Erozija zgornje ustnice. Erozija materničnega vratu: posledice. Pogled na maternični vrat v normalnem in patološkem stanju po testu z ocetno kislino

Spremembe v zunanjih spolnih organih ne ostanejo neopažene, saj se takoj pojavi občutek nelagodja. Najbolj neprijetni znaki so opaženi, če se na sramnih ustnicah pojavijo neznačilni izpuščaji. V takih situacijah zdravniki ugotovijo vulvitis ali drugo patologijo in poskušajo ugotoviti naravo procesa.

Značilnosti vulvitisa pri ženskah

V medicinskem okolju se bolezni sramnih ustnic skupno imenujejo vulvitis, čeprav lahko ta definicija skriva več različnih bolezni, ki so temeljni vzrok patološkega procesa. Seveda se vnetje lahko razvije samo od sebe, pogosteje pa postane spremljevalec resne notranje motnje. Bolezen je mogoče določiti po naslednjih značilnih simptomih:

• Srbenje v perineumu;
• Razbarvanje zunanjih spolnih organov;
• Boleče občutke.

Pojavijo se tudi pekoč občutek, otekanje in pordelost presredka, izpuščaji drugačne narave, močan izcedek neznačilne barve in vonja.

Takšni znaki se lahko razvijejo ne glede na starost, zato je mogoče kršitev odkriti tudi v otroštvu. Najhujša različica poteka bolezni je prehod izpuščaja v erozivne formacije, ki se lahko brez ustreznega zdravljenja spremenijo v razjede.

Erozija sramnih ustnic je pogosto posledica takšnih sprememb v telesu:

1. Infekcijski procesi v notranjih spolnih organih. Govorimo o salpingo-ofritisu, salpingitisu, ooforitisu, kandidiazi, herpesu.
2. Motnje v delovanju endokrinega sistema, jeter.
3. Razvoj nevropsiholoških motenj katere koli stopnje, dolgotrajno stresno stanje.
4. Pomanjkanje hormonske ravni kot posledica starostnih sprememb v telesu ali menopavze.
5. Pomanjkanje osebne higiene.
6. Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki.

Med razlogi je treba omeniti tudi venerično bolezen limfogranulomatoze, akutno razjedo vulve Lipschütz-Chapin, za katero je značilna lezija notranje površine sramnih ustnic in prevleka erozije z oblogo z gnojno vsebino. Kot kažejo strokovnjaki, je glavni spodbujevalni dejavnik pri razvoju takšnega procesa močna alergijska reakcija, ki sproži mehanizem razmnoževanja nožnične palice. Natančni razlogi za kršitev pa še niso pojasnjeni. Najpogosteje se erozija pojavi zaradi delovanja prve skupine dejavnikov. Na občutljivo sluznico notranjih in zunanjih ustnic še posebej negativno vplivata glivica herpes in kandida.

Erozija kot posledica herpesa

To virusno bolezen v večini primerov ugotovimo prav po prisotnosti vodenih mehurčkov na sramnih ustnicah. V ginekologiji se ta patologija imenuje genitalni herpes. Če se motnja razvije predvsem, se zunanjim manifestacijam dodajo zabuhlost, pekoč občutek, boleče občutke na prizadetih območjih.

V odsotnosti terapije se začne aktivno napredovanje patološkega procesa, zaradi česar se temperatura dvigne, občutimo splošno slabo počutje in močno oslabelost mišic. Po dokaj kratkem času so sluznice prizadete zaradi erozije. Takšne formacije se imenujejo čankre. Njihova značilnost je prisotnost trdne podlage z jasnimi robovi in ​​obrisi. Velikost pege se giblje od 5 mm do 2 cm v premeru, dno je rjave ali svetlo rdeče barve. Vzporedno se začne vnetje bezgavk, ki se nahajajo v predelu dimelj.

Če začnete zdravljenje v začetni fazi, lahko dosežete odpravo simptomov in okrevanje v nekaj tednih. Na žalost je za enkrat manifestiran virus herpesa značilna nagnjenost k ponovitvi, izpuščaj in kasnejša erozija pa se pojavljata predvsem na enem mestu, boleče občutke z vsakim ponovitvijo poslabšanja pa se opazno zgladijo. Za celjenje je dovolj 1 teden ali 10 dni.

Erozija s kandido

Soor ali kandidoza je ena od globokih sistemskih patologij, pri kateri se poveča verjetnost razvoja sepse s poškodbami različnih notranjih organov - od jeter in pljuč do prebavnega trakta. Tudi značilen znak kandidoze je razvoj vnetnega procesa na področju genitourinarnega sistema in zlasti sramnih ustnic.

Lahko rečemo, da je taka površinska lezija eden najverjetnejših scenarijev za razvoj bolezni. V tem primeru se okužba lahko pojavi tako z intimnostjo kot brez neposrednega spolnega stika. Da bi gobe Candida pridobile patogene lastnosti, morajo biti prisotni določeni pogoji. Na primer, podhladitev, izpostavljenost stresu in oslabitev živčnega sistema ter razvoj imunskih motenj postanejo plodna tla za glivico.

Simptom kandidoznega vulvitisa je prisotnost sirastih belkastih mas na sluznicah sramnih ustnic, ki so lahko drobljive ali združene. Po odstranitvi takega belega filma z vatirano palčko se pokažejo majhne površinske erozije svetlo rdeče barve. Včasih se posamezna erozivna žarišča združijo v eno samo obsežno rdečico.

Zdravljenje erozije sramnih ustnic

Terapija vulvitisa je niz ukrepov, s katerimi lahko odpravite zunanji vnetni proces in vplivate na vzrok, ki ga je izzval. Shema nujno vključuje kopeli z zdravili, losjone, tuširanje. Prav tako se sramne ustnice nujno zdravijo z mazili in ciljnimi kremami. Precej učinkovite postajajo tudi svečke, ki se uporabljajo intravaginalno.

Antibakterijska zdravila so nepogrešljiva zdravila za vulvitis katere koli narave. Predpiše jih lahko le specialist na podlagi posebnosti določenega patogena, ki jih je mogoče identificirati s predhodnimi testi. Drug obvezen ukrep je terapevtska prehrana v skladu z naslednjim osnovnim načelom - izključitev sladke, slane in začinjene hrane iz prehrane.

Pri genitalnem herpesu naslednji ukrepi pomagajo doseči želeni rezultat:

• Jemanje zdravil, ki zagotavljajo etiotropne ali protivirusne učinke. Potrebni so za zatiranje razvoja virusa.
• Predpisovanje sredstev v okviru patogenetske terapije. Govorimo o imunomodulatorjih, ki vključujejo zdravila, ki povečujejo in zmanjšujejo imunski status ter vplivajo na posamezne povezave.
• Jemanje zdravil za simptomatsko zdravljenje, ki pomagajo odpraviti srbenje, pekoč občutek, bolečino in zvišano telesno temperaturo.

Opazimo lahko samostojna zdravila z neposrednim delovanjem, ki neposredno vplivajo na virus. Gre za protivirusna zdravila, ki spadajo v skupino sintetičnih analogov purinskih nukleozidov acikličnega tipa. Eno glavnih sredstev je Acyclovir.

Zunanje zdravljenje genitalij z genitalnim herpesom se izvaja s pomočjo Tromantadina ali Gerpferona, v katerem je poleg glavne učinkovine, ki upočasnjuje razmnoževanje in rast virusnih delcev, prisoten interferon. Zaradi uporabe takšnega mazila se izpuščaji in nastale erozije zelo hitro zacelijo, srbenje in bolečina pa se odpravita že po prvih nanosih. Uporabite lahko recepte tradicionalne medicine, ki priporočajo mazanje prizadetih območij s sokom celandina, mazili na osnovi krompirja in jabolk. Če pride do recidivov, razmislite o uporabi cepiva proti herpesu.

