Organska možganska bolezen, oznaka ICD 10. Organske, vključno s simptomatskimi, duševne motnje (f00-f09). Klinične manifestacije preostale poškodbe osrednjega živčevja

) - so reverzibilni, interakcija je motena, strukturne motnje - struktura je uničena. Večina organskih bolezni je strukturnih motenj.

Zdaj obstajajo metode intravitalne vizualizacije GM. To so metode računalniške tomografije. Prej so bile številne bolezni natančno odkrite šele po obdukciji. Zdaj, tudi v zgodnjih fazah, je mogoče diagnosticirati.

Atrofični procesi- Alzheimerjeva bolezen in Pickova bolezen. CT prikazuje atrofijo skorje, kar omogoča njihovo zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni oziroma upočasnitev procesa. Nekatera zdravila so učinkovita le v zgodnjih fazah bolezni.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10)

temelji na izolaciji vodilnega sindroma.

F 0. Organske, vključno s simptomatskimi, duševne motnje

F00 - Alzheimerjeva demenca
F 01 - vaskularna demenca
F 02 - za druge bolezni
02.0 - s Pickovo boleznijo
02.2 - s Huntingtonovo boleznijo
02.3 - s Parkinsonovo boleznijo
F 03 - demenca, neopredeljena
F 04 - organski amnestični sindrom (Korsakovsky), brez alkohola ali drugih površinsko aktivnih snovi
F 05 - delirij, ki ga ne povzročajo alkohol ali druge površinsko aktivne snovi
F 06 - druge produktivne organske duševne motnje (halucinoza, delirij, katatonija, depresija, astenija, histerični simptomi)
F 07 - Motnje osebnosti in vedenja zaradi bolezni, poškodb in disfunkcije možganov
F 09 - neopredeljena organska ali simptomatska duševna motnja

Domača klasifikacija duševnih bolezni

Na podlagi identifikacije nozoloških skupin duševnih motenj.

1. Endogene organske bolezni

1. 1. Epilepsija

1. 2. Degenerativni (atrofični) procesi
1. 2. 1. Demenca Alzheimerjeve bolezni
- Alzheimerjeva bolezen
- senilna demenca
1. 2. 2. Sistemske organske bolezni
- Pickova bolezen
- Huntingtonova koreja
- Parkinsonova bolezen

1. 3. Žilne bolezni GM

2. Eksogene organske bolezni
2. 1. Duševne motnje pri GM travmi
2. 2. Duševne motnje pri GM tumorjih
2. 3. Duševne motnje pri nalezljivih organskih boleznih

3. Eksogene bolezni
3. 1. Alkoholizem
3. 2. Zasvojenost z drogami in toksikomanija
3. 3. Simptomatske psihoze.

V skupini 1 ne pride do okrevanja, spremembe so nepopravljive. V skupini 2 je lahko bolezen regresivna, torej se obnovijo duševne funkcije.

V skupini 3 je skoraj vse nadomestljivo. Tretja stopnja kroničnega alkoholizma. Alkoholna encefalopatija. Na tretji stopnji kroničnega alkoholizma so možne spontane remisije, telo noče jemati alkohola. Mnogi od teh bolnikov postanejo hipohondriki. Začnejo zdraviti svoja bolna jetra, možgane ... Začnejo se ukvarjati sami s seboj. V enem letu takšne osebe morda preprosto ne bodo prepoznali ... Samo alkohol si ne bo opomogel. Če nisi pil že 20 let in boš pil, se bo pojavilo. Vse metode alkoholizma temeljijo na negativnem načelu: "piješ - srčni napad, možganska kap, slepota, impotenca."

POS - psihoorganski sindrom (njegova resnost se poveča iz skupine 3 v skupino 1).
Uradna stopnja umrljivosti zaradi odvisnosti od drog in zlorabe substanc je nizka (pišejo - srčno-žilna odpoved ...)

Koncept eksogeno-psihičnih prednostnih tipov Karla Bongefferja ali teorija eksogenega tipa reakcije

GM se lahko na različne zunanje nevarnosti odzove le z omejenim številom nespecifičnih psihopatoloških reakcij.

Pet eksogenih vrst reakcij (1908-1910)
1. Omamljanje
2. Delirium
3. Amentija
4. Mračna zamegljenost zavesti ali epileptiformno vznemirjenje
5. Akutna halucinoza
Teh pet vrst reakcij se ne pojavi pri shizofreniji, le pri organskih lezijah.

Leta 1917 je K. Bongeffer razširil fenomenologijo eksogenih reakcij:
1. Maniaform
2. Depresivno
3. Katatonični
4. Paranoidni sindromi
5. Čustveno-hiperestetična šibkost (astenični sindrom)
6. Amnestični (Korsakovsky) sindrom

Devet registrov duševnih motenj po A. V. Snezhnevskem.

K. Schneider (1959) in N. Wick (1961) iz "eksogene vrste reakcij" sta K. Bongeffer identificirala dve skupini motenj:

- reverzibilni ali "prehodni" sindromi
1) manično
2) depresivno
3) paranoični
4) halucinatorno-paranoični sindrom brez zmede

- nepovratna stanja
1) organske osebnostne spremembe
2) organska demenca
3) vztrajni amnestični (Korsakovsky) sindrom

Akutna in kronična zastrupitev z alkoholom.

Akutna zastrupitev - kakršen koli vnos alkohola. Kronična - pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom, ko je bil bolnik alkoholiziran in je bil v akutnem stanju pet do sedem let. Katere reakcije eksogenega tipa po K. Bungefferju lahko opazimo?

150 g vodke v nekaj urah, spi, počivaj in potem pojdi na zabavo. Veliko počasneje se boste opijali, saj se je začela (začela proizvajati jetra) alkoholna dehidrogenaza, ki razgrajuje alkohol.

Blaga zastrupitev z alkoholom (zabavna, dobra) - srednja (ne tako lahko, dizartrija). Zjutraj - letargija, šibkost, utrujenost, palpitacije, potenje, glavobol. To je astenični sindrom. Drug primer: nekdo močno trpi. Bolezen se je končala - tudi astenični sindrom. Z blagim - po tudi asteničnem sindromu. Torej obstajajo trije razlogi: zastrupitev, poškodba GM, bolezen - astenični sindrom. To je nespecifična reakcija.

Oseba še naprej pije, izgubi nadzor. Ne zapustijo mize, dokler ne popijejo zadnje steklenice. Od srednje stopnje preide v hudo. Po njem - omamljanje, stupor, koma. Pedagoško osebje se pogosto srečuje s soporjem. Stisnejo notranjo površino stegna ali močno drgnejo ušesa - takrat lahko oseba v omame reagira (še vedno ima občutljivost za bolečino).

S poglabljanjem zastrupitve torej že prihaja do motenj zavesti. S travmo, nalezljivimi boleznimi se lahko razvijejo tudi motnje zavesti. Se pravi, motnja je ena (delirij, na primer), razlogi pa so različni.

Ločnica med alkoholnim in brezalkoholnim – ali odtegnitev. Oba sta pila – alkoholik je pil zjutraj – in počutil se je dobro. In brezalkoholičar zjutraj pije - še slabše bo ...

V ozadju odtegnitvenih simptomov se lahko pojavijo glasovi bogokletne vsebine - akutna halucinoza. Pri akutni infekcijski bolezni in travmi se lahko pojavi tudi halucinoza.

Delir je lahko pri alkoholikih, pri žilnih bolnikih, pri infektivnih ... delirij je lahko zapleten, pretiran. To je v bistvu amentija. Dejavnost znotraj postelje. V somatski kliniki obstaja amentija (na primer pri bolnikih s tuberkulozo). Za amentijo je potrebna predispozicija - oslabitev telesa.

Epileptiformne motnje- skoraj vsak daje. V primeru zastrupitve z lepili - pri otrocih.

Maniaformne motnje - evforija pri tistih, ki pijejo. Opisana je bila alkoholna depresija. Pacient izstopi iz amentije - fiksacijske amnezije (Koraskovsky amnestični sindrom). Alkoholizem - kot primer, model reakcij eksogenega tipa. Z zelo številnimi vplivi na človeško GS se pojavi majhno število reakcij.

Psihoorganski sindrom (POS)

POS - označuje celoten kompleks organskih motenj, ki izhajajo iz kakršnih koli lezij centralnega živčnega sistema (sinonimi: organski psihosindrom, encefalopatski sindrom, discirkulacijska encefalopatija ali DEP)

Izraz "organski psihosindrom" je leta 1955 predlagal M. Bleuler.

