Izločevalni kanal podjezične žleze slinavke. Vse o žlezah slinavkah: anatomija, funkcije in bolezni. Sestava in funkcije sline

Žleze slinavke (galandulae oris)

Patologija. Malformacije želodca. so izjemno redki. Ti vključujejo distopijo, hipertrofijo ali odsotnost žleze. V odsotnosti vseh velikih S. Razvije se kserostomija, ki zahteva nadomestno zdravljenje (mazanje ustne sluznice večkrat na dan z rastlinskim oljem, raztopino lizocima).

Poškodba s. lahko spremlja ruptura tkiva majhnega in glavnega izločevalnega kanala žleze. Pojavijo se simptomi zadrževanja sline (otekanje sline med obroki, zbadajoče bolečine), ki izzvenijo v nekaj minutah, včasih tudi urah po končanem obroku. Poškodba je lahko zapletena zaradi razvoja slinastih fistul (Slinaste fistule), pa tudi stenoze ali atrezije izločevalnega kanala, kar vodi do sialostaze. V akutnem obdobju S. je mogoče določiti s sproščanjem sline iz. Znak je lahko nastanek slinastega "tumorja", ki je posledica kopičenja sline pod kožo. kirurško - šivanje rane, oblikovanje ustja kanala v primeru atrezije, slinaste fistule.

Med boleznimi so najpogostejše vnetne (glej Mumps, Epidemični mumps, Sialadenitis). Kronična se lahko pojavi s tvorbo kamnov v kanalih prebavil. Kamni se običajno tvorijo v glavnih izločevalnih kanalih ali v kanalih prvega in drugega reda, najpogosteje v submandibularni žlezi (glej Sialolitiaza). Za specifično vnetje želodca. Lezija je omejena, s tvorbo granulomov in tvorbo abscesov v žlezi. Zdravljenje aktinomikoze a, tuberkuloze (TB) in sifilisa a poteka v skladu z načeli, sprejetimi za te bolezni.

Pri različnih patoloških procesih splošne narave (difuzne bolezni vezivnega tkiva, lezije prebavnega, endokrinega, živčnega sistema itd.) Se lahko v žlezah slinavk razvijejo spremembe reaktivno-distrofične narave (sialoze), ki se kažejo z povečanje žlez ali motnje njihovega delovanja. Povečanje s. običajno povezana z reaktivno proliferacijo intersticijskega vezivnega tkiva, kar povzroči intersticijski sialadenitis. Takšne spremembe opazimo na primer pri Mikuliczovem sindromu. Disfunkcija žlez v obliki kserostomije je opažena pri botulizmu, sladkorni bolezni, tirotoksikozi, sklerodermi itd., In je stalni znak Sjögrenovega sindroma (glej Sjögrenova bolezen (Sjögrenova bolezen)). Reaktivni procesi v žlezi, opaženi med nosečnostjo in dojenjem, se kažejo z otekanjem žlez in so reverzibilni.

TumorjiŽleze slinavke po mednarodni histološki klasifikaciji delimo na epitelijske in neepitelijske. Epitelijski tumorji vključujejo adenome, mukoepidermoidne in acinarne celične tumorje ter karcinome. Adenome delimo na polimorfne in monomorfne, slednje pa na adenolimfome, oksifilne adenome in druge vrste adenomov. Karcinomi vključujejo adenoidno cistične (cilindrome), adenokarcinome, epidermoidne karcinome, nediferencirane karcinome in karcinome v polimorfnem adenomu.

Neepitelijski tumorji vključujejo hemangiome, hemangiopericitome, limfangiome, nevrilemome, nevrofibrome, lipome, pa tudi angiogene sarkome, rabdomiosarkome, sarkome vretenastih celic (brez navedbe histogeneze).

Obstajajo tudi nerazvrščeni tumorji in tako imenovana sorodna stanja - bolezni netumorske narave, ki so klinično podobne tumorju (benigne limfoepitelne lezije, onkocitoza itd.).

Najbolj primerna za zdravnika je klasifikacija, ki temelji na naravi rasti tumorja. Po tej klasifikaciji tumorja S. delimo na benigne, lokalno destruktivne in maligne.

Med benignimi tumorji je najpogostejši polimorfni (mešani). V večini primerov je lokaliziran v parotidnih, manj pogosto v submandibularnih in sublingvalnih žlezah. Pogosto je prizadeto območje mehkega in trdega neba, opaženi so tumorji malega neba. v bukalnem predelu, zelo redko v zgornji čeljusti itd., za katerega je značilna počasna (več let) rast, lahko doseže velike velikosti in je neboleč. Možna je ponovitev, vendar tumor ne metastazira. opazili v 3,6-30% primerov.

