Как се прави обща анестезия при цезарово сечение? Възможни усложнения след цезарово сечение за майката и детето. Обща анестезия за цезарово сечение

Цезарово сечение е хирургично раждане, при което бебето се отстранява чрез разрез в матката на майката. Правете разлика между планирано цезарово сечение и спешно. Преживях две такива операции, в резултат на които имам две прекрасни дъщери. Имах планирано цезарово сечение поради висока миопия. Ако късогледството води до промени в ретината, тогава цезарово сечение е единственият начин за раждане. Първото ми раждане мина под обща анестезия, второто със спинална. Ще ви разкажа подробно за чувствата си.

Обща анестезия за цезарово сечение

Вкараха ме в болницата седмица преди раждането. Тук ми дадоха капкомери, дадоха ми витамини, проследиха изследванията. Като цяло те се подготвиха за операцията. Родих на село, така че изборът на анестезия беше малък или по-скоро изобщо не съществуваше. Ден преди операцията анестезиологът ме извика на разговор и ме предупреди, че в тази болница се прави само обща анестезия. Грубо казано ще ме приспят и ще се събудя вече в отделението, ставайки майка. Преди операцията минах контролни изследвания, претърпях неприятна процедура с клизма. И ето ме в операционната. Към едната ръка бяха прикрепени сензори, за да следят пулса и кръвното ми налягане, а в другата ръка беше поставен катетър. Почувствах се като сплескана разчленена жаба. Беше много страшно. Страхувах се да не заспя и да усетя всичко, страх ме беше да не се събудя изобщо. Страхът от неизвестното беше страшен! Преди началото ми дадоха кислород за дишане с помощта на маска, а след това през катетъра беше въведена упойка във вената. След няколко минути таванът започна да се размазва над мен. Усещанията са много неприятни и странни. Сякаш летя в някакъв тунел, а около мен ме смачква неразбираема бяла лепкава маса. Чувам някакъв нарастващ тътен и наистина искам да се махна оттук, но не мога.

И тогава отворих очи. Лошо дойдох в съзнание. Имаше силна слабост, виене на свят, налягането спадна до 70/40. Бях много жаден. Не усетих никаква болка, защото ми дадоха болкоуспокояващи. И аз също исках да знам какво се случва с детето, как е то. Напълно се възстанових от упойката едва вечерта.

Детето се роди здраво. По-близо до нощта ме доведоха и ми показаха. Не ставах от леглото с дни. Болката в областта на шева беше доста поносима. На втория ден напълно отказах болкоуспокояващите. Станах едва на третия ден. Но напразно! Колкото по-рано станете, толкова по-бързо всичко ще оздравее. Тя вървеше бавно, в полусведено състояние. Детето ми беше дадено на четвъртия ден. По това време тя вече е свикнала да яде адаптирано мляко и не кърми. Учех я дълго и мъчително три месеца. Колкото до моя шев, на седмия ден, в деня на изписването, вече не мислех за това. Всичко се оправи много бързо.

Второто ми епидурално раждане

Втората ми операция беше седем години по-късно. Този път ми препоръчаха местна анестезия, тъй като е по-щадяща. Началото беше същото като първия път: изследвания, клизма, операционна. Направиха инжекция в долната част на гръбначния стълб. Не боли. Пред мен беше окачена завеса, за да не виждам действията на лекарите. Усетих, че долната част на тялото ми изтръпна. Как бях порязан, не усетих. Едва при изваждането на детето имах чувството, че нещо се измъква от мен, но нямаше болка. И тогава чух плача на моето бебе. Това е такова щастие! Всички майки ще ме разберат. Това е един незабравим момент. Плаках от голяма радост. Веднага ми показаха дъщеря ми. Цялата операция отне 40 минути. Накрая ми поставиха успокоителна инжекция и ме закараха в отделението. Веднага се обадих на всичките си роднини и съобщих добрата новина. След операцията много треперех, но се понася. Върху шева се прилага лед и се инжектира анестетик. Започнах да усещам долната част на тялото след три часа. Вечерта ме вдигнаха от леглото и аз се опитах да се разпръсна. На втория ден ми дадоха бебето и кърмих без проблеми. Шевът болеше пет дни. По-дълго от първия път. Но седмица по-късно с радост забравих за това.

За да обобщя, искам да кажа, че ако ви бъде даден избор на анестезия, тогава изберете само спинална анестезия. Много по-лесно се носи, вие сте в съзнание през цялото време на операцията. Имате възможност да видите детето и да сте наясно с всичко, което се случва. Тази анестезия е абсолютно безвредна за бебето.

Възстановяване след цезарово сечение

След цезарово сечение най-важното е да станете от леглото възможно най-скоро. Нека боли, силно, замаяно, но трябва да се пребориш, да се насилиш. В противен случай шевът ще заздравее бавно и все още ще се образуват сраствания. Имате ли нужда от него? Веднага щом дойдете на себе си, опитайте се да не лежите постоянно по гръб, а се обръщайте на едната страна, после на другата. И след шест часа бавно се издигайте. Не бързай! Седнете на леглото за пет минути и след това с помощта на някой от вашите роднини направете няколко стъпки. Разходете се малко, легнете, починете. За себе си знам, че много искам да лежа, но трябва да се преборя. Много е важно да се разпръснете в първите дни. Благодарение на това вече на третия ден след операцията ще ходите безпроблемно. Когато кърмите, ще почувствате болка в матката и засилено кървене. Това е добре! Когато бебето суче от гърдата, се появяват контракции на матката. Не забравяйте да носите превръзка. С него няма да има натиск върху шева и той ще заздравее по-бързо. След изписване обработете шева с брилянтно зелено в продължение на пет дни. Плувах на втория ден след операцията. След шест месеца можете да се занимавате със спорт.