Kar zadeva kandidalni vulvitis, načelo zdravljenja ostaja enako, vendar z uporabo sredstev, ki zavirajo vitalno aktivnost kvasovke podobne glive Candida. Govorimo o nistatinu, klotrimazolu in številnih drugih zdravilih, ki so na voljo tako v obliki tablet za peroralno uporabo kot v obliki vaginalnih supozitorijev. V idealnem primeru je treba kompleksno terapijo izvajati z uporabo obeh možnosti hkrati.

Kot lahko vidite, razvoj erozij na področju genitalij zahteva dolgo in zapleteno zdravljenje, zato morate razmišljati o preprečevanju patologij, ki izzovejo takšno stanje. Preventivni ukrepi vključujejo strogo spoštovanje načel osebne higiene, kontracepcijo s kondomom in zdrav življenjski slog, od katerega je odvisno stanje imunskega sistema, ki je odgovoren za nagnjenost telesa k negativnim zunanjim vplivom.

Rak ustnic

Kaj je rak ustnic -

Rak ustnic je maligni tumor iz stratificiranega skvamoznega epitelija rdeče obrobe spodnje in zgornje ustnice. Rak zgornje ustnice v primerjavi z rakom spodnje ustnice je 2-5% in ga pogosteje opazimo pri ženskah.

V strukturi vseh malignih novotvorb je rak spodnje ustnice 1,5%. V strukturi pojavnosti raka je rak ustnic na 8-9 mestu.

Pri moških se rak spodnje ustnice pojavi 4-krat pogosteje kot pri ženskah; med podeželskimi prebivalci - 2-krat pogosteje kot med mestnim prebivalstvom. Rak zgornje ustnice se pogosteje pojavlja pri ženskah, predvsem v starostni skupini 60-70 let.

Kaj izzove / Vzroki za raka ustnic:

Dejavniki, ki prispevajo. Obvezni in neobvezni predrak
Dejavniki, ki prispevajo k nastanku raka spodnje ustnice, so.
- ponavljajoče se mehanske, toplotne, kemične poškodbe (kajenje, alkohol, vroča hrana, ostri robovi kariesnih zob in korenin, nepravilno izdelane proteze, spojine arzena, bizmuta, živega srebra);
- neugodne meteorološke razmere (veter, nizke temperature zraka, dolgotrajna insolacija);
- prirojeni pragmatizem (del spodnje ustnice ostane nepokrit z zgornjo);
- virusna infekcija;
- poklicne nevarnosti.

Predrakave bolezni
Obvezni predrak vključuje Manganottijev heilitis, omejeno hiperkeratoza, bradavičasti predrak.

Neobvezni predrak je kožni rog, papiloma, keratotom, levkoplakija, hiperkeratotične in ulcerativne oblike lichen planusa in eritematoznega lupusa, postradiacijski stomatitis, heilitis.

Haylit Manganotti se kaže z eno ali več erozijo svetle jasne barve. Erozije se spontano epitelizirajo, vendar se čez nekaj časa znova pojavijo. Včasih erozije trajajo več mesecev, brez nagnjenosti k krvavitvam. Okoliško tkivo rdeče obrobe je vneto. Omejena hiperkeratoza je poligonalno keratinizacijsko območje z ravno površino. To področje je pogosto potopljeno v sluznico rdečega roba, lahko pa se tudi dvigne. Njegova površina je prekrita s tankimi luskami, ki jih je težko odstraniti. Ni sprememb v ozadju. Bradavičasti predrak je videti kot neboleč hemisferični nodul z bradavičasto površino, premera 4-10 mm. Barva lezije je od bledo rožnate do stagnirajoče rdeče. Zgoraj je vozlišče prekrit s sivimi luskami, ki jih je težko odstraniti, in se nahaja na nespremenjeni rdeči obrobi.

Keratoakantom je hemisferični, zaobljen tumor, ki štrli nad površino spodnje ustnice. V središču je vdolbina, napolnjena z poroženelimi masami. Pod poroženelimi masami se nahaja razjeda z viličastim dnom, ki nikoli ne krvavi in ​​nima izcedka. Vozlišče je rumeno-rjave ali rožnate barve, gosto, raste zelo hitro. Spontano mine po 3-6 mesecih.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med rakom ustnic:

Oblike rasti in poti metastaz. Obdobja. Histološka struktura tumorjev
Rak spodnje ustnice je maligni tumor iz stratificiranega skvamoznega epitelija rdeče obrobe s sekundarno lezijo kože in sluznice ustnice. Ima strukturo ploščatoceličnega raka, ki keratinizira ali ne keratinizira.

Za ploščatocelični karcinom je značilna eksofitna rast, počasna rast, rahla infiltracija okoliških tkiv, redke metastaze, pozne razjede. Za ploščatocelični nekeratinizirajoči rak je značilna endofitska oblika rasti, zgodnje razjede, prizadeta infiltracija okoliških tkiv, pogoste metastaze in hitra rast. Limfogene metastaze se pojavijo v 5-8% primerov, v regionalnih bezgavkah - globokih jugularnih, submandibularni, bradi.

Hematogene metastaze se pojavijo v 2% primerov, predvsem v pljučih.

Simptomi raka ustnic:

Bolniki se pritožujejo zaradi razjede ali zatrdline v spodnji ustnici, srbenja in kasneje bolečin različne jakosti, okvare spodnje ustnice, spontanega odteka sline, težav pri prehranjevanju. Obstaja negativna dinamika kliničnih manifestacij bolezni - povečanje števila pritožb, povečanje velikosti pečata ali razjede in njihovo širjenje na spodnjo čeljust in lice. Odprava dejavnikov, ki prispevajo, in protivnetni ukrepi so neučinkoviti. Zgodnje oblike raka spodnje ustnice se pojavljajo predvsem v ozadju predrakavih bolezni.

Na rdeči obrobi spodnje ustnice lahko vidite spremenjeno območje, prekrito s sivo-rjavo skorjo, ki jo je težko odstraniti; pri palpaciji je gosta in neboleča.
Ko odstranimo skorje, kar je boleče, se ugotovijo rdeče, površinske, krvaveče, grudaste izrastke na gosti podlagi, ki navzven spominjajo na plak. Kasneje se te izrastki povečajo v velikosti, združijo, znatno štrlijo nad površino ustnice, dobijo videz gostega rdečega ali rjavega velikega vozlišča na gosti in široki podlagi, ki spominja na cvetačo ali bradavico. Površina vozlišča je na mestih razjeda.

Tumorski plak ali vozliček se lahko podvrže nekrozi in se razvije v razjedo. Rakasta razjeda ima nepravilno obliko, neenakomerno dno.

Robovi razjede so dvignjeni, obrnjeni. Pri palpaciji so robovi in ​​osnova razjede gosta, neboleča. Okoli razjede je infiltracija, ki je lahko izražena v različni meri. V kasnejših fazah se znatno infiltrira rakasta razjeda ali vozlišče. Tumorski infiltrat ponekod predstavljajo razjede ali velike grudaste izrastke, na mestih prekrit z nespremenjeno sluznico ali kožo, gost, boleč. Infiltracija se bo razširila na lice, brado, spodnjo čeljust in jih uničila.

Submandibularne bezgavke so povečane, neboleče, goste, mobilne. Ko kali v spodnjo čeljust, koža postane nepremična. Kasneje se spremenijo v velike razpadajoče in krvaveče infiltrate. Prehrana je motena in razvije se izčrpanost.

Diagnostika raka ustnic:

Pri diagnoza raka spodnje ustnice uporabite podatke ankete, pregleda, palpacije, morfološke raziskave. Za pojasnitev obsega tumorja se opravi rentgenski posnetek spodnje čeljusti in prsnih organov. Opravi se ultrazvočni pregled vratnih bezgavk. Pri pregledu je priporočljivo uporabiti povečevalno steklo. Palpirati je treba tako sam tumor kot vratne bezgavke. Opravimo citološko preiskavo brisov-odtisov ali strganj iz tumorske razjede, pa tudi vbodnega materiala iz metastatskih bezgavk. Če je citološki test negativen, se opravi biopsija tumorja.

