Največji enkratni odmerek je deksametazon. Navodila za uporabo raztopine deksametazona - sestava, indikacije in delovanje. Tablete deksametazona: navodila za uporabo

Deksametazon je hormonsko zdravilo za sistemsko uporabo, katerega glavna učinkovina je deksametazon natrijev fosfat.

Uporablja se za zdravljenje bolezni, občutljivih na vpliv glukokortikoidov. Glavna oblika sproščanja so raztopine za injiciranje.

V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo zdravilo Deksametazon, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. Če ste že uporabljali deksametazon, pustite svoje povratne informacije v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Seznam sestavin tega zdravila je odvisen od oblike, v kateri je proizveden. Deksametazon se v lekarniško mrežo dobavlja v naslednji obliki:

  • Tablete. Na voljo so po 50 in 100 kosov v kartonski škatli, v odmerku 0,5 mg.
  • Raztopina za injiciranje (injekcije). Proizvedeno v ampulah. Glavna sestavina je deksametazon natrijev fosfat, kot pomožni se uporabljajo voda, natrijev hidroksid, konzervansi itd.
  • Solze. Sestavljeni so iz deksametazon natrijevega fosfata, vode, boraksa in dodatnih komponent. Kapljice se dobavljajo v vialah ali tubah v odmerkih 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
  • Suspenzija za oči. Zdravilna učinkovina je deksametazon z dodatkom naslednjih snovi: voda, etanol, natrijev klorid, natrijev hidrogenfosfat, polisorbat, natrijev dihidrogen fosfat, benzalkonijev klorid. Proizvaja se v 5 ml vialah.

Klinična in farmakološka skupina: GCS za injekcije.

Za kaj je predpisan deksametazon?

Uporaba deksametazona je indicirana pri nadomestnem zdravljenju insuficience skorje nadledvične žleze, vključno z akutno ali relativno, primarno in sekundarno, in se je razvila tudi po ukinitvi glukokortikosteroidov (GCS).

V skladu z navodili lahko deksametazon vključimo tudi v shemo patogenetskega in simptomatskega zdravljenja:

  1. Hematološke bolezni (vključno z idiopatsko trombocitopenično purpuro pri odraslih in akutno levkemijo pri otrocih);
  2. Presnovne motnje (vključno s hiperkalemijo, ki jo povzroča rak);
  3. bolezni sklepov (vključno z osteoartritisom ali revmatoidnim artritisom);
  4. Bolezni prebavnega trakta (vključno s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom);
  5. edematozni sindrom;
  6. Oftalmološke bolezni;
  7. Bolezni alergijske narave;
  8. Sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  9. bolezni pljuč (vključno s sarkoidozo, aspiracijskim pnevmonitisom itd.);
  10. Infantilni krči;
  11. Dermatološke bolezni (vključno z nevtrofilnim, kontaktnim, eksfoliativnim dermatitisom; multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza itd.).

Kot del kombiniranega zdravljenja se deksametazon uporablja za šok različnega izvora. V kombinaciji z protimikrobnimi sredstvi se zdravilo pogosto uporablja za nalezljive bolezni.


farmakološki učinek

Deksametazon je močno imunosupresivno sredstvo, ki ima protivnetne in antialergijske učinke. V prisotnosti zdravilne učinkovine se poveča receptorska občutljivost β-adrenergičnih receptorjev na adrenalin in norepinefrin, ki ju proizvaja nadledvična medula.

Ena ampula deksametazona povzroči inhibicijo hipotalamus-hipofizno-glukokortikalnega sistema za 3 dni. V enakovrednem razmerju 0,5 mg deksametazona ustreza delovanju 3,5 mg prednizolona, ​​15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

Navodila za uporabo

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo. Zdravilo se injicira v / v počasnem curku ali kapljično (v akutnih in nujnih stanjih); sem; možna je tudi lokalna (pri patološki vzgoji) uvedba. Za pripravo raztopine za intravensko kapljično infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5 % raztopino dekstroze.

  • V hudih primerih in na začetku zdravljenja se uporablja do 10-15 mg zdravila na dan, vzdrževalni odmerek je lahko 2-4,5 mg ali več na dan.
  • Pri astmatičnem statusu in akutnih alergijskih boleznih lahko za kratek čas uporabite 2-3 mg deksametazona na dan.
  • Pri zdravljenju adrenogenitalnega sindroma (disfunkcija skorje nadledvične žleze, ki jo spremlja povečano izločanje moških spolnih hormonov) se odmerek izbere glede na izločanje 17-ketosteroidov z urinom. Običajno se učinek doseže z imenovanjem 1-1,5 mg. Povprečni dnevni odmerek 2-3 mg je razdeljen na 2-3 odmerke. Pri zdravljenju z majhnimi odmerki se zdravilo predpiše enkrat zjutraj.

V akutnem obdobju bolezni in na začetku zdravljenja se zdravilo uporablja v večjih odmerkih. Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša v nekajdnevnih presledkih, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek ali dokler se zdravljenje ne prekine. Režim odmerjanja je individualen.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti in hude jetrne odpovedi. Z izjemno previdnostjo in budnim nadzorom lečečega zdravnika se zdravilo deksametazon daje ženskam med nosečnostjo, otrokom in odraslim z:

  • patologije prebavnega sistema ulcerozne narave;
  • nalezljive bolezni;
  • okuženi s HIV in bolniki z aidsom;
  • kronične bolezni jeter in ledvic;
  • srčno-žilne patologije, zlasti med potekom akutnega miokardnega infarkta;
  • motnje izločanja hormonov;
  • obdobje pred in po cepljenju proti limfadenitisu in brucelozi;
  • osteoporoza, glavkom.

Stranski učinki

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianega ritma imenovanja. Deksametazon se običajno dobro prenaša. Nizki in srednji odmerki deksametazona praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija.

Vendar pa so možni naslednji neželeni učinki:

  • bruhanje, slabost. steroidni ulkus, pankreatitis, erozivni ezofagitis (površinsko vnetje požiralnika), kolcanje, napenjanje;
  • eksoftalmus (premik zrkla naprej ali vstran), trofične spremembe roženice, nagnjenost k razvoju očesnih okužb, zvišan očesni tlak, zadnja subkapsularna katarakta (motnost leče);
  • zmanjšana toleranca za glukozo, zaviranje delovanja nadledvične žleze, steroidni diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom (hiperfunkcija nadledvične skorje);
  • hipokalcemija, hipokalemija, hiponatremija, povečano izločanje kalcija, povečana telesna teža, povečano znojenje;
  • bradikardija, aritmije, zvišan krvni tlak;
  • upočasnitev okostenitve pri otrocih, pretrganje mišičnih kit, osteoporoza, zmanjšana mišična masa, steroidna miopatija;
  • zvišan intrakranialni tlak, tesnoba, depresija, paranoja, omotica, glavobol, konvulzije;
  • dermatološke in alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: če se zdravilo uporablja v velikih odmerkih več tednov, se lahko razvije večina zgoraj navedenih neželenih učinkov in Cushingov sindrom.

Zdravljenje: zmanjšanje odmerka ali začasna ukinitev zdravila, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni. Hemodializa ni učinkovita.


Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le, če pričakovani terapevtski učinek odtehta možno tveganje za plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključena možnost motene rasti ploda. Če se uporablja ob koncu nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravili, je treba dojenje prekiniti.

Analogi

Trenutno obstaja veliko število nadomestkov za deksametazon. To so Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar in mnogi drugi. Hkrati ima Dexametozone pred njimi oprijemljivo cenovno prednost.

Cene

Povprečna cena injekcij DEXAMETAZONE v lekarnah (Moskva) je 138 rubljev.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Seznam B. Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 °C, izven dosega otrok. Ne zamrzujte. Rok uporabnosti je 3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Deksametazon je hormonsko zdravilo, ki v sodobni medicini velja za eno izmed vitalnih zdravil, ki spadajo v skupino sintetičnih glukokortikosteroidov. Deksametazon lahko prodre v tkiva vseh organov in sistemov, vključno z možgani in živčnim sistemom, ter vpliva na celotno telo. V hudih stanjih - šok, akutne sistemske alergije, huda vnetja, patološke imunske reakcije, lahko zdravilo reši življenja.

Za zdravljenje različnih vrst bolezni se deksametazon proizvaja v 4 dozirnih oblikah, katerih terapevtska osnova je natrijev fosfat deksametazona.

Ta snov je sintetični analog naravnega steroidnega hormona, ki ga nadledvične žleze proizvajajo v telesu.

Osnovne oblike:

  1. Tablete po 0,5 mg (0,5 mg aktivne sestavine) v pakiranju po 10 enot.
  2. Raztopina za injiciranje (0,4 %) v 1 ml ampulah, ki vsebujejo 4 mg zdravilne učinkovine (5 ali 25 enot na pakiranje). Uporablja se za injiciranje v mišico, veno (tako ali kapalno), v sklep, v mehka tkiva, ki ga obdajajo, v vlakno zrkla.
  3. Deksametazon kapljice za oko (ušesa) 10 ml s koncentracijo učinkovine 0,1% (1 mg v 1 ml).
  4. Mazilo za oči - 2,5 g tuba.

Vse oblike zdravil kot pomožne sestavine vsebujejo snovi, ki so potrebne za stabilizacijo, oblikovanje in transport deksametazona do bolečega žarišča, ter konzervanse in dodatke, ki olajšajo absorpcijo zdravila.

