Moška kontracepcija: kontracepcijske tablete, posnetki, vsadki in vazektomija

Eden najbolj nezanesljivih. Menijo, da učinkovitost metode ne presega 70%, skoraj vsako tretje dejanje je lahko nevarno, saj ne veliko število spermo lahko sprostite na začetku odnosa. Poleg tega lahko ta "zaščita" pri obeh partnerjih privede do spolne disfunkcije.

Umetno podaljšani odnos

Nanaša se tudi na nezanesljive metode. Seveda podaljšuje čas spolnega užitka za partnerje in praviloma ne vodi do ejakulacije, vendar ne more zagotoviti varnosti, saj se sperma sprosti ne samo med orgazmom, ampak tudi skupaj z mazanjem. Poleg tega, če se ta metoda uporablja pogosto, lahko pri človeku privede do impotence in zdravstvenih težav (visok krvni tlak in glavobol).

"Samurajsko jajce"

Vroča skrotum je starodavna japonska metoda začasne sterilizacije človeka s povečanjem temperature v skrotumu, kar dosežemo z vsakodnevnim jemanjem masažna kad 46,6 0 С v enem mesecu 45 minut. Pregrevanje testisov moti proizvodnjo sperme. Mimogrede, enak učinek dobimo, če avtomobil vozite več kot štiri ure na dan. Po teh postopkih moški skoraj šest mesecev postane sterilan. Potem se vse spet obnovi v istem obsegu, toda ... obstaja nevarnost raka.

Kondom

Idealno za moškega. Kondom se lahko pokvari in za njegovo uporabo je potrebna nekaj spretnosti. Sodobne tehnologije ponujajo visoko trdne in ultra tanke lateks kondome v različnih dolžinah, barvah in okusih. Kondom se lahko pokvari in za njegovo uporabo je potrebna nekaj spretnosti.

Hormonska sredstva

Podkožni vsadek za moške

Ampule, ki vsebujejo "androgene", kirurg vsadi pod kožo, kjer se raztopi v 2-4 tednih. Med orgazmom se sprosti majhna količina sperme, "neškodljive". Učinek traja približno 3-5 mesecev. Včasih niso zelo prijetni stranski učinki (glavoboli, genitalni krči itd.). Razvoj naprednejših injekcijskih injekcij se nadaljuje - 1 injekcija v roko letno ali mesečno.

Pripravek, ki vsebuje "ciproterone-acetat"

To so isti peroralni kontraceptivi, samo za moške. Nenehna uporaba zdravila vodi do začasne sterilizacije in zmanjšanja števila semenčic. Po prenehanju jemanja tablet se obnavlja količina semenčic, vendar še ni jasno, kako dolgo bo človek lahko oplodil.

Tablete, ki vsebujejo "estrogen in androgen"

Te tablete povzročajo povečanje spolnega nagona in hkrati zmanjšujejo kakovost sperme. Lahko ga uporabljate 1 mesec, nato pa si vzemite odmor 3-4 mesece. Če se zdravilo uporablja predolgo, se lahko pojavijo neželeni učinki: duševne motnje, zmanjšan ton in zanimanje za življenje.

Vasoresekcija

Vezanje spermatične vrvi, ki jo lahko po želji odvežemo. Idealna metoda pri zdravljenju spolne šibkosti, preprečevanju vnetnih sprememb po odstranitvi tumorja prostate.

Vazektomija

moška kontracepcija. Ta operacija je sestavljena iz rezanja vasilnih žlez, ki prenašajo spermo iz obeh testisov. Približno mesec dni po njej postane moški popolnoma sterilna. Pred tem je bila glavna pomanjkljivost vazektomije ta, da moški do konca življenja ni mogel spočeti otroka. Trenutno je razvita operacija "reverzne vazektomije", ko se prekrižane vasenske deferene ponovno šivajo in človek postane spet sposoben za oploditev. Sposobnost zanositve otroka se obnovi v 90% primerov.

Obstaja tudi alternativna tehnika, ko se posebej oblikovane naprave vstavijo v žilnice. miniaturni ventili ki se lahko z zelo majhnim postopkom odpira in zapira.

Obnovljiva vazektomija z uporabo mehkih gumijastih čepov, ki preprečujejo pretok semena. Vstavljeni so kirurško in jih je mogoče odstraniti.

Poliuretanska pluta

Operacija je lahko ne samo kirurška, takrat se v spermatozo vbrizga snov, ki se strdi in daje kontracepcijski učinek.

Moška spirala

Doslej malo poznana metoda moške kontracepcije. Moška tuljava, podobna miniaturnemu dežniku, se skozi glavo penisa vstavi v skrotum. Na koncu spirale je gel s spermicidnim učinkom.

Za odločitev o izbiri kontracepcije se mora moški nujno posvetovati z andrologom.

Pozorni moški se mora zagotovo skrbeti za zaščito svoje polovice pred neželeno nosečnostjo. Če želite to narediti, bi moral najti zanesljivo kontracepcijsko sredstvo zase.

