Питание при болезнях жкт. Что запрещается при больном желудке? Омлет паровой белковый

Что происходит с кишечником? Синдром раздраженного кишечника (сокращенно СРК) – самое распространённое заболевание кишечника. Оно представляет собой нарушение пищеварения, при котором появляется сильная боль, диарея или запор, а также усиливается метеоризм. Болевые ощущения в разных областях живота могут резко появляться и исчезать. Обычно спазмы появляются после приема пищи, но после опорожнения кишечника могут полностью исчезать. Симптомы похожи на гастрит, при этом больные часто испытывают императивные позывы (позыв сходить в туалет, но осуществить его не могут). Если в случае с гастритом вылечить больного помогает преимущественно диетотерапия, то при болях в кишечнике необходимо колоть антибиотики. Особенно, если природа заболевания инфекционная (бактерия интести бактериофаг).

Особенности питания при болях в желудке

Для всех разновидностей гастрита блюда готовятся одинаково. Изменяется только состав блюда. Правила питания при гастритах таковы:

• Пищу принимать только маленькими порциями. Чем больше порция, тем дольше ее нужно переваривать. А это чревато повышением секреции желудка (увеличивается выработка пищеварительных ферментов, которые еще больше разъедают слизистую).
• Любые рецепты во время обострения, предусматривают употребление протертой пищи. Чем сильнее болевые ощущения, тем больше желудок нуждается в покое. Но если вообще прекратить прием пищи, у больного не будет сил (в организм и без того поступает недостаточное количество питательных веществ, так как желудок не в состоянии их нормально усвоить).
• Когда болит желудок, пища должна его обволакивать. От негативного воздействия пищеварительных ферментов желудок защищен слизистой. Когда она воспаляется или истончается, защита обеспечивается искусственно – благодаря склизкой пище.
• Больших перерывов между приема пищи быть не должно. Максимум – три часа. За это время желудок успевает переварить предыдущую порцию. Если же не поесть, начнет непроизвольно выделяться желудочный сок и желудок переваривает сам себя.
• Блюда можно готовить на пару или запекать, подавать теплые. Очень горячая пища провоцирует раздражение слизистой, поэтому воспаление усугубляется. На переваривание очень холодной пищи желудок вынужден тратить много энергии.
• На стадии обострения пища должна быть максимально измельченной. На протяжении первых трех дней лучше отказаться даже от мелко нарубленной пищи в пользу нежирных бульонов и супов-пюре. Во время выздоровления, пища должна стимулировать выработку желудочного сока, поэтому кусочки должны быть крупными.
• При повышенной кислотности, из меню исключаются блюда с повышенным содержанием витамина С, при пониженной, их можно употреблять.

Особенности питания при болях в кишечнике

Во многом правильное питание при болях в желудке и кишечнике идентичное – то же приготовление и похожий список разрешенных и запрещенных продуктов. Калорийность рациона должны составлять 2500-3000 кКал, соотношение белков, жиров и углеводов в рационе – 1:1:4 (половина белков и жиров – растительного происхождения).

Главное отличие питания при расстройстве кишечника в том, что природа заболевания остается невыясненной. Другими словами, проблема есть, но ее причины не ясны. Любой из продуктов может провоцировать появление неприятных симптомов. Поэтому больным рекомендуют завести блокнот для записи всего съеденного. Только так можно определить продукты, вызывающие усиленное газообразование (кишка не справляется с их переработкой).

Лечебное питание при заболеваниях также предполагает раздельное употребление некоторых продуктов, чтобы не провоцировать повышенное газообразование. При лечении синдрома раздраженного кишечника следует избегать смешивания в одном приеме:

• углеводов и кислой пищи. Хлеб, картофель, горох, бобы, бананы и финики, употреблять отдельно от цитрусовых, ананасов, клюквы и помидоров;
• белков и углеводов. Орехи, мясо, яйца, сыр и другие концентрированные белковые продукты не сочетать с хлебом, злаками и сладкими фруктами. Также избегайте сочетания кислых фруктов и белков. Цитрусовые, помидоры, ананасы, вишня, кислая слива, кислые яблоки не смешивайте с мясом, орехами и яйцами;
• белков животного и растительного происхождения. Лучше употреблять отдельно рыбу и мясо, мясо и орехи, мясо и творог;
• жиров и белков. Сливки, сливочное масло, сметана, растительное масло плохо сочетаются с мясом, яйцами, сыром и орехами;
• двух видов крахмала. Картофель плохо сочетается с кашей и хлебом.

Молоко лучше употреблять отдельно от всего, в том числе сухого печенья. Максимум – добавить его в слабо заваренный чай. Виной всему – воздействие жира, содержащегося в молоке, на выделение желудочного сока. Попадая в желудок, молоко не переваривается (оно расщепляется только в двенадцатиперстной кишке), а продукты, попавшие в желудок вместе с ним, также не перевариваются. Так что брожение и повышенное газообразование гарантировано.

Лечебное питание при заболевании желудка строится по принципу воздействия на:

1. клинические проявления болезни;
2. нарушенный метаболизм;
3. регулирующие системы гастродуоденальной зоны;
4. другие органы пищеварения, если в них имеются нарушения.

В диету не включают:

• продукты, механически раздражающие слизистую оболочку желудка, содержащие грубые клеточные оболочки (редис, редька, репа, фасоль, горох);
• хлеб, приготовленный из муки грубого помола;
• продукты, содержащие грубую соединительную ткань (жилистое мясо, кожа птицы и рыбы, хрящи);
• незрелые с грубой кожурой фрукты и ягоды (смородина, крыжовник, виноград, финики).

В активную фазу болезни в состав диеты включают пищевые вещества, слабо возбуждающие желудочную секрецию и мало раздражающие слизистую оболочку желудка. К ним относятся:

• молочные, крупяные или овощные (из картофеля, моркови и свеклы) супы;
• каши молочные полужидкие;
• молоко и молочные продукты;
• хорошо вываренное мясо и свежая отварная рыба;
• яйца всмятку или в виде омлета;
• хлеб белый вчерашней выпечки;
• некрепкий чай, щелочные воды, не содержащие угольную кислоту.

