Značilnosti uporabe tablet Nifedipin: pri kakšnem pritisku jemati, pregled navodil, pregledi bolnikov in razpoložljivi analogi. Nifedipin - indikacije za uporabo, navodila Nifedipin, za katere se uporablja

Antianginalna in antihipertenzivna zdravila so tablete Nifedipin. Kaj pomaga to zdravilo? Sredstvo učinkovito znižuje pritisk, ima izrazit antiishemični učinek, izboljša koronarno oskrbo s krvjo. Navodila za uporabo kapsul "Nifedipin" predlagajo jemanje z visokim krvnim tlakom, angino pektoris, Raynaudovo boleznijo in angiospastičnimi motnjami možganskega obtoka.

Oblika sproščanja in sestava

1. dolgodelujoče tablete, ki vsebujejo 20 mg "Nifedipin" a (Retard);
2. obložene tablete, ki vsebujejo 10 mg zdravilne učinkovine;
3. raztopina za intrakoronarno dajanje (v 1 ml - 0,0001 g), ki se prodaja v 2 ml brizgah;
4. raztopina za infundiranje, katere 1 ml vsebuje 0,0001 g zdravilne učinkovine (v 50 ml vialah);

Proizvaja se tudi nifedipin gel, vendar so njegove indikacije za uporabo in sestava drugačne. Ta oblika je namenjena lokalnemu zdravljenju manifestacij notranjih in zunanjih hemoroidov (vključno z bolečino, srbenjem, analnimi razpokami, hemoroidi, krvavitvijo). Sestava vključuje: "Nifedipin" (0,2%), lidokain (2%) in biokompleks Mrtvega morja v obliki elementov v sledovih.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo "Nifedipin", navodila za uporabo to kažejo, je selektivni blokator počasnih kalcijevih kanalčkov, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalne in antihipertenzivne učinke. Zmanjša pretok zunajceličnih kalcijevih ionov v kardiomiocite in celice gladkih mišic koronarnih in perifernih arterij.

Zmanjšuje krče in širi koronarne in periferne (predvsem arterijske) žile, znižuje krvni tlak, skupni periferni žilni upor, zmanjšuje naknadno obremenitev in potrebo miokarda po kisiku. Poveča koronarni pretok krvi.

Negativne krono-, dromo- in inotropne učinke preglasi refleksna aktivacija simpatikoadrenalnega sistema kot odgovor na periferno vazodilatacijo. Poveča ledvični pretok krvi, povzroči zmerno natriurezo. Začetek kliničnega učinka je 20 minut, trajanje kliničnega učinka je 4-6 ur.

Tablete "Nifedipin": kaj pomaga zdravilo, ko je predpisano

Uporabite v skladu z naslednjimi indikacijami:

• koronarna srčna bolezen, ki jo spremlja napad angine;
• krči posod notranjega ušesa in mrežnice Hipertenzija in hipertenzivna kriza;
• angiospastične motnje cirkulacije možganov;
• kronično srčno popuščanje.

Zakaj je še predpisan Nifedipin? V kombinaciji z bronhodilatatorji so tablete predpisane za vzdrževalno zdravljenje bronhialne astme. Uporablja se tudi pri Raynaudovi bolezni.

Zdravilo "Nifedipin": navodila za uporabo in odmerjanje

Dražeje ali tablete

Režim odmerjanja se določi individualno, odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega odziva na terapijo. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete med ali po obroku z majhno količino vode. Začetni odmerek: 1 tableta (tableta) (10 mg) 2-3 krat na dan.

Če je potrebno, se lahko odmerek zdravila poveča na 2 tableti ali dražeje (20 mg) - 1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antanginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, pa tudi pri okvarjenem delovanju jeter, pri bolnikih s hudim cerebrovaskularnim insultom je treba odmerek zmanjšati.

Retardne tablete

znotraj. Tablete je treba pogoltniti cele, brez žvečenja, med obrokom ali po njem, z majhno količino vode. Priporočeni odmerek zdravila je 20 mg 2-krat na dan. Z nezadostno resnostjo učinka je možno povečati odmerek zdravila na 40 mg 2-krat na dan.

Največji dnevni odmerek je 80 mg. V primeru okvarjenega delovanja jeter dnevni odmerek ne sme preseči 40 mg. Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antanginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, so običajno predpisani manjši odmerki. Trajanje zdravljenja se določi v vsakem primeru posebej.

injekcije

Za odstranitev bolnika iz hipertenzivne krize je priporočljivo jemati nifedipin v odmerku 0,005 g 4-8 ur, kar ustreza 6,3-12,5 ml raztopine za infundiranje na uro. Največji odmerek nifedipina v skladu z navodili je 30 mg na dan.

Zakaj je Nifedipin predpisan med nosečnostjo?

V navodilih je navedeno, da je zdravilo kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem. Nifedipin tablete pa se še vedno uporabljajo pri nosečnicah s srčnimi boleznimi. Zelo pogosto je to zdravilo predpisano za lajšanje hipertoničnosti maternice, da se zmanjša nevarnost spontanega splava. Jemljejo pa ga šele po 16 tednih. V prvih treh mesecih nosečnosti poskušajo ne uporabljati zdravila, ker zdravniki v tej fazi niso prepričani o njegovi varnosti za otroka.

Nifedipin je predpisan tudi za nestabilen krvni tlak med nosečnostjo. Njegova redna uporaba vam omogoča, da vzpostavite nadzor nad pritiskom, da zmanjšate tveganje za poslabšanje bolezni srca in ožilja. Tega vprašanja ni mogoče prezreti, saj lahko bolezni srca in ožilja povzročijo prezgodnji porod ali smrt bodoče matere.

Absolutne in relativne kontraindikacije

Uporaba zdravila "Nifedipin" je strogo kontraindicirana, če:

• Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza.
• Dojenje.
• Nosečnost.
• Huda aortna in mitralna stenoza.
• Obdobje 4 tedne po akutnem miokardnem infarktu.
• Arterijska hipotenzija s sistoličnim krvnim tlakom pod 90 mm Hg.
• Kardiogeni šok, kolaps.
• Tahikardija.
• Sindrom bolnih sinusov.
• Starost do 18 let.
• Preobčutljivost za derivate dihidropiridina ali zdravilo "Nifedipin", iz katerih lahko tablete povzročijo neželene učinke.
• Dekompenzirano srčno popuščanje.

Zdravilo je treba uporabljati previdno zaradi tveganja zapletov, če ima bolnik diagnozo:

• Hude motnje cerebralne cirkulacije.
• Huda okvara delovanja ledvic in jeter.
• Maligna arterijska hipertenzija.
• Kronično srčno popuščanje.
• Sladkorna bolezen.

Previdnost zahteva zdravila pri bolnikih na hemodializi.

Stranski učinek

• glavobol;
• izrazito znižanje krvnega tlaka;
• koprivnica;
• pljučni edem (težko dihanje, kašelj, stridorno dihanje);
• razvoj ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja;
• tahikardija;
• živčnost;
• anemija, levkopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza;
• astenija;
• toksična epidermalna nekroliza;
• krvavitev iz nosu;
• omedlevica;
• bolečine v prsih (angina pektoris) do razvoja miokardnega infarkta;
• okvara vida (vključno s prehodno izgubo vida v ozadju najvišje koncentracije nifedipina v krvni plazmi);
• zaprtje;
• povečana utrujenost;
• slabost;
• mrzlica;
• Bolečine v očeh;
• galaktoreja;
• angioedem;
• tremor;
• fotosenzitivnost;
• zaspanost;
• mišični krči;
• simptomi vazodilatacije (pordelost kože obraza, občutek vročine);
• aritmije;
• srbenje kože;
• dispneja;
• ginekomastija (pri starejših bolnikih; popolnoma izgine po prekinitvi zdravila);
• erektilna disfunkcija;
• mialgija;
• suhost ustne sluznice;
• labilnost razpoloženja;
• periferni edem (stopala, gležnji, noge);
• poslabšanje delovanja ledvic (pri bolnikih z ledvično insuficienco);
• povečanje telesne mase;
• driska;
• povečan apetit;
• bolečine v želodcu in črevesju;
• omotica;
• zamašenost nosu;
• otekanje sklepov;
• kardiopalmus.

Kakšni so analogi zdravila "Nifedipin"

Popolni analogi zdravilne učinkovine:

1. Sponif 10.
2. Nifesan.
3. Sanfidipin.
4. Corinfar.
5. Nifeheksal.
6. Vero nifedipin.
7. Nifelat.
8. Nifebene.
9. Kordafen.
10. Nifedikap.
11. Nifadil.
12. Nifecard.
13. Fenigidin.
14. Nikardija.
15. Nifedikor.
16. Cordaflex.
17. Calciguard retard.
18. Cordipin.
19. Nifedex.
20. Cordaflex RD.
21. Adalat.
22. Osmo Adalat.

Počitniški pogoji in cena

V lekarnah se zdravilo izda na recept. Povprečna cena tablet Nifedipin 10 mg (Moskva) je 26 rubljev. V Minsku lekarne ponujajo zdravilo za 3-6 bel. rubelj. V Kijevu zdravilo stane 15 grivna, v Kazahstanu - 380 tenge.

Nifedipin je antihipertenzivno in antianginozno zdravilo. Navodila za uporabo pojasnjujejo, pri kakšnem tlaku jemati tablete in dražeje 10 mg, retard ali podaljšano 20 mg, kapsule 5 mg in 10 mg. Pregledi kardiologov potrjujejo, da to zdravilo učinkovito znižuje krvni tlak, izboljša pretok krvi v koronarnih arterijah in ima izrazit antiishemični učinek.

Oblika sproščanja in sestava

Nifedipin je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

1. Kapsule 5 mg in 10 mg.
2. Tablete 10 mg.
3. Dolgodelujoče tablete (retard), filmsko obložene 20 mg.
4. Dragee 10 mg.

Nifedipin tablete so pakirane v pretisnem omotu po 10 kosov. Kartonska embalaža vsebuje 5 pretisnih omotov (50 tablet) in navodila za uporabo zdravila. Glavna aktivna sestavina zdravila je nifedipin.

farmakološki učinek

Terapevtski učinek nifedipina je usmerjen v zmanjšanje krvnega tlaka, razširitev koronarnih in perifernih arterij, zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora, izboljšanje oskrbe s krvjo v koronarnih arterijah in preprečevanje vstopa kalcija v kardiomiocite in celice gladkih mišic žil.

Poleg tega ima zdravilo antiishemični učinek. Nifedipin ne vpliva na prevajanje miokarda in ne kaže antiaritmičnega delovanja.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Nifedipin? Tablete so predpisane, če ima bolnik:

• Arterijska hipertenzija (kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi).
• Angina pektoris v mirovanju in pri naporu (vključno z različico) pri koronarni bolezni srca.

Pri kakšnem tlaku je predpisano?

Nifedipin je precej močno zdravilo, ki se jemlje pri visokem tlaku (med skoki) od 150 do 110 mm Hg.

Navodila za uporabo (pri kakšnem pritisku jemati)

Nifedipin dražeje ali tablete

Režim odmerjanja se določi individualno, odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega odziva na terapijo. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete med ali po obroku z majhno količino vode.

Začetni odmerek: 1 tableta (tableta) (10 mg) 2-3 krat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek zdravila poveča na 2 tableti ali dražeje (20 mg) - 1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg.

Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antanginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, pa tudi pri okvarjenem delovanju jeter, pri bolnikih s hudim cerebrovaskularnim insultom je treba odmerek zmanjšati.

Retardne tablete

Vzeto notri. Tablete je treba pogoltniti cele, brez žvečenja, med obrokom ali po njem, z majhno količino vode. Priporočeni odmerek zdravila je 20 mg 2-krat na dan. Z nezadostno resnostjo učinka je možno povečati odmerek zdravila na 40 mg 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 80 mg.

V primeru okvarjenega delovanja jeter dnevni odmerek ne sme preseči 40 mg. Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antanginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, so običajno predpisani manjši odmerki. Trajanje zdravljenja se določi v vsakem primeru posebej.

Kontraindikacije

Jemanje tablet nifedipina je kontraindicirano pri številnih patoloških in fizioloških stanjih telesa, ki vključujejo:

• Arterijska hipotenzija je znižanje ravni sistemskega arterijskega tlaka, pri katerem je sistolični krvni tlak nižji od 90 mm Hg. Umetnost.
• Starost otrok do 18 let.
• Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza, pri kateri vzrok zožitve ostaja nejasen.
• Preobčutljivost za nifedipin ali pomožne sestavine zdravila.
• Stenoza (zožitev) mitralne ali aortne zaklopke srca.
• Kardiogeni šok je akutna in huda insuficienca črpalne funkcije srca, ki jo spremlja vaskularni kolaps.
• Nosečnost kadarkoli med potekom, dojenje.
• Izražena povečana srčna frekvenca (tahikardija).
• Akutni miokardni infarkt (smrt dela srčne mišice zaradi akutnih motenj krvnega obtoka v njej) v 4 tednih.
• Sindrom bolnega sinusa je funkcionalna insuficienca atrijskega srčnega spodbujevalnika.
• Hudo srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.

Nifedipin tablete se uporabljajo previdno pri kroničnem srčnem popuščanju, izrazitem zmanjšanju funkcionalne aktivnosti jeter in ledvic, hudih motnjah krvnega obtoka v možganih, sladkorni bolezni, zlasti v fazi dekompenzacije, maligni arterijski hipertenziji.

Tudi z izjemno previdnostjo se zdravilo uporablja pri ljudeh na hemodializi (strojno čiščenje krvi) zaradi velikega tveganja za razvoj hude arterijske hipotenzije. Preden začnete uporabljati tablete Nifedipin, se morate prepričati, da ni kontraindikacij.

Stranski učinki

Zdravljenje z zdravilom lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• Iz prebavnega sistema: driska, zgaga, slabost, poslabšanje jeter; v nekaterih primerih - hiperplazija dlesni. Pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih se lahko pojavijo dispeptični simptomi, razvoj intrahepatične holestaze ali povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz.
• Iz perifernega živčnega sistema in centralnega živčnega sistema: glavoboli. Pri dolgotrajni terapiji v velikih odmerkih so možne bolečine v mišicah, parestezije, motnje spanja, tremor in manjše motnje vida.
• Iz endokrinega sistema: razvoj ginekomastije.
• S strani kardiovaskularnega sistema: občutek toplote, hiperemija kože, periferni edem, arterijska hipotenzija, tahikardija, asistolija, ventrikularna tahikardija, povečani napadi angine, bradikardija.
• Iz urinarnega sistema: povečana dnevna diureza, okvarjeno delovanje ledvic (pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih). S strani hematopoetskega sistema: zelo redko - trombocitopenija, levkopenija.
• Alergijske reakcije: izpuščaj na koži.

Pri intravenski uporabi zdravilo povzroči pekoč občutek na mestu injiciranja. Pri intrakoronarnem dajanju zdravila v minuti po začetku infundiranja se lahko razvije hipotenzija in pospeši srčni utrip.

Otroci, med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je Nifedipin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem. V ginekološki praksi se v nekaterih primerih zdravilo predpisuje med nosečnostjo kot antihipertenzivno sredstvo, ko so druga zdravila neučinkovita.

Ugotovljeno je tudi, da nifedipin med nosečnostjo pomaga zmanjšati tonus maternice, vendar zdravilo še ni dobilo široke distribucije za to indikacijo.

Uporaba v otroštvu

Nifedipina se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, saj varnost in učinkovitost zdravila v tej starostni skupini nista bili dokazani.

Posebna navodila

Nifedipin se sme uporabljati le pod nadzorom zdravnika, zlasti pri sladkorni bolezni, maligni hipertenziji, hudem cerebrovaskularnem inzultu, hipovolemiji ter pri okvarjenem delovanju ledvic in jeter.

Preklic sprejema je treba izvajati postopoma, saj lahko z ostrim prenehanjem tečaja opazimo odtegnitveni sindrom. V obdobju dolgotrajne uporabe nifedipina je treba prenehati piti alkohol, na začetku zdravljenja pa zdravniki priporočajo izogibanje vožnji vozil in drugim nevarnim dejavnostim.

medsebojno delovanje zdravil

Rifampicin: pospešitev metabolizma in posledično oslabitev delovanja nifedipina. Nitrati: povečana tahikardija in hipotenzivni učinek nifedipina. Kinidin: zmanjšanje njegove koncentracije v krvni plazmi.

Zaviralci beta: tveganje za izrazito znižanje krvnega tlaka, v nekaterih primerih - poslabšanje srčnega popuščanja (tako kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom).

Druga antihipertenzivna zdravila, diuretiki, triciklični antidepresivi, ranitidin, cimetidin: povečana resnost znižanja krvnega tlaka. Teofilin, digoksin: povečanje njihove koncentracije v krvni plazmi.

Analogi nifedipina

Glede na strukturo so določeni analogi:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Nifelat Q.
4. Nifedex.
5. Nikardija.
6. Nifadil.
7. Nifelat R.
8. Fenigidin.
9. Nifesan.
10. Vero nifedipin.
11. Nifedikap.
12. Calciguard retard.
13. Kordafen.
14. Nifebene.
15. Nifedikor.
16. Osmo Adalat.
17. Corinfar retard.
18. Cordipin.
19. Nifelat.
20. Nifeheksal.
21. Sanfidipin.
22. Nifecard.
23. Adalat.

Počitniški pogoji in cena

Povprečni strošek nifedipina (tablete 10 mg št. 50) v Moskvi je 29 rubljev. Izpuščeno na recept.

Rok uporabnosti tablet je 3 leta od datuma izdelave. Zdravilo je treba shranjevati v originalni embalaži, v temnem, suhem prostoru izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ni višja od +25 C.

Ogledi objave: 2 301

Pritožbe o visokem krvnem tlaku pogosto prejemajo ne le starejši bolniki, ampak tudi otroci, ženske med nosečnostjo. Za znižanje krvnega tlaka, zdravljenje angine pektoris lahko zdravniki predpišejo zdravilo, kot je Nifedipin. Oglejmo si podrobneje, s čim pomagajo tablete Nifedipin, preučili bomo navodila za uporabo zdravila, pri katerem pritisku je predpisano, sestavo, kontraindikacije za uporabo in druge koristne informacije.

Trgovsko ime zadevnega zdravila je Nifedipin. Njegovo generično mednarodno ime je nifedipin. Zdravilo se sprosti v obliki dražeja. Ena tableta vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine, ki jo predstavlja nifedipin.

Pomožne snovi pri izdelavi dražejev so naslednje:

• pšenični škrob;
• želatina;
• sladkorni premaz;
• mlečni sladkor;
• magnezijev stearat;
• smukec;
• mikrokristalna celuloza.

