Одной из важнейших задач любого врача-офтальмолога является профилактика глаукомы. Заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, способно вызвать тяжелые осложнения. Одним из них может стать повреждение зрительного нерва и в результате - полная потеря зрения. Предупреждение развития глаукомы возможно, если патологический процесс обнаруживается на самой ранней его стадии. Своевременные меры по ликвидации начальных симптомов болезни увеличивают шансы на выздоровление. Проявление первых признаков может возникнуть в любом возрасте. Главное, вовремя заметить их и провести лечебные мероприятия.
Сохранить здоровье глаз - чрезвычайно важная задача. Избежать проблем со зрением помогут рекомендации врачей. Профилактика глаукомы глаз не теряет актуальности. По статистике, до 15% всех незрячих людей в мире ослепли в результате этого заболевания. Недаром оно считается наиболее распространенным в офтальмологии.
Единое мнение о механизмах развития этого заболевания отсутствуют. Попытки дать ему точное определение также вызывают споры. Глаукомой называют хроническую патологию, при которой повышается внутриглазное давление (ВГД), нарушается отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) происходит расстройство зрительного нерва. Профилактика глаукомы глаза помогает вовремя восстановить нарушенные функции.
Фото 1. Повышение внутриглазного давления
Существуют различные формы заболевания. Среди них наиболее распространенной является открытоугольная глаукома , причины, симптомы которой следует изучить подробнее. В результате слабовыраженных признаков заболевания оно протекает часто незаметно. Несмотря на открытый угол передней камеры, баланс притока жидкости и ее оттока нарушен. Происходит увеличение показателей внутриглазного давления. Болевые ощущения отсутствуют, и болезнь остается незамеченной. Человек может не подозревать о ней до тех пор, пока не наступит поздняя стадия. Зрение к этому времени катастрофически ухудшается, и патологические процессы становятся необратимыми. Поэтому так важна профилактика глаукомы и катаракты , проводимая с раннего возраста.
Закрытоугольную глаукому характеризует нарушение оттока ВГЖ из-за частичного или полного закрытия угла передней камеры. Чаще встречается у женщин, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж. Профилактика возникновения глаукомы в этом возрасте особенно важна.
Фото 2. Риск глаукомы выше у пожилых людей
Значительно реже встречается врожденная форма заболевания. Именно с ней связаны основные причины возникновения детской слепоты. Профилактика закрытоугольной глаукомы в этом случае заключается в своевременной постановке на учет. Ежемесячно у таких детей обследуются органы зрения.
Нормотензивная глаукома — еще одна разновидность заболевания, наблюдаемая обычно у людей после 60 лет. Зрительный нерв повреждается, когда величина ВГД в норме.
Фото 3. Детский осмотр у врача
Основная версия возникновения заболевания — повышение давления внутри глаза. В передней камере, расположенной между роговицей и хрусталиком, циркулирует жидкость. Ее роль — питать, омывать окружающие ткани. Когда нарушается баланс оттока жидкости, ее накопление способствует повышению давления. Это становится причиной повреждения зрительного нерва, прочих структур глаза и ведет к слепоте.
Фото 4. При глаукоме нарушается баланс притока жидкости
Первичная глаукома может быть спровоцирована различными факторами. Высокий риск ее образования наблюдается в следующих случаях:
Признаки заболевания на начальном этапе незаметны. Особенно когда речь идет об открытоугольной глаукоме, симптомы и причины которой описаны выше. Болевые ощущения отсутствуют, зрение не изменяется, пациент чувствует себя неплохо. В некоторых случаях могут быть жалобы на возникновение перед глазами радужных кругов. Однако, этот симптом неспецифичен. Постепенно в зрительном нерве развиваются необратимые процессы. Появляются характерные признаки:
Снижение остроты зрения — показатель запущенной стадии заболевания, когда волокна зрительного нерва атрофируются. Частично они могут впадать в парабиоз. В этом случае зрение поддается восстановлению, если вовремя заняться лечением.
Фото 5. Радужные круги перед глазами при первичной глаукоме
Вам также будет интересно:
Бессимптомное течение болезни на ранних сроках затрудняет своевременную диагностику. Большинство людей живут, не подозревая о наличии у себя такого заболевания. Поэтому необходимы регулярные обследования, особенно для людей пожилого возраста.
Фото 6. После 40 лет важно регулярно проверять зрение
Вам также будет интересно:
Диагностику глаукомы выполняет врач-офтальмолог, используя современные методики. Среди них:
Фото 7. Диагностика заболевания
Важным, но не определяющим методом является проверка остроты зрения. Исследование позволяет выявить отклонения, способные спровоцировать развитие глаукомы.
Фото 8. Гониоскопия помогает диагностировать болезнь
Комплекс мероприятий в лечении глаукомы направлен на снижение давления внутри глазного яблока, нормализацию кровообращения, улучшение обменных процессов. На ранней стадии с этой задачей справляются лекарственные средства. Выбор их зависит от вида патологии.
При закрытоугольной глаукоме назначаются капли, которые способствует сужению зрачка, стимулируют спазм глазной мышцы. Это приводит к равномерному распределению ВГЖ и раскрытию угла передней камеры. Наряду с медикаментозным лечением больному ставят банки, горчичники, делают горячие ванночки для ног. При открытоугольной форме глаукомы применяются медикаментозные средства, нормализующие отток, выведение внутриглазной жидкости.