Наоборот, сильно возбуждают желудочную секрецию:

• пряности (хрен, горчица, перец, корица и др.);
• хлеб черный;
• все блюда, приготовленные путем жарения;
• консервированные продукты;
• блюда, содержащие экстрактивные вещества (концентрированные навары из мяса, рыбы, овощей, грибов);
• крепкий чай.

Большую роль играет правильный режим питания. Рекомендуется прием пищи через каждые 3-4 ч, небольшими порциями. Диета должна содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Ограничивают поваренную соль.

Диеты для лечения заболеваний желудка

Для лечения больных с заболеваниями желудка применяют следующие лечебные диеты.

Диета № 1. Выделяют несколько вариантов этой диеты: 1а, 16 и 1 (протертый и непротертый вариант).

В диете № 1а содержится нормальное количество белков (80 г), жиров (80 г, 15-20 г из них растительные) и сниженное (200 г) углеводов, поваренной соли - 6-8 г, свободной жидкости - 1,5 л. Масса суточного рациона - 2-2,5 кг, режим питания дробный (6-7 раз в сутки). Энергетическая ценность - 1800 ккал. В состав меню этой диеты включают: слизистые супы из круп (овсяной, манной, рисовой) с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла; паровые суфле (1 раз в сутки) из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, жидкие протертые каши (кроме пшенной) 1 раз в день с добавлением молока или сливок; молоко цельное, сливки, творожное паровое суфле, яйца всмятку, паровые омлеты (не более 3 яиц в день). Масло сливочное добавляют в готовые блюда. В диету включают кисели из сладких сортов ягод и фруктов, сахар, мед, сладкие ягодные и фруктовые соки, которые разводят пополам с водой, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Исключают: хлеб и хлебобулочные изделия, блюда и гарниры из овощей, соусы и пряности, закуски.

Эту диету назначают при остром проявлении язвенной болезни и хронического гастрита с сохраненной и повышенной кисло-топродукцией (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, выраженный болевой синдром). Диету 1а назначают до 7 дн. Однако гораздо чаще при этих заболеваниях назначают диету № 16 или протертый вариант диеты № 1.

Диета № 1б является энергетически полноценной - 2600 ккал, но со значительным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторов желудочно-кишечного тракта: белки - 90 г, жиры - 90 г (25 г из них растительные), углеводы - 300 г, поваренная соль - 6-8 г, свободная жидкость - 1,5 л, масса суточного рациона - 2,5-3 кг, режим питания дробный (5-6 раз в сутки). Кроме продуктов и блюд, рекомендованных включать в диету № 1а, добавляют 75- 100 г сухарей из белого хлеба высшего сорта, мясо и рыбу в виде котлет, фрикаделек, кнелей, крупяные и молочные супы. Все блюда готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару. Эту диету назначают при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной и сохраненной кисло-топродукцией, а также хронического гастродуоденита на срок до достижения клинической ремиссии, то есть в среднем в течение 7дн.

Диета № 1. Ее готовят в протертом и непротертом виде. Эта диета с физиологическим содержанием белков (100 г), жиров (90 г, из них одна треть растительные), углеводов (400 г), свободной жидкости (1,5 л) и поваренной соли (около 8 г). Масса суточного рациона равна 3 кг, а энергетическая ценность - 2900 ккал. Из пищевого рациона исключаются блюда, стимулирующие желудочную секрецию и химически раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта; ограничено содержание растительных волокон. Блюда готовят в отварном, протертом виде и на пару. Режим питания дробный - 5-6 раз в сутки.

В диету № 1 включают следующие продукты и блюда: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухой бисквит, сухое печенье, 1-2 раза в неделю несдобные булочки или печеные пироги с яблоками, джемом, вареным мясом; молоко цельное, сливки, свежеприготовленный пресный творог в блюдах (запеканки, суфле, ленивые вареники), некислая сметана, кальцинированный творог, молочные супы с добавлением протертых овощей (исключается капуста), молочные каши, кроме пшенной, протертые овощные супы, заправленные сливочным или рафинированным растительным маслом; нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, курица, кролик, треска, судак, окунь) рубленого парового приготовления или сваренные в воде (можно куском); яйца всмятку или паровые омлеты; сливочное масло (добавляют в готовые блюда) и подсолнечное в натуральном виде (при хорошей переносимости); молочные и фруктовые соусы, укроп и листья петрушки в небольшом количестве; гарниры из круп, макаронных изделий, картофеля, свеклы, кабачков, тыквы в виде пюре и паровых пудингов; фрукты и ягоды сладких сортов в вареном, протертом и печеном виде, сладкие ягодные (малиновый, клубничный) соки пополам с водой, мед, джем, варенье из сладких сортов ягод и фруктов, мармелад, пастила, зефир; некрепкий чай с молоком или сливками, сырые овощные (морковный, свекольный) соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

В диетотерапии активной фазы язвенной болезни и хронического гастрита, ассоциированного с хеликобактерной инфекцией, важную роль играют молоко и молочные продукты. Они являются слабым стимулятором желудочной секреции, легко усваиваются в желудочно-кишечном тракте и уменьшают воспалительную реакцию. Особенно полезен свежий некислый творог. Ценным белковым продуктом являются яйца. Жир, содержащийся в желтке, стимулирует отделение желчи, которая способствует ощелачиванию кислого химуса, поступающего из желудка. Незаменимые аминокислоты, необходимые больным язвенной болезнью для восстановления структуры слизистой оболочки, есть в мясе. Его больные должны употреблять после удаления экстрактивных веществ, т.е. в вываренном виде. Полноценные белки содержит и рыба. Для питания больных в основном используется речная рыба нежирных сортов. На начальном этапе лечения ограничивают углеводы, а по мере улучшения самочувствия потребление углеводов расширяется до физиологической нормы. После закрытия язвенного дефекта больных переводят на непротертый вариант диеты № 1 (диета без механического щажения). Эта диета показана и при малосимптомном течении заболевания, а также в период ремиссии язвенной болезни с последующим переходом к разнообразному питанию. Пищу принимают в вареном, но непротертом виде. В непротертом варианте первой лечебной диеты больше, по сравнению с протертой диетой, содержится жира (100 г). Набор продуктов тот же, что и в протертом варианте этой диеты.

