Usposabljanje o osemenitvi za ženske. Kaj je umetna oploditev. Injekcija sperme v maternično votlino ali cervikalni kanal

Umetna oploditev s semenčico se izvaja, ko je spolne odnose nemogoče ali kadar so semenčice neaktivne, ki ne morejo samostojno premagati pregradnih lastnosti cervikalne sluzi in priti do maternice. Izvedba umetne oploditve ni nova metoda in je precej učinkovita, saj je bila tehnika izpopolnjena na milijonih pacientov,

Zgodovina umetne oploditve za nosečnost

Postopek umetne oploditve je vnos sperme moža, partnerja ali darovalca v genitalni trakt ženske z namenom nosečnosti.

Zgodovina umetne oploditve za začetek nosečnosti je znana že od antičnih časov. Ta tehnika se uporablja že več kot 200 let. Znano je, da so Arabci v XIV stoletju uporabljali to tehniko pri gojenju arabskih konj. Prvi znanstveni članek o vplivu nizkih temperatur na človeško spermo – zmrzovanje semenčic – je izšel v 18. stoletju. Stoletje pozneje so se pojavile ideje o možnosti ustvarjanja banke sperme. Prvi poskusi zamrzovanja sperme s suhim ledom so pokazali, da pri temperaturi -79 ° C sperme ostanejo sposobne preživetja 40 dni. Prvo nosečnost in porod, ki sta se zgodila med oploditvijo z umetno oploditvijo z zamrznjenimi spermatozoidi, je leta 1953 prejel Roger Bourges. Nato je dolgotrajno iskanje metode ohranjanja sperme pripeljalo do razvoja metode za shranjevanje sperme v posodah s tekočim dušikom v zaprtih "slamicah". To je prispevalo k nastanku bank sperme. Pri nas uvajanje tehnik umetne oploditve sega v 70-80 let prejšnjega stoletja.

Vaginalna in intrauterina umetna oploditev

Obstajata dve metodi umetne oploditve: vaginalna (vstavitev sperme v cervikalni kanal) in intrauterina (vstavitev sperme neposredno v maternico). Vsaka od metod ima svoje pozitivne in negativne strani. Tako je na primer vaginalna metoda najpreprostejša, izvaja jo lahko usposobljena medicinska sestra. Toda vaginalno kislo okolje je sovražno do sperme, bakterije ovirajo linearno gibanje sperme, vaginalni levkociti pa bodo večino sperme pojedli v prvi uri po njeni uvedbi.

Zato kljub tehnični preprostosti učinkovitost te tehnike ni višja od začetka nosečnosti pri naravnem seksu.

Vnos semenčic v cervikalni kanal približa semenčico tarči, vendar pregradne lastnosti cervikalne (cervikalne) sluzi ustavijo polovico semenčic na poti do maternice, nato pa lahko semenčica trči v protitelesa proti spermi - imunski dejavnik ženske neplodnosti. Protitelesa v kanalu materničnega vratu so v največji koncentraciji in dobesedno uničijo spermo. Ob prisotnosti imunološkega faktorja v cervikalnem kanalu ostane le metoda intrauterine oploditve.

Umetna intrauterina oploditev približa semenčico srečanju z jajčecem. Ampak! Ne pozabite na nevarnost splava: ko v maternico vnesete instrumente, tudi tiste za enkratno uporabo, se mikrobi tja vnesejo iz nožnice in cervikalnega kanala in jih tam ne bi smelo biti.

Kako narediti umetno oploditev

Pred umetno oploditvijo je treba opraviti študijo dejavnikov neplodnosti. Glavni pomen pripisujejo okužbam spolovil, spolno prenosljivim okužbam, bakterijski vaginozi - kršitvi vaginalne mikroflore. Poleg tega je treba temeljito pregledati maternico in jajčnike za prisotnost polipov v maternici, fibroidov, endometrioze in tumorskih bolezni jajčnikov. Te bolezni je treba predhodno zdraviti. V primeru kršitve zorenja jajčeca se hkrati z osemenitvijo izvaja ena od metod spodbujanja rasti jajčeca - induciranje ovulacije. To pomaga odpraviti negativne dejavnike, ki lahko zmanjšajo učinkovitost umetne oploditve pri neplodnosti, in bolj učinkovito izvajati oploditev.

Uvedba katetrov v maternico lahko povzroči boleče popadke, krčevite bolečine. Tako deluje intrauterina naprava. Takšni popadki lahko spodbujajo sproščanje semena iz maternice, kar ne samo da uniči ta poskus, ampak tudi zmanjša učinkovitost nadaljnjih poskusov. Kljub temu je zdaj najbolj uporabljena intrauterina oploditev (IUI). Trenutno se uporabljajo najmehkejši katetri, ne da bi zagrabili maternični vrat s kirurškimi kleščami, antispazmodična (lajšanje krčev) zdravila. Poleg tega se s pacientom opravi predhodni pogovor s hipnozo in tehnikami meditacije, da dosežemo maksimalno sprostitev vseh mišic. Nato se tudi cervikalni kanal sprosti, da preide mehki kateter v maternico. Poseg se izvaja v redni zdravniški ordinaciji, brez kirurškega posega in anestezije. Počutje pacientke je enako kot pri rednem ginekološkem pregledu.

Kako poteka umetna oploditev, si oglejte v spodnjem videu:

Nenavadno je, vendar je seme, s katerim sperme med moškim orgazmom in ejakulacijo (sproščanjem sperme) med kopulacijo vstopijo v žensko nožnico, najbolj neprimerno okolje za semenčice, kjer ne le hitro odmrejo (dve do osem ur po ejakulaciji), ampak tudi se ne more hitro linearno premikati, da bi se srečala z jajcem. Poleg tega je seme celo strupeno. Če v kateri koli del ženskega telesa vbrizgate pol grama semenske tekočine, bo to pri ženski povzročilo hudo nelagodje. Vnos vseh semenčic v maternico skupaj s semensko tekočino je ravno tisti dejavnik, ki povzroča močne krčevite kontrakcije maternice.

Ker so v semenski tekočini, sperme popolnoma ne morejo oploditi jajčeca. Mobilnost in sposobnost oploditve semenčic je mogoče povečati tako, da jih preprosto speremo s fiziološko raztopino (0,9 % raztopina natrijevega klorida). A najbolj popolno je uporabljeno - kulturno okolje. Je medij za gojenje celic zunaj človeškega telesa, vključno z jajčeci in semenčico.

