Razlikujemo sistolični in diastolični tlak. Zmanjšanje razlike - razlogi za odstopanje. Velika razlika med zgornjim in spodnjim tlakom: vzroki, kaj to pomeni za zdravje

Ali je majhna razlika med zgornjim in spodnjim tlakom nevarna? Tveganja, povezana s povišano krvno sliko, so mnogim očitna. Najbolj očitna je možganska kap. Toda ne tako velika razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom ni razlog za posvet z zdravnikom.

Norma krvni pritisk je 120/80 mm Hg. Umetnost. Toda v civilizaciji, nasičeni s stresom, postane redkost. Pogosteje se ljudje pritožujejo zaradi povečane ali zmanjšane učinkovitosti, ki je preobremenjena s poslabšanjem zdravja.

Ne prevelika razlika med zgornjim in spodnjim tlakom ni nič manj nevarna. Če želite razumeti, zakaj, morate razumeti, kaj je človeški pritisk načeloma.

Če vzamemo tonometer v roko, malo ljudi razmišlja o tem, kaj dejansko merijo. Kako močno človekova kri pod vplivom pritiska na stene lastnih žil zračni tlak, to je razlika s silo, s katero kri prehaja skozi žile določenega zemljana, in s silo, s katero atmosfera pritiska na površino Zemlje. Ta kazalnik je eden glavnih za zdravnike.

Človeško telo- avto, v katerem je srce motor. Človeški pritisk je lahko:

venski;
arterijski;
kapilarni;
intrakardialno.

Krvna kri je nato razdeljena na sistolično (to je zgornji prag, merjen s tonometrom s krčenjem srčne mišice) in diastolično (manjši kazalnik, ki označuje silo tlaka krvi, ki teče skozi žile z odprtim srcem aorte). ventil).

Tveganja s kazalniki, ki se razlikujejo od norme

Velika vrzel med sistoličnim in diastoličnim tlakom grozi s hipertenzivnimi manifestacijami. Ta indikator v medicinskem okolju se običajno imenuje pulzni tlak... Če je razlika 50 ali več točk, morate nujno sprožiti alarm! Povišan pulzni tlak, ko je razlika v kazalnikih zgornjega in spodnjega tlaka velika, lahko povzroči tako možgansko kap kot infarkt mišičnega tkiva srca - miokarda.

Povečan zgornji tlak pomeni, da miokard deluje na obrabo, srčna mišica preveč aktivno potiska kri. To stanje lahko primerjamo z delovanjem avtomobilskega motorja med preobremenitvami.

Prenapetost v športu, pri delu, dolgotrajna bolezen, dolgotrajni stres - vse to je preobremenitev srca.

Če je za krvni tlak značilen nizek diastolični indeks, to kaže na tveganje za razvoj ateroskleroze - bolezni neelastičnih žil.

Rahel ton sten krvnih žil vodi v dejstvo, da kri upočasni pretok skozi telo. Njihovo stanje je neposredno odvisno od delovanja ledvic. V ledvicah nastaja encim renin, ki je odgovoren za elastičnost. žilne stene.

Kakšni so simptomi hipotenzije in hipertenzije?

Visok pulzni tlak je znak hipertenzivnih bolnikov. Trpijo zaradi kratke sape, žile na obrazu počijo, kar daje koži značilno pordelost. Kakovost življenja upada. Razlog je velika razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom (50 ali več mm Hg).

Toda situacija, ko se zgornje in spodnje vrednosti razlikujejo za 40 točk ali manj, je tudi odstopanje od norme. Pri hipotenzivnih bolnikih opazimo nizek pulzni tlak. In tu lahko sumimo, da težave s srčno -žilnim sistemom niso nič manj resne kot pri hipertenzivnih bolnikih. In od zdravstvena oskrba ne bi ga smeli odtrgati. Razlika med hipotenzivnimi in hipertenzivnimi bolniki je le v indikatorjih. Toda oba sta v nevarnosti. Razlogi za odstopanje od norme so lahko različni. Tudi simptomi bolezni. Toda oba potrebujeta pomoč.

Pri hipotoničnih bolnikih so simptomi manj izraziti. Sinusna aritmija ali tahikardija ni neprijetna. Njihove manifestacije niso boleče. Če pa oseba čuti otipljiv srčni utrip, hkrati pa doživlja omotico, bolečino v temenskem ali okcipitalnem predelu, naval toplote, je to močan argument v prid obiska klinike. Ne bi smeli niti razmišljati o samodiagnozi.

Zdravljenje ali preprečevanje?

Nenormalnosti tlaka postajajo mlajše. Število smrti zaradi možganske kapi med mladimi, mlajšimi od 40 let, narašča. Čeprav je bila ta situacija vedno značilna za starejšo generacijo upokojitvene starosti.

Kaj storiti, če je vitalno ozadje normalno, vendar ga spremlja povečan oz zmanjšan pritisk? V ta primer stavek, da si normo vsak posameznik razlaga po svoje, drži le delno.

Nekateri ljudje se rodijo in živijo vse življenje z nenormalno hitrostjo, ki se lahko včasih dvigne ali zmanjša. In vsi živijo v različnih razmerah klimatske cone... Ampak obdržati normalna raven zdravje vašega življenja za več let in preprečiti razvoj resne boleznižil, srca in možganov, je priporočljivo, da ob prvih simptomih hipo- ali hipertenzije poiščete zdravniški nasvet v bolnišnico k kardiologu.

To je treba spomniti stanje pred infarktom samega srčnega infarkta pa ni mogoče diagnosticirati brez kardiograma. In nizek možganski tlak lahko izzove hipoksijo - smrt možganskih celic. Doma je samo ena oseba, zato je pravočasno zaprositi za pomoč dolžnost do sebe.

Poviji krvnega tlaka slabo vplivajo na počutje človeka.

Slabost in slabo stanje lahko povzročita tudi veliko razliko med sistoličnim in diastoličnim tlakom.

Brez tega se mnogi ne zavedajo pomena te razlike, čeprav lahko kaže na številne bolezni.

Norma za to vrednost

Najpogosteje pri zdravih ljudeh ta vrednost ne presega 30-50 mm Hg. Umetnost. In ta vrednost se imenuje "pulzni tlak" (PP). Preseganje normalna vrednost v 2 tednih rednih meritev signalizira pojav kakršne koli bolezni.

Kaj se šteje za odstopanje?

Odstopanje opazimo, če je razlika v komponentah krvni pritisk bodisi pod normalno bodisi nad. Ko ta razlika presega normo (to je več kot 50 mm Hg), to pomeni, da miokard (srčna mišica) črpa kri s prekomernim stresom.

Povečan način delovanja srca za dolgo časa lahko privede do njegovega prezgodnjega staranja.

Ko se PD zmanjša (pod 30 mm Hg), se kri počasi premika skozi arterije. Posledično tkiva in organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Možgani prvi "stradajo", pojavijo se omotica, slabost in opaziti je omedlevico.

Vzroki za povečanje pulznega tlaka

Dejavniki, ki povzročajo povečanje razlike med spodnjim in zgornjim tlakom, so zelo raznoliki. Da bi zožili obseg možnih vzrokov, je treba najprej razumeti, kateri kazalnik je nenormalen: bodisi je raven sistoličnega tlaka presežena bodisi je diastolični tlak pod normalnim.

Drugič, ugotoviti, katere druge manifestacije te bolezni oseba doživlja. Na podlagi teh znakov lahko določite možni razlogi ta pojav:

Poleg tega lahko razlika med komponentami krvnega tlaka postane nenormalno velika zaradi pretiranega fizičnega napora, dramatično povečanje ali znižanje temperature okolje pa tudi virusna bolezen.

Nevarnost patologije

Preseganje norme razlike med vedno je Negativni vpliv na fizično stanje oseba. Ta manifestacija lahko povzroči možgansko kap ali srčni napad. Visok PD, ki ga spremlja nizek diastolični tlak, lahko kaže na to, da oseba začne razvijati tuberkulozo, bolezni žolčnika in prebavil.

Ampak natančna diagnoza lahko določi le zdravnik, se ni vredno zdraviti.

Preseganje norme indikatorja PD kaže, da srce deluje preveč intenzivno, zaradi obrabe. To je polno hitre obrabe miokarda, pa tudi njegove ekspanzije.

Visok PD je že resen znak možne srčno-žilne patologije, zlasti pri starejših. Poleg tega se pogosto opazi vzporedno z boleznimi, kot so ateroskleroza in ledvične patologije.

Preventivni ukrepi

Da bi vrzel med indikatorji tlaka ostala normalna, se morate držati naslednjih pravil:

Z upoštevanjem teh priporočil se boste počutili bolje, ne samo da se bo normalizirala velika razlika med zgornjim in spodnjim tlakom, ampak se bo zmanjšalo tudi tveganje za srčne bolezni. , vedno bodite pozorni na razmerje njegovih sestavin.

Pacient: Mihail, star 86 let. Moški se je pritožil nad impotenco, omotico in občasnim temnenjem v očeh. Pregled je pokazal presežek norme pulznega tlaka zaradi nizkega diastoličnega tlaka (140/50 mm Hg).

Patologij ledvic niso odkrili. Krvni test je pokazal normalno raven kreatinina. Toda za normalno delovanje ledvic spodnji tlak ne sme pasti pod 60 mm Hg.

Predpisano je bilo diuretično zdravilo Arifon, ki zmanjšuje sistolični tlak brez spreminjanja diastoličnega. Poleg tega je bilo predpisano pomirjevalno zdravilo glicin za izravnavo čustvenega ozadja.

V stiku z

sošolci

Preberite tudi sorodne članke

Kaj morate vedeti o odprtem ovalno okno v otrokovem srcu?

Zdravljenje krčne žile s pomočjo kremnega voska proizvajalca "Zdorov"

Datum objave članka: 08.06.2017

Datum posodobitve članka: 21.12.2018

V tem članku boste izvedeli o takem pojavu, kot je velika razlika med zgornjim in spodnjim tlakom. To stanje lahko pri pacientu povzroči določene pritožbe ali pa se izkaže za povsem naključno ugotovitev pri naslednjem merjenju tlaka.

Pri merjenju tlaka s tonometrom se kot rezultat uporabljata dve številki - zgornji in spodnji krvni tlak. Prvi je veliko število - to je zgornji ali sistolični tlak. Odraža delo srca. Drugi indikator, nižja številka, je nižji ali diastolični tlak. Odraža delo krvnih žil in prehod dela krvi skozi velike elastične žile - aorto, arterije in arteriole. Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra.

Za veliko razliko med obema komponentama krvnega tlaka se šteje razlika med zgornjim in spodnjim indikatorjem za več kot 50 mm Hg. Umetnost. V veliki večini primerov je takšen "zlom" dosežen ravno zaradi visokih številk zgornjega tlaka, medtem ko spodnji ostane v mejah normale. To stanje se imenuje izolirana sistolična arterijska hipertenzija ali ISH. to posebne vrste hipertenzija, o katerem bomo v nadaljevanju podrobneje govorili.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Običajno izolirana arterijska hipertenzija ni podvržena radikalnemu zdravljenju, vendar je nujno nadzorovati vrednosti krvnega tlaka in prejemati korektivno zdravljenje. Izoliran visok zgornji tlak in velika razlika v njegovih kazalnikih z spodnjim lahko v enaki meri izzovejo možganske kapi, možganske motnje in srčni obtok, kot običajno arterijska hipertenzija.

Najpogosteje se s problemom ISH ukvarjajo splošni zdravniki in kardiologi.

Razlogi za veliko razliko med odčitki tlaka

Krivec za veliko razliko v izmerjenem krvnem tlaku je ravno zgornji oz. To je povečanje tega kazalnika za več kot 50 mm Hg. Umetnost. v primerjavi z diastolično označuje nastanek sistolične arterijske hipertenzije. Srce deluje s polno močjo in dviguje krvni tlak, vendar se žile iz več razlogov ne odzivajo na spremembe krvnega tlaka - spodnji ostane stabilno normalen ali celo nizek.

ISH se pri starejših imenuje hipertenzija na drugačen način, saj so starostni dejavniki tisti, ki določajo njegove glavne vzroke:

Uničenje in redčenje mišične plasti v arterijah. Mišična plast v teh žilah določa elastičnost arterij in možnost spreminjanja njihovega premera za nadzor krvnega tlaka.
Ateroskleroza arterij - odlaganje soli holesterola, kalcija in trombotičnih mas na notranja lupina arterije - tvorba aterosklerotičnih plakov... Plovila postanejo "steklena" - gosta, trdovratna in se zaradi sprememb tlaka ne morejo popolnoma skrčiti.
Izčrpavanje ledvičnih rezerv in njihovo kronične bolezni... Ledvice so močni regulatorji krvnega tlaka, v starosti pa se njihovo stanje neizogibno poslabša.
Uničenje posebnih receptorjev v srcu in velikih žilah, ki so odgovorni za reakcijo žil na spremembe zgornjega tlaka. Običajno morajo ti receptorji "ujeti" visok krvni pritisk kri iz srca in prisili krvne žile, da jo uravnotežijo.
Poslabšanje oskrbe s krvjo možganov in možganskih centrov za uravnavanje žilnega tonusa.

Vse te značilnosti, tako značilne za starejše ljudi - starejše od 60 let, so glavni razlog za takšno stanje, kot je velika razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom.

Simptomi patologije

Glavni problem izolirane sistolične hipertenzije je njen latenten in počasen potek. Bolnikov morda ne moti visoko število zgornjega tlaka.

V nekaterih primerih imajo bolniki precej splošne pritožbe:

zamašenost ušes in tinitus;
glavobol, omotica, težnost v templjih;
tresoča in negotova hoja, motena koordinacija gibov;
izguba spomina, psihoemocionalna nestabilnost;
bolečine v srcu, motnje srčnega ritma.

Glavna razlika med to vrsto hipertenzije je blag in stabilen potek, vendar lahko s spremljajočimi dejavniki zapletanja povzroči hipertenzivne krize in motnje cirkulacije. Takšni oteževalni dejavniki vključujejo:

sladkorna bolezen.
Debelost.
Ležeči oz sedeča slikaživljenje.
Srčno popuščanje in strukturne nepravilnosti srca - hipertrofija levega prekata.
Kronična odpoved ledvic.
Zgodovina možganske kapi in srčnih napadov.

Diagnostika

Na splošno je diagnoza ISH preprosta. Dovolj je, da bolnikov pritisk večkrat izmerimo v dinamiki ali da ga naredimo s posebnim tonometrom - ABPM.

Kot pojasnjevalne študije lahko bolnik naredi:

Klinična analiza krvi in urina.
Test glukoze v krvi.
Biokemični krvni test s poudarkom na lipidnem profilu - indikatorji presnove holesterola in njegovih frakcij.
Koagulogram ali test strjevanja krvi.
Elektrokardiogram srca.
Ultrazvočni pregled srca, velikih žil, zlasti BCA - brahiocefalnih arterij, ki hranijo možgane.
Ultrazvočni pregled ledvic in ledvičnih žil.
Specialistični posveti: nevrolog, endokrinolog, žilni kirurg.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ISH mora predpisati splošni zdravnik v sodelovanju s kardiologom po ustreznem pregledu bolnika.

Zelo pomembno je upoštevati več predpogojev za zdravljenje te vrste hipertenzije:

Tlaka nikoli ne smemo nenadoma zmanjšati. Njene zgornje številke bi morale postopoma padati, tako da so se plovila »imala čas navaditi« na svoje nove kazalnike. V nasprotnem primeru lahko bolnik doživi možgansko kap, srčni napad in druge ishemične motnje.
Zdravila za zdravljenje ISH bi morala maksimalno vplivati le na sistolični tlak. Terapijo je treba začeti z najnižjimi možnimi odmerki zdravila, postopoma povečevati odmerek.
Delovanje zdravil ne sme negativno vplivati na ledvice in možganska cirkulacija, ki že trpijo pri starejših.

Za zdravljenje ISH in izenačenje razlike med zgornjim in spodnjim tlakom se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Antihipertenzivi so zdravila proti krvnemu tlaku. V tem primeru je bolje uporabiti kalcijeve antagoniste, zaviralce beta in zaviralce angiotenzinskih receptorjev. Ta zdravila so pravilna uporaba v celoti izpolnjujejo navedena merila.
Diuretiki so diuretiki. Zmanjšanje volumna krvi v obtoku lahko znatno zmanjša zgornji tlak in srčni izpust.
Zdravila, ki izboljšujejo možganski, ledvični in srčni pretok, dodatno ščitijo te organe pred škodljiv vpliv pritisk.
Nevro- in cerebroprotektorji - zdravila, ki izboljšujejo prehrano živčnih tkiv in možganov - se uporabljajo za preprečevanje možganske kapi in cerebrovaskularnih nesreč.

Z namenom boljši učinek lahko uporabljate kombinacije zdravil, včasih pa celo korenito spremenite zdravila in njihove kombinacije pod strogim nadzorom zdravnika.

Zelo pomemben je tudi življenjski slog bolnika: pravilna prehrana z nizka vsebnost maščobe in enostavni ogljikovi hidrati, dozirano vadbeni stres hoja naprej svež zrak, poln spanec in počitek, vitaminska terapija, zavračanje slabih navad.

Napoved

Potek ISG se ne razlikuje po agresivnosti. Pri mnogih bolnikih bolezen traja leta ali celo desetletja, obdobja normalnega počutja pa se izmenjujejo s poslabšanjem.

Težava ISH je v tem, da v ozadju izrazitega zvišanja sistoličnega tlaka (200 mm Hg in več), v ozadju spremenjenih neelastičnih žil obstaja velika verjetnost krvavitev v možganih, mrežnici in ledvicah. Takšne "steklene posode" ne prenesejo obremenitve krvnega tlaka in počijo.

Pravočasno zdravljenje in individualen pristop do vsakega bolnika, stabilno vzdrževanje zgornjega krvnega tlaka na ravni, ki ne presega 140 mm Hg. Umetnost., pravilna slika pričakovana življenjska doba bistveno podaljša pričakovano življenjsko dobo in njeno kakovost pri starejših bolnikih.

Izkazalo se je, da tudi nekateri zdravniki ne razumejo, zakaj se starejši ljudje razvijajo velika razlika med vrhom(sistolični) in nižje(diastolični) tlak. Normalno z arterijskim tlakom (BP) 120/80 mm Hg. Umetnost. razlika je 40 ... Tveganje srčno-žilni zapleti znatno naraste, če razlika naraste na 65 mm in več. Poskušal bom jasno razložiti, pod kakšnimi pogoji pride do takšne vrzeli.

Idealen (optimalni) tlak za odraslega - 120/80 mm Hg.
Pri arterijski hipertenziji se sistolični (zgornji) krvni tlak poveča nad 140 mm Hg. Umetnost. in / ali diastolični (nižji) krvni tlak nad 90 mm Hg. Umetnost.
Interval BP med 120/80 in 140/90 se nanaša na prehipertenzija(še ni bolezen, ni pa več norma).

V večini primerov zdravniki ne posvečajo dovolj pozornosti prehipertenzija, ampak vse se je treba spomniti:

vsak dodatek mm (!) PEKEL nad 120/80 mm Hg. Umetnost. povečuje tveganje smrti zaradi srčno-žilnih zapletov za 1-2%.

Študije so pokazale, da se po 40. letu starosti vsako dodatno 1 mm sistolični krvni tlak nad 120 mm Hg. Umetnost. poveča tveganje smrti za 1.8% in vsak dodatni mm diastoličnega krvnega tlaka je nad 80 mm Hg. Umetnost. poveča to tveganje za 0.9% ... Zato si je treba prizadevati za vzdrževanje natančno optimalnega krvnega tlaka 120/80 (za ljudi z običajno nizkim krvnim tlakom je priporočljiv 115/75).

Za starejše je značilna izolirana sistolična hipertenzija(zapomnite si izraz - koristno): sistolični krvni tlak večji ali enak 140 mmHg Umetnost. z normalnim diastoličnim krvnim tlakom ( pod 90 mmHg Umetnost.). Torej, zgornji tlak ≥ 140, spodnji tlak< 90.

Upoštevajte, da razširjenost izolirana sistolična hipertenzija hitro narašča s starostjo:

do 40 let - 0,1%,
40-49 let - 0,8%,
50-59 let - 5%,
60-69 let - 12,6 %
70–80 let - 23,6%.

Postavlja se vprašanje, zakaj imajo starejši (nad 60 let) tako pogosto izolirano sistolično hipertenzijo (ISAG)?

Raztegljivost aorte

Vklopljeno raven krvnega tlaka vpliva veliko dejavnikov:

na raven sistolični (zgornji) na pritisk najbolj vpliva ( krčenje levega prekata, potiskanje krvi v aorto). Sistolični krvni tlak se dvigne na starost 70-80 let;
na raven diastolični (nižji) pritisk vpliva arterijski tonus (stopnjo napetosti v njihovi žilni steni, ki jo povzroči dolgotrajno krčenje gladkih mišičnih celic ). Diastolični krvni tlak narašča do starosti 50-60 let, nato pride do stabilizacije ali celo znižanja diastoličnega krvnega tlaka.

Razlika med zgornjim in spodnjim tlakom se imenuje pulzni tlak... Na pulzni tlak najbolj vpliva raztegljivost aorte in primarni oddelki v bližini velike arterije (brahiocefalično deblo, leva skupna karotida in levo subklavijska arterija ). Aorta je največji arterijska žila velik krog krvnega obtoka. Kri pride v aorto iz levega prekata srca z vsakim krčenjem ( sIstole).

Shema krvnega obtoka v srcu.

Aorta v človeškem telesu.

Aorta ima povečano raztegljivost, ki jo zagotavlja prisotnost veliko število elastična vlakna... Elastična vlakna se zlahka večkrat raztegnejo. Ko se levi prekat skrči, se mehanska (kinetična) energija pretoka krvi porabi za raztezanje aorte. Po zaključku sistole (to je v fazi diastola - sprostitev) tlak in pretok krvi v aorti se zaradi stiskanja aorte počasi zmanjšujeta. Raztezanje in stiskanje aorte ne porablja energije biokemičnih procesov (glukoza in kisik se ne zapravljata).

Aortni vzorec pri majhni povečavi mikroskopa.
Barvanje Orsein vam omogoča, da poudarite elastična vlakna.
Vir fotografije: http://do.teleclinica.ru/2688054/

Pri starejših in starejših zmanjša se raztegljivost aorte iz več razlogov:

staranje telesa z zamenjavo elastičnih vlaken kolagena... Kolagenska vlakna so trda in se slabo raztegnejo.
ateroskleroza in aterosklerotične spremembe. Pri aterosklerozi pride do vnetja žilne stene, množenja gladkih mišičnih celic, povečane sinteze kolagena in medcelične snovi, odlaganja kalcijevih soli in lipidov (maščob), vključno z.

Seveda, več ko je kolagenih in kalcijevih soli v aortnih stenah, slabše je aortna stena raztegljiva. Da bi bolje razumeli učinek raztegljivosti aorte na razliko med zgornjim in spodnjim tlakom, mentalno zamenjati aorta na cevi.

V prvem poskusu zamenjajte aorto z tanka gumijasta, lahko raztegljiva cev... Z vsakim krčenjem levega prekata se bo ta cev napolnila s krvjo in se postopoma razširila, medtem ko bo notranji tlak ostal nespremenjen in stalen. dolgo časa... Ker se kri iz gumijaste cevi postopoma izliva, se bodo stene cevi sesedle, krvni tlak pa bo ostal na enaki ravni.

V drugem poskusu zamenjajte aorto z železna cev... Z vsakim krčenjem srca bo tlak v cevki hitro poskočil do maksimuma, med diastolo (sprostitev) pa bo hitro padel na 0, ker je cev neraztegljiva in ni sposobna kopičiti mehanske energije z raztezanjem sten. V obdobjih diastole (sprostitev srca) se bo pretok krvi ustavil, ker tlak v cevki pade na nič.

Oboje miselni eksperiment - ekstremni primeri prekomerna raztegljivost oziroma absolutna togost aorte. V resnici se aorta obnaša vmes. Pri mladih je aorta elastična in se obnaša bližje prvemu poskusu, pri starejših je aorta toga in slabo raztegljiva (drugi poskus), zato je pri starejših pogosto velika razlika med zgornjim in spodnjim tlakom.

V aorti je največ elastičnih vlaken, v drugih delih srčno-žilnega sistema je njihovo število minimalno.

Staranje in ateroskleroza nista edina dejavnika za povečanje togosti aorte. Uničujoč učinek na žilno steno imajo tudi:

sladkorna bolezen (povišana raven glukoza v krvi, glej),
vztrajno dolgotrajno spazem perifernih arterij(na primer zaradi kroničnega stresa),
starost poslabšanje delovanja ledvic kar vodi do kopičenja natrija ( namizna sol - natrijev klorid i) v žilni steni in povečan vazospazem. Ugotovljeno je bilo, da se po 40 letih (GFR) zmanjša za 1% na leto. Pri zdravi 80-letni osebi je GFR le 40-50% GFR pri 30-letni osebi (najvišje vrednosti stopnje glomerularna filtracija opaženo pri 30 letih).

Značilnosti srčnega utripa

Pulz(iz lat.pulsus - brcati, potiskati) - sunkovite vibracije sten arterij, povezane s sproščanjem krvi med krčenjem srca. Pravijo, da v kitajska medicina razlikovati vsaj 600 odtenkov utripa.

Trša (trša, bolj toga) je aorta, hitreje se širi pulzni val po njej. Tako pri starejših med krčenjem srca (sistolo) in prihodom pulznega vala, manj časa kot mladi.
Višji kot je srednji arterijski tlak, bolj intenziven je utrip. Napetost pulza določeno z obsegom napora, s katerim je potrebno stisniti arterijo za izginotje impulza pod točko stiskanja. Pri visokem krvnem tlaku je pulz vedno napet.

Spremembe pulznega vala pri nekaterih patologijah.
Zgoraj levo - norma, pod njo - vrsta pulznega vala s togimi posodami (amplituda nihanj je večja, hitrost širjenja je večja).

Impulzna valovna oblika je mogoče pregledati s kožnimi senzorji z uporabo relativno preprostih metod:

sfigmografija(Grški sfigmos - utrip) - registracija sprememb tlaka žilne stene, ki se uporablja za presojo pulznih nihanj;
pletizmografija(Grški pletizmos - polnjenje) - registracija sprememb volumna (organa ali dela telesa).

Na koliko bi morali znižati pritisk pri starih ljudeh?

Prevalenca arterijske hipertenzije narašča s starostjo in je približno pri 60% starejših... Prej je zmotno veljalo, da je zmerno povišan krvni tlak pri starejših (na primer 160/90) normalen s starostjo povezan mehanizem prilagajanja, ki ne zahteva zdravljenja. Zdaj je bilo veliko revidiranih. Ugotovljeno je bilo, da sta sistolični (zgornji) krvni tlak in pulzni krvni tlak (razlika med zgornjim in spodnjim tlakom) glavna dejavnika tveganja za razvoj srčno-žilnih zapletov in možganske kapi pri starejših bolnikih:

rezultati Framinghamske študije kažejo, da je zvišanje krvnega tlaka več kot 115/75 mm Hg. Umetnost. za vsakih 20 mm Hg. Umetnost. poveča tveganje smrti za 2-krat.
večina študij je pokazala tudi znatno povečanje srčno-žilnega tveganja s pulzni krvni tlak nad 65 mm Hg. Umetnost.

Poleg velike razlike med zgornjim in spodnjim tlakom je za hipertenzijo pri starejših značilna še ena značilnost - nezadostno (premajhno) znižanje krvnega tlaka ponoči... To se opazi pri 13% oseb mlada starost, pri 40 % bolnikov srednjih let in pri 57% bolan arterijska hipertenzija starejši od 60 let. Iz tega izhaja, da morajo upokojenci jemati zdravila, ki delujejo 24 ur na dan. Ne morete na primer sprejeti enalapril, ki ima trajanje delovanja od 12 do 24 ur, le enkrat na dan zjutraj, ponoči pa med spanjem niti trava ne zraste.

Na katere številke je treba zmanjšati pritisk pri zdravljenju hipertenzije pri starejših? Ciljni sistolični PEKLEN bi moral biti 125 mmHg Člen diastolični krvni tlak pri nobenem bolniku se ne sme zmanjšati manj 65-70 mmHg čl., saj se poveča tveganje za srčno-žilne zaplete (organi in tkiva niso dovolj preskrbljeni s krvjo). Pogosto se razvijejo ljudje, starejši od 60 let ortostatska hipotenzija (nenaden padec krvnega tlaka med prehodom bolnika na navpični položaj, kar vodi do zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo in kolapsa - omedlevice). Pri izolirani sistolični hipertenziji je zaradi nevarnosti ortostatskega kolapsa izjemno težko doseči zgornji tlak 125 mmHg Umetnost. V praksi morate doseči sistolični krvni tlak ne več kot 140(priporočeno območje 125-140) in diastolični krvni tlak ne nižji od 65-70 (priporočeno območje 65-80).

Upoštevajte, da je pri starejših zelo težko popolnoma normalizirati krvni tlak, tudi s pomočjo 2 ali več sodobne droge... V 14 randomiziranih preskušanjih antihipertenzivne terapije pri starejših bolnikih je bilo ugotovljeno, da je mogoče normalizirati nižji krvni tlak (manj kot 90 mm Hg). Skoraj vsi bolnikov, hkrati pa znižali zgornji tlak na 140 mm Hg. Umetnost. ali spodaj uspelo samo 25% primerih.

Analiza dela srčno-žilnega in cirkulacijskih sistemov vedno bodite pozorni na krvni tlak. Njegova oznaka je podobna številčnemu ulomku: sistolična (zgornja) vrednost je navedena v števcu, diastolični (spodnji) indikator pa je naveden v imenovalcu. Razlika med zgornjim in spodnjim tlakom bi se morala običajno ujemati z določenim intervalom, preseganje pa lahko kaže resne kršitve zdravje. Da bi jih pravočasno opazili ali opozorili, se je vredno podrobneje seznaniti z vzroki in simptomi čezmernega znižanja in povečanja vrzeli med zgornjim in spodnjim krvnim tlakom ter načini za njegovo stabilizacijo.

Krvni tlak je sila, s katero kri pritiska na žile različna obdobja delo srca. V trenutku njegove kompresije se izmeri sistola, med sprostitvijo pa diastola. Tukaj Kratek opis spremljane vrednosti krvnega tlaka:

zgornji - označuje silo tlaka, ki nastane zaradi krčenja srčne mišice in je odvisna od moči miokarda in stanja prekatov;
nižja - označuje stopnjo žilne napetosti v intervalih med srčnimi utripi, je odvisna od tonusa žilnih sten in celotnega volumna krvi v telesu.

V kardiologiji se pogosto uporablja koncept "delovnega tlaka" - pomeni stanje, ko se človek počuti udobno. Njegova klasična vrednost je 120/80 mm Hg. Umetnost. Ob upoštevanju starosti in individualne značilnosti zgornji in spodnji označevalci se lahko razlikujejo od idealnih, ne da bi vplivali na počutje.

Pri nagnjenosti k hipertenziji ali hipotenziji bodo tablete ali kapljice pripomogle k prilagajanju tlaka. Na resnejše patologije lahko kaže prevelika ali majhna razlika med sistolo in diastolo. Ta vrednost se imenuje pulzni tlak (PAP) in služi kot nekakšen test splošno stanje organizma na naslednjih področjih:

žilni sistem opravlja svoje funkcije med krčenjem in sprostitvijo srca;
stopnjo vaskularne prehodnosti, elastičnost in elastičnost njihovih sten;
pojav krčev;
razvoj vnetnega procesa.

Tabela 1 prikazuje povprečna stopnja vrh in nižji tlak, kot tudi dopustno razliko med njimi za različne starostne kategorije.

Tabela 1

Starost, leta	Povprečni krvni tlak, mm Hg Umetnost.
	sistolični	diastolični	Pulz
20-30
30-40
40-50
50-60
Od 60

V idealnem primeru je razlika med zgornjim in spodnjim tlakom 40 enot, čeprav se v zadnjem času šteje, da je sprejemljivo prekiniti 35-50 mm Hg. Umetnost.

Opomba: Če se pri normalni razliki zabeleži visok zgornji in spodnji krvni tlak, to pomeni, da srce in krvne žile delujejo pospešeno, kar vodi v njihovo povečano obrabo. Če sta oba indikatorja zmanjšana, srčna mišica in krvne žile delujejo počasi..

Razlogi za odstopanja

Premik v intervalu med zgornjo in spodnjo vrednostjo navzgor ali navzdol je odvisen od različnih dejavnikov. V nadaljevanju so navedeni glavni razlogi za odstopanja v razliki sistoličnega in diastoličnega tlaka od norme.

Nizek pulzni tlak

Imeti zdrava oseba impulz, ki nastane s krčenjem srčne mišice, ustreza ustreznemu žilnemu uporu. Šibek vzajemni odboj je lahko povezan z njihovo pomanjkanjem elastičnosti, možnimi krči, različne kršitve krvni obtok.

Najprej je vredno navesti fiziološki razlogi nizek PAP.

1. Faktor starosti. Pri starejših se zmanjša volumen krvi, ki jo srce izloči, hkrati pa postanejo stene žil toge in ne morejo obvladati pritiska krvnega pretoka.

2. Dednost. Nizek pulzni tlak je pogosto opažen pri tistih, katerih bližnji sorodniki so nagnjeni k hipotenziji ali trpijo zaradi nevrocirkulacijske distonije. Prirojena nizka elastičnost žilnih sten in njihov visok ton lahko izzoveta razvoj patologije.