Эффективность диетотерапии язвенной болезни возрастает при включении в нее повышенного количества белка и жиров. Такую диету наиболее целесообразно назначать больным юношеского и подросткового возраста. Диетотерапия язвенной болезни у людей пожилого и старческого возраста осуществляется с учетом возрастных изменений и имеющихся заболеваний. В связи со сниженной переваривающей способностью пищеварительной системы в пожилом возрасте предпочтение отдают молочному и рыбному белку (они легче перевариваются и усваиваются), ограничивают яичный желток (до 2-3 яиц в неделю). Употребление яичного белка можно не ограничивать. В рацион питания включают морскую (треска, навага) и нежирные сорта речной рыбы (щука, судак).

При осложненных формах язвенной болезни (кровотечение) лечебное питание назначают после остановки и уменьшения кровотечения: слизистые супы, молоко, кисели, желе, отвар шиповника в небольшом (не более 200 мл) количестве. По мере остановки кровотечения диету расширяют и количество пищи постепенно увеличивают. Добавляют яйца всмятку, мясное суфле с последующим переводом больного на диету № la, а с прекращением кровотечения - на диету № 16 и 1.

Диета №2. Она показана больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью. Эта диета больше всего применяется в случаях, когда в слизистой оболочке желудка имеется воспалительный процесс, приводящий к торможению желудочной секреции. Диетотерапию дополняют витаминотерапией (вводят никотиновую кислоту, витамин С, В6 и В12), никотиновая кислота и пиридоксин способствуют повышению кислотопродукции.

Диета № 2 физиологически полноценная. Стимулирует секреторный аппарат желудка и способствует включению компенсаторно-приспособительных реакций пищеварительной системы. В состав ее входят блюда с разной степенью механической и тепловой обработки. Химический состав: белки - 90-100 г, жиры - 90-100 г, углеводы - 400-450 г, жидкость - 1,5 л, поваренная соль - 8-15 г, энергетическая ценность - 2800-3100 ккал, общая масса суточного рациона - 3 кг, 4-5-разовый прием пищи. В диету включают следующие продукты: хлеб белый и серый вчерашней выпечки, несдобные булочки и печенье; для холодных закусок дают докторскую колбасу, нежирную ветчину, неострый натертый сыр, вымоченную сельдь; супы готовят на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на овощных отварах с протертыми овощами и крупами; котлеты - из нежирной говядины, телятины, птицы, рыбные рубленые изделия, курица в отварном виде, яйца всмятку, омлет; пюре из овощей, овощные котлеты, пудинги, капуста цветная овощная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салат из помидоров, мелко нашинкованная зелень (добавляют к блюдам); каши, пудинги запеченные, котлеты из круп, макароны мелкорубленые и вермишель отварные; масло сливочное и растительное; кисели, желе, муссы из сладких сортов фруктов и ягод, сахар, мед; чай с молоком, какао и кофе на воде и с молоком.

При хроническом аутоиммунном гастрите вне обострения назначают диету № 15, которая стимулирует деятельность поджелудочной железы и кишечника, улучшает пищеварение. Диета полноценная, без механического и химического щажения. Белки, жиры, углеводы и энергетическая ценность в ней соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом. Из этой диеты исключают жирное мясо, говяжье, баранье и свиное сало, сдобное тесто. Кулинарная обработка обычная. Разрешаются в умеренном количестве пряности. Пищу принимают 4-5 раз в день.

При диетотерапии больных с болезнями оперированного желудка принимаются во внимание срок после операции, степень тяжести заболеваний (демпинг-синдрома в частности), характер сопутствующих заболеваний и последствий оперативного вмешательства. Основной принцип диеты состоит в назначении высокобелкового (до 2-2,2 г на 1 кг массы тела) питания дробными порциями. Содержание жира и углеводов сохраняется на уровне физиологической нормы (лишь значительно ограничивается количество легкоусвояемых углеводов). В первые 2-4 мес. после операции из-за наличия воспалительного процесса рекомендуется соблюдать принцип механического щажения. Этот принцип соблюдается в более поздние сроки лишь при наличии пептических язв, анастомозита, панкреатита, энтерита. Во всех других случаях следует давать непротертую пищу, так как она лучше переносится больными демпинг-синдромом. Ограничивают жидкость. При дефиците массы тела предусматривается повышение энергетической ценности питания. Диета составляется с учетом переносимости отдельных блюд и продуктов питания.

Ред. проф. И.Н. Броновец

Диета для желудка – система правил питания, рекомендуемая при патологии этого органа пищеварения.

Когда необходима диета для желудка

Чаще всего о правильном питании и диете для желудка люди начинают задумываться тогда, когда возникают проблемы. Первыми признаками неблагополучия обычно являются: тяжесть в животе, изжога, боли или отрыжка кислым. Сильнее боли беспокоят после кислой, острой, слишком соленой и жирной пищи. В таком случае речь идет о гастрите с повышенной кислотностью – хроническом воспалении слизистой оболочки желудка, при котором пищеварительные железы вырабатывают соляную кислоту в избыточном количестве.

Без внимания такие симптомы оставлять не следует, так как запущенная болезнь переходит в более тяжелую фазу или даже в язвенную болезнь желудка. Врач может назначать дополнительное обследование и лекарственные препараты для лечения гастрита, но диета для желудка играет едва ли не самую важную роль в выздоровлении. Без соблюдения диеты для желудка гастрит будет постоянно обостряться, что рано или поздно приведет к осложнениям.

Общие принципы диеты при повышенной кислотности

При повышенной кислотности желудочного сока следует очень тщательно и продуманно подбирать блюда для рациона питания. Они не должны вызывать избыточную стимуляцию работы пищеварительных желез. В период обострения рекомендуется регулярно готовить супы-пюре, а также супы на слизистой основе.

Диета для желудка исключает такие блюда, как:

• Крепкие наваристые мясные бульоны;
• Грибной бульон;
• Жареные мясо, овощи;
• Соления;
• Маринады;
• Острые и пряные приправы.

Нельзя слишком сильно солить пищу, в то же время сахар особого вреда для желудка не представляет.

Диета для желудка должна включать прежде всего овощи с небольшим содержанием клетчатки, так как для их переваривания требуется меньше пищеварительных соков. При обострении разрешены такие овощи, как:

• Картофель;
• Брюква;
• Морковь;
• Цветная капуста.

Лучше употреблять овощи в отварном или пареном виде, мелко протертые. Не рекомендуется щавель, капуста, редька, свекла.

Из фруктов на диете при кислотности лучше выбирать некислые виды, а также те, что легко и быстро перевариваются. Они легче усвоятся, если будут подаваться к столу в запеченном или отварном виде (пюре, мусса).

Диета при кислотности может включать различные каши, сваренные на воде или молоке. В период обострения гастрита их лучше делать протертыми. Слизистая консистенция каши действует на воспаленную слизистую желудка смягчающе и обволакивающе. Полезно включить в рацион диеты для желудка творог, яйца, молоко.

Выбирая мясо или рыбу для диеты при повышенной кислотности, следует остановиться на нежирных сортах. Хотя жир напрямую не влияет на продукцию соляной кислоты, продукты с высоким содержанием жира дольше находятся в желудке, замедляя переваривание и вызывая избыточную активность пищеварительных желез. Животные жиры на диете для желудка лучше совсем исключить, а вот 2-3 столовые ложки в день растительного масла добавлять в пищу можно.

Самыми подходящими напитками на диете при кислотности будут компоты из сушеных или некислых свежих фруктов, некрепкий чай, обычная вода. Особенно из напитков стоит отметить кисель – он хорошо обволакивает слизистую желудка и уменьшает боли в животе. Также лечебное действие способны оказывать щелочные минеральные воды без газа. Запрещается при повышенной кислотности пить кофе и любые газированные напитки. Сразу после еды и особенно во время нее лучше не пить, а делать это спустя 1-1,5 часа после приема пищи.

Диета для желудка регулирует и частоту приема пищи. Есть лучше дробно и часто – 5-6 раз в день, а размеры порций пропорционально уменьшить. Никогда не стоит пропускать завтрак, он очень важен для здоровья желудка. Белковую пищу лучше не есть одновременно с богатой углеводами едой.

Пример диеты при повышенной кислотности на неделю

Из данного примера хорошо видно, что диета для желудка может быть и вкусной, и разнообразной, и полезной одновременно.

Первый день:

• Завтрак – молочная гречневая каша (протертая), суфле творожное, некрепкий чай с сахаром;
• Второй завтрак – сваренное вкрутую яйцо;
• Обед – суп овсяный, паровые мясные кнели, пюре из цветной капусты, компот из сухофруктов;
• Ужин – макароны, паровые рыбные котлеты;
• Второй ужин – стакан молока или сливки.

Второй день:

• Завтрак – молочная овсяная каша, тефтели из мяса паровые, морковно-картофельное пюре, стакан чая с молоком;
• Второй завтрак – оладьи из творога и свеклы;
• Обед – суп-пюре из кабачков с гренками, кусочек отварного мяса, вермишель, абрикосы;
• Ужин – творожные вареники, сладкий чай;
• Второй ужин – стакан молока, крекер.

Третий день диеты для желудка:

• Завтрак – яйцо всмятку, кусочек подсушенной булки;
• Второй завтрак – морковно-яблочное суфле, стакан компота из сухофруктов;
• Обед – рисово-молочный суп, куриные котлеты на пару, омлет, сладкий чай;
• Ужин – пюре мясное, пюре картофельное, стакан негазированной щелочной минеральной воды;
• Второй ужин – творожная запеканка.

Четвертый день:

• Завтрак – протертая молочная рисовая каша, компот;
• Второй завтрак – бутерброд с маслом и сыром, чай с молоком;
• Обед – суп-пюре из овощей, рисово-овощная смесь с кусочком отварного мяса, яблочный мусс;
• Ужин – запеченная в фольге рыба, отварной картофель, отвар шиповника;
• Второй ужин – сливки, печенье.

Пятый день:

• Завтрак – творожная запеканка, чай с молоком;
• Второй завтрак – ягодно-фруктовый кисель с сухариком;
• Обед – протертый куриный суп, отварной рис с запеченным цыпленком, морковно-яблочный салат;
• Ужин -мясные фрикадельки с вермишелью, компот;
• Второй ужин – молоко, крекер.

Шестой день диеты для желудка:

• Завтрак – суфле из яиц, некрепкий чай;
• Второй завтрак – молочный кисель;
• Обед – суп-пюре морковный, картофельное пюре, паровые рыбные тефтели, отвар шиповника;
• Ужин – шницель из телятины, отварной картофель, чай с молоком;
• Второй ужин – сливки с сухариком.

Седьмой день:

• Завтрак – молочная манная каша с мясным суфле;
• Второй завтрак – фруктовое суфле, сладкий чай;
• Обед – суп-пюре овощной, запеченное яблоко с вареньем;
• Ужин – мясной фарш с отварными овощами, творожный пудинг, компот;
• Второй ужин – молоко.

Когда желудок начинает болеть, это чаще всего воспринимают как временное неудобство – принял таблетку обезболивающего, подождал, и можно опять портить себе здоровье фастфудом, крепким алкоголем и прочими не слишком полезными продуктами. Однако уже на этом этапе стоит задуматься о правильности своего питания, чтобы не пришлось потом обращаться к врачу с тяжелыми симптомами и получать страшный диагноз, обрекающий на месяцы и годы соблюдения диеты.