Vsaka terapevtska oblika ima svojo namensko uporabo, določene indikacije in kontraindikacije, zato se ne smete ukvarjati z zdravljenjem sami - le specialist lahko razvije potreben režim zdravljenja, izračuna odmerke in pogostost uporabe.

Zdravilo je zdravilo na recept, pri čemer je ime zdravila latinsko za Dexamethasoni.

Farmakološke lastnosti in farmakokinetika

Zdravilne lastnosti

Mehanizem terapevtskega delovanja zdravila temelji na njegovi sposobnosti, da ustvari visoko koncentracijo komponente v krvi in ​​žarišča vnetja, prodre v vsa tkiva in deluje na celični ravni.

To omogoča učinkovini, da deluje v možganih in živčnih tkivih, lajša možganski in pljučni edem v primeru krvavitev, zastrupitev, poškodb, tumorjev, odstrani bolnika iz življenjsko nevarnega stanja šoka, zavira potek rakavih procesov in odpravljanje manifestacij akutnih alergij.

Glukokortikosteroid aktivira vrsto procesov, ki vodijo do zmanjšanja prepustnosti žilnih sten, krepijo zaščito celičnih membran in blokirajo vnetje v kateri koli fazi razvoja.

Z zaviranjem akutne reakcije imunskega sistema na alergene zdravilo ustavi razvoj alergijske reakcije, vključno z anafilaktičnim šokom, zmanjša stopnjo edema sluznice dihalnih organov in bronhijev ter obnovi pretok zraka v primeru edem grla ali astmatični napad.

Hkrati zdravilo zavira proizvodnjo histamina in ustavi patološke manifestacije alergij.

Upočasni nastanek cicatricialnih sprememb v tkivih različnih organov.

Absorpcija in izločanje iz telesa

Kortikosteroid se aktivno in skoraj popolnoma absorbira ne le po injiciranju, temveč tudi po notranji uporabi. Biološka uporabnost ali količina zdravilne snovi, ki doseže žarišče izpostavljenosti, je 77 - 79 %, zaradi česar je terapevtski učinek zdravila maksimiran.

V krvi se 65 - 70 % deksametazona veže na transportni protein transkortin, ki zagotavlja visoko koncentracijo zdravila v krvi. S pretokom krvi beljakovina dovaja deksametazon po telesu in prodira v znotrajcelične prostore tkiv.

Največjo količino aktivne snovi v krvi, ki zagotavlja največji terapevtski učinek, opazimo v 40 do 90 minutah, odvisno od načina uporabe.

Zdravilno učinkovino predelajo jetrni encimi v neaktivne intermediate. Odstrani se iz telesa skupaj z urinom in se v majhnih količinah (približno 10%) izloči skozi črevesje. Majhna količina deksametazona prodre v materino mleko, kar je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila doječi materi.

Za kaj je zdravilo predpisano?

Delovanje zdravila se uporablja pri številnih boleznih notranjih organov, sistemskih, avtoimunskih patologijah, pri boleznih sklepov, oči, kože in na mnogih drugih področjih medicine.

Seznam patoloških stanj, ki zahtevajo injekcije ali tablete deksametazona, vključuje:

  • življenjsko nevarna stanja šoka vseh oblik, vključno z bolečim šokom, toksičnim, kardiogenim, alergijskim, pooperativnim, transfuzijskim krvnim (po transfuziji krvi);
  • otekanje možganskega tkiva (s krvavitvijo, meningitisom, tumorjem, encefalitisom, travmo, operacijo);
  • napad bronhialne astme ali dolgotrajna statusna astma;
  • pljučne patologije: berilijeva bolezen, tuberkuloza, alveolitis, pljučnica, Lefflerjev sindrom (odporen na druga zdravila);
  • alergijske reakcije: urtikarija, Quinckejev edem, seneni nahod, alergija na zdravila in hrano, serumska bolezen;
  • endokrine motnje - insuficienca nadledvične žleze, bolezni ščitnice, tireotoksična kriza, tiroiditis, adrenogenitalni sindrom;
  • avtoimunske bolezni - revmatična srčna bolezen, multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus, pemfigus, skleroderma, sistemski vaskulitis;
  • bolečine z vnetjem reproduktivnih organov, vključno s prostatitisom; različne vrste miozitisa;
  • neozdravljive kožne bolezni - ekcem, dermatitis različnih vrst, psoriaza, toksidermija, Lyellov in Stevens-Johnsonov sindrom, diskoidni eritematozni lupus, keloidne brazgotine (lokalna uporaba);
  • očesne lezije alergijske in vnetne narave: skleritis, razjeda roženice, različne vrste konjunktivitisa (razen gnojnega), uveitis, keratitis, blefaritis, vnetje vidnega živca, oftalmopatija v ozadju diabetesa mellitusa;
  • otekanje grla in glotisa z akutnim krupom;
  • vnetja sklepov različnih poteka: artritis različnih oblik, osteoartritis, poliartritis, ankilozirajoči spondilitis, burzitis, tendosinovitis in drugi;
  • motnje hematopoeze: Addisonova bolezen, limfom, agranulocitoza, anemija različnega izvora, trombocitopenija;
  • kritična stanja s poškodbami gastrointestinalnega sistema: enteritis, vključno z granulomatoznim, hepatitisom in jetrno komo, ulceroznim kolitisom;
  • alergijsko-toksična reakcija z močno helmintično agresijo;
  • poškodbe požiralnika in želodca v primeru zastrupitve z alkalijo, kislino za zatiranje vnetja in preprečevanje cicatricialnega zožitve;
  • akutne ledvične patologije - glomerulonefritis, nefrotski sindrom;
  • maligni procesi v pljučih, levkemija, limfocitna levkemija, multipli mielom;
  • slabost in bruhanje med jemanjem citostatikov.

Navodila za uporabo deksametazona

Režim zdravljenja z deksametazonom in režim odmerjanja določi le lečeči zdravnik, da se doseže največji terapevtski učinek z minimalnim tveganjem neželenih stranskih učinkov.

Tablete

Običajno je predpisan za kronični potek patologije ali po odstranitvi akutnega stanja.

Odmerek se določi za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju narave in resnosti bolezni, načrtovanega trajanja poteka, starosti, prenašanja zdravil in odziva bolnika.

Običajni najmanjši učinkoviti odmerek za odrasle na dan je 0,5 do 9 mg. Majhen odmerek se vzame naenkrat, velik odmerek razdeli na 3-4 odmerke. Največja količina deksametazona na dan ne sme presegati 10-15 mg.

Povprečni vzdrževalni odmerek na dan je 0,5-3 mg.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih se jemanje zdravila kombinira s hrano. V tem primeru je med obroki priporočljivo uporabljati sredstva, ki znižujejo kislost želodca (antacidi).

Ko se bolnikovo stanje izboljša, je treba odmerek postopoma zmanjševati - vsake 3 dni za 0,5 mg do vzdrževalnega odmerka.

Potek uporabe se giblje od 3-5 dni do nekaj mesecev.

Nesprejemljivo je nenadno prekiniti zdravljenje z deksametazonom, da ne bi povzročili odtegnitvenega sindroma,

ki se izraža v poslabšanju osnovne bolezni in bolečih manifestacijah odtegnitvenih simptomov (slabost, izguba telesne mase, bruhanje, driska, padec krvnega sladkorja in tlaka, bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura).

Odmerjanje za otroke

Mlade bolnike predpisujemo glede na telesno težo ali telesno površino, starost in resnost patološkega procesa.

Približni odmerek za otroke na dan je 0,0833 - 0,333 mg na 1 kilogram telesne teže otroka. Tako lahko po izračunu otrok, ki tehta 25 kg, prejme največ 0,333 x 25 = 8,36 mg zdravila na dan, razdeljeno na 3-4 odmerke. Najmanjši odmerek, ki bo dal terapevtski učinek za majhnega bolnika s takšno težo, je 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Natančneje, otroški odmerek se izračuna glede na površino otrokovega telesa s hitrostjo 0,0025 - 0,0001 mg na 1 kvadratni meter na dan v 3 - 4 odmerkih, odvisno od starosti.

Injekcije

Injekcije deksametazona za sistemske bolezni se dajejo znotraj mišic ali injicirajo intravensko, kar je bolje v življenjsko nevarnih situacijah, ko obstaja veliko tveganje za življenje bolnika. Raztopina takoj vstopi v krvni obtok, kar zagotavlja hiter terapevtski učinek.

Za nujno kratkotrajno ali enkratno uporabo zdravila se kot kontraindikacija šteje le intoleranca na katero koli od snovi v deksametazonu. V kritičnih situacijah so stranski učinki zdravila zanemarjeni.

Odraslim v akutnih in urgentnih stanjih se lahko daje 3-4 krat 4-20 mg na dan. V akutni fazi patologije, pa tudi na začetku terapije, se uporabljajo višji odmerki kortikosteroida. Največji odmerek je 80 mg, vendar je v kritičnih primerih višji.

Otroški odmerki za intramuskularno dajanje se izračunajo glede na težo otroka s hitrostjo 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram telesne mase po 12 - 24 urah.

Trajanje injiciranja s postopnim zmanjševanjem odmerka običajno ne presega 3-4 dni, po katerem se bolnik prevede na jemanje tablet v vzdrževalnem odmerku.