Възстановяването на формата след цезарово сечение става по-бавно, тъй като се режат коремните мускули. Отне ми две години. Но благодарение на тези операции имам две прекрасни дъщери, нямам влошаване на зрението и дори не си спомням операциите. Шевът отдавна е заздравял и пребледнял. Изобщо не се вижда под бельото. Раждането чрез операция не е страшно. Основното нещо е да мислите за вашето бебе. Здраве за вас и вашите деца!

Цезарово сечение се класифицира като хирургична интервенция с нисък потенциал за следоперативни последици. Като правило спусъкът за усложнения след цезарово сечение е причината, която ви накара да прибегнете до този вид раждане. Например, разкъсването на плацентата кара лекаря да извърши спешна операция. В този случай проблемите, които възникват в следоперативния период, на първо място, възникват поради ранно отлепване на плацентата. Най-често спешността на ситуацията не позволява извършването на нито една спинална анестезия (сложност на процедурите), поради което обикновено се извършва обща анестезия, при която честотата на усложненията е много по-висока.

Прочетете в тази статия

Рискови фактори

Ако се извърши цезарово сечение, усложненията след операцията могат да бъдат предизвикани от редица фактори:

• затлъстяване;
• голям размер на плода;
• усложнения, довели до необходимостта от операция;
• продължително раждане или операция;
• история на няколко раждания;
• алергии към латекс, анестетици и други лекарства;
• ограничена физическа активност на майката по време на бременността;
• нисък брой кръвни клетки при жена;
• използването на епидурална анестезия;
• преждевременно раждане.

Кои са най-честите усложнения

По време на операцията или в следоперативния период могат да възникнат следните усложнения:

• инфекциозни;
• прекомерна загуба на кръв;
• увреждане на вътрешните органи;
• необходимостта от хистеректомия (отстраняване на матката);
• образуване на тромби;
• реакция към лекарства;
• неврологични проблеми (последствия от анестезия за цезарово сечение);
• белези на тъканите и възможен проблем с последващи раждания;
• смърт на майката;
• детска травма.

За щастие сериозните усложнения от цезарово сечение са редки. Въпреки че майчината смъртност при тази операция е по-висока, отколкото при жени с вагинално раждане. Тъй като причините, поради които се извършва тази хирургична интервенция, доста често са потенциално животозастрашаващи за майката.

Инфекциозни усложнения

Самата операция, в резултат на която се разрязват коремната стена и мембраните на матката, причинява навлизане на бактерии (обикновено непатогенни от влагалището) в повърхността на раната. Това може да доведе до развитие на различни инфекциозни усложнения в следоперативния период.

Нагнояване на следоперативната рана

Понякога възпроизвеждането на бактерии не се случва в матката, в коремната стена. Инфекциозното възпаление на кожата и подлежащите тъкани, които се прилагат, може да доведе до образуване на абсцеси и гнойни отоци, което ще изисква втора операция. Но като правило тези усложнения се разпознават в началните етапи, когато е възможно лечение с антибиотици.

Треска, болка и зачервяване в областта на следоперативната рана са симптомите, които най-често се появяват при този проблем.

Следродилна треска и сепсис

Според някои доклади 8% от жените в следоперативния период могат да развият така наречената родилна треска или родилна треска. Обикновено усложнението започва с възпаление на матката или влагалището, след което бактериалната инфекция се разпространява в цялото тяло, засягайки белите дробове (възниква след цезарово сечение) и други органи.

Когато в кръвта се открият микроби, този процес се нарича сепсис. Това е патология, която изисква продължително антибиотично лечение, което се счита за най-опасното усложнение, понякога водещо до смърт. Треската през първите 10 дни след това е признак на родилна треска. Навременното започване на лечението може да предотврати по-нататъшното развитие на това тежко усложнение.

Кървене

При естествено раждане средната загуба на кръв не надвишава 500 милилитра, по време на цезарово сечение може да достигне 1 литър. В повечето случаи такава загуба на кръв се толерира от жени, които нямат съпътстващи заболявания, без никакви затруднения. Въпреки това, понякога се появява сериозно кървене, което може да възникне по време или след операция.

Следоперативно кървене

Загуба на кръв до 1 литър по време на цезарово сечение - това може да се счита за норма. След операция може да се появи и кървене, което обикновено е свързано с проблеми със съсирването. Това е спешна ситуация, така че ако една жена забележи изтичане от рана, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

След спиране на кървенето обикновено е необходим период на възстановяване от няколко седмици. Понякога кръвта се прелива интравенозно, предписват се кръвни заместители, железни препарати, витамини.

Атония

След отстраняването на бебето и плацентата, матката обикновено се свива, което води до затваряне на зейнали кръвоносни съдове. Когато това не се случи (състояние, наречено атония на матката), е възможно продължително кървене. За щастие, в арсенала на лекарите има много ефективни лекарства, които помагат в борбата с този проблем. Повечето от тях съдържат простагландини. Към днешна дата забавените усложнения, свързани с атония на матката, са изключително редки.

Сълзи, увреждане на вътрешните органи

Има случаи, когато разрезът не е достатъчно голям, за да се извади детето, без да се разкъсат тъканите на матката. Вдясно и вляво от него се намират големи артерии и вени, които при това положение могат да се увредят и да кървят. По правило опериращият хирург забелязва това навреме, като не позволява на жената да загуби много кръв. Понякога той може да повреди близките органи със скалпел. Нараняването на пикочния мехур води до тежко кървене и обикновено изисква зашиване на стената на пикочния мехур.

Плътно прикрепване и нарастване на плацентата

Когато малък ембрион се премести в матката, клетките, наречени трофобласти, се натрупват върху стената му (от тях се образуват вили на плацентата). Те проникват в стената на матката в търсене на кръвоносни съдове. Тези клетки играят важна роля в придвижването на кислород и хранителни вещества от майката към плода. Фиброзният слой на матката предотвратява дълбокото проникване на вилите на плацентата в нейната стена. Ако този слой преди това е бил повреден (например всяка операция на матката), тогава може да се развие състояние, наречено плацентарна акрета, понякога дори настъпва проникване на трофобласти в пикочния мехур.