Umetna oploditev (oploditev) z uporabo sperme darovalca

Oploditev se izvaja s spermo moža ali spolnega partnerja z normalnim spermogramom. Če se pri moškem zmanjša skupno število semenčic, zmanjša se aktivno gibljiva in normalno oblikovana sperma in če ženska nima spolnega partnerja, se lahko uporabi sperma darovalca. Material za oploditev z donorsko spermo dobimo od moških, mlajših od 35 let, fizično in duševno zdravih, brez dednih bolezni od sorodnikov prve stopnje sorodstva (mama in oče, bratje, sestre). Pri izbiri sperme darovalca za umetno oploditev se upošteva skupinska in Rh krvna pripadnost, pregled na SPO in spolno prenosljive bolezni. Po želji ženske upoštevajo višino, težo, barvo oči in las darovalca.

Ob prisotnosti imunološkega dejavnika neplodnosti - odkrivanja protiteles proti spermi - je priporočljivo izvesti intrauterino oploditev v kombinaciji s stimulacijo jajčnikov s pripravki folikle stimulirajočega hormona (FSH).

Zelo pomembne funkcije opravljata tudi FSH v folikularni fazi in sproščanje LH, ki povzroča ovulacijo in nastop druge faze cikla. Zgodnja stimulacija z zdravili FSH pomaga jajčecu, da raste in tvori zaščitno sijočo cono, nato pa povzroči, da se folikel, v katerem je jajčece, napolni s folikularno tekočino, bogato z ženskimi hormoni - estrogenom. Estrogeni pripravijo endometrij, sluznico maternice in cervikalno sluz za invazijo sperme. Endometrij se po ultrazvoku zgosti do 13-15 mm.

Cervikalna sluz postane bolj tekoča in prepustna za verige semenčic. Nato porast LH, luteinizirajočega hormona, ne povzroči samo ovulacije, ampak tudi delitev jajčeca, zaradi česar se število kromosomov prepolovi - s 46 (polno nastavljeno) na 23, kar je nujno potrebno pred oploditvijo, saj spermatozoidi ki lahko oplodi jajčece, imajo tudi polovico kromosomov. Med oploditvijo se polovice spet zložijo v celoto, kar zagotavlja manifestacijo dednih značilnosti matere in očeta pri novem moškem.

Zaradi stimulacije rasti jajčeca s pomočjo pripravkov FSH in indukcije ovulacije s pripravki LH ne pride samo do ovulacije, ampak tudi veliko več.

Po oploditvi z donorsko spermo ženskam svetujemo, da ležijo tri do štiri ure. Dva dni kasneje so ženskam, ki so bile podvržene oploditvi, predpisane hormonske pripravke druge faze cikla, da bi podprli morebitno nosečnost čim bližje naravni v najzgodnejši fazi njenega razvoja. Namesto bolečih oljnih injekcij progesterona se zdaj uporabljajo tablete kemično proizvedenega naravnega progesterona, druga faza cikla.

Sprva je veljalo, da je z injiciranjem oprane sperme "izboljšane kakovosti" v maternico, premagovanje materničnega vratu s pregrado maternične tekočine in protiteles proti spermi, mogoče doseči višjo stopnjo nosečnosti na lažji način kot z in vitro oploditvijo.

Ta tehnika daje 20-30% primerov nosečnosti. Vsaka neplodna pacientka opravi vrsto postopkov intrauterine oploditve z uporabo donorske sperme skupaj s stimulacijo jajčnikov.

Mnogi pari opravijo 6 do 12 tečajev intrauterine oploditve in stimulacije jajčnikov, dokler niso popolnoma moralno in fizično izčrpani. Za takšne pare bi bilo bolje, da se vzdržijo tolikšnega števila poskusov umetne oploditve s spermo darovalca in, če trije tečaji intrauterine oploditve in stimulacije jajčnikov ne delujejo, se obrnejo na IVF.

Potreba po otroku je naravna za vsako žensko. Vendar pa obstaja veliko težav, ki se lahko pojavijo tudi v obdobju spočetja. Da bi povečali verjetnost uspešne oploditve, se lahko uporabi umetna oploditev. Takšen postopek je mogoče celo izvesti.

Prednosti postopka

Na splošno je umetna oploditev na domu postopek, pri katerem se umetna oploditev izvaja s pomočjo brizge ali podobnega pripomočka. Za razliko od drugih možnosti umetne oploditve, zlivanje sperme in jajčeca poteka znotraj ženskega telesa. Pri uporabi se oploditev izvaja v laboratorijskih pogojih s predhodnim odvzemom jajčec.

Umetno oploditev lahko varno imenujemo bolj naraven način. Zaradi tega je verjetnost uspešne oploditve veliko večja. Poleg tega je tak postopek veliko varnejši in cenejši od drugih možnosti za umetno oploditev in je na voljo vsem.

Opisani postopek ima pomembno prednost tudi pred naravnim procesom, torej pred oploditvijo s spolnim stikom. Med normalnim spolnim odnosom le majhna količina semena vstopi v maternično votlino, zato je verjetnost, da sperma doseže jajčece, zelo majhna. Med osemenjevanjem z brizgo vsa semenska tekočina vstopi v maternico, tako da se ženska reproduktivna celica lahko oplodi že po prvi uporabi.

Predstavljeno metodo lahko uporabljajo popolnoma vsi, saj praktično nima kontraindikacij. Zaradi svoje učinkovitosti lahko umetno oploditev predpišemo ljudem z določenimi boleznimi, ki preprečujejo naravno zanositev. Postopek lahko uporabljajo tudi tisti, ki želijo povečati verjetnost uspešne oploditve, tudi če ni kakršnih koli patologij.

Na splošno koristi umetne oploditve ni mogoče podcenjevati, zato ni presenetljivo, da se ta metoda pogosto uporablja kot alternativa naravni ali umetni oploditvi.

Preberite tudi:

Aglutinacija je zahrbtna in nevarna patologija

Priprava na postopek

Kljub temu, da osemenjevanje ni zapleten postopek, je treba k njegovi pripravi pristopiti izjemno odgovorno in kompetentno. V nasprotnem primeru se verjetnost pozitivnega izida znatno zmanjša.

Najprej priprava na umetno oploditev vključuje zdravniški pregled. Prenesti ga mora ne samo ženska, ampak tudi njen partner, saj bo deloval kot darovalec sperme. Priporočljivo je, da se pregled opravi največ 1 leto pred predlaganim postopkom. Celovita diagnostika telesa lahko traja do 6 mesecev in vključuje ogromno testov in postopkov.