Kapljice za oko in ušesa

Pri akutnem vnetju bolnikom, starejšim od 12 let, 48 ur kapljamo očesno raztopino 4-5 krat na dan v spodnjo veko, 1-2 kapljici. Ko se stopnja vnetja zmanjša, se zdravljenje nadaljuje še 4-6 dni, pri čemer se pogostost vkapanja zmanjša na 3-krat na dan.

Pri kroničnih procesih se sredstvo uporablja dvakrat na dan največ 20 - 40 dni.

V primeru alergijske poškodbe oči se podobni odmerki uporabljajo do 5-krat na dan 48 ur, nato se pogostost vkapanja postopoma zmanjša na 2-krat na dan in zdravljenje prekliče za 7 do 12 dni.

Pri bolnikih, starih od 6 do 12 let, se za odpravo vnetnih in alergijskih pojavov daje 1 kapljica na veko do 4-krat na dan največ 10 dni.

Raztopino uporabljamo od 8. dne po operaciji za odpravo sive mrene, odmika mrežnice, strabizma do 4-krat na dan 2 do 4 tedne.

Pri vnetju ušesa (otitis media) nevirusne narave se v boleče uho vkapa 3-4 kapljice (za otroke 1-2) trikrat na dan v topli obliki.

Leče se odstranijo pred vkapanjem izdelka. Oblečete jih lahko šele po 15 minutah.

Deksametazonsko mazilo za oči

Uporablja se za enake indikacije kot očesne kapljice pri bolnikih, starejših od 6 let. Trak mazila dolžine 10-15 mm previdno položimo za spodnjo veko 3-krat na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja ni daljše od 20 dni.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V študiji na malih sesalcih je bilo ugotovljeno, da deksametazon, tako kot številna druga hormonska sredstva, prehaja skozi posteljico v tkivo zarodka in lahko vodi do smrti zarodka v zgodnji fazi in malformacij ploda. Razred delovanja zdravila na plod je C (po FDA).

Zato se deksametazon med nosečnostjo uporablja le, če obstaja nevarnost za življenje matere.

Če je nosečnica prejela deksametazon, je treba otrokovo zdravje spremljati po porodu – saj se lahko pri otroku diagnosticira disfunkcija nadledvične žleze, ki zahteva takojšnje intenzivno zdravljenje.

Ker zdravilo prehaja v materino mleko, morajo doječe matere preiti na umetno hranjenje ali zavrniti zdravilo.

Pri dolgotrajni uporabi mazila ali kapljic se zdravilo delno absorbira v krvni obtok. Zato lahko te dozirne oblike nosečnice uporabljajo šele po 12 tednih gestacije, v zelo kratkih tečajih do 3 dni in v minimalnih odmerkih.

Med dojenjem je dovoljeno zdravljenje z mazilom in kapljicami največ 7 do 10 dni.

Ali lahko med jemanjem zdravila pijem alkohol?

Zdravljenje z deksametazonom je nezdružljivo z uživanjem alkohola, sicer bodo posledice sočasne uporabe zelo resne.

Obstaja velika verjetnost tako hudih manifestacij, kot so:

  • neustavljiva driska;
  • delna izguba vida;
  • bolečine v trebuhu, bruhanje;
  • akutna bolečina na mestu injiciranja;
  • pordelost kože na prsih, koprivnica, akne na obrazu;
  • razjede na sluznici prebavnih organov;
  • notranja krvavitev.

Če ima bolnik resno odvisnost od alkohola in med zdravljenjem ne more zavrniti alkohola, so potrebna druga zdravila.

Interakcije zdravil z drugimi zdravili

Kombinacija deksametazona in nehormonskih protivnetnih zdravil (aspirin, paracetamol) poveča verjetnost nastanka ali poglabljanja razjed v prebavnih organih.

Učinek kortikosteroida se zmanjša pri sočasni uporabi:

  • antacidi, ki zmanjšajo absorpcijo zdravilne snovi v želodcu;
  • somatotropin;
  • zdravila iz serije induktorjev izoencima CYP3A4 (na primer fenobarbital, fenobarbital, rifabutin, rifampicin, karbamazepin);
  • aminoglutetimid in efedrin.

Če se uporablja vzporedno, je deksametazon sposoben:

  • za zmanjšanje terapevtskih učinkov insulina, hipoglikemičnih zdravil, zdravil za visok krvni tlak, prazikvantela in diuretikov-natriuretikov;
  • poveča učinek heparina, albendazola.
  • povečati izločanje kalija v kombinaciji z diuretiki; vplivati ​​na delovanje antikoagulantov na osnovi kumarina;

Protiglivična zdravila na osnovi ketokonazola, kontracepcijskih tablet, makrolidnih antibiotikov lahko podaljšajo čas izločanja deksametazona z urinom in povečajo pogostost in stopnjo neželenih učinkov.

Kombinacija zdravila s talidomidom lahko izzove razvoj Lyellovega sindroma, z antiholinergiki - glavkom, z antipsihotiki in azatioprinom - katarakte; s srčnimi glikozidi - aritmije.

Kombinacija z anaboličnimi steroidi, androgeni, kontracepcijskimi sredstvi, estrogeni lahko povzroči povečano rast las na obrazu, prsih, edeme in nastanek aken.

Uporaba protivirusnih cepiv vzporedno z zdravljenjem z deksametazonom poveča agresivnost virusa v ozadju zmanjšane imunosti.

Kontraindikacije, neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Kontraindikacije

Če je za reševanje življenja nujno potreben deksametazon, se vse kontraindikacije (razen intolerance na zdravila) in možni neželeni učinki zanemarijo.

Za kakršne koli hude okužbe se lahko injekcije in tablete deksametazona predpisujejo le ob hkratnem specifičnem zdravljenju teh bolezni.

Kontraindikacije za intraartikularne injekcije:

  • nagnjenost k krvavitvam;
  • intraartikularni zlom kosti;
  • okužba, osteoporoza, nestabilnost, deformacija v predelu sklepov, uničenje kosti, ankiloza;
  • kirurški poseg (artroplastika);
  • nekroza sklepne kosti;
  • nizka učinkovitost po 2 prejšnjih injekcijah.

Kontraindikacije za lokalne oblike (mazilo, kapljice):

  • poškodbe oči s tuberkuloznim bacilom, glivicami, virusi, vključno s herpesom;
  • glavkom;
  • akutna supuracija očesnih struktur (če se zdravljenje z antibiotiki ne izvaja);
  • travma in razjeda roženice, obdobje po odstranitvi tujega predmeta;
  • luknja v bobniču.

Pomembno! Deksametazonsko mazilo in kapljice lahko zmanjšajo resnost manifestacij pri razvoju bakterijskih in glivičnih okužb ušes in oči.

Zato je treba po razjasnitvi diagnoze in odkrivanju okužbe zdravilo uporabiti z ustreznim protimikrobnim zdravljenjem.

Stranski učinki

Hormonsko sredstvo močno vpliva na vse telesne sisteme. Naloga lečečega zdravnika je zmanjšati tveganje, pogostost in resnost neželenih učinkov z visokim terapevtskim učinkom zdravila.

Neželene manifestacije so odvisne od trajanja tečaja, odmerkov, starosti in stanja bolnika.

Osnovni stranski učinki:

  • alergijski izpuščaji, pruritus, urtikarija, obrazni edem, dihalna stiska, bronhospazem, anafilaktični šok;
  • anksioznost, dezorientacija, depresivna, paranoična ali evforična stanja;
  • dvojni vid, motnje vida, bolečine v glavi zaradi povečanja intrakranialnega tlaka, značilne za hitro zmanjšanje odmerka;
  • nespečnost, omotica;
  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • oslabitev miokarda, aritmije;
  • pomanjkanje kalija in težave s srcem, povezane s hipokalemijo;
  • zmanjšano delovanje nadledvične žleze, razvoj sladkorne bolezni, Itsenko-Cushingov sindrom, prekomerna rast las, motnje mesečnega cikla, zaostanek v razvoju pri otrocih;
  • močno povečanje viskoznosti krvi in ​​nastanek trombov;
  • slabost, napadi bruhanja, razjede na prebavnih organih, gastritis, pankreatitis, kolitis;
  • pogoste okužbe v ozadju zatiranja imunosti;
  • osteoporoza, nenormalni zlomi, bolečine v sklepih in mišicah, nekroza glave stegnenice, ruptura tetive;
  • akne, znojenje, suha koža, počasno celjenje poškodb;
  • otekanje okončin, povečanje telesne mase;
  • močno poslabšanje vida (z injekcijami v predelu obraza, vratu in glave);
  • povečana bolečina pri injiciranju v sklep;
  • pekoč občutek, srbenje sluznice in kože (mazilo in kapljice), pri zdravljenju, daljšem od 20 dni, se lahko razvijejo alergije, glavkom in katarakta ter zmanjšana vidna funkcija.

Vozniki vozil in delavci, pri katerih je potrebna povečana koncentracija, morajo biti pri zdravljenju z deksametazonom previdni, saj se pri jemanju zdravila zmanjša koncentracija pozornosti.

Preveliko odmerjanje

Preveliki odmerki kortikosteroida ali dolgotrajno zdravljenje lahko povzročijo preveliko odmerjanje, ki se kaže v povečanju neželenih stranskih učinkov.

