posredne raziskovalne metode so razdeljene na netreponemske in treponemske teste.

Netreponemski testi so opazno cenejši. Za njihovo izvedbo ne uporabljajo samega antigenskega proteina, specifičnega za sifilično treponemo, temveč njegovo zamenjavo, kardiolipinski antigen.

Ti testi so zelo občutljivi, a premalo specifični. To pomeni, da bodo takšni testi identificirali vse, ki imajo sifilis, in še več: tudi zdravi ljudje imajo lahko lažno pozitivne rezultate.

Uporabljajo se za množično presejanje prebivalstva, vendar v primeru pozitivnega rezultata nujno zahtevajo potrditev s specifičnimi testi - treponemskimi testi.

Ne-treponemski testi so prav tako zelo koristni pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja: z učinkovitim zdravljenjem se količina protiteles v krvi zmanjša in s tem zmanjša njihov titer (o teh titrih bomo podrobneje govorili malo naprej).

Najbolj zanesljiv rezultat teh ne-treponemskih testov bo med zgodnjim sifilisom, zlasti v sekundarnem obdobju.

Netreponemski testi vključujejo:

• Wassermanova reakcija (RW, znana tudi kot RV ali RSK) je že zastarela in se ne uporablja, vendar jo zaradi močne povezanosti z boleznijo pogosto imenujejo kateri koli test za presejanje prebivalstva na sifilis. Če v napotnici zdravnika vidite opombo "analiza RV", naj vam ne bo nerodno, laboratorij bo verjetno vse pravilno razumel in naredil RPR.
• Reakcija mikroprecipitacije (MR, znana tudi kot RMP) je preprost in poceni test za odkrivanje sifilisa. Prej se je uporabljal kot glavni netreponemski test, zdaj pa se je umaknil bolj priročnemu in objektivnemu testu RPR.
• Hitri plazmareagin test (RPR test) je hiter, enostaven in priročen test za množično presejanje prebivalstva in spremljanje zdravljenja. To je glavni netreponemski test, ki se uporablja v Rusiji in tujini.
• TRUST je sodobnejša modifikacija RPR testa. Drugače se imenuje test RPR s toludin rdečim. V Rusiji se uporablja le v majhnem številu laboratorijev.
• VDRL - ta analiza je po zanesljivosti rezultatov podobna RMP in je tudi slabša od RPR. V Rusiji ni našel široke uporabe.
• Test USR (ali njegova modifikacija - test RST) je naprednejši test VDRL, vendar se v Rusiji zelo redko uporablja.

Treponemski testi se izvajajo s treponemskimi antigeni. So bolj specifični in zato skrbneje ločijo zdrave od bolnih.

Toda njihova občutljivost je nižja in takšni testi lahko zgrešijo bolno osebo, zlasti v zgodnji fazi bolezni. Druga značilnost je, da se treponemski testi pojavijo pozneje kot netreponemski testi, šele tri do štiri tedne po pojavu šankra.

Zato jih ni mogoče uporabiti kot presejalne teste. Glavni namen treponemskih testov je potrditi ali ovreči rezultate netreponemskih testov.

Prav tako bodo rezultati treponemskih testov ostali pozitivni še nekaj let po uspešnem zdravljenju. Zaradi tega se ne uporabljajo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in se tudi ne zanašajo na rezultate teh testov, razen če so potrjeni z netreponemskimi testi.

Treponemski testi vključujejo:

• RPHA (ali njena sodobnejša modifikacija - TPPA, TPHA) je reakcija pasivne hemaglutinacije. Glavna treponemska reakcija se zdaj uporablja v tujini in v Rusiji. Preprost in priročen test za določanje protiteles proti sifilisu v telesu.
• ELISA (anti-Tr. pallidum IgG/IgM) je encimski imunski test, znan tudi kot ELISA v angleški okrajšavi. Ta test se lahko izvede s kardiolipinskim antigenom in treponemskim antigenom. Uporablja se lahko kot presejalni in potrditveni. Po zanesljivosti ni slabši od RPGA in je tudi priporočljiv treponemski test za potrditev diagnoze sifilisa.
• Imunobloting je dražji napredni test ELISA. Uporablja se le v dvomljivih primerih.
• RIF - imunofluorescenčna reakcija. Tehnično zahtevna in draga analiza. Je sekundarna in se uporablja za potrditev diagnoze v dvomljivih primerih.
• RIBT (RIT) je reakcija imobilizacije (imobilizacije) Treponema pallidum. Ta reakcija je kompleksna, dolgotrajna in rezultat je težko interpretirati. Ponekod se še vedno uporablja, vendar postopoma odhaja v ozadje in se umika RPGA in ELISA.