Glavni so:

Ultrazvok medeničnih organov
testi za prisotnost genitalnih okužb
spermogram
test za hepatitis
splošne preiskave urina in krvi

Poleg tega se med diagnostičnim obdobjem določi najprimernejši predvideni datum spočetja. Za to se ženski menstrualni ciklus podrobno preuči, kar je potrebno, da ugotovimo - najbolj optimalen trenutek za oploditev. Če ima ženska določene menstrualne nepravilnosti, ji je predpisana hormonska terapija, katere cilj je obnoviti normalno delovanje reproduktivnih organov.

Po postavitvi diagnoze in določitvi določenega časa za oploditev je pomembno zagotoviti, da so za operacijo na voljo potrebni instrumenti. Potrebne predmete lahko kupite ločeno, trenutno pa obstajajo posebni kompleti, ustvarjeni posebej za osemenjevanje doma.

Vključujejo naslednja orodja:

FSH test
brizgo
kateter
ginekološki spekulum
pipeta
higienskih izdelkov

Priporočljiv je tudi nakup dodatnih vatiranih palčk, čistih brisač in razkužil. Neposredno pred operacijo morate obiskati kopalnico ali tuš, temeljito umijte genitalije. To bo odpravilo možnost okužbe.

Na splošno mora biti priprava na postopek čim bolj temeljita, saj je od tega odvisna verjetnost nosečnosti.

Preberite tudi:

Varikokela: okrevanje po operaciji, sodobno zdravljenje, posledice operacije

Uporaba testov za ovulacijo

Kot že omenjeno, je za oploditev izredno pomembno, da najdemo pravi časovni okvir. Največja možnost za uspeh se pojavi v času ovulacije – procesa, s katerim se jajčece sprosti iz jajčnikov in se premakne proti maternici.

Kompleti za osemenitev običajno vključujejo preiskave vsebnosti hormonov, ki spodbujajo delo foliklov, pa tudi teste za določitev optimalnega datuma posega. Če želite zanositi, morate oploditi nekaj dni pred pričakovanim datumom ovulacije. Postopek je treba ponoviti po 2 dneh. Operacijo lahko ponovite vsakih 48 ur.

Test ovulacije morate opraviti 2-krat, med analizami pa mora preteči 1 teden. Na kateri dan menstrualnega cikla se analiza opravi, ni bistveno pomemben kazalnik.

Za izvedbo analize morate zbrati urin v posebno posodo. Določanje ovulacije je najbolje opraviti s pomočjo zjutraj zbrane sečne tekočine, saj vsebuje največ hormonov. Testni trak položite v posodo in počakajte 10 minut. Če je črta, ki se pojavi, svetlejša ali se ujema s črto štetja, se test lahko šteje za pozitivnega.

Nedvomno je določanje ovulacije s posebnim testom zelo pomemben postopek, ki pomembno vpliva na uspešnost operacije.

Faze gnojenja

Po zaključku zgoraj opisanih pripravljalnih ukrepov lahko nadaljujete neposredno na postopek. Umetna oploditev se izvaja v več fazah, v vsaki od katerih je potrebna največja skrb in pozornost.

Glavne faze oploditve:

Zbiranje gradiva. Prvi korak je priprava semenske tekočine. Ejakulacijo je treba opraviti v posebni posodi. Pomembno si je zapomniti, da je življenjska doba semenčic zanemarljiva, zato se lahko seme, shranjeno v hladilniku, za oploditev uporabi največ 2 uri po prejemu. Sperme ni priporočljivo prevažati niti v posebni posodi, saj to vpliva na njene lastnosti.
... Za poenostavitev zbiranja semena z brizgo in nadaljnjega injiciranja v penis je priporočljivo, da ga nekaj časa hranite na toplem. Tudi v tem času je treba posodo pokriti, da se seme potemni, saj neposredna sončna svetloba negativno vpliva na stanje sperme. Zelo pomembno je, da nastalega materiala ne stresete. Za utekočinjanje je dovolj 10-20 minut.
Oploditev. Nato morate zbrati seme v pripravljeno brizgo in vbrizgati njeno vsebino v vaginalno votlino. Hkrati je priporočljivo, da se čim bolj sprostite. Da bi povečali verjetnost oploditve, je treba instrument položiti globlje, vendar ne poskušajte segati neposredno do maternice, saj je to izjemno težko, še posebej, ker lahko na ta način poškodujete spolni organ. Pritisnite bat v enem gladkem, počasnem gibu.
Končna faza. Po injiciranju semena je treba spekulum odstraniti, če je bil uporabljen med osemenjevanjem. Ležati morate na hrbtu približno 30-40 minut. To je potrebno, da sperma doseže maternično votlino, kar poveča možnost nosečnosti. Za udobje lahko pod seboj položite blazino, potem ko na vrh položite brisačo.

Ena prvih metod asistirane oploditve je bila umetna oploditev. Preizkušen že leta 1790, se uspešno spopada z nalogo, ki ji je zaupana danes, in mnogim parom brez otrok omogoča spočetje otroka.

Umetna oploditev je manipulacija, pri kateri se seme vbrizga v pacientove notranje spolne organe. Naravna oploditev se pojavi med intimnostjo. Umetni poseg se izvaja v kliniki, izključuje spolni odnos.

Postopek umetne oploditve se uporablja kot alternativa oploditvi in vitro. Te tehnike se med seboj bistveno razlikujejo. Konec koncev metoda IVF pomeni oploditev jajčeca s spermo zunaj ženskega telesa v laboratoriju. Medtem ko se pri AI spočetje zgodi v naravnih razmerah - v ženskem telesu. Glede na to, kateri dejavnik neplodnosti je ugotovljen, bo zdravnik ženski priporočil umetno oploditev ali IVF.

AI se lahko dodeli v dveh primerih:

Ženska ali moška neplodnost zaradi bolezni reproduktivnega sistema;
Želja ženske, ki nima stalnega spolnega partnerja, da postane mati.

Razmislite, kakšne so indikacije za oploditev pri ženskah.

Vaginizem

Patologija, ki jo povzročajo krči vaginalnih mišic, ki se pojavijo pri vsakem prodiranju v nožnico. Med intimnostjo, ginekološkim posegom ali celo uporabo tampona ženska doživi bolečino, ki jo izzovejo krčenje mišic.

Endocervicitis

Bolezen je posledica vnetnih procesov, ki se pojavljajo v sluznici materničnega vratu. Lahko ga povzročijo nalezljive lezije, poškodbe genitalij, pomanjkanje osebne higiene, hormonsko neravnovesje in drugi dejavniki.