Diferencialna diagnoza rak ustnic se izvaja z veliko skupino bolezni:
- levkoplakija;
- hiperkeratoza;
- Heilit Manganotti;
- papiloma;
- tuberkulozna razjeda;
- sifilitična razjeda.

Zdravljenje raka ustnic:

Izbira zdravljenja raka ustnic odvisno predvsem od razširjenosti procesa (faza) in vrste rasti tumorja. Upoštevati je treba bolnikovo starost in prisotnost sočasne patologije. Zdravljenje sestoji iz vplivanja na primarno žarišče in področja regionalnih metastaz.

V fazah I-II je rak ustnic mogoče pozdraviti z več metodami:

Kriogenska metoda je učinek tekočega dušika na tumor z vreliščem -196 ° C. Ta metoda je najbolj učinkovita s 100% ozdravitvijo, funkcionalno varčna, ker indicirano za starejše in s hudo sočasno patologijo, se lahko uporablja enkrat ambulantno.

Metoda žarka- rentgenska terapija z neposrednim fokusom (50-65 Gy), intersticijska terapija z radijem (50-70 Gy), elektronska terapija (SOD 50-70 Gy).

Kirurška metoda uporablja se, kadar ni mogoče uporabiti kriogenega ali sevalnega zdravljenja.

Fotodinamična terapija- izpostavljenost laserju v ozadju lokalnega ali intravenskega dajanja fotosenzibilizirajočega zdravila z omejenimi površinskimi lezijami.

Profilaktična operacija vratu v stopnjah I-II je indicirana le, če ni možnosti dinamičnega opazovanja onkologa pri bolnikih z neugodnimi prognostičnimi dejavniki (mladi moški, ne-keratinizirajoči tip ploščatoceličnega karcinoma, infiltrativna rast).

Na stopnji III brez metastaz v regionalnih bezgavkah se lahko izvede zdravljenje:

Kriogenska metoda z uporabo krioaplikacije, krioirigacije ali njihove kombinacije. Profilaktična operacija vratu se izvaja po enakih indikacijah kot pri stopnjah I-II.

Operacijo vratu lahko izvajamo hkrati s kriogeno izpostavljenostjo.

Metoda žarka(kombinirano sevalno zdravljenje v odmerku 60-70 Gy). Območje izpostavljenosti sevanju vključuje območja regionalnih metastaz.

Kombinirana metoda(predoperativna gama terapija v SD 40-50 Gy za primarni tumor in področja regionalnih metastaz, ki ji sledi operacija.
Pri lokalno napredovalem raku ustnic brez zasevkov ali z enojnimi zasevki v regionalnih bezgavkah (stadij IV) je možno izvesti kombinirano zdravljenje, ki mu sledi podaljšana operacija in primarna ali zapoznela plastična kirurgija.

Kemoterapija izvajamo s preparati platine, fluorouracilom, metotreksatom, bleomicinom.

Za omejene ponovitve raka ustnic je indicirano kirurško ali kriogeno zdravljenje. Pri razširjenih relapsih je možno izvajati daljše kirurške posege s hkratno plastično kirurgijo.

Preprečevanje raka ustnic:

Preventivni pregledi prebivalstva, profilaktični zdravstveni pregledi oseb, ki predstavljajo visoko rizično skupino, sanitarno in vzgojno delo.
- Izvajanje higienskih ukrepov, sanacija ustne votline, ustrezna protetika.

Zdravljenje osnovnih bolezni, predrakavih sprememb na sluznici:
- uporaba indiferentnih mazil in higienska zaščita ustnic pri osebah, katerih poklic je povezan s škodljivimi učinki na ustnice in so izpostavljeni dolgotrajnim neugodnim meteorološkim dejavnikom;
- zavračanje mrzlih navad (kajenje, uporaba žvečilnih mešanic, ki dražijo sluznico ustnic) in odpravljanje škodljivih okoljskih dejavnikov;
- normalizacija delovanja gastrointestinalnega trakta, povečana imuniteta.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate raka na ustnicah:

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o raku ustnic, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko dogovorite se za sestanek z zdravnikom- klinika Evrolaboratoriju vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in zagotovili potrebno pomoč ter diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom... Klinika Evrolaboratoriju odprt za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu je (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnik klinike bo izbral primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, njihove rezultate obvezno vzemite za posvet z zdravnikom.Če raziskava ni bila opravljena, bomo vse potrebno naredili v naši ambulanti ali s sodelavci v drugih ambulantah.

ti? Morate biti zelo pozorni na svoje splošno zdravje. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva v našem telesu ne manifestirajo, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - t.i simptomi bolezni... Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le večkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne bi le preprečili strašne bolezni, ampak tudi ohranili zdrav duh v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku zastaviti vprašanje - uporabite razdelek spletnega posvetovanja, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo... Če vas zanimajo pregledi klinik in zdravnikov, poskusite poiskati informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratoriju biti na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane na vašo pošto.

Druge bolezni iz skupine onkoloških bolezni:

Adenoma hipofize

Adenoma obščitničnih (obščitničnih) žlez

Adenom ščitnice

Aldosteroma

Angiom žrela

Angiosarkom jeter

Astrocitom možganov

karcinom bazalnih celic (bazaliom)

Bovenoidna papuloza penisa

Bownova bolezen

Pagetova bolezen (rak na dojki na bradavici)

Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza, maligni granulom)

Intracerebralni tumorji možganskih hemisfer

Dlakasti polip žrela

Gangliom (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblastom

Hepatoblastom

Germinom

Velikanski kondilomi Buschke-Levenshtein

Glioblastom

Gliom možganov

Gliom optičnega živca

Gliom chiasma

Glomusni tumorji (paragangliomi)

Hormonsko neaktivni tumorji nadledvične žleze (incidentalomi)

Gljivična mikoza

Benigni tumorji žrela

Benigni tumorji vidnega živca

Benigni plevralni tumorji

Benigni tumorji ustne votline

Benigni tumorji jezika

Maligne novotvorbe sprednjega mediastinuma

Maligne novotvorbe sluznice nosne votline in obnosnih sinusov

Maligni tumorji pleure (rak pleure)

Karcinoidni sindrom

Mediastinalne ciste

Kožni rog penisa

Kortikosteroma

Maligni tumorji, ki tvorijo kosti

Maligni tumorji kostnega mozga

Kraniofaringioma

levkoplakija penisa

Limfom

Burkittov limfom

Limfom ščitnice

Limfosarkom

Waldenstromova makroglobulinemija

Meduloblastom možganov

Peritonealni mezoteliom

Mezoteliom, maligni

Perikardni mezoteliom

Plevralni mezoteliom

melanom

Konjunktivalni melanom

Meningioma

Meningiom optičnega živca

Multipli mielom (plazmacitom, multipli mielom)

Nevroma žrela

Akustična nevroma

Nevroblastom

Ne-Hodgkinov limfom

Obliteracijski kserotični balanitis (skleroza lišajev)

Tumorom podobne lezije

Tumorji

Tumorji avtonomnega živčnega sistema

Tumorji hipofize

Kostni tumorji

Tumorji čelnega režnja

Cerebelarni tumorji

Tumorji malih možganov in IV ventrikla

Tumorji nadledvičnih žlez

Tumorji obščitničnih žlez

Tumorji pleure

Tumorji hrbtenjače

Tumorji možganskega debla

Tumorji centralnega živčnega sistema

Tumorji pinealne žleze

Osteosarkom

Osteoidni osteom (osteoidni osteom)

Osteoma

Osteohondroma

Genitalne bradavice penisa

Papiloma žrela

Oralni papiloma

Paragangliom srednjega ušesa

Pinealoma

Pineoblastom

Skvamozni celični karcinom kože

Prolaktinom

Rak analnega kanala

Rak anusa (analni rak)

Bronhialni rak

Rak timusa (rak timusa)

Vaginalni rak

To je patologija, ki je poškodba skvamoznega epitelija materničnega vratu, ki se nahaja okoli zunanjega žrela na njegovem vaginalnem delu. Navzven se ta napaka kaže kot majhna rdeča pika, ki se pojavi okoli odprtine cervikalnog kanala. Omeniti velja, da se erozija ali, kot se imenuje tudi ektopija, pojavi pri približno polovici žensk v rodni dobi. Pri ženskah, starejših od 40 let, se erozija ne pojavi. Vredno je diagnosticirati in zdraviti erozijo materničnega vratu, ker lahko povzroči razvoj polipov in raka.

