Признаки абсцедирующей пневмонии: диагностика, лечение, прогноз. Гнойная пневмония – как лечить эту тяжелую болезнь

Патология, при которой формируются множественные гнойные очаги в области легких – это абсцедирующая пневмония. Представленный процесс является крайне опасным для сохранения оптимальной жизнедеятельности, а его лечение окажется продолжительным. Для того чтобы избежать высоких рисков, следует вовремя проводить диагностику и обращать внимание даже на самые незначительные симптомы.

Основная роль отводится следующим отрицательным микроорганизмам: золотистый стафилококк, (палочка Густава Фридлендера) и остальные энтериальные бактерии. Реже и стрептококк гемолитического типа, а также анаэробные бактерицидные агенты (фузобактерии, петострептококки).

Представленные микроорганизмы в состоянии провоцировать деструкцию и отмирание легочных тканей с дальнейшим образованием незначительных гнойных областей.

Главными факторами, которые положительно сказываются на проникновении возбудителей в область легких, являются аспирация многочисленного соотношения секрета области ротоглотки, а также присутствие в организме очагов гнойного поражения, которые контактируют с руслом кровеносного или лимфатического типа.

Аспирационные механизмы формирования абсцедирующей пневмонии идентифицируются у лиц, которые:

страдают алкоголизмом и наркоманией;
столкнулись с эпилепсией или инсультом;
имеют нарушения сознания, дисфагию и ГЭРБ.

Если же говорить о метастатическом гематогенном или лимфогенном абсцедировании легких, то представленная патология является логичным последствием усугубленного фурункулеза. На это могут повлиять такие заболевания, как эндокардит, остеомиелит или сепсис, лечение которых затруднено.

Дополнительно о причинах

У пациентов с абсцедирующей пневмонией в истории болезни часто присутствуют указания на дополнительные патологические процессы. Вероятными причинами, провоцирующими начало абсцедирования, могут оказаться чужеродные тела в области бронхов, новообразования. Это могут оказаться заболевания крови, сахарный диабет и пародонтоз. Речь может идти о продолжительном лечебном процессе за счет глюкокортикоидов и цитостатиков.

В перечне факторов, влияющих на абсцедирующую пневмонию, самое большое значение следует придавать видовой принадлежности возбудителя с его антигенными характеристиками. Необходимо учитывать степень восприимчивости микроорганизма к антибиотическим компонентам, основным заболеваниям респираторных путей и организма. Важно учитывать процессы, которые даже теоретические могут нарушать местную и целостную реактивность.

Каждый из представленных процессов положительно сказывается на формировании абсцедирующей пневмонии, усугубляя лечение. Для того чтобы терапия прошла как можно более успешно, необходимо учитывать симптомы, указывающие на то, что началось воспаление тканей.

Симптомы патологии

Начало абсцедирующей пневмонии ничем не отличается от стандартного воспаления легких очагового типа. Пациента беспокоят кашлевые позывы, лихорадочное состояние, болезненные ощущения в области грудины. Представленные боли становятся все более сильными при попытках осуществления дыхательного процесса.

С рентгенологической точки зрения идентифицируется инфильтрация очагового типа в легочной области. У детей вероятно форсированное присоединение нескольких типов синдромов. Речь идет об абдоминальном, нейротоксическом или астмоидном явлении. Каждый из них по-своему усугубляет лечение, делая его более продолжительным и проблемным.

При отрицательных условиях состояние больного с пневмонией стремительно усугубляется и на следующих стадиях формируется представленная абсцедирующая патология. Обозначенные симптомы являются стандартными для представленного заболевания, но встречаются более редкие проявления, которые заслуживают внимания со стороны больного.

Наиболее редкие симптомы

К редким и неспецифичным симптомам заболевания относится:

усиление проявлений интоксикационного процесса (гипертермия до 40 градусов с ознобом, адинамией и, реже, анорексией);
респираторная недостаточность (формирование одышки с присоединением мускулатуры вспомогательного типа при попытках осуществления дыхания, цианоз);
формирование мокроты с гнилостными примесями, потому что в это время в легочных тканях образуются микроскопические абсцессы и примеси крови, лечение которых проблематично.

