Какими симптомами проявляется воспаление легких у детей? Первые признаки пневмонии у детей – как распознать, в чем выражается болезнь

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Пневмония - воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения. Смертность от пневмонии значительно снизилась благодаря развитию современной медицины, большому выбору антибиотиков и усовершенствованным способам диагностики. Однако каждому родителю необходимо знать симптомы болезни и методы её подтверждения, чтобы не упустить начало заболевания и приступить к лечению ребёнка как можно раньше.

Первые признаки воспаления лёгких у ребёнка

Альвеолы пораженного лёгкого наполняются мокротой и гноем

Воспаление лёгких - очень коварное заболевание, его начало не всегда легко распознать, поскольку симптомы могут какое-то время отсутствовать или маскироваться под другую болезнь. Заподозрить пневмонию у ребёнка можно по некоторым первичным признакам:

температура тела 38 °C и выше, не спадает больше трёх дней подряд;
постоянный сильный, глубокий кашель;
учащённое и «кряхтящее» дыхание (больше 60 вдохов в минуту для детей первых месяцев жизни, свыше 50 вдохов в минуту у детей от 2 до 12 месяцев, больше 40 вдохов в минуту у детей от 1 года до 4 лет);
посинение лица, отёк нижних конечностей - признаки патологии со стороны сердечно-сосудистой системы при пневмонии (нарушается кровообращение в малом круге);
втяжение грудной клетки;
нарушение сердечного ритма;
отсутствие аппетита, отказ от еды - эти симптомы часто наблюдается у маленьких детей во время развития вирусного воспаления дыхательных путей. Связано это с тем, что вирусами поражаются не только лёгкие, но и клетки кишечника, и это способствует снижению аппетита, появлению тошноты, рвоты, поноса;
патологии центральной нервной системы. Ребёнок становится раздражительным, плаксивым, беспокойным или сонливым. Побороть это состояние усилием воли почти невозможно;
понижение массы тела (порой критическое).

Перенесённая недавно простуда может провоцировать развитие пневмонии. Если на фоне простуды подмечено снижение рефлексов или точности движений у ребёнка - это патология.

Инкубационный период заболевания по длине бывает различным . Зависит это от возбудителя болезни, а также от состояния организма (иммунитет, сопутствующие заболевания). Если форма пневмонии типичная, то инкубационный период составляет 1–3 дня, в случае же атипичной пневмонии (с начала заражения обычно проходит 2–3 недели. Однако даже после этого болезнь некоторое время может протекать скрыто. Если у ребёнка замечены сразу несколько симптомов из вышеперечисленных - это повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Нередко на начальной стадии пневмонии является «немой» . При этом лёгкие заполнены воспалительной жидкостью, приток крови увеличен, и прослушивание становится крайне затруднительным. В таком случае врач обязательно на следующий день должен повторить аускультацию (прослушивание) – состояние лёгких к тому времени должно измениться.

От того, насколько быстро получится диагностировать пневмонию, зависит успешность лечения, его быстрота и неосложнённое течение болезни.

По данным ВОЗ, пневмония является причиной смертности 15% детей до 5 лет во всём мире.

Клиническая картина

Пневмония включает в себя множество форм заболевания с различными симптомами. От принадлежности болезни к той или иной категории зависит подбор медикаментов для дальнейшего правильного лечения.

Классификация болезни - таблица

В зависимости от того, сколько держатся симптомы, выделяют острое и затяжное воспаление лёгких. При острой пневмонии признаки воспаления исчезают за 4–6 недель. Если проведено адекватное лечение, то большинство пневмоний без осложнений разрешаются за 2–4 недели, осложнённые - за 1–2 месяца. При затяжном течении пневмонии симптомы болезни сохраняются от 1,5 до 6 месяцев.

Бывают случаи, когда воспалительные процессы в лёгких не сопровождаются явными симптомами. Особенно это опасно в отношении маленьких детей: они не могут сказать, что им плохо, а родители не видят никаких признаков заболевания (высокой температуры и кашля у больного нет). Если ребёнок отказывается от еды, вялый, плаксивый, плохо спит, то можно заподозрить болезнь. При скрытой пневмонии необходимо проводить тщательное обследование ребёнка, как можно скорее ставить диагноз и начинать лечение.

Виды пневмонии и их симптомы

Бактериальная

Этот вид пневмонии вызывают патогенные микроорганизмы – бактерии. Лёгкие (альвеолярные мешки) при этом воспаляются, в них накапливается гной и жидкость. Всё это препятствует нормальному обмену кислорода и углекислого газа.

Бактериальной пневмонией чаще болеют дошкольники. В зависимости от того, где произошло заражение, заболевание делят на госпитальное и внебольничное.

Следует отметить, что предшествующее ОРВИ относится к важным предпосылкам возникновения бактериальной пневмонии. Вирусная инфекция облегчает проникновение бактерий в нижние дыхательные пути – увеличивает количество слизи и снижает её бактерицидные свойства, ослабляет иммунитет, разрушает эпителиальные клетки, тем самым способствует появлению воспаления лёгочной ткани.

По статистике, острая респираторная вирусная инфекция - предшественник внебольничной пневмонии в 50% случаев.