3. Fiziološki dejavniki... Razlika med diastolo in sistolo se zmanjša zaradi nenadne hipotermije ali dolgotrajnega bivanja v zatohlem okolju. Zmanjšanje pulznega pritiska izzove čustveni stres, hud fizično delo, in napačno zdravljenje hipertenzija (ko zgornji krvni tlak "zgreši", spodnji pa se ne spremeni). Drugi dejavnik, ki znižuje pulzni tlak, je nosečnost.

Bolj nevarni, težje odpravljivi so patološki razlogi za zmanjšanje vrzeli med zgornjim in spodnjim tlakom. V bistvu so to resne bolezni ali travmatične lezije organov cirkulacijskega sistema.

Precej pogost vzrok nizkega PAP je vegetativno-žilna (nevrocirkulacijska) distonija. To je kompleks simptomov, ki vključujejo moteno nevronsko prevodnost ali nezadostno kontraktilno funkcijo srčne mišice. V tem primeru se lahko sistola hkrati zmanjša in diastola poveča, zaradi česar sta ločeni drug od drugega le za 10-25 enot.

Visok pulzni tlak

Velika razlika med zgornjim in spodnjim krvnim tlakom je običajno posledica padca diastoličnega krvnega tlaka iz naslednjih razlogov:

zaradi starostnega zmanjšanja elastičnosti žilnih sten;
včasih se razvije vaskularna ohlapnost s pomanjkanjem proizvodnje renina zaradi tumorskih tvorb v nadledvičnih žlezah;
s patologijami Ščitnica- če so njegovi hormoni manjši od norme, trpijo številni organi in večina sistemov (vključno s srcem in krvnimi žilami);
kot posledica disfunkcije prebavnega trakta, žolčnika in kanalov;
s tuberkulozo;
z aterosklerozo.

Nasvet: da ne zamudite začetka patološki procesi v telesu je vredno praviloma redno meriti krvni tlak – vsaj dvakrat na teden. To je treba storiti v sedečem ali ležečem položaju, v sproščenem stanju, brez govora ali premikanja med postopkom.

Simptomi nenormalnosti

Poleg zabeleženih vrednosti zgornjega in spodnjega tlaka se poročajo o odstopanjih njihove razlike od norme splošna šibkost, apatija ali razdražljivost, zaspanost, omedlevica... Če je PAP nizek, so glavoboli pogosto moteni in opazimo motnje pozornosti. Zaradi velikega odstopanja v kazalnikih krvnega tlaka se bolniki pogosto pritožujejo zaradi tresenja okončin.

Poleg tega obstaja tudi specifični simptomi patološka stanja, ki vplivajo na vrednost razlike med sistoličnim in diastoličnim tlakom. Ti znaki so prikazani v tabeli 2.

tabela 2

Kako zdraviti

Pomembno je vzdrževati normalno razliko med zgornjo in spodnjo vrednostjo tlaka. Njena bistvena odstopanja navzdol vodijo do stradanje s kisikom, tahikardija, atrofija delov možganov, zamegljen vid, paraliza dihalnih mišic, kardioskleroza, srčni zastoj. Velika razlika v tlaku kaže na obrabo srca in lahko kaže na stanje pred možgansko kapjo ali pred infarktom.

Pomembno: Če je interval med odčitki tonometra 20 enot ali manj, se posvetujte z zdravnikom - poleg srčno-žilnih težav je to lahko posledica bolezni ledvic... Bolnik s pulznim tlakom nad 60 enot potrebuje nujno pomoč kardiologa.

Zdravljenje je odvisno od vzroka patološko stanje in se vedno začne z diagnozo. Če ni ugotovljenih resnih bolezni z nizko razliko v kazalnikih krvnega tlaka, terapevt priporoča naslednje ukrepe:

upoštevajte dnevno rutino in za spanje namenite vsaj 8 ur;
telovadba na prostem – predvsem tek ali hoja, ki stimulira kontraktilna sposobnost srca;
občasno prezračevati prostore;
poskušajte se izogniti negativna čustva in stresne situacije;
v prehrano vnesite živila, ki vsebujejo vitamine A, E, maščobne kisline Omega-3.

Ob prisotnosti patologij postane terapija bolj ciljno usmerjena in predpisana so zdravila za zdravljenje ozki specialisti... Tukaj je nekaj nasvetov za ravnanje z nizkim pulznim tlakom.

Za boj proti visokemu pulznemu tlaku je predpisan sestanek folna kislina: Ta vitamin znižuje raven holesterola v krvi in s tem lajša stres za srce. Če se hkrati pojavi hipertenzija, jemljemo zaviralce beta za znižanje sistoličnega tlaka. Diuretiki lahko pomagajo zmanjšati obremenitev srca. Simptome ateroskleroze je mogoče ublažiti z zdravili proti holesterolu: nikotinska kislina, statini, fibrati.