Aberacije višjega reda. Aberacije optičnega sistema očesa

Kaj so aberacije?

Ko zdravniki predpisujemo očala, imamo le en cilj – premakniti žarišče očesa na mrežnico. Pozitivne leče premikajo fokus naprej, negativne pa nazaj. Gibanje je močnejše, večja je lomna moč leče (v vsakdanjem jeziku – večje je število leče).

Vendar imajo optične leče poleg tega osnovnega delovanja še vsaj pet drugih lastnosti, ki jih ne moremo razveljaviti in se jim mora pacient prilagoditi. Te dodatne lastnosti imenujemo aberacije. Resnost aberacij je neposredno odvisna od optične moči leče. Pri šibkih lečah se aberacije skoraj ne čutijo. Toda od približno 4,0-5,0 D bolnike opozarjam na morebitne nevšečnosti, nad 7,0 D pa se pritožujejo skoraj vsi.

Oglejmo si podrobneje vsako odstopanje!

1. Spreminjanje velikosti slike na fundusu. Pozitivne leče povečajo sliko, negativne leče jo zmanjšajo. Kako več moči leče, bolj se slika predmeta spreminja glede na njegovo realno velikost. Daljnovidni se nad tem praviloma ne pritožujejo: zaradi povečanja slike se njihova ostrina vida poveča. Toda pri kratkovidni ljudje zaradi zmanjšanja slike se ostrina vida s korekcijo zmanjša, približno nad -7,0 D, stoodstotni vid je že težko dobiti, nad -10,0 D je nemogoče. Z visoko kratkovidnostjo dobimo naslednjo situacijo: brez očal so predmeti zamegljeni, vendar veliki, z očali pa ostri, a majhni; brez očal predmetov ni mogoče razbrati zaradi zamegljenih obrisov, v očalih pa zaradi zmanjšanja velikosti. Poseben problem je, ko so oči drugačne in so za korekcijo potrebne različne leče. Zaradi različne velikosti slik na fundusu je binokularni vid moten, to pomeni, da je nemogoče združiti slike dveh oči v eno sliko. Praviloma ne predpisujemo očal, pri katerih se leče razlikujejo za več kot 2,0 D, ljudje ne prenašajo močnejše razlike. Vendar pa otroci s zgodnja starost se lahko naučijo takih očal. Imam pacientko (zdaj je stara 6 let), katere desno steklo v očalih je +0,5 D, levo pa +5,0 D in punčka jih mirno nosi. Prilagojeno!

2. Mavrične konture vzdolž robov zadevnih predmetov. Naj vas spomnim, da je lomni kot odvisen od valovne dolžine: krajši kot je val, močnejši je lom. Zato se sončna svetloba, ki prehaja skozi lečo, razbije v mavrico. Ta mavrica je vidna v močnih očalih vzdolž konture predmetov (kot vse aberacije je tudi ta bolj izrazita, bolj optična moč leče).

3. Paralaksa - premik slike pri premikanju leče. Močnejša kot je leča in bližje kot je predmet očem, večja je paralaksa. Negativne leče premikajo sliko v isto smer, pozitivne leče v nasprotni smeri. Zaradi paralakse se pri nošenju očal velike moči pojavi vrtoglavica, bolniki se pritožujejo, da jim vse lebdi pred očmi.

4. Spremembe v vidnem polju. Ta aberacija je posledica dejstva, da je osrednji del prostora viden skozi očala, periferni del pa - mimo očal. Pri pozitivni zbiralnih kozarcih je del prostora, ki ni viden ne skozi očala ne mimo očal. To je tako imenovani obročasti skotom (skotom - izguba v vidnem polju). Predmeti, ki padejo v to območje, postanejo nevidni, kot da bi se raztopili v prostoru. Po drugi strani pa je pri difuzijskih negativnih steklih del prostora viden tako skozi očala kot mimo njih. V tem območju se doseže podvojitev predmetov. Če zdaj nosite očala, poskusite nagniti oči na stran in pogledati nekaj čez rob očal. Razumeli boste, o čem govorim. Poskus je izvedljiv tudi z očali s silo 1,0 D. Pri močnih očalih ta pojav moti življenje.

5. Astigmatizem poševne incidence ali poševnih žarkov. Spomnimo se, da je lomni kot odvisen od vpadnega kota in od ukrivljenosti površine, na katero pade žarek. Pri sferičnih lečah je konstrukcijska sila dosegljiva točno na sredini leče. Če gledamo sliko skozi rob leče, je tam ukrivljenost površine drugačna in žarki padajo pod drugim kotom. To pomeni, da je lom na obrobju leče popolnoma drugačen kot v središču. Sferična leča na obodu se obnaša kot torična leča, to pomeni, da se pojavi poševna incidenca. Če otrok ne gleda skozi sredino očal, ampak skozi njihov zgornji rob (to se zgodi, ko je most okvirja preširok in se očala premaknejo na konico nosu), se lahko ostrina vida zmanjša za dve ali tri črte. . Po drugi strani pa je pri meni prišla gospa s pritožbami, da skozi sredino svojih minus sferičnih očal slabo vidi, skozi njihov zgornji desni obrob pa je njen vid jasen, posledično jo boli vrat zaradi nenehnega vsiljevanja. položaj njene glave. Izkazalo se je, da je imela ne le, ampak zapleteno kratkovidnost, ki jo je sama po naključju našla način, da nevtralizira. V njenem primeru so težavo rešila pravilno izbrana torična očala.

Astigmatične leče imajo poleg opisanih tudi svoje specifične aberacije. Najprej je to popačenje predmetov. To je neke vrste manifestacija aberacije št. 1 - sprememba velikosti slike. Astigmatska leča jo bo spremenila na različne načine na različnih meridianih. Posledično so predmeti bodisi raztegnjeni v višino ali raztegnjeni v širino. V vsakem primeru pa resnična slika skozi astigmatična očala ne bo delovala.

To je še posebej opazno na stopnicah.

Tisti, ki so si prvič nadeli astigmatična očala, se pritožujejo, da so bodisi zgornje stopnice višje od spodnjih ali obratno (to je odvisno od položaja močnega poldnevnika). Posledično se povečajo poškodbe pri uporabi stopnic: oseba zgreši ali se spotakne, v vsakem primeru pa obstaja nevarnost padca. Druga astigmatska aberacija se pojavi le, če je os leče napačno določena: pojavi se prelom ravnih črt. Recimo, da gledate vrata, krilo, drevo ali katero koli drugo ravno črto. Del ti je viden skozi očala, del pa mimo očal. Če je os nameščena napačno, bo skozi steklo ta črta vidna pod kotom na pravo črto, kot upogiba je večji, več odstopanj os leče od šibkega meridiana astigmatičnega očesa.

In zdaj - najpomembnejša stvar. Lahko se prilagodite aberacijam. Recimo, da ste dobili očala. Oblekel si jih in nate so padle aberacije. Teden ali dva bo težko, potem pa se boste navadili in jih nehali opaziti. To ne pomeni, da so aberacije izginile, vendar vas bodo nehale motiti. To je kot glasba v ozadju, ki jo najprej slišiš, potem pa te nekaj zanese in tega ne opaziš. V telesu se pojavijo nove povezave, noga pa preneha manjkati na stopnicah, vrtoglavica se ne pojavi pri obračanju glave itd. To se imenuje prilagajanje.

Zato otrokom močnih očal ne predpišem takoj - zaradi aberacij jih nočejo nositi. Moč očal za otroke dvigujem po korakih, za 1-1,5 D vsake 3-4 mesece (če začnete s 3,0 D), da jim dam čas za prilagoditev.

Ne pozabite, dragi bralci, da imajo otroci zelo močne prilagodljive sposobnosti, odrasli pa se s tem ne morejo pohvaliti. Otroke je mogoče naučiti nositi skoraj vse vrste očal. Odrasli pa se na aberacije s težavo navadijo. Kolikor sem opazil, se je po 35 letih skoraj nemogoče prilagoditi na astigmatična očala.

Zato imajo optometristi zlato pravilo: otrokom dodelimo očala, za odrasle pa izberemo očala. Otroke ne sprašujejo, ali jim je udobno nositi očala, tega se bodo navadili. In na kakršen koli način jih silimo, da nosijo očala, da se po 15 letih sami odločijo, ali bodo nosili očala ali ne: veščina nošenja se je razvila, prilagajanje na aberacije deluje, očala si lahko kadar koli znova nadejemo. Če si oseba zrele starosti prvič nadene očala, bo prišlo do izrazitega nelagodja. Običajno vas prosimo, da počakate dva do tri tedne. Če v tem času nelagodje ne izgine, je treba zaradi prenosljivosti očal žrtvovati ostrino vida, torej predpisati šibkejša očala, pri katerih je vid slabši, a je manj odstopanj.

Mimogrede,

če so očala pravilno izbrana, jih otroci z veseljem nosijo, saj imajo boljši vid in se hitro navadijo na odstopanja. Staršem ves čas govorim: če otrok noče nositi očal, ki sem jih določil, vzemite očala, vzemite otroka in pojdite k meni, bom ugotovil. Dejstvo je, da ko očala ne ustrezajo, se bo odrasla oseba pritoževala zaradi bolečin v obrvi, občutka polnosti v očeh, teže v čelnem delu glave in sčasoma nelagodja. Otroci se ne morejo tako pritoževati; ne pritožujejo se, če okvir drgne ali tišči, če očala drsijo po nosu. V takih primerih jih preprosto slečejo, starši pa jih nikakor ne morejo prisiliti, da jih nosijo. In moram pogledati, kako se očala prilegajo otroku, da bi razumela, zakaj jih ne nosi.