Monomorfni adenomi se pojavijo pri 6,8% vseh tumorjev želodca. in se razvijejo iz epitelija končnih delov in izločevalnih kanalov žlez. Ker monomorfni adenomi klinično potekajo enako kot polimorfni, jih v večini primerov diagnosticiramo šele po patohistološkem pregledu odstranjenega tumorja. Ponovitev je praviloma možna le po neradikalnem kirurškem posegu.

Neepitelni benigni tumorji S. So redki, njihova mikroskopska struktura se ne razlikuje od neepitelnih tumorjev drugih lokalizacij. Pogosteje opazimo angiome (hemangiome, limfangiome), ki se razvijejo predvsem v otroštvu. Tumor ni jasno razmejen od okoliških tkiv, v redkih primerih je obdan s kapsulo. Ima elastično, mehko ali testasto konsistenco in režnjasto strukturo. Značilen znak je, da se tumor ob pritisku nanj zmanjša. Nevrogeni tumorji (nevrinomi, nevrofibromi) se lahko razvijejo v kateri koli starosti. Zanje je značilna počasna rast, lahko so enojne ali večkratne in so običajno lokalizirane v parotidni žlezi. - redek tumor, ki se najpogosteje pojavi v parotidni žlezi, ima dobro definirano fibrozno kapsulo, ki jo ločuje od tkiva žleze, nepravilno okroglo-ovalno obliko, mehko elastično konsistenco (bolj gosto) in barvo, značilno za maščobno tkivo. .

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike in podatkov morfološkega pregleda. Na sialogramih je benigni tumor videti kot zaobljeno območje z gladkimi, jasnimi konturami, obdano s kontrastnimi kanali.

Zdravljenje benignih tumorjev želodca. operativni. velika S. g. odstraniti le v bolnišničnem okolju. Tumorji majhnih želodcev. velikost ne več kot 15-20 mm lahko operiramo ambulantno. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji (infiltracijska ali prevodna), priporočljivo je, da tumorja ne odstranimo, ampak ga izrežemo znotraj zdravega tkiva. Če je tumor lokaliziran na območju trdega neba, ga izrežemo skupaj s sluznico, ki ga pokriva.

Tumor acinarnih celic, ki zavzema vmesni položaj med benignimi in malignimi tumorji, je lokalno destruktiven in zanj je značilna nagnjenost k ponovitvi po kirurški odstranitvi, kar zahteva skrbno spremljanje.

Med maligne tumorje spadajo mukoepidermoidni tumor, različne vrste karcinomov in sarkomi. Mukoepidermoidni tumor se razvije iz izločevalnih kanalov žlez slinavk. Običajno je lokaliziran v parotidni žlezi, redkeje v submandibularnih in sublingvalnih žlezah, razmeroma pogosto se nahaja v predelu malih žlez slinavk na trdem in mehkem nebu, v retromolarnem predelu, v jeziku in debelini. lica. odvisno od stopnje diferenciacije. Vendar pa je tudi pri infiltrativni rasti in metastazah v regionalne bezgavke možen razmeroma benigni dolgoročni potek.

Vnetje žleze slinavke se lahko pojavi v kateri koli starostni skupini in bolniku prinese veliko neprijetnosti in zapletov.

Žlezni organi slinavke, njihove funkcije

Fotografija prikazuje, kje se pri ljudeh nahajajo žleze slinavke

V ustni votlini in zunaj nje je veliko število žlez, ki proizvajajo poseben izloček – slino. Največje med njimi so parne žleze slinavke: submandibularne, sublingvalne in parotidne. Manjše so predstavljene z bukalnimi žlezami, lingvalnimi, labialnimi itd.

Parotidna žleza slinavka se nahaja za čeljustjo, pred ušesom. Skozi njegovo tkivo poteka obrazni živec, ki je odgovoren za obrazne mišice in veliko arterijo z žilami. Kanal, skozi katerega vstopijo izločki iz žlez v ustno votlino, se odpre na notranji površini lica v predelu zgornjih kočnikov.

Podjezična žleza se po imenu nahaja pod jezikovno mišico. Oskrbuje s krvjo skozi lingvalne arterije.

Submandibularna žleza slinavka se nahaja znotraj meja submandibularnega trikotnika. Majhen del zgornjega roba se nahaja v bližini parotide.

Funkcije žlez slinavk

Vplivajo na zaznavanje okusa zaužite hrane.
Imajo pomemben vpliv na artikulacijo.
Encimi (amilaza, peroksidaza in drugi) so potrebni za začetek procesa prebave hrane v ustni votlini. Nato gre hrana z njimi v želodec.
Produkti posebnega izločanja, ki vsebujejo mucin, encime, lizocim, imunoglobulin A:

Mucin pa obda hrano, tako da nastali prehranski bolus zlahka preide požiralnik.
Lizocim ima antibakterijski učinek, ki ščiti površino zob pred nastankom kariesa in demineralizacijo.
Imunoglobulin A (sekretorni protein) opravlja lokalno zaščitno funkcijo, uničuje bakterije in viruse.