Razlaga seroloških testov za sifilis:

V začetni fazi lahko uporabite bakterioskopsko metodo, ki temelji na identifikaciji patogena - Treponema pallidum - pod mikroskopom. V prihodnosti se široko uporabljajo serološki testi, ki temeljijo na določanju mikrobnih antigenov in protiteles, ki jih proizvaja telo v biološkem materialu.

Bakteriološke študije se ne izvajajo, saj povzročitelj sifilisa zelo slabo raste na hranilnih medijih v umetnih pogojih.

Vse metode za odkrivanje treponeme, to je vrste testov za sifilis, so razdeljene v dve veliki skupini:

1. Neposredni, ki neposredno zazna sam mikrob:

• mikroskopija temnega polja (odkrivanje treponemov na temnem ozadju);
• RIT test – okužba kuncev s testnim materialom;
• verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki odkrije dele genetskega materiala mikroorganizma.

2. Posredni (serološki), ki temelji na odkrivanju protiteles proti mikrobu, ki jih telo proizvaja kot odgovor na okužbo.

Serološke preiskave delimo v dve skupini

Ne-treponemski:

• reakcija fiksacije komplementa s kardiolipinskim antigenom (CCk);
• reakcija mikroprecipitacije (MPR);
• test hitrega reagina v plazmi (RPR);
• test s toluidin rdečim.

Treponemalni:

• reakcija fiksacije komplementa s treponemskim antigenom (RSCT);
• reakcija imobilizacije treponeme (RTI ali RIBT);
• imunofluorescenčna reakcija (RIF);
• reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA);
• encimski imunski test (ELISA);
• imunobloting.

Metode teh analiz so precej kompleksne, zato se bomo osredotočili predvsem na to, kdaj se izvajajo in kako točne informacije dajejo.

Recimo takoj, da je osnova za diagnosticiranje sifilisa serološke metode. Kako se imenuje test za sifilis: v vsakem primeru lahko pregled vključuje različne tehnike. Spodaj bomo o njih govorili podrobneje.

Obstaja več laboratorijskih diagnostičnih metod za odkrivanje sifilitične okužbe:

1. Bakteriološke raziskave.
2. Imunofluorescenčna reakcija.
3. Imobilizacija Treponema pallidum (TIPT).
4. Encimski imunski test za sifilis.
5. Reakcija pasivne hemaglutinacije.
6. Reakcija mikroprecipitacije s kardiolipinskim antigenom.
7. PCR za odkrivanje prisotnosti genetskega aparata patogena.

Ta serološki test je priročen zaradi svoje enostavnosti in hitrosti. Uporablja se pri opravljanju strokovnih pregledov, pa tudi pri krvodajalstvu na postajah za transfuzijo krvi.

Predmet študije je kri iz ulnarne vene. Krv se bolniku odvzame na prazen želodec. Cilj je ugotoviti protitelesa proti kardiolipin-fosfolipidnemu antigenu Treponema pallidum. Ta antigen je sestavni del celične membrane mikroorganizma, ki povzroča sifilis.

Določijo se protitelesa, ki reagirajo na dani antigen. Wassermanova reakcija velja za pozitivno, če se med interakcijo bolnikove krvi s kardiolipinom tvori oborina.

Ta oborina predstavlja imunski kompleks med protitelesi in antigeni. Če v bolnikovi krvi ni protiteles proti temu antigenu, se strdek ne tvori in reakcija se šteje za negativno.