Фото 9. Глазные капли - средство для лечения глаукомы
Консервативный подход может сочетаться с более современными методами лечения. Одним из самых востребованных среди них является лазерная трабекулопластика. Специальное оборудование обладает способностью оказывать действие на различные объекты глазного яблока. Подобная процедура может быть предложена на любом этапе лечения. Однако, несмотря на ее эффективность, у некоторых пациентов происходит дальнейшее снижение зрения. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству — трабекулэктомии. Положительный результат от операции наблюдается у 80% больных.
Фото 10. Хирургическое вмешательство помогает остановить болезнь
Наряду с медикаментозными средствами, свою эффективность уже сотни лет подтверждают методы народной медицины. В основе их лежит использование лекарственных растений, содержащих витамины, минералы. Недостаток этих веществ — одна из причин роста внутриглазного давления. Любые народные средства в виде настоев, отваров и примочек следует применять только после консультации врача. При этом требуется проведение контроля за ВГД. Измерение проводится ежемесячно. При малейшем ухудшении состояния лечение этим способом следует прекратить.
Стадия | Начальная | Прогрессирующая | Запущенная | Терминальная |
Соотношение экскавации диска внутриглазного нерва к его диаметру | до 0,3 | до 0,5 | больше 0,5 | до 0,9 |
Диаметр роговицы | до 12 | до 14 | больше 14 | буфтальм |
Зрение | без изменений | ухудшается | резко ухудшается вплоть до светопроекции | остаточное либо полная слепота |
В таблице указаны стадии развития глаукомы
Основные меры, направленные на то, чтобы предотвратить заболевание, осуществляются в несколько этапов:
Широко используются для профилактики глаукомы народные средства. Как предотвратить глаукому? Употребление травяных отваров, зеленого чая помогает обеспечить органы зрения необходимыми питательными веществами. Среди них особую роль играет витамин А, способствующий укреплению зрения.
Читателей .
Глаукома – это большая группа глазных болезней, которые постепенно ухудшают зрение без каких-либо начальных признаков. На ранних стадиях глаукомы симптомы могут отсутствовать. Причиной такого состояния является слишком высокое кровяное давление, господствующее в глазном яблоке. Заболевание приводит к полной или частичной слепоте. При любой форме глаукомы раннее лечение может уменьшить, внутриглазное давление и поддерживать его в нормальных пределах. Тем самым снижается до минимума вредное воздействие на сетчатку и зрительный нерв.
Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни - «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок.
Код глаукомы по МКБ:
По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей, причем миллион из них живет в России. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.
Причиной глаукомы обычно является неспособность подержания надлежащего баланса между количеством вырабатываемой внутренней (внутриглазной) жидкости и количеством дренируемой жидкости в глазу.
Основные причины этого дисбаланса обычно связаны с формой глаукомы, которой страдает человек. В норме эта жидкость вытекает из глазницы через специальный канал. При его закупорке (обычно это врожденная аномалия) происходит чрезмерное накопление жидкости внутри глаза, и развивается глаукома.
Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух причин:
Другими причинами закупорки выводного канала являются:
В зависимости от причин образования болезни разделяют несколько видов глаукомы: первичная, врожденная, вторичная.
При любой форме необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать не реже чем 1 раз в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение. Существует несколько форм глаукомы.
Коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно прогрессирует незаметно. Глаз выглядит нормально, повышения внутриглазного давления человек чаще всего не ощущает, и болезнь на ранних стадиях может диагностировать только офтальмолог при профилактическом осмотре.
Сравнительно редкая форма, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.
Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.
У большинства людей заболевание протекает бессимптомно до развития тяжелых проблем со зрением. Первыми жалобами пациентов обычно является потеря периферического зрения, что зачастую также остается без внимания, и болезнь продолжает прогрессировать. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.
Для глаукомы характерны три основных признака:
Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты.
Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.
Виды глаукомы глаза | Симптомы |
Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени:
|
|
Закрытоугольная | Часто протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки:
Нередко во время приступа может появиться:
Зрение в больном глазу резко падает. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, грипп, потому что больной жалуется на головную боль, тошноту, общую слабость, не упоминая о глазе. |
Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами.
Оба типа глаукомы могут привести к слепоте, повреждая зрительный нерв; однако при раннем обнаружении и лечении внутриглазное давление можно контролировать и предотвратить сильную потерю зрения.
Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:
Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение глаукомы останавливает дальнейшее развитие болезни.
Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.
Для диагностики заболевания используют такие методы:
В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.
Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. К основным методам диагностики глаукомы у детей относятся:
Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.
Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.
Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:
Основу для медикаментозного лечения составляют три направления:
Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер.
Капли по своему действию делятся на три большие группы:
Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультировать у врача-офтальмолога, чтобы проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать ВГД.
Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии и предназначается для формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.
Наиболее популярные методики лазерного лечения:
Операция проводится под местной анестезией. На глаз устанавливают приспособление – гониолинзу, которое ограничивает действие лазера только на выбранный участок.
Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.
Операция при глаукоме:
Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений
Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.
Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.
Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы , так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.
Перед тем, как лечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие.
Обратите внимание! 100% эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует.Средства направлены на восстановления нормального ВГД и профилактики заболевания.
При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.
Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.
Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.
Методы профилактики:
Это все о глаукоме: что это такое, каковы основные симптомы и признаки, причины болезни, особенности лечения и профилактики. Не болейте!
Глаукома (от греч. - цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).
В настоящее время ГЛАУКОМА – одна из основных причин слепоты и слабовидения.
Количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн. человек. Из 28 млн. слепых в мире почти каждый пятый потерял зрение в связи с этим заболеванием.
В России глаукомой больны более 1 млн. человек, а в 20% случаев причиной инвалидности по зрению становится именно глаукома.
