Rak sigmoidnega debelega črevesa: vzroki, zdravljenje, prognoza. Maligna neoplazma debelega črevesa Maligna neoplazma debelega črevesa mikroskopska koda 10

Za diagnosticiranje benignih tumorjev debelega črevesa se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. Podatki fizičnega pregleda v večini primerov niso informativni. V nekaterih primerih se lahko pojavi bledica kože in krvav izcedek iz anusa.
Od laboratorijskih metod se uporablja splošni krvni test, pri katerem se ob krvavitvi opazi znižanje ravni eritrocitov in hemoglobina. Znaki anemije so najpogosteje opaženi pri večkratnih krvavečih polipih debelega črevesa. Če so benigni tumorji debelega črevesa zapleteni zaradi vnetja sluznice, erozije ali dodajanja sekundarne okužbe, se v splošnem krvnem testu odkrije zvišanje ravni levkocitov in pospeševanje ESR. Pri analizi blata na okultno kri se diagnosticira manjša krvavitev, ki je pri pregledu nevidna.
Od instrumentalnih diagnostičnih metod se uporablja irigoskopija (rentgenski pregled debelega črevesa): za boljšo vizualizacijo črevesja se injicira kontrast, ki vsebuje barij. S pomočjo te študije se odkrijejo napake pri polnjenju sluznice, kar kaže na prisotnost tumorja. Rentgensko merilo za benigne tumorje debelega črevesa je prisotnost gibljive napake polnjenja z gladkimi, enakomernimi in jasnimi robovi brez sprememb v reliefu sluznice. Prisotnost teh znakov omogoča razlikovanje benignih od malignih novotvorb.
Pomembna metoda za diagnosticiranje benignih tumorjev je endoskopija različnih delov debelega črevesa. S pomočjo sigmoidoskopije se pregleda rektum in spodnji deli debelega črevesa. Kolonoskopija omogoča pregled celotnega črevesja za benigne novotvorbe. Pri izvajanju tega diagnostičnega postopka lahko proktolog vzame vzorce tkiva za morfološki pregled, kar bo omogočilo pojasnitev morfologije tumorja in določitev taktike zdravljenja.
V večini primerov (60-75%) benigne tumorje debelega črevesa dobro vizualiziramo z rektoskopom ali kolonoskopom. Polipi se lahko nahajajo na tankem peclju ali na široki podlagi. Sluzna membrana benignih tumorjev debelega črevesa ima normalno rožnato barvo, čeprav je v nekaterih primerih lahko vijolično rdeča, ki izstopa iz okoliškega tkiva. Z razvojem vnetja sluznica benignih tumorjev postane edematozna in hiperemična, kar je jasno vidno med endoskopijo debelega črevesa. V primeru erozije se vizualizira napaka na sluznici z edematoznimi robovi, prekrita s fibrinozno oblogo.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. št. 170

SZO načrtuje novo revizijo (ICD-11) v letu 2017 2018.

Kot je spremenjen in dopolnjen s strani WHO

Obdelava in prevajanje sprememb © mkb-10.com

Maligna neoplazma v danki in njeno preprečevanje

Objavil: admin 05.05.2016

Prebavni organi so pogosto izpostavljeni disfunkcionalnim procesom v človeškem telesu. To je posledica kršitve režima in kakovosti snovi, ki se dovajajo v prebavni sistem, pa tudi zaradi vpliva zunanjih negativnih dejavnikov na telo. Posledično se lahko človek sooči z resno boleznijo, ki ima visoko stopnjo umrljivosti. Govorimo o malignem procesu, ki se pojavi v katerem koli organu.

Danka je končni del prebavnega trakta, ki sega od sigmoidnega debelega črevesa do anusa.Glede na raka debelega črevesa na splošno se rak danke (Cancerrectum) pojavi v do 80 % primerov. rektum po statistiki prizadene žensko polovico populacije, čeprav je razlika s to patologijo pri moških majhna. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) 10 pogledov, rak rektuma zaseda codmcb -10 C 20, rak debelega črevesa codmcb -10 C 18 in codmcb -10 C 18,0 - slepega kosti. Kodymkb -10, črevesne onkološke patologije so bile vzete iz ICB - O (onkologija) v skladu z:

• Primat in lokalizacija tumorja;
• Prepoznavnost (neoplazma je lahko negotovega in neznanega značaja D37-D48);
• Številne morfološke skupine;

Rak danke (mcb -10 C 20) se pogosto razvije v odrasli dobi, torej po 60 letih, vendar pogosto onkološki proces prizadene ljudi v reproduktivnem obdobju življenjskega cikla. V večini primerov je patologija opažena v ampuli rektuma, vendar je lokalizacija neoplazme nad ampulo črevesja, v anusu - perinealnem delu in v sigmoidnem rektumu.

Vzroki (rak)

Rak danke (mcb -10 C 20) se pojavi predvsem po dolgotrajnih predrakavih patologijah. Obstaja različica dedne nagnjenosti k onkologiji rektuma. Preostale brazgotine po poškodbah in operacijah se lahko tudi izrodijo v maligno tvorbo. Posledice prirojenih anomalij debelega črevesa so eden od vzrokov za nastanek raka danke. Ljudje, ki trpijo za kroničnimi hemoroidi, razpokami anusa, so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj onkološkega procesa v danki. Nalezljive bolezni, kot je dizenterija, pa tudi kronično zaprtje in vnetni procesi v organu (proktitis, sigmoiditis) z nastankom razjede ali dekubitusa so lahko dejavniki, ki povzročajo raka danke.

Predrakava stanja rektuma

Polipoza(adenomatozni, vilizni polipi). Takšne formacije opazimo tako pri otrocih kot pri odraslih. Polipi, tako posamični kot večkratni, se razvijejo iz epitelnega tkiva v obliki ovalnih tvorb, ki imajo lahko široko osnovo ali tanko steblo. Moški bolniki pogosto trpijo za polipozo in ta patologija ima dedni dejavnik. Z mikroskopskim pregledom prizadetega območja opazimo hiperplazijo črevesne sluznice, ki je izražena s pestro sliko. Med iztrebljanjem lahko polipi zakrvavijo in v blatu opazimo sluzast izcedek. Bolniki s polipozo čutijo pogoste tenezme (potrebe po praznjenju rektuma) in vlečne bolečine po defekaciji. Potek takšnega procesa se v približno 70 % primerov pogosto razvije v onkologijo, medtem ko lahko degeneracija prizadene nekatere od številnih obstoječih polipov. Zdravljenje polipoze se izvaja le s pomočjo operacije.

Kronični proktosigmoiditis... Takšen vnetni proces praviloma spremlja nastanek razpok in razjed, v ozadju katerih se razvije hiperplazija črevesne sluznice. V blatu bolnika po gibanju črevesja najdemo sluz in kri. Takšna patologija velja za obveznega predraka, zato so bolniki s proktosigmoiditisom nameščeni v ambulanti s pregledom vsakih šest mesecev.

Različne onkologije rektuma (mcb -10 C 20)

Obliko malignega procesa na oddelku rektuma lahko določimo z diagnozo raka danke, ki je sestavljena iz digitalnega pregleda in rektoskopskega pregleda organa. Določite endofitne in eksofitne oblike. Za prvo je značilna lezija z rakasto tvorbo notranje sluznice črevesja, za drugo pa kalitev v lumen stene organa.

Eksofitna oblika tumorja rektuma je videti kot cvetača ali gliva, s površine katere se po dotiku sprosti krvavo-serozni izcedek. Ta oblika izobraževanja izhaja iz polipa in se imenuje polipoza. Rak danke se pogosto diagnosticira z biopsijo in naknadno histološko analizo biomateriala.

Rak krožnika je videti kot razjeda z gostimi, neravnimi in zrnatimi robovi. Dno takega tumorja je temno z nekrotičnim plakom.

Endofitsko obliko predstavlja močna rast tumorja, ki zatesni črevesno steno in jo naredi negibno. Tako se razvije difuzni infiltrativni rak danke.

Pojav globoke ploščate razjede z infiltratom, ki krvavi in ​​hitro raste, kaže na ulcerozno-infiltrativno obliko raka. Za tumor je značilen hiter potek, metastaze in vdor v bližnja tkiva.

Rak danke se širi po krvnem obtoku, lokalno in limfno. Z lokalnim razvojem tumor raste v vse smeri, postopoma prizadene vse plasti črevesne sluznice v globino. Ko je rektum popolnoma poškodovan s tumorjem, se zunaj njega oblikujejo pomembni infiltrati, ki prehajajo v mehur, prostato pri moških, nožnico in maternico pri ženskah. Glede na histološko preiskavo se določi rak koloidnega tipa, mukozni in solidni. Metastaze tumor usmerja v kosti, pljuča, jetrno tkivo in redko v ledvice in možgane.

Klinika za tumorje rektuma

Začetna maligna tvorba rektuma morda ne kaže posebnih simptomov, razen manjših lokalnih občutkov. Razmislite, kako se rak rektuma kaže med razvojem tumorja in njegovim propadanjem:

• Nenehna in poslabšana med praznjenjem, bolečina v anusu je eden od njihovih primarnih občutkov ob prisotnosti tumorja. Začetek hude bolečine lahko spremlja proces kalitve raka zunaj rektuma;
• Tenesmus - pogosta želja po praznjenju, pri kateri pride do delnega odvajanja sluzastega in krvavega blata;
• Pogosta driska - lahko kaže tako na disbiozo prebavnega trakta kot na prisotnost tumorja v danki. V tem stanju lahko bolnik opazi "trakčasto blato", majhno količino blata z veliko sluzi in krvavim izcedkom. Zaplet tega simptoma je atonija sfinkterja anusa, ki jo spremljajo inkontinenca plinov in gibanja črevesja;
• Sluzast in krvav izcedek je manifestacija vnetnega procesa črevesne sluznice. Takšni simptomi so lahko znanilec onkološkega procesa ali njegovega zanemarjanja. Pojav sluzi je lahko pred ali med praznjenjem, pa tudi namesto blata. V zgodnjih fazah raka se kri pojavi v neznatni količini, v večjem obsegu pa jo opazimo pri hitri rasti tumorja. Krvavi izcedek se pojavi pred defekacijo ali skupaj z blatom v obliki škrlatne ali temne mase s strdki.
• V pozni fazi neoplazme, s svojim razpadom, opazimo gnojen smrdljiv izcedek;
• Splošna klinika: bleda polt, šibkost, hitro hujšanje, anemija.