Симптомы бактериальной пневмонии во многом зависят от вида возбудителя:

Вирусная

Это вариант пневмонии, которую раньше было принято считать атипичной. Воспаление лёгких при этом вызывается различными вирусами (вирус парагриппа, цитомегаловирус, аденовирус, ротавирус, вирус кори, ветряной оспы, вирус гриппа А и В).

В прошлом все пневмонии называли атипичными, если нельзя было выявить бактериального возбудителя, а заболевание не поддавалось лечению антибиотиками.

Заболевание возникает как у совсем маленьких детей, так и у ребят постарше. Первые два - три дня развивается вирусное поражение, а примерно с пятого дня присоединяется бактериальная инфекция.

Вирусную пневмонию не так легко распознать, поскольку симптомы её маскируются под простудные. Отличия можно увидеть лишь через несколько дней, когда высокая температура не сбивается лекарствами и не идёт на спад самостоятельно.

Основные признаки вирусной пневмонии:

высокая температура;
озноб;
одышка;
цианоз (посинение лица и кончиков пальцев);
сухой и «лающий» кашель в начальной стадии болезни постепенно переходит во влажный;
боли в груди или в районе лопаток во время кашля;
учащённое дыхание, возможны свисты;
ринит;
отсутствие аппетита;
мышечные, головные и суставные боли.

Атипичная

Атипичную пневмонию вызывают такие возбудители, как хламидии, микоплазмы, легионеллы. Наряду с традиционными признаками отмечаются симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом: у ребёнка появляется диарея (понос), возникает рвота, поражается печень, кроме того, болит и кружится голова, болят мышцы и суставы. Микробы размножаются внутри клеток человека и не способны существовать за их пределами. В анализе мокроты обнаружить их не удаётся.

Аспирационная

Когда в бронхиальное дерево случайно попадает пища или жидкость, начинает развиваться инфекция, в дыхательных путях размножаются бактерии, вирусы, грибки или возбудители другого рода. Причина заболевания может быть различной, и от этого зависит клиническая картина:

если аспирационную пневмонию вызывают бактерии, то у ребёнка сначала плавно повышается температура, потом начинается влажный кашель с отхождением гнойной мокроты, болит грудная клетка;
если в бронхах присутствует раздражающее химическое вещество, появляются симптомы интоксикации. Поднимается высокая температура, появляется одышка, учащённое сердцебиение. Кожа приобретает синюшный оттенок, мокрота пенистая, розоватого цвета;
если в бронхи попало инородное тело, начинается рефлекторный мучительный кашель, который через некоторое время стихает. В это время в лёгких происходят воспалительные изменения.

Лечение аспирационной пневмонии должно начинаться сразу же при появлении первых её признаков - это угрожающее жизни состояние.

Очаговая

При очаговой пневмонии на рентгеновском снимке отчётливо видны очаги воспаления

Это одна из самых распространённых форм заболевания у детей. Возбудителями являются бактерии, вирусы, грибы, физические и химические факторы. Способствовать появлению пневмонии может также перенесённая ранее болезнь или затронувшая лёгкие аллергическая реакция.

При очаговой пневмонии у ребёнка появляется единичный очаг поражения с минимальной площадью 1 см. Если при заболевании хламидиозом возникает осложнение - очаговая пневмония, то очаги будут множественными и более мелкими. Существует также очагово-сливная пневмония, для которой характерно поражение нескольких сегментов или всей доли лёгкого.

Очаговая пневмония, как правило, является осложнением ОРВИ. Симптомы начальной стадии имеют сходство с признаками простудных заболеваний - ребёнок кашляет, его беспокоит насморк. По мере распространения инфекции поражается эпителиальный покров бронхов, и после этого начинается воспалительный процесс в лёгких. Состояние больного резко ухудшается через неделю после заражения, признаки проявляются всё ярче:

кашель сухой или влажный - чрезвычайно важный симптом для диагностики очаговой пневмонии у ребёнка;
высокая температура, сохраняющаяся более трёх суток;
синдром общей интоксикации - возбуждение или апатия, возможно расстройство сознания, снижение аппетита, в тяжёлых случаях может появиться рвота;
одышка;
бледность кожных покровов;
шумное, учащённое дыхание;
тахикардия.

Сегментарная

При такой форме пневмонии поражаются все или несколько сегментов лёгкого. По частоте появления сегментарная пневмония занимает второе место после очаговой. Через два дня с момента заражения проявляются первые симптомы:

высокая температура;
кашель с влажной мокротой;
общая интоксикация организма - головная боль, усталость, недомогание, спутанность сознания;
тахикардия;
боли в животе;
учащённое, затруднённое дыхание;
потливость при изменении положения тела.

Крупозная

Для крупозной пневмонии характерно воспаление лёгкого в пределах одной доли, двухдолевое или двустороннее поражение встречается редко. Болеют чаще дошкольники и дети школьного возраста, типичным возбудителем является пневмококк.

Протекает болезнь тяжело, при этом появляются симптомы дыхательной недостаточности и интоксикации организма.

