Katere vrste bakterij so v ušesih? okužba ušes. Kako zdraviti boleče uho. Vzroki za ušesne bolezni

Bakterijski otitis

Bakterijski otitis je vnetje ušesne sluznice, ki nastane zaradi prodiranja in hitrega razmnoževanja bakterij v njih. Ti patogeni ne samo uničijo normalno celično strukturo organa, ampak tudi sproščajo posebne toksine, ki zastrupljajo telo, povzročajo zastrupitev in negativno vplivajo na sluh.

Pogosteje je bolezen enostranska, vendar lahko prizadene obe ušesi. Otroci so predvsem dovzetni za bolezen, saj v zgodnji starosti slušne cevi še niso dovolj oblikovane, imajo širok lumen in kratko dolžino, kar prispeva k hitremu širjenju mikrobov iz nazofarinksa v slušni aparat. Bakterijski otitis se pojavi tudi pri starejših in pogosto bolnih ljudeh v odrasli dobi, to je posledica zmanjšanja njihovih zaščitnih reakcij in visoke dovzetnosti za okužbe.

Posebnost bolezni je, da lahko bakterije za razliko od virusov (ki imajo zaprt življenjski cikel in po določenem času umrejo) ostanejo v človeškem telesu vse življenje. Posledično pri nezdravljenem ali premalo zdravljenem vnetju srednjega ušesa bolezen zlahka preide v kronično obliko, njeno zdravljenje postane bolj zapleteno, okrevanje bolnikov pa se upočasni.

1. Poškodbe in mikropoškodbe, ozebline, toplotne ali kemične opekline ušesa ustvarjajo ugodne pogoje za širjenje patogenov na njegovih sluznicah.
2. Kožne bolezni (furunkuloza, ekcem). Če se lezije nahajajo v neposredni bližini zunanjega sluhovoda, lahko bolniki s praskanjem vanj zlahka vnesejo bakterijsko okužbo.
3. Kronična vnetja (artritis, miokarditis, nevritis, miozitis, limfadenitis itd.) V teh primerih v človeški krvi nenehno krožijo bakterijski povzročitelji, ki se lahko preko poškodovanih ušesnih žil naselijo na sluznico in povzročijo patološke spremembe v njej.
4. Akutne in kronične bolezni ušesa (miringitis, evstahitis), nazofarinksa in grla (rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, adenoiditis) lahko zaradi anatomije (blizu evstahijeve cevi) prispevajo k širjenju bakterijske okužbe v uho. kanal.
5. Sezonski izbruhi ARVI. Te okužbe posredno pripravijo ugodne pogoje za razmnoževanje bakterij v človeškem telesu, tako da močno oslabijo imunsko obrambo.
6. Hipotermija (pomanjkanje toplega pokrivala v hladnem vremenu, nošenje obutve in oblačil, ki niso v sezoni) omogoča bakterijam, da zlahka napadejo organe in sisteme, ki so izpostavljeni mrazu.
7. Okužba ušesne sluznice med higienskimi postopki ali medicinskimi postopki (v primeru kršitve pravil higiene ušesa ali sterilnosti instrumentov).
8. Pomanjkanje ali redka nega zunanjega sluhovoda, zanemarjanje čistoče ušes prispeva k kopičenju bakterij.
9. Patogena mikroflora vstopi v slušne cevi pri potapljanju v javnih vodah ali pri samozdravljenju z ljudskimi zdravili.

Najpogostejši mikroorganizmi, ki povzročajo bolezni, so:

• stafilo-, pnevmo- in streptokoki;
• Klebsiella, Legionella in Moraxella;
• Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli.

Vrste bakterijskega otitisa

Bolezen delimo glede na lokacijo vnetnega žarišča na zunanji, vnetje srednjega ušesa in notranji otitis. Slednja velja za najnevarnejšo, saj lahko povzroči poškodbe slušnih koščic in bobniča, kar lahko prispeva k izgubi sluha.

Glede na potek bolezni ločimo akutno in kronično obliko. Za prvo so značilni izraziti simptomi in ob pravočasnem zdravljenju za vedno izzveni, druga se lahko pojavi postopoma, z obdobji izbruhov bolezni in njenega umirjanja, pogosto traja več let in je težko zdraviti.

Glede na naravo vnetnih sprememb bakterijski otitis delimo na:

• kataralni, za katerega je značilna huda rdečina in otekanje sluznice, se pojavi z redkim prozornim izcedkom ali brez njega;
• eksudativno, zanj je značilen nastanek velikega edema in iztek sluznega, mukopurulentnega, sangvinega patološkega izliva iz zunanjega ušesa;
• gnojni otitis, za katerega so značilni gnojni izcedek, impregnacija sluznice, slušnih koščic, bobniča, pojav distrofije in nekroze tkiv, brazgotinjenje in adhezivne tvorbe.

Klinična slika, simptomi bakterijskega otitisa

Začetek bolezni ali njeno poslabšanje se začne nenadoma. Bolniki se pritožujejo zaradi:

• težnost, pekoč občutek, srbenje, lumbago in bolečina v ušesu;
• uhajanje tekočine iz zunanjega slušnega kanala (ne vedno);
• splošna šibkost, šibkost in zvišanje telesne temperature.

Prisotni so lahko naslednji simptomi:

• spremembe v slušnem zaznavanju, hrup, zmanjšana ostrina sluha;
• razdražljivost, povečana razdražljivost, motnje spanja, bolečine v mišicah in kosteh, izguba apetita, omotica.

Diagnostika

Za postavitev pravilne diagnoze zdravnik skrbno anketira bolnike, ugotovi, ali imajo kronične bolezni ušesa, nazofarinksa, grla, prejšnje poškodbe, hipotermijo in okužbe.

Nato s pomočjo posebne opreme zdravnik pregleda ušesno sluznico. Metoda otoskopije vam omogoča odkrivanje otekanja tkiva, rdečine in prisotnosti patološkega eksudata.

Po potrebi so predpisani ultrazvok temporalne regije, avdiometrija in diagnostično pihanje cevi.

Laboratorijski testi (kri, urin) lahko potrdijo in določijo stopnjo splošnega odziva telesa na vnetni proces v ušesu.

Zapleti

Posledice bakterijskega vnetja vključujejo:

• kronizacija procesa in razvoj trajne izgube sluha;
• širjenje patogenov na vse dele ušesa, nazofarinksa, grla;
• migracija bakterij skozi krvni ali limfni tok v oddaljene organe (ledvice, srce, možgani, pljuča);
• septična okužba celega telesa.

Pri bakterijskem otitisu so glavno zdravljenje antibiotiki. Za uničenje patogenov so predpisana zdravila širokega spektra (Ceftriakson, Suprax, Amoksicilin). Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi otolaringolog.

Vendar pa po izginotju bakterij iz lezije ostanejo posledice njihove vitalne aktivnosti. Vnetne spremembe (oteklina in rdečina) se zdravijo z antihistaminiki (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Bolečino in zvišano telesno temperaturo pri bolnikih odpravimo z Nurofenom, Ibuprofenom ali litično mešanico.

Lokalno je predpisano antiseptično stranišče ušesa (izpiranje slušnih cevi s posebnimi raztopinami, na primer Miramistin ali Furacilin), pa tudi vkapanje vazokonstriktorskih kapljic (Nazivin, Tizin) v nos in Sopradex, Normax, Otipax v nos. uho.

Za pospešitev regeneracije tkiva v obdobju okrevanja zdravniki predpisujejo številne fizikalne postopke za to bolezen: ultrazvok, elektroforeza, magnetna terapija.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za bakterijske okužbe ušes in preprečili razvoj zapletov, morate:

• nemudoma se posvetujte z zdravnikom ob prvih znakih vnetja v organih ENT;
• izvajati terapevtske ukrepe v prisotnosti kroničnih žarišč okužbe v telesu;
• izogibajte se hipotermiji, oblecite se glede na vreme;
• okrepiti imunski sistem in voditi zdrav življenjski slog;
• Ušesa čistiti sistematično in v skladu z antiseptičnimi pravili.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

V zvezi z vprašanjem o okužbe Kot glavni etiološki dejavnik je tudi vprašanje stopnje sterilnosti votlin srednjega ušesa v normalnih pogojih.

Po mnenju Preysinga(Plenilne) votline srednjega yxa običajno ne vsebujejo patogene flore. Nekateri raziskovalci, ki so včasih našli bakterije v normalnem ušesu, menijo, da so muhaste in nepomembne v etiologiji akutnega otitisa. Pri akutnem vnetju srednjega ušesa skoraj nikoli ne odkrijemo homogene flore, ker se glavnemu povzročitelju vnetja pridruži flora iz nazofarinksa, po perforaciji bobniča pa iz zunanjega sluhovoda.

Bolj natančno izvedba Delo M. A. Gruzman in P. M. Pugach zagotavlja informacije o mikroflori v eksudatu srednjega ušesa med akutnim gnojnim vnetjem. Ti avtorji so vzeli gnoj iz bobnične votline med paracentezo in iz mastoidnega procesa med operacijo ter našli tako monokulturo kot mešano floro.

Od 130 bolnikov, ki so preboleli akutno vnetje srednjega ušesa in mastoiditis, so pri 32 našli streptokok, pri 10 sluznični stretokok (t.i. pnevmokok III), pri 8 pnevmokok, pri 11 diplokok in pri 8 stafilokok.

Na podlagi njihovega opazovanja ti avtorji so prišli do zaključka, da akutnega vnetja srednjega ušesa ne povzroča noben posamezen povzročitelj in da samo narava flore ne določa kliničnega poteka vnetja srednjega ušesa. Razjasnitev narave povzročitelja vnetja in predvsem občutljivosti na določena zdravila pa odpira možnost uporabe antibiotikov s spektrom delovanja, ki je specifičen za določeno floro. I. Yu. Laskov je pri pregledu flore iz rane, odvzete med mastoidotomijo pri 78 bolnikih z mastoiditisom brez perforacije bobniča, našel raznoliko floro s prevlado nehemolitičnega streptokoka.

M. I. Mezrin proučevali floro gnojnega vnetja srednjega ušesa pri bolnikih s škrlatinko. Gnoj za raziskave je bil vzet neposredno iz bobnične votline s timpanopunktikom v zgodnjih fazah razvoja otitisa. Hkrati je našel hemolitični streptokok in pnevmokok; prvi - za gnojni perforirani otitis, drugi - za neperforativen.

T. I. Kremnev proučevali floro pri akutnem otitisu-antritisu pri otrocih, mlajših od enega leta, ki so umrli s klinično in anatomsko diagnozo toksične dispepsije. Od 170 študij je bil pnevmokok v čisti kulturi odkrit v 146 (85,9%), mešana flora s pnevmokokom - v 8 (4,6%). pnevmokoka nismo našli pri 6 (3,5 %); vse druge vrste mikroorganizmov smo našli pri 10 (6 %). Vse to nam omogoča sklepati, da lahko akutno vnetje srednjega ušesa povzročijo različni patogeni mikroorganizmi in njihova kombinacija; Vendar pa sta za večino raziskovalcev najpogosteje odkrita povzročitelja streptokok in pnevmokok; na drugem mestu je stafilokok; pri dojenčkih prevladuje pnevmokok.

Posebna pozornost zasluži vprašanje vloge bacila tuberkuloze v etiologiji gnojnega vnetja srednjega ušesa. Znano je, da se lahko pojavi sekundarno hematogeno ali tuberkulozno v prisotnosti tuberkuloznega procesa v pljučih ali drugih organih, zlasti v nazofarinksu. Vendar pa sta možna primarna okužba s Kochovim bacilom in pojav primarnega tuberkuloznega kompleksa v ušesu, če ni tuberkuloze v drugih organih.

V posameznih primerih patogeni akutno vnetje srednjega ušesa so simbioza Friedlanderjevega bacila in fusospirochegosa, to je simbioza bacila Simanovsky-Vincent s peroralno spiroheto. Ugotovili smo enkrat akutno vnetje srednjega ušesa in mastoiditis, ki ga povzroča gliva žarka (aktiomikoza). Posamezne primere otitisa iste etiologije so opisali G. O. Suteev, N. A. Preobrazhensky in drugi.

Zgoraj navedeno nam omogoča, da to ugotovimo akutno vnetje srednjega ušesa nima specifičnega povzročitelja, ampak ga povzročajo različne vrste patogenih mikroorganizmov.

Simptomi in zdravljenje otitisa pri odraslih

Otitis je vnetje ušesa, splošen izraz za vse nalezljive procese v organu sluha. Odvisno od prizadetega dela ušesa ločimo zunanji, srednji in notranji otitis (labirintitis). Otitis je pogost. Deset odstotkov svetovnega prebivalstva bo v življenju zbolelo za vnetjem zunanjega ušesa.

Vsako leto je po vsem svetu registriranih 709 milijonov novih primerov akutnega vnetja srednjega ušesa. Več kot polovica teh epizod se pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let, vendar tudi odrasli trpijo zaradi vnetja srednjega ušesa. Labirintitis je praviloma zaplet vnetja srednjega ušesa in se pojavlja relativno redko.

Anatomija ušesa

Da bi bolje razumeli predstavljeno temo, se je treba na kratko spomniti anatomije slušnega organa.

Sestavni deli zunanjega ušesa so ušesna školjka in sluhovod. Vloga zunanjega ušesa je, da zajame zvočne valove in jih vodi do bobniča.

Srednje uho je bobnič, bobnična votlina, ki vsebuje verigo slušnih koščic, in slušno cev.

V timpanični votlini se zvočne vibracije ojačajo, nato pa zvočni val potuje do notranjega ušesa. Funkcija slušne cevi, ki povezuje nazofarinks in srednje uho, je prezračevanje timpanične votline.

Notranje uho vsebuje tako imenovani polž, kompleksen čutilni organ, v katerem se zvočne vibracije pretvorijo v električni signal. Električni impulz potuje po slušnem živcu do možganov in prenaša kodirane informacije o zvoku.

Zunanji otitis

Otitis externa je vnetje sluhovoda. Lahko je razpršen ali pa se pojavi v obliki vrenja. Pri difuznem zunanjem otitisu je prizadeta koža celotnega ušesnega kanala. Furunkul je lokalizirano vnetje kože zunanjega ušesa.

vnetje srednjega ušesa

Pri vnetju srednjega ušesa se vnetni proces pojavi v timpanični votlini. Obstaja veliko oblik in variant poteka te bolezni. Lahko je kataralna in gnojna, perforirana in neperforirana, akutna in kronična. Pri vnetju srednjega ušesa se lahko razvijejo zapleti.

Najpogostejši zapleti vnetja srednjega ušesa so mastoiditis (vnetje zaušesnega dela temporalne kosti), meningitis (vnetje možganskih ovojnic), možganski absces (absces), labirintitis.

Labirintitis

Notranji otitis skoraj nikoli ni samostojna bolezen. Skoraj vedno gre za zaplet vnetja srednjega ušesa. Za razliko od drugih vrst otitisa njegov glavni simptom ni bolečina, temveč izguba sluha in omotica.

Vzroki vnetja srednjega ušesa

• Po stiku z okuženo vodo – najpogosteje se vnetje zunanjega ušesa pojavi po vdoru vode, ki vsebuje povzročitelja, v uho. Zato je drugo ime te bolezni "plavalno uho".
• Poškodba kože zunanjega slušnega kanala - poleg prisotnosti okužbe v vodi morajo obstajati tudi lokalni pogoji, ki povzročajo nagnjenost k razvoju vnetja: mikrorazpoke na koži itd. V nasprotnem primeru bi se vsak naš stik s neprekuhano vodo končal z razvojem vnetja v ušesu.
• Zaplet ARVI, sinusitis - v tem primeru povzročitelj vnetja srednjega ušesa prodre v timpanično votlino iz povsem druge smeri, tako imenovane rinotubalne poti, to je skozi slušno cev. Običajno okužba vstopi v uho iz nosu, ko je oseba bolna z ARVI, izcedek iz nosu ali sinusitis. Pri hudem vnetju srednjega ušesa se lahko okužba razširi na notranje uho.
• V primeru nalezljivih bolezni, bolezni ledvic, sladkorne bolezni, hipotermije na ozadju zmanjšane imunosti se poveča tveganje za nastanek vnetja v srednjem ušesu. Izpihovanje nosu skozi 2 nosnici (nepravilno), kašljanje in kihanje povečata pritisk v nazofarinksu, kar vodi do vstopa okužene sluzi v votlino srednjega ušesa.
• Mehansko odstranjevanje ušesnega masla – je zaščitna ovira pred okužbami.
• Visoka temperatura zraka in visoka vlažnost.
• Tuji predmeti vstopajo v uho.
• Uporaba slušnih aparatov.
• Bolezni, kot so seboroični dermatitis na obrazu, ekcem, psoriaza.
• Vzroki za nastanek akutnega vnetja srednjega ušesa so tudi genetska nagnjenost, stanja imunske pomanjkljivosti in okužba s HIV.

Patogeni

Zunanji otitis lahko povzročijo bakterije ali glive. V sluhovodu so še posebej pogosti mikroorganizmi, kot sta Pseudomonas aeruginosa in stafilokok. Za glivice iz rodu Candida in Aspergillus je koža ušesnega kanala na splošno eno najljubših mest v telesu: tam je temno, po kopanju pa tudi vlažno.

Povzročitelji vnetja srednjega ušesa, torej notranjega, so lahko virusi in bakterije. Pojavi se tudi glivična okužba srednjega ušesa, vendar veliko redkeje kot zunanjega ušesa. Najpogostejši bakterijski povzročitelji vnetja srednjega ušesa so pnevmokok, Haemophilus influenzae in Moraxella.

Klinična slika - simptomi vnetja srednjega ušesa

• Bolečina je glavni simptom vnetja srednjega ušesa. Intenzivnost bolečine je lahko različna:
  • od komaj zaznavne do nevzdržne
  • značaj – utripajoč, streljajoč

  Zelo težko in največkrat nemogoče je neodvisno ločiti bolečino, ki jo povzroča vnetje zunanjega ušesa, od bolečine, ki jo povzroča vnetje srednjega ušesa. Edini namig je lahko dejstvo, da je pri vnetju zunanjega ušesa treba čutiti bolečino ob dotiku kože na vhodu v ušesni kanal.

• Izguba sluha je spremenljiv simptom. Lahko je prisoten tako pri vnetju zunanjega kot srednjega ušesa, lahko pa ga ni pri obeh oblikah vnetja ušesa.
• Povišana temperatura - najpogosteje gre za povišanje telesne temperature, vendar je to tudi neobvezen znak.
• Skoraj vedno se pojavi izcedek iz ušesa z zunanjim otitisom. Navsezadnje nič ne preprečuje sproščanja vnetne tekočine.

Pri vnetju srednjega ušesa, če ni perforacije (luknje) v bobniču, ni izcedka iz ušesa. Gnoj iz ušesnega kanala se začne, ko se pojavi komunikacija med srednjim ušesom in ušesnim kanalom.

Rad bi poudaril, da se perforacija morda ne pojavi niti pri gnojnem vnetju srednjega ušesa. Bolniki z vnetjem srednjega ušesa se pogosto sprašujejo, kam bo šel gnoj, če ne izbruhne? To je zelo preprosto - prišel bo ven skozi slušno cev.

• Hrup v ušesih (glejte vzroke za tinitus) in zamašenost ušes sta možna pri kateri koli obliki bolezni.
• Z razvojem vnetja notranjega ušesa se lahko pojavi vrtoglavica (vzroki).

Akutno vnetje srednjega ušesa poteka v treh fazah:

Akutni kataralni otitis - bolnik doživi hudo bolečino, ki se poveča ponoči, pri kašljanju, kihanju, lahko seva v tempelj, zobe, zbadajoča, utripajoča, dolgočasna, zmanjša se sluh in apetit, pojavi se šibkost in visoka temperatura do 39 ° C.

Akutni gnojni otitis - v votlini srednjega ušesa se kopiči gnoj, ki mu sledi perforacija in gnojenje, ki se lahko pojavi 2-3 dan bolezni. V tem obdobju temperatura pade, bolečina se zmanjša, zdravnik lahko naredi manjšo punkcijo (paracentezo), če bobnič ni počil sam od sebe.

Stopnja okrevanja - gnojenje se ustavi, okvara bobniča se zapre (zlitje robov), sluh se obnovi v 2-3 tednih.

Splošna diagnostična načela

V večini primerov diagnosticiranje akutnega otitisa ni težko. Visokotehnološke raziskovalne metode so redko potrebne, uho je precej vidno očesu. Zdravnik bobnič pregleda z naglavnim reflektorjem (ogledalo z luknjo na sredini) skozi ušesni lijak ali s posebno optično napravo – otoskopom.

Zanimivo napravo za diagnosticiranje otitisa je razvila znana korporacija Apple. Gre za otoskopski nastavek za kamero telefona. Predvideva se, da bodo starši s pomočjo tega pripomočka lahko fotografirali otrokov bobnič (ali svojega) in fotografije poslali na posvet svojemu zdravniku.