Pomoč pri malignem procesu rektuma

Najosnovnejša pomoč pri takšni patologiji je preprečevanje nastanka bolezni. Za preprečevanje raka danke je značilen previden odnos do svojega telesa, torej je treba nadzorovati prehrano, stres in psihično stanje ter se pravočasno posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo vnetni črevesni procesi. Uživanje hrane in pijač, ki vsebujejo nadomestke okusa, emulgatorje, stabilizatorje, konzervanse in škodljiva barvila ter zloraba prekajenega mesa, mastne hrane, alkohola, gazirane vode ipd., lahko izzovejo mutacijo celic in nastanek malignega procesa v zgornji in spodnji del prebavnega trakta.

Prehrana pri raku danke bi morala v celoti izključiti zgornja živila in sladkarije s poudarkom na varčni prehrani, ki ne sme dražiti črevesja in imeti odvajalni učinek. Dieta pri raku danke temelji na povečani uporabi selena (kemični element), ki ustavi razmnoževanje atipičnih celic in ga najdemo v morskih sadežih, jetrih, jajcih, oreščkih, fižolu, semenih, zeliščih (koper, peteršilj, zelje, brokoli), žitarice (ne olupljena pšenica in riž).

Pooperativna prehrana pri raku danke v prvih dveh tednih izključuje: mleko, juhe, sadje in zelenjavo, med in žitarice iz pšenice.

Preprečevanje raka danke, to je pravočasno zdravljenje hemoroidov, kolitisa, razpok v anusu, osebna higiena, nadzor nad dejanjem iztrebljanja (rednost pri praznjenju črevesja, odsotnost težkega dejanja iztrebljanja, pa tudi prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu), opraviti teste za preverjanje prisotnosti atipičnih celic.

Zdravljenje raka danke

Terapija te oblike onkologije je sestavljena iz kirurškega posega in kombinirane metode zdravljenja. Radikalne, paliativne operacije se izvajajo v kombinaciji s kemoterapijo in obsevanjem. Najpogosteje uporabljena operacija je radikalni pristop (operacija Quesnu-Miles) in odstranitev rektuma po Kirchnerju. Odvisno od obsega lezije in stopnje tumorja se včasih izvede resekcija malignega območja.

Radiacijska terapija za rak rektuma se uporablja v dvomljivih primerih radikalnih operacij in pri uvedbi nenaravnega anusa, zaradi česar se rast tumorja upočasni in podaljša preživetje bolnika z rakom, saj je napoved preživetja takšnih bolnikov je pogosto neugodna.

Rak rektuma

Koda ICD-10

Povezane bolezni

Simptomi

Krvavitve (intenzivnost črevesnih krvavitev je običajno nepomembna, najpogosteje pa se pojavijo v obliki majhne primesi škrlatne krvi v blatu);

Zaprtje, inkontinenca blata in plinov, napenjanje, pogosta lažna želja po iztrebljanju);

Bolečina v predelu rektuma;

Izguba teže, bledica kože);.

Oslabljeno počutje bolnikov (splošna šibkost, hitra utrujenost);

Anemija (zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi, ki je običajno posledica črevesne krvavitve pri raku danke).

V poznejših fazah bolezni se lahko pri bolnikih pojavi črevesna obstrukcija, ki se kaže s krčevito bolečino v trebuhu, zastajanjem plinov in blata ter bruhanjem.

Vzroki

Polipi rektuma spadajo v skupino obveznih predrakavih bolezni z veliko verjetnostjo preoblikovanja v raka.

Zdravljenje

* sprednja resekcija danke z obnovo njene kontinuitete z anastomozo (delna odstranitev danke, ko se tumor nahaja v zgornjem delu);

* nizka anteriorna resekcija rektuma z anastomozo (skoraj popolna odstranitev rektuma z ohranitvijo analnega sfinktra, ko se tumor nahaja nad 6 cm od anusa).

* abdominalna perinealna ekstirpacija rektuma (popolna odstranitev rektuma in obturatorja z namestitvijo enocevne kolostome v levi iliakalni predel);

Nizka sprednja resekcija (koloproktologija) rektuma se izvaja z namestitvijo anastomoze (anastomoze) z mehanskim šivom, odprtim ali laparoskopskim. Uporablja se pri raku rektuma, z lokalizacijo tumorja v spodnjih delih danke, na razdalji 4-8 cm od analnega kanala. Prednosti te metode: odsotnost doživljenjske kolostome. Trenutno se bolniki z nizkim rakom rektuma redko anastomozirajo, operacije se zaključijo brez oblikovanja anastomoze. Bolniki dobijo kolostomo, s katero živijo. Prisotnost kolostome bolnikom onemogoča družbeno aktivno življenje, omejuje njihove vsakodnevne aktivnosti, kolostoma povzroča ogromno moralno škodo, bolniki živijo v nenehnem stresu. Izvajanje nizkih anteriornih resekcij z mehanskim šivom bo pacientom omogočilo normalno življenje in jih razbremenilo vseh težav, povezanih s stomo. Zahteva sodobno elektrokirurško opremo: ultrazvočni skalpel, sodoben bipolarni koagulator, pa tudi prisotnost sodobnih spenjalcev na koloproktoloških oddelkih (krožni).

ICD 10 - C20 - Rak danke

Rak danke je maligna bolezen terminalnega dela raka debelega črevesa. To je zadnje mesto, ki je pogosto izpostavljeno rakastemu tumorju, kar pacientu prinaša veliko težav. Kot vsaka druga bolezen ima tudi rak rektuma kodo po reviziji mednarodne klasifikacije bolezni 10 ali ICD 10. Zato bomo ta tumor obravnavali s stališča klasifikacije.

Koda ICD 10

C20 je oznaka raka debelega črevesa po ICD 10.

Struktura

Najprej si oglejmo splošno strukturo ICD 10 pred rakom danke.

• Neoplazme - C00-D48
• Maligni - C00-C97
• Prebavni organi - C15-C26
• Danka - C20

Sosednje bolezni

V soseščini, v prebavnih organih po ICD, so skrite bolezni sosednjih oddelkov. Naštejemo jih tukaj, dokler lahko. Tako rekoč na opombo.

• C15 - požiralnik.
• C16 - želodec.
• C17 - tanko črevo.
• C18 - debelo črevo.
• C19 - rektosigmoidni stik.
• C20 je ravno.
• C21 - Anus in analni kanal.
• C22 - jetra in intrahepatični žolčni kanali.
• C23 - žolčnik.
• C24 - Drugi nedoločeni deli žolčevodov.
• C25 - trebušna slinavka.
• C26 - Drugi in slabo opredeljeni prebavni organi.

Kot lahko vidite, ima vsak onkološki problem jasno mesto v klasifikaciji bolezni.

Splošne informacije o raku

Tukaj se ne bomo podrobno zadrževali na tej bolezni - imamo ločen celoten članek, posvečen raku danke. Tukaj je samo povzetek in klasifikator.

Glavni vzroki bolezni so kajenje, alkohol, prehranske težave in sedeči način življenja.

Izven vseh mednarodnih klasifikacij, že znotraj strukture lokacije raka za zdravljenje, razlikujemo naslednje vrste:

1. Rektosigmoidna
2. Zgornja ampularna
3. Srednje ampularna
4. Spodnja ampularna
5. Analna luknja

Po agresivnosti manifestacije:

• Zelo diferenciran
• Slabo diferencirana
• Srednje diferenciran

Simptomi

Rak črevesja je na splošno bolezen, ki se kaže šele v poznih fazah, bolniki se obrnejo na 3 ali 4.

Poudarki v kasnejših fazah:

• Kri v blatu
• Utrujenost
• Občutek polnosti v želodcu
• Bolečina med gibanjem črevesja
• zaprtje
• Srbenje anusa z izcedkom
• Inkontinenca
• Črevesna obstrukcija
• driska
• Pri ženskah je možen fekalni izcedek iz nožnice skozi fistule

Obdobja

1. stopnja - majhen tumor, do 2 centimetra, ne presega organa.

2. stopnja - tumor zraste do 5 cm, prve metastaze se pojavijo v limfnem sistemu.

Faza 3 - metastaze se pojavijo v bližnjih organih - mehurju, maternici, prostati.

4. stopnja - pojavijo se razširjene, oddaljene metastaze. Možna je nova klasifikacija – rak debelega črevesa.

Napoved

Glede na petletno stopnjo preživetja je napoved razdeljena na stopnje:

Diagnostika

Glavne metode za diagnosticiranje bolezni:

• Inšpekcijski pregled.
• Palpacija.
• Analize: urin, blato na skrito kri, kri.
• Endoskopija, kolonoskopija.
• rentgensko slikanje.
• Tumorski markerji.
• Slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, ultrazvok.

Zdravljenje

Izpostavimo glavne metode zdravljenja te onkologije:

Kirurški poseg - od točkovne odstranitve tumorja do odstranitve dela rektuma ali njegove popolne resekcije.

Kemoterapija. Injekcija kemikalij, ki uničujejo maligne celice. Možni so neželeni učinki. Uporablja se predvsem kot dodatno zdravljenje pred in po operaciji.

Radiacijska terapija. Druga metoda dodatnega zdravljenja je obsevanje tumorja z obsevanjem.

Pogosta vprašanja

Ali je potrebna operacija?

