Ali je mogoče diagnozo raka napačno diagnosticirati. Napake pri onkološki diagnostiki. Ko gre za zdravniško napako, to pomeni najprej napačno diagnozo

Rak ostaja eden vodilnih vzrokov smrti v razvitem svetu. Vsak četrti človek umre zaradi razvoja raka. Številne od teh bolnikov bi lahko rešili, če bi bolezen odkrili zgodaj. Žal zaradi malomarnosti ali nizke usposobljenosti zdravnikov, napačne diagnostike in napačne izbire protokola zdravljenja trpi kakovost življenja, pogosto pa tudi pacientovo življenje postane cena malomarnosti.

Preberite tudi
Krvni test za zgodnje odkrivanje raka!
Rak želodca: nova diagnostična tehnika v Izraelu
Revizija biopsije v 24 urah!
Nova tehnologija preprečuje širjenje metastaz

Zdravniška napaka pri diagnozi raka

Pravočasno odkrivanje prvih znakov raka ostaja odločilni dejavnik, ki vpliva na trajanje in kakovost življenja bolnikov z rakom. Diagnoza raka v zgodnjih fazah razvoja bolezni, pred metastaziranjem rakavih celic v druge organe, poveča možnosti za okrevanje po bolezni.

Ko gre za zdravniško napako, to pomeni najprej napačno diagnozo:

- Specialist ni bil pozoren na opozorilne znake, ki bi lahko kazali na pojav neoplazme, kljub morebitnim pritožbam pacienta ni poslal na pregled. Napaka bi lahko nastala zaradi nizkih kvalifikacij in neizkušenosti zdravnika ter pomanjkanja sodobne opreme - vse skupaj ne omogoča dešifriranja
- Napačno ugotovljena narava tumorja, njegova maligna narava ni ugotovljena. Ali pa sta bili stadij in velikost napačno določeni, zato je bil napačno izbran protokol zdravljenja.

Najpogostejši primeri zdravniških napak pri diagnosticiranju raka

Kljub temu, da je bolnik v eni ali drugi rizični skupini, ga zdravnik ne pošlje na potrebne presejalne teste. Primarni presejalni testi, priporočeni za nekatere populacije bolnikov, vključujejo na primer mamografijo za ženske, starejše od 45 let za preprečevanje raka dojke, ali preiskave fekalne okultne krvi za bolnike, starejše od 50 let, za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa. Odgovornost zdravnika je, da bolnike v teh starostnih skupinah obvesti o pomembnosti tega testiranja. Obstajajo določene rizične skupine bolnikov - kadilci ali ljudje s sorodniki prve stopnje z rakom, za katere se priporočajo letni posebni testi, ne glede na to, ali se pojavijo simptomi bolezni ali ne. Naloga lečečega zdravnika je tudi, da na to opozori pacienta.
Druga pogosta napaka, ki jo zdravniki naredijo pri diagnosticiranju raka, je, ko rezultati opravljenih testov kažejo na nekaj sumljivega, vendar zdravnik zaradi neizkušenosti ali malomarnosti na to ni pozoren in bolnika ne pošlje na nadaljnji pregled. Ignoriranje "rdečih signalov" vodi v dejstvo, da se bolnik zdravi v napredni fazi bolezni.

Ni redkost, da zdravniki zavrnejo pritožbe pacienta, ne da bi bili pozorni na nevarne simptome. En primer so bolnikove pritožbe zaradi bolečin v okončinah ali hrbtu, ki jih terapevt opredeli kot ortopedske in ki lahko dejansko kažejo na razvoj raka kosti ali tumorja na hrbtenici.

Napačna diagnoza neposredno vpliva na izbiro protokola zdravljenja. Napačno zdravljenje, predvsem kemoterapija ali obsevanje, oslabi imunski sistem in poveča tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni. Po podatkih Ameriškega združenja za zdravljenje raka dojk leta 2013 je bilo le v Združenih državah 5% bolnikov z rakom napačno diagnosticiranih, zato so bili deležni zdravljenja, ki bi lahko škodovalo delu srca in krvnih žil, za zamašitev krvnih žil.

D.R.A Medical ponuja popoln diagnostični pregled v Izraelu.

Za pregled in zdravljenje pokličite+972-77-4450-480
ali oditi

Načelo obveznega morfološkega preverjanja, ki je najpomembnejše pri onkološki diagnostiki, se ne sme le skrbno spoštovati, ampak zahteva tudi kvalificiran prejem materiala za raziskave za njegovo izvedbo. Poskusi biopsije "na oko", nekvalificirana punkcija tumorja, ogled priprav pri patologu, ki nima dovolj izkušenj pri diagnosticiranju onkoloških bolezni - vse to so pogosti viri diagnostičnih napak v onkologiji.