Zdravilo se takoj prekliče in simptomi prevelikega odmerjanja se odpravijo s pomočjo zdravil, ki lahko lajšajo določene manifestacije.

Dolgotrajna terapija zahteva stalno spremljanje razvoja otrok, periodične preglede organov vida, nadzor očesnega, intrakranialnega tlaka, sladkorja in strjevanja krvi, delovanja nadledvičnih žlez in hipotalamo-hipofiznega sistema.

Analogi deksametazona

Sinonimi - zdravila z enako učinkovino kot deksametazon in podobnim terapevtskim učinkom: deksametazon-vial, deksametazon-ferein, kapljice za oko - Dexamethasonlong, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex.

Analogi s podobnim delovanjem, vendar drugačno sestavo:

  • kapljice z deksametazonom in drugimi učinkovinami: Sofradex, Dexon;
  • Prednizolon je kortikosteroidno zdravilo s podobnim, a šibkejšim terapevtskim učinkom.

Deksametazon je antialergijsko, protivnetno, imunosupresivno zdravilo. Ima izrazite antifibroblastogene, antieksudativne lastnosti. Na voljo v lekarnah na recept.

Bolezni, pri katerih se uporablja deksametazon

  • Addisonova bolezen.
  • Nadledvična insuficienca.
  • tiroiditis.
  • Hipotiroidizem
  • Adrenogenitalni sindrom.
  • Tumorska hiperkalcemija.
  • Akutni revmatoidni artritis.
  • Kolagenoze.
  • Bolezni sklepov vnetne in degenerativne narave.
  • Bronhialna astma infekcijske in alergijske narave.
  • Cerebralni edem.
  • Astmatični status.
  • miozitis.
  • Hepatitis.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis.
  • Huda bolezen dihal.
  • Hepatitis.
  • anemija.
  • Limfom.
  • levkemija.
  • Agranulocitoza.
  • Limfocitna levkemija.
  • Plazmacitom.
  • Nalezljive bolezni v hudi obliki.
  • Vnetni in alergijski procesi v očeh.
  • Vnetje zadnjega in sprednjega dela očesa.
  • Kemične poškodbe oči.
  • Opekline oči.
  • Simpatični uveitis.
  • Obdobje okrevanja po operaciji oči.
  • Bronhialna astma.

Navodila za uporabo deksametazona

V notranjosti, vkapanje v oči, intramuskularno, intravensko, retrobulbarno, periartikularno, intraartikularno. Prenehajte jemati zdravilo postopoma, sicer je možen pojav "odtegnitvenega sindroma".

Sorte deksametazona

Tablete, kapljice za oko, raztopina za injiciranje.

Odmerjanje deksametazona

Za odrasle

Injekcije

  • Akutna in nujna stanja: 3-4 krat na dan, enkratni odmerek 4-20 mg, intramuskularno ali intravensko. V primeru zapletov se lahko enkratni odmerek poveča na 80 mg. Za vzdrževalno zdravljenje se daje 0,2-9 mg zdravila na dan. Po 3-4 dneh se injekcije nadomestijo s tabletami.
  • Intraartikularni, periartikularni (vnos v mehka tkiva): 0,2-6 mg. Med injekcijami naj pretečejo vsaj 3 dni.
  • Šok: enkratna injekcija 20 mg intravensko. Za vzdrževalno zdravljenje 3 mg na 1 kg telesne teže. Zdravilo se daje neprekinjeno 24 ur.
  • Cerebralni edem: enkratni odmerek 10 mg intravensko. Dokler simptomi niso popolnoma odpravljeni, se daje 4 mg intramuskularno z intervalom 6 ur. Po 2-4 dneh po začetku zdravljenja se odmerek postopoma zmanjšuje.

Solze

  • Akutna vnetja: 4-5 krat na dan, 1-2 kapljici naenkrat. Ponavljajte 2 dni. Ko se terapevtski učinek začne pojavljati, zdravilo vkapajte 3-4 krat na dan.
  • Kronično vnetje: 2-krat na dan, vkapati 1-2 kapljici. Zdravilo jemljite največ 4 tedne.
  • Nega po poškodbah in operacijah: 2-4 krat na dan, vkapati 1-2 kapljici.

V notranjosti

Običajni dnevni odmerek zdravila je 2-3 mg. V hudih primerih, če obstaja nujna potreba, lahko odmerek povečate na 4-6 mg. Za vzdrževalno terapijo se daje 0,5-1 mg na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na 2-3 odmerke.

Za otroke

Injekcije

  • Akutna in nujna stanja: 0,02776-0,16665 mg na 1 kg telesne mase. Med odmerki naj preteče 12-24 ur. Intramuskularno.
  • Insuficienca skorje nadledvične žleze: dnevni odmerek je 0,233-0,335 mg za vsak m2 telesne površine.

Kapljice za oko (starost 6-12 let)

Vnetni, alergijski procesi: 2-3 krat na dan, 1 kapljica. Tečaj traja 7-10 dni, po potrebi se lahko nadaljuje.

V notranjosti

Odvisno od starosti in narave bolezni je dnevni odmerek 0,25-2 mg. Porazdeljeno v 3-4 sprejemih.

Neželeni učinki deksametazona

  • Pri uporabi kapljic za oko: kratkotrajno solzenje in pekoč občutek, možna kršitev očesnega tlaka. Pri dolgotrajni uporabi - perforacija roženice, zadnja kapsularna katarakta.
  • Ulcerativne in erozivne lezije gastrointestinalnega trakta.
  • Izguba kalija, kalcija.
  • Slabost, bruhanje.
  • Slabost v mišicah.
  • Zadrževanje vode, natrija.
  • Atonija gastrointestinalnega trakta.
  • Hemoragični pankreatitis.
  • Osteoporoza.
  • miopatija.
  • bradikardija.
  • aritmija.
  • Osteoporoza.
  • miopatija.
  • Miokardni infarkt.
  • Itsenko-Cushingov sindrom.
  • Miokardna distrofija.
  • Hiperlipoproteinemija.
  • Hiperglikemija.
  • Glavobol.
  • Omotičnost.
  • Povečan intrakranialni tlak.
  • Konvulzije.
  • Tanjšanje kože, spremembe pigmentacije.
  • Spremembe razpoloženja.
  • "Odtegnitveni sindrom", ko se zdravilo nenadoma ustavi.
  • Alergijska reakcija.
  • Tromboembolija, tromboza.
  • Motnje v delovanju ledvic.
  • Kršitev izločanja spolnih hormonov.
  • Pankreatitis
  • Zakasnjeno celjenje ran.
  • debelost.

Kontraindikacije za deksametazon

  • Preobčutljivost.
  • Za kapljice za oko: glivične, virusne, akutne gnojne bolezni, glavkom, trahom, poškodovan epitelij roženice.
  • Okužba v sklepih in mehkih tkivih v bližini sklepov.
  • Aktivna tuberkuloza.
  • Amebna okužba.
  • Sistemska mikoza.
  • Preventivna cepljenja.

Deksametazon med nosečnostjo

Med nosečnostjo je treba zdravilo jemati le, kadar je nujno potrebno, ko je njegov vnos pomembnejši od možne nevarnosti za plod. Med dojenjem je pri jemanju zdravila priporočljivo prenehati z dojenjem.

GKS. Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov.

zdravilo: DEKSAMETAZON

Zdravilna učinkovina: deksametazon
Koda ATX: H02AB02
KFG: GCS za injiciranje
Kode ICD-10 (indikacije): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. številka: P N014442 / 01-2002
Datum registracije: 18.11.08
Lastnik reg. ID: SHREYA LIFE SCIENCES (Indija)

ODMERNA OBLIKA, SESTAVA IN PAKIRANJE

Injekcija prozorna, brezbarvna ali bledo rumena.

pomožne snovi: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d/i.

2 ml - temne steklene ampule (25) - kartonske škatle.

2 ml - temne steklenice (25) - kartonske škatle.

NAVODILA ZA UPORABO ZA SPECIALISTA.
Opis zdravila je proizvajalec odobril leta 2009.

FARMAHOLOŠKI UČINEK

Sintetični glukokortikoid (GCS), metiliran derivat fluoroprednizolona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji (receptorji za GCS so prisotni v vseh tkivih, zlasti v jetrih), da tvori kompleks, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).

Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin/globulin), zmanjša sintezo in izboljša katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (nabiranje maščobe se pojavlja predvsem v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečanje pretoka glukoze iz jeter v kri); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); spodbuja razvoj hiperglikemije.

Vodno-elektrolitna presnova: zadržuje Na+ in vodo v telesu, spodbuja izločanje K+ (mineralokortikoidno aktivnost), zmanjšuje absorpcijo Ca+ iz prebavil in zmanjšuje mineralizacijo kosti.

Protivnetni učinek je povezan z inhibicijo sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; spodbujanje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih) in membran organelov. Deluje v vseh fazah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperemmoksidov, pospešuje vse levkotrilargike itd. .), sinteza "pro-vnetnih" citokinov (interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa itd.); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivni učinek je posledica involucije limfoidnega tkiva, ki je posledica zaviranja proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​supresije migracije B-celic in interakcije T- in B-limfocitov, inhibicije sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2; gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov ter zmanjšanje tvorbe protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila krožečih bazofilcev, T- in B. -limfociti in mastociti; zatiranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zatiranje proizvodnje protiteles, spreminjanje imunskega odziva telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je delovanje predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija in odlaganja krožečih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici, kot tudi zaviranje erozije in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev bronhijev majhnega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem njene proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in, sekundarno, sintezo endogenega GCS.

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjša možnost nastanka brazgotin.

Značilnost delovanja je znatno zaviranje delovanja hipofize in skoraj popolna odsotnost aktivnosti mineralokortikosteroidov.

Odmerki 1-1,5 mg / dan zavirajo delovanje skorje nadledvične žleze; biološki razpolovni čas - 32-72 ur (trajanje zaviranja skorje hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza).

Glede na moč glukokortikoidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolona), 15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

FARMAKOKINETIKA

Deksametazon v krvi se veže (60-70%) na specifično nosilno beljakovino - transkortin. Preprosto prehaja skozi histohematološke ovire (vključno skozi hemato-encefalične in placentne).

Presnova se v jetrih (predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) v neaktivne presnovke.

Izločajo ga ledvice (majhen del dojilne žleze). T 1/2 deksametazona iz plazme - 3-5 ur.

INDIKACIJE

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitrodelujočih kortikosteroidov, pa tudi primeri, ko peroralna uporaba zdravila ni mogoča:

Endokrine bolezni: akutna insuficienca skorje nadledvične žleze, primarna ali sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze, prirojena hiperplazija skorje nadledvične žleze, subakutni tiroiditis;

Šok (opekline, travmatični, operativni, strupeni) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;

Možganski edem (z možganskim tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurškim posegom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, sevalnimi poškodbami);

astmatični status; hud bronhospazem (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);

Hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;

Revmatične bolezni;

Sistemske bolezni vezivnega tkiva;

akutne hude dermatoze;

Maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalcemija pri bolnikih z malignimi tumorji, kadar peroralno zdravljenje ni mogoče;

Bolezni krvi: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;

Hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);

V oftalmološki praksi (subkonjunktivalno, retrobulbarno ali parabulbarno zdravljenje): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis brez poškodbe epitelija, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, vnetni epitelni proces v očeh, epitelni konjunktivitis;

Lokalna uporaba (na področju patološkega izobraževanja): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, obročasti granulom.

NAČIN DOZIRANJA

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo. Zdravilo se injicira v / v počasnem curku ali kapljično (v akutnih in nujnih stanjih); sem; možna je tudi lokalna (pri patološki vzgoji) uvedba. Za pripravo raztopine za intravensko kapljično infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5 % raztopino dekstroze.

V akutnem obdobju različnih bolezni in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Čez dan lahko vnesete od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.

Odmerki zdravila Deksametazon za otrok(š/m):

Odmerek zdravila med nadomestnim zdravljenjem (v primeru insuficience skorje nadledvične žleze) je 0,0233 mg/kg telesne mase ali 0,67 mg/m2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke, vsak 3. dan ali 0,00776 – 0,01165 mg/kg telesne mase oz. 0,233 - 0,335 mg / m 2 telesne površine na dan. Za druge indikacije je priporočeni odmerek od 0,02776 do 0,16665 mg/kg telesne mase ali 0,833 do 5 mg/m2 telesne površine vsakih 12-24 ur.

Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša na vzdrževalni ali dokler se zdravljenje ne prekine. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno terapijo s tabletami deksametazona.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjševanje odmerka, da se prepreči razvoj akutne insuficience skorje nadledvične žleze.

NEŽELENI UČINKI deksametazona

Deksametazon se običajno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, t.j. njegov vpliv na presnovo vode in elektrolitov je nepomemben. Nizki in srednji odmerki deksametazona praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija. Opisani so naslednji neželeni učinki:

Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, zaviranje delovanja nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz, hipofizna debelost, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, oslabelost mišic, zapoznele strije).

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidne razjede na želodcu in dvanajstniku, erozivni ezofagitis, gastrointestinalna krvavitev in perforacija stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih se poveča aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Na strani srčno-žilnega sistema: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe na elektrokardiogramu, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva, kar lahko privede do rupture srčne mišice.

Iz živčnega sistema: delirij, dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali tesnoba, nespečnost, omotica, vrtoglavica, cerebelarni psevdotumor, glavobol, konvulzije.

Iz čutil: posteriorna subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak z možno poškodbo vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe roženice, eksoftalmus, nenadna izguba vida (s parenteralnim dajanjem v predel glave , vrat, nosna školjka, lasišče je možno odlaganje kristalov zdravila v žilah očesa).

S strani metabolizma: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.

Zaradi mineralokortikoidne aktivnosti- zastajanje tekočine in natrija (periferni edem), hipersnatrinemija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).

S strani mišično-skeletnega sistema: upočasnitev procesov rasti in okostenitve pri otrocih (prezgodnje zapiranje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišičnih kit, steroidna miopatija, zmanjšana mišična masa (atrofija ).

Na delu kože in sluznic: zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoze, redčenje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralno dajanje: pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužbe na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožja z intramuskularno injekcijo (še posebej nevarna je injekcija v deltoidno mišico).

drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega stranskega učinka olajšajo skupno uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenja), levkociturija, "izpiranje" krvi v obraz, odtegnitveni sindrom.

KONTRAINDIKACIJE DEKSAMETAZON

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost na deksametazon ali sestavine zdravila.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba GCS uporabljati le za absolutne indikacije in pod posebno skrbnim nadzorom lečečega zdravnika.

Z previdnost zdravilo je treba predpisati za naslednje bolezni in stanja:

Bolezni prebavil - razjeda na želodcu in dvanajstniku, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, nedavno ustvarjena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali tvorbe abscesa, divertikulitis;

Obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG;

stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV);

Bolezni srčno-žilnega sistema (vključno z nedavnim miokardnim infarktom - pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom je možno širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotinskega tkiva in posledično rupturo srčne mišice), hude kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);

Endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z moteno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost (III-IV stoletje)

Huda kronična ledvična in / ali jetrna odpoved, nefrurolitiaza;

Hipoalbuminemija in stanja, ki so nagnjena k njenemu nastanku;

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom odprtega in zaprtega zakotja;

Nosečnost.

NOSEČNOST IN DOJENJE

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le, če pričakovani terapevtski učinek odtehta možno tveganje za plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključena možnost motene rasti ploda. Če se uporablja ob koncu nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravili, je treba dojenje prekiniti.

POSEBNA NAVODILA

Med zdravljenjem z deksametazonom (zlasti dolgotrajnim) je treba opazovati oftalmologa, nadzorovati krvni tlak in stanje vodno-elektrolitnega ravnovesja ter sliko periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.

Za zmanjšanje stranskih učinkov lahko predpišemo antacide, povečati je treba tudi vnos K+ v telo (prehrana, kalijevi pripravki). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in kuhinjske soli.

Učinek zdravila je okrepljen pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo. Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Če je indicirana psihoza v anamnezi, se deksametazon v velikih odmerkih predpisuje pod strogim nadzorom zdravnika.

Pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu ga je treba uporabljati previdno - možno je širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotin in rupture srčne mišice.

V stresnih situacijah med podpornim zdravljenjem (na primer operacija, travma ali nalezljive bolezni) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. Zaradi možnega razvoja relativne insuficience nadledvične žleze v stresnih situacijah je treba bolnike skrbno spremljati še eno leto po koncu dolgotrajnega zdravljenja z deksametazonom.

Ob nenadni prekinitvi, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov, je možen razvoj odtegnitvenega sindroma (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna oslabelost), pa tudi poslabšanje bolezni, zaradi katere je deksametazon je bilo predpisano.

Med zdravljenjem z deksametazonom se cepljenja ne sme izvajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Predpisovanje deksametazona za sočasne okužbe, septična stanja in tuberkulozo je potrebno sočasno zdraviti z antibiotiki z baktericidnim delovanjem.

Pri otrocih je med dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otrokom, ki so bili v času zdravljenja v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, se preventivno predpisujejo specifični imunoglobulini.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje nadledvične insuficience se deksametazon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba spremljati raven glukoze v krvi in ​​po potrebi korigirati terapijo.

Prikazana je rentgenska kontrola kostnoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko deksametazon povzroči levkociturijo, kar je lahko diagnostično vrednost.

Deksametazon poveča vsebnost 11- in 17-oksiketokortikosteroidnih presnovkov.

PREVELIKO ODMERKA

Možno je povečanje zgoraj opisanih neželenih učinkov.

Odmerek deksametazona je treba zmanjšati. Zdravljenje je simptomatsko.

INTERAKCIJE Z ZDRAVILAMI

Možna farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi intravensko injiciranimi zdravili - priporočamo ga ločeno od drugih zdravil (intravenski bolus ali skozi drugo kapalko, kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.

Sočasna uporaba deksametazona z:

- induktorji jetrnih mikrosomskih encimov(fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzroči zmanjšanje njegove koncentracije;

- diuretiki(zlasti zaviralci tiazidov in karboanhidraze) in amfotericin B - lahko privede do povečanega izločanja K+ iz telesa in povečanja tveganja za razvoj srčnega popuščanja;

- s pripravki, ki vsebujejo natrij- do razvoja edema in zvišanja krvnega tlaka;

- srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in poveča se verjetnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zaradi povzročene hipokalemije);

- posredni antikoagulanti- oslabi (manj pogosto poveča) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka);

- antikoagulanti in trombolitiki - poveča se tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih;

- etanol in nesteroidna protivnetna zdravila- poveča se tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavilih ter razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je mogoče zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka);

- paracetamol- poveča se tveganje za razvoj hepatotoksičnosti (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola);

- acetilsalicilna kislina - pospešuje njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (pri preklicu deksametazona se poveča raven salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke);

- insulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se zmanjša;

- vitamin D - njegov učinek na absorpcijo Ca 2+ v črevesju se zmanjša;

- rastni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantel - njegova koncentracija;

- M-antiholinergiki(vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - pomaga zvišati očesni tlak;

- izoniazid in meksiletin- poveča njihov metabolizem (zlasti v "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihovih plazemskih koncentracij.

