Почему выпадают импланты зубов. Поломки зубных имплантатов. Несоблюдение гигиены полости рта

Дентальная имплантация уже давно применяется для восстановления утраченных зубов. Как и любая хирургическая операция, она таит в себе ряд рисков. Одними из наиболее часто встречающихся проблем являются: раскручивание дентальной конструкции, ее поломка и выпадение. Давайте разберемся, почему выпадают зубные импланты и как этого избежать?

Конструкции, вживленные в челюстную кость, обычно держатся довольно прочно. Однако встречаются случаи, когда штифт все-таки выпадает.

Не выявленные при подготовке к процедуре имплантации заболевания могут стать причиной выпадания штифтов

Причинами этого являются:

Несоблюдение технологии установки имплантата. Чтобы операция прошла успешно, хирург должен тщательно соблюдать все правила применяемой методики. В противном случае дентальная конструкция может сломаться, раскрутиться или выпасть
Использование имплантатов низкого качества. Дешевые зубные штифты изготавливают не из качественных титановых сплавов, а из более бюджетных. У некоторых пациентов такие сплавы вызывают индивидуальную непереносимость, которая становится причиной отторжения искусственного корня. Помимо того, дешевые штифты часто ломаются из-за своей невысокой прочности
Заболевания костной или десенной ткани. Некоторые патологические процессы, протекающие в тканях челюстной кости и десен, негативно сказываются на прочности фиксации штифта. В результате конструкция расшатывается и может со временем выпасть
Нарушение правил ухода за полостью рта. Чтобы дентальный имплант хорошо прижился и долго служил, пациент должен следить за гигиеной ротовой полости, принимать все лекарства, назначенные доктором после операции, регулярно проходить контрольные осмотры, избегать повышенных нагрузок на искусственные зубы. Невыполнение этих правил может привести к возникновению проблем с дентальными имплантами

Ошибки врачей

Если хирург не соблюдал технологии установки зубного имплантата, то осложнения в виде раскручивания, расшатывания или выпадения конструкции обычно проявляются в первые две недели после операции.

Несоблюдение стерильности, несоблюдение технологии и другие ошибки врача могут привести к отторжению импланта

Наиболее частые врачебные ошибки:

Перегрев кости. Сверлить кость нужно осторожно, чтобы не допустить ее перегрева. Если доктор не соблюдает это правило или пользуется неисправным оборудованием, то есть высокий риск вызвать перегрев костной ткани
Повреждение нервных окончаний
Установка импланта, не подходящего по размеру, диаметру или форме. Чтобы конструкция прочно закрепилась в кости, необходимо правильно подобрать ее по всем параметрам
Пренебрежение остеопластикой при недостаточном объеме кости. Если челюстная кость атрофирована или имеет объем, недостаточный для прочной фиксации штифта, перед имплантацией нужно обязательно провести операцию по наращиванию кости
Несоблюдение стерильности. Любое хирургическое вмешательство должно проходить в стерильных условиях, иначе высок риск инфицирования
Чрезмерное затягивание штифта
Некачественное соединение частей имплантационной системы. Врач должен проверить, насколько прочно элементы конструкции соединены между собой, чтобы избежать их раскручивания и поломок
Неправильное расположение искусственного корня в челюстной кости
Проведение имплантации при наличии противопоказаний. Перед операцией пациент должен пройти полное медицинское обследование, чтобы выявить возможные проблемы со здоровьем

Индивидуальные особенности организма

Установка дентальных имплантатов является довольно сложной операцией, имеющей целый ряд противопоказаний.

Очень важно полностью обследовать пациента, прежде чем давать ему разрешение на имплантацию.

Если у него выявят болезни, входящие в список противопоказаний, врач порекомендует альтернативный метод восстановления зубов.

Конечно, любую проблему легче предотвратить, чем потом лечить. Но иногда бывают случаи, когда заболевание развивается или выявляется уже после того, как искусственный корень был установлен.

Врачебные ошибки или неправильная эксплуатация могут быть причинами выпадения имплантов

Некоторые патологии могут привести к выпадению конструкции. К числу таких заболеваний относится:

Сахарный диабет
Плохая свертываемость крови
Доброкачественные и раковые опухоли
Заболевания ЦНС
Нарушение работы иммунной системы
Системные нарушения строения соединительной ткани
Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав материала дентальной конструкции
Обострение некоторых болезней ротовой полости

Есть ряд стоматологических заболеваний, которые негативно сказываются на прочности фиксации имплантата. Сюда относится пародонтит, атрофия челюстной кости, разнообразные дефекты прикуса.