Kriteriji za izbiro metode kontracepcije za moške

Izbira moških kontraceptivov je bolje zaupati urologu. Moški lahko pride k njemu sam ali s partnerjem, da skupaj razpravita o težavi. Pri izbiri zaščitne metode bo specialist upošteval:

človekova želja po obnovi reproduktivna funkcija v prihodnosti;
razpoložljivost in enostavna uporaba kontracepcijskega sredstva;
starost in kronične bolezni moškega;
mnenje o spolnih partnerjih;
zanesljivost in odsotnost stranskih učinkov, vpliv na prihodnje potomce.

Sredstva in metode kontracepcije

Vprašanje zanesljive kontracepcije za moške je pomembno za sodobno znanstveno medicino. Dokaj težko je razviti sredstva, ki bi lahko blokirala delovanje velikega števila zarodnih celic in ne škodila zdravju človeka. Trenutno so pomembne pregrade za preprečevanje zanositve, hormonska zdravila in kirurški posegi.

Kondomi: njihove prednosti in slabosti

Kondomi so najpogosteje uporabljena metoda moške kontracepcije. So sposobni zaščititi pred genitalnimi okužbami in neželenim vnosom semenčic v nožnico. Pregradni izdelki so narejeni predvsem iz lateksa. Razvrščamo jih glede na vrsto uporabljenega maziva, debelino in trdnost, prisotnost arome, teksturo (gladko ali s trnjem, mozolji).

Med prednostmi kondomov:

razpoložljivost - izdelke je enostavno kupiti v lekarni ali supermarketu, enostavno jih je nositi;
zaščita pred HIV in SPI;
sposobnost kombiniranja z drugimi metodami kontracepcije;
učinkovitost med preprečevanjem zanositve - 98%;
podaljšanje spolnih odnosov;
najmanj kontraindikacij (razen alergijske reakcije, ki je individualna).

Vendar ima ta metoda kontracepcije tudi velike pomanjkljivosti:

slabo narejen izdelek se lahko med seksom raztrga, zdrsne s penisa;
zmanjšana občutljivost, nezmožnost pridobitve celotne palete spolnih občutkov;
večkratna uporaba istega izdelka je nemogoča;
pravilno uporabo kondomov zahteva izkušnje.

Pod katerimi pogoji se lahko kondom zlomi? Najprej s pretirano napetostjo pri nalaganju ali uporabi izdelka, ki ne ustreza velikosti. Pogosto je to posledica uporabe moških kontraceptivov s potekom roka uporabnosti ali modelov poceni blagovnih znamk, ki so na začetku poškodovani.

Inovativni razvoj - tekoči kondomi v obliki balonov s tekočim lateksom pod pritiskom. Sprej enakomerno nanesemo na pokončni penis, kjer se strdi. Učinkovitost te metode kontracepcije je do 98%. Vendar pa je potrebno nanesti in utrjevati izdelek (do 2,5 minute). Odstranjevanje takega kondoma je težje od navadnega.

Peroralni kontraceptivi

Poleg ženskih peroralnih kontraceptivov obstajajo hormonske tablete za močnejši spol. Njihovo delovanje je usmerjeno v zatiranje aktivnosti moških zarodnih celic. V ta namen tablete vsebujejo testosteron. Je edinstven hormon, ki v majhnih količinah pomaga v boju proti neplodnosti. V velikih odmerkih testosteron zavira sposobnost sperme za oploditev.

Učinkovitost moških kontracepcijskih tablet je do 99%. Hkrati je občutljivost med spolnim odnosom čim višja (pomembna prednost pred kondomi).

Zdravila imajo lahko resne stranske učinke:

patološka širitev prostate;
tromboza zaradi nenormalno povečanega strjevanja krvi;
prekomerna rast las;
alergijski kožni izpuščaji;
povečanje velikosti mlečnih žlez;
negativni vpliv na libido;
nepravilno delovanje kardiovaskularnega sistema;
obdobje obnovitve sposobnosti zanositve je od 1 leta.

Teorija, da dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov nadalje vodi do neplodnosti pri močnejšem spolu, trenutno ni potrjena. Pomembno pa je, da se o vnosu hormonskih sredstev, ki temeljijo na testosteronu, pogovorite z zdravnikom.

Visok kontracepcijski učinek zagotavljajo zdravila na osnovi ciproterona acetata. Jemanje le-teh vodi do začasne sterilizacije in zmanjšanja količine semena. Po ukinitvi kontracepcijskih sredstev se ponovno vzpostavi sposobnost zanositve in število spermijev.

Učinek moških kontracepcijskih tablet ni takoj očiten. Jemljejo jih redno 3 mesece pred nezaščitenim seksom. To je posledica dejstva, da semenčice zorijo približno 70 dni. Poleg tega je med jemanjem tablet treba vzeti odmori 1-2 meseca.

Kontracepcijski geli (v razvoju) lahko kmalu postanejo alternativa tabletam. Vsakodnevno jih je treba nanašati na intimne dele telesa. Učinkovitost metode doseže 89%, stranskih učinkov še niso našli.

Podkožni vsadki

Šivanje vsadkov pod kožo je malo znana različica moške zaščite, povezane s kirurškimi metodami. Zdravnik šiva implantat androgena pod kožo. V 4 tednih se raztopi, nenehno sprošča testosteron v telo, kar blokira proces spermatogeneze in negativno vpliva na kakovost beljakovinske komponente zarodnih celic. Tehniko odlikujeta zanesljivost in učinkovitost. Vendar ima, tako kot v primeru jemanja hormonskih zdravil, stranske učinke, ki so nevarni za zdravje moških.