Diagnoza zunanjega otitisa

Pri pregledu ušesa pacienta z vnetjem zunanjega ušesa zdravnik opazi pordelost kože, zoženje ušesnega kanala in prisotnost tekočega izcedka v lumnu. Stopnja zožitve sluhovoda je lahko tolikšna, da bobnič sploh ni viden. Pri vnetju zunanjega ušesa druge preiskave razen pregleda običajno niso potrebne.

Diagnoza vnetja srednjega ušesa in labirintitisa

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa je glavni način za postavitev diagnoze tudi pregled. Glavni znaki, ki omogočajo diagnosticiranje "akutnega vnetja srednjega ušesa", so pordelost bobniča, omejena gibljivost in prisotnost perforacije.

• Kako se preveri gibljivost bobniča?

Osebo prosimo, naj napihne lica, ne da bi odprla usta, to je "napihniti ušesa". Ta manever se imenuje Valsalvin manever, poimenovan po italijanskem anatomu, ki je živel na prelomu iz 17. v 18. stoletje. Široko ga uporabljajo potapljači in potapljači za izravnavo tlaka v bobniču med globokomorskim spuščanjem.

Ko tok zraka vstopi v votlino srednjega ušesa, se bobnič rahlo premakne in to je opazno očesu. Če je bobnična votlina napolnjena z vnetno tekočino, vanjo ne pride zrak in ne bo premikanja bobniča. Po pojavu gnoja iz ušesa lahko zdravnik opazi prisotnost perforacije bobniča.

Včasih je za razjasnitev narave bolezni morda potrebna avdiometrija (test sluha z napravo) ali timpanometrija (merjenje tlaka v ušesu). Vendar se te metode preiskave sluha pogosteje uporabljajo pri kroničnem vnetju srednjega ušesa.

Diagnoza labirintitisa se običajno postavi, ko se v ozadju vnetja srednjega ušesa nenadoma močno zmanjša ostrina sluha in se pojavi omotica. Avdiometrija v takšni situaciji je obvezna. Potreben je tudi pregled pri nevrologu in posvetovanje z oftalmologom.

Potreba po rentgenskih preiskavah se pojavi, ko obstaja sum na zaplete bolezni - mastoiditis ali intrakranialno širjenje okužbe. Na srečo so taki primeri redki. V primerih, ko obstaja sum na zaplete, se običajno opravi računalniška tomografija temporalnih kosti in možganov.

Ali je pri vnetju srednjega ušesa potreben bris za ugotavljanje bakterijske flore? Na to vprašanje ni lahko dati dokončnega odgovora. Težava je v tem, da zaradi posebnosti gojenja bakterij odgovor te preiskave dobimo 6-7 dni po odvzemu brisa, torej takrat, ko vnetje srednjega ušesa že skoraj mine. Poleg tega je pri vnetju srednjega ušesa brez perforacije bris neuporaben, saj so mikrobi za bobničem.

Kljub temu je bolje narediti bris. V primeru, da uporaba zdravil prve izbire ne prinese okrevanja, bo po prejemu rezultatov bakterijske študije mogoče prilagoditi zdravljenje.

Zdravljenje zunanjega otitisa

Glavno zdravljenje vnetja zunanjega ušesa pri odraslih so kapljice za ušesa. Če oseba nima imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV, sladkorna bolezen), običajno tablete antibiotika niso potrebne.

Kapljice za ušesa lahko vsebujejo samo antibakterijsko zdravilo ali pa so kombinirane - vsebujejo antibiotik in protivnetno snov. Potek zdravljenja traja 5-7 dni. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje zunanjega otitisa:

• Ciprofarm (Ukrajina, ciprofloksacin hidroklorid)
• Normax (100-140 rubljev, norfloksacin)
• Otofa (170-220 rubljev, rifamicin)

• Sofradex (170-220 rubljev, deksametazon, framicetin, gramicidin)
• Kandibiotik (210-280 rubljev, beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol)

Zadnji dve zdravili imata tudi protiglivične lastnosti. Če je zunanji otitis glivičnega izvora, se aktivno uporabljajo protiglivična mazila: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort).

Poleg ušesnih kapljic lahko za zdravljenje zunanjega otitisa zdravnik priporoči mazilo z učinkovino Mupirocin (Bactroban 500-600 rubljev, Supirocin 300 rubljev). Pomembno je, da zdravilo nima negativnega učinka na normalno mikrofloro kože in obstajajo dokazi o delovanju mupirocina proti glivicam.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa in labirintitisa pri odraslih

Antibakterijska terapija

Glavno zdravljenje vnetja srednjega ušesa je antibiotik. Vendar pa je zdravljenje vnetja srednjega ušesa z antibiotiki pri odraslih še eno sporno vprašanje sodobne medicine. Dejstvo je, da je pri tej bolezni odstotek spontanega okrevanja zelo visok - več kot 90%.

Bilo je obdobje ob koncu 20. stoletja, ko so v valu navdušenja skoraj vsem bolnikom z vnetjem srednjega ušesa predpisovali antibiotike. Vendar pa se zdaj šteje za sprejemljivo, da prva dva dni po pojavu bolečine brez antibiotikov. Če po dveh dneh ni nagnjenosti k izboljšanju, je predpisano antibakterijsko zdravilo. Vse vrste vnetja srednjega ušesa lahko zahtevajo peroralna zdravila proti bolečinam.

V tem primeru mora biti pacient seveda pod zdravniškim nadzorom. Odločitev o potrebi po antibiotikih je zelo pomembna in jo mora sprejeti le zdravnik. Na eni strani tehtnico pretehtajo možni stranski učinki zdravljenja z antibiotiki, na drugi pa dejstvo, da vsako leto zaradi zapletov vnetja srednjega ušesa na svetu umre 28 tisoč ljudi.

Glavni antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri odraslih:

• Amoksicilin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Amoksicilin s klavulansko kislino - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroksim - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus in druga zdravila.

Potek antibiotične terapije mora biti 7-10 dni.

Kapljice za ušesa

Kapljice za ušesa pogosto predpisujejo tudi pri vnetju srednjega ušesa. Pomembno si je zapomniti, da obstaja temeljna razlika med kapljicami, ki so predpisane pred perforacijo bobniča in po njegovem pojavu. Naj vas spomnim, da je znak perforacije pojav suppurationa.

Preden pride do perforacije, so predpisane kapljice z analgetičnim učinkom. Sem spadajo zdravila, kot so:

• Otinum - (150-190 rubljev) - holin salicilat
• Otipax (220 rubljev), Otirelax (140 rubljev) - lidokain in fenazon
• Otizol - fenazon, benzokain, fenilefrin hidroklorid

V tej fazi nima smisla kapati antibiotičnih kapljic, saj pride do vnetja za bobničem, ki je zanje neprehoden.

Po nastanku predrtja bolečina mine in ne morete več kapljati protibolečinskih kapljic, saj lahko poškodujejo občutljive celice polža. Če pride do perforacije, je dostop do kapljic znotraj srednjega ušesa, tako da lahko vkapamo kapljice, ki vsebujejo antibiotik. Ne smemo pa uporabljati ototoksičnih antibiotikov (gentamicin, framicetin, neomicin, polimiksin B), zdravil, ki vsebujejo fenazon, alkoholov ali holin salicilata.

Antibiotične kapljice, katerih uporaba je sprejemljiva pri zdravljenju otitisa pri odraslih: "Tsipropharm", "Normax", "Otofa", "Miramistin" in drugi.

Paracenteza ali timpanotomija

V nekaterih primerih lahko vnetje srednjega ušesa zahteva manjši kirurški poseg - paracentezo (ali timpanotomijo) bobniča. Menijo, da se potreba po paracentezi pojavi, če kljub tridnevnemu zdravljenju z antibiotiki bolečina še vedno moti osebo. Paracentezo izvajamo v lokalni anesteziji: v bobniču se s posebno iglo naredi majhen rez, skozi katerega začne izhajati gnoj. Ta rez se dobro zaceli po prenehanju gnojenja.

Zdravljenje labirintitisa je zapleten medicinski problem in se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika ENT in nevrologa. Poleg antibakterijske terapije so potrebna sredstva, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v polžu in nevroprotektivna zdravila (zaščita živčnega tkiva pred poškodbami).

Preprečevanje otitisa

Preventivni ukrepi za vnetje zunanjega ušesa vključujejo temeljito sušenje ušesnega kanala po kopanju. Prav tako se izogibajte poškodbam ušesnega kanala - ne uporabljajte ključev in zatičev kot ušesnih instrumentov.

Za ljudi, ki pogosto trpijo zaradi vnetja zunanjega ušesa, obstajajo kapljice na osnovi oljčnega olja, ki zagotavljajo zaščito kože pri kopanju v ribniku, na primer Vaxol.

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa je sestavljeno iz splošnih krepitvenih ukrepov - utrjevanja, vitaminske terapije, jemanja imunomodulatorjev (zdravil za izboljšanje imunosti). Prav tako je pomembno pravočasno zdravljenje bolezni nosu, ki so glavni vzrok vnetja srednjega ušesa.

Osnove zdravljenja vnetja zunanjega ušesa

Doktor medicinskih znanosti S. Ya Kosyakov, dopisni član. RAMS prof. G.Z.Piskunov

Oddelek za otorinolaringologijo Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje

Priročnik za usposabljanje zdravnikov

Bolezni zunanjega slušnega kanala se pogosto srečujejo v praksi otorinolaringologa. Spekter patologije je zelo širok in se lahko razlikuje od voščenih čepov do neoplazem zunanjega sluhovoda. Zunanji sluhovod ni le cev za prevajanje zvoka iz okolja v bobnič. Razumevanje fiziologije in anatomije zunanjega sluhovoda omogoča racionalen pristop k zdravljenju bolezni zunanjega sluhovoda.

Zunanji sluhovod se razvije iz prve vejne špranje. Prva škržna špranja izvira iz ektoderma in je na začetku sestavljena iz dorzalnega in ventralnega dela. Med embriogenezo dorzalni del vztraja in tvori zunanji sluhovod, medtem ko ventralni del izgine. Ohranjanje ventralnega dela lahko kasneje privede do razvoja nenormalnosti prve vejne špranje, kot so ciste in fistule. Ektoderm srednjega dela prve škržne reže se invaginira v 4. tednu embrionalnega razvoja in se prilega endodermu ustrezne prve žrelne vrečke. Ta vrečka kasneje postane timpanična votlina. Do petega tedna embrionalnega razvoja mezoderm zraste med ektodermalno in endodermalno plastjo in na koncu tvori bobnič. Invaginacija prve vejne špranje proti bobniču v 8. tednu povzroči nastanek primarnega zunanjega sluhovoda in struktur, ki so kasneje povezane z lateralno tretjino zunanjega sluhovoda. Oblikovanje zunanjega sluhovoda se pojavi v 21. tednu od medialnega do stranskega dela in se konča do 7. meseca.

Kljub dejstvu, da bobnič in bobnič s slušnimi kostnicami do rojstva dosežeta velikost odrasle osebe, se zunanji sluhovod spreminja od rojstva do 9. leta starosti. Otrokov zunanji sluhovod je vedno raven. Timpanični obroč ni popolnoma zaprt in okostenel, njegov spodnji del je sestavljen iz fibroznega tkiva.

Zunanji sluhovod odraslega človeka je v obliki črke S in dolg približno 2,5 cm, ker je bobnič pod kotom, je posterosuperiorna stena zunanjega sluhovoda za 6 mm krajša od anteroinferiorne stene kanala. Najožji del zunanjega sluhovoda, istmus, se nahaja na stičišču kostnega in hrustančnega dela zunanjega sluhovoda.

Struktura kanala in njegove fiziološke pregrade so namenjene preprečevanju odvečne vlage in vdora tujkov. To pomaga vzdrževati stabilne razmere v območju blizu bobniča v različnih podnebnih in drugih razmerah. Ušesno maslo je material, ki vsebuje maščobo in ga proizvajajo žveplove žleze (modificirane apokrine žleze) stranskega dela zunanjega sluhovoda. V normalnih pogojih se žveplo transportira lateralno vzdolž stene kanala kot odgovor na normalno migracijo epitelija in se nato izloči. Mehanska prekinitev tega procesa, na primer z vatiranimi palčkami ali pri nošenju slušnega aparata, lahko povzroči nastanek cerumskih čepkov. Hidrofobne lastnosti žvepla tvorijo pomembno fiziološko pregrado za vlaženje kože zunanjega sluhovoda, komponente, kot je lizocim, pa zagotavljajo antibakterijske lastnosti žvepla.

Epitelijska migracija v zunanjem sluhovodu zagotavlja samočistilni mehanizem. V večini primerov je epicenter migracijskih procesov popkovina bobniča. Migracija epitelija je približno 0,07 mm na dan in služi za čiščenje ušesnega kanala.

Toplota, tema in vlaga zagotavljajo idealne pogoje za rast bakterij. Kombinacija normalne flore zunanjega sluhovoda ostaja razmeroma stabilna in deluje kot odvračilo od kolonizacije kanala s patogenimi bakterijami. Študija zdravih ušesnih kultur je pokazala prevlado Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium in mikrokokov. Pseudomonas aeruginosa se običajno ne goji iz zdravih ušes, njena prisotnost pa je očiten znak okužbe.

Ker je zunanji sluhovod slepi kanal, se lahko v tem predelu pojavi veliko število dermatoloških obolenj. Terapija večine dermatoloških bolezni je lokalna, vendar je epitelij zunanjega sluhovoda na nekaterih delih težko dostopen, zato so nekatere od teh bolezni težko ozdravljive v primerjavi s podobnimi, vendar drugačne lokalizacije.

Otitis externa je pogosta patologija zunanjega sluhovoda, vendar je zdravljenje te patologije zaradi polietiologije slednjega pretežno empirične narave. Glede na etiologijo lahko vnetje zunanjega ušesa razdelimo na atopijski dermatitis kože zunanjega sluhovoda, kontaktni dermatitis zunanjega sluhovoda in infekcijski zunanji sluhovod. Poleg tega je možno, da je na začetku pojava atopijskega ali kontaktnega dermatitisa teren tako rekoč pripravljen za dodajanje okužbe, nato pa se razvije infekcijsko vnetje zunanjega ušesa. Možna je tudi kombinacija obeh procesov. Napake pri diagnozi in nepravilna izbira zdravil vodijo do nezadovoljstva tako bolnika kot zdravnika z rezultati zdravljenja in ponovitve bolezni. Zato je treba razlikovati naravo kožne lezije zunanjega slušnega kanala in glede na to izvesti ustrezno zdravljenje.

Zunanji otitis je lahko akuten ali kroničen. Incidenca ob prvem sprejemu je približno 12-14 na 1000 prebivalcev na leto. Poleti se poveča število epizod zunanjega otitisa. V tropskem podnebju je pogostost pojavljanja večja kot v zmernem podnebju.

Atopični dermatitis je kronični generalizirani dermatitis, ki ga spremlja močno srbenje pri bolnikih z individualno ali sistemsko anamnezo atopije. Lahko se pojavi v povezavi z alergijskim rinitisom ali astmo.

Klinične manifestacije in poslabšanja lahko povzročijo različni alergeni. Mehanizem atopičnega dermatitisa ni popolnoma razumljen, vendar se domneva, da je povezan z oslabljeno aktivnostjo limfocitov T-helper. Manifestacije so večinoma nespecifične, zlasti v zgodnjih fazah. Na prizadetih predelih kože se lahko pojavijo območja eritema z mikromehurčki, skupaj z maceracijo zaradi močnega srbenja. V koži je v zgodnjih fazah histološko določen medcelični edem. Posledica kronične bolezni je pogosto lihenifikacija in drugi znaki kroničnih vnetnih sprememb. S to lezijo obstaja nagnjenost k bakterijski superinfekciji, najpogosteje Staphylococcus aureus. Pustularne lezije se pojavijo s tvorbo rumeno-medene skorje. S to boleznijo se določi izrazit dermagrofizem. Vsaka manipulacija vodi v svetlo pordelost kože zunanjega slušnega kanala. Glavno zdravljenje so lokalni kortikosteroidi in antihistaminiki za lajšanje srbenja.

Kontaktni dermatitis je lokalna kožna reakcija na sprožilno sredstvo. Obstajata dve obliki bolezni: dražilna in alergijska oblika kontaktnega dermatitisa. Ogromno snovi lahko draži in povzroči lokalno vnetno reakcijo kože. To so lahko različne kisline, alkalije in celo kozmetični izdelki. Histološko je te oblike nemogoče ločiti od atopičnega dermatitisa. Alergijski kontaktni dermatitis se diagnosticira pri tretjini bolnikov z vnetjem zunanjega ušesa. Poleg tega imajo lokalna zdravila pomembno vlogo pri preobčutljivosti. Pri bolnikih s perzistentnim vnetjem zunanjega ušesa v ozadju konvencionalnega zdravljenja je mogoče sumiti na alergijsko vnetje zunanjega ušesa. Hkrati ima 48% bolnikov z alergijskim vnetjem zunanjega ušesa pozitiven kožni test na alergene v hrani.

Infekcijski zunanji otitis

Infekcijski zunanji otitis je izraz, ki predstavlja spekter vnetnih sprememb v zunanjem sluhovodu, ki jih povzroča infekcijska etiologija. Zunanji sluhovod ima zaščitno in samočistilno funkcijo in je običajno odporen na okužbe. Ko so zaščitni mehanizmi epitelija moteni, povzročitelj okužbe prodre v kožo in podležeča tkiva ter povzroči vnetni odziv različnih stopenj (slika 1).

Predispozicijski dejavniki je poškodba kože zunanjega sluhovoda zaradi nerazumljene čistoče, tj. temeljita toaleta zunanjega sluhovoda. Poleg tega lahko klorirana in trda voda vpliva na stanje kože zunanjega slušnega kanala. Sočasne bolezni so lahko sladkorna bolezen, ekcem, psoriaza ali kontaktni dermatitis. Plavanje bistveno poveča tveganje za vnetje srednjega ušesa. Razlog za to je lahko zmanjšanje vsebnosti klora v vodi pod standardno raven, kar povzroči prehajanje različnih patogenov skozi bazenske filtre, predvsem Pseudomonas. Dejavniki tveganja lahko vključujejo tudi nošenje slušnega aparata, nošenje ušesnih čepkov ali uporabo igralčevih slušalk več kot trikrat na teden.

Najbolj pogost klinični znaki Zunanje vnetje srednjega ušesa so: bolečina, rdečina in oteklina kože zunanjega sluhovoda, srbenje v zunanjem sluhovodu, izcedek in izguba sluha. Resnost nekaterih simptomov je različna. Običajno je lahko v 80 % primerov resnost blaga do zmerna, v približno 13 % pa huda. Za alergijski zunanji otitis je bolj značilna prevlada srbenja, medtem ko je za zunanji otitis infekcijskega izvora na prvem mestu bolečina v ušesu. Izcedek iz alergijskega zunanjega otitisa je pogosto serozne narave. Istočasno z infekcijskim zunanjim otitisom - gnojni izcedek. Hiperemija je tudi bolj značilna za infekcijski zunanji otitis.

Bolečina v ušesu je prisotna pri večini bolnikov, tako odraslih kot otrok. Včasih je razlog za obisk zdravnika regionalni limfadenitis.

V primeru alergijske lezije zunanjega slušnega kanala morda ni vnetnih pojavov kože. Koža je običajno suha, sluhovod je brez voska, kar je lahko med drugim posledica prekomerne toalete zunanjega sluhovoda.

Sočasna diagnoza ob prvem posvetu z zdravnikom je lahko cerumenski čep. Druga najpogostejša sočasna diagnoza je lahko vnetje srednjega ušesa. Pri otrocih se diagnosticira v 20% primerov. Druge povezane diagnoze so veliko manj pogoste in so povezane z izgubo sluha in okužbo zgornjih dihalnih poti.

V človeškem zunanjem sluhovodu se nahaja bakterijska flora, ki je večinoma nepatogena, lahko pa so prisotni tudi bakterijski povzročitelji. Nepatogena flora vključuje stafilokoke in korinobakterije (difteroidi). V 60 % primerov je posejana Pseudomonas aeruginosa, v 15 % Staphylococcus aureus (v 6 % meticilin rezistentni sevi), Staphylococcus epidermidis in Streptococcus pyogenes, glive v 10 % in drugi mikroorganizmi (Acinetobacter calcoaceticus, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Bacteroides). fragilis, Peptostrept ococcus magnus) predstavljajo 15 %. V 8% primerov je bilo dokazano sodelovanje anaerobnih povzročiteljev. Obstajajo dela, v katerih je S. Intermedius identificiran kot povzročitelj zunanjega otitisa. Slednji je potencialni povzročitelj ugriznih ran pri psih in lahko igra vlogo pomembnega zoonoznega povzročitelja v etiologiji vnetja zunanjega ušesa pri ljudeh. Ker je infekcijski etiološki dejavnik raznolik, je najboljša izbira lokalno zdravljenje z antibiotikom širokega spektra ali njihovo kombinacijo.