Nezdružljivost

Ženski imunski sistem v moževi spermi vidi nevarnost in jih dojema kot tuje agente. Imuniteta takoj napade tujce, zato najpogosteje sploh nimajo časa, da bi "tekli" do jajčeca.

Operacije na materničnem vratu

Po vsakem kirurškem posegu na tkivih nastanejo brazgotine. Preostali "prehod", po katerem bi se morali premikati predstavniki semenske tekočine, je odvisen od njihove velikosti in števila. Če je premajhen, semenčica ne bo mogla prečkati "ovire" in se srečati z jajčecem.

Nenormalna lokacija genitalij

Struktura zdravega ženskega reproduktivnega sistema je popolnoma podrejena možni zasnovi. Če lokacija organov ali njihova oblika ne ustrezata normi, spermatozoidi ne bodo mogli izpolnjevati funkcij, ki jim jih je dodelila narava.

Pomanjkanje estrogena

Zaščita za zelo ranljiv ženski reproduktivni sistem pred patogeno mikrofloro, okužbami in bakterijami je gosta in viskozna sluz, ki se nahaja na materničnem vratu. Ne dopušča prodiranja semenčic čez nastavljeno mejo, razen spočetja. Vendar pa pri zdravi ženski v času ovulacije sluz začne spreminjati svojo konsistenco in postaja manj viskozna. Na dan ovulacije se tako "utekočini", da seme zlahka premaga vse ovire, po načrtovani poti.

Glavni razlog za to "vedenje" maternične sluzi je povečana proizvodnja estrogena v času ovulacije. V primeru kršitev hormonskega ozadja zahtevana količina hormonov ne vstopi v telo, zato ni nikogar, ki bi vplival na koncentracijo sluzi.

Nepojasnjena neplodnost

Če po opravljenih diagnostičnih ukrepih ni bilo mogoče ugotoviti vzroka neplodnosti, zdravnik predlaga izvedbo IUI (intrauterina oploditev). Težko je natančno reči, kako učinkovita bo ta tehnika v tem primeru: včasih se po več neuspešnih poskusih par pošlje v IVF.

Ovulacijska disfunkcija

Spočetje se lahko zgodi le v obdobju ovulacije. Če se iz nekega razloga to ne zgodi, ženska ne more postati mati brez ustreznih prilagoditev zdravljenja.

Moški faktor

Tehnika umetne oploditve je indicirana tudi pri moških težavah:

Z varikokelo;
teratozoospermija;
azoospermija;

Prisotnost genetskih bolezni pri zakoncih je še en pokazatelj AI.

Oploditev s spermo ni predpisana v naslednjih primerih:

Ženska ima vnetni proces v medeničnih organih;
Obstajajo spolno prenosljive bolezni;
Popolna obstrukcija jajcevodov ali njihova odsotnost.

Sperma moža ali darovalca?

Od tega, čigava sperma bo uporabljena za AI, se razlikujeta dve vrsti postopkov:

homologno;
Heterološki.

Če je moški zdrav, se opravi homologna umetna oploditev z moževo spermo (IISM). Kadar so pri zakoncu diagnosticirane patološke motnje reproduktivnega zdravja ali bolnica nima stalnega spolnega partnerja, se uporablja heterologna oploditev z donorsko spermo (IISD).

Tehnika izvajanja posega ostaja nespremenjena, ne glede na to, ali je bila uporabljena sperma darovalca ali sveže zbran biološki material

Usposabljanje

Pred umetno oploditvijo mora par opraviti temeljit pregled, ki vključuje posvetovanje z ozkimi specialisti in laboratorijske preiskave. Tako natančen pregled stanja ženskega in moškega telesa je potreben, da se povečajo možnosti za uspešen poseg in uspešno nosečnost.

Priprava na umetno oploditev se začne z obiskom ozkih specialistov:

Terapevt;
ginekolog;
androlog;
urolog;
mamolog;
Endokrinolog.

Če se odkrijejo bolezni, bo zdravnik predpisal dodatna posvetovanja s specialistom in ustrezno zdravljenje. Pred osemenitvijo je nujno opraviti test. Njihovi rezultati bodo omogočili oceno splošnega stanja bolnika in izključili nevarne patologije.

Pred postopkom se opravijo naslednji laboratorijski testi:

Splošna analiza krvi;
Analiza urina;
Biokemija krvi;
testiranje na spolno prenosljive bolezni;
Za spolne hormone;
Za faktor Rh.

Spermogram vam omogoča oceno kakovosti sperme in možnosti njihove uporabe.

Glede na indikacije se izvajajo naslednji postopki:

histerosalpingografija;
Laparoskopija;
Bisterosalpingoskopija;
Biopsija endometrija.

Prav tako je pred posegom AI predpisan ultrazvočni pregled maternice in jajcevodov, jajčnikov, ledvic, mlečnih žlez in srca. Ultrazvočne indikacije so še posebej pomembne pri. Bistvo študije je več mesecev spremljati zorenje foliklov in začetek ovulacije.

Ko se pripravlja na AI, naj se partner odreče alkoholu in cigaretam. Prav tako je pomembno, da se vzdržite intimnosti 3-4 dni pred oploditvijo.

Kako poteka postopek oploditve

Umetna oploditev se izvaja na štiri načine:

Intravaginalni;
Intrauterino;
V vrsti;
Intrauterino intraperitonealno.

Intravaginalna metoda je najpreprostejša in zahteva malo priprave. Podobno je naravnemu procesu oploditve. Uporablja se sveže seme ali zamrznjeni biološki material darovalca.

Postopek se izvaja na naslednji način. Ženska sedi na ginekološkem stolu ali na posebni mizi. V njeno nožnico so vstavljena razširitvena ogledala, ki olajšajo dostop do materničnega vratu. Zdravnik zbere pripravljeno semenčico v brizgo s topo konico, jo čim bolj približa materničnemu vratu in "injicira" na sluznico. Instrumenti se odstranijo, ženska pa ostane na hrbtu 1 uro, da prepreči uhajanje semena. Nato se šteje, da je postopek končan in pacient gre domov.

Intrauterina metoda velja za učinkovitejšo. Po razširitvi nožnice s pomočjo spekulumov se seme potegne v brizgo, na katero je pritrjen tanek in dolg inseminacijski kateter. Skozi maternični vrat se injicira v maternično votlino, nato pa se sperma iztisne iz brizge.