При сильной боли в желудке гастроэнтерологи рекомендуют избегать приема пищи в течение суток, до успокоения боли или до медицинской консультации. В это время можно пить теплую воду, некрепкий чай без сахара, негазированную минеральную воду. По истечении суток организму требуется полноценное щадящее питание, способное помочь ему справиться с заболеванием. Лучший помощник для больного – знание своего диагноза, поэтому только доктор конкретно укажет, что можно есть, когда болит желудок, а от чего точно стоит отказаться.

Режим питания

Важнейшей частью диеты можно назвать соблюдение культуры питания. Для этого необходимо:

1. Назначить фиксированное время для приемов пищи.

2. Участить питание и уменьшить разовые порции. Для профилактики заболеваний желудка необходимо трехразовое питание, в диете при хронических болезнях используется четырехразовое, полгода после обострения – пятиразовое, после 3 недель – шестиразовое питание.

3. Отделить питье охлажденных жидкостей или пищи (молоко, сок, напитки, вода, мороженое) от приема твердой еды с обилием белка и грубых углеводов 2-3 часами перерыва. При наличии установленных заболеваний желудка лучше вообще отказаться от них. Во время обострений нельзя употреблять пищу холоднее 15 °C.

4. Избегать горячих блюд или напитков. Максимально допустимая температура, с учетом охлаждения во рту – 65 °C.

5. Тщательно пережевывать пищу, не заглатывать ее резко. В питании больных используется измельченная пища, после обострения – перетертая на терке или даже через сито.

При болях в желудке можно кушать:

• каши, разваренные в полужидкое состояние и протертые через сито – манную, рисовую, гречневую, овсяную. Варить каши лучше на молоке, не добавляя соли и масла;
• вермишель, макароны;
• супы – крупяные, слизистые, на овощном бульоне;
• хлеб – белый, вчерашний, просушенный в духовке, или белые несдобные сухари;
• яйцо всмятку или омлет, приготовленный на пару;
• овощи в сваренном и измельченном до состояния пюре виде – картофель, морковь, свеклу, тыкву, кабачки, цветную капусту;
• отварное мясо и рыбу нежирных сортов – измельченное в виде котлет, пюре и других блюд;
• отвар шиповника и некрепкий чай.

• жирное мясо и рыбу;
• острые, соленые блюда, соусы и приправы;
• жареные блюда в панировке;
• овощи с обилием грубой клетчатки – белокочанную капусту, редис, редьку, лук и так далее, особенно в сыром виде;
• яйца вкрутую или зажаренные с образованием грубой подгоревшей корки;
• все животные жиры и маргарины, кроме сливочного масла высокого качества (в том числе топленого);
• копченые продукты и консервы, приготовленные с использованием копчения или жарки, то есть все, кроме диетических;
• несушеный черный хлеб и сдобу;
• алкоголь в любом виде.

1. Водянистый понос и боль в желудке и кишечнике, бурление в животе, рвота – признаки пищевого отравления или бактериального заражения.

2. Боль в животе выше пупка, тошнит, мучает изжога, отрыжка, диарея – гастрит с повышенной кислотностью.

3. Если боль сопровождается постоянной тяжестью в желудке, гнилостной отрыжкой и запахом изо рта, поносом или запором – это признак гастрита с пониженной кислотностью.

4. Когда желудок сильно болит после еды или утром натощак, преследует рвота, запоры, в выделениях присутствует кровь – нужно срочно обращаться к врачу. В лучшем случае это симптомы геморрагического или эрозийного гастрита, но скорее всего – язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

5. Если тошнит, мучают сильнейшие боли в поджелудочной железе (болит в области чуть левее желудка, отдает в спину), диарея с явными остатками непереваренной пищи в кале, есть горечь и белесый налет во рту – нужно вызывать скорую помощь. Панкреатит в период обострения – смертельное заболевание, кроме того, быстро приводящее к осложнениям.

Как питаться при разных заболеваниях?

Когда болит желудок, назначается одна из трех диет:

• Для людей с повреждениями желудка или двенадцатиперстной кишки эрозивного, механического и язвенного характера, а также при воспалении на фоне повышенной и нормальной кислотности.
• Питание для больных с пониженной кислотностью желудка.
• Для лечения панкреатита, холецистита, при болезнях печени и желчного пузыря.

1. Диета при высокой кислотности желудка.

Используется в лечении язв, пищевых и бактериальных отравлений, гастритов всех типов, кроме анацидного и гипоацидного, а также в качестве щадящего питания при любых механических или химических повреждениях ЖКТ. Ее предназначение – обеспечить отсутствие механических и химических раздражителей для слизистой оболочки. Рекомендуется кушать:

• блюда на основе молока, кипяченое молоко, слабокислые кисломолочные продукты, творог, сыр – натуральные антациды. Кроме случаев бактериальных отравлений и непереносимости лактозы (для молока);
• сливочное масло, рафинированное растительное масло (лучше всего оливковое);
• не кислые фруктовые и овощные соки, кисели, крепкий чай, минеральную воду без газа;
• сладкие фрукты без кожуры;
• отварную печень;
• икру осетровых (в разумных количествах).

Исключаются из питания:

• каши и блюда, произведенные из кукурузы, проса, ячменя и бобовых;
• ржаной и отрубной хлеб в любом состоянии;
• маринованные, квашеные продукты и напитки, грибы;
• грибные, мясные, рыбные бульоны и блюда на их основе;
• напитки с высокой кислотностью, кислые фрукты, овощи, уксус;
• газированную воду, квас, кофе без молока, шоколад.

Исключают соль и жирные рекомендованные продукты – яйца, сметану. Если тошнит от избытка кислоты – вне периода обострения можно выпить мятный чай. Если произошла существенная потеря электролитов вследствие рвоты и диареи после пищевого отравления (без повышенной кислотности), к больному временно не применяют ограничения на соленья, маринады и кисломолочные изделия.

2. Питание при низкой кислотности желудка.