Больной становится адинамичным и даже заторможенным. Кожный покров приобретает бледно-серую окраску, также может идентифицироваться тотальная спутанность сознания. При последующем развитии патологии образуется абсцесс легочной области, в течение которого идентифицируют стадию образования и очищения зараженного гнойника.

К перечню осложнений, которые усугубляют исход пневмонии абсцедирующего типа, следует отнести , пиопневмоторакс, перикардит гнойного типа и медиасинит. В представленном перечне находится гнойный артрит и обычная форма сепсиса. Симптомом и следствием частичной или абсолютной обтурации бронхов является ателектаз в области легких, для идентификации и обнаружения которого требуется осуществление корректной диагностики, о которой будет рассказано далее.

Диагностика заболевания

Данные физикального характеризуются проблемным дыханием, изменением перкуторных отзвуков в меньшую сторону, присутствием влажных хрипов, а также приступами тахипноэ и тахикардии. В анализе крови идентифицируют проявления очевидного прогрессирующего системного воспаления. Речь идет о значительном лейкоцитозе, увеличении показателей СОЭ и СРБ, лечение которых проблематично.

Главная роль в идентификации диагноза отводится результатам, полученным после проведения рентгена.Следует отметить, что обычный рентген области легких не дает возможность провести визуализацию незначительных полостных формирований на почве инфильтрации пневмонического типа. В связи с этим при подозрении на абсцедирующую форму пневмонии имеет смысл прибегать к осуществлению КТ области грудины.

В рамках образования абсцесса легких на снимках идентифицируется полостное образование с толстыми стенками, в которых присутствует характерное соотношение жидкости и газовых компонентов. В процессе проведения диагностики по дифференциальному принципу, исключение туберкулеза и онкологии легочной области осуществляется поэтапное обследование мокроты на ВК (возбудителей туберкулеза) и атипичных клеток.

Способы лечения

Пневмония абсцедирующего типа с трудом поддается восстановлению и подразумевает комбинацию нескольких методов: терапевтического и хирургического. Терапия на основе этиотропов базируется на степени восприимчивости определенных патогенов к антибактериальным компонентам. Ее продолжительность составляет не менее 4 недель, а иногда 2-3 месяца. Следует отметить, что:

вопрос об изменении и сочетании лекарственных средств решается пульмонологом в индивидуальном порядке, при этом учитывается клиническая и рентгенологическая динамика процесса;
в качестве начальной терапии представленной патологии применяются такие средства, как бензилпенициллин и метронидазол, а также линкозмиды (клидамицин, ликомицин), аминопенициллиновые компоненты;
с целью оптимизации очищение гнойного очага необходимо использовать отхаркивающие препараты, средства муколитического и бронхолитического характера, восстановительные ингаляции.

Лечение больных с представленной формой воспаления легких подразумевает тщательный уход, питание с высоким соотношением калорий и пополнением дефицитного соотношения белка. При характерных свойствах гипоротеинемии проводится парентеральное внедрение в организм альбумина или плазмы. В рамках детоксикации применяется плазмаферез, УФО крови и гемосорбция.

Единовременно с этим осуществляется корректировка респираторной недостаточности, симптомов гиповолемии и нарушений водного, а также минерального баланса. При очевидном происхождении абсцедирующей пневмонии со стороны пневмококков эффективно внедрение антистафилококковой плазмы гиперактивности.

Дополнительно о лечении

При необходимости санации гнойных поражений применяются лечебные меры, связанные с бронхоскопией. В соответствии с показаниями проводится пункция или очищение абсцесса с повышенной степенью активности при аспирации гноя, промывание обозначенной области при помощи антисептических растворов и внедрение в организм протеолитических ферментов и антибиотических компонентов, чтобы лечение оказалось эффективным.

В рамках проблематичности медикаментозного излечения процесса требуется удаление тех отделов области легких, которые оказались пораженными.