Опасността от този проблем е, че може да възникне сериозно кървене. Добрата новина е, че днес лекарите са се научили да разпознават това страшно усложнение своевременно и бързо да предприемат подходящи мерки. Лошата новина е, че проблем почти винаги изисква хистеректомия.

Хистеректомия

Отстраняването на матката понякога се прави веднага след цезарово сечение. Някои усложнения (обикновено свързани с кървене) принуждават хирурга да извърши тази операция, за да спаси живота на майката. Жените, които са претърпели хистеректомия, вече не могат да имат деца. В допълнение към тази ужасна ситуация, като правило, тази операция няма никакви допълнителни проблеми.

Кръвни съсиреци или съдова тромбоза

Едно от най-опасните усложнения след цезарово сечение е образуването на кръвни съсиреци в съдовете на краката или тазовата област. Тромбозата на вените може да доведе до отделяне на кръвния съсирек и придвижването му към белите дробове, появата на т. нар. белодробна емболия. Усложнение, което е водеща причина за смърт в следоперативния период. За щастие появата на кръвни съсиреци в краката се проявява и с болка в тях, което кара жената да се обърне към лекар с този симптом. Навременното прилагане на подходящо лечение (напр. Кумадин или варфарин) ефективно предотвратява развитието на белодробна емболия.

Реакции към лекарства, латекс, анестезия

В допълнение към рисковете, свързани директно със самата операция, има усложнения, които жената може да изпита при използване на лекарства, латекс или анестезия. Нежеланите лекарствени реакции могат да варират от леки (като главоболие или сухота в устата) до много сериозни (като смърт от анафилактичен шок). Високото разпространение на тези проблеми по време на цезарово сечение се обяснява с неотложността на ситуацията: няма достатъчно време за провеждане на тестове за алергия и оценка на възможна реакция при взаимодействието на лекарства.

В случай на планирана операция те също се появяват, но много по-рядко и практически няма сериозни реакции. Понякога майката не знае, че е развила алергия към лекарства, нежелани реакции, свързани с анестезията. Те включват:

• силно главоболие;
• зрително увреждане;
• повръщане или гадене;
• болка в корема или краката;
• висока температура
• подуване на гърлото;
• изразена слабост;
• бледа кожа;
• появата на обрив или подуване на кожата;
• или припадък;
• затруднено дишане;
• слаб и бърз пулс.

Повечето нежелани реакции изчезват след спиране на лекарството. Възможни са сериозни алергични реакции, но обикновено се управляват ефективно с лекарствена терапия. Жените, които имат сериозни нежелани лекарствени реакции, се нуждаят от незабавна медицинска помощ.

Усложнения и дългосрочни последици от анестезията

Общата анестезия за елективна хирургия се използва рядко, като правило се използва в спешни случаи. Регионалната анестезия се разделя на спинална и епидурална, по време на която се анестезира долната половина на тялото. Основната разлика между тези видове анестезия е къде се инжектира упойката: в епидуралното или субдуралното пространство.

Усложнения след спинална анестезия за цезарово сечение:

Усложнения при последващи бременности

След извършване на цезарово сечение жената може да има проблеми с последваща бременност, която е свързана с образуването на белези заедно с ексцизията. Понякога има ситуации на сливане на стената на матката и пикочния мехур, което води до увреждането му при последващи операции на матката. Също така, при жени след цезарово сечение, слабостта при раждане се наблюдава по-често при естествено раждане.

Рискове от детето

Не само жените могат да получат усложнения след цезарово сечение. Има някои рискове, свързани с плода при тази операция. При дете могат да бъдат идентифицирани следните проблеми:

проблем	Защо
преждевременно раждане	Ако гестационната възраст е изчислена неправилно, тогава роденото бебе може да е недоносено.
Проблеми с дишането	Някои проучвания показват, че тези деца имат повишен риск от развитие на астма в зряла възраст.
Ниски резултати по Апгар	Това е резултат от анестезия, дистрес на плода преди раждането или липса на стимулация по време на раждането, което е налице, когато плодът преминава през естествения родов канал.
Травматизация с хирургически инструмент	Много рядко кожата на детето се уврежда по време на операция (средно 1 случай на 100 операции).

Цезарово сечение, като всяка голяма операция, има усложнения, понякога доста тежки, животозастрашаващи както за майката, така и за детето. Възстановяването след операция отнема повече време, отколкото ако раждането е настъпило естествено. Въпреки това, за да се спаси живота на майката или детето, трябва да се прибегне до тази операция. Появата на нови лекарства и методи за определяне на рисковете, свързани с тази операция, направи възможно този вид хирургично раждане да се осигури възможно най-много, днес той се използва активно в акушерската практика.

Всяка жена има неволен страх от раждане. Дори ако е извършена ефективна подготовка, гимнастика, все още може да има паника. Това не трябва да се страхува, защото сега има различни доказани методи за премахване на болката. Последиците след епидурална анестезия за дете и жена могат да бъдат различни. Ако всичко се прави под наблюдението на опитни лекари, тогава няма от какво да се страхувате. Бъдещите майки не трябва да се поддават на емоционалните разкази на приятелки за раждането. Колкото по-спокойна е жената, толкова по-лесно върви всичко.

Това е спинална анестезия, тъй като засяга гръбначния участък. Всички нервни окончания на тази област имат връзка с тазовите органи, включително матката. С помощта на анестезия болката се блокира и поради това родилката не изпитва дискомфорт.

Епидуралната анестезия обикновено се използва за облекчаване на контракциите, почивка преди раждането. Специалистите внимателно изчисляват дозата на лекарството, което ще заглуши болката. В същото време жената е подвижна и в съзнание. Анестезията обикновено действа чрез разширяване на шийката на матката, а бутането и пренаталните часове се извършват естествено, за да не се навреди на майката и бебето.

Предимства и недостатъци

Такава анестезия често се използва от съвременните жени. Неговите предимства включват:

• облекчаване на раждането;
• предотвратяване на наранявания;
• почивка преди раждането;
• защита от свръхналягане.

Анестезия се използва при операции на долните крайници. Но също така поради предимствата, анестезията не се използва от мнозина поради наличието на недостатъци:

• усложнения;
• неблагоприятни последици.

Дали си струва да изберете средство за облекчаване на болката, лекарят ще ви каже. Обикновено се преценява здравословното състояние, след което се взема решение дали е възможно използването на болкоуспокояващи.

Предимства на анестезията за цезарово сечение

Предимствата от използването на болкоуспокояващи са следните фактори:

• жената е в съзнание;
• няма риск от интубация;
• няма да има дразнене в дихателните пътища;
• сърцето работи стабилно;
• двигателната функция е запазена;
• периодът на анестезията е удължен;
• могат да се използват опиоиди.

Във всеки случай лекарят трябва да предпише анестезия въз основа на хода на бременността, заболяванията и появата на възможни усложнения. Това ще избегне много неблагоприятни последици.

Характеристики на спиналната анестезия

Епидуралната и спиналната анестезия са сходни по ефект върху човек, но само във втория случай агентът се инжектира дълбоко. Лекарството действа като анестетик и следователно реакцията може да бъде различна.

Спиналната анестезия има по-силен ефект. Инструментът е признат за най-безопасният. Цената е приблизително същата. В публична институция такива услуги са безплатни, а в частна институция цената може да бъде в диапазона от 3-5 хиляди рубли.

Принципи на извършване на анестезия

Процедурата се извършва въз основа на следните стъпки:

• жената трябва да легне на една страна или да седне, така че гърбът й да е наведен напред и трябва да остане неподвижна по време на процедурата;
• специалистът прилага антисептик;
• се прави инжекция с анестетик на мястото на кръста, така че да няма болка по време на пункцията;
• лекарят използва специална игла, по която се използва катетър за прилагане на лекарството;
• ъгълът се отстранява и катетърът се прикрепя към гърба с пластир: всичко се отстранява преди края на раждането.

Ако има противопоказания, тогава не трябва да рискувате здравето си. Освен това сега има много други методи за анестезия. По време на прилагането на анестезия не трябва да има замайване, изтръпване на ръцете или краката или гадене. Ако има такива признаци, това трябва да се съобщи на анестезиолога. След отстраняване на катетъра трябва да легнете няколко часа. Целият процес отнема 10 минути. С помощта на епидурална анестезия за цезарово сечение ще бъде възможно да се предотвратят много усложнения.

Показания

Дали е възможно да се използва анестезия, лекарят решава въз основа на хода на бременността и усложненията. Това е необходимо, за да не се навреди на майката и детето. Използват се болкоуспокояващи:

• ако детето е недоносено: благодарение на лекарството се получава естествена релаксация на мускулите и следователно силна болка не се усеща по време на раждане;
• с нарушение на генеричната функция: инструментът ви позволява да подобрите мускулната функция, което засяга правилното отваряне на матката;
• с високо налягане: упойка възстановява налягането през цялото раждане;
• поради възможни усложнения, например с голям плод или няколко от тях;
• с тежко или продължително раждане.

Противопоказания

В някои ситуации е необходимо да се въздържате от употребата на болкоуспокояващи. Какви са противопоказанията за анестезия? Те включват:

• много ниско кръвно налягане;
• изкривяване или други заболявания на гръбначния стълб;
• има възпаление на гърба;
• алергия към лекарството;
• тежко кървене;
• психични разстройства;
• нежелание на родилката;
• отслабени кръвоносни съдове или сърдечни заболявания.

Ако използвате лекарството в тези случаи, тогава усложненията след спинална анестезия не могат да бъдат избегнати. Това обикновено се отразява на благосъстоянието на майката или детето.

Какви са възможните усложнения при раждане?

При епидурална анестезия последствията са различни. Освен това те могат да се появят както по време на раждането на детето, така и след това. По време на раждането има загуба на съзнание, влошаване на дейността на сърцето поради поглъщане на наркотично лекарство в кръвта. Често има интоксикация. Болката може да изчезне само от едната страна и да остане от другата. Септичният менингит се появява поради въвеждането на инфекция, както и увреждането на иглата.

Друга последица от епидуралната анестезия е нейното бездействие, поради което жената изпитва силна болка. Лекарите обикновено прилагат допълнителна доза от лекарството. Намаляването на налягането и пулса се счита за често срещано явление и затова във вените се инжектира специален агент.

При епидурална анестезия по време на раждане последствията се проявяват в гадене, което се появява при нарушаване на нервната система, мозъчна хипоксия и странични ефекти на лекарства. Ако се открие алергия, тогава трябва да се прилагат антиалергични средства. Проявяват се и слабост, виене на свят, липса на въздух и затова е необходимо снабдяване с кислород с помощта на маска.

Усложненията включват сърбеж на кожата, който се причинява от действието на лекарства. Хипертермия в случай на недостатъчност на нервната система. Възможно е да има затруднения в процеса на раждане, а понякога и неговото забавяне. Често се налага цезарово сечение.

Следродилни усложнения

Последствието от епидуралната анестезия след раждането може да се прояви в различни признаци. Често има изтръпване, изтръпване, треперене в краката. Тези симптоми изчезват, когато лекарството спре да действа. Ударът върху гръбначния мозък може да причини затруднено уриниране.

Усложненията включват възпаление на мястото на инжектиране, болка. Може да има изтичане на цереброспинална течност, както и шум в ушите. След известно време страничните ефекти изчезват.

Дългосрочни усложнения

Ако тази анестезия е била използвана по време на раждане, тогава са възможни следните дългосрочни последици:

• главоболие, причинено от пункция на менингите по време на приложение на лекарството;
• дискомфорт в гърба, който отшумява след няколко месеца, но може да продължи;
• възпаление или киста на гръбначния мозък.

Неуспешна анестезия

Неблагоприятните последици са възможни само при неуспешна анестезия. Болка може да се появи и при въвеждането на анестетик. Но някои се чувстват по-добре.

Това явление може да бъде причинено от различни фактори. Това обикновено се влияе от индивидуалната непоносимост, тъй като всеки организъм може да реагира на него по свой собствен начин. Анестезията може да бъде въведена на грешно място, което е небрежност на лекарите.

Последици за бебето

Усложнения могат да се появят и при дете:

• дефекти в утероплацентарния кръвоток, което влияе върху намаляването на сърдечната честота при дете;
• затруднено дишане, което води до възникване на механична вентилация и интубация;
• влошаване на ориентацията, двигателните умения;
• при болка бебето отделя ендорфини, които идват от естественото раждане и с използването на анестетик бебето няма да има тази подкрепа.

При цезарово сечение не е необходима анестезия. При естествено раждане основната индикация е дискоординацията на родовата функция. Може да се наложи анестезия по всяко време, тъй като появата на дете е непредсказуем процес. И в същото време е заложено от самата природа. Следователно, анестезия трябва да се направи, когато наистина е необходимо.

Медикаменти

Лекарствата включват анестетици, които се добавят със синтетични опиати, което засилва ефекта на лекарствата. Те включват:

• Промедол;
• морфин;
• Бупренорфин.

Те се прилагат в малко количество, което не предизвиква странични ефекти, като гадене. Те са необходими за увеличаване на продължителността на анестезията. Използват се средства като клонидин и кетамин. Преди се използваха транквиланти, но сега това е забранено поради възможни промени в нервните окончания.

Използва ли се анестезия за деца

При децата тази анестезия се използва от дълго време, защото има предимства. Например, при кърмачета е необходимо за обрязване, възстановяване на херния. Изисква се за недоносени, слаби деца, които не са подходящи за обща анестезия. Но тялото на детето има свои собствени характеристики, които влияят на процедурата:

• когато детето е в процес на подготовка, то ще се страхува от операцията: трудно е да го убедите да лежи неподвижно, поради което се извършва анестезия поради лека упойка;
• дозите за деца се различават от тези, използвани за възрастни: те се определят от възрастта и теглото;
• за деца под 2-3 години се използва каудална анестезия;
• долният край на гръбначния мозък при деца е по-нисък, отколкото при възрастни;
• при малки деца сакрумът не е представен като една кост, тъй като се състои от неслети прешлени, поради което може да се инжектира анестезия между тях.

Независимо от това, анестезията е получила голямо разпространение в употреба по време на раждане. Само лекар трябва да го предпише. Ако се използва правилно, човекът не чувства болка.

На етапа на подготовка за планирано цезарово сечение в повечето случаи самата майка може да избере метода за облекчаване на болката. Двете най-често срещани са обща анестезия и епидурална анестезия.

При избора трябва да се вземат предвид няколко фактора.

• Собствени сили и психологическа готовност. Какво предпочитате – да заспите и да се събудите вече в отделението, или да присъствате на собствената си операция и да видите бебето веднага след раждането?
• Оборудването на болницата, в която ще се проведе операцията. Вероятно е районните родилни болници да нямат оборудване за безопасно извършване на какъвто и да е вид анестезия.
• Квалификация на лекари и медицински персонал. Може ли анестезиологът във вашия родилен дом да гарантира, че анестезията се извършва в съответствие с всички стандарти?

И двата метода могат да повлияят неблагоприятно на детето. Въпреки това, при обща анестезия рискът от усложнения за него все още е по-висок, тъй като не едно, а няколко лекарства се въвеждат в тялото на майката наведнъж.

Кратка сравнителна таблица на обща анестезия и епидурална анестезия

Обща анестезия
Епидурална анестезия

В тялото на детето могат да влязат лекарства за анестезия, които потискат мозъка
Може да причини намаляване на сърдечната честота при детето, хипоксия, дихателна недостатъчност след раждането

Мама е в медицински сън през цялата операция
Мама е в съзнание по време на операцията

Няма да можете да видите бебето си до няколко часа по-късно.
Веднага след изваждането на бебето майката може да го погледне и да задържи

След събуждане от анестезия е необходимо време за възстановяване
Изтръпването в краката изчезва след няколко часа след операцията

След анестезия са възможни кашлица и главоболие
Може да причини главоболие и болки в гърба

Обща анестезия

Най-често този вид анестезия се използва в спешни случаи, тъй като отнема много по-малко време. През цялото време на операцията жената спи и не усеща нищо.

Методология

Общата анестезия се състои от три компонента. За да може майката да заспи, първо венозно се прилага „предварителна анестезия“. След това в трахеята (това е долната част на трахеята) се вкарва тръба, през която се подава смес от кислород и анестетичен газ. Накрая се въвежда мускулен релаксант – лекарство, което отпуска всички мускули на тялото, включително и матката. След такава тройна анестезия започва операцията.

Практически няма противопоказания за обща анестезия, но страничните ефекти и усложненията могат да бъдат доста сериозни.

Странични ефекти от обща анестезия

• Най-честата и лека неприятност е кашлицата и възпалено гърло от дразнене на тръбата. В случай на неправилно изпълнение, гласът може да седне. Понякога може да има наранявания на устните, зъбите и езика при грубите действия на анестезиолога.
• Чести нежелани реакции: главоболие, гадене, виене на свят, объркване, мускулна болка;
• По-сериозни усложнения са инфекции на дихателните пътища, пневмония, алергични реакции и инхибиторният ефект върху мозъка на наркотичните вещества.