Vzroki bolezni

Vnetje žleze slinavke, ali drugače - sialadenitis, pomeni razvoj vnetnih procesov v debelini tega organa. Sialadenitis je lahko akuten ali kroničen.

Glavni vzroki vnetnih procesov v organih, ki proizvajajo slino:

Simptomi bolezni

Splošni klinični znaki vnetja žlez slinavk so: nenadna ostra bolečina na mestu prizadete žleze, ki postane intenzivnejša med jedjo; suha usta zaradi oslabljene proizvodnje sline; otekanje in neenakost površine žleznega organa.

Simptomi vnetja parotidne žleze

Akutni začetek bolezni s povišanjem telesne temperature, šibkostjo, glavobolom.
Kasneje se pojavijo manifestacije akutne poškodbe organskega tkiva: otekanje parotidne regije, bolečina pri pritisku na oteklino in na tragus ušesa, barva kože nad povečano žlezo se ne spremeni.
Občutek suhih ust, bolečina pri odpiranju ust.
Pomembni diagnostični znaki: dvostranske lezije in Mursujev simptom (vnetni greben okoli odprtine izločevalnega voda na ravni 1-2 molarjev zgornje čeljusti).
Stik z osebo z mumpsom.
Včasih se proces razširi na sosednje strukture in je zapleten zaradi pankreatitisa, orhitisa (vnetje žleznih struktur testisov), adneksitisa (poškodbe jajčnikov), kar lahko povzroči zmanjšanje reproduktivne funkcije, vključno z neplodnostjo.

Pri vnetju podjezične žleze (sublingvalitis) se poleg zastrupitve in splošnih simptomov pojavi neprijeten okus v ustih, bolečina pri žvečenju hrane in občutek vnetnega grebena pod jezikom. Submandibulitis ali vnetje submandibularne žleze ima podobne manifestacije. Diagnostični kriterij je povečanje vratu na prizadeti strani.

Simptomi nespecifičnega vnetja

Pri nespecifičnem vnetju so simptomi neposredno odvisni od stopnje in vrste vnetja:

Za serozni sialadenitis Prisotna je bolečina in otekanje žleze slinavke, občutek suhih ust in dvig ušesne mečice navzgor. Sindrom bolečine se intenzivira med jedjo, po refleksni proizvodnji sline ob pogledu na hrano. Telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana, barva kože nad žlezo ni spremenjena. Pri pritisku na izločevalni kanal je izcedek nepomemben ali ga sploh ni.
V primeru gnojnega sialadenitisa Bolečina je huda, kar lahko moti spanje. Pri odpiranju ust je težko, iz kanala se sprosti gnoj. Telesna temperatura hitro narašča (več kot 38 C). Tkivo samega organa je gosto, koža nad njim je sijoča in pridobi svetlo rdečo barvo. Oteklina se lahko razširi na spodnjo čeljust, temporalno regijo in lice.
Gangrenozni sialadenitis se kaže z nekrozo kože, hitrim napredovanjem, hudo zastrupitvijo. To patološko stanje lahko povzroči širjenje okužbe in razvoj septičnega stanja (množični vnos bakterij, toksinov in produktov razpadanja v krvni obtok).

Pri starejših ljudeh se lahko pojavi izolirano vnetje slinavke ali sialodohitis. Kaže se v prekomernem slinjenju med jedjo in med govorjenjem, angularni stomatitis (tesnila v kotičkih ust).

Diagnoza bolezni

Če odkrijete zgoraj opisane simptome, se morate obrniti na specialista za nalezljive bolezni ali kirurga, da ugotovite vzrok bolezni.

Za diagnosticiranje vnetja žlez slinavk pri otroku in odraslem zdravnik opravi anketo, splošni pregled bolnika, predpiše splošni krvni test (za določitev narave vnetja), v nekaterih primerih ultrazvočni pregled in kontrast. izvaja se sialografija.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje vnetja parotidne žleze slinavke (s parotitisom) je sestavljeno iz predpisovanja nežne prehrane, počitka v postelji 5-7 dni, jemanja protivirusnih zdravil, pogostega izpiranja ust in suhe toplote na prizadetem območju. Pri visokih temperaturah - antipiretična zdravila (paracetamol, ibuprofen).