Осложнения и последствия

Абсцедирующая пневмония – это такое заболевание, которое провоцирует формирование значительного количества осложнений. Условно их следует разделить на две категории: обратимые и необратимые. К первой относится усугубленная дыхательная недостаточность, перебои в работе сердца и сердечная недостаточность. Формируются другие осложнения, которые напрямую зависят от проблемных процессов в организме человека.

Говоря о категории необратимых изменений организма, лечение которых окажется неэффективным, следует отметить фиброз, хронический фиброизурющий абсцесс и другие хронические патологии – вплоть до легочного сердца и эмфиземы легких. Облегчить течение представленных осложнений позволит корректное проведение профилактики. Если лечение было начато рано, как и профилактика, то отрицательных последствий получится избежать.

Профилактические меры

Гнойная пневмония подразумевает проведение тщательной и продолжительной профилактики. Она включает в себя обязательное использование лекарственных компонентов симптоматического и восстановительного характера, правильное питание, физическую активность и закаливание.

Представленные меры должны постоянно контролироваться пульмонологом. Рекомендуемой частотностью проверок является один раз в течение 1.5-2 месяцев. Это позволит добиться 100% восстановления процессов, которые связаны с жизнедеятельностью.

Абсцедирующая форма пневмонии является опасной и, в некоторых случаях, даже критической. Для того чтобы справиться с представленным состоянием с минимальными потерями необходимо вовремя провести диагностические обследования, восстановительный курс и не пренебрегать профилактическими мероприятиями. В таком случае можно не бояться осложнений и отрицательных последствий абсцедирующей пневмонии.

Абсцесс лёгкого — это гнойное воспаление в лёгочных тканях. Чаще всего болезнь возникает на фоне сильной пневмонии. Она представляет собой такое заболевание, при котором внутри организма формируются гнойники. При неблагоприятном течении эти новообразования закупоривают органы дыхательной системы своим содержимым.

Механизм развития (патогенез) лёгочных абсцессов имеет разнообразную бактериальную природу. Чаще всего гнойники появляются из-за распространения в ходе пневмонии стрептококков, стафилококков, микоплазмы, грибков или клебсиеллы. Очаги нагноения образуются при попадании инфекций в лёгкие.
Патогенез во многом определяется сопутствующими неблагоприятными факторами. Сюда относятся низкие иммунные функции, сбои в дыхательной деятельности, алкоголизм, длительный приём цитостатиков и СПИД.
На патогенезе абсцессов сказывается реакция всего организма. Если она выражена слабо, то уже начало болезни имеет хроническое течение. В развитии острой формы играют значимую роль такие факторы, как нарушение системы кровообращения и вовлечение окружающих тканей в патологию.

Симптомы

Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.

Симптомы абсцесса лёгкого принято разделять по развитию клинической картины. Первая фаза заболевания имеет следующие признаки:

высокая температура тела;
кашель;
ослабленное дыхание;
болевые ощущения в поражённой зоне.

На данном этапе происходит расплавление лёгочной ткани и инфильтрация гноем. Бронх ещё не поражен. Симптомы нарастают около полутора недель, после чего гнойник доходит до бронха и развивается вторая стадия острого течения. Симптомы абсцесса лёгкого в этой фазе несколько видоизменяются. В частности, во время кашля начинается сильное выделение мокроты.

Особенности кашля и мокроты

Мокрота при кашле является главным признаком второй стадии абсцесса. Когда абсцесс прорывает в бронх, кашель становится влажным.
В день из организма может выходить до 1 литра гноя через ротоглотку. Мокрота при этом имеет резкий запах гноя, жёлто-зелёный цвет и содержит прожилки крови.
Застоявшийся гной можно разложить на 3 слоя. Нижняя часть мокроты имеет густую консистенцию, средняя - водянистую с мутным цветом, а верхний слой отличается образованием пены.
Анализ мокроты имеет большое значение для постановки диагноза абсцессов. Микроскопическое исследование выявляет в гное эритроциты, лейкоциты и патогенные микробы.