Назначается для коррекции пищеварения у больных анацидными или гипоацидными гастритами. Она предназначена для мягкого стимулирования секреции желудочных желез в сочетании с отсутствием сильных механических раздражителей. Рекомендуется употреблять:

• все мягкие кисломолочные блюда, кумыс;
• растительные масла, сливочное масло;
• нежное мясо или рыбу, жаренное без панировки, тушеное, запеченное;
• обезжиренные мясные и рыбные бульоны и блюда на их основе;
• зрелые мягкие фрукты без грубой кожицы или семян;
• протертые, запеченные, сваренные овощи;
• овощные, фруктовые, ягодные соки, кофе, какао, чай с лимоном, газированную минеральную воду (посоветовавшись с врачом).

Нельзя кушать:

• бобовые;
• цельное неразбавленное молоко, молочные супы;
• сырые непотертые овощи (кроме томатов);
• тяжелые для желудка сладости – финики, инжир, шоколад.

3. Для лечения панкреатита и холецистита.

Применяется особая диета, максимально щадящая к печени, поджелудочной железе и желчевыводящим протокам. Ее особенность – заметное превалирование белковой составляющей над жиром и углеводами, максимальное исключение простых углеводов. Основу рациона составляет нежирное отварное измельченное мясо или рыба, протертая жидкая каша на молоке, в остальном он состоит из сплошных запретов. Можно есть кисломолочные продукты, цельное молоко (после проверки на аллергию), запеченные яблоки, несладкие кисели и компоты.

• пшенную, ячневую кашу, все крупы в рассыпчатом виде, бобовые, кукурузу;
• любые овощи и фрукты в сыром виде, грибы;
• мясные бульоны и блюда на их основе;
• маринады, квашеные продукты, пряности;
• печень, почки, мозг, сердце;
• кофе, какао, газированные напитки;
• все сладости.

Ограничивают: огурцы, зелень, сладкие запеченные фрукты, жиры, желтки яиц (1 в день), пшеничную кашу.

Первые 2-3 недели после обострения боли необходимо строго соблюдать правила питания и готовки пищи, постепенно можно делать некоторые послабления – перейти с перетертой пищи на измельченную, с сухарей – на слегка подсушенный хлеб, ввести в рацион более грубые продукты. Через полгода-год (при язве иногда дольше) переходят на менее жесткую диету, избегая употреблять только еду, способную вызвать боль.

Диета при гастрите желудка дает результаты не хуже современных медикаментозных лечебных средств. При этом она не оказывает негативного воздействия на другие органы и системы. Лечебное меню для желудка позволяет питаться разнообразно и правильно на протяжении длительного периода. Заболевание в период обострения требует особой диеты и графика питания. Иногда по рекомендации врача есть больному при гастрите нужно лежа.

Питание при гастрите или язве желудка зависит от кислотности, степени поражения слизистой оболочки, наличия сопутствующих недугов. Поэтому перед тем как подобрать диету и решить, какие соки употреблять, проводят гастроскопию верхнего пищеварительного отдела.

Что можно и нельзя есть при гастрите?

Острый гастрит или язва желудка требуют особой лечебной диеты. После установки диагноза больные задают вопрос, что можно кушать при гастрите желудка, чего нельзя есть при гастрите желудка. Таблицы помогут вам определиться с продуктами для лечебной диеты желудка.

При гастрите с пониженной кислотностью желудка:

Продукты	Можно употреблять	Нельзя употреблять
Выпечка	Сухари или подсушенный хлеб, батон	Свежая горячая выпечка, слойки, дрожжевые горячие изделия
Крупы	Рис, овсянка, гречка, вермишель	Пшено, ячменная, пшеничная крупа, бобовые
Первые блюда	Слизистые овощные, рыбные супы	Окрошка, кислые щи, рассольники, кислые борщи, супы с пшеном или томатным соком
Гарниры	Вареные, запеченные овощи все, кроме запрещенных	Огурцы, редис, лук, сладкий перец, чеснок, грибы, маринованные овощи
Яйца	Омлеты, всмятку	Вкрутую
Фрукты и сладости	Без кожуры, только спелые или в запеченном виде	Незрелые, ягоды с мелкими косточками, инжир, чернослив
Напитки	Травяные некрепкие чаи некислые соки морсы	Квас, виноградный и клюквенный сок

При гастрите с повышенной кислотностью желудка:

Продукты	Можно употреблять	Нельзя употреблять
Выпечка	Сухари или подсушенные сорта хлеба	Свежая горячая выпечка, слойки, дрожжевые горячие изделия, ржаная выпечка
Крупы	Лапша, спагетти, рис, гречка, овсянка, манная крупа	Пшено, бобовые, кукурузная, пшеничная, перловая, ячменная крупа
Овощи	Тыква, морковь, горох, кабачки, цветная капуста	капуста, шпинат, маринованные закуски, лук, чеснок, острый перец
Мясо и рыба	Диетические сорта: говядина, индюшатина	Жирные сорта, жаренное или запеченное с корочкой (свинина, курица), соленая рыба
Десерты	Кисели, морсы, отвары, желе, мармелады, зефир, не кислые фрукты	Шоколад, мороженое, сушеные фрукты
Молокопродукты	Кисломолочный творог, нежирный сир, молоко, кефир	Кислый творог, жирный сыр, кислый кефир, сметана

Таблица поможет сориентироваться, усмирить желудочный сок, понизить или повысить рН. Самостоятельно подбирать меню, без точного диагноза (а именно кислотности и стадии воспаления) – опасно.

Диета при обострении гастрита

При поверхностном гастрите в фазе обострения или ремиссии больной питается только по лечебному столу №1 или других лекарственных диетах. В случае сильных приступов желудочной боли, тошноты устраивают голодные дни: только питьевая негазированная вода со специальным составом или некрепкий чай.

После снятия острого состояния гастрита переходят на слизистые отвары, кисели, супы. Главным принципом является щадящий метод термической обработки, отсутствие острых специй, жира. Овощи и фрукты употреблять не кислые, без кожуры, а домашние напитки и компоты лучше не газировать во время гастрита.