Lupina ima naslednjo sestavo:

• povidon;
• etilceluloza;
• smukec;
• brezvodni koloidni silicijev dioksid;
• titanov dioksid;
• propilen glikol gliceril oleat;
• kinolinsko rumeno barvilo;
• saharoza;
• makrogol;
• barvilo sončno rumeno;
• glicerol;
• polisorbat 20.

Oblika dražejev je pravilna, rumene barve. Pri prelomu je vidna drobnozrnata struktura, sredina je rumenkasta.

Farmakološko delovanje, farmakodinamika

Zdravilo "Nifedipin" je razvrščeno kot selektivni blokator "počasnih" kalcijevih kanalov. Je derivat 1,4-dihidropiridina. Zdravilo ima naslednje učinke:

• vazodilatator;
• antihipertenziv;
• antianginalno.

Pod vplivom zdravilne učinkovine zdravila se zmanjša tok kalcijevih ionov v kardiomiocitih, celicah gladkih mišic koronarnih, perifernih arterij, zmanjša se skupni periferni žilni upor, zmanjša se krvni tlak, zmanjša se naknadna obremenitev, zmanjša se potreba miokarda po kisiku. Veliki odmerki zdravila pomagajo zavirati sproščanje kalcijevih ionov iz znotrajceličnih depojev.

Pod vplivom zdravila se poveča koronarni pretok krvi, poveča se ledvični pretok krvi, razvije se zmerna natriureza. Klinični učinek se pojavi 20 minut po zaužitju tablet. Njegovo trajanje je približno 4-6 ur.

Farmakokinetika

Absorpcija nifedipina iz prebavil poteka zelo hitro in skoraj v celoti (več kot 90% zdravilne učinkovine). Biološka uporabnost zdravila po dajanju doseže 40-60%. Z vnosom hrane opazimo povečanje biološke uporabnosti. Za zdravilo je značilen učinek "prvega prehoda" skozi jetra.

Najvišja koncentracija v plazmi je 65 ng / ml. Dosežen je po 1-3 urah po zaužitju zdravila. Zdravilo je obdarjeno s sposobnostjo prodiranja v placento, krvno-možgansko pregrado, izločanje v materino mleko. Komunikacija s krvnimi beljakovinami doseže 90%.

Popolna presnova zdravila poteka v jetrih. Ledvice izločijo 70-80% zaužitega odmerka v obliki neaktivnih presnovkov. Razpolovni čas izločanja traja 2 do 4 ure. Kumulativnega učinka ni. Strokovnjaki ne opazijo učinkov na farmakokinetiko takih stanj:

• hemodializa;
• kronična odpoved ledvic;
• peritonealna dializa.

Dolgotrajna uporaba zdravila v terapevtske namene (2-3 mesece) lahko povzroči razvoj tolerance na delovanje zdravila.

Indikacije za uporabo

Ni veliko indikacij za jemanje zadevnega zdravila. Predstavljajo jih naslednja stanja:

Kontraindikacije

Obstaja veliko kontraindikacij za uporabo zadevnega zdravila. Podrobneje razmislimo o seznamu pogojev, v katerih je uporaba tablet nifedipina prepovedana:

• kardiogeni šok;
• akutna faza miokardnega infarkta;
• preobčutljivost za zdravilno učinkovino tablet, pa tudi za njihove pomožne sestavine;
• kolaps;
• tahikardija;
• srčno popuščanje (stopnja dekompenzacije);
• izrazit;
• sindrom šibkega sinusa;
• nosečnost;
• arterijska hipotenzija s sistoličnim krvnim tlakom pod 90 mm Hg. Umetnost.;
• obdobje laktacije;
• huda aortna stenoza;
• starost, mlajša od 18 let (ni posebnih podatkov o učinkovitosti, varnosti tablet pri mlajših bolnikih);
• idiopatska hipertrofična subaortna stenoza.

Navodila za uporabo

Pred uporabo je treba preučiti opombo za "Nifedipin". Odmerjanje mora določiti specialist v vsakem posameznem primeru. Hkrati upošteva dejavnike, kot so resnost bolezni, bolnikov odziv na zdravljenje. Priporočljivo je, da dražeje vzamete med obrokom. Tablete lahko vzamete tudi po obroku z majhno količino vode.

Na začetku zdravnik bolniku predpiše enkratni odmerek 1 tablete. Na dan morate piti 10 mg zdravila dvakrat ali trikrat (samo 2-3 tablete). Če je potrebno, zdravnik poveča odmerek na 20 mg, kar je enako dvema tabletama. V tem primeru so predpisani 1-2 odmerki zdravila na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg zdravilne učinkovine.

Specialist mora zmanjšati odmerek zdravila za bolnike naslednjih kategorij:

• starejši;
• kombinirano zdravljenje (antihipertenzivno, antianginalno);
• z motnjami v delovanju jeter;
• trpijo zaradi hudih motenj cerebralne cirkulacije.

Stranski učinki

Uporaba zdravila lahko povzroči precej stranskih učinkov, ki se kažejo v različnih telesnih sistemih.

S strani srčno-žilnega sistema se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• občutek vročine;
• hiperemija obraza;
• sinkopa;
• krvavitev iz nosu;
• močno znižanje krvnega tlaka (hipotenzija);
• tahikardija;
• odpoved srca;
• mrzlica;
• periferni edem (stopala, gležnji, noge);
• napadi angine (so signal za preklic tablet).

S strani živčnega sistema se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

S strani jeter, gastrointestinalnega trakta se pojavijo naslednji simptomi:

• nenormalno delovanje jeter (povečanje aktivnih jetrnih transaminaz, intrahepatična holestaza);
• dispeptične motnje (zaprtje / driska, slabost).

Iz dihalnega sistema:

• zamašenost nosu;
• pljučni edem, ki ga spremlja kašelj, težko dihanje.

S strani hematopoetskega sistema opazimo:

• levkopenija;
• trombocitopenična purpura;
• trombocitopenija;
• slabokrvnost.

S strani mišično-skeletnega sistema se včasih pojavijo naslednji neželeni učinki:

• mialgija;
• artritis.

Včasih se pojavijo alergijske reakcije v obliki:

• urtikarija;
• avtoimunski hepatitis;
• srbenje kože;
• eksantem.

Iz urinarnega sistema je mogoče opaziti:

• poslabšanje delovanja ledvic;
• povečanje dnevne diureze.

Včasih so zabeleženi tudi drugi neželeni učinki:

• sprememba vizualne percepcije;
• hiperplazija dlesni;
• izlivi krvi v dermis obraza;
• hiperglikemija;
• ginekomastija (pogosteje jo opazimo pri starejših bolnikih. Po prekinitvi zdravila stranski učinek popolnoma izgine).

Preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka, ki ga je navedel specialist, lahko povzroči preveliko odmerjanje zdravila. V tem primeru ima bolnik naslednje simptome:

• hiperemija dermisa obraza;
• glavobol;
• aritmija;
• zaviranje aktivnosti sinusnega vozla;
• znižanje krvnega tlaka;
• bradikardija.

V primeru prevelikega odmerjanja je bolniku predpisano posebno zdravljenje. Predstavljajo ga naslednja dejanja:

• izpiranje želodca;
• prejemanje aktivnega oglja;
• izvajanje simptomatskega zdravljenja za stabilizacijo aktivnosti srčno-žilnega sistema.

Kalcij se uporablja kot protistrup. Bolniku se priporoča počasno intravensko dajanje 10% kalcijevega klorida. Uporabite lahko tudi kalcijev glukonat (10%). Po intravenskem dajanju teh raztopin je potreben naknadni prehod na dolgotrajno infundiranje.

Če ima bolnik izrazito znižanje krvnega tlaka, se mu intravensko predpisujejo takšna zdravila:

• "Dobutamin".
• "dopamin".

V prisotnosti prevodnih motenj se dajejo naslednja zdravila:

• "Izoprenalin".
• "Atropin".

Tudi v tem primeru se lahko bolniku predpiše vzpostavitev umetnega srčnega spodbujevalnika.

Če se razvije srčno popuščanje, se bolniku daje intravensko "Strophanthin".

Indikator za uporabo kateholaminov je cirkulacijska insuficienca, ki ogroža bolnikovo življenje. Zdravnik mora nadzorovati vsebnost glukoze v krvi, elektrolite (kalcijeve, kalijeve ione). Konec koncev, odpoved krvnega obtoka spremlja kršitev sproščanja insulina.

V primeru prevelikega odmerjanja je hemodializa neučinkovit postopek.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Navodilo za uporabo vsebuje pomembne informacije o sočasni uporabi tablet Nifedipin z drugimi zdravili. Znižanje krvnega tlaka se poveča s sočasno uporabo nifedipina z drugimi antihipertenzivi:

• "Ranitidin".
• "cimetidin".
• Triciklični antidepresivi.

Če uporabljate zdravilo z nitrati, se poveča tahikardija, hipotenzivni učinek nifedipina.

Če mora zdravnik sočasno predpisati "Nifedipin", bo potreben skrben zdravniški nadzor. Ta kombinacija zdravil lahko povzroči preveliko znižanje krvnega tlaka. Včasih se lahko simptomi srčnega popuščanja poslabšajo.

Nifedipin znižuje raven kinidina v krvni plazmi, znižuje raven digoksina, teofilina v krvni plazmi. Zato je treba nadzorovati kazalnike teh snovi.

Ob hkratni uporabi obravnavanih dražejev z "rifampicinom" opazimo oslabitev terapevtskega učinka nifedipina.

Interakcija z alkoholom

"Nifedipin" je prepovedano jemati sočasno z etanolom.

Uporaba v terapiji otrok

Pri zdravljenju otrok, mlajših od 18 let, se zdravilo ne uporablja.

Uporaba v terapiji nosečnosti

Študije pod nadzorom strokovnjakov za zdravljenje nosečnic s tabletami nifedipina niso bile izvedene. Podobni poskusi so bili izvedeni na živalih (zdravilo so dajali v obdobju po koncu faze organogeneze). Pokazali so:

• embriotoksičnost;
• fetotoksičnost;
• placentotoksičnost;
• teratogenost.

Na podlagi kliničnih podatkov ni mogoče oceniti posebnega perinatalnega tveganja. Obstajajo informacije o povečanju verjetnosti takšnih zapletov:

• carski rez;
• asfiksija;
• intrauterina zaostalost rasti;
• prezgodnji porod.

Zdravniki ne morejo zagotovo reči, kaj je bil predispozicijski dejavnik v teh primerih. To je lahko sama bolezen (arterijska hipertenzija), potekajoče zdravljenje, posledica uporabe nifedipina. Na podlagi razpoložljivih podatkov strokovnjaki ne morejo izključiti možnosti razvoja neželenih učinkov, ki so nevarni za plod, novorojenčka. Glede na te podatke zdravniki po 20. tednu nosečnosti ne predpisujejo zadevnih tablet. V skrajnih primerih se zdravilo predpiše po temeljiti oceni razmerja med tveganjem in koristjo za mater in otroka.

Posebna navodila

Zadevno zdravilo se uporablja previdno za zdravljenje bolnikov s takimi patološkimi stanji:

Zdravilo se predpisuje previdno bolnikom na hemodializi zaradi verjetnosti arterijske hipotenzije.

Med zdravljenjem z nifedipinom so bolniku svetovali, naj se vzdrži potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo hitrost psihomotorične reakcije in povečano koncentracijo.

Analogi

Kot strukturni analogi zdravila "Nifedipin" za zdravilno učinkovino se lahko po posvetovanju z zdravnikom uporabljajo naslednja zdravila:

• "Calcigard retard".
• "Nifexal".
• "Adalat".
• "Nifesan".
• "Kordipin".
• "Nifedicor".
• "Nifedex".
• Kordafen.
• Osmo Adalat.
• "Korinfar".
• "Kordipin HL".
• "Nifedicap".
• "Vero nifedipin".
• "Sanfidipin".
• "Nifelat".
• "Cordaflex".
• "Nifelat R".
• Sponif 10.
• "Nifekard".
• "Kordipin retard".
• Kordaflex RD.
• "Nikardija".
• "Fenigidin".
• Nifecard HL.
• "Korinfar retard".
• "Nikardia SD retard".
• "Nifebene".
• "Korinfar UNO".
• "Nifelat Q".
• "Nifadil".

Nifedipin se od sedemdesetih let prejšnjega stoletja uporablja za zdravljenje hipertenzije in bolezni srca in ožilja. Te tablete spadajo v skupino kalcijevih antagonistov (blokatorjev kalcijevih kanalčkov). Nifedipin do zdaj ostaja eno najbolj "priljubljenih" zdravil v kardiologiji, kar pomeni, da ga zdravniki zelo pogosto predpisujejo. Nifedipin je postal še bolj iskano zdravilo od uvedbe 24-urnih tablet zdravila v letu 2000. Lahko jih jemljete enkrat na dan in ne 2-4 krat na dan, kot je bilo prej.

Obstajajo tablete nifedipina s hitrim delovanjem, pa tudi "podaljšane" dozirne oblike. Dolgodelujoči nifedipin začne delovati kasneje, vendar znižuje krvni tlak gladko in dolgo časa, to je 12-24 ur.

Od leta 1998 so se v medicinskih revijah začeli pojavljati članki, da hitrodelujoči nifedipin poveča splošno umrljivost bolnikov, pa tudi pojavnost srčnih infarktov in kapi. To pomeni, da so samo dolgodelujoče tablete nifedipina primerne za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije in koronarne srčne bolezni. Najbolj priljubljeni med njimi so OSMO-Adalat in Corinfar UNO, o katerih bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju članka. Hitrodelujoči nifedipin je primeren le za lajšanje hipertenzivnih kriz. Na žalost le malo bolnikov in zdravnikov ve za to. Na stotine tisoč ljudi se še naprej redno zdravi. Bolniki - če želite živeti dlje, potem uporabljajte tablete nifedipina s podaljšanim sproščanjem, ne "hitrih".

Nifedipin - navodila

Ta članek je sestavljen iz navodil za nifedipin, dopolnjenih s podatki iz domačih in tujih medicinskih revij. Uradna navodila za uporabo tablet nifedipin za pritisk in za zdravljenje srčnih težav so napisana podrobno, a ne preveč jasno. Poskušali smo ponuditi informacije priročno, da boste lahko hitro našli odgovore na vprašanja, ki vas zanimajo.

Navodila za zdravilo nifedipin, kot tudi vsa druga gradiva na internetu ali v tiskanih publikacijah, so namenjena strokovnjakom. Bolniki – teh informacij ne uporabljajte za samozdravljenje. Neželeni učinki samozdravljenja z nifedipinom so lahko škodljivi za vaše zdravje, celo usodni. To zdravilo jemljite samo po navodilih zdravnika. Navodila za nifedipin vsebujejo obsežen seznam stranskih učinkov tega zdravila. Zdravniki v praksi vedo, da so ti neželeni učinki opaženi zelo pogosto.

Ločeno je treba omeniti, da je skoraj nemogoče samostojno izbrati odmerek nifedipina. Bodisi prenizek bodisi previsok. V obeh primerih od jemanja tablet ne bo nobene koristi, ampak le škoda. Zato je treba zdravljenje s tem zdravilom izvajati le pod nadzorom izkušenega usposobljenega zdravnika.

Indikacije za uporabo

Glavne indikacije za uporabo nifedipina so hipertenzija (arterijska hipertenzija) in angina pektoris pri bolnikih s kronično koronarno boleznijo srca. Nifedipin spada v skupino kalcijevih antagonistov, derivatov dihidropiridina. V skladu z vsemi mednarodnimi priporočili so zdravila iz te skupine vključena na seznam zdravil za hipertenzijo prve izbire, to je glavnih.

Dodatne indikacije za imenovanje nifedipina:

starost bolnika; izolirana sistolična hipertenzija; ateroskleroza perifernih arterij (v nogah) in / ali karotidne arterije; nosečnost.

Nosečnost je ena od pomembnih indikacij za uporabo nifedipina. Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti veljajo za bolj ali manj varna zdravila za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah. Ne zdravite hipertenzije med nosečnostjo z nifedipinom. Spodaj v tem članku bomo podrobno obravnavali temo "Nifedipin med nosečnostjo".

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje nifedipina so:

hipotenzija (prekomerno nizek krvni tlak); kardiogeni šok; preobčutljivost za zdravilo.

Zdravila ni priporočljivo predpisovati za nestabilno koronarno srčno bolezen po miokardnem infarktu.

Dokazano učinkovita in stroškovno učinkovita dopolnila za krvni tlak:

Magnezij + vitamin B6 iz Source Naturals; Tavrin iz Jarrow Formulas; Ribje olje podjetja Now Foods.

Več o tehniki preberite v članku "Zdravljenje hipertenzije brez zdravil". Kako naročiti dodatke za hipertenzijo iz ZDA - prenesite navodila. Vrnite svoj krvni tlak v normalno stanje brez škodljivih stranskih učinkov, ki jih povzročajo kemične tablete. Izboljšajte delovanje srca. Postanite mirnejši, znebite se tesnobe, ponoči spite kot dojenček. Magnezij z vitaminom B6 dela čudeže pri hipertenziji. Imeli boste odlično zdravje, ki vam ga bodo zavidali vrstniki.

Stranski učinki

Nifedipin ne vpliva negativno na raven holesterola in sečne kisline v krvi. Najpogostejši neželeni učinki tega zdravila so:

otekanje nog; glavobol; pordelost kože; vrtoglavi srčni utrip (tahikardija).

Leta 1982 so bili objavljeni rezultati obsežne študije stranskih učinkov nifedipina, v kateri je sodelovalo več kot 3 tisoč bolnikov. Od teh bolnikov je imelo 2147 hudo angino pektoris, odporno na zdravljenje z zaviralci beta in nitrati v običajnih odmerkih. Zato je bil razpon uporabljenih odmerkov nifedipina širok - od 10 do 240 mg na dan. Bolnikom so predpisovali tablete nifedipina, ki delujejo hitro, vendar ne za dolgo, saj podaljšanih oblik tega zdravila še niso izumili.

Izkazalo se je, da ima nifedipin stranske učinke pri skoraj 40% bolnikov:

omotica - 12,1%; otekanje nog - 7,7%; občutek vročine - 7,4%; pritožbe iz gastrointestinalnega trakta - 7,5%; povečana angina - 1,2%.

Sodobne dozirne oblike nifedipina se veliko bolje prenašajo kot prejšnje generacije kratkodelujočih tablet. Večina neželenih učinkov nifedipina je posledica dejstva, da ima to zdravilo vazodilatacijske lastnosti, to je, da "sprošča" krvne žile. Zaradi tega se pojavijo neprijetni simptomi, ki so bili navedeni zgoraj. Neželeni učinki nifedipina so zelo odvisni od odmerka in od tega, ali koncentracija učinkovine v krvi močno »poskoči«. Zato so se s pojavom dolgodelujočih tablet nifedipina pritožbe bolnikov glede stranskih učinkov večkrat zmanjšale.

