Simptomi gonoreje pri ženskah so prvi znaki. Kako se gonoreja manifestira pri ženskah: pomembne nianse bolezni. Fotogalerija: različne manifestacije gonoreje pri ženskah

Gonoreja pri ženskah je najpogostejša v reproduktivnem obdobju. Ta spolno prenosljiva okužba lahko povzroči neplodnost ali težave z nosečnostjo, zato gonokokna okužba zahteva takojšnje zdravljenje obeh spolnih partnerjev. Ta spolno prenosljiva bolezen se imenuje tudi gonoreja ali gonoreja.

Po statističnih podatkih WHO je gonoreja zelo pogosta okužba. Vsako leto zboli približno 200 milijonov ljudi. V Ruski federaciji je v 90. letih prišlo do rahlega zmanjšanja rasti števila primerov, po nekaj letih pa so se razmere začele slabšati. In zdaj incidenca doseže več kot 100 primerov na 100 tisoč ljudi.

Kljub sodobnim metodam zdravljenja bolezni ni mogoče popolnoma obvladati: povzročitelj gonoreje mutira in postopoma pridobi odpornost na najnovejše antibiotike.

Povzročitelj gonoreje in poti prenosa

Povzročitelj gonoreje je gram-negativna bakterija Neisseria gonorrhoeae, spada v parne koke, ima fižolu podobno obliko. Gonokoki se nahajajo znotraj celic, v citoplazmi levkocitov. Ti organizmi so zelo občutljivi na različne zunanje dejavnike. Umrejo, ko se temperatura dvigne le na 55 stopinj. Tudi zanje sta vdor sončne svetlobe in izsušitev uničujoča. Dober učinek daje zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami. Bakterija ostane sposobna preživetja v svežem gnoju. Ko se posuši, gonokok odmre.

Načini prenosa gonoreje:

1. Glavna pot prenosa je spolni, ko se patogeni prenašajo med nezaščitenim vaginalnim ali analnim seksom. 20 - 50 % se okuži z gonorejo med enim samim nezaščitenim tradicionalnim spolnim odnosom. Precej manj - z oralnim seksom.
2. Bolezen od bolne matere se prenaša na novorojenčka med porodom. Gonorejni konjunktivitis novorojenčka poteka s tvorbo razjed, ki se celijo z brazgotino. Bolezen je zapletena zaradi slepote.
3. Pri nekonvencionalnem spolnem odnosu se gonorejsko vnetje razvije v danki, žrelu in tonzilah. Bolezen se lahko prenaša prek vibratorjev in spolnih igrač bolne osebe.
4. Zaradi nestabilnosti bakterij v zunanjem okolju se bolezen ne prenaša s poljubi, osebnimi predmeti bolnika, jedilnim priborom, straniščno školjko in v bazenih.
5. Zelo redko so vir okužbe majhnih deklet osebni predmeti matere z gonorejo.

Povzročitelji gonoreje se ne morejo premikati, ne tvorijo spora. Ti organizmi imajo zelo tanke filamente, zaradi katerih se lahko zadržijo na površini epitelijskih celic, eritrocitov, moških zarodnih celic - semenčic. Od zgoraj je vsaka bakterija prekrita s plastjo posebne snovi in ​​je tako rekoč v kapsuli. Zato je uničenje takšnih organizmov težko. Zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da je mogoče patogen namestiti v celice epitelija, trihomonas in levkocitov.

Inkubacijska doba

Latentno (inkubacijsko) obdobje za gonorejo je od 2 do 5 dni za moške in od 5 do 10 dni (in celo 30 dni) za ženske. V tem času gonokoki pridejo iz sluznice v submukozo, kar povzroči njeno uničenje.

Od tam se okužba širi po limfnem traktu in v krvni obtok. Gonokoki se retrogradno širijo skozi jajcevode v jajčnike, kar povzroči njihovo vnetje (adneksitis) in v trebušno votlino. Z močno zmanjšano imunostjo se gonokoki lahko širijo s krvnim obtokom in povzročajo sepso in poškodbe nekaterih organov - sklepov, sluznice oči, kože, srca in možganskih membran.

Prvi znaki gonoreje, fotografija

Takoj po okužbi gonokokna okužba nima kliničnih manifestacij. Pri gonoreji pri ženskah so simptomi in zdravljenje posledica lokalizacije vnetnega procesa.

Najpogosteje je pri tej bolezni prizadeta sečnica in se razvije gonorejski uretritis z naslednjimi simptomi:

• bolečina (pogosto - bolečina in pekoč občutek) pri uriniranju;
• srbenje v predelu genitalij in zlasti v sečnici;
• povečana pogostost uriniranja;
• izločanje urina v majhnih porcijah;
• vztrajen občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• gnojni vključki v urinu.

Prav tako se zgodi, da gonoreja izzove cervicitis - vnetni proces v materničnem vratu. Glavni simptom tega stanja je levkoreja, včasih z gnojnimi vključki. Preostala bolezen je asimptomatska in neboleča.

Tretji najpogostejši kompleks simptomov pri ženskah z gonokokno boleznijo je gonorejski proktitis, katerega simptomi so:

• boleče občutke (včasih s srbenjem in pekočim) v anusu;
• občutek vročine kot posledica lokalnega zvišanja temperature v analnem predelu;
• potreba po pogostem odvajanju črevesja, pogosto brez razloga.

Kako izgleda gonoreja, fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah.

Kronična oblika bolezni

Pri ženskah se kronična oblika bolezni pojavi ob dolgotrajni odsotnosti zdravljenja njene akutne oblike. Zdravljenje kronične gonoreje je zaradi prisotnosti možnih zapletov zelo težko. V vsakem primeru se lahko popolnoma znebite okužbe, vendar je vredno zapomniti, da so procesi v telesu, ki jih povzroča, lahko neozdravljivi. Na primer, dolgotrajna in pogosto spremljajoča gonoreja, cervicitis postopoma vodi do pojava adhezij v predelu materničnega vratu, ki ovirajo spočetje in nošenje otroka. Včasih je mogoče podobno težavo odpraviti le s pomočjo kirurškega posega.

Kronično gonorejo ne spremljajo izraziti simptomi, lahko jo naključno odkrijemo med pregledom za prisotnost katere koli druge okužbe. Antibiotiki so tudi temelj njenega zdravljenja. Verjetnost popolnega okrevanja, če upoštevate vsa potrebna zdravniška priporočila, je 100%.

Tripper med nosečnostjo

Gonoreja pri nosečnicah se kaže z vnetjem nožnice in materničnega vratu, prezgodnjim odpiranjem membran ali njihovim vnetjem, porodno vročino, septičnim splavom. Zelo redko, do 4 mesecev nosečnosti, se lahko gonokokna okužba razvije kot salpingitis (vnetje jajcevodov). Zanj je značilen razvoj gonorejnega vaginitisa, ki se običajno ne pojavi zunaj nosečnosti in je povezan s hormonskimi spremembami v vaginalnem epiteliju.

Simptomi so podobni drozgu, vendar standardna zdravila ne pomagajo. Nevarnost za otroka je intrauterina okužba z gonokoki, poporodni gonorejski konjunktivitis, pri deklicah - gonoreja spolnih organov. Nosečnice z gonorejo se zdravijo v bolnišnici.

