Сердечная недостаточность: симптомы и лечение. Слабость сердечной мышцы лечение Ослабление сердечной мышцы причины и лечение симптомы

Сниженная способность сердечной мышцы, приводящая к целому комплексу расстройств, называется сердечной недостаточностью.

Некоторые люди ошибочно считают сердечную недостаточность заболеванием сердца, но это абсолютно не так. Сердечной недостаточностью можно назвать такое состояние человеческого организма, которое характеризуется слабостью сократительной способности миокарда, то есть мышцы сердца. В результате это приводит к тому, что организм не обеспечивается необходимым объемом крови.

Очень часто людей, страдающих ишемической и сердца, поражает и сердечная недостаточность, которая осложняет течение большинства сердечных и сосудистых заболеваний.

Болезнь, в большинстве случаев, приводит к тому, что у людей значительно снижается качество жизни, а в ряде эпизодов и к смертельному исходу.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от того, как протекает заболевание, а также от его характера, сердечная недостаточность имеет острую и хроническую форму. Замедленная скорость общего кровотока организма, уменьшение объема крови, выбрасываемого сердцем, повышение давления в сердечных камерах – это первые проявления сердечной недостаточности. Тот объем крови, с которым не смогло справиться сердце, скапливается в венах различных органов и тканей тела, чаще всего в печени, животе и ногах: бедрах, икрах и ступнях. Быстрая утомляемость и слабость – это первые симптомы данного заболевания.

Легкие также страдают из-за плохой циркуляции крови и повышенного давления. У человека нарушается процесс дыхания. В здоровом состоянии происходит беспрепятственное прохождение кислорода из легочных тканей, насыщенных капиллярами (самыми мелкими кровеносными сосудами) в общий ток крови. При сердечной недостаточности жидкость начинает накапливаться в легких, а кислород не может в полном объеме пройти в капилляры. Низкое содержание в крови кислорода приводит к тому, что дыхание пациента учащается. В очень частых случаях пациент, больной сердечной недостаточностью, страдает приступами удушья, просыпается из-за них во время ночного сна.

Американский президент Рузвельт, который в свое время страдал сердечной недостаточностью, может послужить прекрасным примером. Проблемы с дыханием привели к тому, что он долгое время проводил ночи, сидя в кресле, а не лежа в кровати.

Жидкость, выходящая из кровяного русла и накапливающаяся в различных органах, может привести не только к проблемам с дыханием и расстройствам сна, но и к стремительному набору лишних килограммов. Они появляются в результате отеков, которые поражают мягкие ткани в области живота, бедер, голеней и ступней. Отеки проявляются особенно явно при нажатии пальцем на эти части тела.

Сосредоточение жидкости в брюшной полости наблюдается в тяжелых случаях. Происходит асцит – очень опасное для человека состояние, осложнение, наблюдающееся при запущенной стадии заболевания.

Отек легких может наблюдаться в тех случаях, когда некий объем жидкости вышел из кровяного русла и попал в легкие. Эта проблема чаще всего возникает при сердечной недостаточности, протекающей в хронической стадии. Отек легких сопровождается выделением мокроты, которая имеет розоватый оттенок из-за содержания в ней крови.

Так как кровь циркулирует по организму достаточно медленно, это негативно сказывается на работе всех систем и органов человека. У пожилых людей наблюдается снижение умственной активности в результате отрицательного влияния на нервную систему.

Форма сердечной недостаточности: левая или правая

От того, в какой стороне сердца наблюдается недостаточность, зависит появление определенных симптомов. В верхнюю сердечную камеру или левое предсердие поступает кровь из легких, насыщенная кислородом, затем она поступает в нижнюю сердечную камеру или левый желудочек. Он перекачивает поступившую кровь дальше к другим органам. При неспособности левой половины сердца полноценно перекачивать кровь она вновь забрасывается в сосуды легких. Излишек жидкости попадает в альвеолы через мелкие сосуды капилляры и вызывает затрудненное дыхание. Чрезмерное выделение слизи, а в ряде случаев и с примесью крови, а также общая слабость организма – это еще один симптом, наблюдающийся при левосторонней сердечной недостаточности.

Неполноценная работа сердечного клапана приводит к правосторонней сердечной недостаточности, при которой затрудняется отток крови из правого желудочка и правого предсердия. В результате этого наблюдается повышенное кровяное давление, а также скопление жидкости в венах, которые оканчиваются в правых камерах сердца. Это вены ног и печени. Происходит сильное опухание конечностей, увеличение печени в объеме, беспокоят боли. Учащенное ночное опорожнение мочевого пузыря, которое несколько превышает дневное, то есть никтурия, появляется при правосторонней сердечной недостаточности.

