Zaščitne funkcije ustne votline. Ustne funkcije

Kaj je ustna votlina? S fiziološkega vidika je to prostor, ki je spredaj omejen z ustnicami in zobmi, zadaj s glosofaringealnimi obroči, na strani s površino lic, spodaj pa z jezikom in podjezičnim prostorom.
Toda presenetljivo, ta prostor komunicira z zunanje okolje- skozi usta in nos ter od znotraj - skozi žrelo in požiralnik - z ušesno votlino, pljuči, želodcem in požiralnikom. Ker je na stičišču, ustna votlina opravlja eno svojih najpomembnejših funkcij - jemlje hrano iz zunanjega okolja in jo pripravlja za notranje okolje. tole prebavne funkcije.

Ustna votlina - začetni odsek prebavila kjer se hrana odgrizne, premakne, zmehča, prežveči, namoči, podvrže začetno encimsko prebavo in nato pogoltne. Za vse to so zaslužni organi, ki sestavljajo ustno votlino: zobje, jezik, dlesni, površine ličnic, trdo in mehko nebo, papile, ustnice, velike in male žleze slinavke ter druge žleze zunanjega izločanja. In celo mikroorganizmi so vključeni v funkcije ustne votline.

Ker vsaka hrana vsebuje lastno mikrofloro in je ustna votlina okolje, v katerem se nahaja mikroflora različnih vrst, sestavo in količino ter nenehno. Treba je jasno razumeti, da brez mikroflore ustne votline normalno delovanje njenih organov je nemogoče. V skladu s tem so vsi poskusi odstranitve ne le neuporabni, ampak tudi škodljivi, saj lahko vodijo do disbioze.

Druga pomembna funkcija ustne votline, ki izhaja iz njene komunikacije z zunanjim okoljem, je zaščitna funkcija... Ustna votlina je nekakšna ovira za učinke številnih škodljivih dejavnikov – kemičnih, fizikalnih in bioloških. Je tesno povezana z delom imunski sistem organizem. V slini se tvorijo lizocim, imunoglobulini itd., ki lahko uničijo mikrofloro, vežejo toksine in izvajajo protimikrobne in imunološke obrambne mehanizme. V grlu so predstavljeni Bezgavke Okoli ust so regionalne bezgavke, ki prav tako preprečujejo širjenje okužbe po telesu.
Poleg tega se rane v ustih zaradi ustrezne prekrvavitve in inverzije dobro celijo.

Dihalna funkcija ustne votline- tudi posledica komunikacije z zunanjim okoljem. Čeprav je ustna votlina le delno potrebna za vstop zraka v telo, je v nekaterih primerih ta sposobnost zelo pomembna: na primer pri velikih fizičnih naporih ali pomanjkanju normalne prepustnosti zraka skozi nos zaradi poškodbe ali bolezni.

Treba je opozoriti govorna funkcija ustne votline. Ustna votlina in njeni sestavni organi so neposredno vključeni v proizvodnjo zvoka. Zvočna produkcija in pravilna tvorba zvokov, izgovorjave, vse do pomanjkanja razumljivosti govora so v veliki meri odvisni od celovitosti in funkcionalnosti organov ustne votline. Na primer, integriteta zob je pomembna, pravilen ugriz, pravilen razvoj nebo, jezikovno delovanje. Govor je glavni način komunikacije v človeškem življenju, zato je zdravje celotne ustne votline pomembno za kakovost govora in socialno prilagoditev človeka.

In zadnja funkcija ustne votline, o kateri bomo govorili - analizator... Če želite razumeti, kaj je ta funkcija, pomislite, kako majhni otroci preučujejo igračo. Tako je, z usti. Dejstvo je, da je v ustni votlini veliko receptorjev, ki so sposobni analizirati različne parametre: okus (kemična občutljivost), temperaturno občutljivost in dotik (otipna občutljivost). Dražilne snovi zaznava receptorski aparat ustne votline, nato se pretvorijo v električne impulze, ki gredo v centralni živčni sistem.

Tako je ustna votlina nekakšna anatomska tvorba z raznolikimi in bistveno različnimi funkcijami; popolnoma za razliko od drugih votlin Človeško telo... Od zdravja ustne votline je odvisno zdravje celotnega organizma.

Ustna votlina je začetek prebavni trakt; območje, kjer se izvaja primarna predelava hrane. Strukturne značilnosti tega oddelka omogočajo, da opravlja druge pomembne funkcije.

Človeška ustna votlina.

Anatomsko je mesto sestavljeno iz dveh delov - predprostora in same ustne votline. Vestibul - območje, ki ga omejujejo ustnice, sprednji del zob, lica. Sama ustna votlina osebe je omejena na nebo, znotraj zobje, dlesni, dno.

ustnice

Ustnice so gube, ki jih tvorijo mišice in koža, ki imajo značilno strukturo:

• keratiniziran epitelij od zunaj;
• notranja sluznica;
• vmesni odsek.

Ustnice so z dlesnijo povezane z elastičnimi gubami – uzdami. Majhne se nahajajo pod sluznico. Ustnice zajemajo hrano, sodelujejo pri izgovorjavi zvokov, mimike.

licih

Struktura ustne votline.

Zunanja stran lic je prekrita s kožnim epitelijem, notranja stran je obložena s sluznico. Med njimi so elastične mišična vlakna... Pod pokrovi se nahaja maščobno tkivo... Pri otrocih je bolj izrazita zaradi Bishevih grudic, ki s starostjo postanejo ploščate. Majhne žleze slinavke se nahajajo pod sluznico, velike parotidne žleze pa v bližini molarjev.

Dlesni

Človeška dlesen je sluznica, ki pokriva alveolarne predele čeljusti. Dlesni vključujejo več delov:

• prosti rob, ki obdaja zobni vrat;
• papila, ki se nahaja med žvečilnimi enotami;
• utor med zobom in dlesnijo;
• pritrjeni del, povezan s periosteumom.

Zobje

Vsak zob je sestavljen iz plasti sklenine, dentina in mehke pulpe, skozi katero prehajajo krvne žile in živčnih končičev... Dodeli zobna krona(vidni del), koren, vrat. Zobje so razdeljeni v skupine:

Jezik

Jezik je najbolj gibljiva mišica človeškega telesa. Zahvaljujoč tej funkciji sodeluje pri izgovorjavi najtežjih zvokov. Konica jezika je blizu zob, koren s tonzilami je blizu samega žrela, zgornja površina organa pa se imenuje hrbet.

Večino prostora v ustih zaseda jezik. Površina organa je prekrita s papilami različne oblike ki igrajo vlogo brbončic.

nebo

Od zgoraj je ustna votlina omejena z nebom. Obstajata dve vrsti tega:

Sluzna membrana

Celotna človeška ustna votlina je prekrita s sluznico, ki se razlikuje visoka stopnja regeneracijo. Nastane z skvamozni epitelij... Na trdem nebu in korenu jezika je keratiniziran, na licih, dlesni, mehkem nebu - mehak. Epitelij vsebuje majhne žleze slinavke. Poleg njih so velike žleze:

• parotidno (bočno na spodnja čeljust);
• sublingvalno (pod jezikom);
• submandibularni (v submandibularnem trikotniku).

Funkcija žlez slinavk je izločanje sline, ki je potrebna za predelavo vhodne hrane.

Glavne funkcije

Struktura ustne votline določa funkcije, ki jih opravlja:

1. 1. Sodelovanje v prebavni proces... Ustna votlina je območje, kjer pride do razgradnje ogljikovih hidratov, mletja, hlajenja hrane in tvorbe kepe hrane.
   2. Artikulacija, oblikovanje človeškega govora.
   3. Imunska zaščita s pomočjo tonzil, ki služijo kot "vrata" za vstop okužbe v dihala. Slina vsebuje snovi, ki zavirajo delovanje škodljivih mikroorganizmov in jim preprečujejo vstop v prebavni trakt.
   4. Dih. V normalnih razmerah dihanje poteka skozi nos, včasih pa usta igrajo vlogo prevodnika kisika.

Funkcije ustne votline so pomembne za ohranjanje splošnega zdravja telesa in za kakovost življenja. Pomembno je spremljati njeno higieno, pravočasno odpraviti vse bolezni na tem področju.

Viri:

1. Kurepina M.M., Ozhigova A.P., Nikitina A.A. Človeška anatomija. Moskva, 2010.
2. Kosourov A.K., Drozdova M.M., Khairullina T.P. Funkcionalna anatomija ustne votline in njenih organov. Sankt Peterburg, 2006.

Ustna votlina zavzema posebno mesto v življenju ljudi in živali. Ustna votlina je zaradi opravljanja številnih funkcij nenehno izpostavljena vplivom, ki lahko privedejo do kršitve celovitosti njenega pokrova. Ni dvoma, da je ustna votlina edinstven kompleks analizatorjev, zahvaljujoč kateremu telo prejme izčrpne informacije o zavrnjeni hrani, pijači in snoveh. Poleg tega nekateri raziskovalci (V.A.Polyantsev in drugi) imenujejo ustno votlino zobni analizator... Ta analizator je ob soočenju z dejavniki, ki lahko škodijo telesu in poškodujejo tkiva ustne votline, oblikoval kompleks vedenjskih adaptivnih obrambnih reakcij, katerih cilj je uničenje in sproščanje iz prebavnega kanala povzročiteljev, ki ogrožajo ljudi in živali. zdravje.

Hkrati pa bolezni dentoalveolarnega sistema ne nastanejo same od sebe. Po analizi ogromne količine gradiva so raziskovalci prišli do zaključka, da obstaja tesna povezava med boleznimi posameznih specifičnih zob in notranjih organov. V tem primeru je vsakemu posameznemu zobu dodeljena vloga indikatorja bolezni določenih organov.

Torej so jetra projicirana na nivoju spodnjih očnic. Stanje trebušne slinavke lahko ocenimo po majhnih kočnikih, bolezni sklepov nog pa po sekalcih zgornje in spodnje čeljusti. Karies modrostnih zob kaže, da je potreben pozoren odnos do srca, glede na stanje očnikov pa lahko domnevamo prisotnost patološkega procesa v pljučih.

Zato lahko glede na to, kateri zob trpi zaradi kariesa, presodi, kateri organ potrebuje pomoč (slika 33). Če pa isti zob boli ne prvič, potem to kaže, da je bolezen šla predaleč, in nujno je treba poiskati nasvet terapevta ali "ozkega" specialista.

Medtem je lahko sam poraz zob, zlasti prisotnost kariesa, vzrok za vztrajne migrene. V tem primeru sam zob morda ne boli, čeprav ga prizadene karies.

Toda kaj se zgodi z našimi notranjih organov, lahko ocenimo ne le po stanju zob, ampak tudi dlesni. Še posebej, če obstaja peptični ulkusželodec oz dvanajstniku, praviloma se razvije parodontalna bolezen.

Včasih se pacienti pritožujejo zobozdravniku zaradi neznosnega zobobol, in zdravnik ne najde resne patologije. V teh primerih je vzrok za tak zobobol lahko ostrih skokov krvni pritisk pri bolnih hipertenzija ali napadi angine pektoris.

Hkrati ima ustna votlina številne obrambni mehanizmi, ki ščiti pred poškodbami ne le maksilofacialni aparat, temveč tudi notranje organe.

Vloga sline. Med zavržene in poškodovane predmete sodijo trdne in rahle snovi, soli, kisline, alkalije, prevroči ali premrzli predmeti in proizvodi ter mehanske obremenitve. Običajno se v teh pogojih pojavi povečano slinjenje, ki je zaščitne narave in pripomore k ohranjanju tkiv ustne votline. Tako močno draženje mehano-, kemo-, termo- in nocereceptorjev vodi v obilno slinjenje. Hkrati pa slina vsebuje veliko vode in malo encimov, kar prispeva k hitremu odstranjevanju zavrženih snovi iz ustne votline in normalizaciji temperature vhodnih izdelkov ali tekočine.

Ustna tekočina vsebuje beljakovine, encime in alkalne soli (natrijev klorid, kalijev klorid ipd.), ki slini daje puferske lastnosti in pomaga nevtralizirati kisline in alkalije zavrženih snovi.

Znano je, da skupaj s hrano vstopi v prebavni kanal veliko število mikroorganizmi, vključno s patogeni, ki lahko povzročijo razvoj patološki procesi... V človeških ustih je več kot 400 vrst bakterij, od katerih nekatere lahko povzročijo okužbo dlesni in spodnjega kostnega tkiva. V ustni votlini so precej ugodni pogoji za razvoj mikroflore - prisotnost ostankov hrane, šibko alkalna narava sline, vlažnost, optimalna temperatura... Mikroorganizmi predstavljajo do 70 % plaka. Ocenjujejo, da 1 mg suhe mase zobnih oblog vsebuje do 250 mikrobnih celic, 1 ml sline pa več kot 10 8 mikrobov. Širjenje mikrobov in virusov v ustni votlini je neenakomerno – večina jih se nahaja v obzobnih žepkih, gubah sluznice in v medzobnih prostorih.

Vloga patogene mikroflore pri lezijah dlesni je izjemno pomembna. Posebno pozornost je treba nameniti razvoju v ustni votlini bolezni, kot je parodontalna bolezen. Vnetje dlesni, pri katerem postanejo občutljive na različne dražljaje in zakrvavijo, je prva stopnja parodontalne bolezni, ki prizadene milijone ljudi. Vsaj polovica šolarjev trpi zaradi tega.

Če bi ta bolezen prizadela samo dlesni, bi bila to polovica težav. Težava je v tem, da ko se boleče dlesni luščijo z zob, nastajajo globlji in globlji žepi, kamor okužba prodira in razjeda. kostno tkivo... Hkrati zobje ne sedijo tesno v gnezdih in jih sčasoma človek izgubi. Toda hkrati lahko parodontalna bolezen pospeši razvoj drugih bolezni v telesu ali poslabša njihov potek. Per Zadnja leta Pridobljene so bile nove informacije o povezavi te bolezni z resnimi, včasih smrtnimi boleznimi, kot je na primer miokardni infarkt.

Kako se izvaja zaščita pred patogeno mikrofloro v ustni votlini?

Pri preučevanju mikrobne flore ustne votline je bilo ugotovljeno, da ima relativno stabilnost, kar preprečuje širjenje patogenih mikroorganizmov. Ta stabilnost je v veliki meri odvisna od sestave sline, prisotnosti spojin v njej, ki imajo baktericidni in bakteriostatski učinek.

Pomembno vlogo pri ohranjanju homeostaze v ustni votlini ima encim lizocim (muromidaza). Bakteriolitično delovanje tega encima je povezano z uničenjem muramske kisline v steni nekaterih bakterij, zaradi česar se spremeni njena prepustnost, vsebina pa difundira v okolje.

laktoperoksidaza slina deluje baktericidno (sodeluje pri lizi gram-negativnih bakterij) zaradi tvorbe baktericidnih aldehidov in vgradnje močnih oksidantov (halogenov) v bakterijsko membrano.

Najdeno v slini mieloperoksidaza- encim, ki spodbuja peroksidacijo lipidov in vodi v smrt bakterij.

laktoferin tekmuje za železov ion z bakterijami in, če imajo slednje razvit citokromski sistem, vodi do bakteriostatskega učinka.

Sodeluje pri uničevanju bakterij mucin slina, ki spodbuja pritrditev znatnega števila bakterij na odpadle epitelijske celice. Ustna tekočina izpere luščene celice, po zaužitju sline pa se prebavijo v želodcu. V kislem okolju želodčnega soka bakterije hkrati umrejo.

Peroralna tekočina vsebuje b-lizini ki prodrejo sem iz krvi zaradi pasivne difuzije. Vplivajo na celično membrano bakterij, kar vodi do njihove lize.

Slina vsebuje interferoni, ki lahko zavirajo razmnoževanje različnih virusov, imajo pa tudi protitumorske lastnosti.

So v slini proteolitični encimi širok spekter dejanja, ki lahko poškodujejo membrane nekaterih bakterij.

Razpoložljivost litijevi ioni, cianidi in drugi elementi vodijo tudi v smrt mikroorganizmov.

Protitelesa so še posebej pomembna pri zaščiti ustne votline. Peroralna tekočina vsebuje sekretorni imunoglobulin A (SIgA). Njegova vsebnost v slini je veliko višja kot v serumu. SIgA sintetizirajo lokalno plazemske celice, ki nastanejo iz B-limfocitov, koncentriranih predvsem v submukozni plasti, pod vplivom interlevkinov, ki jih izloča Th2. Njegova glavna značilnost je odpornost na proteolitične encime sline, pa tudi na proteolitične encime, ki jih izločajo nekatere bakterije. SIgA lahko veže eksotoksine, ki jih sproščajo različni mikroorganizmi. Relativno majhne molekule, ki prodrejo na površino gastrointestinalnega trakta, lahko spodbudijo lokalno sintezo SIgA, kar preprečuje kasnejšo vnos antigenov in tvori komplekse z njimi na membrani. Poleg tega ima SIgA izrazito antibakterijsko delovanje, ki je povezano s sposobnostjo aglutiniranja bakterij, omejevanja njihovega razmnoževanja, preprečevanja pritrditve na epitelij, brez katerega se patogene lastnosti patogenov ne uresničijo. Poleg tega ima SIgA izrazito nevtralizacijsko aktivnost.

Pomen SIgA za ustno imunost dokazuje dejstvo, da se pri posameznikih z okvaro tega imunoglobulina razvijejo pogoste vnetne bolezni.

Najdemo ga tudi v slini IgA, IgG in IgE v serumu igranje pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja nalezljive bolezni... IgG v majhnih količinah lahko izločajo plazemske celice ustne sluznice. Kar zadeva IgE, tako kot serumski IgA, s pasivno difuzijo pride v slino iz krvi.

Na koncu je treba omeniti, da vsebuje slina dopolnjujejo komponente sistema (C3, C4), ki igrajo pomembno vlogo pri aktivaciji fagocitoze, pa tudi pri spodbujanju celičnih in humoralna imunost... Domneva se, da komponente komplementa vstopijo v slino iz krvnega obtoka skozi obzobno brazdo.

Kljub tako močni protiinfekcijski in protivnetni zaščiti zaradi delovanja žlez slinavk ustna votlina ni zagotovljena pred prodiranjem patogenov. različne bolezni v telo.

Izjemnega pomena pri zaščiti pred patogenimi mikroorganizmi so še posebej pomembni toksini in drugi škodljivi dejavniki. ovire ki pomagajo zaščititi celice organov in tkiv pred stikom s škodljivimi snovmi. Funkcijo takšnih ovir v ustni votlini opravlja epitelij sluznice.

Jezik ima posebno močno pregradno funkcijo, saj je prekrit s keratiniziranim slojevitim epitelijem. Dlesni so pokrite z eno plastjo epitelija, zato je njihova zaščitna funkcija relativno šibka. Hkrati se ta navidezno pomanjkljivost kompenzira z velika količina celice s sposobnostjo fagocitoze in se nahajajo neposredno v submukozni plasti. Poleg tega v vezivnega tkiva dlesni so protitelesa, kjer se najverjetneje proizvajajo tam lokalno dostopne plazemske celice. Zlasti IgG, IgM in IgA najdemo v sluznicah dlesni. Ni dvoma, da imajo ti razredi imunoglobulinov pomembno vlogo pri oralni imunosti.

V primeru, da se sestavine sline in tkivne pregrade ne morejo spopasti z zaščitnimi funkcijami in je telo ogroženo s pojavom bolezni, se v boju proti patogena flora vključene so reakcije nespecifične odpornosti in imunosti. Pomembno vlogo pri teh reakcijah ima limfoidno tkivo koncentriran v ustni votlini, vključno s palatinskimi in jezikovnimi tonzili. V tonzilah pride do delne nevtralizacije strupenih snovi in ​​nevtralizacije virusov. Poleg tega so tonzile "dom", v katerem živijo limfociti T in B. Pri selitvi v ustno votlino se limfociti lahko uničijo in izločajo lizosomske encime, ki poškodujejo membrane patogenih mikroorganizmov.

Fagocitoza... Fagocitoza ima pomembno vlogo pri zaščiti ustne votline, vendar se njen učinek kaže le v patoloških stanjih.

Znano je, da se smrt levkocitov pojavi neposredno v tkivih, pa tudi v vranici. Na dan umre približno 40 milijard levkocitov. Pomemben del teh celic se izloči iz krvi na površino sluznic, predvsem pa v ustno votlino. Slavni ruski terapevt M.A. Yasinovsky je izračunal, da se samo iz krvi dlesni v 24 urah v ustno votlino izloči približno 350-370 milijonov levkocitov, to je približno 1/80 vseh belih krvnih celic v žilni postelji. Pri vnetni procesi v ustni votlini se lahko število migrirajočih levkocitov poveča za 2-10 krat. 1 mm 3 sline običajno vsebuje do 600 levkocitov. Pri izračunu levkocitne formule sline se je izkazalo, da je 95-97% celic nevtrofilcev, 1-2% limfocitov in 2-3% monocitov. Podobno razmerje ostaja v gingivalni tekočini obzobnih žepov. Nevtrofilci ustne tekočine zdrava oseba, po mnenju M.A. Yasinovski, nimajo fagocitne aktivnosti. Izločajo pa encime, ki lahko vplivajo na sluznico ust, pa tudi na tu najdene mikroorganizme. Hkrati, če pride do poškodb v ustni votlini, pa tudi do vnetnih bolezni, imajo levkociti izrazito fagocitno aktivnost.

Opozoriti je treba, da levkocitov v izplju iz ustne votline pri starejših brez zob ni bilo, ker se selijo le z robov dlesni, ki obdajajo zobe.

Nedavno je bilo ugotovljeno, da slina vsebuje spojino, ki delno ščiti limfocite pred prodiranjem virusa aidsa. Znano je, da slina spodbuja oprijem virusnih delcev. Predlagali so, da je dejavnik, ki zagotavlja aglutinacijo virusov, beljakovina, ki se po svojih lastnostih razlikuje od mucina. Trenutno so to beljakovino pridobili ameriški znanstveniki v čisti obliki (imenuje se fuzin), je bila razvita tehnologija za njegovo proizvodnjo, ki se uspešno uporablja za zdravljenje bolnikov s pljučnimi lezijami, pa tudi v zobozdravstvu.

Izkazalo se je, da fusin izločajo celice žlez slinavk. Veže se na ovojnico levkocitov in jih tako ščiti pred vstopom virusa. Domneva se, da ta protein blokira tiste molekule ovojnice, ki olajšajo prehod virusa skozi membrano. V procesu prehoda virusa v celico pride do zlivanja ali zlivanja virusnega in celične membrane... Treba je opozoriti, da je fusin po sestavi in ​​delovanju podoben kemokinom. Če slednjega ni, je migracija celic na kemični dražljaj nemogoča in posledično reakcije, kot so fagocitoza, celična in humoralna imunost.

K povedanemu je treba dodati, da v Čiti medicinska akademija(Tsybikov N.N. et al., 1989 ) iz sline je bil izoliran kompleks polipeptidov, ki znatno poveča fagocitno aktivnost levkocitov. Možno je, da sta fusin in opsonini peptidne narave v slini ena in ista spojina. Prav tako lahko domnevamo, da so opsonini, ki jih najdemo v slini, aktivni fragment fuzinskega proteina.

Imuniteta, ko Ag vstopi v ustno votlino. Znano je, da epitelij ustne sluznice služi kot ovira za prodiranje antigenov, vključno z alergeni in rakotvornimi snovmi, pa tudi za vnos mikroorganizmov. Kršitev pregradna funkcija epitelija vodi do številnih bolezni ustne votline. Hkrati se v epiteliju sluznice, pa tudi na njeni površini, nenehno nahajajo levkociti, večinoma degenerativno spremenjeni nevtrofilci. Posamezni nevtrofilni granulociti fagocitirajo mikroorganizme in so verjetno celice, ki predstavljajo antigen.

Znatno število nevtrofilcev in monocitov se nahaja pod epitelijem, skozi katerega se selijo iz žil lamina propria v lumen gingivalne brazde. Hitrost migracije nevtrofilcev je 30.000 na minuto, njihov relativni volumen v epiteliju pa 60%.

V epiteliju ustne sluznice najdemo T-limfocite, večinoma Th1 in Th2. Do 40 % T-limfocitov je v gibanju. Prisotni pa so tudi CTL in B-limfociti. Lahko so razporejeni v skupinah ali posamezno. Interepitelni limfociti na mnogih območjih so podvrženi apoptozi, pomemben del jih pridobi fenotip spominskih celic in sodeluje pri sekundarnem imunskem odzivu.

Pri zagotavljanju pregradne funkcije ustnega epitelija ima pomembno vlogo Langerhansove celice, kar predstavlja približno 2 % celične populacije. Po svojih morfoloških in funkcionalnih značilnostih spominjajo na analogne celice povrhnjice. Večinoma so Langerhansove celice v stalnem gibanju, kar olajša njihovo srečanje z Ag. To so prave celice, ki predstavljajo antigen. Po srečanju z Ag se preselijo v regionalne bezgavke, kjer ne pride le do stika in prenosa tujega povzročitelja na limfocite, temveč tudi do proliferacije slednjih.

V epiteliju ustne sluznice so dendritične celice, ki predstavljajo antigen, s fenotipom CD36, ki so po ultrastrukturi podobne makrofagom.

V procesu zagotavljanja zaščitnih funkcij celic epitelijske plasti - epitelijskih celic, limfocitov in Langerhansovih celic - nenehno medsebojno delujejo. Zlasti po srečanju z Ag epitelijske celice začnejo proizvajati IL-1 in TNFa, ki sta stimulatorja Langerhansovih celic. Po drugi strani pa so slednji po stiku z Ag in pretvorbi v imunogeno obliko sami sposobni izločati IL-1 in IL-6, ki delujeta na Th1. Znano je, da Th1 izločata IL-2 in Ifg, ki sta aktivatorja APC. Ko je Th2 vključen v imunski odziv, se B-limfociti prenesejo v plazemske celice, ki so sposobne proizvajati imunoglobuline. V epiteliju ustne sluznice se imunoglobulini nahajajo tako v prostih kot v vezana oblika... Prosti imunoglobulini so prisotni v serumu, limfi in tkivni tekočini. Z vezavo na Ag imunoglobulini tvorijo imunske komplekse, ki jih izločajo fagociti. V sluznici se najpogosteje nahajata IgA in IgG. Pri vnetju v sluznici lahko odkrijemo tudi IgM. Intraepitelni imunoglobulini sodelujejo tako pri izločanju Ag kot v procesu vnetja (slika 34).

Zaščitna vloga hemostatskega sistema. Ob vstopu v ustno votlino trdne hrane in zavrženih snovi se pogosto pojavijo mikrotravme, ki jih je treba čim prej odpraviti. Še posebej pogosto se pri različnih zobozdravstvenih posegih pojavijo poškodbe tkiv ustne votline. Zaradi kirurškega zdravljenja se pogosto ne poškodujejo le majhne, ​​ampak tudi razmeroma velike krvne žile, kar zahteva hitro hemostazo.

Torej, z najpogostejšimi kirurške operacije v ustni votlini - ekstrakcija zoba - krvavitev se po različnih avtorjih pojavlja v 0,8 do 3% primerov. Posebno nevarnost predstavljajo krvavitve iz lukenj pri bolnikih s hemofilijo A in B, levkemijo, pa tudi pri osebah, ki jemljejo neposredne in posredne (dikumarine) antikoagulante. V literaturi je opisanih veliko primerov, ko je bilo po ekstrakciji zoba obilna krvavitev ogroža bolnikovo življenje.

S težkimi onkološke operacije na maksilofacialnem aparatu, pa tudi pri zlomih spodnje čeljusti, se pogosto pojavi diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), ki zahteva takojšnjo intervencijo za reševanje bolnikovega življenja. Opozoriti je treba, da poškodovana tkiva ustne votline pridejo v stik s slino, kar kažejo študije zobozdravnikov naše akademije (P.P.Belikov, I.S.Pinelis, T.P. Pinelis idr.) z osebjem Oddelek za normalno fiziologijo, pospešuje strjevanje krvi in ​​stimulira fibrinolizo.

Ugotovljeno je bilo, da slina vsebuje spojino, ki je po svojih lastnostih podobna tromboplastin... Posebno veliko je tromboplastina v mešani slini, ki vsebuje krvne celice in luščeni epitelij. Vendar pa parotidna slina, pa tudi centrifugirana ustna tekočina brez celic, vsebuje tudi tromboplastin. Poleg tega slina vsebuje nepopoln tromboplastin, ki je kompleks negativno nabitih fosfolipidov (delčkov celičnih membran).

V slini so v majhnih koncentracijah našli faktorje V, VII, VIII, IX, X, XII in XIII ter komponente fibrinolitičnega sistema. Hkrati v slini nista bila najdena protrombina in fibrinogena, kar onemogoča strjevanje sline. Hkrati naj bi slina v stiku s krvjo, ki teče iz poškodovanih tkiv, pomagala ustaviti krvavitev.

Faktor XIII, ki ga v majhnih količinah najdemo tudi v slini, ima pomembno vlogo pri stabilizaciji fibrina. Odloženi stabilizirani fibrin je matriks za razvoj vezivnega tkiva, ki prispeva k reparativnim procesom in hitro celjenje rane v ustih.

Predstavljeni podatki kažejo na pomembno vlogo sline ne le pri izvajanju zanesljive hemostaze in reparativnih procesov. Hitro nastajanje fibrinskih strdkov preprečuje, da bi okužba vstopila globoko v rano v ustih.

V sestavi parotidne in mešane sline plazminogen in plazmin nista, vendar so aktivator in proaktivator plazminogena... Po svojih lastnostih je aktivator plazminogena podoben tkivnemu aktivatorju. Možno je, da pride v slino zaradi difuzije iz krvi. Poleg tega dekvamirane celice in levkociti, ko so uničeni, izločajo tripsin podobne in druge proteaze, ki lahko lizirajo fibrin. Fibrinolitična sredstva vodijo do vaskularne rekanalizacije, ki jo spremlja obnova pretoka krvi na poškodovanem območju.

Hkrati lahko povzroči prisotnost fibrinolitičnih sredstev v slini medvedja storitev bolan. Pogosto po operaciji ekstrakcije zoba pride do krvavitve lukenj zaradi hitrega raztapljanja fibrinskega strdka. K temu pripomore predvsem stres, ki ga ob obisku pri zobozdravniku doživljajo številni pacienti. Podobna slika se lahko pojavi za kirurški posegi v ustni votlini, vključno z zlomi spodnje čeljusti, odpravo palatinske razpoke in drugih. Lokalna uporaba zaviralcev fibrinolize (epsilon-aminokaprojska kislina, contrikal, gordox in drugi) prispeva ne le k hitremu ustavitvi krvavitve, temveč tudi k zgodnejšemu celjenju kirurških ran.

Vendar ne smemo pozabiti, da med hudimi kirurškimi posegi v ustni votlini in mehka tkiva na obrazu se lahko pojavi sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Absorpcija zaviralcev fibrinolize v teh pogojih lahko znatno zaplete potek DIC. Zato je treba med operacijami takšne postopke izvajati zelo previdno, da ne bi poškodovali bolnika, ob prvih znakih DIC pa je treba sprejeti niz ukrepov za njegovo odpravo (glej 3.14.4). .

Ti podatki kažejo na izjemen pomen zaščitnih mehanizmov v ustni votlini, katerih cilj je preprečiti razvoj infekcijskih in vnetne bolezni, kot tudi izvajanje procesov hemostaze v primeru poškodb majhnih in velikih žil.

Trenutno, ko se je v fiziologiji in medicini oblikoval sistematičen pristop, je treba vse številne funkcije organov ustne votline in maksilofacialne regije upoštevati z vidika njihove udeležbe pri tvorbi prehranskega bolusa, govora, čutnosti in zaščitna funkcija. Postalo je potrebno upoštevati značilnosti in mehanizme združevanja organov ustne votline v eno celoto.

Zob opravlja svojo funkcijo tako, da hrano zmelje in jo pripravi za nadaljnjo prebavo v prebavnem traktu. Hkrati pa za razumevanje fiziologije ustne votline ni nič manj pomembna stalna analiza snovi in ​​predmetov, ki vstopajo v usta s pomočjo receptorskih tvorb jezika, ustnic, sluznice. Pomen signalov, ki prihajajo iz receptorjev organov ustne votline, je že dolgo znan. Predstavljen je predvsem kot funkcija aktivnega pridobivanja informacij o mehanskih, temperaturnih in kemičnih lastnostih predmetov v zunanjem svetu, ki s telesom delujejo skozi ustno votlino. Senzorični vidiki delovanja njenih organov zahtevajo aktivno motorično aktivnost, tako zobovja kot jezika, za njihovo ustrezno izvajanje.

Značilnost vitalnih funkcij organov ustne votline je torej enotnost senzoričnih, motoričnih in sekretornih dejavnikov, ki so značilni za njihovo delovanje.

Za označevanje takšne strukturne in funkcionalne enotnosti se uporablja izraz "stomatološki analizator".

V poglavju "Fiziologija prebave" smo že analizirali diagram funkcionalnih sistemov za tvorbo grude hrane.

Spodaj bomo obravnavali še en funkcionalni sistem, povezan z aktivnostjo maksilofacialnega aparata - funkcionalni sistem oblikovanja govora.

Funkcionalni sistem oblikovanja govora.

Govor je posebna človeška oblika dejavnosti, ki služi komunikaciji med ljudmi, ki je neločljivo povezana z zavestjo, mišljenjem, celotno človeško psiho, z njegovo delovno dejavnostjo. Obstajata dve glavni vrsti govora: impresivno in ekspresivno. Impresiven govor vključuje dejavnosti za razumevanje govora. Izrazni govor je govorjeni aktivni govor. Začne se z motivom in namenom izreka, nato gre skozi stopnjo notranjega govora (ideja izreka je zakodirana v govorno shemo) in se na koncu konča z govornim izrekom (prevod notranjih govornih enot v zunanji, ustni izrek). Kot vsako namensko človeško vedenje se tudi oblikovanje govora izvaja zaradi delovanja zapleteno organiziranega funkcionalnega sistema, ki združuje veliko število osrednjih in perifernih struktur ter mehanizmov za njihovo regulacijo.

osebni računalnik. Anokhin, avtor teorije funkcionalnih sistemov, je poudaril, da se »odločitev, da rečemo besedno zvezo ali presodimo, razvije na popolnoma enak način kot katera koli druga odločitev, tj. po aferentni sintezi". Seveda je koristen prilagodljiv rezultat dejavnosti oblikovanja govora besedna zveza, ki jo oseba izrazi. Sama besedna zveza pa je sestavljena iz besed, besede zlogov, za katere je značilna določena višina zvočnega tona in značilnost samega zvoka, določen samoglasnik - fonem. Posledično so tudi beseda, ton zvoka, njen fonem uporabni prilagoditveni rezultati, delovanje ustreznih funkcionalnih sistemov, ki so kot podsistemi del funkcionalnega sistema govorne produkcije in zagotavljajo govor.

Oseba nima posebnih organov, ki bi bili posebej ustvarjeni za govor. Za produkcijo govora se uporabljajo organi za dihanje, požiranje in žvečenje. Vendar pa ima oseba za vokalno komponento govora specializiran vokalni aparat, ki vključuje grlo z glasilkami. Organe, ki sodelujejo pri produkciji govora, delimo v dve skupini: 1) dihalni organi (pljuča z bronhi in sapnikom) in 2) organi, ki so neposredno vključeni v tvorbo zvoka. Med slednjimi so aktivni (premični), ki lahko spremenijo glasnost in obliko glasilk in v njem ustvarjajo ovire za izdihani zrak, in pasivne (nepremične), ki jim je ta sposobnost prikrajšana. TO aktiven organi, ki proizvajajo zvok, vključujejo grlo, žrelo, mehko nebo, jezik, ustnice, pasivno- zobje, trdo nebo, nosna votlina in obnosni sinusi.

Vse te formacije lahko predstavimo kot tri med seboj povezane oddelke - generator, resonator in energija. Dodelite: 1) dva generatorja - ton (grlo) in hrup (zaradi nastanka razpok v ustni votlini); 2) dva modulirajoča resonatorja - usta in žrelo; 3) en nemodulacijski resonator - nazofarinks s sinusov; 4) dva prenašalca energije - a) skeletne medrebrne mišice, diafragma, trebušne mišice in b) gladke mišice traheobronhialnega drevesa.

Akustični signali, ki nastanejo z govorom ali petjem, imajo dva neodvisna spremenljiva parametra, od katerih eden zagotavlja informacije o višini zvoka, drugi pa o njegovi fonemski sestavi (značilnost samoglasnika v zlogu). Te parametre zagotavljajo različni mehanizmi. Prvi nadzoruje smolo in je poklican fonacija, lokaliziran je v grlu, njegova fizična osnova je vibracija ligamentov. Drugi parameter, ki določa fonemsko strukturo zvoka, se imenuje artikulacija. Deluje v t.i glasovni utrip, ki pokriva žrelo, nosno in ustno votlino ter se zelo razlikuje po obliki. Njegova konfiguracija se lahko bistveno spremeni zaradi sprememb v žrelni votlini, nazofarinksu in zlasti v ustih. Sprememba volumna ustne votline je posledica položaja jezika in spodnje čeljusti, ki jo zagotavljajo mišice neba, žvečilne mišice in predvsem mišice jezika. Jezik lahko razdeli usta na dva dela in zavzame skoraj vsak položaj v ustih. Fizična osnova artikulacijskega mehanizma je resonanca votlih prostorov. Prisotnost dveh mehanizmov potrjuje šepetani govor. Pri šepetanju ni zvočnega tona glasu, t.j. fonacija je odsotna, govor pa zagotavlja le artikulacijski mehanizem. Najpomembnejšo vlogo jezika v teh procesih dokazuje dejstvo, da ko je človeku prikrajšan za ta organ, postane pravilen govor nemogoč.

Mehanizem fonacije kot sledi. Pred govorjenjem ali petjem poteka priprava na izdih. V tem primeru je glotis zaprt ali rahlo odprt. Posledično se v prsnem košu tvori povečan subglotični zračni tlak (približno 4-6 cm vodnega stolpca). V nekaterih primerih lahko doseže 20 cm vodnega stolpca ali več. Ko je glotis zaprt, se glasilke pod vplivom tega pritiska upognejo. In v tem trenutku zrak prehaja skozi glotis v usta žrela. Glotis je zožitev na poti izdihanega zraka, njegova hitrost je tukaj veliko večja kot v sapniku. Po Bernoullijevem zakonu se pritisk v glotisu zmanjša, ta se zapre in celoten proces se začne znova. Tako nastane omahovanje glasilke.

Zračni tok se v ritmu teh tresljajev nenehno prekinja in tvori zvočni zvok - glas s temeljno frekvenco. Ker odpiranje in zapiranje glotisa ne moreta sinusno modulirati pretoka zraka, nastali zvok ni čist ton, temveč mešanica tonov, bogatih s harmonikami. Vsebuje veliko število prizvokov, katerih frekvenca presega osnovno frekvenco za 2-5 krat. Prisotnost prizvokov daje glasu poseben ton zvoka, ki določa individualnost glasu osebe.

Število odpiranja in zapiranja glotisa na enoto časa (glavni del zvoka) je odvisno predvsem od napetosti glasilk, ki jo zagotavljajo posebne mišice, pa tudi od velikosti subglotičnega pritiska. Oseba lahko poljubno spremeni ton svojega glasu v določenem območju, pri čemer spremeni tako stopnjo napetosti glasilk kot zračni tlak pod vrvicami. Tako se lahko osnovna višina pri govorjenju ali petju namerno prilagaja.

Periodična prekinitev pretoka zraka v glotisu ni edini akustični pojav pri fonaciji. Na drugih mestih v vokalnem traktu zaradi sprožitve artikulacijskih mehanizmov nastane različne vrste Zoženje vrzeli ali hitro sproščanje vrat pri visokih hitrostih izdiha ustvarja turbulentne vrtince, ki proizvajajo hrup v širokem frekvenčnem območju. Posamezne votline v vokalnem traktu imajo različne naravne frekvence vibracij, odvisno od njihove konfiguracije v tem trenutku. Te frekvence se pojavijo, ko je zrak nastavljen v vibracijsko gibanje. Na primer, s prstom lahko udarite po licu v različnih položajih ust, da se naravna vibracija "sliši". Te frekvence vsebuje tudi hrup, ki nastane v zožitvah vokalnih poti in preglasni zvok glasu, ki ga tvorijo glasilke. V tem primeru začne vokalni trakt odmevati, jih ojača, dokler niso jasno slišni. Vsaka votlina, oblikovana z drugačno konfiguracijo vokalnega trakta, ima določeno naravno frekvenco vibracij.

Pri vsakem artikulacijskem položaju, t.j. v vsakem posameznem položaju čeljusti, jezika, mehko nebo, nastanejo specifične frekvence in frekvenčne skupine, ki postanejo slišne, ko votline pridejo v resonanco. Imenuje se frekvenčni pas, ki je značilen za določen položaj vokalnega trakta formanti... Odvisne so le od konfiguracije vokalnega trakta in ne od tega, kako se glas oblikuje v grlu. Tako ima vsak nastali fonem določen niz formantov. Formanti so tako rekoč zvočni ekvivalenti posameznih samoglasnikov in nekaterih soglasnikov. S podrobno študijo formantne sestave govornih zvokov je bilo mogoče ugotoviti, da je formantov v vsakem samoglasniku tri, štiri ali pet, od katerih sta najpomembnejša prva dva ali tri. Na primer, za samoglasni zvok "Y" so ugotovljene formantne frekvence: 1. formant - 300 Hz, 2. formant - 625 Hz, 3. formant - 2500 Hz. Za zvok "I" - -240 Hz, 2250 Hz in 3200 Hz.

Pri različnih ljudeh se formanti, tudi v istih samoglasniških zvokih, nekoliko razlikujejo po svojem frekvenčnem položaju, širini in intenzivnosti. Poleg tega se tudi pri istem zvočniku formanti istega zvoka opazno razlikujejo glede na to, katera beseda je zvok izgovorjena, ali je udarna ali nenaglašena, visoka ali nizka itd. Posamezne značilnosti formantov, pa tudi prisotnost v glasu drugih prizvokov, značilnih za vsako osebo, dajejo glasu vsake osebe edinstven tember, ki je lasten samo njemu. Objektivna registracija formant vam omogoča identifikacijo osebe po glasu.

V nasprotju z samoglasniki, ki so tonski zvoki, imajo pri tvorbi soglasnikov določeno vlogo hrupni zvoki, ki nastanejo v ustni votlini in nazofarinksu. Glede na stopnjo udeležbe glasilk (glasov) v funkciji soglasnikov ločimo: 1) polglasnike - M, N, R, L, pri katerih glas prevladuje nad šumi in ki v svojih narava so blizu samoglasnikom; 2) zvočni soglasniki - B, C, D, Z, F, G, pri tvorbi katerih poleg hrupa do te ali druge stopnje sodeluje tudi glas; 3) brezglasni soglasniki - P, F, T, S, W, K - izpeljanke hrupnih zvokov brez sodelovanja glasu.

Hrupne komponente soglasnikov nastanejo zaradi trenja zračnega toka pri prehodu skozi zoženi del ustne votline - frikativna soglasniki ali nenadno odpiranje zaprtih ust - eksplozivno soglasniki. Frikativni soglasniki vključujejo zvoke, ki nastanejo pri prehodu toka zraka skozi režo, ki nastane s približevanjem jezika zgornji zobje(D, T), na trdo nebo (H, F, H, W), na mehko nebo (G, K), skozi režo med ustnicami (V, F) ali zobmi (S, C). Eksplozivni soglasniki vključujejo zvoke, ki nastanejo, ko se ustnice nenadoma odprejo (B, P).

Šepetajoči govor izvaja brez sodelovanja glasilk, t.j. sestoji izključno iz zvokov hrupa. Za izgovarjanje v šepetu določenih samoglasnikov in soglasnikov ustne votline, žrela in nosu se kot posledica artikulacije poda položaj, ki je značilen za te zvoke pri normalni glasni izgovorjavi. Zrak, ki prehaja skozi njih, tvori "šepetajoči glas".

V funkcionalni sistem govorne produkcije je beseda sistemski dejavnik.

Krmilni aparat produkcije govora so slušni in mišični receptorji, ki so del t.i. govorno-slušni in kinestetični (govorno-motorični) analizatorji. Zaradi slušnih in kinestetičnih impulzov se izvaja obratna aferentacija, ki nosi znake besede. Zvočni in kinestetični receptorji, ki izvajajo nadzor, so sami naravnani na zaznavanje določenih parametrov besede, zaradi te uglasitve pride do namenske selekcije govora. Torej, če je oseba napačno izgovorila besedo, jo takoj zazna in popravi v procesu govorne produkcije.

Informacije o parametrih besede iz zaznavnih receptorjev se pošljejo v osrednji živčni sistem, v vse njegove oddelke: možgansko skorjo (predvsem na levo hemisfero - Brocino središče), limbični sistem, subkortikalne tvorbe, mali možgani, centre. podolgovata medula sodeluje pri uravnavanju dihanja, krvnega obtoka, žvečenja, slinjenja, mimike itd. Gre tudi za organe humoralno-hormonske regulacije, ki je pri oblikovanju govora zelo pomembna.

Vse informacije, ki jih prejmejo organi upravljanja, se analizirajo, obdelajo, zaradi česar se oblikujejo ustrezni ukazi izvršilnim organom, ki sodelujejo pri tvorbi besed.

Pri produkciji zvoka so velikega pomena žilne reakcije v sluznicah. dihalnih poti in vokalni trakt. Funkcija resonatorja v procesu proizvodnje zvoka je odvisna od stanja krvnega polnjenja teh oddelkov. Povečanje krvnega polnjenja vodi v spremembo resonančne sposobnosti votlin v vokalnem traktu, do izgube ali neskladnosti formant med fonacijo določenih fonemov, kar vodi do spremembe barve (tembra) glasu.

Določen vpliv na tvorbo govora ima tudi izločanje žlez sluznice dihalnih poti in vokalnih poti. Njeno izboljšanje vpliva tudi na resonatorske lastnosti vokalnega trakta. Torej, obilno izločanje v nazofarinksu povzroča težave pri reprodukciji nosnih zvokov, dobili bodo odtenek nosnega zvoka. Prekomerna proizvodnja sline vpliva na nastanek vseh zvokov, v katere so vpletene ustna votlina, zobje, jezik in ustnice. To je sfera že stomatogenega vidika oblikovanja govora, na katerega bi moral biti pozoren zobozdravnik.

Dejavnost vokalnega trakta, kjer se zaradi artikulacije oblikujejo fonemska in šepetajoča komponenta govora, je večinoma področje pristojnosti zobozdravnika. Torej, kršitev celovitosti zobovja, zlasti incizalne regije, vodi v spremembo in težave pri tvorbi zobnih zvokov (D, T, S, C), medtem ko lahko opazimo šepetanje, žvižganje itd.

Patološke tvorbe na zadnji strani jezika povzročajo težave pri reprodukciji takšnih frikativnih zvokov, kot so Z, H, F, W, Sh. Motnje v predelu ustnic otežujejo proizvodnjo eksplozivnih (B, P) in frikativnih zvoki (C, F).

Na rezultat fonacije močno vpliva spremenjen ugriz. To je še posebej očitno pri odprtih, navzkrižnih ugrizih, prognatiji in potomstvu.

Motnje fonacije z različnimi spremembami v ustni votlini so dobile ustrezna imena. Torej se imenuje kršitev, povezana z razcepom trdega neba palatolalija... Z anomalijami v strukturi in funkciji jezika se imenujejo artikulacijske motnje, ki nastanejo glosolalija... Pogosto je vzrok nepravilna zgradba zob in njihova lega v alveolarnih lokih, predvsem v sprednji skupini (sekalci, očnjaki). nezadovoljstvo. Vse to mora zobozdravnik upoštevati pri izvajanju ukrepi zdravljenja v ustih.

Pri posegih na organih ustne votline mora zobozdravnik vnaprej predvideti možnost motenj govorne produkcije.

Za zobozdravnika ortopeda je še posebej pomembno poznavanje mehanizmov artikulacije. Proizvodnja odstranljive proteze, zlasti pri obsežni adentii ali popolni odsotnosti zob, vodi do spremembe razmerij artikulacije v ustni votlini. To seveda vpliva na resonančno funkcijo glasovnega aparata in posledično na tvorbo besed. Precenjevanje ugriza pri protetiki, nepravilna postavitev umetnih zob in celo dobro izdelana proteza vedno vodi do težav pri oblikovanju govora v prvih fazah privajanja nanj. Pogosto se pri bolnikih s snemno protezo pojavijo določeni znaki dislalije, ki se izražajo v težki zvočni produkciji fonemov, dodatnem šepetanju, šepetanju, žvižganju ipd. Vse to je treba upoštevati pri oblikovanju in izdelavi protez, predvsem za ljudi, ki aktivno uporabljajo govor v svojem delovnem procesu (umetniki, pevci, predavatelji, napovedovalci, učitelji itd.).

Pomembno mesto pri oblikovanju govora zasedajo vedenjske reakcije, katerih cilj je krepitev in optimizacijo tvorbe glasu. Znana pozicija "dati glas" pevcu, umetniku, napovedovalcu, učitelju ne pomeni nič drugega. Kako prilagoditi dihanje in artikulacijo fonaciji z določenimi vedenjskimi tehnikami. S tem dosežemo zvočnost, moč, manjšo utrujenost glasu. Ljudje, ki uporabljajo odstranljive proteze, pogosto spontano prilagodijo svoje dihanje in artikulacijo (s spremembo položaja jezika, mehkega neba, ustnic) za jasno tvorbo besed.

Tako mora zobozdravnik ob poznavanju mehanizmov delovanja funkcionalnega sistema produkcije govora, njegovih sestavnih delov obnoviti ali preprečiti ne le motnje prebavne funkcije v ustni votlini, temveč tudi funkcijo produkcije govora.

Ustna votlina je edinstvena tvorba človeškega telesa, ki meji na notranje in zunanje okolje hkrati. Glede na svoj položaj je nabor funkcij ustne votline specifičen.

Kaj je ustna votlina? S stališča fiziologije je to prostor, ki je spredaj omejen z zobmi in ustnicami, s strani s površino lic, zadaj s glosofaringealnimi obroči, spodaj pa z jezikom in podjezičnim prostorom.

Ta prostor komunicira z zunanjim okoljem - skozi odprtino nosu in ust ter z znotraj- skozi žrelo in požiralnik - z ušesno votlino, želodcem, pljuči in požiralnikom. Ker je na stičišču, ustna votlina opravlja eno najpomembnejših funkcij - jemlje hrano iz zunanjega okolja in jo pripravlja za dostavo v notranje okolje. To se imenuje prebavna funkcija.

Ustna votlina - prvi del želodčni trakt, pri katerem se hrana odgrizne, zmehča, zmeša, žveči, namoči in podvrže primarno encimski prebavi in ​​nato pogoltne. Vse to poteka s pomočjo organov, ki sestavljajo ustno votlino: jezik, zobje, dlesni, površina lic, mehko in trdo nebo, ustnice, papile, male in velike žleze slinavke in druge žleze zunanjega izločanja. . V funkcije ustne votline sodelujejo celo mikroorganizmi.

Vsaka hrana vsebuje svojo mikrofloro, ustna votlina pa je okolje, ki vsebuje mikrofloro različnih vrst, količin in sestav ter nenehno. Treba je razumeti, da je normalno delovanje organov nemogoče brez mikroflore v ustni votlini. Zato vsi poskusi odstranitve niso le neuporabni, ampak tudi škodljivi, saj lahko privedejo do disbioze.

Še en pomembna funkcija ustna votlina, ki je posledica njenega stika z zunanjim okoljem, je zaščitna funkcija. Ustna votlina je nekakšna ovira pred vplivi različnih škodljivih dejavnikov – fizikalnih, kemičnih in bioloških. Je tesno povezan z delovanjem imunskega sistema telesa. V slini se tvorijo imunoglobulini, lizocim in druge snovi, ki uničujejo mikrofloro, vežejo toksine in izvajajo imunološke in protimikrobne obrambne mehanizme. V žrelu so bezgavke, okoli ust pa so regionalne bezgavke, ki prav tako preprečujejo širjenje okužbe po telesu.

Med drugim se rane v ustih bolje celijo zaradi inverzije in ustrezne prekrvavitve.

Dihalna funkcija ustne votline je tudi posledica komunikacije z zunanjim okoljem. Čeprav je ustna votlina le delno potrebna za vstop zraka v telo, je v nekaterih primerih ta možnost izjemno pomembna: v času visoke telesna aktivnost ali če zaradi bolezni ali poškodbe ni dovolj pretoka zraka skozi nos.

Nemogoče je ne omeniti govorne funkcije ustne votline. Ustna votlina in organi v njeni sestavi so neposredno vključeni v proizvodnjo zvoka. Pravilna tvorba zvokov in tvorba zvoka, izgovorjave (do pomanjkanja razumljivosti govora) so močno odvisne od funkcionalnosti in celovitosti organov ustne votline. na primer velik pomen ima celovitost zob, pravilen razvoj neba, pravilen ugriz in delovanje jezika. Govor je glavni način človeške komunikacije, zato ima ustno zdravje pomembno vlogo pri kakovosti govora in socialni prilagoditvi.

In zadnja funkcija ustne votline, o kateri bomo govorili, je analizator. Če želite razumeti, kaj je ta funkcija, se morate spomniti, kako se otroci učijo igrač. Tako je, z usti. Samo v ustni votlini je veliko receptorjev, ki so sposobni analizirati različne parametre: okus (kemična občutljivost), dotik (taktilna občutljivost) in temperaturno občutljivost. Receptorni aparat v ustni votlini zaznava dražljaje in pretvarja signal v električne impulze, ki vstopijo v centralni živčni sistem.

Tako je ustna votlina nekakšna anatomska tvorba z različnimi in zelo različnimi funkcijami med seboj, popolnoma za razliko od drugih votlin človeškega telesa. Od zdravja ustne votline je odvisno zdravje celotnega organizma.