В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».
Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.
Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.
Полость глаза содержит светопроводящие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело. Регуляция обмена веществ во внутриглазных структурах, в частности, в оптических средах, и поддержание тонуса глазного яблока обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости в камерах глаза.
Внутриглазная жидкость (ВГЖ) - важный источник питания внутренних структур глаза. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления (ВГД).
Внутриглазная жидкость непрерывно продуцируется отростками цилиарного тела, накапливается в задней камере, которая представляет собой щелевидное пространство сложной конфигурации, расположенное кзади от радужки. Затем большая часть влаги оттекает через зрачок, омывая хрусталик, после чего поступает в переднюю камеру и проходит через дренажную систему глаза, находящуюся в зоне угла передней камеры - трабекулу и шлеммов канал (венозный синус склеры). Из него внутриглазная жидкость оттекает через выводящие коллекторы (выпускники) в поверхностные вены склеры.
Передняя стенка угла передней камеры образуется в месте перехода роговицы в склеру, задняя - образована радужной оболочкой, вершиной угла служит передняя часть цилиарного тела.
Трабекула представляет собой сетевидное кольцо, образованное соединительнотканными пластинками, имеющими множество отверстий и щелей. Водянистая влага просачивается через трабекулярную сеть и собирается в шлеммовом канале, представляющем собой циркулярную щель с диаметром просвета около 0.3-0.5 мм, а затем оттекает через 25-30 тонких канальцев (выпускников), впадающих в эписклеральные (наружные) вены глаза, которые и являются конечным пунктом оттока водянистой влаги.
Трабекулярный аппарат представляет собой многослойный, самоочищающийся фильтр, обеспечивающий одностороннее движение жидкости из передней камеры в склеральный синус.
Описанный путь является основным и по нему оттекает в среднем 85-95% водянистой влаги. Кроме переднего пути оттока внутриглазной жидкости, выделяют и дополнительный: примерно 5-15% водянистой влаги уходит из глаза, просачиваясь через цилиарное тело и склеры в вены сосудистой оболочки и склеральные вены, формируя, так называемый, увеосклеральный путь оттока.
Состояние дренажной системы глаза может быть оценено с помощью специального метода исследования - гониоскопии. Гониоскопия позволяет определить ширину угла передней камеры, а также состояние трабекулярной ткани и шлеммова канала. Угол передней камеры может быть широким, средним и узким. На основе данных гониоскопии выделяют разные клинические формы глаукомы. При открытоугольной форме глаукомы гониоскопически видны все детали угла передней камеры, при закрытоугольной форме детали угла скрыты от наблюдения.
Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости (ВГЖ) существует определенное равновесие. Если оно по каким-то причинам нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления (ВГД). При стойком и длительном повышении внутриглазного давления возникают препятствия (блоки), которые приводят к нарушению сообщений между полостями глазного яблока или закрытию дренажных каналов. Эти блоки могут быть преходящими (временными) или органическими (постоянными).
Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это означает, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению. Особенно важны наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза, патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В настоящее время ученые предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания. Однако механизмы нарушения зрительных функций в патогенезе глаукомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными.
Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:
В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).
Из вышесказанного вытекает один важный постулат. Лечение глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД) и доведения его до индивидуального толерантного уровня – т.е. значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова). Это так называемое давление цели – тот уровень ВГД, к которому стремится офтальмолог, назначающий капли и хирург, проводящий антиглаукоматозную операцию. Эффект лечения в первую очередь зависит от сохранности нервной ткани и поэтому, как правило, объективно можно сказать что зрительные функции, которые «забираются» глаукомой, обратно не возвращаются.
Различают врожденную глаукому, юношескую глаукому (ювенильную глаукому, или глаукому молодого возраста), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому.
Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).
Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др.
В 60% случаев врожденную глаукому диагностируют у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм» (бычий глаз). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД), двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.
Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.
Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых, как наиболее распостраненному заболеванию.
Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.
Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением. О каждой форме глаукомы подробнее будет сказано в соответствующем разделе.
В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная стадия глаукомы, стадия развития глаукомы, далеко зашедшая стадия глаукомы и терминальная стадия глаукомы. Каждая стадия обозначается римской цифрой I - IV для краткой записи диагноза. Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.
* нормальное ВГД не превышает 26 мм рт. ст., умеренно повышенное – от 27 до 32 мм рт. ст., высокое – 33 мм рт. ст. и более (данные измерений стандартным тонометром Маклакова весом 10 грамм).
** динамику зрительных функций оценивают по состоянию поля зрения. Если оно в течение длительного времени (6 месяцев) не менялось, зрительные функции считают стабилизированными. На отсутствие стабилизации процесса указывает также визуальные изменения зрительного нерва, которые могут быть оценены врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна в динамике.
I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения). Картина изменения полей зрения при глаукоме будет приведена в разделе Клиническая картина первичной глаукомы;
II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением);
III-далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);
IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).
Для глаукомы с низким внутриглазным давлением характерны все типичные симптомы первичной глаукомы: изменения поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва. Однако уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах нормальных значений. Этот тип глаукомы часто сочетается с вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.
Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. Известны факторы риска, которые могут способствовать ее развитию. К ним относятся наследственность (заболевание может передаваться из поколения в поколение), близорукость, пожилой возраст, общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др). Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза, нарушениям нормальных процессов обмена веществ в глазу.
В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15-20% больных. Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове.
Открытоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.
Ведущий симптом заболевания - повышение внутриглазного давления (ВГД). Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно и постепенно по мере нарастания сопротивлению оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ). В начальный период оно носит непостоянный характер, затем становится стойким.