Obstaja več vrst krvnih preiskav za sifilis, ki se uporabljajo enako pogosto. Najprej je treba opozoriti na serološko preiskavo krvi, ki se opravi trikrat med nosečnostjo in je tudi najbolj uporabljena pri množičnih zdravniških pregledih.

Iz krvi, odvzete za testiranje, se odstranijo krvne celice in se pregleda na prisotnost protiteles, ki jih telo proizvede za boj proti tej okužbi.

Ločeno je treba povedati o RW (Wassermannova reakcija), pri kateri se kri vzame iz kubitalne vene, rezultat pa postane znan šele po 6-7 tednih.

Še več, če je bolezen v seronegativni fazi, se ni mogoče zanašati na negativen rezultat, pridobljen z RV. Upoštevati je treba, da lahko analiza v primeru nosečnosti in po že ozdravljenem sifilisu pokaže lažno pozitiven rezultat.

Za določitev protiteles proti Treponema pallidum v krvi se uporabljajo naslednji testi:

• RIF ali FTA (imunofluorescenčna reakcija) - določa se absorpcijska reakcija fluorescentnih protiteles.
• RPHA ali TPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije) je test za sifilis, ki odkriva protitelesa IgM in IgG.
• ELISA ali ELISA - ime je kratica za encimski imunski test, določa kvantitativno vsebnost protiteles IgG in IgM.

Sifilis lahko odkrijemo s treponemskimi in netreponemskimi testi. Prvi test za sifilis zazna protitelesa v krvi proti antigenom Treponema pallidum. Drugi zaznava protitelesa proti tkivom, ki jih je bakterija uničila.

ELISA je učinkovita testna metoda, ki se izvaja ne le za ugotavljanje prisotnosti okužbe, temveč tudi za določitev stopnje bolezni. Poleg tega lahko ELISA odgovori na vprašanje, ali je določena oseba kdaj imela sifilis. Občutljivost ELISA lahko doseže 90%.

Analiza ELISA vam omogoča, da določite protitelesa proti Treponema pallidum: imunoglobulini - G, M, A. Njihova koncentracija vam omogoča, da sledite procesu bolezni v njegovi dinamiki.

Takoj po okužbi nastanejo protitelesa IgA za boj proti bakteriji, protitelesa IgM pa dva tedna kasneje. Po enem mesecu se pojavi IgG. Ko se začnejo pojavljati klinični simptomi bolezni, kri za sifilis pokaže zadostno količino protiteles vseh treh vrst.

Raziskave kažejo, da se protitelesa IgM, specifična za sifilis, dramatično zmanjšajo po učinkovitem zdravljenju. Posebnost protiteles IgG je, da jih test za sifilis odkrije tudi dolgo časa po zdravljenju in vse življenje bolnika.

Zato pozitiven rezultat ELISA ne pomeni vedno prisotnosti povzročitelja sifilisa. Pozitivni test lahko določi tako stopnjo razvoja bolezni kot dejstvo, da je bilo pred kratkim opravljeno učinkovito zdravljenje in zato protitelesa še vedno krožijo v krvi.

Negativen rezultat ELISA lahko pomeni odsotnost bolezni ali njeno zgodnjo fazo.

Na voljo so naslednje raziskovalne možnosti:

• nespecifični testi (MR, RW): ugotavljanje prisotnosti nespecifičnih zdravil v krvi povzročitelj sifilisa reagin protitelesa;
• specifični testi (RIF, ELISA, RIBT, RPGA): ugotavljanje prisotnosti specifičnih protiteles proti Treponemi pallidum;
• PCR test, ki določa DNK patogena v testnem materialu.

Pri množičnem presejanju se opravi samo nespecifični test, saj je to najhitrejša in najenostavnejša diagnostična metoda. In le če se pri dekodiranju testa za sifilis izkaže, da je pozitiven ali šibko pozitiven, se opravi podroben specifičen test.

Običajno so za dokončno diagnozo potrebni trije testi: en nespecifičen in dva specifična.

Med nosečnostjo se testi izvajajo trikrat za preprečevanje, vedno pa se uporabljajo nespecifični testi.