Существуют некоторые атипичные формы крупозной пневмонии:

абдоминальная, для которой характерны боли в животе, как при остром аппендиците. Встречается часто при нижнедолевой локализации пневмонии;
менингеальная форма возникает при локализации воспаления в верхней доле. Симптомы - головная боль, сонливость, судороги, рвота;
абортивная форма начинается остро и бурно, продолжается два - три дня.

Без своевременно оказанного лечения крупозная пневмония может быстро привести к летальному исходу!

Интерстициальная

Возбудителями болезни считаются респираторные вирусы, бактерии. При заболевании воспаляется интерстиций - соединительная ткань лёгкого. Интерстициальная пневмония встречается чаще у детей первого года жизни.

Начинается болезнь остро. Температура у ребёнка высокая, кашель мучительный, возможна рвота и выделение пенистой слизи изо рта.
Возбуждение сменяется вялостью, аппетит понижается, нарушается сон.
Цвет кожи приобретает синюшный оттенок, развивается дыхательная недостаточность.
Дыхание частое, поверхностное, аритмичное.

Прикорневая

Заболевание поражает ткань лёгкого у корня. Осмотр, выслушивание и рентгеновский снимок могут дать различную информацию о месте поражения, поэтому прикорневую пневмонию трудно диагностировать. Болезнь носит затяжной характер, ярко выраженные симптомы могут быть, а могут и отсутствовать (зависит это от типа возбудителя).

Особенности клиники болезни в разном возрасте

У новорождённых и грудничков

У грудничков пневмония, как правило, протекается тяжело, с развитием осложнений

Иммунитет ребёнка формируется постепенно, с этим связаны некоторые отличия симптомов и форм развития пневмонии у детей в разном возрасте.

На первом месяце жизни воспаление провоцируют попавшие в бронхиальное дерево бактерии и вирусы. Иммунитет ещё слишком слаб, и возбудители начинают активно размножаться. Также бывают случаи внутриутробного заражения, его признаки проявляются в первые часы после рождения ребёнка.

В 4–6 месяцев бактериальная инфекция часто присоединяется к вирусной, и возникают очаговые пневмонии. Искусственное вскармливание и плохая гигиена увеличивают вероятность возникновения заболевания.

Для грудничка характерны общие признаки развития пневмонии:

воспаление начинается, как простуда;
к вирусной пневмонии может присоединиться бактериальная;
чем крупнее очаг воспаления, тем тяжелее болезнь.

У детей дошкольного и школьного возраста

Ребёнок после года переносит пневмонию легче, иммунитет уже достаточно сформирован. Считается, что наиболее опасный период уже пройден. Основные возбудители заболевания - пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка, вирусы, атипичная флора. Пневмококк может вызвать двустороннее воспаление, которое протекает довольно тяжело.

Следует отметить, что в различном детском возрасте пневмония встречается с разной частотой. Самый высокий пик определяется в раннем детском и дошкольном возрасте. Второй пик приходится на старший школьный и подростковый период. Связано это с тем, что в первом случае лёгочная система претерпевает критический период развития (с полутора и до трёх лет), также есть связь с расширением взаимодействия ребёнка с миром (увеличивается риск заражения). Второй же пик совпадает с перестройкой эндокринной и иммунологической системы подростка.

Диагностика

Рентген грудной клетки - обязательное условие диагностики пневмонии

При подозрении на развитие у ребёнка пневмонии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда врач может поставить диагноз уже при аускультации (выслушивании) лёгких. Основной же метод диагностики заболевания - рентгенография грудной клетки.

Наличие рентгенологического обследования при диагностике пневмонии обязательно! Без него диагноз считается сомнительным.

Этапы и способы диагностики пневмонии:

общий осмотр больного (грудной клетки, кожи, аускультация лёгких);
сбор анамнеза, выявление жалоб;
рентгенография грудной клетки;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
компьютерная томография в случае длительно текущей пневмонии;
анализ крови на наличие антител;
фибробронхоскопия (осмотр внутренней поверхности бронхов) при пневмонии, которая не поддаётся классическому лечению.

Дифференциальная диагностика

Многие болезни лёгких имеют схожие симптомы. Методы дифференциальной диагностики существуют для того, чтобы врач сумел быстро отличить одну болезнь от другой, и назначил соответствующее лечение.

Пневмония может быть похожа на следующие заболевания:

Бронхит. Симптомы заболеваний довольно схожи. Однако бронхит вызывает отёк и образует рубцы в дыхательных путях, а при пневмонии в альвеолах накапливается жидкость. Лихорадка при бронхите может быть незначительной, а для воспаления лёгких характерны высокая температура и озноб. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование.
Туберкулёз. Заболевание начинается практически бессимптомно, больной чувствует небольшое недомогание, покашливает, у него усиливается потоотделение. Рентген выявляет поражение лёгких уже на этой стадии, а анализ мокроты обнаруживает микобактерии туберкулёза. Пневмония, наоборот, начинается остро, резко повышается температура, коже сухая, горячая, кашель глубокий, с вязкой мокротой.
Рак лёгкого. Если метастазы проросли в плевру, это может сопровождаться кашлем с мокротой, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Начало рака лёгкого бессимптомное, но его может выявить рентгеновский снимок.
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Заболевание провоцируют постельный режим, переломы, ожирение, сердечные заболевания, различные патологии послеоперационного периода. При этом поражаются сосуды системы лёгочной артерии. У больных возникает одышка, кашель с кровохарканьем, боли в грудной клетке. Важную роль в диагностике играет рентгенологическое обследование.
Эозинофильный инфильтрат. Это воспалительная реакция тканей лёгкого на антигены, различные раздражители. Заболевание носит аллергический характер. В лёгких образуются преходящие инфильтраты (уплотнения) с большим количеством эозинофилов. Симптомы начала болезни напоминают бактериальную пневмонию. Для постановки диагноза важны результаты анализов крови (наблюдается увеличение числа лейкоцитов), мокроты, рентгеновский снимок.