Za klinično strukturo POS je značilna triada Walter-Buel (1951):
1) oslabljena inteligenca
2) izguba spomina
3) motnja afektivnosti ali čustvenosti (v psihiatriji so sinonimi), ki daje značilnosti klinične slike psihoorganskega sindroma

Štiri oblike psihoorganskega sindroma. Razlikujejo se po razširjenosti določenih čustvenih motenj.
1. Astenični
2. Eksplozivno
3. Evforično
4. Apatični

Astenična oblika - najlažja možnost POS
- povečana fizična in duševna izčrpanost
- razdražljiva šibkost
- duševna hiperestezija
- meteopatski simptom (če se resnost poveča pred dvigom ali padcem zračnega tlaka, je to hujši potek, če se resnost poveča med dvigom ali padcem atmosferskega tlaka, je to blažji potek)
- dismnestične motnje (oslabitev ali izguba spomina, težave pri zapomnitvi priimkov, imen, številk ipd. Spominja se, kaj je bilo dolgo nazaj. Težave pri fiksiranju novih informacij).
- motnje v duševnem razvoju so nepomembne
- čustvena labilnost (primer. Babica hodi po cesti. Deklica pravi: "Daj, prestavim te." Babica začne jokati od veselja. Gre naprej. Torba je padla - v očeh ima solze. spet gleda TV, film z dobrim koncem - joka . Z žalostnim koncem - tudi joka). Monotona reakcija na različne dogodke.

Ta oblika POS je značilna za žilne bolezni GM. Na primer z GM aterosklerozo. Oseba postane bolj labilna. Kažejo nekaj veselega in solze tečejo.
V astenični obliki ne prevladujejo motnje spomina in inteligence, temveč čustvena labilnost.

2. Eksplozivna oblika
- prevladujoče: razdražljivost, jeza, eksplozivnost, agresivnost, čustvena razdražljivost
- dismnestične motnje - so bolj izrazite kot pri astenični obliki
- zmanjšana inteligenca
- oslabitev voljnih zamud, izguba samokontrole, povečana nagona (vključno s spolnostjo)
- alkoholiziranost bolnikov, opazijo, da alkohol dobro obvladuje huda čustvena stanja (disforija z brutalnostjo)
- nastanek precenjenih formacij (sum, ljubosumje, ideje o škodi: Kje poslujete? Kje je moja zaloga?)
- histerične reakcije (povečane zahteve do drugih, ko ni mogoče izpolniti teh zahtev: Kje je moje pivo? - Včeraj ste pil ... - se začnejo histerične reakcije, vse do histeričnih konvulzivnih napadov. Odgovornost je antipsihotik, ki popravi vedenje na minimum stranskih učinkov.

Ta oblika POS je značilna za travmatične lezije GM.
Ko se bolnik s psihoorganskim sindromom začne alkoholizirati, se resnost psihoorganskega sindroma začne povečevati. Zjutraj se tako travmatična oseba zbudi, užaljena nad celim svetom (disforija), vse je slabo zanj. In začne se huda represalija nad gospodinjstvom. To je disforija z brutalnostjo.

3. Evforična oblika
- dominantnost - povečano razpoloženje s pridihom evforije in samozadovoljstva
- inkontinenca afekta
- močno zmanjšanje inteligence in kritičnost do vašega stanja
- povečana nagona (pogosto v ozadju moči)
- hude motnje spomina (progresivna amnezija)
- simptomi nasilnega smeha in nasilnega joka

Ta oblika POS je značilna za progresivno paralizo.
Zdaj se dobro zdravi z antibiotiki (ne antipsihotiki, ampak). Cefalosparin pete linije. dobro celi - 5-15 let nezdravljeno - in progresivna paraliza. Zdaj praktično ni bolnikov s progresivno paralizo. V 95. letih. prišlo je do pljuska.

4. Apatična možnost - najtežja možnost POS
- spontanost (nepripravljenost nekaj narediti)
- brezbrižnost do okolja
- močno zoženje obsega interesov
- izrazite motnje spomina in inteligence (najbolj izrazite med drugimi možnostmi)

Obsežne lezije centralnega živčnega sistema, ki prizadenejo čelne režnje - apatično-abulični simptomi - negativna (pomanjkljiva) motnja.

Ta oblika POS je značilna za atrofične procese v GM.

Povzetek. Za vse organske bolezni je značilna
- vrste reakcij K. Bongefferja
- POS ene ali druge možnosti

Vrste psihopatoloških motenj po A. V. Snezhnevskem

9. Psihoorganske - organske bolezni
8. Konvulzivna - epilepsija
7. Paramnezija
6. zamegljenost zavesti (delirij, amencija, stanja somraka)
5. Katatonični, parafrenični, halucinatorno-paranoični -
4. Paranoična, verbalna halucinoza - TIR
3. Nevrotični (obsesivni, histerični, depersonalizirajoči) -
2. Afektivni (depresivni, manični)
1. Čustveno-hiperstetične motnje - astenija.
Ponavljanje

Klinične oblike:
- preprosto
- paranoična
- katatonična
- hebefren
+ juvenilni maligni
(lucidna katatonija, hebefrenična, preprosta)

Vrste shizofrenije:
- neprekinjeno
- paroksizmalno napredujoče (krznu podobno)
- ponavljajoče se (akutni napadi, v remisiji - dokaj benigno stanje)

Napoved je odvisna od vrste toka: kako hitro bo prišlo do okvarjenega stanja (ali sploh ne ...)
Značilni so napadi (akutno stanje) in remisija (interiktalno stanje).

Shizotipska motnja (shizofrenija nizke stopnje)
Lahko se doda kliničnim oblikam shizofrenije.
podoben nevrozi (npr. senestepato-hipohondrijski sindrom)
- psihopatska (heboidni sindrom), osebnostna motnja ali psihopatija, ki se pojavi v okviru shizofrenije
40% shizofrenij je počasna shizofrenija

Afektivne psihoze
- manija
- depresija
Vrste pretoka: bipolarni, unipolarni. Pri obeh vrstah pretoka se pojavi depresija. Če pa se pojavi manija, govorimo o bipolarni motnji. Za afektivne psihoze so za razliko od napadov in remisije značilne faze in prekinitve.

Oblike psihoze:
- bipolarni
- enopolarna
- ciklotimija (subdepresija in hipomanija, sta manj izrazita in manj dolgotrajna)
- distimija (vsaj dve leti)
- endoreaktivna distimija (depresija se začne kot reaktivna, obstaja travmatični dejavnik, na primer, nekdo je umrl pri ženski, depresija traja več let, pomen psihotravme se zmanjša in depresija se nadaljuje, faze pa so kot endogenična depresija, tj. je ta distimija postopoma endogenizirana)
- involucijska depresija (55+, dominantni sindrom - anksiozna depresija)

Lestvica: shizotipska motnja - shizofrenija - shizoafektivna psihoza - afektivne psihoze

Shizoafektivna psihoza - ima znake tako afektivnih psihoz kot shizofrenije.
- shizodominantna oblika
- vplivajo na dominantno obliko

Simptomatologija je shizofrena, vendar poteka na visoki čustveni ravni. Pravzaprav gre za ponavljajočo se shizofrenijo. Šteje se za najugodnejšo vrsto toka.

Vrste poteka bolezni

Neprekinjeni tip
- pomanjkanje produktivnih simptomov, povečanje negativnih simptomov. Hebefrenična shizofrenija se bo razvila na podoben način. Najbolj neugodna vrsta. Enostavna oblika, hebefrenična in katatonična (vključena med juvenilne maligne bolezni).

Fazna vrsta
Značilno za afektivne psihoze. Mora biti prekinitev - vrnitev v mentalno normo, ne glede na to, koliko faz je.

Ponavljajoči se tip toka
Prvič, med potekom bolezni pride do prekinitev (pri shizotipski motnji je to lahko). Prvih nekaj napadov lahko povzroči vrnitev v duševno zdravje. Zato je diagnoza TIR napačno postavljena. Nato se od tretjega napada pridružijo negativne motnje. Potem gre za shizoafektivno psihozo ali ponavljajočo se shizofrenijo.

Krzno podoben tip toka ali paroksizmalno-progredientni tip toka.
V interiktalnih intervalih se osebnostne spremembe povečujejo. Z vsakim napadom se resnost vrhov zmanjšuje, produktivni simptomi pa postajajo vse manj in negativni, vedno več. Prevedeno iz nje. "Krzneni plašč" je premik (osebnost se premakne proti pojavu negativnih motenj). Sčasoma postane ta tok kot neprekinjen tip. Tako teče paranoična oblika shizofrenije. Veliko je odvisno od genetike, od same osebnosti. Napredovanje je zelo individualno. 10-15-25 let.

Pri diagnosticiranju shizofrenije so osnova negativni simptomi (4 "A" po Blairu). Obkrožajo jo produktivni simptomi in simptomi 1. ranga po K. Schneiderju. In ima pretočne vrste. Pozorni morate biti na simptome "+", simptome "-" in vrste pretoka.

