Versicolor versicolor mkb 10 šifra. Pityriasis versicolor versicolor - nasvet zdravnika. Kaj izzove versicolor versicolor

Versicolor versicolor(pityriasis versicolor, sončna gliva, lat. tinea versicolor, pityriasis versicolor) je nalezljiva (glivična) kožna bolezen, za katero je značilna poškodba le stratum corneum povrhnjice, odsotnost vnetja in zelo rahla nalezljivost (nalezljivost).

Kaj izzove versicolor versicolor:

Povzročitelj večbarvnega lišaja- Pityrpsporum orbiculare ali Malassezia furfur - nahaja se v stratum corneum povrhnjice in odprtin foliklov. Pri mikropokrivanju prizadetih lusk je gliva videti kot kratki, precej debeli, ukrivljeni filamenti micelija in grozdi okroglih spor z dvojno vezjo, ki se nahaja v grozdih. Pridobivanje kulture glive je izredno težko in je bilo v posameznih primerih uspešno.

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med Pityriasis versicolor:

Menijo, da so v patogenezi bolezni določeno pomen povečano znojenje, kemična sestava znoja, kršitev fiziološkega luščenja roženice in individualna nagnjenost kože.

Menijo, da je bolezen pogostejša pri ljudeh s pljučno tuberkulozo. Vendar tega stališča ne delijo vsi. Pogosteje zbolijo mladi moški in ženske. Pri otrocih, zlasti mlajših od 7 let, je pityriasis versicolor redka. Lahko je pri oslabljenih otrocih, ki trpijo za sladkorno boleznijo, tuberkulozo, vegetativno nevrozo s prekomernim potenjem v predpubertetnem in pubertetnem obdobju.

Nalezljivost bolezni je zanemarljiva.

Simptomi raznobarvnega lišaja:

Na prizadetih predelih kože nastanejo vnetne rumenkasto-rjavkasto-rožnate lise, ki se začnejo od ust lasnih mešičkov in se postopoma povečujejo. Združujejo se med seboj in zasedajo pomembna področja kože z robovi, podobnimi mikrokrmi. Postopoma barva madežev postane temno rjava, včasih prevzamejo barvo "kave z mlekom". Ta sprememba barvnih odtenkov je povzročila ime bolezni ("versicolor versicolor"). Pike ne štrlijo nad nivojem kože, običajno jih subjektivno ne motijo ​​(včasih je rahlo srbenje), spremlja jih luščenje sluznice (od tod tudi drugo ime - pityriasis versicolor), ki ga zlahka zaznamo s strganjem.

Pege večbarvnega lišaja se običajno nahajajo brez simetrije. Najljubša lokalizacija - na koži prsnega koša in hrbta, manj pogosto so elementi opaženi na koži vratu, trebuha, stranskih površinah telesa, zunanji površini ramen. V zadnjem času, ko se za diagnosticiranje bolezni uporablja živosrebrno-kvarčna svetilka z uveolnim steklom (Woodova svetilka), se na lasišču precej pogosto (predvsem s pogostim procesom) pojavljajo lise raznobarvnih lišajev, vendar brez poškodb las. Morda je to kljub očitnemu uspehu terapije eden od razlogov za pogoste ponovitve bolezni. V prisotnosti večbarvnega lišaja pri otrocih v predšolski dobi ali pri mladostnikih v puberteti je značilnost obsežnosti porazdelitve - na vratu, prsih, pod pazduhami, na trebuhu, hrbtu, v zgornjih in spodnjih okončinah, na lasišče. Potek bolezni je dolg (meseci in leta). Po kliničnem zdravljenju se pogosto pojavijo recidivi. Upoštevati je treba, da lahko sončni žarki vodijo do hitrega zdravljenja; nato na mestih nekdanjih izpuščajev večbarvnega lišaja koža ne porjavi in ​​se na teh območjih pokažejo bele lise (psevdo-levkoderma).