Как распознать воспаление лёгких – видео доктора Комаровского

Пневмония у ребёнка - опасное заболевание, потенциально угрожающее жизни. За последние десятилетия исходы пневмонии стали благоприятными благодаря вовремя начатому лечению и правильно подобранным лекарствам. Различные формы пневмонии обнаруживаются через конкретные симптомы. Если родители знают особенности клинической картины болезни, они смогут заподозрить патологию у ребёнка. Чем скорее будет произведена диагностика заболевания и оказана помощь, тем больше шансов на быстрое выздоровление малыша.

Заболевание наиболее распространено в период межсезонья, когда повышается частота острых респираторных инфекций. Пневмония, как правило, присоединяется вторично. Это связано с локальным снижением иммунитета.

Что такое пневмония у ребенка, как понять? Данным термином обозначается группа заболеваний, имеющих 3 характерных признака:

Воспалительное поражение легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс дыхательных отделов (альвеол), в которых накапливается экссудат.
Наличие клинического синдрома дыхательных расстройств (одышка, увеличение частоты экскурсий грудной клетки и т.д.);
Наличие инфильтративных признаков на рентгеновском снимке (данный критерий Всемирная организация здравоохранения считается самым главным ).

При этом причины и механизмы развития пневмонии могут быть самыми различными. Они не являются решающими в постановке диагноза. Важно наличие клинико-рентгенологического воспалительного синдрома.

Причины пневмонии всегда связаны с наличием микробного фактора. Более чем в 80-90% - это бактерии, остальные случаи – это вирусы и грибки. Среди вирусных частиц наибольшую опасность представляет грипп, аденовирус и парагрипп.

На фоне тяжелого течения пневмонии может развиться абсцесс легкого. Что это такое и как лечится:

Характер возбудителя накладывает отпечаток на выбор этиологического (воздействующего на причину) средства лечения. Поэтому с клинической точки зрения выделяют 3 основные формы пневмонии:

1). Внебольничная - развивается в домашних условиях и не имеет связи с медицинским учреждением.

2). Внутрибольничная или госпитальная -развивается в течение 72 часов (3 суток) пребывания в больнице или в течение этого же временного промежутка после выписки.

Эта форма представляет наибольшую опасность, т.к. связана с микроорганизмами, выработавшими факторы устойчивости к фармакологическим препаратам. Поэтому в медицинском учреждении регулярно проводится микробиологический мониторинг.

3). Внутриутробная – ребенок заражается от матери во время беременности. Клинически она дебютирует в течение 72 часов после родов.

Для каждой из этих групп характерны наиболее вероятные возбудители. Эти данные получены в серии эпидемиологических исследований. Они нуждаются в регулярном обновлении, т.к. микробный пейзаж по прошествии нескольких лет может существенно изменяться.

На сегодняшний момент они выглядят следующим образом. Внебольничные пневмонии чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как:

до полугода – это кишечная палочка и вирусы;
до 6 лет – пневмококки (реже гемофильная палочка);
до 15 лет – пневмококки.

В любом возрастном периоде возбудителями могут быть пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и другие (нетипичная разновидность заболевания).

Инфекция, вызванная ими, протекает с незначительно выраженными клиническими проявлениями, но быстрым развитием дыхательной недостаточности. Атипичная пневмония у ребенка 3 года чаще всего связана с микоплазмами.

Микробный спектр внутрибольничных пневмоний отличается от домашних. Причинными агентами могут быть:

резистентный стафилококк (золотистый);
псевдомонады (их роль особенно велика при различных медицинских манипуляциях);
серрации;
клебсиеллы;
условно-патогенная микрофлора у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции.

Выделяется группа детей, у которых риск развития пневмонии повышен. Они имеют предрасполагающие факторы:

табачный дым, если курят родители или другие люди из окружения;
заглатывание молока в дыхательные пути (у малышей);
хронические очаги в организме (тонзиллит, ларингит и т.д.);
переохлаждение;
перенесенная в родах гипоксия (у младенцев);
иммунодефицитные состояния.

Первые признаки пневмонии у ребенка

Признаки пневмонии у ребенка характеризуются повышением температуры тела. Это неспецифическая реакция на присутствие инфекционного агента в организме. Обычно она повышается до высоких значений, но иногда бывает субфебрильной.

Воспалительная реакция плевры приводит к болезненному дыханию. Оно часто сопровождается кряхтящим звуком, появляющимся в начале выдоха. Его ошибочно можно принять за признак бронхиальной обструкции (например, как при бронхиальной астме).