Splošni pristopi k zdravljenju bolezni žlez slinavk:

Predpisovanje zdravil, ki povečajo proizvodnjo sline (raztopina pilokarpina ali kalijevega jodida).
Skrbno upoštevanje ustne higiene. Zobe si umivajte ne samo zjutraj in zvečer, ampak tudi po vsakem obroku.
Jejte zdrobljeno, mehko in negrobo hrano, da ne poškodujete vnetih kanalov in notranje sluznice ustne votline.
Nehajte kaditi in piti alkohol.
Dober učinek ima fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, suhi topli povoji na obolelo žlezo, pol-alkoholne obloge.
Pri mikrobnih okužbah žlez slinavk je indicirana uporaba antibakterijskih in protivnetnih zdravil (penicilini, cefalosporini itd.).
V primeru gnojnega ali gangrenoznega sialadenitisa se najprej izvede kirurški poseg z izrezom prizadetega tkiva organa, drenažo rane za odtok gnoja in dajanje lokalnih antibiotikov. Po operaciji se izvaja infuzijska terapija s solnimi in koloidnimi raztopinami.

Pri zdravljenju vnetja žlez slinavk doma lahko uporabite različne antiseptične raztopine za izpiranje ust (furacilin, rotokan kamilice, fiziološka raztopina). Za zmanjšanje bolečine je priporočljivo skrbno samomasažo območja edema ali uporabe alkohola.

Pomembno je vedeti, da lahko vnetni procesi v žlezah slinavk in njihove posledice bistveno otežijo bolnikovo življenje in prispevajo k razvoju kariesa in bolezni prebavil.

Možnost #1.

1. Koliko parov velikih žlez slinavk ima oseba:

1) štiri; 2) ena; 3) dva; 4) tri.

2. Katera snov v slini ima baktericidni učinek:

1) mucin; 2) lizocim; 3) amilaza; 4) klorovodikova kislina.

3. V katerem organu se tvori žolč:
1) jetra; 2) trebušna slinavka; 3) žolčnik; 4) želodec.

4. Koliko sekalcev je na vsaki čeljusti:
1) dva; 2) trije; 3) štiri; 4) šest.

5. Prebavni encimi po kemijski strukturi vključujejo:

1) na ogljikove hidrate; 2) do maščob; 3) na beljakovine; 4) na nukleinske kisline.

6. Poimenujte prebavni sok, ki ne vsebuje prebavnih encimov:

7. Katere od naslednjih lastnosti ni tipično za klorovodikovo kislino:
1) ustvarja kislo okolje v želodcu; 2) izloča ga želodčna sluznica;

3) ubija bakterije; 4) uničuje celulozo.

8. Poimenujte eno od funkcij žolča:
1) delna razgradnja beljakovin; 2) popolna razgradnja beljakovin; 3) razgradnja maščob;

4) aktivacija lipaze pankreasnega soka.

9. Kjer pride do absorpcije vode, mineralnih soli, alkoholov in nekaterih vitaminov:
1) v ustni votlini; 2) v požiralniku; 3) v želodcu; 4) v tankem črevesu.

10. V katerem delu prebavnega sistema pride do razgradnje beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in absorpcije glavne količine hranil:
1) ustna votlina; 2) požiralnik; 3) želodec; 4) tanko črevo.

11. Navedite izdelek, ki ob zaužitju sprošča veliko količino želodčnega soka.
1) zelenjava; 2) meso; 3) rastlinsko olje; 4) kruh.

12. Kateri organ ne spada v prebavni trakt:
1) ustna votlina; 2) želodec; 3) tanko črevo; 4) žolčnik.

13. Kako se imenuje trda prevleka zobne krone, ki ščiti zob pred poškodbami in vdorom bakterij:
1) emajl; 2) celuloza; 3) dentin; 4) cement.

14. Poimenujte organ, ki vzdržuje konstantnost glukoze v krvi.
1) želodec; 2) jetra; 3) trebušna slinavka; 4) tanko črevo.

15. Kapaciteta človeškega želodca je:

1) 1,0–1,5 l; 2) 2,0–3,0 l; 3) 3,0–4,0 l; 4) 0,5 – 1 l.

16. Kaj ščiti notranjo sluznico želodca pred samoprebavo:

1) klorovodikova kislina; 2) sluz; 3) lipaza; 4) voda.

17. Del črevesja, ki je najbližje želodcu, se imenuje:

18. Kateri produkti razgradnje hranil se absorbirajo v limfne kapilare:
1) aminokisline; 2) mineralne soli; 3) maščobne kisline in glicerol; 4) glukoza.

19. Katere organske snovi se razgradijo v glukozo:

1) beljakovine; 2) ogljikovi hidrati; 3) maščobe; 4) voda.