Netreponemski testi

Čeprav so nespecifični oziroma netreponemski, kot jih tudi imenujemo, testi dostopni vsakomur, jih ne moremo šteti za dovolj natančne. To je samo ekspresna metoda, pri kateri negativen rezultat ne zagotavlja odsotnosti okužbe, pozitiven rezultat pa se pogosto izkaže za lažnega.

MRI test se uporablja po vsej Evropi. Wassermanova reakcija (RW), ki je dobila ime po nemškem imunologu, je pogostejša v postsovjetskem prostoru.

Algoritem za diagnosticiranje sifilitične okužbe v različnih fazah

V primarnem seronegativnem obdobju (do 2 meseca po okužbi) se iskanje treponeme izvaja v temnem polju ali s fluorescentnimi protitelesi.

Za primarni seropozitivni, sekundarni in latentni sifilis uporabljamo RMP in ELISA, kot potrditveni test pa RPGA.

Pri bolnikih z recidivi sekundarnega sifilisa pregledamo elemente izpuščaja, poskušamo iz njih izolirati treponeme za mikroskopski pregled.

V terciarnem obdobju je rak mehurja negativen pri tretjini bolnikov. ELISA in RPGA sta pozitivna, vendar morda ne kažeta na terciarni sifilis, temveč na predhodno bolezen. Šibko pozitiven test kaže na ozdravitev in ne na terciarni sifilis.

Pri postavljanju diagnoze "prirojenega sifilisa" se upošteva prisotnost bolezni pri materi, razlika v stopnjah raka dojke pri materi in otroku, pozitivna ELISA in RPGA pri novorojenčku ter imunobloting.

Nosečnice je treba pregledati za sifilis, zlasti tiste, ki so že imele mrtvorojenost, nerazvito nosečnost ali zgodnje spontane splave. Izvajajo RMP, ELISA, RPGA. Pred prekinitvijo nosečnosti se pregledajo na prisotnost bolezni.

Potrdimo ali izključimo sifilis: anamneza, simptomi, preiskave

Diagnozo lahko potrdi ali ovrže le dermatovenerolog. Urolog ali ginekolog lahko sumi na bolezen le na podlagi zunanjih znakov. In potem naj bolnika napotijo ​​k dermatovenerologu na nadaljnji pregled, zdravljenje in opazovanje.

Diagnoza sifilisa temelji na kombinaciji naslednjih znakov:

1. Na prisotnost ali odsotnost zunanjih manifestacij in simptomov.
2. Na podlagi rezultatov najmanj dveh laboratorijskih preiskav: netreponemskega ( RMP, ali RW, ali RPR) in treponemskega ( RPGA ali ELISA) testa.
3. Na podlagi podatkov o tem, ali ste že imeli sifilis in ali ste ga že zdravili.

Če so prisotni simptomi

Glavna testa za sifilis sta RPR in RPGA

• Najbolj očitna in razumna diagnoza se šteje, če obstajajo klinični simptomi in potrditveni rezultati dveh testov: RPR (ali RW, RMP) in RPGA (ali ELISA).
• Če se ob prisotnosti simptomov rezultati testa razlikujejo in je RPR negativen, RPGA (ali ELISA) pa pozitiven, se izvede dodaten treponemalni test - ELISA (ali RPGA, če je bil ELISA opravljen najprej). V primeru pozitivne dodatne analize se šteje, da je diagnoza potrjena in se izvaja zdravljenje, v primeru negativne analize pa se kri pošlje v strokovni laboratorij.
  Negativni RPR s pozitivnim ELISA/RPGA se običajno pojavi v poznem obdobju. Nato je treba pregledati cerebrospinalno tekočino na prisotnost okužbe (RIF-c, RIT).
• Nasprotna situacija, ko je RPR pozitiven in RPGA negativen (ali dvomljiv), je izjemno redka. To je mogoče v prvih 3-4 tednih po pojavu šankra, pa tudi v sekundarnem obdobju med imunskim "prozonom" (prekomerno veliko število protiteles). V tem primeru je priporočljivo ponoviti analizo.

Če ni zunanjih znakov

Potem postane diagnoza bolj zapletena. Pri tem se zdravniki zanašajo le na preiskave in informacije o zdravljenju, ki se izvaja ali ne izvaja.