Praviloma da. Kirurgija daje največji učinek zdravljenja, obsevanje in kemoterapija dobijo le prizadete celice. Operacija se ne opravi šele v zadnji fazi, ko že samo zdravljenje postane nesmiselno. Torej – če ponudijo operacijo, potem ni vse izgubljeno.

Kako dolgo živite s tem rakom?

Bodimo naravnost. Bolezen ni najboljša. Toda stopnja preživetja je visoka. Če se odkrije v zgodnjih fazah, bolniki živijo mirno in več kot 5 let. Toda na slednjem na različne načine, v povprečju do šest mesecev.

Profilaksa

Da bi preprečili nastanek raka, upoštevamo naslednja priporočila:

• Ne začnemo z zdravljenjem črevesnih bolezni - hemoroidov, fistul, analnih razpok.
• Borimo se z zaprtjem.
• Pravilna prehrana - poudarek na rastlinski hrani.
• Odpravljamo slabe navade - kajenje in alkohol.
• Več telesne aktivnosti.
• Redni pregledi.

Rak rektuma

• 1 Danka
• 2 obolevnost
• 3 Dejavniki tveganja
• 4 Histološka slika
• 5 Uprizoritev
• 6 Klinična slika
• 7 Diagnostika
• 8 Zdravljenje
• 9 Napoved
• 10 Opombe
• 11 Prim.

rektum

Danka je končni del debelega črevesa od zgoraj navzdol od sigmoidnega kolona do anusa (lat. anus), ki je konec prebavnega trakta. Danka se nahaja v medenični votlini, začne se na nivoju 3. križnega vretenca in se konča z anusom v presredku. Njegova dolžina je 14-18 cm, premer se giblje od 4 cm na začetku do 7,5 cm na najširšem delu, ki se nahaja na sredini črevesja, nato se danka spet zoži do velikosti vrzeli na ravni anusa. . Okoli anusa v podkožju je mišica – zunanji sfinkter anusa, ki blokira anus. Na isti ravni je notranji sfinkter anusa. Oba sfinktra zapirata črevesni lumen in v njem zadržujeta blato.

obolevnost

Rak danke se uvršča na tretje mesto v strukturi pojavnosti malignih novotvorb gastrointestinalnega trakta, ki predstavlja 45 % med črevesnimi novotvorbami in 4-6 % v strukturi malignih novotvorb vseh lokalizacij.

Dejavniki tveganja

Dejavnikom, ki prispevajo k nastanku raka rektuma, mnogi avtorji pripisujejo dolgotrajno zadrževanje blata v ampuli danke, kronično zaprtje, preležanine in razjede. Med obvezne predrakave bolezni rektuma spadajo polipi (adenomatozni, vilozni) z veliko verjetnostjo preoblikovanja v raka. Nekateri dejavniki povečajo tveganje za razvoj bolezni. Vključujejo:

• starost. Tveganje za nastanek raka danke se s starostjo povečuje. Večina primerov bolezni se pojavlja v starostni skupini, medtem ko se bolezen pojavlja v starostni skupini<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• Zgodovina raka... Bolniki, pri katerih je bil predhodno diagnosticiran rak debelega črevesa in so bili deležni ustreznega zdravljenja, imajo povečano tveganje za razvoj raka debelega črevesa in danke v prihodnosti. Ženske, ki so zbolele za rakom jajčnikov, maternice ali dojk, so prav tako izpostavljene povečanemu tveganju za razvoj kolorektalnega raka.
• Dednost... Prisotnost raka debelega črevesa in danke pri krvnih sorodnikih, zlasti starejših<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• Kajenje. Tveganje smrti zaradi raka danke ali debelega črevesa je večje pri kadilcih kot pri nekadilcih. Prejeto s strani American Cancer Society (eng. American Cancer Society) podatki kažejo, da imajo ženske, ki kadijo, 40 % večje tveganje za smrt zaradi raka debelega črevesa in danke kot ženske, ki nikoli niso kadile. Med moškimi kadilci je ta številka 30%.
• Dieta.Študije kažejo, da visoka vsebnost rdečega mesa v prehrani in nizka poraba svežega sadja, zelenjave, perutnine in rib povečata tveganje za raka debelega črevesa in danke. Hkrati imajo ljudje, ki pogosto jedo ribe, manjše tveganje.
• Telesna aktivnost. Ljudje, ki so telesno aktivni, imajo manjše tveganje za razvoj raka debelega črevesa in danke.
• Virus. Nosilstvo nekaterih virusov (kot so nekateri sevi humanega papiloma virusa) je lahko povezano s kolorektalnim rakom in je obvezno predrakavo stanje za analni rak.
• Alkohol. Pitje alkohola, zlasti v velikih količinah, je lahko dejavnik tveganja.
• Vnos vitamina B6 je obratno povezana s tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in danke.

Histološka slika

Pri raku danke opazimo naslednje histološke oblike: žlezni rak (adenokarcinom, solidni rak, krikoid, mešan, skirr) pogosteje opazimo v ampularnem delu danke; Redko se lahko pojavi ploščatocelični karcinom ali melanom v danki (in ne v analnem kanalu), kar je verjetno posledica prisotnosti ektopičnega prehodnega epitelija ali melanocitov.

Uprizoritev

• I. faza - majhen, jasno razmejen mobilni tumor ali razjeda do 2 cm v največji dimenziji, prizadene sluznico in submukozo črevesja. Regionalnih metastaz ni.
• Faza II - tumor ali razjeda velikosti do 5 cm, ne presega črevesja, ne zavzema več kot polovico obsega črevesja. Ni metastaz ali s prisotnostjo posameznih metastaz v regionalnih bezgavkah, ki se nahajajo v pararektalnem tkivu.
• III stopnja - tumor ali razjeda več kot 5 cm v največji dimenziji, zavzema več kot polkrog črevesja, rastejo vse plasti črevesne stene. Več metastaz v regionalnih bezgavkah.
• IV. stopnja - obsežen razpadajoč nepremičen tumor, ki napada okoliške organe in tkiva. Veliko metastaz v regionalnih bezgavkah. Oddaljene (hematogene) metastaze.

Mednarodna TNM klasifikacija raka danke :

Simbol T vsebuje naslednje stopnjevanja:

• TX - nezadostni podatki za oceno primarnega tumorja;
• Тis - predinvazivni karcinom;
• T1 - tumor infiltrira sluznico in submukozo rektuma;
• T2 - tumor infiltrira mišično plast, ne da bi omejil gibljivost črevesne stene;
• T3 je tumor, ki vdre v vse plasti črevesne stene z ali brez infiltracije pararektalnega tkiva, vendar se ne razširi na sosednje organe in tkiva.
• T4 je tumor, ki raste v okoliške organe in tkiva.

Simbol N označuje prisotnost ali odsotnost regionalnih metastaz.

• NX - nezadostni podatki za oceno regionalnih bezgavk
• N0 - brez lezij regionalnih bezgavk
• N1 - metastaze v 1 ן regionalnih bezgavkah
• N2 - metastaze v 4 ali več regionalnih bezgavkah

Simbol M označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

• M0 - brez oddaljenih metastaz
• M1 - s prisotnostjo oddaljenih metastaz.

Klinična slika

Najpogostejši in vztrajen simptom raka danke je krvavitev. Pojavi se tako v zgodnjih kot poznejših fazah in je opažen pri 75-90% bolnikov. Intenzivnost črevesnih krvavitev je zanemarljiva, najpogosteje pa se pojavljajo v obliki nečistoč ali krvi v blatu ali temnih strdkov, ki niso stalni. Za razliko od hemoroidov, ki krvavijo, pri raku kri pred blatom ali je pomešana z blatom. Praviloma ne pride do obilne krvavitve, anemija pri bolnikih pa se pogosteje odkrije v kasnejših fazah bolezni.

Pri raku danke se iz anusa skupaj s krvjo izločata sluz in gnoj. Ta simptom se običajno pojavi v poznejših fazah bolezni in je posledica prisotnosti sočasnega perifokalnega vnetja.

Drugi najpogostejši simptom raka so različne vrste črevesnih motenj: spremembe v ritmu gibanja črevesja, oblika črevesja, driska, zaprtje ter fekalna in plinska inkontinenca. Najbolj boleče za bolnike so pogoste lažne želje po iztrebljanju (tenezmi), ki jih spremlja izcedek majhne količine krvi, sluzi in gnoja. Po iztrebljanju bolniki ne čutijo zadovoljstva, imajo občutek tujka v danki. Lažne želje lahko opazimo pri 3-5 odmerkih na dan. Z rastjo tumorja, zlasti pri stenozirajočem raku zgornjega dela danke, postane zaprtje bolj vztrajno, ugotavlja se napenjanje, predvsem v levem trebuhu. Ti simptomi so sprva občasni, nato pa postanejo trajni.

Zaradi nadaljnje rasti tumorja in dodajanja vnetnih sprememb pride do delne ali popolne obstrukcije nizkega črevesa. V tem primeru imajo bolniki krčne bolečine v trebuhu, ki jih spremlja zadrževanje plinov in blata, občasno pride do bruhanja. Boleče občutke pri bolnikih z rakom rektuma se pojavijo, ko se tumor lokalno širi, še posebej, ko prehaja na okoliške organe in tkiva. Le pri raku anorektalne lokalizacije je zaradi vpletenosti cone rektalne zapiralke v tumorski proces bolečina prvi simptom bolezni v zgodnji fazi. V tem primeru bolniki ponavadi sedijo le na eni polovici zadnjice - "simptom blata".

Kršitev splošnega stanja bolnikov (splošna šibkost, hitra utrujenost, anemija, izguba teže, bledica kože) je posledica vsakodnevne izgube krvi, pa tudi zastrupitve tumorja v kasnejših fazah bolezni. Pri diagnozi sta odločilnega pomena popoln pregled pri zdravniku specialistu ter rezultati študije biopsije in citološkega materiala.

Diagnostika

Rak danke se nanaša na neoplazme zunanje lokalizacije, vendar se odstotek napak in zanemarjanja pri tej obliki raka ne zmanjšuje. Diagnostika raka danke mora biti celovita in vključevati:

• digitalni pregled rektuma,
• endoskopske metode - sigmoidoskopija z biopsijo, fibrokolonoskopija (za izključitev sočasnih polipov ali primarnih večkratnih lezij zgornjih delov debelega črevesa),
• Rentgenske metode - irigografija, navadna rentgenska slika trebušne votline, prsnega koša,
• Ultrazvok in računalniška tomografija - za diagnosticiranje širjenja tumorja na sosednje organe, za določitev metastaz v organih trebušne votline (jetra) in v bezgavkah,
• laboratorijske metode - splošni in biokemični krvni test, krvni test za tumorske markerje (za določitev napovedi zdravljenja in nadaljnjega spremljanja).

Zdravljenje

Kirurška metoda je vodilna pri zdravljenju raka danke. V zadnjih letih se aktivno uporablja kompleksno zdravljenje: sevanje v obliki predoperativnega učinka, po katerem se izvede kirurška odstranitev črevesja s tumorjem. Če je potrebno, je v pooperativnem obdobju predpisana kemoterapija.

Vprašanje izbire vrste kirurškega posega pri raku danke je zelo zapleteno in je odvisno od številnih dejavnikov: stopnje tumorja, njegove histološke strukture, stopnje razširjenosti tumorskega procesa in splošnega stanja bolnika. Končni obseg in vrsto operacije določimo v operacijski sobi po laparotomiji in temeljiti reviziji trebušnih organov.

Razširjeno stališče, da je najbolj radikalna operacija raka danke abdominalno-perinealna ekstirpacija, je trenutno težko sprejemljivo tako z onkološkega stališča kot z vidika morebitne naknadne socialne in delovne rehabilitacije.

Glavne vrste rektalnih operacij:

• sprednja resekcija rektuma z obnovo njegove kontinuitete z nalaganjem anastomoze (delna odstranitev rektuma, ko se tumor nahaja v zgornjem delu);
• nizka sprednja resekcija rektuma z anastomozo (skoraj popolna odstranitev rektuma z ohranitvijo analne pulpe, ko se tumor nahaja nad 6 cm od anusa).
• abdominalna perinealna ekstirpacija rektuma (popolna odstranitev rektuma in obturatornega aparata z namestitvijo enocevne kolostome v levem iliakalnem predelu);

Nizka sprednja resekcija (koloproktologija) rektuma se izvaja z namestitvijo anastomoze (anastomoze) z mehanskim šivom, odprtim ali laparoskopskim. Uporablja se pri raku rektuma, z lokalizacijo tumorja v spodnjih delih danke, na razdalji 4-8 cm od analnega kanala. Prednosti te metode: odsotnost doživljenjske kolostome. Trenutno se bolniki z nizkim rakom rektuma redko anastomozirajo, operacije se zaključijo brez oblikovanja anastomoze. Bolniki dobijo kolostomo, s katero živijo. Prisotnost kolostome bolnikom onemogoča družbeno aktivno življenje, omejuje njihove vsakodnevne aktivnosti, kolostoma povzroča ogromno moralno škodo, bolniki živijo v nenehnem stresu. Izvajanje nizkih anteriornih resekcij z mehanskim šivom bo pacientom omogočilo normalno življenje in jih razbremenilo vseh težav, povezanih s stomo. Zahteva sodobno elektrokirurško opremo: ultrazvočni skalpel, sodoben bipolarni koagulator, pa tudi prisotnost sodobnih spenjalcev na oddelkih koloproktologije (krožni).

Napoved

Prognoza raka rektuma je odvisna od stopnje bolezni, oblike rasti, histološke strukture tumorja, prisotnosti ali odsotnosti oddaljenih metastaz ter radikalnosti opravljenega posega. Po posplošenih podatkih domačih in tujih avtorjev se skupna 5-letna stopnja preživetja po radikalnem kirurškem zdravljenju raka danke giblje od 34 do 70 %. Prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah zmanjša 5-letno stopnjo preživetja na 40 % v primerjavi z 70 % brez metastaz. Petletno preživetje po kirurškem zdravljenju raka danke, odvisno od stopnje tumorskega procesa, je: na stopnji I - do 80 %, pri II stadiju - 75 %, pri III a - 50 % in III b. faza - 40%.

Opombe (uredi)

1. Levin KE, Dozois RR (1991). Epidemiologija raka debelega črevesa. World J Surg 15 (5): 562-7. doi: 10.1007 / BF
2. Informacije o zdravju in boleznih Penn State University
3. Strate LL, Syngal S (april 2005). Sindromi dednega kolorektalnega raka. Rak povzroča nadzor 16 (3) :. doi: 10.1007 / s8-4
4. American Cancer Society Kajenje povezano s povečanim tveganjem za kolorektalni rak - Nova študija povezuje kajenje s povečanim tveganjem za kolorektalni rak 6. december 2000
5. "Tveganje za nastanek raka debelega črevesa pri kajenju" pri Medline Plus
6. Chao A, Thun MJ, Connell CJ, et al. (januar 2005). Poraba mesa in tveganje za kolorektalni rak. JAMA 293 (2) :. doi: 10.1001 / jama.293.2.172
7. "Rdeče meso je povezano s tveganjem za nastanek raka". BBC News: Zdravje. 15. junij 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
8. Nacionalni inštitut za zlorabo alkohola in alkoholizem Alkohol in rak – opozorilo o alkoholu št.
9. Larsson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "Vitamin B6 in tveganje za kolorektalni rak: metaanaliza prospektivnih študij." JAMA: revija Ameriškega zdravniškega združenja 303 (11): 1077-1083. doi: 10.1001 / jama.2010.263
10. Priročnik za odkrivanje raka AJCC (šesta izd.). Springer-Verlag New York, Inc.. 2002.

Poglej tudi

Povezave

papiloma adenom, fibroadenom, cistadenom, adenomatozni polip neinvazivni karcinom bazaliom ploščatocelični karcinom adenokarcinom koloidni karcinom solidni karcinom drobnocelični karcinom fibrozni karcinom medularni karcinom

fibroma (desmoid) histiocitom lipom hibernom leiomio rabdomiom granularnocelični tumor hemangiom glomusni tumor limfangiom sinoviom mezoteliom osteoblastom hondroma hondroblastom tumor velikanskih celic fibrosarkom liposarkom rhab

in možganske membrane

astrocitom astroblastom oligodendrogliom oligodendroglioblastom pinealoma ependimoma ependimoma ependimoma ependimoblastom horoidalni papiloma horiokarcinom ganglionevroma ganglionevroblastom nevroblastoma meduloblastoma meningoblastoma meningoblastoma meningoblastoma moški glioblast

Geni za supresijo tumorja Onkogen Stopnje stopenj karcinogeneza metastaze raziskave karcinogena Paraneoplastični pojavi ICD-O Seznam onkoloških izrazov

Fundacija Wikimedia. 2010.

Poglejte, kaj je "rak rektuma" v drugih slovarjih:

Dedni nepolipozni kolorektalni rak ali HNPCC avtosomno dominantna dedna bolezen, ki jo lahko spremlja karcinom endometritisa, jajčnikov, želodca, medeničnih organov in ... ... Genetika. enciklopedijski slovar

IZGUBA DANKE Črevo - (prolapsus recti ;, začasna ali stalna lokacija rektuma (ali njegovega dela) izven anusa. Obstanek rektuma v njegovem naravnem, normalnem položaju je odvisen od ravnotežja aparata, ki ga fiksira in intra- abdominalni ... ... Velika medicinska enciklopedija

RAK - RAK ali v latinski terminologiji rak (rak) in v grščini karcinom (karcinom), koncept, ki v naši ZSSR, pa tudi v Nemčiji in baltskih državah, označuje maligni epitelijski tumor. Nasprotno pa v nekaterih ... ... Velika medicinska enciklopedija

Rak analnega kanala je bolezen, pri kateri se v tkivih anusa tvorijo maligne celice.Anus je konec debelega črevesa, spodnji del rektuma, skozi katerega blato izstopa iz telesa. Dve obročasti mišici, imenovani sfinkter, se odpreta in ... ... Vodnik po boleznih

Rak nožnice - ICD 10 C52.52. BolezniDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

RAK KOLONA IN DANKE ČREVESTI - med. Pogostnost Kolorektalni rak je ena najpogostejših oblik človeških malignih tumorjev. V večini evropskih držav in v Rusiji so ti karcinomi skupno na 6. mestu po raku želodca, pljuč, dojk, žensk ... ... Imenik bolezni

RAK je skupina bolezni, ki nastanejo zaradi nenadzorovanega razmnoževanja ene ali več celic, ki s množičnim množenjem zavzemajo vse več prostora in tvorijo tumor. Te bolezni imenujemo tudi onkološke, saj njihova študija ... ... Collier's Encyclopedia

RAK DEBELEGA ČREVEJA – Rak debelega črevesa in danke (debelega črevesa) je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka v zahodnih državah. V Združenih državah vsako leto poročajo o smrti zaradi raka debelega črevesa; velika ... ... Collierjeva enciklopedija

Rak (bolezen) – tukaj je bila nastavljena preusmeritev s strani Rak (bolezen). V skladu s splošno sprejeto medicinsko terminologijo v ruščini rak pomeni le maligne neoplazme iz epitelnega tkiva. Če iščete informacije na ... ... Wikipediji

knjige

• Rak danke, V. B. Aleksandrov. Monografija oblikuje trenutno stanje problemov, ki so najbolj zanimivi pri preučevanju tako hudega trpljenja, kot je rak danke. Posebna pozornost… Preberite večNakup za 631 rubljev
• Onkologija, Sh. Kh. Gantsev. Učbenik je po učnem načrtu razdeljen na dva dela. Prvi del, "Splošna onkologija", vsebuje informacije o zgodovini, sodobnih problemih onkologije, organizaciji onkološke ... Preberite večNakup za 465 rubljev
• Rak danke,. Monografija analizira najpogostejše predrakave bolezni, pogostost in razširjenost raka te lokalizacije, podaja podatke o patološki anatomiji in klasifikaciji neposrednega raka ... Več

Druge knjige po naročilu "Rak na danki" >>

Uporabljamo piškotke, da vam zagotovimo najboljšo izkušnjo na našem spletnem mestu. Z nadaljnjo uporabo te strani se strinjate s tem. dobro

Valery Zolotov

Čas branja: 3 minute

A A

Blastoma cekuma - oznaka ICD 10 C18.0. Vsak tumor se imenuje blastom: benigni in maligni. O njih bomo razpravljali v tem članku. Najprej pa malo informacij o cekumu.

Cecum je prvi del debelega črevesa. Predstavlja približno 20 % vseh primerov raka na črevesju. Tako visoka incidenca obolevnosti je posledica dejstva, da cekum prevzame pomemben del obremenitve. Skozi njo prehaja predelana hrana in začne se proces nastajanja blata. Mednarodna klasifikacija bolezni ji daje oznako C18.0.

Vzroki za nastanek

Žal ob vsem napredku sodobne medicine vzroki za to vrsto raka niso povsem razjasnjeni. Imamo pa dostop do informacij, ki združujejo skupino bolnikov s to boleznijo.

Vse se začne z dejstvom, da se v človeškem telesu pojavijo atipične celice, ki jih imunski sistem ne uniči. V tej začetni fazi imajo zdravniki največ vprašanj. Jasno je, zakaj celice postanejo atipične, preprosto mutirajo. A iz kakšnega razloga jih imunski sistem pogreša, še ni jasno.

Po tem se atipična celica začne razmnoževati. Sčasoma pride do nastanka benignega tumorja. Sam po sebi je neškodljiv. Simptomi osebe ne bodo moteni, nobenih zunanjih manifestacij. Benigni blastom lahko povzroči težave le v dveh primerih:

1. degeneracija benignega tumorja v malignega. Slednje bo izjemno neprijetno, človeku lahko prinese veliko težav. Povzroča zastrašujoče simptome, ki so lahko usodni. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno in tumor ne odstranimo, bo zajel večji del telesa;
2. rast benignega tumorja do takšnih dimenzij, da začne zaradi stiskanja motiti normalno delovanje sosednjih organov.

V vsakem primeru zdravniki priporočajo odstranitev celo benignega tumorja. Tveganje za njeno degeneracijo je precej veliko, poleg tega skoraj takoj začne motiti delo črevesja. Na srečo danes obstaja več načinov, kako ga hitro in neboleče odstraniti, ne da bi pri tem škodovali bolniku.

Vzroki za nastanek morajo vključevati dejavnike tveganja. Če to opazite pri sebi, je to razlog, da ste previdni in opravite popoln pregled v bolnišnici. V tem primeru ste lahko prepričani, da vam nič ne ogroža. Preidimo na dejavnike tveganja:

• Dedna nagnjenost. Statistični podatki kažejo, da je približno 5 % bolnikov dobilo tumor prav zaradi tega. Štejejo se samo najbližji sorodniki. Več kot je staršev in starih staršev s tumorji, večja je verjetnost, da jih bo otrok sčasoma razvil.
• Prisotnost slabih navad. Prekomerno uživanje alkohola, kajenje. Vse to pomeni pomemben učinek rakotvornih snovi na telo. To poveča verjetnost raka v skoraj vseh organih. Te snovi močno oslabijo imunski sistem.
• Zasvojenost z mamili. Droge močno prizadenejo telo. To so najmočnejši karcinogeni, ki lahko povzročijo raka v katerem koli organu.
• Delo v nevarni proizvodnji. Izpostavljenost nevarnim kemikalijam, sevanju močno vpliva na telo, zaradi česar celice mutirajo v večjem številu kot običajno. Imuniteta se ne spopada z obremenitvijo in prej ali slej se pojavi tumor.
• starost. Starejša kot je oseba, večja je možnost za razvoj tega raka.
• Prisotnost kronične črevesne bolezni.
• Odloženi in že odstranjeni benigni tumorji. To je pokazatelj, da je oseba nagnjena k nastanku takšnih tumorjev.

Med drugim velja posebno pozornost nameniti prehrani ljudi. Če poje preveč mastne in ocvrte hrane, predvsem svinjine, se spravlja v nevarnost. Takšna prehrana brez rastlinskih vlaknin velja za posebno nevarno. Dejstvo je, da se v črevesju zaradi uživanja mesa razvije flora, ki sama proizvaja škodljive rakotvorne snovi. Vlakna jih lahko nevtralizirajo. Kombinacija prekomernega uživanja mesa in neustreznega vnosa rastlinske hrane poveča možnost za razvoj raka cekuma.

Faze raka cekuma

Kot že omenjeno, se v klasičnem scenariju vse začne pri benignem tumorju. Ona je tista, ki se nato izrodi v maligno. Včasih obstajajo primeri, ko se na površini stene cekuma takoj pojavi maligni blastom. V tem primeru se tumor hitro razvija in zelo kmalu vodi v smrt, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

1. Ničelna faza. Na tej stopnji se na površini cekuma opazi majhna pika. Majhen blastom še ni imel časa, da bi vplival na pomembna tkiva organa, in ga je mogoče odstraniti. Bližnje bezgavke niso poškodovane, metastaze so popolnoma odsotne. Atipične celice, ki se prenašajo po krvi, se še niso ločile od malignega tumorja.
2. Prva faza. Blastoma prizadene dve ali tri plasti debelega črevesa. Kalitev na zunanjo stran črevesja ni opažena. Metastaz še vedno ni, bezgavke še niso prizadete. Na voljo je enostavna ekscizija tumorja, organ je mogoče rešiti in prognoza ostaja precej ugodna.
3. V drugi fazi bolezni začne tumor vdreti v zunanjo steno debelega črevesa. Priporočljivo je, da ga odstranite skupaj s pomembnim delom organa. Bezgavke ostanejo nedotaknjene, metastaze so še vedno odsotne.
4. Tretja faza je veliko bolj nevarna. Prizadeta ni le črevesje, ampak tudi bližnja tkiva, v nekaterih primerih celo organi. Prikazana je odstranitev tumorja skupaj z organom. Metastaze so odsotne, vendar se lahko pojavijo kadar koli.
5. Četrta stopnja bolezni je najbolj nevarna. Opažena je pomembna rast tumorja v sosednje organe. Obstajajo metastaze, ki se razširijo na oddaljene dele telesa. Tudi v možganih se lahko pojavijo majhni tumorji, ki bodo v prihodnosti že ob pravilnem zdravljenju pripeljali do resnih posledic.

Če se torej pravočasno posvetujete z zdravnikom, je rak cekuma mogoče pozdraviti in to ni težko storiti. Težava je v tem, da so v ničelni in prvih dveh fazah simptomi bolezni v večini primerov preprosto odsotni. Oseba ne ve, da je bolan, in zato ne vidi razloga, da bi poiskala zdravniško pomoč. Če ste ogroženi, vam priporočamo, da redno opravljate preglede in pravočasno odstranite benigne novotvorbe.

Simptomi

Kot je navedeno zgoraj, so simptomi raka v začetnih fazah skoraj popolnoma odsotni. Pravzaprav je vse odvisno od posameznega bolnika. Ne pozabite, da ima vsaka oseba drugačen prag občutljivosti in tudi prag živčne napetosti. Na začetku lahko vsak dan čutite naraščajočo šibkost, izgubo delovne sposobnosti. Nekdo ima izgubo apetita in posledično zmanjšanje telesne teže (do 10 kg v treh mesecih).

Ni nenavadno, da bolniki z rakom v zgodnji fazi doživljajo zavračanje hrane. Oseba preprosto ne more jesti, želodec takoj zavrne vsako hrano. Vaše gibanje črevesja se lahko spremeni. Brez očitnega razloga se oblika blata nenehno spreminja in se skoraj ne vrne v normalno stanje. Sčasoma se pojavijo vedno bolj zastrašujoči simptomi:

• napenjanje, vztrajno bruhanje in napenjanje;
• kri (vključno latentna), v blatu se pojavi sluz;
• lahko se pojavijo depresivna stanja, nepripravljenost za življenje. To je značilno za bolnike tudi v tistih primerih, ko še niso izvedeli za diagnozo;
• z metastazami se stanje znatno poslabša. Simptomi postanejo skoraj nepredvidljivi. Dejstvo je, da lahko metastaze prizadenejo kateri koli organ. Na podlagi tega morate govoriti o simptomih;
• rak v tretji in četrti fazi povzroča hude bolečine, ki se vsak dan le krepijo;
• barva kože se lahko spremeni.

Sčasoma simptomi postanejo hujši. Posledično zaradi njih človek umre.

Zdravljenje

Trenutno ostaja operacija glavni način zdravljenja raka. Da tumor ne moti, ga je treba odstraniti. V začetnih fazah razvoja bolezni je mogoče izrezati le tumor in majhen del sosednjega tkiva.

V kasnejših fazah se situacija še bolj zaplete. Potrebno je izvesti operacijo za odstranitev organov, prizadetih z maligno neoplazmo. Prav tako morate odstraniti bezgavke. Pred operacijo bolnik opravi tečaj radioterapije in kemoterapije. S temi ukrepi je mogoče ustaviti razvoj tumorjev in metastaz.

Če je tumor neoperabilen, se sprejmejo ukrepi za izboljšanje kakovosti življenja bolnika, zdravniki se preprosto borijo proti simptomom.