20. Razgradnjo vlaken rastlinskih vlaken v debelem črevesu izvajajo:
1) bakterijski encimi; 2) lipaza; 3) amilaza; 4) maltoza.

Test št. 6. Tema: Prebavni sistem

Možnost št. 2

1. Katere organske snovi razgradijo slinski encimi:
1) beljakovine; 2) ogljikovi hidrati; 3) nukleinske kisline; 4) maščobe.

2. Koliko majhnih in velikih kočnikov je na vsaki čeljusti:
1) dva; 2) štiri; 3) šest; 4) deset.

3. Poimenujte sestavino želodčnega soka, ki je v drugih prebavnih sokovih ni:
1) voda; 2) klorovodikova kislina; 3) prebavni encimi; 4) sluz.

4. Poimenujte prebavni sok, katerega sestavine emulgirajo maščobe (prevedejo maščobe v majhne kapljice):
1) slina; 2) želodčni sok; 3) žolč; 4) sok trebušne slinavke.

5. Poimenujte hormon, ki spodbuja pretvorbo glukoze v glikogen:

1) pepsin; 2) tripsin; 3) mucin; 4) insulin.

6. Skozi kateri organ gre vsa kri iz želodca in črevesja?

1) skozi ledvice; 2) skozi pljuča; 3) skozi jetra; 4) skozi srce.

7. Poimenujte del prebavnega sistema, v katerega se odpre žolčni kanal.
1) želodec; 2) dvanajstnik; 3) srednji del tankega črevesa; 4) debelo črevo.

8. Kako se imenuje gosta snov - osnova zoba:
1) emajl; 2) celuloza; 3) dentin; 4) zobni cement.

9. V katerem delu prebavnega sistema pride do razgradnje vlaknin pod vplivom bakterij?
1) želodec; 2) dvanajstnik; 3) debelo črevo; 4) ustna votlina.

10. Kakšna je značilnost strukture stene tankega črevesa:
1) obstajajo resice in mikrovili; 2) debela plast mišic; 3) progaste mišice; 4) ni prebavnih žlez.

11. Kakšna reakcija je značilna za želodčni sok?
1) nevtralen; 2) rahlo alkalen; 3) kislo; 4) alkalne.

12. V katerem delu prebavnega kanala se absorbira voda in nastajajo blato:
1) ustna votlina; 2) želodec; 3) tanko črevo; 4) debelo črevo.

13. Kje poteka nevtralizacija strupov (amoniaka)?

1) v debelem črevesu; 2) v ustni votlini; 3) v jetrih; 4) v danki.

14. Kako se imenuje vena, skozi katero kri iz prebavnega sistema vstopi v jetra:

1) vrata; 2) jetrna; 3) ledvična; 4) pljučni.

15. V katerem delu prebavnega sistema je razgradnja ogljikovih hidratov otežena:
1) ustna votlina; 2) želodec; 3) tanko črevo; 4) debelo črevo.

16. V katerem delu prebavnega sistema se zgodi: maščobe razpadejo na kapljice (emulgiranje), aktivira se encim tripsin, ki razgradi beljakovine in nadaljuje se razgradnja ogljikovih hidratov:
1) želodec; 2) ustna votlina; 3) požiralnik; 4) dvanajstnik.

17. Kaj ni tipično za črevesne resice:
1) enoslojni epitelij; 2) krvne kapilare; 3) živčna vlakna; 4) žlezne celice.

18. Poimenujte encim, ki razgrajuje škrob:
1) amilaza; 2) pepsin; 3) tripsin; 4) lipaza.

19. Kako se imenuje hormon, ki pretvarja glikogen v glukozo:

1) tiroksin; 2) insulin; 3) glukagon; 4) adrenalin.

20. Ruski fiziolog, ki je študiral prebavne procese:

1) A.A. Uhtomski; 2) I. P. Pavlov; 3) I. I. Mečnikov; 4) I. M. Sechenov.

odgovori. Tema: Prebavni sistem

Možnost 1.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1)			X								X		X		X					X
2)		X												X		X	X		X
3)				X	X	X			X									X
4)	X						X	X		X		X

Možnost 2.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1)										X				X				X
2)	X		X				X								X					X
3)				X		X		X	X		X		X				X		X
4)		X			X							X				X

Funkcije žlez slinavk so proizvodnja sline, ki vsebuje snovi, ki sodelujejo pri razgradnji hrane. Žleze delimo glede na vrsto in vrsto izločka, ki ga izločajo.

Žleze slinavke

Obstajata dve vrsti žlez slinavk: velike in majhne. Slednji se nahajajo v ustni votlini in se razlikujejo po naravi izločene tekočine. Glavne žleze slinavke so razdeljene na:

Parotidna- te so največje med vsemi, sestavljene so iz sprednjega in zadnjega dela. Proizvajajo slino, ki sodeluje pri procesu prebave hrane. Izloček vstopi v ustno votlino, skozi parotidne kanale.