Če uporabljate nifedipin v običajni obliki (hitrodelujoči), potem pogostnost neželenih učinkov doseže 33,3-58,5%. Nifedipin retard je nifedipin, ki deluje 12-16 ur in ga je treba jemati 2-krat na dan. Po različnih raziskavah ima stranske učinke v 16,3-22,7 % primerov. Najnovejši 24-urni nifedipin (OSMO-Adalat, Corinfar UNO in druge konkurenčne tablete) povzroča stranske učinke v 9,7-31,7% primerov, odvisno od tega, katero zdravilo se uporablja. Preberite tudi "O dozirnih oblikah nifedipina - podrobno."

Za izboljšanje prenašanja in odpravo neželenih učinkov je treba nifedipin kombinirati z zaviralci beta ali antihipertenzivnimi zdravili iz drugih skupin. Za več informacij preberite opombo "Zdravljenje hipertenzije s kombiniranimi zdravili." Če se zaradi jemanja nifedipina pojavi edem, potem po prekinitvi zdravljenja najpogosteje hitro izginejo.

Nifedipin in drugi kalcijevi antagonisti

Nifedipin spada v skupino kalcijevih antagonistov derivatov dihidropiridina. Dve drugi podskupini kalcijevih antagonistov sta benzotiazepini (diltiazem) in fenilalkilamini (verapamil). Zdravila iz skupine dihidropiridina imajo naslednje prednosti:

izrazitejša sposobnost sprostitve krvnih žil; ni vpliva na delovanje sinusnega vozla srca in atrioventrikularnega prevajanja; zmanjšana sposobnost zaviranja kontraktilnosti levega prekata srca.

Te razlike v veliki meri določajo značilnosti praktične uporabe dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov na splošno in zlasti nifedipina.

Kakšne so dozirne oblike tega zdravila

Učinkovitost in varnost uporabe nifedipina je v veliki meri odvisna od dozirne oblike, v kateri ga bolnik jemlje. Tablete in kapsule s hitrim delovanjem nifedipina se uporabljajo od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. V poznih devetdesetih letih so se pojavile razširjene dozirne oblike. Nifedipin, ki močno znižuje krvni tlak in se hitro izloči iz telesa, je manj učinkovit in slabše prenašan kot tisti, ki brezhibno deluje 12-24 ur.

Delovanje nifedipina je odvisno od tega, kako močno niha njegova koncentracija v krvi, kako hitro narašča in pada. Običajne tablete nifedipina se razlikujejo po tem, da močno znižajo krvni tlak. Kot odgovor na to pride do refleksnega sproščanja adrenalina in drugih "stimulativnih" hormonov. Ti hormoni lahko povzročijo tahikardijo (palpitacije), glavobol, občutek vročine in pordelost kože. Ker se kratkodelujoči nifedipin hitro izloči iz telesa, lahko pride do pojava "rebound". To pomeni, da včasih krvni tlak poskoči celo višje, kot je bil pred jemanjem tabletke.

Katere druge slabosti imajo "hitre" dozirne oblike nifedipina:

jih je treba jemati večkrat na dan, kar je za bolnike neprijetno, zato bolniki pogosto zavračajo zdravljenje; učinek zdravil ni stabilen čez dan in se spreminja zaradi obrokov; te tablete na različne ljudi delujejo zelo različno, odvisno od genetskih značilnosti, starosti in ohranjenosti delovanja ledvic; pod vplivom teh zdravil krvni tlak niha kot tobogan, zato se na žilah hitro razvije ateroskleroza.

Trenutno se "hitri" nifedipin priporoča le za lajšanje hipertenzivnih kriz. Ni namenjen dolgotrajnemu zdravljenju, ker ne izboljša ali celo poslabša dolgoročne prognoze bolnikov. Dolgodelujoči nifedipin je primeren za dolgotrajno uporabo pri hipertenziji in boleznih srca in ožilja.

Razširjena oblika in njene prednosti

Dozirne oblike nifedipina s podaljšanim delovanjem zagotavljajo počasen pretok zdravilne učinkovine v kri. Najvišje vrednosti nifedipina v krvi so veliko nižje kot pri uporabi hitrodelujočih tablet. Hkrati se krvni tlak zniža za obdobje 12-24 ur in veliko bolj gladko. Zato ni refleksnega sproščanja "spodbujevalnih" hormonov v kri. V skladu s tem se tahikardija (palpitacije) in drugi neželeni učinki nifedipina opazijo večkrat manj pogosto in so manj izraziti. Dolgodelujoče oblike nifedipina niso učinkovite za lajšanje hipertenzivne krize. Toda le redko imajo negativne stranske učinke in, kar je najpomembneje, izboljšajo dolgoročno prognozo bolnikov.

Značilnosti "podaljšanih" dozirnih oblik nifedipina

Korinfar-retard	AWD	12	Vrsta matrice	Tablete s podaljšanim sproščanjem (SR/ER)
Cordipin-retard	KRKA
Nicardia CD-retard	Edinstvena
Adalat SL	Bayer AG	12	2-fazni matrični sistem z mikrokroglicami	Rapid retard tablete (SL)
Cordipin XL	KRKA	24	Matrica z razporejenimi mikrodelci	Tablete s prirejenim sproščanjem
Corinfar UNO	AWD
Adalat SS	Bayer AG	24	Dvoslojni sistemi z zunanjo plastjo hidrogela in notranjim jedrom	Tablete z nadzorovanim sproščanjem (CC)
Siofedipin XL		24	Sistem na osnovi hidrofilne gel tvorne matrice, ki sprošča zdravilno učinkovino skozi latentno dobo (TIMERx)	Tablete z nadzorovanim zakasnjenim sproščanjem
Nifecard XL	Lek	24	Sistem z matriko in mikrokapsulami s topno ovojnico, ki nadzoruje sproščanje (peleti)	Tablete z nadzorovanim sproščanjem (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Sistem osmotskega delovanja z nadzorovanim sproščanjem	Gastrointersticijski (gastrointestinalni) terapevtski sistemi (GITS)
Procardia XL	Pfizer

Prvotni pripravek nifedipina je razvilo nemško podjetje Bayer AG in se je imenoval Adalat. V obliki hitrodelujočih kapsul ni več na voljo. Trenutno so na farmacevtskem trgu:

Adalat-SL - velja 12-16 ur, predpisan za sprejem 2-krat na dan; OSMO-Adalat - vzdržuje stabilno koncentracijo nifedipina v krvi več kot 24 ur, predpisuje se 1-krat na dan.

OSMO-Adalat je dozirna oblika nifedipina z bistveno podaljšanim delovanjem. Imenuje se GITS ali GITS – Gastrointersticijski (Gastrointestinalni) terapevtski sistem. Ima najbolj ugoden učinek zaradi svoje sposobnosti vzdrževanja enakomerne koncentracije nifedipina v krvi.

Podaljšane tablete nifedipina delujejo 12-24 ur in se predpisujejo 1-2 krat na dan. Njihova farmakokinetika je neodvisna od vnosa hrane. Osmo-Adalat in Corinfar Uno sta najbolj priljubljena pripravka nifedipina, saj z enkratnim odmerkom zagotavljata bolj ali manj stabilno koncentracijo zdravila v krvi za cel dan. S tem se poveča učinkovitost zdravljenja, zmanjšajo se poškodbe tarčnih organov (srce, ledvice, oči in drugi) ter zmanjša pogostost zapletov hipertenzije. Poleg tega so bolniki bolj pripravljeni na zdravljenje s tabletami za pritisk, ki jih je dovolj vzeti enkrat na dan.

Normalno (hitro)	45-70	65-200	3-4	30-40 (do 120)
Nifedipin retard	45-70	40-95	2	20-40 (do 80)
GITS (GITS)	45-70	30-65	1	30-90

Pozor! Nifedipin tablete s podaljšanim sproščanjem zahtevajo posebno ravnanje. V ustni votlini jih ni mogoče zdrobiti, raztopiti ali absorbirati. Ta zdravila je treba takoj pogoltniti z vodo. Prepovedano je razdeliti tableto, da bi zmanjšali odmerek, razen če je v navodilih navedeno, da to lahko storite.

Analogije in sinonimi nifedipina

Nifedipin (adalat, kordafen, kordafleks, korinfar, kordipin, nikardija, nifeben, prokardija, farmadipin, fenigidin itd.) Je na voljo v tabletah in kapsulah po 10 in 20 mg, farmadipin - v kapljicah. Podaljšane oblike - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipin SS in druge - so na voljo v tabletah s počasnim sproščanjem po 20, 30, 40, 60 in 90 mg. Kot lahko vidite, obstaja skoraj dva ducata sinonimov za nifedipin. Številna farmacevtska podjetja proizvajajo analoge nifedipina s hitrim delovanjem in podaljšanim sproščanjem, ker je to zdravilo v velikem povpraševanju.

Če želite izbrati najprimernejše tablete med vsemi analogi nifedipina, morate ugotoviti, kakšna je razlika med "kratkim" in "podaljšanim" zdravilom. Če želite to narediti, preberite "Kakšne so dozirne oblike nifedipina".

Kratkodelujoči nifedipin ni več priporočljiv za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije in bolezni srca in ožilja. Priporočljivo je, da ga vzamete le za nujno pomoč pri hipertenzivnih krizah. Kljub temu v državah CIS še vedno predstavlja več kot polovico prodaje. Poceni, hitro delujoče zdravilo se najpogosteje proizvaja v tabletah, ki se imenujejo nifedipin. Na primer, nifedipin-Darnitsa.

Nifedipin z gastrointestinalnim terapevtskim sistemom (GITS ali GITS) se proizvaja pod imenom OSMO-Adalat v kapsulah s posebno membrano, skozi luknjo, v kateri se zdravilo postopoma sprošča v 24 urah.V ​​zvezi s tem se lahko predpiše enkrat na dan, kot Corinfar Uno.

Nifedipin za pritisk

Kot tablete za pritisk se uporabljajo 3 podskupine zdravil iz razreda kalcijevih antagonistov:

fenilalkilamini (verapamil); benzotiazepini (diltiazem); dihidropiridini, ki vključujejo nifedipin.

Za pritisk najpogosteje predpisujemo dihidropiridinske antagoniste kalcija (amlodipin, isradipin, lerkanidipin in med njimi najbolj priljubljen nifedipin). Ker je zanje značilen minimalen učinek na prevodno funkcijo srca in delovanje sinusnega vozla. Poleg tega ta zdravila dobro sproščajo krvne žile.

Leta 1995 so se v ameriških medicinskih revijah začeli pojavljati članki, da nifedipin pri zdravljenju hipertenzije ne izboljša, ampak celo poslabša prognozo bolnikov, torej poveča verjetnost srčnega infarkta ali možganske kapi. Kasnejše študije so pokazale, da to velja samo za hitrodelujoče tablete nifedipina. Dolgodelujoče dozirne oblike nifedipina so uporabne za znižanje krvnega tlaka, izboljšajo prognozo in jih bolniki dobro prenašajo. Nifedipin retard, ki deluje 12-16 ur, in še bolje - nifedipin v obliki GITS (GITS), katerega ena tableta zniža krvni tlak za kar 24 ur, je potrjeno učinkovita in je dovolj, da vzemite enkrat na dan.

Leta 2000 so bili objavljeni rezultati velike raziskave INSIGHT, ki je primerjala učinkovitost 24-urnega nifedipina z diuretiki za zdravljenje hipertenzije. V tej študiji je sodelovalo več kot 6300 bolnikov. Polovica jih je jemala nifedipin, druga polovica pa diuretike (tablete za odvajanje vode). Izkazalo se je, da nifedipin v obliki GITS (GITS) in diuretiki približno enako znižujejo krvni tlak, splošno in srčno-žilno umrljivost. Hkrati so bili med bolniki, zdravljenimi z nifedipinom, manj pogosti novi primeri sladkorne bolezni, protina in ateroskleroze žil na nogah.

Nifedipin in njegovi »sorodniki« (dihidropiridinski kalcijevi antagonisti) imajo posebno pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo in presnovnim sindromom (prediabetes). Ker ta zdravila ne motijo ​​metabolizma, torej ne vplivajo na krvni sladkor, holesterol in trigliceride. Nifedipin 24-urni GITS je zdravilo izbora za uravnavanje krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom in visokim srčno-žilnim tveganjem.

Nifedipin 24-urno delovanje pri zdravljenju hipertenzije ne znižuje le krvnega tlaka, temveč v veliki meri ščiti tudi notranje organe. Organoprotektivni učinek nifedipina se kaže v naslednjem:

zmanjšanje preoblikovanja levega prekata srca; optimizacija oskrbe tkiv s krvjo; ugoden učinek na delovanje ledvic; izboljšanje funkcionalnega stanja mrežnice.

Pri zdravljenju hipertenzije se nifedipin dobro ujema s skoraj vsemi skupinami "tlačnih" zdravil, ki se trenutno uporabljajo:

diuretiki (diuretiki); zaviralci beta; zaviralci ACE; zaviralci receptorjev angiotenzina II.

Če predpisujete nifedipin za pritisk v kombinaciji z zdravili iz drugih skupin, lahko na ta način povečate učinkovitost zdravljenja, zmanjšate odmerek tablet in zmanjšate njihove neželene stranske učinke. Preberite več v članku "Zdravljenje hipertenzije s kombiniranimi zdravili".

Izolirana sistolična hipertenzija pri starejših

Med starejšimi jih ima vsaj 40-50 % visok krvni tlak. Pri starejših bolnikih je še posebej pogosta izolirana sistolična hipertenzija. Visok krvni tlak skrajša pričakovano življenjsko dobo, pogosto povzroči srčni infarkt, možgansko kap ali razvoj kronične odpovedi ledvic. Učinkovito zdravilo za zdravljenje hipertenzije pri starejših bolnikih naj ne bi le zniževalo krvnega tlaka, temveč tudi ščitilo pred poškodbami ciljnih organov. Nifedipin (samo v dolgodelujoči obliki!) je v tem primeru eno primernih zdravil.

Nič več zasoplosti, glavobolov, pritiskov in drugih simptomov HIPERTENZIJE! Naši bralci za zdravljenje pritiska že uporabljajo to metodo.

Če želite izvedeti več ...

Leta 2008 so strokovnjaki z Medicinskega inštituta Državne univerze v Penzi objavili članek o rezultatih študije o učinkovitosti zdravljenja hipertenzije z dolgodelujočim nifedipinom pri 48 starejših bolnikih. Od teh 48 bolnikov:

20 ljudi je imelo izolirano sistolično hipertenzijo; 28 je imelo povišan tako "zgornji" kot "spodnji" krvni tlak.

Rezultate znižanja krvnega tlaka so ocenili z merjenjem s tonometrom ob pregledu pri zdravniku. Poleg tega je bil vsak bolnik podvržen 24-urnemu spremljanju krvnega tlaka na začetku in po 24 tednih zdravljenja. Prav tako so avtorji študije ugotovili, ali ima "razširjeni" nifedipin sposobnost zaščite ciljnih organov pred poškodbami. Da bi to naredili, so udeleženci opravili ehokardiografijo (srce) in jih testirali na mikroalbuminurijo - izločanje beljakovin v urinu - pomemben pokazatelj za oceno delovanja ledvic.

Dinamika znižanja "zgornjega" in "spodnjega" krvnega tlaka pri starejših bolnikih med zdravljenjem s tabletami nifedipina 24-urnega delovanja

Opomba k tabeli. Vse vrednosti so bile pridobljene iz rezultatov 24-urnega spremljanja krvnega tlaka. Avtorji študije so ugotovili, da se zaradi "učinka bele halje" v zdravniški ordinaciji sistolični tlak poveča za povprečno 13-15 mm Hg. Umetnost.

Udeleženci študije so ugotovili, da se je njihov krvni tlak začel vztrajno zniževati že v 2. tednu zdravljenja, ta učinek pa se je v naslednjih tednih in mesecih še povečal. Tabela kaže, da pri bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo nifedipin znatno zniža "zgornji" tlak, "spodnji" pa je veliko nižji. To nakazuje, da je nifedipin zdravilo izbire za zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri starejših, ker ne pride do čezmernega znižanja diastoličnega tlaka.

Običajno se pri zdravi osebi krvni tlak zniža ponoči med spanjem. Dnevno dinamiko nihanj krvnega tlaka lahko spremljamo z rezultati 24-urnega spremljanja s posebno napravo. Če se izkaže, da se bolniku ponoči krvni tlak ne zniža, še bolj pa, če se dvigne, se to imenuje "nenormalni profil krvnega tlaka" in pomeni, da je tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap znatno povečano. V študiji, katere rezultate obravnavamo, je imelo 80 % bolnikov z izolirano sistolično hipertenzijo na začetku nenormalen profil krvnega tlaka. V skupini bolnikov s sistolično-diastolično hipertenzijo je bilo teh 65 %. Zdi se, da je zdravljenje s 24-urnim nifedipinom pri mnogih bolnikih izboljšalo profil cirkadianega krvnega tlaka.

Mikroalbuminurijo - izločanje beljakovin z urinom - smo na začetku študije določili pri 11 od 26 bolnikov s sistolično-diastolično hipertenzijo in pri vseh 20 (100%) bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo. Jemanje dolgodelujočih tablet nifedipina 24 tednov je privedlo do dejstva, da se je v prvi skupini število bolnikov z mikroalbuminurijo zmanjšalo z 11 na 9, v drugi pa z 20 na 8. Tako je bilo potrjeno, da nifedipin ščiti ledvice. .

Hipertrofija levega prekata je način, kako se srce prilagaja povečani obremenitvi, ki nastane zaradi arterijske hipertenzije. Če študije pokažejo, da ima bolnik spremembo oblike (preoblikovanje) srca, potem to bistveno poslabša njegovo prognozo. Ker se tveganje za srčni infarkt poveča. V študiji o zdravljenju hipertenzije pri starejših bolnikih so preizkušali učinek zdravljenja z nifedipinom na stopnjo hipertrofije levega prekata. Glede na rezultate ehokardiografije je bilo ugotovljeno, da jemanje 24-urnega nifedipina zmanjšalo debelino srčnih sten, izboljšalo sistolično in diastolično funkcijo levega prekata ter zmanjšalo skupni periferni žilni upor. Tako je hipertrofija levega prekata srca pri mnogih bolnikih nazadovala.

