Popadki in krvav izcedek. Krvavitev med porodom: zakaj se pojavi in ​​kako jo preprečiti? Bel sirast izcedek v zadnjih tednih nosečnosti

Proces porodnih bolečin ne poteka vedno natančno v skladu z učbeniškimi opisi v medicinskih učbenikih. Veliko je odvisno od posameznih značilnosti ženske in njene nosečnosti.

In zato pojav madežev že v fazi kontrakcij sploh ni nenavaden. Ali je to normalno in kaj storiti, če se pojavijo, vam bomo povedali v tem članku.

Vzroki

Kontrakcije so ritmične kontrakcije materničnih mišic, katerih naloga je povzročiti odpiranje materničnega vratu. Ta proces je boleč in precej dolg. Vrat se mora razširiti za 10-12 centimetrov, da lahko otrokova glava preide. Pogosto obdobje kontrakcij spremlja manifestacija različnih izločkov, vključno s krvavimi, povezanih z odvajanjem sluznega čepa.

Strdek s krvjo prežeta sluz tesno zapre cervikalni kanal materničnega vratu skozi celotno nosečnost. Ko pa se začne aktivna priprava ženskega telesa na porod, vrat postane mehkejši, zglajen, pluta se lahko začne odmikati bodisi v celoti bodisi po delih.

Lahko je videti kot svetla, rumenkasta ali rožnata sluz, prepredena s krvjo. Takšen izcedek se lahko pojavi ne le v fazi "predhodnikov", ampak tudi med krčenjem.

Ni se treba bati - obstaja popolnoma naraven in fiziološki proces odpiranja vratu za kasnejši izstop otroka. Pomembno je le paziti, da se izcedek ne okrepi, da se ne spremeni v škrlatno kri.

Ob začetku popadkov in po pregledu pri ginekologu se lahko pojavi majhen krvav ali rjav izcedek. Ko bo ženska prispela v bolnišnico, jo bodo pregledali, zato tudi tak izcedek ne bi smel prestrašiti in vznemiriti.

Rdeča kri med porodom, obilna krvavitev - bolj zaskrbljujoča situacija. Tako lahko pride do prezgodnjega odvajanja posteljice. Običajno "otroško mesto" zapusti svoje mesto po rojstvu otroka, v naslednjem obdobju poroda. Če pride do prejšnjega odvajanja, je to polno krvavitve, stanje akutne hipoksije za otroka, ki lahko povzroči nepopravljive spremembe v njegovih možganih in celotnem centralnem živčnem sistemu. Otrok lahko umre.

Svetlo rdeča, škrlatna kri v fazi kontrakcij se ne šteje za normo. Njen videz je razlog, da pokličete "reševalno vozilo", če je ženska še doma, ali o tem takoj obvesti zdravstveno osebje, če je porodnica že v porodnišnici.

Dejanja

Ko se ob prvih popadkih ali malo kasneje pojavi obilna krvavitev, morate nemudoma iti v bolnišnico in to neprijetno novico sporočiti zdravstvenemu osebju takoj od vrat.

Če pride do odtrganja posteljice, bo ženska nujno opravila carski rez, saj je zamuda nesprejemljiva.

Pri zmernih krvavitvah (ne zamenjujte s krvjo!) Izcedek uporabljajte blazinice, izogibajte se, da voda pride v nožnico, na primer med tuširanjem doma, preden greste v bolnišnico ali na urgenco v bolnišnici.

Brez sluznega čepa dojenček nima mehanske zaščite pred virusi, bakterijami in glivicami. Če agresivna flora ali mikroorganizmi vstopijo v maternično votlino, se lahko precej hitro razvije notranja okužba, ki je izjemno nevarna za otroka in mamo.

Če krvav ali škrlaten izcedek spremlja ločitev velike količine tekočine, je možno prezgodnje odtekanje vode. V takšni situaciji bi morali tudi v porodnišnico čim prej, ne da bi čakali, da se popadki okrepijo. Na sprejemnem oddelku morate tudi takoj povedati, da je imela iztekajoča tekočina krvav, roza, rjav ali drug odtenek. To bo zdravnikom pomagalo hitro izbrati pravo taktiko za vodenje poroda.

Glavna stvar je, da ne paničite ali postanete živčni. Zdravniki imajo veliko načinov, kako se spopasti z določeno izredno situacijo, ki je nastala med porodom. Zaupajte jim.

Za izcedek, popadke in druge predhodnike poroda si oglejte naslednji video.

NOSEČNOST JE NAJBOLJŠE DARILO NARAVE.

Nosečnost, porod, materinstvo - to je največja sreča, ki se zgodi ženski! Nič se ni treba bati! Vse poteka tako, kot si se postaviš, s kakšnimi mislimi pristopiš k vsemu. Nosečnost bo lahka tudi s hudo toksikozo, edemom in ogromnim želodcem, če jemljete vse naravno. V nobenem primeru se ne smete smiliti sami sebi. Človek se mora ljubiti, razvajati, varovati. V nobenem primeru se ne smete pritoževati nad trebuščkom, da moti, težko je z njim. Treba ga je hvaliti, se ga veseliti, z naklonjenostjo ga gledati v ogledalu. Med nosečnostjo se lahko občutijo bolezni, ki jih prej niso motile: bolezni srca in ožilja, dihal in izločanja. Opazovanja kažejo, da se najhujši zapleti pojavijo v drugi polovici nosečnosti. Zaradi tega je treba vzpostaviti poseben režim za ženske od samega začetka nosečnosti. Vsaka močna duševna vznemirjenost ali fizični stres lahko negativno vpliva na zdravje ženske. To bi morali upoštevati njen mož, vsi njeni sorodniki in sodelavci. Običajno nosečnost poteka brez krvavitve iz genitalnega trakta. Vsaka krvavitev med nosečnostjo in porodom je zaplet in ogroža plod in mater. Vsako žensko, ki je sprejeta na kliniko s pritožbami zaradi madežev, je treba skrbno pregledati. Glavna naloga zdravnika je določiti vir krvavitve (patologija posteljice ali lokalne spremembe).

VZROKI ZA KRVAVINJE MED PORODOM.

LOKALNO: cervicitis, ektopija sluznice materničnega vratu, rak materničnega vratu, travme in okužbe genitalnega trakta;

Patologija placente: prezgodnji odmik normalno locirane posteljice (to je odlepitev normalno locirane posteljice pred rojstvom ploda), previa in žilna predstavitev posteljice, patološka pritrditev posteljice.