Классификация

В зависимости от хода развития болезни и возможностей рецидива принято делить абсцесс на хронический и острый.

Острая форма болезни

Острый абсцесс лёгкого встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько стадий. На этапе формирования гнойника у человека возникают жар, мигрени, одышка, потеря аппетита. Этот период может длиться от недели до месяца. На стадии вскрытия гной попадает в дыхательные пути и состояние человека ухудшается, хотя признаки интоксикации ослабевают.

Острый абсцесс лёгкого нередко развивается на фоне таких болезней, как гриппозная пневмония, тромбофлебит, повреждения лёгочной ткани в ходе травм. Патология острого течения имеет несколько стадий тяжести.

Лёгкая степень заболевания подразумевает абсцесс с одиночной полостью и слабой перифокальной реакцией. У людей с крепким здоровьем гнойники развиваются за 10 суток, а после их вскрытия в бронх или пневмонии начинается выздоровление.
Средняя тяжесть отличается большой зоной перифокальной реакции вокруг абсцесса. Такие гнойники чаще образуются медленно, на фоне долгой пневмонии. При этом выход гноя в бронх не приводит к достаточному опорожнению абсцесса. Часто развиваются хронические гнойники.
Тяжёлая степень абсцессов приводит к глубокой интоксикации с поражением сердца, почек и печени. Температура тела остаётся высокой на всех стадиях, мокроты становится всё больше. Для спасения таких больных требуется вмешательство хирурга.

Хроническией абсцесс

Патология лёгких в случае отсутствия верного лечения в 10% случаев приводит к постоянным ремиссиям и обострениям. После 10 — 12 недель острой стадии развивается хронический абсцесс лёгкого. Его главный признак - развитие полости в лёгком и необратимые изменения бронхиального дерева и паренхимы. Наблюдаются пролиферация соединительных тканей, деформирующий бронхит и бронхоэктаз.

У больного могут развиться лёгочная гипертензия, иммунодефицит, нарушения обмена веществ и энергии. Внешний вид человека также изменяется, поскольку грудь становится больше, а кожа сильно бледнеет. Хронический абсцесс лёгкого вызван теми же возбудителями, что и острый: стафилококками, грамотрицательными палочками.

Помимо неверного курса лечения, его развитию способствуют множественные деструкции в отделе лёгкого, наличие в полости абсцесса секвестров (наполненных слизью кист) и образование плевральных сращений в поражённом сегменте.

Как отличить абсцесс от гангрены

Сегодня некоторые учёные склонны полагать, что абсцесс и гангрена в области лёгкого представляют собой разные стадии одинакового процесса. Нагноительный процесс протекает в лёгких неоднородно, поскольку большую роль играет реактивность организма. Большинство же специалистов сходятся во мнении, что абсцесс лёгкого - совершенно отличное от гангрены заболевание, у которого особенная картина развития и своя тактика лечения.

Гангрена в области лёгких отличается обширным распространением из-за недостаточной защиты организма. Абсцесс, в свою очередь, имеет нагноение лишь в ограниченном очаге.
Микрофлора мокроты при гангрене и абсцессах имеет общую природу в виде симбиоза гноеродных микробов. Однако абсцессы могут развиваться не только в результате осложнения пневмонии и стафилококковых инфекций. Гнойники появляются и при аспирации инородного тела, а также из-за закупорки бронхов частицами пищи и слизью. Спровоцировать абсцесс может эмболия сосудов лёгкого.
Гангрена сопровождается омертвением лёгочной ткани. Поэтому признаки болезни отличаются от абсцессов: помимо грудных болей и мокроты, наблюдаются запах изо рта, дрожание голоса, хрипы, а также анемия.
Осложнения после гангрены более локальные, чем от абсцессов. Первая болезнь может привести к прорыву гноя в плевру и кровотечениям, а после абсцесса лёгкого гнойники могут поражать ткани мозга.

Сходства и отличия с пневмониями

Абсцедирующая пневмония (второе название болезни) представляет собой разновидность лёгочного воспаления и часто является причиной созревания абсцессов. Анаэробные бактерии являются основной причиной болезни, попадая в носоглотку и мокроту.

Гнойная пневмония диагностируется на основе рентгена и компьютерной томографии лёгких. Основное отличие гнойника лёгкого от абсцедирующей пневмонии у взрослых - это размер полости с жидкостью. Абсцесс имеет диаметры больше 2 см, а при гнойной пневмонии наблюдаются мелкие и множественные очаги.
Пневмония абсцедирующего типа распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому даже кратковременного общения с больным бывает достаточно для попадания заражённой микрофлоры в организм здорового человека. Также возможен гематогенный путь - попадание возбудителей в лёгкие с кровотоком.
Симптомы пневмонии зависят от типа патогена, вызвавшего болезнь. Анаэробная инфекция развивается в ходе нескольких недель или даже месяцев. Наблюдаются лихорадка, кашель с отхождением мокроты, потеря веса. Возможны плеврит и кровохарканье при грибковом поражении. Смешанная инфекция у взрослых проявляется как типичное бактериальное воспаление лёгких.
Лечение пневмонии проходит на фоне приёма антибиотиков и иммуномодуляторов в течение 4 — 16 недель. Основными препаратами являются средства с клиндамицином и добавлением цефалоспоринов. Стартовая терапия предполагает лекарства с метронидазолом и аминопенициллинами.

На очаг инфекции у взрослых можно воздействовать с помощью бронхоскопии и торакоцентеза - прокалывания грудной клетки. Большую роль в ходе лечения играет удаление из крови всех токсинов - гемосорбция. В этих же целях проводят УФО крови и плазмафарез.

Диагностика на рентгене

Частью клинического обследования больного с абсцессами является анализ по рентгенограмме. Он позволяет определить наличие полостей и их положение, инфильтрацию лёгочной ткани, зарождение плеврита и эмпиемы.

На ранней стадии болезни сложно выявить гнойники рентгенологически. Пока не произошло прорыва в бронхи, абсцессы напоминают развитие очаговой пневмонии. На снимке виден участок с сильным затемнением лёгкого и неровными краями.
После возникновения сообщения с бронхом картина меняется. На рентгенограмме видна полость с горизонтальным положением жидкости и газа, похожего на полукруг светлых оттенков. Абсцесс на снимке имеет овальную форму.
Чтобы выяснить размеры полости, рекомендуют делать снимки на разных стадиях её заполнения гноем, например, до и после отхаркивания. Также можно делать рентген в нескольких проекциях.
Явные признаки абсцесса при снимках в прямой и боковой проекциях - это круглые тени, большие лимфоузлы, толстые стенки гнойных очагов. Когда гнойник полностью прорывается в бронхи, стенки полости истончаются.

Лечение

Острое течение абсцессов имеет консервативное лечение. Пациенту необходимы правильное белковое питание, витаминные комплексы и переливание крови.
При отходе мокроты требуется дренирование гнойного очага в лёгких. Больной должен находиться в определённом положении, а лишнюю жидкость отсасывают бронхоскопом.
В рамках лечения ввод антибиотиков происходит зондированием бронхов или с помощью прокола трахеи. При назначении таких процедур важно учитывать чувствительность микрофлоры.
Операцию по рассечению лёгкого - пневмотомию - назначают при абсцессах гангренозного типа или невозможности дренажа. В процессе лобэктомии хронический абсцесс у взрослых удаляют вместе с лёгочной долей.

Подводим итоги

На образование абсцессов или гнойников оказывают влияние различные бактерии. Они попадают в лёгкие человека воздушно-капельным способом или вместе с кровью. На развитие подобной микрофлоры влияют иммунные силы организма, сопутствующие заболевания и вредные привычки.
Боли в груди, жар, кашель и одышка свидетельствуют о первой стадии острой формы абсцесса. Когда гнойник разрывается и жидкость проникает в бронх, появляется густая зелёная мокрота с неприятным запахом.
Острое протекание абсцесса имеет три степени тяжести. В некоторых случаях для окончательного излечения требуется хирургическое вмешательство. В противном случае развивается хронический процесс, осложнённый постоянными рецидивами.
Абсцесс лёгкого диагностируют, в отличие от гангрены, ограниченной областью распространения, широкими осложнениями и набором провоцирующих факторов. От гнойной пневмонии абсцессы отличают по размерам гнойников.
Диагностируют гнойные воспаления с помощью рентгена. Лечение проходит с помощью антибиотиков, отхаркивающих препаратов, а также различных процедур по очищению бронхов и крови.

В народной медицине существует несколько средств для дополнительного лечения абсцессов. В частности, хорошо помогает морковный сок с мёдом, который употребляют по половине стакана около 6 раз в сутки и запивают молоком.
Белковая диета при заболеваниях дыхательной системы требует частого употребления таких продуктов, как яйца, творог, мясо и рыба. Важно ограничивать количество жиров в рационе.
Диагностировать абсцесс в области лёгкого можно не только на основе анализа мокроты и рентгенограммы. Большую роль играют анализ мочи, биохимические показатели крови. В сложных случаях проводят ЭКГ, пункцию плевральной полости и спирографию.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

– это деструктивный воспалительный процесс, сопровождающийся формированием множественных гнойных очагов в легочной ткани. Симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя. Классические проявления абсцедирующей пневмонии включают фебрильную температуру, ознобы, тяжелую интоксикацию, кашель со зловонной мокротой, анорексию, потерю веса. Подтверждающими методами диагностики выступают рентгенография и КТ легких. В лечении абсцедирующей пневмонии сочетаются медикаментозные методы (антибиотики, инфузионная терапия, иммунотерапия), воздействие на очаг инфекции (санационные бронхоскопии, торакоцентез), экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция).

Лечение абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония сложно поддается лечению и требует сочетания методов терапевтического и хирургического воздействия. Этиотропная терапия строится с учетом чувствительности выделенных патогенов к антибактериальным средствам. Ее длительность может составлять от 4-х недель до нескольких месяцев; вопрос о смене и комбинации препаратов решается пульмонологом индивидуально, с учетом клинико-рентгенологической динамики. Обычно в качестве стартовой терапии абсцедирующей пневмонии используются бензилпенициллин+ метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая к-та, ампициллин/сульбактам) и др.

С целью улучшения дренажа гнойного очага назначаются отхаркивающие, муколитические, бронхолитические препараты, лекарственные ингаляции. Больным абсцедирующей пневмонией требуется тщательный уход, высококалорийное питание с восполнением потери белка. При выраженной гипопротеинемии осуществляется парентеральное введение альбумина, плазмы. В целях детоксикации используется гравитационная хирургия крови (плазмаферез, УФО крови, гемосорбция). Одновременно проводится коррекция дыхательной недостаточности, гиповолемии, нарушений водно-минерального баланса. При подтвержденной стафилококковой этиологии абсцедирующей пневмонии эффективно введение гипериммунной антистафилококковой плазмы.

С целью санации гнойных очагов используются лечебные бронхоскопии, по показаниям проводится пункция или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением протеолитических ферментов и антибиотиков. В случае невозможности консервативного излечения абсцесса показана резекция пораженных отделов легкого .

Прогноз

Прогноз абсцедирующей пневмонии серьезный; летальность высокая 15–25%. При возникновении осложнений, наличии сопутствующих заболеваний и очагов гнойной инфекции процент неблагоприятных исходов существенно выше. Течение абсцедирующей пневмонии может заканчиваться выздоровлением, формированием фиброза легкого, хронического абсцесса легкого.

Абсцедирующая пневмония – опасное инфекционное заболевание бактериальной природы, которое характеризуется наличием очагов с нагноениями в тканях легких. Иное название заболевания – гнойная пневмония. Этот вид воспаления легких считается самым опасным, так как при его тяжелом течении вероятность смертельного исхода равна в 15-25 случаев из 100. Абсцедирующее воспаление легких чаще всего возникает у взрослых, так как существует определенная группа риска, которая больше всего склонна к возникновению данного заболевания.

Причины абсцедирующей пневмонии

Гнойное воспаление легких возникает благодаря чрезмерной активности анаэробных бактерий, размножение которых вызвало сильное инфекционное поражение. Чаще всего болезни подвержены люди:

Часто злоупотребляющие спиртными напитками
Заядлые курильщики с большим стажем
Увлекающиеся наркотическими веществами
Пережившие инсульт
Больные эпилепсией.

Люди, которые имеют проблемы с ясностью сознания, также относятся к группе риска, так как при возникновении приступа открывается ротовая полость, через которую может попасть большое количество вредоносных микроорганизмов, в том числе и возбудители гнойного воспаления легких.

Наркоманы и алкоголики попадают в группу риска по понятным причинам – у людей с вредными привычками иммунитет очень ослаблен, а значит, сильно склонен к подобным заболеваниям. Нередко при запущенном состоянии обычного воспаления легких у взрослых абсцедирующая пневмония возникает в качестве осложнения.

Реже данное заболевание может возникать у новорожденных детей. Ряд причин, который может спровоцировать абсцедирующую пневмонию у детей:

Родовая травма у ребенка
Удушье
Недоношенность
Неправильное назначение антибактериальных средств, которые вызвали только ухудшение.

Симптомы гнойного воспаления легких у взрослых

Симптомы могут отличаться и проявлять себя менее или более остро, в зависимости от состояния иммунитета больного. Степень тяжести проявления болезни также зависит от изначального состояния здоровья пациента и наличия хронических заболеваний до пневмонии. Типичные симптомы абсцедирующей пневмонии у детей и взрослых:

Мокрый кашель с выделением зловонной и неприятной на вкус слизью
Температура тела повышена (около 38 градусов)
У больного усиливается потоотделение, особенно в ночные часы
Пропадает практически полностью аппетит
Развивается анорексия (на фоне отсутствия аппетита)
Иногда в мокроте могут появляться прожилки крови
Дыхание больного становится ослабленным
В дыхании слышны хрипы.

Все эти вкупе симптомы или хотя бы один из них являются серьезными поводами для обращения к специалисту за дальнейшим обследованием, подтверждением диагноза и назначением лечения. Также данный вид пневмонии может осложняться плевритом.

Возбудители, провоцирующие возникновение симптомов гнойного воспаления легких: пневмококк, золотистый стафилококк, палочка Фридлендера, а также фузобактерии. Золотистый стафилококк и палочка Фридлендера чаще всего провоцируют некротические очаги в легочной ткани, так как именно они вызывают некрозы.

Лечение гнойного воспаления легких

Это заболеваний тяжело поддается терапии, оно требует комбинирования физиотерапевтического и медикаментозного методов лечения для достижения оптимального результата. Даже самый тщательный подход к борьбе с недугом не даст 90-100 процентной гарантии, что больной успешно вылечится, так как при такой болезни существует высокий риск осложнений и ухудшений. Летальность составляет в среднем 20%, что является очень высоким показателем смертности.

В первую очередь, лечение должно быть направлено на борьбу с возбудителем. После того, как методом лабораторной диагностики мокроты был найден конкретный возбудитель, назначаются антибиотики. Длительность приема антибактериальных средств колеблется от 1 до 2-3 месяцев включительно. Комбинации антибиотиков для лечения назначает пульмонолог. Могут применяться такие торговые марки, как метронидазол и бензилпенициллин, ампициллин и сульбактам, амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, линкомицин.

Чтобы улучшить отток мокрот должны обязательно назначаться бронхолитики (препараты для расширения просвета бронхов) и муколитики (средства способствующие разжижению мокроты), растительные средства для ингаляции. Также больному показано высокобелковое калорийное питание, витаминотерапия для восстановления иммунитета и жизненных сил. Для детоксикации организма требуются физиотерапевтические процедуры наподобие плазмафареза, УФО крови или гемосорбции.