Parotidne žleze se nahajajo poleg obraznega živca, zato je lahko, če je njihovo delovanje oslabljeno, prizadeta tudi obrazna mimika. Proizvedejo približno 20% celotne količine izločene sline.

Submandibularni proizvajajo izloček, sestavljen iz serozne tekočine in sluzi. To je 70% celotne količine sline, ki vstopi v usta skozi submandibularni kanal.
Podjezično se nahajajo pod jezikom in proizvajajo predvsem sluz. Od tu pride v ustno votlino približno pet odstotkov vse sline.

V submukoznem prostoru ustne votline je približno tisoč majhnih kanalov, ki so lokalizirani v labialnem, bukalnem tkivu, jeziku, nebu in med mišičnimi tkivi. Male žleze slinavke se končajo z ločenimi kanali ali enim skupnim, skozi katerega se izloča slina in prekriva vse sluznice.

Funkcije, naloga in sestava sline

Glavni cilji:

vlaženje ustne sluznice,
vlaženje hrane med žvečenjem,
izboljšanje občutkov okusa,
zaščita zob,
naraven proces čiščenja sluznice: slina z njih izpira zobne obloge, bakterije in viruse.

Lokacija žlez slinavk.

Slino proizvajajo velike žleze slinavke. Vsebuje veliko število encimov, ki sodelujejo pri prebavi. Encimi so beljakovinske sestavine, odgovorne za proces prebave hrane od trenutka, ko je predelana v ustih, do procesa prebave v želodcu.

Žleze slinavke opravljajo pomembno izločevalno funkcijo: ko je delovanje ledvic oslabljeno in se učinkovitost njihovega delovanja zmanjša, začnejo v slini v velikih količinah nastajati izločki (sečnina, ogljikov dioksid, amoniak, kreatin). Slina neposredno sodeluje pri odstranjevanju hormonov (androgenov, estrogenov) iz telesa.

Regulativna funkcija žlez slinavk je proizvodnja hormonov: rastnih faktorjev, parotina. Renin, eritropoetin in kalikrein so našli tudi v žlezah slinavk.

Sestavine sline: encimi, anorganske snovi, kationi, elementi v sledovih, beljakovine. Vse vrste žlez slinavk sodelujejo pri nastajanju izločkov, ki tvorijo slino. V ustni votlini medsebojno deluje z drugimi snovmi in tako izpolnjuje svoj funkcionalni namen.

Koliko sline se proizvede na dan?

Telo dnevno proizvede približno 220 mg sline, katere količina se lahko spreminja zaradi določenih dejavnikov. Zaradi živčne prekomerne ekscitacije se lahko količina sline znatno poveča. S staranjem se količina proizvedenega izločka postopoma zmanjšuje.

Med spanjem se sline proizvaja približno 15-krat manj kot med budnostjo. Vonj po okusni hrani, ki vzbuja apetit, človeku tudi cedijo sline.

Možne patologije

Bolezni žlez slinavk so v večini primerov posledica poškodb:

najpogostejša poškodba je kršitev celovitosti parotidne žleze, ki se lahko pojavi tudi kot posledica poškodbe karotidne arterije ali obraznega živca,
sialadenitis - vnetje žlez slinavk, ki se razvije v ozadju okužbe,
Sialolitiaza (tvorba kamnov) se pogosto razvije kot zaplet sialadenitisa. V kanalih nastajajo kamni, ki preprečujejo pretok sline,
mumps se razvije v ozadju vnetja slinskih kanalov,
tumorski procesi.

Vzroki vnetnih procesov, simptomi

Žleze slinavke opravljajo tudi izločevalno funkcijo.

Vzroki za razvoj vnetnega procesa so lahko:

zoženje lumena izločevalnega kanala žleze,
bolezni nalezljive narave (ARVI, gripa, vnetje srednjega ušesa),
nastanek čepa v kanalu, ki ga sestavljajo levkociti,
Za glasbenike, ki igrajo pihala, je to lahko zaplet njihovega poklicnega delovanja.

Simptomi:

temperatura se lahko močno poveča in doseže subfebrilne ravni,
žleza slinavka nabrekne in se poveča,
bolečina se pojavi pri požiranju in palpaciji,
nastanek gnoja, ki izstopa iz ustne votline,
neprijeten vonj iz ust,
na mestu vnetnega procesa koža postane rdeča.

Raziskovalne in diagnostične metode

Pregled se začne s pregledom, palpacijo in izpraševanjem bolnika. Za oceno stanja žlez slinavk se uporabljajo posebne diagnostične metode:

sondiranje vam omogoča, da ugotovite zožitev kanala, prisotnost kamnov v njem, zastoje,
sialometrija omogoča določanje količine izločene sline in odstopanja od norme,
citološki pregled izločenih izločkov omogoča prepoznavanje vnetnih procesov in patogenov,
radiografija,
MRI ali CT lahko določi prisotnost benignih in malignih novotvorb, njihovo velikost in natančno lokacijo.

Obstajajo trije pari velikih žlez slinavk: parotidne, submandibularne in sublingvalne ter male slinavke - bukalne, labialne, lingvalne, trdo in mehko nebo. Velike žleze slinavke so lobularne tvorbe, ki jih je zlahka otipljivo iz ustne votline. Majhne žleze slinavke s premerom 1-5 mm se nahajajo v skupinah. Največ jih je v submukozi ustnic, trdega in mehkega neba.

Parotidne žleze slinavke(glandula parotidea) - največje žleze slinavke. Izločevalni kanal vsakega od njih se odpre v preddverju ustne votline in ima ventile in končne sifone, ki uravnavajo izločanje sline.

V ustno votlino izločajo serozni izloček. Njegova količina je odvisna od stanja telesa, vrste in vonja hrane ter narave draženja ustnih receptorjev. Celice parotidne žleze iz telesa odstranjujejo tudi različna zdravila, toksine itd.

Zdaj je ugotovljeno, da so parotidne žleze slinavke endokrine žleze (parotin vpliva na presnovo mineralov in beljakovin). Ugotovljena je histofunkcionalna povezava parotidne žleze z genitalijami, obščitnicami, ščitnico, hipofizo, nadledvičnimi žlezami itd.. Parotidne žleze slinavke inervirajo senzorični, simpatični in parasimpatični živci. Obrazni živec poteka skozi parotidno žlezo slinavko.

Submandibularna žleza slinavka(glandula submandibularis) izloča serozno-sluznični izloček. Na sublingvalni papili se odpre izločevalni kanal. Oskrbo s krvjo zagotavljajo mentalne in jezikovne arterije. Submandibularne žleze slinavke inervirajo veje submandibularnega ganglija.

Podjezična žleza slinavka(glandula sublingualis) je mešana in izloča serozno-sluzavi izloček. Na sublingvalni papili se odpre izločevalni kanal.

3.2.2. Slina in ustna tekočina

slina(slina) - izloček žlez slinavk, izločen v ustno votlino. Ustna votlina vsebuje biološko tekočino, imenovano ustna tekočina, ki poleg izločka žlez slinavk vključuje mikrofloro in njene odpadne produkte, vsebino obzobnih žepkov, gingivalno tekočino, luščeni epitelij, levkocite, ki migrirajo v ustno votlino, ostanke hrane itd. Ustna tekočina je viskozna tekočina s relativno gostoto 1,001-1,017.

Odrasel človek proizvede 1500-2000 ml sline na dan. Vendar se stopnja izločanja razlikuje glede na številne dejavnike: starost (po 55-60 letih se slinjenje upočasni), živčno razburjenje, draženje hrane. Med spanjem se slina izloča 8-10 krat manj - od 0,5 do 0,05 ml / min kot med budnostjo, med stimulacijo - 2,0-2,5 ml / min. Z zmanjšanjem izločanja sline se poveča stopnja poškodbe zobnega kariesa. V praksi se zobozdravnik ukvarja z ustno tekočino, saj je to okolje, v katerem se organi in tkiva ustne votline stalno nahajajo.

Kapaciteta pufra sline- to je sposobnost nevtralizacije kislin in baz (alkalij) zaradi interakcije hidrokarbonatnih, fosfatnih in proteinskih sistemov. Ugotovljeno je bilo, da dolgotrajno uživanje hrane z ogljikovimi hidrati zmanjša, uživanje hrane z visoko vsebnostjo beljakovin pa poveča pufersko kapaciteto sline. Visoka pufrska zmogljivost sline je eden od dejavnikov, ki poveča odpornost zob na karies.

Koncentracija vodikovih ionov (pH) zaradi razvoja Millerjeve teorije o nastanku zobnega kariesa precej podrobno raziskana. Številne študije so pokazale, da je povprečni pH sline v ustni votlini v normalnih pogojih v območju 6,5-7,5. Podnevi in ponoči so bila ugotovljena rahla nihanja pH (ponoči znižanje). Najmočnejši dejavnik, ki destabilizira pH sline, je aktivnost tvorbe kisline po zaužitju hrane z ogljikovimi hidrati. "Kislo" reakcijo ustne tekočine opazimo zelo redko, čeprav je lokalno znižanje pH naraven pojav in je posledica vitalne aktivnosti mikroflore zobnih oblog, karioznih votlin in slinavskega sedimenta.