Možnosti v tem primeru:

• Če sta netreponemski (eden od RMP/RW/RPR) in treponemski test (RPGA/ELISA) pozitivna, se opravi dodatni alternativni treponemski test (ELISA, če je bil prvi test RPGA, in obratno - RPGA, če obstaja ELISA). Če je test negativen, se pacientova kri pošlje v strokovni laboratorij in opravijo dodatne preiskave. Če drugi treponemski test postane pozitiven, se postavi diagnoza: "latentni sifilis." To stanje se lahko pojavi nekaj časa po zdravljenju. Če je bil bolnik že zdravljen, se za potrditev diagnoze opravi dodaten test za I gM. Če so rezultati pozitivni, je diagnoza potrjena, vseeno pa je test priporočljivo ponoviti po 2 tednih. Če so rezultati negativni, je sifilis ovržen.
• Če je netreponemski test (RMP/RW/RPR) negativen in treponemski test (RPGA/ELISA) pozitiven, lahko stanje ocenimo kot "pozni sifilis" ali "odsotnost sifilisa", če je bolnik že imel prejel popolno zdravljenje. Za razlikovanje med tema dvema stanjema se izvede dodaten test za I gM (ELISA I gM, RIF-abs-I gM, imunobloting-I gM). Če so v krvi prisotni IgM, diagnosticirajo "pozni sifilis" in ga zdravijo. V nasprotnem primeru se bolnik šteje za zdravega.
• Če je RPR (ali RW/RMP) pozitiven, RPGA pozitiven in ELISA negativen (ali obratno: RPGA "-" in ELISA "+"), so rezultati testa vprašljivi in ​​je priporočljivo poslati kri v strokovni laboratorij ali opravite alternativne teste (RIF, Immunoblotting).
• Če je netreponemski test (PMP/RW/RPR) pozitiven in treponemski test (RPGA/ELISA) negativen, se opravi dodatni treponemski test (ELISA/RPGA). Če je rezultat pozitiven, se kri pošlje v strokovni laboratorij. Če je negativen, je diagnoza ovržena, rezultat netreponemskega testa pa se šteje za lažno pozitiven.

Diagnoza različnih obdobij sifilisa

Testi za sifilis so na voljo v dveh glavnih vrstah: treponemalni in netreponemalni.

V primeru primarnega sifilisa se za mikroskopsko preiskavo vzamejo izločki iz erozivnih in ulcerativnih elementov (primarni sifilom), pa tudi punkcije regionalnih bezgavk.

Med diagnozo sekundarnega obdobja sifilisa se pod mikroskopom pregleda biološki material, vzet iz mest poškodbe sluznice ali kože.

Prirojeni sifilis se diagnosticira s preiskavo amnijske tekočine (plodovnice). Pod mikroskopom treponema pallidum izgleda kot tanka spirala z 8 do 12 kodri.

V srednjem delu spirale je zavoj, ki je značilen samo za povzročitelja sifilisa in ga razlikuje od drugih treponemov.

Kako se testirati na sifilis?

Wassermanova reakcija je laboratorijski test, katerega namen je določiti prisotnost protiteles proti povzročitelju sifilisa v človeški krvi (Treponema pallidum, treponema pallidum). Tema tega članka je krvni test za sifilis. Razlaga rezultatov bo pomagala pravilno diagnosticirati bolezen.

Wassermanova reakcija kot taka velja za zastarelo metodo in se v klinični praksi ne uporablja že od konca 20. stoletja. Dandanes se za diagnostiko pogosto uporablja reakcija mikroprecipitacije. Vendar tradicionalno zdravniki vse laboratorijske metode za diagnosticiranje sifilisa imenujejo Wassermanova reakcija ali RW.

Zdravnik vam bo predlagal krvni test za sifilis, če:

izvajate priložnostne spolne odnose;

se pripravljate na operacijo;

ali načrtujete nosečnost;

če imate genitalne rane ali izcedek iz genitalnega trakta;

če ste zaskrbljeni zaradi bolečin v kosteh.