Почечная недостаточность может развиться в результате того, что почки не могут справиться с увеличивш имся объемом жидкости вследствие застойной сердечной недостаточности. Происходит увеличение отечности, так как почки не выводят все количество соли. Она задерживается в организме тем самым еще больше увеличивая отеки. При устранении сердечной недостаточности исчезнет и почечная недостаточность.

Причины сердечной недостаточности

Имеется достаточное количество причин, которые оказывают влияние на возникновение сердечной недостаточности. Недостаточное кровоснабжение мышцы сердца и ишемическая болезнь – это одна из основных причин.

Ишемическая болезнь может быть вызвана закупориванием сердечных сосудов жироподобными веществами. При , который также является одной из причин сердечной недостаточности, отмирает и зарубцовывается часть сердечной ткани.

Артериальная гипертония – еще одна причина возникновения заболевания. Сердце должно приложить максимальное количество усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам. В результате левый сердечный желудочек увеличивается в размерах. Возникает слабость сердечной мышцы и сердечная недостаточность.

Аритмия или непостоянные сокращения мышцы сердца – следующая причина появления сердечной недостаточности. Более 140 ударов в минуту является опасным состоянием, при котором и развивается заболевание, так как срываются процессы наполнения и выброса крови.

Развитию заболевания способствует и нарушение наполнения сердца кровью и изменения со стороны сердечных клапанов. Ревматические болезни и эндокардит (внутренний инфекционный процесс) также могут повлиять на возникновение проблемы.

К развитию сердечной недостаточности приводят и воспаления мышцы сердца вследствие алкогольных и токсических отравлений, а также из-за инфекций.

Не во всех случаях есть возможность точно определить причину возникновения болезни. Это идиопатическая сердечная недостаточность.

Классификация заболевания

Проявления болезни на разных ее стадиях объединили в несколько классов.

Класс 1: в эту группу входят такие проявления, которые никак не влияют на качество жизни человека, при этом нет ограничений в физических нагрузках.

Класс 2: во время отдыха человек не испытывает никаких неудобств, а физическая активность ограничена незначительно.

Класс 3: в период отдыха имеющиеся симптомы не беспокоят пациента, а работоспособность существенно ограничивается.

Класс 4: работоспособность теряется частично или полной мере, боль в груди и другие признаки сердечной недостаточности приносят беспокойство даже во время отдыха.

Прогнозы

Больше пяти лет с диагнозом «сердечная недостаточность» живет примерно половина всех больных. Более точный прогноз можно сделать для каждого пациента лично. При этом важно учесть тяжесть заболевания, возраст пациента, эффективность терапевтических мероприятий, сопутствующие болезни, образ жизни и множество других факторов. Улучшение работы левого сердечного желудочка, улучшение качества жизни и приведение в норму трудоспособности пациента – таких целей необходимо достичь или хотя бы приблизиться к их осуществлению при лечении сердечной недостаточности.

Для достижения наилучшего результата необходимо начинать терапию на ранних стадиях развития заболевания. При этом значительно улучшается и прогноз на дальнейшую жизнь.

ВИДЕО

Лечение заболевания средствами нетрадиционной медицины

Корень девясила. Корни этого растения необходимо выкапывать поздней осенью или ранней весной. Сырье следует промыть, нарезать, подсушить в микроволновой печи или духовке. Овсяным отваром залить одну третью часть стакана измельченного корня девясила.

Овсяный отвар готовится по следующему рецепту. Неочищенные зерна овса в количестве 100 грамм промыть и залить 500 миллилитрами воды. Вскипятить и выключить газ.

Смешать отвар и корни девясила, затем смесь вновь вскипятить и оставить для настаивания на два часа. После этого настой следует отфильтровать и приправить двумя большими ложками меда. Лечение отваром следует осуществлять в течение двух недель, принимая его перед приемом пищи трижды в день по 100 миллилитров.

Стручковая фасоль в лечении сердечной недостаточности. Перед приготовлением средства необходимо измельчить две большие ложки сухих или зеленых стручков фасоли. Поместить сырье в эмалированную кастрюлю, туда же налить приблизительно 750 миллилитров воды и поставить на огонь. Далее, необходимо дождаться закипания воды, прокипятить пять минут.