Načeloma bi moral biti vsak optometrist odgovoren za svoje delo in izbrati očala, da jih nosijo otroci. Ampak to pride z izkušnjami. Poleg tega se zgodi, da optiki pripravljajo očala ne po receptu: bodisi se bodo osi premaknile, ali pa bo steklo vstavljeno drugače, ker predpisanega ni na voljo. To sem že večkrat naletel. Naši optiki so mi v zboru zagotovili, da imajo pravico lečo okrepiti ali oslabiti za 0,5 D, vidite, to so razlagali na predavanjih. In se je bilo neuporabno prepirati z njimi, moral sem glasovati v rubljih. Svoje paciente sem nehal pošiljati k optiki, kjer so moje recepte obravnavali preveč svobodno. Zdaj tisti, ki želijo sodelovati z mano, v odsotnosti zahtevanega objektiva pokličejo in vprašajo, katero lečo je mogoče zamenjati.

Nasvet za tiste, ki niste zadovoljni z očali, naročenimi na recept: najprej pojdite k drugemu optiku (ne tistemu, pri katerem so bila očala naročena) in ga prosite, da preveri vaša očala na dioptrometru (to je naprava, ki lahko določi trdnost leče v glavnih meridianih in lega osi) in rezultat izdate pisno, nato pa s tem dokumentom in z receptom za očala pojdite k zdravniku, ki vam je predpisal očala in ga vprašajte, kaj je narobe. Naj ugotovi, ali je napaka ali optik.

Za zaključek bi rad navedel pismo, ki sem ga našel v LiveJournalu (ena je na internetu). citiram:

»Zadnje čase imam -6 / -6,5. Zadnjih 10 let sem ves čas nosil leče. Prejšnji teden sem šla k ameriškemu oftalmologu po še en recept. Najprej je rekel, da imam -10 na obeh očesih (oprema v pisarni je super moderna). Drugič, rekel je, da se žile (?) približujejo mrežnici in vsaj šest mesecev ne morem nositi leč. Če si zdaj ne nadenem očal, nikoli ne bom mogel nositi leč. O operaciji za naslednje leto ne more biti govora (in bomo videli). Ampak to pravzaprav ni problem. Danes sem prejela očala. Reči, da sem prestrašen, pomeni nič. Trdna izkrivljanja - padajo name s strani stene, padajo knjižne police, knjiga, ki jo vzamem v roke, izgleda kot trapez (tudi če jo držiš tik pred očmi). Monitor se je spremenil iz ravnega v sferičen. Grozljiva kromatska aberacija. Komaj hodim – nenehno se zaletavam v predmete, ki bi morali biti v mojih mislih meter oddaljeni od mene. Tudi jaz ne morem delati - na zaslonu monitorja je vse videti pol manjše in v strašnih neravnovesjih. Na mojo zmedo mi je zdravnik rekel, naj ne skrbim in počakam dva dni - pravijo, da se oči navadijo. Je res tako? Ali bi res morala biti tako pomembna razlika med lečami in očali? Ne spomnim se, ali so bili popravki (računalniška diagnostika je pokazala, da je tudi precej resno), ko so bile leče izpraznjene - vendar v lečah nikoli v življenju nisem čutil nelagodja. Prosim, pomagajte mi z nasvetom, ker me je kar strah, kako živeti s tem - komaj kaj naredim."

Diskusija:

To pismo sem prinesel, ker zelo jasno kaže, kaj so aberacije. Tukaj je potrebna razlaga. Kontaktne leče se od očal bistveno razlikujejo v eni lastnosti: niso ločen optični sistem, kot očala, ampak so vgrajene v optični sistem očesa in ga spreminjajo v želeno smer. Zato imajo kontaktne leče za razliko od očal le eno lastnost - spreminjajo položaj fokusa glede na mrežnico. Pri kontaktnih lečah imamo realne dimenzije slike, realno vidno polje, odsotnost mavrične obrobe okoli predmetov itd. Ženska je nosila kontaktne leče 10 let. Nošenje v zrela starost očala, se močno zaveda aberacije.

Poglejmo si podrobneje. »Trdna izkrivljanja - padajo name s strani stene, knjižne police padejo, knjiga, ki jo vzamem v roke, izgleda kot trapez (tudi če jo držite tik pred očmi). Monitor se je iz ravnega spremenil v sferičen." - to je posledica astigmatske aberacije, ki izkrivlja obrise predmetov. "Težko hodim - nenehno se zaletavam v predmete, ki bi morali biti po mojem mnenju oddaljeni meter od mene" - minus očala zmanjšujejo in odmikajo slike predmetov, kontaktne leče pa so dale resnično sliko. To pismo je jasna ilustracija težave, ki jo predstavlja prvo nošenje očal. Predstavljajte si, naši otroci se počutijo enako, ko si prvič nadejo očala, le da tega ne morejo reči. Zato jih nočejo nositi. Zato pristopam k korekciji visokih stopenj loma korak za korakom, postopoma povečujem trdnost očal – tako se jim otroci lažje prilagajajo.

Http://miroft.org.ua/
03.06.14 10:17

Koncept aberacij. Aberacije kot nepopolnost očesa

Izraz "aberacija" izvira iz latinskih besed: "aberrare, aberration" - izogibati se, izogibati se. V optiki se aberacije razumejo kot napake slike, ki nastanejo zaradi odstopanja svetlobnega snopa v realnem optičnem sistemu od njegove smeri v idealnem optičnem sistemu.

V fiziološki optiki so aberacije vsak kotni odmik ozkega vzporednega (kolimiranega) svetlobnega snopa od točke idealnega preseka z mrežnico v središču foveole, ko ta prehaja skozi optični sistem očesa.

Razlikovati med kromatskimi in monokromatskimi aberacijami. Med monokromatskimi ločimo aberacije višjega in nižjega reda. Aberacije nizkega reda vključujejo ametropijo (defokus) in astigmatizem. Aberacije višjega reda predstavljajo sferična aberacija, koma, astigmatizem poševnih žarkov, ukrivljenost polja, distrofija, nepravilne aberacije.

Karta optičnih odstopanj realnih svetlobnih žarkov od idealnih v projekciji zenice imenujemo valovna fronta. Optični sistem z minimalnim številom aberacij ima ravno ali sferično valovno fronto. V resničnem fiziološkem optičnem sistemu vedno obstajajo odstopanja od ravne valovne fronte.

riž. eno

Trenutno se za opis aberacij valovne fronte uporablja serija polinomov matematičnega formalizma Zernike(F. Zernike) (1934). V skladu s temi koncepti je prizmatični nagib opisan s polinomi 1. reda (Z1), defokusom in astigmatizem - 2. (Z2), ki se imenuje 3. (Z3), in sferično aberacijo - 4. reda. (Z4).

riž. 2

Obstoječi sistemi za merjenje in analiziranje aberacij valovne fronte imajo običajno natančnost 6-7. reda po F. Zernike. Optični sistem se šteje za dober, če je povprečna kvadratna deviacija valovne fronte, označena kot RMS (angleško - koren srednji kvadrat), manjša od 1/14 valovne dolžine ali enaka 0,038 μm. To merilo se imenuje merila Marechal.

Optični sistem, ki je idealno popravljen za vse aberacije, ne more dati natančne slike subjekta! Točka ni nikoli predstavljena s točko. Razlog je povezan z valovno naravo svetlobe, ki ustvarja difrakcijske pojave. Točkovni svetlobni vir na mrežnici ni upodobljen v obliki ene same točke, temveč v obliki svetlejšega mesta, obkroženega z nizom koncentričnih manj svetlobnih obročev padajoče svetlosti (Airy disk).

Kakovost vidne percepcije je odvisna od ločljivosti mrežnice, uklona svetlobe v predelu zenice in lastnosti optičnega medija očesa. Ena od značilnosti človeškega očesa je prisotnost globine žariščnega območja, znotraj katerega morda ni sprememb v kakovosti slike [Sergienko N., M., 1972]. Vizualno zaznavanje ne uravnava le fiziološka optika, temveč tudi kortikalne strukture osrednjega dela živčni sistem... Z izboljšanjem optike očesa z zmanjšanjem aberacije je mogoče povečati vizualno ločljivost z normalne ravni na višjo.

Razvrstitev in vrste aberacij

Razlikovati med kromatskimi, difrakcijskimi in monokromatskimi aberacijami.

Kromatska aberacija- popačenje slike zaradi dejstva, da so žarki vidne svetlobe, ki imajo različne dolžine valovi in ​​padajo na lečo z vzporednim žarkom, se lomijo, niso fokusirani na eno točko. Kratkovalovni žarki (modro-zeleni) se osredotočajo dlje od mrežnice kot daljše valovne dolžine (rdeči). Ta pojav se imenuje pozicijski kromatizem. Posledično je slika zamegljena, robovi pa obarvani. Če je žarišče modrih žarkov poravnano z mrežnico, bo slika točke obdana z rdečim halojem in obratno. Obrisi zaznanih predmetov so lahko obarvani s hiperopijo - rdeče, z kratkovidnostjo - modro. Praktični pomen kromatskih aberacij je bolj opazen pri izvajanju duokromatskega testa za razjasnitev optične nastavitve očesa pri ametropiji. V pogojih osvetlitve bele svetlobe človek ne razlikuje barvnih obrob okoli opazovanih predmetov. To je posledica superpozicije barvnih halojev enega na drugega in majhnih kotnih dimenzij barvnih obrob. Kromatske aberacije ne vplivajo bistveno na centralni vid.

Difrakcijska aberacija je povezan s kršitvijo naravnosti, odstopanja, svetlobnega vala, ko se širi mimo ostrih robov neprozornih ali prozornih struktur, ki tvorijo luknje. Zenica je taka struktura v očesu. Zaradi uklona svetlobe na meji zenice, kjer bi moral biti po zakonih geometrijske optike jasen prehod iz sence v svetlobo, se na mrežnico projicira več svetlih in temnih uklonskih obročev. Z zmanjšanjem premera zenice se premer uklonskega kroga sipanja svetlobe poveča. Vendar se sferična aberacija zmanjša.