Ker je nifedipin pozitivno vplival na delovanje srca in ledvic, lahko trdimo, da ne le znižuje krvni tlak, ampak tudi ščiti tarčne organe pred poškodbami pri starejših bolnikih. V skupini bolnikov z izolirano sistolično hipertenzijo je vseh 20 ljudi (100%) zaključilo študijo. V skupini bolnikov, pri katerih sta bila povišan tako »zgornji« kot »spodnji« krvni tlak, sta zaradi stranskih učinkov nifedipina izpadli 2 osebi. Imeli so oblive krvi na koži obraza in otekline.

Glej tudi članke:

Izolirana sistolična hipertenzija pri starejših - podrobneje; Zdravljenje hipertenzije pri starejših z zdravili; Katera zdravila za hipertenzijo so predpisana starejšim bolnikom.

Srčna ishemija

Nifedipin se pogosto uporablja za zdravljenje koronarne srčne bolezni. Jasno zmanjša bolečine v srcu, zmanjša pogostost napadov angine pri bolnikih in zmanjša potrebo po nitroglicerinu. Vse to je bilo dokazano v kliničnih študijah od začetka osemdesetih let prejšnjega stoletja. V ozadju jemanja nifedipina v dozirni obliki s podaljšanim delovanjem se poveča toleranca za vadbo. To zdravilo ni slabše od zaviralcev beta in nitratov glede učinkovitosti pri težavah s srcem.

V skladu z mednarodnimi priporočili so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta glavna skupina zdravil, ki se predpisujejo pri koronarni bolezni srca. V praksi zdravnika se pogosto pojavlja vprašanje: katero zdravilo je bolje dodati njim? Katero dodatno zdravilo bo zagotovilo izrazitejši antianginozni učinek - nitrati ali nifedipin?

V priporočilih Ameriškega združenja za srce za zdravljenje stabilne angine pektoris je bila učinkovitost nitratov in dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov priznana kot enaka. Vendar pa je priporočljivo dati prednost nifedipinu s podaljšanim življenjem, ker ostane učinkovit 24 ur. Druga prednost dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov v primerjavi z nitrati je, da je pri bolnikih veliko manjša verjetnost, da bodo od njih razvili odvisnost.

V praktičnem delu zdravnika dihidropiridinski kalcijevi antagonisti, vključno z nifedipinom, postanejo zdravila izbire, če je imenovanje zaviralcev beta kontraindicirano. Te situacije vključujejo:

sindrom bolnega sinusa; atrioventrikularni blok; bronhialna astma.

Dihidropiridine lahko včasih predpišemo tudi v primerih, ko sta verapamil in diltiazem, nedihidropiridinska kalcijeva antagonista, kontraindicirana. To se zgodi, če ima bolnik sindrom bolnega sinusa ali hud atrioventrikularni blok.

Leta 2004 so bili objavljeni rezultati obsežne raziskave ACTION, v kateri je sodelovalo 7665 bolnikov s koronarno boleznijo ali miokardnim infarktom. Namen te študije je bil raziskati učinek dodajanja nifedipina 24-urnega GITS (glejte Katere oblike nifedipina so na voljo) k običajnemu režimu. Bolnike so pred vključitvijo v študijo zdravili in nadaljevali z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, statini, zaviralci ACE in aspirinom. Razdeljeni so bili v dve skupini. Tistim, ki so vstopili v prvo skupino, so v zdravljenje dodali nifedipin, bolniki iz druge skupine pa so za kontrolo prejeli placebo.

Zdravniki so vse udeležence študije spremljali 5 let. Izkazalo se je, da nifedipin v obliki GITS ni izboljšal ali poslabšal splošne in srčno-žilne umrljivosti ter incidence novih primerov miokardnega infarkta. Toda zmanjšal je število novih primerov srčnega popuščanja za 29 %, možganske kapi za 22 % in potrebo po operaciji obvoda koronarnih arterij za 14 %. Pri bolnikih, pri katerih je bila koronarna bolezen združena s hipertenzijo, so bili rezultati še boljši, približno 1,5-krat. Pri jemanju "razširjenega" nifedipina GITS ni bilo nič več stranskih učinkov kot pri placebu. Učinkovitost nifedipina so avtorji raziskave pojasnili z dejstvom, da bolnikom dodatno znižuje krvni tlak, zavira pa tudi razvoj ateroskleroze.

Zaščita ledvic pri hipertenziji in sladkorni bolezni

Če ima bolnik okvaro ledvic zaradi sladkorne bolezni ali drugih razlogov, bo ciljna raven krvnega tlaka zanj 130/80 mm Hg. Art., In ne 140/90, kot za ljudi z zdravimi ledvicami. Če je proteinurija (izločanje beljakovin z urinom) več kot 1 g na dan, potem je ciljna raven krvnega tlaka še nižja - 125/75 mm Hg. Umetnost. Da bi zaščitili ledvice pri hipertenziji, morate zagotoviti strog nadzor krvnega tlaka, prenehati kaditi in poskušati normalizirati raven holesterola v krvi.

Očitno lahko redno jemanje tablet za krvni tlak bistveno upočasni razvoj odpovedi ledvic. Z intenzivnim zdravljenjem se poveča verjetnost, da bodo bolnikove lastne ledvice zdržale do konca življenja in mu ne bo treba izkusiti »čarov« dialize ali presaditve ledvice. Študije so pokazale, da vse glavne skupine zdravil za hipertenzijo zmanjšajo poškodbe ledvic. Toda katera zdravila so boljša od drugih?

Kalcijevi antagonisti sprostijo in razširijo krvne žile, ki hranijo ledvice. Pod delovanjem nifedipina se poveča ledvični pretok krvi, raven glomerulne filtracije in filtracijske frakcije. Kalcijevi antagonisti upočasnijo razvoj nefroskleroze. Dolgodelujoči (ne kratkodelujoči) nifedipin zmanjša mikroalbuminurijo. To zdravilo ohranja delovanje ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo in diabetično nefropatijo. Nifedipin ščiti ledvice neposredno in z zniževanjem krvnega tlaka.

Nifedipin in drugi kalcijevi antagonisti se še posebej pogosto uporabljajo za zaviranje razvoja ledvične odpovedi, če ima bolnik hipertenzijo in sladkorno bolezen. Ker je v takih primerih kontraindicirano predpisovanje diuretikov ali zaviralcev beta. Katera zdravila pa bolje ščitijo ledvice – kalcijevi antagonisti, zaviralci ACE ali blokatorji receptorjev angiotenzina II (sartani)? To vprašanje še ni povsem pojasnjeno in zahteva nadaljnje raziskave.

Leta 2000 so bili objavljeni rezultati velike raziskave, ki je pokazala, da nifedipin učinkoviteje preprečuje odpoved ledvic kot diuretiki (diuretiki). Omenimo tudi, da to zdravilo do neke mere poveča občutljivost tkiv na insulin. Tako se potek hipertenzije pri sladkorni bolezni izboljša.

Upočasnitev napredovanja ateroskleroze

Študije kratkodelujočega nifedipina so že v devetdesetih letih prejšnjega stoletja pokazale, da zdravilo ugodno vpliva na metabolizem in do neke mere upočasnjuje razvoj ateroskleroze. Indikator, ki označuje tveganje za srčno-žilne zaplete, je debelina intimno-medijskega kompleksa (IMT) karotidnih arterij. Izmeri se z ultrazvokom. Večja kot je ta debelina, večje je bolnikovo tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap. Študije so zanesljivo pokazale, da jemanje nifedipina upočasni rast IMT. Poleg tega ta učinek zdravila ni odvisen od njegovega delovanja na znižanje krvnega tlaka.

Drug pomemben dejavnik tveganja so usedline kalcija v aterosklerotičnih plakih na stenah arterij. Kalcij jih naredi trde in izgledajo kot vodni kamen na vodovodnih ceveh. Proces kopičenja kalcija v aterosklerotičnih plakih se imenuje kalcifikacija. Izkazalo se je, da nifedipin, čeprav rahlo, upočasnjuje kalcifikacijo koronarnih (ki hranijo srce) arterij.

Zdaj se verjame, da nifedipin upočasni razvoj ateroskleroze bolje kot drugi kalcijevi antagonisti. Hkrati ne smemo upati na popolno upočasnitev ateroskleroze samo s pomočjo nifedipina. Priporočamo testiranje na dejavnike tveganja za aterosklerozo, ki so navedeni v članku Vzroki za hipertenzijo in kako jih odpraviti. Testi za hipertenzijo. Navaja tudi, kateri ukrepi učinkovito pomagajo zaščititi krvne žile pred aterosklerozo.

Nifedipin med nosečnostjo

Pri dolgotrajni terapiji z nifedipinom, ki se je začela v zgodnji nosečnosti, so opisani primeri intrauterine smrti ploda in skeletnih anomalij pri novorojenčkih. Menijo, da nifedipin in drugi dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (z izjemo amlodipina) v prvem trimesečju nosečnosti niso varni, zato jih ženskam v rodni dobi ne priporočamo. Hkrati so nekatere študije pokazale, da je nifedipin sposoben učinkovito nadzorovati arterijsko hipertenzijo pri ženskah v pozni nosečnosti (ne prej kot 18-21 tednov), ne da bi negativno vplival na razvoj ploda.

Nifedipin, uporabljen sublingvalno in peroralno, se je izkazal za posebej uporabnega pri zdravljenju hipertenzivnih kriz pri nosečnicah. V literaturi obstajajo ločena poročila o varnosti uporabe dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov v pozni nosečnosti. Vendar jih je malo, zato nifedipin zaenkrat ni priporočljiv v farmakoloških referenčnih knjigah za uporabo med nosečnostjo. Zdravniki ga predpišejo le v hudih primerih, ko menijo, da bo korist od jemanja tablet večja od tveganja.

Med nosečnostjo ne jemljite nifedipina brez dovoljenja! Posvetujte se z zdravnikom!

Leta 2008 so strokovnjaki z Medicinskega inštituta državne univerze ukrajinskega mesta Sumy objavili rezultate svoje majhne študije o učinkovitosti in varnosti nifedipina pri zdravljenju kronične hipertenzije, preeklampsije in gestacijske hipertenzije med nosečnostjo. Pod njihovim nadzorom je bilo 50 nosečnic s hipertenzijo, ki so bile razdeljene v tri skupine:

skupina 1 je vključevala 20 nosečnic z gestacijsko hipertenzijo (ki se je začela med nosečnostjo); skupina 2 - 20 nosečnic s preeklampsijo; v 3. skupini - 10 nosečnic s kronično hipertenzijo, ki so jo imele pred nosečnostjo.

Celovit pregled nosečnic smo redno ponavljali za oceno sprememb. Vključevala je splošni klinični pregled, oceno stanja ploda po funkcionalnih metodah (določitev biofizikalnega profila ploda), Dopplerjevo študijo. Določanje biofizičnega profila ploda je bilo izvedeno s transabdominalnim skeniranjem z ultrazvočnim prenosnim skenerjem "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japonska) s senzorjem od 3,5 do 10 MHz. Ocena biofizičnega profila ploda je bila izvedena na podlagi ocene podatkov fetometrije, antenatalne kardiotokografije, rezultatov študije tonusa, dihalne in motorične aktivnosti ploda, ultrazvočne placentometrije, določitve volumen amnijske tekočine. Stanje novorojenčkov smo ocenili na podlagi splošnega kliničnega pregleda, pregleda pri genetiku in ultrazvočnega pregleda.

Nifedipin so uporabljali pri gestacijski hipertenziji in preeklampsiji ter kronični hipertenziji v nosečnosti kot učinkovito hitro delujoče sredstvo in za dolgotrajno zdravljenje v 12-38 tednih nosečnosti. Indikacija za predpisovanje kratkodelujočih tablet nifedipina je bilo zvišanje krvnega tlaka na raven 150-100 mm Hg. in višje. Zdravilo smo dajali peroralno v enkratnih odmerkih 5 in 10 mg ter sublingvalno 10 in 20 mg. Dnevni odmerki so bili od 30 do 120 mg. Odmerek zdravila je izbran za vsakega bolnika posebej.

Študije so opazile hitro in pomembno znižanje krvnega tlaka (sistolični do 30. minute, diastolični do 20. minute pri peroralnem jemanju), ki je trajalo 2-4 ure. Še hitrejše delovanje je bilo opaženo, ko je bilo zdravilo uporabljeno pod jezikom. Resnost učinka na znižanje krvnega tlaka je bila skoraj enaka pri nosečnicah, ki niso prejele predhodnega zdravljenja, in pri tistih bolnikih, ki so pred imenovanjem nifedipina prejemali zdravljenje z metildopo. Izvajanje dnevnega spremljanja krvnega tlaka je pokazalo, da ima zdravilo močan učinek. Hkrati je pri nosečnicah s kronično hipertenzijo po izbiri odmerka učinek ostal enak v 24-urnem obdobju. Njihov krvni tlak ni presegel 120/90 mmHg.

Podobno sliko smo opazili v skupini žensk z gestacijsko hipertenzijo. Pri ženskah s preeklamisijo je bil krvni tlak čez dan manj stabilen, učinek jemanja nifedipina je bil še posebej izrazit zvečer in ponoči. V nekaterih primerih je bilo zdravljenje z nifedipinom dopolnjeno z uvedbo klonidina (klofelina). Med hipertenzivno krizo je bilo v bolnišnico sprejetih pet nosečnic. Za zaustavitev slednjega smo uporabili 10 mg nifedipina pod jezik. Pozitiven rezultat je bil dosežen z jemanjem zdravila dvakrat v 30 minutah.

Neželeni učinki nifedipina med nosečnostjo

Pri nosečnicah, ki so prejemale nifedipin, so opazili neželene učinke:

fetalni srčni utrip (nestabilen srčni utrip - v 14,0 %, tahikardija - v 8,0 %); dihalni gibi ploda (povečanje števila epizod dihalnih gibov - v 14,0%, kršitev oblike dihalnih gibov ploda - gibi tipa gasps - v 10,0%); motorična aktivnost ploda (povečana motorična aktivnost - v 6,0%); plodov ton (zmanjšanje - v 6,0%).

Zastoj intrauterinega razvoja ploda je bil opažen precej pogosto - pri 60,0%, polihidramnij - pri 20,0% nosečnic, oligohidramnij - pri drugih 20,0%.

Pri preučevanju strukture posteljice pri 10,0% nosečnic je prišlo do zmanjšanja interviloznega prostora. Pri nosečnicah, ki so jemale tablete za pritisk, so hipertrofijo placente (12,0 %) opazili manj pogosto kot hipoplastične spremembe (30,0 %). Med študijo je bil ugotovljen zaostanek v njegovem zorenju za 18,0%. Destruktivne spremembe posteljice so opazili redko - 2,0%. Abrupcija posteljice je bila diagnosticirana pri 2 (4,0 %) nosečnicah.

Pri 7 ženskah (14,0%) z znaki intrauterine okužbe ploda so spremembe v strukturi posteljice spremljale kršitve narave srčnega utripa ploda (tahikardija, nestabilen srčni utrip), pri 4 (8,0%) ženskah - sprememba motorične aktivnosti ploda, pri 9 (18,0%) - kršitev dihalne aktivnosti in pri 3 (6,0%) - zmanjšanje tonusa ploda. Pri ocenjevanju biofizičnega profila ploda je bilo ugotovljeno, da je pri nosečnicah, zdravljenih z nifedipinom, znašal 4,6±0,3 točke. Znaki kompenzirane oblike fetoplacentalne insuficience (4 točke) so bili ugotovljeni pri 80,0% nosečnic glavne skupine, subkompenzirana oblika (3 točke) - pri 20,0%.

Vsi novorojenčki so imeli ob rojstvu oceno Apgar 8-10, medtem ko je bila najvišja ocena 10. Pregled novorojenčkov pri genetiku in ultrazvočna študija sta pokazala, da uporaba nifedipina pri ženskah med nosečnostjo ni povzročila pojava malformacij ploda. Tako nifedipin po kliničnih študijah ni le učinkovito, ampak tudi dokaj varno zdravilo za zdravljenje nosečnic.

Preberite tudi članke:

Hipertenzija in nosečnost Zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah z zdravili Preeklampsija je nevaren zaplet nosečnosti

Kako jemati nifedipin

Za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije in koronarne srčne bolezni je priporočljivo jemati le "podaljšan" nifedipin, ki traja 12 ali 24 ur. Kratkodelujoči nifedipin je primeren le za nujno oskrbo, ko morate hitro ustaviti hipertenzivno krizo. Če dolgotrajno jemljete hitrodelujoči nifedipin, se poveča tveganje za srčni napad in možgansko kap.

Odmerek zdravila lahko izbere le izkušen zdravnik, strogo individualno. Poskusi samozdravljenja z nifedipinom na podlagi odmerkov, navedenih v navodilih za tablete, vodijo do katastrofalnih rezultatov. Zato se ne zdravite sami. Poiščite dobrega zdravnika, ki mu lahko zaupate, in se posvetujte z njim. Upoštevajte, da so magnezijeve tablete zdrava alternativa nifedipinu za zdravljenje hipertenzije in koronarne srčne bolezni brez stranskih učinkov.

Koliko boljša je prognoza za bolnika

Sodobna terapija bolezni srca in ožilja vpliva na simptome, ki bolniku povzročajo nelagodje. Zdravila normalizirajo visok krvni tlak in zmanjšajo bolečine v predelu srca. Toda glavna naloga zdravnikov je izboljšati prognozo, torej preprečiti hude zaplete. Prvič, to je miokardni infarkt in možganska kap.

O tem, kako kalcijevi antagonisti, vključno z nifedipinom, vplivajo na prognozo, se razpravlja že od samega začetka uporabe teh zdravil v klinični praksi. Študija iz leta 1986 je pokazala, da jemanje kratkodelujočega nifedipina 10 mg 6-krat na dan pri bolnikih z nestabilno angino pektoris ni zmanjšalo, ampak celo povečalo tveganje za srčni infarkt. Sledila je študija iz leta 1988. Njegovi avtorji so ugotovili, da če je nifedipin predpisan v akutnem obdobju miokardnega infarkta ali takoj po srčnem infarktu, potem to zagotovo ne izboljša prognoze in jo morda celo poslabša. V tej študiji so uporabili tudi kratkodelujoči nifedipin.

Po analizi rezultatov teh študij so zdravniki prišli do zaključka, da kratkodelujoči nifedipin ni "strateško" zdravilo. Primeren je le za hitro lajšanje hipertenzivnih kriz, ne pa tudi za redno uporabo za načrtno zdravljenje in preprečevanje akutnih srčno-žilnih »dogodkov«. Razmere so se spremenile s prihodom nifedipin retard tablet, ki delujejo 12 ur. Sledila je sprostitev na trg pripravkov nifedipina z nadzorovanim sproščanjem, ki delujejo 24 ur. Najbolj priljubljeni med njimi so OSMO-Adalat in Corinfar UNO.