Помимо стручковой фасоли понадобятся листья боярышника и пустырника, мелиссы и мяты, а также листочки или соцветия ландыша. Все растения необходимо измельчить. Каждой травы взять по одной большой ложке, добавить все это к стручкам фасоли в закипевший отвар и подержать на огне в кипящем состоянии еще 3 минуты. Дать настояться около четырех часов. Отфильтровать. Хранить лучше в холодильнике. Способ употребления: 20 капель Зеленина + 4 больших ложки отвара принимать трижды в день за 20 или 30 минут перед едой. Этот отвар способствует излечению от сердечной недостаточности и брадикардии.

Ягоды боярышника для укрепления сердечной мышцы. Боли в сердце можно излечить, используя следующий рецепт нетрадиционной медицины. Половину килограмма достаточно зрелых плодов боярышника тщательно промыть и поместить в подходящую кастрюлю. Туда же добавить один литр воды. Кастрюлю поместить на огонь и дождаться закипания жидкости. Прокипятить в течение 20 минут. Отфильтровать. Добавить по две трети стакана меда и сахара. Как следует все перемешать. Прием осуществляется в течение месяца ежедневно по две больших ложки перед едой. Средство должно храниться в холодильнике.
Калина для лечения заболевания. Лечебные свойства ягоды калины были известны еще в давние времена нашим предкам. Употреблять ее рекомендуется зимой в замороженном виде, а в сезон в свежем. Калина применяется и для лечения сердечной недостаточности.

Для приготовления калиновой настойки требуется взять одну большую ложку ягод и помять их до появления сока. Залить их 200 миллилитрами только что вскипевшей воды. Туда же добавить одну большую ложку меда. Настоять 60 минут. В течение одного месяца ежедневно необходимо принимать настойку дважды в день по 100 миллилитров. Затем следует перерыв. Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется проводить курс лечения четыре раза в год, то есть через каждые три месяца.

Помимо настойки из калины можно сварить варенье или джем. Замороженные ягоды хорошо добавлять в пирожки вместе с большим количеством сахарного песка. Кроме сердечных заболеваний калина отлично справляется и с простудными. Также хорошо ее использовать в качестве профилактического средства.

Травы для лечения сердечной недостаточности. Для приготовления отвара требуется взять три доли травы тысячелистника и по одной доле корня валерианы и листочков мелиссы. Все перемешать. Одну большую ложку сбора залить холодной водой в объеме 500 миллилитров. Оставить для настаивания на 3 часа. После этого состав довести до кипения. Остудить и отфильтровать. Принимать отвар нужно ежедневно по 200 миллилитров до полного выздоровления.
Еловая хвоя и березовые листья. Предварительно измельченную смесь из хвои ели и листьев березы взять в количестве двух больших ложек, поместить в эмалированную емкость и налить туда же 400 миллилитров воды. Дать жидкости закипеть и варить на малом огне 10 минут. Дать отвару время на остывание, отфильтровать. Принимать от полутора до двух месяцев ежедневно четырежды в день по четверти стакана перед приемом пищи.
Травяной сбор для лечения заболевания. Для приготовления средства необходимо взять четыре доли льняного семени и по три доли березовых листьев и измельченного корня стальника. Залить сбор 200 миллилитрами только что закипевшей воды. Оставить для настаивания на 30 минут. До полного выздоровления принимать настой по 250 миллилитров за полчаса перед едой трижды в день.
«Сердечный бальзам». Для приготовления понадобится по 10 миллилитров спиртовых настоек арники, наперстянки и майского ландыша, по 20 миллилитров настоек соцветий и листочков боярышника. Все необходимое количество настоек нужно смешать и принимать ежедневно трижды в день по 30 капель перед приемом пищи. Такое средство подходит для лечения вегетососудистой дистонии, гипертонии, кардионевроза, дистрофии миокарда и сердечной недостаточности хронической формы.

Для борьбы с отеками нужно натереть половину килограмма мякоти сырой тыквы и съедать в течение дня. Также подойдет и свежий тыквенный сок в том же объеме. Компресс из почищенного и натертого на терке картофеля с наложенной поверх него тканью и оставленный на 20 минут, тоже поможет избавиться от отечности.

Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миокарда, а также нарушением баланса систем, отвечающих за сужение и расширение сосудов. Нарушение двигательной активности сердца приводит к уменьшению снабжения органов и тканей кислородом. Также возникает задержка жидкости в организме.