Postopek vključuje uporabo prečiščenega semena. Sveže sperme najpogosteje povzročijo močno krčenje mišic maternice in zmanjšajo se možnosti za spočetje. Možna je tudi huda alergijska reakcija.

Metoda intratubalne oploditve je vnos prečiščene sperme v jajcevode, kjer se nahaja jajčece.

Intrauterini intraperitonealni postopek vključuje vnos posebne tekočine s prečiščenimi spermatozoidi v maternično votlino pod rahlim pritiskom. Ta metoda "jamči" prodiranje raztopine v trebušno votlino skozi jajcevode. Zato se možnosti za spočetje povečajo, saj tok semenske tekočine poteka vzdolž celotne poti jajčeca.

Ta tehnika AI se izvaja, če ženska ni ugotovila vzroka neplodnosti ali so bile prejšnje tehnike neuspešne.

Ali je boleče delati umetno oploditev? Ne, postopek je neboleč. Nekatere ženske lahko med vstavitvijo spekuluma občutijo rahlo nelagodje, ki izgine takoj po vstavitvi. Pri bolnicah z vaginizmom se postopek izvede tako, da se najprej potopi v spanec z zdravili.

Glede na dejavnik, ki je povzročil neplodnost, se umetna oploditev izvaja ob upoštevanju naravnih bioloških ritmov ženske ali s stimulacijo jajčnikov. Razmislimo o njihovih značilnostih.

V naravnem ciklu

Umetna oploditev v naravnem ciklu se izvaja v periovulatornem obdobju. To je izraz za sprostitev jajčeca iz folikla in njegovo napredovanje v maternico. Zato je pred posegom izredno pomembno izračunati dan cikla, ko bo ženska ovulirala. Izračune je mogoče opraviti na več načinov: z merjenjem rektalne temperature ali z uporabo ovulacijskih testov. Vendar pa je najučinkovitejši način za določitev ovulacije ultrazvočni pregled, ki se izvaja v intervalih 1-3 dni, da ne zamudite "dneva X". Ta serija testov se imenuje folikulometrija.

V idealnem primeru se umetna intrauterina oploditev izvaja večkrat. Prvi postopek - dan ali dva pred pričakovano ovulacijo, drugi pa neposredno na "dan X". Da bi povečali verjetnost zanositve, lahko AI izvede še enkrat po ovulaciji.

S stimulacijo jajčnikov

Oploditev s stimulacijo jajčnikov je indicirana za ženske z menstrualnimi nepravilnostmi. Pred njegovo izvedbo pacient vzame številna hormonska zdravila, ki "gradijo" želeno koncentracijo hormonov.

Spodbujanje ovulacije vam omogoča, da dosežete zorenje največjega števila foliklov, zato povečate možnosti za zanositev.

Postopek se izvaja pod strogim nadzorom ultrazvoka in ga lahko spremljajo neželeni učinki, na primer hiperstimulacija jajčnikov.

Občutki po posegu

Procesi, ki se pojavljajo v maternični votlini po umetni oploditvi, se ne razlikujejo od naravne oploditve. Možnosti zanositve so približno 15-20%. Poleg tega se po statističnih podatkih povečajo, ko se postopek izvede drugič.

Če vas boli želodec 3-4 ure po oploditvi, ne skrbite: simptom je posledica draženja sten maternice in bo izginil sam od sebe. Toda po posegu ne sme biti izcedka iz nožnice. Če se po oploditvi pojavi bel izcedek, to pomeni, da je nekaj vbrizganega semena izteklo, kar zmanjša verjetnost zanositve.

Ocena uspešnosti posega se izvede 10. dan po osemenitvi. To lahko storite za 14 DPO. Vendar pa pojav krvavega izcedka iz nožnice, ki ga spremljajo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, kaže, da do spočetja ni prišlo.

Prvi znaki nosečnosti po oploditvi se ne razlikujejo od tistih, ki jih ženska občuti med naravnim spočetjem: jutranja slabost, splošno slabo počutje, odsotnost menstruacije. Simptome "noseče" lahko potrdite s testom nosečnosti ali krvnim testom hCG.

Koliko stane umetna oploditev?

Vsaka klinika sama določi stroške postopka. Nekateri izračunajo skupni znesek, ne glede na število opravljenih manipulacij (od 20.000 do 25.000 rubljev). Drugi navedejo stroške določenega postopka in, ko je postopek končan, izračunajo skupno ceno.

Postopek AI se lahko opravi na podlagi obveznega zdravstvenega zavarovanja brezplačno.

Umetna oploditev doma

Brez zdravniškega nadzora je smiselno izvajati umetno oploditev le, če je ženska zdrava in uporablja spermo darovalca. Dejstvo je, da je doma mogoče izvesti le vaginalni poseg. Intrauterine oploditve brez ultrazvočnega nadzora ni mogoče izvesti. Zato je uporaba te metode doma pri zdravljenju neplodnosti nesmiselna.

Po medicinski statistiki je 16% poročenih parov v Rusiji neplodnih, torej ne morejo zanositi otroka v enem letu. Kdaj lahko pomaga umetna oploditev? O indikacijah in kontraindikacijah za poseg ter možnostih za uspeh preberite v našem pregledu.

Bistvo tehnike umetne oploditve

Umetna ali intrauterina oploditev (AI ali IUI) je metoda zdravljenja plodnosti, ki je najbolj podobna naravnemu spočetju. Predhodno obdelana sperma moža ali darovalca se vbrizga v maternično votlino ženske v periovulatornem obdobju (v tem času folikul poči in jajčece ga zapusti), kar potrjuje ultrazvočna metoda. Po potrebi lahko ovulacijo programirate za določen dan s predpisovanjem zdravil. Na dan ovulacije moški daruje spermo, ki je pripravljena (prečiščena in koncentrirana) za IUI.

Pomembno!
V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. avgusta 2012 št. 107n "O postopku uporabe podpornih reproduktivnih tehnologij, kontraindikacijah in omejitvah njihove uporabe" se lahko za umetno oploditev s spermo darovalca uporablja samo kriokonzervirana sperma. Pri oploditvi z moževo spermo je dovoljena uporaba tako neobdelane kot predhodno pripravljene sperme.

Indikacije

IUI se izvaja v naslednjih primerih:

Uporaba moževe sperme:

moževa subfertilna sperma (zmanjšano število semenčic na enoto prostornine - oligospermija, zmanjšana hitrost gibanja semenčic - astenospermija);
cervikalni faktor neplodnosti - stanje, ko sperme ne morejo prodreti v maternično votlino skozi cervikalno (cervikalno) sluz;
kršitve v spolni sferi para (vaginizem, erektilna disfunkcija, pomanjkanje ejakulacije, hipospadija, retrogradna ejakulacija), ki onemogočajo naravno spočetje;
idiopatska neplodnost (vzroka neplodnosti ni mogoče ugotoviti).