Erozija materničnega vratu: kaj je to?

Erozija materničnega vratu je ena najpogostejših ginekoloških bolezni, ki jo lahko sprožijo različni razlogi. Preden opišemo vzroke in metode zdravljenja erozije, je vredno najprej ustaviti pozornost na dejstvo, da gre za erozijo materničnega vratu. Za začetek je treba povedati, da je maternični vrat spodnji del maternice, ki štrli v vaginalno votlino. Skozi njega poteka cervikalni kanal, katerega zgornji del se konča z notranjim žrelom, spodnji pa z zunanjim žrelom. Poškodba ploščatega epitelija, ki se nahaja okoli zunanjega ustja materničnega vratu, se kaže v obliki erozije.

Vrste erozije materničnega vratu

V večini primerov je erozija materničnega vratu povsem normalna za mlade ženske. Poleg tega se pojavlja pri skoraj vseh dekletih, ki še niso dosegle adolescence. Pogosto ta patologija nima simptomov, zato jo lahko med pregledom odkrije le zdravnik. V zvezi s tem je treba omeniti, da bi morala vsaka ženska večkrat na leto opraviti rutinski zdravniški pregled. V nekaterih primerih erozija ne povzroča težav in ne potrebuje zdravljenja.

Včasih lahko ektopija še vedno povzroči nekaj nevšečnosti. Namreč: ženske se pogosto pritožujejo zaradi neugodja, ki se pogosto pojavi po spolnem odnosu, pa tudi zaradi odvečnega izcedka iz nožnice. V zvezi s tem je treba omeniti, da zdravniki razlikujejo več vrst erozije, od katerih ima vsaka svoje simptome. Glede na vrsto erozije je zdravljenje predpisano ali ne. Obstajajo tri glavne vrste erozije materničnega vratu: prava, psevdoerozija in prirojena.

1. Prava erozija
Prava erozija je pogosto poškodba skvamoznega epitelija, ki se nahaja na zunanji strani cervikalne osi. Manj pogosto se erozija materničnega vratu pojavi na ustnici ali zadnji strani žrela. Ta napaka se kaže kot svetlo rdeče zaobljeno majhno območje. Toda včasih se lahko poškoduje celoten epitelij - velika erozija materničnega vratu. Poleg tega je za to vrsto erozije materničnega vratu značilna manifestacija vnetja.

Ker je endocervicitis pogosto vzrok prave erozije materničnega vratu, se na prizadetih območjih skvamoznega epitelija pojavi gnojni izcedek. Omeniti velja tudi, da so med kolposkopskim pregledom na poškodovani površini vidne sledi krvi, fibrina, sluzničnih izločkov, pa tudi otekline in razširjene žile.

2. Psevdoerozija
Po 1-2 tednih po nastopu prave erozije materničnega vratu preide v fazo celjenja in začne se razvoj psevdoerozije. Zaradi celjenja se skvamozni epitelij nadomesti z valjastim, katerega celice imajo svetlejšo in bolj nasičeno barvo. Zato poškodovana površina epitelija ostane svetlo rdeča. Zamenjava skvamoznega epitelija s stebričastim epitelijem je prva stopnja pri celjenju prave erozije materničnega vratu. Pogosto ji v tej fazi diagnosticira ginekolog.

Treba je opozoriti, da se lahko proliferacija stebričnega epitelija pojavi ne le vzdolž površine cervikalnega žrela, na kateri je nastala erozija, temveč se razširi na druga področja v obliki razvejanih žleznih prehodov. V teh žlezah lahko postopoma pride do kopičenja izločka, zaradi oteženega odtoka katerega sčasoma začnejo nastajati ciste. Njihova velikost je lahko zelo različna: od najmanjših do zelo velikih, ki spominjajo na polipe. Omeniti velja, da več cist postopoma izzove odebelitev materničnega vratu.

Če psevdoerozije ne zdravimo, lahko traja več let, dokler se ne odpravi. Rezultat zdravljenja psevdoerozije je obraten proces zamenjave stebričnega epitelija z ravnim. Na drugi stopnji celjenja erozije se obnovi epitelij materničnega vratu. Vendar je treba omeniti, da mora biti zdravljenje pravočasno. V nasprotnem primeru lahko povzroči spremembe v epitelijskih celicah, kar lahko štejemo celo za predrakavo stanje. Simptomi psevdoerozije so lahko krvavitev med spolnim odnosom ali pregledom.

3. Prirojena erozija
Razlikujemo tudi prirojeno erozijo, ki je premik stebričnega epitelija cervikalnega kanala. Praviloma ga najdemo v otroštvu ali adolescenci. Pogosto je asimptomatska. Ker se premik epitelija pojavi pri plodu tudi v prenatalnem obdobju, se ta vrsta erozije imenuje prirojena. Takšna erozija običajno zavzema majhno območje v bližini zunanjega žrela, ima gladko površino in svetlo rdečo barvo. Če prirojena erozija traja do pubertete, lahko pride do okužbe in vnetja.

Vzroki in mehanizem razvoja erozije materničnega vratu

Erozijo materničnega vratu, katere vzroki so lahko zelo različni, lahko sproži okužba. Najpogostejša vzroka erozije materničnega vratu sta cervicitis in endocervicitis. Za obe bolezni je značilno nenormalno izločanje iz cervikalnega kanala maternice. Posledično draži površino materničnega vratu, kar posledično vodi do zavrnitve skvamoznega epitelija. Prav ti patološki procesi vodijo do nastanka prave erozije.

Če vas zanima, kaj povzroča erozijo materničnega vratu, bodite pozorni na naslednji razlog: gre za spremembo ravni spolnih hormonov-steroidov. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo ali v poporodnem obdobju precej pogosto pojavi erozija materničnega vratu, katere simptomi pred pregledom praktično niso odkriti.

Poškodba epitelijske sluznice maternice se pojavi tudi kot posledica ektropije ali, kot jo imenujejo, everzije sluznice materničnega vratu, ki je posledica porodne travme. Poleg tega strokovnjaki vzrokom za pojav in razvoj patologije pripisujejo zgodnji začetek spolne aktivnosti, zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa in težave s hormonsko ravnijo.

Diagnoza erozije in psevdoerozije materničnega vratu

Druga metoda za diagnosticiranje erozije materničnega vratu je študija citološkega brisa. Če rezultati študije niso pokazali displazije, je mogoče opraviti kolposkopijo - preglejte prizadeto območje pod povečavo. Hkrati zdravniki ugotavljajo, da bi morali biti rezultati citologije in kolposkopije enaki. V nasprotnem primeru je treba drugi pregled opraviti šele po treh mesecih. Če zdravnik sumi na raka materničnega vratu ali so prejšnji testi pokazali nasprotujoče si rezultate, lahko naroči biopsijo.

Ta diagnostična metoda je predpisana za identifikacijo displazije materničnega vratu - predrakavega stanja. Hkrati je kompleksnost diagnoze v tem primeru v tem, da tudi najbolj napredovala erozija morda ni nujno predrakavo stanje. Po drugi strani pa ima lahko maternični vrat popolnoma zdravega videza področja s predrakavimi spremembami. Po biopsiji se mora ženska teden dni izogibati spolnim odnosom, da se izogne ​​novim poškodbam sluznice materničnega vratu in okužbam.