Общата анестезия за цезарово сечение е незаменима, ако:

• Има противопоказания за епидурална анестезия;
• С наклонено и напречно положение на плода, пролапс на пъпната връв;
• За спешно цезарово сечение.

Ефектът от общата анестезия върху дете

Общата анестезия засяга детето повече от епидуралната анестезия. Страничните ефекти могат да включват:

• Летаргия, сънливост на детето;
• Респираторни нарушения;
• Токсичен ефект върху мозъка и развитие на перинатална енцефалопатия (PEP).

Експерт Аркадий Кохан, анестезиолог-реаниматор

При обща анестезия се използват лекарства, които имат лек инхибиращ ефект върху работата на дихателния център на детето. Въпреки това, използването на съвременни техники и доказани акушерски техники помага на детето да преживее стреса при раждане и минимизира негативните ефекти от общата анестезия. При необходимост се предприемат реанимационни мерки. Родителите не трябва да предприемат никакви специални действия.

Епидурална анестезия

Състои се във факта, че анестетично вещество се инжектира на мястото, където нервите излизат от гръбначния мозък в гръбначния канал. Цялата чувствителност на долната част на тялото изчезва: болка, тактилна и температурна. Човек не усеща краката си под кръста и не може да ги движи.

С тази анестезия майката запазва бистър ум. Тя вижда и чува всичко, което се случва наоколо, може да общува с лекар или съпруг (ако му е позволено да присъства). Със същия метод при желание може да се упои и раждането.

Най-често епидуралната анестезия се използва при планирани операции с цезарово сечение, когато лекарите имат време да се подготвят. Колкото по-спокойна е ситуацията преди операцията, толкова по-лесно е лекарят да направи пункция и толкова по-добре преминава анестезията. При спешни случаи това не винаги е възможно, особено когато жената ражда.

Техника за епидурална анестезия

Подготовката започва 30 - 40 минути преди операцията. Използва се стерилна игла за пробиване на кожата над гръбначния стълб на нивото на долната част на гърба. Когато иглата навлезе в пространството, където излизат нервните коренчета на гръбначния мозък, в нея се вкарва тънка мека тръба (катетър), през която ще изтече лекарството.

След това иглата се отстранява и остава само катетърът, който се залепва към кожата с пластир, удължава се и се извежда по гърба до нивото на раменете. Сега лекарят може да инжектира точното количество лекарство в катетъра по всяко време, за да получи аналгетичен ефект.

Ако опитът за пункция и поставяне на катетър по някаква причина не успее, тогава, като правило, те преминават към обща анестезия.

Противопоказания за епидурална анестезия

• Възпаление на кожата, пустули с диаметър 20 см от мястото, където трябва да се направи пункцията;
• Нарушаване на съсирването на кръвта;
• Остри инфекциозни заболявания;
• Алергия или непоносимост към някои лекарства за анестезия (лидокаин, маркаин и др.);
• Болести на гръбначния стълб, остеохондроза с остра болка;
• Белег на матката - в някои случаи;
• Наклонено или напречно положение на плода в матката;
• Тесен таз или голямо тегло на детето.

Странични ефекти и усложнения на епидуралната анестезия

При цезарово сечение с епидурална анестезия страничните ефекти и усложненията са по-чести и по-изразени, отколкото при раждане с нея. Факт е, че за операцията са необходими много по-големи дози лекарства, често се използват и наркотични вещества (фентанил).

В много отношения усложненията зависят от уменията на анестезиолога. В повечето случаи те са минимални, но след операцията може да се появи дискомфорт. Най-често:

• болки в гърба, главоболие, тремор в краката. Обикновено това изчезва след няколко часа, но ако анестезиологът направи грешки (по-често с липса на време), главоболието може да остане няколко дни, а в редки случаи и няколко месеца.

По-редки усложнения:

• нарушения в уринирането - рядко се появяват и обикновено изчезват след няколко дни;
• алергични реакции - могат да се появят в редки случаи. Операционната има всичко необходимо, за да ги елиминирате;
• нараняване на гръбначния мозък или нерв - пряко зависи от анестезиолога. Това се случва много, много рядко и като правило в трудни случаи.

Някои жени се плашат от усещането, което причиняват изтръпнали крака, сякаш са отрязани или са непознати.

Ефектът на епидуралната анестезия върху дете

Това се дължи на факта, че болкоуспокояващите могат да преминат от кръвообращението на майката през плацентата към бебето. Страничните ефекти директно зависят от това кои лекарства се използват: това могат да бъдат само анестетици (лидокаин, маркаин и др.) или наркотични лекарства (фентанил и др.)

• Намаляване на сърдечната честота на детето - възниква поради намаляване на налягането при майката и влошаване на кръвния поток в плацентата;
• Хипоксия - възниква в резултат на намаляване на честотата на сърдечните контракции;
• Респираторни нарушения след раждане - възникват след употреба на наркотични вещества и понякога изискват вентилация.

С компетентен детски неонатолог всички тези усложнения могат лесно да бъдат преодолени.

Като цяло вредата от епидуралната анестезия за дете е много по-малка, отколкото при обща анестезия и практически няма ефект върху мозъка, който е характерен за анестетичните лекарства.

Ако по време на бременност се открият противопоказания за естествено раждане, се извършва операция, която се нарича цезарово сечение. Детето се изважда от маточната кухина през отвор, направен в перитонеума. Подобно на други видове коремна интервенция, процедурата изисква анестезия. Епидуралното или цезарово сечение има както положителни, така и отрицателни характеристики, които трябва да се имат предвид. Различни са по принцип на действие и възможни странични реакции на организма. Кое е по-добре, във всеки отделен случай лекарят решава. Епидуралната, в сравнение със спиналната анестезия, е много търсена.

Принципът на действие на епидуралната анестезия

Епидуралната анестезия за цезарово сечение се извършва по план. Понякога се използва спешно по време на традиционните родове. Този вид анестезия помага за намаляване на чувствителността на нервните рецептори, което провокира пълна загуба на чувствителност в долните крайници.

За съжаление в момента няма налични анкети.

По време на цезарово сечение аналгетичният ефект продължава няколко часа. В случай, че една жена има противопоказания за този вид анестезия, се извършва обща анестезия.

Веднага след като иглата навлезе в епидуралната област, менингите се прибират. Анестетичното вещество се въвежда постепенно, като се започне с доза от 5 ml. Лекарството блокира предаването на импулси на болка, разположени в гръбначния мозък. В резултат на това болката изчезва. Зоната под колана е напълно безчувствена.

Разликата между епидурална анестезия и спинална анестезия

Мнозина бъркат епидуралната анестезия със спинална анестезия. Има голяма разлика между тези видове анестезия. Основната разлика се крие в скоростта на настъпване на ефекта. При извършване на спинална анестезия долната част на тялото се вцепенява не по-късно от 10 минути след инжектирането. Блокирането се извършва не на отделни участъци на гръбначния мозък, а на цялата му област.

Епидурална анестезия и спинална

Използвани лекарства

Анестетиците, използвани при планирана доставка, се класифицират според принципа на въздействие върху тялото и продължителността на ефекта. Добавянето на епинефрин към тези лекарства ви позволява да увеличите анестезията с няколко часа. Преди въвеждането на лекарства трябва да се уверите, че няма алергична реакция.

Най-често срещаните лекарства с аналгетичен ефект включват:

1. Бупивакаин . Принадлежи към категорията аминоамиди. По време на операцията се използва в концентрация от 0,125 до 0,25%.
2. Ропивакаин . Отличава се от предишния анестетик с намалената ефективност. При извършване на хирургична операция се използва в дозировка от 0,5, 0,75 и 1%.
3. Лидокаин . Действието се основава на съдържанието на аминоамид. При провеждане на епидурална анестезия се прилага доза от 2 или 1,5%. Без комбинация с други лекарства, лидокаинът осигурява облекчаване на болката от 60 до 100 минути. Когато се комбинира с други анестетици, ефектът му се удължава с 50%.
4. хлоропрокаин . По време на операцията те ще се използват в концентрация от 30%.

Как се прилага упойката?

Процедурата за въвеждане на анестетик се извършва в седнало или легнало положение. Според принципа на изпълнение прилича на пункция. Разликата е, че не се взема биоматериал. Зоната за поставяне на иглата е предварително обработена с антисептик. Инжекцията се инжектира в цереброспиналната течност, разположена в гръбначния стълб. За това се използва игла, дължината й е 9 мм, а диаметърът й е 2 мм. След това към иглата се прикрепя катетър, през който се доставя лекарството. След края на процеса на вливане на разтвора, катетърът се отстранява и иглата се оставя на място. Това е необходимо, за да може по време на основните манипулации да се добави лекарство.

Въвеждане на анестетик

Желаният ефект след анестезия се постига след 20 минути. Има загуба тактилни, тактилна и чувствителност към болка. Жената е в пълно съзнание. Това е необходимо, за да можете да се свържете с медицинския персонал.

Противопоказания

Преди да използвате епидурална анестезия, трябва да прочетете списъка с противопоказания. Тяхното присъствие се определя предварително, като част от профилактичен преглед на тялото.

Родилката трябва да откаже този вид анестезия в следните случаи:

• кислороден глад на плода;
• заболявания на централната нервна система;
• тежко кървене;
• липса на инструменти и оборудване за процедурата;
• индивидуална непоносимост към анестетика;
• отклонения в съсирването на кръвта (или прием на лекарства, които влияят на вискозитета на кръвта предния ден);
• остри инфекциозни заболявания.

Ако не вземете предвид склонността на жената към кървене, съществува риск от значителна загуба на кръв. При кислородно гладуване на плода анестезията изостря настоящата ситуация, провокирайки различни усложнения, до смъртта на мозъчните клетки. При алергична реакция съществува риск от развитие на оток на Quincke. Придружава се от бърз оток, блокиращ дихателните пътища. Опасността от това явление се крие в повишения риск от смърт.

професионалисти

Епидуралната анестезия е търсена поради редица предимства пред другите видове облекчаване на болката. Те включват следното:

1. По време на раждането на детето жената е в съзнание. Това помага на лекарите да следят състоянието й по време на цезарово сечение.
2. Епидуралната има дълготраен ефект. Една жена не усеща долната част на тялото от 1 до 4 часа.
3. Няма дразнене на дихателните органи, което се получава при инхалационна анестезия.
4. Ако се използва анестезия по време на естествено раждане, жената успява да спести енергия по време на най-болезнените контракции. Това има положителен ефект върху изхода от раждането.
5. Процесът на излизане от състоянието на анестезия е доста бърз. Ден след операцията жената може да извършва физическа активност.
6. Позволено е процедурата по анестезия да се извършва на пълен стомах. Под обща анестезия пациентите не могат да ядат в деня на операцията.
7. Лекарствата, използвани по време на анестезия, нямат токсичен ефект върху плода.
8. Поради факта, че лекарите извършват епидурална анестезия дозирано, няма ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система.

Въпреки изобилието от положителни характеристики, процедурата по анестезия не е безопасна. Недостатъците на метода включват възможността за грешки по време на изпълнение. Лекарството трябва да се прилага само от квалифициран специалист.

Недостатъци

Жените, които ще имат цезарово сечение, се интересуват преди всичко от това дали боли да се постави инжекция. Няма еднозначен отговор на този въпрос. Всичко зависи от степента на височината на прага на болката на родилката. Според прегледите, болката от контракциите прекъсва интензивността на дискомфорта, който възниква по време на поставяне на иглата.