Важнейшим диагностическим признаком открытоугольной глаукомы является изменение поля зрения. Раньше всего эти дефекты определяются в центральных отделах и проявляются расширением границ слепого пятна, появлением дугообразных выпадений. Эти нарушения выявляются на ранних стадиях глаукомы, при специальных исследованиях полей зрения. Как правило, сами пациенты этих изменений в повседневной жизни не отмечают.
При дальнейшем развитии глаукоматозного процесса выявляются дефекты периферического поля зрения. Сужение поля зрения происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери. Ухудшается темновая адаптация. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.
Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Предрасполагающими факторами развития этой формы глаукомы являются:
Анатомическими особенностями строения глазного яблока, предрасполагающими к развитию закрытоугольной глаукомы служат небольшой размер глаза, мелкая передняя камера, большой хрусталик, узкий угол передней камеры, дальнозоркость. К функциональным факторам относят повышение продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ), увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов, расширение зрачка.
Течение закрытоугольной глаукомы у большинства больных характеризуется периодическими, вначале кратковременными, а затем все более длительными периодами повышения внутриглазного давления (ВГД). В начальной стадии это обусловлено механическим закрытием зоны трабекулы корнем радужки, что обусловлено анатомическими предрасположенностями глаза. При этом отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) снижается. При полном закрытии угла передней камеры возникает состояние, называемое острым приступом закрытоугольной глаукомы. В интервалах между приступами угол открывается.
Во время подобных приступов постепенно формируются спайки между радужкой и стенкой угла передней камеры, заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).
В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как:
Преглаукома встречается у лиц, у которых нет клинических проявлений заболевания, но при исследовании угла передней камеры обнаруживается что он либо узкий, либо закрытый. В период между преглаукомой и острым приступом глаукомы возможны преходящие симптомы зрительного дискомфорта, появление радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременная потеря зрения. Чаще всего эти явления возникают при длительном пребывании в темноте или эмоциональном возбуждении (эти состояния способствуют расширению зрачка, что полностью или частично снижает отток внутриглазной жидкости) и обычно исчезают самостоятельно, не вызывая большого беспокойства у больных.
Острый приступ глаукомы возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное напряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Иногда приступ появляется без видимой причины. Больной жалуется на боли в глазу и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Болевые ощущения вызваны сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Зрительный дискомфорт связан с отеком роговицы. При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, иногда имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.
При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком (застойная инъекция сосудов). Роговица из-за развития отека мутнеет. Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью. На ощупь глаз плотный как камень.
Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!!! Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи!!!
С течением времени заболевание приобретает хронический характер. Этот тип глаукомы протекает с прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), подострыми приступами и нарастающей блокадой угла передней камеры. Указанные процессы естественным образом заканчиваются развитием глаукомной атрофии зрительного нерва, потерей зрительных функций.
Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.
Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов:
Тонометрия – основной метод определения внутриглазного давления (ВГД). Измерение давления производится в положении лежа тонометром Маклакова весом 10 грамм, при этом тонометрическое давление не должно превышать 26 мм рт. ст. (диапазон от 16 до 26 мм рт. ст.). Величина внутриглазного давления примерно одинакова на обоих глазах (допустимая разница составляет до 3- 4 мм рт. ст.).
Нельзя с полнотой ответственности говорить о профилактике развития глаукомы . Можно говорить лишь о профилактике слепоты от нее, а она кроется в раннем выявлении и раннем начале лечения больных. В профилактике слепоты от глаукомы важную роль играет медицинская грамотность население. Раннее обращение к врачу, ранняя диагностика, своевременное и адекватное лечение дают надежды на сохранение зрения у больных с глаукомой до глубокой старости.
Глаукома взрослых развивается после 40 - 45 лет и отмечается в 1 - 1,5%. У детей глаукома встречается реже - один случай на 10 000 детей, но каждый 10 ребенок ослеп от нее.
Глаукома протекает с нарушением гидродинамики (движения жидкости) в глазу. Все органы и ткани организма имеют некоторый тургор, обусловленный внутренним и внутриклеточным давлением. Величина такого давления обычно не превышает 2 - 3 мм рт. ст. Величина внутриглазного давления значительно превосходит уровень давления тканевой жидкости и колеблется от 15 до 24 мм рт. ст.
В основе сохранения постоянства внутриглазного давления играют два процесса :
Нарушение каждого из этих составляющих приводят к нарушению гидродинамики глаза.
Секреция внутриглазной жидкости осуществляется цилиарным телом . Камерная влага примерно на 75% формируется за счет активного транспорта и на 25% - за счет «пассивной» ультрафильтрации. Водянистая влага циркулирует почти исключительно в переднем отрезке глаза. Она участвует в метаболизме хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления.
Повышение секреции может привести к повышению внутриглазного давления, но в 95% случаев глаукома обусловлена затруднением оттока жидкости из глаз.
Итак, внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом и сразу попадает в заднюю камеру глаза, находящейся между хрусталиком и радужкой, через зрачок жидкость выходит в переднюю камеру. Передняя камера ограничена спереди роговицей, сзади радужкой и хрусталиком (иридохрусталиковой мембраной), у места смыкания роговицы и радужки находится угол передней камеры. В передней камере жидкость делает круговорот под влиянием температурных перепадов и уходит в угол передней камеры, а оттуда через трабекулу в венозные сосуды.
К первичным глаукомам взрослых относится группа заболеваний глаз, которые характеризуются постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием сужения полей зрения, атрофии зрительного нерва и потерей зрения.