Diagnostika raznobarvnega lišaja:

Diagnoza ni težka in se pogosto postavi na podlagi značilne klinične slike. Če je težko diagnosticirati, se zatečejo k pomožnim metodam. V teh primerih se uporablja Balzerjev jodni test: ko kožo namažemo s 5 % alkoholno raztopino joda, so prizadeta mesta, kjer je zrahljana rožena plast, obarvana intenzivneje kot zdrava področja kože. Namesto joda se včasih uporablja 1-2% raztopina anilinskih barvil. Uporabite lahko fenomen "ostružkov" (Benierjev simptom): ko lise strgamo z nogami, se zaradi rahljanja roženice zgornje plasti lusk odlepijo. Za prepoznavanje klinično skritih lezij se uporablja živosrebro-kremenčeva svetilka, katere žarki prehajajo skozi steklo, impregnirano z nikljevimi solmi (Woodov filter). Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru, kjer pityriasis madeži fluorescirajo s temno rjavo ali rdečkasto rumeno svetlobo. Odkrivanje klinično asimptomatskih lezij, tudi tistih na lasišču, omogoča racionalnejše zdravljenje in v nekaterih primerih preprečuje ponovitev. Diagnozo lahko potrdimo tudi z odkrivanjem glivičnih elementov pri mikroskopskem pregledu lusk, obdelanih z 20-30 % raztopino kavstične alkalije (KOH ali NaOH).

Pityriasis versicolor je včasih treba razlikovati od sifilitične roseole (rozeola je rožnata, se ne lušči, izgine s pritiskom; upoštevamo druge simptome sifilisa in pozitivne serološke reakcije), rožnatega Gibertovega lišaja (roza lise se nahajajo vzdolž črt Langerjeve kožne napetosti, imajo diamantno ali rahlo podolgovato obliko, v sredini pa se odlepijo na svojstven način kot tkivni papir - "medaljoni"). Sekundarna ali napačna levkoderma, ki nastane po zdravljenju pityriasis versicolor, se razlikuje od prave sifilitične levkodermije, pri kateri ne nastanejo drenažne hipopigmentirane lise, lezija ima značaj čipkaste mreže, nahaja se predvsem na koži vratu, pazduhe in stranske površine trupa s pozitivnimi serološkimi reakcijami v krvi in ​​drugimi manifestacijami sekundarnega ponavljajočega se sifilisa.

Zdravljenje tinea versicolor:

Seveda je pred začetkom zdravljenja potrebno pravilno postaviti diagnozo, kar pa brez obiska pri specialistu (dermatologu) ni mogoče. S samozdravljenjem in nesistematičnim simptomatskim zdravljenjem bodo ponovitve bolezni pogoste. Hkrati bo zdravnik v vsakem posameznem primeru izbral zdravila in postopke, ki jih potrebujete. In zdaj, v okviru tega članka, vam predlagamo, da se seznanite z glavnimi področji zdravljenja te patologije, ki so obstajala prej in obstajajo zdaj.

Zdravljenje večbarvnega lišaja izvajali z različnimi zdravili. Številne sheme predlagajo uporabo Andriasyanove tekočine, 2-5% salicilno-resorcinolnega alkohola, Wilkinsonovega mazila, 10% žveplovega mazila, mikozolona, ​​zdravljenje po metodi Demianovich in druga protiglivična sredstva za 3-7 dni, nato pa splošna higienska kopel z milom je predpisana krpa. Osnovno načelo teh režimov zdravljenja je, da povzročijo pospešeno luščenje stratum corneuma povrhnjice. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je priporočljivo zdraviti celotno kožo. Za kozmetične namene je priporočljivo ultravijolično obsevanje za odpravo psevdo-levkoderme po protiglivičnem zdravljenju.