Pri proučevanju odpornosti flore na različna protibakterijska sredstva je bilo ugotovljeno, da je Staphylococcus epidermidis odporen na neomicin v 23%, Staphylococcus aureus je odporen le v 6,3%, Pseudomonas aeragenosa je zelo redko odporen.

Zapleti Zunanji otitis vključuje stenozo zunanjega sluhovoda, miringitis, perforacijo bobniča, regionalno širjenje okužbe (aurikularni celulitis, perihondritis, mumps) in napredovanje v maligno vnetje zunanjega ušesa, ki lahko vodi do usodnih posledic.

Preprečevanje Motnje v homeostazi kože zunanjega sluhovoda morda ne nastanejo s čiščenjem ušes z vatiranimi palčkami, temveč s sušenjem odvečne vlage v zunanjem sluhovodu s sušilnikom za lase in izogibanjem kakršnim koli manipulacijam v zunanjem sluhovodu. Ker ima pH kože zunanjega sluhovoda določeno vrednost, je kisanje z 2% ocetno kislino tudi preventiva zunanjega otitisa.

Zdravljenje se mora razlikovati glede na etiologijo zunanjega otitisa.

pri alergijski zunanji otitis Zdravljenje je sestavljeno iz identifikacije alergena in odprave možnega stika z njim. Lokalno zdravljenje je mazanje kože zunanjega sluhovoda s kortikosteroidnimi mazili ali vkapanje kortikosteroidnih kapljic v uho. Vsekakor so prednostne kapljice, saj jih lahko pacient vkapa sam in je globina njihovega prodiranja zagotovljena. Nanos mazil na kožo ušesnega kanala lahko izvaja le zdravnik pod vizualnim nadzorom. Vsako naslednje mazanje zahteva temeljito čiščenje kože zunanjega sluhovoda ali izpiranje, ker maščobna osnova mazil preprečuje aktivne učinke na kožo. V primeru ekcematoznih lezij zunanjega sluhovoda lokalna uporaba antibiotikov ni potrebna, poleg tega lahko povzroči poslabšanje klinične slike. Glavni namen v tem primeru bi morale biti steroidne kapljice. Pri dolgotrajnem, stabilnem poteku ekcematoznega zunanjega otitisa je možno injicirati kožo zunanjega slušnega kanala s triamcinolon acetonidom.

pri infekcijski zunanji otitis Uporabljajo se tudi kapljice in mazila, ki vsebujejo antibiotik ali antiseptik. Uporaba kapljic, ki vsebujejo kombinacijo antibiotika in steroida, pri infekcijskem zunanjem otitisu je neupravičena, saj lahko ob prisotnosti bakterijskega povzročitelja in gnojnega izcedka celo lokalna uporaba steroidov povzroči širjenje procesa z zmanjšanjem lokalnega imunskega odziva. .

Lokalna zdravila so se izkazala za učinkovitejša od placeba, vendar superiornost katerega koli zdravila ni dokazana. Samo obdelava kože zunanjega sluhovoda z raztopino fenola ali 70% alkohola ne odpravi bakterijskih povzročiteljev. Prvi ukrep naj bo temeljita, atravmatska sanacija zunanjega sluhovoda, nato pa apliciranje lokalnega zdravila. Dokazano je, da samo toaleta oziroma izpiranje zunanjega sluhovoda ne vpliva na izid vnetja zunanjega ušesa. Če zaradi otekanja kože zunanjega sluhovoda bobnič ni viden in sesanje in izpiranje ne izboljšata stanja, lahko zdravilo dajemo na turundo. Ko se oteklina zmanjša, lahko kapljice vkapamo v zunanji sluhovod.

V 70% primerov je zdravljenje samo lokalno in le v hujših primerih je lahko sistemsko. Dajanje mešanice neomicina in poliksina B hkrati ublaži vnetje in odstrani domnevnega povzročitelja. Najbolj dostopno zdravilo s to sestavo v naših razmerah je Anauran. Slednja je sterilna raztopina za zdravljenje ušesnih bolezni. Antibakterijske komponente delujejo proti mikroorganizmom, ki povzročajo okužbo zunanjega slušnega kanala.

Kapljice je treba uporabljati vsak dan 4-krat na dan. Povečanje pogostosti vkapavanja zmanjša komplianco pacienta, poleg tega pa k temu prispeva pekoč občutek v zunanjem sluhovodu. Za zmanjšanje nelagodja pri vkapanju kapljic vsebujejo lidokain, ki ima anestetični učinek.

Študije, izvedene na Nizozemskem, so pokazale, da lahko pri 19 % bolnikov simptomi med zdravljenjem trajajo do 4 tedne. 37 % bolnikov obišče zdravnika vsaj dvakrat in 14 % večkrat. V s placebom nadzorovani, randomizirani študiji je bilo dokazano, da je trajanje vnetja zunanjega ušesa pri uporabi antibiotičnih kapljic v povprečju 6 dni, pri uporabi ocetne kisline v kombinaciji s kortikosteroidi pa 8 dni. Pri uporabi antibiotičnih kapljic 45% bolnikov 21 dni po zdravljenju ni kazalo znakov vnetja zunanjega ušesa.

Difuzni zunanji otitis, ki ga povzroča Pseudomonas aerugenosa, je še posebej odporen na zdravljenje in lahko vodi do nekrotizirajočega zunanjega otitisa.

Nekrotizirajoči zunanji otitis- resna bolezen, ki prizadene kožo zunanjega sluhovoda s proliferacijo granulacij in nekrozo hrustanca.

Granulacijsko tkivo v zunanjem sluhovodu je lahko sekundarni znak številnih bolezni. Z zunanjim otitisom se granulacije pojavijo z dolgotrajnim ponavljajočim se potekom, hudo okužbo ali neustreznim zdravljenjem. Prisotnost bolečine pri nedotaknjenem bobniču nam omogoča razlikovanje tega stanja od kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa z granulacijami. S širjenjem od tod lahko okužba povzroči hude in življenjsko nevarne zaplete, kot so mastoiditis, osteomielitis kosti lobanjskega dna ali obraznega skeleta, pareza obraznih kosti (II, III, V-XII), tromboza. jugularne vene ali sigmoidnega sinusa, meningitis in možganski absces. Večino primerov povzroči Pseudomonas aeruginosa, vendar obstajajo dokazi o vpletenosti invazivnih glivičnih patogenov in zlasti Aspergillus. Pogosto se ta bolezen kombinira z diabetesom mellitusom, kar poslabša njen potek.

Taktika zdravljenja te bolezni je sestavljena iz sistemske antibiotične terapije, dnevne kiretaže granulacij v zunanjem sluhovodu in lokalne uporabe Anaurana. Od leta 1980 se je pojavilo veliko število publikacij o učinkovitosti sistemske monoterapije nekrotizirajočega zunanjega otitisa s kinolonskimi antibiotiki. Pri bolnikih, ki se ne odzovejo na sistemsko antibiotično zdravljenje, je indicirana mastoidotomija z odstranitvijo zadnje stene zunanjega sluhovoda, odstranitvijo kostnega sekvestra, čemur sledi hiperbarična oksigenacija.

Tako je vnetje zunanjega ušesa polisimptomatska in polietiološka bolezen, ki jo je težko diagnosticirati. To pa otežuje predpisovanje ustreznega pravočasnega zdravljenja in prispeva k ponavljajočemu poteku vnetja zunanjega ušesa. Pravilna diferencialna diagnoza vam omogoča, da v celoti izkoristite vse možnosti konzervativnega zdravljenja te bolezni.

Zunanji otitis. Vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Spletno mesto ponuja referenčne informacije. Ustrezno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika.

Anatomske značilnosti zunanjega sluhovoda

• Ušesna školjka. Je hrustanec, prekrit s kožo. Edini del ušesne školjke, ki nima hrustanca, je reženj. V njegovi debelini je maščobno tkivo. Ušesna školjka je pritrjena na lobanjo z vezmi in mišicami za temporomandibularnim sklepom. Ima značilno obliko, na dnu je odprtina, ki vodi v zunanji sluhovod. Koža okoli njega vsebuje veliko žlez lojnic, prekrita je z dlačicami, ki so še posebej močno razvite pri starejših ljudeh. Izvajajo zaščitno funkcijo.
• Zunanji sluhovod. Povezuje zunanjo odprtino, ki se nahaja v ušesu, z votlino srednjega ušesa (bobnična votlina). Je kanal dolžine 2,5 cm in širine 0,7–1,0 cm, v začetnem delu pod kanalom je parotidna žleza slinavka. To ustvarja pogoje za širjenje okužbe iz žleze v uho pri mumpsu in iz ušesa v tkivo žleze pri otitisu. 2/3 zunanjega slušnega kanala se nahaja v debelini temporalne kosti lobanje. Tu ima kanal svoj najožji del - prežico. Na površini kože znotraj prehoda je veliko las, lojnic in žveplovih žlez (ki so pravzaprav tudi modificirane lojnice). Proizvajajo izloček, ki se združi z odmrlimi kožnimi celicami in tvori ušesno maslo. Slednje pomaga pri odstranjevanju patogenov in tujkov iz ušesa. Med žvečenjem hrane pride do evakuacije ušesnega masla iz zunanjega sluhovoda. Če je ta proces moten, nastane ušesni čep in moteni so naravni zaščitni mehanizmi.

Vzroki vnetja zunanjega ušesa

• Infekcijska - povzročajo jo patogeni mikroorganizmi.
• Neinfektivno - povzročajo ga drugi razlogi, na primer draženje ali alergijske reakcije.

Najpogostejši povzročitelji zunanjega otitisa:

Neustrezna higiena zunanjega ušesa:

Motnja tvorbe ušesnega masla:

Vdor tujkov in vode v ušesa:

• Tuja telesa, ki pridejo v zunanji sluhovod, poškodujejo kožo, povzročijo draženje in otekanje. Ustvarijo se pogoji za vstop okužbe.

Zmanjšana imunost in zaščitne reakcije:

• hipotermija, učinek močnega hladnega vetra na uho;
• kronične in hude bolezni, ki vodijo do izčrpanosti imunskih sil;
• pogoste okužbe;
• stanja imunske pomanjkljivosti: AIDS, prirojene imunske okvare.

Nalezljive bolezni sosednjih organov (sekundarni otitis):

• Okužbe kože: furunkul, karbunkul itd. Povzročitelji bolezni lahko vstopijo v uho iz pustul na sosednji koži.

Jemanje nekaterih zdravil:

• Imunosupresivi in ​​citostatiki– zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Z njihovo dolgotrajno uporabo se poveča tveganje za nastanek vnetja srednjega ušesa in drugih nalezljivih bolezni.

Dermatološke bolezni

Manifestacije zunanjega otitisa

• proces omejen na območju - ušesni furuncle;
• razširjeni gnojni zunanji otitis;
• perihondritis (vnetje hrustanca) ušesne školjke;
• otomikoza - glivična okužba zunanjega ušesa;
• ekcem kože zunanjega ušesa je najpogostejša vrsta neinfekcijskega zunanjega otitisa.

Razvrstitev zunanjega otitisa glede na trajanje:

Furuncle zunanjega slušnega kanala

• Akutna huda bolečina v ušesu, ki se širi v čeljust, vrat in se razširi na celotno glavo.

Difuzni zunanji otitis

• srbenje v ušesu;
• bolečina pri pritisku v območju zunanje odprtine slušnega kanala;
• otekanje v območju ušesa, zoženje zunanje odprtine slušnega kanala;
• izcedek gnoja iz ušesa;
• povišana telesna temperatura, splošno poslabšanje.

Pri kroničnem difuznem zunanjem otitisu so simptomi blagi in praktično odsotni. Pacient čuti nekaj nelagodja v predelu ušesa.

Erysipelas ušesa

• huda bolečina, srbenje v ušesu;
• otekanje kože na območju ušesa;
• pordelost kože: ima jasne konture, pogosto vključuje reženj;
• povišana temperatura kože na območju vnetja;
• nastanek mehurčkov s prozorno vsebino na koži - opaziti le v posameznih primerih;
• povišanje telesne temperature na 39-40 ⁰C;
• mrzlica, glavobol, splošno slabo počutje.

V blagih primerih z akutnim potekom bolezni in pravočasnim zdravljenjem pride do okrevanja v 3 do 5 dneh. V hujših primerih ta vrsta zunanjega otitisa pridobi kronični valoviti potek.

• Vsi simptomi se postopoma povečujejo, ko gliva raste v kožo in se kopičijo toksini.
• Srbenje in bolečina v ušesu. Pacient ima lahko občutek, kot da je v zunanjem sluhovodu tujek.
• Občutek polnjenja.
• Hrup v ušesih.
• Glavoboli na prizadeti strani.
• Filmi in skorje na koži ušesa se običajno oblikujejo pri okužbi z glivami iz rodu Candida.
• Izcedek iz ušes se razlikuje po barvi in ​​konsistenci, odvisno od vrste glivice.

Perihondrit ušesa

• Bolečina v ušesu ali zunanjem sluhovodu.
• Oteklost ušesa. Razširja se po celotni ušesni mečici, vključno z ušesno mečico.
• Kopičenje gnoja v ušesu. Med palpacijo se čuti votlina s tekočino. Običajno se ta simptom pojavi po nekaj dneh, ko se ušesno tkivo topi.
• Povečanje bolečine. Dotik ušesa postane zelo boleč.
• Povečana telesna temperatura, splošno slabo počutje.

Če perihondritisa ne zdravimo, pride do gnojnega taljenja dela ušesne školjke. Nastanejo brazgotine, uho se zmanjša, naguba in postane grdo. Njegov videz je v medicini dobil figurativno ime "borčevo uho", saj se poškodbe najpogosteje pojavljajo pri športnikih, ki se ukvarjajo z različnimi vrstami rokoborbe.

Bakterijski otitis - simptomi in zdravljenje

Bakterijski otitis je akutno gnojno vnetje, lokalizirano na območju zunanjega sluhovoda. Skupaj z glivičnim in alergijskim otitisom je podvrsta difuznega zunanjega otitisa, vendar se razlikuje po bakterijskem vzroku.

Vnetna bolezen se lahko razširi na kost, podkožje in celo na bobnič.

Vzroki bolezni

Vzrok bakterijskega otitisa je, kot že ime pove, okužba. Lahko napade kožo ušesnega kanala v različnih okoliščinah, zlasti toplotne, mehanske ali kemične poškodbe. Znani povzročitelji bolezni so Staphylococcus aureus in hemolitični stafilokoki.

Rizična skupina vključuje ljudi z anatomsko značilnostjo v obliki ozkega ušesnega kanala ali tistih, ki trpijo zaradi kroničnega vnetja srednjega ušesa. V slednjem primeru gnojni izcedek prodre v ušesni kanal, kar povzroči vnos povzročiteljev okužbe v kožo tega območja.

Zabeleženi so bili primeri, ko se je bakterijsko vnetje srednjega ušesa pojavilo v ozadju dermatitisa in ekcema. Razlog za to je slaba kakovost oskrbe ušesnega kanala, pa tudi neodvisen boj z voščenimi čepi.

Pojav bakterijskega otitisa spodbujajo zmanjšanje odpornosti telesa, motnje presnove ogljikovih hidratov in različne alergijske manifestacije.

Simptomi in znaki

Bolezen se pojavi v dveh oblikah - akutni in kronični. Simptomi akutne faze so srbenje kože, gnojni izcedek, bolečina pri palpaciji, zlasti pri dotiku tragusa. Poleg tega se zaradi otekanja kože ušesni kanal zoži, v njegovih globinah pa lahko vidite pastozno maso. Vendar pa je v večini primerov z akutnim bakterijskim otitisom pregled notranjih delov ušesnega kanala skoraj nemogoč, najmanjši dotik ušesa pa bolniku povzroči trpljenje.

Za kronično obliko so značilni manj izraziti simptomi. Tu je najprej pozornost namenjena zgostitvi kože ušesnega kanala, pa tudi bobniča.

Diagnostika

Diagnozo bakterijskega otitisa postavimo na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze (pomembne so značilnosti bolečine - pritisk, bolečina, srbenje) in fizičnega pregleda. Za pojasnitev diagnoze se izvede mikrobiološka študija.

Zdravljenje bakterijskega otitisa

Prvi korak pri zdravljenju bolezni je vedno zatiranje bolečine. To olajša dostop do ušesa in omogoči nadaljnje zdravljenje. Bolečino lajšamo z analgetiki ali s toplimi obkladki.

Za odpravo patogenov se goji flora, pa tudi njena občutljivost na različne antibakterijske učinkovine. Bakterije običajno zatremo z antibiotiki. To vključuje injiciranje kombinacije steroidov in antibiotikov neposredno v uho. Vendar pa obstajajo tudi zdravila za lokalno zdravljenje - to so kapljice, kreme in mazila.

V preprostih primerih bolezni skrbno zdravljenje ušesnega kanala zadostuje za zdravljenje bakterijskega otitisa. Po njej je potrebna le kratka kura antibakterijskih kapljic.

Če bolezen spremlja blokada ušesnega kanala, se njegova vsebina odstrani. Uporablja se operacijski mikroskop. Po sprostitvi ušesnega kanala se pregleda bobnič. Če se odkrije perforacija slednjega, se antibiotiki takim bolnikom predpisujejo previdno. To je posledica nekaterih stranskih učinkov antibakterijskih zdravil, zlasti njihove ototoksičnosti. Če takšna zdravila pridejo v srednje uho, lahko povzročijo izgubo sluha.

Če je bolezen huda, s precejšnjo oteklino, je treba v ušesni kanal vstaviti tampon. Navlažimo ga z 8% raztopino aluminijevega acetata ali ihtiola skupaj z glicerinom. Te tampone menjamo vsak dan. Za izboljšanje rezultatov se zdravljenje z zdravili kombinira s fizičnimi postopki: UHF, lasersko obsevanje sten ušesnega kanala in ultravijolično sevanje.

S pravilnim zdravljenjem in nego lahko bakterijski otitis pozdravimo brez zapletov zaradi morebitnih sočasnih bolezni. Pacient občuti izboljšanje že drugi dan terapije. Popolno okrevanje je možno že deseti dan. V primeru pogostih recidivov se uporablja antistafilokokni toksoid in avtohemoterapija.

Antibiotiki pri zdravljenju bakterijskega otitisa

Antibiotska terapija bakterijskega otitisa je standardna in najpogostejša metoda zdravljenja. Najpogosteje predpisani antibiotiki so antibiotiki iz skupine fluorokinonov. Med njimi sta najbolj znana ciprofloksacin in ofloksacin. Ta zdravila nimajo ototoksičnih lastnosti.

V primerih zelo hude bolezni se lahko antibiotiki uporabljajo peroralno. Takrat izbira običajno pade na ciprofloksacin.

Preprečevanje

Preprečevanje bakterijskega otitisa vključuje pravilno nego ušesnega kanala in preprečevanje njegovih poškodb. Pri plavanju je priporočljivo uporabljati posebne čepke za ušesa. Učinkovita je tudi uporaba sredstev za zakisljevanje po vsakem vodnem postopku. Najbolje pa je preprečiti, da bi voda prišla v sluhovod, saj ni boljšega življenjskega prostora za bakterije kot voda.

Skrb za ušesni kanal je pomembno vprašanje in ni tako preprosto, kot se zdi. Večina otorinolaringologov ne priporoča samostojnega čiščenja ušes z dobro znanimi vatiranimi palčkami. Njihova uporaba pogosto vodi do poškodb tako samega prehoda kot bobniča. Po mnenju zdravnikov lahko sami odstranite le ušesno maslo, ki ni globlje od enega centimetra.

Posledice

Če se ne zdravi pravočasno, bakterijski otitis preide iz akutne v kronično obliko. Toda to je "najlažja" posledica. V najslabšem primeru lahko bakterijsko vnetje srednjega ušesa povzroči popolno izgubo sluha ali se razvije v meningitis ali možganski absces. To se zgodi, ker se gnoj, ki ne najde drugega izhoda, razširi v lobanjsko votlino.

Zdravljenje zunanjega bakterijskega otitisa

Najpogosteje zunanji bakterijski otitis povzroča Pseudomonas aeraginosa. Vendar pa je pogosto odkrivanje tega mikroorganizma lahko posledica njegovega povečanega razmnoževanja v vlažnem okolju (če voda nenehno pride v ušesa, na primer med plavanjem).

Povzročitelja zunanjega otitisa sta tudi Staphylococcus aureus in Streptococcus spp. Enterobakterije so manj pogoste.

Otitis externa povzroča hude bolečine; patognomonični znak je bolečina pri palpaciji ušesa in vlečenju zanj. Zato je lajšanje bolečin nujno. Včasih je predpisan kodein, katerega odmerek je odvisen od teže in starosti bolnika. Na splošno kapljice za ušesa z lokalnimi anestetiki ne pomagajo zelo dobro, saj ta zdravila slabo prodrejo v vneta tkiva.

Če pride do izcedka iz ušesa, se prepričajte, da vzamete bris za kulturo in določite občutljivost patogena na antibiotike. Uho mora biti ustrezno očiščeno iz izcedka in ostankov izpraznjenega epitelija.

Antibakterijska sredstva za lokalno uporabo najbolje delujejo pri zdravljenju zunanjega bakterijskega otitisa, včasih pa so potrebna zdravila za sistemsko uporabo.

Nekateri zelo aktivni antibiotiki za lokalno uporabo so zdaj na voljo v obliki kombiniranih zdravil (na primer bacitracin/neomicin ali polimiksin). Zaradi ototoksičnosti neomicina nekateri zdravniki ne priporočajo njegove uporabe, če je vnetje zunanjega ušesa kombinirano s perforiranim bobničem, vendar večina otorinolaringologov že vrsto let uspešno uporablja to zdravilo.

Le majhen delež bolnikov ima idiosinkrazijo na neomicin, ki se kaže z rdečino, oteklino in bolečino na mestu aplikacije zdravila. Če ti simptomi napredujejo ali vztrajajo več kot 1 do 2 tedna, je treba neomicin prekiniti in predpisati drugo zdravilo, na primer sulfacetamid/prednizolon, aluminijev sulfat/kalcijev acetat; kloramfenikol, raztopine ocetne kisline, včasih v kombinaciji s hidrokortizonom ali aluminijev acetat. Ta zdravila imajo bakteriostatski učinek ali obnovijo normalno rahlo kislo reakcijo okolja v zunanjem sluhovodu. Nekateri med njimi imajo tudi adstringentne lastnosti: sušijo kožo sluhovoda in zmanjšujejo otekline.

Glukokortikoidi, ki jih vsebujejo, zmanjšajo vnetje. Vsa zdravila za zdravljenje zunanjega bakterijskega otitisa so predpisana 3-4 kapljice 3-4 krat na dan. Če se uporablja samo aluminijev acetat, potem prva 2 dni. nanašati ga je treba vsake 2-3 ure.Uporabimo lahko samo 2% ocetno kislino; ko pride v srednje uho povzroči bolečino. Ko se raztopine vkapajo v uho, mora bolnik nagniti glavo na zdravo stran ali se obrniti na zdravo stran in vzdrževati ta položaj 2-5 minut, tako da zdravilo navlaži vse stene ušesnega kanala.

Nato morate glavo nagniti v nasprotno smer, tako da preostala raztopina izteče.

Okužbe zunanjega sluhovoda se redko razširijo na druge dele zunanjega ušesa in okoliška tkiva. Če se to zgodi, so predpisani antibiotiki za sistemsko uporabo. Izbirna zdravila so polsintetični penicilini, ki so odporni na p-laktamaze, na primer peroralni dikloksacilin ali intravenski oksacilin ali intravenski cefalosporini (če bakteriološka preiskava ne pokaže, da je povzročitelj nanje odporen).

Včasih je potrebna hospitalizacija.

Losjoni iz aluminijevega acetata zmanjšajo vnetje in oteklino ter lajšajo bolečino.

"Zdravljenje zunanjega bakterijskega otitisa" in drugi članki iz razdelka Ušesne bolezni

Kako zdraviti otitis pri otrocih in odraslih

Otitis je vnetna bolezen, ki je lokalizirana v enem od treh delov človeškega ušesa: notranjem, srednjem ali zunanjem. V skladu s tem bo diagnoza vsebovala predpono z lokacijo procesa. Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, občasno povzroča recidive. V večini primerov vnetje srednjega ušesa prizadene otroke, pojavlja pa se tudi pri odraslih.

Opis bolezni "otitis ušesa"

Glede na lokacijo lezije ločimo notranji, medialni in zunanji otitis. Statistično gledano povprečje predstavlja levji delež vseh primerov vnetja ušes - približno 70%. Za notranji otitis je ta številka 10%, za zunanji otitis pa 20%. Pri majhnih otrocih se več kot 90% primerov izkaže za akutno vnetje srednjega ušesa.

Glavni vzroki za razvoj ušesnega ušesa

Vzroki vnetja srednjega ušesa pri otroku

Statistični podatki o obolevnosti otrok v prvih letih življenja kažejo na izjemno široko razširjenost vnetja srednjega ušesa. Nekateri podatki kažejo, da do 90 % otrok zboli za to ali drugačno boleznijo pred 3. letom starosti.

Vzroki vnetja srednjega ušesa pri odraslih

Pri odrasli osebi je možnost razvoja vnetja srednjega ušesa v primerjavi z otroštvom znatno zmanjšana. To je predvsem posledica anatomskih sprememb slušne cevi. Tudi bolezen pri odraslih povzročajo različni mikroorganizmi.

• Virusno vnetje srednjega ušesa. Najpogostejši povzročitelj je virus mumpsa. Izzove enostranski vnetni proces, ki lahko povzroči nastanek senzorinevralne gluhosti, ki je ni mogoče zdraviti.

Poleg specifičnih patogenov obstajajo tudi predispozicijski dejavniki, ki sprožijo proces. Pravzaprav to niso obvezni pogoji za otitis, vendar jih opazimo v večini primerov in lahko kažejo na možnost vnetja ušesa.

• Povezane bolezni. Vnetni procesi paranazalnih sinusov, nazofarinksa ali rinitis lahko povzročijo otekanje sluznice bobnične votline in s tem izzovejo nastanek vnetja srednjega ušesa. Poleg tega lahko faringitis zamaši slušno cev. To igra tudi pomembno vlogo pri patogenezi te bolezni.

Vrste vnetja ušesa pri otrocih in odraslih

Glede na lokacijo procesa obstaja več vrst vnetja ušesa:

1. Zunanji otitis. Pojavi se, ko sta v patološki proces vključena ušesna školjka in ušesni kanal. Ti dve anatomski strukturi sta nenehno izpostavljeni zunanjim dejavnikom. Poleg tega se vnetje zunanjega ušesa pogosto razvije, ko je ušesna higiena slaba.

Glede na potek bolezni lahko diagnoza vključuje tri oblike. Od njih je odvisna taktika zdravljenja in potreba po hospitalizaciji osebe. Oblike otitisa:

• Akutno vnetje srednjega ušesa. Klinična slika bolezni se popolnoma razvije v 3 tednih, do konca tega obdobja pa se simptomi postopoma zmanjšajo.

Tudi vnetje srednjega ušesa je mogoče razvrstiti glede na dejavnik, ki povzroča vnetje. Obstajata dve glavni obliki, v katerih se bolezen manifestira:

• Nalezljiva. Vnetje srednjega ušesa povzročajo bakterije, virusi ali glive.

Simptomi vnetja ušesa pri ljudeh

Klinična slika bolezni se nekoliko razlikuje pri odraslih in majhnih otrocih zaradi starosti in fizioloških značilnosti.

1. bolečina. Narava bolečine se lahko razlikuje od osebe do osebe. Nekateri se pritožujejo nad ostrimi, rezkimi ali zbadajočimi bolečinami v ušesu, ki ovirajo običajne rutinske dejavnosti. Pri drugih je narava občutkov bolj boleča, pokajoča ali utripajoča. To je odvisno od narave vnetnega procesa in prisotnosti eksudata.

Otitis se kaže v različnih oblikah, ki določajo terapevtske taktike in predpisovanje posameznih zdravil. Zato mora bolezen diagnosticirati usposobljen otolaringolog. Le ta specialist bo pomagal določiti obliko bolezni in predpisati pravilno terapijo.

• Koristen članek: Večerne navade, ki preprečujejo hujšanje - 13 slabih navad
• Kako izgubiti 20 kg - resnične ocene na Guarchibao

Značilnosti zdravljenja simptomov vnetja ušesa

Uporaba mazil za zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Mazilo je dozirna oblika zdravil, ki se pri zunanji uporabi odlikuje po biološki uporabnosti. Ta izdelek vsebuje protivnetne in dezinfekcijske komponente. Nekatera zdravila imajo analgetični učinek.

• Levomekol. Precej pogosto in dobro dokazano mazilo s kloramfenikolom (antibiotik), ki ima protimikrobni in regeneracijski učinek. Bori se proti streptokokom, stafilokokom in pnevmokokom. Ta izdelek vsebuje metiluracil, ki ima zdravilni učinek. Levomekol tudi spodbuja absorpcijo gnojnega izcedka iz ušesa. Trajanje uporabe te snovi mora biti jasno utemeljeno z merili za uporabo, zato je najbolje, če je pod nadzorom zdravnika.

Jemanje antibiotikov za vnetje srednjega ušesa

Pomen predpisovanja antibakterijskih zdravil je odvisen od bakterijske narave najpogostejših povzročiteljev vnetja srednjega ušesa. Nekateri strokovnjaki menijo, da antibiotikov ni treba uporabljati, dokler se bobnič ne predre in se sprosti gnojni eksudat, vendar še zdaleč ni tako.

1. amoksicilin. Eden najpogostejših antibiotikov, ki ima protimikrobni učinek. Poleg tega deluje antiseptično in uho očisti bakterij. Trenutno to zdravilo vpliva na skoraj vse možne povzročitelje vnetja srednjega ušesa. Uporablja se lahko tudi pri zelo majhnih otrocih, vendar se potem potek zdravljenja bistveno zmanjša. Odmerjanje snovi je individualno, odvisno od starosti in resnosti potekajočega vnetja.

Katere kapljice uporabiti za zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Kapljice za ušesa so praktična in priročna oblika dajanja farmakoloških zdravil neposredno na mesto vnetja, ki se pogosto uporablja doma. Vendar pa takšnih zdravil ne smete zlorabljati, saj imajo zdravilne učinkovine takšnih zdravil številne neželene učinke in svoj odmerek.

• Normax. To je baktericidno sredstvo širokega spektra, ki temelji na antibiotiku norfloksacina. Uporaba tega zdravila je prepovedana pri otrocih, mlajših od 12 let, nosečnicah in doječih ženskah. Na voljo v obliki kapljic za ušesa. Odmerjanje je individualno, običajno se priporoča uporaba 2-3 kapljic 4-krat na dan.

Ljudska zdravila za zdravljenje otitisa

Včasih bogastvo farmakoloških sredstev ne prinese nobenega učinka ali pa oseba preprosto ne želi uporabljati toliko sintetičnih zdravil. Tudi pri majhnih otrocih, pri katerih je večina zdravil kontraindicirana, razmislite o alternativnih metodah zdravljenja.

1. srček. Med ugodno vpliva na zdravljenje vnetja srednjega ušesa. Uporabite ga v razmerju 1: 5 s toplo vodo. Vanj se namoči gazna turunda in vstavi v uho. Po določenem času se spremeni in postopek se ponovi naslednji dan. Potek zdravljenja je 1-2 tedna.

Seveda ne smete odlašati z resnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa. Vsako tradicionalno zdravljenje, ki ga oseba izvaja, mora biti dogovorjeno z zdravnikom.

Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa - oglejte si video:

Vnetje ušes je dokaj resna bolezen, zlasti v zgodnjem otroštvu. Če se pojavijo takšni simptomi, morate vsekakor poiskati pomoč pri specialistu. Po okrevanju se je priporočljivo izogibati hipotermiji. Tisti, ki so imeli predrt bobnič, naj bodo previdni pri obisku bazenov, saj je možnost okužbe zelo velika.

Značilnosti kliničnega poteka in etiotropne terapije zunanjega otitisa

Vprašanja racionalnega zdravljenja vnetnih bolezni zunanjega ušesa so eden od perečih problemov sodobne otorinolaringologije. Letno povečanje števila bolnikov z različnimi oblikami vnetja zunanjega ušesa je posledica posebnosti anatomije in fiziologije zunanjega ušesa ter zmanjšanja specifične in nespecifične odpornosti telesa v ozadju neugodne okoljske situacije. Poleg tega je pomemben vidik pri pojavu in ponovitvi vnetja zunanjega ušesa postala razširjena in nenadzorovana uporaba antibakterijskih zdravil in različnih antiseptikov, kar prispeva k nastanku in gojenju odpornih sevov mikroorganizmov, ki povzročajo progresivno in kronično vnetje zunanjega ušesa. . Sodobna priporočila za zdravljenje akutnega in kroničnega zunanjega otitisa narekujejo potrebo po kompleksni terapiji, vključno z neposrednim vplivom tako na etiološki dejavnik kot na patogenezo vnetja. V ta namen se uspešno uporabljajo kombinirani lokalni pripravki. Eno od teh zdravil so kapljice za ušesa Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milano), ki je kombiniran izdelek za lokalno uporabo. Kompleksna terapija zunanjega bakterijskega otitisa, vključno z zdravilom Anauran, je ključ do hitrega in zanesljivega kliničnega rezultata, tudi v primerih, ki jih povzročajo problematični patogeni, vključno s Pseudomonas aeruginosa.

Ključne besede: vnetje zunanjega ušesa, protibakterijsko zdravljenje, odpornost, Pseudomonas aeruginosa, zdravljenje vnetja zunanjega ušesa, Anauran.

Za citiranje: Gurov A.V., Yushkina M.A. Značilnosti kliničnega poteka in etiotropne terapije zunanjega otitisa // RMZh. 2016. št. 21. str. 1426-1431

Klinični potek in etiološko zdravljenje zunanjega otitisa Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza Pirogov, Moskva Racionalna terapija vnetnih bolezni zunanjega ušesa je zelo pomembna za sodobno otorinolaringologijo. Letno povečanje vnetja zunanjega ušesa je posledica anatomije in fiziologije zunanjega ušesa ter zmanjšane specifične in nespecifične odpornosti zaradi neugodnih okoljskih sprememb. Široka in nenadzorovana uporaba antibiotikov in antiseptikov, ki je povzročila rezistentne mikrobne seve, ki izzovejo progresivni in kronični potek vnetja zunanjega ušesa, je še en pomemben dejavnik razvoja in ponovitev vnetja zunanjega ušesa. Sodobna priporočila za akutni in kronični zunanji otitis zahtevajo kompleksno zdravljenje, ki zagotavlja neposreden učinek tako na povzročitelja kot na patogenezo bolezni. Topične kombinacije izpolnjujejo te zahteve. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Italija) je ena izmed aktualnih kombinacij. Kompleksno zdravljenje zunanjega otitisa, ki vključuje Anauran, zagotavlja hitre in varne klinične rezultate tudi v težkih in problematičnih primerih (Pseudomonas aeruginosa).

Ključne besede: vnetje zunanjega ušesa, protibakterijsko zdravljenje, odpornost, Pseudomonas aeruginosa, zdravljenje vnetja zunanjega ušesa, Anauran.

Za citiranje: Gurov A.V., Yushkina M.A. Klinični potek in etiološko zdravljenje zunanjega otitisa // RMJ. 2016. št. 21. str. 1426–1431.

V članku so predstavljene značilnosti kliničnega poteka in etiotropne terapije vnetja zunanjega ušesa

Otitis externa je pogost pojav v vsakodnevni praksi otorinolaringologa. Tako po različnih raziskovalcih vnetje zunanjega ušesa predstavlja 17–23% celotne patologije ENT organov, 10% prebivalstva pa ima vsaj eno epizodo akutnega zunanjega otitisa. Poleg tega, če upoštevamo komorbidnost bolezni zunanjega in srednjega ušesa, se navedeni odstotek znatno poveča.

Izraz "vnetje zunanjega ušesa" vključuje več nozoloških oblik, kot so ekcem, erizipel in perihondritis ušesa, omejen in difuzen zunanji otitis, otomikoza in maligni zunanji otitis.

Etiologija zunanjega otitisa

Pojav in ponovitev vnetja zunanjega ušesa pogosto opazimo pri ljudeh, ki dolgo časa uporabljajo ušesne slušalke za poslušanje glasbe, pa tudi ušesne čepke za slušne aparate, zlasti brez upoštevanja higienskih pravil. Trenutno so se pogostejši tudi primeri vnetij ali celo poškodb zunanjega sluhovoda in bobniča pri uporabi mikroslušalk, s pomočjo katerih skušajo dijaki in študenti uspešno opraviti izpite.

Drug dejavnik, ki izzove razvoj vnetnih bolezni zunanjega ušesa, je kopanje v ribnikih. Voda izpira zaščitne sestavine povrhnjice sluhovoda, ki so povezane z dejavniki naravne odpornosti makroorganizma. Poleg tega vdor vode v uho, zlasti slane morske vode, vodi do maceracije epitelija zunanjega sluhovoda in adhezije patogenih bakterij, kot je Pseudomonas aeruginosa. Pogost pojav zunanjega otitisa med plavalno sezono, pa tudi med sistematičnim kopanjem v bazenih, je povzročil figurativno ime zunanjega otitisa - "plavalčevo uho".

Diabetes mellitus močno poveča tveganje za difuzni ali omejeni zunanji otitis, saj se v ozadju obstoječih presnovnih in sekundarnih imunskih motenj ustvarjajo ugodni pogoji za razvoj oportunistične in glivične mikroflore.

Poleg tega se lahko pri bolnikih z diabetesom mellitusom, zlasti v pogojih dekompenzacije, razvije hujša oblika, ki jo spremlja nekroza sten zunanjega sluhovoda, osteitis temporalne kosti in poškodba obraznega živca. Osteitis temporalnih in sosednjih kosti je bil prvič opisan leta 1959. Zaradi visoke stopnje umrljivosti, o kateri so poročali v zgodnjih študijah, so bolezen poimenovali "maligni ali nekrotizirajoči zunanji otitis", kar je poudarilo njeno uničujočo naravo. Drugo ime - "osteitis baze lobanje" - kaže na značilno lokalizacijo okužbe in vpletenost kostnih struktur. Pojav takšnega zapleta je povezan z imunskimi motnjami.

Pri alergijskih boleznih se vnetje zunanjega sluhovoda lahko kaže v obliki kontaktnega dermatitisa in ekcema. V literaturi so opisani primeri razvoja vnetja v zunanjem sluhovodu po akupunkturi, ki se uporablja pri zdravljenju različnih bolezni, tudi proti odvisnosti od nikotina, debelosti itd.

Drugi dejavniki predispozicije za vnetje zunanjega ušesa so delo v pogojih visoke prašnosti in izpostavljenost različnim kemikalijam pri delu, kar prispeva k razvoju ponavljajočih se in kroničnih oblik vnetja zunanjega ušesa.

Najpogostejša povzročitelja vnetja zunanjega ušesa sta po mikrobioloških raziskavah trenutno Pseudomonas aeruginosa, izolirana v do 30 % vseh primerov, in Staphylococcus aureus, izoliran v približno 17 % primerov. Nekoliko redkeje sejemo predstavnike enterobakterij - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter itd.

Neposredna komunikacija zunanjega sluhovoda z okoljem olajša pritrditev sekundarne bakterijske flore s tvorbo obstojnih bakterijskih združenj, ki pogosto vključujejo predstavnike gram-negativnih mikroorganizmov. Hkrati mikrobna pokrajina, ki jo predstavljajo obstojna združenja mikroorganizmov, vključuje patogene bakterije različnih stopenj, kar nosi tveganje za zaplete. V nekaterih primerih lahko zunanji otitis, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa, prevzame maligni potek in se razvije v pseudomonasni osteomielitis temporalne kosti. Sprva je to počasen proces s precej manjšimi manifestacijami (izcedek iz ušesa, vnetje kože zunanjega slušnega kanala). Toda če je ne zdravimo, okužba napreduje in se razširi na uho, lasišče in parotidno žlezo slinavko. Kasneje lezija prizadene srednje in notranje uho, kar lahko privede do razvoja meningitisa in otogenih možganskih abscesov.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) je problematičen patogen zaradi svojih posebnih bioloških lastnosti in težav pri izbiri antibakterijske terapije. Rod Pseudomonas vključuje okoli 200 vrst, ki so večinoma prostoživeči saprofiti. Živijo v zemlji, vodi in na rastlinah. Pseudomonas aeruginosa in nekatere oportunistične vrste iz rodu Pseudomonas lahko v zunanjem okolju vodijo saprofitni način življenja in so del mikroflore živali in ljudi (prehodna mikroflora ušesnega kanala). Ko vstopijo v oslabljen makroorganizem, lahko povzročijo difuzno gnojno-vnetno okužbo. Pseudomonas aeruginosa je široko zastopana v zunanjem okolju zaradi obvezne aerobne vrste presnove in pomanjkanja potrebe po kakršnih koli posebnih hranilih, tako kot nefermentirajoča bakterija. V zunanjem okolju se ta mikroorganizem uspešno razmnožuje v vodi, na primer na keramičnih površinah bazenov, v fiziološki raztopini, v številnih zdravilih itd.

P. aeruginosa ima različne dejavnike patogenosti, ki sodelujejo pri razvoju klinične slike okužbe s Pseudomonas aeruginosa. Med najpomembnejšimi površinskimi strukturami so tip IV pili (fimbrije) in zunajcelični (zunajcelična sluz) P. aeruginosa. Poleg tega imajo lipopolisaharidi zunanje membrane celične stene P. aeruginosa endotoksinske lastnosti in sodelujejo pri razvoju vročine, oligurije in levkopenije pri bolnikih. Eksotoksin A Pseudomonas aeruginosa je citotoksin, ki povzroča globoke motnje v celičnem metabolizmu zaradi zatiranja sinteze beljakovin v celicah in tkivih. Tako kot toksin davice je ADP-riboziltransferaza tista, ki zavira elongacijski faktor EF-2 in zato povzroči motnje v sintezi beljakovin. Dokazano je tudi, da eksotoksin A skupaj s proteazo zavira sintezo imunoglobulinov in povzroča nevtropenijo. Eksotoksin S (eksoencim S) najdemo samo v zelo virulentnih sevih Pseudomonas aeruginosa. Mehanizem njegovega škodljivega delovanja na celice je še vedno nejasen, vendar je znano, da so okužbe, ki jih povzročajo sevi Pseudomonas aeruginosa, ki proizvajajo eksoencim-S, pogosto usodne. Eksotoksina A in S motita aktivnost fagocitov. Levkocidin je tudi citotoksin z izrazitim toksičnim učinkom na granulocite človeške krvi. Enterotoksin in faktorji prepustnosti igrajo vlogo pri razvoju lokalnih lezij tkiva pri črevesnih oblikah okužbe s Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa proizvaja dve vrsti hemolizinov: toplotno labilno fosfolipazo C in toplotno stabilen glikolipid. Nevraminidaza ima tudi pomembno vlogo pri patogenezi gnojno-vnetnih lezij, vključno z uničenjem povrhnjice. Elastaza in drugi proteolitični encimi Pseudomonas aeruginosa in eksotoksin A povzročajo krvavitve (krvavitve), uničenje tkiva in nekrozo v lezijah ter prispevajo k razvoju septikemije pseudomonasne etiologije.

Za razliko od Pseudomonas aeruginosa so stafilokoki saharolitične bakterije, ki razgrajujejo številne ogljikove hidrate, vključno z glukozo, da tvorijo kislino. Zato se njihovo število in aktivnost vedno povečata pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Stafilokoki so fakultativni anaerobi, vendar se bolje razvijajo v aerobnih pogojih. Med različnimi vrstami stafilokokov ima glavno vlogo pri razvoju gnojno-vnetnih bolezni Staphylococcus aureus (Staph. aureus). Patogene lastnosti stafilokokov so posledica sposobnosti proizvajanja eksotoksinov in invazivnih encimov. Stafilokoki izločajo številne toksine, ki se med seboj razlikujejo po mehanizmu delovanja. Trenutno obstajajo 4 vrste stafilokoknih toksinov: alfa, beta, delta, gama. To so neodvisne snovi, ki povzročajo lizo rdečih krvnih celic in povzročajo nekrotični učinek v leziji; glede na mehanizem delovanja so razvrščene kot toksini, ki poškodujejo membrano (membranotoksini). Tvorijo kanale v citoplazemski membrani eritrocitov, levkocitov in drugih celic, kar vodi do motenj osmotskega tlaka in lize ustreznih celic. Prej so jih imenovali hemolizini, saj so verjeli, da lizirajo samo rdeče krvne celice. Trenutno je znano, da ti toksini skupaj s svojim delovanjem, ki poškoduje membrano rdečih krvnih celic in celic vezivnega tkiva, zavirajo kemotakso polimorfonuklearnih levkocitov in uničujejo levkocite in celice vezivnega tkiva.

Membranotoksini se med seboj razlikujejo po antigenskih lastnostih, tarčah in drugih značilnostih ter imajo dermonekrotične in kardiotoksične učinke. So protein z izrazitimi imunogenimi lastnostmi. Ugotovljeno je bilo, da patogeni stafilokoki izločajo snovi, ki škodljivo vplivajo na levkocite ljudi in različnih živalskih vrst. Te snovi se imenujejo levkocidini. V stafilokokih so opisane štiri vrste levkocidinov. Imajo antigenske lastnosti. Od encimov, ki sodelujejo pri patogenezi stafilokoknih okužb, sta za Staph značilna samo koagulaza in delno DNA-aza. aureus. Drugi encimi so nestanovitni.

Družina Enterobacteriaceae je največja, saj združuje več kot 40 rodov in ima posledično visoko stopnjo heterogenosti. Te bakterije so razširjene povsod: v zemlji, vodi in so del mikroflore različnih živali in ljudi. Ti fakultativni anaerobi imajo oksidativno in fermentativno presnovo.

Med široko paleto patogenih dejavnikov lahko izpostavimo glavne, ki so prisotni v različnih kombinacijah v patogenih enterobakterijah in zagotavljajo razvoj patogeneze bolezni, ki jo povzročajo. Sem spadajo: endotoksin, pili tipa IV, proteini TTSS (sekretorni sistem tipa 3), proteinski toksini specifičnega delovanja (cito- in enterotoksini). Endotoksin igra pomembno vlogo pri razvoju vročine, endotoksičnega šoka, ki ga spremljajo vročina, mrzlica, hipotenzija in tahikardija, ter sodeluje pri razvoju driske s procesom aktivacije kaskade arahidonske kisline in kasnejše sinteze prostaglandinov.

Značilnost ogromnega števila bakterijskih povzročiteljev vnetja zunanjega ušesa je njihova sposobnost tvorbe obstojnih biofilmov v leziji. Hkrati se okužbe, ki se pojavijo s tvorbo mikrobnih biofilmov, razlikujejo po trajanju poteka in težavah pri izbiri učinkovite protimikrobne terapije. Tvorba biofilmov služi kot univerzalni zaščitni mehanizem za bakterije, ki se izogibajo dejavnikom humoralne in celične imunosti, učinkom antibakterijskih zdravil in razkužil. Trenutno se preučujejo morfofiziološke značilnosti samih biofilmov in učinkovite metode za diagnosticiranje in zdravljenje stanj, ki jih povzročajo. Glede na sposobnost mikroorganizmov, ki sprožijo patološki proces pri vnetju zunanjega ušesa, da tvorijo biofilme, je treba vedno skrbno mehansko očistiti sluhovod iz patološkega substrata.

Poleg tega so vzrok vnetja sten sluhovoda tudi kvasovke in micelarne glive (25% primerov). Pri 20,5% vseh pregledanih bolnikov, predvsem pri bolnikih z difuznim zunanjim vnetjem ušesa, so gojili bakterijske in bakterijsko-glivične asociacije mikroorganizmov.

Otomikoze so posebna skupina bolezni zunanjega ušesa. Po epidemioloških študijah je delež glivične okužbe 20% vseh vnetnih patologij zunanjega ušesa. Tipični povzročitelji so plesni iz rodov Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (pri 60,5 % pregledanih) in kvasovkam podobne glive iz rodu Candida (pri 39,5 % pregledanih). Med glivami iz rodu Aspergillus prevladuje Aspergillus niger (43,5%). Pomemben razlikovalni klinični znak glivične okužbe je značilno srbenje, povezano z ukoreninjenjem micelija nitastih ali psevdomicelijev kvasovkam podobnih gliv. Včasih je srbenje v zunanjem sluhovodu edini razlog za obisk zdravnika.

Klinična slika zunanjega otitisa

Značilna pritožba pri zunanjem otitisu je tudi izcedek iz ušesa. Izcedek je lahko drugačne narave (serozni, mukozni, gnojni, kazeozni), pogosto v obliki filmov, skorje, kazeozne mase, kar je odvisno od vrste patogena in vrste vnetja. Tako ima pri patologiji, ki jo povzročajo Pseudomonas aeruginosa ali enterobakterije, izcedek pogosto značilnost viskoznega, viskoznega eksudata, kar je posledica prisotnosti sluznega eksopolisaharida ali kapsularne snovi v teh mikroorganizmih. Te strukture ob stiku z vodo tvorijo gost viskozen biofilm na površini povrhnjice. Pri otitisu, ki ga povzroča stafilokokna okužba, poleg patološkega izcedka pogosto opazimo tudi reaktivno vnetje sten ušesnega kanala pod vplivom eksotoksičnih snovi, ki jih proizvaja ta patogen.

Poleg tega bolniki pogosto opazijo rahlo zmanjšanje sluha, občutek zamašenosti ušesa, ki je posledica motenj prenosa zvoka zaradi infiltracije sten zunanjega slušnega kanala in zožitve njegovega lumena. Splošno stanje praviloma ne trpi, le majhen odstotek bolnikov opaža slabo zdravje v ozadju nizke telesne temperature in zastrupitve.

Pri izvajanju otoskopije se določi hiperemija in infiltracija sten ušesnega kanala, bolj izrazita v njenem membransko-hrustančnem delu, pa tudi prisotnost izcedka drugačne narave v lumnu ušesnega kanala.

Terapija zunanjega otitisa

Toaleta je sestavljena iz pazljivega odstranjevanja tvorb z atično sondo ali oblazinjeno vatno blazinico ter izpiranja zunanjega sluhovoda s curkom tople vode ali antiseptičnih raztopin, čemur sledi temeljito sušenje kože zunanjega sluhovoda.

Kot lokalno zdravljenje se uporabljajo kapljice za ušesa, mazila, mešanice zdravil, ki vsebujejo antibiotike, antiseptike, protiglivične sestavine in hormonska sredstva. Prisotnost perforacije bobniča povzroča številne omejitve pri uporabi kapljic z ototoksičnimi antibiotiki in kapljicami, ki vsebujejo alkohol. Poleg tega je vredno upoštevati temperaturo zdravil, ki jih dajemo v uho - vbrizgavanje hladnih ali pretoplih kapljic v uho lahko povzroči kalorično vestibularno reakcijo, zato je treba uporabiti kapljice, segrete na telesno temperaturo. Dolgotrajna lokalna ali sistemska uporaba antibiotikov ali kortikosteroidov lahko privede do razvoja glivične flore na koži zunanjega sluhovoda. Za prodiranje zdravila v globoke dele zunanjega sluhovoda pritisnite na tragus (pacient nagne glavo v nasprotni smeri od bolečega ušesa ali kapljice dajemo leže na boku), dovoljeno je mazanje kožo z mazili s pomočjo sonde in vate. Dolgotrajno delovanje kapljic je mogoče doseči z vnosom turund, navlaženih z zdravilom, v zunanji sluhovod.

Pri bolnikih z zmerno in hudo boleznijo - s povišano telesno temperaturo, širjenjem vnetnega procesa izven ušesnega kanala, z regionalno limfadenopatijo, sumom na širjenje okužbe v srednje uho ali znake nekrotizacije procesa, pa tudi v V primeru dolgotrajnega poteka je priporočljivo, vzporedno z lokalnimi zdravili, uporabljati sistemsko antibiotično terapijo.

Pri kompleksnem zdravljenju vnetja zunanjega ušesa se učinkovito uporabljajo fizioterapevtske metode: lasersko in ultravijolično sevanje, nizkofrekvenčno magnetno polje, ozon, hiperbarična oksigenacija, pa tudi endauralna fonoelektroforeza, pri kateri ultrazvok kombiniramo z galvanskim tokom, kar izboljša lokalno učinek zdravil.

Dolgo časa so za zdravljenje zunanjega otitisa uporabljali antiseptična zdravila, kot so raztopine anilinskih barvil, kinozola, tekočine Castellani, razredčene tekočine Burow, 2–3% borove kisline, 1–3% salicilnega alkohola, vendar ta terapija ni zelo učinkovito.

Sodobna priporočila za zdravljenje akutnega in kroničnega zunanjega otitisa narekujejo potrebo po kompleksni terapiji, vključno z neposrednim vplivom tako na etiološki dejavnik kot na patogenezo vnetja. V ta namen se uspešno uporabljajo kombinirani lokalni pripravki. Lahko vključujejo različna antibakterijska zdravila, analgetik, alkoholno raztopino itd.

Bistvena točka pri zdravljenju bolnikov z vnetnimi boleznimi zunanjega in srednjega ušesa je lokalno antibakterijsko zdravljenje v kombinaciji z analgetičnim učinkom v leziji, kar pomaga preprečiti sistemsko presnovo zdravila zaradi nizke absorpcije zdravila. Poleg tega so prednosti lokalnega zdravljenja neposreden učinek antibiotika na lezijo, ustvarjanje optimalne koncentracije zdravila v leziji in manjše tveganje za izbor odpornih sevov.

Seveda je treba pri izbiri določenega antibiotika za lokalno uporabo dati prednost zdravilu s širokim spektrom delovanja in učinkovitim proti najpogosteje identificiranim patogenom. To je še toliko bolj pomembno, ker se v vsakdanjem življenju rezultati mikrobiološke preiskave, s katerimi bi lahko ocenili pravilnost predpisovanja določenega zdravila, včasih izkažejo za pozne in nepomembne.

Arzenal antibiotikov za lokalno uporabo pri bolnikih z vnetnimi boleznimi zunanjega in srednjega ušesa je velik. Številni izmed njih imajo širok spekter protibakterijskega delovanja in še niso izgubili učinkovitosti. Vendar pa je njihova uporaba pri bakterijskem otitisu praviloma omejena z nezadostno aktivnostjo proti Pseudomonas aeruginosa. V zvezi s tem je še vedno pomembno iskanje zdravil za lokalno delovanje na patološko žarišče, ki bi se s širokim spektrom antibakterijskega delovanja proti ključnim patogenom odlikovala z visoko terapevtsko učinkovitostjo, dobrim prenašanjem in odsotnostjo toksičnih in dražilnih učinkov. učinki.

Trenutno je na farmacevtskem trgu veliko podobnih oblik zdravil, zato se lečeči zdravnik sooča z nalogo, da izbere optimalno zdravilo z največjo učinkovitostjo in varnostjo.

Eno takšnih zdravil za zdravljenje akutnega in kroničnega vnetja zunanjega ušesa so kapljice za ušesa. Anauran, podjetja Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milano). Kapljice za ušesa Anauran so kombiniran izdelek za lokalno uporabo, ki deluje antibakterijsko in lokalno anestetično. 1 ml kapljic zdravila vsebuje polimiksin B sulfat 10.000 ie, neomicin sulfat 3750 ie in lidokain hidroklorid 40 mg; Na voljo v 25 ml stekleničkah.

Neomicin sulfat je aminoglikozidni antibiotik širokega spektra, ki deluje baktericidno proti gram-pozitivnim (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) in gram-negativnim mikroorganizmom - predstavnikom družine enterobakterij (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella). boydii son spp., Shigella nei spp., Proteus spp.). Polimiksin B je polipeptidni antibiotik. Aktiven proti gram-negativnim mikroorganizmom: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi in Salmonella paratyphi, zelo aktiven proti Pseudomonas aeruginosa. Treba je opozoriti, da zdravilo nima lokalnega dražilnega učinka, kar je še posebej pomembno pri reaktivnih spremembah v povrhnjici ušesnega kanala. Lidokain, ki je del zdravila, ima hiter lokalni analgetični učinek, potreben za sindrom hude bolečine, ki pogosto spremlja vnetje zunanjega ušesa.

Izredno pomembno je, da kombinirana uporaba neomicina in polimiksina potencira učinke teh učinkovin in zagotavlja maksimalno aktivnost proti povzročiteljem mikroorganizmov, vključno s Pseudomonas aeruginosa. Tako je študija, ki so jo in vitro izvedli G. Tempera in drugi, pokazala, da kombinacija teh zdravil zmanjša MIC (minimalno inhibitorno koncentracijo) in MBC (minimalno baktericidno koncentracijo) proti standardnim patogenom vnetja zunanjega ušesa za 3-4 krat v primerjavi z monoterapijo. Pri P. aeruginosa je uporaba kombinacije neomicina s polimiksinom B 5–6-krat učinkovitejša od monoterapije s polimiksinom.

Naša klinična opazovanja so pokazala visoko učinkovitost ušesnih kapljic Anauran pri zdravljenju tako akutnih kot kroničnih oblik vnetja zunanjega ušesa, kar se je odrazilo v hitrem lajšanju bolečine, srbenja v ušesu, pa tudi v zmanjšanju in nato popolnem prenehanju. izcedek iz ušesa. Vsi bolniki, ki so prejemali terapijo z Anauranom, so opazili dobro prenašanje in odsotnost stranskih učinkov v obliki alergijskih reakcij. Hkrati smo pri bolnikih z vnetjem zunanjega ušesa, ki ga povzroča mikrobiološko potrjena P. aeruginosa, opazili tudi izrazit pozitiven učinek terapije z Anauranom.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko priporočamo kompleksno terapijo zunanjega bakterijskega otitisa, vključno z zdravilom Anauran, kot ključ do hitrega in zanesljivega kliničnega rezultata, tudi v primerih, ki jih povzročajo problematični povzročitelji, vključno s Pseudomonas aeruginosa.

Literatura

2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Učinkovitost cefiksima (Suprax) pri bolnikih z akutnim gnojnim sinusitisom in poslabšanjem kroničnega gnojnega sinusitisa // Bilten otorinolaringologije. 2008. št. 6. str. 55–58.

3. Plužnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Bolezni zunanjega ušesa. SPb.: Med. izd., 2000. 88 str. .

4. Kosyakov S.Y., Kurlova A.V. Vnetne bolezni zunanjega slušnega kanala in metode njihovega zdravljenja // Bilten otorinolaringologije. 2011. št. 1. str. 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Glivični vzroki otitisa externa in otoreje timpanostomske cevi // Int J Pediat Otorhinolaryngol. 2005. Vol. 28. R. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Alergijski zunanji otitis // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27(4). Str. 233–236.

7. Kustov M.O. Mikroflora zunanjega slušnega kanala pri bolnikih z bakterijskim difuznim vnetjem zunanjega ušesa // Ruska otorinolaringologija. 2012. št. 3. str. 66–70.

8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Diabetes mellitus in gnojno-vnetne bolezni ENT organov // Diabetes mellitus. 2012. št. 2. str. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Piocianezni osteomielitis temporalne kosti, spodnje čeljusti in zigome // Laringoskop. 1959. Zv. 169. P. 1300–1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloksacin zdravljenje malignega zunanjega otitisa // Am. J. Med. 1989. Zv. 87.N5A. Str. 138S–141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Mikrobiologija normalnega zunanjega slušnega kanala // Laringoskop. 2001 nov. vol. 111 (11 Pt1). Str. 2054–2059.

12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Sodobni pristop k diagnostiki in zdravljenju glivičnih lezij ENT organov // Otorinolaringološki bilten. 2012. št. 6. str. 76–81.

13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. Sodobni pogled na zdravljenje difuznega zunanjega otitisa // Otorinolaringološki bilten. 2016. T. 81. št. 3. str. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. et al. In vitro vrednotenje sinergistične aktivnosti povezave neomicin-polimiksin B proti patogenom, odgovornim za vnetje zunanjega ušesa // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. Vol. 22(2). Str. 299–302.

Najpogostejši povzročitelji zunanjega bakterijskega otitisa

Začinjeno zunanji difuzni otitis je vnetje kože zunanjega sluhovoda. Najpogostejši bakterijski povzročitelji vnetje zunanjega ušesa– Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Pogosto je povzročitelj glivica (to vnetje srednjega ušesa uvrščamo v posebno obliko - otomikozo).

Toplo in vlažno okolje ter plavanje so predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni.

Glavni simptomi akutnega zunanji difuzni otitis– bolečina v ušesu (pogosto zelo intenzivna), srbenje v ušesu, izcedek iz ušesa. Lahko pride tudi do izgube sluha in vročine. Pri pregledu je opazno zoženje sluhovoda, pordelost kože in prisotnost izcedka v lumnu sluhovoda.

Zdravljenje vnetje zunanjega ušesa običajno vključuje predpisovanje kapljic za ušesa, ki vsebujejo antibiotik in zdravila proti bolečinam. Sistemsko dajanje antibiotika (peroralno ali intramuskularno) običajno ni potrebno. Vendar pa je to morda potrebno pri bolnikih z zmanjšano imunostjo in sladkorno boleznijo. Napoved je v veliki večini primerov ugodna. Redko se lahko pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo razvije življenjsko nevarno stanje, imenovano malignom. vnetje zunanjega ušesa.

Vnetje ušes je dokaj pogosta težava tako pri otrocih kot pri odraslih. Značilnosti človeškega slušnega sistema povzročajo nagnjenost povzročiteljem nalezljivih bolezni, da se nemoteno razmnožujejo in povzročajo kronične vnetne procese.

Obstaja veliko govoric in mitov o vnetjih ušes, ki jih je treba jemati kritično. Tukaj so kratke informacije o teh boleznih:

1. Vnetne bolezni ušesa lahko povzročijo različni povzročitelji okužb, najpogosteje pa jih izzovejo patogene bakterije.
2. Odvisno od prizadetega dela ušesa obstajajo različni simptomi in lahko pride do različnih zapletov. Najbolj nevarne so okužbe notranjega ušesa.
3. Ne samo otrok, ampak tudi odrasel lahko zboli za vnetje srednjega ušesa (vnetje ušesa). Pogosto se akutni proces pojavi v otroštvu, vendar v kronični obliki napreduje v odrasli dobi.


4. Te težave ne bi smeli jemati zlahka. Preprosta okužba lahko povzroči resne zaplete. Zato se morate pravočasno obrniti na strokovnjaka za pomoč.
5. Antibiotiki se zelo pogosto uporabljajo za zdravljenje ušesnih okužb. Vendar jih ne smete predpisovati sami, saj lahko naredite napako pri izbiri zdravila in povzročite neželene učinke.
6. Pri nekaterih ušesnih boleznih se uporablja kirurško zdravljenje, vendar se je v večini primerov operaciji mogoče izogniti.
7. Vzrok za razvoj bolezni je ne samo mikrob, ki vstopi v uho, ampak tudi številni dejavniki predispozicije. Z upoštevanjem preventivnih ukrepov se jim je mogoče izogniti.

Poskusimo podrobneje razumeti problem vnetja ušes.

Razvrstitev

Vnetje ušes spada v skupino bolezni, imenovanih vnetje srednjega ušesa. Toda slednje vključuje tudi druge vrste vnetja ušes - alergijske in travmatične. Prvi korak je izključitev te narave procesa, če obstajajo simptomi vnetja v ušesu.

Infekcijski otitis je lahko:

1. Zunanji - v tem primeru se vnetje pojavi na območju lupine ali ušesnega kanala. Dobro primerna za diagnozo in zdravljenje. To je najpogostejša oblika bolezni.
2. Srednje - vnetje je lokalizirano v bobnični votlini. Mikrobi lahko pridejo tja iz žrela skozi Evstahijevo cev ali skozi luknjo v bobniču. Otitis media ima pogosto kronični potek.
3. Najbolj nevarna so vnetja notranjega ušesa. Proces prizadene občutljive dele ušesa - labirint in polkrožne tubule. Pri takšni okužbi obstaja veliko tveganje za izgubo sluha.

Za zdravnika je zelo pomembno, da bolezen razdeli glede na trajanje poteka:

• Akutno vnetje srednjega ušesa ne traja več kot tri tedne. Najbolje ga je zdraviti, vendar lahko povzroči zaplete.
• Subakutna je prehodna možnost, ki traja od treh tednov do treh mesecev. Dejavniki, ki zmanjšujejo človeško imunost, povzročajo nagnjenost k razvoju takšne bolezni.
• Kronični otitis - ta različica bolezni traja več kot tri mesece. Običajno srednji ali notranji, saj so mikrobi v zaprtih votlinah ohranjeni bolje kot v zunanjih delih ušesa.

Glede na naravo vnetja jih ločimo:

• Kataralna varianta - sluznica ali koža ušesnega kanala je vneta. Izcedka iz ušesa ni.
• Eksudativno - zaradi aktivnega vnetnega procesa se pojavi sluzni izcedek, manj pogosto krvav.
• Purulent je najbolj nevarna vrsta bolezni. Izcedek motne rumene ali zelene barve. Predstavljajo bakterijsko maso in mrtve levkocite. Hitro povzroči zaplete.

Po določitvi narave bolezni zdravnik določi načrt za diagnosticiranje in zdravljenje bolnika.

Vzroki

Neposredni vzrok katere koli nalezljive bolezni je povzročitelj. Za otitis so virusi in bakterije:

• Streptokoki so najpogostejše vrste patogenov. Običajno se lahko naselijo na površini človeške kože. Ko se imuniteta zmanjša in lokalna tkiva so poškodovana, se streptokoki aktivno razmnožujejo in postanejo vzrok okužbe.
• Pnevmokok je posebna vrsta streptokoka, ki najpogosteje povzroča pljučnico. Vendar pa v nekaterih primerih ti patogeni vstopijo v različne dele ušesa. Tam postanejo vzrok za ušesne bolezni.
• Stafilokoki so še ena pogosta vrsta bakterij, ki jih najdemo v okolju in nekaterih telesnih votlinah. Pogosteje kot drugi postanejo vzrok gnojnih procesov.
• Haemophilus influenzae - pogosto povzroča otitis in izzove katar. Pri dolgotrajnem delovanju izzove gnojni proces.
• Po Gramu negativne bakterije, moraxella in glive so manj verjetno povzročitelji bolezni.
• Mikrobna združenja so precej neprijetna različica bolezni, če jo povzroči kombinacija več patogenih mikrobov. Težko se odzove na zdravljenje z antibiotiki. Zahteva kulturo gnojnega izcedka.

Patogen določa, katero zdravilo bo zdravnik uporabil za zdravljenje bolezni.

Predispozicijski dejavniki

Če mikrob vstopi v zdrave slušne organe, redko povzroči bolezen. Za razvoj okužbe so potrebni dodatni predispozicijski dejavniki:

1. Imunska pomanjkljivost - prirojena ali pridobljena. Razvija se z virusnimi boleznimi, uporabo gluokortikosteroidov in citostatikov, patologijo imunskih obrambnih celic in sladkorno boleznijo.
2. Poškodbe ušesa. V tem primeru je sluznica ali koža poškodovana in ne more preprečiti prodiranja mikrobov. Vzrok vnetja srednjega ušesa je lahko barotravma bobniča zaradi ostre spremembe atmosferskega tlaka.
3. Kronično otekanje sluznice žrela in nosu - z alergijskimi boleznimi, ponavljajočimi se akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami.
4. Adenoidi in polipi - te formacije v organih ENT prispevajo k nalezljivim procesom, ki se lahko razširijo na srednje uho.
5. Prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu. Najpogosteje gre za kariozne zobe. Manj pogosto - faringitis in tonzilitis.

Ljudje, ki so dovzetni za te dejavnike, morajo biti previdni in se spomniti tveganja za razvoj okužbe ušesa.

simptomi

Ušesna okužba ima različne klinične manifestacije, odvisno od lokacije.

Z razvojem zunanjega otitisa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Absces ali furunkel na ušesu ali vidnem delu ušesnega kanala.
• Huda bolečina v ušesu, ki se močno poslabša s pritiskom na prizadeto stran.
• Pojav sluznega ali gnojnega izcedka iz zunanjega slušnega kanala.
• S hudim vnetjem - zmanjšan sluh, občutek zastojev na eni strani.
• Bolečina se poveča pri odpiranju ust.

Okužba v ušesu lahko prizadene srednje dele - timpanično votlino. V tem primeru osebo skrbi:

• Izguba sluha zaradi poškodbe slušnih koščic.
• Bolečina v ušesu na eni strani.
• Občutek zamašenosti v ušesih - zmanjša se pri odpiranju ust.
• Visoka telesna temperatura.
• Značilen znak vnetja srednjega ušesa je zmanjšanje resnosti simptomov, ko je bobnič perforiran, v tem primeru se iz ušesa na eni strani sprosti gnoj.
• Obsevanje bolečine v tempelj, oko ali čeljust.

Ušesne okužbe najpogosteje prizadenejo notranje uho. Simptomi labirintitisa so:

• Motnje zaznavanja sluha.
• Omotičnost zaradi poškodbe polkrožnih tubulov.
• Slabost in bruhanje.
• Nenehno zvonjenje v ušesih.
• Vročina in bolečina sta precej redki.

Otitis media je treba zdraviti glede na njegovo obliko. Zato so našteti simptomi zelo pomembni za bolnika in zdravnika.

Zapleti

Če vnetja ušesa ne zdravimo pravočasno, lahko povzroči različne zaplete. Tej vključujejo:

1. Izguba sluha in popolna izguba sluha na eni strani je še posebej značilna za vnetje notranjega ušesa.
2. Meningitis, možganski abscesi, encefalitis - ko okužba prodre v lobanjsko votlino.
3. Poškodba obraznega živca z vnetnim procesom z razvojem njegove pareze.
4. Mastoiditis je poškodba mastoidnega procesa temporalne kosti. Nevaren je zaradi uničenja slušnih koščic.
5. Abscesi v ENT organih - žrelu in tonzilah, perifaringealnem tkivu.

Vsi ti pogoji precej resno vplivajo na življenje katere koli osebe. Socializacija otrok je motena, odrasli izgubijo poklicne sposobnosti in so pogosto prisiljeni poiskati pomoč strokovnjakov.

Preprečevanje zapletov je pravočasna diagnoza in zdravljenje osnovne bolezni.

Diagnostika

Če se pri bolniku odkrijejo simptomi vnetja srednjega ušesa, zdravnik začne diagnostično iskanje težave. Otorinolaringolog uporablja različne raziskovalne metode, odvisno od vrste bolezni.

Za vnetje zunanjega ušesa uporabite:

• Pregled ušesne školjke in zunanjega meatusa z otoskopom: opazno zoženje ušesnega kanala, pordelost kože, izcedek in hiperemija membrane.
• Bakteriološka študija izločkov iz ušesa.
• Splošni klinični testi krvi in ​​urina.

Pri vnetju srednjega ušesa zdravnik uporablja:

• Zgoraj navedene diagnostične metode.
• Otoskopija razkrije omejitev gibljivosti membrane ali luknjo v njej.
• Metoda Valsava je napihovanje lic z zaprtimi usti. Pri vnetju srednjega ušesa se membrana ne upogne, za razliko od zdrave.

Za diagnosticiranje notranjega otitisa uporabite:

• Avdiometrija je študija slušne funkcije z uporabo strojne metode.
• Timpanometrija je merjenje ravni tlaka v ušesu.
• Pregled pri nevrologu za izključitev zapletov bolezni.

Če se razvijejo ali sumijo na zaplete, lahko zdravniki uporabijo rentgenske žarke lobanje, CT ali MRI.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ušesnega vnetja je odvisno od njegove lokacije, patogena in prisotnosti zapletov. Najpogosteje se vnetje srednjega ušesa zdravi konzervativno. Veliko manj pogosta operacija je paracenteza.

Konservativen

Za zdravljenje zunanjega otitisa se uporabljajo:

• Antibiotiki v kapljicah - ciprofloksacin ali oflokcin, manj pogosto rifamicin. Če antibiotik ne pomaga, se na podlagi rezultatov bakterijske kulture predpiše alternativno sredstvo.
• Kapljice s kortikosteroidi - zmanjšajo otekanje sluznice in resnost simptomov.
• Protiglivična sredstva za vnetje srednjega ušesa, ki ga povzročajo glive. Najpogosteje uporabljana sta klotrimazol ali natamicin.
• Lokalni antiseptiki, na primer Miramistin, dobro pomagajo.

Vnetje srednjega in notranjega ušesa zdravimo s peroralnimi antibiotiki – v tabletah. Najbolj uporabljena zdravila:

• Amoksicilin.
• Amoksiklav.
• Cefalosporini 2 in 3 generacije.

Poleg tega se lahko uporabljajo simptomatska zdravila v obliki kapljic za ušesa. Če je bobnič nepoškodovan, uporabimo Otipax in Otizol. Lajšajo simptome bolezni in lajšajo človeško stanje. Antibiotične kapljice za vnetje srednjega ušesa in cel bobnič ne bodo imele učinka.

Nasprotno stanje opazimo v prisotnosti perforacije. V tem primeru so anestetične kapljice kontraindicirane, vendar se pogosto uporabljajo lokalna antibakterijska sredstva. Prodrejo v bobnično votlino in ubijejo bakterije.

Kirurški

Kirurška metoda za zdravljenje vnetja srednjega ušesa se imenuje paracenteza. Izvaja se v naslednjih pogojih:

• Poškodba notranjega ušesa zaradi vnetnega procesa.
• Razvoj meningealnih in cerebralnih simptomov.
• Vnetje obraznega živca.
• Neučinkovitost antibakterijske terapije.

Bistvo operacije je rezanje membrane s posebno iglo. Zdravnik naredi rez na najtanjšem mestu, da pospeši njegovo celjenje v prihodnosti. Skozi nastalo luknjo izteče gnojna vsebina, ki pospeši okrevanje osebe. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

V 24 urah opazimo znatno izboljšanje dobrega počutja osebe. Zmanjša se telesna temperatura in drugi simptomi bolezni.

Preprečevanje

Razvoj bolezni je mogoče preprečiti z upoštevanjem preprostih preventivnih ukrepov. Tej vključujejo:

1. Pravočasno zdravljenje rinitisa in sinusitisa z uporabo vazokonstriktorjev.
2. Odprava vseh žarišč kronične okužbe, vključno s karioznimi zobmi.
3. Bivajte v prezračevanem prostoru, dnevno se sprehajajte in krepite telo.
4. Redno izvajajte mokro čiščenje v vašem domu.
5. Pri uporabi higienskih izdelkov se izogibajte poškodbam zunanjega ušesa.
6. Popolno zdravljenje alergijskih bolezni, izogibanje stiku z alergenom.

Vsi simptomi ušesne patologije bi morali biti razlog za stik s specialistom.

Številne ušesne bolezni povzročajo bakterije in virusne okužbe. Eno od teh je virusno vnetje srednjega ušesa. S to patologijo opazimo poškodbe zunanjega, srednjega in notranjega ušesa. To je treba takoj zdraviti, da bi se izognili močni oslabitvi lokalne imunosti, ki je nevarna zaradi razvoja sekundarne imunosti.

Virusni otitis je znan tudi kot "". Ta bolezen prizadene sluznico ušesa. Virusna okužba sluznice lahko povzroči razvoj naslednjih oblik otitisa:

• notranjost.

Patologijo pogosteje opazimo pri otrocih (mlajših od 5 let). Pojavi se tudi pri tistih, ki imajo oslabljen imunski sistem. Bolezen se razvija na edinstven način, zanjo je značilen nenaden začetek, hiter razvoj in manifestacija živih simptomov.

Bolezen se imenuje bulozna, ker se na vrhu bobniča, dermisa ušesnega kanala, oblikujejo bule. Bulo predstavlja mehurček, napolnjen s krvjo.

Vzroki

Pri otrocih se bolezen kaže v:

• jok;
• bolečina pri sesanju;
• motnje spanja;
• močno povečanje temperature;
• anksioznost;
• bolečina pri dotiku tragusa.

Diagnostika, potrebni testi

Klinična slika je dovolj, da zdravnik postavi diagnozo. Običajno se manifestira zelo jasno. Poleg pregleda lahko specialist predpiše teste, potrebne za določitev povzročitelja vnetja:

• analiza brisa.

Če ima bolnik senzorinevralno izgubo sluha, ga bo zdravnik napotil na naslednje diagnostične metode:

Morda se boste morali posvetovati tudi z avdiologom. Če se ugotovi, da ima bolnik drisko, se mora posvetovati z nevrologom.

Diagnoza bul na bobniču z virusnim otitisom v našem videu:

Kako zdraviti

Po razjasnitvi pričakovane diagnoze zdravnik razmisli o potrebi po hospitalizaciji bolnika. Otroci, mlajši od dveh let, in prešibki so podvrženi hospitalizaciji. Če ima bolezen miren potek, se lahko zdravite doma.

Zdravljenje infekcijskega otitisa je sestavljeno iz dveh metod terapije:

• zdravilni;
• lokalni.

Če ima bolnik paralizo obraznih mišic, mu bo predpisano kirurško zdravljenje. Sestoji iz dekompresije živčne veje.

zdravila

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe naslednjih zdravil:

• protivirusna ("Tsitovir 3", "Ingavirin", "", "", "", "");
• glukokortikosteroidi (" ", " ");
• dekongestivi ("", "Lasix", "kalcijev klorid");
• antibiotiki ("", "", "");
• analgetiki ("Ibuklin", "", "").

1. Miramistin, "Klorheksidin". Te izdelke je treba uporabiti po odprtju bule.
2. "Burovova tekočina". Uporablja se za losjone in tampone. Pomaga proti močnemu močenju.
3. " ", " ", " ". otekanje Toda zdravniki ne priporočajo ogrevanja ušesa.

   Mnogi ljudje priporočajo česen. Za hitrejše okrevanje pojejte 3 nageljnove žbice na dan. Lahko ga naredite tudi iz njega. Česen skuhajte (5 minut), posolite, vse skupaj položite v vrečko in položite na predel blizu bolečega ušesa.

   Jabolčni kis se uporablja za tampone, ki jih držimo v ušesu približno 5 minut.Po postopku morate ležati na nasprotni strani. To je potrebno, da odvečna tekočina izteče iz ušesa.

   Nekaj ​​preprostih receptov za zdravljenje otitisa z ljudskimi metodami:

   Kaj je mogoče in kaj ne

   Če je postavljena diagnoza "virusni otitis", je prepovedano segrevati uho. Ta postopek ne bo koristil. Povzroča lahko samo škodo in aktivira razmnoževanje bakterij. Ne bi smeli dovoliti hipotermije bolečega ušesa.

Človeški slušni organi imajo zapleteno zgradbo, ne le da nam omogočajo zaznavanje zvokov, ampak so odgovorni tudi za ravnotežje. Ušesne bolezni spremljajo različni neprijetni simptomi, če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko popolnoma ali delno izgubite sluh.

Bolečina v ušesu je prvi znak razvoja bolezni

Vrste ušesnih bolezni

Uho je sestavljeno iz zunanjega sluhovoda, ušesa in notranjega ušesa, bolezni se lahko začnejo iz različnih razlogov, včasih prizadenejo več oddelkov hkrati.

Glavne vrste ušesnih bolezni:

1. Nevnetne patologije - otoskleroza, Menierova bolezen, vestibularni nevritis, imajo najpogosteje genetski izvor in so kronične.
2. Nalezljive bolezni - te bolezni so vodilne med ušesnimi patologijami, najpogosteje jih diagnosticirajo pri otrocih, saj je njihov ušesni kanal krajši kot pri odraslih, okužbe se hitro širijo. Ta skupina vključuje vse vrste otitisa.
3. Glivične okužbe (otomikoza) - oportunistične glive lahko prizadenejo kateri koli del slušnih organov; bolezen se najpogosteje razvije v ozadju poškodb, zmanjšane imunosti, raka, po operaciji ali s presnovnimi motnjami.
4. Poškodbe ušes so najpogostejše pri otrocih in športnikih. Ta skupina vključuje poškodbe školjk med udarcem, modrico, ugrizom, prisotnostjo tujkov v ušesnem kanalu, opeklinami in barotravmo. Posebno mesto zavzema hematom - krvavitev med periosteumom in hrustancem, v kateri se začne proces suppuration tkiva.

Bolezni se lahko pojavijo kot samostojna bolezen ali kot zapleti po drugih patologijah, ki niso povezane z ušesi.

Imena ušesnih bolezni

Večina ušesnih bolezni ima podobno klinično sliko, ki se kaže v obliki bolečine, srbenja, pekočega, pordelosti kože, izcedka in izgube sluha. Z močnim vnetnim procesom pride do poslabšanja delovanja vestibularnega aparata - koordinacija je motena, omotica, slabost, bruhanje.

Infekcijska patologija, pri kateri je slušni kanal poškodovan, prezračevalni proces v timpanični votlini je moten in se razvije kataralno vnetje srednjega ušesa. Vzrok bolezni je prodiranje patogenih mikroorganizmov iz nazofarinksa in zgornjih dihalnih poti.

Eustahitis - poškodba slušnega kanala

Simptomi:

• bolečina, občutek prisotnosti vode v ušesu, nelagodje se povečuje z gibanjem;
• zmanjšano slušno zaznavanje;
• zvišanje temperature kaže na razvoj gnojnega procesa.

Najbolj nevarna ušesna patologija je gluhonemost. Prirojena oblika se pojavi v maternici zaradi virusnih okužb pri materi, pridobljena oblika pa se razvije pri otrocih, mlajših od treh let, kot zaplet drugih bolezni, ob izpostavljenosti nekaterim zdravilom.

Infekcijska patologija, za katero je značilno vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti, prisotnost gnojnega procesa, se pojavi, ko se okužba razširi iz srednjega ušesa. Glavni povzročitelji so bacil influence, pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki.

Mastoiditis je nalezljiva bolezen

Znaki bolezni:

• toplota;
• znaki hude zastrupitve;
• poslabšanje slušnega zaznavanja;
• utripajoča bolečina;
• uho nabrekne in rahlo štrli;
• iz ušesa se pojavi gnojni izcedek.

Nenaden napad vrtoglavice pogosto kaže na začetek vnetnega procesa v notranjem ušesu.

Zaradi bolezni pride do zožitve in poškodbe krvnih žil, motena je oskrba s krvjo, kopičenje tekočine v bližini ušesne votline. Natančni razlogi za razvoj patologije še niso bili ugotovljeni, nekateri strokovnjaki menijo, da je bolezen virusnega izvora, drugi zdravniki pa se držijo dedne teorije. Sprožilni dejavniki - motnje v delovanju krvnih žil, nizka raven estrogena, spremembe v vodno-solnem ravnovesju.

Menierova bolezen - kopičenje tekočine v ušesnem labirintu

Klinična slika:

• tinitus, kongestija;
• omotica, slabost;
• ravnovesje se poslabša;
• Glasni zvoki povzročajo draženje.

Minièrova bolezen velja za neozdravljivo, terapija je namenjena podaljšanju faze remisije. Bolniki se morajo držati diete brez soli, opustiti slabe navade in se izogibati izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju.

Akustični nevritis (kohlearni nevritis)

Bolezen se nanaša na patologije nevrološke narave, vzroki bolezni so vnetni procesi v nazofarinksu, travma, cervikalna osteohondroza, kardiovaskularne in endokrine bolezni, ateroskleroza in poškodbe možganov.

Kohlearni nevritis - vnetje slušnega živca

Simptomi:

• okvara sluha;
• utripajoče črne lise pred očmi;
• dolgočasni glavoboli;
• hrup v ušesih;
• napadi vrtoglavice.

Če se bolezen začne, se začne nekroza tkiva slušnega živca, kar bo povzročilo popolno nepopravljivo izgubo sluha.

Otitis in timpanitis

Vnetni proces v različnih delih slušnih organov, najpogostejša ušesna bolezen, se razvije kot zaplet gripe, prehlada, vnetja grla, sinusitisa in poškodb ušesa. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih in starejših.

Vrste in simptomi otitisa:

1. V organski obliki se na zunanjem delu sluhovoda pojavijo vreli, ki se razvijejo v žlezah lojnicah in lasnih mešičkih, bolezen spremljajo hude bolečine, povečanje obušesnih bezgavk, na mestu razpok pa nastanejo razjede. . Difuzni otitis se razvije, ko uho poškodujejo virusi, bakterije, glive, pojavi se gnojni izcedek, uho postane rdeče, srbi, dotik spremlja bolečina, nelagodje se poveča pri odpiranju ust.
2. Otitis media se razvije, ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v ušesno votlino in dražijo Evstahijevo cev. V začetni fazi bolezni, ki seva v glavo, se temperatura dvigne in slušno zaznavanje se poslabša. Drugo stopnjo spremlja gnojni izcedek, medtem ko bolečina izgine in temperatura se zmanjša. Izginotje suppurationja v ozadju hude izgube sluha kaže na začetek tretje stopnje bolezni.
3. Labirint je vnetje notranjega ušesa, ki ga spremljajo napadi vrtoglavice, slabega ravnotežja, slabosti, bruhanja in tinitusa. Z razvojem patologije se spremeni barva kože in pojavi se nelagodje v srčnem predelu.
4. Mezotimpanitis je vrsta gnojnega otitisa, simptomi so podobni vnetju srednjega ušesa, občasno se sprošča gnoj.
5. Epitimpanitis je huda oblika vnetja ušesa, pri kateri gnije kost, stene srednjega ušesa so uničene, gnojni izcedek ima močan neprijeten vonj, bolečina pa je močna in dolgotrajna.

Ogrevanje ušesa med vnetjem srednjega ušesa je mogoče le v odsotnosti vročine in gnojnega izcedka.

Pri vnetju zunanjega ušesa se povečajo parotidne bezgavke

Glivična okužba, ki prizadene bobniče in ušesni kanal, povzročitelji bolezni so kvasovke in plesni.

Otomikoza - glivična okužba ušesa

Otoskleroza je dedna bolezen

Glavni simptomi:

• omotica;
• hrup in zvonjenje v ušesih;
• izguba sluha.

Otoskleroza se deduje le po ženski liniji, učinkovita metoda zdravljenja je protetika.

Bolezen se začne, ko se vnetni proces iz srednjega ušesa razširi na žile in sinuse, ki se nahajajo v temporalni kosti, pogosteje se diagnosticira pri mladih. S patologijo se pojavijo simptomi, ki so nenavadni za ušesne bolezni.

Pri otogeni sepsi se srednje uho vname

Znaki otogene sepse:

• vročinski pogoji, mrzlica;
• tahikardija;
• dispneja;
• povečana utrujenost;
• poslabšanje apetita in spanja.

Pred začetkom zdravljenja z zdravili se izvede drenaža za odstranitev gnojnih mas.

Prekomerno kopičenje žvepla je opaziti zaradi nepravilnih higienskih postopkov, prekomerne sinteze ušesnega izločka - čep zamaši sluhovod in se postopoma strdi.

Ušesni čep blokira ušesni kanal

Simptomi:

• avtotomija;
• okvara sluha;
• zamašenost ušes in;
• kašelj in vrtoglavica se pojavita, če strdek draži stene ušesnega kanala.

Pogosto se znaki ušesnih čepov pojavijo po vodnih postopkih - strdek voska nabrekne in zakrije celoten lumen.

Poškodbe ušesa

Najpogosteje se poškodbe pojavijo v ozadju mehanskih poškodb, lahko je poškodovan eden ali več delov slušnih organov, če je poškodovana celovitost membrane, oseba doživi slabost in postane zelo omotica.

Ljudje s poškodbami ušes pogosto občutijo vrtoglavico

Barotravma se pojavi pri spremembi tlaka, bolezen se kaže pri peskalnikih, delavcih na visoki nadmorski višini in ljudeh, ki delajo na velikih globinah. Najprej človek začuti udarec, nato se pojavi bolečina in ko membrana poči, priteče kri.

Benigni ušesni tumorji nastanejo na mestu brazgotin, opeklin, dermatitisa in so lokalizirani na zunanjem ali srednjem ušesu. Maligni tumorji se lahko pojavijo po gnojnem otitisu z metaplazijo.

Novotvorbe v bližini ušes

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Ukvarja se z diagnostiko in zdravljenjem ušesnih bolezni. Po potrebi bo morda potrebno posvetovanje.

Otolog izvaja operacije na slušnih organih, avdiolog pa odpravlja težave s sluhom.

Diagnostične metode

Izkušeni specialist lahko diagnosticira večino ušesnih bolezni s pregledom in intervjujem bolnika. Toda če klinična slika zdravniku ni povsem jasna, bo predpisal druge diagnostične metode. Instrumenti za pregledovanje slušnih organov so vidni na fotografiji.

Posebna cevka za pregled ušesnega kanala

Metode za odkrivanje ušesnih bolezni:

• otoskopija - pregled ušesnega kanala in bobniča s posebno cevko;
• avdiometrija - merjenje ostrine sluha, določanje slušne občutljivosti na valove različnih frekvenc;
• timpanometrija - v ušesni kanal se vstavi sonda, po kateri specialist meri prostornino ušesnega kanala, občasno spreminja tlak v ušesu;
• Rentgen - omogoča oceno stanja strukture vseh delov slušnega organa;
• CT - ta metoda vam omogoča, da vidite poškodbe, premike kosti, prepoznate vnetne in infekcijske patologije, tumorje, abscese;
• Ultrazvok - izvaja se za identifikacijo novotvorb, žarišč okužbe, velikosti in značilnosti ušesnega kanala;
• bakterijska kultura za določitev učinkovitih antibakterijskih zdravil;
• klinične, biokemične in serološke preiskave krvi za odkrivanje nalezljivih bolezni.

Vse raziskovalne metode so neboleče, posebna priprava je potrebna le za krvne preiskave - jemati jih je treba na prazen želodec, zadnji obrok mora biti 10-12 ur pred testom.

Možni zapleti

Glavna posledica bolezni ušes je popolna ali delna izguba sluha, ki je lahko reverzibilna ali nepopravljiva. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo okužba začela širiti na bezgavke in možgansko tkivo.

Posledice ušesnih bolezni:

• možganska sepsa, meningitis;
• kršitev celovitosti bobniča;
• absces ušesa in možganov;
• maligne in benigne neoplazme;
• paraliza obraza;
• izguba sluha.

Napredovale oblike bolezni skoraj vedno vodijo v invalidnost, v nekaterih primerih pa je možna smrt.

Če se ušesne bolezni ne zdravijo pravočasno, se lahko razvije obrazna paraliza.

Zdravljenje ušesnih bolezni

Seznam ušesnih patologij in simptomov njihove manifestacije je zelo velik, zato lahko le zdravnik pravilno diagnosticira bolezen in sestavi načrt zdravljenja. Vedno se izvaja kompleksna terapija, katere cilj je odpraviti vnetni proces, bolečino in druge neprijetne simptome, preprečiti razvoj zapletov in podaljšati fazo remisije pri kroničnih oblikah bolezni.

Glavne skupine zdravil:

• zdravila proti bolečinam - Nurofen;
• antibakterijske kapljice in tablete - Normax, Otofa, Flemoxin Solutab;
• antiseptiki - Miramistin, Furacilin, Dioksidin;
• sistemska zdravila za zdravljenje otomikoze - nistatin, levorin;
• hormonska zdravila - hidrokortizon;
• encimi - Lidaza, Kimotripsin;
• analgetične in protivnetne kapljice za ušesa - Otizol, Otipax;
• vazokonstriktorske kapljice za odpravo otekanja nazofarinksa - Pinosol, Sinuforte, Vibrocil;
• sredstva za mehčanje žvepla – Remo-vax.

Otipax - protivnetne kapljice za ušesa

Pri zdravljenju perforiranega in gnojnega otitisa ni mogoče uporabiti steroidnih protivnetnih zdravil, pri zdravljenju se uporabljajo antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolonov - Normax, Tsipromed. Poleg tega so predpisani mukolitiki za hitro odstranjevanje gnoja - Sinupret, Erespal.

Pri zdravljenju nevnetnih bolezni je zdravljenje z zdravili neučinkovito, za odpravo disfunkcije se uporabljajo laser, radijski valovi, ultrazvok, endoskopija in kriokirurgija.

Preprečevanje

Da bi se izognili ušesnim boleznim, je treba upoštevati pravila higiene, zaščititi slušne organe pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov, zlasti med zdravljenjem in po bolezni, ter pravočasno zdraviti bolezni nosu, grla in glivične patologije.

Kako preprečiti bolezni ušes:

• ne čistite ušes s trdimi, tujimi predmeti;
• z vatiranimi palčkami očistite le zunanji rob ušesa - slušni organi so sposobni samočiščenja, zato ni treba poskušati odstraniti voska znotraj ušesnega kanala;
• zaščitite ušesa pred mrazom in vetrom;
• Pri plavanju in potapljanju nosite zaščitno kapo, da preprečite vdor vode v uho;
• Najpogostejši zapleti za ušesa so gripa, vneto grlo in vnetje sinusov, zato je treba te bolezni zdraviti takoj;
• poskusite manj pogosto uporabljati slušalke;
• 1-2 krat na leto obiščite zdravnika ENT za preventivni pregled.

Preprosta vaja vam bo pomagala hitro znebiti ušesnih čepkov - nekaj minut morate žvečiti žvečilni gumi, nato pa večkrat nežno potegniti ušesno mečico navzdol. Ta metoda je primerna za majhne prometne zastoje, sicer bodo potrebna posebna zdravila ali pomoč specialista ORL.

Najboljše preprečevanje vnetnih bolezni - močna imuniteta, utrjevanje, uravnotežena prehrana, aktiven in zdrav življenjski slog bodo pomagali preprečiti ne le okužbe ušes, ampak tudi druge resne bolezni.

Vnetje ušes je dokaj pogosta težava tako pri otrocih kot pri odraslih. Značilnosti človeškega slušnega sistema povzročajo nagnjenost povzročiteljem nalezljivih bolezni, da se nemoteno razmnožujejo in povzročajo kronične vnetne procese.

splošne informacije

Obstaja veliko govoric in mitov o vnetjih ušes, ki jih je treba jemati kritično. Tukaj so kratke informacije o teh boleznih:

1. Vnetne bolezni ušesa lahko povzročijo različni povzročitelji okužb, najpogosteje pa jih izzovejo patogene bakterije.
2. Odvisno od prizadetega dela ušesa obstajajo različni simptomi in lahko pride do različnih zapletov. Najbolj nevarne so okužbe notranjega ušesa.
3. Ne samo otrok, ampak tudi odrasel lahko zboli za vnetje srednjega ušesa (vnetje ušesa). Pogosto se akutni proces pojavi v otroštvu, vendar v kronični obliki napreduje v odrasli dobi.
4. Te težave ne bi smeli jemati zlahka. Preprosta okužba lahko povzroči resne zaplete. Zato se morate pravočasno obrniti na strokovnjaka za pomoč.
5. Antibiotiki se zelo pogosto uporabljajo za zdravljenje ušesnih okužb. Vendar jih ne smete predpisovati sami, saj lahko naredite napako pri izbiri zdravila in povzročite neželene učinke.
6. Pri nekaterih ušesnih boleznih se uporablja kirurško zdravljenje, vendar se je v večini primerov operaciji mogoče izogniti.
7. Vzrok za razvoj bolezni je ne samo mikrob, ki vstopi v uho, ampak tudi številni dejavniki predispozicije. Z upoštevanjem preventivnih ukrepov se jim je mogoče izogniti.

Poskusimo podrobneje razumeti problem vnetja ušes.

Razvrstitev

Vnetje ušes spada v skupino bolezni, imenovanih vnetje srednjega ušesa. Toda slednje vključuje tudi druge vrste vnetja ušes - alergijske in travmatične. Prvi korak je izključitev te narave procesa, če obstajajo simptomi vnetja v ušesu.

Infekcijski otitis je lahko:

1. Zunanji - v tem primeru se vnetje pojavi na območju lupine ali ušesnega kanala. Dobro primerna za diagnozo in zdravljenje. To je najpogostejša oblika bolezni.
2. Srednje - vnetje je lokalizirano v bobnični votlini. Mikrobi lahko pridejo tja iz žrela skozi Evstahijevo cev ali skozi luknjo v bobniču. Otitis media ima pogosto kronični potek.
3. Najbolj nevarna so vnetja notranjega ušesa. Proces prizadene občutljive dele ušesa - labirint in polkrožne tubule. Pri takšni okužbi obstaja veliko tveganje za izgubo sluha.

Za zdravnika je zelo pomembno, da bolezen razdeli glede na trajanje poteka:

• Akutno vnetje srednjega ušesa ne traja več kot tri tedne. Najbolje ga je zdraviti, vendar lahko povzroči zaplete.
• Subakutna je prehodna možnost, ki traja od treh tednov do treh mesecev. Dejavniki, ki zmanjšujejo človeško imunost, povzročajo nagnjenost k razvoju takšne bolezni.
• Kronični otitis - ta različica bolezni traja več kot tri mesece. Običajno srednji ali notranji, saj so mikrobi v zaprtih votlinah ohranjeni bolje kot v zunanjih delih ušesa.

Glede na naravo vnetja jih ločimo:

• Kataralna varianta - sluznica ali koža ušesnega kanala je vneta. Izcedka iz ušesa ni.
• Eksudativno - zaradi aktivnega vnetnega procesa se pojavi sluzni izcedek, manj pogosto krvav.
• Purulent je najbolj nevarna vrsta bolezni. Izcedek motne rumene ali zelene barve. Predstavljajo bakterijsko maso in mrtve levkocite. Hitro povzroči zaplete.

Vzroki

Neposredni vzrok katere koli nalezljive bolezni je povzročitelj. Za otitis so virusi in bakterije:

• Streptokoki so najpogostejše vrste patogenov. Običajno se lahko naselijo na površini človeške kože. Ko se imuniteta zmanjša in lokalna tkiva so poškodovana, se streptokoki aktivno razmnožujejo in postanejo vzrok okužbe.
• Pnevmokok je posebna vrsta streptokoka, ki najpogosteje povzroča pljučnico. Vendar pa v nekaterih primerih ti patogeni vstopijo v različne dele ušesa. Tam postanejo vzrok za ušesne bolezni.
• Stafilokoki so še ena pogosta vrsta bakterij, ki jih najdemo v okolju in nekaterih telesnih votlinah. Pogosteje kot drugi postanejo vzrok gnojnih procesov.
• Haemophilus influenzae - pogosto povzroča otitis in izzove katar. Pri dolgotrajnem delovanju izzove gnojni proces.
• Po Gramu negativne bakterije, moraxella in glive so manj verjetno povzročitelji bolezni.
• Mikrobna združenja so precej neprijetna različica bolezni, če jo povzroči kombinacija več patogenih mikrobov. Težko se odzove na zdravljenje z antibiotiki. Zahteva kulturo gnojnega izcedka.

Predispozicijski dejavniki

Če mikrob vstopi v zdrave slušne organe, redko povzroči bolezen. Za razvoj okužbe so potrebni dodatni predispozicijski dejavniki:

1. Imunska pomanjkljivost - prirojena ali pridobljena. Razvija se z virusnimi boleznimi, uporabo gluokortikosteroidov in citostatikov, patologijo imunskih obrambnih celic in sladkorno boleznijo.
2. Poškodbe ušesa. V tem primeru je sluznica ali koža poškodovana in ne more preprečiti prodiranja mikrobov. Vzrok vnetja srednjega ušesa je lahko barotravma bobniča zaradi ostre spremembe atmosferskega tlaka.
3. Kronično otekanje sluznice žrela in nosu - z alergijskimi boleznimi, ponavljajočimi se akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami.
4. Adenoidi in polipi - te formacije v organih ENT prispevajo k nalezljivim procesom, ki se lahko razširijo na srednje uho.
5. Prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu. Najpogosteje gre za kariozne zobe. Manj pogosto - faringitis in tonzilitis.

Ljudje, ki so dovzetni za te dejavnike, morajo biti previdni in se spomniti tveganja za razvoj okužbe ušesa.

simptomi

Ušesna okužba ima različne klinične manifestacije, odvisno od lokacije.

Z razvojem zunanjega otitisa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Absces ali furunkel na ušesu ali vidnem delu ušesnega kanala.
• Huda bolečina v ušesu, ki se močno poslabša s pritiskom na prizadeto stran.
• Pojav sluznega ali gnojnega izcedka iz zunanjega slušnega kanala.
• S hudim vnetjem - zmanjšan sluh, občutek zastojev na eni strani.
• Bolečina se poveča pri odpiranju ust.

Okužba v ušesu lahko prizadene srednje dele - timpanično votlino. V tem primeru osebo skrbi:

• Izguba sluha zaradi poškodbe slušnih koščic.
• Bolečina v ušesu na eni strani.
• Občutek zamašenosti v ušesih - zmanjša se pri odpiranju ust.
• Visoka telesna temperatura.
• Značilen znak vnetja srednjega ušesa je zmanjšanje resnosti simptomov, ko je bobnič perforiran, v tem primeru se iz ušesa na eni strani sprosti gnoj.
• Obsevanje bolečine v tempelj, oko ali čeljust.

Ušesne okužbe najpogosteje prizadenejo notranje uho. Simptomi labirintitisa so:

• Motnje zaznavanja sluha.
• Omotičnost zaradi poškodbe polkrožnih tubulov.
• Slabost in bruhanje.
• Nenehno zvonjenje v ušesih.
• Vročina in bolečina sta precej redki.

Zapleti

Če vnetja ušesa ne zdravimo pravočasno, lahko povzroči različne zaplete. Tej vključujejo:

1. Izguba sluha in popolna izguba sluha na eni strani je še posebej značilna za vnetje notranjega ušesa.
2. Meningitis, možganski abscesi, encefalitis - ko okužba prodre v lobanjsko votlino.
3. Poškodba obraznega živca z vnetnim procesom z razvojem njegove pareze.
4. Mastoiditis je poškodba mastoidnega procesa temporalne kosti. Nevaren je zaradi uničenja slušnih koščic.
5. Abscesi v ENT organih - žrelu in tonzilah, perifaringealnem tkivu.

Vsi ti pogoji precej resno vplivajo na življenje katere koli osebe. Socializacija otrok je motena, odrasli izgubijo poklicne sposobnosti in so pogosto prisiljeni poiskati pomoč strokovnjakov.

Preprečevanje zapletov je pravočasna diagnoza in zdravljenje osnovne bolezni.

Diagnostika

Če se pri bolniku odkrijejo simptomi vnetja srednjega ušesa, zdravnik začne diagnostično iskanje težave. Otorinolaringolog uporablja različne raziskovalne metode, odvisno od vrste bolezni.

Za vnetje zunanjega ušesa uporabite:

• Pregled ušesne školjke in zunanjega meatusa z otoskopom: opazno zoženje ušesnega kanala, pordelost kože, izcedek in hiperemija membrane.
• Bakteriološka študija izločkov iz ušesa.
• Splošni klinični testi krvi in ​​urina.

Pri vnetju srednjega ušesa zdravnik uporablja:

• Zgoraj navedene diagnostične metode.
• Otoskopija razkrije omejitev gibljivosti membrane ali luknjo v njej.
• Metoda Valsava je napihovanje lic z zaprtimi usti. Pri vnetju srednjega ušesa se membrana ne upogne, za razliko od zdrave.

Za diagnosticiranje notranjega otitisa uporabite:

• metrija - študija slušne funkcije z uporabo strojne metode.
• Timpanometrija je merjenje ravni tlaka v ušesu.
• Pregled pri nevrologu za izključitev zapletov bolezni.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ušesnega vnetja je odvisno od njegove lokacije, patogena in prisotnosti zapletov. Najpogosteje se vnetje srednjega ušesa zdravi konzervativno. Veliko manj pogosta operacija je paracenteza.

Konservativen

Za zdravljenje zunanjega otitisa se uporabljajo:

• Antibiotiki v kapljicah - ciprofloksacin ali oflokcin, manj pogosto rifamicin. Če antibiotik ne pomaga, se na podlagi rezultatov bakterijske kulture predpiše alternativno sredstvo.
• Kapljice s kortikosteroidi - zmanjšajo otekanje sluznice in resnost simptomov.
• Protiglivična sredstva za vnetje srednjega ušesa, ki ga povzročajo glive. Najpogosteje uporabljana sta klotrimazol ali natamicin.
• Lokalni antiseptiki, na primer Miramistin, dobro pomagajo.

Vnetje srednjega in notranjega ušesa zdravimo s peroralnimi antibiotiki – v tabletah. Najbolj uporabljena zdravila:

• Amoksicilin.
• Amoksiklav.
• Cefalosporini 2 in 3 generacije.

Poleg tega se lahko uporabljajo simptomatska zdravila v obliki kapljic za ušesa. Če je bobnič nepoškodovan, uporabimo Otipax in Otizol.

Lajšajo simptome bolezni in lajšajo človeško stanje.

Antibiotične kapljice za vnetje srednjega ušesa in cel bobnič ne bodo imele učinka.

Nasprotno stanje opazimo v prisotnosti perforacije. V tem primeru so anestetične kapljice kontraindicirane, vendar se pogosto uporabljajo lokalna antibakterijska sredstva. Prodrejo v bobnično votlino in ubijejo bakterije.

Kirurški

Kirurška metoda za zdravljenje vnetja srednjega ušesa se imenuje paracenteza. Izvaja se v naslednjih pogojih:

• Poškodba notranjega ušesa zaradi vnetnega procesa.
• Razvoj meningealnih in cerebralnih simptomov.
• Vnetje obraznega živca.
• Neučinkovitost antibakterijske terapije.

Bistvo operacije je rezanje membrane s posebno iglo.

Zdravnik naredi rez na najtanjšem mestu, da pospeši njegovo celjenje v prihodnosti.

Skozi nastalo luknjo izteče gnojna vsebina, ki pospeši okrevanje osebe. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

Preprečevanje

Razvoj bolezni je mogoče preprečiti z upoštevanjem preprostih preventivnih ukrepov. Tej vključujejo:

1. Pravočasno zdravljenje rinitisa in sinusitisa z uporabo vazokonstriktorjev.
2. Odprava vseh žarišč kronične okužbe, vključno s karioznimi zobmi.
3. Bivajte v prezračevanem prostoru, dnevno se sprehajajte in krepite telo.
4. Redno izvajajte mokro čiščenje v vašem domu.
5. Pri uporabi higienskih izdelkov se izogibajte poškodbam zunanjega ušesa.
6. Popolno zdravljenje alergijskih bolezni, izogibanje stiku z alergenom.

Vsi simptomi ušesne patologije bi morali biti razlog za stik s specialistom.

Vir: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Okužba ušesa pri odraslih

Ušesna vnetja pri odraslih niso tako pogosta kot pri otrocih, vendar lahko povzročijo resne zaplete. Uho ima tri glavne dele, znane kot notranji, srednji in zunanji. Okužbe so najpogostejše v srednjem in zunanjem ušesu. Okužbe notranjega ušesa so redke.

Simptomi vnetja ušes pri odraslih

Simptomi vnetja ušes pri odraslih se razlikujejo glede na lokacijo in lahko vključujejo:

• Vnetje in bolečina;
• Izguba sluha;
• slabost;
• bruhanje;
• Vročina;
• glavobol;
• Izcedek iz ušesa, ki je znak resne težave.

Okužbe srednjega ušesa

Srednje uho se nahaja neposredno za bobničem.

Okužbe srednjega ušesa se običajno pojavijo, ko bakterije ali virusi iz ust, oči in nosnih poti vstopijo v območje srednjega ušesa. Posledica je bolečina in občutek zamašenih ušes.

Nekateri ljudje imajo lahko težave s sluhom, ker vneti bobnič postane manj občutljiv na zvok.

Nabiranje tekočine ali gnoja za bobničem prav tako vpliva na sluh. Morda se zdi, da je prizadeto uho pod vodo. Vnetje srednjega ušesa lahko spremlja vročina in splošna šibkost.

Okužba zunanjega ušesa

Zunanje uho vključuje pinno in zunanji sluhovod. Okužbe zunanjega ušesa se lahko začnejo kot srbeč izpuščaj na zunanji strani ušesa.

Sluhovod je idealno mesto za razmnoževanje mikrobov, posledično pa se lahko razvije okužba zunanjega ušesa. Vnetje zunanjega ušesa lahko povzroči draženje ali poškodba ušesnega kanala s tujki.

Pogosti simptomi vključujejo bolečino in otekanje ušesnega kanala. Uho lahko postane rdeče in vroče na dotik.

Dejavniki tveganja za razvoj ušesnih okužb pri odraslih

Ušesna vnetja povzročajo virusi ali bakterije in so pogosta pri ljudeh z oslabljen imunski sistem. Vnetje ušes pri odraslih običajno povzročijo virusi, glive ali bakterije. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali vnetji so bolj nagnjeni k vnetjem ušes.

Sladkorna bolezen je eden od dejavnikov tveganja, ki lahko povzroči vnetje ušes. Ljudje s kroničnimi kožnimi boleznimi, vključno z ekcemom ali luskavico, so lahko nagnjeni k okužbam ušes.

Prehladi, gripa, alergije in bolezni dihal, kot so okužbe sinusov in grla, lahko povzročijo vnetja ušes.

Evstahijeve cevi potekajo od ušesa do nosu in grla ter nadzorujejo pritisk v ušesu. Okužene evstahijeve cevi otečejo in preprečujejo drenažo, kar poslabša simptome okužb srednjega ušesa.

Ljudje, ki kadijo ali so v bližini kadi, imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za vnetjem ušes.

Plavalno uho

Ljudje, ki preživijo veliko časa v vodi, so v nevarnosti, da razvijejo okužbo zunanjega ušesa. Voda, ki vstopi v ušesni kanal po plavanju, ustvari idealno gojišče za mikrobe.

Vnetje ušes lahko v mnogih primerih mine samo od sebe, zato ni razloga za skrb, če imate manjše bolečine v ušesu. Če simptomi ne izginejo v 3 dneh in se pojavijo novi simptomi, kot je povišana telesna temperatura, se morate posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza vnetja ušes pri odraslih

Za pravilno diagnozo mora zdravnika vprašati o simptomih, pa tudi o zdravilih, ki jih bolnik jemlje. Zdravnik običajno uporablja instrument, imenovan otoskop, da pregleda bobnič in ušesni kanal za znake okužbe.

Zdravljenje vnetja ušes pri odraslih

Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti okužbe ter drugih zdravstvenih težav, ki jih oseba morda ima. Antibiotiki niso učinkoviti pri vnetjih ušes, ki jih povzročajo virusi. Za lajšanje simptomov bolečine se uporabljajo ušesne kapljice.

Zdravila, vključno z acetaminofenom (paracetamolom) in ibuprofenom, pomagajo odraslim pri vnetjih ušes, če jih spremlja vnetje.

Vazokonstriktorji ali antihistaminiki, kot sta psevdoefedrin ali difenhidramin, lahko prav tako ublažijo nekatere simptome, še posebej, če so posledica prekomerne sluzi v evstahijevi cevi.

Ta zdravila bodo pomagala lajšati bolečino, ne bodo pa zdravila okužbe.

Uporaba toplega obkladka za 20 minut lahko zmanjša bolečino. Obkladek lahko uporabljamo skupaj z zdravili proti bolečinam.

Preprečevanje ušesnih okužb pri odraslih

Nekateri preprosti koraki lahko pomagajo preprečiti okužbe ušes.

1. Opustitev kajenja je pomemben korak pri preprečevanju okužb zgornjih dihal in ušes. Kajenje neposredno zmanjša učinkovitost imunskega sistema telesa in povzroči vnetje.
2. Zunanje uho je treba po kopanju ustrezno očistiti in posušiti. Zdravniki priporočajo uporabo ušesnih čepkov, da preprečite vdor vode v ušesa.
3. Oseba ne sme uporabljati vatiranih palčk ali drugih predmetov za čiščenje ušes, saj lahko poškodujejo sluhovod in bobnič, kar lahko povzroči okužbo.
4. Redno umivanje rok bo pomagalo preprečiti širjenje mikrobov, ki povzročajo vnetja ušes.
5. Zdravljenje sezonskih alergij in kožnih bolezni sta dodatna koraka pri preprečevanju ušesnih okužb.

Vnetje ušes pri odraslih lahko povzroči resne posledice, vključno z izgubo sluha. Okužba se lahko razširi tudi na druge dele telesa.

Vir: https://medicalinsider.ru/terapiya/infekciya-ukha-u-vzroslykh/

Ušesne bolezni - simptomi, zdravljenje

Trenutno je znanih veliko ušesnih bolezni. Najpogostejši pa sta dve: vnetje srednjega ali zunanjega ušesa in senzorinevralna naglušnost. V skladu s tem bodo tudi simptomi ušesnih bolezni različni.

Otitis ali vnetje ušesa

Otitis je vnetni proces, lokaliziran v ušesu. Povzročitelji okužbe pri ušesnih boleznih so lahko hemolitični streptokok, Pseudomonas aeruginosa, stafilokok, pnevmokok, pa tudi glive in mikobakterije, ki povzročajo tako resno patologijo, kot je ušesna tuberkuloza.

Otitis je lahko primarni. Najpogosteje pa nastane kot zaplet vnetja drugih organov, ko okužba po krvi in ​​limfi priteče v uho.

Ta vrsta otitisa se imenuje sekundarna. Najverjetnejša lokalizacija primarnega vira vnetja so organi nazofarinksa.

Pogosto zapleteno zaradi: tonzilitisa, škrlatinke, gripe, sinusitisa, čelnega sinusitisa itd. okužbe.

Rizična skupina vključuje bolnike, ki so imeli v preteklosti mikrotravme ušes, motnje splošne ali zmanjšane lokalne imunosti, alergijsko nagnjenost, neustrezno higieno ušes, prirojeno povečano delovanje žlez slušnega kanala, kar vodi do pojava cerumena.

Ogroženi so tudi bolniki, ki so predhodno prejemali zdravila iz določenih farmakoloških skupin. Najpogosteje pri uporabi tovrstne zaplete povzročijo aminoglikozidni antibiotiki.

Pod mikrotravmami razumemo mehanske učinke na ušesa (udarnine, modrice, ugrizi), pa tudi toplotne, kemične, akustične (dolgotrajen ali kratkotrajen močan zvok), vibracije, pa tudi barotravme, ki se pojavijo ob nenadnih spremembah atmosfere. pritisk.

Pri otrocih k razvoju ušesnih bolezni prispevajo različni tujki: kamenčki, gumbi, grah itd. Pogosto lahko takšni predmeti ostanejo v ušesu več dni in šele ko se pojavi otitis, se zazna njihova prisotnost.

Pri odraslih pridejo tujki v uho pogosteje zaradi slabe higiene. To so drobci vžigalic, vata, redkeje žuželke.

Simptomi ušesne bolezni

Najpogostejši simptom bolezni ušesa je bolečina. Njena intenzivnost je zelo različna: od rahlega mravljinčenja do ekstremne stopnje intenzivnosti, ki moti pacientov spanec.

Bolečina lahko seva v oči, spodnjo čeljust, tempelj in povzroči tudi razpršen glavobol na strani prizadetega ušesa. Sindrom bolečine se lahko močno poveča pri hoji, požiranju, žvečenju.

Manj pogost simptom je rdečina. Pri vnetju zunanjega ušesa se opazi brez pregleda.

Z izrazitim vnetnim procesom v ušesu se lahko pojavijo splošni nalezljivi simptomi: hipertermija, šibkost, mrzlica, izguba apetita, splošna šibkost in motnje spanja.

Pri vnetju srednjega ušesa lahko bolniki čutijo brizganje ali transfuzijo tekočine v ušesni votlini, še posebej izrazito, ko se položaj glave spremeni.

V napredovalih primerih lahko ušesne bolezni povzročijo izcedek različnih vrst: gnojni, gnojni, krvavi, serozni.

Simptomi ušesnih bolezni lahko vključujejo tudi naslednje:

• izguba sluha;
• občutek hrupa v ušesu;
• avtofonija (zaznavanje zvoka lastnega glasu, ko je uho zamašeno);
• izguba sluha v kateri koli frekvenci;
• gluhost;
• omotica.

Zunanji pregled odkrije oteklino, rdečino zunanjega ušesa, skorje ali majhne mehurčke v zunanjem sluhovodu in sledove praskanja.

Palpacija pri pritisku na tragus ali mastoidni proces je pogosto boleča.

Zdravljenje ušesnih bolezni

Za zdravljenje vnetnih bolezni ušesa so predpisani lokalni antibiotiki in antiseptiki.

V primerih hude motnje splošnega stanja, napredovalega procesa in tudi, če je vnetje srednjega ušesa sekundarno, so predpisani sistemski antibiotiki.

Izbor antibiotične terapije mora opraviti specialist.

Glivične bolezni ušes

Povzročitelji ušesnih mikoz so pogosto kvasovkam podobne glive. V mnogih primerih je pojav glivičnih bolezni ušes svetilnik, da v telesu obstaja določena vrsta imunske pomanjkljivosti.

Najpogostejša pritožba pri mikozah ušesa je tekoči izcedek bele, rumenkaste, zelene barve. Bolnike muči tinitus, srbenje in občutek polnosti ušesa. Sindrom bolečine je običajno odsoten. Lahko pride do zmanjšanja sluha na prizadeti strani in omotice.

Razlogi, ki prispevajo k razvoju mikoze, so podobni vzrokom, ki prispevajo k razvoju vnetja srednjega ušesa.

Za zdravljenje glivičnega vnetja ušes je pomembno določiti vrstno specifičnost glivic.

Po tem so predpisana antimikotična zdravila: amfotericin B, natamicin, itrakonazol, flukonazol, ketokonazol, terbinafin.

Sočasno je treba predpisati antihistaminike, saj veliko gliv je zelo alergenih.

Pri zdravljenju glivičnih bolezni ušes je treba opustiti antibiotike, pa tudi izvajati imunokorektivno in obnovitveno terapijo.

Glivične okužbe se rade ponavljajo, zato so po klinični ozdravitvi priporočljive ponovne mikološke študije.

na temo članka:

Informacije so posplošene in so podane v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Vir: http://www.neboleem.net/zabolevanija-ushej.php

Simptomi vnetja ušesa pri odraslih

Čeprav so vnetja ušes pogostejša pri otrocih, pogosto prizadenejo tudi odrasle. Pri odraslih okužbo običajno povzroči bakterijska ali virusna bolezen, na primer prehlad. Povzroča simptome, kot so zamašenost ušes, začasna izguba sluha, bolečine v ušesu itd.

Naše uho je sestavljeno iz treh glavnih delov – notranjega ušesa, srednjega ušesa in zunanjega ušesa.

Deluje tako, da zvočni valovi prehajajo skozi zunanje uho in dosežejo srednji del (sluhovod), skozi kanal pa tresljaji prehajajo v notranje uho.

Različne bolezni lahko vplivajo na sluh osebe, vključno z nekaterimi vnetji ušes.

Vnetje srednjega ušesa je najpogostejša okužba ušesa. Znano tudi kot okužba srednjega ušesa, povzroča vnetje srednjega ušesa.

Ko se bakterije ali virusi, ki povzročajo prehlad, vneto grlo in druge bolezni dihal, razširijo v srednje uho, pride do vnetja.

Zunanje vnetje ušesa, znano tudi kot plavalno uho ali okužba zunanjega ušesa, je druga vrsta okužbe, ki prizadene odrasle.

Otitis - vnetje srednjega ušesa

Majhna razpoka na zadnji strani bobniča, kjer tri drobne koščice zajemajo vibracije in jih prenašajo v notranje uho, se imenuje srednje uho.

Ta regija je povezana z zgornjim dihalnim traktom skozi majhen kanal, imenovan evstahijeva cev.

Okužbe srednjega ušesa delimo na dve vrsti:

• Akutno vnetje srednjega ušesa – Ta vrsta se običajno pojavi po virusni okužbi zgornjih dihalnih poti, kot je gripa ali prehlad, ali kateri koli drugi vrsti okužbe dihal.
• Kronično vnetje srednjega ušesa je nadaljevanje vnetja srednjega ušesa, ki nastane zaradi motenj bobniča in običajno sledi akutnemu vnetju srednjega ušesa.

simptomi

- Vročina;

– Zastoj v ušesih;

- Omotičnost;

– začasna izguba sluha;

– Bolečina in srbenje v ušesu;

– izločanje gnoja;

– luščenje v ušesu;

- Vneto grlo;

– želodčne težave ali driska (zelo redko).

Možni razlogi

Tekočina iz srednjega ušesa vstopi v grlo skozi Evstahijevo cev. Ko je v tej cevki čep ali tumor, začne tekočina zastajati v srednjem ušesu.

V zvezi s tem zlahka vstopijo različne bakterije in virusi, kar povzroči okužbo.

Kasneje bele krvne celice hitijo na mesto okužbe, da bi se borile proti okužbi, med tem procesom pa se kopičijo odmrle bakterije in bele krvne celice, kar povzroči nastanek gnoja v srednjem ušesu.

Zaradi kopičenja tega gnoja se bobnič in kosti srednjega ušesa lahko prosto gibljejo, kar povzroča težave s sluhom. Več vzrokov za otekanje in zamašitev Evstahijeve cevi:

– pogosta izpostavljenost hlapom ali dimu;

– okužbe zgornjih dihalnih poti;

– alergije;

– vnetje zunanjega ušesa ali vnetje ušesa.

Zunanji vidni del ušesa je sestavljen iz pinne (hrustančne strukture zunanjega ušesa) in zunanjega sluhovoda.

Njegova glavna naloga je zbiranje zvočne energije in njeno usmerjanje v bobnič, ki je del srednjega ušesa.

Okužba zunanjega dela ušesa je najpogostejša pri plavalcih, od tod tudi njeno ime.

Velikokrat med plavanjem pride v uho klorirana voda, s tem pa razne bakterije in mikroorganizmi, ki povzročajo okužbo. V nekaterih primerih je okužba zunanjega ušesa posledica vnetja zunanjega sluhovoda.

simptomi

– Minimalna izguba sluha; – Povečane bezgavke v grlu;

– rahlo zvišanje temperature;

– srbenje in luščenje kože;

– izločanje gnoja;

– Občutek stalnega pritiska in polnosti;

– Huda bolečina, ki se poslabša s premikanjem ušesne mečice ali čeljusti.

Možni razlogi

Zunanje vnetje ušesa povzročajo glivice ali bakterije, ki vstopijo v uho z vlago. Pogosto kopanje poveča možnost te okužbe. Poleg kopanja obstajajo številni drugi razlogi, ki vodijo do te vrste okužbe:

– praskanje ušesa z nohtom;

– Stalna uporaba slušalk ali slušnih aparatov;

– Čiščenje ušes z ostrimi predmeti ali ušesno palčko;

– alergija na nakit;

– Prekomerna vlaga v zunanjem ušesu.

Možnosti zdravljenja okužbe ušesa

Iz zdravniške ambulante:

– Protiglivične kapljice za ušesa pri glivičnih okužbah;

– Kislinske kapljice za ušesa za ubijanje bakterij, ki povzročajo okužbo;

– kortikosteroidne ušesne kapljice za lajšanje vnetja in otekline;

– Antibiotične kapljice za ušesa za različne bakterijske okužbe;

– Antibiotiki v kapsulah, kot je flukloksacilin;

– zdravila proti bolečinam, kot so ibuprofen, acetaminofen, naproksen in kodein (za hude primere);

– Protivnetna zdravila, za zmanjšanje vnetja in bolečine.

Če zgoraj omenjeni antibiotiki ne pomagajo pri ozdravitvi okužbe, lahko zdravnik priporoči preprosto operacijo. Ta metoda vključuje punkcijo s sterilizirano iglo in odstranitev gnoja.

Galina Belokon, www.vash-medic.ru

Opomba: tega postopka nikoli ne poskušajte sami.

Zavrnitev odgovornosti: Ta članek je napisan v informativne namene in se ga ne sme razlagati kot nadomestilo za strokovni zdravniški nasvet.