Diagnostične napake, povezane z nekvalificirano biopsijo, so v praksi ginekologov precej pogoste. Diagnozo intraepitelijskega raka materničnega vratu, postavljeno na podlagi študije le enega kosa tkiva, odvzetega z enega mesta materničnega vratu, v nobenem primeru ne bi smeli šteti za dokončno. Intraepitelni rak nastane multicentrično, pogosto lokaliziran v kanalu materničnega vratu, v ozadju intraepitelnega raka je lahko več žarišč invazivne rasti. Zato je treba pri odkritju intra-epitelijskega raka bolnike podvrgniti temeljitemu dodatnemu morfološkemu pregledu, da se ugotovi ali izključi invazivni rak. Dodatni morfološki pregled se nujno izvede v obliki opazovalne ali stožčaste biopsije pod nadzorom kolposkopa z revizijo cervikalnega kanala. Biopsija, ki ni bila ciljno usmerjena, ni široko, ampak v obliki "odtrganja" majhnih kosov tkiva, ne more dati predstave o resnični naravi procesa na materničnem vratu, diagnostična vrednost vsake naslednje biopsije pa je nižja kot prejšnji.

Bolniki, ki so bili varčni pri zdravljenju intraepitelialnega raka materničnega vratu - elektrokoagulacija in elektrokonizacija, amputacija materničnega vratu z odpravo lezije, morajo ostati pod sistematičnim opazovanjem s ponavljajočo se podaljšano kolposkopijo in citološkimi preiskavami.

Težave pri pridobivanju morfološke potrditve

Po mnenju NI Shuvaeve (1980) se po varčevalnem zdravljenju intraepitelnega raka pri 5,5% bolnikov pojavijo recidivi bolezni na vaginalnem delu materničnega vratu, v obokih vagine in cervikalnem kanalu. Zato je treba upoštevati, da če bi bila bolnica podvržena temeljitejšemu pregledu, bi lahko patološki proces pri njej odkrili veliko prej in ne v II. Stopnji invazivnega raka z infiltracijo nožnice in parametričnih vlaken.

V zgornjem opažanju se je zdravljenje začelo zelo pozno zaradi verige napak, ki so bile posledica nekvalificirane biopsije in neustreznega zaključka morfologa pri pregledu biopsijskega tkiva. Prva biopsija se je štela za dokončno. Niti morfolog niti zdravnik nista bila pozorna na jasno nagnjenost k invazivni rasti in nista nadaljevala pregleda bolnika. Nadaljnje biopsije so bile odvzete brez kolposkopije. Končno material, pridobljen z biopsijo, opravljeno v onkološki ambulanti, skoraj ni vseboval epitelijskih elementov in zato ni mogel služiti kot podlaga za postavitev diagnoze.

Glede na včasih težave pri pridobivanju morfološke potrditve mora biti zdravnik, ki klinično utemeljeno sumi na prisotnost malignega tumorja, vztrajen in ne začeti zdravljenja, dokler ni jasno ugotovljena prava narava bolezni. Onkolog mora biti še posebej trmast, če klinični podatki ne ustrezajo morfološki sliki. V nasprotnem primeru je neizogibna diagnostična napaka in po njej nepravilno zdravljenje.

Naslednji primer prikazuje, s kakšnimi objektivnimi težavami se srečujemo na poti diagnosticiranja raka in kako je pravilno, vztrajno vedenje zdravnika v bolnišnici omogočilo izogibanje napakam.

Zgornje opazovanje kaže, do kakšnih težav lahko pride, če obstaja razlika med kliničnimi in morfološkimi diagnozami in kako naj zdravnik išče resnico.

Resne napake

Na žalost zdravnikom pogosto ne le uspe doseči morfološko potrditev diagnoze, ampak so glede tega izjemno neresni, od tod tudi veriga diagnostičnih in taktičnih napak. Najtežje je, da napačna taktika, ki je posledica napačne, ne natančno ugotovljene diagnoze, povzroči tudi hude spremembe v organih in tkivih, ki otežujejo ali onemogočajo ustrezno zdravljenje, ko je pravilna diagnoza končno ugotovljena. .

V tem primeru, če bi bili vsi potrebni diagnostični ukrepi, vključno z diagnostično laparotomijo, izvedeni leta 1959, bi bil bolnik skoraj 10 let prihranjen hudega trpljenja in ne bi bil podvržen izjemno tvegani operaciji, ki se je zaradi visokega strokovne spretnosti tistih, ki so jih operirali.kirurgi-ginekologi.

Po desetletjih napačnih diagnoz raka, ki so jim sledila zdravljenja in milijoni pohabljenih zdravih ljudi, sta Nacionalni inštitut za raka in vplivna JAMA (Journal of American Medical Association) končno priznala, da sta se ves čas motila.