Часто выявляется вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры. Но этот признак неспецифичен, т.к. может наблюдаться при других заболеваниях.

Нижняя правосторонняя пневмония у ребенка может симулировать заболевания печени. Это связано с появлением . Однако при пневмонии отсутствуют симптомы, наблюдающиеся при поражении пищеварительной системы – (могут быть при выраженной интоксикации), понос, урчание в животе и т.д.

Выраженная интоксикация при пневмонии обуславливает появление общих симптомов:

полное отсутствие аппетита или значительное его снижение;
возбуждение ребенка или безучастие;
плохой сон;
повышенная плаксивость;
бледность кожи;
судороги, появляющиеся на фоне подъема температуры.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей могут иметь определенные вариации в зависимости от причинного микроорганизма. Это составляет основу клинико-эпидемиологической диагностики, которая позволяет без лабораторного обследования подобрать наиболее рациональный антибиотик.

Отличительными признаками пневмококкового поражения легких являются:

высокое повышение температуры (до 40°С);
озноб;
кашель с выделением мокроты ржавого цвета;
боли в груди;
частая потеря сознания;
может развиваться у детей, начиная с 6-месячного возраста.

Стрептококковая пневмония:

чаще подвержены дети в возрасте от 2 до 7 лет;
гнойные осложнения (гнойный плеврит, абсцесс легкого);
нарушения блокады проведения импульсов от предсердия к желудочкам.

Гемофильная инфекция:

чаще наблюдается до 5-летнего возраста;
острое начало;
выраженный токсикоз;
незначительное повышение лейкоцитов в крови;
обширный процесс в легких с развитием геморрагического отека;
неэффективность назначенного пенициллина.

Микоплазменная пневмония:

чаще встречается у школьников;
длительно сохраняющийся кашель;
нетяжелое общее состояние, обуславливающее позднюю обращаемость к педиатру;
покраснение конъюнктивальной оболочки глаз («красные глаза»);
нормальный уровень лейкоцитов в крови;
асимметричная инфильтрация легочных полей.

Диагностика и анализы

Диагностика пневмонии в детском возрасте базируется на результатах клинического, рентгенологического и лабораторного обследования. При наличии подозрительных на заболевание симптомов проводится легочная рентгенография.

Она позволяет определить массивность поражения органов дыхательной системы и выявить возможные осложнения. При характерной рентгенологической картине устанавливается точный диагноз пневмонии.

Показания для назначения и нормы биохимического анализа крови у детей:

На втором этапе проводится идентификации причинного возбудителя. С этой целью могут проводиться различные исследования:

Посев мокроты в рамках бактериологического анализа.
Посев крови для исключения сепсиса.
Определение в крови иммуноглобулинов (антител) к атипичным возбудителям (серологический анализ).
Обнаружение ДНК или РНК возбудителя. Материалом для исследования является соскоб из задней стенки глотки, конъюнктивы или мокрота.

Всем детям с повышением температуры показан общеклинический и биохимический анализ крови. При пневмонии в нем будут следующие изменения:

повышение уровня лейкоцитов. Однако при вирусных и микоплазменных инфекциях лейкоцитоз редко превышает 15 000/мкл. Максимальным он бывает при хламидийном поражении (30 000/мкл и более);
сдвиг формулы влево с появлением юных форм и токсической зернистости лейкоцитов (наиболее типичный признак при бактериальных пневмониях);
повышение СОЭ (20 мм/ч и более);
снижение гемоглобина из-за его перераспределения между органами и системой микроциркуляции;
повышение уровня фибриногена;
ацидоз.

Основные принципы лечения пневмонии у детей

Лечение пневмоний начинается с правильного режима и диеты. Всем больным детям рекомендован постельный режим. Его расширение становится возможным после снижения температуры и ее стабилизации в пределах нормальных значений.

Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, т.к. свежий воздух углубляет и урежает дыхание. Это положительно сказывается на течении заболевания.

Подробно о причинах, признаках и методах лечения пневмонии у взрослых:

Диетическое питание подразумевает:

в рационе преобладает легкоусваивающаяся пища;
продукты должны быть с низким аллергенным индексом;
в рационе увеличивается количество белковой пищи (мясо, яйца, творог);
обильное питье (очищенная вода, чаи).

Антибиотики при пневмонии у детей являются основным средством лечения, т.к. направлены на устранение причинного агента, вызвавшего заболевание. Чем раньше они будут назначены, тем быстрее начнут действовать, и состояние ребенка нормализуется.

Выбор антибактериального препарата зависит от формы пневмонии. Его осуществляет только врач – самолечение неприемлемо.

Основными антибиотиками, разрешенными к применению в детском возрасте, являются:

Амоксициллин, в т.ч. защищенная форма (Амоксиклав);
Ампициллин;
Оксациллин.

Альтернативными антибиотиками (назначаются при отсутствии основных или непереносимости) являются цефалоспорины:

Цефуроксим;
Цефтриаксон;
Цефазолин.

Антибиотики резерва используют, когда вышеперечисленные оказываются неэффективными. Их применение ограничивается в педиатрии из-за повышенного риска побочных эффектов . Но в ситуациях фармакологической резистентности микроорганизмов – это единственный способ этиотропного лечения.

Представителями этих препаратов являются:

Ванкомицин;
Карбопенем;
Эртапенем;
Линезолид;
Доксициклин (у детей старше 18 лет).

Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Она зависит от развившихся осложнений и общего состояния ребенка:

Лихорадка – жаропонижающие средства (нестероиды и Парацетамол).
Дыхательная недостаточность – кислородотерапия и искусственная легочная вентиляция (в тяжелых случаях).
Отек легких – тщательный учет вводимой жидкости для исключения гипергидратации и искусственная вентиляция.
Диссеминированное свертывание крови в сосудах – преднизолон и гепарин (в фазе повышенного сворачивания крови).
Септический шок – адреналин и преднизолон для повышения давления, оценка эффективности применяющихся антибиотиков, достаточная инфузионная терапия, искусственные методы очищения крови (в тяжелых случаях).
Анемия – железосодержащие препараты (но в остром периоде заболевания они противопоказаны).

Прогноз и последствия

Прогноз при пневмонии у детей зависит от своевременности начатого лечения и состояния преморбидного фона (наличия отягощающих факторов). Если терапия начата в течение 1-2 суток от начала заболевания, то наступает полное выздоровление без остаточных изменений.

Если упущены первые признаки заболевания, то возможно развитие осложнений.

Последствия пневмонии могут быть различными. Их тяжесть зависит от причинного агента. Чаще всего наиболее тяжелые последствия вызывают гемофильные палочки, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и серрации. Они способствуют развитию деструкции легких.

Утяжеление инфекционного процесса может быть связано с неблагоприятным преморбидным фоном:

недоношенность ребенка;
дефицит питания;
инородное тело в дыхательных путях;
привычное попадание пищи в дыхательную систему.

Классифицируются на 3 вида (в зависимости от топографии):

1. Легочные:

воспаление плевры;
абсцесс легкого;
легочной отек;
– попадание воздуха в плевральную полость при разрыве легочной ткани с ее последующим сдавлением.

2. Кардиологические:

сердечная недостаточность;
эндокардит;
миокардит.

3. Системные:

нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
септический шок, проявляющийся критическим падением давления и нарушением микроциркуляции в органах;
сепсис – наличие микроорганизмов в крови и распространение их по различным органам (крайне тяжелое состояние).

Ребенок после перенесенной пневмонии может длительное время покашливать по утрам. Это связано с еще не окончательно законченным восстановлением слизистой. Кашель, как правило, сухой. Для его устранения рекомендуется вдыхание соленого морского воздуха и общее закаливание организма. Физические нагрузки разрешаются только через 1,5 месяца после выздоровления при нетяжелой пневмонии, и через 3 месяца – после тяжелой (с осложнениями).

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) пневмонии в детском возрасте проводится против наиболее опасных и распространенных возбудителей. Так была разработана и внедрена в практику вакцина против Hib-инфекции (гемофильной палочки).

Неспецифическая профилактика подразумевает следующие правила:

исключение переохлаждения;
рациональное и сбалансированное питание ребенка, не приводящее к дефициту веса или ожирению;
отказ родителей от курения;
общее закаливание;
своевременное лечение простудных заболеваний (не самолечение, а терапия, назначенная врачом).

Воспаление легких - патологический процесс в ткани данных органов, вызванный активностью инфекции. Возможность вылечить заболевание без последствий увеличивается благодаря современным способам диагностики, широкому выбору антибиотиков. Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо ознакомиться с типичными симптомами пневмонии, при их обнаружении приступить к лечению.

Пневмония - опасная патология, для полного излечения от которой необходимо применить комплекс мер после появления первых симптомов. Если от действия страдает легочная ткань, нарушается работа всей дыхательной системы. Основным признаком типичной формы заболевания является осуществление дыхательной функции не в полном объеме. Клетки получают недостаточное количество кислорода, что негативно влияет на общее состояние пациента. Визуально можно заметить появление сильной слабости, быстрой утомляемости. Ребенок практически не интересуется вещами, которые представляли для него ценность раньше. Проявляется сонливость.

Инфекционные возбудители

На возникновение воспаления легких могут повлиять такие инфекционные агенты:

Бактерии. Воспаление легочной ткани вызывает стафилококк, пневмококк, гемофильная или кишечная палочка.
Вирусы.
Грибковые.
Хламидии, микоплазмы.
Гельминты. Если ребенок заболел пневмонией в возрасте 2 лет, возможно, на возникновение патологического процесса повлияли личинки. Если в организме присутствуют аскариды, личинки могут распространиться по малому кругу кровообращения, достигнув ткани легких.

Ухудшение иммунного ответа

Иммунитет ребенку совершенствуется медленно, особое негативное влияние оказывают бактериальные инфекции. Если ребенок в возрасте 2 лет начинает посещать какие-либо кружки, отправляется в детский сад, увеличивается вероятность появления опасного заболевания, в том числе и воспаления легких. Если ваш ребенок страдает частыми насморками, которые переходят в гайморит, несколько раз в год болеет ангиной, возможно, что его организм не сможет справиться даже с простой инфекцией.

Ухудшение местного иммунитета

Состояние слизистой носа оказывает влияние на возможность очистки воздуха от болезнетворных бактерий. При попадании воздуха в полость носа он очищается от негативных примесей, в частности, опасных микроорганизмов. Если по какой-либо причине стандартная структура слизистой, нарушена, возникает насморк, из чего человек не может дышать через нос, бактерии, вирусы быстро проникают ниже. Возможно возникновение воспалительного процесса в тканях дыхательных органов. Развивается фарингит, бронхит, не исключено возникновение пневмонии.

На заметку! Необходимо своевременно обратить внимание на затяжной фарингит, провести грамотное лечение, чтобы ликвидировать вероятность возникновения опасных осложнений.

Физиологические причины

В большинстве случаев у детей в возрасте 2 лет присутствуют анатомические особенности, которые могут повлиять на возникновение пневмонии.

Факторы риска:

Недостаточная проходимость дыхательных путей, что влияет на быстрое увеличение количества инфекции, возникновение сложностей в купировании симптомов заболевания.
Замедленная вентиляция легких, которая обусловливается недостаточным развитием костной ткани ребер.
Не до конца развитая дыхательная система, что увеличивает риск возникновения ателектазов, провоцирующих подготовку оптимальной среды для размножения опасных микроорганизмов.
Постоянное нахождение ребенка в положении лежа, это чего есть риск образования застойных процессов.

Признаки болезни

Основное симптомы:

Нарушение	Особенности
Общее беспокойное состояние, патологии сна	Родители сразу замечают плохой аппетит у ребенка, возможно появление беспричинных капризов даже у спокойных детей
Постоянно нарастающая заложенность носа	Затрудненный процесс дыхания
Кашель	На первой стадии заболевания данный симптом может отсутствовать
Повышение температуры тела	Данное явление отмечается не всегда. Необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы своевременно выявить заболевание даже в том случае, если оно не сопровождается повышением температуры
Апноэ	Часто при воспалении легких у детей, достигших двухлетнего возраста, наблюдаются остановки дыхания, которые продолжаются на протяжении нескольких минут. Данное отклонение может повлиять на поведение малыша, стать причиной психологических расстройств
Изменение оттенка кожи в области носогубного треугольника	Во время этого процесса возможно побледнение крыльев носа и уголков рта, иногда данные участки становятся синюшными
Патологии стула	Возможны запоры в результате обезвоживания, а также диарея в том случае, если инфекция распространилась не только на ткань легких, но и на органы ЖКТ

Характерные симптомы пневмонии

При достижении ребенком возраста 2 лет наблюдается значительное усовершенствование защитных функций организма. При этом сохраняется вероятность развития бактериальной инфекции, влекущей серьезные проблемы со здоровьем. Нередко дети страдают плевритом, сопровождающимся выделением экссудата. В некоторых случаях воспаление легких проходит не в качестве единственного заболевания, а протекает вместе с фарингитом, сильной ангиной. Если развивается серьезная аллергическая реакция за счет приема большого количества антибиотиков, возможно сужение просвета в бронхах.

Первые симптомы воспаления легких:

Ухудшение общего состояния организма.
Признаки сильной интоксикации без других симптомов отравления.
В случае повышения температуры данный показатель не спадает. Беспокоиться необходимо в том случае, если подобное отклонение длится на протяжении 3 дней.
При дыхании задействуются межреберные мышцы, из-за чего над пораженной областью нередко происходит их втяжение внутрь.
Цианоз, возникающий в области носогубного треугольника. Данное отклонение может проявляться в спокойном состоянии малыша, однако чаще всего усиливается во время плача, эмоционального перенапряжения.

На заметку! Обычно воспаление легких в двухлетнем возрасте развивается из-за действия бактерий. Организм в данном возрасте менее восприимчив к вирусам, однако иммунная система еще недостаточно адаптировалась для борьбы с бактериями. При выслушивании диагностируется жесткое дыхание, врач отмечает влажные хрипы.

При усугублении заболевания возникает сильная одышка. Данное отклонение развивается достаточно быстро, так как органы и клетки получают недостаточное количество кислорода. Признаки воспаления легких часто ассоциируются с респираторной вирусной инфекцией. Родители в первую очередь обращают внимание на усиливающийся насморк, кашель, повышение температуры тела. В данном возрасте чаще всего появляется воспаление одного легкого или его доли.

Воспаление легких может возникнуть как неожиданно, так и после сильной вирусной инфекции. Следует обратить внимание на сильный кашель, который невозможно купировать с помощью стандартных лекарственных средств. Если вы обнаружили данный симптом, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. В некоторых случаях при развитии пневмонии кашель усиливается в ночное время суток. Общее состояние ребенка ухудшается, активность замедляется. При этом малыш может выявлять сильное беспокойство, особенно при усугублении негативной симптоматики.

Стоит обратить внимание на плохой аппетит. При пневмонии одним из характерных симптомов является бледность кожных покровов, увеличение частоты дыхания до 40 раз в минуту. Следует учесть наличие большого количества случаев пневмонии без сильного повышения температуры, в условиях стертой клинической картины.

На заметку! Необходимо оценить состояние ребенка, обратив внимание на конкретные показатели, в частности, температуру.

Опасные формы пневмонии

Скрытая форма воспаления легких характеризуется стертой симптоматикой. Является наиболее опасной разновидностью заболевания. Необходимо внимательно следить за поведением ребенка. При пневмонии его состояние значительно ухудшается, обычно родители замечают капризы, плач, при этом кашля и насморка не возникает.

Скрытая форма воспаления легких может появиться при ухудшении иммунитета. Риск возникновения данного заболевания увеличивается, если родители не следят за дозировкой и частотностью приема лекарств. Данные препараты негативно влияют на иммунитет человека, особенно опасны в раннем возрасте. Часто антибиотики оказывают негативное воздействие совместно с противокашлевыми препаратами, так как в результате блокирования процесса, регулирующего выход мокроты вместе со слизью, увеличивается риск заражения и распространения инфекции. Повышенный риск появления пневмонии имеют дети, страдающие иммунодефицитом с самого рождения.

На заметку! Атипичное воспаление легких вызывается хламидиями, микоплазмами. Возможно появление сильных структурных изменений в ткани легких, при этом общие признаки не отражают симптоматическую картину.

Основные признаки атипичной формы пневмонии:

Сильная интоксикация, которая не проходит без видимых причин.
Боль в голове.
Неприятные ощущения в мышцах.
Гипергидроз.
Повышение температуры тела (данный симптом может отсутствовать).
Значительно уменьшается количество употребленной пищи за день. Ребенок может полностью отказаться от еды.
Увеличение лимфоузлов в размерах.

При атипичном воспалении легких можно выявить заболевание за счет втяжения кожи в области воспаленного участка при дыхании. Если воспаление легких возникло в результате активности микоплазмы на кожных покровах возможно образование полиморфной сыпи. Не исключено увеличение селезенки и печени в размерах, что чаще всего отмечается только на приеме у врача. Нередко пневмония протекает при стертой симптоматической картине, из-за чего люди путают ее с фарингитом, затяжной ангиной. Необходимо как можно раньше выявить заболевание, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

Видео — Как заподозрить пневмонию?

Как ставится диагноз?

Признаки, при которых ставится диагноз пневмонии:

Непрекращающаяся одышка, в некоторых случаях отмечается затруднение дыхания. У маленьких детей особенно сильно проявляется одышка, также данное явление усиливается соразмерно площади участка воспаления.
Характерные хрипы, втягивание пораженной области внутрь во время дыхания.
Снижение длительности перкуторного звука примерно у половины пациентов. Даже если на первых стадиях заболевания данный симптом отсутствует, нельзя утверждать отсутствие воспаления.
Хрипы при дыхании. Если заболевание протекает в острой форме, данное явление может не обнаружиться. Если хрипы прослушиваются равномерно, часто это указывает не на пневмонию, а на бронхит.
Ослабление дыхания. Если при пневмонии не отмечается характерных хрипов, часто диагностируется данный симптом. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести обследование дополнительно.

Важными, но не характерными признаками пневмонии у детей являются расстройства деятельности ЖКТ, симптомы сильной интоксикации в организме, повышение температуры тела, гипергидроз. Обратите внимание, что при появлении кашля в случае глубокого вдоха необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как данный симптом может указывать на серьезные заболевания органов дыхания.

На заметку! При взятии анализа крови при пневмонии часто диагностируется лейкоцитоз, что также является важным диагностическим критерием. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводят бактериологическое исследование. Также во время диагностического обследования выявляется чувствительность к антибиотикам, что позволяет подобрать оптимальные лекарственные средства.

Видео — Как установить диагноз пневмония?

Как предотвратить появление пневмонии?

Необходимо придерживаться основных правил, чтобы уменьшить вероятность развития заболевания:

Внимательно относитесь к рекомендациям, советам лечащего врача при обнаружении вирусной, бактериальной инфекции.
Воспаление легких может появиться в качестве осложнения ОРВИ. Чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо своевременно лечить насморк, фарингит и другие распространенные заболевания.
При выздоровлении после ОРВИ не следует незамедлительно отправлять ребенка в детский сад, другие места, где наблюдается повышенный риск заражения бактериальной или вирусной инфекции. Желательно подождать около 2 недель. За это время иммунитет придет в норму, что снизит вероятность возникновения осложнений. Антибиотики можно использовать только при соответствующем назначении специалиста.
Если вы узнали о распространении какой-либо эпидемии, желательно больше времени проводить дома, не ходить в места с большим количеством людей. В период эпидемии желательно отказаться от посещения садика, по возможности оставить ребенка дома.
Соблюдение гигиены поможет снизить риск попадания инфекции в организм. Необходимо приучить ребенка к основным гигиеническим стандартам с младенческого возраста.

На заметку! Если диагностируется пневмония, необходимо назначение специализированного курса терапии. В некоторых случаях требуется перемещение ребенка в стационар. Самостоятельно подбирать схему лечения запрещается. Лечить ребенка дома можно только после посещения врача и поступления соответствующего разрешения.

Пневмония может протекать как по классической схеме, так и атипично. В обоих случаях необходимо быстрое выявление заболевания, а также проведение грамотного лечения. Зная основные признаки патологии, можно своевременно диагностировать воспаление легких, чтобы не допустить развития осложнений.