Zapleti

Zapleti gonoreje pri ženskah so zelo resni:

• nastanek erozije materničnega vratu - nezdravilne napake na sluznici;
• bartolinitis - vnetje velikih parnih žlez na predvečer nožnice, ki pogosto zahteva kirurški poseg;
• neuspeh menstrualnega cikla;
• frigidnost - zmanjšan spolni nagon;
• širjenje okužbe v maternično votlino in dodatke (pogosto se izvaja operacija);
• smrt zrkla pri dojenčku, okuženem med porodom;
• obstrukcija jajcevodov in zunajmaternična nosečnost;
• neplodnost, pogosto vztrajna;
• poškodbe sklepov;
• spontani splav zaradi okužbe v zgodnji nosečnosti;
• kisikovo stradanje ploda, prezgodnji porod in sepsa novorojenčkov z okužbo v pozni nosečnosti;
• v najtežjih primerih - peritonitis, poškodbe srca in možganov.

Diagnoza bolezni

Začetek diagnoze gonoreje je intervju z bolnikom in zbiranje anamneze. Nadalje se bolnika pregleda, da se odkrije povzročitelj bolezni, in upoštevajo se klinične manifestacije bolezni. Najbolj natančen rezultat pa kažejo rezultati testa.

Bakterioskopska preiskava je obarvanje brisa s posebno metodo, ki pri akutni gonoreji skoraj 100% natančno odkrije patogene mikroorganizme. Kronično gonorejo je veliko težje prepoznati. Bakteriološka metoda vam omogoča, da ugotovite občutljivost najdenih bakterij na antibakterijska zdravila, kar je potrebno za nadaljnje zdravljenje.

V tej situaciji se poleg standardnih analiz opravi študija izpusta sečnice, sečil in vode za izpiranje iz rektuma. Vse to skupaj daje jasno sliko bolezni in omogoča najučinkovitejše zdravljenje.

Režim zdravljenja gonoreje

Glavno načelo: spolne partnerje, ki so odkrili gonokoke, je nujno zdraviti z metodo kulture. Akutna in kronična gonoreja zahteva etiotropni pristop, to je vpliv na vzrok bolezni.

Antibiotska terapija, ki se jemlje peroralno, se vedno izvaja ob jemanju hepatoprotektorjev (karsil) in probiotikov (linex, jogurt). Lokalna zdravila z eubiotiki (intravaginalno) - acilakt, lakto- in bifidumbakterin. Prav tako bo koristno predpisati protiglivična zdravila (flukonazol).

Bolje je, da takoj prenehate s skušnjavo, da bi se sami pozdravili, saj antibiotik morda ne bo deloval in gonoreja bo prešla v kronično obliko, zdravila pa vse pogosteje povzročajo alergije in njen zaplet - anafilaktični šok - se razvija z bliskovito hitrostjo. In kar je najpomembneje: samo zdravnik opravi zanesljivo diagnozo gonoreje na podlagi objektivnih podatkov.

Od antibiotikov pri zdravljenju gonoreje pri ženskah imajo prednost zdravila serije penicilin, cefalosporin, fluoroknilon:

• Ceftriakson 0,25 g ali gentamicin 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (analogi Z-faktorja, Azitrox, Hemomycin, Azicid, Ecomed)
• Cefiksim 0,4 g ali ciprofloksacin 0,5 g peroralno

Akutno naraščajočo gonorejo zdravimo z naslednjimi zdravili6

• Ceftriakson 1 g / m 1 krat na dan en teden, ciprofloksacin 500 mg / 2-krat na dan 7 dni, ofloksacin 0,4 g 2-krat na dan en teden.
• Možna je uporaba drugih antibiotikov (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicilin, josamicin, ofloksacin itd.)
• Zdravljenje kronične gonoreje dopolnjujemo s stimulansi imunosti in gonokoknim cepivom (pirogenal, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
• Avtohemoterapija učinkovito aktivira obrambo telesa.

Ker se gonoreja pogosto kombinira s trihomonijazo in/ali klamidijo, se terapiji dodaja doksiciklin 10 dni in pripravke metronidazola 5 do 7 dni. Lokalno zdravljenje je izpiranje sečnice z 0,5% raztopino srebrovega nitrata, izpiranje nožnice z raztopinami mangana, protargola, klorheksidina, miramistina in kamilice.

V nekaterih primerih se uporabljajo novi režimi zdravljenja z uporabo 2 zdravil - azitromicin (peroralno) + gentamicin (injekcije) ali druga kombinacija - hemifloksacin + azitromicin peroralno.

To je posledica dejstva, da je WHO v zadnjem desetletju zaskrbljena zaradi povečanja primerov razvoja odpornosti povzročitelja gonoreje na nekatere antibiotike, je na primer dejala glavna zdravstvena strokovnjakinja Združenega kraljestva Sally Davis. da je bilo v letu 2013 ugotovljeno, da je 80 % kliničnih primerov odpornih na povzročitelja gonoreje na tetracikline.

V celotnem obdobju zdravljenja so spolni odnosi in alkohol prepovedani!

Preprečevanje v sili

Če ima ženska nezaščiten spolni odnos in se boji okužbe z gonokokom, je priporočljivo sprejeti nujne preventivne ukrepe, vključno z:

• praznjenje mehurja (po možnosti dvakrat);
• temeljita obdelava notranje površine stegen in zunanjih genitalij s toplo vodo in milom;
• dajanje raztopin Miramistina ali Betadina v sečnico (ne več kot 1-2 mililitra) in v nožnico (do 5 mililitrov), če po nevarnem stiku ni minilo več kot dve uri;
• antiseptično zdravljenje (miramistin, klorheksidin, šibek kalijev permanganat) presredka in notranje strani stegen.

Najkasneje v 48 urah po morebitni okužbi se obrnite na venerologa, ki bo opravil pregled in napisal režim zdravljenja, ki je sestavljen iz terapevtskega učinka na določenih področjih.

Rutinsko preprečevanje gonoreje

Preprečevanje okužbe z gonokoki in blokiranje širjenja bolezni sta glavni nalogi preprečevanja gonoreje. Tveganje okužbe med spolnim odnosom zmanjšamo z uporabo kondoma in nato z uporabo antiseptikov na osnovi klora (miramitan). Pranje z navadno vodo in milom je neučinkovito, tako kot spermicidi. Najboljši način za ohranjanje zdravja je imeti zanesljivega partnerja, po možnosti v ednini.

Varen seks z gonorejo brez kondoma z bolnikom ali nosilcem okužbe je možen, vendar takšna dejanja težko imenujemo popoln spolni odnos. Strokovnjaki vključujejo masažo telesa, suho poljubljanje, oralni stik s telesom z izjemo genitalnega področja, samozadovoljevanje in individualne spolne igrače.

Identifikacija bolnikov z gonorejo in prenašalcev poteka pri rutinskih pregledih, sestavljanju zdravstvenih knjig, pri registraciji nosečnic. Vse spolne partnerje je treba pregledati, če so se simptomi gonoreje po stiku pojavili v 30 dneh, v asimptomatski obliki pa v 60 dneh pred postavitvijo diagnoze, če je vsaj eden od njih pokazal znake bolezni. Mame z otroki z gonorejo pregledamo in dekleta, če gonorejo odkrijejo pri starših ali skrbnikih.

Gonoreja se prenaša izključno s spolnim stikom. Zunaj telesa bakterije hitro umrejo, določena količina pa jih je potrebna za okužbo. Povzročitelj bolezni je gonokok. Glavna področja, ki jih bolezen prizadene, so danka, maternični vrat, sečnica, žrelo in oči. Če pride do okužbe med nosečnostjo, lahko povzroči resne zdravstvene težave novorojenčka. Simptomi gonoreje pri deklicah so podobni drugim spolno prenosljivim okužbam, vendar imajo svoje nianse. Diagnoza se potrdi na podlagi analiz.