Kontracepcijske injekcije

Raztopine za injiciranje, ki jih dajemo moškim, vsebujejo tudi testosteron. Metoda ima enake stranske učinke kot peroralni kontraceptivi na osnovi tega hormona. Ponovna sposobnost spočetja se bo zgodila šest mesecev po zavrnitvi injekcij.

Kirurške operacije

Rezanje vasure deferens (vazektomija) je ena od radikalnih možnosti zaščite pred nosečnostjo. Njegova učinkovitost doseže 98%, medtem ko moški ohranja potenco na isti ravni. Operacija se izvaja kirurško, vendar bi moral človek razmisliti o takšnem odločnem koraku. Ne bo se vrnilo nazaj in morda bo za vedno izgubil priložnost, da postane oče.

Po zakonu je vazektomija dovoljena za moške, starejše od 35 let, če imajo dva ali več otrok. Njene prednosti za par, ki ima redno spolno življenje, so očitne:

izjemno nizka verjetnost zanositve;
ni potrebe po uporabi drugih načinov kontracepcije (če obstaja samo en spolni partner in vam ni treba skrbeti za zaščito pred SPI).

Slabosti postopka:

visoka cena;
vazektomija je kirurški poseg, ki moške pogosto ustavi;
vazektomija ne ščiti pred SPI.

Možnost kirurškega posega, pri kateri se sposobnost, da postane oče, ne izgubi, je vazoresekcija. Semena vrvica je vezana, kar ustvarja oviro pri izstopu moških zarodnih celic.

Tehnika se uporablja pri zdravljenju impotence in za preprečevanje vnetja tkiv po operaciji prostate. Če želi v prihodnosti moški imeti potomce, se popkovnica med kirurško operacijo odveza.

Inovativni razvoj, ki ga ruski moški malo poznajo, je moška spirala. To je majhen dežnik, ki se z mikrokirurgijo vstavi v skrotum skozi glavo penisa. Snov, ki je v njej, ubije semenčico.

Poliuretanski čepi imajo tudi kontracepcijski učinek. Tehnika je sestavljena iz vnosa snovi v tekočino iz poliuretana v vas. Ko se strdi, nastanejo čepi, ki blokirajo sproščanje semenčic.

V vseh zgoraj opisanih primerih je potrebna zdravniška pomoč. Hkrati je učinkovitost tehnik zelo visoka (do 99%).

Vprašanje parske zaščite je občutljivo in resno. Treba ga je rešiti na stopnji začetka odnosa in se odločiti za bolj priročno metodo. Trenutno farmacevtski koncerni aktivno delajo na proizvodnji novih zdravil za moško kontracepcijo. Večina njih se bo kmalu pojavila v lekarnah.

Moška kontracepcija je jutri!

E. G. Shchekina, Nacionalna farmacevtska univerza

Vsi ljudje, ki so spolno aktivni, si ne želijo imeti otrok. In to jim povzroča velike težave, zlasti v primeru, ko ne vedo, kako se izogniti neželeni nosečnosti.

Kontracepcija je več kot le zaščita pred neželeno nosečnostjo. To je ohranjanje zdravja in pot do rojstva. zdrav otrok ko želiš.

Ozadje za namizje

Izraz "kontracepcija" pomeni zaščito pred spočetjem in izhaja iz dveh latinskih besed: "contra" - "proti" in "conceptio" - "spočetje, dojemanje". Od tod izraz "kontraceptivi", z drugimi besedami - "kontraceptivi". V širšem smislu je kontracepcija metoda nadzora rojstva, ki prekine naravni potek dogodkov od spočetja do poroda. Sodobna medicina ponuja veliko metod za preprečevanje neželene nosečnosti. Na žalost je treba priznati, da svet še nima idealnega kontracepcijskega sredstva.

Vrste in sredstva kontracepcije se med seboj razlikujejo po vplivu na telo, po učinkovitosti in enostavnosti uporabe (koledarske in temperaturne metode, metoda prekinjenega odnosa, ovira, kemične metode; intrauterine naprave; hormonski kontraceptivi, sterilizacija).

Vendar je treba priznati, da je večina metod sodobne kontracepcije namenjena ženskam in le nekaj jih je zasnovanih za moške. Ogromno število psiholoških težav je povezanih z moško kontracepcijo. Številni moški, kot dobro vemo, menijo, da je za preventivo v nosečnosti izključno ženska odgovornost. Moški, kot veste, ne zanosijo in verjetno se zato manj ukvarjajo s težavami s kontracepcijo kot ženske. In vendar lahko moški sodelujejo pri zaščiti svojih partnerjev pred neželeno nosečnostjo. Za to obstajajo posebne metode moške kontracepcije.

Umik medsebojnih odnosov (coitus interruptus) pomeni umik penisa, preden se začne ejakulacija. Metodo lahko štejemo za eno najbolj nezanesljivih. Dejstvo je, da se lahko ob izključni posesti samega na začetku spolnega odnosa sprosti majhna količina sperme. Menijo, da učinkovitost metode ne presega 70%, torej je lahko skoraj vsako tretje dejanje nevarno. Poleg tega lahko nenehno prekinitev spolnih odnosov pri moškem zmanjša moč.

Moški kondom - gosta podolgovata torbica iz lateksa, nataknjena pred spolnim odnosom na moškem penisu, ki je v stanju erekcije. Kondom preprečuje, da bi sperma med seksom vstopila v nožnico in preprečuje, da bi vaginalni izločki prišli v stik s moškim penisom, kar preprečuje širjenje spolno prenosljive okužbe. Kondom si partner nadene tik pred seksom in ga odstrani takoj po seksu.

Je najbolj razširjena metoda mehanske kontracepcije. Praktično nima kontraindikacij, ščiti pred okužbo z virusom HIV in je enostaven za uporabo. Kondom se lahko pokvari in za njegovo uporabo je potrebna nekaj spretnosti.

Sterilizacija pri moških imenovana "vazektomija", sestoji iz rezanja vasnih žlez, ki prenašajo spermo iz obeh testisov. Približno mesec dni po vazektomiji postane moški popolnoma sterilna. Operacija je dokaj enostavna, traja 15–20 minut in se izvaja pod lokalno anestezijo. Moški se lahko takoj vrne domov.

Obstaja tudi alternativna tehnika, pri kateri so v oblikovane vasure vstavljene posebej izdelane miniaturne ventile, ki jih je mogoče z zelo majhno operacijo odpreti in ponovno zapreti. Poleg tega so na Kitajskem razvili tehniko brez vazektomije s skalpelom, ko celotno operacijo izvajajo skozi miniaturni rez v dolžini 3-5 mm.

Operacija ni lahko samo kirurška. Nato se v kanal vbrizga snov, ki strdi in daje kontracepcijski učinek. Med začasno sterilizacijo v mehke vare vstavimo mehak gumijast "čep", ki ga lahko nato odstranimo.

Pred tem je bila glavna pomanjkljivost vazektomije ta, da moški do konca življenja ni mogel spočeti otroka. Trenutno je razvita operacija "reverzne vazektomije", ko se prekrižane vasice deferens spet šivajo in človek spet postane sposoben za oploditev. Sposobnost zanositve otroka se obnovi v 90% primerov.

Pomembno je upoštevati, da sterilizacija ne vpliva na spolni nagon, potenco in erekcijo. Konec koncev testisi še naprej delujejo, hormonsko ozadje ni moteno.

Tako so kirurške tehnike za moško kontracepcijo zelo zanesljive in relativno varne. Njihova pomanjkljivost je potreba po kirurškem posegu, pa tudi prisotnost majhnega tveganja za nepovratno kontracepcijo.

Obstaja tudi tako malo znana metoda moške kontracepcije kot moška spirala. Izgleda kot miniaturni dežnik, vstavljen skozi glavo penisa v skrotum. Na koncu spirale je gel, ki ima spermicidni učinek.

Že v starodavni Japonski so izumili metodo za moško kontracepcijo, znano kot "samurajsko jajce". Njegovo bistvo je v dejstvu, da moški vsak mesec dva meseca po nekaj minut drži testise v vroči vodi (približno 40 stopinj). Posledično mu vsaj v naslednjih šestih mesecih ne grozi, da bi postal oče. V normalnem stanju temperatura skrotuma ni višja od 36 stopinj. Pregrevanje testisov moti proizvodnjo sperme. Mimogrede, enak učinek dobimo, če avtomobil vozite več kot štiri ure na dan.

Zamisel o ustvarjanju moške kontracepcije je že dolgo zaskrbela raziskovalce (predvsem ženske). Obljubljajoča navodila za razvoj moške kontracepcije je ustvarjanje cepljenja proti nosečnosti na podlagi protiteles proti spermatozoidom, ki nastajajo pri moških in ženskah in povzročajo imunološko neplodnost, ter moških z zdravili (hormonska in nehormonska) kontracepcija, vključno s potmi, kot so inhibicija spermatogeneze, zmanjšanje aktivnosti semenčic, zaviranje funkcije epididimisa.

Pred kratkim so molekularni biologi s inštituta Salk v Kaliforniji sporočili, da so z zdravilom, predlagano za zdravljenje Gaucherjeve bolezni (redka genetska bolezen), našli iskani kraj uporabe kemičnih "sankcij" proti spermi. To zdravilo je lahko idealno kontracepcijsko sredstvo za moške.

Ta snov - alkilirani iminosugar N-butildeoksinirimicin (NB-DNJ) je bil dodeljen moškim miši, po treh tednih zaužitja so postali sterilni. Zdravilo ni vplivalo na raven testosterona ali na nivo luteinizirajočega (LH) in folikle stimulirajočega (FSH) hormona, kar kaže, da NB-DNJ deluje nehormonsko. Po mnenju znanstvenikov neplodnost zagotavlja poseben gen pri miših, ki kodira celični receptor za encim fosfatidilinozitol-3'-kinaza. Mutacija v tem genu moti interakcijo encima z receptorjem, kar vodi v "nezrele" celice predhodnikov. Nezreli spermatozoidi samcev mutantov niso sposobni izpolniti svojih oploditvenih funkcij, zato so, ostanejo popolnoma zdravi, sterilni. Po prenehanju uživanja droge so moški miši po treh tednih ponovno pridobili plodnost, potomci iz njih pa so se normalno razvijali.

Možnosti tega odkritja je težko preceniti. Prvič, človeško spermatogenezo, podobno kot mišjo spermatogenezo, popolnoma nadzirajo geni in s tem tudi encimsko-receptorski sistemi. Drugič, da ponovimo učinek miši pri samcih, sploh ni treba vdreti v človeške gene; dovolj je samo razviti metodo za kemično blokado potrebnih celičnih receptorjev. Tretjič, "mišji model" je naraven in, kot kažejo opažanja biologov, varen. In če bo mogoče v bližnji prihodnosti najti način za zanesljivo in reverzibilno blokiranje interakcije encimov in receptorjev pri človeških spermatozoidih, bo civilizacija imela na voljo učinkovite in neškodljive kontracepcijske tablete za moške.

Zaviranje spermatogeneze ali moške hormonske kontracepcije

Kontracepcijska sredstva iz te skupine so bila razvita po pregledu bolnikov z azoospermijo, ki so jim diagnosticirali hipogonadizem z zmanjšano proizvodnjo FSH in LH. Steroidni hormoni zavirajo proizvodnjo gonadotropinov in posredno delovanje testisov, vključno s spermatogenezo. Za namen kontracepcije se ta zdravila uporabljajo tako v čisti obliki kot v kombinacijah. Navedimo najpogosteje uporabljene steroide.

Med testosteronskimi estri podaljšanega delovanja je najbolj celovito preučen testosteron enantat. Vnos 200 mg tega zdravila tedensko privede do zmanjšanja ravni FSH in LH za 50% v primerjavi z izhodiščno ravnijo izločanja, raven prostega testosterona v krvni plazmi pa se rahlo poveča. Koncentracija sperme pri uporabi testosterona enantata znaša od 5 milijonov / ml do azoospermije. Po koncu vnosa kontracepcijskih sredstev se raven gonadotropnih hormonov in koncentracija sperme vrneta na prvotno količino.

Neželeni učinki vključujejo povečano mastnost kože, akne, povečanje telesne mase, povečanje mišične mase in občasno ginekomastijo ter rahlo zmanjšanje števila rdečih krvnih celic. Ni bilo izrazitih sprememb v delovanju jeter, glukoze in krvnih lipidov.

Kombinacija testosteron enantat in danazol omogoča zmanjšanje uporabe kontracepcijskih sredstev na enkrat mesečno. Danazol je sintetični analog 17-α-alkiliranega etiniltestosterona. Njegov največji odmerek je 800 mg. Učinek je primerljiv z učinkom testosterona. Učinkovitost se približuje 85%.

Progestacijski steroidi vključujejo norethandrolon, noretindron, R2323, megesterol acetat, depot-medroksiprogesteron itd. Progestini zavirajo spermatogenezo, vendar so za izrazit učinek potrebni veliki odmerki. Uporaba teh zdravil žal povzroča pomembne stranske učinke, zlasti zmanjšanje libida. Nizka učinkovitost, izraziti neželeni učinki, dolgo trajanje okrevanja spermatogeneze po koncu sprejema ne prispevajo k široki uporabi gestagenih kontraceptivov.

19-nortestosteron - anabolični steroid z blagim gestagenim učinkom. V medicini se uporablja zadnjih 20 let. Povzroča reverzibilno zmanjšanje koncentracije sperme do azoospermije. V obdobju uporabe niso opazili nobenih stranskih učinkov. Zdravilo praktično nima vpliva na libido in erekcijo, te lastnosti naredijo njegovo uporabo zelo obetavno, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravili.

Kombinacija androgenov in gestagenov lahko znatno zmanjša njihove odmerke, kar zmanjša resnost stranskih učinkov.

Najpogosteje se uporabljajo depo-medroksiprogesteron acetat (DMPA) v povezavi z testosteron enantat in cipronat, in noretindron z 19-nortestosteronskim heksifenilpropionatom (anadur). Kombinacijo jemljemo enkrat mesečno v naslednjih odmerkih: DMPA - 150 mg, androgeni - 250-500 mg.

Pri preučevanju sintetično pridobljenega agonista hormona, ki sprošča gonadotropin (nafarelin), smo opazili njegov paradoksalen učinek: ob dolgotrajni uporabi zavira proizvodnjo LH in FSH. Ta učinek je bil osnova za njeno kontracepcijsko delovanje. Injekcije 200-400 mg nafarelina v kombinaciji z 200 mg testosteronskega enantata zavirajo spermatogenezo.

Trenutno se eksperimentalno preizkušajo naslednje metode moške kontracepcije: uporaba sintetičnega agonista gonadotropin, ki sprošča hormon; uporaba inhibina, ki zavira sintezo FSH; imunizacija proti FSH.

Razvoj moških hormonskih kontraceptivov je zelo aktiven po vsem svetu.

Avstralski znanstveniki so poročali o uspešnem zaključku predhodnih preskušanj novega zdravila za moško kontracepcijo.

Razvil na Inštitutu za medicinske raziskave. Zdravilo Prince Henry (Melbourne) je kombinacija dveh spolnih hormonov - testosterona in progesterona. Zdravilo se v telo vnese v obliki vsadkov (torej je tableta z aktivno snovjo "prišita" pod kožo, katere absorpcija se nadaljuje 3-4 mesece). Njegova učinkovitost je precej visoka - v enem letu. Delovanje zdravila je popolnoma obratno in ga ne spremljajo nobeni resni stranski učinki.

Farmacevtska družba Organon je ustvarila kontracepcijsko zdravilo za moške, ki deluje tri leta. Zdravilna učinkovina nenehno vstopa v telo z vsadki, ki so prišiti pod kožo. Zdravilna učinkovina etongestrel je hormon iz skupine progesterona, ki blokira nastajanje sperme. Skupaj s temi pravnimi sredstvi bodo morali moški vsake štiri do šest tednov vzeti testosteronske posnetke, da ohranijo spolno funkcijo, ki jo zmanjša ženski spolni hormon.

Nemško podjetje Schering in njegov nizozemski konkurent Akzo Nobel sta sporočila, da sta pripravljena združiti moči z drugimi podjetji, da bi razvili kontracepcijske tablete za moške, ki bi se lahko na trgu pojavile v naslednjih 5-7 letih. Znanstveniki so že razvili prototipno učinkovito moško tabletko, pri čemer uporabljajo sintetični hormon, ki zavira proizvodnjo sperme tako, da upočasni delovanje testosterona.

Raziskovalci z univerze v Edinburghu so razvili način za zatiranje proizvodnje sperme ob ohranjanju normalne ravni spolnih hormonov v telesu, kar je velik korak naprej pri razvoju moških hormonskih kontraceptivov. Moški so vzeli 150 ali 300 mcg desogestrela, sintetičnega hormona, ki je trenutno glavna sestavina žensk proti kontracepciji. Hkrati so vsakemu preiskovancu na začetku študije vsadili eno 200 mg kapsulo testosterona in še 12 tednov kasneje. Izkazalo se je, da desogestrel zavira proizvodnjo sperme pri moških enako kot preprečuje ovulacijo pri ženskah. Po 16 tednih so vsi moški, ki so jemali 300 mikrogramov zdravila, pokazali popolno zatiranje proizvodnje sperme.

Po ukinitvi desogestrela se je koncentracija sperme v 16 tednih vrnila na izhodišče. Neželeni učinki zdravila - nihanje razpoloženja, povečan apetit in povečanje telesne teže - so bili redki in so bili blagi.

Ameriški znanstveniki so v repu sperme našli protein, ki z blokiranjem lahko naredi človeka popolnoma neplodnega. Učinkovitost te tehnike je že uspešno preizkušena na miših. Ta protein se imenuje CatSper. Po mnenju raziskovalcev z medicinskega inštituta Howard Hooges in medicinske šole s Harvarda je odgovoren za eno zadnjih faz oploditve, ko mora sperma prodreti v cono pellucida in se povezati z jajčecem.

Rejili so miši, ki jim primanjkuje proteina CatSper. Ugotovljeno je bilo, da so miši popolnoma sterilne. Če pa je bilo jajčece prej odvzeto cono zona pellucida, je oploditev potekala kot običajno. Očitno je bila nezmožnost prodiranja v membrano edina sprememba na delu sperme.

Vse, kar ostane, je najti snov, ki bo blokirala beljakovine. Nato lahko zdravilo za namen kontracepcije vzameta oba moška tik pred seksom, ženske pa kmalu po njem. V zadnjem primeru bo učinek vplival na spermatozoide, ki so že vstopili v ženski genitalni trakt.

Nemški raziskovalci z univerze v Münsterju so uspešno preizkušali kontracepcijska sredstva za moške. Vsem udeležencem študije so v 24 tednih vsakih šest tednov injicirali moški spolni hormon testosteron, prav tako so prejemali injekcije hormonov. noretisteron enantat (NETE). Opaženi so bili neželeni učinki: akne, bolečina na mestih injiciranja. Več ljudi se je pritožilo nad nočnim znojenjem. Hormoni so povzročili zvišanje koncentracije holesterola, vendar v normalnih mejah.

Obstajajo tudi nehormonski moški kontraceptivi. Na primer sredstva, ki neposredno vplivajo na aktivnost semenčic. Gossypol, najbolj znan iz te skupine, je naravni izdelek, izoliran iz semen, stebel in korenin bombaža. Zavira številne encime, ki jih najdemo v spermi in spermatogene epitelijske celice, in sicer laktat dehidrogenazo in glutation-alfa-transferazo. To vodi do zmanjšanja mobilnosti zrelih spermatozoidov in zaviranja spermatogeneze v fazi spermatida. Ob uporabi se spermatogeneza zavira v zgodnjih fazah in gibljivost zrelih spermatozoidov se zmanjša. Gossypol predpišejo vsak dan 2-3 mesece, nato pa enkrat na teden preidejo na vzdrževalni odmerek. Učinkovitost zdravila doseže 90%. Med stranskimi učinki so najpogostejši povečana utrujenost (12%), prebavne motnje (7%), zmanjšan libido (5%), omotica in suha usta. Najbolj zapleten zaplet je znižanje ravni kalija v krvi, kar ogroža težave s srcem, vendar je to izjemno redko. Ob dolgotrajni uporabi gosipola se spermatogeneza povsem ustavi.

Droge 3-indazolne karboksilne kisline povzročajo motnje v mejotskem procesu v celicah spermatogenega epitelija. Trenutno so v kliničnih preskušanjih.

Specifični zaviralci encimov za sperme delujejo na končnih stopnjah spermatogeneze. Zlasti inhibitor akrosomske proteinaze (akrosin) moti pravilno tvorbo akrosoma, zaradi česar oploditev ni mogoča. Ta skupina zdravil se preučuje tudi v kliničnem okolju.

Zaviralci funkcije epididimisa. Alfa klorohidrin je kemični derivat glicerina. Blokira številne encime sperme v času, ko so v epididimisu, povzroča pa tudi spremembe v epiteliju epididimusa. Zdravilo je predpisano v odmerku 30–90 mg / kg telesne teže na dan. Učinek je zmanjšanje motorične aktivnosti semenčic do popolne nepremičnosti. Zdravilo je strupeno, kar močno omejuje njegovo uporabo.

Droge 6-kloro-6-deoksisukroza in njeni derivati \u200b\u200bblokirajo procese glikolize v epididimisu. V tem primeru se število spermatozoidov ne spremeni, kljub temu pa se razkrije močno zmanjšanje njihove mobilnosti in izrazite morfološke spremembe. Odmerki niso dokončni.

Tripterygium Wilfordii je tradicionalna kitajska rastlina. Količina glikozidov, ki jih vsebuje, ima izrazit spermatotoksični učinek na ravni epididimisa.

Študije kažejo, da se najhitrejši kontracepcijski učinek pojavi z delovanjem zdravil, ki vplivajo na zrele spermatozoide (njihovo zorenje v epididimisu, gibljivost). Poleg tega se po koncu jemanja teh sredstev plodnost hitro in v celoti povrne.

Številne zdravilne snovi vplivajo na delovanje semenčic. Pred kratkim so bile na primer odkrite "moške" kontracepcijske lastnosti tako znanega zdravila, kot je nifedipin. Nifedipin nima resnične možnosti, da bi postal kontracepcijsko sredstvo, poleg tega pa ima veliko število stranskih učinkov. Toda to zdravilo je skoraj prvič pokazalo resnično možnost za spreminjanje biokemije semenčic, tako da izgubijo sposobnost oploditve. Ostaja le iskanje drugih, varnejših točk uporabe kemičnega delovanja na te celice - in problem ustvarjanja kontracepcijskih tablet za moške bo rešen.

Tako se v sodobni znanosti aktivno išče ustvarjanje kontracepcijskih tablet za moške. Najti takšno zdravilo za moške je veliko težje kot za ženske. Dovolj je, da ženska enkrat na mesec upočasni ovulacijo, v določenem obdobju cikla se v moškem telesu vsak dan proizvede na desetine milijonov spermijev. Da bi pridobili kontracepcijske učinke, je treba postopek proizvodnje sperme omejiti ali omejiti do te mere, da sperma izgubi plodnost. Zorenje sperme traja 77–78 dni. Trajanje tega postopka otežuje tudi izum "moške tablete": navsezadnje je treba najti takšno snov, ki bi tri mesece vplivala na telo, zavirala proizvodnjo sperme in ne imela škodljivega vpliva na zdravje.

Moška zdravila proti spermiji so še v razvoju. In do zdaj nobena država na svetu nima moškega kontracepcijskega zdravila, ki je v celoti opravilo vse potrebne klinične študije in je bilo odobreno za prodajo.

Vendar zgornji dejavniki kažejo na možnosti nadaljnjega razvoja zdravil v tej skupini.

Literatura

Dwek, R. A. et al. Usmerjanje glikozilacije kot terapevtski pristop. Narava Rev. Droga Discov. 1, 65 Dwek, R. A. et al. Usmerjanje glikozilacije kot terapevtski pristop. Narava Rev. Discov drog. 1, 652. Berg J., Hammon M. Sodobno upravljanje menopavze. London-N. Y., 1993.
Abramčenko V. V. Perinatalna farmakologija .- S.-Pt., 1994.
Boroyan RG Klinična farmakologija za porodničarje-ginekologe: praktični vodnik za zdravnike. - Moskva: LLC "Medical Information Agency", 1999. - 224 str.
Lawrence D.R., Benitt P.N. klinična farmakologija v 2 zvezkih. - M .: Medicina, 1993.
Manuilova I. A. Sodobni kontraceptivi. - M., 1993.
Mihajlov I. B. Zdravniški priročnik za klinično farmakologijo. - M., 2001.
Zvezne smernice za uporabo zdravila (formularski sistem). Številka IV.– M .: ECHO, 2003.— 928 str.
Filippova I. A. Kontraceptivi: celovita referenčna knjiga.– SPb .: ZAO „VES“, 2000. - 160 str.

Zaščita pred nosečnostjo tradicionalno velja za žensko opravilo. Toda naše življenje je že polno skrbi! Zakaj močnejši spol ne bi prevzel te skrbi? Glede na te nekoliko sebične pomisleke smo pripravili kratek pregled moške kontracepcije. In prišli smo (takoj priznamo) do nepričakovanih zaključkov.

Toda najprej stvari.