V zadnjem času so bili uvedeni novi, učinkovitejši režimi zdravljenja za raznobarvne lišaje, ki zagotavljajo zanesljivejši učinek z majhno verjetnostjo ponovitve. Edini učinkovit pristop k zdravljenju lišajev z različnimi barvami je etiotropna terapija - terapija, namenjena povzročitelju bolezni. Iz arzenala zdravil z različno kemično strukturo in mehanizmom delovanja je povsem mogoče izbrati učinkovito zdravilo, ki se lahko kopiči v stratum corneum (v katerem se razvije glivični proces), ne prodre v globlje plasti kože in pokaže protiglivično delovanje, ne da bi vplivalo na proliferacijo (obnavljanje procesa) povrhnjice (stratum corneum). Ampak ne pozabite, zdravljenje mora vedno predpisati zdravnik (dermatolog)!

Preprečevanje raznobarvnega lišaja:

Če pri bolniku odkrijemo večbarvni lišaj, je treba vse družinske člane pregledati klinično in s pomočjo luminiscentne lame. Priporočljivo je, da ne nosite spodnjega perila iz sintetičnih tkanin, pogoste vodne postopke, mazanje enkrat na teden z 1-3% salicilnim alkoholom. Zdravimo prekomerno potenje.

Kako se izogniti pojavu tinea versicolor na dopustu?
Če sledite preprostim spodnjim nasvetom, se lahko izognete okužbi in ohranite dobro razpoloženje in mir:
- ne sončite se takoj po kopanju, počakajte, da se koža posuši;
- uporabljajte kremo za sončenje s filtrom SPF, porjavite v odmerkih;
- ne sončite se na spontanih plažah;
- uporabljajte svoje brisače za plažo, pogosteje jih perite;
- se tuširajte po plaži in rekreaciji na prostem;
- upoštevajte pravila osebne higiene in ne uporabljajte stvari drugih ljudi.

Preprečevanje ponovne okužbe s povzročiteljem večbarvnega lišaja vključuje obsežen nabor splošnih higienskih postopkov: utrjevanje, redno drgnjenje z vodo ali kisom, zdravljenje prekomernega znojenja. Spomladi je priporočljivo mesec dni obrisati kožo z 2% salicilnim alkoholom.

Pityriasis versicolor (versicolor versicolor)- glivična bolezen kože.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

Vzroki

Diagnostika

Diagnoza na podlagi značilnih kliničnih simptomov in pozitivnega jodnega testa. V dvomljivih primerih se za odkrivanje patogena opravi mikroskopski pregled kožnih kosmičev. Diferencialna diagnoza se v številnih primerih izvaja s sifilitično roseolo, ki se ne odlepi, se ne zlije v neprekinjena žarišča, jodni test je negativen, serološke reakcije na sifilis pa pozitivne, lahko pride do drugih manifestacij sifilisa. Psevdo -levkodermo je treba razlikovati od prave sifilitične levkodermije, pri kateri so majhne zaobljene (0,5 - 1 cm) ali marmornate hipopigmentirane lise brez jasnih meja, ki se nahajajo na rahlo pigmentirani koži zadnje - nebočne površine vratu, včasih se razprostirajo na kožo hrbta; pozitivne serološke reakcije in drugi znaki sifilisa omogočajo razlikovanje od psevdo-levkoderme.

Zdravljenje

Zdravljenje... Drgnjenje v Andriasyanovo tekočino (urotropin - 5 g, 8% raztopina ocetne kisline - 35 ml, glicerin - 10 ml), 2 - 5% salicilno - resorcinol alkohol, Wilkinsonovo mazilo, 10% žveplovo mazilo, mikozolon, zdravljenje po metodi Demianovich (gl. Garje) in drugih protiglivičnih sredstev 3 do 7 dni, nato pa je predpisana splošna higienska kopel z milom in krpo. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je priporočljivo zdraviti celotno kožo. Za kozmetične namene je indicirano ultravijolično obsevanje za odpravo psevdolevkoderme po protiglivičnem zdravljenju.

Diagnostična koda po ICD-10. B36.0

Pityriasis versicolor (sopomenka: pityriasis versicolor) je nizko nalezljiva kronična bolezen večinoma mladih in srednjih let, za katero je značilna poškodba roževne plasti povrhnjice in zelo blaga vnetna reakcija, ki jo povzroča lipofilna glivica, podobna kvasu Pityrosporum cibiculare.

Koda ICD-10

B36.0 Versicolor versicolor

Vzroki za večbarvni lišaj

Povzročitelj bolezni je Mallasseria furfur. Versicolor versicolor nastane kot posledica preoblikovanja saprofilne oblike v patogeno obliko ali okužbe od zunaj. Oslabitev imunskega sistema, povečano znojenje in endokrine motnje prispevajo k razvoju raznobarvnega lišaja. Začetek bolezni olajša sprememba fizikalno-kemijskih lastnosti vodno-lipidnega plašča kože in keratina stratum corneum. Povzročijo jih lahko povečano znojenje, seboreja, pa tudi nekatere endokrine motnje (Itsenko-Cushingov sindrom, sladkorna bolezen, debelost, hipertiroidizem itd.). Bolezen se pojavlja na vseh geografskih območjih, pogosteje pa v regijah z vročim podnebjem in visoko vlažnostjo.

Ugotovljeno je bilo, da patogen lipoksigenaza oksidira nenasičene maščobne kisline sebuma v dikarboksilne kisline. Posledično se zavira tirozinaza melanocitov in zmanjša sinteza melanina v leziji. Bolezen je pogosta pri bolnikih, okuženih s HIV.

Simptomi večbarvnega lišaja

Versicolor versicolor prizadene tako moške kot ženske.

Izpuščaj je pogosto lokaliziran na prsih, hrbtu, aksilarni jami; zato se izpuščaj razširi na ramena, stranske površine telesa, trebuh. Bolezen tinea versicolor se začne s pojavom rožnatih, hitro rjavih luskastih madežev.

Zaradi periferne rasti se začetni elementi spremenijo v zaobljene, ostro opredeljene lise s premerom do 1 cm. Pege se lahko združijo in nastanejo velike lezije, ki zasedajo celoten hrbet, trup in prsni koš. Elementi imajo okrašene obrise; izolirane lise so razpršene po obodu. Barva izpuščaja se zelo razlikuje od bledo kremne do temno rjave. Površina izpuščaja je prekrita z luskami pityriasis, ki nastanejo kot posledica glive, ki zrahlja stratum corneum povrhnjice. Pri pogostem pranju so luske komaj opazne, pri strganju pa zlahka pride do luščenja sluznice (Benierjev simptom). Obstajajo oblike, podobne eritrasmi, urtikariji, ki spominjajo na vitiligo. Subjektivni občutki so običajno odsotni.

Po umetnem ultravijoličnem obsevanju na območju izpuščaja ostanejo bele psevdokromne lise. Potek bolezni je dolg in lahko traja več let.

Diagnoza večbarvnega lišaja

Diagnozo versicolor versicolor postavimo na podlagi značilne klinične slike in laboratorijskih podatkov.Za potrditev diagnoze uporabljamo Balzerjev test: lezije in sosednje predele zdrave kože namažemo s 5% jodovo tinkturo (v nižji koncentraciji, vzorec je lahko vprašljiv) - izpuščaji zaradi sproščene rožene plasti so obarvani bolj intenzivno kot okoliška zdrava koža. V fluorescentni študiji z uporabo Woodove svetilke opazimo rumen sijaj na lezijah. V žarkih fluorescenčne sijalke lezije svetijo z zlato rumeno barvo. Morfologija patogena je zelo značilna pri mikroskopskem pregledu lusk iz lezij (kratki, široki, ukrivljeni psevdomicelij in posamezne ali grozdaste velike spore).