В допълнение към дискомфорта, се разграничават следните недостатъци на процедурата:

1. Този вид облекчаване на болката може да предизвика повишаване на кръвното налягане, което провокира гадене и виене на свят.
2. Ако техниката на приложение на лекарството е нарушена, съществува риск от развитие на припадъци и увреждане на мозъчните клетки в резултат на рязък скок на налягането.
3. Невъзможно е да се изчисли предварително колко време ще продължи операцията. Ако ефектът на упойката приключи преди раждането на бебето, жената ще трябва спешно да бъде прехвърлена на обща анестезия. Това идва с определени рискове.
4. След епидурална анестезия има вероятност от неврологични нарушения. В повечето случаи се появяват. Това се дължи на навлизането на цереброспинална течност в областта, където не трябва да бъде.
5. Прехвърлянето на цезарово сечение под епидурална анестезия причинява психологически дискомфорт при повечето жени. Операцията може да остави отпечатък върху състоянието на психиката, провокирайки развитието на различни нарушения.

В редки случаи се получава неадекватна анестезия, която причинява дискомфорт както на родилката, така и на лекарите. Съществува и възможност за отклонения от неврологичен характер, които включват парализа на крайниците и други нежелани усложнения. Това е възможно в случай на случайно нараняване на нервния корен. Квалифициран анестезиолог няма да се сблъска с подобни проблеми. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на избора на лекар.

Рискове

Спиналната или епидуралната анестезия е свързана с рискове. Ако не се спазват санитарните норми, има вероятност от възпаление в резултат на инфекция. Това заплашва със здравословни усложнения. Използването на анестезия може да бъде придружено от гадене, спонтанно треперене, виене на свят и загуба на съзнание. Тези странични ефекти могат да повлияят на хода на операцията. Никой не е имунизиран от развитието на алергична реакция. Ето защо е изключително важно процесът на инжектиране да се извършва в съответствие с установените стандарти.

Невъзможно е да се предвиди предварително как тялото ще реагира на въвеждането на анестетично вещество. Имаше случаи, когато изтръпването се забелязваше само от едната страна на тялото. В някои случаи жените изпитват дискомфорт по време на операцията. Съществува и риск от загуба на съзнание по време на процедурата поради прекомерна тревожност.

Усложнения след епидурална анестезия

Епидуралната анестезия, поставена преди цезарово сечение, води до различни нежелани последствия. Новосъздадената майка не се сблъсква с тях веднага, а след известно време. Вероятността за тяхното развитие се увеличава, ако раждането е придружено от усложнения.

Веднага след излизане от анестезия съзнанието на жената може да бъде леко замъглено. В първите часове след операцията има мускулна слабост и намаляване на тактилната чувствителност. В някои случаи има затруднения с процеса на уриниране.

Най-честите усложнения включват болка в гърба или главата. Това се случва, когато техниката на инжектиране е нарушена или поради случайно докосване на нервните рецептори. Възможно е също да има проблеми с дихателната система. Те са резултат от проникването на лекарствено вещество под арахноидалната повърхност на гръбначния мозък.

Анестезията е опасна не само за жената, но и за нейното дете. Поради факта, че процесът на раждане е неестествен, адаптацията на бебето към външния свят се забавя. В резултат на въвеждането на анестетик детето се ражда недостатъчно активно. Повишен риск от развитие хипоксия, което провокира различни отклонения в развитието. Трябва да се отбележи, че оценките по Apgar могат да бъдат доста високи. Последиците от извършената анестезия стават известни, когато детето порасне.

Цена

Всяко лечебно заведение има определени цени за услугата. Крайната цена зависи от дозировката на прилаганото лекарство. Средно процедурата за анестезия струва 3000-5000 рубли. Ако има индикации, раждането може да се упои безплатно, по застрахователна полица. Ако една жена желае да получи анестезия без основателна причина, тя трябва да заплати за услугата изцяло.

Мнение на лекарите

Лекарите казват, че епидуралната анестезия за цезарово сечение е необходим компонент. Преди да го използвате, е изключително важно да се претеглят рисковете и да се изключи наличието на противопоказания. Това ще избегне непредвидени последици. Няма еднозначен отговор на въпроса „каква анестезия е по-добра за цезарово сечение“. Изборът на анестезия се извършва индивидуално.

Общата анестезия за цезарово сечение се извършва в следните случаи:

• наличието на затлъстяване при една жена;
• атипично местоположение на плода в утробата;
• диагностициране на кислороден глад при дете;
• наличието на едно или повече противопоказания за други видове анестезия;
• спонтанно влошаване на състоянието на пациента по време на хирургична интервенция.

При избора на анестезия се взема предвид здравословното състояние на жената. На последно място се обръща внимание на нейните предпочитания. Ако една жена има нервно разстройство, нейната реакция към епидурална анестезия може да бъде непредсказуема. Прекомерната емоционалност по време на операцията може да попречи на лекарите. В този случай общата анестезия е най-добрият вариант.

За дете епидуралната анестезия е по-предпочитана. Веднага след раждането му се установява контакт с майката, която е в съзнание. Това има положителен ефект върху производството на мляко и скоростта на адаптиране на бебето към новите условия.

По време на естествено раждане използването на анестезия се препоръчва само при показания. Ако раждането не се различава по сложно протичане, няма нужда от анестезия. Облекчаването на болката може да има отрицателен ефект върху контракциите, което ще попречи на родилката да изтласка бебето.

Заключение

Изборът на метода на анестезия за цезарово сечение се извършва от лекаря. Епидуралната анестезия има много предимства. Но преди да се извърши, е необходимо да се проучат недостатъците. Спиналната анестезия се използва дори по-рядко от епидуралната. Това се дължи на сложността на изпълнението и принципа на въздействие върху човешкото тяло.

Как ви помогна статията?

Изберете броя на звездите

Съжаляваме, че тази публикация не ви е била полезна... Ще я поправим...

Нека подобрим тази статия!

Изпратете обратна връзка

Благодаря ви много, вашето мнение е важно за нас!