Сердечная недостаточность сопровождается развитием ряда симптомов: одышки, снижения работоспособности, и других. Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому диагноз «сердечная недостаточность» невозможно поставить только на основании симптомов.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. появляется в результате повреждения миокарда, прежде всего острого . Она сопровождается быстрым появлением застоя в легких, вплоть до их отека. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение наиболее часто встречающейся формы - хронической сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом . Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).
Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение недостаточности кровообращения должно устранять ее симптомы, замедлять прогрессирование, улучшать качество и продолжительность жизни больных. Очень важна защита органов-мишеней, прежде всего сердца.

Немедикаментозная терапия

Ограничивается физическая активность с целью уменьшить нагрузку на ослабленную сердечную мышцу. Однако рациональная физическая реабилитация является важным методом лечения.

Для больных с тяжелой сердечной недостаточностью можно рекомендовать дыхательную гимнастику, в том числе надувание воздушных шаров 3 – 4 раза в день. Уже через месяц дыхательных упражнений улучшается самочувствие и переносимость нагрузок. После стабилизации состояния можно увеличивать нагрузку, в том числе в виде ходьбы в обычном темпе, а затем и с ускорением. Физическая нагрузка должна стать частью образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Целесообразно использование вакцины против гриппа и гепатита В.

Путешествия допускаются, но нужно избегать высокогорья, жаркого и влажного климата. Продолжительность авиаперелета не должна составлять больше 2,5 часа. Во время перелета необходимо вставать, делать легкую гимнастику каждые полчаса.

Исключается курение.

При сексуальных контактах рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях рекомендуют прием нитратов под язык перед половым актом. Использование таких средств, как «Виагра», допускается, за исключением сочетания с длительно действующими нитратами.

Умеренно ограничивается жидкость. Суточное количество принятой жидкости не должно превышать 2 литра. Необходимо учитывать не только свободную жидкость (напитки), но и воду, содержащуюся в продуктах. При этом содержание воды в кашах, салатах, других гарнирах и хлебе условно принимается за 100% (то есть считают, что 50 граммов хлеба равны 50 мл воды). Важно следить за количеством выделяемой мочи, оно не должно быть меньше объема принятой жидкости.

Резко ограничивается поваренная соль, пища не досаливается при приготовлении. Общее количество соли не должно превышать 3 г на первой стадии и 1,5 г на последующих.

Алкоголь строго запрещен только при . В остальных случаях ограничение употребления спиртных напитков носит характер обычных рекомендаций. Следует отказаться от большого объема жидкости (например, пива).

Диета должна быть питательной, с достаточным содержанием витаминов и белка.

Крайне важен ежедневный контроль веса. Прирост массы более 2 кг за 1 – 3 дня говорит о задержке воды в организме и требует немедленных мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности основано на постулатах доказательной медицины. Все официально рекомендуемые препараты прошли длительный путь доказательств их необходимости, эффективности и безопасности.

К основным препаратам, используемым для терапии этого заболевания, относятся:

Дополнительно назначаются средства, свойства которых достаточно изучены, но требуют дополнительных исследований:

статины для всех больных с ;
непрямые антикоагулянты у большинства больных с мерцательной аритмией.

К вспомогательным препаратам относят лекарства, назначаемые лишь в отдельных случаях:

периферические вазодилататоры (нитраты): только при сопутствующей ангинозной боли;
блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): при стойкой стенокардии и гипертензии;
антиаритмические средства: при тяжелых нарушениях ритма сердца;
аспирин: после перенесенного инфаркта миокарда;
негликозидные инотропные стимуляторы: при низком сердечном выбросе и гипотонии.

При сердечной недостаточности, особенно в стадии декомпенсации, нужно отказаться от следующих лекарственных препаратов:

нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин в большой дозе;
глюкокортикостероиды;
трициклические антидепрессанты;
антиаритмические препараты I класса;
блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Эти методы могут применяться лишь в сочетании с немедикаментозной и лекарственной терапией.
В некоторых случаях рассматриваются показания к постановке кардиостимулятора, в том числе кардиовертера-дефибриллятора. Некоторый эффект может быть достигнут после трансплантации сердца, однако от этого метода постепенно отказываются. Наиболее перспективным является применение механических искусственных желудочков сердца.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Сердечная недостаточность. Медицинская анимация.

Сердечная недостаточность — тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением способности сердечной мышцы обеспечивать адекватное кровообращение. Это приводит к гипоксии и ухудшению трофики тканей. Симптомы сердечной недостаточности могут даже в большей степени сказываться на качестве жизни пациента, чем проявления других хронических заболеваний, например сахарного диабета или артрита.

Первые признаки сердечной недостаточности - тема статьи. При сердечной недостаточности могут наблюдаться:

Повышенная утомляемость — особенно при тяжелой форме;

Одышка — сначала появляется лишь при физической нагрузке, однако на поздних стадиях может возникать и в состоянии покоя;

■ кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты, связанный с задержкой жидкости и застойными явлениями в легких;

Отеки — скопление избытка жидкости в тканях; локализуются на голенях у ходячих больных и в пояснично-крестцовой области и на бедрах — у лежачих;

Снижение массы тела — заболеванию часто сопутствуют снижение аппетита, тошнота и рвота;

Боль в животе — может возникать вследствие застойных явлений в печени.

Сердечная недостаточность возникает при поражении или перегрузке сердца — например, на фоне одного из перечисленных ниже заболеваний:

Ишемическая болезнь сердца — часто связана с поражением миокарда левого желудочка сердца;

Хроническая патология сердечной мышцы — например, вследствие вирусных инфекций или алкоголизма;

Гипертензия — приводит к снижению эластичности артериальной стенки, что затрудняет работу сердца;

Острый или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы) — может быть осложнением вирусных и бактериальных инфекций;

■ пороки сердца — изменения сердечных клапанов врожденного, дегенеративного характера или вследствие повреждения;

Сужение аорты — врожденная патология;

Несоответствие минутного выброса сердца потребностям организма — когда для насыщения тканей кислородом орган работает с повышенной нагрузкой;

Нарушение венозного притока — например, хроническое утолщение перикарда ограничивает приток крови к сердцу, в результате чего для поддержания кровообращения оно работает с повышенной нагрузкой.

Функции сердца

Сердце — это мышечный насос, который перекачивает кровь ко всем органам, насыщая их кислородом и питательными веществами. Сердце совершает около 100 000 ударов в сутки, перекачивая 25-30 литров крови в минуту. Сердце делится на левую и правую половины, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка. Бедная кислородом кровь из полых вен поступает в правое предсердие. Отсюда она перекачивается через правый желудочек в сосуды легких. Левое предсердие получает обогащенную кислородом кровь из легочного круга кровообращения, выбрасывая ее затем в левый желудочек, откуда она перекачивается в большой круг кровообращения. Сердечные клапаны предотвращают обратный заброс крови. Сердечная мышца имеет собственное кровоснабжение, обеспечиваемое коронарными артериями. Двухслойная оболочка, покрывающая сердце, называется перикардом. Диагноз сердечной недостаточности ставится на основании клинических данных, однако проведение дополнительных исследований позволяет уточнить ее причины и подобрать оптимальное лечение. Заподозрить сердечную недостаточность позволяют такие симптомы, как одышка и отеки.

В процессе диагностики проводят следующие исследования:

Анализы крови — развернутый анализ крови, биохимические исследования для оценки функции печени, почек и щитовидной железы; определение уровня кардиальных ферментов (при инфаркте миокарда он повышен);

Рентгенограмма органов грудной клетки — для выявления увеличения размеров сердца, наличия жидкости в легких, уплотнения стенок артерий;

Электрокардиограмма (ЭКГ) — у пациентов с сердечной недостаточностью обычно наблюдаются патологические изменения ЭКГ;

Эхокардиография — ключевое исследование, позволяющее оценить функцию левого желудочка, сердечных клапанов и перикарда; цветовая допплерография — используется для исследования состояния клапанов сердца и внутрисердечного кровотока;

■ катетеризация сердца — позволяет измерить давление в сердечных камерах и магистральных сосудах;

Нагрузочные пробы — позволяют оценить реакцию сердца на физическую нагрузку.

Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью обычно показана госпитализация. По возможности проводят лечение заболеваний, лежащих в основе развития сердечной недостаточности, например анемии. Обеспечение покоя пациенту позволяет снизить нагрузку на сердце, однако пребывание в постели следует ограничивать, чтобы избежать образования тромбов в сосудах нижних конечностей. Все лечебные манипуляции лучше проводить в положении сидя, а не лежа. Питание должно быть небольшими порциями, с ограничением соли. Исключаются алкоголь и курение. Для лечения сердечной недостаточности используют следующие препараты: диуретики — способствуют увеличению количества выводимой мочи, снижению артериального давления, уменьшению выраженности отеков и одышки; бета-блокаторы — нормализуют работу сердца, замедляя сердечный ритм, однако в начале их приема необходим контроль врача; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — позволяют предотвратить прогрессирование заболевания, а также снизить смертность от хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Первоначальный подбор дозы должен происходить под контролем врача.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II — по своему действию сходны с иАПФ, однако обладают меньшими побочными эффектами;

Дигоксин — нередко вызывает тошноту, кроме того, часто возникают сложности с подбором дозы. Применяется в основном с целью нормализации сердечного ритма при аритмии.

Многим пациентам показана комбинированная терапия несколькими препаратами. Сердечная недостаточность может развиваться в любом возрасте, однако наблюдается в основном у пожилых. Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,4 до 2% взрослого населения. С возрастом риск развития сердечной недостаточности постепенно возрастает. Среди всех больных, обращающихся в медицинские учреждения России, 38,6% имеют признаки хронической сердечной недостаточности. Несмотря на развитие методов лечения, прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зачастую остается неблагоприятным. Показатели выживаемости среди них хуже, чем при некоторых распространенных видах онкологических заболеваний. Около 50% пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности умирают в течение двух лет с момента постановки диагноза.

Какие признаки сердечной недостаточности?

Факторы риска и абсолютный риск развития

Сердечно-сосудистые патологии встречаются настолько часто, что большая часть людей напрямую сталкивается с ними или болеют близкие родственники.

Поэтому важно знать вероятность развития данного заболевания и факторы, располагающие к этим негативным последствиям, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности — артериальная гипертензия и ишемия сердца. Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью.

Реже спровоцировать сердечный недуг способны миокардиты, пороки сердца и кардиомиопатии.

Факторы, способствующие ухудшению сердечной недостаточности или ее прогрессированию, выделяют следующие:

обострение или ухудшение основного сердечного заболевания;
присоединение к существующим недугам других сердечно-сосудистых болезней (инфаркта миокарда. эндокардита инфекционного. артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и проводимости);
присоединение болезней других органов и систем, таких как инфекции органов дыхания, тромбозы легочной артерии, тромбоэмболии, анемия и заболевания эндокринной системы;
перенапряжение физическое, плохое питание, интоксикации, авитаминоз, стрессы;
употребление препаратов с инотропным отрицательным воздействием на организм (дилтиазем. верапамил. дизопирамид).

Обратите внимание на полезную статью — препараты для лечения сердечной недостаточности. Каким средствам стоит доверять?

Пять признаков сердечной недостаточности.

Кардиологи предупреждают: это опасное заболевание в России резко помолодело. Какие симптомы должны насторожить?

В России этим заболеванием страдает более 9 миллионов человек. Причем, в отличие от США и Европы, где диагноз ХСН (хронической сердечной недостаточности) ставится в основном людям от 70 до 89 лет, в нашей стране возраст таких сердечников все чаще не дотягивает даже до 60-ти.

Можно сказать, что сейчас мы вошли в эпоху сердечной недостаточности, у многих россиян эта опасная болезнь развивается уже с 50 лет.

Сердечная недостаточность - это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам. Из-за этого органы недополучают питательных веществ и кислорода, организму становится все труднее выполнять повседневную физическую нагрузку. Чаще всего из-за нарушения кровоснабжения страдают почки, печень, мышцы и центральная нервная система.

По словам врачей одна из главных предпосылок для развития ХСН - гипертония. Ею страдают около 40% населения в нашей стране, причем нередко давление начинает регулярно подскакивать выше нормы (130 на 80 мм рт. ст.) уже после 35 лет. Вторая основная причина развития сердечной недостаточности - ишемическая болезнь сердца. Также толчком для возникновения ХСН часто становятся инфаркты и инсульты.

Главная опасность - это ухудшение течения болезни и состояния больного после каждого обострения (декомпенсации). Человек как будто оказывается на эскалаторе, который везет его вниз, и после каждого обострения эскалатор становится все круче и двигается все быстрее. Увы, итог этого движения - летальный исход. До 30% пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из стационара умирают в течение года.

БУДЬ В КУРСЕ: 5 ОПАСНЫХ СИМПТОМОВ

Поэтому врачи-кардиологи призывают не пускать болезнь на самотек и объясняют, какие основные симптомы должны насторожить. Это пять признаков:

сердцебиение,

слабость, быстрая утомляемость,

появление отеков, в первую очередь в области живота и лодыжек.

Конечно же, это повод обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, но, если вы или кто-то из ваших близких чувствует боль за грудиной и ощущает удушье, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Медики называют два этих симптома «несовместимыми с жизнью» и призывают ни в коем случае не надеяться, что «пройдет само». Кроме того, если раньше человек не принимал каких-либо сердечных препаратов, то опасно самостоятельно глотать таблетки дома в качестве экстренной помощи. Известны случаи, когда нитроглицерин, который обычно рекомендуют класть под язык при сердечных приступах, приводил к клинической смерти у пациента. Поэтому важно, чтобы рядом были врачи.

Под термином «сердечная недостаточность» в медицине понимается неспособность сердца поддерживать необходимый для нормальной деятельности организма кровоток.

Ситуация, когда сердце не может обеспечить нужные объем и скорость кровоснабжения, возникает в двух случаях — при нагрузках, превышающих заложенную от природы норму и при ослаблении мышечной силы сердца под действием каких-либо причин.

Именно второй случай и является предметом внимания медиков.

Необходимо понимать, что сердечная недостаточность - не заболевание, а состояние, возникшее в результате ухудшения работы пострадавшего от болезни сердца. Причины :

механические повреждения (ранение, ушиб, контузия);
последствия воспалительных болезней сердца;
нарушения, вызванные прекращением кровоснабжения части мышечной ткани самого сердца из-за тромбоза или эмболии питающего сосуда ();
длительная перегрузка, возникающая при патологиях сосудов, заболеваниях системы дыхания, ;
врожденные генетически обусловленные причины (кардиомиопатии).

Учтите, что проявления болезни могут не зависеть от возраста: признаки сердечной недостаточности у женщин до 40 и после 50 будут одинаковыми, и на них нужно обращать внимание.

Исход развития

Система кровообращения поставляет организму энергию кислорода, необходимую для хода биохимических клеточных реакций.

Уровень жизнедеятельности прямо связан с эффективностью кровоснабжения.

Снижение объема кровотока до критического уровня приводит к остановке биологических процессов - смерти.

Деление на острую и хроническую недостаточность определяется скоростью ее развития.

Острая - внезапно возникающая и мгновенно прогрессирующая - в большинстве случаев приводит к гибели больного в короткие сроки.

Хроническая - медленно, но неуклонно развивающаяся - поддается врачебной коррекции, цель которой - максимально замедлить развитие процесса. Успешность лечения напрямую зависит от своевременности. Чем раньше начато - тем эффективнее.

Влияет ли пол больного на симптоматику

Слабость сердечной мышцы внешне проявляется:

учащением дыхания при обычной нагрузке (одышка);
увеличением количества сокращений сердца в единицу времени ();
скоплением жидкости в тканях (отеки).

Увеличение частоты дыхания и тахикардия - прямые компенсаторные реакции по команде мозга, отметившего недостаток кислорода, доставляемого кровью. Мало кислорода - увеличить поступление воздуха в легкие . Содержание кислорода в крови нормальное, но поступающий объем крови недостаточен - повысить частоту биения сердца.

Механизм компенсации необходим для работы организма при изменяющейся нагрузке. Рост частоты дыхания и ускорение пульса в этом случае - норма . Симптомами сердечной недостаточности прямые реакции компенсации становятся в случае явной неадекватности степени их проявления при незначительных нагрузках или в покое.

В чем причина возникновения отеков? Стенки кровеносных сосудов обладают двусторонней проницаемостью.

Это значит, что жидкость в равном объеме как выходит из просвета сосудов в расположенные вокруг ткани, так и поступает обратно.

Снижение силы сокращений сердечной мышцы приводит к замедлению прохождения крови по сосудам и нарушению баланса жидкости в тканях и сосудистом русле. Отток из сосудов превышает обратное поступление.

Происходящее увеличение объема тканевой жидкости называется отеком.

Очевидно, что ни механизм компенсаторных реакций, ни закономерности, проявляющиеся в образовании отеков, не имеют половых различий. Симптомы и признаки сердечной недостаточности совершенно одинаковы и у женщин, и мужчин. И все же учитывать пол больного при диагностике - необходимо.

Основные проявления

Ранее считалось, что женщины меньше подвержены риску возникновения сердечной недостаточности. Ведущим фактором объявлялось защитное действие половых женских гормонов - эстрогенов. Время показало, что это представление было неверным.

Развитие общества преобразует социальную среду и изменяет условия жизни. Если раньше женщина, останавливающая коня на скаку и входящая в горящую избу, была предметом восхищенного внимания и героиней поэм, то сейчас эмансипация привела к закономерному результату, и оба пола стали равными - и по статусу в обществе, и по возлагаемым социальным нагрузкам. Стоит добавить - и по болезням.

Инерция устоявшихся представлений врачей и самих пациентов приводит к отсутствию настороженности к ранним малозаметным симптомам сердечной недостаточности у женщин.

Первыми признаками сердечной недостаточности у женщин являются незначительные вначале отеки, появляющиеся в самой отдаленной от сердца области - на стопах .

Сложность правильной диагностики именно у женщин заключена в том, что подобные отеки часто бывают связаны не с ослаблением сердечной деятельности, а с ношением обуви.

Высокий тонкий каблук фиксирует мышцы стопы в статичном функционально невыгодном положении и вызывает застой крови, сопровождающийся скоплением жидкости. Эпизоды одышки и учащения сердцебиения списываются на женскую впечатлительность и эмоциональную возбудимость.

Особенности, которые невозможно не заметить

К сожалению, верная диагностика чаще осуществляется только на том этапе, когда и больная, и врач не могут не обратить внимания на заметные симптомы:

постоянная отечность стоп (независимо от степени выраженности);
одышка при незначительной физической нагрузке;
сильное учащение пульса при небольшой активности;
стойкое ощущение утомления, слабости;
возможно появление чувства «тяжести» в области сердца.

Знаете ли вы, что экстрасистолию можно легко выявить с помощью ЭКГ? Чем опасна экстрасистолия сердца и , предлагаем узнать отдельно.

Что должно быть тревожным сигналом

При сердечной недостаточности определение «своевременно» означает - «как можно раньше».

При первом же появлении отечности стоп, эпизоде одышки или тахикардии нужно обратиться к терапевту .

Даже обычный тщательный осмотр без применения инструментальных методов обследования, лишь с использованием пальпации, перкуссии и аускультации, позволит внимательному врачу подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

Если же отеки имеются постоянно, одышка обращает на себя внимание, сердце «колотится в груди» - промедлению с посещением врача не может быть никаких оправданий.

Предлагаем посмотреть видео, в котором Елена Малышева расскажет о хронической сердечной недостаточности:

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется несоответствием между возможностями сердца и потребностью организма в кислороде. Вначале недостаточная функция сердца проявляется лишь при нагрузке, а затем и в покое. Хроническая сердечная недостаточность характеризуется комплексом характерных симптомов (одышка, снижение физической активности, отеки), часто сопровождается задержкой жидкости в организме.
Причина сердечной недостаточности – ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению. Оно обусловлено повреждением миокарда и дисбалансом регуляторных систем. В данной статье опишем симптомы, лечение хронической сердечной недостаточности, а также поговорим о классификации ХСН.

Классификация

В нашей стране была принята классификация ХСН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Она предполагает условное разделение ее на три стадии.
I стадия – начальная (латентная, скрытая). Неполноценность работы сердца проявляется лишь при нагрузке.
II стадия – нарушение гемодинамики проявляется и в покое. При стадии II А гемодинамика нарушена умеренно, страдает в основном или правый, или левый отделы сердца. При стадии II Б нарушено кровообращение в обоих кругах, отмечаются выраженные патологические изменения в работе сердца.
III стадия – терминальная (конечная). Тяжелая недостаточность кровообращения сопровождается выраженным изменением обмена веществ, поражением структуры внутренних органов и нарушением их функций.
В настоящее время принята классификация тяжести ХСН в соответствии с переносимостью нагрузок. Выделяют 4 функциональных класса (ФК) ХСН. При I ФК пациент хорошо переносит обычную физическую активность. Значительная физическая нагрузка может сопровождаться одышкой или утомляемостью. При ХСН II ФК обычная физическая активность умеренно ограничена, при III ФК отмечается значительное ограничение привычной активности из-за одышки и других симптомов. IV ФК сопровождается невозможностью выполнить физическую нагрузку без жалоб, симптомы появляются и в покое.
Функциональные классы ХСН могут изменяться в зависимости от лечения. Полной корреляции между функциональными классами и стадиями по Стражеско-Василенко нет.
Дополнительно выделяют систолическую и диастолическую ХСН (преимущественное нарушение сократимости или расслабления миокарда). Иногда выделяют право- и левожелудочковую недостаточность в зависимости от наиболее пораженного отдела сердца.