Nacionalni inštitut za raka je leta 2012 sestavil skupino strokovnjakov, ki so ponovno ovrednotili razvrstitev nekaterih najpogosteje diagnosticiranih rakov, jih nato "preveliko diagnosticirali" in preveč agresivno zdravili ta stanja. Ugotovili so, da so bili verjetno milijonom ljudi pomotoma diagnosticirani rak dojke, prostate, ščitnice in pljuč, v resnici pa so bili njihovi pogoji neškodljivi in ​​bi jih morali opredeliti kot "benigne lezije epitelija". Nobenega opravičila ni bilo. Množični mediji so to popolnoma ignorirali. Vendar tudi najpomembnejše ni bilo storjeno: v tradicionalni praksi diagnosticiranja, preprečevanja in zdravljenja raka ni prišlo do korenitih sprememb.

Tako se je zdelo, da so milijoni ljudi v Združenih državah in po svetu, ki so bili prepričani, da imajo smrtno rakavo bolezen in so bili zaradi tega podvrženi nasilnemu in pohabljajočemu zdravljenju, slišali »Oh ... zmotili smo se. Niste imeli raka. "

Če na problem gledate le v smislu »prevelike diagnoze« in »ponovnega zdravljenja« raka dojke v Združenih državah v zadnjih 30 letih, je ocenjeno število prizadetih žensk 1,3 milijona. Večina teh žensk niti ne sumi, da so postale žrtve, mnoge od njih svoje "agresorje" imenujejo Stockholmski sindrom, saj menijo, da so jim življenje "rešile" nepotrebno zdravljenje. Pravzaprav so neželeni učinki, tako fizični kot psihični, skoraj zagotovo znatno zmanjšali njihovo kakovost in pričakovano življenjsko dobo.

Ko je bilo izdelano poročilo Nacionalnega inštituta za raka, so tisti, ki so dolgo trdili, da pogosto diagnosticiran "zgodnji rak dojke", znan kot inkapsulirani karcinom mlečnih kanalov (DCIS), ni bil sam po sebi maligni in ga zato ne bi smeli zdraviti z lumpektomijo, mastektomijo. , radioterapija in kemoterapija.

Sayer Gee, ustanovitelj projekta arhiva znanstveno -medicinskih raziskav greenmedinfo.com, je že nekaj let aktivno vključen v izobraževanje ljudi o problemu "prevelike diagnoze" in "ponovnega zdravljenja". Pred dvema letoma je napisal članek "Epidemija raka ščitnice, ki jo povzročajo napačne informacije, ne rak", ki jo je utemeljil z zbiranjem številnih študij iz različnih držav, ki so pokazale, da je hitro naraščanje števila diagnoz raka ščitnice povezano z napačno klasifikacijo in napačna diagnoza. Druge študije so odražale isto sliko pri diagnozi raka dojke in prostate ter celo nekaterih oblik raka jajčnikov. Ne smemo pozabiti, da je bilo standardno zdravljenje za takšne diagnoze odstranitev organa, pa tudi obsevanje in kemoterapija. Zadnji dve sta močni rakotvorni snovi, ki vodijo v malignost teh neškodljivih stanj in sekundarnih rakov.

In kot je običajno v študijah, ki so v nasprotju z uveljavljenimi standardi zdravljenja, tudi te študije niso prišle v medije!

Končno, zahvaljujoč prizadevanjem številnih poštenih onkologov, je bila ena najpogosteje diagnosticiranih oblik raka preklasificirana kot benigna. Gre za papilarni rak ščitnice. Zdaj ne bo opravičila za tiste onkologe, ki bolnikom ponujajo zdravljenje teh neškodljivih, po naravi kompenzacijskih sprememb s pomočjo popolne resekcije ščitnice, ki ji sledi uporaba radioaktivnega joda, pacientu dajejo vseživljenjske sintetične hormone in stalno zdravljenje sočasni simptomi. Ta informacija je prišla pozno za milijone ljudi, ki se "zdravijo" zaradi "raka ščitnice", vendar jih bo marsikomu rešila nepotrebnega trpljenja in poslabšanja kakovosti življenja zaradi motečega zdravljenja.

Žal ta dogodek ni postal senzacija v množičnih medijih, kar pomeni, da bo "po vztrajnosti" trpelo na tisoče ljudi, dokler se nanj ne odzove uradna medicina.

Film: RESNICA O RAKU Rak je le simptom, ne vzrok bolezni

Ups…! "Izkazalo se je, da sploh ni bil rak!" Priznava Nacionalni inštitut za raka (NCI) v Journal of the American Medical Association (JAMA).

14. aprila 2016 je New York Times v članku z naslovom »To ni rak: zdravniki ponovno razvrstili rak ščitnice« opozoril na novo raziskavo, objavljeno v JAMA Onkologiji, ki bi morala za vedno spremeniti način razvrščanja, diagnosticiranja in zdravljenja običajne oblike. raka.