Zdravljenje erozije materničnega vratu

Pri zdravljenju erozije vratu srajce se zdravniki držijo več osnovnih načel. Prvič, prirojene patologije ne smemo zdraviti, ampak le opazovati. Drugič, psevdoerozijo in pravo erozijo je treba zdraviti skupaj z boleznimi, ki so jih povzročile ali vzdržujejo. Tretjič, če je ginekolog med pregledom odkril, da je vzrok poškodbe epitelija materničnega vratu vnetje, je treba zdravljenje usmeriti predvsem na povzročitelje okužbe.

Tretjič, erozije, ki so v aktivni fazi, se zdravijo na bolj nežne načine. V ta namen se namreč pogosto uporabljajo tamponi z ribjim oljem, oljem rakitovca, aerosoli z visoko vsebnostjo antibiotikov. Vse sodobne metode, ki se uporabljajo za zdravljenje erozije materničnega vratu, so namenjene uničenju celic stebričnega epitelija in obnovi skvamoznega epitelija na poškodovani površini. Za dosego tega cilja se uporabljajo naslednji ukrepi: laserska vaporizacija, diatermokoagulacija, kriodestrukcija, metoda radijskih valov.

Diatermokoagulacija erozije materničnega vratu

Ta metoda vključuje kauterizacijo poškodovanega tkiva pod vplivom izmeničnega električnega toka nizke frekvence. Opozoriti je treba, da diatermokoagulacija ni zaželena za zdravljenje erozije materničnega vratu pri nerojenih ženskah. To je posledica dejstva, da je eden od zapletov takšnega zdravljenja lahko nastanek brazgotin, ki lahko ovirajo razširitev materničnega vratu med porodom.

Treba je opozoriti, da je ta metoda travmatična, saj lahko zavrnitev nekroze obdelane površine povzroči krvavitev. Poleg pojava brazgotin lahko ženska doživi druge resne zaplete, ki vključujejo poslabšanje vnetja, nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, krvavitev izpod kraste. Celjenje materničnega vratu po diatermokoagulaciji se pojavi šele po 1,5-3 mesecih.

Kriodestrukcija erozije materničnega vratu

Metoda kriodestrukcije temelji na uničenju stebričnega epitelija na zunanji osi materničnega vratu z uporabo dušikovega oksida ali tekočega dušika. V primerjavi s prejšnjo metodo ta ni tako boleča, ne povzroča krvavitev, ne vodi do pojava brazgotin, ki povzročajo zožitev materničnega vratu. Kljub temu je treba omeniti, da je prvi dan po operaciji opažen obilen izcedek in otekanje materničnega vratu. Sprememba epitelija na poškodovanem območju se pojavi v enem mesecu.

Toda ta metoda ima tudi številne pomanjkljivosti. Ti namreč vključujejo predvsem nevarnost nezadostnega zmrzovanja poškodovanega območja tako v globini kot na površini. Zaradi tega se vse poškodovane celice epitelija materničnega vratu morda ne bodo uničile.

Lasersko izhlapevanje erozije materničnega vratu

Ta metoda zdravljenja vključuje kauterizacijo poškodovanega območja materničnega vratu z laserskim žarkom. Ta operacija se izvaja šele 5-7. dan menstrualnega ciklusa. Treba je opozoriti, da ni preveč boleč, ne povzroča brazgotinjenja tkiv, poleg tega pa spodbuja učinkovito zavračanje nekroze in popolno regeneracijo epitelija v enem mesecu.

Prednost metode je tudi v tem, da zdravnik zlahka nadzoruje globino laserskega delovanja. Toda na žalost vse zdravstvene ustanove nimajo posebne opreme za lasersko vaporizacijo. Omeniti velja, da ima ta metoda nekatere kontraindikacije, ki vključujejo: vnetje genitalij, maligne bolezni, hemoragično diatezo.

Metoda radijskih valov za odstranjevanje erozije materničnega vratu

Ta metoda velja za eno najbolj udobnih in učinkovitih. Zagotavlja izpostavljenost prizadetega območja materničnega vratu z radiofrekvenčnimi tokovi. Treba je opozoriti, da bo metoda radijskih valov pospešila popolno obnovo epitelnega tkiva in preprečila ponovitve. Ta postopek traja zelo malo časa. Poleg tega ne zahteva lajšanja bolečin in pooperativnega zdravljenja.

Najprej je ta način zdravljenja priporočljiv za nerojene ženske, saj ne povzroča brazgotin ali opeklin. Žal je ta metoda za mnoge ženske nedosegljiva zaradi visoke cene in pomanjkanja potrebne medicinske opreme v številnih klinikah.

Seveda je zdravljenje erozije materničnega vratu izbrano v vsakem primeru posebej. Hkrati morajo biti zdravniki še posebej previdni pri izbiri metode zdravljenja erozije pri nerojenih ženskah. To je posledica dejstva, da lahko nekatere metode povzročijo brazgotinjenje materničnega vratu in zoženje njegovega kanala, kar lahko dodatno oteži porod. Zato je v tem primeru treba izbrati najbolj netravmatične metode zdravljenja.

Mnoge ženske, ki so imele erozijo materničnega vratu, so zaskrbljene, kako načrtovati nosečnost po zdravljenju. Treba je opozoriti, da je obdobje abstinence od nosečnosti neposredno odvisno od časa celjenja materničnega vratu po operaciji. Običajno je za to dovolj 6 do 10 dni. Seveda pa prisotnost predrakavega stanja vpliva tudi na zasnovo programa zdravljenja in izbiro metode. V zvezi s tem je treba erozijo zdraviti izključno v zanesljivi kliniki pod nadzorom usposobljenega in izkušenega zdravnika.

Erozija materničnega vratu imenujemo proces patološke ali fiziološke spremembe epitelija (iz ravnega v valjast) vaginalne površine sluznice materničnega vratu.

Pri pregledu: okrog zunanje odprtine kanala okrogla rdečkasta lisa s premerom približno dva centimetra.

V bistvu ne predstavlja resnih groženj, saj sami bolezen mnogi pripisujejo fiziološkim procesom. To dokazuje dejstvo, da se ta patologija ne pojavlja predvsem pri ženskah v rodni dobi in po menopavzi.

Vrste erozije materničnega vratu.

1. Prav... Pogosto ga odkrije ginekolog s pritožbami zaradi krvavitve, gnojnega izcedka zaradi vnetja sluznice cervikalnega kanala. Nahaja se na zadnji strani grla ali na zunanji strani, manj pogosto v predelu vratne ustnice. Klinika traja do dva tedna, po - epitelij se premakne iz sosednjih območij z razvojem psevdoerozije.

2. Psevdoerozija... Pritožbe glede: sluzničnega izcedka, gnojnega, bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko pride do zvišanja temperature, odvisno od vrste vnetja. Trajanje je različno, določa ga etiologija endocervicitisa. Ima nagnjenost k ponovitvi bolezni in žalovanju. Kolposkopija razkrije zaobljeno območje rdečkaste barve, pogosto brez posebne oblike. Spremenljivost premera erozije je od 2-3 milimetrov do 3-4 centimetrov. Zdravljenje je nujno zagotovljeno zaradi resnih simptomov in možnosti prihodnjega razvoja raka materničnega vratu.

3. Prirojena... Zanj je značilna odsotnost simptomov pri otrocih in mladostnikih. Diagnozo postavimo po naključju med kolposkopijo, kjer se ob uporabi Lugolove raztopine v cervikalnem kanalu določi svetlo rdeča površina, ki se ne obarva. Zdravljenje se ne izvaja zaradi odsotnosti nevarnosti malignosti procesa.

Možnosti, podobne eroziji:

1. Ektropion - everzija sluznice cervikalnega kanala. Vzroki: splav, porod.

2. Endometrioza - imigracija endometrija maternične votline na površino materničnega vratu. Vzroki: menstruacija, hormonsko neravnovesje, genetska nagnjenost, slaba imunost, metaplazija, anamneza splava, carski rez, kauterizacija erozije materničnega vratu, vnetja spolnih organov, nošenje intrauterine naprave in drugi.

3. Leukoplakija - luščenje skvamoznega slojevitega epitela, ki ne sme biti keratiniziran. Vzroki: travma, stik, draženje, vnetje.

4. Polipi cervikalnega kanala in materničnega vratu so čezmerni benigni izrastki sluznice. Domnevni vzroki: imunski sistem, presnovne motnje, povečana raven estrogena, vnetje spolnih organov.

5. Genitalne bradavice so majhni izrastki mesnate barve. Vzrok: humani papiloma virus.

Vzroki za nastanek erozije materničnega vratu.

Mehanske poškodbe: grobi in pogosti spolni odnosi, porod, splav. Pod faktorjem sile se večplastni epitelij zgosti, kar vodi do začetka vnetnega procesa;
- SPO: kandida, papiloma virus, klamidija, genitalni herpes, trichomonas, gonokok;
- prepozno, nepravilno zdravljenje genitalnih okužb;
- zgodnja nosečnost, porod (do šestnajst let);
- prej ali slej se je začela spolna aktivnost;
- bakterijske, virusne bolezni;
- pogosta menjava spolnih partnerjev ali redki stiki, slaba intimna higiena (spremembe vaginalne mikroflore);
- dishormonske motnje;
- nepravilen menstrualni ciklus;
- neugodna dednost;
- zmanjšana imunska obramba;
- vnetje medeničnih organov;
- bolezni genitourinarnega sistema;
- povečan pritisk materničnega obroča v starosti po menopavzi;
- fiziološka ektopija epitelija do 25. leta starosti s samozdravljenjem.

Simptomi erozije materničnega vratu.

Pojav bolečine med spolnim odnosom;
- izcedek s krvjo po spolnem odnosu ali v času, ki ni povezan z menstrualnim ciklusom;
- izcedek je gnojen, sluzast zaradi dodajanja vnetja. Pogosto zamenjujejo s spontanim splavom, menstruacijo, drozgom. Najpogosteje je erozija asimptomatska in jo po naključju odkrijejo pri ginekologu.

Diagnoza erozije materničnega vratu.

Diagnoza ni težka in traja malo časa. Opraviti je treba le razširjeno kolposkopijo. Če želite določiti sočasne bolezni, ugotoviti glavni vzrok erozije, njeno vrsto, morate opraviti naslednje teste:

1. Bris na flori (omogoča identifikacijo ženskih bolezni: bakterijska vaginoza, drozg, vaginitis, genitalne okužbe, tumorji materničnega vratu). Ginekolog opravi strganje iz sluznice nožnice, materničnega vratu, cervikalnega kanala, sečnice, ki se nato pregleda pod mikroskopom.

2. Razširjena kolposkopija je diagnostična metoda pregleda nožnične odprtine, njenih sten, vaginalnega dela materničnega vratu, ki se izvaja s posebno napravo z osvetljevalcem in daljnogledom s posebnimi testi. Običajno se uporablja 3% ocetna kislina ali Lugolova raztopina, v kateri jod zazna glikogen v epiteliju (Schillerjev test).

3. Citološka preiskava – pregled celic. Po obdelavi, obarvanju se bris s površine materničnega vratu pregleda pod mikroskopom, da se odkrije ali izključi tumorski proces.

4. PCR diagnostika – metoda, ki poveča majhne koncentracije DNK v biološkem materialu. Za določitev glavnih bolezni: trihomonijaza, genitalni herpes, mikoplazmoza.

5. Krvni test za hepatitis, HIV in sifilis.

6. Bakteriološka inokulacija je inokulacija biološkega materiala na določena hranila pri posebnem temperaturnem režimu za odkrivanje prisotnosti patogenih, oportunističnih mikrobov. Ima vodilno vlogo pri zdravljenju bolezni.

7. Biopsija - odvzem celic, tkiv iz živega organizma za diagnozo pod mikroskopom. Brez tega ni mogoče postaviti natančne diagnoze raka pri bolniku.

Zdravljenje erozije materničnega vratu.

Terapevtski pristop je najprej določen z vrsto, velikostjo ektopije, starostjo bolnika, prisotnostjo ali odsotnostjo sočasnih bolezni. To pomeni, da je zdravljenje individualno za vsakega posameznega bolnika. Na primer, prirojena - ne zahteva zdravljenja, mine sama od sebe. Ko pa mlado dekle začne živeti spolno življenje, ki je že imelo erozijo, se maternični vrat zaradi populacije mikrobov pogosto vname - in zdravljenje je nepogrešljivo.

Možnosti zdravljenja:

1. Konzervativna - odprava osnovnega vzroka erozije. Ker so to najpogosteje bakterijski vnetni procesi, se predpisujejo antibiotiki širokega spektra, imunomodulatorji, vitamini in protivnetna zdravila.

Lokalno z benigno izobrazbo pri nerojenih deklicah: zdravljenje s pripravki za koagulacijo erozije. Prednost metode je odsotnost brazgotin, uporabna je za vsako erozijo. Pomanjkljivost so pogosti recidivi.

2. Kirurški - izveden v odsotnosti rezultata konzervativnega zdravljenja, je sestavljen iz kauterizacije materničnega vratu.

vrste:

Elektrokirurgija (diatermokoagulacija, diatermokonizacija);

Metoda elektrokirurškega zdravljenja erozije je sestavljena iz sežiganja prizadetega območja z električnim tokom, nato se pojavi opeklina, ki se po 2-3 mesecih spremeni v brazgotino. Slabosti: celotno obdobje okrevanja lahko spremlja krvav izcedek izpod kraste, včasih pride do zlitja malih sramnih ustnic. In v prihodnosti lahko negativno vpliva na porod, nosečnost. Trajanje lahko dostopnega postopka je 10-20 minut. Elektrokirurške naprave so prisotne v skoraj vseh predporodnih ambulantah.

radiokirurgija;

Radiokirurgija - sproščanje toplotne energije v tkivih med prodiranjem visokofrekvenčnih radijskih valov. Prednosti: neboleče, hitro celjenje. Slabosti: zdravljenje ni razširjeno, drago in zahteva posebno usposabljanje osebja.

Lasersko uničenje;

Lasersko uničenje je nežna vrsta kauterizacije v primeru erozije materničnega vratu. Prednosti: brez brazgotin, takojšnja zaustavitev krvavitve, okrevanje je hitro in umirjeno, normalne celice niso poškodovane. Slabosti: učinek je odvisen od velikosti erozije, težavnosti zajemanja želene globine, pogostega kasnejšega razvoja endometrioze.

Termokoagulacija;

Termokoagulacija - toplotna koagulacija. Prednosti: hitro celjenje do 1 meseca, brez zapletov.

Kriokirurgija.

Kriokirurgija je fiziološko učinkovita metoda zamrzovanja erozije (ektopije) s tekočim dušikom.

Primerno za ženske s sočasno patologijo (diabetes mellitus, krčne žile, debelost), pri katerih je kirurško in hormonsko zdravljenje kontraindicirano.
Izvaja se z nadzorovanim kriokirurškim aparatom, ki zagotavlja hitro zamrzovanje in samodejni nadzor temperature zmrzovanja in odmrzovanja. Trajanje od nekaj sekund do dveh minut. Temperatura od -182 ° C do -170 ° C. V tem trenutku pride do uničenja prizadetih tkiv in profilaktične krioterapije na sosednjih območjih, da se prepreči ponovitev.

Prednosti metode:

Neinvazivnost, neinvazivnost;
- ne vzame veliko časa;
- pomanjkanje predoperativne priprave;
- ne potrebuje dolgotrajne nege po operaciji;
- brezkrvnost;
- jasnost vpliva;
- nebolečnost;
- aktiviranje imunosti v žarišču kriodestrukcije;
- ne škoduje menstrualni, rodni funkciji;
- plastičnost celjenja tkiva, odsotnost brazgotin
- omogoča varno uporabo pri nerojenih.

Pomanjkljivost kriokirurgije: pomanjkanje visokokakovostne opreme v številnih klinikah in širok spekter kontraindikacij (vnetja, maternični fibroidi, sum raka (maligne neoplazme) materničnega vratu, patologija v fazi dekompenzacije, genitalne okužbe).

Učinkovitost uporabe ljudske metode (olje rakitovca, infuzija ognjiča, propolis, izpiranje vagotila, čebula z medom, kamnito olje, mumija itd.) Ni dokazana. Med nekonvencionalnimi metodami sta akupunktura in fizioterapija.

V vsakem primeru, ko se pojavijo alarmantni simptomi, je pametneje, da se obrnete na ginekologa, kot da se samozdravite in čakate na malignost procesa.

18.09.2014

Pregled materničnega vratu je obvezna faza ginekološkega pregleda.

materničnega vratu(materničnega vratu maternice- 20) predstavlja spodnji segment maternice. Stena materničnega vratu (20) je nadaljevanje stene telesa maternice. Kraj prehoda telesa maternice v maternični vrat se imenuje prevlaka... Medtem ko je stena maternice v glavnem sestavljena iz gladkih mišic, je stena materničnega vratu v glavnem sestavljena iz vezivnega tkiva z več kolagenskimi vlakni in manj elastičnimi vlakni in gladkimi mišičnimi celicami.

Spodnji del materničnega vratu štrli v vaginalno votlino in se zato imenuje vaginalni del materničnega vratu, in zgornji del, ki leži nad nožnico, se imenuje supravaginalni del materničnega vratu. Z ginekološkim pregledom je pregled na voljo natančno vaginalni del materničnega vratu... Na vaginalnem delu materničnega vratu je viden zunanjega žrela- 15, 18) - odprtina, ki vodi iz nožnice v cervikalni kanal ( cervikalni kanal - 19, canalis cervicis uteri) in se nadaljuje v maternično votlino (13). Cervikalni kanal se odpre v maternično votlino notranjega žrela.

Slika 1: 1 - ustje jajcevoda; 2, 5, 6 - jajcevod; 8, 9, 10 - jajčnik; 13 - maternična votlina; 12, 14 - krvne žile; 11 - okrogli ligament maternice; 16, 17 - stena vagine; 18 - zunanji os materničnega vratu; 15 - vaginalni del materničnega vratu; 19 - cervikalni kanal; 20 - maternični vrat.

Slika 2: 1 - maternica (fundus); 2, 6 - maternična votlina; 3, 4 - sprednja površina maternice; 7 - prevlaka maternice; 9 - cervikalni kanal; 11 - sprednji vaginalni forniks; 12 - sprednja ustnica materničnega vratu; 13 - nožnica; 14 - zadnji vaginalni forniks; 15 - zadnja ustnica materničnega vratu; 16 - zunanji žrelo.

Sluznica kanala materničnega vratu je sestavljena iz epitelija in plošče vezivnega tkiva, ki se nahaja pod epitelijem ( lamina propria), ki je vlaknasto vezivno tkivo. Sluzna membrana cervikalnega kanala tvori gube (18, slika 1). Poleg gub se v cervikalnem kanalu nahajajo številne razvejane cevaste žleze. Tako epitelij sluznice kanala kot epitelij žlez sta sestavljena iz visokih cilindričnih celic, ki izločajo sluz. Takšne epitelija poklical cilindrična... Pod vplivom hormonskih sprememb, ki se pojavljajo v ženskem telesu med menstrualnim ciklusom, se ciklične spremembe pojavljajo tudi v epitelijskih celicah cervikalnega kanala. Med ovulacijo se izločanje sluzi v žlezah cervikalnega kanala poveča, njegove kvalitativne značilnosti pa se spremenijo. Včasih se žleze materničnega vratu lahko zamašijo in nastanejo ciste ( nabot folikli oz žlezne ciste).

Pokrit je vaginalni del materničnega vratu stratificiran skvamozni epitelij... Ta ista vrsta epitelija obdaja stene vagine. Mesto prehoda valjastega epitelija cervikalnega kanala v slojevit skvamozni epitelij površine materničnega vratu se imenuje prehodno območje. Včasih se lahko prehodno območje med obema vrstama epitelija premakne, hkrati pa cilindrični epitelij cervikalnega kanala pokriva majhno površino vaginalnega dela materničnega vratu. V takih primerih govorijo o tako imenovani psevdoeroziji (sloj skvamozni epitelij, ki običajno prekriva nožnični del materničnega vratu, ima rožnato sivo barvo, cilindrični epitelij cervikalnega kanala pa je rdeč; mandat erozija ali psevdoerozija).

Zdravstveni pregled

Namen vizualnega pregleda materničnega vratu je prepoznati pacientke s spremembami v videzu materničnega vratu, erozijo in izbrati ženske, ki potrebujejo poglobljeni pregled in ustrezno zdravljenje. Pomembna točka je pravočasno prepoznavanje žensk s predonkološkimi spremembami na materničnem vratu v zgodnjih fazah. Pri presejalnem pregledu se poleg zdravniškega pregleda lahko priporoči kolposkopijo in bris PAP

Pregled materničnega vratu se izvaja na ginekološkem stolu v položaju pacientke za ginekološki pregled. Po pregledu zunanjih spolnih organov se v nožnico vstavi ginekološki spekulum in se razkrije maternični vrat. Odvečno sluz in levkorejo odstranimo iz materničnega vratu z vatirano palčko. Pregled materničnega vratu se običajno ne izvaja med menstruacijo in med zdravljenjem z lokalnimi vaginalnimi oblikami zdravil.

Rezultati inšpekcijskega pregleda:

Nekatere možne možnosti za kršitve, odkrite med zdravniškim pregledom:

Cervicitis- vnetni proces v materničnem vratu. Priporoča se pregled na urogenitalne okužbe, protivnetno zdravljenje, ki mu sledi pregled materničnega vratu in bris PAP. Kronični cervicitis- kronični vnetni proces v materničnem vratu s tvorbo cist žleznih žlez. Nabotove žleze (nabotovi folikli) nastanejo, ko so izločilni kanali cervikalnih žlez zamašeni in se v njih kopičijo izločki. To lahko povzroči nastanek cist in lokalno štrlenje površine materničnega vratu. Priporočljiv je pregled za urogenitalne okužbe, protivnetna terapija, bris PAP, kolposkopija. Polip cervikalnega kanala je benigna izobrazba. Vzroki so kronični vnetni procesi, poškodbe materničnega vratu, hormonsko neravnovesje. Prikazuje bris PAP, kolposkopijo. Odstranitev polipa se izvaja v kombinaciji z zdravljenjem sočasnih bolezni.

Poleg naštetih kršitev se lahko med pregledom pri zdravniku odkrije benigni tumor materničnega vratu (papiloma); hipertrofija materničnega vratu; deformacija materničnega vratu; pordelost (pordelost materničnega vratu); preprosta erozija (ob dotiku ne krvavi); prolaps maternice; nenormalni izločki materničnega vratu (smrdljivi; umazani / zelenkasti; ali beli, kazeozni, okrvavljeni).

Spremembe na materničnem vratu, za katere obstaja sum, da so maligne(npr. erozija materničnega vratu, krvavitev ali drobljenje ob dotiku, z lisasto ali ohlapno površino). Erozija materničnega vratu (okvara sluznice) je ena najpogostejših ginekoloških bolezni pri ženskah. Erozija je okvara sluznice, ki pokriva vaginalni del materničnega vratu, ki nastane kot posledica vnetnih procesov, travmatskih in drugih poškodb. Rak materničnega vratu... Za nadaljnji pregled in rešitev vprašanja terapije se pacientka napoti k ginekologu onkologu.

Za več informacij o stanju materničnega vratu lahko dopolnimo preprost pregled materničnega vratu testo z ocetno kislino... To omogoča zdravniku, da natančneje loči med normalnim in patološkim stanjem materničnega vratu. Test je še posebej uporaben v primerih, ko kolposkopija ali bris PAP ni mogoč.

Maternični vrat se zdravi s 3-5% raztopino ocetne kisline z brizgo ali vatirano palčko. Približno 1 minuto po zdravljenju se opravi pregled materničnega vratu. Pod vplivom ocetne kisline pride do kratkotrajnega krča žil materničnega vratu, edema epitelija, otekanja celic hrbtenice epitelija. To vam omogoča, da prepoznate patološka področja epitelija.

Test ocetne kisline se ne izvaja med menstruacijo in med zdravljenjem z lokalnimi oblikami zdravil. Testa se ne sme uporabljati, če je na materničnem vratu velika lezija, za katero obstaja sum, da je maligna.

Test se šteje za negativnega, če po zdravljenju z ocetno kislino na površini materničnega vratu ni belih površin. In pozitiven pri odkrivanju belih predelov na materničnem vratu ( belih območjih), ki se razlikuje od preostalega materničnega vratu.

Pogled na maternični vrat v normalnem in patološkem stanju po testu z ocetno kislino:

Normalen maternični vrat. Na zadnji ustnici materničnega vratu je predel, obdelan z ocetno kislino.
Normalen maternični vrat. Test ocetne kisline je negativen. Majhne genitalne bradavice na levi vaginalni steni.
Normalen maternični vrat. Test ocetne kisline je negativen. Vidna je cona majhne ektopije in majhno območje keratinizacije. Jasna meja med valjastim in stratificiranim skvamoznim epitelijem. Svetla cervikalna sluz.
Atrofični stratificirani skvamozni epitelij materničnega vratu v menopavzi. Test ocetne kisline je negativen.
Polip cervikalnega kanala. Test ocetne kisline je negativen.
Normalen maternični vrat. Test ocetne kisline je negativen. Ektopija v kombinaciji z metaplazijo epitelija (odprte kripte žlez) na sprednji ustnici materničnega vratu. Na zadnji ustnici je del metaplastičnega epitelija. Na straneh žrela je vidna transformacijska cona v obliki bele zaobljene cone.
Izrazita ektopija. Negativen test ocetne kisline.
Nabotova cista na zadnji ustnici materničnega vratu. Atipično aceto-belo območje na sprednji ustnici, ki se nadaljuje v cervikalni kanal - vizualizirano s kolposkopijo.
Atipično območje na sprednji ustnici materničnega vratu. levkoplakija. Pozitiven test z ocetno kislino - ponovni pregled po 6 mesecih.
Aceto-bel metaplastični epitelij na sprednji in zadnji ustnici. levkoplakija. Mozaik.
Genitalne bradavice.
V ozadju metaplastičnega aceto-belega epitelija so odprte kripte žlez Nabotovske ciste (rumene). Lažno negativni test ocetne kisline.
Normalen maternični vrat z belo metaplazijo v predelu transformacije. Lažno pozitiven test ocetne kisline.
Koničaste bradavice na zadnji ustnici. Na sprednji ustnici materničnega vratu je aceto-belo območje metaplazije.
Atipično aceto-belo območje, ki sega v cervikalni kanal. Zahteva kolposkopijo in biopsijo.
Test ocetne kisline je pozitiven. Možno je, da je stanje materničnega vratu normalno, vendar je za izključitev patologije potrebna biopsija materničnega vratu.
Test ocetne kisline je pozitiven. Možno je, da je maternični vrat normalen, vendar nenormalnost lokacije krvnih žil zahteva biopsijo.
Blaga displazija (CIN I) na sprednji ustnici materničnega vratu, metaplastični epitelijski predel na zadnji ustnici.
Test ocetne kisline je pozitiven. Blaga displazija (CIN 1), genitalne bradavice.
Test ocetne kisline je pozitiven. Zmerna displazija v sprednji ustnici materničnega vratu (CIN II).
Test ocetne kisline pozitiven, huda cervikalna displazija (CIN III). Mesto metaplastičnega epitelija na sprednji ustnici materničnega vratu.
levkoplakija pred zdravljenjem z ocetno kislino; verjetno huda cervikalna displazija (CIN III).
Infiltrativni rak.
Infiltrativni rak.

Vse bolezni materničnega vratuse delijo na ozadja, predrakavega in raka materničnega vratu.
Bolezni v ozadju vključujejo erozije (pravilneje imenovane ektopija), preprosta levkoplakija, polipi sluznice cervikalnega kanala, eritroplakija in druge bolezni materničnega vratu.
Predrakava displazija je lahko blaga, zmerna ali huda.

Erozija materničnega vratu - diagnoza, ki jo poznajo številne ženske. Erozija je celična sprememba sluznice okoli vratnega žrela. Ta pojav opazimo pri 40% žensk, v polovici primerov pri mladih ženskah, mlajših od 25 let. Pogosto se pojavlja pri ženskah, ki se imajo za popolnoma zdrave.

Vzroki za erozijo so številni. ... To so vnetni procesi, hormonske motnje in poškodbe materničnega vratu med splavom in porodom. Erozija lahko obstaja dolgo časa, dokler se ne odpravijo procesi, ki so povzročili njen nastanek. Hkrati pa sama podpira vnetni proces v materničnem vratu. Pogosto sama erozija ne povzroča nobenih pritožb, simptome običajno določajo sočasne ginekološke bolezni.

Leukoplakija materničnega vratu- To je prekomerna keratinizacija epitelija, ki je na pogled videti kot bela plošča.

Eritroplakija materničnega vratu - To je redčenje epitelija, ki je na pogled videti kot rdeča lisa.
Vsi ti so lahko ozadje za nastanek raka materničnega vratu. Zato je nujno, da vas pregleda ginekolog in izberete način zdravljenja.

Zdravljenje patologij materničnega vratu

Trenutno obstajajo različne metode zdravljenja bolezni materničnega vratu:

· kemično uničenje izvedemo z uporabo mešanice različnih kislin s koagulacijskim učinkom. Ta metoda je precej preprosta za uporabo in ne zahteva posebne opreme. Vendar pa je učinek zdravila površinski, zato je možen ponovitev bolezni.

· diatermoelektrokoagulacija (DEK) je široko dostopen in se pogosto uporablja v praksi. Vendar se pri tej metodi močno poškodujejo okoliška zdrava tkiva, nastanejo lahko grobe brazgotine. Postopek je precej boleč, celjenje traja dolgo, kronični vnetni procesi dodatkov se lahko poslabšajo, ob zavrnitvi kraste lahko pride do krvavitve. Možni so recidivi. Brazgotine po DEC lahko povzročijo zaplete pri poznejših porodih in povzročijo potrebo po carskem rezu.

· kriodestrukcija - To je uničenje patološkega žarišča z nizkimi temperaturami. Kot hladilno sredstvo se uporablja tekoči dušik. Prednosti vključujejo: nebolečnost, brezkrvnost metode, izvajanje menstrualnega cikla vsak dan, brez brazgotin po celjenju, ekonomičnost, varnost. Slabosti so: skrajšanje materničnega vratu po krioterapiji, obilen tekoči izcedek med celjenjem, nepomembna globina izpostavljenosti, možnost ponovitve bolezni, zlasti pri ženskah z menstrualnimi nepravilnostmi.

· R adiovalovno uničenje patološke formacije materničnega vratu - postopek se izvaja ambulantno, v prvi fazi menstrualnega cikla. Po odstranitvi patološko spremenjenega tkiva materničnega vratu se znotraj zdravih tkiv tvori cona površinske nekroze. To prispeva k hitremu zavrnitvi kraste in zgodnjemu začetku celjenja. Brazgotinjenja ali zožitve vratu ni opaziti.

Prednosti so: nebolečnost, aseptičnost, brezkrvnost, tvorba tankega koagulacijskega filma, ki preprečuje prodiranje okužbe v tkiva, in kar je najpomembneje, skoraj popolna odsotnost recidivov.