Ko govorimo o kontracepciji za moške, najprej seveda mislimo na kondome. Ni skrivnost, da večina moških ne mara teh stvari iz lateksa (čeprav smo bili na primer popolnoma navdušeni nad tem, da so "gumijasti trakovi" žareli v temi. In kako ne morete ljubiti takšnih stvari ?!). Ko so moški v stabilnem paru in (predvidoma) zunaj nevarnosti spolno prenosljivih bolezni, se takoj trudijo, da se znebite kondomov.

Uporaba kondomov ima poleg privolitve partnerja še številne druge nianse: pogoje skladiščenja, rok uporabnosti, prisotnost maziva na vodni osnovi, pa tudi pravočasno uporabo. Toda ob pravilni uporabi je njihova učinkovitost 98-odstotna.

Hormonska moška kontracepcija. Na žalost posebnosti moškega telesa ne omogočajo, da bi z glavo »uporabil« isti algoritem, ki je uporabljen v ženski različici. Če razložimo najbolj zapletene hormonske procese "na prste", se ob jemanju večine ženskih hormonskih zdravil zgodi naslednje. Posebno izbrani odmerek ženskega hormona (progesterona) telo obvesti, da je prišlo do zanositve, kar pomeni, da ovulacija ni potrebna. In aktivnost jajčnikov je začasno prekinjena. Majhen odmerek estrogena (hormona, skupnega obema spoloma; pri ženskah ga proizvajajo jajčniki, pri moških - testisi) pa vzdržuje hormonsko ravnovesje v telesu in opravlja funkcijo "spečih" jajčnikov. Te tablete imenujemo kombinirane tablete - vsebujejo kombinacijo progesterona in estrogena.

Moški je za razliko od ženske vedno pripravljen na ponovno razmnoževanje, na dan se proizvede več deset milijonov spermijev. Za zatiranje te dejavnosti potrebujete konjski odmerek hormonov. To vpliva na libido do popolne izgube privlačnosti.

Kljub težavam si farmacevtski velikani na več načinov prizadevajo ustvariti varno in učinkovito čudežno zdravilo, nekakšno idealno kontracepcijsko sredstvo za moške. Splošna smer raziskav je izbira odmerka in pravilnost jemanja ženskega hormona (progesterona), ki, kot se je izkazalo, zavira proizvodnjo semenčic pri moških. V idealnem primeru želite, da se sperma proizvaja, vendar ne "zrela". In spolni nagon, ki ga ženski hormon potlači skoraj do ničle, podpirajo dodatni odmerki moškega hormona (testosterona).

Trenutno je v načinu testiranja objavljenih več hormonskih metod.

Kombinirani vsadek. Vsebuje dva spolna hormona - testosteron (moški) in progesteron (ženski), ki postopoma vstopata v krvni obtok v 3-4 mesecih. Učinek traja eno leto. Učinek zdravila je reverzibilen, resnih stranskih učinkov še niso našli.

Nekombinirani vsadek + injekcije. Pod kožo se vsadijo vsadki, iz katerih se kri nenehno dovaja hormon skupine progesterona, ki blokira nastajanje sperme. Velja tri leta. V tem primeru je treba vsakih 4-6 tednov dajati injekcije testosterona za podporo spolni funkciji.

Peroralna kontracepcija + implantat. Moški jemljejo majhne količine desogestrela (3. generacije progesterona) in vsakih 12 tednov prejemajo testosteronske kapsule. Posledično po 16 tednih opazimo popolno zatiranje proizvodnje sperme. Neželeni učinki (nihanje razpoloženja, povečanje telesne teže) so blagi.

To seveda ni popoln seznam, vendar nobeno od teh zdravil še ni opravilo vseh kliničnih preskušanj in prejelo dovoljenje za prodajo.

Stati ločeno od prejšnjih metod je reverzno vazektomijo (začasna sterilizacija). Z vidika zaščite je ta metoda izjemno preprosta in učinkovita - 100-odstotna zanesljivost. Toda obnova plodnosti žal ni zagotovljena in se pojavi le v 90% primerov. In če je vaš moški ljubljeni in edini, so tveganja morda previsoka.

Moram reči, da smo bili žalostni zaradi rezultatov naše skromne raziskave. Nobena od načinov moške kontracepcije ni videti tako varna in priročna, da bi jo zapisali na seznam želja in jutri začeli oglaševati svojo sorodno dušo za darilo za rojstni dan.

Da ne bi končali na manjši pozornosti, smo se odločili zabeležiti pozitivno plat te zgodbe - ob ozadju vseh težav in tveganj moške kontracepcije so zadnji dosežki na področju ženske kontracepcije videti še posebej preprosti in privlačni.

Na primer tablete, ki so se že poznale - kombinirani peroralni kontraceptivi - učinkovit in enostaven za uporabo. Nobenih vsadkov ali injekcij za vas - glavna stvar je, da ne pozabite vzeti ene drobne tabletke vsak dan.

Zelo enostaven za uporabo hormonski obroč - ženska jo samostojno namesti v nožnico in jo vsak mesec zamenja z novo.

Med dolgoročno kontracepcijo je treba posebej opozoriti intrauterini hormonski sistem... Postavi ga ginekolog do 5 let. Zaradi lokacije v maternični votlini je količina hormona minimalna, njegov učinek je lokalni, njegova zanesljivost pa 99,98%. Poleg tega sistem ščiti maternico pred številnimi okužbami in se pripravlja na prihodnjo nosečnost.

In brez skrbi glede kontracepcije!