»Mednarodna skupina zdravnikov se je odločila, da vrsta raka, ki je bila vedno razvrščena kot rak, sploh ni bila rak.

Rezultat je bila uradna sprememba razvrstitve stanja med benigne. Tako se bo na tisoče ljudi izognilo odstranitvi ščitnice, zdravljenju z radioaktivnim jodom, vseživljenjski uporabi sintetiziranih hormonov in rednim pregledom. Vse to je bilo za "zaščito" pred tumorjem, ki nikoli ni bil nevaren.

Ugotovitve teh strokovnjakov in podatki, ki so vodili do njih, so bili objavljeni 14. aprila v reviji JAMA Oncology. Spremembe naj bi prizadele več kot 10.000 bolnikov z rakom ščitnice na leto samo v Združenih državah. Ta dogodek bodo cenili in opazili tisti, ki so si prizadevali za prerazvrstitev drugih oblik raka, vključno z nekaterimi masami dojk, prostate in pljuč.

Preklasificiran tumor je majhna grudica v ščitnici, ki je v celoti obdana s kapsulo vlaknastega tkiva. Njegovo jedro je videti kot rak, vendar celice tvorbe ne presegajo svoje kapsule, zato operacija odstranitve celotne žleze in naknadno zdravljenje z radioaktivnim jodom ni potrebna in ne hromi - to so sklepali onkologi. Zdaj so to maso preimenovali iz "inkapsulirane folikularne oblike papilarnega karcinoma ščitnice" v "neinvazivno folikularno neoplazmo ščitnice s papilarno podobnimi jedrskimi lastnostmi ali NIFTP". Beseda "karcinom" ni več predstavljena.

Mnogi onkologi menijo, da bi to morali storiti že zdavnaj. Dolga leta so se borili za prerazvrstitev majhnih mas dojk, pljuč in prostate ter nekaterih drugih vrst raka in iz diagnoz umaknili ime "rak". Edina prerazvrstitev pred tem je bila zgodnja faza raka genitourinarnega sistema, narejena leta 1998, in zgodnje spremembe na materničnem vratu in jajčnikih pred približno 20 leti. Vendar si razen strokovnjakov za ščitnico tega od takrat ni upal nihče več.

"Pravzaprav je bilo res nasprotno," pravi glavni zdravnik ameriškega združenja za boj proti raku Otis Broughley, "spremembe so se zgodile v nasprotni smeri znanstvenih dokazov. Tako so predrakave majhne grudice na dojki postale znane kot rak brez stopnje. Majhne in zgodnje mase prostate so se spremenile v rakave tumorje. Hkrati pa sodobne preiskovalne metode, kot so ultrazvok, računalniška tomografija, terapija z magnetno resonanco, odkrijejo vse več teh majhnih »rakastih« formacij, predvsem majhnih vozličkov v ščitnici.

"Če ni rak, mu ne rečemo rak," pravi dr. John C. Morris, predsednik ameriškega združenja za ščitnico in profesor medicine na kliniki Mayo.

Dr. Barnett Es Krammer, direktor preprečevanja raka na Nacionalnem inštitutu za raka, je dejal: "Vse bolj smo zaskrbljeni, da se izrazi, ki jih uporabljamo, ne ujemajo z našim razumevanjem biologije raka." Nadaljuje: "Klic tumorjev na rakave, kadar niso, vodi do nepotrebnega in travmatičnega zdravljenja."

Članek nadaljuje, da čeprav nekateri specializirani zdravstveni centri že začenjajo manj agresivno obravnavati inkapsulirane izrastke ščitnice, to v drugih zdravstvenih okoljih še vedno ni norma. Na žalost obstaja vzorec, ki običajno traja približno 10 let, da se znanstveni dokazi odražajo v medicinski praksi. Zato je medicina veliko manj »znanstveno utemeljena«, kot trdi, da je.

Očitno se resnica o resničnih vzrokih raka, pa tudi resnica o mitih, ki jih širi industrija raka, začenja pojavljati celo v zdravstvenih ustanovah, kot je JAMA, in celo v medijih, ki imajo običajno veliko vlogo pri širjenju napačne informacije o tej temi.

Kljub temu uspehu moramo še naprej delati v tej smeri. Raziskovalno in izobraževalno delo se mora nadaljevati. Poleg papilarnega raka ščitnice to zadeva predvsem inkapsuliran rak dojk, nekatere tvorbe prostate (intrapitelialna neoplazija) in pljuča. Ko bo mogoče ponovno razvrstiti te pogoje, bo to povzročilo bistveno spremembo njihovih protokolov zdravljenja. Zdaj jih ne bodo zdravili z izrezovanjem organov, kancerogeno kemoterapijo in radioterapijo, kar pomeni, da milijoni ljudi ne bodo deležni motečega zdravljenja, ki jih obsoja na nenehno trpljenje in odvisnost od mainstream medicine, mnogi pa se bodo izognili pojavu sekundarnih bolezni. raka, ki ga povzročajo te terapije. ... Mnogi tudi ne doživijo malignosti procesa zaradi toksičnih zdravljenj, ki uničijo obrambo telesa in pretvorijo benigni proces v agresivnega malignega.

Predstavljajte si, koliko ljudi po vsem svetu je že trpelo in bi jih lahko še prizadelo, če le v Združenih državah in samo zaradi raka dojke - žensk je 1,3 milijona? Zdaj bi moralo biti vsem jasno, kje uradna onkologija dobi tako optimistične statistike, kjer zdravi raka pri več kot 50% bolnikov. Večina jih ni imela pravilno diagnosticiranega raka, in če so ti "bolniki" preživeli zdravljenje, so uradno ozdraveli raka. Še več, če so mnogi po 5-15 letih razvili sekundarni rak, potem seveda nikoli niso bili povezani s prejšnjim rakotvornim zdravljenjem.

Mnogi onkologi in zlasti tisti, ki uporabljajo naturopatski koncept razumevanja in zdravljenja raka, menijo, da asimptomatskih rakov sploh ni treba zdraviti, ampak le naredijo določene spremembe v svojem življenjskem slogu, prehrani in razmišljanju. Lahko pa greste dlje in citirate besede profesorja na Kalifornijski univerzi v Bakerleyju, zdravnika, ki je v povprečju živel 4 -krat dlje od tistih, ki so bili na takšnem zdravljenju.

Vse to nas sili, da na nov pogled pogledamo na stanje pri diagnostiki in zdravljenju te bolezni, pa tudi na dejstvo, da tej uradni medicini danes žal ne moremo zaupati.

Članek je bil napisan z materialom greenmedinfo.com

Intervju Borisa Grinblata v projektu 'RESNICA O RAKU'

Napake pri diagnosticiranju raka se po mnenju neodvisnih strokovnjakov pojavljajo v skoraj 40 % primerov. Uradnih statistik o tem vprašanju ni. Najresnejše napake so tiste, ko se rak »najde« tam, kjer ga ni, ali, nasprotno, zgreši maligni tumor. Najpogostejše napake so pri tipkanju tumorja - morfološka opredelitev vrste raka. Posledično - napačno izbrana taktika zdravljenja in žalosten izid.

Stroški napak

V zvezi s tem je zelo indikativen forum bolnikov na spletni strani Gibanje proti raku. Tukaj je nekaj sporočil od tam. "Napaka pri vrsti raka in na splošno ponavljana IHC (imunohistokemija) mojega prijatelja ni potrdila diagnoze. Ponovil sem v Izraelu. " »Na enem mestu - en rezultat IHC, na drugem - drugi. Kako razumeti, kje je pravilna analiza? Kje je na drugi strani zagotovilo, da ni prišlo do napake? " Bolniki in njihovi svojci iz vse države povedo koordinatorjem Gibanja o stanju z diagnostiko: »Diagnoza je bila postavljena brez vzpostavitve fokusa, zdaj so se simptomi poslabšali, v drugem mestu so za doplačilo postavili diagnozo in našel fokus. Vrnil sem se domov - spremenili so zdravljenje "," IHC ni bil opravljen in biopsija ni bila vzeta, zdravljenje je bilo izbrano naključno. "

Hkrati pa je bolnik, bolj ko je od centralnih klinik, manj možnosti za ustrezno diagnozo. In to stanje se desetletja ni spremenilo. Kot je za MedNovosti povedala zdravstvena veteranka iz oddaljene regije, ko so ji sodelavci sredi sedemdesetih let prejšnjega stoletja diagnosticirali rak dojke, je s prvim letalom odnesla kozarec v Moskvo. Posledično diagnoza ni bila potrjena.

Po podatkih podjetja za medicinsko tehnologijo Unim, ki se ukvarja s preverjanjem (ponovnim preverjanjem histoloških diagnoz), približno 40% diagnoz vsebuje napake - tako pri opredelitvi nosologije kot pri ugotavljanju malignosti na splošno. Pri nekaterih vrstah nozologij je ta odstotek višji. Na primer, približno 50% limfomov je napačno diagnosticiranih, v primeru tumorjev CNS pa ta številka doseže približno 80%. Najbolj problematične regije v Rusiji so jug države in Daljni vzhod.

"Izvedli smo tudi majhno študijo o diagnozi raka dojke," je povedal ustanovitelj UNIM Aleksej Remez. - Pokrajinski onkološki dispanzer dnevno opravi pet operacij odstranjevanja dojk. Hkrati je bila po nekaterih ocenah na podlagi napačno postavljene diagnoze opravljena ena operacija na teden. To pomeni, da približno 4% žensk po pomoti odstrani prsi. "

Diagnostični "cevovod"

Kaj vodi do napačnih diagnoz in zakaj je tako pomembno dobiti "drugo mnenje", ki ga je MedNews povedala po glavi. Patomorfološki oddelek FGBURDKB, dr. Dmitrij Rogožin.

Histološki diagnostični postopek bi moral delovati kot dobro naoljen cevovod. Vsaka od njenih stopenj mora biti zelo dobro premišljena in izvedena v skladu z določenimi standardi, da se na koncu dobi kakovostno zdravilo, ki ga je mogoče uporabiti za diagnozo. Če je kršena vsaj ena od teh stopenj, ne bo kakovostnega rezultata . Ko se gradivo pošlje na analizo v našo ali drugo osrednjo kliniko, imamo pogosto vprašanja o ustreznosti tega materiala samega.

- Povejte nam več o fazah?

Najprej potrebujete normalno količino materiala. Preden izvede biopsijo (pridobivanje histološkega materiala v operacijski dvorani), mora kirurg jasno razumeti, kako bo to storil. Če ne pade v sam tumor, ampak v območje reaktivnih sprememb, potem rezultat seveda ne bo deloval in operacijo bo treba ponoviti. Kirurg naj se o tem delu pogovori in načrtuje skupaj z morfologom in radiologom (če gre za kostni tumor). Včasih se sama biopsija izvaja pod nadzorom radiologa in v prisotnosti patologa.

Dobljeni histološki material je treba na določen način fiksirati v formalinu in ga čim prej dostaviti v patološki oddelek ali histološki laboratorij, kjer ga opisuje patolog. Naslednja stopnja je histološko ožičenje (posebna kemična obdelava tkiv). Nato se material vlije v poseben medij, ki se preprosto imenuje parafin, po katerem laboratorijski asistent naredi tanke rezine in jih položi na posebno steklo. Odseke ustrezno obarvamo in pošljemo specialistu (patologu) na oceno.

In tu sta možni dve možnosti. Ali pa imamo dovolj podatkov za dokončno diagnozo, ki je podlaga za imenovanje ustreznega zdravljenja. Ali pa ne moremo postaviti diagnoze in moramo opraviti diferencialno diagnozo med drugimi tumorji s podobno strukturo. V takih primerih se uporablja dodatna študija - imunohistokemija (IHC). Glede na določen nabor antigenov na celicah samega tumorja, kar kaže ta študija, ponovno vse skupaj ovrednotimo in oblikujemo končni zaključek, ki je tudi vodilo za ukrepanje. To je dokaj rutinska metoda. Na žalost pa se v regijah ne uporablja povsod.

- In to je glavni razlog za napačno diagnozo? Ali pa obstajajo tudi druge težave?

Obstajajo še drugi. Vsaka regija ima seveda svoje značilnosti, vendar obstaja več skupnih osnovnih težav. Prvič, ni dovolj sredstev. Posledično pomanjkanje običajne opreme - določene opreme in potrošnega materiala.

Drugi razlog je pomanjkanje izkušenj med strokovnjaki in problem njihovega usklajevanja. Govoril sem že o interakciji kirurga, patologa in radiologa, ki lahko že v fazi načrtovanja biopsije zoži paleto diagnoz in se najprej odloči, s katero patologijo imamo opravka. V regijah takšne interdisciplinarne interakcije pogosto ni.

Druga resna težava, s katero se soočajo tako velike centralne ustanove kot regionalne klinike, so redke diagnoze. Lahko delaš vse življenje in se ne srečaš s kakšnim tumorjem. In tu ne gre za nizke kvalifikacije zdravnika, ampak za specializacijo. Vsak zdravnik ima potrdilo. In pregledati mora ves material, vsako biopsijo. In to ni povsem pravilno. Ni zaman, da obstajajo različne specialnosti znotraj medicine in pododdelki znotraj specialnosti samih, ko se človek ukvarja z ozkim naborom težav.

Prav tako se mora patolog specializirati za nekaj posebnega. Če se sooči s tumorjem, s katerim se še nikoli ni ukvarjal, lahko naredi napačen sklep. Pravilno diagnosticiran tumor je tudi poseben program zdravljenja tega tumorja in posledično napoved. Če je bil zaradi napake patologa uporabljen napačen protokol zdravljenja, je lahko cena takšne napake zelo visoka.

- In kaj storiti?

Zelo pomembno je pridobiti drugo mnenje, za kar obstajajo referenčni centri v velikih klinikah, odvisno od njihove specializacije. Če patolog prvič vidi tumor v regiji, bi moral delovati kot stikalo: če je na primer kostni tumor, ga ponudite, da ga pošlje v RCCH, če tumor bezgavk - na D. Rogačov, kjer obstajajo specialisti, ki se ukvarjajo le z limfomi in levkemijami. Na dan vidijo na desetine takšnih tumorjev, imajo ogromno izkušenj.

Sistem, ki zahteva neodvisno drugo mnenje, obstaja po vsem civiliziranem svetu. In če so diagnoze enake, je verjetnost napake zmanjšana in obstaja več zaupanja, da bo zdravljenje pravilno predpisano. Tudi osrednjeruske klinike imajo takšno prakso. Na RCCH imamo onkološki oddelek, kamor sprejemajo otroke z redkimi boleznimi, tumorji kosti in mehkih tkiv. Predstavljamo svojo diagnozo in material praviloma pošljemo v drugo osrednjo zdravstveno ustanovo, da dobimo drugo mnenje. To je lahko Ruski onkološki raziskovalni center Blokhin ali D.I. Rogačov ali kakšna druga zdravstvena ustanova. Dogaja se, da diagnoze ne sovpadajo, potem pa je zaželeno dobiti še tretje mnenje, recimo, od tujih kolegov.

Zdaj je priložnost, da se posvetujete s tujimi strokovnjaki, ne da bi jim poslali sami material - rusko podjetje UNIM je razvilo program za digitalno patologijo za diagnostiko na daljavo. V ta sistem nalagamo histološke vzorce, digitalizirane s pomočjo posebnega skenirnega mikroskopa, tuji strokovnjak pa si jih lahko ogleda na računalniškem zaslonu tako, kot bi gledal pod mikroskopom. Lahko jih poveča, zmanjša, pregleda vsa vidna polja, postavi oznake, nekaj izmeri.

Poleg tega pravilno razvrščena zdravila predstavljajo elektronski arhiv, ki ga je mogoče po potrebi kadar koli vrniti. Takšna potreba se pojavi, na primer, ko bolnik nekaj let po zdravljenju doživi ponovitev bolezni. Vrniti se moramo k staremu gradivu, primerjati in vzpostaviti vzročno zvezo. Teoretično lahko parafinske bloke, iz katerih je mogoče ponovno izdelati histološke pripravke, shranimo skoraj za vedno (pod določenimi pogoji). Toda njihova kakovost se z leti še vedno zmanjšuje in če so potrebne dodatne študije za pojasnitev diagnoze - imunokemične ali citogenetske - je delo s tem materialom že veliko težje. Z elektronskim arhivom takšnih težav ni.

- Ali se takšne tehnologije uporabljajo doma?

Da, tak sistem dobro deluje tudi v državi. Pogodbe se sklepajo z zdravstvenimi ustanovami v regijah. In tam, kjer kakovost in oprema to omogočata, se histološki preparati skenirajo in pošljejo k nam na referenco. To je popolnoma logična in progresivna rešitev problema.

V naši kliniki se zdravijo otroci iz vseh regij Rusije. Imamo telemedicinski center, ki omogoča svetovanje na daljavo. Naši in regionalni strokovnjaki se lahko zberejo in skupaj določijo nekatere točke pri zdravljenju otroka. In zdaj se lahko posvetujemo tudi s histološkimi pripravki. Odlično je!

Toda tudi tu je glavni problem pomanjkanje sredstev v regijah. In pogosto pomanjkanje razumevanja tega problema - to takoj izključuje možnost uporabe novih tehnologij. Seveda niso vse regije v istem položaju. Na primer, v Rostovu in Rostovski regiji, ki privabljata celotno južno ozemlje države, je delo opravljeno zelo dobro. Razumejo in opazujejo vse faze pridobivanja histoloških pripravkov in nam posredujejo kakovostne materiale. Toda obstajajo regije, ki nas sploh ne kontaktirajo. Bolniki, ki želijo dobiti drugo mnenje, morajo to težavo rešiti zasebno in na staromoden način - sami nosijo svoje gradivo v Moskvo ali ga pošljejo po kurirju.

Onkologija je področje medicine, ki za postavitev natančne diagnoze zahteva najnovejšo medicinsko opremo za slikanje in visoko usposobljene zdravnike. Če ti pogoji niso izpolnjeni, se pogosto postavijo napačne diagnoze. Po statističnih podatkih 35% bolnikov, ki pridejo v Izrael na onkološko zdravljenje, od doma odide zdravo, saj Izraelski strokovnjaki pri njih ne odkrijejo raka.

Krmarjenje po članku

Kako se zdraviti v Izraelu med koronavirusom? Intervju z dr. Irino Stefanski.

TOP 5 napačnih diagnoz raka

Povedali vam bomo o najpogostejših napakah pri diagnozi raka.

• 1. diagnoza:

Rak dojke je najpogostejši pri ženskah. Zaradi razširjenosti mamografije in ultrazvoka mlečnih žlez se ta tumor zdaj odkrije v zelo zgodnji fazi. Včasih te študije pri ženskah odkrijejo zelo majhne formacije 2 mm ali več, ki se morda ne izrodijo v maligni tumor. Ni redkost, da se ženske podvržejo kirurškim posegom, brez česar bi lahko. In včasih so z napačno opravljeno histološko analizo tumorja neupravičeno predpisane tudi take neškodljive študije, kot je radioterapija.

Prednost zdravljenja pri izraelskih profesorjih- To so izboljšane metode operacije, ki vam omogočajo, da z rakom dojk rešite velik del dojk.

• 2. diagnoza:

Po statističnih podatkih je ta diagnoza rekordna po številu napak, ki včasih doseže 80%. Tumorje možganov diagnosticiramo z uporabo MRI in računalniške tomografije. Med njihovo razlago nastanejo napake zaradi nezadostnih izkušenj in usposobljenosti zdravnika. Včasih se hematome ali možganski abscesi zamenjajo za maligne tumorje.

• Diagnoza 3:

Pri limfomih so napačne diagnoze postavljene v približno 50% primerov. Vzrok je običajno netočna histološka analiza tumorja. Limfom se pogosto zamenjuje z vnetjem bezgavk (limfadenitis), ki ga lahko povzročijo različne nalezljive bolezni. Včasih se tuberkuloza, sarkoidoza, dermoidne ciste in različne bolezni jeter zamenjajo za limfom. Pri vseh teh boleznih je možno povečanje (hiperplazija) bezgavk.

• Diagnoza 4:

Vzorčenje biopsije za kostne sarkome mora opraviti skupina strokovnjakov. Ta ekipa mora vključevati radiologa, morfologa in kirurga. Ta pogoj ni vedno izpolnjen. Zato patolog pogosto ne more natančno postaviti diferencialne diagnoze med različnimi vrstami tumorjev. Odstotek diagnostičnih napak pri tej vrsti neoplazme doseže 60%. Bolnikom s sarkomi se pogosto predpisuje zdravljenje osteomielitisa - antibiotična terapija. Hkrati se bolezen nadaljuje. Dejstvo je, da so radiološke manifestacije osteomielitisa zelo podobne in le zelo izkušen specialist lahko razlikuje med temi boleznimi.

• Diagnoza 5:

Rak debelega črevesa je dokaj enostavno odkriti, vendar so napake pogoste. Njihov vzrok je nepravočasen, katerih simptomi so podobni številnim drugim boleznim, vključno s sindromom razdražljivega črevesja (IBS), nespecifičnim itd. Bolnikom pogosto niso dodeljeni potrebni pregledi in se zdravijo zaradi ene od naštetih bolezni, pri čemer zapravljajo dragoceni čas. V tem primeru rak napreduje.

Obrnite se na Izraelsko združenje zdravnikov, da se dogovorite za pregled pri zdravniku, ki je specializiran za diagnozo in zdravljenje določenega zdravstvenega stanja.

Dogovorite se za sestanek

Zakaj onkologi delajo napake?

• Razlog 1. Isti simptomi lahko kažejo na popolnoma različne bolezni. Zelo pomembno je pravilno vzorčenje biopsije in morfološka analiza tumorja. Vsak zdravnik tega dela ne more učinkovito opraviti. Zato ni redko, da ima bolnik v eni zdravstveni ustanovi maligni tumor, v drugi pa benigni.
• Obrazložitev 2. Pomembno vlogo ima natančna razlaga rezultatov instrumentalnih študij. Na primer, da bi se zdravnik naučil dešifrirati rezultate PET-CT, mora zdravnik opraviti dolgotrajno in drago usposabljanje c. Ta možnost ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.
• Razlog 3. Dogaja se, da po odkritju neoplazme pacientu ne predpišejo vseh potrebnih pregledov in hitijo z predpisovanjem zdravljenja. V večini primerov se to zdravljenje izkaže za napačno ali nepotrebno.
• Razlog 4. Včasih govorimo o redkem tumorju, s katerim se onkolog morda ne bi srečal pri svojem celotnem delu. Diagnostično napako lahko stori, če ta zdravstvena ustanova nima prakse pridobivanja neodvisnega drugega mnenja ali reševanja spornih vprašanj na zdravniškem konziliju.

Kako preveriti diagnozo?

Lahko dobite drugo mnenje profesorjev onkologije o vaši diagnozi. Če želite, da združeni zdravnik-svetovalec preuči vaše zdravstvene dokumente in oceni možnosti za natančno diagnozo v Izraelu, izpolnite spodnji kontaktni obrazec... Odgovorili vam bomo še isti dan.

Prijavnica