Leta 2000 so bili objavljeni rezultati študije, v kateri je sodelovalo več kot 6000 hipertenzivnih bolnikov, da bi primerjali učinkovitost nifedipina in diuretikov. Ta študija je uporabila najnaprednejši 24-urni nifedipin v obliki GITS (Gastrointestinal Therapeutic System). Izkazalo se je, da 3-letno zdravljenje z "podaljšanim" nifedipinom ni zmanjšalo splošne in srčno-žilne umrljivosti nič slabše kot zdravljenje z diuretiki. Hkrati je bilo pri bolnikih v skupini z nifedipinom manj verjetno, da bodo zboleli za sladkorno boleznijo kot pri tistih, ki so jemali diuretike.

Leta 2004 so bili predstavljeni rezultati obsežne in dolgotrajne raziskave učinka dodajanja nifedipina GITS pri zdravljenju stabilne koronarne bolezni. V tej študiji je sodelovalo več kot 7600 bolnikov. Pred začetkom študije so bili zdravljeni z zdravili iz razreda beta blokatorjev, aspirinom, statini in nitrati. Razdeljeni so bili v skupine. Bolnikom prve skupine so prejšnjemu zdravljenju dodali nifedipin-GITS 60 mg na dan, bolnikom kontrolne skupine pa placebo. Po 6 letih spremljanja je bilo videti, da ima dodatek nifedipina majhen ali nikakršen učinek na splošno umrljivost, miokardni infarkt ali možgansko kap. Toda pri bolnikih, ki so prejemali dodatna zdravila, je bilo manj potreb po operacijah zamašitve krvnih žil, ki prehranjujejo srce. To dokazuje, da nifedipin do neke mere zavira razvoj ateroskleroze.

Nifedipin: posledice za klinike in bolnike

Dolgodelujoči nifedipin (12-24 ur) se v domači praksi uporablja od zgodnjih 2000-ih. V tem času je zdravilo potrdilo svojo učinkovitost in varnost pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo in kronično koronarno boleznijo. Dokazano je, da samo dolgo delujoči nifedipin preprečuje srčne in možganske kapi. Najverjetneje so zdravila, ki delujejo 24 ur (OSMO-Adalat, Corinfar UNO in druga), boljša izbira kot tablete nifedipina, ki delujejo 12 ur.

Na žalost se velika večina zdravnikov ne obremenjuje z branjem medicinskih revij. Zato še naprej dajejo prednost kratkodelujočemu nifedipinu. Hitrodelujočega nifedipina ne uporabljajte za zdravljenje hipertenzije in koronarne srčne bolezni! Ne izboljša splošne in srčno-žilne umrljivosti, najverjetneje pa ju celo poslabša. Kratkodelujoči nifedipin je primeren le za nujno lajšanje hipertenzivnih kriz.

Z dolgodelujočim nifedipinom lahko učinkovito vzdržujemo stabilen nadzor krvnega tlaka in do neke mere upočasnimo razvoj ateroskleroze. To zdravilo se je izkazalo za dovolj varno za kompleksno zdravljenje stabilne angine pektoris. Doslej so študije prepričljivo dokazale, da je priporočljivo široko uporabljati "razširjeni" nifedipin. Ni znanstveno utemeljenih podatkov, ki bi omejili uporabo tega zdravila pri bolnikih s hipertenzijo, ledvično okvaro in koronarno srčno boleznijo, če ni kontraindikacij.

Leta 2008 je v angleščini izšla knjiga ameriških kardiologov Stephena T. Sinatre in Jamesa C. Robertsa Reverse Heart Disease Now. Če berete angleško, bo zelo koristno preučiti to čudovito knjigo. Napisana je v dostopnem jeziku, namenjena zdravnikom in bolnikom. V njem med drugim piše, da je namesto zdravil iz skupine kalcijevih antagonistov priporočljiva uporaba magnezijevih tablet. Na primer, pomanjkanje magnezija v telesu je eden glavnih vzrokov za hipertenzijo in bolezni srca in ožilja. Delovanje zdravil iz skupine kalcijevih antagonistov le »prikrije« to pomanjkanje.

Nifedipin, tudi njegova sodobna dozirna oblika s podaljšanim sproščanjem, pogosto povzroča negativne stranske učinke. Morda ste jih že imeli "užitek" izkusiti na lastni koži. Če teorija ameriških kardiologov drži, potem bi bilo veliko bolj učinkovito jemanje magnezijevih tablet namesto nifedipina, ki se prodajajo v lekarnah. Na naši spletni strani je že na tisoče ljudi izvedelo, da je magnezij v kombinaciji z vitaminom B6 dober pri hipertenziji in boleznih srca in ožilja. Prejeli smo na desetine navdušenih ocen bralcev, ki to potrjujejo.

Če vam torej nifedipin ali drugi kalcijevi antagonisti pomagajo, je smiselno raje poskusiti z dodatki magnezija. Koristi za vaše zdravje in dolgoživost so lahko ogromne. In če ti spodleti, nimaš kaj izgubiti. Ker se vedno lahko vrneš k drogam. Prvih 1-2 tednov jemljite magnezij skupaj s "kemičnimi" tabletami. Če je vse v redu, lahko poskusite zmanjšati odmerek zdravila, počasi in previdno, spremljate svoje počutje in krvni tlak.

Opredelitev zdravila

Nifedipin

je vidni predstavnik antihipertenzivnih zdravil (

znižanje krvnega tlaka

) in antianginozno (

zmanjšanje bolečine v prsih

) dejanja. To zdravilo spada v skupino zaviralcev kalcijevih kanalčkov. V povezavi s tem mehanizmom delovanja ima nifedipin izrazit sproščujoč učinek na gladke mišice vseh organov in krvnih žil. Posebej izrazit vazodilatacijski učinek opazimo v zvezi z arterijskimi žilami in ne venskimi.

To zdravilo ima številne prednosti. Ena izmed njih je možnost uporabe tako v nujnih kot v kroničnih stanjih. Z napadom retrosternalne bolečine se tableta zdravila položi pod jezik in žveči, po kateri bolečina izgine po 5 do 15 minutah. Dolgotrajna uporaba zdravila se spodbuja s stabilno

angina pektoris

V tem primeru se uporabljajo predvsem oblike zdravila s podaljšanim delovanjem.

To zdravilo je priročno za odmerjanje, kar je izredno pomembno glede na dejstvo, da je za vsakega bolnika režim sestavljen individualno, ob upoštevanju stopnje kompenzacije njegove bolezni in posameznih značilnosti telesa. Poleg tega se nifedipin uspešno kombinira z večino zdravil za številne bolezni, ki pogosto spremljajo glavno. Vendar je pomembno, da se seznanite z značilnostmi vzporednega dajanja zdravil, saj lahko nekatera med njimi vplivajo na hitrost nevtralizacije in izločanja drug drugega.

Prav tako je treba opozoriti, da se nifedipin že dolgo uporablja v porodništvu kot tokolitik, to je zdravilo, ki zmanjšuje tonus miometrija - mišične plasti.

Zaradi tega delovanja je bilo to zdravilo uporabljeno za nošenje

nosečnost

pod akutno grožnjo

spontani splav

Trenutno se za ta namen uporabljajo naprednejša zdravila, ki imajo usmerjeno delovanje in manj izrazite stranske učinke, vendar je v nekaterih primerih prednost nifedipin zaradi njegovih učinkov na srčno-žilni sistem.

Negativni vidiki tega zdravila izhajajo iz pozitivnih vidikov. Z drugimi besedami, nifedipin je zdravilo z izrazitimi fiziološkimi učinki. Če se uporablja nenamerno, bo verjetno naredil več škode kot koristi, zato ga nikoli ne uporabljajte brez posveta z zdravnikom.

Za bolnike, mlajše od 18 let, je to zdravilo mogoče predpisati le v izjemnih primerih, saj danes ni potrjene njegove varnosti za to kategorijo bolnikov. Z drugimi besedami, ni znano, ali bo nifedipin deloval na telo otroka enako kot pri odraslem ali kako drugače.

Enaka dilema se pojavi tudi pri nosečnicah. Po nekaterih poročilih je zdravilo relativno varno le v zadnjem trimesečju nosečnosti. V prvih dveh lahko njegova uporaba potencialno povzroči negativen učinek na plod. Vendar je stopnja te možnosti malo raziskana, saj so negativni učinek opazili le na živalskih zarodkih, takšni poskusi pa na ljudeh niso bili izvedeni in verjetno ne bodo nikoli izvedeni.

Zaradi dejstva, da zdravilo prodre v skrivnost

mlečne žleze

Vrste zdravil, komercialna imena analogov, oblike sproščanja

Nifedipin se proizvaja v treh dozirnih oblikah:
dražeje; tablete; raztopina za intravensko kapljanje.

Dražeji so majhne kroglice s pripravkom, ki vsebujejo 10 mg zdravilne učinkovine, kot tudi različne stabilizatorje, barvila itd. Dražeji so pogosto sladkega okusa, zato se uporabljajo predvsem sublingvalno (

damo pod jezik in absorbiramo

), za razliko od preprostih tablet, ki nimajo vedno prijetnega okusa. Vendar pa lahko drageirate in pogoltnete, potem delujejo kot preproste tablete. Področje uporabe dražeja so nujna stanja v predbolnišnični in bolnišnični fazi. Manj pogosto se uporabljajo za trajno zdravljenje zaradi potrebe po večkratnih odmerkih čez dan.

Tablete nifedipina so na voljo v dveh vrstah - s kratkim delovanjem in s podaljšanim sproščanjem. Kratkodelujoče tablete po 10 in 20 mg se uporabljajo predvsem, kadar je treba znižati visok krvni tlak ali odpraviti retrosternalno bolečino pri redkih napadih pri relativno zdravih bolnikih. V takih primerih je uporaba tega zdravila epizodna. Za kompenzacijo se uporabljajo dolgodelujoče tablete (

imeti pod nadzorom

) arterijska hipertenzija in

ishemična bolezen srca

Ta vrsta zdravila je bolj priročna, saj se potreba po jemanju zmanjša s 3 skupaj na 1-krat na dan. Poleg tega so takšne tablete na voljo v najrazličnejših odmerkih od 20 do 60 mg, kar vam omogoča najbolj natančno prilagoditev zdravljenja vsakega bolnika.

Raztopina za intravensko kapljanje je na voljo v temnih steklenicah po 50 ml. Koncentracija raztopine je 0,1 mg/ml ali 0,01 %. Področje njegove uporabe je izključno kardiološki oddelek ali enota za intenzivno nego zaradi visoke aktivnosti zdravila pri intravenskem dajanju.

Nifedipin obstaja na farmacevtskem trgu pod naslednjimi komercialnimi imeni:

Corinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipin; Nifelat; Nifecard; Cordipin; Nifedicor; Nifedex; nifeheksal; Nifadil; Nikardija; Adalat in drugi

Proizvajalci nifedipina

trdno proizvajalec		Komercialno ime zdravilo	Država proizvajalca	Obrazec za sprostitev	Odmerjanje
Obolenskoye - farmacevtsko podjetje		Nifedipin	Rusija	Tablete (10 mg, 20 mg)	Običajne tablete se jemljejo v začetnem odmerku 10-20 mg na dan v 2 deljenih odmerkih. Če učinek ni zadosten, lahko odmerek povečate na 80 mg na dan v 4 deljenih odmerkih, vendar le po posvetu z zdravnikom.
Zdorovye - farmacevtsko podjetje		Fenigidin	Ukrajina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bolgarija
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Madžarska
Pliva Hrvaška d.o.o.		korinfar	Republika Hrvaška	Tablete s podaljšanim sproščanjem (10 - 60 mg)	Tablete s podaljšanim sproščanjem se predpisujejo 20-40 mg 1-2 krat na dan, odvisno od resnosti bolezni. Največji odmerek je 80 mg na dan.
Menarini-Von Heyden GmbH			Nemčija
KRKA		Cordipin retard	Slovenija
Torrent Pharmaceuticals		Calciguard retard	Indija
Lek		Nifecard	Slovenija
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Nemčija
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bolgarija	Dragee (10 mg)	Dražeje se jemljejo znotraj in pod jezikom v akutnih stanjih. Začetni odmerek je 10 mg 2-krat na dan. S šibkostjo učinka se odmerek podvoji - 20 mg 2-krat na dan. Za kratek čas, če je potrebno, lahko bolnika prenesete na 20 mg 4-krat na dan (ne več kot 3 dni).
Bayer Pharma AG		Adalat	Nemčija	Raztopina za infundiranje (0,1 mg/ml; 0,01 %)	Zdravilo se daje intravensko v skladu s strogimi indikacijami. Uvajanje raztopine mora biti počasno (1 viala na 50 ml se daje od 4 do 8 ur). Bolje je uporabiti infuzijsko črpalko (elektronsko programabilno napravo za uravnavanje hitrosti intravenskega vnosa snovi) s hitrostjo injiciranja 6,3 - 12,5 ml na uro. Največji dnevni odmerek je 150 - 300 ml (3 do 6 vial).

Mehanizem terapevtskega delovanja zdravila

Nifedipin se popolnoma absorbira iz sluznice prebavnega trakta. Še več, ko tableto položimo pod jezik, se hitrost nastopa učinka skrajša, prav tako pa se skrajša trajanje učinka. Po prodiranju v kri se približno 90% zdravila veže na plazemske beljakovine, kar zagotavlja njegovo dolgotrajno prisotnost v telesu. Isti del snovi, ki se ni vezal na beljakovine, je neposredno odgovoren za razvoj učinka zdravila. Ko prosto krožečo snov porabijo ali inaktivirajo jetrne celice, se nekaj vezane snovi sprosti iz krvnih beljakovin in pretvori v prosto aktivno obliko. Tako se terapevtska koncentracija nifedipina v krvi vzdržuje več ur.

Glede na zgoraj navedeno lahko sklepamo, da biološka uporabnost zdravila (

razmerje med učinkovino, ki je dosegla cilj, in celotnim danim enkratnim odmerkom

) v povprečju znaša 40 - 60 %. Glavne izgube zdravila se pojavijo med prvim prehodom skozi jetra, medtem ko se večina še ni imela časa za vezavo na plazemske beljakovine.

Točka uporabe tega zdravila je plazemska membrana mišičnih celic. Nifedipin blokira kanale za vstop kalcijevih ionov v celico, zaradi česar kalcij ne prodre vanjo. Kemične reakcije, odgovorne za razvoj mišične kontrakcije, se upočasnijo. Najbolj aktivno zdravilo vpliva na kardiomiocite (

mišične celice srca

) in gladke mišice arterijskih krvnih žil. Nifedipin ne vpliva na vene, ker je njihov mišični sloj slabo izražen. Poleg tega ima zdravilo v srednjih in velikih odmerkih močan antispazmodični učinek na gladke mišice notranjih organov. V zvezi s tem se nifedipin že dolgo uporablja v porodništvu in nefrologiji. V porodništvu - z grožnjo spontanega splava, zaradi povečanega tonusa maternice in v nefrologiji - za olajšanje

ledvične kolike

Do danes obstajajo naprednejša zdravila, ki se uporabljajo za ta namen, vendar lahko kljub temu v posebnih primerih nifedipin ostane zdravilo izbire.

Glavni učinek nifedipina je usmerjen v:

srce; perifernih žil. Nifedipin ima naslednje učinke na srce: negativni inotropni (zmanjšanje sile krčenja srca); negativni kronotropni (zmanjšanje srčnega utripa); negativni dromotropni (zmanjšanje hitrosti živčnega impulza skozi prevodni sistem srca). Najbolj izrazit je inotropni učinek. Kronotropni in dromotropni učinki so manj izraziti. Posledično zmanjšanje intenzivnosti dela srca vodi do zmanjšanja povpraševanja miokarda (mišičnega sloja srca) po kisiku. V zvezi s tem se zmanjša bolečina pri angini, ki jo povzroča hipoksija (nezadostna oskrba s kisikom v tkivih organa) srca. Razširitev koronarnih žil, ki se napajajo neposredno v srce, vodi do povečane oskrbe s kisikom bogate krvi. Odprejo se vaskularni kolaterali, ki prej niso bili uporabljeni, kar vodi do izboljšane prehrane ishemičnih (nezadostno oskrbljenih s krvjo in s tem kisikom) območij miokarda.

Vendar je treba zapomniti, da se pri uporabi prevelikega odmerka zdravila, zlasti pri subkompenziranih in dekompenziranih bolnikih, pogosto razvije refleksna reakcija.

tahikardija povečan srčni utrip

) za povečanje iztisnega deleža (

indikator, ki pogojno označuje učinkovitost srca

Na krvne žile ima nifedipin en sam dilatacijski učinek, ki pa vodi do številnih pozitivnih učinkov.

Vazodilatacijski učinki nifedipina so naslednji:

znižanje krvnega tlaka; zmanjšanje naknadne obremenitve srca, povečanje učinkovitosti njegovega dela; odprava hipertenzije v pljučnem obtoku - zmanjšanje kratkega dihanja zaradi povečanja premera bronhijev; izboljšanje cerebralne cirkulacije; izboljšanje izločevalne funkcije ledvic z razširitvijo ledvične arterije in povečanjem izločanja natrijevih in vodnih ionov. Ker zdravilo praktično ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado, se ne morete bati neželenih učinkov na centralni živčni sistem (centralni živčni sistem). Če pa je imel bolnik v preteklosti resno travmatsko poškodbo možganov ali je imel simptome katere koli duševne bolezni, se verjetnost učinkov zdravila na možgane poveča, hkrati pa se poveča tveganje neželenih učinkov iz centralnega živčnega sistema.

Zdravilo prodre skozi placento, vendar v majhnih količinah. Vendar samo na podlagi tega ni mogoče sklepati, da je to zdravilo neškodljivo za nosečnice. Na žalost ni bila izvedena nobena študija, ki bi raziskala to vprašanje. Zato je priporočljivo, da nosečnice jemljejo zdravilo le po predhodnem posvetu z zdravnikom. Glede na klinična opazovanja je njegova uporaba v tretjem trimesečju nosečnosti v standardnih odmerkih relativno varna.

Med drugim učinkovina prehaja v mleko doječih mater. Njegova koncentracija v mleku je skoraj enaka koncentraciji v krvni plazmi. Če je torej potrebna uporaba nifedipina, je treba otroka ves čas zdravljenja odstaviti in hraniti z umetnimi hranilnimi mešanicami. V nasprotnem primeru so lahko odmerki, ki so običajni za mater, za otroka preveliki in povzročijo preveliko odmerjanje v njegovem malem telesu z vsemi zapleti, ki iz tega sledijo.

Odstranitev glavnega dela zdravila (

) izločajo ledvice kot neaktivni metaboliti. majhen del (

) se izloča tudi kot metaboliti skupaj z blatom. Preostalih nekaj odstotkov se odstrani iz telesa z znojem, izdihanim zrakom, slino itd.

odpoved ledvic

V nasprotju s pričakovanji ne vodi do kopičenja zdravila in njegovega prevelikega odmerjanja, prav tako pa ne poslabša njegovega izločanja iz telesa. Vendar

odpoved jeter

lahko znatno poveča razpolovno dobo zdravilne učinkovine. V zvezi s tem bolniki s hudo

ciroza

jetra je treba paziti na izbiro potrebnega odmerka zdravila ali poiskati druga zdravila za znižanje krvnega tlaka in odpravo retrosternalne bolečine.

Indikacije za uporabo

Glavno področje uporabe nifedipina je vzdrževanje krvnega tlaka v normalnih mejah in odprava retrosternalne srčne bolečine pri srčnih bolnikih. Glavni kontingent bolnikov so ljudje, starejši od 40 let. Bolnikom, mlajšim od 18 let, zdravila ne predpisujejo zaradi pomanjkanja zanesljivih podatkov o njegovi varnosti pri tej skupini ljudi.

Uporaba nifedipina

Ime bolezni	Mehanizem terapevtskega delovanja	Odmerjanje zdravila
Arterijska hipertenzija	Nifedipin zmanjša potrebo miokarda po kisiku z zmanjšanjem jakosti in pogostosti krčenja srca ter zmanjša hitrost prevajanja živčnih impulzov skozi prevodni sistem srca. Razširitev koronarnih arterij in odpiranje vaskularnih kolateral vodi do izboljšanja krvne oskrbe miokarda. To pa odpravi retrosternalno bolečino, ki jo povzroča hipoksija srčne mišice. Razširitev perifernih arterij vodi do znižanja krvnega tlaka in naknadne obremenitve srca.	V notranjosti se vzame 10-20 mg preprostih tablet 2-4 krat na dan ali 20-60 mg tablet s podaljšanim sproščanjem 1-2 krat na dan, odvisno od resnosti osnovne bolezni. Pri hipertenzivni krizi ali napadu angine pektoris vzemite 10 mg pod jezik. Za hitrejši učinek je tableto priporočljivo žvečiti. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 80 mg (120 mg pri Prinzmetalovi angini). Intravenski nifedipin se uporablja samo v bolnišničnem okolju zaradi potrebe po spremljanju bolnikovega stanja med dajanjem zdravila. Za najbolj natančno odmerjanje zdravila je bolje uporabiti infuzijsko črpalko. Zdravilo se daje s povprečno hitrostjo 6,3 - 12,5 ml na uro 4 - 8 ur. Največji dnevni odmerek za intravensko dajanje je 15-30 mg ali 150-300 ml.
angina pektoris
Kongestivna kardiopulmonalna odpoved
Hipertrofična kardiomiopatija
Raynaudov sindrom
bronhospazem (v kombinaciji)

Kako uporabiti zdravilo?

Nifedipin ima dolgo zgodovino klinične uporabe in se je izkazal kot učinkovito sredstvo prve izbire za akutne epizode in vzdrževalno zdravljenje hipertenzije in bolezni koronarnih arterij. Predpisano je samo bolnikom, ki so dopolnili 18 let. Varnost njegove uporabe pri otrocih ni dokazana.

Način uporabe nifedipina mora ustrezati ciljem zdravljenja in ustrezati bolnikovemu stanju.

To zdravilo se vnese v telo na tri načine:

znotraj; pod jezikom; intravensko kapalno ali infuzijsko črpalko.

Peroralna uporaba nifedipina

Prednosti uporabe tega zdravila sta enostavnost in relativno počasen nastop učinka (20-30 minut pri jemanju preprostih tablet in do 60 minut pri jemanju tablet s podaljšanim sproščanjem). Vendar se del zdravila izgubi zaradi učinka prvega prehoda skozi jetra med absorpcijo iz prebavnega trakta.

Peroralna uporaba tega zdravila je indicirana pri stabilni angini pektoris pri naporu, ko so učinki zdravila bolj ali manj predvidljivi. Prav tako je zdravilo predpisano tako za primarno esencialno arterijsko hipertenzijo kot za sekundarno - ledvično, hormonsko itd. V teh primerih se zdravilo jemlje brez žvečenja 10-20 mg 2-4 krat na dan v obliki preprostih tablet ali 20-40 mg 1-2 krat na dan v obliki tablet s podaljšanim delovanjem.

Sublingvalno dajanje nifedipina

Prednosti tega načina dajanja zdravila so enostavnost in hitrost nastopa učinka (

5 do 10 minut

). Ta učinek je zagotovljen z neposrednim vstopom snovi v kri skozi sluznico ustne votline. Tako se zdravilo ne razstrupi takoj v jetrih, ampak ima najprej čas za terapevtski učinek. V tem primeru je preproste tablete priporočljivo žvečiti in držati pod jezikom, kapsule s podaljšanim sproščanjem pa odpreti ali preluknjati. Pomemben pogoj za ta način predpisovanja zdravila je uporaba enkratnih minimalnih odmerkov, da bi se izognili čezmernemu padcu krvnega tlaka in razvoju šoka in drugih neželenih reakcij.

Ta način jemanja zdravila se izvaja v akutnih stanjih, kot je npr

hipertenzivna kriza

Napad angine pektoris oz

bronhialna astma le v kombinaciji s hormonskimi zdravili in klasičnimi bronhodilatatorji

). V takih pogojih je uporaba nifedipina enkratna. Optimalni odmerek je 10-20 mg.

Predpisovanje intravenskega nifedipina

Nifedipin se daje intravensko samo v bolnišničnem okolju in po možnosti v enoti intenzivne nege. Ta omejitev obstaja iz več razlogov. Eden od razlogov je natančno odmerjanje in hitrost intravenskega dajanja učinkovine, kar lahko zagotovimo z natančnim izračunom kapljic na minuto pri kapalnem dajanju ali z uporabo infuzijske črpalke. Drugi razlog je, da se zdravilo daje intravensko samo bolnikom, ki so v resnem in izjemno hudem stanju in zdravila ne morejo jemati drugače kot intravensko. Poleg tega je mogoče z razvojem neželenih učinkov, katerih pogostost se pri tej kategoriji bolnikov poveča, zdravilo takoj preklicati in uporabiti njegov antagonist za normalizacijo splošnega stanja bolnika.

Priprava raztopine za infundiranje ni potrebna, saj je na voljo v standardni razredčitvi v temnih steklenicah po 50 ml, od katerih vsaka vsebuje 5 mg zdravilne učinkovine. Pred uvedbo je obvezno opraviti kožni alergijski test, da se izključi alergijska reakcija telesa na to snov. Le pod pogojem, da je test negativen, se zdravilo lahko daje.

Nifedipin se daje intravensko zelo počasi. Eno 50 ml vialo dajemo v 4 do 8 urah. Za stabilen učinek je treba to zdravilo dajati vsaj 3-krat na dan. V nekaterih primerih je sprejem dovoljen do 6-krat na dan. Največji dnevni odmerek je torej 150-300 ml ali 15-30 mg.

Možni neželeni učinki

Ker je nifedipin zdravilo, ki neposredno vpliva na delovanje srca in hemodinamiko, so najnevarnejši neželeni učinki njegove uporabe povezani s kardiovaskularnim sistemom. Obstajajo tudi nekateri neželeni učinki s strani živčnega, dihalnega, prebavnega sistema, mišično-skeletnega sistema itd., Ki lahko bistveno poslabšajo bolnikovo stanje.

Obstajajo neželeni učinki nifedipina iz:

srčno-žilni sistem; centralni živčni sistem; prebavila; dihalni sistem; mišično-skeletni sistem; alergijske reakcije itd. Srčno-žilne bolezni:

refleksna tahikardija; močan srčni utrip; pordelost kože obraza; prekomerno znižanje krvnega tlaka; bolečine v prsih itd. Bolezni centralnega živčnega sistema:

glavobol; omotica; parestezija (občutek "goosebumps") itd. Bolezni prebavil:

zaprtje; driska; bolečina v trebuhu; slabost itd. Bolezni dihalnega sistema:

bronhospazem; težko dihanje itd. Bolezni mišično-skeletnega sistema:

bolečine v mišicah; tresenje rok itd. Alergijske reakcije: koprivnica; kontaktni dermatitis; angioedem (Quinckejev edem); anafilaktični šok itd.

Interakcije z drugimi zdravili

Pri interakciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta opazimo sinergistični klinični učinek. Z drugimi besedami, obstaja tveganje za oster padec krvnega tlaka z razvojem kompenzacijske tahikardije in poslabšanjem srčnega popuščanja. Interakcija nifedipina z magnezijevimi solmi (na primer magnezijevim sulfatom) je prav tako nevarna zaradi nevarnosti močnega padca krvnega tlaka. Poleg tega obstaja velika verjetnost razvoja živčno-mišičnega bloka, ki se izraža s hudo šibkostjo, nenatančnimi gibi, zasoplostjo, težavami pri požiranju itd. V zvezi z zgoraj navedenim se nosečnicam s preeklampsijo in eklampsijo priporoča predvsem uporaba magnezijev sulfat. S šibkim učinkom je uporaba nifedipina kontraindicirana. Namesto tega se uporabljajo diuretiki Henlejeve zanke (diuretiki, kot so furosemid, torasemid itd.), zaviralci ACE (angiotenzinska konvertaza, kot so kaptopril, enalaprilat) in druge metode, vendar za kratek čas. Porod je edini način za zaustavitev napredovanja preeklampsije in eklampsije. Kombinirana uporaba z digoksinom vodi do zapoznelega izločanja slednjega in s tem do tveganja za nastanek bradikardije (srčni utrip manj kot 60 / min) in paradoksnega aritmogenega (povzroča aritmije) učinka. S kombinirano uporabo nifedipina in takrolimusa (imunosupresiva) se nevtralizacija slednjega v jetrih upočasni, kar vodi do njegovega kopičenja. V zvezi s tem je treba odmerek takrolimusa zmanjšati za 26-38 %, da se izognemo neželenim učinkom.

Medsebojno delovanje s fenitoinom in

karbamazepin

je preobremenjeno z zmanjšanjem učinkovitosti nifedipina za 70%. V zvezi s tem je priporočljivo zamenjati nifedipin z alternativnim antihipertenzivom iz druge farmakološke skupine.

Uporaba nifedipina z rifampicinom je kontraindicirana, saj slednji poveča aktivnost jetrnih encimov in s tem pretvori skoraj ves nifedipin pri prvem prehodu skozi jetra.

Približni stroški zdravila

Stroški zdravila se lahko nekoliko razlikujejo v različnih regijah Ruske federacije. Razliko v ceni pojasnjujejo različni mehanizmi za proizvodnjo zdravila, surovine, prevozni stroški, carine, lekarniški pribitki itd.

Stroški nifedipina v različnih regijah Ruske federacije

Mesto	Povprečni stroški zdravila
	Tablete (10 mg - 50 kosov)	Tablete z dolgotrajnim delovanjem (10 mg - 50 kosov)	Raztopina za intravensko infundiranje (0,1 mg/ml - 50 ml)
Moskva	42 rubljev	137 rubljev	603 rubljev
Tjumen	29 rubljev	120 rubljev	601 rubljev
Ekaterinburg	38 rubljev	120 rubljev	608 rubljev
Kazan	40 rubljev	124 rubljev	604 rubljev
Krasnojarsk	42 rubljev	121 rubljev	600 rubljev
Samara	40 rubljev	120 rubljev	601 rubljev
Čeljabinsk	38 rubljev	118 rubljev	603 rubljev
Khabarovsk	44 rubljev	124 rubljev	607 rubljev

Ali je mogoče jemati nifedipin med nosečnostjo?

Do danes se nifedipin uporablja le v zadnjem trimesečju nosečnosti za stroge indikacije.

Ta omejitev ima dober razlog. V prvem in drugem trimesečju nosečnosti v telesu ploda poteka polaganje bodočih vitalnih organov in sistemov. Kakršen koli vpliv, naj bo to zdravilo, gospodinjske kemikalije ali samo

lahko vpliva na hitrost in pravilnost procesov delitve in diferenciacije (

pridobitev lastnosti, značilnih za celice določenega tkiva

) fetalne celice. V prihodnosti lahko takšna napaka povzroči bolj ali manj hude anomalije telesnega ali duševnega razvoja. Zato je priporočljivo, da se v prvih 6 mesecih nosečnosti vzdržite vseh sistemskih zdravil in jih uporabite le, kadar je to nujno potrebno, ko pričakovana korist odtehta morebitno škodo. Lokalna zdravila ne ustvarjajo visokih koncentracij zdravilne učinkovine v krvi, zato so praktično neškodljiva za plod.

V zadnjem trimesečju nosečnosti se tveganje za poškodbe ploda bistveno zmanjša, če je odmerek pravilno izbran za določeno nosečnico. Vsi vitalni organi že obstajajo in se postopoma povečujejo.

Opomba k nifedipinu navaja, da glede na teratogenost učinka (

sposobnost povzročitve prirojenih malformacij

) spada med zdravila FDA skupine C (

Uprava za hrano in zdravila – Ameriško ministrstvo za zdravje, uprava za hrano in zdravila

). To pomeni, da so bile izvedene študije o škodljivosti tega zdravila za plod živali, ki so potrdile, da je nekaj škodljivosti še vedno prisotno. Na ljudeh takšni poskusi niso bili izvedeni. Zdravila, ki spadajo v to kategorijo, se lahko predpisujejo nosečnicam, vendar le, če pričakovana korist odtehta morebitno škodo.

Kljub dejstvu, da nifedipin prehaja skozi placento v zelo nizkih koncentracijah in praktično ne more škodovati plodu, nihče ne trdi drugače, dokler se ne izvedejo posebne študije na nosečnicah. Vendar pa se zaradi dejstva, da so takšne študije nehumane, verjetnost njihove izvedbe približuje ničli. Tako dosedanji podatki o varnosti nifedipina za nosečnice verjetno ne bodo dopolnjeni v bližnji prihodnosti, zato se boste morali zadovoljiti s tem, kar je.

Pomembno je, da se nosečnice spomnijo, da nifedipin ni tako neškodljivo zdravilo, kot je npr.

vitamini

ali prehranska dopolnila. Ima močan učinek na številne telesne sisteme, zato zahteva jasen odmerek. Pri nenamernem zaužitju velikega odmerka se krvni tlak najprej močno zniža. Za vsako osebo to ogroža poslabšanje zdravstvenega stanja, vse do izgube zavesti zaradi stradanja kisika v možganih. Pri nosečnicah se tveganja podvojijo, saj pri nizkem pritisku ne trpi le materino telo, ampak tudi plod, ki zaradi slabe prekrvavitve posteljice prejme manj kisika in hranil.

Pri odločanju, ali naj nosečnica jemlje nifedipin ali ne, se je treba odločiti, za kakšen namen je bilo to zdravilo predpisano. Če je cilj znižati krvni tlak pri hipertenziji, bi bilo pravilneje izbrati zdravilo iz druge farmakološke skupine, ki ne vpliva na plod. Takšna zdravila obstajajo in njihova izbira je precej velika. Iskanje vsekakor ne bo opravila ženska sama, ampak njen lečeči zdravnik. V tem primeru lahko nifedipin uspešno nadomestimo z diuretiki (

furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton itd.

), magnezijev sulfat, antispazmodiki (

drotaverin, mebeverin, papaverin itd.

pomirjevala, tablete baldrijana itd.

Če nosečnica jemlje nifedipin za zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti retrosternalne bolečine (

takšna stanja so lahko pri mladih materah s prirojenimi ali pridobljenimi srčnimi napakami

), potem lahko nifedipin zagotovo nadomestimo z nitro zdravili, kot je izosorbid dinitrat (

kardiket

), izosorbid mononitrat (

dovoljeno le v drugem in tretjem trimesečju

Z grožnjo prezgodnjega poroda se lahko uporablja nifedipin, vendar le v zadnjem trimesečju nosečnosti. Priporočljivo je, da se to zdravilo uporablja v majhnih odmerkih in v kompleksni terapiji z drugimi zdravili, ki zmanjšujejo tonus maternice. Tudi takih skladov je veliko. Najvidnejši predstavniki so antispazmodiki (

baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin itd.

), sredstva, ki zmanjšujejo aktivnost maternice (

magnezijev sulfat, magnezij B-6 itd.

), beta adrenomimetiki (

partuzisten, terbutalin itd.

Če povzamemo zgoraj navedeno, je treba opozoriti, da nifedipin ni nepogrešljivo zdravilo za nosečnice. Po potrebi lahko njegove učinke nadomestimo z enim ali kombinacijo zdravil, odvisno od tega, kateri njen učinek je potreben pri zdravljenju.

Ali je mogoče jemati nifedipin med dojenjem?

Uporaba nifedipina pri

dojenje

zelo nezaželeno zaradi dejstva, da lahko zdravilo v nespremenjeni obliki prodre v materino mleko in ima neželen učinek na otroka.

Ko vstopi v človeško telo, se to zdravilo enakomerno porazdeli v vseh tkivih in organih, razen v možganih, saj ne more premagati krvno-možganske pregrade. Pri ljudeh, ki so v preteklosti utrpeli resno travmatsko poškodbo možganov ali trpijo za določenimi duševnimi boleznimi, pa je lahko ta ovira oslabljena. To spodbuja prodiranje več zdravil v možgane, kar pogosto povzroči stranske učinke iz centralnega živčnega sistema.

Tako nifedipin, ki se porazdeli po telesu, vstopi v mlečne žleze in neposredno v njihovo skrivnost - materino mleko. Glede na to biološko uporabnost (

delež snovi, ki učinkuje na periferna tkiva, glede na celotno aplicirano dozo

) tega zdravila je enaka 40 - 60 % v telo otroka z mlekom, ki ga lahko vnese z enim povprečnim hranjenjem (

) od 1:40 do 1:80 odmerka za odrasle. Glede na to, da je teža otroka v povprečju 10-15-krat manjša od teže odraslega, se lahko tak odmerek zdi razmeroma majhen za manifestacijo kliničnega učinka nifedipina pri otroku. Vendar pa ni.

V maternici se otrok pripravlja na prehod v zunanji svet, njegovi notranji organi pa se razvijejo ravno toliko, da ta prehod prenesejo. Njihova nadaljnja rast in razvoj poteka po rojstvu vsaj 25-28 let. Vendar pa so najpomembnejše spremembe opažene v prvem letu življenja. V tem obdobju so tkiva otroka izjemno občutljiva na vse vrste bioloških in kemičnih signalov. Zato je odmerek nifedipina, ki naj bi bil po vsem sodeč ob zaužitju mleka za otroka premajhen, dejansko previsok.

Preveliko odmerjanje povzroči dve vrsti neželenih učinkov - kratkoročne in dolgoročne (

trajno

). Prva vrsta so kratkotrajni neželeni učinki, ki so po vseh znakih podobni simptomom prevelikega odmerjanja pri odraslih.

Kratkoročni neželeni učinki nifedipina na telo dojenčka so domnevno:

zmanjšanje ali kompenzacijsko povečanje srčnega utripa; znižanje krvnega tlaka; hladne okončine; modri nasolabialni trikotnik; hladen in lepljiv znoj; bruhanje; zmanjšan mišični tonus; huda letargija otroka; izguba zavesti, konvulzivni napadi itd. Če mati nevede ne opazi takšnih sprememb v otrokovem stanju, nadaljuje z jemanjem nifedipina in hkrati hrani otroka naravno, se čez čas pojavijo trajni neželeni učinki.
Vztrajni neželeni učinki nifedipina na otrokovo telo so domnevno: tahikardija (srčni utrip nad normalno (60 - 90 utripov na minuto)); zvišan krvni tlak glede na starostne standarde; zaostajanje v telesnem razvoju (nizka rast, nizka mišična masa itd.); nastanek pridobljenih srčnih napak; poslabšanje prirojenih srčnih napak; blokada na različnih ravneh prevodnega sistema srca (sistem, ki zagotavlja pravilno zaporedje krčenja različnih delov srca); redko - duševna zaostalost itd.

Omeniti je treba še eno pomembno točko. Zaradi dejstva, da pri novorojenčkih krvno-možganska pregrada ni dovolj razvita, se bodo nevrološki simptomi prevelikega odmerjanja pokazali močneje in prej kot drugi. Še posebej se to lahko izrazi pri otrocih, ki so imeli težaven porod.

Nevrološki simptomi pri otrocih so:

glavobol; stanje stuporja; letargija; brez razloga jok itd. V primeru nujne potrebe po zdravljenju doječe matere z nifedipinom obstajata dva načina za rešitev te dileme - zamenjava tega zdravila z manj škodljivim za otroka ali prenos otroka na umetne hranilne mešanice za čas zdravljenja. Vsaka od teh rešitev ima svoje prednosti in slabosti. Zato je treba ustrezno odločitev sprejeti šele po skrbnem pretehtanju vseh prednosti in slabosti.

Prednosti in slabosti zamenjave nifedipina z drugimi zdravili

Prednosti	Napake
Sposobnost poustvarjanja le potrebnih učinkov nifedipina (na primer samo učinek na krvne žile ali, nasprotno, samo na srce).	Potreba po jemanju več zdravil namesto enega, da bi nadomestili vse lastnosti zdravila.
Odprava ali zmanjšanje negativnega učinka nifedipina na telo otroka.	Stroški nadomestnega zdravljenja so običajno višji od stroškov nifedipina.
S pravilno izbiro nadomestne terapije ni treba otroka odstaviti od dojk ali prenesti na umetno hranjenje, kar je nedvomno dobro za njegovo imuniteto.

Ker ima nifedipin dva glavna učinka - antihipertenzivno (

znižuje krvni tlak med hipertenzivnimi krizami

) in antianginozno (

zmanjša bolečine v prsih pri angini pektoris

), potem tudi nadomestna zdravila delimo v dve skupini, glede na učinke.

Za znižanje krvnega tlaka pri doječih materah lahko namesto nifedipina uporabite: furosemid; torasemid; indapamid; spironolakton; magnezijev sulfat; drotaverin baldrijan (tablete) itd.

Prednosti in slabosti prenosa otroka na umetno hranjenje med zdravljenjem z nifedipinom

Prednosti	Napake
Odsotnost negativnega učinka nifedipina na otroka, ker ne uživa materinega mleka.	Odvzem pasivne imunosti otroka, pridobljene z mlekom.
Mati lahko prejme potrebno zdravljenje z nifedipinom brez strahu, da bi škodovala otroku.	Stroški umetnih formul so dovolj visoki, da vplivajo na proračun mlade družine.
Zaradi odsotnosti potrebe po zamenjavi nifedipina je mogoče nekaj finančnih prihrankov.	Tudi v kratkem obdobju zdravljenja z nifedipinom lahko mati izgubi mleko, otrok pa se po poskusu prehranskih mešanic morda ne želi vrniti k dojenju.

Kateri od analogov nifedipina je boljši?

Vsi analogi nifedipina so enako dobri. Zato lahko v lekarni varno izberete najcenejšega, vendar glede na potreben odmerek in vrsto zdravila (

tablete z običajnim ali podaljšanim sproščanjem

V praksi res prihaja do primerov, ko ima ista učinkovina v različnih zdravilih različnih proizvajalcev različno moč delovanja. Praviloma v tem primeru govorimo o originalnih zdravilih in generičnih zdravilih. Originalna zdravila so tista zdravila, ki jih je prvo izumilo, patentiralo in dalo v množično proizvodnjo eno od farmakoloških podjetij. Generična zdravila so kopije originalnega zdravila in niso vedno povsem uspešna. Iz tega sledi, da so originalna zdravila boljša od generičnih. Vendar pa ta izjava velja le v prvih 10-20 letih od izuma zdravila.

Razlaga tega pojava je naslednja. Skupaj z izumom nove zdravilne učinkovine (

originalno zdravilo

) farmacevtsko podjetje pridobi patent in avtorske pravice za to zdravilo. Praviloma po tej pogodbi nobena konkurenčna farmacevtska družba nima pravice dajati v promet analoga originalnega zdravila, imenovanega generika, v 5 do 10 letih od datuma registracije patenta. Ta čas država zagotovi podjetju, ki je razvilo zdravilo, da bi povrnilo znesek, porabljen za raziskave na tem področju. Po tem času potečejo avtorske pravice in farmacevtsko podjetje, ki je zdravilo razvilo, je prisiljeno svetu razkriti formulo zdravila in način njegove proizvodnje. Vendar se v praksi razkrije le bistvo proizvodnje, nekaj skrivnosti pa si prvo farmacevtsko podjetje pridrži, saj to prinaša finančne koristi. Da bi proces izdelave generičnih zdravil pripeljali na raven originalnega zdravila, je potrebno še nekaj časa, v povprečju še 5-10 let.

Tako dobimo naslednjo sliko. Prvih 5-10 let izvirno zdravilo nima para. Drugih 5-10 let ima originalno zdravilo kopije, ki se razlikujejo po kakovosti. In šele po skupno 10 - 20 letih se generična zdravila po kakovosti izenačijo z originalnim zdravilom.

Originalna zdravila tudi po 20 letih običajno ohranijo prvotno ceno, kar je nekakšen marketinški trik. Potrošniki še vedno mislijo, da če je zdravilo dražje, potem je boljše. Vendar pa je v praksi v primeru nifedipina situacija drugačna. Od izuma je minilo več kot 20 let, zato se vsi analogi tega zdravila po kakovosti ne razlikujejo od izvirnika. Zato je pri nakupu tega izdelka smiselno prihraniti denar in kupiti cenejši izdelek, saj po kakovosti ne bo slabši od originala.

Še vedno obstaja možnost, da bo lekarna bolniku prodala popolnoma ponarejeno zdravilo, ki v resnici ni nifedipin. V najboljšem primeru bo namesto učinkovine placebo, v najslabšem pa katera koli druga kemija. Vendar pa ponarejanje nifedipina ni posebej donosno zaradi dejstva, da je cena tega zdravila precej nizka in ne bo prinesla velikih dobičkov. Poleg tega bo bolnik z anamnezo hipertenzije ali koronarne srčne bolezni takoj prepoznal ponaredek, ker ve, kako naj bi se učinek tega zdravila pokazal, in posledično naslednjič ne bo kupil ponaredka.

Tveganje nakupa ponarejenega nifedipina je danes minimalno. Kljub temu, da ne bi postali žrtev nizkokakovostnega zdravila, je priporočljivo, da zdravila kupujete v velikih in časovno preizkušenih lekarniških verigah. Te lekarne sodelujejo z rednimi dobavitelji in dvakrat preverjajo zdravila, da preprečijo poroko in ne izgubijo ugleda.

Vse zgoraj navedeno velja samo za tabletno dozirno obliko nifedipina. Ti mehanizmi ne veljajo za raztopine za intravensko injiciranje, saj je na ruskem trgu samo ena blagovna znamka, imenovana Adalat. Z drugimi besedami, problem izbire najboljšega analoga med raztopinami nifedipina izgine sam po sebi, saj ta izbira preprosto ne obstaja.

Ali potrebujem recept za nakup nifedipina?

Za nakup nifedipina je vsekakor potreben recept. Potreben je predvsem za bolnika samega, saj ga varuje pred neželenimi učinki tega zdravila ob njegovi samovoljni uporabi.

Recept je pravni dokument, s katerim je zdravnik odgovoren za učinke določenega zdravila, ki ga je predpisal določenemu bolniku. Za farmacevta je recept tudi neke vrste dokaz, da pacient ne kupuje zdravila iz lastnih razlogov, ampak šele po posvetu z zdravnikom. V primeru, da pride do spora med zdravnikom in pacientom, lahko recept postane dokument, ki ugotavlja krivdo ene ali druge strani.

Pravne vidike uporabe receptov pa pustimo ob strani, ko gre za zdravje pacienta. Nifedipin je po kliničnem učinku močno zdravilo. Odmeri naj ga specialist in ne bolnik sam, saj sicer obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja. V nekaterih primerih lahko prevelik odmerek tega zdravila povzroči nepopravljivo škodo za bolnikovo zdravje. V hujših primerih je lahko usodno.

Simptomi prevelikega odmerjanja nifedipina so:

zmanjšanje srčnega utripa; pojav srčnih aritmij; znaki znižanja krvnega tlaka (šibkost, omotica, slabost, hladen in lepljiv znoj itd.); izguba zavesti; paradoksalne bolečine v prsih (običajno zdravilo lajša takšne bolečine); konvulzije itd. Zgornji simptomi so posledica naslednjih učinkov nifedipina na telo: zmanjšanje moči srčne kontrakcije; zmanjšanje hitrosti prevodnosti živčnih impulzov vzdolž prevodnega sistema srca; zmanjšanje srčnega utripa; širjenje arteriol zaradi sprostitve njihove gladke mišične membrane. V pravilno sestavljenem receptu sta vedno navedena zahtevani odmerek zdravila in pogostost njegovega dajanja. Tako bolnik ne bo deležen zdravljenja naključno, ampak po priporočilu specialista, kar ga bo zaščitilo pred jemanjem previsokega odmerka.

Ker ima nifedipin, kot je navedeno zgoraj, močan klinični učinek, ima resne kontraindikacije in omejitve za uporabo pri nekaterih skupinah bolnikov. Na primer, po nekaterih podatkih je zdravilo popolnoma kontraindicirano za nosečnice, po drugih pa le v prvem in drugem trimesečju. Za doječe matere je to zdravilo predpisano samo iz zdravstvenih razlogov. Otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, to zdravilo sploh ni predpisano, saj danes ni dokazov o njegovi neškodljivosti za to kategorijo bolnikov. Pri bolnikih z dekompenziranim srčnim popuščanjem je zdravilo absolutno kontraindicirano.

Zdravnik pozna te lastnosti zdravila in ne bo izdal recepta za njegov nakup, če bi nifedipin lahko škodoval bolniku ali plodu v maternici. Bolniki ne poznajo vedno teh lastnosti in zato tvegajo pojav neželenih učinkov zdravila. Posledično lahko sklepamo, da ima bolnik pri roki recept za nakup nifedipina samodejno sodi v kategorijo bolnikov, pri katerih nifedipin ni kontraindiciran.

V praksi je situacija nekoliko drugačna. To zdravilo lahko kupite brez recepta brez težav v skoraj vsaki lekarni. Farmacevti za okencem pogosto zanemarijo pomanjkanje recepta v korist dobička, saj je farmacevtska dejavnost ena najdonosnejših na svetu, konkurenca v njej pa je precej velika.

Pacientu je veliko lažje vprašati prijatelje, sosede, kolege, ki so imeli podobne simptome, kaj so vzeli za njihovo odpravo, kot pa se dogovoriti za sestanek z zdravnikom, počakati določen čas in dobiti kvalificirano pomoč. Tako pacient pride v lekarno, kupi prvi analog nifedipina, ki se mu pojavi med številnimi vrstami, in vpraša farmacevta, kako ga jemati. V najboljšem primeru bo farmacevt posumil, da je nekaj narobe, in zdravila brez ustreznega recepta ne bo prodal. V najslabšem primeru farmacevt pacientu da standardni režim jemanja nifedipina, pri čemer nima niti najmanjšega pojma o tem, kakšno bolezen ima ta bolnik in ali zdravilo načeloma potrebuje. Poleg tega farmacevt ne ve, katera druga zdravila bolnik jemlje, kar je vsekakor pomembno glede na to, da lahko nifedipin tvori zelo nezaželene kombinacije z nekaterimi srčnimi zdravili. Posledično ostanejo vsa tveganja izključno na pacientu. V primeru negativnega učinka jemanja zdravila bolnik nima nikogar, od katerega bi lahko okreval, razen od sebe.

Po vsem naštetem velja zaključiti, da je recept za nakup nifedipina izjemno pomemben, tudi če ga bolnik jemlje vse življenje in pozna njegove učinke ter potrebno odmerjanje. Takšni previdnostni ukrepi se izvajajo predvsem v korist samega bolnika.

Ali lahko otrokom dajemo nifedipin?

Proizvajalci tega zdravila prepovedujejo predpisovanje nifedipina otrokom. Razlog za prepoved je pomanjkanje zanesljivih podatkov o varnosti zdravila pri predpisovanju tej kategoriji bolnikov.

Otroško telo se zelo razlikuje od telesa odraslega. To dejstvo zlahka potrdijo različne starostne norme fizioloških kazalcev organizma.

Naslednji fiziološki parametri se običajno razlikujejo v različnih starostih:

srčni utrip; arterijski tlak; levkocitna formula (odstotek različnih vrst belih krvnih celic); hormonski profil; amplitude nihanja možganskih valov pri različnih aktivnostih in še marsikaj. Z drugimi besedami, otrokovo telo ni stabilen sistem. Seveda tega ne moremo reči o odraslem organizmu, vendar se otrokov organizem kljub temu obnovi in ​​spremeni veliko hitreje kot odrasli. Te spremembe nastanejo pod vplivom ogromnega števila dejavnikov, tako notranjih kot zunanjih. Vsak zunanji vpliv, na primer jemanje nifedipina, lahko prilagodi telesu v razvoju in ne vedno pozitivne.

Kot veste, je medicina znanost, ki temelji na dokazih. Za uporabo tega ali onega zdravila je potrebno opraviti številne študije, ki potrjujejo učinkovitost tega zdravila, pa tudi njegovo neškodljivost, tudi dolgoročno. V primeru nifedipina ni bilo mogoče preučiti njegovega učinka na telo otrok. Za dosego tega cilja je treba pri preskušanju zdravila skupino otrok izpostaviti nedefiniranemu tveganju. V civiliziranih državah, kjer se izvajajo skoraj vse farmacevtske raziskave na svetu, teh raziskav zaradi humanizma in etike nikoli ne bodo izvajali. V zvezi z zgoraj navedenim ostaja neznano, kako se bo otrokovo telo odzvalo na enkratno in dolgotrajno jemanje tega zdravila.

Hipotetično lahko domnevamo, da bo imel enkratni odmerek najmanjšega odmerka nifedipina pri bolniku, ki se približuje starosti 18 let, enake učinke kot pri odraslem. Ker pa se starost bolnika niža in trajanje jemanja zdravila podaljšuje, bodo njegovi učinki vedno bolj nepredvidljivi.

Po eni hipotezi bo po nekaj mesecih uporabe tega zdravila prišlo do tolerance telesa na to zdravilo, kot se to dogaja pri odraslih, vendar veliko hitreje. Z drugimi besedami, telo se bo navadilo na določen odmerek in za dosego učinka ga bo treba vedno znova povečevati. Vendar pa se bo z ostrim prenehanjem uporabe zdravila pojavil odtegnitveni sindrom (

), ki se kaže z vrnitvijo prejšnjih simptomov, vendar z izrazitejšo klinično manifestacijo.

Po drugi hipotezi lahko uporaba nifedipina več kot nekaj let zapored v otroštvu vpliva na pravilno rast srca kot organa, pa tudi moti sistem samoregulacije krvnega tlaka.

Zaradi takšnega vpliva se lahko v otrokovem telesu oblikujejo naslednja odstopanja: sinusna tahikardija (srčni utrip nad 90 na minuto); stalno povišan krvni tlak za več kot 10 - 20 mm Hg glede na normalne vrednosti (140/90 mm Hg); zaostajanje v telesnem razvoju zaradi zmanjšanja črpalne funkcije srca; duševna zaostalost; pojav pridobljenih in poslabšanje prirojenih srčnih napak; popolna in nepopolna blokada prevodnih poti srca itd.

Na koncu bi rad dodal, da navodila za uporabo zdravila niso le vključena v embalažo vsakega zdravila. Vsebuje veliko koristnih informacij, vključno s kontraindikacijami za uporabo, napisanih tako, da so razumljive ljudem brez posebne izobrazbe. Skladnost s temi opozorili vam omogoča, da zaščitite zdravje samih bolnikov in njihovih bližnjih.

Ali lahko med jemanjem nifedipina pijem alkohol?

Pitje alkohola med zdravljenjem z nifedipinom zelo odsvetujemo. Alkohol poveča vazodilatacijo (

širjenje krvnih žil

) s povečanjem vpliva parasimpatičnega živčnega sistema, kar vodi do izrazitejšega znižanja krvnega tlaka med jemanjem nifedipina.

Nifedipin znižuje krvni tlak s sproščanjem gladkih mišic v stenah perifernih krvnih žil. Sprostitev sten nastane zaradi zmanjšanja hitrosti vstopa kalcijevih ionov v mišično celico.

Alkohol znižuje krvni tlak na druge načine. Prvič, vodi do upočasnitve nevromuskularnega prenosa, zaradi česar se pri pijani osebi pojavi določena nestabilnost in izguba koordinacije gibov. Vendar ima ta učinek majhno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Drugič, alkohol vpliva na centralni živčni sistem, pa tudi na avtonomni živčni sistem.

Učinek alkohola na živčni sistem poteka v več fazah. Po različnih virih te stopnje obstajajo od dveh do petih. Vendar bosta zaradi lažjega razumevanja sledila le dva koraka. Prva stopnja je evforična. Z drugimi besedami, 15-30 minut po zaužitju alkohola (

za nekatere je ta čas lahko tako krajši kot daljši

) razpoloženje osebe se dvigne, vse težave se zdijo nepomembne in oddaljene, strahovi se zmanjšajo. Pri ljudeh z duševnimi boleznimi te stopnje pogosto ni, nadomestijo pa jo razdražljivost, agresivnost in predrzno vedenje. Druga stopnja je stopnja inhibicije kortikalnih procesov možganov. Kaže se z zmanjšanjem miselnih sposobnosti, sproščenostjo, zmanjšano koordinacijo in navsezadnje s spanjem.

Tako v prvi kot v drugi fazi delovanja alkohola je njegov učinek na telo zagotovljen tudi preko avtonomnega živčnega sistema. Avtonomni živčni sistem ni pod nadzorom želja. Odgovoren je za vse refleksne reakcije, ki se pojavljajo v telesu, so se razvile skozi stoletja evolucije in so zasnovane tako, da zagotavljajo preživetje človeka v različnih okoljskih razmerah. Te reakcije vključujejo širjenje in zoženje zenic, potenje, uravnavanje srčnega utripa in krvnega tlaka, delo žlez notranjega in zunanjega izločanja, tresenje na mrazu in še marsikaj.

Avtonomni živčni sistem je razdeljen na dva dela:

simpatični živčni sistem; parasimpatični živčni sistem. Simpatični živčni sistem odgovoren za manifestacijo stresnih reakcij, ki telo spodbujajo k zaščiti, boju. Zlasti poveča srčni utrip, zoži arteriole in poveča krvni tlak za boljšo oskrbo možganov s krvjo ob nevarnosti.
parasimpatični živčni sistem

deluje nasprotno na telo, torej pomirja, uspava, znižuje srčni utrip itd.

Ti sistemi so v nenehni interakciji in stanje osebe v določenem trenutku je odvisno od tona vsakega od njih. V evforični fazi zastrupitve z alkoholom prevladuje vpliv simpatičnega živčevja, v drugi, inhibitorni, pa se poveča vpliv parasimpatičnega živčnega sistema. Poleg tega je pomembno upoštevati, da alkohol močno okrepi vpliv parasimpatičnega sistema, kar povzroči zgodnje zaspanje, ki ga spremlja znižanje krvnega tlaka.

Tako se med jemanjem nifedipina in alkoholnih pijač njihovo delovanje prekriva in povzema. Posledično pride do hitrejšega in izrazitejšega znižanja krvnega tlaka. Srčni utrip se v nasprotju s pričakovanji ne zmanjša, ampak poveča kot kompenzacijski odziv na močno znižanje krvnega tlaka.

Pri hudi zastrupitvi z alkoholom in jemanju povprečnega ali velikega enkratnega odmerka obstaja velika verjetnost razvoja kolapsa (

znižanje krvnega tlaka na ničelne vrednosti

), kardiogeni šok, akutni

miokardni infarkt

Ta stanja so kritična in v precej velikem številu primerov vodijo v smrt.

Kaj pa, če imam po jemanju nifedipina glavobol?

Hudi glavoboli takoj po jemanju nifedipina so dokaj pogost zaplet tega zdravila. Vendar to ne bi smelo motiti bolnikov, saj je ta bolečina posledica učinkovitosti zdravila in jo lahko do neke mere imenujemo povsem pričakovano.

Treba je opozoriti, da se takšna bolečina pojavi predvsem pri jemanju nifedipina pod jezikom ali intravensko. Pri jemanju tablet znotraj se bolečine pojavijo manj pogosto in so manj boleče. Razlog za to razliko je hitrost nastopa učinka, ki je največja pri intravenskem dajanju, povprečna pri jemanju pod jezik in minimalna pri peroralnem jemanju.

Mehanizem delovanja nifedipina Točka uporabe učinka nifedipina je mišično tkivo. Zlasti to zdravilo najbolj aktivno vpliva na srčno mišico in mišično membrano perifernih žil. Ko je izpostavljeno srcu, se žile, ki ga hranijo (koronarne arterije), razširijo, ritem se upočasni, moč vsakega posameznega krčenja se zmanjša, hitrost impulza skozi prevodni sistem srca se nekoliko zmanjša. Tako se poveča oskrba srčne mišice s kisikom in zmanjša hitrost dela srca, kar mu omogoči nekaj počitka. Po istem mehanizmu izginejo bolečine v prsih, ki jih povzroča ishemija (nezadostna oskrba s krvjo) miokarda (srčne mišice).

Učinek nifedipina na mišično plast žilne stene vodi do njene sprostitve in posledično do povečanja premera perifernih arterij. Vendar je treba opozoriti, da se ta učinek razširi samo na arterije različnih kalibrov, saj je njihova mišična plast veliko debelejša od žil. Razširitev perifernih žil povzroči znižanje sistemskega arterijskega tlaka. Znižanje krvnega tlaka do neke mere zmanjša obremenitev srca in zmanjša intenzivnost njegovega dela.

Mehanizem glavobola Kot je navedeno zgoraj, je znižanje krvnega tlaka pri uporabi nifedipina posledica širjenja perifernih žil. Razširijo se tudi krvne žile glave. Z njihovo ostro širitvijo se pojavi bolečina. Pojav bolečine je posledica dveh mehanizmov.

V prvem primeru širjenje krvnih žil povzroči njihovo raztezanje, kar signalizirajo baroreceptorji (

receptorji za pritisk

) stene posode. Z ostro ekspanzijo postane ta impulz pogostejši, kar možgani interpretirajo kot bolečino.

V drugem primeru se bolečina pojavi kot posledica tako imenovanega "ukradenega" fenomena. Ker se možgani nahajajo nad vsemi drugimi organi, z močnim znižanjem krvnega tlaka možgani nekaj časa prejmejo manj kisika, saj so slabo oskrbljeni s krvjo. V tem času se v njem kopičijo razpadni produkti in ni doveden kisik, kar skupaj povzroča hude bolečine. Ko se prekrvavitev možganov izboljša, bolečina popusti.

Prednosti in slabosti Nedvomno glavobol pri uporabi nifedipina še zdaleč ni najbolj prijeten občutek. Vendar po drugi strani ni usoden, sploh če upoštevamo, da mine sam od sebe v 15 do 30 sekundah. Bolečina je dokaz, da zdravilo deluje.

Če na eno stran lestvice postavimo bolečino in nekatere druge neprijetne trenutke uporabe nifedipina, na drugo pa negativni učinek, ki ga na telo povzroči hipertenzija ali ishemija miokarda (

na primer zaradi stabilne angine ali atrijske fibrilacije

), zagotovo bo jasno, da je slednje veliko bolj nevarno. Zato se nifedipinu zaradi glavobolov ne smete odpovedati. Te bolečine nimajo bistvenega negativnega vpliva na možgane in so povsem razumna cena za reševanje bolnikovega življenja v nekaterih kritičnih situacijah.

Kaj naj storim, če moj otrok pomotoma vzame nifedipin?

Ko otrok pogoltne tableto nifedipina, najprej prosite nekoga, ki je v bližini, da pokliče rešilca, otroka pa umetno izzovete na bruhanje s pritiskom prsta na koren jezika.

Preveliko odmerjanje nifedipina je precej enostavno dovoliti, ne da bi poznali režim in točen odmerek, ki ga je treba vzeti. Poleg tega lahko nekatera sočasna jemanja zdravil upočasnijo izločanje nifedipina iz telesa, povzročijo njegovo kopičenje in na koncu tudi preveliko odmerjanje.

Med zdravili, ki lahko ob sočasnem jemanju z nifedipinom povzročijo preveliko odmerjanje le-tega, so:

cimetidin; ranitidin; diltiazem. Nifedipin je absolutno kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 18 let, zaradi pomanjkanja zanesljivih podatkov o njegovi varnosti pri tej kategoriji bolnikov. Pri otrocih obstaja večja verjetnost, da bodo predozirali s tem zdravilom kot pri odraslih, ker je njihova telesna teža nižja in meja nasičenosti nižja. Menijo, da je že ena tableta nifedipina z minimalno količino snovi v njej (10 mg) dovolj, da povzroči preveliko odmerjanje pri otroku, starem 3-5 let. Starejši otroci postanejo prenasičeni z 20 do 30 mg nifedipina.

Če po zaužitju tabletke starši eno ali dve uri ne opazijo sprememb v otrokovem stanju, potem to sploh ni razlog za pomiritev. V zadnjem času se nifedipin vse pogosteje proizvaja v obliki tablet, prevlečenih s posebno filmsko oblogo, ki zagotavlja daljši učinek zdravila. Takšne tablete začnejo delovati 2 uri po zaužitju ali več.

Pomembno je omeniti, da je nifedipin na voljo v obliki velikega števila analogov, od katerih ima vsak svoje komercialno ime. Vendar to ne sme zavajati staršev, saj učinkovina v njih ostaja enaka in še vedno negativno vpliva na otrokov organizem.

Komercialna (trgovska) imena nifedipina so:

adalat; calciguard retard; kordafen; kordafleks; kordipin; korinfar; nikardija; nifadil; nifebene; nifeheksal; nifedex; nifedikap; nifedikor; nifecard; nifelat; nifesan; sanfidipin; fenigidin itd. Simptomi prevelikega odmerjanja pri otroku so: omotica; huda šibkost; bledica in cianoza kože; jok brez razloga; zmanjšanje in nato kompenzacijsko povečanje srčnega utripa; znižanje krvnega tlaka; dispneja; izguba zavesti; konvulzije. Otroci, mlajši od 3 let, pogosto ne znajo pokazati, da jih boli, in razložiti, kaj jih muči. Zato imajo izrazito splošno šibkost, bledico in cianozo kože, slabost in bruhanje, sprva močan, nato pa bolj počasen jok. V nekaterih primerih se lahko s hudim prevelikim odmerjanjem pojavijo konvulzije.

Prva pomoč

Zastrupitev z nifedipinom je življenjsko nevarno stanje, zato so potrebni nujni in jasni ukrepi za odstranitev bolnika iz tega stanja.

Algoritem dejanj

Neodvisno, s pomočjo sorodnikov ali zunanje osebe, pokličite rešilca. Dispečerju jasno razložite, da se je otrok zastrupil s tabletami in na kratko opišite njegovo stanje (pri zavesti ali nezavesti, bruhanje, krči ipd.). Ta opis samodejno označi klic z rdečo kodo, ki zagotavlja čimprejšnji prihod pediatrične intenzivne enote, enostavnega oživljanja ali najbližje razpoložljive ekipe. Če je otrok nezavesten, ga je treba položiti na bok, da preprečite blokado dihalnih poti zaradi bruhanja ali jezika. Postavite poudarek (blazino, snop katere koli tkanine) pod vratom in glavo. Glava naj bo v ravnini s svojim fiziološkim položajem. V tem položaju morate počakati na rešilca. Druge pomoči ne bo mogoče zagotoviti brez posebnega usposabljanja in pripomočkov za otroka. Če je otrok pri zavesti, ga takoj nagnite naprej in pritiskajte na koren jezika, dokler ne pride do bruhanja. Ne glede na to, ali so bile tablete v izbljuvku ali ne, je treba otroku dati piti navadno vodo in bruhanje ponoviti. Ta postopek je treba nadaljevati, dokler se v izbljuvku ne pojavi čista voda.

Preventivni ukrepi

Da bi otroke zaščitili pred zastrupitvijo z drogami, morate:
vsa zdravila hranite izven dosega otrok; ko odraščajo, je treba otroke naučiti, da lahko droge povzročijo veliko škodo, če se uporabljajo neustrezno; posebej nevarna zdravila (ki vplivajo na možgane, srčno-žilni sistem, delovanje ledvic in jeter itd.) hranite na ločenem mestu, otroku neznano.

Za zdravila, navedena v besedilu, obstajajo kontraindikacije. Potrebno je prebrati navodila ali se posvetovati s strokovnjakom.

Pri visokem krvnem tlaku je potrebno znižati kazalnike, sicer obstaja tveganje za razvoj hipertenzivne krize. Pogosto bolnikom predpišejo nifedipin, poceni in učinkovito zdravilo.

Nifedipin - opis, princip delovanja

Nifedipin spada v skupino selektivnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Proizvedeno v obliki tablet, paket po 50 kosov stane 40 rubljev. Prodaja se zdravilo, ki ga proizvajajo Ozon, Obolenskoye in številna druga podjetja. Sestavek vsebuje nifedipin (derivat dihidropiridina) v količini 10 mg, pomožne sestavine - mlečni sladkor, škrob, aerosil, MCC in druge.

Delovanje zdravila je povezano z zaviranjem vstopa kalcija v celice srčnega tkiva - kardiomiocite in v celice gladkih mišičnih vlaken.

Ko se vsebnost kalcija zmanjša, se zmanjša tonus gladkih mišic, ki tvorijo stene posod, se sprostijo. Pride do ekspanzije koronarnih arterij in posod na periferiji, tlak se zmanjša. Tudi tablete, ki vsebujejo nifedipin, dajejo naslednje učinke:

Zdravilo pomaga pri visokem krvnem tlaku, medtem ko nima antiaritmičnega učinka, saj ne zavira prevajanja miokarda. Šele takoj po začetku zdravljenja je možen razvoj prehodne tahikardije. Če zdravilo jemljete dolgo časa, preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov v žilah srca. Pri Raynaudovem sindromu nifedipin odpravlja krče perifernih arterij in arteriolov.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo se pije strogo v skladu z zdravniškim receptom. Nifedipin tablete so uporabljali pri arterijski hipertenziji - lahko jih jemljemo v kombinirani terapiji ali kot monozdravilo pri visokem krvnem tlaku. Zdravilo je indicirano za hipertenzivne krize, pa tudi za zmanjšanje napadov bolečine v ozadju angine pektoris.

Nifedipin se pogosto predpisuje za ishemijo (IHD) srčne mišice - kisikovo stradanje organa.

Zaradi pozitivnega učinka na periferni pretok krvi je uporaba tablet upravičena pri Raynaudovem sindromu. V porodništvu je zdravilo predpisano za zmanjšanje tonusa maternice med nosečnostjo kot analog Gineprala, vendar pod strogim zdravniškim nadzorom.

Obstaja veliko kontraindikacij za jemanje nifedipina:

Zdravilo ni predpisano otrokom, doječim materam. Med nosečnostjo ima jasne indikacije, v drugih primerih je prepovedano. Previdno pijejo tablete za sladkorno bolezen, poškodbe ledvic in jeter v starosti.

Stranski učinki

Če se pojavijo resni neželeni učinki, je treba nifedipin prekiniti ali ponovno razmisliti o odmerku. Pogosto se neprijetna dejanja izražajo s slabostjo in zgago, drisko, občasno je moteno delovanje jeter, pojavi se zlatenica zaradi zdravil. Običajno se pri dolgotrajni uporabi tablet pojavi zvišanje ASAT, ALAT jeter.

Iz srca, krvnih žil se lahko razvijejo naslednji simptomi:

V hujših primerih lahko pride do asistolije - srčnega zastoja. Poleg tega bolniki pogosto doživljajo glavobole, nelagodje v mišicah, blage tremorje in parestezije. Lahko se pojavijo motnje spanja, vida, spomina, ki izginejo po koncu jemanja nifedipina.

S strani krvnega sistema se lahko zmanjša število levkocitov in trombocitov.

Med zdravljenjem se lahko poveča dnevna količina urina, pri odpovedi ledvic obstaja tveganje za povečano patologijo. Pri moških zelo redko pride do povečanja tkiva dojke. Alergijske reakcije so redke, večinoma se izražajo kot izpuščaj, srbenje kože, pojav rdečih madežev ali koprivnica.

Navodila za nifedipin in preveliko odmerjanje

Koliko in kako jemati zdravilo, je odvisno od resnosti hipertenzije, prisotnosti ali odsotnosti sočasne koronarne srčne bolezni, angine pektoris. Način je nastavljen individualno, tablete se sperejo z vodo, vnos ni odvisen od vnosa hrane. Začetni odmerek je 10 mg (1 tableta) tri do štirikrat na dan. Po potrebi je možno povečati odmerek. Običajno se pri hudi hipertenziji predpisuje 20 mg 3-4 krat na dan.

Za kratek čas se lahko odmerek poveča na 30 mg 3-4 krat, vendar le, če je tako visok odmerek upravičen (na primer pri hipertenziji, ki je ne pozdravijo druga zdravila). Po vrnitvi na običajni odmerek. Druga priporočila za zdravljenje:

Preveliko odmerjanje se lahko izrazi s hudim glavobolom, padcem tlaka. Pri bolnikih je moteno delovanje srčnega spodbujevalnika, lahko pride do bradikardije. Protistrup nifedipina je kalcij, ki ga injiciramo v veno počasi, v curku.

Posebna navodila

Če je imel bolnik maligno hipertenzijo, hipovolemijo, je v preteklosti imel miokardni infarkt, se zdravljenje z nifedipinom izvaja le pod nadzorom zdravnika. Zelo previdno izvajajte terapijo za motnje cerebralnega krvnega pretoka v anamnezi, pa tudi pri bolnikih na hemodializi.

Druga navodila:

• v primeru okvarjenega delovanja ledvic, jeter so predpisani najnižji možni odmerki;
• pri starejših bolnikih obstaja tveganje za zmanjšanje intenzivnosti možganskega krvnega pretoka;
• za pospešitev antihipertenzivnega učinka tablet, če jih jemljemo peroralno, jih lahko fino žvečimo;
• če se med zdravljenjem pojavi bolečina v prsnem košu, je treba zdravilo prekiniti, vendar postopoma;
• Nemogoče je nenadoma prekiniti zdravljenje z nifedipinom, odmerek morate počasi zmanjševati.

Ne kombinirajte jemanja tablet s pitjem alkohola, saj lahko to povzroči močan padec tlaka.

Analogi in drugi podatki

Od analogov se prodaja več izdelkov na osnovi nifedipina, ki se razlikujejo po ceni, proizvajalci:

Ob vzporedni uporabi drugih antihipertenzivnih zdravil se poveča resnost učinka znižanja krvnega tlaka. To se lahko uporablja pri hudi, slabo nadzorovani hipertenziji. Ne smemo pa pozabiti, da v kombinaciji z nifedipinom in nitrati obstaja tveganje za nastanek tahikardije, v kombinaciji z zaviralci beta pa lahko obstoječe srčno popuščanje napreduje.