Открытоугольная глаукома развивается в связи с возрастным снижением проницаемости трабекулы, и старением мембран, медленного и трудно прослеживаемого в деталях процесса. Так же медленно, бессимптомно протекает открытоугольная глаукома! Именно бессимптомность течения процесса пугает офтальмолога - человек слепнет, и никто не замечает этого – ни больной, ни окружающие люди. Именно из-за этой бессимптомной глаукомы, которая часто выявляется случайно, проводятся профилактические измерения внутриглазного давления в поликлинике у всех пациентов после 40 лет. Раз в год культурный человек после 40 лет должен измерять внутриглазное давление; при наличии глаукомы у родственников контроль проводится 2-3 раза в год. Рекомендаций для жизни этим больным мы не даем, они могут жить, не ограничивая себя ни в чем. Не желательны стрессы, но это можно сказать больному с любым заболеванием.
Совершенно другое отношение к режиму у больных с закрытоугольной глаукомой . У них существует множество проблем. Любое нарушения режима может служить причиной повышение ВГД. Увеличение наполнения крови в сосудистой оболочке, увеличение количества влаги в стекловидном теле приводит к прикрытию путей оттока из глаза.
Поэтому, больным с закрытоугольной глаукомой опасно назначать сосудорасширяющие средства, так как увеличение кровенаполнения сосудистого тракта даже на одну каплю повышает ВГД до 38 мм рт. ст. По этой же причине этим больным запрещена работа в горячих цехах, у горячих печей, запрещена работа с наклоном головы (когда может усилиться приток крови к глазу). Больным ограничен прием жидкостей до 1,5 литров, учитывая содержание их в первом, втором и третьем блюдах. Большой прием жидкости может привести к увеличению объема стекловидного тела и спровоцировать внутренний блок и повышение ВГД. Очевидно, любое введение жидкости, даже по медицинским показаниям, может спровоцировать слепоту у этих больных. Больным нельзя работать в темноте: фотографом, сторожем, рентгенологом и так далее. Ему противопоказаны средства, могущие вызвать расширение зрачка. Таким образом, жизнь больного с закрытоугольной глаукомой сопряжена с большим количеством ограничений и постоянно существует угроза острого приступа глаукомы и потери зрения.
Уход за больными глаукомой включает строгий контроль над соблюдением больным режима приема миотических средств, режима дня, диеты, режима труда и отдыха, зрительных нагрузок.
Умственная и умеренная физическая работа не противопоказана больному глаукомой. Полезны ежедневные часовые прогулки. Не рекомендуется работа с длительным наклоном головы, ношение тугих воротников и пояса. Безусловно, должны быть исключены курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Работа, связанная с напряжением зрения не противопоказана, но только при хорошем освещении. Больным закрытоугольной глаукомой не рекомендуется часто посещать кинотеатр, телевизионную программу можно смотреть только при достаточном освещении в комнате. Пища должна быть преимущественно молочно-растительной с ограничением приема жидкости.
Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога, применение назначенных врачом капель, других лекарственных препаратов. В случае прогрессирования процесса проводят хирургическое лечение.
Учитывая, что в основе развитии открытоугольной первичной глаукомы лежат трофические нарушения в трабекуле, старение мембран, нарушение питания волокон зрительного нерва и их гибель, обязательно надо проводить лечебные мероприятия, направленные на улучшение питания, улучшение кровообращения, микроциркуляции в тканях глаза.
В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:
Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.
Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):
В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!
При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.
Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.
Чтобы стать активным помощником врача в лечении глаукомы необходимо быть хорошо информированным о своем заболевании.
Для достижения хороших функциональных результатов, лечение глаукомы должно быть начато в ранний период развития заболевания, пока в глазу еще не наступили необратимые изменения.
Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относится к состоянию своих глаз. При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого-нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, не придерживаясь возрастных критериев.
При глаукоме (особенно в случае открытоугольной формы) больного обычно ничего не беспокоит, и ему может казаться, что он здоров. Однако глаукома коварна – это хроническое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в глазу в динамике, на протяжении определенного (иногда довольно значительного) промежутка времени. Поэтому для проведения контрольных осмотров следует посещать врача один раз в 3-6 мес. Даже если Вы принимаете лекарства, подвергались лазерному или хирургическому лечению, постоянное наблюдение необходимо.
При появлении неприятных ощущений в глазу (чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья, появления периодического затуманивания зрения или радужных кругов при взгляде на источник света) необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору для внеочередного осмотра.
Необходимо строго выполнять режим, рекомендованный лечащим врачом, и не пытаться изменять его по своему усмотрению. Не следует отказываться от обследования и лечения, а также откладывать его на отдаленные сроки.
При выезде из страны на длительный срок или перемене места жительства нужно взять подробную выписку из истории болезни со сведениями о течении и особенностях заболевания, проводившихся оперативных вмешательствах, консервативном лечении.
Немаловажное значение для успешной терапии глаукомы имеет правильный образ жизни и режим дня.
В связи с нарушением сосудистой регуляции больные глаукомой плохо переносят смену температуры окружающей среды, особенно действие низких температур. Поэтому обычно в зимнее время часто происходят колебания внутриглазного давления (ВГД) в сторону его повышения. Больным глаукомой рекомендуется избегать переохлаждения, не выходить на улицу при очень низких температурах, не принимать холодные водные или воздушные процедуры. В зимний период рекомендуется чаще посещать своего лечащего врача и осуществлять контроль внутриглазного давления (ВГД), проводить поддерживающие курсы консервативного лечения.