Prvi znaki okužbe pri ženskah

Značilnost manifestacije gonoreje pri ženskah je verjetnost asimptomatskega razvoja bolezni. Nekatere znake bolniki sprva napačno diagnosticirajo. Bolezen spremlja belo-rumen izcedek iz nožnice, ki je skoraj enak drozgu. Bolečina v sečnici je podobna cistitisu. Zdravljenje bolezni, ki temelji na simptomih, je neuspešno. Da se pravilno znebite gonoreje, morate opraviti pregled in se testirati.

Inkubacijska doba za gonorejo je od 5 do 10 dni, odvisno od posameznih dejavnikov. Nekatere ženske za bolezen izvejo nepričakovano. Njihova bolezen se razvija skoraj asimptomatsko. Znaki gonoreje pri ženskah se kažejo s pogostim uriniranjem, manjšim nelagodjem v genitalijah. Prva simptomatologija je izražena v tistih delih telesa, skozi katere je gonokok vstopil v telo. Splošna šibkost, tresenje rok in zvišana telesna temperatura so pogosto znaki bolezni.

Simptomi gonoreje

Posebej pomemben je način stika z okuženim moškim. Če je bil opravljen normalen spolni odnos, potem gonokok vstopi v nožnico in maternico. Pri drugih oblikah spolnih odnosov vstopi v telo skozi dvanajstnik ali žrelo. Obstajajo splošni simptomi gonoreje pri ženskah in specifični za določeno posamezno situacijo. V drugo skupino spadajo solzenje oči, vneto grlo, pogosta želja po uriniranju, vnetje danke.

Simptomi prisotnosti gonoreje pri ženskah so:

• moten ali belo-rumen izcedek iz nožnice;
• ostro vneto grlo (podobno prehladu, vendar ga ne spremljajo dodatni simptomi);
• krvavitev med menstrualnimi ciklusi;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• težko, boleče uriniranje.

Akutna oblika

Simptomi gonokokne okužbe se pojavijo nekaj dni po izpostavljenosti ali ostanejo dolgo časa neopaženi. Pri akutni obliki bolezni so simptomi vedno izraziti. Ženska opazi prve znake v 10-14 dneh. Sramne ustnice pordečijo, med uriniranjem se čutijo srbenje in bolečina, iz nožnice se sprosti obilna motna rumena masa. Bolnik ima pogoste glavobole, splošno šibkost in apatijo.

Kronična

Gonoreja se lahko razvije asimptomatsko in se več mesecev ne manifestira. Takšni znaki so značilni za kronično obliko bolezni. Nevarnost bolezni se poveča zaradi pojava tveganja za razvoj dodatnih zapletov. Ženska izve o dejstvu okužbe z gonorejo med diagnozo neplodnosti, odkritjem brazgotin na jajcevodih ali drugih nepravilnosti v telesu.

Diagnostične metode

Dejstvo okužbe z gonokokom potrjujejo laboratorijski testi. Vizualni pregled ali pritožbe pacientov niso dovolj za natančno ugotovitev dejstva spolno prenosljive bolezni. Zdravnik predpiše številne postopke, ki jih mora ženska opraviti. Med njimi so obvezne kulture, preiskave krvi in ​​urina ter splošni bris. Diagnoza se izvaja na podlagi rezultatov naslednjih postopkov in analiz:

• bris na floro (pregleda se vaginalni izcedek, maternični vrat, sečnica, ugotovi se vnetni proces);
• encimski imunski test in neposredna imunofluorescenca (izcedek iz sečnice, vagine, materničnega vratu se pregleda na prisotnost antigenov patogena);
• DNK diagnostika (poleg tega se urin pregleda z izločki);
• setev (za raziskave se vzame izcedek iz nožnice, sečnice, žrela);
• odkrivanje protiteles v krvi (kri je material za analizo).

Kri in urin veljata za najboljša indikatorja za odkrivanje vnetja v telesu. V procesu razvoja spolno prenosljivih bolezni se spremeni število levkocitov. Na podlagi celovitega pregleda in pritožb bolnikov zdravnik diagnosticira prisotnost ali odsotnost gonoreje. Če se odkrije okužba, se bolezen zdravi v več fazah. Zdravila so izbrana glede na obliko bolezni in značilnosti ženskega telesa.

Video o simptomih in zdravljenju gonoreje pri ženskah

Kako prepoznati gonokoke, simptome gonoreje pri ženskah, kaj so in kako ravnati z njimi, si oglejte spodnji video. Strokovnjaki nudijo odgovore na najpogostejša vprašanja in podrobno razložijo nekatere pomembne nianse s fotografijami in postavitvami. Po ogledu videoposnetka tudi oseba, ki ni preveč podkovana v medicini, ne bo dvomila, če se pojavijo znaki spolne bolezni.

Gonoreja je ena najpogosteje diagnosticiranih genitalnih okužb. Spolno aktivna oseba mora vedeti, kako se bolezen prenaša in prve znake okužbe.

To bo pomagalo preprečiti neprijetno bolezen in se pravočasno posvetovati s strokovnjakom, da bi se izognili negativnim posledicam.

Splošno ime za gonorejo med ljudmi - "gonoreja" - ime je precej zastrašujoče. Vendar le malo ljudi pozna poti okužbe in kako se gonoreja manifestira pri ženskah, zaradi česar so njihovi spolni partnerji izpostavljeni nevarnosti okužbe.

Glavni ciljni organi:

• vagina (s tradicionalnim seksom);
• sečnica (neposredna bližina genitalij prispeva k širjenju okužbe v sečnico);
• rektum (za analni seks);
• žrelo (z oralnim seksom);
• oči (pomanjkanje higiene, okužba otroka med porodom).

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Pot okužbe je nezaščiten spolni stik z bolnim partnerjem.

Za razvoj bolezni pa je treba zaužiti zadostno število bakterij. Tveganje okužbe med tradicionalnim seksom je 100 % (pri oralnem seksu je manjše zaradi antibakterijskih lastnosti sline).

Zato ne poskušajte lastne sreče in zanemariti osnovna pravila zaščite (kondomi). Prav tako veliko žensk v prostituciji trpi za asimptomatskim gonokoknim faringitisom.

Ne bojte se vsakodnevnega prenosa gonokoka: preko brisač, v savnah / bazenih, skozi straniščne deske. Bakterija prehitro umre zunaj človeškega telesa in ne more povzročiti bolezni.

Okužba z gonokokom zunaj spolnega odnosa je možna le v naslednjih primerih:

• okužba novorojenčka med porodom (običajno diagnosticirana z gonokoknim konjunktivitisom);
• če otrok spi v isti postelji z bolnim staršem, ob hudem neupoštevanju higienskih standardov.

Simptomi gonoreje pri ženskah se običajno pojavijo 5-10 dni po okužbi, čeprav se prve znake pogosto zamenjujejo z drugimi, bolj nedolžnimi boleznimi:

• nastali izcedek in srbenje imenujemo kandidiaza (soor);
• za bolečine v spodnjem delu trebuha in med uriniranjem so krivi povečana želja po praznjenju mehurja, zmrznjene noge in cistitis.

To zanemarjanje lastnega telesa še poslabša značilnost poteka gonoreje pri ženskah: v večini primerov bolezen daje izbrisano simptomatologijo.

Po drugi strani pa se pri moških okužba z gonokoki manifestira precej hitro. Poleg tega se inkubacijska doba skrajša, če ima ženska erozijo materničnega vratu in sočasne bolezni (na primer drozd), rektalne razpoke, poškodbe ustne sluznice.

Simptomatologija gonoreje se radikalno razlikuje glede na kraj vnosa gonokoka.

Gonorejni vaginitis

Klasična slika okužbe z gonorejo (lokalizacija okužbe je nožnica):

• izcedek pri gonoreji pri ženskah je rumenkasto bel z neprijetnim vonjem (gnoj);
• pekoč občutek, močni krči med uriniranjem, gnoj se lahko sprosti iz sečnice, njena zunanja odprtina nabrekne in postane rdeča;
• vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• izvenmenstrualne krvavitve (običajno ne intenzivne, mažeče).

Najbolj izrazite simptome opazimo pri nosečnicah.

Gonorejni faringitis in stomatitis

Pri peroralni poti okužbe nastane gonorejski stomatitis (vnetje dlesni s tvorbo gnojnih razjed, z razvojem bolezni, povečanje submandibularnih bezgavk) in faringitis. Slednje je skoraj vedno asimptomatsko.

Včasih bolne ženske opazijo:

• vneto grlo (redko intenzivno);
• povečano slinjenje;
• otekanje, pordelost tonzil in palatinskih lokov, pojav gnojnih žarišč na njih (včasih zamenjati s pogostim vnetim grlom).

Gonorejni proktitis

Gonorejsko vnetje danke se pojavi tako med analnim seksom kot med tradicionalnim seksom (okužba rektuma z vaginalnimi izločki). Pogosto se lezije rektuma kažejo le s srbenjem v analnem predelu in sluzasto-gnojnim izcedkom.

Z razvojem patologije se med gibanjem črevesja pojavi bolečina, v blatu so prisotne krvne proge, črevesna sluznica pa je prekrita z gnojnim cvetom.

Gonokokni konjunktivitis

Okužba očesne sluznice z gonokokom (blenoreja) izzove žive simptome: edematozne veke so dobesedno zlepljene z gnojnim izcedkom, očesna sluznica je hiperemična, v naprednih primerih - motnost roženice in zmanjšan vid.

Simptomi kronične gonoreje pri ženskah

Po 1,5-2 mesecih od začetka bolezni, če ni ustrezne terapije, se pri ženskah diagnosticira kronična gonoreja.

Obdobja "namišljenega" okrevanja (popolna odsotnost simptomov) se nadomestijo z poslabšanji z blagimi simptomi.

Edina stvar, ki kaže na prisotnost gonokoka v telesu in nenehno vnetje, je sindrom "jutranje kapljice": ženska lahko ob prebujanju najde motno gnojno kapljico na odprtini sečnice.

Diagnoza gonoreje

Za kakršne koli patološke simptome, ki so se pojavili v genitalijah, se morate nujno posvetovati z venerologom.

Testi za gonorejo pri ženskah:

1. - gonoreje ne odkrijemo vedno tudi pri hudih simptomih, običajno se zabeleži veliko število levkocitov, možni so eritrociti, pogosto se posejajo glivice.
2. in kultura sta najbolj informativni metodi za odkrivanje gonokokov in drugih povzročiteljev okužb.

Pri kronični obliki je za odkrivanje gonoreje potrebna provokacija s Pyrogenalom po določeni shemi. Po injiciranju ima bolnik gripi podobno stanje: zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, šibkost.

Ne prepustite se misli, da vas bo ena čudežna injekcija rešila gonoreje. Zdaj je gonokok odporen na veliko število antibakterijskih sredstev in taka taktika (enkratna injekcija) "požene" okužbo globoko v telo, oteži njeno identifikacijo in poveča tveganje za zaplete.

Pri zdravljenju katere koli spolno prenosljive bolezni, vključno z gonorejo, je treba strogo upoštevati naslednja pravila:

• V času zdravljenja izključite vse spolne odnose.
• Vsi spolni partnerji ženske, s katerimi je imela stik med pričakovanim obdobjem okužbe in po njej, so podvrženi zdravljenju.
• Samozdravljenje vodi do kroničnega vnetja.
• Antibakterijsko zdravilo, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja določi le usposobljen venerolog ob upoštevanju trajanja bolezni in rezultatov testov (možni so ponavljajoči se tečaji).
• Samo lokalno zdravljenje (vaginalne supozitorije, mazila) ne daje okrevanja.
• Rekonvalescenca se ugotovi šele po čistih testih iz nožnice.

Režim zdravljenja:

1) Antibakterijska zdravila(tablete) - fluorokinoloni (Ciprofloxacin, Ofloxacin) ali cefalosporini (Cefixime) v več odmerkih.

2) Pri zdravljenju kronične gonoreje se antibiotiki, ki uničujejo gonokoke, pogosto kombinirajo s trichopolom. Potek zdravljenja kronične oblike bo trajal do 10 dni.

3) S hkratnim odkrivanjem klamidije - tetraciklini (doksiciklin) in makrolidi (azitromicin). Shema sprejema je individualna.

4) Protiglivična sredstva(Flukonazol in njegovi analogi) I, IV, VII dni za preprečevanje vaginalne kandidiaze.

5) Preprečevanje črevesne disbioze po antibiotični terapiji - Bifiform, Enterol (vsaj 2 tedna, hkrati ali po antibiotični terapiji).

6) Lokalno zdravljenje- namakanje z antiseptiki (Furacilin), vaginalnimi supozitoriji (Terzhinan), pripravki za obnovo vaginalne mikroflore (predpisana po tečaju antibiotikov, dobro zdravilo je Epigen-intim pršilo).

Zapleti gonoreje pri ženskah so zelo resni:

• bartolinitis - vnetje velikih parnih žlez na predvečer nožnice, ki pogosto zahteva kirurški poseg;
• nastanek erozije materničnega vratu - nezdravilne napake na sluznici;
• širjenje okužbe v maternično votlino in dodatke (pogosto se izvaja operacija);
• neuspeh menstrualnega cikla;
• frigidnost - zmanjšan spolni nagon;
• spontani splav zaradi okužbe v zgodnji nosečnosti;
• kisikovo stradanje ploda, prezgodnji porod in sepsa novorojenčkov z okužbo v pozni nosečnosti;
• smrt zrkla pri dojenčku, okuženem med porodom;
• obstrukcija jajcevodov in zunajmaternična nosečnost;
• neplodnost, pogosto vztrajna;
• poškodbe sklepov;
• v najtežjih primerih - peritonitis, poškodbe srca in možganov.

5 pravil za preprečevanje gonoreje pri ženskah

1. Ozaveščanje o poteh okužbe, prvih znakih spolno prenosljivih bolezni in o tem, kako jih preprečiti.
2. Pravilna intimna higiena.
3. Spolna zaščita: seks samo z enim partnerjem, uporaba kondomov.
4. Redni preventivni pregledi pri ginekologu.
5. Nujno obiščite zdravnika, če se pojavijo neprijetni simptomi na področju genitalij.

Profilaktično jemanje zdravil po nezaščitenem spolnem odnosu je neprimerno.

Navsezadnje si je težko predstavljati, katero okužbo je treba zaščititi, zdravila, ki preprečujejo razvoj vseh spolno prenosljivih bolezni (gonoreja, sifilis, trihomonijaza itd.), pa preprosto ne obstaja.

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen nalezljive narave. Povzročajo ga gonokoki iz rodu Neisseria. Ime bolezni dobesedno pomeni "pretok semena". Ne odraža bistva bolezni, ampak je trdno zasidrana v medicini in nadomešča izraza "gonoreja" in "blenoreja".