Zaviralci karboanhidraze in diuretiki zanke lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indometacin, ki izpodriva deksametazon iz njegove povezave z albuminom, poveča tveganje za razvoj njegovih stranskih učinkov.

ACTH poveča učinek deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnjujeta presnovo deksametazona, lahko v nekaterih primerih povečata njegovo toksičnost.

Sočasna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernega edema in hirzutizma, pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja skorje nadledvične žleze lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.

Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečajo tveganje za razvoj katarakte, ko jemljemo deksametazon.

Ob sočasni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, pri ščitničnih hormonih pa se očistek deksametazona poveča.

POGOJI SPROŠČANJA IZ LEKAR

Zdravilo je na voljo na recept.

Cena - 107 rubljev KUPI

POGOJI IN ROKA SHRANJEVANJA

Seznam B. Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 °C, izven dosega otrok. Ne zamrzujte. Rok uporabnosti je 3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Oblika sproščanja: tekoče dozirne oblike. Injekcija.



Splošne značilnosti. spojina:

Aktivna snov: deksametazon natrijev fosfat;
1 ml raztopine vsebuje 4 mg deksametazon natrijevega fosfata, preračunano na suho snov;pomožne snovi: propilen glikol, glicerin, dinatrijev edetat, raztopina fosfatnega pufra pH 7,5, metil parahidroksibenzoat (E 218), propil parahidroksibenzoat (E 216), voda za injekcije Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: prozorna brezbarvna tekočina.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika. Deksametazon je sintetično glukokortikoidno zdravilo, katerega molekula vključuje atom fluora. Ima izrazit protivnetni, antialergijski in desenzibilizacijski, anti-šok in imunosupresivni učinek. Rahlo zadržuje natrij in vodo v telesu.
Glavni učinek na presnovo je povezan s katabolizem beljakovin, povečanjem glukoneogeneze v jetrih in zmanjšanjem izrabe glukoze v perifernih tkivih.
Deksametazon zavira sintezo in izločanje ACTH in sekundarno sintezo endogenih
glukokortikoidi. Značilnost zdravila je pomanjkanje mineralne kortikoidne aktivnosti.

Farmakokinetika. Deksametazon je glukokortikoid z dolgotrajnim delovanjem.
Biološka uporabnost je več kot 90%.
Razpolovna doba v plazmi je približno 3 do 4,5 ure.
Biološka razpolovna doba je 36-72 ur.
Vezava na plazemske beljakovine - do 80%.
V cerebrospinalni tekočini najdemo največjo koncentracijo deksametazona 4 ure po intravenskem dajanju (približno 15-20% plazemske koncentracije). Zavrni
koncentracija deksametazona v cerebrospinalni tekočini se pojavlja zelo počasi (približno 2/3
največjo koncentracijo je mogoče zaznati tudi po 24 urah).
Deksametazon se v jetrih presnavlja veliko počasneje kot kortizol, pri čemer se tvori v
majhna količina 6-hidroksi- in 20-dihidroksimetazona. Skoraj 80 % danega odmerka
izločajo ledvice, predvsem v obliki glukuronida, v 24 urah.

Indikacije za uporabo:

Zdravljenje bolezni, ki jih je mogoče sistemsko zdraviti z glukokortikoidi (če je potrebno, kot dodatno zdravljenje k glavnemu), če je lokalno zdravljenje ali peroralno dajanje nemogoče ali neučinkovito:
Revmatične bolezni.
Šok različnega izvora (anafilaktični, posttravmatski, pooperativni, kardiogeni).
Edem možganov (s tumorsko boleznijo, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurškim posegom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, sevalnimi poškodbami).
Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
Alergijske bolezni (alergijski rinitis, akutna anafilaktična reakcija na zdravila).
Bolezni dihalnih poti (pljučna fibroza).
Vnetna črevesna bolezen (ulcerozni ileitis / kolitis).
Nekateri (nefrotski sindrom).
Hude akutne dermatoze (pemphigus vulgaris).
Bolezni krvi (imunohemolitična, trombocitopenična purpura).
Nadomestno zdravljenje: primarna insuficienca nadledvične žleze (Addisonova bolezen); insuficienca sprednjega režnja hipofize (Sheikhenov sindrom); ...

Pomembno! Preverite zdravljenje,

Način uporabe in odmerjanje:

Odmerke določimo individualno, odvisno od bolezni posameznega bolnika, predpisanega obdobja zdravljenja, tolerance kortikoidov in reakcije telesa.
Raztopino za injiciranje lahko dajemo intravensko (z injekcijo ali infuzijo s 5% raztopino glukoze ali 0,9% raztopino natrijevega klorida), intramuskularno ali lokalno (z intraartikularno injekcijo ali injekcijo v lezijo na koži ali v infiltrat mehkega tkiva) . Ne smemo pozabiti, da se z intraartikularnim dajanjem zdravila ne sme injicirati v labilne in okužene sklepe, nestabilne sklepe (zaradi artritisa, nekroze), deformirane sklepe (zožitev sklepnega prostora, ankiloza). Ne smemo pozabiti, da je pri intraartikularni aplikaciji poleg lokalnih učinkov (protivnetno, antialergijsko, antieksudativno delovanje) mogoče dodati sistemske učinke (imunosupresivno in antiproliferativno delovanje).
Priporočeni povprečni začetni dnevni odmerek za intravensko ali intramuskularno dajanje se giblje od 0,5 do 9 mg na dan, če je potrebno, se odmerek poveča. Začetne odmerke zdravila je treba uporabljati, dokler se ne pojavi klinični odziv, nato pa odmerek postopoma zmanjšati na najnižji klinično učinkovit odmerek. Če pri uporabi deksametazona ni bil dosežen klinični odziv, je treba uporabo zdravila prekiniti in preiti na druge glukokortikosteroide. Pri predpisovanju velikih odmerkov več dni se zdravila ne prekine nenadoma, temveč se odmerek postopoma zmanjšuje v naslednjih dneh ali daljšem obdobju.
Za intraartikularno dajanje se priporočajo odmerki od 0,4 mg do 4 mg. Odmerek je odvisen od velikosti prizadetega sklepa. Običajno se 2-4 mg injicira v velike sklepe in 0,8-1 mg v majhne sklepe. Pogostost uporabe se običajno giblje od ene injekcije vsakih 3-5 dni do ene injekcije vsake 2-3 tedne. Pogoste intraartikularne injekcije lahko poškodujejo sklepni hrustanec. Intraartikularno injiciranje se lahko izvaja hkrati v največ 2 sklepa.
Odmerek deksametazona, ki se injicira v sinovialno burzo, je običajno 2-3 mg, odmerek, ki se injicira v ovojnico tetiv, je 0,4-1 mg, odmerek, injiciran v ganglije, je 1 do 2 mg.
Odmerek deksametazona, injiciranega v lezijo, je enak intraartikularnemu odmerku. Deksametazon se lahko daje vzporedno z največ dvema lezijama.
Za dajanje v mehka tkiva (v bližini suspenzije) so priporočljivi odmerki od 2 do 6 mg deksametazona.
Za zdravljenje možganskega edema - 10 mg intravensko ob prvi injekciji, nato 4 mg intramuskularno enkrat 6 ur, dokler simptomi ne izginejo. Odmerek se lahko zmanjša po 2-4 dneh s postopnim umikom v 5-7 dneh po odpravi možganskega edema. Ko je dosežen terapevtski učinek, je priporočljivo preiti s parenteralnega na peroralno dajanje zdravila.
Za zdravljenje šoka - 20 mg intravensko ob prvi injekciji, nato 3 mg/kg v 24 urah kot neprekinjena intravenska infuzija ali 2-6 mg/kg kot enkratna intravenska injekcija ali 40 mg na začetku, nato ponovno intravenske injekcije vsake 4-6 ur, medtem ko se pojavijo simptomi šoka. Možna je tudi intravenska enkratna uporaba 1 mg / kg. Šok terapijo je treba prekiniti takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira, običajno zdravljenje ne traja več kot 2-3 dni.
Za alergijske bolezni - intramuskularno 4-8 mg ob prvi injekciji. Nadaljnje zdravljenje se izvaja s peroralnimi zdravili.
Odmerki za otroke. Priporočeni odmerek za nadomestno zdravljenje je 0,02 mg/kg telesne mase ali 0,67 mg/m2 telesne površine na dan v treh injekcijah. Za vse druge indikacije je začetni razpon odmerka 0,02-0,3 mg/kg/dan v 3-4 injekcijah (0,6-9,0 mg/m2 telesne površine/dan).
Odmerek 0,75 mg deksametazona je enakovreden odmerku 4 mg metilprednizolona in triamcinolona ali 5 mg prednizolona, ​​20 mg hidrokortizona ali 25 mg kortizona ali 0,75 mg betametazona.
Neželeni učinki. Iz endokrinega sistema: povečan apetit, povečanje telesne mase, steroidna sladkorna bolezen, zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate, hiperglikemija, supresija hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema, moteno izločanje spolnih hormonov (menstrualne motnje, amenoreja, hirzutizem, impotenca), prezgodnje zaprtje, zaostajanje v rasti pri novorojenčkih, otrocih in mladostnikih, kortikalna paraliza pri nedonošenčkih, Itsenck-Cushingov sindrom;
na strani imunskega sistema: povečano tveganje za pojav ali poslabšanje glivičnih, virusnih ali bakterijskih okužb, zmanjšan imunski odziv, razvoj oportunističnih okužb, zmanjšana reaktivnost na cepljenja in kožne teste, upočasnjeno celjenje ran, regresija limfoidnega tkiva, levkocitoza;
iz centralnega živčnega sistema: omotica, glavobol, afektivne motnje (razdražljivost, evforija, depresija, nestabilnost razpoloženja, samomorilne misli), psihotične reakcije (vključno z manijo, halucinacijami, psihozo in poslabšanjem shizofrenije), anksioznost, motnje spanja, motnje spanja, - veliko zmedenosti in amnezije, pa tudi nevritis, nevropatija, parestezija, hiperkinezija, konvulzije. Pri otrocih lahko zdravilo povzroči paralizo možganske skorje. Zdravilo lahko povzroči fizično odvisnost;
iz prebavnega sistema: dispepsija, slabost, bruhanje, napenjanje, peptični ulkus s številnimi perforacijami in krvavitvami, perforacija tankega in debelega črevesa, ulcerozni ezofagitis, hemoragični pankreatitis, atonija prebavnega trakta, kandidoza;
iz jeter in žolčevodov: zvišane ravni jetrnih encimov, hepatomegalija;
na strani presnove: zadrževanje natrija in vode, povečano izločanje kalija, hipokalemična alkaloza, negativno ravnovesje dušika;
s strani organov vida: zvišan očesni tlak, glavkom, papiloedem, zadnja subkapsularna katarakta, redčenje roženice ali beločnice, eksoftalmus, retinopatija, poslabšanje očesnih virusnih ali glivičnih bolezni, retrolentna fibroplazija;
s strani srčno-žilnega sistema: sinkopa, bradikardija, tahikardija, napad angine pektoris, povečanje srca, ruptura miokarda kot zaplet miokardnega infarkta, politropna ventrikularna ekstrasistola, edem, arterijska hipertenzija, zvišan intrakranialni in kongestivni intraokularni tlak;
s strani krvnega sistema: purpura, eozinofilija, trombocitopenija, netrombocitopenična purpura, povečano tveganje za trombozo, tromboflebitis;
iz dihal: pljučni edem, trombembolija, bronhospazem;
dermatološke reakcije: povečano znojenje, akne, zatiranje regenerativnih in reparativnih funkcij kože, tanjšanje kože, eritem, petehije, strije, atrofija kože, ekhimoza, teleangiektazija, hiper- in hipopigmentacija kože, sterilni absces, motnje porazdelitev podkožnega tkiva;
reakcije na mestu injiciranja: pordelost in mravljinčenje kože, neboleča destrukcija sklepa, ki je simptomatsko podobna nevrogeni artropatiji (Charcotov sklep);
na strani mišično-skeletnega sistema: osteoporoza, zlomi cevastih kosti ali grebenov, avaskularna osteonekroza, rupture tetiv, mišična oslabelost, mišična atrofija, proksimalna miopatija;
alergijske reakcije: preobčutljivostne reakcije, angioedem, urtikarija, alergijski dermatitis, anafilaktični šok.
Znaki odtegnitvenega sindroma glukokortikoidov.
Pri bolnikih, ki so se dalj časa zdravili z deksametazonom, lahko pri prehitrem zmanjšanju odmerka pride do odtegnitvenega sindroma in posledično do primerov adrenalne insuficience, arterijske hipotenzije ali smrti.
V nekaterih primerih so lahko znaki odtegnitve podobni znakom poslabšanja ali ponovitve bolezni, zaradi katere se je bolnik zdravil.
Če se pojavijo resni neželeni učinki, je treba zdravljenje prekiniti.