Положительный эффект на течение глаукоматозного процесса оказывают прогулки пешком на свежем воздухе, легкие физические упражнения, дыхательная гимнастика, общее закаливание организма.
В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой. Специальные светофильтры обеспечивают зрительный комфорт и хорошую защиту от пагубного для сетчатки ультрафиолетового излучения. Применение темных солнцезащитных очков менее показано, поскольку они затеняют обстановку, ухудшая ориентацию больного, и могут способствовать повышению внутриглазного давления (ВГД).
При длительном пребывании на солнце обязательно надевайте головной убор, принимать солнечные ванны предпочтительнее до 10 часов утра и после 17 часов вечера.
В домашних условиях больному глаукомой следует по возможности избегать ситуаций, вызывающих прилив крови к голове:
Если Вы водите автомобиль, воспользуйтесь несколькими предостережениями:
Режим питания считается важным фактором в процессе лечения глаукомы. Правильное питание, а также дополнительный прием комплекса витаминов и минералов благоприятно сказываются на состоянии зрительного нерва, улучшают в нем процессы метаболизма. Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.
Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны для больных глаукомой витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.
К ценным пищевым источникам витамина С относятся свекла, красный перец, все виды капусты, клубника, спаржа, шпинат, помидоры.
Природные источники витамина А чрезвычайно многообразны. Больше всего его содержится в сырой моркови, картофеле, меньше всего в яблоках. В умеренных количествах бета-каротин содержится в свекле, красном перце, абрикосах, капусте, зеленом салате, цитрусовых и бананах.
Витамином Е богаты растительные масла (кукурузное, подсолнечное, арахисовое, оливковое), свежая зелень, листовые овощи в сыром виде, птица, морская рыба.
Кроме антиоксидантов, больной глаукомой должен принимать витамины группы В (В1, В2, В6, В12). Они контролируют окислительные реакции, регулирующие рост клеток и углеводный обмен. Витамины группы В в большом количестве содержатся в пивных дрожжах, проросших злаках, молочных продуктах, орехах, мясе и рыбе.
Кроме витаминов, в состав рациона в достаточном количестве должны входить микроэлементы, которые активно влияют на все биохимические процессы в организме (в том числе, в сетчатке и зрительном нерве). Минеральные соединения попадают в организм с питьевой водой и пищей. К важным пищевым источникам микроэлементов относятся фрукты, зеленые овощи, злаковые, мясо, рыба.
Желательно ограничить:
Исключить:
Лечение тяжелой офтальмопатологии в традиционной медицине и нетрадиционной (иглорефлексотерапия, точечный массаж, гомеопатические препараты) часто приводит к незначительному эффекту. Пациентам объясняют малую эффективность терапевтического лечения тяжестью заболевания.
Научной группой РГМУ, под руководством член-корр. РАМН, проф. Сидоренко Е. И., было установлено, что вакуумный пневмомассаж совместно с цветотерапией благоприятно влияет на синтез нуклеиновых кислот в тканях глаза,
кровообращение , отток внутриглазной жидкости , насыщение кислородом тканей, уменьшает отечность ткани, увеличивает всасываемость медикаментов в 4-6 раз.Это послужило основой для применения Очков Сидоренко при глаукоме и атрофии зрительного нерва при глаукоме.
Наряду с назначением медикаментозных препаратов, улучшающих гемо- и гидродинамику глаз, в комплексе мероприятий применяется вакуумный пневмомассаж от 3 до 10 минут, давлением 0,01 атмосфера, частотой 2-4 Гц и цветотерапия 3-7 минут. Процедуры проводятся каждый день или через день в течение 10 дней.
В результате применения вакуумного пневмомассажа в 40-60% улучшались зрительные функции (расширились поля зрения на 20 и более градусов, растянулись или исчезли скотомы, повысилась острота зрения). Снизилось внутриглазное давление при пигментной глаукоме.
Повторные курсы позволили добиться стабилизации процесса.
1. Курс трофической терапии - 1,5 месяца (рекомендуется предварительно в течение 2 недель принимать один из препаратов, улучшающих питание и кровообращение в тканях глаза):
2. Инфразвукоцветовое воздействие (через две недели приема препаратов):
Использование светодиодов очков профессора Панкова "Радуга Прозрения", встроенных в Очки Сидоренко , повышает эффективность процедуры.
Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!
Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания. Существует мнение, что глаукома глаза — это болезнь пожилых людей. Но это не так. На самом деле от этого заболевания могут пострадать люди любого возраста, в том числе дети. Проблема в том, что данный недуг начинает развиваться без явных симптомов. Потому очень важна профилактика глаукомы, ведь в этом случае можно выявить ее на начальном этапе развития.
Глаукома — заболевание, носящее хронический характер, при котором глазное давление постоянно повышено. Очень важно вовремя обратиться за помощью к офтальмологу. Задача специалиста — выяснить причину возникновения глаукомы и привести в норму глазное давление. Если не проводить лечение, то со временем зрительный нерв полностью атрофируется, глаукома последствия которой могут привести к абсолютной потере зрения.
Причин развития заболевания существует много, но основными из них являются:
Также существуют предрасполагающие факторы, влияющие на развитие болезни:
Существует несколько разновидностей данного заболевания. Все они протекают по-разному, симптоматика у них также различная.
Первичная открытоугольная (хроническая) болезнь глаз. Эта форма недуга чаще всего встречается у пожилых людей. Опасность такого вида болезни в том, что отсутствует ярко выраженная симптоматика. Тут очень важно не забывать о профилактике глаукомы.