Tudi če nobena od teh točk ne velja za vas, vas bodo morda napotili na krvni test za sifilis v preventivne namene.

Zjutraj vam bodo vzeli kri za analizo. Ne smete jesti hrane 8 ali še bolje 12 ur pred testom. Prav tako se morate vzdržati čaja, kave, sokov in še posebej alkohola. Lahko pijete navadno vodo.

Rezultat krvnega testa za sifilis bo pripravljen čez en dan.

Razlaga rezultatov testa za sifilis

Če dobite negativen rezultat, lahko najverjetneje oddahnete. Niso vam diagnosticirali okužbe.

Res je, da je tudi v tem primeru bolje opraviti podrobnejši pregled, saj lahko pri zgodnjem primarnem in poznem terciarnem sifilisu krvni test za sifilis daje tudi negativen rezultat.

Če je vaš test pozitiven, se boste morali zavezati k dolgotrajnemu zdravljenju. Vam je bil diagnosticiran primarni, sekundarni ali seropozitivni terciarni sifilis. Pozitiven rezultat je možen tudi v prvem letu po zdravljenju.

Serološke preiskave krvi pri diagnozi sifilisa

Laboratorijske serološke teste, ki se danes uporabljajo, delimo na dve vrsti:

netreponemalni (za izbiro);

treponem (potrditev).

Mnogi bolniki po testu čutijo velik dvom. Pravilna zahteva posebne medicinske izkušnje.

Za preverjanje zdravljenja bolezni se pogosto uporablja poseben test s toluidin rdečim. Takšna študija lahko razkrije natančno količino protiteles v času zdravljenja.

Če se številke spremenijo navzdol, se opazi učinkovitost terapije. Če nasprotno, zdravnik izbere alternativno rešitev za ta problem.

Raziskovalni algoritem

Med zdravniškim pregledom so vsem bolnikom predpisani nespecifični testi. Končne rezultate lahko dešifrirate sami:

1. če je tukaj znak "-", to pomeni odsotnost patogenih mikroorganizmov v krvi;
2. "+" ali "+1", rezultat testa za sifilis kaže na blago reakcijo;
3. "3+" ali "+4" označuje pozitiven rezultat sifilisa.

Kako poteka analiza?

Rezultati testov in klinične manifestacije so neposredno odvisni od imunskega odziva telesa.

Zgodnji sifilis

Različne diagnostične metode kažejo različno občutljivost in specifičnost glede na obliko in stadij sifilisa. Verjetnost napačne diagnoze se poveča, zlasti v primerih latentnega, skritega, kombiniranega poteka bolezni.

Lažno negativne serološke reakcije za sifilis lahko opazimo pri sekundarnem sifilisu zaradi pojava prozona pri testiranju nerazredčenega seruma, pa tudi pri pregledu imunsko oslabljenih posameznikov, kot so bolniki, okuženi s HIV.

Lažno negativni rezultati seroloških specifičnih testov (SSR), ki jih povzročajo biološki dejavniki, so lahko posledica tekmovanja med specifičnimi IgM in IgG za vezavo na antigen na površini eritrocitov, pa tudi »prozonskega fenomena«.

V slednjem primeru do aglutinacije ne pride zaradi prekomerne proizvodnje protiteles proti Treponema pallidum, saj je vsak antigenski receptor na eritrocitih zaradi presežka protiteles povezan z eno molekulo aglutinina, ki preprečuje nastanek "mreže".

Zamenjava RPGA s TPPA, tj. eritrocitov na sintetičnih delcih bo očitno odpravilo ali zmanjšalo prejemanje lažno negativnih rezultatov.

Kako se brezplačno testirati na sifilis?

Če želite dobiti napotnico za laboratorij, morate obiskati lokalnega zdravnika. Če se želite testirati hitreje, lahko to opravite v zasebnem laboratoriju brez napotnice (laboratoriji Invitro na primer opravijo test na sifilis hitro in anonimno).

Kako se testirati na sifilis? Krv se daruje zjutraj, na prazen želodec. Pijete lahko samo čisto vodo.

Priprava: dva dni pred testom morate iz prehrane izključiti mastno hrano in zlasti alkohol.

Kako poteka analiza? na običajen način iz prsta ali ulnarne vene.

Koliko časa traja testiranje na sifilis? Rezultat testa je običajno pripravljen naslednji dan. Prepis lahko vzamete pri zdravniku ali laboratoriju.

Kako dolgo je analiza veljavna? Za največ tri mesece.

V nekaterih primerih se za diagnosticiranje nevrosifilisa opravi test cerebrospinalne tekočine.

Ta pregled je predpisan vsem bolnikom z latentnim sifilisom, če imajo znake patologije živčnega sistema, pa tudi z latentnim in poznim nevrosifilisom.

Poleg tega se analiza opravi pri vseh bolnikih po okrevanju, če ohranijo pozitivne serološke reakcije. V našem članku smo že pisali, da se ta pojav dogaja precej pogosto.

Analizo cerebrospinalne tekočine za sifilis predpisuje in izvaja le zdravnik.

Cerebrospinalno tekočino pridobimo s punkcijo med dvema ledvenima vretencema. Zberemo ga po 4 ml v dveh epruvetah.

Nato mesto vboda obdelamo z jodom in prekrijemo s sterilnim povojem. Po punkciji naj bolnik vsaj 3-4 ure leži na trebuhu z dvignjenim nožnim delom postelje, nato se lahko uleže na bok.

Po punkciji je indiciran počitek v postelji dva dni.

Cerebrospinalno tekočino iz prve epruvete pregledamo s splošno sprejetimi reakcijami na vsebnost beljakovin, celic in ugotavljanje znakov meningitisa (vnetja možganskih ovojnic).

Cerebrospinalno tekočino iz druge epruvete pregledamo na vsebnost protiteles proti treponemi z Wassermanovo reakcijo, RMP, RIF in RIBT, o katerih smo govorili zgoraj.

Glede na resnost motenj ločimo štiri vrste sprememb v cerebrospinalni tekočini. Z njihovo analizo lahko zdravnik sklepa o prisotnosti različnih oblik okvare živčevja (vaskularni nevrosifilis, sifilični meningitis, meningovaskularni sifilis, tabes dorsalis, pozni mezenhimski nevrosifilis), pa tudi o okrevanju bolnika s pozitivno serološko preiskavo. testi.

Pri negativnem testu na sifilis ne moremo izključiti možnosti primarnega ali poznega terciarnega sifilisa, pozitiven rezultat pa lahko odkrijemo pri zdravi osebi, ki je bila pred letom dni popolnoma ozdravljena.

Dejstvo je, da protiteles proti sifilisu ni mogoče zaznati, če se je okužba zgodila pred manj kot 5 tedni. Poleg tega se v terciarni fazi količina istih protiteles opazno zmanjša, kar je lahko tudi zavajajoče in daje negativen rezultat.

Dokončno je mogoče ugotoviti odsotnost sifilisa pri osebi šele po izvedbi drugih testov. Podobno je treba pozitiven rezultat potrditi z več drugimi specifičnimi in bolj občutljivimi testi.

Krvni test za sifilis se običajno vzame zjutraj. Pacient se mora vsaj 8 ur pred preiskavo vzdržati uživanja hrane in pitja alkohola, sokov, čaja in kave. Poleg tega je priporočljivo, da pol ure pred testom ne kadite.

Ščitnico stimulirajoči hormon TGT Kaj je ščitnico stimulirajoči hormon (THT)? Ščitnično stimulirajoči hormon je normalen, povečan in znižan. Indikacije za analizo. Kakšno funkcijo opravlja?

Normalna raven holesterola v krvi pri ženskah Normalna raven holesterola v krvi pri ženskah različnih starosti. Nizke in visoke ravni holesterola pri ženskah.

Segmentirani nevtrofilci so zmanjšani Število segmentiranih nevtrofilcev je zmanjšano, kar vpliva na rezultat. Indikacije in priprava na analizo. Norma segmentiranih nevtrofilcev.