Alzheimerjeva bolezen

Začne se z okvaro spomina. Obstaja dedna nagnjenost. Tudi - nezdravljena hipertenzija, sedeči način življenja.

Lubje GM odmre. To vodi do progresivne izgube spomina, najprej trpi spomin na nedavne dogodke. Razvija se demenca, bolnik potrebuje zunanjo pomoč. Od prvih znakov pozabljivosti do smrti bolnika mine 5-10 let. Hitrost napredovanja je počasna. Možna je prekinitev poteka bolezni. Diagnozo postavi nevrolog ali psihiater.

Terapije upočasnijo napredovanje bolezni.
BA znaki:
1. Ponavljanje istega vprašanja
2. Večkratno ponavljanje iste zgodbe, beseda za besedo
3. Izguba vsakodnevnih veščin, kot so kuhanje ali čiščenje stanovanja
4. Nezmožnost upravljanja finančnih zadev, kot je plačevanje računov
5. Nezmožnost navigacije po znanem mestu ali urejanja skupnih gospodinjskih predmetov na običajnih mestih
6. Neupoštevanje osebne higiene, izjave, kot je "sem že čist"
7. Določanje nekomu, da se odloča v življenjskih situacijah, s katerimi se je človek včasih spopadal samostojno

Zgodnja demenca
Zmanjšan spomin, oslabljene druge kognitivne sposobnosti. Človek ne more najti svoje poti. Začne se pri 60 letih in prej.
Del simptoma pri AD sodi v sindromski niz depresije. Vse se začne z depresivnimi težavami: razpoloženje je slabo, zavirano, težko se je osredotočiti. Ženska preneha razumeti, kako izpolnjevati račune. Zdravniki to pogosto pripisujejo depresiji, in ko motnje spomina in intelekta cvetijo, je za zdravljenje prepozno.

Zmerna demenca
Poškodovana so področja možganov, ki nadzorujejo govor in inteligenco. Simptomi: progresivna izguba spomina in splošna zmedenost. Težave pri opravljanju večstopenjskih nalog (oblačenje), težave s prepoznavanjem ljubljenih itd.

Huda demenca
Ne morejo komunicirati in so popolnoma odvisni od zunanje pomoči. Bolnik večino časa preživi v postelji. Huda demenca vključuje nezmožnost prepoznavanja sebe in družinskih članov, hujšanje, kožne okužbe, stokanje, jok in nezmožnost nadzora medeničnih funkcij.

Atrofija - parietalno-temporalni režnji pri Alzheimerjevi bolezni. Pri Pickovi bolezni čelni režnji.

demenca:
- lakunarno
- skupaj

Pri Alzheimerjevi bolezni najprej lakunarno, nato totalno. Pri Pickovi bolezni je takoj totalna. Zato je njihovo vedenje zelo različno.

Žilni: pretok v valovih (slabše - bolje), atrofični takoj tok s povečanjem. Izguba spomina in inteligence - z atrofičnimi, z žilnimi - simptomi so lahko reverzibilni, dokler ne pride do krize (kot je možganska kap).

Eden prvih simptomov, značilnih za Alzheimerjevo bolezen, je digitalna agnozija (neprepoznavanje in poimenovanje prstov).
Afato-aprakto-agnostični sindrom (afazija, dizartrija, apraksija in gnoza). To je značilno za AD. Videz: apatičen. Spontanost, prijateljstvo, govori z monotonim glasom

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) v letu 2017 2018.

Kot je spremenjena in dopolnjena s strani WHO

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

ICB 10 kodira rezidualno encefalopatijo

Preostala organska lezija centralnega živčnega sistema

Preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema - posledice strukturne poškodbe možganov in hrbtenjače v perinatalnem obdobju. To obdobje ustreza obdobju od 154 dni nosečnosti (22 tednov), ko teža ploda doseže 500 g, do sedmega dne po rojstvu. Ob upoštevanju sodobnih možnosti nege novorojenčkov se domneva, da od tega časa otrok ostane sposoben preživetja tudi s prezgodnjim rojstvom. Vendar pa ostaja občutljiv na različne patološke vplive, ki lahko negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema.

Izvor preostale organske patologije centralnega živčnega sistema

Dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj ploda in novorojenčka, vključujejo:

• kromosomske bolezni (mutacije in posledice gametopatij);
• fizični dejavniki (slaba ekologija, sevanje, pomanjkanje kisika);
• kemični dejavniki (uporaba zdravil, gospodinjskih kemikalij, kronična in akutna zastrupitev z alkoholom in drogami);
• nezadostna prehrana (stradanje, pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani, pomanjkanje beljakovin);
• bolezni ženske (akutne in kronične bolezni matere);
• patološka stanja med nosečnostjo (gestoza, poškodba otroškega mesta, anomalije popkovine);
• odstopanja med porodom (porodna šibkost, hiter ali dolgotrajen porod, prezgodnja odtrganja posteljice).

Pod vplivom teh dejavnikov se moti diferenciacija tkiva in nastanejo fetopatije, intrauterina zaostalost rasti, nedonošenost, kar lahko posledično izzove organske poškodbe osrednjega živčnega sistema. Naslednja perinatalna patologija vodi do posledic organskih lezij osrednjega živčnega sistema:

Klinične manifestacije preostale poškodbe osrednjega živčevja

Klinično se organska poškodba centralnega živčnega sistema pri otrocih kaže že od prvih dni življenja. Nevrolog že ob prvem pregledu lahko odkrije zunanje znake možganskega trpljenja - tonične motnje, tresenje brade in rok, splošna tesnoba, zamuda pri oblikovanju voljnih gibov. Pri hudih poškodbah možganov se odkrijejo žariščni nevrološki simptomi.

Včasih se znaki poškodbe možganov odkrijejo le z dodatnimi metodami preiskave (na primer nevrosonografija). V tem primeru govorijo o klinično tihem poteku perinatalne patologije.

Pomembno! V odsotnosti kliničnih simptomov organske možganske patologije poškodba živčnega sistema, odkrita z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami, ne zahteva zdravljenja. Potrebno je le dinamično opazovanje in ponavljajoče se študije.

Preostala poškodba osrednjega živčnega sistema pri otrocih se kaže:

• cerebrastenični sindrom (hitra izčrpanost, nerazumna utrujenost, labilnost razpoloženja, pomanjkanje prilagajanja na duševni in fizični stres, jok, razdražljivost, razpoloženje);
• nevrozi podoben sindrom (tiki, enureza, fobije);
• encefalopatija (zmanjšane kognitivne funkcije, difuzni žariščni nevrološki simptomi);
• psihopatija (pojavi afekta, agresivno vedenje, dezinhibicija, zmanjšana kritičnost);
• organsko-mentalni infantilizem (apato-abulične manifestacije, zatiranje, izjava, nastanek odvisnosti);
• minimalna možganska disfunkcija (motorična hiperaktivna motnja z motnjo pomanjkanja pozornosti).

Podrobno razlago sindromov lahko dobite z ogledom tematskega videa.

Zdravljenje preostale poškodbe osrednjega živčevja

Spremljanje bolnikov s posledicami organskih lezij centralnega živčnega sistema, katerih zdravljenje vključuje precej dolg proces, mora biti zapleteno. Ob upoštevanju napredovanja bolezni in podvrste njenega poteka je treba za vsakega bolnika izbrati individualno terapijo. Celovito opazovanje temelji na vključevanju zdravnikov, svojcev in po možnosti prijateljev, učiteljev, psihologov in samih pacientov v popravni proces.

Glavna področja dejavnosti zdravljenja vključujejo:

• zdravniški nadzor splošnega stanja otroka;
• redni pregled pri nevrologu z uporabo nevropsiholoških tehnik, testiranje;
• zdravljenje z zdravili (psihostimulatorji, nevroleptiki, pomirjevala, pomirjevala, nootropna, vazoaktivna zdravila, vitaminski in mineralni kompleksi);
• korekcija brez zdravil (masaža, kineziterapija, fizioterapija, akupunktura);
• nevropsihološka rehabilitacija (vključno s korekcijo govornih motenj);
• psihoterapevtski vpliv na otrokovo okolje;
• delo z učitelji v izobraževalnih ustanovah in organiziranje posebnih usposabljanj.

Pomembno! Celovito zdravljenje od prvih let otrokovega življenja bo pomagalo znatno izboljšati učinkovitost rehabilitacije.

Preostala organska poškodba živčnega sistema se bolj jasno prepozna, ko zori. Neposredno so v korelaciji s časom in trajanjem izpostavljenosti škodljivemu dejavniku na centralnem živčnem sistemu.

Preostali učinki možganske poškodbe v perinatalnem obdobju lahko povzročijo predispozicijo za razvoj možganskih bolezni in tvorijo model deviantnega vedenja. Pravočasno in kompetentno zdravljenje bo omogočilo ustavitev simptomov, obnovitev polnega delovanja živčnega sistema in socializacijo otroka.

Preostala organska lezija centralnega živčnega sistema pri otrocih in odraslih

Če zdravnik govori o nevralgiji in celo o VSD, potem ima navaden človek vsaj približno predstavo, za kaj gre. Toda diagnoza "preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema" praviloma zmede vse (razen zdravnikov). Jasno je, da je to »nekaj v glavi«. Ampak kaj? Kako nevarno in ali je to mogoče zdraviti - ta tema zahteva resen pristop.

Kaj se skriva za kompleksnim izrazom?

Preden razkrijemo takšen medicinski koncept, kot je rezidualna organska lezija osrednjega živčnega sistema, je treba razumeti, kaj se na splošno razume kot organska motnja. To pomeni, da se v možganih pojavijo distrofične spremembe - celice se uničijo in odmrejo, torej je ta organ v nestabilnem stanju. Beseda "preostanek" pomeni, da se je patologija pojavila pri osebi v perinatalnem obdobju (ko je bil še v maternici) - od 154 dni nosečnosti (z drugimi besedami, pri 22 tednih), ko je plod tehtal 500 g, in 7 dni po rojstvu. Bolezen je v tem, da je moteno delo organov centralnega živčnega sistema. Tako oseba pridobi to patologijo kot dojenček in se lahko manifestira tako takoj po rojstvu kot v odrasli dobi. Vzrok za njegov razvoj pri odraslih je travma, zastrupitev (vključno z alkoholnimi, narkotičnimi), vnetne bolezni (encefalitis, meningitis).

Zakaj trpijo možgani ali hrbtenjača (tudi spada v osrednji živčni sistem)? Če govorimo o drugem, potem je razlog lahko v nepravilnem porodu - na primer v netočnih zasukih glave pri odstranjevanju otroka. Preostala organska poškodba možganov se razvije zaradi genetskih motenj, dednih, materinih bolezni, nenormalnega poroda, stresa, podhranjenosti in vedenja nosečnice (zlasti jemanje prehranskih dopolnil, zdravil, ki negativno vplivajo na tvorbo živčnih organov). sistem), zadušitev med porodom, nalezljive bolezni doječe matere in drugi neugodni dejavniki.

Ne kot vsi drugi! Zunanji znaki nevarnega dedovanja

Preostale organske lezije centralnega živčnega sistema pri otrocih je precej težko prepoznati brez instrumentalnih metod pregleda. Starši morda ne opazijo nič nenavadnega v fizičnem stanju in obnašanju otroka. Toda izkušeni nevrolog pogosteje opazi moteče simptome. Njegovo pozornost bodo pritegnili naslednji značilni znaki patologije pri dojenčku:

• nehoteno tresenje zgornjih okončin in brade;
• nemotivirana skrb;
• pomanjkanje mišične napetosti (kar je značilno za novorojenčke);
• zaostajanje za sprejetimi pogoji oblikovanja prostovoljnih gibanj.

Pri hudi poškodbi možganov je slika bolezni videti takole:

• paraliza katere koli okončine;
• slepota;
• kršitev gibov zenice, strabizem;
• odpoved refleksa.

Pri starejšem otroku in odraslem se lahko patologija manifestira z naslednjimi simptomi:

Pozor! Počutiti se osamljeno? Ali izgubljate upanje, da boste našli ljubezen? Želite izboljšati svoje osebno življenje? Ljubezen boste našli, če uporabite eno stvar, ki pomaga Marilyn Kerro, finalistki treh sezon Bitke jasnovidcev. Brez skrbi, popolnoma je brezplačno.

• hitra utrujenost, nestabilno razpoloženje, nezmožnost prilagajanja fizičnemu in duševnemu stresu, povečana razdražljivost, razpoloženje;
• tik, strahovi, nočna enureza;
• duševna tesnoba, odsotnost;
• slab spomin, zaostajanje v intelektualnem in govornem razvoju, slaba sposobnost učenja, oslabljeno zaznavanje;
• agresija, vznemirjenost, histerija in pomanjkanje samokritičnosti;
• nezmožnost samostojnih odločitev, zatiranje, odvisnost;
• motorična hiperaktivnost;
• razpršen glavobol (zlasti zjutraj);
• progresivna izguba vida;
• včasih bruhanje brez slabosti;
• konvulzije.

Pomembno! Pri prvih, celo nepomembnih znakih organske poškodbe možganov, je priporočljivo, da se takoj obrnete na visoko usposobljenega strokovnjaka, saj pravočasna diagnoza znatno zmanjša tveganje za razvoj nevarnih in nepopravljivih posledic.

Kateri diagnostični postopki bodo potrdili diagnozo?

Danes se za diagnosticiranje te patologije uporabljajo naslednje metode:

Bolnika mora pregledati več specialistov: nevrolog, psihiater, defektolog, logoped.

Ali je mogoče ozdraviti možgane?

Treba je razumeti, da izraz "preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema, neopredeljena" (koda za mikrobioto 10 - G96.9) pomeni več patologij. Zato je izbira terapevtskih metod vpliva odvisna od razširjenosti, lokacije, stopnje nekrotizacije živčnega tkiva in bolnikovega stanja. Zdravilna komponenta zdravljenja običajno vključuje pomirjevala, nootropna zdravila, pomirjevala, hipnotike, antipsihotike, psihostimulante, zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, vitaminske komplekse. Dobre rezultate dosegajo fizioterapija, akupunktura, bioakustična korekcija GM, masaže. Otrok s takšno diagnozo potrebuje psihoterapevtski vpliv, nevropsihološko rehabilitacijo in pomoč logopeda.

Čeprav se domneva, da so organske lezije živčnega sistema trajne in vseživljenjske, z blagimi motnjami in celostnim pristopom k terapiji, je še vedno mogoče doseči popolno okrevanje. Pri hudih lezijah se lahko razvije možganski edem, krč dihalnih mišic, okvaro centra, ki nadzoruje delo srčno-žilnega sistema. Zato je indicirano stalno zdravniško spremljanje bolnikovega stanja. Posledica te patologije je lahko epilepsija, duševna zaostalost. V najslabšem primeru, ko je obseg škode prevelik, lahko privede do smrti novorojenčka ali ploda.

Pomembno! Ne morete preživeti? Zadolževati? Zdi se, da se je SREČA že dolgo odvrnila od vas? Glavna astrologinja države Tamara Globa je razkrila skrivnost obilja in blaginje.

Preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema je velika in na žalost zelo pogosta diagnoza. Kaže na prirojeno manjvrednost možganskega tkiva. Če pa se pri takšni kršitvi ne pojavijo pritožbe in simptomi, potem zdravljenje ni potrebno. To je ravno v primeru, ko čas ne deluje proti, ampak za bolnika. Mnogi ljudje, ki so imeli to težavo v otroštvu ali adolescenci, ne čutijo njenih posledic v odrasli dobi.

• Zdravilne rastline (249)
• Aromaterapija (26)
• Sodobno zdravljenje (1841)
• Ljudska zdravila (260)
• Lekarniška zdravila (606)

Dragi bralci, z veseljem bomo sprejeli vašo zahvalo, pa tudi kritike in morebitne pripombe. Skupaj naredimo to stran boljšo.

Mkb 10 rezidualna organska lezija centralnega živčnega sistema

Osrednji živčni sistem je glavni regulator celotnega organizma. Dejansko v kortikalnih strukturah možganov obstajajo oddelki, ki so odgovorni za delovanje vsakega sistema. Zahvaljujoč centralnemu živčnemu sistemu je zagotovljeno normalno delovanje vseh notranjih organov, uravnavanje izločanja hormonov in psiho-čustveno ravnovesje. Pod vplivom neugodnih dejavnikov pride do organske poškodbe strukture možganov. Najpogosteje se patologije razvijejo v prvem letu otrokovega življenja, vendar jih je mogoče diagnosticirati tudi pri odrasli populaciji. Kljub temu, da je osrednji živčni sistem neposredno povezan z organi zahvaljujoč živčnim procesom (aksonom), je poškodba skorje nevarna zaradi razvoja hudih posledic tudi pri normalnem stanju vseh funkcionalnih sistemov. Zdravljenje možganskih bolezni je treba začeti čim prej, v večini primerov se izvaja dlje časa - več mesecev ali let.

Opis rezidualnih organskih lezij centralnega živčnega sistema

Kot veste, je osrednji živčni sistem koherenten sistem, v katerem vsaka od povezav opravlja pomembno funkcijo. Posledično lahko poškodba celo majhnega področja možganov povzroči motnje v delovanju telesa. V zadnjih letih pri pediatričnih bolnikih vse pogosteje opažamo poškodbe živčnega tkiva. V večji meri to velja le za novorojenčke. V takih situacijah se postavi diagnoza "preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema pri otrocih". Kaj je to in ali je ta bolezen ozdravljiva? Odgovori na ta vprašanja skrbijo vsakega starša. Upoštevati je treba, da je takšna diagnoza skupen pojem, ki lahko vključuje veliko različnih patologij. Izbira terapevtskih ukrepov in njihova učinkovitost sta odvisna od obsega poškodbe in splošnega stanja bolnika. Včasih se pri odraslih pojavi preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema. Najpogosteje se patologija pojavi kot posledica travme, vnetnih bolezni in zastrupitve. Pojem "preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema" pomeni vse preostale učinke po poškodbah živčnih struktur. Napoved, pa tudi posledice takšne patologije, so odvisne od tega, koliko je motena funkcija možganov. Poleg tega je velik pomen pripisan lokalni diagnozi in identifikaciji mesta poškodbe. Navsezadnje mora vsaka od možganskih struktur opravljati določene funkcije.

Vzroki za preostale organske poškodbe možganov pri otrocih

Preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema pri otrocih se diagnosticira precej pogosto. Vzroki za živčne motnje se lahko pojavijo tako po rojstvu otroka kot med nosečnostjo. V nekaterih primerih pride do poškodbe osrednjega živčnega sistema kot posledica zapletov porodnega akta. Glavna mehanizma za razvoj rezidualnih organskih lezij sta travma in hipoksija. Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo motnje živčnega sistema pri otroku. Med njimi:

• Genetska predispozicija. Če imajo starši kakršne koli psiho-čustvene nenormalnosti, se tveganje za razvoj otroka poveča. Primeri vključujejo patologije, kot so shizofrenija, nevroze, epilepsija.
• Kromosomske nepravilnosti. Razlog za njihov nastanek ni znan. Nepravilna konstrukcija DNK je povezana z neugodnimi okoljskimi dejavniki, stresom. Zaradi kromosomskih nepravilnosti nastanejo patologije, kot so Downova bolezen, Shershevsky-Turnerjev sindrom, Patau itd.
• Vpliv fizikalnih in kemičnih dejavnikov na plod. To se nanaša na neugodne okoljske razmere, ionizirajoče sevanje, uporabo zdravil in zdravil.
• Nalezljive in vnetne bolezni med polaganjem živčnega tkiva zarodka.
• Toksikoza nosečnosti. Pozna gestoza (preeklampsija) je še posebej nevarna za plod.
• Kršitev placentnega obtoka, anemija zaradi pomanjkanja železa. Ta stanja vodijo do ishemije ploda.
• Zapleten porod (šibkost kontrakcij maternice, ozka medenica, odtrganje posteljice).

Preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema pri otrocih se lahko razvije ne le v perinatalnem obdobju, temveč tudi po njem. Najpogostejši vzrok je poškodba glave v zgodnji mladosti. Dejavniki tveganja vključujejo tudi jemanje zdravil s teratogenim učinkom in zdravila med dojenjem.

Pojav preostale organske poškodbe možganov pri odraslih

V odrasli dobi so znaki rezidualne organske lezije manj pogosti, vendar so prisotni pri nekaterih bolnikih. Pogosto je vzrok za te epizode travma v zgodnjem otroštvu. Hkrati pa nevropsihične deviacije predstavljajo dolgoročne posledice. Preostala organska poškodba možganov se pojavi iz naslednjih razlogov:

• Posttravmatska bolezen. Ne glede na to, kdaj je prišlo do poškodbe osrednjega živčevja, ostanejo preostali (rezidualni) simptomi. Pogosto vključujejo glavobol, konvulzivni sindrom, duševne motnje.
• Stanje po operaciji. To še posebej velja za možganske tumorje, ki se odstranijo z zajetjem sosednjega živčnega tkiva.
• Jemanje drog. Glede na vrsto snovi se lahko simptomi preostale organske lezije razlikujejo. Najpogosteje opazimo resne kršitve pri dolgotrajni uporabi opioidov, kanabinoidov, sintetičnih drog.
• Kronični alkoholizem.

V nekaterih primerih se po prebolelih vnetnih boleznih opazi preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema. Sem spadajo meningitis, različne vrste encefalitisa (bakterijski, klopni, po cepljenju).

Mehanizem razvoja poškodb centralnega živčnega sistema

Preostalo poškodbo centralnega živčnega sistema vedno povzročijo neugodni dejavniki, ki so bili pred njo. V večini primerov je osnova patogeneze takšnih simptomov cerebralna ishemija. Pri otrocih se razvije tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Zaradi nezadostne prekrvavitve posteljice plod prejme malo kisika. Posledično je moten polni razvoj živčnega tkiva, pojavijo se fetopatije. Pomembna ishemija vodi do intrauterine upočasnitve rasti, prezgodnjega rojstva otroka. Simptomi cerebralne hipoksije se lahko pojavijo že v prvih dneh in mesecih življenja. Preostala organska lezija osrednjega živčnega sistema pri odraslih se pogosto razvije zaradi travmatičnih in infekcijskih vzrokov. Včasih je patogeneza živčnih motenj povezana s presnovnimi (hormonskimi) motnjami.

Sindromi s preostalo organsko lezijo osrednjega živčnega sistema

V nevrologiji in psihiatriji ločimo več glavnih sindromov, ki se lahko pojavijo neodvisno (v ozadju možganske bolezni) in se obravnavajo kot rezidualna lezija osrednjega živčnega sistema. V nekaterih primerih opazimo njihovo kombinacijo. Razlikujejo se naslednji znaki preostale organske lezije:

• Cerebrastenični sindrom. Njegove manifestacije so povečana utrujenost, nezadovoljivo obvladovanje šolskega učnega načrta, splošna šibkost, jok, nihanje razpoloženja.
• Nevrozi podoben sindrom. Zanj je značilen razvoj fobij, enureza (nehoteno uriniranje ponoči), motorično vznemirjenje (tiki).
• Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo. Opazimo ga pri otrocih osnovnošolske in srednješolske starosti.
• Encefalopatija. Glavne manifestacije so motnje spanja, izguba spomina, vztrajnost. V hudih primerih opazimo žariščne nevrološke simptome in epileptične napade.
• Psihopatije. Zanj je značilna neposlušnost, agresivnost. V odrasli dobi - labilnost razpoloženja, histerične reakcije, antisocialno vedenje.

Najpogosteje možganska hipoksija vodi do razpršenih simptomov, ko so navedeni sindromi združeni med seboj, niso zelo izraziti. Prevlada žariščnih simptomov je redka.

Klinična slika s poškodbo centralnega živčnega sistema

Najpogosteje se simptomi preostalih organskih lezij centralnega živčnega sistema pojavijo nekaj časa po izpostavljenosti neugodnemu dejavniku. Pri perinatalni fetalni hipoksiji so lahko motnje opazne že v prvem mesecu življenja. Glede na stopnjo poškodbe se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Manjše poškodbe živčnega tkiva: jok, slab spanec, izguba spomina. V šolski starosti lahko otrok doživi motnjo pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo, nagnjenost k histeričnim stanjem, fobije.
• Poškodbe osrednjega živčnega sistema zmerne resnosti se kažejo kot stalen jok, zavračanje dojk, konvulzivni sindrom, enureza.
• V hudih primerih opazimo žariščne nevrološke simptome. Vključuje mišično oslabelost, parezo in paralizo okončin, upočasnjen telesni in duševni razvoj, generalizirane konvulzije itd.

Preostala organska lezija centralnega živčnega sistema: koda ICD-10

Kot vse patologije imajo motnje nevropsihičnega razvoja določeno kodo v mednarodni klasifikaciji bolezni. Vredno je razumeti obsežnost koncepta "preostale organske lezije centralnega živčnega sistema". Koda (ICD-10) za to patologijo je G96.9. Ta koda pomeni diagnozo "lezije centralnega živčnega sistema, nedoločena." V bolj specifičnih primerih se koda ICD-10 spremeni v določeno nozologijo.

Preostala organska lezija centralnega živčnega sistema: zdravljenje patologije

Zdravljenje preostalih organskih lezij je namenjeno krepitvi živčnega sistema, rehabilitaciji osebe v družbi. Pomembno je razumeti, da morajo biti tisti, ki so blizu bolniku, potrpežljivi. S pravilnim pristopom lahko zdravljenje znatno izboljša prognozo bolezni. Kot zdravljenje z zdravili se uporabljajo nootropna, sedativna zdravila, antipsihotiki, pomirjevala in psihostimulansi. Za izboljšanje možganske cirkulacije predpišemo raztopine "Piracetam", "Curantil", "Cerebrolysin". Prikazana je tudi fizioterapija, masaža, bioakustična korekcija možganov.

Kakšne so posledice preostalih organskih lezij?

Posledice rezidualnih organskih lezij centralnega živčnega sistema so odvisne od stopnje bolezni in pristopa k zdravljenju. Pri blagih motnjah je mogoče doseči popolno okrevanje. Hude poškodbe osrednjega živčevja so nevarne zaradi razvoja stanj, kot so možganski edem, krči dihalnih mišic, poškodbe srčno-žilnega centra. Da bi se izognili takšnim zapletom, je potrebno stalno spremljanje bolnika.

Invalidnost s preostalo organsko lezijo

Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je postavljena ustrezna diagnoza "preostala organska lezija centralnega živčnega sistema". Invalidnost za to bolezen ni vedno dodeljena. Z izrazitimi kršitvami in pomanjkanjem učinkovitosti zdravljenja se vzpostavi natančnejša diagnoza. Najpogosteje je to "posttravmatska možganska bolezen", "epilepsija" itd. Glede na resnost stanja se dodeli 2 ali 3 skupina invalidnosti.

Preprečevanje rezidualnih organskih lezij centralnega živčnega sistema

Da bi se izognili preostalim organskim poškodbam centralnega živčnega sistema, je med nosečnostjo potreben zdravniški nadzor. Vsaka nenormalnost je treba poiskati zdravniško pomoč. Prav tako se morate vzdržati jemanja zdravil, slabih navad.

• Prijavite se, če želite pustiti komentarje

Preberite tudi:

Priljubljeno

Novo

Copyright © 18 "Stomatlife" - Zobozdravstveni portal.

Benigna intrakranialna hipertenzija. Preostalo-organsko stanje centralnega živčnega sistema

RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)

Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (Odredba št. 239)

splošne informacije

Kratek opis

Za idiopatsko (benigno) intrakranialno hipertenzijo je značilen povišan intrakranialni tlak v odsotnosti znakov mas ali hidrocefalusa. Tipični simptomi so glavobol in otekanje optičnih diskov. Občasno se fundus ne spremeni. V večini primerov etiologija ostaja neznana. Žariščni nevrološki simptomi so odsotni, razen v redkih primerih. Povišan tlak cerebrospinalne tekočine, potrjen z lumbalno punkcijo, kongestivni optični diski, z normalnimi ali rahlo povečanimi ventrikli, odkritimi s CT ali MRI glave, in normalna sestava cerebrospinalne tekočine.

Rezidualno-organsko stanje možganov je velika skupina živčnih in duševnih motenj različne etiologije, strukture in resnosti, ki so posledica predhodno utrpele organske poškodbe možganov v različnih fazah ontogeneze (vključno z intrauterino). Zaradi posebne reaktivnosti in ranljivosti živčnega sistema v obdobju njegove polaganja, intenzivne diferenciacije in mielinacije vzroki za te motnje niso le travma, vnetne bolezni možganov, temveč tudi somatski, endokrini teratogeni dejavniki intrauterinega obdobja. , podhranjenost, hipovitaminoza, alergije itd. .d.

Splošni glavni znak rezidualno-organske lezije živčnega sistema je odsotnost napredovanja, napredovanje poteka v primeru blagih poškodb zaradi pojavov reparacije, kompenzacije in pozitivne evolucijske dinamike, ki je lastna otrokovemu telesu. Nehude rezidualne organske poškodbe živčnega sistema se s starostjo zgladijo in preidejo v stanje rezidualne organske asimptomatske insuficience ali postanejo dejavnik razvoja številnih bolezni (epilepsija, psihopatije itd.). Vendar pa se preostale organske poškodbe živčnega sistema lahko dekompenzirajo tudi pod vplivom dodatnih nevarnosti (travma, zastrupitev, helmintične invazije, prekomerno delo, pregrevanje) v kritičnih starostnih obdobjih, ki razkrijejo odpoved nekaterih sistemov (govor, endokrini).

Protokol "Benigna intrakranialna hipertenzija. Rezidualno-organsko stanje centralnega živčnega sistema"

Razvrstitev

Klasifikacija etioloških dejavnikov idiopatske intrakranialne hipertenzije

Endokrine in presnovne motnje:

Debelost in menstrualna disfunkcija;

Nosečnost in poporodno obdobje (brez sinusne tromboze);

Preveliko odmerjanje ženskih spolnih hormonov;

sindrom odtegnitve nadledvičnih steroidov;

Intrakranialna venska sinusna tromboza z:

Posledice poškodbe glave;

Nosečnost in poporodno obdobje;

uporaba peroralnih kontraceptivov;

Primarna (idiopatska) sinusna tromboza.

Hematološke motnje in bolezni vezivnega tkiva:

Sistemski eritematozni lupus.

Tumorji hrbtenjače;

Meningizem s sistemskimi bakterijskimi ali virusnimi okužbami.

Sindrom praznega turškega sedla.

Hitra rast v zgodnjem otroštvu.

Razvrstitev rezidualno-organskih poškodb živčnega sistema temelji na prevladujočem patološkem dejavniku (dizontogenetski ali encefalopatski) in osnovnem sindromu.

Pretežno dizontogenetske oblike

1. Sindromi motenega razvoja posameznih možganskih sistemov: govor (zakasnjen razvoj govora, nerazvitost govora tipa alalije), psihomotorični (zakasnjen razvoj splošnih in finih motoričnih sposobnosti), prostorske predstave, »šolske spretnosti« (disleksija, disgrafija, diskalkulija), primarna (dizontogenetska) enureza.

2. Sindromi duševnega in psihofizičnega infantilizma (enostavni in kompleksni).

3. Sindrom "organskega avtizma".

4. Sindrom preostale oligofrenije (z enotno strukturo napak).

Pretežno encefalopatske oblike:

1. Cerebrastenični sindromi.

2. Nevrozi podobni (neproceduralni) sindromi: depresivno-distimični, nevrozam podobni strahovi, senestopatsko-hipohondrijske, histerične, sistemske motorične in somatovegetativne motnje (nevrozi podobno jecljanje in spotikanje, tiki, sekundarna nevroza podobna enureza, motnje spanja ).

3. Psiho podobni sindromi: povečana afektivna razdražljivost, duševna nestabilnost, impulzivno-epileptoidni.

4. Diencefalni (hipotalamični) sindromi: cerebro-endokrini sindromi (kršitev pubertete, Itsenko-Cushingova, adiposogenitalna distrofija, cerebralni nanizem itd.), vegetativno-žilne, termoregulacijske motnje, nevro-trofične motnje, živčno-mišične.

5. Sindrom hidrocefalusa (prirojen in pridobljen).

6. Epileptiformni sindromi (konvulzivni in nekonvulzivni).

7. Sindromi rezidualne organske demence.

8. Periodične psihoze pri mladostnikih.

Oblike mešane (encefalopatsko-dizontogenetske) patogeneze:

1. Cerebralna paraliza.

2. Atipična rezidualna oligofrenija.

3. Hiperdinamični sindrom.

Diagnostika

Pritožbe in anamneza: pritožbe zaradi pogostih glavobolov, ki so pogosteje lokalizirani na čelu in zatilniku, redkeje v temporalnem in tempornem predelu, ki jih spremljajo slabost, včasih tudi bruhanje, kar olajša; omotica, šibkost, utrujenost, razdražljivost, moten, nemiren spanec. Meteorološka odvisnost, čustvena labilnost, izguba spomina, pozornost.

Fizični pregled: študija psiho-čustvene sfere, nevrološkega statusa, avtonomnega živčnega sistema razkriva funkcionalne motnje živčnega sistema, čustveno labilnost, cerebroastenijo in včasih organske poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Laboratorijske raziskave: UAC, OAM, biokemični krvni test.

1. Radiografija - glede na indikacije za odkrivanje patologije kosti lobanje.

2. EEG - elektroencefalografija, metoda snemanja možganskih biotokov, študija EEG ozadja, s hiperventilacijo in fotostimulacijo. Spremembe električne aktivnosti možganov pri bolnikih s preostalimi organskimi lezijami živčnega sistema so nespecifične. Običajno se kažejo v obliki kršitve pravilnosti osnovnega ritma, neenakomernosti njegove frekvence in amplitude, kršitve conskih razlik, prisotnosti počasnih valov.

3. Dopplerjev ultrazvok možganskih žil - za razjasnitev vaskularne patologije možganov, v katerem bazenu je prišlo do katastrofe - v vertebrobazilarnem bazenu ali v bazenu karotidnih arterij in katere.

4. Nevrosonografija - če je indicirana za potrditev intrakranialne hipertenzije.

5. CT možganov razkrije večino supratentorialnih in del infratentorialnih lezij, ki lahko povzročijo otekanje optičnih diskov. Še posebej pomembno je oceniti stanje možganskih sinusov. Velikost možganskih ventriklov je zmanjšana ali normalna. Povečanje prekata kaže na hidrocefalus in tako izključuje diagnozo idiopatske intrakranialne hipertenzije.

6. MRI je še posebej uporaben pri diagnosticiranju obstrukcije venskih sinusov, ki jo lahko zamenjamo z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo.

Če naštete metode niso odkrile patologije in ni žariščnih nevroloških simptomov, je kljub otekanju vidnih živcev lumbalna punkcija varna. Diagnoza idiopatske intrakranialne hipertenzije je potrjena, če je tlak cerebrospinalne tekočine povišan (običajno domm vode), vendar je njegova sestava normalna. Morebitne spremembe v CSF (celična sestava, vsebnost beljakovin ali glukoze) služijo kot indikacija za dodatni pregled.

Če CT ali MRI pokažeta nenormalnosti, je potrebna skrajna previdnost pri izvajanju LP.

Indikacije za specialistične posvete: oftalmolog, logoped, nevrokirurg, ortoped, psiholog, ORL, avdiolog.

Minimalni pregledi za napotitev v bolnišnico:

1. Popolna krvna slika.

2. Splošna analiza urina.

3. Iztrebki na jajčecih črva.

Glavni diagnostični ukrepi:

1. Popolna krvna slika.

2. Splošna analiza urina.

3. CT ali MRI možganov.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

Organske poškodbe centralnega živčnega sistema

Organska poškodba osrednjega živčnega sistema je patologija, ki je sestavljena iz odmiranja nevronov v možganih ali hrbtenjači, nekroze tkiv osrednjega živčnega sistema ali njihove progresivne razgradnje, zaradi katere osrednji živčni sistem osebe postane okvarjen. in ne more opravljati svojih funkcij v ustreznem obsegu pri zagotavljanju delovanja telesa, motorične aktivnosti telesa, pa tudi duševne dejavnosti.

Organska lezija osrednjega živčnega sistema ima drugo ime - encefalopatija. Lahko je prirojena ali pridobljena bolezen zaradi negativnega vpliva na živčni sistem.

Pridobljeno se lahko razvije pri ljudeh katere koli starosti zaradi različnih poškodb, zastrupitev, odvisnosti od alkohola ali drog, nalezljivih bolezni, sevanja in podobnih dejavnikov.

Prirojena ali rezidualna - poškodbe organov centralnega živčnega sistema otroka, podedovane zaradi genetskih napak, motenj v razvoju ploda v perinatalnem obdobju (časovni interval med sto štiriinpetdesetim dnevom nosečnosti in sedmim dnem nosečnosti). zunajmaterničnega obstoja), pa tudi zaradi porodne travme.

Razvrstitev

Razvrstitev lezij je odvisna od vzroka razvoja patologije:

• Discirkulatorno - posledica kršitve oskrbe s krvjo.
• Ishemična - discirkulacijska organska lezija, dopolnjena z destruktivnimi procesi v določenih žariščih.
• Strupeno - celična smrt zaradi toksinov (strupov).
• Sevanje - poškodbe zaradi sevanja.
• Perinatalna hipoksija - zaradi hipoksije ploda.
• Mešani tip.
• Preostanek - pridobljen zaradi motenega intrauterinega razvoja ali porodne travme.

Vzroki za pridobljene organske poškodbe možganov

Poškodbe celic hrbtenjače ali možganov ni težko pridobiti, saj so zelo občutljive na kakršne koli negativne učinke, vendar se najpogosteje razvije iz naslednjih razlogov:

• Poškodba hrbtenice ali travmatična poškodba možganov.
• Toksične poškodbe, vključno z alkoholom, drogami, drogami in psihotropnimi zdravili.
• Žilne bolezni, ki povzročajo slabo prekrvavitev, s tem pa hipoksijo ali pomanjkanje hranil ali poškodbe tkiva, kot je možganska kap.
• Nalezljive bolezni.

Razlog za razvoj določene vrste organske lezije je mogoče razumeti na podlagi imena njene sorte, kot je že omenjeno, razvrstitev te bolezni temelji na razlogih.

Kako in zakaj pride do preostale poškodbe osrednjega živčevja pri otrocih

Preostala organska poškodba osrednjega živčevja pri otroku nastane zaradi negativnega vpliva na razvoj njegovega živčnega sistema ali zaradi dednih genetskih nepravilnosti ali porodne travme.

Mehanizmi razvoja dednih rezidualnih organskih lezij so popolnoma enaki kot pri vseh dednih boleznih, ko izkrivljanje dednih informacij zaradi razpada DNK vodi do nenormalnega razvoja otrokovega živčnega sistema ali struktur, ki zagotavljajo njegovo vitalno aktivnost.

Vmesni proces do nededne patologije je videti kot neuspeh pri tvorbi celic ali celo celotnih organov hrbtenjače in možganov zaradi negativnih vplivov okolja:

• Resne bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo, pa tudi virusne okužbe. Tudi gripa ali preprost prehlad lahko izzoveta razvoj rezidualne organske lezije centralnega živčnega sistema ploda.
• Pomanjkanje hranil, mineralov in vitaminov.
• Toksični učinki, vključno z zdravilnimi.
• Slabe navade matere, zlasti kajenje, alkoholizem in droge.
• Slaba ekologija.
• Obsevanje.
• Fetalna hipoksija.
• Telesna nezrelost matere ali, nasprotno, visoka starost staršev.
• Uporaba posebne športne prehrane ali nekaterih prehranskih dopolnil.
• Močan stres.

Mehanizem vpliva stresa na prezgodnji porod ali spontani splav s konvulzivnim krčenjem njegovih sten je jasen, malo ljudi razume, kako stresi matere vodijo do smrti ploda ali okvare njegovega razvoja.

Pri močnem ali sistematičnem stresu trpi materin živčni sistem, ki je odgovoren za vse procese v njenem telesu, vključno z življenjsko podporo ploda. S kršitvijo njegove dejavnosti se lahko pojavijo različne okvare in razvoj avtonomnih sindromov - kršitev funkcij notranjih organov, zaradi česar se poruši ravnovesje v telesu, kar zagotavlja razvoj in preživetje ploda.

Zelo različne so tudi travmatske poškodbe drugačne narave med porodom, ki lahko povzročijo organske poškodbe otrokovega osrednjega živčnega sistema:

• Asfiksija.
• Poškodba hrbtenice ali dna lobanje v primeru nepravilne odstranitve z zvijanjem otroka iz maternice.
• Padec otroka.
• Prezgodnji porod.
• Atonija maternice (maternica se ne more normalno krčiti in potisniti otroka ven).
• Stiskanje glave.
• Zaužitje amnijske tekočine v dihalni trakt.

Tudi v perinatalnem obdobju se lahko otrok okuži z različnimi okužbami tako od matere med porodom kot pri bolnišničnih obremenitvah.

Simptomi

Vsaka poškodba osrednjega živčevja ima simptome v obliki motenj umske dejavnosti, refleksov, motorične aktivnosti in motenj v delovanju notranjih in čutnih organov.

Tudi strokovnjaku je precej težko takoj opaziti simptome preostale organske lezije osrednjega živčnega sistema pri dojenčku, saj so gibi dojenčkov specifični, duševna aktivnost ni takoj določena in je mogoče opaziti motnje v delovanje notranjih organov s prostim očesom le s hudimi patologijami. Toda včasih je mogoče klinične manifestacije opaziti že od prvih dni življenja:

• Kršitev mišičnega tonusa.
• Tremor okončin in glave (najpogosteje je tremor pri novorojenčkih benigni, lahko pa je tudi simptom nevroloških bolezni).
• paraliza.
• Kršitev refleksov.
• Kaotični hitri premiki oči naprej in nazaj ali zamrznjen pogled.
• Disfunkcija čutnih organov.
• Epileptični napadi.

V starejši starosti, od približno treh mesecev, lahko opazite naslednje simptome:

• Duševna okvara: otrok ne sledi igračam, kaže hiperaktivnost ali obratno - apatija, trpi za pomanjkanjem pozornosti, ne prepoznava prijateljev itd.
• Zamuda pri fizičnem razvoju tako neposredne rasti kot pridobivanja veščin: ne drži glave, ne plazi, ne usklajuje gibov, ne poskuša vstati.
• Hitra fizična in duševna utrujenost.
• Čustvena nestabilnost, razpoloženje.
• Psihopatija (nagnjenost k afektom, agresija, dezinhibicija, neustrezne reakcije).
• Organsko-mentalni infantilizem, ki se izraža v zatiranju osebnosti, nastanku odvisnosti in povečanih izjavah.
• Oslabljena koordinacija.
• Oslabitev spomina.

Če ima otrok sum na okvaro osrednjega živčevja

Če se pri otroku pojavijo kakršni koli simptomi motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema, se je treba nemudoma obrniti na nevrologa in opraviti celovit pregled, ki lahko vključuje naslednje postopke:

• Splošne analize, različne vrste tomografije (vsaka vrsta tomografije pregleda s svoje strani in zato daje različne rezultate).
• Ultrazvok fontanele.
• EEG je elektroencefalogram, ki vam omogoča določitev žarišč patološke aktivnosti možganov.
• rentgensko slikanje.
• analiza CSF.
• Nevrosonografija je analiza prevodnosti nevronov, ki pomaga prepoznati majhne krvavitve ali motnje v delovanju perifernih živcev.

Če sumite na kakršna koli odstopanja v zdravju vašega otroka, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, saj se bo pravočasno zdravljenje izognilo številnim težavam in bo tudi znatno skrajšalo čas okrevanja. Ne bojte se lažnih sumov in nepotrebnih pregledov, saj za razliko od verjetnih patologij ne bodo škodili otroku.

Včasih se diagnoza te patologije pojavi tudi med intrauterinim razvojem med rutinskim ultrazvočnim pregledom.

Metode zdravljenja in rehabilitacije

Zdravljenje bolezni je precej naporno in dolgotrajno, vendar je z manjšimi poškodbami in kompetentno terapijo mogoče popolnoma odpraviti prirojene preostale organske poškodbe osrednjega živčnega sistema pri novorojenčkih, saj se živčne celice dojenčkov lahko nekaj časa delijo. , celoten živčni sistem majhnih otrok pa je zelo prožen.

• Najprej je pri tej patologiji potrebno stalno opazovanje nevrologa in pozoren odnos samih staršev.
• Po potrebi se zdravljenje z zdravili izvaja tako za odpravo osnovnega vzroka bolezni kot tudi v obliki simptomatskega zdravljenja: odstranitev konvulzivnih simptomov, živčne razdražljivosti itd.
• Hkrati se kot metoda zdravljenja ali okrevanja izvaja fizioterapevtsko zdravljenje, ki vključuje masažo, akupunkturo, zooterapijo, plavanje, gimnastiko, refleksologijo ali druge metode, ki so namenjene spodbujanju delovanja živčnega sistema, spodbujanju njegovega okrevanja. z oblikovanjem novih nevronskih povezav in otroka samega naučiti, kako uporabljati svoje telo v primeru motene motorične aktivnosti, da bi zmanjšal njegovo manjvrednost do samostojnega življenja.
• V poznejši starosti se uporabljajo psihoterapevtski vplivi tako na otroka samega kot na njegovo bližnjo okolico, da se vzpostavi moralna situacija okoli otroka in prepreči razvoj duševnih motenj pri njem.
• Popravek govora.
• Specializirano poučevanje, prilagojeno individualnim značilnostim otroka.

Konzervativno zdravljenje se izvaja v bolnišnici in je sestavljeno iz jemanja zdravil v obliki injekcij. Ta zdravila zmanjšajo možganski edem, napade in izboljšajo krvni obtok. Skoraj vsem je predpisan piracetam ali zdravila s podobnim učinkom: pantogam, kaviton ali fenotropil.

Poleg glavnih zdravil se simptomatsko lajšanje stanja izvaja s pomočjo pomirjeval, lajšalcev bolečin, izboljšanja prebave, stabilizacije dela srca in zmanjšanja morebitnih drugih negativnih manifestacij bolezni.

Po odpravi vzroka bolezni se izvaja terapija za njene posledice, namenjena obnovi možganskih funkcij, s tem pa tudi delo notranjih organov in motorične aktivnosti. Če je nemogoče popolnoma odpraviti preostale manifestacije, je cilj obnovitvene terapije naučiti bolnika živeti s svojim telesom, uporabljati okončine in se čim bolj samopostreči.

Mnogi starši podcenjujejo koristi fizioterapije pri zdravljenju nevroloških obolenj, vendar so temeljne metode za obnovo izgubljenih ali okvarjenih funkcij.

Obdobje okrevanja je izjemno dolgo in v idealnem primeru traja vse življenje, saj mora bolnik s poškodbami živčnega sistema vsak dan premagati samega sebe. Z ustrezno skrbnostjo in potrpežljivostjo lahko otrok z encefalopatijo do določene starosti postane popolnoma neodvisen in celo vodi aktiven življenjski slog, kar je največ na ravni njegovega poraza.

Patologije je nemogoče ozdraviti sami, z napakami, storjenimi zaradi pomanjkanja medicinske izobrazbe, pa lahko včasih ne le poslabšate razmere, ampak celo postanete usodni. Sodelovanje z nevrologom pri ljudeh z encefalopatijo postane vseživljenjsko, vendar nihče ne prepoveduje uporabe alternativnih metod zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja organskih lezij centralnega živčnega sistema so najučinkovitejše metode okrevanja, ki ne nadomeščajo konzervativnega zdravljenja s fizioterapijo, ampak ga zelo kakovostno dopolnjujejo. Šele pri izbiri te ali one metode se je spet treba posvetovati z zdravnikom, saj je brez poglobljenega specializiranega medicinskega znanja in minimalne kemijske pismenosti izjemno težko razlikovati koristne in učinkovite metode od neuporabnih in škodljivih.

Če ni mogoče obiskati specializiranih ustanov, da bi opravili tečaj vadbene terapije, masaže in akvaterapije, jih je enostavno izvesti doma, obvladati preproste tehnike s pomočjo posvetovanja z nevrologom.

Enako pomemben vidik zdravljenja je socialna rehabilitacija s psihološko prilagoditvijo pacienta. Ne bi smeli po nepotrebnem skrbeti za bolnega otroka in mu pomagati pri vsem, saj se sicer ne bo mogel v celoti razviti in se posledično ne bo mogel boriti proti patologiji. Pomoč je potrebna le v vitalnih zadevah ali posebnih primerih. V vsakdanjem življenju bo samostojno izpolnjevanje vsakodnevnih dolžnosti delovalo kot dodatna fizioterapija ali vadbena terapija, otroka pa bo tudi naučilo premagovanja težav in dejstva, da potrpežljivost in vztrajnost vedno vodita do odličnih rezultatov.

Posledice

Organska poškodba centralnega živčnega sistema v perinatalnem obdobju ali v starejši starosti vodi do razvoja velikega števila vseh vrst nevroloških sindromov:

• Hipertenzivno-hidrocefalični - hidrocefalus, ki ga spremlja povečanje intrakranialnega tlaka. Pri dojenčkih se določi s povečanjem fontanele, njeno otekanje ali pulziranje.
• Sindrom hiperekscitabilnosti - povečan mišični tonus, motnje spanja, povečana aktivnost, pogost jok, visoka konvulzivna pripravljenost ali epilepsija.
• Epilepsija je konvulzivni sindrom.
• Komatozni sindrom z nasprotnimi simptomi hiperekscitabilnosti, ko je otrok letargičen, apatičen, se malo giblje, pomanjkanje refleksov sesanja, požiranja ali drugih.
• Vegetativno-visceralna disfunkcija notranjih organov, ki se lahko izrazi kot pogosta regurgitacija, prebavne motnje, kožne manifestacije in številne druge nepravilnosti.
• Motnje gibanja.
• Cerebralna paraliza - motnje gibanja, ki jih zapletejo druge okvare, vključno z duševno zaostalostjo in šibkostjo čutnih organov.
• Hiperaktivnost - nezmožnost koncentracije in pomanjkanje pozornosti.
• Zaostajanje v duševnem ali telesnem razvoju ali kompleksno.
• Duševna bolezen v ozadju možganskih motenj.
• Psihološke bolezni zaradi bolnikovega neugodja v družbi ali telesne prizadetosti.

• Endokrine motnje in posledično zmanjšanje imunosti.

Napoved

Prognoza pridobljene organske lezije centralnega živčnega sistema je precej nejasna, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe. V primeru prirojene vrste bolezni je v nekaterih primerih prognoza ugodnejša, saj se otrokov živčni sistem večkrat hitreje opomore, telo pa se temu prilagaja.

Po kompetentno opravljenem zdravljenju in rehabilitaciji se lahko delovanje centralnega živčnega sistema popolnoma obnovi ali ima kakršen koli preostali sindrom.

Posledice zgodnje organske okvare centralnega živčnega sistema pogosto vodijo do zamude v duševnem in telesnem razvoju, vodijo pa tudi do invalidnosti.

Pozitivno lahko izpostavimo dejstvo, da mnogi starši, katerih otroci so prejeli to strašno diagnozo, s pomočjo intenzivne rehabilitacijske terapije dosegajo čarobne rezultate, zavračajo najbolj pesimistične napovedi zdravnikov in otroku zagotavljajo normalno prihodnost.

Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno za priljubljene informativne namene, ne trdijo, da so referenca in medicinska točnost, in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite. Prosimo, posvetujte se s svojim zdravstvenim delavcem.