Lastnosti aplikacije:

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem.
Uporablja se lahko med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, le iz zdravstvenih razlogov.
Dojenje med zdravljenjem z zdravilom ni dovoljeno.
Otroci. Otrokom je zdravilo predpisano samo v absolutnem znesku, intramuskularno v odmerku 0,01-0,02 mg / kg vsakih 12-24 ur. Med zdravljenjem z deksametazonom je potreben natančen nadzor rasti in razvoja otrok.
Značilnosti aplikacije. Med parenteralnim zdravljenjem s kortikosteroidi se lahko v posameznih primerih pojavijo preobčutljivostne reakcije, zato je treba pred začetkom zdravljenja z deksametazonom sprejeti ustrezne ukrepe, saj obstaja možnost (zlasti pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij na katerokoli drugo zdravilo) alergijskih reakcij.
Pri bolnikih, ki so se dalj časa zdravili z deksametazonom, se lahko po prekinitvi zdravljenja pojavi odtegnitveni sindrom (brez vidnih znakov insuficience nadledvične žleze) s simptomi: zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, pordelost veznice, zaspanost ali razdražljivost, bolečine v mišicah in sklepih , izguba teže, splošna šibkost, konvulzije. V zvezi s tem je treba odmerek deksametazona postopoma zmanjševati. Nenadna prekinitev je lahko usodna.
Če je bolnik med zdravljenjem ali med prekinitvijo zdravljenja z deksametazonom pod nenavadnim stresom (zaradi travme, operacije ali resne bolezni), je treba odmerek povečati ali uporabiti hidrokortizon ali kortizon.
Bolniki, ki so dlje časa uporabljali deksametazon in so po prekinitvi zdravljenja doživeli hud stres, morajo obnoviti jemanje deksametazona, saj se lahko povzročena insuficienca nadledvične žleze nadaljuje še nekaj mesecev po prenehanju zdravljenja.
Zdravljenje z deksametazonom ali naravnimi glukokortikosteroidi lahko prikrije simptome obstoječe ali nove okužbe, pa tudi simptome perforacije črevesja.
Deksametazon lahko poslabša latentne in sistemske pljučne glivične okužbe.
Bolniki z aktivno pljučno tuberkulozo morajo prejemati deksametazon (skupaj z zdravili proti tuberkulozi) samo za hitro ali razširjeno pljučno tuberkulozo. Bolniki z neaktivno pljučno tuberkulozo, ki se zdravijo z deksametazonom, ali bolniki, ki se odzovejo na tuberkulin, morajo prejemati kemoterapijo in profilakso.
Bolnikom s hipertenzijo, srčnim popuščanjem, tuberkulozo, glavkomom, jetrno ali ledvično odpovedjo, aktivnim peptičnim ulkusom, nedavno črevesno anastomozo in epilepsijo priporočamo previdnost in zdravniški nadzor. Posebna pozornost je potrebna za bolnike v prvih tednih po miokardnem infarktu, bolnike s tromboembolijo, hudo miastenijo gravis, hipotiroidizem, psihozo ali psihonevrozo ter starejše bolnike.
Med zdravljenjem z deksametazonom lahko opazimo poslabšanje diabetesa mellitusa ali prehod iz latentne faze v klinične manifestacije sladkorne bolezni.
Pri dolgotrajnem zdravljenju z deksametazonom je treba spremljati koncentracijo kalija v serumu.
Med zdravljenjem z deksametazonom je cepljenje z živim cepivom kontraindicirano. Cepljenje z neživim virusnim ali bakterijskim cepivom ne vodi do pričakovanega razvoja protiteles in ne daje pričakovanega zaščitnega učinka.
Deksametazon se ne predpisuje 8 tednov pred cepljenjem in ga ne smemo začeti prej kot 2 tedna po cepljenju.
Bolniki, ki so bili dolgo zdravljeni z visokimi odmerki deksametazona in nikoli niso imeli ošpic, naj se izogibajo stiku z okuženimi osebami; v primeru nenamernega stika se priporoča profilaktično zdravljenje z imunoglobulini.
Priporočljiva je previdnost pri bolnikih, ki okrevajo po operaciji ali ker lahko deksametazon upočasni celjenje ran in tvorbo kosti.
Učinek glukokortikosteroidov je okrepljen pri bolnikih s cirozo jeter ali hipotiroidizmom.
Intraartikularna uporaba deksametazona lahko povzroči lokalne ali sistemske učinke. Pogosta uporaba lahko poškoduje hrustanec ali kosti.
Pred intraartikularno injekcijo je treba sinovialno tekočino odstraniti iz sklepa in pregledati (preveriti okužbo). Izogibati se je treba injiciranju kortikosteroidov v okužene sklepe. Če se po injiciranju razvije okužba sklepov, je treba začeti ustrezno antibiotično zdravljenje.
Bolniki se morajo izogibati fizičnemu stresu na prizadetih sklepih, dokler se vnetje ne pozdravi.
Izogibati se je treba injiciranju deksametazona v nestabilne sklepe.
Kortikoidi lahko vplivajo na rezultate alergijskih kožnih testov.
Otroke in mladostnike je treba zdraviti z deksametazonom le, kadar je to nujno potrebno. Med zdravljenjem z deksametazonom je potrebno skrbno spremljanje rasti in razvoja otrok in mladostnikov.
Bolniki s kršitvijo vodno-elektrolitnega ravnovesja morajo biti pri jemanju deksametazona previdni, saj lahko srednji in veliki odmerki glukokortikosteroidov povzročijo zadrževanje soli in vode v telesu ter povečano izločanje kalija. V teh primerih je indicirana omejitev vnosa soli in dodatni vnos kalija. Vsi kortikosteroidi povečajo proces izločanja kalcija, zaradi česar je lahko moteno izločanje mineralokortikoidov. Zato je indicirano dodatno imenovanje soli in / ali mineralokortikoidov. Ob prekinitvi dolgotrajnega zdravljenja s kortikosteroidi je možen razvoj odtegnitvenega sindroma, ki ga spremlja zvišanje telesne temperature, bolečine v mišicah in sklepih ter splošno slabo počutje. Ti simptomi se lahko pojavijo pri bolnikih brez znakov nadledvične insuficience.
Imunizacija z živimi cepivi je kontraindicirana pri posameznikih, ki uporabljajo imunosupresivne odmerke kortikosteroidov. V primerih imunizacije takšnih bolnikov z inaktiviranimi virusnimi ali bakterijskimi cepivi se lahko zmanjša odziv serumskih protiteles.
Pri aktivnih oblikah tuberkuloze je treba uporabo deksametazona omejiti na primere fulminantnih ali diseminiranih oblik bolezni, pri katerih se kortikosteroidi uporabljajo vzporedno s specifično terapijo.
Bolniki z latentnimi oblikami tuberkuloze ali pozitivnimi tuberkulinskimi reakcijami, pri katerih so indicirani kortikosteroidi, morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, da se prepreči ponovitev bolezni.
Kortikosteroide je treba pri bolnikih s herpes simpleksom uporabljati previdno, ker lahko njihova uporaba povzroči perforacijo roženice. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko privede do razvoja posteriorne subkapsularnosti z možnimi poškodbami vidnega živca in poveča tveganje za sekundarne virusne ali glivične okužbe oči.
Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih, ki imajo ob intraartikularnem dajanju kortikosteroidov znatno povečano bolečino, ki jo spremlja oteklina in nadaljnja omejitev gibljivosti sklepov, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje (ti simptomi kažejo na pojav). Če se razvije septični artritis in je diagnoza potrjena, je treba predpisati ustrezno antibiotično terapijo. Izogibati se je treba neposrednemu injiciranju kortikosteroidov na mesto okužbe. Vsako intraartikularno tekočino je treba natančno pregledati, da izključimo septični proces. Kortikosteroidov ni mogoče injicirati v labilne sklepe. Pogoste intraartikularne injekcije lahko poškodujejo sklepno tkivo. Prekomerne obremenitve poškodovanih sklepov so pri bolnikih kontraindicirane, dokler vnetni proces popolnoma ne izgine, tudi z nastopom simptomatskega izboljšanja.
Previdno se zdravilo predpisuje nalezljivim bolnikom, zlasti z noricami in ošpicami, ker so te bolezni z uporabo deksametazona v hujši obliki. Zato osebe, ki niso zbolele za temi boleznimi,
treba je paziti, da čim bolj izključimo okužbo. V primeru stika z bolniki se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji ali upravljanju drugih mehanizmov. Podatkov ni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