Ker sta RMP in RPR testa zelo občutljiva na najmanjše spremembe v krvi in ​​pogosto dajeta napačne rezultate, je zelo pomembno, da se na te teste ustrezno pripravimo.

• Dan pred krvodajalstvom ne smete piti alkohola in psihotropnih snovi.
• 4 ure vnaprej - ni treba jesti

Prav tako ni priporočljivo opravljati testov, če ima oseba v tem obdobju kakšno drugo okužbo, saj je verjetnost lažno pozitivnih rezultatov še večja. To je posledica dejstva, da lahko druga protitelesa, ki so v krvi (na primer proti prehladu ali poškodbam), reagirajo na treponemske antigene.

Dekodiranje testa za sifilis lahko pokaže napačen rezultat. Človeški dejavnik velja za pomemben vidik. Neustrezna priprava na odvzem krvi negativno vpliva tudi na diagnostične postopke. Obstaja več razlogov, ki kažejo lažno pozitivno reakcijo:

• nosečnost;
• diabetes;
• bolezni srčnega sistema;
• avtoimunske lezije;
• prisotnost zdravil in psihotropnih snovi v krvi.

Nosečnice so še posebej skrbno pregledane za sifilis, saj lahko ta okužba, tudi po popolnem okrevanju, več let prepreči normalno nosečnost.

Poleg tega se pri otrocih, rojenih materam, ki so imele ali so imele sifilis, bolezen pogosto razvije prirojeno. Zato morate med nosečnostjo večkrat opraviti ekspresne teste.

Običajno se taka analiza opravi trikrat v celotni nosečnosti.

Anonimnost zdravljenja

• Neverjetno... Za vedno lahko ozdravite sifilis, gonorejo, mikoplazmozo, trihomonijazo in druge spolno prenosljive bolezni!
• Tokrat.
• Brez jemanja antibiotikov!
• To sta dve.
• Med tednom!
• To so trije.

Učinkovito zdravilo obstaja. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj priporoča venereolog Sergej Bubnovski!

Kako se znebiti sifilisa in kakšno zdravljenje morate opraviti? Takoj je treba opozoriti, da mora zdravljenje predpisati le izkušen zdravnik. Zdravljenje sifilisa se izvaja z antibiotiki v daljšem časovnem obdobju.

Traja vsaj 2 leti, da se kri očisti protiteles. Kri se čisti počasi in postopoma.

To pomeni, da se protitelesa po prejetem zdravljenju proizvajajo vse manj in sčasoma prenehajo biti zaznavna v krvi. Za nadzor nad tem procesom morajo bolniki 3 leta opravljati teste.

Krvni test za sifilis je obvezen za ljudi v številnih poklicih (zdravniki, vojska, kuharji itd.), Da pridobijo dovoljenje za delo.

V tem primeru bo ob vsakem zdravniškem pregledu predpisana serologija ali druga vrsta analize. Med nosečnostjo je potreben tudi test za sifilis, ki ga predpiše zdravnik.

Nekatere vrste testov, kot je RIF, so pogosto lažno pozitivne. Vaš zdravnik vam bo povedal, kateri so danes najbolj natančni testi za sifilis.

Ljudje, zlasti moški, redko izražajo željo po rednem pregledu pri zdravniku. Kar zadeva sifilis, so lahko razlog za to simptomi počasne bolezni, ki se ne manifestirajo, ali sram ali nepripravljenost, da drugi vedo za bolezen.

Kako se pripraviti na postopek

Za testiranje krvi za sifilis lahko v različnih primerih vzamemo kapilarno ali vensko kri. Domači hitri testi dajo odgovor z eno kapljico krvi iz prsta.

V tem primeru ni potrebna posebna priprava. Splošno priporočilo: tik pred odvzemom vzorca se vzdržite kajenja, alkohola pa 24 ur.

Podobne zahteve so postavljene pri zbiranju venske krvi. Za bolnike s težavami z imunostjo se na predvečer testov poleg tega ne priporoča težkega fizičnega dela. Dan pred odvzemom vzorcev je bolje jesti lahko hrano in se dobro naspati.

Darovanje venske krvi se izvaja zjutraj na prazen želodec.

Ogledi objave: 6.861