Simptomi in zdravljenje raka cekuma (Preberite v 5 minutah)

Simptomi in zdravljenje tumorja cekuma (Preberite v 4 minutah)

Rak sigmoidnega debelega črevesa je zelo razširjen v razvitih državah. Prvič, znanstveniki ta pojav povezujejo z življenjskim slogom in naravo prehrane povprečnega prebivalca industrijsko razvite države. V državah tretjega sveta je rak katerega koli dela črevesja veliko manj pogost. Rak sigmoidnega debelega črevesa je predvsem posledica njegove razširjenosti nizke količine zaužite rastlinske hrane in povečanja skupnega deleža mesa in drugih živalskih proizvodov ter ogljikovih hidratov. Nič manj pomemben in neposredno povezan s takšno prehrano je dejavnik, kot je zaprtje. Upočasnitev prehajanja hrane skozi črevesje spodbuja rast mikroflore, ki izloča rakotvorne snovi. Dlje ko se črevesna vsebina zadržuje, daljši je stik z izločki bakterij in več jih je samih. Poleg tega lahko stalna poškodba stene z gostim blatom izzove tudi raka sigmoidnega debelega črevesa.
Pri ocenjevanju razširjenosti ne gre spregledati dejstva o veliko daljšem življenju osebe v razvitih državah. V slabo razvitem svetu z zaostalo medicino ljudje preprosto ne dočakajo raka.
Vsakih 20 raka sigmoidnega debelega črevesa je dedno pridobljeno – podedovano od staršev.
Dejavniki tveganja vključujejo tudi prisotnost drugih črevesnih bolezni, kot so ulcerozni kolitis (ulcerozni kolitis), divertikuloza, kronični kolitis, Crohnova bolezen debelega črevesa in polipi. Seveda je rak sigmoidnega debelega črevesa v tem primeru mogoče preprečiti – dovolj je, da pravočasno zdravimo osnovno bolezen.

Koda ICD 10

Revizija mednarodne klasifikacije bolezni 10 - ICD 10 pomeni razvrščanje le glede na lokacijo raka. V tem primeru ICD 10 dodeli kodo C 18.7 raku sigmoidnega debelega črevesa. Rak rektosigmoidnega stičišča je izključen iz te skupine, v ICD 10 ima svojo kodo - C 19. To je posledica dejstva, da je ICD 10 namenjen zdravnikom in jim pomaga pri taktiki vodenja bolnikov, in ti dve vrsti raka , različni po lokalizaciji, imajo pristop k kirurškemu zdravljenju različen.
Torej:
Koda ICD 10 za sigma rak - C 18.7
Koda ICD 10 Rak rektosigmoidnega spoja - C 19

Seveda klasifikacije in koda ICD 10 ne zadostujejo za popolno diagnozo raka sigmoidnega debelega črevesa. Uporabljajo se klasifikacija TNM in različne uprizoritvene klasifikacije, ki so obvezne za uporabo v sodobnih razmerah.

Simptomi raka

Ko govorimo o prvih simptomih kolorektalnega raka, vključno z rakom sigmoidnega debelega črevesa, je treba omeniti, da se v najzgodnejših fazah sploh ne manifestira. Govorimo o prognostično najugodnejših fazah in situ (v sluznici in submukozni plasti stene) in o prvi. Zdravljenje tako zgodnjih tumorjev ne traja veliko časa, v sodobnih medicinskih centrih se izvaja endoskopsko, kar daje skoraj 100-odstotne rezultate in prognozo petletnega preživetja. Toda na žalost se velika večina raka sigmoidnega debelega črevesa v zgodnji fazi odkrije le kot naključna ugotovitev med pregledom za drugo bolezen ali med presejalno študijo. Kot je navedeno zgoraj, je razlog za to popolna odsotnost simptomov.
Na podlagi tega je profilaktična kolonoskopija vsakih 5 let po dopolnjenem 45. letu starosti izjemno pomembna metoda za odkrivanje zgodnjega raka. V prisotnosti obremenjene družinske anamneze (rak debelega črevesa pri sorodnikih prve linije) - od 35 let. Tudi v popolni odsotnosti kakršnih koli simptomov črevesne bolezni.
Z napredovanjem tumorjev se postopoma pojavijo in se začnejo povečevati naslednji prvi simptomi:

• Krvavi izcedek med defekacijo
• Izcedek sluzi iz rektuma in primesi sluzi v blatu
• Poslabšanje zaprtja

Kot lahko vidite, zgoraj opisani znaki nakazujejo samo eno misel - pride do poslabšanja kroničnih hemoroidov.

Dolgo odlaganje obiska pri zdravniku zaradi hemoroidov, pomanjkanje zadostnega pregleda, samozdravljenje je usodna napaka, ki vzame več deset tisoč življenj na leto (to ni pretiravanje)! Rak sigmoida in danke je popolnoma prikrit s svojimi simptomi kot kronični hemoroidi. Ko bolezen pridobi svoje značilne lastnosti – pogosto je prepozno, da bi nekaj naredili, zdravljenje je hromo ali le simptomatsko.

Upam, da ste se tega naučili resno in za vedno.
Če vam je zdravnik pred 10 leti odkril hemoroide, vam je predpisal zdravljenje, vam je pomagalo, od takrat pa v primeru poslabšanj sami uporabljate različne supozitorije in mazila (lahko in naravno se prodajajo v lekarnah v ogromnem asortimanu in za vsako okus), ne kontaktirajte več brez pregleda - ste potencialni samomor.
Tako smo govorili o prvih simptomih sigma raka.

Z rastjo raka sigmoidnega debelega črevesa se postopoma (približno od konca 2. stopnje) dodajajo bolj značilni simptomi:

• Bolečina v levem iliakalnem predelu. Pogosteje je zatiralski, nestabilen značaj. Pojavi se šele, ko tumor raste izven črevesja.
• Nestabilno blato, šumenje, napenjanje, videz tekočega smrdljivega blata, med iztrebljanjem z gostim blatom - je v obliki trakov ali klobas. Najpogosteje pride do spremembe pri driski in zaprtju. Ko pa tumor prekrije celoten lumen, pride do črevesne obstrukcije, ki zahteva nujno operacijo.
• Pogosto ponavljajoče se krvavitve po odvajanju črevesja. Zdravila za hemoroide ne pomagajo. Lahko pride do povečanega izločanja sluzi, gnoja.
• Simptomi, značilni za vse druge vrste raka: zastrupitev, povečana utrujenost, izguba teže, pomanjkanje apetita, apatija itd.

To so morda vsi glavni simptomi, ki kažejo rak sigmoidnega debelega črevesa.

Zdravljenje in prognoza raka sigmoidnega debelega črevesa

Zgodnje zdravljenje - in situ (faza 0)

Naj vas spomnim, da je rak in situ rak z minimalno invazijo, torej je v najzgodnejši fazi svojega razvoja - v sluznici in ne raste nikjer drugje. Tak tumor je mogoče odkriti le po naključju ali med preventivno študijo, ki je že dolgo uvedena v standarde zdravstvene oskrbe v razvitih državah (absolutni vodilni na tem področju je Japonska). Poleg tega sta glavni pogoj razpoložljivost sodobne video endoskopske opreme, ki stane več milijonov (na žalost je v Ruski federaciji prisotna le v velikih mestih in resnih zdravstvenih centrih), in izvajanje študije s strani kompetentnega usposobljenega specialista ( pred množično dostopnostjo katerih raste in raste tudi naša država - naša medicina je osredotočena na količino, ne na kakovost). Zato je bolje, da se pregledate v veliki plačani kliniki z odlično opremo in osebjem ali v brezplačni bolnišnici na visoki ravni.

Toda nazaj k temi članka - zdravljenje zgodnjega raka sigmoidnega debelega črevesa. V idealnih pogojih se izvaja po metodi submukozne disekcije – odstranitvi dela sluznice s tumorjem med endoskopsko intraluminalno operacijo (kurativna kolonoskopija).
Napoved za to intervencijo je preprosto neverjetna, po 3-7 dneh v kliniki se boste lahko vrnili v normalno življenje. Brez odprte operacije. Brez kemije ali radioterapije.
Seveda je za izvajanje te operacije pri zdravljenju raka sigmoidnega debelega črevesa in situ potrebno prvovrstno znanje endoskopista v tehniki, razpoložljivost najsodobnejše opreme in potrošnega materiala.

V zgodnjih fazah (I-II)

Prva in druga faza vključujeta tumorje, ki ne prerastejo v sosednje organe, z največ 1 majhno metastazo v regionalne bezgavke.
Zdravljenje je le radikalno kirurško, odvisno od razširjenosti:

• Segmentna resekcija sigmoidnega debelega črevesa - odstranitev dela sigme z naknadnim ustvarjanjem anastomoze - povezovanje koncev. Izvaja se samo v fazi I.
• Resekcija sigmoidnega kolona - popolna odstranitev celotne sigme.
• Levostranska hemikolektomija - resekcija levega dela debelega črevesa z ustvarjanjem anastomoze ali odstranitev nenaravnega načina evakuacije blata - kolostomija.

V prisotnosti tesno nameščene metastaze se izvede regionalna limfoidektomija - odstranitev vsega limfnega tkiva, vozlišč, posod na tem področju.
Glede na določena stanja pri zdravljenju bo morda potrebna tudi radioterapija ali kemoterapija.
Prognoza je razmeroma ugodna, ob ustreznem pristopu je petletna stopnja preživetja precej visoka.

V poznejših fazah (III-IV)

V naprednih primerih se izvajajo bolj obsežne operacije - levostranska hemikolektomija z odstranitvijo regionalnih bezgavk in vozlišč sosednjih con. Uporabljajo se kemoterapija in radioterapija.
V prisotnosti oddaljenih metastaz rast tumorja v sosednje organe - le paliativno, to je zdravljenje, ki najbolj podaljša življenje. V tem primeru se na trebušni steni ustvari nenaraven anus ali obvodna anastomoza (pot za blato mimo tumorja), da bolnik ne umre zaradi črevesne obstrukcije. Prikazano je tudi ustrezno lajšanje bolečin, vključno z narkotičnimi zdravili, razstrupljanje.
Sodobni standardi zdravljenja nakazujejo odstranitev bezgavk v zelo oddaljenih lokalizacijah pri raku sigmoidnega debelega črevesa III stopnje, kar bistveno zmanjša možnost ponovitve bolezni in poveča preživetje.
Prognoza za napredovali rak sigmoidnega debelega črevesa je slaba.