Если пациент получил травму лица или челюсти, то это также может повлиять на устойчивость искусственного корня. Обычно такие травмы получают в автомобильной катастрофе или во время спортивных занятий (бокс, борьба, футбол).

Несоблюдение гигиены полости рта

Устойчивость и срок службы дентальной системы зависит не только от профессионализма доктора, делавшего операцию, и состояния здоровья пациента, но и от соблюдения правил послеоперационного ухода.

Не соблюдение гигиены полости рта приведет к снижению срока службы имплантов

На устойчивость дентальной конструкции влияют следующие факторы:

Плохая гигиена ротовой полости. Если пациент нерегулярно чистит зубы, не пользуется зубной нитью и ополаскивателями, на зубах и деснах откладывается налет, который может вызвать воспаление костных тканей и выпадение имплантата
Вредные привычки. У пациентов, которые курят, употребляют спиртные напитки или наркотические вещества, повышен риск развития осложнений. В результате негативного воздействия на организм вредных веществ, имплантат плохо приживается, а ткани кости теряют былую прочность
Повышенные нагрузки на искусственный корень. Если пациент грызет орехи и разные твердые предметы, открывает бутылки или скрежещет зубами, то штифт может сломаться или выпасть
Нарушение схемы приема лекарств, прописанных доктором. После установки имплантата врач назначает пациенту медикаменты, которые способствуют скорейшему заживлению раны и остеоинтеграции искусственного корня. Если пациент не соблюдает правила приема лекарств или вообще не принимает их, имплантат может не прижиться, или возникнут другие осложнения

Признаки нарушения прочности штифта

Понять, что конструкция расшаталась или раскрутилась, можно по следующим признакам:

Болевые ощущения, которые долго не исчезают
Повышение температуры тела через несколько дней после установки дентального штифта
Ощущение подвижности всего стержня или отельных его элементов
Неприятный запах в ротовой полости
Изменение цвета и состояния десны вокруг штифта
Кровотечение из послеоперационной раны

При возникновении любого из этих симптомов или нескольких сразу необходимо как можно скорее посетить своего лечащего врача.

При возникновении признаков нарушения конструкции промедление с визитом в клинику только усугубит имеющиеся проблемы и вызовет дополнительные осложнения

Диагностика осложнений

Когда пациент приходит к врачу с вышеперечисленными симптомами, стоматолог осматривает его, диагностирует проблему и подбирает оптимальную схему лечения. Диагностика проводится следующими методами:

Визуальный осмотр. Врач осматривает место операции, чтобы понять, насколько прочно держится штифт, и нет ли воспаления
Рентгенография. На рентгеновском снимке видно, в каком состоянии находятся костные ткани
Ортопантомограмма или компьютерная томография. Этот метод диагностики позволяет увидеть степень рассасывания челюстной кости

После обследования стоматолог делает выводы о состоянии пациента и подбирает ему соответствующее лечение.

Схема лечения

Если имплант утратил устойчивость, стоматолог определяет, что делать в каждом конкретном случае. В зависимости от сложности клинического случая, может быть назначено разное лечение.

Если формирователь десны выпал или раскрутился, то доктор может предпринять следующие действия:

Если штифт был вкручен слишком глубоко, необходимо удалить лишнюю костную ткань
Если началось воспаление, потребуется извлечь стержень и провести лечение антибиотиками
Если нет никаких дополнительных проблем, достаточно поставить формирователь десны на место или заменить его другим

Если раскрутилась коронка, надетая на искусственный корень, нужно поменять цементную фиксацию на винтовую.

Случаи, когда раскручивается и выпадает сам штифт, встречаются нечасто. Такое обычно происходит из-за нарушения технологии установки, низкого качества изделия или нарушения правил послеоперационного ухода. Чаще всего расшатывание и выпадение импланта происходит на фоне воспаления. В таком случае нужно удалить конструкцию и купировать воспаление. Только после квалифицированного лечения можно снова проводить имплантацию.

Почему выкручивается или выпадает формирователь десны

Неплотное примыкание формирователя, вызванное чрезмерно глубоким вживлением титанового штифта в кость. Костная ткань нарастает сверху имплантата, что не дает формирователю плотно закрепиться.
Неправильный выбор размера или формы конструкции, некачественное изготовление резьбы.
Неплотное сцепление стержня с костью из-за низкой плотности последней.

Действие пациента при шатании или выкручивании формирователя заключается в срочном обращении в стоматологическую клинику для избегания усугубления ситуации.

Врач проведет повторное вкручивание формирователя либо установит новый. Если вовремя не провести процедуру, произойдет зарастание лунки, что потребует повторного разрезания десны.

Действия врача :

Если имплантат был установлен слишком глубоко, необходимо удаление лишней костной ткани.
При низкой плотности челюстной кости назначается прием кальцийсодержащих препаратов.
Если же причина в развитии воспаления, то потребуется удаление искусственного корня и формирователя .
Врач может подкрутить резьбу или заменить формирователь.

Что делать, если выкрутился винт в коронке

Раскручивание винта в установленной коронке на винтовой фиксации может произойти, если:

коронка имела первично плохие апроксимальные контакты и пациент имел возможность открутить шатающийся шуруп;
есть ослабление винта при первично хороших апроксимальных контактах.

Если имеет место прокручивание импланта с коронкой на цементной фиксации , устранить проблему можно одним способом — поменять цементную фиксацию на винтовую. При этом нужно обеспечить доступ к винту для создания шахты. Для этого потребуется просверливание отверстия в коронке, но прежде нужно точно вычислить проекцию винтовой головки на окклюзионной поверхности.

Самостоятельно решить проблему раскрутившегося винта невозможно, поэтому пациенту требуется обратиться к стоматологу.

Почему может выкрутиться имплантат из десны

Выкручивание имплантата из десны — редкое явление, но все же такие случаи встречаются. Выпадение титанового стержня не всегда является виной имплантолога, иногда виновен сам пациент либо производитель. При выкручивании имплантата необходимо обратить внимание, через какой промежуток времени после вживления это произошло. Если инцидент произошел в первые недели, можно сделать вывод, что в этом есть вина имплантолога.

Причиной выкручивания импланта из десны может быть возникший периимплантит

Причинами могут быть :

недостаточное изучение анамнеза пациента;
неправильная антисептическая обработка;
некачественный инструмент;
расплавление кости из-за неправильно рассчитанной нагрузки и подборе неподходящей дентальной системы.

Во всех этих случаях у пациента может возникнуть периимплантит , сопровождающийся разрушением и грануляцией ткани. Требуется лечение места поражения ротовой полости, обработка верхней и нижней части конструкции. При запущенных случаях единственный выход — удаление всей конструкции.

В случае раннего выкручивания импланта, нужно направлять жалобу производителю. Возможна, причиной стал некачественный материал.

Спровоцировать удаление титанового корня может и прикладывание чрезмерной силы при выкручивании заглушки или формирователя. Если имплантат начал шататься и выпал значительно позже (как минимум через 1-2 года) виноват, вероятнее всего, сам пациент. Выкрутиться конструкция могла из-за несоблюдения правил гигиены или рекомендаций стоматолога.

Ольга Соромохина, стоматолог :

«При выпадении формирователя десны от пациента требуется срочно отправиться в стоматологическую клинику для его повторного установления. В случае промедления начинается зарастание имплантата мягкими тканями, что потребует нового рассечения десны. При зарастании в дальнейшем могут возникнуть проблемы с установкой наружного элемента конструкции — коронки».

Игорь Чернов, имплантолог:

«Удаление имплантата во время выкручивания абатмента при малом усилии, в большинстве случаев является виной имплантолога. При прикладывании чрезмерной силы, вина за выпадение имплантата полностью лежит на ортопеде».

Cтоматология не стоит на месте, и сегодня потеря одного или нескольких зубов не является неразрешимой проблемой. Современные технологии позволяют восстанавливать утраченные зубные единицы и их функции посредством имплантации. Однако установка импланта – это не окончательный результат. Важен процесс его приживления в ротовой полости, который иногда может протекать с осложнениями. Важно вовремя понять, что что-то идет неправильно, и предпринять соответствующие меры.

Как долго приживается имплант?

Один из первых вопросов, который задают пациенты, планирующие имплантацию, – сколько времени нужно, чтобы имплант полностью прижился. Усредненный срок его приживаемости определяется местом установки: на нижней челюсти полное заживление тканей происходит в течение 2–4 месяцев, а на верхней – полгода.

Такая разница в том, сколько приживается установленный имплант, связана с физиологическими особенностями структуры челюстей. У крупных и прочных нижнечелюстных костей процесс кровоснабжения протекает лучше, плюс на них оказывается большая нагрузка при жевании. Что касается верхнечелюстных костей, то их близкое расположение с гайморовыми пазухами значительно усложняет проведение имплантации.

К другим факторам, влияющим на то, как долго будет приживаться имплант, относятся:

исходное состояние челюстно-лицевой системы;
модель конструкции и качество материалов;
технические характеристики.

Что касается неприятных симптомов, обусловленных полученной травмой мягких и костных тканей, то они должны исчезнуть по истечении 3–7 дней. Максимально допустимый срок – 2 недели.

Как понять, что процесс идет неправильно?

Если случается отторжение зубного импланта, признаки этого процесса появляются практически сразу, в течение нескольких дней после операции. Однако расслабляться после установки коронки или даже окончания восстановительного периода тоже не стоит. Независимо от того, произошло отторжение сразу или через продолжительное время, существуют признаки, которые помогают понять, что процесс протекает с нарушениями. Причинами неблагоприятных последствий и осложнений имплантации в разное время их появления служат различные факторы.

Признаки отторжения

Процедура имплантации является хирургическим вмешательством, в результате которого происходит травмирование близлежащих тканей, слизистой и в некоторых случаях коронок соседних зубов. В результате после операции в процессе заживления появляются симптомы, считающиеся нормой. К ним относятся:

кровотечение из раны;
припухлость десневых тканей;
болезненность расположенных рядом зубных единиц.

Однако иногда конструкции не приживаются. Это случается нечасто, но в таких случаях требуется помощь профессионалов. Об отторжении зубного импланта свидетельствует:

сильная острая боль;
покраснение и отечность десен;
обильное и долгое кровотечение;
появление гнойных выделений;
подвижность установленной конструкции.

В случае отторжения имплантов подобная симптоматика не проходит в течение недели и более, а ее выраженность не уменьшается со временем, а только нарастает. На этом фоне может повышаться температура, появится озноб и неприятный запах изо рта. При наличии таких симптомов следует не затягивать с обращением к стоматологу.

Причины нарушения приживаемости

Отторжение импланта зуба происходит всего у 1–2 % пациентов. В зависимости от времени возникновения проблемы выделяют три периода:

краткосрочный – 3–6 месяцев после установки;
среднесрочный – до 2 лет;
долгосрочный – когда имплант отторгается через 2–5 лет эксплуатации.

Что касается причин отторжения зубных имплантов, они определяются во многом периодом, когда возникло осложнение. В краткосрочном периоде за неприживаемость импланта чаще всего несет ответственность стоматолог. Врачебная ошибка возможна из-за неопытности специалиста или из-за неаккуратного проведения операции и установки титанового штифта.

Источником проблемы способно стать и само изделие, в том числе и коронка. Недорогие и некачественные материалы вызывают фиброз костных тканей и приводят к выпадению конструкции. Наличие аллергии также является одной из вероятных причин быстрого отторжения.

Среди причин отторжения установленного изделия в среднесрочный период стоит отметить:

неправильный подбор конструкции;
низкокачественные материалы, которые со временем окисляются;
анатомические особенности строения челюсти, например неправильный прикус;
травма челюсти, приводящая к смещению изделия;
обострение хронических заболеваний, например аллергии.

Почему выпал имплант в долгосрочном периоде? В этой ситуации чаще всего виноват сам пациент. Причиной может стать элементарное несоблюдение гигиены полости рта, вредные привычки, особенно курение, или невыполнение рекомендаций стоматолога относительно ухода за искусственными зубами.

Повторная имплантация: показания и противопоказания

В большинстве случаев проведение повторной имплантации возможно. Вживлять имплант во второй раз разрешено только спустя 1–2 месяца с момента удаления не прижившейся конструкции. Иногда перед операцией может потребоваться дополнительная пластика костной ткани и медикаментозное лечение, направленное на восстановление травмированных тканей. Еще важно выяснить причину отторжения, чтобы исключить ее повторение, будь это ошибка стоматолога, аллергия или неправильный уход.

Основным противопоказанием к повторному вживлению импланта является сильное разрушение костных тканей. Оно происходит, если не решить проблему отторжения своевременно и не купировать воспалительный процесс.

Если выпал имплант

Важным моментом в предотвращении серьезных осложнений при отторжении импланта является проведение своевременных надлежащих действий. Если вдруг выпала конструкция или появились первые подозрительные признаки, нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

На основе дополнительной диагностики состояния челюсти врачом составляется дальнейший план. Чаще всего требуется восстановление костной ткани. Также необходимо провести терапевтические мероприятия, способствующие восстановлению иммунной системы организма. Только после этого может быть рассмотрен вопрос о повторной имплантации.

Как предупредить отторжение импланта?

Вероятность нормального протекания имплантации и приживления изделия очень высока, однако можно изначально свести риск отторжения конструкции к минимуму. Для этого следует:

выбирать высококвалифицированного специалиста и клинику, где будет проводиться процедура;
не экономить на материалах, выбирая качественный хорошо зарекомендовавший себя продукт, проверенный временем;
соблюдать все требования по уходу за имплантами и рекомендации относительно гигиены ротовой полости;
регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра;
внимательно следить за процессом приживления и последующим состоянием импланта и при первых признаках проблемы немедленно обращаться к врачу.

Формирователь — приспособление, используемое при имплантации. По виду изделие напоминает цилиндр или короткий винт с резьбой и шляпкой .

Изготавливается из неокисляемых и высокопрочных материалов, таких, как титан, цирконий, керамика .

Это ортодонтическое изделие помогает заживлению мягких тканей , образованию правильного контура десны и отвечает за устойчивость импланта .

Формирование десны после имплантации зубов

Установка формирователя — этап имплантации. Условие для установки импланта — упругая и правильного контура десна , которая с помощью этого ортодонтического приспособления приобретает правильные очертания, а мягкие ткани в дальнейшем плотнее прилегают к коронке, что повышает устойчивость импланта.

Важно! Не стоит путать формирователь и абатмент. Формирователь — временная конструкция и удаляется из ротовой полости, когда выполняет роль. Задача абатмента — скрепить части импланта .

Стандартный метод с раскрытием импланта

Изделие фиксируется в специальном гнезде на искусственном зубном корне через 3—6 месяцев после вживления в челюстную кость. Чаще ортодонты прибегают к стандартному методу, который состоит из нескольких этапов:

Рассечение мягких тканей для получения доступа к части импланта в челюстной кости.
Подготовка платформы для размещения изделия: видимая поверхность импланта очищается и из него выкручивается заглушка.
Крепление поверх искусственного корня .
Сшивание краёв раны.

Процедура не болезненна , так как проводится под местным анестетиком и занимает один час .

При правильной установке у пациента не возникает дискомфорта, боли и аллергических реакций при носке конструкции.

Внимание! Размер формирователя подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Если размер подобран правильно, то после закрепления изделие будет выступать за границы десны . В дальнейшем это помогает избежать коррекции при использовании временных протезов.

Одномоментный способ установки

При одномоментном методе установки фиксация в специальном гнезде проводится сразу после вживления импланта . В таком случае иссечение мягких тканей не требуется.

Важно! Стандартный метод считается надёжнее, так как «заглушка» фиксируется на уже прижившийся искусственный зуб. Преимущество одномоментного метода — экономия времени . Такой способ подходит молодым пациентам с крепкой челюстной костью.

Формирователь десны: сколько заживает?

Формирователь — временная конструкция , которая подлежит удалению сразу после заживления раны. Заживление занимает 2—3 недели , отёчность проходит за неделю . За это время десна приобретает нужные для дальнейшей работы очертания.

Фото 1. Снимок полости рта с установленными формирователями на месте отсутствующих зубов.

Спустя месяц , если конструкция не раскрутилась, и у пациента не возникло осложнений, изделие удаляется врачом . После удаления устанавливается абатмент и коронка.

Что делать, если он выпал из импланта?

Нередки случаи, когда у пациента возникают сложности с ношением этого ортодонтического приспособления . Это говорит о некорректной работе врача или о несоблюдении пациентом врачебных предписаний по уходу за полостью рта после установки изделия.

Такой сложностью становится шатание и выкручивание «винта» или выпадени е. Шатание появляется из-за неплотного примыкания к искусственному корню.

Если «винт» выпал, пациенту следует тут же обратиться к врачу , который вернёт винт на место, иначе лунка быстро затянется и придётся снова разрезать десну.

Полезное видео

На видео показывается процесс установки импланта после удаления зуба с помощью двухэтапной имплантации.

Имплант является искусственным корнем зуба. Он обеспечивает функциональность в акте жевания и распределяет равномерную нагрузку на челюстной ряд.

Но при этом, он представляет чужеродное тело, и в некоторых случаях происходит выпадение конструкции.

Причины

Ослабление устойчивости дентальной конструкции, и последующие ее выпадение может быть спровоцировано разными факторами, среди которых основными являются:

Низкопробное качество материала. Такая причина часто возникает в небольших клиниках, которые приобретают стоматологическую продукцию через посредников, а не напрямую от компании производителя.
Кроме этого бывают случаи, когда погоня за дешевыми изделиями сопровождается покупкой конструкций неизвестных торговых марок.

Отличительной особенностью качественной продукции является высокая стоимость, так как крупные компании большую часть денежных вложений осуществляют, вкладывая в инновационные разработки.
Если у пациента имеется аномальный прикус , либо другие костные дефекты челюсти.
Травматические повреждения (удары, ушибы или переломы) вызывающие смещение ортопедических изделий.
Небрежное отношение со стороны пациента. В данной ситуации основную роль играет невыполнение врачебных указаний и рекомендаций в реабилитационном периоде, и после него.

К ошибкам пациентов, провоцирующих выпадение внутрикостной части имплантата, следует отнести такие факторы:

пациент допускает переохлаждение или перегревание организма (посещает бани, использует контрастный душ с большой разницей температуры);
не применяет лекарственные средства, которые необходимо пройти курсом, чтобы ускорить процесс заживления;
если пациент в периоде восстановления начинает употреблять любые виды алкогольных напитков.

Врачебные ошибки

Недостаточная врачебная квалификация и отсутствие навыков по установке дентальных конструкций могут стать причиной отторжения искусственного корня.

Характерные признаки не приживления системы в этом случае проявляются практически сразу, в течение реабилитационного периода. Они возникают в силу развития следующих ситуаций:

Неправильный подбор конструкции. Это становится возможным, когда по каким-либо причинам происходит вживление титанового стержня неподходящего размера (по диаметру или длине).
Нарушение гигиенических норм. Если стерилизация стоматологического инструментария происходит с нарушением технологии.
Некачественно проведённый подготовительный этап к операции. Неполная санация полости рта, оставление без лечения кариозных полостей будет способствовать постоянному присутствию инфекционных патогенов, что создает предпосылки для развития воспалительного процесса.
Перегрев костных тканей. Если при просверливании отверстия под имплант не происходило охлаждение физраствором, то возможно перегревание кости челюсти. Это в разы повышает вероятность, что впоследствии конструкция будет отторгнута организмом.
Недостаточное изучение анамнеза. Отсутствие информации о противопоказаниях и заболеваниях пациента становится причиной нарушения технологии установки ортопедического изделия.
Неправильная установка изделий из-за нарушения правил правильного позиционирования.

Следует иметь в виду, что глубокое расположение титанового стержня или выбор неправильного размера может стать причиной выкручивания формирователя десны.

В видео смотрите, какие ошибки может совершить имплантолог.

Особенности организма

Ряд заболеваний и патологических состояний может ослаблять устойчивость конструкции, что в последующем вызывает ее выпадение. В этом случае отсутствие информации о здоровье пациента становятся причиной выпадения системы.

Это может происходить при следующих заболеваниях:

Вич-инфекция или СПИД;
туберкулезное поражение различных органов и систем;
при тяжелых формах инсулинозависимого сахарного диабета (по первому типу);
онкологические процессы, протекающие в скрытой форме;
пониженный иммунный статус организма;
аллергические реакции.

Несоблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта

Отсутствие должного ухода, который предполагает тщательное очищение гигиенической пастой дважды в день, и ополаскивание ротовой полости зубным эликсиром (после каждого приёма пищи) становится причиной усиленного размножения патогенной микрофлоры.

Это вызывает развитие воспаления, что в итоге, негативно сказывается на процессах обмена в тканях ротовой полости. Такая ситуация становится пусковым механизмом в отторжении изделия.

Плохое приживление и последующее выпадение импланта может происходить из-за следующих причин:

В период восстановления пациент постоянно перегружает имплант , не придерживаясь рекомендаций по приёму пищи. Приготовленные блюда не должны содержать твёрдых продуктов. Вся употребляемая пища должно быть мелко порезана, и проходить все стадии термической обработки.
Привычка табакокурения нарушает обменные процессы в ротовой полости, что ослабляет устойчивость искусственного корня в челюстном ряду.
Отказ от посещения стоматолога для периодического осмотра. В некоторых случаях возникает необходимость профессионального очищения полости рта. Это связано с тем, что твёрдый налёт невозможно удалить в домашних условиях обычной зубной щеткой.

Тревожная симптоматика

После внедрения титанового стержня в костную ткань челюсти, пациент отмечает ряд дискомфортных ощущений, но они имеют временный характер, и проходят в установленный срок (обычно в течение недели).

Длительное проявление неприятных ощущений указывает на наличие процесса воспаления, что является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Симптомы и признаки, которые нельзя игнорировать.

Порядковый номер	Симптоматика	Краткое описание
1	Болезненность в покое и при нажатии	В норме она купируется приемом ненаркотических анальгетиков, и самостоятельно проходит по истечению 1 или 2 недель. Иногда появляется ложное чувство, что имплант «вырос», а при нажатии на его поверхность возникает острая боль (опасный признак).
2	Отечность тканей и гиперемия десны	Даже в осложненных случаях отечность и краснота исчезает, когда проходит от 3 до 4 суток после операции. Длительное появление этого признака указывает на начало процесса отторжения.
3	Кровотечение или сукровичные выделения	Если этот признак не проходит в семидневный срок, то возникает необходимость консультации врача.
4	Отделение гнойного секрета	Гнойные выделения могут выходить из десневой поверхности через возникший свищевой ход, или непосредственно из-под импланта. Это опасный признак, который свидетельствует о выраженном воспалении. Он сопровождается неприятным запахом изо рта.
5	Температурный показатель	Увеличение температуры свыше субфебрильных цифр (37 градусов) свидетельствует о явном воспалительном процессе. При этом она не устраняется путем приема жаропонижающие средств.

Диагностика

В редких случаях искусственный стержень может выпасть без проявления какой-либо симптоматики. Но чаще всего этому предшествует ряд признаков, при наличии которых необходимо обратиться в стоматологическую клинику.

Для подтверждения возможности отторжения дентальной конструкции стоматологом выполняются следующие диагностические мероприятия:

Изначально производится опрос, и выслушиваются жалобы от пациента. После обследования ротовой полости предположить, что имплант становится подвижным можно путем метода зондирования. В этом случае его проникновение в зубные карманы может составлять более 6 мм.
Назначение рентгеновского снимка и компьютерной томографии, это два информативных метода позволяющие оценить состояние костной ткани и расположение в ней искусственного корня.
Для определения вида патогенной микрофлоры производится забор биологического материала.
Назначаются анализы на наличие аллергенов.

Необходимо знать, что в процессе диагностики врач-стоматолог должен исключить наличие таких осложнений как кистозное уплотнение, воспалительный переимплантит, периостит и мукозит.

Выпадение импланта встречается в редких случаях. Чтобы обезопасить себя от развития подобной ситуации, необходимо обстоятельно подойти к вопросу о выборе стоматологической клиники, и специалиста в этой области.

Кроме этого, после проведенной операции залог успешного приживления будет лишь в том случае, когда выполняются все врачебные назначения и рекомендации.

Лечение

В случае воспаления при периимплантите спасти изделие не удастся, так как ткани вокруг имплантированной единицы имеют тенденцию к повторному инфицированию. Поэтому производится удаление искусственного корня с последующим проведением антибактериальной терапии, и применением антисептических растворов.

По-другому дело обстоит, если воспаление сопровождается симптоматикой мукозита (появление воспалительных язв и эрозии на слизистой). В этом случае удаётся спасти конструкцию , если она неподвижна, а костная ткань не потеряла свой объём.

Если имеется возможность сохранить систему, то в первую очередь происходит очищение оголенного участка импланта от грануляций, бактериального налета и сформировавшихся бляшек. Это процедура выполняется с помощью лазера, ультразвука или системы Air Flow.

Назначение антибиотиков происходит с учетом чувствительности на патогенную микрофлору. Антисептики используется во всех случаях для проведения процедуры полоскания ротовой полости.

Повторная реимплантация становится возможной по прошествии от 1 до 2 месяцев. Но при этом следует учитывать тот факт, что за это время происходит атрофия костной ткани, поэтому возникает необходимость проведения остеопластики (синус-лифтинг или метод установления специальных мембран). В этом случае процесс протезирования удлиняется на 3-6 месяцев.