Sočasna uporaba deksametazona in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za gastrointestinalne krvavitve in razjede.
Učinkovitost deksametazona se zmanjša, če sočasno jemljemo rifampicin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin ali aminoglutetimid, zato je treba odmerek deksametazona v takih kombinacijah povečati.
Kombinirana uporaba deksametazona in zdravil, ki zavirajo aktivnost encima CYP 3A4, kot so ketokonazol, makrolidni antibiotiki, lahko povzroči povečanje koncentracije deksametazona v serumu in plazmi.
Deksametazon je zmeren induktor CYP 3A4. Sočasna uporaba z zdravili, ki se presnavljajo s CYP 3A4, kot so indinavir, eritromicin, lahko poveča njihov očistek.
Ketokonazol lahko zavira sintezo glukokortikoidov nadledvične žleze. Tako lahko zaradi zmanjšanja koncentracije deksametazona opazimo insuficienco nadledvične žleze.
Deksametazon zmanjša terapevtski učinek zdravil proti sladkorni bolezni, arterijski hipertenziji, kumarinskih antikoagulantov, prazikvantela in natriuretikov (zato je treba odmerek teh zdravil povečati).
Deksametazon poveča aktivnost heparina, albendazola in kalijevih uretikov (po potrebi je treba odmerek teh zdravil zmanjšati).
Deksametazon lahko spremeni učinek kumarinskih antikoagulantov, zato je treba pri uporabi te kombinacije zdravil pogosteje preverjati protrombinski čas.
Sočasna uporaba deksametazona in velikih odmerkov glukokortikosteroidov ali agonistov β2-adrenergičnih receptorjev poveča tveganje za hipokalemijo. Pri bolnikih s hipokalemijo so srčni glikozidi bolj nagnjeni k motnjam ritma in so bolj toksični.
Glukokortikosteroidi povečajo ledvični očistek salicilatov, zato je včasih težko doseči terapevtske koncentracije salicilatov v serumu. Pri bolnikih, ki postopoma znižujejo odmerek kortikosteroida, je potrebna previdnost, saj lahko to povzroči zvišanje koncentracije salicilatov v serumu in zastrupitev.
Če se peroralni kontraceptivi uporabljajo sočasno, se lahko podaljša razpolovna doba glukokortikoidov, kar bo povečalo njihov biološki učinek in lahko povečalo tveganje za neželene učinke.
Sočasna uporaba ritordina in deksametazona je kontraindicirana, saj lahko povzroči pljučni edem. Poročali so o smrti porodnice med porodom zaradi razvoja takšnega stanja.
Sočasna uporaba deksametazona in talidomida lahko povzroči toksično epidermalno nekrolizo.
Ob hkratni uporabi deksametazona z amfotericinom B in zdravili, ki odstranjujejo kalij iz telesa (diuretiki), opazimo hipokaliemijo, ki lahko povzroči srčno popuščanje.
Sočasna uporaba deksametazona z antiholinesteraznimi zdravili lahko pri bolnikih z miastenijo gravis povzroči hudo šibkost.
Holestiramin lahko poveča očistek kreatinina, sočasna uporaba ciklosporina in kortikosteroidov vodi do povečanja njihove aktivnosti, ob hkratni uporabi pa se lahko pojavijo epileptični napadi.
Interakcije s terapevtskimi koristmi: sočasna uporaba deksametazona in metoklopramida, difenhidramina, proklorperazina ali antagonistov receptorjev 5-HT3 (povzročenih serotonin ali 5-hidroksitriptamin tipa 3, kot sta ondansetron ali granisetron) je učinkovita in preprečuje bruhanje navzee. s kemoterapijo s cisplatinom, ciklofosfamidom, metotreksatom, fluorouracilom.

Nezdružljivost.
Zdravila se ne sme mešati z drugimi zdravili, razen z naslednjimi: 0,9 % raztopina natrijevega klorida ali 5 % raztopina glukoze.
Ko deksametazon zmešamo s klorpromazinom, difenhidraminom, doksapramom, doksorubicinom, daunorubicinom, idarubicinom, hidromorfonom, ondansetronom, pro-klorperazinom, galia nitratom in vankomicinom, nastane oborina.
Približno 16 % deksametazona se razgradi v 2,5 % raztopini glukoze in 0,9 % raztopini natrijevega klorida z amikacinom.
Nekatera zdravila, kot je lorazepam, je treba mešati z deksa-metazonom v steklenih vialah in ne v plastičnih vrečkah (lorazepam pade pod 90 % po 3-4 urah shranjevanja v PVC vrečkah pri sobni temperaturi).
Nekatera zdravila, kot je metapaminol, imajo tako imenovano "nezdružljivost, ki se razvija počasi" - razvije se v enem dnevu, če se meša z deksametazonom.
Deksametazon z glikopirolatom: preostala raztopina ima pH 6,4, kar je zunaj območja stabilnosti.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za sestavine zdravila.
Gastrointestinalne razjede.
Osteoporoza.
Hudo (razen).
Virusne okužbe (na primer norice, herpes simplex oči, herpes zoster (faza viremije) (z izjemo bulbarno-encefalitične oblike).
Limfadenitis po cepljenju z BCG.
Sistemska mikoza.
Glavkom z zaprtim in odprtim zakotjem.

Preveliko odmerjanje:

Obstajajo posamezna poročila o akutnem prevelikem odmerjanju ali smrti zaradi akutnega prevelikega odmerjanja.
Preveliko odmerjanje se običajno pojavi šele po več tednih prevelikih odmerkov. Preveliko odmerjanje lahko povzroči večino neželenih učinkov, navedenih v razdelku »Neželeni učinki«, predvsem Cushingov sindrom.
Specifičnega protistrupa ni. Zdravljenje prevelikega odmerjanja mora biti podporno in simptomatsko. ni učinkovita metoda pospešenega izločanja deksametazona in telesa.

Pogoji skladiščenja:

Pogoji skladiščenja. Hranite izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi, ki ne presega 25°C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji dopusta:

Na recept

Paket:

2022 nowonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah