Bisoprolol - močan udarec za visok krvni tlak! Bisoprolol iz tlaka

Hipertenzija je patologija, ki zahteva stalno zdravljenje. Ta zdravila vključujejo bisoprolol, navodila za uporabo pri kakšnem tlaku vam bodo povedala, kdaj in kako jemati kapsule. Tablete spadajo v skupino zaviralcev nadledvične žleze A in znižujejo krvni tlak tako, da sproščajo stene krvnih žil in upočasnijo krčenje srčne mišice.

Hipertenzija je patologija, ki zahteva stalno zdravljenje.

Sestava in oblika sproščanja

Sestava vsebuje glavno zdravilno učinkovino in več dodatnih sestavin. Osnova zdravila je bisoprolol furomat (v odmerku 0,005 g ali 0,01 g). Od dodatnih komponent proizvajalci najpogosteje uporabljajo:

• mlečni sladkor;
• kalcijev karbonat;
• celuloza;
• koruzni škrob;
• titanov dioksid.

Na voljo v tabletah po 30, 50 ali 100 kosov v kartonski škatli. Kapsule so pakirane v pretisnih omotih po 10 enot. Kapsule imajo gladko površino, prekrito s tankim rjavim filmom. Za zagotovitev barve lupine proizvajalec uporablja barvilo za živila.

Koruzni škrob je del "Bisoprolol"

Odmerjanje

Shemo in trajanje zdravljenja z zdravili določi lečeči zdravnik. Največji dnevni odmerek aktivne sestavine za odraslega bolnika je 20 mg. Praviloma je pri tlaku, ki nekoliko presega normo (na začetni stopnji hipertenzije), priporočljivo jemati 5-10 ml bisoprolol furomata na dan. Bisoprolol znižuje krvni tlak in deluje dolgo časa, zato je priporočljivo jemati zdravilo po naslednji shemi:

• 1 kapsulo popijemo zjutraj na prazen želodec (ali med zajtrkom);
• speremo z vodo;
• se ne žveči ali zdrobi.

Kako jemati Bisoprolol pri patologijah srčno-žilnega sistema, je odmerek zdravila odvisen od vrste bolezni, za katero je zdravilo indicirano. Na primer, za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja se zdravilo začne z minimalnim odmerkom, ki ga postopoma povečuje:

• v prvem tednu zdravljenja bolnik vzame 1,25 mg zdravila (glede na učinkovino);
• nato se v naslednjih 7 dneh odmerek poveča na 2,5 mg na dan;
• v tretjem tednu zdravljenja se vzame 3,75 mg "bisoprolola";

V prvem tednu terapije bolnik vzame 1,25 mg zdravila

• od 4 do 8 tednov pijejo 5 mg tablete;
• od 8 do 12 tednov povečajte odmerek na 7,5 mg;
• od 12 tednov je predpisan največji dovoljeni odmerek - 10 mg na dan.

To zdravilo za visok krvni tlak je treba jemati postopoma. Prav tako je nemogoče nenadoma prekiniti zdravljenje z "Bisoprololom".

Indikacije za uporabo

• angina pektoris;
• kronično srčno popuščanje.

Bisoprolol znižuje krvni tlak, zato ni predpisan za hipotenzivne bolnike. Če ima oseba s hipertenzijo nestabilen krvni tlak (včasih pod normalnim), se zdravilo jemlje po shemi, ki jo predpiše zdravnik.

"Bisoprolol" se jemlje tudi za angino pektoris

Kontraindikacije

Vsa zdravila, ne glede na sestavo, imajo kontraindikacije. Bisoprolola ne morete jemati, če:

• povečana občutljivost telesa na učinkovino;
• bronhialna astma (patologija zgornjih dihal);
• (zdravilo upočasni srčni utrip, zato se poveča tveganje za popoln srčni zastoj);
• sindrom šibkega sinusa;
• hude motnje perifernega krvnega obtoka;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• zdravilo se ne uporablja v pediatriji;
• ne morete jemati zdravil za luskavico (bisoprolol furomat poslabša klinično sliko te bolezni).

Zdravila ne morete jemati z nizkim krvnim tlakom. Ne jemljite ga skupaj z zdravili iz skupine zaviralcev MAO.

Tega zdravila se ne sme jemati med nosečnostjo.

Simptomi prevelikega odmerjanja

• bradikardija ali popoln zastoj srca (do smrti);
• odpoved srca;
• močno zmanjšanje odčitkov tonometra.

Pacientova dejanja, ko se pojavijo prvi simptomi prevelikega odmerjanja kapsul, so standardna:

• Klicanje rešilca.
• Sprejem sorbentov (aktivno oglje, Enteros gel).

V bolnišnici se izvaja izpiranje želodca. Uporabljena zdravila z nasprotnim učinkom na telo ("Atropin").

Zaradi prevelikega odmerjanja zdravila lahko pride do bradikardije

Neželeni učinki zaradi zdravil

Zdravniki ugotavljajo, da so neželeni učinki med jemanjem zdravila opaženi v prvem tednu po začetku zdravljenja. Postopoma se telo navadi na učinke bisoprolol furomata in neprijetni občutki minejo:

• pogosto opazimo motnje spanja (nespečnost, nočne more);
• bolnik se hitro utrudi, tudi če se ukvarja z običajnimi dejavnostmi ali lahkimi telesnimi aktivnostmi;
• pojavile so se pritožbe zaradi glavobola, ki ne izgine tudi po jemanju analgetikov;
• možen je pojav depresivnega stanja;
• z ostro spremembo položaja telesa - omotica;
• halucinacije se pojavijo zelo redko.

Zdravilo, ki ga jemljete pod visokim pritiskom, ne vpliva na sposobnost vožnje vozil ali mehanizmov, ki zahtevajo koncentracijo od upravljavca. Glede na možnost neželenih učinkov pa kardiologi priporočajo, da se prva dva tedna zdravljenja vzdržite vožnje.

Pogosto se zaradi jemanja zdravila pojavi nespečnost

Posebna navodila za uporabo

Zdravilo ni predpisano za ljudi s psoriazo ali diabetesom mellitusom. Vendar pa lahko zdravnik ob upoštevanju razmerja med koristmi in tveganji za bolnika predpiše potek jemanja teh tablet ob stalnem spremljanju. Pri izbiri optimalne možnosti zdravljenja se upoštevajo tudi druge sočasne patologije:

• za ljudi s feokromocitomom je mogoče zdravilo jemati šele po koncu tečaja zaviralcev alfa;
• če je bolnik na operaciji (ne glede na vrsto kirurškega posega), je treba o jemanju Bisoprolola obvestiti anesteziologa, da lahko ustrezno oceni situacijo z morebitnimi zapleti in mu zagotovi pomoč;
• aktivna snov lahko povzroči lokalne alergijske reakcije. Tudi če ni kožnih manifestacij alergij, se ljudje z organizmom, občutljivim na alergene, zdravijo pod nadzorom specialista.

Zdravilna učinkovina lahko povzroči lokalne alergijske reakcije

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

"Bisoprolol" nima mutagenega, teratogenega učinka na zarodek (telo bodoče matere). Vendar pa zdravilna učinkovina zdravila vpliva na intrauterini razvoj ploda:

• Zdravilo moti proces krvnega obtoka v posteljici, kar povzroči kršitev procesa delitve celic in povzroči upočasnitev razvoja otroka.
• Pri jemanju zdravil v prvem trimesečju nosečnosti se poveča tveganje za spontani splav.
• Obstaja tveganje za razvoj hipoglikemije pri plodu, bradikardije (do zamrznjene nosečnosti).
• V zadnjem trimesečju nosečnosti jemanje tega zdravila poveča tveganje za prezgodnji porod.

Tablete se predpisujejo nosečnicam le, če ni mogoče uporabiti druge vrste terapije za stabilizacijo bolnikovega stanja. Celotno obdobje zdravljenja je ženska pod nadzorom zdravnikov. In po rojstvu dojenček opravi celovit pregled za manifestacijo patoloških motenj srčno -žilnega sistema in drugih notranjih organov.

Podatkov o koncentraciji zdravilne učinkovine v materinem mleku ni. Zato zdravniki priporočajo prekinitev dojenja med jemanjem zdravila in prehod otroka na formulo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in alkoholom

Kardiolog pri predpisovanju tega zdravila za pritisk upošteva sočasne patologije in jemanje drugih zdravil. Dejansko ima zdravilo impresiven seznam možnih interakcij z zdravili:

• Kapsule povečujejo učinke drugih zdravil za zdravljenje hipertenzije.
• Zdravilo dramatično zmanjša srčni utrip, če ga jemljete sočasno z "Guanfacinom" in drugimi zdravili podobnega delovanja.
• Kršitev srčne prevodnosti opazimo v kombinaciji z zdravili na osnovi lisičarke in s "klonidinom";
• Bisoprolol se ne uporablja pri nizkem tlaku. Če pa je treba zmanjšati intenzivnost delovanja kapsul, se uporabljajo simptomi.
• Ko se kapsule kombinirajo z zdravili proti aritmiji, pride do zmanjšanja srčnega utripa, znižanja krvnega tlaka in pojavijo se simptomi srčnega popuščanja.
• Tablete povečajo učinek insulina, hkrati pa prikrijejo glavne manifestacije hipoglikemije - utrip se ne poveča, ampak zmanjša. Enako interakcijo opazimo pri peroralnem jemanju kapsul, ki normalizirajo raven glukoze v krvi.

Če je zaradi začetka zdravljenja z drugimi zdravili, ki niso združljivi z zdravilno učinkovino, jemanje kapsul treba prekiniti, zdravila ne smete nenadoma opustiti. Zdravljenje se postopoma ustavi in ​​vsak dan zmanjša odmerek za 25%. Popolna zavrnitev zdravila se pričakuje 4. dan po prenehanju zdravljenja.

Za težave s srcem se "Bisoprolol" jemlje s "Clonidine"

Pogoji prodaje

Kapsule se prodajajo samo v mreži lekarn (preko specializiranih internetnih virov). Cena enega paketa je odvisna od proizvajalca in odmerka aktivne sestavine. Cena se giblje od 77 do 110 rubljev za paket 30-50 kapsul (2,5-5 ml bisoprolol furomata)

Zdravilo se prodaja le na recept lečečega zdravnika. Imeti mora žig klinike in kardiologa.

Analogi zdravil

Na sodobnem farmakološkem trgu obstaja veliko zdravil, ki so si po načelu delovanja ali po sestavi podobni. Na primer, švicarski nasprotnik izdelka je Bisokard. Ukrajinski farmacevti izdelujejo bisoprolol in concor. Izraelska replika kapsul za hipertenzijo - "Bisoprofar".

"Concor" je analog "bisoprolola"

Analogi se od prvotnih zdravil razlikujejo po koncentraciji glavne snovi in ​​sestavi dodatnih sestavin. Zato se lahko njihovo farmakološko delovanje razlikuje. Glede na posebnosti analogov se je treba pred uporabo za zdravljenje posvetovati s kardiologom. Ne glede na ime zdravila in proizvajalca se Bisoprolol ne jemlje pri nizkem tlaku.

V kardiološki praksi se pogosto uporablja B-blokator, kot je bisoprolol. Navodila za uporabo vam bodo omogočila razumevanje, kako zdravilo deluje, kdaj ga je mogoče uporabiti, kako to storiti pravilno, kakšne neželene učinke lahko pričakujete. Toda v nobenem primeru ne smete jemati takšnih sredstev brez priporočila zdravnika, sicer lahko škodite svojemu zdravju.

Glavni učinki

Bisoprolol ima 3 glavne učinke:

• znižanje tlaka;
• normalizacija ritma;
• odprava ishemije miokarda.

Vse to je posledica blokiranja simpatičnega vpliva na B 1 -adrenergične receptorje. Posledično se zmanjša pogostost srčnih kontrakcij, upočasni prevodnost, zmanjša se kontraktilnost miokarda. Glede na to se potreba srčne mišice po kisiku zmanjša. Diastola postane daljša, kar omogoča, da srce prejme zadostno količino krvi, da zagotovi normalno delovanje organa.

Z blokiranjem delovanja kateholaminov na receptorje, ki se nahajajo v ledvicah, se zavira aktivnost sistema renin-angiotenzin-aldosteron, kar tudi dodatno pomaga zmanjšati sistemski tlak. Ta B-blokator nima lastne simpatikomimetične aktivnosti in nima stabilizacijskega učinka na celične membrane.

S povečanjem odmerka začne zdravilo blokirati B2-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v gladkih mišičnih celicah krvnih žil in bronhialnega drevesa, pa tudi receptorje, ki so odgovorni za uravnavanje presnovnih procesov. To je razlog za pojav značilnih neželenih učinkov.

Farmakokinetika

Bisoprolol se dobro absorbira v prebavnem traktu, skoraj 90%. Biološka uporabnost je tudi približno 90-odstotna in ni odvisna od vnosa hrane. Na plazemske beljakovine se veže za 30%. Po 2-3 urah po zaužitju je največja koncentracija zdravila dosežena v krvi. Hkrati se maksimalno pokaže njegov učinek, ki se nadaljuje ves dan.

Približno polovica učinkovine se biotransformira v jetrih. V tem primeru nastanejo presnovki, ki nimajo lastne aktivnosti. Izločajo jih predvsem ledvice. 50 % zdravila na enak način zapusti telo nespremenjeno. Karenca je 10-12 ur.

Zdravilna učinkovina v majhnih količinah prehaja skozi placentno in krvno-možgansko pregrado. Ni zanesljivih podatkov o prodiranju v materino mleko.

Indikacije in načini uporabe

Obstajajo le 3 indikacije za uporabo bisoprolola:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Kronično srčno popuščanje.
3. Ishemična bolezen srca: stabilna angina pektoris.

Zdravilo je na voljo v tabletah, ki jih je treba jemati peroralno enkrat na dan, brez žvečenja. Priporočljivo je, da to storite zjutraj, pred ali po obroku. Tableto vzamemo z majhno količino vode. Priporočljivo je, da v te namene ne uporabljate soka grenivke, ki upočasni presnovo zdravilne učinkovine in poveča njeno vsebnost v krvi. Hkrati ne morete jemati alkohola, saj je možno prekomerno znižanje tlaka, vse do ortostatskega kolapsa.

Glede na cilje terapije se odmerek izbere individualno. Zelo pomembno je začetno stanje bolnika, njegov pritisk in srčni utrip. Začnite z majhnim odmerkom. Pri arterijski hipertenziji in angini pektoris je običajno 5 mg. Nato se lahko odmerek poveča na 10 mg. V redkih primerih dnevni odmerek doseže 20 mg.

Če se pričakuje zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja, se zdravljenje začne z minimalnim odmerkom 1,25 mg. Enkrat na 2 tedna se odmerek poveča na največji možni odmerek. Bolnikovo stanje se nenehno spremlja: ocenjuje se pulz, krvni tlak in simptomi CHF. Po potrebi zmanjšajte odmerek.

Pri zmerni okvari delovanja jeter in ledvic prilagajanje odmerka ni potrebno. Če so spremembe izrazite, je potreben poseben nadzor. Pri starejših se uporabljajo standardni odmerki. Če je potrebna ukinitev zdravila, potem to storijo postopoma.

Ljudje, ki vozijo ali delajo s kompleksnimi mehanizmi, lahko jemljejo bisoprolol. Čeprav je na začetku zdravljenja potrebna previdnost zaradi možnih posameznih reakcij med zdravljenjem.

Kontraindikacije za uporabo

Kontraindikacij za uporabo tega zdravila je veliko več kot indikacij:

• sindrom bolnega sinusa;
• sinoatrialni ali atrioventrikularni blok 2 in 3 stopinje, če ni srčnega spodbujevalnika;
• srčni utrip manj kot 50 na minuto;
• akutno ali dekompenzirano kronično srčno popuščanje, ko je potrebna uporaba inotropnih zdravil, ki povečajo krčenje miokarda;
• kardiogeni šok;
• huda hipotenzija (manj kot 90 mm Hg);
• pljučna bolezen z obstrukcijo bronhijev: huda bronhialna astma, KOPB;
• feokromocitom brez predhodnega recepta zaviralcev alfa;
• hude motnje perifernega obtoka, vključno z Raynaudovim sindromom;
• osebe, mlajše od 18 let;
• individualna nestrpnost;
• presnovna acidoza;
• obdobje laktacije.

Poleg kontraindikacij obstajajo pogoji, pri katerih se bisoprolol lahko uporablja, vendar previdno. Tej vključujejo:

• varianta angine (Prinzmetal);
• prekomerno delovanje ščitnice - tirotoksikoza;
• sladkorna bolezen tipa 1 ali sladkorna bolezen tipa 2 z znatnimi nihanji krvnega sladkorja;
• znatne motnje v delovanju jeter in ledvic (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min);
• atrioventrikularni blok 1 stopinje;
• prirojene srčne napake, pa tudi pridobljene okvare zaklopk s pomembnimi hemodinamskimi motnjami;
• luskavica;
• restriktivna kardiomiopatija;
• izvajanje terapije z namenom desenzibilizacije telesa;
• stroge prehranske omejitve.

V posebnih pogojih, kot je nosečnost, je mogoče jemati tablete, vendar le, če so to dejansko potrebne. Skoraj vsi B-blokatorji poslabšajo pretok krvi v posteljici, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Zato je treba med zdravljenjem nenehno spremljati stanje ne samo matere, ampak tudi nerojenega otroka. Če se začnejo pojavljati neželeni učinki, je bolje, da zdravilo zamenjate z varnejšim.

Zdravljenje je treba prekiniti približno 72 ur pred pričakovanim datumom poroda. Če pa je nosečnica jemala zdravilo do samega rojstva, potem po rojstvu otroka v prvih 3 dneh njegovega življenja spremljamo srčni utrip in raven sladkorja v krvi. To je posledica velike verjetnosti razvoja bradikardije in hipoglikemije.

Neželeni učinki

Zdravljenje se običajno zelo dobro prenaša, saj je ta B-blokator zelo selektiven. Toda stranski učinki se še vedno lahko pojavijo. Običajno se tveganje za njihov pojav poveča s povečanjem odmerka nad 10 mg.

1. Srčno-žilni sistem: najpogosteje pride do občutnega zmanjšanja ritma (bradikardija); simptomi CHF se lahko povečajo; možno prekomerno znižanje tlaka in razvoj ortostatske hipotenzije. Lahko se razvijejo intrakardialne blokade. V primeru motene cirkulacije na periferiji opazimo prehlad okončin.
2. Živčni sistem: najpogosteje opazimo glavobol in omotico, v redkih primerih je možna izguba zavesti.
3. Pogosti simptomi: astenija in utrujenost.
4. Duševne motnje so redke: depresija, motnje spanja, včasih se ponoči pojavijo halucinacije in nočne more.
5. Organi vida in sluha: zmanjšanje tvorbe solzne tekočine, konjunktivitis, izguba sluha.
6. Dihalni organi: bronhospazem najpogosteje opazimo pri ljudeh z bronhialno astmo ali KOPB, včasih pa se razvije alergijski rinitis.
7. Prebavni organi: slabost, bruhanje, pogosto ohlapno blato, redkeje se razvije hepatitis.
8. Mišično-skeletni sistem se na zdravila redko odzove z mišično šibkostjo in krči.
9. Koža: alergijske reakcije se kažejo s kožnimi izpuščaji, srbenjem, pordelostjo kože, včasih opazimo lokalno izpadanje las. Simptomi luskavice se lahko poslabšajo ali pa se razvije izpuščaj, podoben stanju.
10. Reproduktivni sistem redko trpi: možno je zmanjšanje moči.
11. Pri izvajanju laboratorijskih študij je mogoče odkriti kršitve lipidnega profila v obliki povečanja vsebnosti trigliceridov. Vsebnost jetrnih transaminaz (ALT, AST) se lahko poveča v krvi.

V primeru prevelikega odmerjanja najpogosteje opazimo AV blok, hipotenzijo, hipoglikemijo, včasih bronhospazem, v posebej hudih primerih pa akutno srčno popuščanje. Pojav takšnih simptomov zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja in uporabo simptomatskih sredstev. Atropin se injicira intravensko, s hipotenzijo - raztopine, ki nadomeščajo plazmo, in vazokonstriktorji. Uporabljajo se lahko adrenergični agonisti (adrenalin). V redkih primerih bo morda treba vstaviti srčni spodbujevalnik.

Če se simptomi CHF povečujejo, se zdravljenju dodajo diuretiki, vazodilatatorji. Morda bo potrebna uvedba srčnih glikozidov. Bronhospazem ustavimo z B2-adrenomimetiki ali aminofilinom. V primeru hipoglikemije se intravensko injicira raztopina glukoze.

Interakcija z zdravili drugih skupin

Bisoprolol se redko uporablja sam. Bolniki so pogosto prisiljeni jemati več zdravil, ki lahko medsebojno delujejo. To je treba upoštevati, da se zmanjša tveganje za neželene učinke in poveča učinkovitost zdravljenja.

Neželeno je jemati bisoprolol z naslednjimi zdravili:

• Antiaritmična zdravila razreda 1, na primer lidokain, dizopiramid, kinidin, saj se poveča zaviralni učinek na atrioventrikularno prevodnost in srčni utrip;
• nedihidropiridinski kalcijevi antagonisti (diltiazem in verapamil), ki lahko dodatno zmanjšajo kontraktilnost miokarda, blokado in hipotenzijo;
• centralno delujoča sredstva za pritisk, na primer metildopa, moksonidin in klonidin, lahko povečajo tudi hipotenzivni učinek, bradikardijo. Če se takšna zdravila nenadoma prekinejo in se vnos B-blokatorja nadaljuje, se lahko razvije "povratna" arterijska hipertenzija;
• Zaviralci MAO (razen MAO-B).

Kombinacije, pri katerih je potrebna previdnost:

• Kalcijevi antagonisti iz serije dihidropiridina (amlodipin, felodipin, lerkanidipin, nifedipin) lahko poleg povečanja hipotenzivnega učinka bisoprolola pri bolnikih s CHF poslabšajo kontraktilno funkcijo srčne mišice.
• Antiaritmična zdravila razreda 3, zlasti amiodaron, lahko poslabšajo motnje prevodnosti skozi atrioventrikularni stik.
• Uporaba zaviralcev B v obliki kapljic za oko lahko poveča sistemske učinke te skupine zdravil, ki se uporabljajo v tabletah. Hkrati se zmanjša utrip in tlak se zmanjša. Običajno je ta kombinacija možna pri glavkomu.
• Parasimpatomimetiki, ki jih pogosto najdemo v kapljicah za oko, kot so pilokarpin, fizostigmin, prav tako povečajo tveganje za bradikardijo in motnje prevodnosti v obliki blokade.
• Insulin in peroralna zdravila za zniževanje glukoze povečajo tveganje za padec glukoze v krvi. V tem primeru B-blokatorji prikrijejo tako pomemben simptom hipoglikemičnega stanja, kot je tahikardija.
• Srčni glikozidi pomagajo upočasniti srčni utrip.
• Nesteroidna protivnetna zdravila, B-adrenomimetiki (dobutamin, izoprenalin) zmanjšajo učinkovitost zdravljenja. Če se hkrati uporabljajo neselektivni adrenergični agonisti, na primer adrenalin, norepinefrin, se poveča vazokonstriktorski učinek.
• Psihotropna zdravila iz kategorije barbituratov, antidepresivov (tricikličnih), fenotiazinov lahko povečajo hipotenzivni učinek.
• Če se bisoprolol predpisuje sočasno z meflokinom in je to možno pri zdravljenju malarije, je treba upoštevati veliko tveganje za razvoj bradikardije.
• Zdravila, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, povečajo verjetnost hipotenzije in srčne depresije.

Obrazec za sprostitev in analogi

Bisoprolol ima samo eno obliko sproščanja - tablete, ki lahko vsebujejo 2,5; 5 in 10 mg aktivne sestavine. Število tablet v enem pakiranju se lahko razlikuje od 14 do 100 kosov, odvisno od proizvajalca. Zdravilo je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 30 °. Od trenutka izdelave je zdravilo primerno za uporabo v 5 letih.

Obstaja veliko analogov, vendar je prvotno zdravilo Concor. Odmerki so 5 in 10 mg. Proizvajalec je nemško farmacevtsko podjetje Merck. Posebno obliko zdravila Concor Cor odlikuje odmerek zdravilne učinkovine, ki je 2,5 mg.

Drugi dobro znani analogi so:

• Aritel in Aritel Cor - v Rusiji proizvaja CJSC Kanonfarma Production;
• Bidop in Bidop Cor - analog, ki ga proizvaja madžarsko podjetje Gedeon Richter;
• Biol - v Sloveniji proizvaja farmacevtska družba Lek;
• Biprol - Nizhpharm, Rusija;
• Cordinorm in Cordinorm Cor - Actavis, Islandija;
• Niperten je analog podjetja KRKA, ki ga proizvaja obrat v Rusiji;
• Coronal - Zentiva, Slovaška republika.

Poleg tega obstaja veliko analogov brez blagovne znamke. Kaj je bolje izbrati, vam bo povedal zdravnik. Seveda je prvotni bisoprolol najbolj raziskan z dokazano učinkovitostjo, vendar stane več. Cena generičnih zdravil je precej dostopna, zato si takšno zdravljenje lahko privošči čisto vsak. In številni analogi so že dokazali svojo biološko enakovrednost izvirniku.

Bisoprolol - tablete od pritiska, pritiskaz njihovo pomočjo se zmanjša z zmanjšanjem pogostosti krčenja srčne mišice in izmeta.

Kot rezultat dejanja zdravila faza diastole (relaksacija miokarda) se podaljša, srce je dobro preskrbljeno s krvjo, medtem ko potreba po kisiku ni tako velika.

Zdravilo deluje depresivno na dele simpatičnega živčnega sistema, odpravlja možne aritmije. Po zaužitju tablet se absorbirajo za 90 %, izločijo se predvsem z urinom v 10 urah. Največji učinek tablet se pojavi po 1-3 urah po jemanju tablete ... Trajanje učinka traja približno en dan. V ozadju drugih antihipertenzivnih zdravil se učinek bisoprolola poveča.

Tablete se prodajajo v lekarnah na recept v pakiranjih po 10-30. To so lahko pretisni omoti in kozarci z določenim številom tablet. Ena tableta vsebuje 2,5-5-10 mg zdravila. Glavna snov v sestavi zdravila je bisoprolol fumarat.

Indikacije za uporabo

Glavni pokazatelj, pri katerem uporabljeno bisoprolol - arterijska hipertenzija. Poleg tega je možno uporabo zdravilo za angino pektoris za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Še en razlog za imenovanje t knjižice , postane koronarna arterijska bolezen, ko je treba lajšati simptome.

Prej, kako jemati bisoprololod srčnega popuščanja, po srčnem infarktu, s tahikardijo in ekstrasistolo, iz drugih težav s srčno-žilnim sistemom, mora bolnik natančno prebrati priporočila zdravnika. Pove več obisoprolol navodila za uporabo pri kakšnem tlaku, kako in koliko jemati, vendar je sam težko razumeti terminologijo. Bolje je, da se zanesete na izkušnje in usposobljenost zdravnika, ki predpisuje zdravilo tablete .

Kontraindikacije

Logično je domnevati, da je za nizko bisoprolola pritiska ne smete jemati, sicer se bo pritisk nadaljeval Pojdi dol ... Splošni seznam kontraindikacij bo naslednji:

• atrioventrikularni blok 2-3 stopinje;
• kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• intraatrijska blokada, zlasti v primeru kršitev prevodnosti električnega impulza skozi srčno mišico;
• huda bradikardija;
• sindrom šibkega sinusa in druge bolezni s srčnimi aritmijami;
• nizek krvni tlak (pod 90 mm);
• astma, bronho-obstruktivni sindrom (zožitev lumena bronhijev v ozadju motene drenaže sputuma);
• preobčutljivost na sestavine zdravila;
• kršitev perifernega krvnega obtoka v hudi obliki;
• jemanje zaviralcev MAO.

Kako se uporablja bisoprolol

Za popolno doživetje zmanjšanje pritisk je učinek zdravila, ga morate vzeti zjutraj na tešče ali z zajtrkom. Hrana nima posebnega vpliva na absorpcijo učinkovine in njeno posledično delovanje. Pri povečala tlaka, tableto pogoltnemo brez žvečenja in popijemo zadostno količino vode.

Na začetku zdravnik priporoča začetek zdravljenja z majhnimi odmerki - 5 mg enkrat na dan. Po potrebi se odmerek zdravila dodatno poveča na 10 mg na dan. Večina visoko Količina zdravila, ki se lahko zaužije na dan, je 20 mg, pod pogojem, da zdravilo dobro prenaša telo in ne povzroča resnih neželenih učinkov.

Starejšim bolnikom odmerka zdravila ni treba prilagajati, pri bolnikih z ledvično insuficienco odmerka zdravila znižana do 10 mg v 24 urah. Ena od prednosti bisoprolola je, da ga jemljemo enkrat na dan, kar je zelo priročno in učinkovito.

Bolnikom s hudim kroničnim srčnim popuščanjem se v zadnjih 1,5 mesecih predpisuje bisoprolol v stabilnem zdravstvenem stanju. Pred predpisovanjem bisoprolola ni treba prilagajati vnosa zdravila 2 tedna. Zdravljenje bo predpisano v kombinaciji z zaviralci ACE, srčnimi glikozidi in diuretiki.

Standardni odmerek zdravila za srčno popuščanje je 1,25 mg na dan teden dni, 2. 7-dnevni dan se zdravilo vzame 2,5 mg na dan, v tretjem tednu - 3,75 mg in od 4 do 8 tednov vključno, je predpisano 5 mg zdravila na dan. Od 8 do 12 tednov se odmerek bisoprolola poveča na 7,5 mg, po koncu 12 tednov pa se terapija izvede v odmerku 10 mg zdravila na dan. To je največji možni odmerek za bolnike s to boleznijo.

Ob upoštevanju bolnikove občutljivosti na sestavine zdravila in odziva telesa na zdravilo lahko zdravnik prilagodi odmerek. Obvezno je spremljanje bolnikovega stanja, kazalnikov tlaka in pulza. Če se simptomi poslabšajo, se zdravilo slabo prenaša, potem se odmerek zmanjša ali popolnoma prekliče.

Preveliko odmerjanje

Po nesreči lahko popijete preveliko število tablet, če ste zamenjali čas ali dan jemanja p. jemanje zdravila s strani ljudi. Sumimo na preveliko odmerjanje zdravila s številnimi simptomi, in sicer:

• srce bije počasi (bradikardija);
• močan padec krvnega tlaka;
• aritmija;
• odpoved srca;
• modro obarvanje (cianoza) okončin, nohtov;
• težko dihanje;
• omotica, omedlevica;
• bronhospazem;
• konvulzije.

In pri hipertenzivnakrizo, v primeru prevelikega odmerjanja pa morate na urgenco. Shema za zagotavljanje pomoči v takšni situaciji je standardna - umiti morate želodec, žrtvi dati aktivno oglje.

Z atrioventrikularno blokado se žrtvi daje atropin, epinefrin. V resnem stanju je za nekaj časa nameščen srčni spodbujevalnik. Pri ventrikularnih prezgodnjih utripih se daje lidokain. Z močnim znižanjem krvnega tlaka mora žrtev ležati v takem položaju, da je glava pod nivojem nog. Na ta način bo v glavo pritekla zadostna količina krvi za vitalno aktivnost možganov.

Nadomestke plazme lahko dajemo intravensko, vendar le, če ni znakov pljučnega edema. Če to ne pomaga, uporabljajo injekcije epinefrina, dopamina, dobutamina. To bo pomagalo ustaviti padec tlaka in ohraniti inotropni učinek.

Če ima bolnik srčno popuščanje v kompleksu zdravil, so predpisani glikozidi, diuretiki, glukagon. Obstoječe konvulzije odpravimo z diazepamom, bronhospazem pa z inhalacijo z beta-adrenostimulansom.

Neželeni učinki bisoprolola

Tako kot mnoga druga zdravila ima tudi bisoprolol neželene učinke zmanjšati kateri čas mora miniti. Glede na to, da zdravilo spada v skupino visoko selektivnih zaviralcev B, običajno število neželenih učinkov pri jemanju zmanjša v primerjavi z drugimi antihipertenzivi. Včasih se kljub temu pojavijo stranske reakcije, ki jih spremlja povečanje odmerka nad 10 mg. Spodaj so glavne reakcije, ki se lahko pojavijo med jemanjem bisoprolola:

• s strani srca in krvnih žil: pogosto opaženo upadati srčni utrip (bradikardija), hlajenje okončin, lahko se pojavijo znaki kroničnega srčnega popuščanja, prekomerno znižanje tlaka in pojav ortostatske hipotenzije, intrakardialna blokada;
• iz živčnega sistema: omotica in migrene, redko - izguba zavesti;
• splošne bolezni: utrujenost zaradi običajnih dejavnosti;
• duševne motnje: depresija, težave s spanjem, halucinacije in nočne more;
• na strani organov vida in sluha: konjunktivitis, zmanjšana proizvodnja solzne tekočine, težave s sluhom;
• iz dihal: bronhialni krči, alergijski rinitis;
• iz prebavnega sistema: slabost do bruhanja, driska, včasih - hepatitis;
• iz mišično-skeletnega sistema: krči, mišična oslabelost;
• na koži: alergijski izpuščaji, srbenje, pordelost, lokalna alopecija, poslabšanje znakov luskavice;
• iz reproduktivnega sistema: zmanjšan libido, moč;
• v rezultatih testov: odkrijejo se kršitve lipidnega profila (poveča se število trigliceridov), poveča se vsebnost ALT, AST v krvi.

Ali je mogoče uporabljati bisoprolol za nosečnice

Pogosto se pri nosečnicah med rojstvom otroka poveča krvni tlak, zato je treba uporabiti zdravilo, ki znižuje AD, medtem ko ne vpliva na zdravje ženske in ploda.

Sam po sebi bisoprolol ni strupen za ženske, vendar ga zaradi njegovih farmakoloških učinkov ni mogoče uporabiti kot navzdol pritisk zdravil, saj lahko upočasni razvoj ploda, povzroči splav in prezgodnji porod. Zato je za nosečnice bolje, da se vzdržijo jemanja takšnih zdravil.

Izjema je lahko žensko kritično stanje, ko koristi in škoda zdravila odtehtajo lestvico v smeri potrebe po uporabi. V tem primeru mora biti bodoča mati pod nadzorom specialistov, redno preverjati njeno zdravje.

V primeru kakršnih koli kršitev jih je mogoče hitro odkriti, zmanjšati ali preklicati odmerek zdravil. Po porodu je treba otroka pregledati, saj se lahko pogostost zdravila zmanjša.

Združljivost bisoprolola in alkohola

Alkoholne pijače same ob redni uporabi izzovejo razvoj hipertenzije, zato zdravniki priporočajo, da bolniki najprej prepoznajo odvisnosti in se jih poskušajo znebiti enkrat za vselej.

V nasprotnem primeru bo vsako zdravljenje hipertenzije zaman, napadi pa se bodo pojavljali vedno pogosteje. Kar se tiče pitja alkoholnih pijač med jemanjem tablet za pritisk, to dvojno obremenjuje srce. Pri vstopu v kri alkohol zmanjša njegovo strjevanje, lahko izzove krvavitev. Morda se pojavijo naslednje bolezni:

• migrena, bolečine v prsnici;
• težave s spanjem;
• apatično stanje, depresija;
• slabost, ki pogosto vodi v bruhanje;
• hiter utrip;
• motnje črevesja (driska, zaprtje);
• hipotenzija.

Da se ne bi soočili s takšnimi stranskimi učinki, se morate vzdržati uživanja alkoholnih pijač vsaj za čas zdravljenja z bisoprololom. V nasprotnem primeru so možni resni zapleti v obliki toksičnega hepatitisa, srčnega popuščanja, motenj v delovanju prebavil, jeter in ledvic.

Kako zamenjati bisoprolol

Za tiste s hipertenzijo jemlje bisoprolol, morate vedetikaj lahko nadomestizdravila, če ga ni pri roki ali v lekarni, je zmanjkalo in morate nujno nekaj vzeti. V ta namen lahko izberete enega od analogov zdravila, ki zmanjša pritisk ni slabši. Na primer, lahko je metoprolol, egilok, karvedilol, betaksol, nebivolol.

Navedena zdravila so po potrebi sposobnazamenjajte bisoprolol, so predpisane za bolezni srca in ožilja. Razlike med njimi so v stroških, kemični sestavi, stranskih učinkih itd. Tako da izkušeni specialist razume to vrsto zdravil. Samozdravljenje je tukaj nesprejemljivo, če bolnik sam ni kardiolog.

Pomembno je vedeti ne le, katera zdravila za pritisk jemati, ampak tudi, s čim jih ni mogoče kombinirati, da ne bi zmanjšali terapevtskega učinka ali dosegli nepričakovane reakcije telesa. Na primer, če jemljete bisoprolol z alergeni, predpisanimi za imunoterapijo, lahko povzroči resne alergije, vse do pojava anafilaktičnega šoka.

Druge snovi, ki lahko med jemanjem bisoprolola povzročijo anafilaktični šok, so pripravki joda, ki se uporabljajo pri diagnozi. Če jemljete tablete za pritisk na ozadju nehormonskih protivnetnih zdravil, bo učinek prvih oslabel. Pri kombinirani uporabi antihipertenzivnih zdravil in diuretikov je možen močan padec krvnega tlaka. Zdravniki ne priporočajo kombiniranja kalcijevih antagonistov, nifedipina, rezerpina in bisoprolola.

Posebna navodila

Občasno ga mora opazovati zdravnik. Kardiolog mora spremljati srčni utrip, EKG, krvni tlak, raven sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo ter oceniti delovanje ledvic in jeter.

Potek zdravljenja bo dolg in zahteva skrbno pozornost do sebe in svojega zdravja. Ne smete sami spreminjati odmerka ali prenehati jemati zdravila. Pri ostri prekinitvi so možni zapleti, zato se tablete ukinjajo postopoma, postopoma zmanjšujejo odmerek in nadzirajo raven tlaka. Ta sistem je še posebej pomemben za ljudi s poškodbami srčnih arterij in kroničnim srčnim popuščanjem.

Redko se zgodi, da zdravilo izzove pojav luskavice na koži, luskastega lišaja. Zdravniki opozarjajo, da zdravilo v telesu kadilca ne deluje tako učinkovito, pri uporabi kontaktnih leč v ozadju tablet za pritisk pa se solzna tekočina proizvaja manj.

Če se pri bolniku pojavi depresija, se zdravilo prekine. Pri vožnji in opravljanju dela, ki zahteva koncentracijo, morate biti previdni, saj zdravilo delno zmanjša nadzor.

Bisoprolol je učinkovito zdravilo za visok krvni tlak, vendar on in druga zdravila niso rešitev in imajo vrsto prepovedi, zato je jemanje zdravila dovoljeno le na podlagi ozaveščene odločitve lečečega zdravnika, zlasti jemanja zdravila. upoštevajte, da pogosto srčna zdravila lahko rešijo življenja ...

Pri kakšnem pritisku in kako jemati bisoprolol? Kaj zdravi? Ali bo bisoprolol zaradi pritiska učinkovit ali ne? Odgovore na ta vprašanja bomo obravnavali v članku.

Danes bomo govorili o selektivnem blokatorju beta Bisoprolol, ki so ga odkrili farmacevti že leta 1967. To zdravilo je priljubljeno tudi v našem času, saj se lahko pohvali z močjo delovanja in visoko selektivnostjo.

Zdravilo ima antianginalni, antiaritmični in hipotenzivni učinek na telo. Bisoprolol znižuje krvni tlak, znižuje srčni utrip in omogoča obnovitev pulza v primeru aritmij. Zdravilo je priporočljivo za napade angine pektoris, ko se bolnik sooča z bolečino v predelu srca.

Bisoprolol: oblika sproščanja

Zdravilo proizvajajo farmacevtska podjetja v obliki tablet po 2,5 mg, 5 mg in 10 mg, kjer je aktivna sestavina bisoprolol fumarat.

Vsaka kartonska škatla vsebuje oblikovane celice s tabletami. Pakiranja po 30, 50 in 60 kosov so predstavljena v kartonskih škatlah s satnimi ploščami iz polimera ali stekla.

Mehanizem delovanja zdravila

Kot že omenjeno, Bisoprolol znižuje krvni tlak, zmanjšuje simptome koronarne srčne bolezni in normalizira srčni utrip. Najmanjši odmerek bisoprolol fumarata, ki vstopi v telo:

Največji učinek bisoprolola opazimo po 1-3 urah od trenutka jemanja zdravila. V 24 urah ostane farmakološki učinek zadevnega zdravila.

Aktivna sestavina se za tretjino veže na krvne molekule. Sredstvo za razbremenitev tlaka se absorbira za 90%. Preoblikovanje glavnega dela poteka v jetrih. Približno 98% bisoprolola se izloči iz telesa skozi ledvice, preostala količina se izloči z žolčem.

Bisoprolol za hipertenzijo

Najpogosteje strokovnjaki priporočajo jemanje tablet bisoprolola z visokim krvnim tlakom (hipertenzijo). Če zdravilo primerjamo z drugimi zaviralci beta podobnega delovanja, ima to zdravilo veliko prednosti. Za vzdrževanje normalnih vrednosti krvnega tlaka je dovolj, da vzamete samo eno tableto na dan. Hkrati je učinkovitost Bisoprolola enaka podnevi in ​​ponoči.

Zdravilo za visok krvni tlak deluje ne glede na vnos hrane. Na zdravilo se lahko zanesete pred in po obroku ter med obroki. Številne klinične študije so pokazale, da je bisoprolol presnovno nevtralen, zato tablete za pritisk ne bodo povzročile presnovnih motenj.

Ker ima Bisoprolol relativno majhno število stranskih učinkov kot njegovi analogi, je zdravilo predpisano za ljudi, ki se soočajo s sladkorno boleznijo tipa 2. Pogosto se zdravljenje hipertenzije z bisoprololom izvaja v odrasli dobi. Ker lahko zdravilo le v izjemnih primerih poslabša bolnikovo stanje, je predpisano za stalno uporabo.

Indikacije za uporabo

Tablete bisoprolola so predpisane za arterijsko hipertenzijo, angino pektoris (koronarna bolezen, angina pektoris), srčno popuščanje. V slednjem primeru govorimo o možnosti kombiniranega zdravljenja z drugimi zdravili.

Pogosto je zdravilo predpisano v obdobju po infarktu, da se prepreči ponovitev miokardnega infarkta. Bisoprolol se spopada s tahikardijo, ventrikularnimi in supraventrikularnimi ekstrasistolami.

Prav tako se zdravilo uporablja za manifestacije tirotoksikoze in prolapsa mitralne zaklopke, pri katerih se je pojavila aritmija.

Bisoprolol: pri kakšnem pritisku jemati, navodila

Pri izbiri odmerka zdravila za visok krvni tlak se upoštevajo posamezne značilnosti bolnikovega telesa in resnost patološkega procesa. Tablete se običajno vzamejo zjutraj pred zajtrkom ali med. Priporočljivo je, da to storite ob istem času dneva. Tableto je treba v celoti pogoltniti s hladno ali toplo vodo.

Dnevna norma aktivne snovi bisoprolola za odrasle je 20 mg. Če ni posebnih navodil za hipertenzivne bolnike in bolnike z angino pektoris, bo dovolj 10 mg zdravila na dan.

V primeru motenj v delovanju ledvic, jeter ali nadledvične žleze je dnevni odmerek bisoprolola omejen na 10 mg zdravilne učinkovine.

Pri rahlem zvišanju krvnega tlaka (do 139/89) je priporočljivo uporabiti 2,5 mg bisoprolola na dan. V primeru nujne potrebe se dnevni odmerek poveča. Zdravljenje z bisoprololom je v večini primerov dolgo. Pri pripravi režima zdravljenja se terapevt osredotoči na bolnikov odziv telesa in hitrost pulza.

Ena od študij z uporabo zdravila je pokazala, kako bisoprolol vpliva na krvni tlak. V treh letih so spremljali krvni tlak več kot 100 anketirancem. Vendar pa niso bila uporabljena nobena druga zdravila. Hipertenzivni prostovoljci so vsak dan jemali 5-10 mg zdravilne učinkovine tablet bisoprolola iz pritiska. V treh letih so se kazalniki krvnega tlaka anketirancev vztrajno zniževali, kar kaže na učinkovitost zdravila v boju proti hipertenziji.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Kot vsako drugo zdravilo ima tudi Bisoprolol kontraindikacije, na katere morate biti pozorni pred začetkom zdravljenja. Tablete za zniževanje tlaka lahko škodujejo bolnikom z:

Z izjemno previdnostjo se zdravilo jemlje, če:

Bisoprolol ni priporočljiv za nosečnice in doječe ženske. Predpisano je le, če je zaznano tveganje za plod ali otroka nižje od učinkovitosti zdravila za žensko telo. Če zdravljenje z bisoprololom poteka med nosečnostjo, ga prekličemo tri dni pred pričakovanim datumom rojstva. V nasprotnem primeru lahko pri novorojenčku pride do hipoksije, bradikardije, hipotenzije, hipoglikemije.

Neželeni učinki med zdravljenjem z bisoprololom

Neželeni učinki zdravila Bisoprolol vključujejo omotico, glavobole, motnje spanja, občutek zardevanja, mišično oslabelost, črevesne motnje, duševne motnje depresivnega tipa. Če vodoravni položaj v prostoru spremenite v navpični, lahko bolnik doživi ortostatsko hipotenzijo, za katero je značilno močno znižanje krvnega tlaka, na primer, ko vstanemo iz postelje.

V nekaterih primerih je za jemanje bisoprolola značilno:

Kakšni so simptomi prevelikega odmerjanja bisoprolola

Preseganje priporočenega odmerka bisoprolola se kaže v upočasnitvi srčnega utripa, močnem znižanju krvnega tlaka, aritmijah, ventrikularnih prezgodnjih utripih, modrih dlaneh, prstih zgornjih in spodnjih okončin, kroničnem srčnem popuščanju, kratkem dihanju, omedlevici, omotica, bronhospazem in konvulzije.

V primeru prevelikega odmerjanja bisoprolola se žrtev izpere želodec, dajo se morebitni adsorbenti. Z atrioventrikularno blokado se bolniku daje atropin, epinefrin. V nekaterih primerih je žrtvi začasno nameščen srčni spodbujevalnik.

Pri ventrikularni ekstrasistoli bo na pomoč priskočil lidokain. Če je krvni tlak močno padel, morate ležati v takem položaju (Trendelenburg), tako da so ramena in glava pod nivojem medenice. To bo povečalo pretok krvi v glavo. Konvulzije se odpravijo z diazepamom, bronhospazo - z vdihavanjem beta -adrenostimulantov

V primeru srčnega popuščanja se uporabljajo diuretiki, glikozidi in glukagon. V odsotnosti simptomov pljučnega edema se dajejo nadomestne raztopine plazme, dopamin, dobutamin ali epinefrin. To dejanje lajša hudo arterijsko hipotenzijo.

Analogi zdravila Bisoprolol: kaj je mogoče nadomestiti?

Strukturni analogi zdravila Bisoprolol vključujejo naslednja zdravila:

Mehanizem podobnega terapevtskega učinka je opazen pri zdravilih:

Vredno je biti pozoren na nezdružljivost z zdravili Floktafenin in Sultoprid.

Zdravilo se previdno kombinira z amifostinom, baklofenom, lajšalci bolečin, parasimpatikomimetiki, derivati ​​ergotamina, antidepresivi, barbiturati, srčnimi glikozidi, kalcijevimi antagonisti, zdravili proti aritmiji in na osnovi insulina, β-impatiki, antisimpatiki.

Bisoprolol iz pritiska: pregledi bolnikov

Ekaterina Ivanovna, 52 let

Ko se tlak po jemanju zdravila Barboval ni zmanjšal ali pa so mi dodelili neprekinjeno jemanje zdravila Bisoprolol-Ratiopharm. Kazalniki krvnega tlaka pri nemškem zdravilu so preveč padli, zato sem se ustavil pri situacijskem sprejemu. Uporaba Bisoprolola od pritiska s tem tečajem kaže dober rezultat. Glede kakovosti zdravila ni pritožb. Pred kratkim pa kupujem zdravilo Bisoprolol pri Farmaku, ki je cenejše. Zdaj ga jemljem le po potrebi, potem ko sem izmeril krvni tlak. Če tonometra ni pri roki, potem imam raje šibkejši Anaprilin.

Elvira, stara 39 let

Mama že dolgo jemlje tablete bisoprolola za pritisk, zato ni bila presenečena, ko mi jih je po hipertenzivni krizi predpisal specialist. Staro zdravilo ni moglo več obvladovati moje hipertenzije, zato je bilo vse upanje na Bisoprolol. Zdaj je moj krvni tlak 110-120 do 70. Le skrbno se posvetujte z zdravnikom, saj lahko spremljajoče bolezni povzročijo nepopravljivo škodo. Bisoprolol nedvomno znižuje krvni tlak. Tablete jemljem zjutraj na prazen želodec. Zdaj je zdravilo postalo moj prvi zajtrk. Po zelo ugodni ceni sem kupil kvaliteten izdelek, zadovoljen sem s trenutnim stanjem. Zdaj torej poznate tudi odgovor na vprašanje: ali Bisoprolol znižuje krvni tlak? Prav tako ga zmanjša, zato morate paziti na odmerek.

Preprost način za normalizacijo krvnega tlaka: video

Sodobna farmakologija se ne ustavi niti za sekundo. Nova generična zdravila se redno pojavljajo. Prav napredek je povzročil vprašanje, kaj je bolje: Bisoprolol ali Concor, Piracetam ali Nootropil, Maalox ali Almagel. Ta seznam se lahko nadaljuje v nedogled. Zagotovo ste se morali soočiti tudi s podobnim problemom izbire, tudi med zadnjim izletom v lekarno. Poskusimo razjasniti vprašanje v zvezi z zdravili Bisoprolol in Concor.

Kakšna je razlika med Concorjem in Bisoprololom?

Na to vprašanje je precej težko nedvoumno odgovoriti. Še posebej, če upoštevamo dejstvo, da je bisoprolol glavna učinkovina Concorja. Concor je zdravilo, ki so ga razvili in patentirali nemški farmacevti. Bisoprolol je domači analog tega zdravila.

Se pravi, Concor in Bisoprolol se pravzaprav razlikujeta le po proizvajalcu in posledično po ceni. Hkrati sta načelo delovanja in učinkovitost zdravil na enaki ravni. Kljub temu je mogoče najti pravo zdravilo le eksperimentalno. Kot je pokazala praksa, nekaterim bolnikom pomaga dražji originalni Concor, drugi pa lahko svoje zdravje zaupajo izključno domačemu Bisoprololu.

Priljubljenost sredstev je posledica njihovega kompleksnega delovanja. Obe zdravili imata naslednje učinke:

• antianginalni;
• hipotenzivna;
• antiaritmično.

Tako Concor kot Bispoprolol sta bila razvita za boj proti hipertenziji in večini srčno-žilnih bolezni. Glavni znaki uporabe teh sredstev so naslednji:

Mnogi strokovnjaki predpisujejo Concor ali Bisoprolol za profilaktične namene.

Navodila za uporabo Bisoprolola in Concorja

Kot vsa druga zdravila se tudi Bisoprolol ali Concor predpisujeta individualno, odvisno od bolezni, zdravstvenega stanja bolnika, njegove starosti, fizioloških podatkov. Na splošno naj bolnik v skladu z navodili za uporabo lubja Concor (drugo generično zdravilo) ali Bisoprolol vzame največ eno tableto s pet miligramov na dan. V nekaterih primerih je dovoljeno povečanje odmerka.

Čas jemanja zdravil sploh ni pomemben - pijejo se pred obroki ali po njem, so enako učinkovita. Snovi se iz telesa izločajo tako z ledvicami kot z jetri, kar v medicini imenujemo uravnotežen očistek. Zahvaljujoč temu lahko Bisoprolol in Concor jemljejo tudi bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter.

Druga velika prednost sredstev je, da so bolj primerna za starejše bolnike kot stara generacija zaviralcev beta. Zdravila imajo močan učinek, hkrati pa delujejo nežno in povzročajo minimalno škodo telesu.

Seveda imajo tablete Concor poleg Bisoprolola še veliko drugih analogov. In izgledajo takole:

Concor, Bisoprolol in vsi njihovi analogi, navedeni zgoraj, imajo kontraindikacije za uporabo:

1. Sredstva niso priporočljiva za uporabo pri akutnem srčnem popuščanju.
2. Zdravila so lahko škodljiva pri bradikardiji in sinoatrijski blokadi.
3. Otrokom, mlajšim od 18 let, je prepovedano jemati ta zdravila.
4. V primeru bronhialne astme je priporočljivo, da se vzdržite jemanja zaviralcev beta.
5. Druga kontraindikacija je kardiogeni šok.

Bisoprolol

Kategorija: Zdravila za hipertenzijo Zaviralci beta

Bisoprolol je zaviralec beta, ki se pogosto uporablja za zdravljenje hipertenzije in bolezni srca in ožilja, vključno z:

• odpoved srca;
• ishemična bolezen srca;
• motnje srčnega ritma;
• za preprečevanje napadov angine.

Bisoprolol ima pomembne prednosti, zaradi katerih je priljubljen pri zdravnikih in bolnikih. O teh prednostih podrobno govorimo v članku.

Prvotni bisoprolol se imenuje Concor in ga proizvaja Merck v Nemčiji. Na srečo je patent za to zdravilo že dolgo minil. Zato je na trgu veliko cenovno dostopnih "generikov" bisoprolola, ki po učinkovitosti niso slabši od izvirnega zdravila Concor.

Pomembno za bolnike! Ne uporabljajte bisoprolola za samozdravljenje hipertenzije in težav s srcem! Obiščite usposobljenega zdravnika! Zdravila za hipertenzijo in bolezni srca in ožilja lahko jemljete le po navodilih zdravnika. V nasprotnem primeru so lahko neželeni učinki katastrofalni za vaše zdravje. Hkrati priporočamo, da se seznanite z učinkovito metodo zdravljenja hipertenzije brez zdravil.

Bisoprolol: navodila

Ta članek je sestavljen iz navodil za uporabo bisoprolola, ki jih dopolnjujejo informacije iz medicinskih revij. Uradna navodila za zdravilo bisoprolol niso napisana zelo jasno, čeprav podrobno. Podatke smo skušali predstaviti na priročen način, da boste lahko hitro našli odgovore na vprašanja, ki vas zanimajo.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo bisoprolola:

• arterijska hipertenzija;
• ishemična bolezen srca (angina pektoris);
• srčne aritmije - sinusna tahikardija, supraventrikularni in ventrikularni prezgodnji utripi;
• aritmije v ozadju prolapsa mitralne zaklopke in tirotoksikoze;
• kronično srčno popuščanje.

Kako se to zdravilo absorbira, deluje in izloča iz telesa (farmakokinetika)

Med začetnim prehodom skozi jetra se ne presnovi ("izgubi") največ 10-20% zaužitega odmerka zdravila. Po različnih virih je biološka uporabnost bisoprolola 80-90%. Zdravilo se iz telesa izloči za približno 50 % z jetri in 50 % z ledvicami. To se imenuje "uravnotežen očistek" in omogoča, da se bisoprolol uporablja previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic.

Vezava bisoprolola na beljakovine v krvni plazmi je 35 % (šibka vezava). Zdravilo v majhni meri prehaja skozi krvno-možgansko in placentno pregrado, v majhnih količinah se nahaja v materinem mleku.

Navodilo za bisoprolol daje informacije, da se približno 98 % odmerka izloči z urinom, od tega 50 % nespremenjenih. Z žolčem se ne izloči več kot 2%. Razpolovna doba je dolga, 10-12 ur. To vam omogoča, da predpišete bisoprolol le enkrat na dan. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo tega zdravila, zato ga ni treba jemati na prazen želodec.

Prednosti bisoprolola pred drugimi zaviralci beta

1. Dovolj je, da enkrat na dan vzamete bisoprolol. Poleg tega ena tableta tega zdravila dobro uravnava krvni tlak čez dan, kar dokazujejo raziskave.
2. Ni ga treba jemati na prazen želodec - lahko ga jemljete po obroku, z enakim uspehom.
3. Bisoprolol je zelo selektiven. Kaj je to, lahko izveste v članku »Zaviralci beta: splošne informacije«. Posledično ima veliko manj stranskih učinkov kot zaviralci beta starejše generacije.
4. Zlasti zdravilo ne vpliva na moško moč. To je bilo dokazano v s placebom nadzorovani študiji, v kateri bolniki niso vedeli, katera zdravila dejansko jemljejo.
5. Ker je režim bisoprolola priročen in bolniki redko doživijo neželene učinke, so bolj pripravljeni jemati tablete.
6. Bisoprolol je presnovno nevtralen. Ne vpliva na presnovo holesterola, trigliceridov in glukoze v krvi. Zato ga lahko predpišemo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, pa tudi ljudem, ki imajo povečano tveganje za sladkorno bolezen.
7. Lahko se daje starejšim ljudem z manj stranskimi učinki kot zaviralci beta prejšnje generacije.
8. Na trgu je na voljo veliko generikov bisoprolola. Proizvajajo jih različna farmacevtska podjetja, ki med seboj tekmujejo. Tako postane zdravljenje s tem zaviralcem beta cenovno dostopno.

Uporaba bisoprolola za zdravljenje hipertenzije

Uporaba bisoprolola za zdravljenje hipertenzije ima za bolnike pomembne koristi. Izvedene primerjalne študije tega zdravila z drugimi zaviralci beta. Ugotovljeno je bilo, da je njihov učinek podoben glede na intenzivnost znižanja krvnega tlaka. Vendar se je pri analizi odčitkov dnevnega spremljanja tlaka izkazalo, da je bisoprolol ohranil učinek v jutranjih urah naslednjega dne. Medtem ko se drugi zaviralci beta s tem niso mogli pohvaliti. Svoj hipotenzivni učinek so zmanjšali ali popolnoma prenehali 2-4 ure pred jemanjem naslednjega odmerka zdravila.

Bisoprolol vam omogoča učinkovito uravnavanje krvnega tlaka in srčnega utripa, ne le v mirovanju, ampak tudi med fizičnim naporom. Študija skupine bolnikov je pokazala, da v tem pogledu deluje bolje kot metoprolol. Zato je mogoče poudariti takšne značilnosti učinka bisoprolola, kot sta stabilnost in enakomernost delovanja skozi ves dan.

Spremljanje krvnega tlaka čez dan potrjuje, da bisoprolol ohranja antihipertenzivno delovanje tako podnevi kot ponoči, ne da bi izkrivljal cirkadiane (dnevne) variacije krvnega tlaka. Verjetno ima znižanje povečanega nočnega tlaka pomembno vlogo pri zmanjšanju hipertrofije levega prekata za 14-15%, kar opazimo v obdobju uporabe bisoprolola 6 mesecev.

Torej bisoprolol, tudi brez kombinacije z drugimi zdravili, zagotavlja želeni učinek pri mnogih bolnikih, ki trpijo za blago ali zmerno hipertenzijo. Diastolični (nižji) tlak< 90 мм рт. ст. достигается у 60-88% больных при дневной дозе препарата от 5 до 20 мг (однократный прием). Отличные фармакологические свойства бисопролола позволяют относить его к числу оптимальных бета-блокаторов. При тяжело протекающей гипертонии назначают комбинации бисопролола с другими препаратами (диуретики. ингибиторы АПФ и т. д.).

Ali bisoprolol pomaga vzdrževati nadzor krvnega tlaka za dolgo časa? Izvedena je bila študija, v kateri je sodelovalo 102 bolnika z arterijsko hipertenzijo. Spremljali so jih 36 mesecev, medtem ko so jemali 5-10 mg bisoprolola na dan, medtem ko niso uporabljali drugih zdravil za krvni tlak. Ugotovljeno je bilo, da je učinek bisoprolola pri zniževanju krvnega tlaka ostal stabilen vsaj 3 leta, medtem ko se je študija nadaljevala.

Primerjava z zdravili za hipertenzijo iz drugih razredov

6 mesecev so primerjali učinek bisoprolola (10 mg na dan) in zaviralca ACE enalaprila (20 mg na dan) na stopnjo hipertrofije levega prekata. Obe zdravili sta enako zmanjšali znake hipertrofije levega prekata. Prav tako raziskovalci niso našli razlike v znižanju krvnega tlaka pri 24 bolnikih, starejših od 65 let, ki so jemali 5-10 mg bisoprolola ali 25-50 mg kaptoprila 6 tednov.

Številne študije so primerjale učinke bisoprolola in kalcijevih antagonistov. Zlasti 3 študije so primerjale učinek zdravil bisoprolola in dihidropiridina: nifedipina ali nifedipina retard, ki sta ju bolniki jemali enkrat ali dvakrat na dan. Dve od teh študij sta bili opravljeni pri bolnikih z zgodnjo hipertenzijo. Izkazalo se je, da ni bistvenih razlik med počasi sproščenim nifedipinom (20-40 mg na dan) in bisoprololom (10 mg na dan).

V tretji študiji so 10 mg bisoprolola primerjali z 10–20 mg nifedipina (enkrat na dan). Obe zdravili sta po 4 tednih zdravljenja pri bolnikih s hipertenzijo povzročili znatno in praktično enako znižanje krvnega tlaka (sistoličnega in diastoličnega).

Opozarjamo, da je bisoprolol (concor) v odmerku 5-40 mg na dan (kot monoterapija, torej brez drugih zdravil) znižal krvni tlak za 17-19 % v 8 drugih študijah, opravljenih pri bolnikih s hipertenzijo I-II stopnje. z nivojem diastoličnega ("nižjega") tlaka od 90 do 120 mm Hg. Umetnost. Zdravljenje je trajalo od 6 do 56 tednov, normalizacija krvnega tlaka je bila dosežena pri 79-94% bolnikov s hipertenzijo.

Delovanje bisoprolola so primerjali z učinkovitostjo diuretičnega zdravljenja hipertenzije. Ena taka študija je primerjala učinke 10 mg bisoprolola in 50 mg hipotiazida (dihlotiazida) skupaj s 5 mg amilorida. Študija je bila izvedena na 34 bolnikih, razdeljenih v dve vzporedni skupini. Do konca 30. dneva zdravljenja se je krvni tlak v podskupini bolnikov, ki so jemali bisoprolol, precej bolj znižal. Torej, diastolični tlak<90 мм рт. ст. было достигнуто в этой подгруппе у 88,2% больных против 23,5% — в подгруппе больных, лечившихся диуретиками.

Druga primerjalna študija iz leta 1998 je primerjala diuretik klortalidon in bisoprolol. Diastolični tlak na raven< 90 мм рт. ст. снизилось у 82% больных, принимавших бисопролол, и у 84% больных, лечившихся хлорталидоном. Эти результаты были получены после 4-недельного лечения. В то же время, хлорталидон часто вызывал негативные побочные эффекты, а именно значительное понижение уровня ионов калия в крови и возрастание концентрации мочевой кислоты в плазме крови.

Tako primerjava bisoprolola z drugimi tabletami za pritisk kaže, da ta visoko selektivni zaviralec beta ni le slabši, ampak v mnogih pogledih boljši od najbolj priljubljenih zdravil za zdravljenje hipertenzije.

Kronično srčno popuščanje

Bisoprolol je učinkovito zdravilo za bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem. To so potrdili rezultati velikih mednarodnih študij CIBIS (študija bisoprolola s srčno insuficienco) in CIBIS -2, ki so potekale v letih 1993-1998.

V teh študijah je sodelovalo več kot 3 tisoč bolnikov. Razdeljeni so bili v dve skupini. Bolniki v eni skupini so poleg standardnega zdravljenja z zaviralci ACE prejemali bisoprolol. diuretiki. vazodilatatorna zdravila. srčni glikozidi. Začetni odmerek bisoprolola je bil 1,25 mg na dan. Postopoma se je povečeval do največjega dopustnega, vendar ne več kot 10 mg na dan.

Bolniki v drugi skupini so prejemali tradicionalna zdravila za kronično srčno popuščanje, vendar namesto bisoprolola - placebo, torej "prazno" tableto. Nobeden od bolnikov ni vedel, ali jemlje pravi bisoprolol ali placebo. Tega niso vedeli tudi zdravniki, ki so jim dali tablete. To se imenuje dvojno slepa, s placebom kontrolirana študija. Omogoča vam, da dobite najbolj zanesljive rezultate.

V ozadju zdravljenja z bisoprololom so se bolniki zmanjšali:

• splošna umrljivost - za 34 %;
• tveganje nenadne smrti - za 44%;
• skupno število hospitalizacij - za 20%;
• hospitalizacije zaradi poslabšanja simptomov srčnega popuščanja - za 36 %.

Zaključek: bisoprolol je uporaben pri kroničnem srčnem popuščanju različnega izvora. To zdravilo zmanjšuje tveganje za nenadno smrt, pogostnost ponovnega sprejema in izboljša tudi kakovost življenja bolnikov.

Zdravljenje koronarne srčne bolezni z bisoprololom

Leta 1996 so bili objavljeni rezultati študije TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study). Primerjal je učinkovitost bisoprolola in kalcijevega antagonista nifedipina pri zdravljenju koronarne bolezni srca. Študija je vključevala 330 bolnikov, od katerih je imel vsak stabilno angino pektoris pri naporu, pa tudi vsaj 2 epizodi prehodne miokardne ishemije med 48-urnim spremljanjem EKG.

Sprva so bolniki 4 tedne prejemali terapijo z 10 mg bisoprolola na dan ali dolgodelujočim nifedipinom 20 mg 2-krat na dan. V naslednjih 4 tednih so se odmerki obeh zdravil podvojili. Ves ta čas pacienti niso vedeli, katero zdravilo jemljejo. Tega niso vedeli niti zdravniki, ki so jim dali tablete. To se imenuje dvojno slepa študija. Rezultati so bili naslednji:

Bolniki Kazalniki učinkovitosti zdravljenja ishemične srčne bolezni Število epizod prehodne miokardne ishemije Skupno trajanje epizod prehodne miokardne ishemije, minut Je Postal Je Postal Bisoprolol skupina 8,1 ± 0,6 3,2 ± 0,4 ± 3,4 ± 59 ± 59 skupine Ni ± 3,4 ± 19 pi. 0,5 5,9 ± 0,4 101,6 ± 9,1 72,6 ± 8,1

Druga faza študije je pokazala, da je bilo malo koristi od podvajanja odmerkov zdravil. Nato so bolnike spremljali še eno leto. Ugotovili so, da so bili tisti, ki so bili zdravljeni z bisoprololom, uspešni kot tisti, ki so prejemali nifedipin. Avtorji študije so izračunali celotno incidenco koronarnih dogodkov, ki je vključevalo:

• smrt
• akutni miokardni infarkt
• hospitalizacija zaradi nestabilne angine pektoris.

Incidenca koronarnih dogodkov pri bolnikih v skupini z bisoprololom je bila 22,1%, pri bolnikih v skupini z nifedipinom pa 33,5%. Zato je bisoprolol eno izmed učinkovitih zdravil za zdravljenje koronarne srčne bolezni.

Tu dodamo, da ameriška zdravnika Stephen T. Sinatra in James C. Roberts v knjigi Reverse Heart Disease Now (2008) na splošno ne priporočata uporabe zdravil iz skupine kalcijevih antagonistov.

Če so vam predpisali kalcijeve antagoniste, namesto tega svetujejo jemanje magnezijevih tablet. Dobili boste enak zdravilni učinek, vendar brez škodljivih stranskih učinkov. Kalcijevi antagonisti povzročajo številne neželene učinke. Zlasti zaprtje in otekanje nog. Magnezij pa ne le znižuje krvni tlak in izboljšuje delovanje srca, ampak ima tudi druge zdravstvene koristi.

Kako jemati bisoprolol (odmerjanje)

Za zdravljenje hipertenzije lahko predpišemo bisoprolol z začetnim odmerkom 5 mg na dan, ki ga postopoma povečujemo na 10 mg na dan. Pri ishemični bolezni srca je lahko odmerek bisoprolola 2,5-10 mg na dan. Izbere se strogo individualno, dokler ne dosežemo ciljnega srčnega utripa 50-60 utripov na minuto.

Pacienti! Še enkrat ponavljamo: samozdravljenje z bisoprololom je slaba ideja. Naredite teste, opravite preglede, poiščite dobrega zdravnika in se obrnite nanj!

Pri kroničnem srčnem popuščanju je bisoprolol predpisan poleg zdravljenja z diuretiki in zaviralci ACE. Začetni odmerek je 1,25 mg na dan. Če bolnik dobro prenaša zdravljenje, ga lahko previdno povečate za 1-2 meseca. Največji odmerek je 10 mg na dan.

Če ima bolnik blago ali zmerno ledvično ali jetrno disfunkcijo, prilagajanje odmerka bisoprolola ni potrebno. V terminalni fazi odpovedi jeter odmerek ne sme preseči 10 mg na dan. Enako, če testi pokažejo očistek kreatinina 20 ml/min ali manj. Za starejše bolnike zdravnik izbere odmerek bisoprolola "na splošno".

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij za uporabo bisoprolola:

• šok (vključno s kardiogenim)
• atrioventrikularni blok II in III stopnje
• sindrom bolnega sinusa
• izrazita sinoatrijska blokada
• bradikardija (pulz nižji od 50 utripov na minuto)
• huda hipotenzija (sistolični "zgornji" krvni tlak pod 90 mm Hg)
• preobčutljivost za betaksolol ali druge zaviralce beta
• hude oblike bronhialne astme, odložene obstruktivne bolezni dihal, pljučni emfizem
• pozne faze motenj perifernega krvnega obtoka (ateroskleroza žil spodnjih okončin, zapletena z gangreno, Raynaudov sindrom, intermitentna klavdikacija, bolečina v mirovanju)
• sočasno zdravljenje z zaviralci MAO (z izjemo zaviralcev MAO-B).

Bisoprolol je predpisan previdno v naslednjih primerih:

• odpoved jeter;
• kronična ledvična odpoved;
• miastenija gravis;
• tirotoksikoza (vztrajno povišane ravni ščitničnih hormonov);
• sladkorna bolezen;
• atrioventrikularni blok I stopnje;
• depresija (vključno s tistimi, ki so jih imeli prej);
• luskavica;
• starost bolnika.

Bisoprolol velja za enega najbolj "nežnih" zaviralcev beta. Zato je boljši od drugih, primeren za težke situacije, to je pri boleznih jeter in ledvic, sladkorni bolezni, bronhialni astmi, pa tudi pri starejših bolnikih.

Stranski učinki

Navodila za bisoprolol vsebujejo pomemben seznam stranskih učinkov, kot tudi za vsa zdravila iz skupine zaviralcev beta. Toda bolniki veliko bolje prenašajo bisoprolol kot zaviralce beta starejše generacije. Bolniki se manj pritožujejo nad stranskimi učinki, hudi neželeni učinki pa so zelo redki.

S strani centralnega živčnega sistema: šibkost, povečana utrujenost, omotica, glavoboli, nočne more, depresije, tesnoba, zmedenost, halucinacije, kronična utrujenost, pri bolnikih z intermitentno klavdikacijo in Reinovim sindromom - senzorične motnje v okončinah, tresenje rok.

S strani čutil: težave z vidom, zmanjšano izločanje solzne tekočine, konjunktivitis (vnetje očesne vezivne membrane), suhost in bolečina v očeh.

S strani srčno-žilnega sistema: sinusna bradikardija, palpitacije, motena prevodnost in oslabitev kontraktilnosti srčne mišice, atrioventrikularna blokada (razvoj popolne prečne blokade do srčnega zastoja), srčne aritmije, poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja (kratka sapa, otekanje gležnjev, stopal), arterijska hipotenzija, ortostatska hipotenzija, manifestacije žilnih krčev (poslabšanje motenj perifernega krvnega obtoka, mrzle noge, Raynaudov sindrom), napadi bolečine v prsih.

Iz prebavnega sistema: občutki suhe ustne sluznice, napadi navzee, bruhanja, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska, motnje delovanja jeter (temen urin, rumenost beločnice ali kože, nezadostno izločanje žolča - holestaza), motnje v občutek okusa.

Na strani dihal: zamašen nos, oteženo dihanje pri predpisovanju bisoprolola v velikih odmerkih (zaradi izgube selektivnosti), laringo- in bronhospazem pri bolnikih, ki so nagnjeni k temu.

Iz endokrinega sistema: pri bolnikih s sladkorno boleznijo zvišanje krvnega sladkorja ali, nasprotno, hipoglikemija pri bolnikih, ki se zdravijo z insulinom, pa tudi oslabitev delovanja ščitnice.

Alergijske reakcije: izpuščaj, koprivnica, srbenje kože.

Dermatološki neželeni učinki: povečano znojenje, zardevanje kože, eksantem, luskavici podobni pojavi na koži, v primeru psoriaze - poslabšanje simptomov.

Spremembe kazalnikov krvnih preiskav: trombocitopenija (zaradi nenavadnih krvavitev in krvavitev), levkopenija, agranulocitoza, povečana aktivnost jetrnih encimov ALT, ACT, pa tudi ravni bilirubina, trigliceridov.

Vpliv na plod: intrauterino zaostajanje v rasti, hipoglikemija, bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa ploda.

Drugi neželeni učinki bisoprolola: bolečine v hrbtu, artralgija (bolečine v sklepih), oslabitev libida, zmanjšana moč (redko 0,5 %), odtegnitveni sindrom (pogostejši napadi angine pektoris, zvišan krvni tlak).

O mestu, ki ga posamezno zdravilo zavzema v sistemu zdravljenja hipertenzije, lahko presodite tako, da preučite njegovo toleranco pri bolnikih. V zvezi s tem je mogoče reči naslednje. Neželeni učinki bisoprolola (izvirnega zdravila Concor in kasnejših generičnih zdravil) so na splošno podobni tistim, ki jih povzročajo drugi zaviralci beta. Vendar se zgodijo veliko manj pogosto kot pri uporabi zaviralcev beta stare generacije (propranolol, atenolol in drugi).

V študiji, ki je vključevala več kot 2000 bolnikov, ki so trpeli predvsem za blago do zmerno hipertenzijo, je po 8 tednih neprekinjenega zdravljenja le 1,2 % bolnikov prenehalo jemati concor (izvirno zdravilo bisoprolol) zaradi neželenih učinkov. Hkrati se je 11,6 % bolnikov pritožilo zaradi neželenih učinkov, vključno z omotico (3,2 %), utrujenostjo (2,6 %), glavobolom.

Morda bi bilo zanimivo opazovati osebje bolnišnice št. 1 v Sankt Peterburgu, ki je za zdravljenje hipertenzije uporabljalo zdravilo Concor. Primerjali so učinek bisoprolola pri hipertenzivnih bolnikih in pri srčnih bolnikih z normalnim krvnim tlakom. Izkazalo se je, da je zdravilo pri hipertenzivnih bolnikih v prvih štirih tednih znižalo povečan sistolični (zgornji) tlak za 25 mm, diastolični (spodnji) tlak za 12 mm Hg. Umetnost. Hkrati v skupini bolnikov z začetnim normalnim krvnim tlakom stopnja njegovega znižanja ni presegla 7/5 mm Hg. Umetnost. Utrip v obeh skupinah pregledanih se je zmanjšal enako za 14 utripov na minuto.

Očitno je, da redke in ne hude stranske reakcije bisoprolola ne morejo ovirati široke uporabe tega zdravila pri bolnikih s hipertenzijo in boleznimi srca in ožilja.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila za inhalacijsko splošno anestezijo (derivati ​​ogljikovodikov), pa tudi fenitoin pri intravenski uporabi povečajo resnost kardiodepresivnega učinka bisoprolola in verjetnost znižanja krvnega tlaka.

Za pozornost bolnikov s sladkorno boleznijo. Zaviralci beta zmanjšajo učinkovitost insulina in tablet za zniževanje sladkorja ter lahko nevarno prikrijejo simptome hipoglikemije (palpitacije, visok krvni tlak). Pri tem je treba poudariti, da so ti učinki pri bisoprololu veliko šibkejši kot pri starejših zaviralcih beta (propranolol).

Pod vplivom bisoprolola se očistek lidokaina in ksantinov (razen difilina) zmanjša. V skladu s tem se njihova koncentracija v plazmi poveča. To še posebej velja za tiste bolnike, pri katerih je bil očistek teofilina sprva povečan zaradi kajenja.

Učinek bisoprolola na zniževanje krvnega tlaka oslabijo nesteroidna protivnetna zdravila (zakasnitev Na+ in blokada sinteze prostaglandinov s strani ledvic), hormonski kontraceptivi in ​​estrogeni za hormonsko nadomestno zdravljenje (zadrževanje ionov Na+).

Obstajajo zdravila, ki v kombinaciji z bisoprololom povečajo tveganje za razvoj ali poslabšanje bradikardije (zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov na minuto), AV blokado, srčno popuščanje ali srčni zastoj. Ta zdravila vključujejo:

• srčni glikozidi;
• metildopa;
• rezerpin in gvanfacin;
• verapamil in diltiazem;
• amiodoron;
• druga antiaritmična zdravila.

Naslednja zdravila in razredi zdravil povečajo učinek bisoprolola na zniževanje krvnega tlaka:

• nifedipin;
• diuretiki (diuretiki);
• klonidin (klonidin);
• simpatolitiki;
• hidralazin;
• druga zdravila za hipertenzijo.

Podaljša se učinek nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov in antikoagulantni učinek kumarinov.

Tri- in tetraciklični antidepresivi, antipsihotiki, etilni alkohol, pomirjevala in hipnotiki - vsi v kombinaciji z bisoprololom povečajo depresijo centralnega živčnega sistema.

Sočasna uporaba bisoprolola z zaviralci MAO ni priporočljiva, ker se lahko krvni tlak čezmerno zniža. Med jemanjem zaviralcev MAO in bisoprolola morate vzeti premor v zdravljenju vsaj 14 dni.

Tveganje za nastanek motenj perifernega krvnega obtoka se poveča, če sočasno z bisoprololom uporabljamo nehidrogenirane alkaloide rženega rožička. Ergotamin poveča tudi verjetnost motenj perifernega krvnega obtoka. Sulfasalazin poveča koncentracijo bisoprolola v plazmi. In zdravilo rifampicin skrajša njegovo razpolovno dobo.

Analogi bisoprolola. Originalni bisoprolol concor in analogi

Originalno zdravilo bisoprolol se imenuje Concor, v Nemčiji pa ga proizvaja veliko mednarodno farmacevtsko podjetje Merck. To zdravilo je zaradi dokazane učinkovitosti priljubljeno pri zdravljenju hipertenzije in bolezni srca in ožilja. Zato so takoj, ko je patent potekel, druga podjetja začela proizvajati analoge bisoprolola.

Veliko teh zdravil je na voljo na trgu z zdravili. Tukaj je kratek seznam generikov za bisoprolol:

• Biprol;
• Bisogamma;
• Niperten;
• Bisoprolol-Lugal;
• bisoprolol-prana;
• Bisoprolol-ratiopharm.

Ta seznam še zdaleč ni popoln. Vsak od proizvajalcev analogov bisoprolola poskuša prepričati zdravnike, da je njihovo zdravilo, ki izpolnjuje mednarodne standarde kakovosti in ni slabše po učinkovitosti od prvotnega Concorja. Zdravnik bo imel svoje mnenje. Enotno splošno sprejeto stališče o tem vprašanju še ni, ker je generikov bisoprolola preveč.

Analoge bisoprolola proizvajajo farmacevtska podjetja, ki med seboj tekmujejo za "uslugo" zdravnikov in njihovih pacientov. Zaradi te situacije je zdravljenje s tem zaviralcem beta zelo dostopno.

Bisoprolol: sklepi

Bisoprolol je sodoben selektivni zaviralec beta. Izkazalo se je za zelo učinkovito pri zdravljenju hipertenzije in bolezni srca in ožilja. Neželeni učinki so relativno redki, bolniki jih dobro prenašajo. Pri mnogih bolnikih lahko bisoprolol zniža krvni tlak na ciljne vrednosti ter zmanjša pogostost napadov angine in manifestacij srčnega popuščanja.

To zdravilo ne vpliva negativno na gladke mišice bronhijev, periferne arterije (ki oskrbujejo noge s krvjo), krvni sladkor, trigliceride in holesterol. Bisoprolol izboljša kakovost življenja bolnikov, poveča prognozo njegovega trajanja. V Rusiji je vključen v zvezni program preferencialne ponudbe zdravil za bolnike.

Za zapisnik so pustili 4 komentarje.

Niste našli informacij o zdravljenju hipertenzije, ki ste jih iskali?

Bisoprolol - navodila za uporabo, analogi, pregledi in oblike sproščanja (tablete 2,5 mg, 5 mg in 10 mg) zdravila za zdravljenje angine pektoris in znižanje tlaka pri odraslih, otrocih in nosečnosti. Sestava in interakcija z alkoholom

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila. Bisoprolol... Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Bisoprolola v njihovi praksi. Velika zahteva, da aktivneje dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšni zapleti in stranski učinki so bili opaženi, ki jih proizvajalec morda ni navedel v pripisu. Analogi bisoprolola v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje angine pektoris in znižanje tlaka pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava in interakcija zdravila z alkoholom.

Bisoprolol- selektivni zaviralec beta brez lastne simpatomimetične aktivnosti; ima antihipertenzivne, antiaritmične in antianginalne učinke. Blokiranje beta1-adrenergičnih receptorjev srca v majhnih odmerkih, zmanjša tvorbo cikličnega adenozin monofosfata (cAMP) iz adenozin trifosfata (ATP), ki ga stimulirajo kateholamini, zmanjša znotrajcelični pretok kalcijevih ionov (Ca2+), ima negativno kronfosfat dromo-, batmo- in inotropni učinki kontrakcije, zavirajo prevodnost in razdražljivost, zmanjšujejo kontraktilnost miokarda).

S povečanjem odmerka ima beta2-adrenergični blokirni učinek.

Skupni periferni žilni upor na začetku uporabe zaviralcev beta, v prvih 24 urah, se poveča (kot posledica vzajemnega povečanja aktivnosti alfa-adrenergičnih receptorjev in odprave stimulacije beta2-adrenergičnih receptorjev) , ki se po 1-3 dneh povrne na začetno vrednost, pri dolgotrajni uporabi pa se zmanjša.

Antihipertenzivni učinek je povezan z zmanjšanjem minutnega volumna krvi, simpatično stimulacijo perifernih žil, zmanjšanjem aktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron (pomembnejši je pri bolnikih z začetno hipersekrecijo renina), obnovo občutljivosti baroreceptorjev aortnega loka (ni povečanja njihove aktivnosti kot odziva na znižanje krvnega tlaka) ) in vpliva na centralni živčni sistem. Pri arterijski hipertenziji se učinek pojavi po 2-5 dneh, stabilen učinek - po 1-2 mesecih.

Antianginalni učinek je posledica zmanjšanja potreb miokarda po kisiku zaradi zmanjšanja srčnega utripa in zmanjšanja kontraktilnosti, povečanja diastole in izboljšanja miokardne perfuzije. S povečanjem končnega diastoličnega tlaka v levem prekatu in povečanjem raztezanja mišičnih vlaken ventriklov lahko poveča povpraševanje miokarda po kisiku, zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF).

V nasprotju z neselektivnimi zaviralci beta ima v srednjih terapevtskih odmerkih manj izrazit učinek na organe, ki vsebujejo beta2-adrenergične receptorje (pankreasa, skeletne mišice, gladke mišice perifernih arterij, bronhijev in maternice) ter na presnovo ogljikovih hidratov. , ne povzroča zadrževanja natrijevih ionov (Na +) v telesu. Če se uporablja v velikih odmerkih, ima blokirni učinek na oba podtipa beta-adrenergičnih receptorjev.

Bisoprolol fumarat + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Bisoprolol se skoraj v celoti absorbira iz prebavil (80-90%). Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Prepustnost skozi krvno-možgansko pregrado in placentno pregrado je nizka, izločanje v materinem mleku je nizko. Presnova se v jetrih. Izločajo ga ledvice - 50% nespremenjeno, manj kot 2% - skozi črevesje.

Tablete 2,5 mg, 5 mg in 10 mg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Znotraj, zjutraj na tešče, brez žvečenja, z majhno količino tekočine.

Pri arterijski hipertenziji in koronarni bolezni srca (preprečevanje napadov stabilne angine pektoris) je priporočljivo jemati 5 mg enkrat. Po potrebi se odmerek poveča na 10 mg enkrat na dan. Največji dnevni odmerek je 20 mg.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina manjši od 20 ml / min) ali s hudo okvaro delovanja jeter je največji dnevni odmerek 10 mg.

Pri starejših bolnikih prilagajanje odmerka ni potrebno.

Stranski učinek

• glavobol;
• omotica;
• nespečnost;
• astenija;
• depresija;
• zaspanost;
• povečana utrujenost;
• izguba zavesti;
• halucinacije;
• "nočne more" sanje;
• konvulzije;
• zmedenost ali kratkotrajna izguba spomina;
• okvara vida;
• zmanjšanje izločanja solzne tekočine;
• suhe in boleče oči;
• okvara sluha;
• konjunktivitis;
• sinusna bradikardija;
• izrazito znižanje krvnega tlaka;
• kršitev AV prevodnosti;
• ortostatska hipotenzija;
• dekompenzacija CHF;
• periferni edem;
• manifestacija angiospazma (povečana okvara periferne cirkulacije, hlajenje spodnjih okončin, Raynaudov sindrom, parestezija);
• bolečina v prsnem košu;
• driska;
• slabost, bruhanje;
• suhost ustne sluznice;
• zaprtje;
• zamašenost nosu;
• težko dihanje pri dajanju velikih odmerkov (izguba selektivnosti);
• pri nagnjenih bolnikih - laringo- in bronhospazem;
• hiperglikemija (sladkorna bolezen tipa 2);
• hipoglikemija (diabetes mellitus tipa 1);
• srbeča koža;
• izpuščaj;
• panjev;
• alergijski rinitis;
• povečano znojenje;
• hiperemija kože;
• poslabšanje simptomov psoriaze;
• alopecija;
• mišična oslabelost;
• krči v telečjih mišicah;
• artralgija;
• trombocitopenija, agranulocitoza;
• kršitev moči;
• odtegnitveni sindrom (povečani napadi angine pektoris, zvišan krvni tlak).

Kontraindikacije

• akutno srčno popuščanje ali kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije (ki zahteva inotropno zdravljenje);
• kardiogeni šok;
• atrioventrikularni blok 2 in 3 stopnje, brez srčnega spodbujevalnika;
• sinoatrijska blokada;
• sindrom bolnega sinusa;
• bradikardija (srčni utrip manj kot 60 utripov / min);
• kardiomegalija (brez znakov srčnega popuščanja);
• arterijska hipotenzija (sistolični tlak manj kot 100 mm Hg);
• hude oblike bronhialne astme in obstruktivne pljučne bolezni;
• hude motnje perifernega krvnega obtoka, Raynaudov sindrom;
• obdobje laktacije;
• sočasna uporaba zaviralcev MAO, razen MAO-B;
• dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze;
• feokromocitom (brez hkratne uporabe zaviralcev alfa);
• presnovna acidoza;
• sočasno jemanje floktafenina, sultoprida;
• sočasno intravensko dajanje verapamila, diltiazema;
• starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
• preobčutljivost za bisoprolol, sestavine zdravila in druge zaviralce beta.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba med nosečnostjo je možna, če je korist za mater večja od tveganja neželenih učinkov pri plodu.

Vpliv na plod: možna je tudi intrauterina zaostajanje v rasti, hipoglikemija, bradikardija, dihalna stiska (neonatalna asfiksija) pri novorojenčkih.

Če je med dojenjem potrebno uporabljati Bisoprolol, je treba dojenje prekiniti, ker se Bisoprolol izloča v materino mleko.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni).

Posebna navodila

Spremljanje bolnikov, ki jemljejo bisoprolol, mora vključevati spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka (na začetku zdravljenja-dnevno, nato enkrat na 3-4 mesece), elektrokardiogram (EKG), koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo (enkrat na 4-5 mesecev). Pri starejših bolnikih je priporočljivo spremljati delovanje ledvic (enkrat na 4-5 mesecev).

Bolnike je treba poučiti o načinu izračunavanja srčnega utripa in jih poučiti o potrebi po zdravniškem nasvetu, če je srčni utrip manjši od 50 utripov/min.

Pri približno 20 % bolnikov z angino pektoris so zaviralci beta neučinkoviti. Glavni vzroki so huda koronarna ateroskleroza z nizkim ishemičnim pragom (srčni utrip manj kot 100 utripov / min) in povečanjem končnega diastoličnega volumna levega prekata, kar moti subendokardni pretok krvi. Za "kadilce" je učinkovitost zaviralcev beta manjša.

Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, morajo upoštevati, da lahko med zdravljenjem pride do zmanjšanja proizvodnje solzne tekočine.

Pri uporabi pri bolnikih s feokromocitomom obstaja tveganje za razvoj paradoksalne arterijske hipertenzije (če predhodno ni dosežena učinkovita blokada alfa).

Pri tirotoksikozi lahko bisoprolol prikrije določene klinične znake tirotoksikoze (na primer tahikardijo). Nenadna prekinitev pri bolnikih s tirotoksikozo je kontraindicirana, saj lahko poslabša simptome.

Pri diabetes mellitusu lahko prikrije tahikardijo, ki jo povzroča hipoglikemija. Za razliko od neselektivnih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, praktično ne poveča hipoglikemije, ki jo povzroča insulin, in ne odlaša z obnavljanjem koncentracije glukoze v krvi na normalne vrednosti.

S hkratnim dajanjem klonidina je mogoče njegovo jemanje prekiniti le nekaj dni po preklicu bisoprolola.

Možna je resnost preobčutljivostne reakcije in pomanjkanje učinka običajnih odmerkov epinefrina (adrenalina) v ozadju obremenjene alergijske anamneze.

Če je treba izvesti načrtovano kirurško zdravljenje, je treba zdravilo prekiniti 48 ur pred začetkom splošne anestezije. Če je bolnik zdravilo vzel pred operacijo, mora izbrati zdravilo za splošno anestezijo z minimalnim negativnim inotropnim učinkom.

Vzajemno aktivacijo vagusnega živca je mogoče odpraviti z intravenskim dajanjem atropina (1–2 mg).

Zdravila, ki zmanjšujejo oskrbo s kateholamini (na primer rezerpin), lahko povečajo učinek zaviralcev beta, zato morajo biti bolniki, ki jemljejo takšne kombinacije zdravil, pod stalnim zdravniškim nadzorom za odkrivanje arterijske hipotenzije ali bradikardije.

Bolnikom z bronhospastičnimi boleznimi lahko v primeru intolerance in / ali neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih zdravil predpišemo kardioselektivne zaviralce adrenergičnih receptorjev, vendar je treba odmerek strogo nadzorovati. Preveliko odmerjanje je nevarno za razvoj bronhospazma.

Če se pri starejših bolnikih razvije bradikardija (manj kot 50 utripov / min), arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg), AV blokada, bronhospazem, ventrikularne aritmije, huda okvara jeter in ledvic, je treba odmerek zmanjšati ali prekiniti zdravljenje. Priporočljivo je prekiniti zdravljenje z razvojem depresije, ki jo povzroča jemanje zaviralcev beta.

Zdravljenja je nemogoče nenadoma prekiniti zaradi nevarnosti razvoja hudih aritmij in miokardnega infarkta. Preklic se izvede postopoma, z zmanjšanjem odmerka za 2 tedna ali več (odmerek zmanjšajte za 25% v 3-4 dneh).

Preklicati ga je treba pred testiranjem vsebnosti kateholaminov, normetanefrina in vanililne mandljeve kisline v krvi in ​​urinu, titrov protinuklearnih protiteles.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja z mehanizmi

V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih; zahteva povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Interakcije z zdravili

Alergeni, uporabljeni za imunoterapijo, ali ekstrakti alergenov za kožne teste povečajo tveganje za hude sistemske alergijske reakcije ali anafilaksijo pri bolnikih, ki prejemajo bisoprolol.

Intravenski fenitoin, zdravila za inhalacijsko splošno anestezijo (ogljikovodiki derivati) povečajo resnost kardiodepresivnega učinka in verjetnost znižanja krvnega tlaka.

Bisoprolol spremeni učinkovitost insulina in hipoglikemikov za peroralno uporabo, prikrije simptome hipoglikemije (tahikardija, zvišan krvni tlak).

Antihipertenzivni učinek oslabijo nesteroidna protivnetna zdravila (zadrževanje natrijevih ionov in blokada sinteze ledvičnih prostaglandinov), glukokortikosteroidi in estrogeni (zadrževanje natrijevih ionov).

Srčni glikozidi, metildopa, rezerpin in gvanfacin povečajo tveganje za razvoj ali poslabšanje bradikardije, atrioventrikularne blokade, srčnega zastoja in srčnega popuščanja.

Kombinacije bisoprolola s kalcijevimi antagonisti (verapamil, diltiazem, bepridil) pri intravenski uporabi niso priporočljive zaradi povečanja negativnega učinka na inotropno funkcijo miokarda, AV prevodnost in krvni tlak.

Kombinirana uporaba nifedipina in bisoprolola lahko povzroči znatno znižanje krvnega tlaka.

Ob hkratni uporabi bisoprolola in antiaritmikov razreda 1 (disopiramid, kinidin, hidrokinidin) sta možna poslabšanje atrioventrikularne prevodnosti in negativen inotropni učinek (potrebna sta klinično opazovanje in kontrola elektrokardiografije).

Ob hkratni uporabi bisoprolola in antiaritmikov razreda 3 (na primer amiodarona) se lahko intraatrijska prevodnost poslabša.

Ob hkratni uporabi zdravila Bisoprolol in drugih zaviralcev beta, vključno s tistimi, ki jih vsebujejo kapljice za oko, je možen sinergizem delovanja.

Sočasna uporaba zdravila Bisoprolol z beta-adrenergičnimi agonisti (na primer izoprenalin, dobunamin) lahko povzroči zmanjšanje učinka obeh zdravil.

Kombinacija bisoprolola z beta in alfa adrenergičnimi agonisti (na primer iorepinefrin, epinefrin) lahko poveča vazokonstriktorske učinke teh zdravil, ki se pojavijo ob sodelovanju alfa adrenergičnih receptorjev, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka.

Diuretiki, klonidin, simpatolitiki, hidralazin in druga antihipertenzivna zdravila lahko povzročijo prekomerno znižanje krvnega tlaka.

Ob hkratni uporabi bisoprolola in meflokina se poveča tveganje za bradikardijo.

Sočasna uporaba bisoprolola s floktafeninom in sultopridom je kontraindicirana.

Delovanje nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov in antikoagulantni učinek kumarinov v času zdravljenja z bisoprololom se lahko podaljša.

Tri- in tetraciklični antidepresivi, antipsihotiki (antipsihotiki), etanol (alkohol), sedativi in ​​hipnotiki povečajo depresijo centralnega živčnega sistema. Sočasna uporaba bisoprolola z zaviralci MAO (razen MAO-B) ni priporočljiva zaradi znatnega povečanja hipotenzivnega učinka. Prekinitev zdravljenja med jemanjem zaviralcev MAO in bisoprolola mora biti najmanj 14 dni.

Zmanjša očistek lidokaina in ksantinov (razen diprofilina) in poveča njihovo koncentracijo v krvni plazmi, zlasti pri bolnikih s sprva povečanim očistkom teofilina pod vplivom kajenja.

Sulfasalazin poveča koncentracijo bisoprolola v plazmi.

Rifampicin skrajša razpolovno dobo bisoprolola.

Analogi zdravila Bisoprolol

Strukturni analogi učinkovine:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisokard;
• Bisomor;
• Bisoprolol OBL;
• bisoprolol lugal;
• Bisoprolol Prana;
• Bisoprolol ratiopharm;
• Bisoprolol Sandoz
• Bisoprolol Teva;
• bisoprolol hemifumarat;
• bisoprolol fumarat;
• Bisoprolol fumarat Pharmaplant;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• koronalni;
• Niperten;
• Tyrez.