Происходит медленное повышение внутриглазного давления, так как стареет канал, отвечающий за отток жидкости. Люди пожилого возраста не всегда обращают внимание на такие проявления болезни, как:
Если не обратиться к специалисту, когда начнут проявляться эти признаки заболевания, то последствия будут серьезными. Внутриглазное давление будет всегда высоким, а недуг будет развиваться до образования туннельного эффекта, то есть человек будет видеть только то, что находится впереди.
Закрытоугольное заболевание глаз. Эта форма довольно опасна. Зачастую, первые признаки глаукомы закрытоугольной формы путают с симптомами гриппа, так как симптомы у них схожи:
Приступы могут длиться пару часов, потом проходить и заново начинаться. Во время каждого приступа часть поля зрения теряется. Внутриглазное давление при этой разновидности болезни повышается из-за того, что отток внутриглазной жидкости ухудшается.
Глаукома при нормальном ВГД. Эта разновидность болезни является подтипом открытоугольной болезни глаз, но симптомы и лечение у них различные. Как правило, поля зрения при глаукоме этого типа поражаются из-за того, что повреждается оптический нерв. Самое интересное, что внутриглазное давление при этом остается в норме. Боли и рези обычно не присутствуют, потому недуг можно обнаружить лишь тогда, когда оптический нерв поврежден необратимо. Явным симптомом болезни в запущенной форме является туннельное зрение. Этот тип глаукомы причины возникновения которого неизвестны. Есть мнение, что причина недуга — плохое кровоснабжение оптического нерва.
Врожденная глаукома. Данное заболевание присутствует у ребенка с самого рождения. Получить болезнь можно получить:
У таких малышей узкие углы передней камеры. Определить болезнь очень сложно, ведь малыши ничего не могут сказать.
Пигментное заболевание глаз. Болезнь данного типа образуется из-за пигмента радужки глаза. Он засоряет угол передней камеры, отчего отток внутриглазной жидкости не может осуществляться. Через какое-то время начинается воспалительный процесс. Данный тип недуга чаще встречается у мужчин, возраст которых 35-45 лет. Симптоматика при пигментной болезни глаз практически отсутствует. Основные признаки — размытость изображения и боль в глазах.
Вторичная болезнь глаз. Симптоматика данной формы болезни схожа с признаками открытоугольной формы недуга. При проявлении симптомов глаукомы необходимо лечение, чтобы болезнь не могла прогрессировать.
Если у человека появились признаки глаукомы глаза, необходимо обратиться к офтальмологу. Специалист окажет первую помощь по купированию острого приступа и поставит диагноз. Для определения заболевания, специалист проводит определенные диагностические процедуры.
Измерение ВГД. В первую очередь офтальмолог измеряет внутриглазное давление, которое является самым информативным исследованием.
Существует два способа измерения ВГД:
Измерение полей зрения. Данную процедуру можно осуществлять несколькими методами:
У здорового человека поля зрения, в принципе, одинаковы, но возможна незначительная разница. Все зависит от их индивидуальных особенностей.
Исследование глазного дна. Процедура носит название офтальмоскопия. Ее задача — выявить углубление диска зрительного нерва. Экскавация происходит из-за того, что высокое внутриглазное давление «выдавливает» зрительный нерв из глазного яблока. Кроме этого, при офтальмоскопии можно определить причины возникновения глаукомы, так как осуществляется диагностика кровеносных сосудов глазного дна и состояние сетчатки.
Гониоскопия. Эта процедура помогает оценить состояние угла передней камеры глаза, а если имеются отклонения, специалист их увидит.
Пахиметрия. При проведении этого исследования специалист проводит измерения параметров роговицы.
При подтверждении диагноза глаукома симптомы лечение назначает врач. Если не бороться с развитием недуга, последствия глаукомы могут быть фатальными.
К сожалению, вылечить недуг нельзя, однако можно держать болезнь под контролем и приостановить патологические процессы. Главное знать, как проявляется глаукома, обратиться вовремя к врачу и начать ее лечить. В зависимости от проявлений недуга, его разновидности и стадии, назначается антиглаукоматозная терапия.
Лечение может быть нескольких видов. Капли. Задача этих препаратов — понижение ВГД, снижение продуцирования жидкости и регулировка оттока. Использовать эти средства необходимо постоянно.
Капли разделяются на несколько видов: простагландины — средства, которые стимулируют отток жидкости; адреноблокаторы — универсальные препараты, ингибирующие выработку жидкости; препараты комбинированного действия.
Таблетки. Одних капель недостаточно. Вместе с ними обычно назначаются фуросемид и диакарб. Однако и эти лекарства необходимо комбинировать с калием. Делается это для того, чтобы из организма не вымывался калий.
Витамины. Болезнь глаз влечет за собой сбой обмена веществ в зрительном нерве. Чтобы его нормализовать, необходимо принимать витамины группы B (пиридоксин и тиамин) и РР (никотиновую кислоту).
Если щадящая терапия не помогает, тогда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Задача такого лечения — нормализовать отток жидкости и нормализовать ВГД.
Чтобы постараться избежать возникновения глаукомы профилактика которой важна, следует соблюдать простые правила. Достаточно ходить периодически на прием к офтальмологу, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
При возникновении любых проявлений недуга необходимо идти к врачу. Пусть лучше диагноз не подтвердится, чем болезнь будет запущена. Ведь одно из самых опасных последствий глаукомы — абсолютная потеря зрения. Глаукома причины симптомы лечение и профилактика которой может не мешать человеку жить нормальной жизнью, при соблюдении всех рекомендаций.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!