Uporaba donorske sperme:

odsotnost spolnega partnerja pri ženski;
visoko tveganje za nastanek dednih bolezni (od moža);
huda kršitev spermatogeneze pri možu (odsotnost sperme v semenu - azoospermija).

Kontraindikacije

Intrauterina umetna oploditev je kontraindicirana za:

obstrukcija obeh jajcevodov;
benigni tumorji, ciste jajčnikov, prirojene anomalije maternice in jajčnikov;
onkologija katere koli lokalizacije;
prirojene malformacije spolnih organov;
hude in ponavljajoče se oblike bolezni krvi in krvotvornih organov, endokrine bolezni (huda sladkorna bolezen, bolezni ščitnice itd.), hude bolezni srca in ožilja, pljuč, prebavil, ledvic, aktivne oblike tuberkuloze, duševna bolezen...

Dejansko je IUI kontraindicirana pri vseh boleznih, za katere je kontraindicirana sama nosečnost.

Neuspešni ponavljajoči se poskusi IUI (več kot 3-krat) so osnova za prehod na drugo metodo zdravljenja, na primer IVF.

Pred postopkom intrauterine oploditve

V fazi načrtovanja IUI par opravi poglobljen pregled.

Za žensko je potrebno:

Krvni test za skupino in Rh faktor.
Klinična preiskava krvi (rezultat velja 1 mesec).
Krvni testi za sifilis, HIV, hepatitis B in C (rezultati veljajo 3 mesece).
Študije brisa iz nožnice, cervikalnega kanala in sečnice na floro in čistočo nožnice (rezultati veljajo 1 mesec).
Splošna analiza urina (rezultat velja 1 mesec).
Mnenje terapevta o zdravstvenem stanju (velja 2 leti).
Citološki pregled brisa materničnega vratu (za atipične celice).
Krvni testi za raven hormonov - FSH, LH, prolaktin.
Infekcijski pregled za klamidijo, ureaplazmozo in mikoplazmozo (zaželeno je preučiti brise iz nožnice in cervikalnega kanala s PCR).
Izvlečki o vseh prenesenih operacijah s podatki histološke preiskave (če obstajajo).

Za moškega so obvezni:

Krvni test za sifilis, HIV, hepatitis B in C (rezultati veljajo 3 mesece).
Spermogram.

Kako je umetna oploditev

Bistvo postopka IUI je spremljanje rasti foliklov v jajčnikih pod nadzorom ultrazvoka do njihove zorenja (premer 18-19 mm) in nato vnašanje prečiščene in koncentrirane sperme moža ali darovalca v maternično votlino s pomočjo katetra pri čas ovulacije (pretrganje folikla s sproščanjem zrelega jajčeca). Hkrati je z IUI nemogoče videti prisotnost ali odsotnost jajčeca v foliklu (premer jajčeca je 150 mikronov in ga je mogoče videti le pod binokularnim povečevalnim steklom ali mikroskopom po odstranitvi jajčeca iz folikel med IVF).

IUI se lahko izvaja v naravnem ciklu - v tem primeru bo zrasel 1 folikel in zato lahko računate na 1 jajce in ne zelo visoko učinkovitost postopka. Za povečanje učinkovitosti IUI se stimulansi ovulacije ("Klostilbegit", "Gonal", "Puregon" itd.) uporabljajo od 2-5 dni cikla strogo pod nadzorom zdravnika. Njihovo imenovanje povzroči večkratno rast foliklov v jajčnikih in s tem tudi jajčec, kar po eni strani poveča verjetnost nosečnosti, po drugi strani pa lahko povzroči večplodno nosečnost (dvojčki, trojčki itd.), kar je nezaželeno, saj je povezano z zapleti za mater in otroke med nosečnostjo.

Postopek je popolnoma neboleč.

V primeru umetne oploditve z moževo spermo se ejakulat (z samozadovoljevanjem) preda 2-3 ure pred samim posegom. 3-7 dni prej je potrebna spolna abstinenca. Nekateri zdravniki svetujejo vzdržnost alkohola vsaj 2,5 meseca - toliko časa je potrebno za tvorbo sperme, izpostavljenost visokim temperaturam (kopel). Po tem se izvedejo naslednje:

analiza kakovosti sperme;
utekočinjanje semena pri sobni temperaturi 20-40 minut;
čiščenje sperme in pridobivanje "koncentrata" iz aktivno gibljivih, morfološko popolnih semenčic.

Za izolacijo takšnih semenčic se najpogosteje uporabljajo metoda flotacije oz centrifugiranje z gradientom gostote.

Metoda flotacije... V epruveto z utekočinjenim ejakulatom dodamo gojišče in premešamo. Cev se centrifugira in pod vplivom gravitacije se sperma spusti na dno posode. Tekočo frakcijo odstranimo iz epruvete in na spermo nanesemo 1 ml gojišča. Epruveta se postavi v inkubator, aktivno gibljivi semenčici se premaknejo v zgornje plasti, spodaj pa ostanejo nepremične oblike. Embriolog vzame medij z aktivno semenčico iz zgornje plasti v kateter in ga da zdravniku na IUI.

Metoda centrifugiranja z gradientom gostote... Koloidne tekočine z različno gostoto so v epruvete po plasteh. Zgornja plast je ejakulat. Cev se postavi v centrifugo. Med posegom se najbolj mobilne in sposobne semenčice premaknejo na dno, od koder se vzame vzorec za oploditev.

Ko gre za darovanje sperme, je darovalca pred odvzemom ejakulata skrbno pregledan. Po porodu se ejakulat hrani vsaj 6 mesecev in se pred uporabo ponovno pregleda. Na dan ovulacije se kriokonzervirana (zamrznjena) sperma odtaja, predela (prečiščevanje in koncentriranje semenčic po zgoraj navedenih metodah) in vbrizga v maternično votlino ženske na zgoraj naveden način.

Po IUI

Pripravljeno spermo vnesemo v maternično votlino s posebnim katetrom. Nato naj ženska ostane v vodoravnem položaju 15–20 minut. Po tem lahko vodite normalno življenje. Učinkovitost postopka intrauterine oploditve preverimo po 2 tednih z določitvijo ravni horionskega gonadotropina (HCT), nosečniškega hormona.

Učinkovitost umetne oploditve

Na učinkovitost umetne oploditve vpliva veliko dejavnikov. Glavni dejavniki so starost para, funkcionalno stanje jajčnikov in kakovost sperme. A raziskovalci preučujejo tudi možnost vpliva metod priprave ejakulata, trajanja posega, števila oploditev. Dokler niso prišli do končnih zaključkov, ki bi povečali učinkovitost postopka - v povprečju verjetnost nosečnosti z intrauterino oploditvijo ne presega 17-25%.

Če torej po 3 ciklih oploditve ni prišlo do nosečnosti, je priporočljivo, da ne poskušate nadaljevati, temveč preiti na druge metode (na primer IVF).

Očitno je tudi, da je več možnosti za uspeh pri parih, v katerih je ženska mlajša od 35 let, ima 2 prehodni cevi in je možev spermogram blizu normalnega.

Varnost za zdravje mater in otroka

Zapleti pri intrauterini oploditvi so izjemno redki in so pogosteje povezani z učinki zdravil, ki se uporabljajo za spodbujanje ovulacije.

Vstavljanje katetra v maternico lahko povzroči blage krče, ki hitro minejo. Možna je okužba, vendar če so upoštevane vse potrebne aseptične zahteve, je to malo verjetno.

Pojavijo se lahko alergijske reakcije na sestavine izpiralnega medija: albumin in antibiotike. So pa zelo redki.

Koliko stane postopek IUI v Moskvi?

En postopek intrauterine oploditve se lahko izvede v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja v smeri ginekologa. Če obstajajo indikacije za to manipulacijo in če obstajajo kvote, se pacientka pošlje v reproduktivno kliniko.

Toda v resnici mnogi pari raje ne čakajo na kvoto, ampak postopek opravijo proti plačilu. Skupni stroški bodo sestavljeni iz cen za vse potrebne faze postopka:

posvetovanje s specialistom za reprodukcijo (morda jih bo potrebnih več);
celoten tečaj potrebnih pregledov;
sperma darovalca (če je potrebno);
ultrazvočno spremljanje rasti foliklov do ovulacije in nastanka rumenega telesa;
priprava sperme;
postopek osemenitve (vključno s potrošnim materialom).

Številne klinike raje navedejo ceno za postopek na ključ. V tem primeru lahko stane od 20 do 50 tisoč rubljev, odvisno od tega, ali se uporablja sperma moža ali darovalca. Toda praviloma stane manj kot plačilo za vse potrebne postopke, ko potekajo.

Nezmožnost spočetja otroka pogosto vpliva na psihološko stanje zakonskega para. Če je težava očitna, ne smete upati na srečo ali da se bo situacija rešila sama od sebe. Postopki asistirane reprodukcije, vključno z umetno oploditvijo, lahko pomagajo postati starši, tudi če spočetje ni mogoče in vivo.

Na katero kliniko v Moskvi se lahko obrnem?

Prosili smo glavnega zdravnika klinike Embryo, Kim Nodarovich Kechiyan, kandidata medicinskih znanosti in dobitnika nagrade vlade Ruske federacije, da spregovori o tem, na kaj moramo biti pozorni pri izbiri zdravstvenega centra za umetno oploditev:

»Nezmožnost zanositve je občutljiva težava. Seveda, preden se obrnejo na strokovnjaka, ljudje preučijo ocene, primerjajo cene. Ugled klinike je nedvomno pomemben in se z leti krepi. Naš center denimo opravlja storitve že od leta 1992 in v tem času smo pomagali pri rojstvu več kot 8000 dojenčkov. Toda poleg analize subjektivnih vtisov ne smemo pozabiti, da je večina storitev sodobne reproduktivne medicine kompleksen sklop dejavnosti. In ko lahko bolniki prejmejo ves ta kompleks v eni kliniki, ni le priročno in hitro, ampak tudi ekonomično.

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Klinični vidiki intrauterine oploditve. Harefuah, 2016

3 John C Petroza. Tehnologija asistirane reprodukcije. Medscape, 2017.

Uredniško mnenje

Kljub razumljivim dvomom in strahom se ne bi smeli izpostavljati nepotrebnim skrbem in se odločiti za postopek umetne oploditve. Danes je tehnologija razdelana skoraj do popolnosti, zdravniki pa se odlično ukvarjajo s preprečevanjem in preprečevanjem možnih – posameznih in nepomembnih – zapletov.

Umetna oploditev

Umetna oploditev je postopek, pri katerem se v maternično votlino skozi kateter injicira posebej obdelana sperma, da se doseže nosečnost.

Umetna oploditev se izvaja z moževo spermo - IISM ali spermo darovalca - IISD.

Oploditev se lahko izvaja tako v naravnem ciklu kot v ozadju stimulacije ovulacije (z nepravilno ali nezadostno ovulacijo).

V vsakem primeru je treba med AI preveriti prehodnost jajcevodov, saj med oploditvijo, pa tudi med naravno nosečnostjo, pride do oploditve v jajcevodih. Po tem se oplojeno jajčece premika skozi jajcevode in se implantira v maternico za nadaljnji razvoj nosečnosti.

Tako z umetno oploditvijo, ki minimalno vpliva na žensko telo, dosežemo nosečnost.

Kako poteka postopek umetne oploditve?

Neposredno pred ovulacijo (ali v času ovulacije) se s tankim in upogljivim katetrom v maternično votlino vnese moževa sperma, predhodno obdelana s strani embriologa, ki je bila odvzeta 1,5-2 uri pred tem. Če se uporablja sperma darovalca, jo predhodno (1 uro pred osemenitvijo) odtajamo, ker vsa donorska sperma je le v stanju kriokonzervacije.

Celoten postopek se izvede v 5 minutah in je popolnoma neboleč. Po tem lahko ženska leži 20-30 minut.

V VitroKlinik se obvladovanje sperme v programih intrauterine oploditve izvaja dvakrat z razliko 1-2 dni. To močno poveča možnosti za uspeh.

Kontraindikacije za postopek umetne oploditve

Kot pri vseh drugih medicinskih manipulacijah ima intrauterina oploditev kontraindikacije. Ne izvaja se:

v prisotnosti vnetnega procesa (pri enem od zakoncev);
z obstrukcijo jajcevodov (adhezije, anamneza zunajmaternične nosečnosti, nepravilnosti v strukturi jajcevodov itd.)
v prisotnosti malignih tumorjev katere koli lokalizacije;
z volumetričnimi tvorbami jajčnikov (ciste, tumorji);
s hudo endometriozo.

Indikacije za umetno oploditev z moževo spermo:

1) s strani zakonca:

Erektilna disfunkcija;
Zmanjšanje števila normalnih spermijev;
Povečana viskoznost sperme;
Prisotnost protiteles v semenu proti lastni spermi (pozitiven MAP test);
Malformacije moških spolnih organov, pri katerih je spolna aktivnost nemogoča ali ejakulacija ne pride v nožnico (npr. hipospadija, retrogradna ejakulacija);
Oploditev s kriokonzervirano spermo zakonca, na primer z zamrznjenim semenom v primeru raka pri zakoncu, ki zahteva kemoterapijo, ki močno poslabša kakovost sperme.

2) s strani zakonca:

Neplodnost cervikalnega faktorja, to je nezmožnost sperme, da prodre v sluz cervikalnega kanala (z zelo dolgim materničnim vratom ali prisotnostjo protiteles proti spermi v cervikalni sluzi - pozitiven MAP test pri ženski);
Povečana kislost vagine.

3) na strani obeh zakoncev:

v odsotnosti nosečnosti iz nejasnih razlogov (zakonca sta bila pregledana, ni bilo ugotovljenih bistvenih odstopanj, vendar nosečnost ne nastopi);
neredno ali neustrezno spolno življenje.

Intrauterina oploditev z donorsko spermo je postopek, pri katerem se prečiščena donorska sperma injicira v maternico ženske. To se naredi za naslednje indikacije:

ženska nima spolnega partnerja, želi pa postati mati;
mož nima lastne sperme;
neugodna genetska prognoza (mož ima spermo, vendar je njihova uporaba nezaželena zaradi velikega tveganja bledenja nosečnosti, nenormalnosti ploda, hudih dednih bolezni).

Spermo darovalca za oploditev vzamemo iz našega krioshrama. Pred darovanjem biomateriala vsi darovalci opravijo temeljit zdravniški pregled, tako da ni nevarnosti okužbe med osemenjevanjem s semenčico darovalca.

Umetna oploditev z donorsko spermo je v večini primerov sestavljena iz dveh stopenj:

Blaga stimulacija jajčnikov.
Izvaja se s hormonskimi zdravili. Rast foliklov spremljamo z ultrazvokom (folikulometrija). Postopek osemenitve se izvede po tem, ko jajčna celica, pripravljena za oploditev, zapusti jajčnik (dvakrat: na predvečer in takoj po ovulaciji).
Injekcija sperme.
Uro pred postopkom se seme odmrzne. S pomočjo tankega in upogljivega katetra se vstavi ženski takoj v maternično votlino, kar znatno poveča možnosti nosečnosti. Postopek je popolnoma neboleč.

Stimulacija jajčnikov je neobvezna. Oploditev lahko poteka v naravnem ciklu, če bolnikovo reproduktivno zdravje ni okrnjeno in njena starost ne presega 35 let.

Učinkovitost in varnost intrauterine oploditve s spermo darovalca

Pri mladih ženskah je učinkovitost umetne oploditve z donorsko spermo precej visoka. Tretjina bolnic zanosi po prvem poskusu, druga tretjina po dveh dodatnih poskusih. S starostjo se možnosti zmanjšajo, kar je povezano z izumrtjem ženske reproduktivne funkcije. Kljub temu lahko tudi po 40 letih pride do nosečnosti s pomočjo umetne oploditve.

Za ta postopek se lahko obrnete na VitroKlinik. Vsi darovalci pred darovanjem sperme opravijo temeljit zdravniški nadzor, zato bomo za oploditev uporabljali le visokokakovosten biomaterial, ki je bil predhodno obdelan v našem laboratoriju za spermo.

Postopek se izvaja samo z uporabo sperme, ki je bila zamrznjena vsaj 6 mesecev. To odpravlja verjetnost, da bi ženska dobila latentne okužbe. Da bi odpravili tveganje za prenos dednih bolezni, darovalci opravijo zdravniški in genetski pregled.

Pri izbiri darovalca se upoštevajo želje pacientov (višina, teža, barva oči in las, izobrazba, hobiji, krvna skupina).

Umetna oploditev s stimulacijo ovulacije

Umetna oploditev s stimulacijo jajčnikov je v nekaterih primerih lahko učinkovitejša kot v naravnem ciklusu. Možnosti oploditve se povečajo za 2-3 krat.

Če se obrnete na VitroKlinik za zdravniško pomoč zaradi neplodnosti, boste morali opraviti nekaj pregledov in preiskav. Rezultati raziskave bodo zdravniku omogočili, da določi optimalno metodo za izvedbo umetne oploditve.

Glavne indikacije za stimulacijo pred vnosom sperme v maternico:

trajanje neplodnosti para je 5 let ali več;
pomanjkanje rednega ciklusa pri ženskah;
patološka sprememba koncentracije spolnih hormonov v krvi;
starost ženske po 35 letih;
zmanjšana rezerva jajčnikov;
neuspešni poskusi umetne oploditve v naravnem ciklu.

Faze intrauterine oploditve s stimulacijo:

Diagnostika.
Zakonca opravita vse potrebne teste. Na podlagi njihovih rezultatov se odloči za izvedbo umetne oploditve s simulacijo ali brez sperme zakonca ali darovalca.
Stimulacija.
Ženski je predpisana dnevna uporaba hormonskih zdravil za spodbujanje ovulacije. Posledično zagotovljeno dobimo zrelo jajčece, kar poveča možnosti zanositve z umetno oploditvijo.
Uporabljamo samo nežne sheme stimulacije jajčnikov, ki jih izberemo individualno za vsako bolnico.
Ko zdravnik na ultrazvočnem pregledu vidi pripravljenost foliklov za ovulacijo, je predpisan hormonski pripravek za enkratno injekcijo, tako da pride do ovulacije in se določi dan osemenitve.
Prejemanje ejakulata.
Zakonec mora darovati spermo 1,5-2 uri pred posegom. 3-4 dni pred tem se mora vzdržati kakršne koli spolne aktivnosti. V primeru uporabe kriokonzervirane sperme, vključno s spermo darovalca, jo odmrznemo 1-1,5 ure pred začetkom postopka.
Vnos sperme v maternico.
Izvaja jo ženska v ležečem položaju s posebnim katetrom. Postopek je popolnoma neboleč in traja le 20-30 minut, ob upoštevanju, da mora bolnik po tem nekaj časa ležati. Da bi povečali verjetnost zanositve v tem ciklusu, se vsak drugi dan opravi še en postopek osemenitve.