PREZgodnja ODSTRANITEV PLACENTE(30 %) se običajno diagnosticira na podlagi klinične slike, ki vključuje: krvavitev iz genitalnega trakta, bolečine v trebuhu, napetost in bolečino maternice. Blago obliko patologije je mogoče diagnosticirati le s pregledom posteljice po njenem rojstvu ali z ultrazvokom, ki razkrije normalno lokacijo posteljice in retroplacentni hematom. Ultrazvok je še posebej pomemben pri konzervativnem zdravljenju prezgodnjega odvajanja posteljice. Prognoza je v veliki meri odvisna od pravočasne diagnoze teh zapletov.

Etiologija in dejavniki tveganja za prezgodnjo abrupcijo posteljice.

1. Veliko število rojstev v anamnezi; 2. Prenapetost stene maternice (polihidramnij, večplodna nosečnost); 3. Preeklampsija in arterijska hipertenzija; 4. Starost (tveganje se s starostjo povečuje); 5. Neposredna travma trebuha (prometna nesreča, fizično nasilje); 6. Kajenje; 7. Zasvojenost z drogami, zlasti kokainom; 8. Pitje alkohola; 9. Miom maternice, zlasti lokacija vozlišča na območju placente; 10. Hitro odvajanje amnijske tekočine s polihidramnijom; 11. Živčno – duševni dejavniki (strah, stres).

a. V 80% primerov opazimo krvavitev iz genitalnega trakta; b. Bolečina je pogost simptom, ki se pojavi zaradi raztezanja serozne membrane maternice. Pojavi se nenadoma, lokaliziran v spodnjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta, konstanten; v. Bolečina in napetost maternice je pogostejša v hujših primerih; d. S tvorbo retroplacentarnega hematoma se maternica poveča. To lahko odkrijemo s ponovnim merjenjem obsega trebuha in višine fundusa maternice; e. Pogosto opazimo znake intrauterine fetalne hipoksije; e. Prezgodnja abrupcija posteljice lahko povzroči prezgodnji porod.

Pogoji in načini poroda s prezgodnjo abrupcijo posteljice.

1. Pri blagi prezgodnji abrupciji posteljice, če je stanje nosečnice stabilno, je dovoljen spontan porod. V drugih primerih je potrebna nujna dostava. 2. Če je med porodom prišlo do prezgodnjega odvajanja posteljice, je stanje porodnice in ploda zadovoljivo, BCC se napolni in porod poteka normalno, ni treba pospeševati njihovega poteka. 3. Za rodostimulacijo in zmanjšanje pretoka tromboplastina v kri se opravi amniotomija. 4. Prednost ima vaginalni porod. 5. Carski rez se izvaja z intrauterino fetalno hipoksijo in odsotnostjo pogojev za hiter porod skozi vaginalni porodni kanal, s hudo ločitvijo z grožnjo za življenje matere, z nezrelostjo materničnega vratu.

Zapleti prezgodnjega odvajanja posteljice.

1. Hemoragični šok. 2. DIC - sindrom. 3. Couvelerjeva maternica z obsežno krvavitvijo v steno maternice. 4. Ishemična nekroza notranjih organov, akutna ledvična odpoved. 5. Zaradi hipoksije – prirojene anomalije pri plodu. Prognoza: prezgodnji odmik se imenuje hudi porodniški zapleti. Perinatalna umrljivost doseže 30%.

PONUDBA PLACENTA(20%) - patologija, pri kateri je posteljica delno ali v celoti locirana v spodnjem delu maternice (v predelu notranjega materničnega žrela, tj. na poti rojenega ploda) Razlikovati: popolno prednjo posteljico, delna previa posteljice, obrobna in nizko ležeča (tj. 2 cm nad notranjim žrelom).

Etiologija in dejavniki tveganja za previjo posteljice.

Etiologija previe placente ni znana. Faktorje tveganja delimo na maternične in plodove. Dejavniki maternice vključujejo atrofične in distrofične procese v endometriju, ki jih spremlja kršitev pogojev implantacije. Včasih je pojav predeže posteljice posledica značilnosti samega jajčeca. Zaradi poznejšega pojava proteolitične aktivnosti trofoblasta se jajčece spusti v spodnje dele maternice, kjer pride do nidacije. Tako horionske resice rastejo v območju notranjega žrela. Razlogi: 1. Kronični endometritis; 2. Patološke spremembe v endometriju po operaciji (splav, diagnostična kiretaža maternice, carski rez, konzervativna miomektomija, perforacija maternice); 3. Miom maternice; 4. Nenormalnosti v razvoju maternice; 5. Infantilizem; 6. Veliko število rojstev v anamnezi; 7. Kajenje; 8. Gnojni - septični zapleti v poporodnem obdobju; 9. Bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic, diabetes mellitus.

Diagnoza previe placente temelji na kliničnih ugotovitvah. Značilne so pritožbe o pojavu škrlatnega krvavega izcedka iz genitalnega trakta, šibkosti, omotice. Opažajo visok položaj sedanjega dela ploda, njegov nestabilen položaj, pogosto poševni ali prečni položaj. Breedal predstavitev pogosto spremlja klinična grožnja prekinitve nosečnosti, podhranjenost ploda. V 95% primerov je prednja posteljica mogoče diagnosticirati z ultrazvokom. Vaginalni pregled se izvaja le s pripravljeno operacijsko sobo.

Pogoji in načini poroda s previjo posteljice.

Pri hudi krvavitvi, ki ogroža življenje matere, ne glede na gestacijsko starost, se opravi nujni porod s carskim rezom. V odsotnosti hude krvavitve in v gestacijski starosti 36 tednov ali več, po potrditvi zrelosti plodovih pljuč, se porod izvede načrtovano. Pri delni prednji posteljici in zrelem materničnem vratu je možen porod skozi vaginalni porodni kanal. Če so pljuča ploda nezrela ali je gestacijska starost manjša od 36 tednov in ni krvavitve, se izvaja konzervativno zdravljenje. Nujno je omejevanje telesne dejavnosti, vzdržnost spolne aktivnosti in prhanja, vzdrževanje hemoglobina.

Zapleti previje posteljice. 1. Hemoragični šok; 2. Močne krvavitve med nosečnostjo, med porodom in v poporodnem obdobju; 3. Placentna insuficienca; 4. Zraščanje posteljice, zlasti v predelu brazgotine na maternici, kar lahko privede do izgube krvi in ​​ekstirpacije maternice.

Napoved: umrljivost mater s previjo posteljice je blizu nič. Perinatalna umrljivost ne presega 10%. Glavni razlog za smrt otrok je prezgodnje rojstvo. Pri previji posteljice obstaja veliko tveganje za prirojene okvare.

PONUDBA PLOVIL- To je stanje, ko se segment popkovničnih žil, ki potekajo znotraj embrionalnih membran, nahaja nad notranjim žrelom. Vaskularna ruptura povzroči krvavitev iz genitalnega trakta in intrauterino hipoksijo. Naredi se test za denaturacijo z alkalijami - 1 ml krvi dodamo 2-3 kapljice alkalne raztopine. Fetalni eritrociti so bolj odporni na hemolizo, zato mešanica ohrani rdečo barvo. Eritrociti nosečnice so hemolizirani, zmes pa porjavi.

Zapleti pri vaskularni predstavitvi.

Krvavitev se pojavi iz žil ploda, zato smrtnost ploda presega 75%, predvsem zaradi izgube krvi. Zdravljenje: nujni carski rez, če je plod sposoben preživeti.

Patološka pritrditev posteljice ali akrecija posteljice- To je patološka pritrditev horionskih resic na steno maternice, njihova vraščanje v miometrij ali prodiranje skozi debelino miometrija. Dejavniki tveganja za patološko pritrditev posteljice v placento accreta.

1. Operacija na maternici v anamnezi; 2. Predložena posteljica; 3. Kajenje; 4. Veliko število rojstev v anamnezi; 5. Vnetni procesi v maternici; 6. Patologija endokrinih žlez Zdravljenje: kiretaža maternične votline ali histerektomija.

Krvavitev iz materničnega vratu. 1. Izvedite citološki pregled brisa iz materničnega vratu; 2. Za zaustavitev krvavitve se uporablja elektrokavterizacija ali tamponada; 3. Izcedek iz cervikalnega kanala pregledamo na bakterije in viruse.

POLIPI VRATA MATERNICE. 1. Krvavitev se običajno ustavi sama; 2. Vzrok krvavitve je travma polipa; 3. Če se krvavitev ne ustavi, se polip odstrani in pošlje na histologijo.

KRVAV IZCEDEK IZ GENITALNEGA TRAKTA V PRVEM PORODNEM OBDOBJU običajno posledica dilatacije materničnega vratu in so s krvjo obarvane sluzi.

POŠKODBA ZUNANJIH SPOLNIH ORGANOV ALI VAGINE- anamneza običajno kaže na poškodbo.

PREVENTIVA IN INFORMACIJE ZA BOLNIKE.

Primarna preventiva se prične v predporodni ambulanti z ugotavljanjem in zdravljenjem ekstragenitalnih bolezni, menstrualnih nepravilnosti, vnetja reproduktivnega sistema, preprečevanjem nenačrtovane nosečnosti in ugotavljanjem rizičnih skupin za krvavitve. Obvezen ultrazvočni pregled pri 9, 16-24, 32-36 tednih nosečnosti. Lokalizacijo posteljice določimo med vsako študijo, začenši z 9. tednom nosečnosti, diagnozo previe pa postavimo po koncu postopka placente v času 14 tednov gestacije. Nosečnico in njene sorodnike je treba opozoriti na nevarnost krvavitve. Vsak mesec je treba nenehno spremljati krvni tlak, zdraviti gestozo, razbremeniti maternični tonus, popraviti hemostazo, izključiti telesno aktivnost, spolno življenje, ultrazvočno kontrolo, da bi sledili migraciji posteljice. Ko se pojavi krvav izcedek, je priporočljiva hospitalizacija.

Znano je, da tako normalen porod kot poporodno obdobje spremlja krvav izcedek. Posteljica (otroško mesto) je z resicami pritrjena na maternico in je s popkovino povezana s plodom. Ko se pri porodu naravno zavrne, potem pokajo kapilare in žile, kar vodi do izgube krvi. Če je vse v redu, potem količina izgubljene krvi ne presega 0,5% telesne teže, t.j. na primer, ženska, ki tehta 60 kg, ne sme imeti več kot 300 ml izgube krvi. Toda v primeru odstopanj od normalnega poteka nosečnosti in poroda se lahko pojavijo krvavitve, ki so nevarne za zdravje in celo življenje ženske, pri katerih količina izgube krvi presega dovoljene norme. Izguba krvi 0,5% telesne mase ali več (to je v povprečju več kot 300-400 ml) se šteje za patološko, 1% telesne mase ali več (1000 ml) pa je že masivna.

Vse porodniške krvavitve lahko razdelimo v dve skupini. Prvi združuje krvavitve, ki se pojavijo v pozni nosečnosti in v prvi ali drugi fazi poroda. V drugo skupino spadajo krvavitve, ki se razvijejo v tretji fazi poroda (ko zapusti porod) in po rojstvu otroka.

Vzroki za krvavitev v prvi in ​​drugi fazi poroda

Ne smemo pozabiti, da lahko začetek poroda povzroči krvavitev, kar nikakor ni norma. Izjema so proge krvi v sluznem čepu, ki se nekaj dni pred porodom ali ob začetku poroda sprosti iz kanala materničnega vratu. Vode, ki so odtekle med porodom, morajo biti prozorne, imeti rumenkast odtenek. Če so obarvani s krvjo, je potrebna nujna zdravniška pomoč!
Zakaj se lahko začne krvavitev? Vzroki za izgubo krvi so lahko različni:

Krvavitev med in po tretji porodni fazi

Krvavitev v tretji fazi poroda(ko je porod ločen) in po porodu nastanejo zaradi anomalij pritrditve in ločitve posteljice, pa tudi zaradi motenj v delovanju mišic maternice in koagulacijskega sistema.

• Motnje ločevanja posteljice... Običajno se čez nekaj časa (20-60 minut) po rojstvu otroka ločijo posteljica in membrane, ki sestavljajo otroško mesto oziroma posteljico. V nekaterih primerih je proces ločevanja posteljice moten in ne pride sam. To je posledica dejstva, da resice posteljice prodrejo pregloboko v debelino maternice. Obstajata dve obliki patološke pritrditve posteljice: tesna pritrditev in njena akrecija. Vzrok kršitev je mogoče razumeti le pri ročnem ločevanju posteljice. V tem primeru zdravnik v splošni anesteziji vstavi roko v maternično votlino in poskuša ročno ločiti posteljico od sten. S tesno pritrditvijo je to mogoče storiti. In s prirastkom takšna dejanja vodijo do obilne krvavitve, posteljica se odtrga na koščke, ne da bi se popolnoma ločila od stene maternice. Tukaj bo pomagala le takojšnja operacija. Na žalost je treba v takih primerih maternico odstraniti.
• Solze mehkih tkiv porodnega kanala... Po ločitvi poroda zdravnik žensko pregleda za razpoke v materničnem vratu, nožnici in presredku. Zaradi obilne prekrvavitve lahko takšne rupture povzročijo tudi hudo krvavitev med porodom. Zato vsa sumljiva mesta takoj po porodu skrbno zašijemo v lokalni ali splošni anesteziji.
• Hipotonična krvavitev. Krvavitev, ki se pojavi v prvih 2 urah po porodu, je najpogosteje posledica motene kontraktilnosti maternice, t.j. njeno hipotonično stanje. Njihova pogostnost je 3-4% celotnega števila rojstev. Vzrok za hipotenzijo maternice so lahko različne bolezni nosečnice, težko porod, šibkost poroda, kršitve ločitve posteljice, prezgodnje odvajanje normalno nameščene posteljice, malformacije in vnetne bolezni maternice. V tem stanju najpogosteje maternica občasno izgubi tonus, krvavitev pa se okrepi ali ustavi. Če je zdravniška pomoč zagotovljena pravočasno, potem telo nadomesti takšno izgubo krvi. Zato je v prvih dveh urah po porodu novopečena mamica nenehno pod nadzorom, saj morate v primeru krvavitve ukrepati čim hitreje. Zdravljenje se začne z uvedbo zdravil za zmanjševanje in dopolnitvijo volumna krvi s pomočjo raztopin in komponent darovane krvi. Hkrati se s pomočjo katetra sprosti mehur, na spodnji del trebuha se položi ledeni obkladek, izvaja se zunanja in notranja masaža maternice itd. Te mehanske metode so zasnovane tako, da refleksno "sprožijo" krčenje maternice. Če so medicinske in mehanske metode za zaustavitev krvavitve neučinkovite in se izguba krvi poveča, se izvede operacija, ki se morda poskuša izogniti odstranitvi maternice.
• Pozna poporodna krvavitev... Zdi se, da ko je z žensko vse v redu in jo 2 uri po porodu premestijo v poporodni oddelek, je vse nevarnosti konec in se lahko sprostite. Vendar se zgodi tudi, da se krvavitev začne v prvih dneh ali celo tednih po rojstvu otroka. Lahko je posledica nezadostnega krčenja maternice, vnetja, poškodbe tkiv porodnega kanala, krvnih bolezni. Toda pogosteje se ta težava pojavi zaradi ostankov delov posteljice v maternici, ki jih med pregledom takoj po porodu ni bilo mogoče določiti. Ko se odkrije patologija, se maternična votlina postrga in predpiše protivnetna zdravila.

Kako se izogniti krvavitvam?

Kljub raznolikosti vzroki za krvavitev, je še vedno mogoče zmanjšati tveganje za njihov nastanek. Najprej morate seveda med nosečnostjo redno obiskovati porodničarja-ginekologa, ki pozorno spremlja potek nosečnosti in, če se pojavijo težave, sprejme ukrepe za preprečevanje zapletov. Če vas kaj skrbi na strani »ženskih« organov, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika, in če vam je bilo predpisano zdravljenje, ga ne pozabite pripeljati do konca. Zelo pomembno je, da svojemu zdravniku poveste, če ste imeli kakršne koli poškodbe, operacije, splave ali spolno prenosljive bolezni. Takih informacij ni mogoče skriti, potrebno je preprečiti razvoj krvavitve. Ne izogibajte se ultrazvoku: ta študija ne bo škodila, pridobljeni podatki pa bodo pomagali preprečiti številne zaplete, vključno s krvavitvijo.

Upoštevajte priporočila zdravnikov, še posebej, če je nujna prenatalna hospitalizacija (na primer s previjo posteljice), ne odločajte se za porod doma - navsezadnje je v primeru krvavitve (in številnih drugih zapletov) potrebno takojšnje ukrepanje in pomoč morda preprosto ne bo pravočasno! Medtem ko bodo zdravniki v bolnišničnem okolju storili vse, kar je v njihovi moči, da bi se spopadli s težavo, ki se je pojavila.

Prva pomoč pri izgubi krvi

Če opazite pojav madežev (najpogosteje se to zgodi ob obisku stranišča) - brez panike. Strah okrepi krčenje maternice in poveča tveganje za splav. Če želite oceniti količino izcedka, temeljito obrišite mednožje, zamenjajte blazinico za enkratno uporabo ali v spodnje hlačke položite robec. Lezite z dvignjenimi nogami ali sedite z nogami na stolu. Pokličite rešilca. Poskusite se ne premikati, dokler ne pridejo zdravniki. V avtu se je tudi bolje voziti leže z dvignjenimi nogami. V primeru obilne krvavitve (ko so spodnje perilo in oblačila popolnoma mokra) je treba na spodnji del trebuha položiti nekaj hladnega - na primer steklenico hladne vode ali nekaj iz zamrzovalnika (kos mesa, zamrznjene zelenjave, zavite ledene kocke). v plastični vrečki in brisači).

Prenatalni izcedek ni vedno slab znak. Najpogosteje je to naraven in razumljiv pojav, zato ne smete takoj hiteti v bolnišnico in skrbeti. Vsaka faza nosečnosti ima svojo vrsto: od sluznice do amnijske tekočine. Najpogosteje normalen izcedek spodbudi bodočo mamo, da se bo zelo kmalu rodil dolgo pričakovani otrok. Malokdo pa ve, kateri so normalni in kateri signalizirajo zdravstvene težave.

Po statističnih podatkih se pred porodom pojavi tak izcedek:

• običajne sluznice;
• amnijska tekočina;
• izcedek po prehodu plute;
• sirast bel izcedek pred porodom;
• rumena, gnojna z neprijetnim vonjem;
• krvavi (npr. rožnati ali rjavi izcedek pred porodom).

Med nosečnostjo se lahko pojavi izcedek različnih barv in narave.

Nekateri od njih so znaki patoloških procesov v telesu, drugi so povsem naraven pojav, kar kaže na pripravljenost ženske na porodni proces.

Normalni izcedek

Vsi normalni izcedek pri porodnicah mora biti bister ali bel, vendar brez vonja, v majhni količini, z gosto teksturo. V medicini se imenujejo sluz.

Sluzni čep spremlja nosečnost do začetka poroda, saj je njegova funkcija zaščita ploda pred okužbami od zunaj. Postopoma postane nepotrebno in nepotrebno, zato pride ven. S polnim zaupanjem lahko rečemo, da obilen sluzni izcedek pred porodom kaže, da do rojstva otroka ni ostalo več kot en teden.

Pomembno! Po izginotju sluzi mora biti bodoča mati zelo previdna: ne kopajte se, ne vodite intimnega življenja, skrbno spremljajte higieno, da ne vnesete škodljivih mikrobov v maternico.

Voda se izlije med popadki ali neposredno pred njimi. To je tudi normalen fiziološki proces, ki neposredno signalizira začetek poroda. Voda lahko odteče takole:

• naenkrat, torej ženska ostro začuti, kako je iz nje pritekel prozoren tok;
• postopno "razmaževanje" čez dan.

Sluzni čep

Tekočina mora biti brez vonja, brez barve, lahko pa vsebuje nekaj bele sluzi. Če so vode zelene - to je slab znak, potreben je takojšen obisk specialista.

Patološki izcedek

Drugi izločki, ki niso navedeni zgoraj, se v medicini štejejo za patološke, torej kažejo na nenormalne fiziološke procese v telesu, ki lahko ogrozijo zdravje nosečnice ali njenega otroka.

Na kaj morate biti še posebej pozorni?

• madeži, vključno z rjavim izcedkom pred porodom;
• vodeno rjava z neprijetnim vonjem;
• siva z vonjem po gnilih ribah;
• vodna zelena;
• lahka zgrušana konsistenca (medtem ko nosečnica doživlja nenehno srbenje v presredku);
• rumena sluz;
• zelena sluz.

Pomembno! Rožnati izcedek pred porodom se ne nanaša vedno na krvav, če je v izcedku več kapljic krvi, je to različica norme, ko kapilare počijo v reproduktivnem organu, ko zapusti sluznični čep. Če je v izcedku veliko krvi, je to zelo slab znak, ki zahteva hospitalizacijo. Ampak najprej stvari.

Rjavi izcedek se pojavi v dveh primerih:

• mikrotravma maternice;
• abrupcija posteljice.

Najbolj nevarni so madeži ali neprijeten vonj.

Prva možnost praktično ni nevarna, lahko je povezana z obiskom ginekologa, kjer je bila ženska pregledana na ginekološkem stolu. Poleg tega sluz postane rjava, če je ženska spolno aktivna v zadnjih mesecih nosečnosti.

Krvavitev se pojavi zaradi enega razloga - odtrganja posteljice. Ta primer ogroža življenje tako porodnice kot njenega nerojenega otroka. Če je ženska opazila kri iz nožnice, mora nemudoma poklicati rešilca ​​ali čim prej sama oditi v bolnišnico.

Neprozorna barva iztekajočih vod, pa tudi njihov neprijeten vonj, kažeta, da začne plod hipoksija, torej pomanjkanje kisika. Če ni vonja, potem obstaja možnost, da se je otrok v maternici izpraznil.

Glavni simptom drozga je srbenje in rahel izcedek, podoben skuti. To bolezen je treba nujno zdraviti, da ni nevarnosti okužbe ploda, saj kandidiaza prehaja skozi porodni kanal.

Druga nalezljiva bolezen je bakterijska vaginoza, barva sluzi je siva, vonj pa zelo neprijeten.

Ves rumeni izcedek je simptom spolno prenosljivih okužb. Ženska se mora nujno posvetovati z zdravnikom, da lahko naroči pregled, postavi diagnozo in začne pravočasno zdravljenje. V nasprotnem primeru je možna tudi okužba otroka skozi porodni kanal.

Izcedek z drozgom je podoben skuti.

Razlogi za pojav

Rjavi izcedek pred porodom v 38 tednih gestacije po popolnem pregledu porodnice pri ginekologu ni nevaren in je povezan z dejstvom, da je maternični vrat že popolnoma zrel, zmehčan in pripravljen za porod. Nekaj ​​ur po zaužitju se v izcedku pojavijo kapljice krvi.

Izcedek iz sluznega čepa, ki je bil že omenjen zgoraj, lahko ženska občuti ali pa sploh ne opazi. Sluz je lahko tudi malo rožnata, to nima nobene zveze z grožnjo prekinitve nosečnosti.

Če je barva izcedka oranžna, je to signal iz telesa, da bodoča mati zlorablja vitaminsko-mineralne komplekse in je takšnih stvari v telesu na pretek. Vnos vitaminov je treba zmanjšati ali popolnoma odpraviti.

Po barvi izcedka je mogoče oceniti zdravje ženske.

Vsak normalen fiziološki izcedek praktično nima barve (prozoren ali svetel - smetan, bel), vonja. V vseh drugih primerih je možna okužba, ki se med porodom od matere zlahka prenese na otroka. Zato je tako pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika in ozdravite bolezen pred porodom.

Kakšen izcedek kaže na začetek poroda?

Prav izcedek je prvi znanilec poroda, ki se pojavi že pred popadki. Kakšen izcedek pred porodom kaže na začetek porodne aktivnosti?

1. Strdek sluzi ali delen, obilen izcedek iz sluznega čepa. V tem primeru se lahko porod začne čez nekaj ur in čez nekaj dni, vendar najkasneje teden dni kasneje. Pluta se odstrani, ko je maternični vrat popolnoma pripravljen za rojstvo otroka.
2. Voden izcedek, prozoren in brez vonja, rahlo pomešan z neobarvano sluzjo. To se zgodi tik pred ali celo med popadki. Včasih mehur ne poči sam od sebe, takrat ga zdravnik v porodnišnici preluknja, ko se izkaže, da so popadki redni in nevadbeni. Če voda pušča in že dolgo ni bilo popadkov, je še vedno treba nujno iti v bolnišnico, sicer bo otroku začelo primanjkovati kisika. Če se to zgodi, se tekočina sprosti v zelenem ali rumenem odtenku.

Povešen trebuh je znak bližnjega poroda.

Z zaupanjem lahko rečemo, da se porod začne:

• povešenost trebuha;
• občutek, da se v spodnjem delu trebuha nabira pritisk, kot da nekaj z veliko silo pritiska na črevesje;
• zaustavitev pridobivanja telesne teže;
• spremembe v razpoloženju;
• pojav pogostih in bolečih krčev;
• iztrebljanje.

Ne kaže na začetek poroda:

• nepravilni krči;
• če spremenite držo ali začnete hoditi, krči prenehajo;
• gibanje ploda med krčem (to sporoči zdravniku).

Pomembno! Do 38. tedna naj ima ženska že pripravljene torbe za porodnišnico. Če ženska dvomi, ali se je porod začel ali ne, je bolje priti v bolnišnico, bolje kot porod pozneje doma ali na poti v bolnišnico.

Kdaj je potrebna hospitalizacija?

Če ima ženska patološki primer, je treba nemudoma poklicati rešilca. Kritične situacije vključujejo:

Če imate hude bolečine v hrbtu in križu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Če porodnica pri 8-9 mesecih opazi rumen ali sirast izcedek na spodnjicah pred porodom, ne smete poklicati rešilca ​​in se zdraviti (zlasti s tradicionalno medicino, ki povzroča alergijsko reakcijo pri plodu), je to dovolj za obisk zdravnika v bližnji prihodnosti ... Če tega ne storite, bo morebitna okužba otežila porod in se bo na otroka prenesla bodisi po prehodu sluznega čepa bodisi med porodom.

Izcedek pred porodom žensko vedno pove, kateri procesi se v določenem času odvijajo v telesu. Ali se patologija razvija ali morate zbirati vrečke v bolnišnici? Ali morate poklicati rešilca, da rešite življenje sebi in otroku, ali pa se lahko v bližnji prihodnosti le naročite pri zdravniku, ki bo po potrebi predpisal zdravljenje, podrobneje povejte, kaj se dogaja v telesu.

Najbolj nevarni so ravno krvavi in ​​zeleno vodeni, saj neposredno kažejo na težavo, ki se pojavi v tem trenutku. Samo prozorni ali lahki brez vonja se štejejo za normalne, so znanilci poroda.

Rojstvo otroka je vesel dogodek, ki ga ne želite zasenčiti z motečimi odsevi. Toda znanje o zapletih, ki lahko spremljajo porod, je nujno - najprej, da se v kritičnem trenutku ne bi zmedli in jih srečali v polno oboroženi. Konec koncev, bolj umirjeno se obnaša ženska in bolje ko se zaveda svojega stanja, večja je verjetnost uspešnega izida poroda tako za mater kot za otroka. Ta članek se bo osredotočil na enega najmočnejših zapletov - krvavitev. Lahko se razvije med porodom, v zgodnjem poporodnem obdobju in celo v zadnjih tednih nosečnosti. Začetek krvavitve predstavlja resno nevarnost za zdravje (in včasih tudi življenje) matere in nerojenega otroka.

Vzroki za krvavitev

Najpogosteje je neposreden vzrok krvavitve težave, povezane s stanjem posteljice... Dejavniki zanje so:

1. Kronične vnetne bolezni sluznice maternice (endometritis), zlasti nezdravljene ali nezdravljene.
2. "Stare" poškodbe medeničnih organov in brazgotine na maternici (ne glede na njihov izvor).
3. Veliko število splavov, spontanih splavov in (ali) porodov v življenju ženske, še posebej, če so bili zapleteni zaradi vnetja. (Če vzamemo vse primere previe posteljice kot 100 %, potem se jih 75 % pojavi pri večplodnih ženskah in le 25 % pri prvorojencih).
4. Hormonske motnje, endokrine bolezni.
5. Maternični fibroidi in druge bolezni notranjih spolnih organov.
6. Hude bolezni srca in ožilja, nekatere bolezni ledvic in jeter.
7. Poškodbe med nosečnostjo.
8. Ženska je stara več kot 35 let.

Kakšne težave s posteljico lahko torej povzročijo krvavitev?

1. Nepravilna ločitev normalno locirane posteljice
   1. Prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice... Odcepitev posteljice se lahko pojavi na različnih mestih. Če se posteljica odlepi z roba, potem kri izteče iz zunanjih genitalnih poti. Z drugimi besedami, v tem primeru pride do zunanje krvavitve; v takšni situaciji je bolečina v spodnjem delu trebuha zanemarljiva ali pa sploh ni. Odlepitev posteljice lahko pride tudi na sredini, takrat se med posteljico in steno maternice nabira kri in nastane hematom; v tem primeru je bolečinski sindrom bolj izrazit.

   Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice spremljajo znaki izgube krvi: poveča se srčni utrip, zniža se krvni tlak in pojavi se hladen znoj. Ker se količina krvi, ki teče do ploda, močno zmanjša, se razvije hipoksija ploda, zato je ta situacija lahko nevarna za življenje matere in otroka.

   Glede na porodno obdobje, stanje ženske in ploda se lahko porod zaključi preko vaginalnega porodnega kanala ali s carskim rezom.

   2. Težave pri samostojni in pravočasni ločitvi posteljice v tretji fazi poroda (gosta pritrditev ali akrecija posteljice - v celoti ali delno). Običajno se po rojstvu otroka posteljica loči in se rodi. Z ločitvijo posteljice se v maternici tvori obsežna površina rane, iz katere začne teči kri. Ta fiziološka (normalna) krvavitev se zelo hitro ustavi zaradi krčenja sten maternice in stiskanja žil, ki se nahajajo v njih, iz katerih je pravzaprav pritekla kri. Če je proces zavrnitve placente moten, se krvavitev začne s površine sluznice, ki je že bila osvobojena iz posteljice, in tesno pritrjeni fragmenti posteljice ne dovolijo, da se maternica skrči in stisne žile. To je operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji. Če posteljice ni mogoče ločiti ročno, govorijo o njenem zrastenju. V tem primeru se izvede nujna odstranitev maternice.
2. Nepravilna namestitev posteljice:
   1. ko delno ali v celoti prekrivajo notranjo os materničnega vratu.
   2. Nizka lokacija posteljice ko je njen rob bližje kot 5-6 cm od notranjega ustja materničnega vratu.
   3. Cervikalna predstavitev posteljice- precej redka lokacija posteljice, ko se zaradi rahlo odprtega notranjega ustja materničnega vratu lahko delno pritrdi na sluznico materničnega vratu.

Z začetkom poroda (če ne prej, tudi med nosečnostjo) se napačna lokacija posteljice nedvoumno razvije v njeno prezgodnjo odcepitev. To je posledica intenzivnejšega raztezanja spodnjih (v primerjavi z zgornjim in srednjim segmentom) delov maternice med nosečnostjo in njihovega hitrega krčenja med odpiranjem materničnega vratu med porodom. Popolna in cervikalna previa posteljice sta bolj zapletena in hujša zapleta. Spodnji deli maternice so po naravi manj prilagojeni, da otroku v celoti zagotovijo vse potrebno. Zarodek v razvoju bolj trpi zaradi pomanjkanja predvsem kisika in seveda hranil. Ob popolni ali cervikalni pritrditvi posteljice se lahko krvavitev začne spontano v drugem trimesečju nosečnosti in je izjemno intenzivna. Poudariti je treba, da pri popolni predstavitvi posteljice sploh ni treba govoriti o samostojnem porodu, saj posteljica tesno blokira "izhod", t.j. materničnega vratu.

V tem primeru se načrtovani carski rez opravi v 38. tednu nosečnosti. Če pride do krvavitve, se izvede. Z obrobno predstavitev posteljice, polnim porodom, manjšimi krvavitvami in dobrim stanjem matere in otroka je možno izpeljati porod skozi naravni porodni kanal. Vendar pa odločitev o obliki poroda vedno ostane pri zdravniku. Pri redkih oblikah previe placente, ko prizadene dele materničnega vratu, se daje prednost carskemu rezu; poleg tega se ta situacija lahko celo konča z odstranitvijo maternice, saj je takšna razporeditev posteljice PURE združena z njeno vraščanjem v steno materničnega vratu.

Krvavitev spremlja še en, bolj redek zaplet - počena maternica... To izjemno resno stanje se lahko pojavi tako med nosečnostjo kot neposredno med porodom.

Porodničarji posebej za sebe opredelijo časovne značilnosti rupture (grožeča, začeta in končana ruptura) in njeno globino, t.j. kako huda je poškodba maternične stene (lahko je razpoka, nepopolna ruptura ali najnevarnejša - popolna, ko se v maternični steni s prodiranjem v trebušno votlino oblikuje skoznja napaka). Vsa ta stanja spremljajo različne stopnje hude krvavitve, ostre bolečine, ki med popadki ne preneha. Sami popadki postanejo konvulzivni ali, nasprotno, oslabijo; spremeni se oblika trebuha, povečajo se znaki otrokove hipoksije, spremeni se srčni utrip ploda. V trenutku popolnega razpoka maternice se bolečina močno poveča, postane "bodalo", vendar se popadki popolnoma ustavijo. Lahko se pojavi napačen vtis o zmanjšanju krvavitve, saj kri ne teče več navzven, ampak skozi rupturo vstopi v trebušno votlino. Deformacija trebuha vztraja, otroka se ne čuti več v maternici, ob njej pa nima srčnega utripa. To je kritično stanje: le takojšnja operacija in ukrepi oživljanja lahko rešijo mater in otroka (če je še živ). Operacija se običajno konča z odstranitvijo maternice, saj je raztrgane, stanjšane, s krvjo prepojene stene maternice skoraj nemogoče zašiti.

Skupina tveganja za verjeten pojav rupture maternice vključuje:

1. Nosečnice z obstoječo brazgotino na maternici (ne glede na njen izvor: travma, carski rez, odstranjena itd.). Opozoriti je treba, da so sodobne metode carskega reza usmerjene v zmanjšanje tveganja zgoraj opisanih zapletov pri ponavljajočih se nosečnostih. Za to se uporablja posebna tehnika rezanja telesa maternice (prečno, v spodnjem segmentu), ki ustvarja dobre pogoje za kasnejše celjenje ran in minimalno izgubo krvi v primeru morebitne rupture pri porodu.
2. Večplodne ženske z zapletenim potekom predhodnega poroda.
3. Ženske, ki so večkrat splavile.
4. Ženske z zapleti po splavu.
5. Bolniki s kroničnim endometritisom.
6. Porodnice z ozko medenico.
7. Nosečnice z velikimi plodovi.
8. Nosečnice z nenormalnim položajem ploda v maternici
9. Porodnice z neusklajenim porodom (stanje, ko se namesto enostopenjskega krčenja med popadkom vsak delček maternice skrči na svoj način).

Če ženska ve, da spada v eno od teh kategorij, mora o tem opozoriti svojega zdravnika v predporodni ambulanti in porodničarja v porodnišnici.

Zakaj je krvavitev nevarna?

Zakaj je porodniška krvavitev danes še vedno tako nevarna, kljub vsem dosežkom sodobne medicine, razvoju tehnik oživljanja in dovolj velikemu arzenalu sredstev za dopolnitev izgube krvi?

Prvič, krvavitev je vedno sekundarni zaplet že nastalega porodniškega problema. Poleg tega zelo hitro postane masivna, to pomeni, da ženska v relativno kratkem času izgubi veliko količino krvi. To pa je posledica intenzivnosti krvnega obtoka maternice, ki je potrebna za normalno delovanje razvoj ploda, obsežnost krvavitvene površine. Kaj je lahko uspešnejše in se lahko ročno zapre, ko se ventil odtrga: en sam curek vode iz pipe ali ventilatorska prha? Podobno lahko rečemo o krvavitvi, na primer iz poškodovane arterije na roki in krvavitvi med porodom. Pravzaprav v takšni situaciji zdravniki poskušajo rešiti porodno žensko, ko kri bruha iz velikega števila majhnih poškodovanih žil maternice.

Seveda se telo nosečnice "pripravi na normalno manjšo izgubo krvi med porodom. Poveča se volumen krvi (čeprav to v prvi vrsti zadovoljuje potrebe razvijajočega se ploda, ki vsak dan potrebuje vedno več prehrane). krvni sistem , in ko pride do krvavitve, vse njene sile brez izjeme "hitijo v boj." V tem primeru se povečana sposobnost strjevanja krvi razvije v popolno izčrpanost - koagulopatijo, v krvi ni elementov (posebnih beljakovin), ki bi lahko tvorile krvni strdek in "zaprite luknjo". Razvija se tako imenovani sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije. Vse to še poslabšajo hude presnovne motnje zaradi glavnega porodniškega zapleta (pretrganje maternice, prezgodnja ali tesna pritrditev itd.). In dokler ta primarni zaplet je popravljen, krvavitev se verjetno ne bo spopadla, vendar ženske zaradi bolečine in fizičnega stresa pogosto že zmanjkajo moči.

Značilnosti upravljanja dela

Ko pride do krvavitve med porodom, se delo izvaja v več smereh hkrati. Anesteziolog začne z infundiranjem posebnih raztopin, ki nadomeščajo krv, in krvnih pripravkov skozi velike vene. Zaradi tega v krvni obtok vstopijo snovi in ​​beljakovine, ki so odgovorne za strjevanje krvi. Za izboljšanje strjevanja krvi se injicira sveže zamrznjena plazma, nato pa se, odvisno od količine izgube krvi, eritrocitna masa vlije v drugo veno, včasih se ti krvni produkti injicirajo vzporedno v različne žile. Pacientu se dajejo tudi hemostatična zdravila in zdravila proti bolečinam. Porodničarji določijo vzrok krvavitve in vrsto operacije, ki jo je treba izvesti.

Za vzdrževanje normalne oskrbe tkiv s kisikom se uporablja vdihavanje navlaženega kisika skozi masko.

Pacientka je priključena na monitor, ki ji nenehno spremlja krvni tlak, srčni utrip, nasičenost krvi s kisikom (saturacijo) in sproti dela EKG. Hkrati z zgoraj navedenimi ukrepi se pacientka hitro uvede v anestezijo za nadaljnje kirurško zdravljenje, ženska pa se prenese na umetno prezračevanje pljuč z dihalnim aparatom. Praksa je dokazala, da je transfuzija krvi za bolnike v anesteziji varnejša kot za bolnike, ki so budni.

Seveda bo transfuzija krvi in ​​raztopin uspešna šele, ko se odpravi začetni zaplet, ki je povzročil krvavitev. Zato je naloga porodničarjev ugotoviti ta zaplet in določiti načrt terapevtskih manipulacij, naj bo to ročni pregled maternice, nujni carski rez, odstranitev maternice itd.

Po prenehanju krvnega obtoka se ženska premesti v enoto za intenzivno nego porodnišnice ali v specializirano intenzivno nego bolnišnice pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja.

Ne pozabite, da se krvavitev pri nosečnicah lahko pojavi ne le med porodom v bolnišnici, ampak tudi doma. Ko pride do porodniške krvavitve, postane odločilen čas, v primeru poroda zunaj bolnišnice pa to, žal, deluje proti nam. Zato, ko načrtujete potovanje nekje v zadnjih tednih nosečnosti oziroma vnaprej izračunajte, koliko časa boste potrebovali, da boste v bolnišnici. Ne pozabite, da pri porodniški krvavitvi zelo hitro nastopi stanje, ko se kljub intenzivni terapiji in zunanjemu vpenjanju trebušne aorte (kar je za nosečnice zelo težko) reši ekipa reševalne službe in celo ekipa medicinskega helikopterja. ne odpeljite bolnika v bolnišnico živega, saj kirurški poseg ostaja glavna metoda zdravljenja v ozadju intenzivne nege.

Ali se je mogoče izogniti krvavitvam?

Tveganje za krvavitev lahko znatno zmanjšate z rednim opazovanjem zdravnika v predporodni ambulanti. Če ste imeli poškodbo medenice, obvestite svojega zdravnika; če vas kaj skrbi na strani »ženskih« organov, o tem obvestite tudi svojega zdravnika; če si bolan, se ozdravi do konca. Ultrazvoku se ne smete izogibati: ne bo škodoval, vendar bo zdravniku pomagal pravočasno odkriti težavo. Neželeni nosečnosti se poskusite boriti ne s splavi, ampak z bolj "mirnimi" sredstvi: to vas bo rešilo pred velikimi težavami v prihodnosti. In ne upajte si roditi doma.

Dmitrij Ivančin,
anesteziolog-reanimator,
višji zdravnik operativnega oddelka
Center nujne medicinske pomoči
Moskovski zdravstveni odbor

08/05/2007 19:53:02, Natasha

Rodila sem pri 23 letih, nosečnost je potekala brez zapletov, vse je v redu, porod je potekal v 6 urah. 20 m, fant 4560, brez odmorov. In potem se je začela krvavitev, bil je ročni pregled, izgubila sem 800 ml. Imam diagnozo krčne žile spodnjega konca. in medeničnih organov. Posledično je vse v redu, maternica se je dobro skrčila, že naslednji dan je bila stara 11 tednov, čeprav hemoglobin 73, vendar nič. Imam vprašanje: kakšna je verjetnost, da pri drugem porodu ne bo krvavitve, kako se temu izogniti?

26. 08. 2006 13:28:12, Marija

Imam rok 10 tednov. Pred nekaj dnevi se je začela krvavitev temno rjave barve (rjava), po dveh dneh se je barva spremenila v škrlatno, ležim na prehrani, zdravniki pravijo, da obstaja resnična nevarnost splava. Zakaj? Konec koncev ni bolečin v spodnjem delu trebuha, ni drugega nelagodja! Vse analize kažejo, da je telo zdravo in zanj je vse dovolj! Ultrazvok je pokazal hipertoničnost maternične stene, čeprav je plod zdrav in se dobro počuti. Povejte mi, kako resno je, na kaj naj računam in kaj bi lahko bilo?

23.6.2005 10:38:52, Oksana

Vprašanje avtorju. Dmitrij, prosim odgovori tukaj ali, še bolje, v moj nabiralnik [email protected]
Prva nosečnost pri 29 letih (blaga), stanje brez patologij, ne spadam v rizične skupine. Dostava pravočasno na TsPSiR avgusta 2002. Krvavitev, ročna ločitev dela otrokovega mesta v splošni anesteziji. Pol leta so bile zdravstvene težave, šibkost, šivi se niso zacelili, na splošno nočna mora. Kako verjetno je, da se bo druga nosečnost končala z istim porodom? Ali bi bilo glede na starost 32 let in problematičen prvi porod v prihodnosti bolje načrtovati carski rez, da se izognemo zapletom? Resnično nočem tvegati. In strašljivo je roditi, ampak želim si drugega otroka.

Prišlo je do krvavitve in ročne ločitve. Pavda ni bilo na nobeni intenzivni negi, drugi dan so pripeljali otroka (materinski oddelek). Ena stvar ni jasna. Kako načrtovati drugega otroka? Bodo podobni zapleti drugič? Sodeč po članku - najverjetneje bodo. Kako pa se potem govori o tem, da je drugi porod lažji od prvega?

Zakaj bi potem strašil ljudi, res je zelo strašljivo.