Принципы составления меню

Составляя меню питания при гастрите желудка на каждый день необходимо придерживаться основных рекомендаций питания:

1. Дробно питаться 5-6 раз во время гастрита желудка;
2. Соблюдать диету. При обострении желудка нельзя употреблять блюда и напитки, замороженные или очень холодные. Едят только теплую пищу. Так организм лучше ее переваривает, трапеза не станет раздражать слизистую;
3. Чтобы исключить механический раздражитель желудка при гастрите, необходимо тщательно протушить еду, измельчить на мясорубке или блендере. Грубый продукт (гриб, мясо с кожурой, волокнистые овощи) плохо переваривается и начинается обострение, поэтому нежелателен в диете;
4. Не разбавлять желудочный сок питьем. Минимум за час до трапезы воздержаться от воды и других напитков при лечебной диете.

Можно воспользоваться готовыми меню или составить рацион самостоятельно для гастрита. Но помните о запрещенных и разрешенных продуктах для диеты при разных кислотностях гастрита.

Примерное меню на неделю

Чтобы иметь впечатление о диете, можно посмотреть приблизительно меню диеты при гастрите желудка на неделю с рецептами. Присутствует четкий дробный график диеты: прием пищи несколько раз за день. Такое питание на неделю имеет привлекательный вид и отвечает энергетическим потребностям благодаря продуманной калорийности.

Понедельник:

• Завтрак - отварное яйцо, подсушенный хлеб, разваренная овсянка, отвар из яблока и шиповника.
• Второй завтрак - компот из разваренных сухофруктов (1 стакан) и сухой бисквит.
• Обед - суп гречневый, пюре из тыквы, зразы куриные, чай с молоком (возможно добавление сахара).
• Полдник - 1 стакан молока, простокваши, кефира и подсушенный тост (жареный хлеб недопустим).
• Ужин - вермишель с паровыми говяжьими биточками, сметанный овощной салат, какао. Перед сном: 250 грамм нежирной ряженки.

Вторник:

• Завтрак - гречневая крупа, молочное суфле, чай.
• Обед - слизистый рисовый суп, спагетти с говяжьими зразами, отварная морковь и горошек, какао с молоком.
• Ужин - овощная запеканка, паровые биточки, легкий травяной отвар с медом.
• Перед сном - 1 стакан киселя фруктового.

Среда:

• Завтрак - кисломолочный творог с медом, тост, компот из сухофруктов.
• Второй завтрак - кефир или 1 стакан молока.
• Обед - суп-пюре из картофеля, запеканка с овощей и кролика, компот из сухофруктов.
• Полдник - мусс или суфле молочное со свежими фруктами.
• Ужин - рисовая каша с отварным кроликом, отварная морковь и горошек, чай с молоком.
• Перед сном - какао с молоком и 2 штучки овсяного печенья.

Четверг:

• Завтрак - овсяная каша, отварная рыба, чай с молоком;
• Второй завтрак - молочный кисель.
• Полдник - кисломолочный творог.
• Ужин - фрикаделька с отварным горохом, тост, компот из сухофруктов.
• Перед сном - кефир или молоко.

Пятница:

• Завтрак - отварное яйцо, подсушенный хлеб, разваренная овсянка, какао с молоком.
• Второй завтрак - 1 стакан овсяного сладкого отвара.
• Обед - гороховый суп, паровая рыба, запеченная тыква.
• Полдник - молочный кисель.
• Ужин - овощная запеканка, паровая рыба, отвар из шиповника.
• Перед сном - 1 стакан кефира и овсяное печенье.

Суббота:

• Завтрак - яблоки с творожно-изюмной начинкой запеченные, тост, сок.
• Второй завтрак - кефир или молоко.
• Обед - овощной суп с курицей, пюре с картофеля и моркови, паровая котлета, какао с молоком.
• Полдник - кисломолочный творог с медом.
• Ужин - вермишель с отварной курицей, запеченная тыква, какао с молоком.
• Перед сном - 1 стакан фруктового киселя.

Воскресение:

• Завтрак - гречневая молочная крупа, молочное суфле, чай.
• Второй завтрак - запеченные фрукты и стакан молока.
• Обед - суп-пюре с цветной капусты, зразы с рисом, какао с молоком.
• Полдник - овощная запеканка и чай.
• Ужин - рыба на пару с морковью и горошком, салат с овощей и сметаной, отвар шиповника.

Острая стадия недуга при таком питании быстро перейдет в стадию ремиссии гастрита.

Рецепты диетических блюд

Диетология предлагает разные рецепты, чтобы разнообразить рацион при гастрите у взрослых и детей. Они имеют деликатные режимы температурной обработки, не используют специи и жиры. Главное правило питания для больного желудка: еда должна быть средней температуры. Горячий или холодный прием пищи усугубит ситуацию при язвенном гастрите. Некоторые рецепты для питания при недуге желудка в домашних условиях мы опишем ниже.

Популярностью пользуется слизистый отвар при гастрите желудка. Такой продукт успокаивает слизистую оболочку желудка, облегчает хронический недуг, повышает переваримость.

Слизистый рисовый суп с петрушкой

Ингредиенты :

• 1 корень петрушки;
• 1 морковь;
• 200 мл нежирного бульона;
• рис или рисовая крупа мелкой фракции;
• сливочное масло на кончике ножа.

Приготовление :

1. В бульон положить рис.
2. На стадии частичной готовности нарезанные кусочками морковь и корень петрушки всыпают в бульон.
3. Когда все ингредиенты отварятся, измельчают их через сито, блендер.
4. В тарелку порционно добавить сливочное масло.

Рыбный суп с яйцом

Составляющие :

Приготовление :

1. В отвар порезать морковь небольшими кусочками.
2. Отварить до готовности.
3. Добавить в тарелку отварной рыбы нежирного сорта и порезать яйцо.

Зразы из говядины

Продукты :

• 200 г нежирной телятины или говядины;
• 20 г вареного риса;
• 30 г сухарей;
• пол чайной ложки сливочного масла.

Приготовление :

1. Мясо измельчить на блендере или мясорубке.
2. Добавить сухари.
3. Сформировать лепешку.
4. В центр каждой выложить рис и масло. Оно придаст сливочный вкус.
5. Сформировать зраз и отправить на 15 минут в пароварку или мультиварку.

Диета №1 при гастрите и язве желудка

Такой рацион имеет грамотно подобранную калорийность 2900–3100 ккал, что позволяет больным вести активный образ жизни и не испытывать дефицита в энергии. Богатый выбор разрешенных продуктов при гастрите желудка создает такое меню, которое не надоест. Это важно, ведь такой режим питания и диету человек придерживается несколько месяцев для того, чтобы восстановить кислотность пищеварительных соков. Первые результаты при гастрите желудка можно обнаружить уже через 2 недели диеты №1.

Лечебный стол полностью исключает :

• Любые бульоны (в т. ч. грибной, бобовый бульон), кислые первые блюда: рассольники, окрошки, холодные супы с добавлением кваса;
• Мясные копченные и соленые деликатесы: жирные сорта рыбы, соленое мясо, колбаса и сосиски не использовать в диете при гастрите;
• Кислый фруктовый или овощной сок;
• Свежие хлебобулочные изделия;
• Жирные и пряные сорта твердого сыра, кисломолочного творога;
• Продукты с повышенным содержанием пищевых волокон (клетчатки): пшено, ячменная, пшеничная крупы, капуста всех видов, редис, топинамбур, шпинат;
• Любые острые, пикантные соусы и приправы;
• Жир в т. ч. и масло в чистом виде нельзя при недугах желудка;
• Кофе, крепко заваренный чай травмируют слизистую желудка;
• Спиртосодержащие напитки. Они даже в небольшом количестве в диете усугубляют гастрит.

Все продукты, которые допускаются к использованию при гастрите, готовятся печением, тушением, варением на пару, запеканием (но без образования корочки), грубые продукты – протереть.

Диета для желудка включает :

• Сухой бисквит без прослойки, печенье без крема, сахар, суфле молочное или из не кислого фрукта. Они послужат источником энергии в диете при гастрите;
• Белый хлеб в виде подсушенных тостов или сухарик;
• Супы (овощной, мясной, рыбный). Обязательное условие диеты: использовать нежирные, диетические сорта сырья. Идеальный вариант для желудка теплый картофельный суп-пюре, овсяный овощной отвар, суп с яйцом;
• Мясо нежирного сорта кролика, птица: филе индейки, куриная грудка без шкурки. Просто отваривают цельный кусок на пару, готовят паровую котлету, фрикадельку, мясные пудинги при гастрите;
• Рыбное блюдо на пару или запеченное;
• Некислые овощи в виде пюре: морковь, картофель, тыква, кабачки. Фрукты: яблоко, персик в свежем виде без кожуры или приготовить желе, кисель компот, запечь. Иначе можно травмировать слизистую желудка;
• Нежирное молоко, молокопродукты с невысокой жирностью (кефир). Они восстановят микрофлору и нормализуют деятельность желудка при гастрите;
• Вермишель, макароны, гречневая или овсяная каша разваренная (возможно использование дробленых круп). При приготовлении гарнира можно добавить овощной отвар или молоко;
• Легкий чай с большим количеством молока, какао на основе молока, диетический напиток из шиповника. В зависимости от кислотности желудка можно пить лечебную минеральную негазированную воду.

Лечебное питание при атрофическом гастрите

Атрофический поверхностный гастрит – воспалительный процесс с образованием локальных или обширных участков поражения слизистой оболочки желудка. В очагах воспаления происходит атрофия (некроз) тканей. При запущенной или серьезной стадии недуга отмирают и глубокие шары желудка. Такое состояние при гастрите сигнализирует о себе в основном неприятной зловонной отрыжкой на начальных стадиях. При поздних этапах недуга желудка возникает глубокое нарушение пищеварения, интоксикация, анемия, повышенная утомляемость, ухудшение общего состояния кожных покровов всего тела.

Диета при атрофическом гастрите желудке ставит цели:

1. Восстановление нормальной деятельности верхнего отдела пищеварительной системы (желудка);
2. Регенерацию пораженных участков слизистой оболочки атрофического гастрита желудка;
3. Предотвращение распространения очагов воспаления желудка;
4. Нормализацию кислотности и активности пищеварительных ферментов.

При диете для желудка исключают из рациона те же продукты, которые негативно влияют на пищеварение. Рекомендуется ввести в рацион морскую соль при атрофическом гастрите.

Питание при гастрите желудка включает :

• Омлет и яйца всмятку, по желанию сырые (с частного домашнего хозяйства);
• Овощные супы;
• Овсяные и гречневые отвары и жидкие каши;
• Кисели, желе;
• Паровые котлеты и блюда из фарша нежирных сортов мяса.

Диетическое меню при эрозивном гастрите желудка

Врач-гастроэнтеролог подбирает диету при эрозивном гастрите. Лечение зависит от стадии заболевания, степени поражения слизистой оболочки желудка, состояния ремиссии или обострения, активности пищеварительных ферментов и рН. Прислушиваясь к рекомендациям специалиста, можно быстро добиться положительных результатов при гастрите желудка.

В диетах при эрозивном гастрите желудка необходимо исключить:

1. Продукты с сильными экстрактивными характеристиками: капусту в любом виде, различные консервы и жирный паштет, копчености, соленья, шоколад, кофе и кофеинсодержащие напитки нежелательны для желудка;
2. Блюда с критически высокой или низкой температурой: мороженое, шербет, фламбированные деликатесы;
3. Блюда, обжаренные или замаринованные, приносят дискомфорт желудку;
4. Острые и горькие приправы;
5. Кислое молоко, простокваша и фрукты.

Принимать пищу при этом недуге желудка необходимо мелкими порциями, через равные промежутки времени. Иногда при поражениях определенных участков слизистой, рекомендуется есть лежа. В основном питание для больного желудка включает продукты, рекомендованные для любого лечебного рациона при гастрите.

При фазах обострения гастрита эрозийного вида желудок нуждается в отдыхе. Поэтому проводят периодически дни без употребления пищи. Принимают в такой период только негазированную воду или специальные лечебные травяные сборы. При таком питании слизистая желудка успевает восстановиться, и процесс переваривания пищи пойдет лучше.