Zaključek

Kot lahko vidite, pravočasno odkrivanje, kvalitativno nov pristop k zdravljenju raka sigmoidnega debelega črevesa omogoča, da se beseda "stavek" popravi za besedo "začasna nevšečnost" tistim ljudem, ki resnično cenijo svoje življenje.
Žal miselnost našega naroda, želja po »vzdržati do zadnjega« na brezsrčno statistiko ne vpliva preveč pozitivno. In to ne velja samo za sigmoidni rak. Vsak dan na stotine ljudi nenadoma (ali ne nenadoma?) ugotovi grozno diagnozo in iskreno obžaluje, da niso šli k zdravniku prej.

Pomembno!

KAKO BESTNO ZMANJŠATI TVEGANJE ZA ZBOLJŠANJE RAKA?

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

Izpolnjenih je 0 od 9 vprašanj

Informacije

IZVRŠITE BREZPLAČEN TEST! Zahvaljujoč natančnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa boste lahko RAZLIČNO ZMANJŠALI verjetnost bolezni!

Prej ste že opravili test. Ne morete ga začeti znova.

Test se nalaga ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

1. Ali je mogoče preprečiti raka?
Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Nobena oseba si ne more zagotoviti popolne varnosti. Vsak pa lahko znatno zmanjša možnosti za maligni tumor.

2.Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
Absolutno si kategorično prepovejte kajenje. Vsi so utrujeni od te resnice. Toda opustitev kajenja zmanjša tveganje za razvoj vseh vrst raka. Kajenje je povezano s 30 % smrti zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijejo več ljudi kot tumorji vseh drugih organov.
Izključitev tobaka iz svojega življenja je najboljša preventiva. Tudi če pokadite ne zavojček na dan, ampak le polovico, se tveganje za pljučnega raka zmanjša že za 27 %, ugotavlja Ameriško zdravniško združenje.

3.Ali prekomerna telesna teža vpliva na razvoj raka?
Pogosto si oglejte tehtnico! Odvečni kilogrami ne bodo vplivali samo na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost sproži razvoj tumorjev v požiralniku, ledvicah in žolčniku. Dejstvo je, da maščobno tkivo ne služi le ohranjanju energetskih rezerv, ampak ima tudi sekretorno funkcijo: maščoba proizvaja beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. In onkološke bolezni se samo pojavijo v ozadju vnetja. V Rusiji WHO povezuje 26% vseh primerov onkoloških bolezni z debelostjo.

4.Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?
Preživite vsaj pol ure na teden za vadbo. Šport je pri preprečevanju raka na isti ravni s pravilno prehrano. V Združenih državah Amerike tretjino vseh smrti pripisujejo dejstvu, da bolniki niso sledili nobeni dieti in niso bili pozorni na telesno vzgojo. American Cancer Society priporoča vadbo 150 minut na teden z zmernim tempom ali polovico manj, vendar bolj aktivno. Vendar pa študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer leta 2010, kaže, da je že 30 minut dovolj za zmanjšanje tveganja za raka dojk (ki prizadene vsako osmo žensko po vsem svetu) za 35%.

5.Kako alkohol vpliva na rakave celice?
Manj alkohola! Alkoholu očitajo nastanek tumorjev v ustih, grlu, jetrih, danki in mlečnih žlezah. Etilni alkohol se v telesu razgradi v acetaldehid, ki se nato pod delovanjem encimov spremeni v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejši karcinogen. Alkohol je še posebej škodljiv za ženske, saj spodbuja proizvodnjo estrogenov – hormonov, ki vplivajo na rast tkiva dojk. Presežek estrogena vodi v nastanek tumorjev dojk, kar pomeni, da vsak dodaten požirek alkohola poveča tveganje za nastanek bolezni.

6 Kakšno zelje pomaga v boju proti raku?
Obožujem brokoli. Zelenjava ni le del zdrave prehrane, pomaga tudi v boju proti raku. Tudi zato priporočila za zdravo prehrano vsebujejo pravilo: polovico dnevne prehrane naj bosta zelenjava in sadje. Posebej uporabna je zelenjava križnic, ki vsebuje glukozinolate – snovi, ki ob predelavi pridobijo lastnosti proti raku. Te zelenjave vključujejo zelje: navadno zelje, brstični ohrovt in brokoli.

7 Rdeče meso prizadene raka na katerem organu?
Več zelenjave kot pojeste, manj rdečega mesa vstavite v krožnik. Študije so pokazale, da imajo ljudje, ki zaužijejo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za raka debelega črevesa in danke.

8. Katera od predlaganih zdravil ščitijo pred kožnim rakom?
Založite si kremo za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, najnevarnejšo obliko kožnega raka. V Rusiji se je v samo 10 letih pojavnost melanoma povečala za 26%, svetovna statistika kaže še večji porast. Za to so krivi tudi oprema za umetno porjavitev in sončni žarki. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto tubo kreme za sončenje. Študija Journal of Clinical Oncology iz leta 2010 je potrdila, da ljudje, ki redno uporabljajo posebno kremo, trpijo za melanomom pol manj kot tisti, ki takšno kozmetiko zanemarjajo.
Kremo je treba izbrati z zaščitnim faktorjem SPF 15, nanašati jo tudi pozimi in tudi v oblačnem vremenu (postopek naj preide v enako navado kot umivanje zob), prav tako pa je ne izpostavljajte sončni svetlobi od 10 do 16 ur.

9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvarja pogoje za razvoj te bolezni. Raziskave so pokazale, da vztrajna anksioznost spremeni aktivnost imunskih celic, ki so odgovorne za sprožitev mehanizma boja in bega. Posledično v krvi nenehno kroži velika količina kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. In kot omenjeno, lahko kronično vnetje povzroči nastanek rakavih celic.

HVALA ZA VAŠ ČAS! ČE SO BILE INFORMACIJE POTREBNE, LAHKO PUSTITE MENJO V KOMENTARJU NA KONCU ČLANKA! HVALEŽNI VAM BOMO!

1. Z odgovorom
2. Označeno kot ogledano

1. Vprašanje 1 od 9

   Ali je mogoče preprečiti raka?

2. 2. vprašanje od 9

   Kako kajenje vpliva na razvoj raka?

3. 3. vprašanje od 9

   Ali prekomerna telesna teža vpliva na razvoj raka?

4. 4. vprašanje od 9

   Ali vadba zmanjša tveganje za raka?

Frekvenca . Rak debelega črevesa in danke v večini evropskih držav in v Rusiji skupaj zaseda šesto mesto po raku želodca, pljuč, dojk, ženskih spolnih organov in se še naprej povečuje. Več kot 60% primerov se pojavi v distalnem debelem črevesu. V zadnjih letih je opaziti trend povečanja števila bolnikov z rakom proksimalnega debelega črevesa. Najvišja incidenca- starejši od 60 let.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

Vzroki

Dejavniki tveganja. Dieta.. V razvitih državah malignost sluznice debelega črevesa olajšuje povečanje v prehrani mesa, zlasti govejega in svinjskega, ter zmanjšanje vlaknin. Visoka vsebnost mesa in živalske maščobe pospešuje rast črevesnih bakterij, ki proizvajajo rakotvorne snovi. Ta proces lahko spodbudijo žolčne soli. Naravni vitamini A, C in E inaktivirajo rakotvorne snovi, repa in cvetača pa povzročata izražanje benzpiren hidroksilaze, ki lahko inaktivira absorbirane karcinogene. Opažamo močno zmanjšanje incidence bolezni med vegetarijanci. Pogostnost raka debelega črevesa in danke je visoka med delavci v proizvodnji azbesta in žagah. Genetski dejavniki... Možnost dednega prenosa dokazuje prisotnost sindromov družinske polipoze in povečanje (3-5-krat) tveganja za razvoj kolorektalnega raka pri sorodnikih bolnikov s karcinomom ali polipi (nepolipozni družinski tip 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21; . 114500, TP53, 191170, 17p13.1;. APC, GS, FPC, 114500, 5q21 q22;. BAX, 6009qCT13, 6009qCT13, 6009qCT13, 6009qCT13. p21.3;. KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1;. MCC, 159350, 5q21. , PTPG1, 600079, 7q11.23; TGFBR2 (transformacijski gen receptorja rastnega faktorja), 190182, 3p22;. Dedna nepolipoza, tip 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33,-po2 družina MLH1, COCA2, 120436, 3p21.3). Drugi dejavniki tveganja .. Ulcerozni kolitis, zlasti pankolitis in bolezni, starejše od 10 let (tveganje 10 %) .. Crohnova bolezen .. Rak debelega črevesa v anamnezi .. Polipozni sindrom: razpršena družinska polipoza, posamezni in večkratni polipi, vilizni tumorji .. Zgodovina raka ženskih spolnih organov ali raka dojke .. Sindromi družinskega raka .. stanja imunske pomanjkljivosti.

Klasifikacije in opredelitev stopnje
... Makroskopske oblike raka debelega črevesa in danke .. Eksofitni - tumorji, ki rastejo v črevesnem lumnu .. Krožniki - ovalni tumorji z dvignjenimi robovi in ​​ravnim dnom .. Endofitni - tumorji, ki se infiltrirajo v črevesno steno brez jasnih meja. Histološke oblike .. Prevladuje adenokarcinom različnih stopenj zrelosti (60 % primerov) .. Rak sluznice (12-15 %) .. Solidni rak (10-12 %) .. Redko odkrijemo ploščatocelični in žlezni skvamocelični karcinom.
... TNM - klasifikacija (za rak debelega črevesa) .. Tis - karcinom in situ ali invazija bazalne membrane brez invazije v submukozno plast .. T1 - tumor vdre v submukozno plast .. T2 - tumor vdre v mišično plast .. T3 - tumor prodre v subserozno plast ali sosednje odseke neperitonealnega tkiva T4 - neposredna invazija tumorja v sosednje organe ali invazija visceralnega peritoneja. V to kategorijo spadajo tudi primeri invazije nesosednjih delov debelega črevesa (na primer rast tumorja sigmoidnega debelega črevesa v slepo) .. N0 - metastaze v regionalne bezgavke niso bile odkrite .. N1 - obstajajo metastaze v 1-3 regionalnih bezgavkah.
... Razvrščanje po stopnjah. Stopnja 0: TisN0M0. I. stopnja: T1-2N0M0. Faza II: T3-4N0M0. III. stopnja: T1-4N1-2M0. IV. faza: T1-4N0-2M1.
. Dukesovo klasifikacijo sta spremenila Estler in Koller(1953) .. Stadij A. Tumor ne presega sluznice .. Stadij B1. Tumor napade mišico, vendar ne vpliva na serozno membrano. Regionalne bezgavke niso prizadete .. Stopnja B2. Tumor napade celotno črevesno steno. Regionalne bezgavke niso prizadete .. Stadij C1. Prizadete so regionalne bezgavke .. Stadij C2. Tumor prodre v serozno membrano. Prizadete so regionalne bezgavke .. Stadij D. Oddaljene metastaze (predvsem v jetra).
Klinična slika odvisno od lokacije, velikosti tumorja in prisotnosti metastaz.
... Rak desnega debelega črevesa povzroča anemijo zaradi počasne kronične izgube krvi. Pogosto se v trebušni votlini določi tumorski podoben infiltrat in se pojavi bolečina v trebuhu, vendar se zaradi velikega premera proksimalnega debelega črevesa in tekoče črevesne vsebine akutna črevesna obstrukcija razvije precej redko in v poznejših fazah bolezni.
... Rak levega debelega črevesa se kaže z moteno funkcionalno in motorično aktivnostjo črevesja. Nagnjenost k razvoju črevesne obstrukcije je majhen premer distalnega debelega črevesa, gosto blato in pogoste krožne poškodbe črevesja s tumorjem. Patognomonični znak raka debelega črevesa in danke so patološke nečistoče v blatu (temna kri, sluz).
... Hematogene tumorske metastaze običajno prizadenejo jetra; možne poškodbe kosti, pljuč in možganov.

Karcinoidni tumorji so nevroepitelijski tumorji, ki izhajajo iz argentafinocitov (celice Kulchitsky) in elementov živčnih pleksusov črevesne stene (glej tudi Karcinoidni tumor, Karcinoidni sindrom). Prizadetost debelega črevesa predstavlja približno 2 % vseh gastrointestinalnih karcinoidov. Najpogosteje se pojavijo v slepiču, jejunumu ali danki Stopnja malignosti karcinoidnih tumorjev je odvisna od njihove velikosti. Tumorji s premerom<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - v 80% primerov Karcinoidni tumorji rastejo veliko počasneje kot rak. Proces se začne v submukozi, nato se razširi na mišično tkivo. Serozne in sluznice so prizadete veliko kasneje.. Nekateri karcinoidi imajo sposobnost metastaziranja v regionalne bezgavke in oddaljene organe (jetra, pljuča, kosti, vranica). Vendar pa se lahko metastaze razvijejo leta in se manifestirajo le kot karcinoidni sindrom.
Tumorji slepiča. Karcinoidni tumorji. Adenokarcinom. Mukokela (retencijska cista) se lahko obnaša kot tumor. Perforacija ciste ali kontaminacija trebušne votline med njeno resekcijo lahko povzroči razvoj peritonealnega psevdomiksoma, redke bolezni, za katero je značilno kopičenje velike količine sluzi v trebušni votlini.
Druge novotvorbe (benigne in maligne) debelega črevesa so redko opažene. Iz limfoidnega tkiva - limfomi. Iz maščobnega tkiva - lipomi in liposarkomi. Iz mišičnega tkiva - leiomiom in leiomiosarkom.

Ploščatocelični karcinom anusa je običajno manj maligni kot adenokarcinom; se kaže s krvavitvami, bolečinami, nastajanjem tumorjev in motnjami iztrebljanja, spremembami črevesne gibljivosti. Obsevanje in kirurško zdravljenje je 5-letna stopnja preživetja 60%.
Kloakogeni karcinom - tumor prehodnega epitelija v območju zobate linije analnega kanala; predstavlja 2,5 % vseh primerov raka anorektuma; se pojavi na stičišču ektoderme in endodermalne kloake - slepo kaudalno raztezanje zadnjega črevesja, pogosteje pri ženskah (v razmerju 3: 1), starostni vrh je 55-70 let. Kombinirano zdravljenje: Operacija se izvaja po radioterapiji.
Diagnostika... Rektalni digitalni pregled omogoča odkrivanje tumorja, določitev narave njegove rasti, povezavo s sosednjimi organi. Irrigoskopija (kontrastna študija debelega črevesa z barijem) vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo, dolžino tumorja in njegovo velikost, vendar je najpomembnejše - izključite množico lezij in polipov. Endoskopija z biopsijo - sigmoidoskopija in kolonoskopija omogočata pojasnitev lokalizacije tumorja debelega črevesa; določi histološko strukturo. Endorektalni ultrazvok (za rak rektuma) omogoča ugotavljanje rasti tumorja v sosednje organe (vagina, prostata). Za izključitev oddaljenih metastaz se izvajajo CT, ultrazvok, scintigrafija jeter. Če sumite na akutno črevesno obstrukcijo, je potreben navaden rentgenski pregled trebušnih organov. Laparoskopija je indicirana za izključitev generalizacije malignega procesa. Test okultne krvi. Pri bolnikih z visokim tveganjem je treba pogosto opravljati preiskavo okultne krvi v blatu gvajaka in jo skrbno pregledati glede nepojasnjene izgube krvi. Določanje CEAG se ne uporablja za presejanje, lahko pa se metoda uporablja za dinamično opazovanje bolnikov z anamnezo karcinoma debelega črevesa; povišan titer kaže na recidiv ali metastazo.
Zdravljenje. Operacija raka debelega črevesa je zdravljenje izbire. Obseg operacije je odvisen od lokacije tumorja, splošnega stanja bolnika. Radikalna operacija vključuje odstranitev prizadetih delov črevesja skupaj z mezenterijo in regionalnim limfnim aparatom.

Vrste operacij raka debelega črevesa .. Za raka desne polovice debelega črevesa - desnostranska hemikolektomija z namestitvijo ileotransverzalne anastomoze .. Za raka srednje tretjine prečnega debelega črevesa - resekcija prečnega debelega črevesa z nalaganjem zvonaste anastomoze od konca do konca .. Pri raku leve polovice debelega črevesa hemikolektomija .. Pri raku sigmoidnega kolona - resekcija .. Operacije se lahko izvajajo s hkratnim obnavljanjem prehoda skozi črevo oz. z odstranitvijo kolostome v primeru zapletov raka (črevesna obstrukcija, perforacija tumorja, krvavitev) .. Pri neoperabilnem tumorju ali oddaljenih metastazah - paliativne operacije z namenom preprečevanja zapletov (črevesna obstrukcija, krvavitev): nalaganje ileotransverzalna anastomoza, transversosigmoanastomoza, ileo - ali kolostomija.
... Vrste operacij raka danke .. Ko se tumor nahaja v distalnem delu danke in na daljavo<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinirano zdravljenje .. Predoperativno obsevanje pri raku danke zmanjša biološko aktivnost tumorja, zmanjša njegov metastatski potencial in število pooperativnih recidivov na območju operacije .. Lokalno pooperativno obsevanje je indicirano, če obstaja dvom o radikalnosti posega .. Kemoterapija se izvaja v adjuvantnem načinu z razširjenim procesom, slabo diferenciranimi tumorji ... Uporabite kombinacijo fluorouracila z lekovorinom ali levamisolom. Zdravljenje izvaja se skozi vse leto, saj se samostojna metoda redko uporablja, po simptomatskih operacijah.
Napoved. Skupna 10-letna stopnja preživetja je 45 % in se v zadnjih letih ni bistveno spremenila. Pri raku, omejenem na sluznico (pogosto odkrit med testom za okultno kri ali med kolonoskopijo), stopnja preživetja doseže 80-90 %; s poškodbo regionalnih bezgavk - 50-60%. Glavni dejavniki vpliva na prognozo kirurškega zdravljenja raka debelega črevesa: razširjenost tumorja po obodu črevesne stene, globina kalitve, anatomska in histološka struktura tumorja, regionalne in oddaljene metastaze. Po resekciji jeter zaradi posameznih metastaz je 5-letna stopnja preživetja 25 %. Po resekciji pljuč zaradi izoliranih metastaz je 5-letna stopnja preživetja 20 %.
Ponovitev tumorja debelega črevesa. Določanje vsebnosti CEAG je metoda za diagnosticiranje ponovitve raka debelega črevesa in danke. Titer CEAG se določi vsake 3 mesece v prvih 2 letih po operaciji. Vztrajno povečanje njegove vsebnosti kaže na možnost ponovitve ali metastaz. Ponovitve raka debelega črevesa pogosto povzročajo intenzivne bolečine, izčrpanost in jih je zelo težko zdraviti.Operacija ponavljajočih se tumorjev debelega črevesa je običajno paliativna in je namenjena odpravljanju zapletov (črevesne obstrukcije).

ICD-10. C18 Maligna neoplazma debelega črevesa. C19 Maligna neoplazma rektosigmoidnega spoja. C20 Maligna neoplazma rektuma. C21 Maligna neoplazma anusa [anusa] in analnega kanala. D01 Karcinom in situ drugih in neopredeljenih prebavnih organov