Sestava sline in ustne tekočine. Slina je sestavljena iz 99,0-99,4 % vode in v njej raztopljenih 1,0-0,6 % organskih mineralov. Od anorganske komponente slina vsebuje kalcijeve soli, fosfate, kalijeve in natrijeve spojine, kloride, bikarbonate, fluoride, rodanite itd. Koncentracija kalcija in fosforja je podvržena velikim individualnim nihanjem (1-2 oziroma 4-6 mmol/l), kar so večinoma v vezanem stanju z beljakovinami v slini. Vsebnost kalcija v slini (1,2 mmol/l) je nižja kot v krvnem serumu, fosforja (3,2 mmol/l) pa 2-krat večja. Ustna tekočina vsebuje tudi fluorid, katerega količina je odvisna od njegovega vnosa v telo.

Ionska aktivnost kalcija in fosforja v ustni tekočini je pokazatelj topnosti hidroksi- in fluorapatitov. Ugotovljeno je bilo, da je slina v fizioloških pogojih prenasičena s hidroksiapatitom (koncentracija ionov 10-117) in fluorapatitom (10-121), kar nam omogoča, da govorimo o njej kot o mineralizirajoči raztopini. Opozoriti je treba, da prenasičeno stanje v normalnih pogojih ne vodi do odlaganja mineralnih komponent na površinah zob. Proteini, bogati s prolinom in tirozinom, prisotni v ustni tekočini, zavirajo spontano obarjanje iz raztopin, prenasičenih s kalcijem in fosforjem.

Omeniti velja, da se topnost hidroksiapatita v ustni tekočini znatno poveča z znižanjem njenega pH. Vrednost pH, pri kateri je ustna tekočina nasičena z apatitom sklenine, velja za kritično vrednost in se po izračunih, potrjenih s kliničnimi podatki, giblje od 4,5 do 5,5. Pri pH 4,0-5,0, ko ustna tekočina ni nasičena s hidroksiapatitom in fluorapatitom, se površinska plast sklenine raztopi glede na vrsto erozije (Larsen et al.). V primerih, ko slina ni nasičena s hidroksiapatitom, ampak je prenasičena s fluorapatitom, poteka proces po vrsti podpovršinske demineralizacije, ki je značilna za karies. Tako raven pH določa naravo demineralizacije sklenine.

Organske sestavine ustne tekočine so številne. Vsebuje beljakovine, ki se sintetizirajo v žlezah slinavk in zunaj njih. Žleze slinavke proizvajajo encime: glikoproteine, amilazo, mucin, pa tudi imunoglobuline razreda A. Nekatere beljakovine slinavke so serumskega izvora (aminokisline, sečnina). Specifična protitelesa in antigeni, ki tvorijo slino, ustrezajo krvni skupini. Z elektroforezo smo izolirali do 17 beljakovinskih frakcij sline.

Encimi v mešani slini jih predstavlja 5 glavnih skupin: karboanhidraze, esteraze, proteolitični, prenosni encimi in mešana skupina. Trenutno je v ustni tekočini več kot 60 encimov. Glede na izvor delimo encime v 3 skupine: izloča jih parenhim žleze slinavke, nastanejo pri encimskem delovanju bakterij in nastanejo pri razpadu levkocitov v ustni votlini.

Od slinskih encimov je treba najprej izolirati L-amilazo, ki v ustni votlini delno hidrolizira ogljikove hidrate in jih pretvori v dekstrane, maltozo, manozo itd.

Slina vsebuje fosfataze, lizocim, hialuronidazo, kininogenin (kalikrein) in kalikreinu podobno peptidazo, RNazo, DNazo itd. Fosfataze (kisle in alkalne) sodelujejo pri presnovi fosforja in kalcija, cepijo fosfat iz spojin fosforne kisline in s tem zagotavljajo mineralizacijo kosti. in zobje. Hialuronidaza in kalikrein spremenita stopnjo prepustnosti tkiv, vključno z zobno sklenino.

Najpomembnejši encimski procesi v ustni tekočini so povezani s fermentacijo ogljikovih hidratov in so v veliki meri določeni s kvantitativno in kvalitativno sestavo mikroflore in celičnih elementov ustne votline: levkocitov, limfocitov, epitelijskih celic itd.

Ustna tekočina kot glavni vir kalcija, fosforja in drugih mineralnih elementov v zobno sklenino vpliva na fizikalne in kemijske lastnosti zobne sklenine, vključno z odpornostjo proti kariesu. Za nastanek in potek zobnega kariesa so pomembne spremembe v količini in kakovosti ustne tekočine.