Sferična aberacija označuje stanje, v katerem obstaja razlika v lomu svetlobnega žarka med središčem sferične optične površine in njenim obrobjem. Sferična aberacija temelji na ukrivljenosti roženice in leče. Učinek sferične aberacije na kakovost slike je odvisen od velikosti zenice. Pri majhnih velikostih zenice od 2 do 4 mm je sferična aberacija minimalna, vendar se močno poveča z razširitvijo zenice. Če je lom žarkov skozi obrobni del zenice močnejši kot skozi osrednji del, se sferična aberacija imenuje pozitivna (na primer z nespremenjeno roženico). V nasprotnem položaju se pojavi negativna sferična aberacija (na primer, ko se središče roženice po laserski fotoablaciji splošči). Sferična aberacija je individualna. Površina leče je individualna. Površina leče lahko delno kompenzira sferično aberacijo roženice.

Astigmatizem Je aberacija poševnih žarkov (aberacija velikih kotov nagiba). Pojavi se zaradi asferičnosti lomnih površin očesa. Če je ozek snop žarkov usmerjen v optični sistem, ki se nahaja na precejšnji razdalji od optične osi, se bo osredotočil v obliki dveh medsebojno pravokotnih segmentov na določeni razdalji drug od drugega in tako oblikoval sliko v obliki znanega Sturmovega konoida (elipsa, ki ji sledi krog in spet elipsa). To stanje je enako neposrednemu vpadu žarkov na torično površino. Astigmatizem zmanjša vidno ločljivost.

Poseben primer očesnega astigmatizma je fiziološki astigmatizem. Razume se kot tak astigmatizem očesa, pri katerem je ohranjena normalna ostrina vida. Povzroča jo več dejavnikov: asferičnost lomnih površin, astigmatizem poševnih snopov, decentriranje lomnih površin in razlike v optična gostota lomni mediji [Smirnov MS, 1961].

koma Je aberacija, ki se pojavi, ko središča slik svetlečih točk, ki se nahajajo zunaj osi, ne sovpadajo optični sistem(aberacija majhnih kotov naklona optičnih žarkov). Prekrivna slika postane asimetrična vejica podobna točka. Eden od vzrokov kome je neusklajenost med optičnimi središči roženice, leče in foveole. Decentriranje novih optičnih con z različnimi metodami kirurške korekcije ametropije lahko privede do povečanja kome.

Ukrivljenost polja Slika je posledica dejstva, da slika ravnega predmeta ni ostra v ravnini, kot bi morala biti v idealnem optičnem sistemu, ampak na ukrivljeni površini. Predstavlja srednjo ploskev med obema astigmatskima, ki nastaneta zaradi prikaza vsake točke segmenta z dvema slikama, ki ležita v sagitalni in meridionalni ravnini.

Popačenje je aberacija, ki krši geometrijsko podobnost med predmetom in njegovo podobo. Pri popačenju je linearna povečava različnih delov slike v celotnem polju različna, saj so točke predmeta na različnih razdaljah od optične osi prikazane z različnimi povečavami. Pravokotna slika lahko postane "barel" (negativno popačenje) ali "ibcushion" (pozitivno popačenje). Enak učinek lahko ustvari astigmatik leče za očala, stiskanje ali raztezanje predmetov v eno smer.

Klinična vloga aberacije in aberometrije

Resnost aberacij je odvisna od številnih dejavnikov, ki vključujejo velikost zenice, starost bolnika, lom, akomodacijo. Aberacije so nestabilne in se sčasoma spreminjajo s frekvenco približno 2 Hz. Narava aberacij lahko celo spremeni smer človekovega pogleda, kar je potrebno pri pregledovanju predmetov. Učinek Styles-Crawforda, pri katerem je svetlobni žarek v osrednjem delu zenice svetlejši kot v njegovem obrobnem delu, delno ublaži aberacije.

Pri normalnih očeh je povprečna vrednost aberacij višjega reda s premerom zenice 5 mm 0,25 µm (ali λ / 2), kar je enako 0,25 dioptrije defokusiranja. S povečanjem stopnje aberacij lahko njihove vrednosti presežejo normalno za 2-10 krat.

Analiza aberacij 130 emetropnih oči s premerom zenice 5 mm je pokazala prevlado kome v 69 %, sferične aberacije v 16 % primerov. S povečanjem premera zenice na 8 mm se je delež kome zmanjšal na 44 %, delež sferične aberacije pa se je povečal na 38 % skupnega števila aberacij višjega reda. Aberacije 5. in 6. reda so ostale praktično nespremenjene.

Pri preučevanju aberacij višjega reda pri 114 bolnikih, starih od 20 do 69 let, z ametropijo največ 2,0 dioptrije, se je pokazalo, da je njihovo število v očesu zelo individualno in v 95 % primerov je standardna deviacija valovne fronte (RMS) 0,334 μm. Aberacije so običajno zrcalno simetrične v desnem in levem očesu. Notranji optični mediji imajo kompenzacijski učinek glede na roženico zaradi aberacij Z4. Ta kompenzacijski učinek se s starostjo zmanjšuje.

Do danes je znanje o aberacijah našlo največjo praktično uporabo pri optični korekciji vida in pri vizualnih metodah preučevanja fundusa.

Široko uporabljena laserska fotoablacija roženice v njenih različnih različicah med kirurško korekcijo ametropije omogoča doseganje visoke vizualne ločljivosti, hkrati pa povečuje aberacije višjega reda, ki se pojavijo pri premeru zenice 5 mm ali več. Torej, pri izvajanju laserske keratomileuze in situ se poveča sferična aberacija, ki se kaže z učinkom Glaira, s fotorefrakcijsko keratektomijo pa je možno povečanje kome, ki je osnova monokularne diplopije. Uporaba keratofotoablacije na osnovi valovne fronte izboljša kakovost vizualne percepcije.

Uporaba intraokularnih leč za afakijo poveča sferično aberacijo. Za boljšo sliko na mrežnici so bile razvite intraokularne leče z negativno sferično aberacijo, ki delno kompenzirajo pozitivno sferično aberacijo roženice.

Pri praktični uporabi optičnih sredstev in kirurške tehnike obstajajo dejavniki, ki omejujejo možnosti vizualne ločljivosti. Na primer, kakršne koli dinamične spremembe parametrov akomodacije ali zenice bodo povzročile popačenja na mrežnici zaradi preostalih aberacij. Statistična korekcija aberacije ne more osvoboditi očesa pred njihovim neželenim vplivom. Samo dinamična korekcija, ki temelji na principih prilagodljive optike, ki se uporablja pri slikanju fundusa, nima pomanjkljivosti. Odprava monokromatskih aberacij takoj vodi v prevlado kromatskih. In tudi z odpravo aberacij je nemogoče odpraviti učinek sipanja svetlobe.

Doseganje nadzora s popolno korekcijo očesne aberacije je komaj mogoče in priporočljivo! Prvič, aberacije so same po sebi dinamične. Drugič, obstajajo omejitve nevroreceptorjev pri vizualni ločljivosti zaradi lokacije fotoreceptorjev mrežnice na razdalji 0,5 kota. min, ki zagotavlja vizualno ločljivost 1,8-2,0. Nadaljnje povečanje vizualne ločljivosti lahko povzroči vizualne iluzije.

Pozitivna vloga aberacij visokega reda je, da povečajo globino žariščnega območja. Če odpravimo te aberacije in ohranimo le ametropijo, bo prišlo do kontrastne inverzije zaznanih slik - bela in črna se bosta zamenjali. V tem primeru so aberacije mehanizem za popravljanje kakovosti slike. Odsotnost aberacij, ki ustvarjajo nizko stopnjo defokusiranja, bi delno odpravila dražljaj za akomodacijo, kar bi motilo njeno delo in zmanjšalo natančnost akomodacije.

Avtor: Avetisov Sergej Eduardovič - direktor Raziskovalnega inštituta za očesne bolezni, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti
Sheludchenko Vyacheslav Mihajlovič - doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka državne ustanove Raziskovalnega inštituta za očesne bolezni Ruske akademije medicinskih znanosti

ABERACIJE KOT NEPOPOLNOST OČESA Aberacija je vsak kotni odmik ozkega vzporednega (kolimiranega) snopa svetlobe od točke idealnega preseka z mrežnico v središču foveole, ko ta prehaja skozi optični sistem očesa.

Kromatična difrakcijska monokromatska Sferična koma višjega reda Astigmatizem poševnih žarkov Ukrivljenost polja Popačenje Nepravilna Spodnja (1, 2) Ametropija Astigmatizem

VZROKI ZA POJAVLJENJE ABERACIJ Oblike in prosojnost roženice in leče; stanje mrežnice; preglednost očesne tekočine in steklastega telesa. Povečan premer zenice. Če pri premeru zenice 5,0 mm prevladuje A 3. reda, se s povečanjem na 8,0 mm delež A 4. reda poveča. Kritična velikost zenice, pri kateri ima A višjih vrst najmanjši učinek = 3,22 mm. Namestitev. S starostjo se A poveča, v obdobju od 30 do 60 let pa se A najvišjega reda podvoji, saj se sčasoma elastičnost in prosojnost leče zmanjšata in preneha kompenzirati roženico A. , ki ne izgine. pod vplivom pogojev, ko namestitev ni potrebna. Stanje solznega filma. Z uničenjem solznega filma se A višjih vrst poveča za 1,44-krat. Ena od vrst motenj solznega filma je sindrom suhega očesa. Nošenje kontaktnih leč. Mehki CR lahko povzročijo monokromatsko valovanje visokega reda A, medtem ko trdi CR zmanjšajo 2. red A. Vendar pa je lahko asferičnost površine trdih CR vzrok za sp. A. Asferični CL lahko povzročijo večjo nestabilnost ostrine vida kot sferični CL. Multifokalni CL lahko inducira A glede na vrsto kome in 5. reda.

KROMATSKA ABERACIJA To je popačenje slike zaradi dejstva, da žarki vidne svetlobe, ki imajo različne valovne dolžine in padejo na lečo z vzporednim žarkom, se lomijo, niso usmerjeni v eno točko. CVL (modro-zelena) se osredotoča dlje od mrežnice kot DV (rdeča). To je kromatizem položaja. Posledično je slika zamegljena, robovi pa obarvani. Če je žarišče modrih žarkov poravnano z mrežnico, bo slika točke obdana z rdečim halojem in obratno. Obrisi zaznanih predmetov so lahko obarvani s hiperopijo - rdeče, z kratkovidnostjo - modro. Praktična vrednost CA je bolj opazna pri izvajanju duohromnega testa za razjasnitev optične nastavitve očesa pri ametropiji. V pogojih osvetlitve bele svetlobe človek ne razlikuje barvnih obrob okoli opazovanih predmetov. To je posledica superpozicije barvnih halojev enega na drugega in majhnih kotnih dimenzij barvnih obrob. CA ne vplivajo bistveno na centralni vid.

DIFRAKCIJSKO Povezan je s kršitvijo naravnosti, odstopanjem svetlobnega vala, ko se širi mimo ostrih robov neprozornih ali prozornih struktur, ki tvorijo luknje. Zenica je taka struktura v očesu. Zaradi uklona svetlobe na meji zenice, kjer bi moral biti po zakonih geometrijske optike jasen prehod iz sence v svetlobo, se na mrežnico projicira več svetlih in temnih uklonskih obročev. Z zmanjšanjem premera zenice se premer uklonskega kroga sipanja svetlobe poveča. Vendar se sferična aberacija zmanjša.

SFERIČNO Obstaja razlika v lomu svetlobnega snopa med središčem sferične optične površine in njenim obrobjem. V osrčju sf. In ukrivljenost roženice in leče leži. Vpliv sf. In kakovost slike je odvisna od velikosti zenice. Z majhnimi zenicami od 2 do 4 mm SF. In je minimalen, vendar se s širitvijo zenice močno poveča. Če je lom žarkov skozi obrobni del zenice močnejši kot skozi osrednji del, potem sp. In imenuje se pozitiven (na primer z nespremenjeno roženico). V nasprotnem položaju se pojavi negativna sferična aberacija (na primer, ko se središče roženice po laserski fotoablaciji splošči). Sf. In ima individualni značaj. Površina leče, ki je prav tako individualna, lahko delno kompenzira kroglo. In roženica.

ASTIGMATIZEM To je A poševni žarki (veliki koti naklona). Pojavi se zaradi asferičnosti lomnih površin očesa. Če je ozek snop žarkov usmerjen v optični sistem, ki se nahaja na precejšnji razdalji od optične osi, se bo osredotočil v obliki dveh medsebojno pravokotnih segmentov na določeni razdalji drug od drugega in tako oblikoval sliko v obliki znanega Sturmovega konoida (elipsa, ki ji sledi krog in spet elipsa). To stanje je enako neposrednemu vpadu žarkov na torično površino. Astigmatizem zmanjša vidno ločljivost. Poseben primer astigmatizma je fiziološki. Z njim je ohranjena normalna ostrina vida. Povzroča jo več dejavnikov: asferičnost lomnih površin, astigmatizem nagnjenih snopov, decentriranje lomnih površin in razlike v optični gostoti lomnih medijev.

KOMA Nastane, ko središča slik svetlečih točk, ki se nahajajo zunaj osi optičnega sistema, ne sovpadajo (aberacija majhnih kotov naklona optičnih žarkov). Prekrivna slika postane asimetrična vejica podobna točka. Eden od vzrokov kome je neusklajenost med optičnimi središči roženice, leče in foveole. Decentriranje novih optičnih con z različnimi metodami kirurške korekcije ametropije lahko privede do povečanja kome. Shema nastanka kome: žarki, ki prihajajo pod kotom na optično os, se ne zbirajo na eni točki

UKRIVLJENOST SLIKOVNEGA POLJA Povzroča jo dejstvo, da slika ravnega predmeta ni ostra v ravnini, kot bi morala biti v idealnem optičnem sistemu, temveč na ukrivljeni površini. Predstavlja srednjo ploskev med obema astigmatskima, ki nastaneta zaradi prikaza vsake točke segmenta z dvema slikama, ki ležita v sagitalni in meridionalni ravnini.

DISTORCY Geometrijska podobnost med predmetom in njegovo podobo je kršena. Pri D je linearna povečava različnih delov slike različna znotraj celotnega polja, saj so točke predmeta na različnih razdaljah od optične osi prikazane z različnimi povečavami. Pravokotna slika se lahko spremeni v "sod" (- D) ali "blazino" (+ D). Enak učinek lahko ustvarijo astigmatične leče za očala, stiskanje ali raztezanje predmetov v eno smer.

ZEMLJEVID OPTIČNEGA IZČPANJŠANJA PRAVIH SVETLOBNIH ŽARKOV IZ IDEALNIH ŽARKOV V PROJEKCIJI KUČKA Imenujemo VALOVA FRONTA. Optični sistem z minimalnim številom aberacij ima ravno ali sferično valovno fronto. V resničnem fiziološkem optičnem sistemu vedno obstajajo odstopanja od ravne valovne fronte.

TAKO IMA OKO BREZ ABERACIJ SPREDAJ PLOŠKO VALOVNO IN DAJE NA MREŽNICI NAJPOPOLNOTNEJŠO SLIKO PIKE (TAKO IMENOVAN "RAZRAČNI DISK", KI JE ODVISEN SAMO ODVISNO). Toda običajno, tudi pri 100-odstotni ostrini vida, optične okvare svetlobnih površin očesa izkrivljajo pot žarkov in tvorijo nepravilno valovno fronto, zaradi česar je slika na mrežnici večja in asimetrična.

Kvantitativna značilnost optične kakovosti slike je povprečna kvadratna napaka odstopanja realne valovne fronte od idealne. Za opis aberacij valovne fronte je uporabljena serija polinomov Zernikejevega matematičnega formalizma. Prizmatično strmino opisujejo polinomi 1. reda (Z 1), defokus in astigmatizem - 2., ki se imenuje 3., in sferična aberacija - 4. reda. Višji vrstni red so znani kot nepravilne aberacije.

Kako se meri valovna fronta Optični sistem se šteje za dober, če so Zernikejevi koeficienti blizu nič in je zato efektivna vrednost napak valovne fronte manjša od 1/14 valovne dolžine svetlobnega vala (Marechalov kriterij). Na podlagi podatkov tega koeficienta je mogoče napovedati ostrino vida s simulacijo slike katerega koli optotipa na mrežnici. Za določitev aberametrije človeškega vidnega sistema se uporablja posebna naprava - aberrometer.

Metode za ugotavljanje aberacije očesa Trenutno obstaja več metod za določanje aberacije očesa, ki temeljijo na različnih principih. 1. Analiza retinalne slike tarče 2. Analiza odbitega žarka, ki zapušča oko 3. Na podlagi kompenzacijske prilagoditve svetlobnega žarka, ki pada na foveolo

Optični sistem, ki je idealno popravljen za vse aberacije, ne more dati natančne slike subjekta! Točka ni nikoli predstavljena s točko. Razlog je povezan z valovno naravo svetlobe, ki ustvarja difrakcijske pojave. Točkovni svetlobni vir na mrežnici ni upodobljen v obliki ene same točke, temveč v obliki svetlejšega mesta, obkroženega z nizom koncentričnih manj svetlobnih obročev padajoče svetlosti (Airy disk). Kakovost vidne percepcije je odvisna od ločljivosti mrežnice, uklona svetlobe v predelu zenice in lastnosti optičnega medija očesa. Ena od značilnosti človeškega očesa je prisotnost globine v žarišču, znotraj katere morda ni sprememb v kakovosti slike. Vizualno zaznavanje ne uravnava le fiziološka optika, temveč tudi kortikalne strukture osrednjega živčnega sistema. Z izboljšanjem optike očesa z zmanjšanjem aberacije je mogoče povečati vizualno ločljivost z normalne ravni na višjo.

KLINIČNA VLOGA A IN ABEROMETRIJA Resnost A je odvisna od številnih dejavnikov, ki vključujejo velikost zenice, starost bolnika, refrakcijo, akomodacijo. In so nestabilni in se spreminjajo v času s frekvenco približno 2 Hz. Znak A lahko celo spremeni smer človekovega pogleda, kar je nujno pri pregledovanju predmetov. Styles-Crawfordov učinek, pri katerem je svetlobni žarek v osrednji coni zenice svetlejši kot v njenem perifernem delu, delno zmehča A. defokusirajočo dioptrijo. S povečanjem ravni A lahko njihove vrednosti presežejo normalno za 2-10 krat.

Laserska fotoablacija roženice v različnih različicah med kirurško korekcijo ametropije omogoča visoko vizualno ločljivost, hkrati pa poveča A višjega reda, kar se kaže pri premeru zenice 5 mm ali več. Pri praktični uporabi optičnih sredstev in kirurških metod obstajajo dejavniki, ki omejujejo možnosti vizualne ločljivosti. Vsaka dinamična sprememba parametrov akomodacije ali zenice bo na primer povzročila izkrivljanje mrežnice zaradi ostanka A. Statistični popravek A ne more osvoboditi očesa pred njihovim neželenim vplivom. Samo dinamična korekcija, ki temelji na principih prilagodljive optike, ki se uporablja pri slikanju fundusa, nima pomanjkljivosti. Odprava monokromatskega A takoj vodi v prevlado kromatskih. In nemogoče je odpraviti učinek sipanja svetlobe, tudi če A.

Doseganje nadzora s popolno korekcijo očesa A je komajda možno in priporočljivo! Prvič, A so sami dinamični. Drugič, obstajajo omejitve nevroreceptorjev pri vizualni ločljivosti zaradi lokacije fotoreceptorjev na mrežnici. Povečanje vizualne ločljivosti lahko povzroči vizualne iluzije. Pozitivna vloga visokega reda A je, da povečajo globino žariščnega območja. Če odstranimo te A in ohranimo samo ametropijo, bo prišlo do kontrastne inverzije zaznanih slik - bela in črna se bosta zamenjali. V tej situaciji so A mehanizem za popravljanje kakovosti slike. Odsotnost A, ki ustvarja majhno stopnjo defokusiranja, bi delno odpravila dražljaj za akomodacijo, kar bi motilo njeno delovanje in zmanjšalo natančnost akomodacije.

Aberacije

Idejo o očesu kot popolni optični napravi dobimo že od šole pri študiju fizike "Optika". Pri študiju ustreznih znanosti na višjih ali srednjih specializiranih izobraževalnih ustanovah se takšna ideja očesa utrdi, prerašča Dodatne informacije... Zato je izjava S.N. Fedorov, da je oko nepopolna naprava in nalogo oftalmologa, da jo izboljša, so mnogi zdravniki dolgo časa dojemali s skepticizmom.

In kaj je laserska korekcija, če ne izboljšanje napak narave? Napake narave tukaj vključujejo kratkovidnost, hiperopijo in astigmatizem. In ne samo. Optični znanstveniki to vedo že dolgo. Vedeli so, da je pri načrtovanju tudi najpreprostejšega teleskopa potrebno ne le fokusirati optični sistem na eno točko (izključiti kratkovidnost, daljnovidnost in astigmatizem teleskopa), ampak tudi zagotoviti kakovost nastale slike. Leče, iz katerih je izdelan teleskop, morajo biti iz dobro steklo, skoraj popolne oblike in z dobro obdelano površino. V nasprotnem primeru bo slika nejasna, popačena in izprana. Takrat se je začelo preučevanje aberacij - najmanjših hrapavosti in nepravilnosti loma. In s prihodom naprav za odkrivanje in merjenje aberacij očesa je v oftalmologijo vstopila nova dimenzija - aberometrija.

Aberacije so lahko različnega vrstnega reda.... Najpreprostejše in najbolj znane aberacije so iste kratkovidnost, hiperopija in astigmatizem. Imenujemo jih defokus ali aberacije drugega, najnižjega reda. Aberacije višjega reda so same hrapavosti in nepravilnosti loma, ki so bile že omenjene.

Aberacije višjega reda so prav tako razdeljene na več vrst velikosti. Menijo, da na kakovost vida vplivajo aberacije predvsem do sedmega reda. Za lažje zaznavanje obstaja niz Zernikejevih polinomov, ki prikazujejo vrste monokromatskih aberacij kot tridimenzionalni model lomne neenakomernosti. Nabor teh polinomov lahko bolj ali manj natančno prikaže kakršno koli nepravilnost v lomu očesa.

Od kod prihajajo aberacije?

Vsak jih ima. Posamezni zemljevid loma očesa je sestavljen iz njih. Sodobne naprave zaznajo aberacije višjega reda, ki nekako vplivajo na kakovost vida, pri 15 % ljudi. Toda vsak ima individualne značilnosti loma.

Ponudnika aberacij sta roženica in leča.

Aberacije so lahko posledica:

Prirojena anomalija (zelo majhne in šibko prizadete nepravilnosti vida, lentikonus);

Poškodba roženice (brazgotina roženice zategne okoliško tkivo in roženici odvzame sferičnost);

Operacija (radialna keratotomija, odstranitev leče skozi rez roženice, laserska korekcija, termokeratoplastika in druge operacije na roženici);

Bolezni roženice (posledice keratitisa, trni, keratokonus, keratoglobus).

Razlog, zakaj se oftalmologi osredotočajo na aberacije, je oftalmokirurgija... Brez pozornosti na aberacije in neupoštevanje njihovega vpliva na kakovost vida, oftalmologija obstaja že dolgo časa. Pred tem so aberacije preučevali in se proti njim borili. negativni vpliv samo proizvajalci teleskopov, teleskopov in mikroskopov.

Operacija roženice ali leče(kar pomeni rez roženice) za več vrstnih redov povečajo aberacije višjega reda, kar lahko včasih privede do zmanjšanja pooperativne ostrine vida. Zato je široka uvedba implantacije umetne leče, keratotomije in laserske korekcije v oftalmološko prakso pripomogla k razvoju diagnostične opreme: pojavili so se keratopografi, ki analizirajo refrakcijsko karto roženice, zdaj pa aberometri, ki analizirajo celotno valovno fronto s sprednje površine očesa. roženice do mrežnice.

LASIK aberacije

Refraktivni kirurg popravlja defokus (miopija, daljnovidnost) pacientu dodaja aberacije visokega reda.

Nastanek roženice z mikrokeratomom vodi do povečanja aberacij višjega reda.

Zapleti med LASIK-om vodijo do povečanja aberacij višjega reda.

Proces zdravljenja vodi do povečanja aberacij višjega reda.

Boj proti aberacijam, ki jih povzroča LASIK

Mikrohrapavosti in nepravilnosti ni bilo mogoče odstraniti z uporabo ekscimernega laserja s režo. Izumljena in uvedena je bila v proizvodnjo naprava z možnostjo točkovne ablacije, torej je premer laserskega žarka pri nekaterih modelih manjši od milimetra. Z uporabo Zernikejevih polinomov so bili v praksi uporabljeni računalniški programi, ki omogočajo samodejno pretvorbo posamezne refrakcijske karte, pridobljene iz aberometra v laserski inštalaciji, v algoritem, ki krmili žarek, pri čemer odpravlja ne samo preostalo defokusiranje, temveč tudi aberacije višjega reda. Zernike polinomi postanejo nabor orodij, od katerih je vsako zasnovano tako, da odstrani določeno komponento v kompleksu aberacije. Tako kot mizar je letalo za izravnavo, dleto za poglabljanje, žaga za cepljenje, sekira za cepljenje. Seveda ni tako preprosto. Ker ne najdete enega, ampak deset načinov uporabe sekire, je polinom zasnovan tako, da odstrani prostorsko precej zapletene oblike. Toda osnovno načelo je jasno.

Pri izvajanju takšne personalizirane laserske ablacije mora biti roženica v obliki blizu ravni optično idealne krogle.

Nadzor

Po personalizirani laserski korekciji so nekateri bolniki dosegli ostrino vida več kot 1,0. Bolniki so videli ne le deset vrstic, ampak enajst, dvanajst in celo več. Ta pojav se imenuje "nadzor".

V znanstvenih krogih se je skoraj razplamtela razprava o kršenju človekovih pravic. Kako pravilno je dati tudi osebi dober vid, ker bo videl pomanjkljivosti na obrazih ljubljenih, bo razlikoval vsako slikovno piko na računalniškem zaslonu in televiziji, trpel zaradi presežka vizualnih informacij. Precej znanstveni pristop. Morda bo ta spor aktualen čez nekaj let.

Vendar pa so se vzporedno s tem sporom pojavili komercialni predlogi.... Oglasi za excimer klinike so vsem obljubljali nadzor. Toda nadzor ni predvidljiv! Nekaterim bolnikom bo uspelo, drugim pa ne. Konec koncev je sposobnost nadzora določena z velikostjo očesnih fotodetektorjev, enakih stožcev na mrežnici. Manjši kot je stožec in večja kot je njegova gostota v makuli, manjši predmet lahko človek vidi. Poleg tega učinek vsake vrste aberacije višjega reda na vid še ni bil ustrezno raziskan. Zato je komercialna ponudba nadzora v obliki superLASIK (glej zgoraj) napačna. Govorimo lahko le o personalizirani laserski korekciji.

Vpliv aberacij na vid

Med hladno vojno med ZSSR in ZDA je znanstveno in vojaško-industrijsko vohunjenje postalo eno najpomembnejših področij dela posebnih služb obeh držav. Ko je novi sovjetski lovec MiG v lokalnih vojnah pokazal svojo očitno prednost tehnične značilnosti nad sovražnikovim letalom je ameriška obveščevalna služba naredila vse, da bi prevzela tajne razvojne dejavnosti oblikovalskega biroja Artjoma Mikojana. Na koncu jim je uspelo priti v roke skoraj celotnega MiGa.

Ena od prednosti MiG-a pred ameriškimi kolegi je bila njegova okretnost in hitrost zaradi izjemno nizkega zračnega upora med letom v tistem času. Zdelo se je, da se zrak sploh ne upira telesu letala, gladko je tekel po njegovem obrisu.

Da bi dosegli ta učinek, so ameriški oblikovalci letal poskušali narediti površino svojih letal idealno gladko, ravno in poenostavljeno. Predstavljajte si njihovo presenečenje, ko so zagledali neravno, hrapavo površino MiG-a s štrlečimi glavami "kovic in vijakov". Skrivnost racionalizacije ruskega letala se je izkazala za preprosto in iznajdljivo. Vse te hrapavosti med letom so ustvarile nekakšno zračno blazino okoli trupa letala, ki omogoča, da se čim bolj zmanjša zračni upor.

Morda je to mit ali legenda letalskih konstruktorjev, vendar takšna analogija odlično ponazarja odnos oftalmologov do aberacij višjega reda. Dejstvo je, da so pogledi oftalmologov o vplivu aberacij na vid v zadnjih desetih letih doživeli določeno evolucijo, podobno kot razvoj ameriških oblikovalcev do značilnosti površine letala.

Kot že omenjeno, so oftalmologi posvetili veliko pozornost problemu aberacij predvsem zaradi poslabšanje kakovosti vida po korneorefraktivni operaciji... Bolniki so videli potrebno število vrstic, vendar so se pritoževali nad zmanjšanjem temna prilagoditev, popačenje in nejasnost meja vidnih predmetov. Bili so tisti, ki se s praktično ničelno refrakcijo (to je odsotnostjo kratkovidnosti in hiperopije) ostrina vida ni ujemala za 1-2 vrstici s stopnjo, ki so jo dali v očalih pred korekcijo. Ni presenetljivo, da je bil odnos do aberacij povsem negativen, tako do pridobljene kot prirojene patologije. Prav ta odnos je spodbudil dirko za popolno sferičnost roženice in nadzor.

Zdaj se mnenje oftalmologov spreminja. Prva lastovka je bil legendarni oftalmološki kirurg Pallikaris (svetovno priznani refrakcijski kirurg in eden od utemeljiteljev laserske korekcije).

Leta 2001 v Cannesu je predlagal, da ima vsak človek poleg parametrov očesa, ki jih beležimo s pomočjo sodobnih naprav, tudi »dinamični vizualni faktor«. Kaj bodo pripeljale nadaljnje raziskave na tem področju, bo pokazal čas. Ena stvar je gotova: aberacije lahko zmanjšajo in povečajo ostrino vida.

Morda bo nadaljnja študija "dinamičnega vizualnega faktorja" temeljila na naslednji hipotezi.

LASIK vodi do povečanja aberacij višjega reda. Možno je, da zoženje teh aberacij na sedem vrstnih redov v znanstvenoraziskovalni perspektivi ni povsem pravilno. Razlika v optični gostoti v območju vmesnika (prostor pod zavihkom) in hrapavost nastale površine roženice ter procesi celjenja (remodulacija oblike roženice, vlečenje poškodovanih vlaken, neenakomerna epitelijska plast itd. ) so tukaj pomembni. Vse to skupaj z drugimi aberacijami vodi v zamegljenost fokusa na mrežnici, pojav več slik. S pomočjo akomodacijskega mehanizma možgani izmed vseh predstavljenih slik izberejo najbolj jasno in najbolj zadovoljivo sliko v določenem časovnem obdobju (načelo multifokalnosti). Individualne značilnosti prilagajanja možganov na variabilnost nastale slike bodo tisti "dinamični vizualni dejavnik", od katerega je odvisna - ta niz aberacij bo izboljšal vid v ta oseba ali zmanjšati njegovo kakovost. In to je že povezano z ravnovesjem zavesti in podzavesti, psihomotoričnimi posebnostmi, inteligenco, psihološkim statusom.

Od džungle predpostavk do konkretnih vprašanj.

Kakšne so aberacije?

Kromatični, astigmatizem poševnih žarkov, koma itd. Vsi skupaj tvorijo podobo okoliškega sveta na mrežnici, katere zaznavanje je za vsako osebo strogo individualno. Vsak od nas v resnici vidi svet le na svoj način. Le popolna slepota je lahko enaka za vse.

Obstaja več vrst aberacij višjega reda.

1. Sferična aberacija. Svetloba, ki prehaja skozi obrobje bikonveksne leče, se lomi močneje kot v središču. Glavni "dobavitelj" sferične aberacije v očesu je leča, sekundarno pa roženica. Čim širša je zenica, torej večji del leče sodeluje pri vidnem dejanju, bolj opazna je sferična aberacija.

Pri refrakcijski kirurgiji najpogosteje povzroči sferično aberacijo:

Umetna leča;

Laserska termokeratoplastika.

2. Aberacije kotov naklona optičnih žarkov. Asferičnost lomnih površin. Predstavlja neusklajenost središč slik svetlečih točk, ki se nahajajo zunaj osi optičnega sistema. Razdeljeni so na aberacije velikih kotov nagiba (astigmatizem poševnih žarkov) in majhnih kotov nagiba (koma).

Koma nima nobene zveze z znano diagnozo reanimatorjev. Njegov aberometrični vzorec je podoben krogu, ki se nahaja v optičnem središču roženice in je s črto razdeljen na dve enaki polovici. Ena od polovic ima visoko lomno moč, druga pa nizek lomni količnik. S takšno aberacijo oseba vidi svetlečo točko kot vejico. Ljudje s takšno aberacijo pri opisovanju predmetov uporabljajo besede "rep", "senca", "dodatna kontura", "dvojni vid". Smer teh optičnih učinkov (aberacijski meridian) je lahko različna. Vzrok kome je lahko prirojeno ali pridobljeno neravnovesje v optičnem sistemu očesa. Optična os (na kateri se nahaja žarišče leče) roženice ne sovpada z osjo leče in celoten optični sistem ni fokusiran v središču mrežnice, v makuli. Koma je lahko tudi ena od komponent refrakcijske napake pri keratokonusu. Med LASIK-om se lahko pojavi koma kot posledica decentriranja območja laserske ablacije ali posebnosti celjenja roženice med lasersko korekcijo hiperopije.

3. Popačenje- kršitev geometrijske podobnosti med predmetom in njegovo podobo - popačenje. Točke predmeta na različnih razdaljah od optične osi so prikazane z različnimi povečavami.

Laserska korekcija ni monopol pri popravljanju aberacij. Umetne leče in kontaktne leče so že bile razvite za kompenzacijo nekaterih vrst aberacij višjega reda.

Izlet v oftalmološko klasifikacijo aberacij

Aberacije so razvrščene v tri glavne skupine:

Difrakcijski;

kromatsko;

Enobarvni.

Difrakcijska aberacija se pojavijo, ko svetlobni snop preide blizu neprozornega predmeta. Svetlobni val odstopa od svoje smeri in prehaja blizu jasne meje med prozornim medijem (zrak) in neprozornim medijem. V očesu je tako neprozoren medij šarenica. Tisti del svetlobnega snopa, ki ne prehaja v sredino zenice, ampak na njen rob, se odkloni, kar vodi do sipanja svetlobe po obodu.

Kromatska aberacija nastanejo zaradi naslednjega optičnega pojava. sončna svetloba, kot že omenjeno, je sestavljen iz svetlobnih valov z zelo različno dolžino. Vidna svetloba sega od kratkovalovne vijolične do dolgovalovne rdeče. Se spomnite malenkosti za pomnjenje spektra vidne svetlobe – barv mavrice? "Vsak lovec želi vedeti, kje sedi fazan."

Rdeča, oranžna, rumena, zelena, modra, modra, vijolična.

Vsaka od teh vrst žarkov ima svoj lomni količnik. Vsaka barva se na svoj način lomi v roženici in leči. Grobo rečeno, slika modrega in zelenega dela predmeta je z mrežnico osredotočena na emetron, za njo pa rdeče. Posledično je slika barvnega predmeta na mrežnici bolj zamegljena kot črno-bela. 3D video temelji na učinku, povezanem s kromatsko aberacijo.

Monokromatska aberacija, pravzaprav so glavni predmet študija refraktivnih kirurgov. To so monokromatske aberacije, ki so razdeljene na aberacije višjega in nižjega reda. Monokromatske aberacije nizkega reda: miopija, hiperopija in astigmatizem. Monokromatske aberacije višjega reda: sferična aberacija, koma, astigmatizem poševnih žarkov, ukrivljenost polja, popačenje, nepravilne aberacije.

Za opis kompleksa monokromatskih aberacij višjega reda se uporabljajo polinomi Zernikejevega (Zernikejevega) matematičnega formalizma. Dobro je, če so blizu nič, srednji kvadrat (RMS) valovne fronte pa je manjši od valovne dolžine ali enak 0,038 μm (Marechalov kriterij). Vendar pa so to tankosti refrakcijske kirurgije.

Zernike standardna polinomska tabela je nekakšen nabor tridimenzionalnih ilustracij aberacij do sedmega reda: defokus, astigmatizem, astigmatizem poševnega snopa, koma, sferična aberacija, trolist, štirilist itd. , heksafolijo ...). "Deteljice" predstavljajo od tri do osem enotnih sektorjev kroga s povečano optično močjo. Njihov pojav je lahko povezan z glavnimi centripetalnimi smermi stromalnih fibril, nekakšnih reber za utrjevanje roženice.

Vzorec aberacije očesa je zelo dinamičen. Monokromatske aberacije prikrijejo kromatske aberacije. Ko se zenica razširi v temnejši sobi, se sferična aberacija, vendar se difrakcija zmanjša in obratno. S starostnim zmanjšanjem sposobnosti prilagajanja začnejo aberacije višjega reda, ki so bile prej dražljaj in so povečale natančnost akomodacije, zmanjševati kakovost vida.

Zato je trenutno težko določiti pomen pozitivnega in negativni vpliv vsake vrste aberacije na vizijo vsake osebe.

Vloga aberometrije (s funkcijo keratotopografije) pri predoperativnem pregledu

O tem je bilo že vse povedano. Na podlagi podatkov aberometrije se sestavi posamezen zemljevid valovne fronte, po parametrih katerega se izvaja personalizirana laserska korekcija. Pri večini bolnikov je stopnja aberacij višjega reda, milo rečeno, zelo majhna. In ni potrebe po osebni laserski ablaciji. Zadoščajo podatki avtorefraktokeratometrije. Toda to ne pomeni, da ne bi smeli loviti personalizacije. Konec koncev, če imate aberacije, jih je mogoče odkriti le z aberometrijo. In s korekcijo je večja verjetnost, da boste dobili višjo ostrino vida, kot ste jo kdaj imeli z očali ali celo kontaktnimi lečami.

riž. 17. Analizator očesnih valovnih front (aberometer s funkcijo keratotopografije). Bistvo keratotopografije je naslednje. Svetleči koncentrični krogi (Placido disk) (b) se projicirajo na sprednjo površino roženice in njihov odsev fotografira aparat (a). Na podlagi razlike med parametri projiciranih in odbitih krogov aparat izračuna ukrivljenost roženice v 10.000 točkah in oblikuje lomno "karto".

Personalizirana laserska ablacija se izvaja tudi z dodatno korekcijo, s korekcijo po drugih operacijah in s tanko roženico.

Kar zadeva diagnozo kot takšno, torej iskanje patologije, je glavna stvar, da ne zamudite keratokonusa.

Spet keratokonus

Refraktivnemu kirurgu je precej enostavno prepoznati keratokonus z ustrezno opremo. Ampak to ni problem. Problem je odgovornost. Tako kot zahtevnost saperjevega dela ni le v poznavanju zapletenosti obrti. Težava je v tem, da se saper zmoti le enkrat. S keratokonusom se ne morete zmotiti. Nikoli. In za to morate nenehno upoštevati njegove posredne znake:

Kratkovidni astigmatizem je pogosteje s poševnimi osmi;

Optična moč roženice je več kot 46 dioptrij;

Tanka roženica;

Presenetljivo dober vid brez očal in presenetljivo slab z očali ob prisotnosti hudega astigmatizma;

napredovanje astigmatizma;

Lokalna izboklina roženice, pogosto v spodnjem sektorju.

Tega izrastka ni mogoče zgrešiti, ko keratotopografija (ali aberometrija)... Izboklino spremlja povečanje optične moči. Splošno sprejet standard za barve indikacije barv na sliki valovne fronte v modra barva območja z nižjo optično močjo (dioptrija), v rdeči pa z večjo. Klasični keratokonus je videti kot rdeča lisa v spodnjem desnem ali spodnjem levem delu roženice.

Mimogrede, navaden astigmatizem visoke stopnje izgleda kot rdeči metulj. Včasih krila tega metulja izgubijo simetrijo. Eno krilo postane ogromno, se premakne navzdol, drugo pa se zmanjša. Kot pesek v peščeni uri, optična moč teče od vrha do dna. To je lahko že manifestacija keratokonusa. V tem primeru je nemogoče narediti lasersko korekcijo.

Kdo slabše prenaša aberacije, pridobljene po LASIK-u?

Mladi z labilno psiho in široko zenico. Vsak od nas ima pri svetlobi drugačno velikost zenice. V povprečju tri milimetre, nekateri pa imajo od rojstva nekaj milimetrov več. In večja kot je zenica, večja je površina roženice in leče, ki sodelujeta pri dejanju vida. In bolj majhna hrapavost izkrivlja sliko. Na takšne malenkosti možgani praviloma niso pozorni. Prav tako odpravlja lebdeče motnosti iz vizualnih informacij steklovino(ima jih večina kratkovidnih), človek pa je nanje pozoren le včasih, ko gleda v slepeči bel sneg ali recimo v svetel zaslon računalnika. Toda pri subtilnih, ustvarjalnih, živčnih naravih je zaznavanje pogosto povečano, kar lahko prispeva k dejstvu, da so nenehno pozorni na takšne dražljaje. To ni izbirčno, ampak značilnost živčnega sistema, kot je individualni prag občutljivosti na bolečino.

V takih primerih lahko poskusite razviti odvisnost od aberacij v možganih ali bolje rečeno, da odvrnete pozornost od te težave z vkapanjem kapljic, ki zožijo zenico (pilokarpin) za en mesec. Če ta taktika ne uspe, bo treba narediti dodatne popravke, da bi zmanjšali aberacije višjega reda.

Kje notri vsakodnevna praksa se morda oftalmolog sooča z aberacijami višjega reda?

Pri keratokonusu je ostrina vida s popolno korekcijo očal pogosto manjša od 1,0. Pri pregledu vida skozi diafragmo tri milimetre ali manj se ostrina vida znatno izboljša (glej zgoraj). V obeh primerih je razlog za to, kar se dogaja, v aberacijah.

Po odstranitvi sive mrene z implantacijo umetne leče bolnik pogosto, tudi s popolno korekcijo očal, ne vidi 1,0. Ni v vseh primerih povezana z boleznimi mrežnice, slabovidnostjo ali sekundarno katarakto.

Umetna leča manjšega premera od naravne. Včasih je lahko umetna leča neenakomerna. Med operacijo se z rezom roženice spremeni sferična oblika roženice. Vsi ti razlogi povzročajo aberacije višjega reda. V skrajnih primerih jih je mogoče zmanjšati z izvedbo personalizirane laserske korekcije (več o bioptici v naslednjem poglavju).

Smiselno je opraviti aberometrijo in pri tako imenovani nočni slepoti, ki se kaže v poslabšanju ostrine vida ob mraku, vendar je ne spremljajo znaki. resne bolezni mrežnice (tapetoretinalna abiotrofija itd.).

Obstaja veliko primerov. Če sumite na aberacije, se lahko bolnik napoti na pregled v center za refrakcijsko kirurgijo.

Članek iz knjige:

• Aberacije različnih vrstnih redov
• Popravek sferične aberacije
• Sferične in asferične leče - kakšna je razlika
• Prednosti asferičnih leč
• Izbirne lastnosti
• Cene in proizvajalci asferičnih leč

Danes so skoraj vsi že slišali za visoko kakovost širitve. Če želite izboljšati kakovost svojega vida, potem morate v tem primeru uporabiti asferične leče za oči.

Asferične leče so edinstven izdelek

Mnogi ljudje doživljajo zamegljene slike ali slabo vidljivost pri šibki svetlobi. Razlog za vse to bodo aberacije višjega reda.

Aberacije različnih vrstnih redov

Aberacije lahko pomenijo popačenje slik, ki bodo pridobljene z optičnimi sistemi. Če imate popačenja, bodo predmeti videti drugače, kot so.

Pozitivne in negativne aberacije oči

Aberacije so lahko nižjega ali višjega reda. Aberacije nižjega reda vključujejo običajne motnje vida, ki jih je mogoče zdraviti z običajnimi korektivnimi pripomočki. Če jih želite določiti, morate uporabiti posebne diagnostične naprave, pa tudi posebne tabele, ki so namenjene testiranju vida. Pred uporabo leč preverite rok uporabnosti leč.

Aberacije višjega reda so vse bolj zapletene. Tradicionalne metode preprosto jih bo nemogoče prepoznati. Za njihovo odkrivanje boste morda potrebovali računalniške naprave, ki se imenujejo aberometri. Te naprave bodo prikazale grafični prikaz valovne fronte snopa svetlobnih žarkov. Vsi polinomi so stopnje 3 in bodo višjega reda.

Halo okoli svetlobnih virov je simptom aberacije.

Če gremo na podrobno študijo, lahko sklepamo, da se lahko izkrivljanja pojavijo iz različnih razlogov:

1. Sferična. Pojavijo se lahko, ko vzporedni žarki, ki zadenejo obrobje leče in se lomijo bolj kot tisti, ki zadenejo njeno središče.
2. Koma je sferično popačenje poševnih svetlobnih žarkov, ki udarijo pod določenim kotom na očesno os. Preprosto povedano, potem središče leče preprosto ne bo sovpadalo s središčem roženice.
3. Kromatični je posledica močnejšega loma kratkovalovnih žarkov belega spektra v vidnem sistemu. Zaradi tega oko večbarvnih predmetov preprosto ne bo zaznalo popolnoma jasno.

Zdaj je čas, da se naučite, kako popraviti ta popačenja.

Popravek sferične aberacije

Prej je bila korekcija vida izvedena z uporabo običajnih očal. Zato so kmalu nastale asferične vrste leč, ki so sposobne popraviti tovrstna popačenja. Današnja praksa kaže, da je ta način korekcije še daleč od idealnega.

Tako bo videti pogled v asferičnih lečah.

Če oseba pogleda vstran, bo naprava videla z različnimi parametri. Zaradi tega je lahko slika popačena, saj se leča ujema s posameznimi parametri osebe. Bolj ko je pacient videti bližje njegovemu robu, večja bo razlika v parametrih. Tudi asferične očalne leče imajo lahko še eno pomembno pomanjkljivost. Glavna pomanjkljivost je, da bodo spremenili ne le velikost predmetov, temveč tudi razdaljo do njih. Mnogi ljudje, ki so se znebili očal in prešli na asferične kontaktne leče, poročajo, da bo, ko se pogledajo v ogledalo, slika videti povsem drugačna. Na stopnjo izkrivljanja lahko vplivajo različni dejavniki:

1. Razdalja med očesom in napravo.
2. Lomna moč naprave.

Visoko lomni instrumenti lahko tudi popačijo velikost človeškega očesa. Posebnost je dejstvo, da se bo vzporedni žarek nahajal strogo na eni točki. Z enostavnimi besedami: Slika, ki zadene robove, je lahko popačena.

Asferična in sferična oblika

Sferične in asferične leče - kakšna je razlika

Sferične kontaktne leče so sposobne preprosto popraviti le popačenja nizkega reda. Popraviti višjih naročil uporaba takega objektiva bi bila preprosto nemogoča. Sferična očala in leče so praktično enaka. Edina razlika je v tem, da leče omogočajo tudi korekcijo perifernega vida.

Asferične kontaktne leče odlikuje udobna oblika. Lahko se razlikujejo zaradi svoje zasnove. Leča bo eliptična. Zaradi tega se lahko poveča polmer ukrivljenosti od središča do roba. Po uporabi takšnih leč se lahko kontrast leče znatno poveča. Če vas zanima, lahko preberete o astigmatskih lečah.

Prednosti asferičnih leč

1. Asferične naprave vam omogočajo popravljanje perifernega vida. To lahko izboljša kakovost slike.
2. Popačenje okoliških predmetov je mogoče zmanjšati.
3. Naprave so dovolj tanke in se jih zato ni navaditi.
4. Vidno polje bo dovolj široko.

Pomembno je vedeti! Asferični modeli bodo ponoči preprosto nenadomestljivi. Lahko se ukvarjajo z izkrivljanjem tako višjega kot nižjega reda.

Če podrobno preučite ocene, potem lahko razumete, da utrujenost oči ne bo čutiti niti po močni in dolgotrajni obremenitvi.

Izbirne lastnosti

Najprej morate opraviti pregled pri oftalmologu. On bo lahko ugotovil, ali je koristno uporabljati takšne leče ali ne. Specialist bo zaradi posebne opreme lahko določil vse tehnične značilnosti.

Stopnja aberacije pri človeku lahko bistveno odstopa od povprečja. Zato končni rezultat morda ni boljši, ampak še slabši.

Cene in proizvajalci asferičnih leč

Cena asferičnih leč je lahko precej raznolika. Vse bo odvisno od kakovosti. Spodaj smo vam predstavili tabelo, ki vsebuje ne le seznam proizvajalcev, ampak tudi cene.

Zdaj zagotovo veste, da lahko asferične kontaktne leče nudijo številne posebne prednosti. Njihove glavne prednosti vključujejo minimalno popačenje slike. Upamo, da so bile te informacije koristne in zanimive.

Glejte tudi: kako odstraniti kontaktne leče z oči.

Kdaj je potrebna implantacija umetne leče?

IOL se v sodobni oftalmologiji uporablja, ko naravna leča iz nekega razloga ne more več opravljati svojih standardnih funkcij.

Najpogosteje se intraokularna leča uporablja pri bolnikih s sivo mreno. Dejstvo je, da med kirurškim posegom za to bolezen naravna anatomska tvorba pogosto postane motna, preneha opravljati svoje standardne funkcije. V tem primeru bodo intraokularne leče pomagale popraviti patologije, kot so:

• astigmatizem;
• kratkovidnost;
• hiperopija.

Katarakta, zaradi katere je naravna leča izgubila svojo funkcionalnost, ni edina indikacija. Očesne naprave te vrste se uporabljajo tudi, če bolnik iz nekega razloga ne more izvesti laserske korekcije. To se pojavlja predvsem v starosti 50-60 let, ko se izgubi naravna akomodacija očesa. Pacient bo moral tudi po vstavitvi vsadka nositi očala.

Če je akomodacija v delujočem stanju, se lahko izvede tudi implantacija, nato pa se bolniku povrne zmožnost videnja predmetov, ne glede na razdaljo do njih.

IOL naprava

Standardne intraokularne leče, ki se v sodobni praksi uporabljajo za obnovitev vida, imajo dva glavna elementa.

Optična komponenta je sama leča, za izdelavo katere se običajno uporablja poseben prozoren material. Ta del običajno pride v stik z živimi tkivi očesa, zato je izdelan iz visokokakovostnih elementov, ki bodo z minimalno verjetnostjo povzročili negativne reakcije... Poleg tega na optični komponenti vedno obstaja defrakcijska cona, zaradi katere se doseže jasnost vida.

Druga komponenta je referenčna. Zahvaljujoč temu je leča varno pritrjena v očesu.

Rok uporabnosti sodobnih IOL je ne glede na material popolnoma neomejen. Osebi lahko služijo dolgo časa brez zamenjave. Glavna stvar je upoštevati priporočila zdravnika glede nege oči.

Vrste

Danes obstajajo različni tipi IOL. Najprej delitev poteka po kriteriju togosti. dodeli:

• Trdi vsadki. Trde intraokularne leče imajo konstantno obliko. Nemogoče jih je stisniti ali drugače spremeniti njihove konfiguracije za najbolj optimalno implantacijo v oko. V zvezi s tem je med operacijo oftalmolog prisiljen narediti precej velik rez, ki se nato zaceli s šivi. Pomanjkljivost teh leč je daljše obdobje okrevanja.
• Mehki vsadki. Danes je v oftalmologiji najbolj priljubljena umetna očesna leča, ki je izdelana iz posebnega polimera. Takšen objektiv med delovanjem je lahko podvržen različnim konfiguracijskim spremembam, ne da bi pri tem poškodovali strukturo. Zahvaljujoč tej funkciji niso potrebni veliki, travmatični rezi. Takšna intraokularna leča je zložena v oko. Njegova namestitev in pritrditev potekata neodvisno, brez pomoči zdravnika.

Precej velika klasifikacija je razdelitev intraokularnih leč na več vrst, odvisno od tega, kako delujejo na delo optičnega živca.

Trifokalna

Trifokalni tip je umetna leča, ki je primerna za ljudi, ki po posegu ne želijo nositi očal. Zahvaljujoč edinstveni zasnovi lahko tak implantat zagotovi dokaj gladek prehod fokusa, kar pacientu omogoča, da vidi predmete na bližnji, srednji in dolgi razdalji. Zanimivo je, da delovanje trifokalnih leč pogosto dopolnjujejo asferične lastnosti. To pomaga odpraviti nastalo sferično popačenje z dodajanjem kontrastne občutljivosti pacientu.

Ustrežljivi

Optična zasnova bivalnega tipa danes velja za eno najbolj funkcionalnih možnosti. Ta vrsta umetne leče odlično posnema delo pravega organa in pacientu povrne vid, ne glede na razdaljo, na kateri se predmet nahaja od njega.

Namestitveni tip konstrukcije je po mnenju oftalmologov najbližji naraven videz... Zahvaljujoč temu imajo tudi po operaciji mišične in živčne strukture očesa možnost, da delujejo kot prej.

S pomočjo prilagodljivega tipa pacientovih leč se je mogoče znebiti ne le sive mrene, ampak tudi starostna hiperopija imenovana tudi presbiopija. Takšni dizajni zagotavljajo dober vid ne glede na starost in razdaljo.

Multifokalna

Multifokalna umetna leča je možnost, ki jo pogosto izberejo bolniki z starostne spremembe vizijo. Nameščen je predvsem za ljudi, katerih starost je presegla 50 let.

S pomočjo multifokalnih leč je mogoče doseči normalno ostrenje vida na več razdalj. To vam omogoča, da omejite nošenje očal po operaciji ali pa se jih popolnoma znebite. Po statističnih podatkih je približno 80% bolnikov s takšnimi vsadki sčasoma zavrnilo uporabo očal.

Toric

Prej je bila ena najtežjih bolezni očesnega tipa katarakta v kombinaciji z astigmatizmom. Bolniki, ki so bili pred tem operirani zaradi sive mrene, so morali nositi posebna cilindrična očala za korekcijo astigmatizma. Danes, ko obstajajo torične leče, potreba po uporabi očal izgine tudi s kombinirano patologijo.

Torične leče so zasnovane in izdelane tako, da znatno povečajo lomno moč in s tem povečajo ostrino vida. Izkazalo se je, da optična naprava ne nadomešča le nedelujoče leče, ampak tudi popravlja astigmatizem.

Asferična

V praksi očesni zdravnik sferična aberacija je bila v preteklosti pogosta težava. To patologijo so razumeli kot pojav žarkov, halojev, odsevov, kar je močno zmanjšalo kakovost vida tudi po operaciji. Patologije so bile še posebej izrazite v temi, pa tudi v mraku.

Danes je mogoče sferične aberacije popraviti z uporabo asferičnih leč. Te naprave imajo edinstven dizajn, ki pomaga zbirati svetlobo ne v več točkah, ampak samo v eni.

Z rumenim filtrom

Večina leč nove generacije, ne glede na njihov osnovni tip, je opremljena s posebnim rumenim filtrom. Njeno dodajanje je posledica zahtev fiziologije. Dejstvo je, da običajno človeška leča deluje sama zaščitne funkcije, ki ne dopušča poškodbe roženice ob stiku z žarki različnega izvora. Pri tem mu pomaga rumeni filter. In ko odstrani lečo, kirurg odstrani tudi filter, ki ga skupaj z vsadkom nadomesti z umetnim filtrom.

Monoblok

Monoblock je še en sodoben dizajn, izdelan iz posebnih bioloških materialov. Bioaktivnost materialov preprečuje negativne reakcije iz očesnega okolja na implantat, kar zmanjšuje tveganje za razvoj sive mrene in druge možne zaplete. Zahvaljujoč monobloku je bilo mogoče še zmanjšati operativne reze.

Intraokularne leče niso enostavne naprave, katerih izbire ne moremo imenovati preprosta zadeva. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo naslednja pravila:

• priporočljivo je dati prednost optiki s filtrom, saj bo zaščitil roženico in mrežnico pred negativnim sevanjem;
• morate biti pozorni na material izdelave IOL, mora biti čim bližje naravnemu;
• vredno je dati prednost dizajnom z asferičnimi lastnostmi, da bi se izognili neželenim izkrivljanjem vnaprej;
• embalaža mora vsebovati napis, da je bil izdelek obdelan v pričakovanju popolne gladkosti - to pomeni, da se bo zlahka vstavil v oko.

Proizvajalci

Intraokularna leča je priljubljen izdelek na sodobnem medicinskem trgu. Z njihovo proizvodnjo se ukvarja več podjetij. Najbolj priljubljeni so:

• Alcon. Podjetje proizvaja izdelke z minimalno debelino. V tem primeru se uporabljajo hidrofobni materiali.
• AcrySof ReSTOR. Njihovi izdelki so tudi zelo tanki, kar omogoča najmanj travmatične implantacijske operacije.
• AcrySof IQ. To podjetje za izdelavo svojih modelov uporablja modre filtre, ki služijo kot odlična zaščita za oči.
• Rumex International. Izdelki tega podjetja najlažje raztegnejo vrečko za kapsule, zaradi česar jih je enostavno namestiti v oko.

Seveda se morate pri izbiri IOL zanašati na priporočila lečečega oftalmologa. Samonakup takšnih izdelkov ni priporočljiv.

Uporaben video o intraokularnih lečah