Gonoreja je znana že stoletja. Toda šele leta 1879 je nemški znanstvenik Neisser odkril mikroorganizem, ki povzroča gnojno vnetje sečnice. Od takrat naprej je gonoreja veljala za samostojno bolezen.

Vzroki in mehanizmi razvoja bolezni

Povzročitelj gonoreje se imenuje gonokok. Ta bakterija je majhna (0,7 x 1,5 mikrona), ovalne oblike, dobro obarvana z anilinskimi barvili. V akutni fazi procesa je v izločenem gnoju veliko gonokokov, ki jih je enostavno odkriti z mikroskopom. Pri kroničnem poteku bolezni izcedek postane nepomemben, povzročitelj se redko sprosti. Če želite to ugotoviti, se morate zateči k dodatnim diagnostičnim metodam.

V neugodnih razmerah gonokoki tvorijo tako imenovane L-oblike, ki niso sposobne razmnoževanja, vendar so zelo odporne na škodljive okoljske dejavnike. Te oblike prodrejo globoko v sluznico in tvorijo žarišče kronične okužbe.

Nekateri gonokoki proizvajajo penicilinazo, encim, ki dramatično zmanjša učinek penicilinskih antibiotikov nanje. Posledično se oblikuje odpornost na zdravila. To je eden od problemov sodobne venerologije, posledica neracionalne uporabe antibakterijskih zdravil in samozdravljenja.

Gonokoki hitro umrejo zunaj človeškega telesa pod vplivom sušenja, segrevanja, hlajenja, izpostavljenosti sončni svetlobi, antiseptičnim sredstvom.

Okužba z gonorejo pri ženskah se pojavi med spolnim stikom z bolnim moškim ali zdravim nosilcem. Nevarni so tako običajni kot analni in oralni seks. V tem primeru so prizadeti rektum, tonzile, sluznica ust in nosu.

Dekleta se lahko okužijo od mater, če uporabljajo skupno brisačo, posteljnino. Ko se gonokok vnese v oči, se razvije konjunktivitis.

Z gonorejo se aktivira celična in humoralna imunost. Vendar te reakcije ne ščitijo pred ponovno okužbo. Bolniki se zelo pogosto večkrat okužijo, tako po okrevanju (reinfekcija) kot ob ohranjanju gonokoka v telesu (superinfekcija). To je v veliki meri posledica dejstva, da gonokoki spremenijo reaktivnost telesa, ponovna okužba pa se razvije lažje in hitreje kot primarna.

Obstajajo primeri tako imenovane družinske gonoreje, ko je patogen prisoten tako pri možu kot ženi, vendar ne povzroča resnih kliničnih manifestacij. Ko eden od njih pride v stik s "tujerodnimi" gonokoki drugega spolnega partnerja, se pojavi akutna slika bolezni.

Gonoreja pri ženskah je v naslednjih variantah:

• cervicitis (vnetje kanala materničnega vratu);
• cistitis (vnetje mehurja);
• uretritis (vnetje sečnice);
• vulvovaginitis (vnetje vagine in vulve);
• vnetne bolezni medeničnih organov - proktitis.

Zapleti

Zapleti gonoreje vključujejo pelvioperitonitis (vnetje peritoneja), gonokokno okužbo mišično-skeletnega sistema (artritis). Redko so prizadeti organi, kot so srce, možgani, pljuča in koža. Opisani so primeri razširjene (široko razširjene) gonokokne okužbe.

Pri ženskah simptomi gonoreje najpogosteje niso izraziti, zato le redko poiščejo zdravniško pomoč. Diagnostični pregled je potreben pri bolnikih z visokim tveganjem (ženske, ki pogosto menjajo spolne partnerje). Takim ženskam je treba povedati, kako se bolezen prenaša, kako je nevarna in kako zdraviti gonorejo.

Klinična slika

Sluznice genitalnega trakta so s patogenom prizadete takoj, vendar se prvi znaki bolezni pojavijo šele po preteku inkubacijske dobe. V tem času je lahko bolnik že nalezljiv za svojega spolnega partnerja, ne da bi občutil neprijetne občutke. Inkubacijska doba za gonorejo je od enega dneva do treh tednov.

Gonorejo delimo na svežo (do dva meseca), kronično (več kot 2 meseca) in latentno (neznane starosti, brez simptomov). Sveža oblika je lahko akutna, subakutna in topidna.

Akutna gonoreja

Redko se pojavlja pri ženskah. Spremljajo ga bolečina, srbenje, pekoč občutek v presredku, boleče uriniranje in zvišana telesna temperatura. Običajno so prizadeti vulva, nožnica, sečnica in del rektuma. Obstaja otekanje in pordelost sluznice teh organov, sluzasto-gnojni izcedek v velikem volumnu, ki ima neprijeten vonj. Sluznica se zlahka poškoduje, na njej nastanejo poškodbe - erozija. Okoliška koža je razdražena. Dimeljske bezgavke se lahko povečajo.

V vnetni proces sta vpletena maternični vrat in cervikalni kanal. Prizadeta je sečnica, njen kanal se razširi, ob pritisku se iz nje sprosti gnoj.

Subakutna oblika

Pogosteje opazimo subakutno obliko. Vsi njeni znaki so manj izraziti kot pri akutnem. Lahko pa se opazi rahlo otekanje in pordelost sramnih ustnic, sečnice in nožnice. Iz cervikalnega kanala je rahel sluzasto-gnojni izcedek.

Kronična gonoreja

Najpogosteje se diagnosticira šele med poslabšanjem. Pri tej obliki je vedno prizadeta sečnica, vendar motnje uriniranja niso bistveno izražene. Pojavi se otekanje in pordelost sten vagine. Najpogosteje se bolezen manifestira le z belo-rumenimi pikami na perilu. Poslabšanje je povezano predvsem z menstruacijo, krvav izcedek pa lahko pridobi neprijeten vonj. Enak učinek lahko povzroči napaka v prehrani - uporaba preveč mastne, začinjene, slane hrane ali alkohola.

Pri mnogih bolnikih se odkrijejo lezije rektuma. Kaže se s primesjo krvi in ​​sluzi v blatu.

Eden od zapletov gonoreje je bartolinitis, vnetje velike žleze, ki se odpre na predvečer nožnice. Ta bolezen se kaže s pojavom povečane boleče tvorbe v vulvi.

Pogosto se okužba širi naraščajoče s poškodbami maternice, dodatkov in peritoneja. V tem primeru se lahko pojavijo mrzlica, zvišana telesna temperatura, akutna bolečina v trebuhu, bruhanje.

Pri ženskah se pojavi razširjena gonokokna okužba, pri kateri patogeni vstopijo v krvni obtok. To olajša dolg potek bolezni, menstruacija, nosečnost, travma materničnega vratu med instrumentalnimi posegi, vključno s splavom.

Obstajata dve različici diseminirane gonokokne okužbe. Prva poteka kot fulminantna sepsa z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, znojenjem, hudim splošnim stanjem, poškodbami kože in sklepov. V drugem primeru je zastrupitev šibka, glavni simptom gonoreje je gonokokni artritis. Vendar pa so tudi pri tej možnosti možne hude poškodbe srca, možganov in drugih organov.

Če se gonoreja ne zdravi, lahko njeni zapleti povzročijo resno stanje ženske, povzročijo neplodnost ali celo smrt z razvojem fulminantne sepse. Zato je treba v primeru suma na to bolezen opraviti pravočasno diagnozo.

Diagnostika

Gonoreja povzroča nespecifične simptome, ki so značilni za druge nalezljive procese. Zato ima glavna vloga pri njeni diagnozi mikroskopski pregled brisa iz sečnice, nožnice ali kanala materničnega vratu.

Kako se vzame bris za gonorejo?

Vse antibiotike prekličemo 4-5 dni pred študijo. 3 ure pred analizo ne smete urinirati. S posebno lopatico vzamemo analizo za gonorejo in naredimo razmaz na stekelcu laboratorijskega stekla. Izcedek obdelamo s posebnimi barvili, posušimo, fiksiramo in pregledamo pod mikroskopom. Pri gonoreji lahko opazite specifičen simptom, ki potrjuje diagnozo – razporeditev celic zrn, obarvanih po Gramu, v parih v obliki kavnih zrn. Ta simptom se ne pojavi pri vseh bolnikih, vendar nam njegova prisotnost omogoča, da z zaupanjem govorimo o gonoreji.

Kulturna metoda

Če je diagnoza dvomljiva, se izcedek poseje na posebne hranilne medije. Po gojenju se na njih množijo gonokoki in se veliko lažje razlikujejo od drugih povzročiteljev okužb.

Verižna reakcija s polimerazo

Poleg mikroskopije brisa in metode kulture se pogosto uporablja določanje protiteles proti gonokokom v krvi - polimerazna verižna reakcija (PCR).

Ekspresni test pokaže prisotnost patogena v urinu bolnega patogena - gonokoka. Vendar njegovega rezultata pogosto ne potrdijo druge raziskovalne metode. Po drugi strani pa z uporabo samo hitrega testa bolezni morda ne bomo odkrili.

PCR je zelo natančen. Omogoča vam odkrivanje gonokoknih antigenov v izcedku iz sečnice ali cervikalnega kanala. Pomanjkljivost takšne študije je njena visoka cena in potreba po dobri laboratorijski opremi.

Druge metode laboratorijske diagnostike gonoreje (imunofluorescenčna reakcija, encimski imunski test, reakcija Bordet-Zhangu in druge) so drugotnega pomena.

S kroničnostjo procesa gonokoki tvorijo stabilne oblike, ki prodrejo globoko v sluznico. Za njihovo aktiviranje se uporabljajo tako imenovani provokativni testi s kemikalijami, gonokoknimi cepivi, toplotnimi, prehrambenimi provokacijami, študija se izvaja na dneve menstruacije.

Zdravljenje

Zdravljenje gonoreje, ki prizadene samo spodnja sečila (sečnica, nožnica in vulva, maternični vrat), se izvaja z enim samim injiciranjem antibiotikov, najpogosteje cefalosporinov ali fluorokinolonov.

Zdravljenje gonoreje s ceftriaksonom je ena najpogostejših možnosti. Ceftriakson je antibiotik iz skupine cefalosporinov, ki se daje intramuskularno enkrat v odmerku 250 mg. Učinkovite tablete za gonorejo - Ciprofloksacin. Običajno zadostuje ena 500 mg tableta.

Ob hkratnem odkrivanju se azitromicin predpiše v odmerku 1000 mg enkrat peroralno.

Amoksicilin in drugi penicilini se praktično ne uporabljajo, saj imajo ta zdravila pogosto odpornost (odpornost) na gonokoke.

Upoštevati je treba verjetnost kombinacije gonoreje s sifilisom, klamidijo in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi ter izbrati antibiotike, ki so učinkoviti proti vsem možnim povzročiteljem bolezni.

Zdravljenje z antibiotiki je treba izvajati le po navodilih zdravnika. Neracionalno zdravljenje z antibiotiki vodi do kroničnega poteka okužbe, prispeva k razvoju njenih zapletov in okužbi spolnih partnerjev.

Pri kroničnih in latentnih oblikah gonoreje se pred uporabo antibiotikov predpiše tečaj gonokoknega cepiva, ki krepi imunske reakcije in sproščanje mikroorganizmov iz zaščitenega stanja. Po 6-10 injekcijah cepiva se antibiotična terapija izvaja po običajnih shemah.

Terapija zapletov bolezni se izvaja v bolnišnici. Za to se uporabljajo tečaji antibiotikov za intramuskularno ali intravensko dajanje. Po potrebi se zdravljenje dopolni z imunostimulacijskimi sredstvi, fizioterapevtskimi postopki, kirurškim posegom (na primer z bartolinitisom).

Zdravljenje gonoreje, odkrite med nosečnostjo, je potrebno za izključitev okužbe otroka med porodom. Za to se uporabljajo zdravila, ki imajo minimalen škodljiv učinek na plod: Ceftriakson, Azitromicin, Levomicetin. Fluorokinoloni, zlasti ciprofloksacin, so kontraindicirani. Zdravljenje gonoreje pri nosečnicah je treba izvajati v bolnišnici.

10 dni po zaključku zdravljenja je treba oceniti njegovo učinkovitost. Če želite to narediti, ponovite analizo brisa, se prepričajte, da ni simptomov. Nato se ista študija izvede po naslednjem menstrualnem ciklusu. To pomaga zagotoviti, da ni kronične oblike. Če obstaja sum na nepopolno ozdravitev, se opravi študija kulture, ugotovi se občutljivost mikrobov na antibiotike in se potek zdravljenja ponovi.

Spolni partner ženske z gonorejo je treba pregledati, če je imel stik z njo v enem mesecu pred pojavom simptomov bolezni. Če ima bolezen kronično ali latentno obliko, je treba vse partnerje ženske v zadnjih dveh mesecih pregledati in po potrebi zdraviti. Če bolnik skrbi za otroke, je treba pri njih izključiti bolezen.

Načini za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja:

• strogo izpolnjevanje predpisov zdravnika;
• zavrnitev spolnega odnosa med zdravljenjem;
• pregled spolnih partnerjev;
• zdravljenje drugih spolno prenosljivih bolezni.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje te neprijetne bolezni je v vzdrževanju spolne higiene, uporabi pregradnih kontraceptivov (kondomov) in zakonske zvestobe.

Da preprečite kontaminacijo družinskih članov v gospodinjstvu, ne delite brisač, posteljnine in drugih higienskih pripomočkov.

Kako se gonoreja manifestira pri ženskah in kako se zdravi?

Kljub temu, da je medicina v zadnjih letih naredila velik korak naprej, je taka spolno prenosljiva bolezen pri ženskah, kot je gonoreja, še vedno aktualna in se še naprej širi. Ta bolezen ne povzroča vedno akutnih simptomov, običajno poteka latentno, zaradi česar ima pogosto zaplete.

- spolno prenosljiva okužba. Povzročitelj okužbe je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), poimenovana po raziskovalcu Neisserju. Iz grškega jezika je beseda "gonoreja" prevedena kot "iztok semena".

WHO vsako leto zabeleži okoli 62 milijonov ljudi, okuženih z gonorejo.

• Najpogosteje se prenaša gonoreja spolne in okužba je možna s katero koli vrsto spolnega stika (tako tradicionalnim kot analnim, oralnim in celo božanjem).
• Dovoljeno, vendar redko domači pot prenosa okužbe. Okužba je možna v primeru neupoštevanja higienskih pravil, pa tudi pravil za uporabo osebnih predmetov (če so skupne brisače, perilo drugih ljudi, skupna postelja otroka in staršev itd.).
• Možna je tudi okužba novorojenčka med prehodom naravnega genitalnega trakta. V zunanjem okolju so gonokoki nestabilni, zato umrejo pod vplivom ultravijoličnega sevanja in pri temperaturah nad 55 stopinj.

Povzročitelj je nalezljiv (zelo nalezljiv), zato je tveganje za okužbo z gonorejo z enim samim spolnim stikom približno 70%. Hkrati je gonoreja redko edina bolezen, v 7-8 od 10 primerov to bolezen spremljata klamidija in / ali trihomonada.

Skupina tveganja:

• promiskuitetne ženske;
• ženske, mlajše od 25 let;
• prisotnost STI;
• zgodovina spolno prenosljivih bolezni;
• zanemarjanje kondomov;
• nosečnica.

Vrste gonoreje:

• sveža gonoreja- čas okužbe - ne več kot 2 meseca (subakutna, akutna);
• kronična gonoreja- trajanje okužbe - več kot 2 meseca (subakutna, latentna ali latentna in asimptomatska).

Gonokoki se nagibajo k širjenju, tako da izločajo svežo kronično naraščajočo gonorejo (vnetje jajčnikov, endometrija maternice, medeničnega peritoneja, jajcevodov).

Inkubacijska doba se giblje od 3 dni - tednov do 2-3 tednov. In v skladu s tem je treba pojav prvih znakov bolezni pričakovati v 5 dneh. Podaljšanje ali skrajšanje inkubacijske dobe je odvisno od obrambe telesa.

Z oslabljeno imunostjo se prvi simptomi pojavijo v 1-2 dneh.(zdravljenje s steroidi, nedavne nalezljive bolezni, kemoterapija itd.).

Pozen pojav gonoreje razlagamo z dobro imunostjo ali jemanjem antibiotikov po okužbi zaradi drugih okužb ali samozdravljenjem.

Z gonorejo se bolezen manifestira na organih, ki jih prizadene patogen. In ker med seksom gonokoki pridejo iz sečnice v genitalni trakt, je najprej napaden maternični vrat. V prihodnosti, z razvojem okužbe, so prizadeti dodatki (cevi, jajčniki), sluznica maternice in včasih peritoneum. V proces je vključena tudi sluznica sečnice in danke. Možen je pojav gonorejnega faringitisa (ob peroralnem stiku).

Po okužbi se pojavi izcedek - to je prvi in ​​klasičen simptom bolezni. Praviloma so to debele, bele ali rumene levkoreje z neprijetnim vonjem. Pogosto ženske to vzamejo za manifestacijo nespecifičnega kolpitisa ali drozga in se začnejo samozdraviti, kar izbriše klinično sliko.

Poleg tega ima gonoreja naslednje manifestacije:

1. Cervicitis- poleg izcedka bolnico skrbijo pekoč občutek, srbenje ali žgečkanje v presredku in v predelu nožnice. Pri ginekološkem pregledu je opazna oteklina materničnega vratu, pridobi svetlo škrlaten odtenek. Levkoreja izstopa iz cervikalnega kanala z rumenim trakom. Ti znaki so dokaz gonorejnega cervicitisa.
2. Vnetje maternice in dodatkov- ko se okužba razširi zgoraj, se poškodujejo dodatki in endometrij. Pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha vlečne ali akutne narave, gnojni izcedek s krvjo (poškodba sluznice maternice), telesna temperatura se zviša do 38-39 stopinj, pojavi se zastrupitev (slabost, šibkost, izguba apetita). , slabost, bruhanje). V tem primeru se pojavi salpingooforitis in gonorejski endometritis. Z vpletenostjo majhne medenice in endocervicitisa se ženska počuti dispareunija(bolečina med spolnim odnosom).
3. Uretritis, pielonefritis, cistitis- Okužba sečnice povzroči gonorejski uretritis, ko se ženske pritožujejo zaradi bolečega in pogostega uriniranja. Sečnica je hiperemična, edematozna, palpacija je boleča, pojavi se lažna želja po uriniranju. Ko se okužba dvigne, so v proces vključene ledvice in mehur.
4. Proktitis... Manifestacije gonorejnega proktitisa so pekoč občutek in srbenje v anusu, lažne želje (tenezmi) in boleče odvajanje. Obstaja tudi rumen izcedek iz rektuma, pogosto s krvavimi progami. Pri pregledu se odkrije gnoj v gubah anusa in pordelost anusa.
5. faringitis- poteka pod krinko navadnega vnetja grla. Kaže se kot boleče občutke v grlu in pri požiranju, povečanje submandibularnih bezgavk, zvišanje temperature. Vendar pa najpogosteje gonorejski faringitis spremljajo blagi simptomi (hripavost, potenje) ali pa je asimptomatski. Obstajajo hiperemične, edematozne palatinske tonzile z rumenkasto sivim cvetom.

Kronična gonoreja

Gonoreja v tej obliki poteka z zamegljenimi, blagimi ali popolnoma nevidnimi simptomi. Med simptomi lahko opazimo le izcedek, občasne bolečine v nogi v ledvenem predelu, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha.

Za kronično vnetje maternice so značilne menstrualne nepravilnosti. Opažajo se medmenstrualne krvavitve, menstruacija pa postane obilnejša in daljša. Menstruacija lahko povzroči poslabšanje okužbe (endometritis, cervicitis, adneksitis, uretritis).

Ker imajo gonokoki raje stolpčasti epitelij, praktično ne prizadenejo vaginalne sluznice, ki jo predstavlja skvamozni epitelij. Edina izjema so dekleta in nosečnice z vulvovaginitisom.

Zapleti

Gonoreja je neprijetna tako po svojih manifestacijah kot po visokem tveganju zapletov:

• neplodnost pri ženskah(okvarjen endometrij, obstrukcija cevi);
• bartolinitis(poškodbe Bartholinovih žlez);
• zmanjšan libido;
• zaplet nosečnosti, poporodno obdobje (intrauterina zamuda pri razvoju ploda, spontani splav, veliko tveganje za zunajmaternično nosečnost, zgodnji porod, prezgodnji razpok plodovnice, poporodne septične bolezni, predporodna smrt otroka, smrt otroka v 24 urah po porodu, horionamnionitis) ;
• okužba otroka(blenoreja, vnetje srednjega ušesa, gonokokna sepsa, okužba genitalnega trakta);
• diseminirana gonoreja- vstop patogena v kri in njegovo razpršitev po telesu (krvavitve kože, poškodbe sklepov, možganov, ledvic, jeter, srca);
• gonorejski konjunktivitis(v primeru slabe higiene).

Diagnostika

Diagnoza je potrjena po laboratorijskih preiskavah:

• hitri testi(domača diagnostika);
• mikroskopija brisov, odvzetih iz nožnice, cervikalnega kanala, danke in sečnice;
• kulturna metoda(setev na hranilni medij izcedka iz materničnega vratu in sečnice);
• REEF- reakcija imunske fluorescence (barvanje razmaza z barvili);
• ELISA- encimski imunski test (analiza urina);
• RSK- reakcija vezave komplimenta (serološka metoda, preučuje se venska kri, metoda je zelo uporabna pri diagnosticiranju kronične gonoreje);
• PCR- polimerazna verižna reakcija (pregleduje se urin in bris).

Metode provokacije se uporabljajo pri diagnozi latentne in kronične gonoreje, ko patogen ni odkrit v rutinskih preiskavah. Metode provokacije:

• kemični(sečnico namažemo z 1-2% raztopino srebrovega nitrata, cervikalni kanal namažemo z 2-5% raztopino);
• prehranjevalni(uživanje začinjene, slane hrane ali alkohola);
• toplotno(3 dni se izvaja diatermija - brise vzamemo trikrat, eno uro po fizioterapiji);
• biološki(pirogensko in/ali gonokokno cepivo se injicira v mišico);
• fiziološki(razmaz se analizira med menstruacijo).

Običajno se kombinirata vsaj 2 metodi. Brise vzamemo po 24, 48 in 72 urah.

Gonoreja med nosečnostjo

Potek bolezni med nosečnostjo je v veliki meri odvisen od časa okužbe. Če je do okužbe prišlo pred nosečnostjo, se bolezen pri večini bolnic izbriše, pritožuje pa se le tretjina bolnih nosečnic. Prisotnost kronične gonoreje poveča tveganje za neplodnost in zunajmaternično nosečnost.

Za nosečnice je bolezen značilen pojav vnetja nožnice, ki je brez nosečnosti netipično. To je posledica hormonskih sprememb v vaginalni sluznici. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi obilnega izcedka, pekočega občutka, srbenja. Simptomi so zelo podobni tistim pri drozgu, vendar so zdravila za soor popolnoma neučinkovita.

• Gonococcus sam po sebi ne povzroča razvoja malformacij ploda, vendar je njegova prisotnost hkrati z nosečnostjo nevarna. Če pride do okužbe v prvi polovici nosečnosti, opazimo vnetje maternične sluznice, kar lahko privede do splava.
• Ko se okužijo v drugi polovici, gonokoki ne morejo prodreti v maternico, zaščiten je z membranami plodovega mehurja, tako da praviloma ne pride do splava, vendar se lahko razvije placentna insuficienca, ki lahko povzroči pomanjkanje hranil in kisika.

Možna je tudi intrauterina okužba, ki se kaže s horioamnionitisom in nokokno sepso. Horioamnionitis spremlja povečan srčni utrip, povišana telesna temperatura in sprememba splošnega krvnega testa. Drugih znakov morda ni. V primeru horioamnionitisa se pogosto pojavi prezgodnji porod, ki se začne s prehodom vode.

Med porodom je možna okužba otroka, kar lahko povzroči poškodbe njegovih oči. Dekleta lahko razvijejo genitalno gonorejo.

V Rusiji si za profilakso vsi otroci takoj po rojstvu obrišejo oči s sterilno vato in vkapajo tudi 20% raztopino natrijevega sulfacila; po dveh urah se ta postopek ponovi. Poleg tega se genitalije deklet obravnavajo na enak način.

Pri ženskah, ki jih prizadene gonoreja, se po porodu pojavi vnetje maternice.

Zdravljenje

Zdravljenje gonoreje pri ženskah je sestavljeno iz tečaja antibiotične terapije. Takšno zdravljenje je potrebno za oba spolna partnerja, v času zdravljenja jima je predpisana vzdržnost spolnih odnosov in prepoved pitja alkohola. Od antibiotikov imajo prednost zdravila iz serije cefalosporinov, penicilina, fluoroknilona.

Najlažji način za zdravljenje sveže gonoreje spodnjega spolovila. Potek terapije je omejen na enkratno injekcijo ali vnos antibiotika:

• Sumamed 2 g (njegovi analogi Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicid);
• cefiksim 0,4 g ali ciprofloksacin 0,5 g - peroralno;
• Ceftriakson 0,25 g ali gentamicin 2,0 g - intramuskularno.

Akutno naraščajočo gonorejo zdravimo z naslednjimi zdravili:

• Ceftriakson 1 g intramuskularno - enkrat na dan, trajanje tečaja - en teden, Ciprofloksacin 500 mg intravensko - dvakrat na dan, trajanje tečaja - en teden, Ofloksacin 0,4 g - dvakrat na dan, trajanje tečaja - en teden.
• Možna je uporaba drugih antibiotikov (klindamicin, tetraciklin, rifampicin, jozamicin, bicilin, ofloksacin itd.).
• Zdravljenje kronične oblike gonoreje dopolnjujemo s cepivom proti gonokokom (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) in imunostimulansi.
• Avtohemoterapija učinkovito aktivira obrambo telesa.

Ker gonorejo pogosto spremljajo klamidija in / ali trihomonijaza, sta v potek zdravljenja vključena doksiciklin (za trajanje tečaja - 10 dni) in metronidazol (trajanje tečaja - 5-7 dni). Lokalno zdravljenje - pranje sečnice z 0,5% raztopino srebrovega nitrata, pa tudi izpiranje nožnice z decokcijo kamilice, raztopine mangana, protargola, miramistina, klorheksidina.

V zadnjih letih se je povečalo število primerov razvoja imunosti patogena na nekatere antibiotike. Na primer, Sally Davis, glavna strokovnjakinja zdravstvenega sistema Združenega kraljestva, je dejala, da je bil že leta 2013 v 80 % kliničnih primerov patogen odporen na tetracikline.

Iz tega razloga strokovnjaki predlagajo uporabo novih metod zdravljenja z uporabo dveh droga- Gentamicin (injekcije) + Azitromicin (znotraj) ali druga kombinacija zdravil - Azitromicin + Hemifloksacin - peroralno.

Če se pojavijo zapleti, je potrebna operacija.

Akutni bartolinitis se odpre, rana se opere in drenira.

V primeru akutnega pelvioperitonitisa, pa tudi odsotnosti pozitivne dinamike, se čez dan izvede laparotomija, odstranijo se dodatki in se izpere trebušna votlina.

Profilaksa

V primeru nezaščitenega spolnega odnosa se verjetnost okužbe zmanjša po naslednjih ukrepih:

• takoj po seksu morate urinirati, po možnosti večkrat (posledično bo urin odplaknil patogene bakterije iz sečnice);
• genitalije in stegna je treba umiti z milom;
• v 2 urah po spolnem odnosu je treba injicirati 1-2 ml v sečnico, do 5 ml raztopine Betadina ali Miramistina v nožnico;
• površino stegen in kožo presredka je treba zdraviti z antiseptikom - šibko raztopino kalijevega permanganata, raztopine Miramistina ali klorheksidina. Če ni Betadina ali Miramistina, ga lahko potopite s kalijevim permanganatom (šibko razredčenim).

Miramistin zmanjša tveganje za okužbo s trihomonijazo, gonorejo, sifilisom in genitalnim herpesom za 90%.

Najkasneje 2 dni po nezaščitenem spolnem odnosu se posvetujte s specialistom (zdravnik bo predpisal shemo za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni). Po 2 tednih je priporočljivo vzeti bris za gonorejo in druge urogenitalne okužbe po metodi PCR.

Prav tako je treba opozoriti, da je bila razvita učinkovita shema, ki vam omogoča boj proti širjenju bolezni.

Ta preventivna shema vključuje naslednje določbe:

1. Izvaja se tudi identifikacija okuženih za naknadno zdravljenje, pregled oseb, ki so v stalnem stiku z bolniki.
2. Periodični pregled in registracija bolnikov s spolno prenosljivimi nalezljivimi boleznimi.
3. Identifikacija bolnih ljudi v rizičnih skupinah, ki vključujejo odvisnike od drog, prostitutke, homoseksualce, brezdomce.
4. Uporaba splošno sprejetih metod zdravljenja gonoreje za povečanje učinkovitosti zaustavitve bolezni.
5. Obveščanje prebivalstva, pa tudi prireditve, ki so namenjene spodbujanju zavračanja promiskuitetnih spolnih stikov in spoštovanja sanitarnih in higienskih pravil.

Nadzor zdravljenja

Po končanem poteku terapije je treba opraviti trikratni nadaljnji pregled bolnika po provokaciji (običajno je to uporaba začinjene hrane in alkohola na predvečer analize).