В здоровом глазу физиологично налажен баланс притока и оттока жидкости. Данный процесс обеспечивает постоянную величину внутриглазного давления. Глаукома – это нарушение нормальной циркуляции жидкости в глазу, что проявляется ее скоплением и повышением внутриглазного давления. Данное состояние негативно сказывается, в первую очередь, на иннервации глаза и его кровоснабжении.
Глаукома – не просто нозологическая форма, это целая отдельная группа патологий глаз. Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления приводит к тому, что в начале патологического процесса зрачок больного глаза становится сине-зеленого довольно специфического цвета, он может быть расширен и находиться в неподвижном состоянии. Такие изменения нередко провоцируют полную слепоту.
Важно : необходимо как можно раньше начинать лечение глаукомы после ее диагностирования. Только это позволит избежать полной потери зрения, так как патологические изменения при глаукоме необратимы.
Атрофия зрительного нерва и снижение зрения проявляются тем, что больной жалуется на нарушение периферического зрения, появляется ограничение зоны видимости, вплоть до слепоты.
Бывают случаи глаукомы с нормальными показателями внутриглазного давления. В таком случае давление имеет значение верхней границы нормы, но в зрительном нерве циркуляция крови резко ухудшена, поэтому нарушаются его функции.
Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы:
Относительно времени появления глаукома бывает двух типов:
Глаукома также может быть:
Относительно степени прогрессирования глаукома бывает нестабилизированной и стабилизированной.
С учетом степени компенсации выделяют:
Опасность данной патологии в том, что протекает она часто бессимптомно. То есть пациент не предъявляет никаких жалоб со стороны глаз. Обычно ее выявляют в ходе очередного профосмотра. Но все-таки закрытоугольная глаукома имеет некоторые признаки.
Симптомы закрытоугольной глаукомы:
Обратите внимание : при закрытоугольной глаукоме может наблюдаться довольно острый приступ, являющийся показанием для экстренной госпитализации. Если не предоставить врачебную помощь вовремя, то больной станет слепым за считанные часы.
Открытоугольная форма – именно та разновидность заболевания, с которой чаще всего встречаются в своей практике офтальмологи. В данном случае глаз спереди выглядит нормально, но в нем происходит постепенное скопление большого количества жидкости, что и вызывает повышение глазного давления. Такой процесс – результат отсутствия нужного оттока жидкости.
Врождённая глаукома у детей проявляется следующими симптомами :
При возникновении вышеописанных признаков глаукомы следует немедленно посетить офтальмолога.
Обратите внимание : стоит срочно записаться на консультацию к окулисту, если появились следующие симптомы глаукомы: чувство давления или боли в глазу, периодическое появление перед глазами радужных кругов при рассматривании источников света, затуманивание зрения.
Для диагностики заболевания врач назначит ряд обследований:
К инструментальным методам диагностики глаукомы относится:
Любая указанная методика позволяет получить достаточное количество нужной информации для оценки состояния глаза пациента. Иногда достаточно только одного инструментального следования, чтобы подтвердить диагноз глаукомы.
Важно : эффективность подобранного лечения при глаукоме напрямую зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание.
Современная офтальмология предлагается два типа терапии глаукомы :
Препараты и капли для лечения глаукомы назначают при определенных показаниях и обычно – на начальных стадиях ее развития.
С их помощью удается достигнуть:
Офтальмогипотензивная терапия занимает ведущую роль в лечении глаукомы. В некоторых случаях пациенту достаточно пользоваться при глаукоме каплями, назначенными врачом, и болезнь перестанет прогрессировать. При любом виде глаукомы – капли – это первоочередной метод лечения.
Обратите внимание
: лекарства при глаукоме назначаются с целью
снижения внутриглазного давления, но они не могут восстановить баланс жидкости в самом глазу, а просто его поддерживают искусственно.
В лечении данного заболевания также важно придерживаться определённых правил и рекомендаций врача, помогающих избежать острого приступа или прогрессирования глаукомы.
9 правил, которые помогут вам замедлить течение болезни:
Операция при глаукоме показана в следующих случаях:
Удаление глаукомы может быть проведено посредством многих современных технологий, но все они преследуют одну единственную цель – снизить давление внутри глаза. Чаще всего применяют микрохирургический скальпель для вскрытия глазного яблока или лазер.
Обратите внимание : к сожалению, даже при быстром прогрессе технологий в мире медицины, вылечить эту глазную болезнь невозможно. Поэтому даже после операции по поводу глаукомы, необходимо посещать врача и проходить офтальмологический осмотр.
Лазерная операция при глаукоме – это трабекулопластика или иридэктомия. Данные методики основаны на местном разрыве тканей в виде создания микровзрывов или нанесения ожогов с последующим рубцеванием.
Важные достоинства лазерного лечения глаукомы:
Присущ этому виду технологий и ряд недостатков. В частности, при использовании лазера существует риск получить только ограниченный эффект. Поэтому при зрелой глаукоме практикуют исключительно радикальное оперативное вмешательство.
Хирургическая операция может быть выполнена в нескольких вариантах:
Обратите внимание : в каждом отдельном случае глаукомы врачи используют индивидуальные план лечения и вид операции, потому что единого стандарта терапии этой болезни не существует. В большей степени все зависит от состояния пациента, сопутствующих патологий, стадии глаукомы, наличия осложнений.
Даже после операции при глаукоме полностью восстановить потерянное зрение или повреждение нерва невозможно. Современные методики позволяют только замедлить этот патологический процесс или приостановить его прогрессирование. Цель их использования – нормализация внутриглазного давления, но все патологические изменения, которые произошли до этого, необратимы.
Предупреждение развития глаукомы включает в себя следующие меры профилактики: