Psihostimulansi i nootropi. Stimulatori centralnog nervnog sistema. Nootropici: djelovanje, indikacije, lista modernih i učinkovitih, recenzije

Uvod

Nootropi su supstance koje imaju specifičan učinak na više integrativne funkcije mozga, poboljšavaju pamćenje, olakšavaju proces učenja, stimulišu intelektualnu aktivnost, povećavaju otpornost mozga na štetne faktore i poboljšavaju kortikalno-subkortikalne veze. Nootropni lijekovi može poboljšati kognitivne (kognitivne) funkcije kao u zdravi ljudi, a posebno poremećen kod raznih bolesti.

Za razliku od psihostimulansa mobilizirajućeg tipa, nootropici ne izazivaju psihomotornu agitaciju, iscrpljivanje funkcionalnih mogućnosti tijela, ovisnost i ovisnost.

Svrha ovog rada je da pruži uporedni opis nootropa i psihostimulansa.

Za postizanje cilja postavljeni su sljedeći zadaci:

1. Opišite mehanizam djelovanja nootropa

2. Opišite mehanizam djelovanja psihostimulansa

Uporedite psihostimulanse i nootrope na određenim lijekovima

1.
Mehanizam djelovanja nootropa

Termin "nootropici" (od grčkog "noos" - razmišljanje, um i "tropos" - težnja) je prvi put predložen 1972. godine nakon uvođenja piracetama u medicinsku praksu. Prema mišljenju stručnjaka SZO, nootropni lijekovi su lijekovi koji imaju direktan aktivacijski učinak na učenje, poboljšavaju pamćenje i mentalne performanse te povećavaju otpornost mozga na agresivne utjecaje.

Nootropi uključuju prvenstveno piracetam i njegove homologe (aniracetam, oksiracetam, pramiracetam, eiracetam itd.), piridotol (encefabol), acefen (meklofenoksat), kao i neke lijekove koji su strukturno povezani sa gama-aminobutirna kiselina(aminalon, natrijum oksibutirat, pantogam, fenibut, pikamilon, itd.).

Najvažnije manifestacije djelovanja nootropika su aktivacija intelektualnih i mnestičkih funkcija, povećanje sposobnosti učenja i poboljšanje pamćenja. Oni, u jednom ili drugom stepenu, stimulišu prenos ekscitacije u centralnim neuronima, olakšavaju prenos informacija između hemisfera. veliki mozak, poboljšavaju energetske procese i dotok krvi u mozak.

Karakteristično svojstvo nootropika je njihova antihipoksična aktivnost. Sposobnost smanjenja potrebe tkiva za kiseonikom i povećanja otpornosti organizma na hipoksiju karakteristična je u jednom ili drugom stepenu za sve nootropne lekove.

Mehanizam djelovanja nootropnih lijekova nije dovoljno proučavan. Piracetam has hemijska struktura sličnost sa gama-aminobuternom kiselinom (GABA) i može se smatrati derivatom ove aminokiseline, koja je glavni centralni inhibitorni neurotransmiter. Međutim, tijelo ne pretvara piracetam u GABA, a sadržaj GABA u mozgu se ne povećava nakon upotrebe piracetama. Istovremeno, u relativno velikim dozama i uz ponovljenu primjenu, piracetam može pojačati GABAergične inhibitorne procese. Dakle, nisu isključeni GABAergični elementi i značaj GABAergičnih procesa u mehanizmu djelovanja piracetama. Vjerovatno je važan utjecaj nootropnih lijekova na druge neurotransmiterske sisteme mozga, uključujući glutamatergijske procese, sintezu dopamina i nivo norepinefrina. Pod uticajem piracetama i acefena povećava se koncentracija acetilholina na nivou sinapsi i gustina holinergičkih receptora. Neki nootropi povećavaju nivo serotonina u mozgu. U mehanizmu djelovanja nootropika posebno je važno djelovanje na metaboličke i bioenergetske procese u nervnoj ćeliji: aktivacija sinteze proteina i RNK, poboljšanje iskorištavanja glukoze, povećana sinteza adenozin trifosfata, antihipoksično i membransko stabilizirajuće djelovanje, itd.

Osim u psihijatriji, nootropni lijekovi se široko koriste u različitim oblastima medicine, uključujući pedijatriju (kašnjenje u razvoju), gerijatrijsku (senilna demencija, Alchajmerova bolest), neurohiruršku praksu.

Glavni lijekovi iz grupe nootropa:

Acefen (meklofenoksat) poboljšava metabolizam u centralnom nervnom sistemu, pospešuje procese oporavka u slučaju umora, ima slabo stimulativno dejstvo, koristi se kod rezidualne cerebralno-organske insuficijencije, asteničnih stanja različitog porekla, intelektualno-mnestičkih poremećaja u organskim lezijama mozga. Dostupan u tabletama od 0,1 g Dnevna doza od 0,4 do 0,8 g; preporučuje se uzimanje lijeka ujutru i popodne.

Nicergolin (Sermion) je hidratizirani polusintetički derivat ergota sa svojstvima antagonista α-receptora. Izaziva vazodilataciju, reguliše unos glukoze, korištenje i biosintezu proteina, inhibira agregaciju trombocita i povećava plastičnost eritrocita. Upija se brzo i skoro u potpunosti iz gastrointestinalnog trakta izlučuje urinom.

Koristi se za granične mentalne poremećaje organske geneze, autonomne disfunkcije, migrene, djeluje nootropno i antiastenično.

Nuspojave lijeka rijetko se otkrivaju i smanjuju se s trajanjem terapije. Među njima se najčešće otkrivaju ortostatska hipotenzija, eritem, nelagoda u predelu srca, poremećaji spavanja i nelagoda u stomaku. Kontraindikacije su preosjetljivost na drogu, kao i izraženo arterijska hipotenzija... Dostupan u tabletama od 5 mg i ampulama od 4 mg. Primjenjuje se oralno, intramuskularno i intravenozno. Prosječna dnevna doza je 30 mg.

Pantogam kombinuje umirujuće, vegetotropno i nootropno dejstvo. Češće se koristi za poremećaje egzogenog organskog porijekla slične neurozi. Oblik oslobađanja: tablete od 0,25 i 0,5 g. Jedna doza 0,25-0,5 g, prosječan dnevni unos - 1,5-3 g.

Picamilon. Nootropni efekat je kombinovan sa umerenim umirujućim i antiastenskim dejstvom. Koristi se za neurotične poremećaje praćene anksioznošću, astenijom, emocionalnom labilnošću. Oblik oslobađanja: tablete od 0,01, 0,02, 0,05 g, rastvori za injekcije (ampule) 2 ml 5 i 10%. Pojedinačna doza od 20-50 mg, prosječna dnevna doza je 40-300 mg.

Piracetam (nootropil) je najčešći lijek u nootropnoj grupi. Ima pretežno antiastenične, nootropne, vazo-vegetativne i adaptogene efekte. Pozitivno djeluje na cerebralni metabolizam i protok krvi, poboljšava mnestičke funkcije i procese učenja. Široko se koristi kod neurotičnih stanja i stanja sličnih neurozi s prevlašću asteničnih, adinamičkih, encefalopatskih poremećaja. Oblik oslobađanja: kapsule od 0,4 g, tablete od 0,2 g, ampule od 5 ml 20% rastvora (1 g). Pojedinačna doza je 0,4-12 g, prosječna dnevna doza je 2,4-3,2 g ujutro i popodne.

Piritinol (piriditol, encefabol) je derivat piridoksina. Utječe na metabolizam glukoze i fosfolipida, poboljšava patološki smanjene metaboličke procese u moždanom tkivu, stabilizira ćelijske membrane te poboljšava njihovu funkciju sprječavanjem stvaranja slobodni radikali... Jača protok krvi i povećava potrošnju kisika u ishemijskim područjima mozga.

Ima izrazito psihostimulativno i beznačajno antidepresivno dejstvo. Primjećuje se antiastenična, povećanje razine budnosti i mnemotropna djelovanja. Koristi se nakon prethodnog kršenja cerebralnu cirkulaciju, encefalitis, traumatska ozljeda mozga, sa mentalnom retardacijom kod djece, s različitim asteničkim stanjima.

Kontraindicirano kod epilepsije, povećane konvulzivne spremnosti, psihomotorne agitacije.

Dostupan u tabletama od 0,1 i 0,2 g Prosječna dnevna doza 0,2-0,6 g.

Tanakan je biljni preparat (Gingo biloba) sa antioksidativnim i nootropnim svojstvima. Kombinira antiastensko djelovanje sa poboljšanjem mnestičkih funkcija. Preporučuje se za astenična stanja različitog porekla, neurotične i neuroze slične poremećaje, pojave hroničnog umora. Dnevna doza je 120-240 mg. Dostupan u tabletama od 40 mg i oralnim rastvorom od 40 mg/ml, po 30 ml.

Fenibut (fenigam). Ne postoji konsenzus o tome da li Phenibut pripada jednoj od dobro poznatih grupa psihotropnih lijekova. Smatra se ili kao sredstvo za smirenje sa nootropnim svojstvima ili kao nootrop sa umirujućim svojstvima.

Po hemijskoj strukturi pripada fenil derivatu GABA. Posjeduje širok raspon psihofarmakološko djelovanje. Smanjuje anksioznost, strah, razdražljivost, poboljšava san. Koriguje dejstvo tableta za spavanje, narkotika, neuroleptika i antikonvulzanata, pojačavajući njihovo dejstvo i otklanjajući negativne nuspojave. Poboljšava pamćenje, učenje, povećava pažnju. Produžuje period latencije i skraćuje trajanje i težinu nistagmusa, ima antiemetički učinak. Ima izraženo adaptogeno i zaštitno djelovanje na stres. Učinkovito kao sredstvo protiv pumpanja.

Lijek se koristi za astenična i anksiozno-neurotična stanja, kod djece - za mucanje i tikove, u starijoj dobi - za poremećaje spavanja; za prevenciju anksioznih stanja koja se ranije javljaju hirurške intervencije i bolne dijagnostičke manipulacije.

Dostupan u tabletama od 0,25 g (250 mg). Prosječna dnevna doza je 0,5-1 g.

Fenotropil je originalni domaći lijek sa širokim spektrom nootropnih i psihostimulirajućih učinaka. Koristi se za različite asteničke, encefalopatske, autonomne poremećaje. Posjeduje adaptogena svojstva pod različitim stresnim utjecajima (psihogenim, fiziogenim). Dostupan u tabletama od 0,15 g Pojedinačna doza 0,15-0,3 g Preporučeno dnevna doza podijeliti u 2 doze - ujutro i popodne.

Normosimici (timoizoleptici, stabilizatori raspoloženja)

Objedinjuje grupu normotimičara sa kliničkim i farmakološkim djelovanjem, koje se sastoji u utjecanju na kružne poremećaje afektivne sfere. Zahvaljujući tome, promene raspoloženja kod pacijenata sa maničnim stanjima i depresijom se „nivelišu“. Lijekovi ove grupe se koriste i za liječenje afektivni poremećaji te za prevenciju recidiva i egzacerbacija ("suportivna", ambulantna terapija) kod pacijenata sa šizofrenijom, manično-depresivnom psihozom, poremećajima ličnosti itd.

Normotimici uključuju litijeve soli (karbonat, glukonat, sulfat, oksibutirat, itd.), derivate karbazepina (karbamazepin, (finlepsin, tegretol), okskarbazepin (trileptal), derivate valproične kiseline (depakin, konvulex, valproična kiselina), blokatore depakina. kalcijumski kanali(verapamilisoptin, nifedipin, itd.).

Brojni ovi lijekovi, koji posjeduju širok spektar kliničke i farmakološke aktivnosti, uspješno se koriste u različitim oblastima medicine.

U preparatima litijumovih soli mogu se uočiti značajne razlike u farmakokinetičkim parametrima. Ipak, općenito, u usporedbi s drugim psihotropnim lijekovima, farmakokinetiku litijevih soli karakterizira značajna stabilnost i, što je posebno važno, prisutnost korelacije između doze lijeka, njegove koncentracije u krvi i toksičnog učinka. .

Prije propisivanja litijevih soli potrebno je kod pacijenta uraditi ispitivanje funkcije štitnjače i odrediti formulu leukocita, sadržaj elektrolita, kao i uree, dušika i kreatinina u krvi (MA/CC). Ako MA / QC odstupa od norme, tada je potrebno provesti 2- i 24-satnu analizu klirensa kreatinina. Takođe treba pratiti nivoe litijuma i elektrolita u serumu. Neophodno je pratiti stanje štitne žlijezde i bubrega: litij može uzrokovati zatajenje bubrega, hipotireozu i (rijetko) hipertireozu.

Bubrežni klirens je povezan sa ravnotežom natrijuma; nedostatak natrijuma može uzrokovati toksične razine litijuma. Terapijski indeks je nizak. “Koridor” sadržaja litijuma u krvi je u rasponu od 0,6-1,2 mmol/L kada se propisuje kao terapija održavanja i 1,0-1,5 mmol/L u liječenju maničnih stanja. Trenutni antimanični efekat litijuma može potrajati 10-14 dana.

Određivanje nivoa litijuma u krvi treba izvršiti 8-12 sati nakon posljednje doze, obično ujutro nakon večernjeg uzimanja; nivoe litijuma treba proveravati dva puta nedeljno kako se stanje pacijenta stabilizuje. Poluživot litijuma je 22 sata; 95% lijeka se izlučuje urinom. Terapijski "koridor" litijuma je u rasponu od 0,6-1,2 meq/l kada se propisuje kao terapija održavanja i 1-1,5 meq/l u liječenju akutne manije.

Neki nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, fenilbutazon) mogu povećati reapsorpciju litija. Antibiotici kao što su ampicilin i tetraciklin smanjuju bubrežni klirens litija, što dovodi do povećanja njegovog sadržaja u krvnoj plazmi.

Povećano izlučivanje litijuma moguće je uz imenovanje osmotski diuretici(manitol, urea), acetazolamid (diakarb) i teofilin, iako ti lijekovi ne pomažu mnogo kod trovanja litijem.

Doze lijeka su individualne i, budući da je terapijski učinak direktno proporcionalan njegovoj koncentraciji u krvi, određuju se na osnovu određivanja sadržaja litija u krvi ili prema kliničkoj slici.

2. Mehanizam djelovanja psihostimulansa

Psihostimulansi povećavaju raspoloženje, sposobnost percepcije vanjskih podražaja, psihomotornu aktivnost. Umanjuju osjećaj umora, povećavaju fizičku i mentalnu učinkovitost (posebno kada su umorni) i privremeno smanjuju potrebu za snom.

Po hemijskoj strukturi spadaju u sledeće grupe.

Fenilalkilamini

Derivati piperidina

Pyridrol Meridil

Sydnone derivati imina

Sydnocarb

Metilksantini

Fenamin (amfetamin sulfat) je tipičan. Po strukturi je sličan adrenalinu i norepinefrinu. Mehanizam ekscitatornog djelovanja fenamina objašnjava se njegovom sposobnošću da oslobađa norepinefrin i dopamin iz presinaptičkih završetaka. Osim toga, čini se da fenamin malo smanjuje neuronsko preuzimanje norepinefrina i dopamina.

Ekscitatorni učinak fenamina povezan je uglavnom s njegovim stimulativnim djelovanjem na uzlaznu aktivirajuću retikularnu formaciju moždanog stabla. Na EEG-u se to manifestuje desinhronizacijom bioelektrične aktivnosti. Međutim, moguće je da fenamin direktno pobuđuje neurone moždane kore. Osim toga, stimulira pojedinačne formacije limbičkog sistema i inhibira neostriatum.

Fenamin u malim dozama blagotvorno djeluje na razvoj i implementaciju uvjetnih refleksa, u velikim dozama ih inhibira. U ovom slučaju, tip nervni sistem.

Fenamin se odlikuje djelovanjem na centar za hranu smješten u hipotalamusu, što dovodi do suzbijanja gladi.

Fenamin ima direktan stimulativni efekat na respiratorni centar. V u ovom slučaju fenamin djeluje kao analeptik (respiratorna depresija).

Fenamin djeluje ne samo na centralni nervni sistem, već i na perifernu inervaciju. Ima indirektan stimulativni efekat na β- i α-adrenergičke receptore. Simpatička i adrenomimetička svojstva fenamina očituju se uglavnom u povećanju krvnog tlaka: on je inferioran u aktivnosti u odnosu na adrenalin 100-150 puta, ali je presorski učinak mnogo duži.

Lijek se dobro apsorbira, prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Potrebno je oko 12 sati da se njegova koncentracija u krvnoj plazmi smanji za 50%.

At dugotrajna upotreba fenamin se akumulira, razvija se ovisnost o njemu i ovisnost o drogama (mentalna i fizička).

Fenamin se koristi za neurotičnu subdepresiju, kao i za narkolepsiju i slična stanja, praćena pospanošću. Ponekad se koristi i za poboljšanje performansi tokom umora. Stimulativno dejstvo fenamina je praćeno velikim utroškom energetskih resursa organizma, pa je naknadno dobar odmor za oporavak je apsolutno neophodno.

Fenamin se ponekad propisuje kao analeptik kod trovanja lijekovima.

U slučaju predoziranja primjećuju se uzbuđenje, anksioznost, nesanica, tahikardija, a ponekad i nepravilan rad srca. Fenamin je kontraindiciran kod ateroskleroze, hipertenzije, nesanice, u starijoj dobi.

Trenutno se fenamin rijetko koristi (zbog njegove sposobnosti da uzrokuje ovisnost o drogi).

Derivati piperidina piridrol (pipradol) i meridil (metilfenidat hidrohlorid, centedrin) analogni su fenaminu. Nesumnjiva prednost piridrola i meridila je odsustvo neželjenih perifernih adrenomimetičkih efekata kod njih.

Sydnocarb pripada grupi sidnoneimina. Psihostimulirajući učinak sidnokarba razvija se postupno i traje dugo vrijeme... Euforija i motoričko uzbuđenje se ne primjećuju. Mehanizam je povezan sa aktivacijom noradrenergičkog sistema. Sydnokarb nema izražen periferni simpatomimetički učinak. U slučaju predoziranja mogući su uznemirenost, anksioznost, nesanica i blagi porast krvnog pritiska. U večernjim satima sydnocarb ne treba uzimati jer može poremetiti san.

U grupu psihostimulansa spada i kofein (jedinjenje iz grupe metilksantina). To je alkaloid koji se nalazi u listovima čaja, sjemenkama kafe , kakao , kola i drugih biljaka. Kofein ima kombinaciju psihostimulativnih i analeptičkih svojstava. Posebno je izražen direktni stimulativni učinak na koru velikog mozga. Kofein stimuliše mentalnu aktivnost, povećava mentalne i fizičke performanse, fizičku aktivnost, skraćuje vreme reakcije. Nakon uzimanja, javlja se energija, umor i pospanost se privremeno uklanjaju ili smanjuju.

Analeptička aktivnost povezana je sa dejstvom kofeina na centre produžene moždine. Direktno stimulativno djeluje na respiratorne i vazomotorne centre (pojačano i dublje disanje). Kofein stimuliše centre vagusnih nerava. Lijek djeluje na kičmenu moždinu samo u velikim dozama, pojačava spinalne reflekse.

Značajno mjesto zauzima njegov uticaj na kardiovaskularni sistem: direktno stimulativno dejstvo na miokard, istovremeno se pobuđuju centri vagusnih nerava, konačni efekat zavisi od prevlasti jednog ili drugog uticaja. U velikim dozama kofein izaziva tahikardiju (tj. preovlađuje periferni efekat), ponekad aritmije.

lijek psihostimulans nootrop

Stimulirajući vazomotorni centar, kofein povećava vaskularni tonus, a direktnim djelovanjem na glatke mišiće krvnih žila smanjuje njihov tonus.

3. Komparativne karakteristike nootropa i psihostimulansa

Kofein ima dvosmislen učinak na različita vaskularna područja: koronarne žile se šire, cerebralne žile su donekle tonizirane. Na ostale mišićne organe (bronhe, bilijarni trakt) kofein ima umjereno miotropno antispazmodičko djelovanje, na skeletni mišić- stimulativni (centralni i direktni).

Teško je promijeniti krvni tlak, jer ovisi o kardiotropnom i vaskularnom djelovanju kofeina. Obično ako je original arterijski pritisak normalno, kofein ga ne mijenja ili ga samo neznatno povećava. Ako se lijek primjenjuje u pozadini hipotenzije, krvni tlak raste (normalizira se).

Kofein povećava bazalni metabolizam. Metaboličke promjene su povezane s akumulacijom cAMP-a.

Pod uticajem kofeina povećava se lučenje želudačnih žlezda, što se može koristiti u dijagnostičke svrhe. Upotreba kofeina u patologiji želuca (gastritis, peptički ulkus, tumori) pomaže u razlikovanju funkcionalnih poremećaja od organskih.

U maloj mjeri, kofein povećava izlučivanje urina.

Uz produženu upotrebu kofeina, razvija se blaga ovisnost. Moguća mentalna ovisnost (teizam).

Primjena kofeina za stimulaciju mentalna aktivnost, sa umorom, migrenom, hipotenzijom. Sastoji se od mnogih kombinovanih lekova u kombinaciji sa ne-narkotičnim analgeticima (tablete "Citramon", "Pyramein" itd.) i ergot alkaloidima (tablete "Kofetamin").

Tabela 1. Glavne prednosti, nedostaci i interakcije lijekova piracetam (nootropil)

Dostojanstvo	Nedostaci	Interakcije lijekova
Poboljšava cirkulaciju krvi u ishemijskim područjima, metabolizam u mozgu. Povećava otpornost njegovih tkiva na hipoksiju i toksične efekte. Poboljšava potencijalne neurofiziološke sposobnosti. Aktivira mentalnu aktivnost (razmišljanje, učenje, pamćenje). Vraća i stabilizuje funkciju mozga. Poboljšava raspoloženje, pažnju, pamćenje kod bolesnih i zdravih ljudi. Ima određeni antikonvulzivni efekat.	Povećana razdražljivost, nervoza, razdražljivost, nesanica. Slabost, pospanost. Vrtoglavica, tremor. Mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku. Angina pektoris. Lijek je kontraindiciran u završnoj fazi zatajenja bubrega, trudnoći, dojenju, mlađoj od 1 godine, preosjetljivosti na lijek.	U starijoj i starijoj dobi pojačava djelovanje antianginalnih lijekova, smanjuje potrebu za nitroglicerinom i povećava djelotvornost antidepresiva. Zajednički prijem 1,6 g piracetama sa alkoholom ne utiče na koncentraciju piracetama i alkohola u serumu. Kada se primjenjuju zajedno s tiroksinom i trijodtironinom, zabilježeni su anksioznost, razdražljivost i poremećaji sna.

Više od 20 godina piracetam je ostao efikasan lijek koji se sve više koristi. Pojavljuju se novi dozni oblici prilagođeno stanju pacijenta (tab. 1). Međutim, na Rusko tržište Ne postoje lijekovi druge generacije derivata piracetama: oksiracetam (Italija), aniracetam (Švicarska, Japan), pramiracetam (SAD). Ove lijekove pacijenti bolje podnose i imaju širi spektar djelovanja od piracetama. Posebno imaju izražena antihipoksična svojstva i mogu se koristiti i za liječenje razne bolesti mozga iu traumatološkoj praksi. Početkom 90-ih, nefiracetam, koji ima visok afinitet za GABAA receptore, izazvao je veliko interesovanje. Povećava aktivnost glutamat dekarboksilaze, pojačava cirkulaciju GABA u moždanoj kori i ima izražen antiamnestički efekat [3].

Deanola aceglumat, demanol<#"522730.files/image001.gif">

Rice. Komparativne karakteristike psihostimulirajućih, nootropnih i antiasteničnih lijekova

Za razliku od umora, koji se ponekad naziva i prenosološka astenija (fiziološko stanje koje prati intenzivnu i dugotrajnu mobilizaciju tijela, koje se obično javlja brzo i prolazi nakon odmora i ne zahtijeva liječničku pomoć), astenično stanje je patološko stanje koje razvija se postepeno.iz veze sa potrebom za mobilizacijom organizma, traje mesecima i godinama, ne oporavlja se nakon odmora i zahteva pružanje medicinske nege pacijentu. Prednosološka astenija (umor) se često javlja nakon prekomjernog fizičkog, psihičkog ili mentalnog stresa, uz nepravilno izmjenjivanje rada i odmora, sistematski nedostatak sna, adaptacija na nove klimatske uslove i sl., a u literaturi se opisuje kao informatička neuroza, sindrom menadžera, „bijeli okovratnici“, rukovodeći kadrovi; astenija kod stranaca, pri promeni vremenskih zona, kod sportista, jatrogena.

Pojava asteničnih poremećaja posljedica je više različitih razloga, često povezanih s drugom postojećom patologijom. Kompleks simptoma samog astenijskog stanja kao "patološka iscrpljenost nakon normalne aktivnosti, smanjenje energije pri rješavanju problema koji zahtijevaju trud i pažnju ili generalizirano smanjenje sposobnosti djelovanja" sastoji se od tri komponente:

· Manifestacija same astenije;

• poremećaji uzrokovani osnovnim patološkim stanjem astenije;

• poremećaji uzrokovani reakcijom ličnosti na bolest.

Druga komponenta astenijskog poremećaja, odnosno osnovna patološka stanja, je glavna karakteristika, uzimajući u obzir koju se predlaže savremena klasifikacija asteničnih stanja (Sl.). Organska astenija, čiji je udio u svim astenijskim stanjima 45%, razvija se u pozadini kroničnih, često progresivnih organskih (neuroloških), mentalnih i somatskih bolesti. To uključuje infektivne, endokrine, hematološke, neoplastične, hepatološke, neurološke, mentalne (prvenstveno shizofreniju, zloupotrebu supstanci) i druge bolesti.

Za razliku od organske astenije, funkcionalnu (reaktivnu) asteniju, koja čini 55% u ukupnom uzorku astenije, karakteriše prvenstveno njena fundamentalna reverzibilnost, jer javlja se nakon ili u strukturi vremenski ograničenih ili izlječivih patoloških stanja. Tu spadaju akutna astenija, koja nastaje kao reakcija na akutni stres ili značajno preopterećenje na poslu - psihičko ili fizičko (prenapregnuta astenija), prema starim autorima); kronična astenija koja se javlja nakon porođaja (postpartum), zarazne bolesti (postinfektivne) ili u strukturi apstinencijalnog sindroma, kaheksija i dr. Posebno se izdvaja psihijatrijska astenija kod koje se u strukturi funkcionalnih graničnih psihičkih poremećaja (anksioznost, depresija, nesanica, itd.) kompleks asteničkih simptoma.

Klinička tipologija asteničnih poremećaja uključuje dvije opcije: hiperstenična astenija, koju karakterizira pretjerana ekscitabilnost senzorne percepcije s povećanom osjetljivošću na normalno neutralne vanjske podražaje (netolerancija na zvukove, svjetlost i sl.), ekscitabilnost, povećano uzbuđenje, poremećaj sna itd. ; i hipostenična astenija, čiji je glavni element smanjenje praga ekscitabilnosti i osjetljivosti na vanjske podražaje uz letargiju, povećanu slabost, dnevnu pospanost.

Treba naglasiti da se svrstava među najviše blagi sindromi, astenični poremećaji često dovode do značajnog smanjenja performansi pacijenata, remete njihovu uobičajenu životnu aktivnost, a ponekad djeluju kao pozadina na kojoj se formiraju drugi teži mentalni ili somatski poremećaji. Ove tačke su od posebnog značaja kada su u pitanju trenutno dostupne mogućnosti za terapiju asteničnih stanja. Ovdje treba napomenuti da je primjena psihostimulansa u ovim slučajevima (Sidnokarb, Sidnofen) krajnje nepoželjna zbog utvrđenih podataka o mogućnosti zlostavljanja sa formiranjem fenomena ovisnosti. Alternativa psihostimulansima je primjena neurometaboličkih lijekova u liječenju asteničnih stanja, u čijem se psihofarmakološkom spektru otkriva izrazito psihostimulativno djelovanje.

Takvi lijekovi imaju svojstva psihostimulansa (povećavaju psihomotornu aktivnost) i nootropika (poboljšaju kognitivne funkcije) i mogu se izolirati u posebna grupa antiastenični lekovi. Ovi lekovi nemaju neželjena dejstva psihostimulansa, a imaju i mogućnost šire primene od nootropa, čije se dejstvo prvenstveno manifestuje u lečenju organski izazvane astenije. Problemi terapije asteničnih stanja, koji su tako česti u kliničkoj praksi, danas su veoma aktuelni. Među takvim lijekovima su Bemetil, Fenotropil, Enerion, kao i novi domaći lijek metaboličkog djelovanja Nooclerin, koji je blizak prirodnim metabolitima mozga (GABA, glutaminska kiselina) i ima, uz cerebroprotektivna i nootropna svojstva, izraženo psihostimulativno djelovanje. . Studija Nooklerina na Odsjeku za graničnu psihijatriju S. V.P. Serbsky je pokazao svoju visoku efikasnost (89%) u liječenju asteničnih poremećaja koji nastaju kako u strukturi organske (vaskularne, posttraumatske, postinfektivne, itd.) tako i neurotične patologije.

Uporedo sa poboljšanjem opšteg stanja pacijenata, koje se manifestovalo već 7. dana terapije u ispoljavanju aktivnosti, pribranosti, „živosti“, došlo je do poboljšanja svih pokazatelja koji ocjenjuju kognitivnu aktivnost pacijenata. Štaviše, zapaženo poboljšanje je uočeno već dva sata nakon uzimanja prve doze Nooclerina. Do kraja terapije kod svih ispitivanih pacijenata došlo je do poboljšanja parametara volumena i produktivnosti pamćenja, distribucije i prebacivanja pažnje, te senzomotorne aktivnosti. Manje nuspojave lijeka (glavobolja, razdražljivost) ni u jednom slučaju nisu dovele do njegovog prijevremenog povlačenja. Treba napomenuti da ni kod jednog bolesnika nije uočen euforizirajući efekat karakterističan za upotrebu psihostimulansa.

Zaključak

Pozicioniranje antiasteničnih lijekova, koji su po mehanizmu djelovanja bliski nootropima, ali posjeduju izrazita klinički potvrđena psihoaktivirajuća svojstva, a istovremeno lišeni neželjenih pojava/posledica uočenih upotrebom psihostimulansa, omogućava im da se koriste u liječenje širokog spektra asteničnih stanja, bez obzira na njihovu etiologiju i strukturu. Prilikom propisivanja antiasteničnih lijekova, za razliku od nootropnih lijekova, potreban je kompletan fizički pregled kako bi se dijagnosticirala eventualna fizička hronična bolest i uspostavljanje njegove patogenetske veze sa fenomenom astenije. U tom slučaju, antiastenične lijekove treba propisati zajedno s lijekovima koji se koriste za liječenje osnovne bolesti. U isto vrijeme, odsustvo interakcija lijekova između antiasteničnih lijekova zauzima posebno značajnu ulogu.

književnost:

1. Andreev B.V. Nootropni lijekovi // Svijet medicine. - Ne. 8. - 1998. - S. 25-28.

Varpakhovskaya I. Stanje proizvodnje i razvoja nootropnih lijekova u inozemstvu i Rusiji // Remedium. - Ne. 7. - 1997. - S. 3-8.

Voronina T.A., Seredenin S.B. Nootropni lijekovi, dostignuća i novi problemi // Eksperimentalna i klinička farmakologija. - br. 4. - 1998.-- S. 3-9.

G.V. Kovalev Nootropni lijekovi. - Volgograd: Niž.-Volž. knjiga izdavačka kuća, - 1990. - 368s.

Radar-enciklopedija lijekova / Ch. ed. Krylov Yu.F. / M.: "Radar-2001". - 2000 .-- 1504s.

Priručnik Vidal. Lijekovi u Rusiji: Priručnik. - M.: AstraFarmServis, 2000.-- 1408 str.

Fedin A.I. Nootropil. Novo o dobro poznatom lijeku // AiB. - br. 2. - 1996.-- S. 44-49

Stimulansi se konvencionalno dijele u 4 velike grupe:

1. PSIHOSTIMULANTI

a) psihomotorika:

fenamin;

Sydnocarb.

b) psihometabolički (nootropici):

Nootropil (piracetam);

Cerebrolysin;

Gamalon i drugi.

2. ANALEPTIKA

a) direktno djelovanje:

Bemegrid;

Etimizole et al.

b) refleksno djelovanje:

Tsititon i drugi.

c) mješovito djelovanje:

Cordiamin, itd.

3. STIMULANTI KIČME

strihnin;

Sekurenin i drugi.

4. SALTONIZIRAČI (ADAPTOGENI)

a) biljnog porijekla:

Preparati ginsenga, Eleutherococcus

ka, aralija, zlatni korijen, ma

rallego korijen, Bittnerov melem i

b) životinjskog porijekla:

Pantokrin i drugi.

PSIHOSTIMULATORI i NOTROPI

PSIHOSTIMULANTI

Psihostimulansi (ili psihotonici, psihoanaleptici, psihomotorni stimulansi) povećavaju raspoloženje, sposobnost opažanja vanjskih podražaja, psihomotornu aktivnost. Smanjuju osjećaj umora, povećavaju fizičke i mentalne performanse (posebno kada su umorni), privremeno smanjuju potrebu za snom (lijekovi koji okrepljuju umorno tijelo nazivaju se "doping" - od engleskog do dope - davati drogu).

Za razliku od lijekova koji depresiraju centralni nervni sistem, stimulansi su manje važni, jer su lišeni selektivnosti djelovanja. Uz to, stimulaciju centralnog nervnog sistema prati njegova kasnija depresija.

Klasifikacija psihostimulansa

1) Sredstva koja djeluju direktno na centralni nervni sistem:

a) stimulacija uglavnom kore velikog mozga (ksantinski alkaloidi, fenamin, sidnokarb, metilfenamin, meridol, itd.);

b) uglavnom stimulirajuće medula(laje

pepeo, kordiamin, bemegrid, kamfor, ugljični dioksid);

c) stimulacija uglavnom kičmene moždine (strihnin).

2) Sredstva koja na centralni nervni sistem djeluju refleksno(lobelin, verat

soba, nikotin).

Treba imati na umu da je takva podjela uvjetna i, kada se koriste u velikim dozama, mogu stimulirati centralni nervni sistem u cjelini.

Tipičan predstavnik psihostimulansa je FENAMIN(amfetamin sulfat; tabela na 0,005; kapi u nos, u oko 1% rastvor). Hemijski je fenilalkilamin, odnosno po strukturi je sličan adrenalinu i norepinefrinu.

MEHANIZAM DJELOVANJA povezan sa sposobnošću oslobađanja iz presinaptičkih završetaka NORADRENALIN i DOPAMIN. Osim toga, fenamin smanjuje ponovni unos norepinefrina i dopamina.

Fenamin stimulira uzlaznu aktivirajuću retikularnu formaciju moždanog stabla.

FARMAKOLOŠKI EFEKTI

EFEKTI NA CNS

Snažan stimulans centralnog nervnog sistema. Povećava mentalne i fizičke performanse, poboljšava raspoloženje, izaziva euforiju, nesanicu, drhtavicu, anksioznost. U terapijskim dozama djeluje razbuđujuće, otklanja umor i povećava fizičke sposobnosti. Stimulira respiratorni centar i u tom smislu djeluje analeptički.

EFEKTI NA KARDIOVASKULARNI SISTEM

Povećava i sistolni i dijastolički krvni pritisak. U vezi sa hipertenzivnim dejstvom fenamina, poznata je tahifilaksa.

GLATKA MUSKULACIJA

Fenamin povećava tonus sfinktera mokraćne bešike i opušta mišiće bronha, ali samo u visokim dozama. Fenamin smanjuje apetit (za hipotalamus), ima neki antikonvulzivni efekat (u Petit mal).

Nootropni lijekovi (grčki noos um, um + tropos smjer)

Glavni broj stranice koja se koristi u medicinska praksa, je piracetam, koji je hemijski ciklički analog γ-aminobuterne kiseline (). nekretnine N. sa. posjeduju i neke druge analoge GABA-e, na primjer, aminalon, pantogam i niz lijekova koji pripadaju drugim klasama hemijska jedinjenja(acefen, piriditol, itd.).

Uz nootropnu aktivnost, lijekovi ove grupe imaju i drugu farmakološka svojstva... Na primjer, piracetam, pantogam i aminalon pokazuju određeno antikonvulzivno djelovanje, dok piriditol ima antidepresivna i sedativna svojstva.

Mehanizmi N.-ovog djelovanja po strani. malo proučavano. Utvrđeno je da je N. stimulativni uticaj str. pamćenje i učenje uglavnom su posljedica njihovog djelovanja na metaboličke procese u nervnog tkiva... Dakle, poznato je da su mnogi N. sa. stimulišu tkivo, povećavaju brzinu obrtaja i poboljšavaju korištenje glukoze u moždanim stanicama. Većina N. sa. imaju antihipoksična svojstva. N. sposobnost sa. poboljšanje energetskih procesa u nervnom tkivu jedan je od glavnih razloga za povećanje otpornosti mozga na hipoksiju i toksično djelovanje na njega pod utjecajem lijekova ove grupe. Zvao neki N. po strani. povećanje cerebralnog krvotoka, očigledno, takođe je važno u mehanizmima njihovog delovanja na procese pamćenja, razmišljanja i učenja. Očigledno, iz tog razloga, neki lijekovi (na primjer, Cavinton, Nicergoline), uglavnom lijekovi za poboljšanje, imaju nootropnu aktivnost.

Primijeniti N. sa. uglavnom s oštećenjem pamćenja, pažnje, govora itd., uzrokovanih vaskularnim bolestima mozga (ateroskleroza, kronična cerebrovaskularna insuficijencija, moždani udar), kraniocerebralnom traumom, intoksikacijom (na primjer, alkoholizmom), u period oporavka nakon neuroinfekcija i mentalnih nedostataka (mentalna retardacija) i mentalne retardacije kod djece. Uz to, pojedinačni preparati od N. broj po str. imenovati za druge indikacije. Dakle, piracetam se ponekad koristi kao korektor. nuspojave antipsihotici (vidi. Antipsihotici) i drugi psihotropni lijekovi, tk. slabi mentalne, neurološke i somatovegetativne poremećaje koje uzrokuju. Pantogam se koristi za džeksonovu epilepsiju, hiperkinezu, parkinsonizam, kloničko mucanje kod djece i kao korektor neuroleptičkog sindroma koji se javlja kod intoksikacije neurolepticima. Piriditol se može uključiti u kompleksna terapija neurotični poremećaji i depresija sa simptomima letargije, adinamije. Acefen se ponekad koristi za neurotična, hipohondrijska i astenoilohondrijska stanja, diencefalni sindrom, amiotrofičnu lateralnu sklerozu.

Nuspojava određenih lijekova N. grupe str. manifestuje se drugačije, iako za mnoge od njih najviše karakteristične karakteristike ove akcije su pojačane, nemirne i. Uz to, piracetam može uzrokovati dispeptične poremećaje i koronarnu insuficijenciju, aminalon - dispeptične poremećaje, groznicu i fluktuacije uglavnom u prvim danima nakon primjene. ovog lijeka... Nuspojava Pantogama je uglavnom alergijske reakcije na dijelu kože (kožni) i sluzokože (alergijski i konjuktivitis). Piriditol može uzrokovati mučninu i glavobolju, a kod djece i psihomotoriku. Nuspojave acefena karakteriziraju pojava anksioznosti i straha. Kod pacijenata sa paranoidnim i halucinatornim simptomima, acefen može izazvati njegovo intenziviranje.

Opšte kontraindikacije za upotrebu za N. grupu str. u br. upotreba aminalona i pantogama nije utvrđena. Piracetam je kontraindiciran kod akutnog zatajenja bubrega i trudnoće, piriditol - kod povećane konvulzivne spremnosti, epilepsije i psihomotorne agitacije, acefen - kod zarazne bolesti centralnog nervnog sistema.

Glavni broj stranica, njihove doze, načini primjene, oblici oslobađanja i uslovi skladištenja su dati u nastavku.

Aminalon(Aminalonum; sinonim: gamalon, ganevrin itd.) se propisuje interno (prije obroka) za odrasle u 0,5-1,25 G 3 puta dnevno, za djecu, ovisno o uzrastu - u dnevnim dozama od 0,5 do 3 G... Trajanje kursa lečenja je od 2-3 nedelje do 2-6 meseci. Oblik oslobađanja: tablete od 0,25 G, premazan

Acefen(Acephenum; sinonim: analux, cerutil, meklofenoksat hidrohlorid, itd.) koristi se oralno na 0,1-0,3 G 3-5 puta dnevno. Trajanje kursa lečenja je 1-3 meseca. Oblik oslobađanja: tablete od 0,1 G, premazan. Skladištenje: Lista B; na suvom i tamnom mestu.

Pantogam(Pantogamum) se uzima oralno nakon 15-30 min posle jela. Odraslim se obično propisuje 0,5-1 G, djeca - po 0,25-0,5 G zakazivanje. Dnevna doza je 1,5-3 G(odrasli) i 0,75-3 G(djeca) se dijele na 3-6 prijema. Tok tretmana je 1-6 mjeseci. Ponovljeni kursevi tretman se sprovodi nakon 3-6 meseci. Oblik oslobađanja: tablete od 0,25 i 0,5 G... Čuvanje: na suvom, tamnom mestu.

Piracetam(Pyracetamum; sinonim: nootropil, pyramem, itd.) se koristi oralno, intramuskularno ili intravenozno. Na početku liječenja lijek se propisuje oralno u količini od 0,4 G 3 puta dnevno i povećati dozu na ukupnu dnevnu dozu od 2,4-3,2 G i više. Po dolasku terapeutski efekat dnevna doza se smanjuje na 1,2-1,6 G... Za djecu mlađu od 5 godina lijek se propisuje oralno, obično 0,2 G na recepciji, od 5 do 16 godina - po 0,4 G 3 puta dnevno. Trajanje kursa lečenja je od 2-3 nedelje do 2-6 meseci. Ponovljeni kursevi tretmana se sprovode za 6-8 nedelja. Intramuskularno ili intravenozno, lijek se inicijalno primjenjuje u dnevnim dozama od 2-4 G, zatim u dnevnim dozama od 4-6 G... Način oslobađanja: kapsule koje sadrže 0,4 G lijek; 0,2 tablete G, premazan; 20% rastvor u ampulama od 5 ml... Skladištenje: Lista B; na suvom i tamnom mestu.

piriditol(Pyriditolum; sinonim: encefabol, piritinol, itd.) propisuje se oralno nakon 15-30 min nakon obroka za odrasle 0,1-0,3 G na recepciji, za djecu - po 0,05-0,1 G 2-3 puta dnevno. Dnevne doze za odrasle 0,2-0,6 G, za djecu 0,05-0,3 G... Na početku liječenja lijek se uzima u dozama manjim od prosječnih. Tok tretmana je od 1-3 mjeseca do 6-8 mjeseci kod odraslih i od 2 sedmice do 3 mjeseca kod djece. Ponovljeni kursevi se provode kod odraslih nakon 1-6 mjeseci, kod djece nakon 3-6 mjeseci. Oblik oslobađanja: tablete od 0,05, 0,1 i 0,2 G, premazan. Pod nazivom "Encephabol", lijek se proizvodi u 0,1 G u tabletama iu obliku sirupa koji sadrži 0,1 G u svakom 5 ml, u bocama od 200 ml... Čuvanje: na suvom, tamnom mestu.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M .: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta su "nootropni lijekovi" u drugim rječnicima:

- (nootropici) (od grčkog noos um i tropos okret, pravac), lek. u VA, selektivno stimulirajući funkcije mozga i povećavajući energiju. potencijal tela. N. p. U stanju su da ubrzaju procese učenja, poboljšaju pamćenje i mentalno ... ... Hemijska enciklopedija

I Psihotropni lijekovi (grčki psihē duša, svijest + tropos okret, smjer; sinonim za psihofarmakološke lijekove) lijekovi uticanje mentalne funkcije, emocionalnu sferu i ponašanje. Postoje sledeci ... ... Medicinska enciklopedija

I Antialkoholni lijekovi su lijekovi koji oslabljuju ili otklanjaju efekte alkohola ili posljedice njegove upotrebe. Među P. s. razlikovati takozvane lijekove za otrežnjenje i lijekove za liječenje kroničnog alkoholizma. V… … Medicinska enciklopedija

- (od grč. psiha duša i tropos okret, pravac; psihofarmakološka sredstva), lek. in va utjecaj na ch. arr. na psihu. funkcije tijela. Za razliku od nekih drugih grupa leka. Sri c (na primjer, narkotički analgetici, efedrin, ketamin i njegovi ... ... Hemijska enciklopedija

- (VED) lista lijekova odobrenih od strane Vlade Ruske Federacije u svrhu državne regulacije cijena lijekova. Lista vitalnih lijekova pokriva gotovo sve vrste medicinsku njegu, ... ... Wikipedia

Provjerite neutralnost. Stranica za razgovor treba da sadrži detalje... Wikipedia

Nootropici ili nootropici, oni su također neurometabolički stimulansi tvari koje se uzimaju za poboljšanje mentalnih performansi. Izraz "nootrop" sastoji se od grčkog. νους razum i τροπή okrenuti, ometati, promijeniti. Uveden je 1972. da opiše ... ... Wikipedia

Patološka stanja uzrokovana izlaganjem toksičnim supstancama (industrijskim otrovima) u proizvodnim uvjetima. Industrijski otrovi su velika grupa otrovnih supstanci i spojeva koji se koriste u industriji kao izvor ... ... Medicinska enciklopedija

Šta su nootropni lekovi, šta korisne karakteristike imaju indikacije i kontraindikacije za upotrebu ovih lijekova, mehanizam djelovanja i upute za upotrebu, pregled popularnih lijekova iz ove grupe.

Karakteristike i klasifikacija nootropnih lijekova

Prvi nootropni lijek u istoriji sintetizirao je Piracetam. Kreirali su ga i testirali 1963. godine belgijski programeri.

Tokom proučavanja inovativnog lijeka, farmakolozi su primijetili da značajno poboljšava mentalne performanse, značajno poboljšava pamćenje, a također utiče na sposobnost brzog učenja pacijenata. Istovremeno, lijek nije imao nuspojave i nije izazvao promjene u bioelektričnoj aktivnosti moždanih hemisfera.

Klasa lijekova koji su aktivno utjecali na više složene funkcije mozga, 1972. godine, farmakolog Giurdzhea je predložio da se nazove "nootropici". Ova sredstva pojednostavljuju intracerebralni prijenos informacija kroz centralne neurone, smanjuju neurološke deficite i normaliziraju energetske procese.

Klasifikacija nootropnih lijekova kreirana je prema dva efekta izloženosti pacijentovom tijelu:

Primarno... Komponente počinju da djeluju direktno na nervne celije mozak.
Sekundarni... Značajno se poboljšava opskrba mozga krvlju, povećava se njegova otpornost na nedostatak kisika, sprječava se stvaranje krvnih ugrušaka.

Sastav i karakteristike komponenti nootropnih lijekova

Ova grupa lijekova sadrži mnoge vitamine i biljne komponente, koje se aktivno bore za normalizaciju rada mozga:

Glycine... Najjednostavnija aminokiselina koja ublažava psiho-emocionalni stres, olakšava proces uspavljivanja, pomaže u povećanju mentalnih performansi i neutralizira toksično djelovanje alkoholnih pića.
Gotu Kola ili azijska Centella... Ova biljka se široko koristi u medicini za proizvodnju nootropa. Biološki aditiv na njegovoj osnovi tonizira mozak, smanjuje razdražljivost, poboljšava cirkulaciju krvi.
Ginkgo biloba... Reliktna biljka koja je svoju primjenu našla i u farmakologiji. Blagotvorno djeluje na mozak, pospješuje zdrav san i razvoj pamćenja, poboljšava cirkulaciju krvi i sprečava gladovanje nervnih ćelija kiseonikom.
Vitamin K1 ili fitomenadion... Jača zidove krvnih sudova i neophodan je za dobar proces zgrušavanje krvi.
Vitamin B3 ili nikotinska kiselina ... Važna je komponenta nootropa, koja otklanja slabost mišića, nervozu, nepažnju, glavobolju.
Vitamin B5 ili antotenska kiselina... Tonizira i aktivira mozak, pomaže u ublažavanju simptoma depresije, rastresenosti. Posebno je neophodan tokom fizičke aktivnosti, jer pomaže u poboljšanju performansi.
Vitamin B6 ili piridoksin... Poboljšava metabolizam lipida, metabolizam, potiče sintezu proteina i hemoglobina. Utiče na funkcionisanje nervnog sistema i veoma je važan za apsorpciju cijanokobalamina.
Vitamin B12 ili cijanokobalamin... U direktnoj vezi sa procesima pamćenja i učenja. Povećava koncentraciju pažnje.

Korisna svojstva nootropnih lijekova

U početku su u medicini lijekove nootropne klase u većoj mjeri koristili stariji ljudi koji su imali oštećenu funkciju mozga. Nedavno su se ova vrsta lijekova počela koristiti u različitim oblastima medicine.

Djelovanje nootropa karakterizira širok spektar djelotvornosti. Lijekovi ove klase odbijaju takve pozitivne učinke:

Sedativ (sedativ) - umiruje, ublažava razdražljivost.
Antidepresiv.
Adaptogeni: tijelo je u stanju da se odupre negativan uticaj okruženje, prilagođava se štetnim faktorima.
Psihostimulirajući: bori se protiv psihomotorne retardacije, mentalne apatije.
Poboljšanje kognitivnih mehanizama, intelektualne aktivnosti.
Uz upotrebu nootropa, uočava se povećanje volumena intelektualnih sposobnosti.
Povećajte brzinu memorisanja informacija, trajanje njihovog skladištenja.
Kratkoročno pamćenje se poboljšava.
Povećana efikasnost, osjećaj vedrine, jasnoća svijesti, smanjenje astenijskog stanja.
Nootropi smanjuju rizik od epilepsije i Parkinsonove bolesti.
Stimulacija metabolizma u nervnom sistemu, posebno korisna kod oštećenja mozga usled traume i anoksije.
Zapravo nootropno: utiče na više kortikalne funkcije mozga, poboljšava kvalitet govora, koncentraciju pažnje.
Normalizacija autonomnog nervnog sistema (poboljšanje opskrbe mozga krvlju i, kao rezultat, eliminacija glavobolje).
Antidiskinetik.
Imunostimulirajuće.
Smanjuje količinu glukoze u krvi.

Ova grupa nootropnih lijekova ne uzrokuje farmakološku ovisnost i ne izaziva psihomotornu agitaciju, a također ne dovodi do fizičke iscrpljenosti tijela.

Kontraindikacije i nuspojave nootropnih lijekova

Nootropici imaju niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir prije uzimanja lijekova:

Individualna netolerancija pacijenta na lijek u cjelini ili preosjetljivost na njegovu specifičnu komponentu;
Tokom trudnoće ili dojenja;
Smanjena bubrežna aktivnost (hronična ili akutni neuspjeh bubreg);
Hantingtonova bolest ( nasledna bolest nervni sistem);
Tokom perioda krvarenja u moždano tkivo.

Nuspojave nootropnih lijekova su prilično rijetke, međutim, neki pacijenti mogu iskusiti takve neželjene reakcije:

Poremećaji spavanja, glavobolja, slabost, povećana nervoza, tremor;
Česti skokovi krvnog pritiska;
Koprivnjača po tijelu, jak svrab;
Mučnina, povraćanje, problemi sa stolicom;
Hiperemija lica;
Porast psihopatoloških simptoma;
Kod starijih osoba može doći do koronarne insuficijencije.

Mehanizam djelovanja nootropnih lijekova

Mehanizam djelovanja nootropnih lijekova temelji se na normalizaciji metabolizma s neurotransmiterskim sustavima mozga, čiji je cjelokupnost odgovoran za stabilno funkcioniranje mozga pacijenta, brzinu pamćenja, misaonih procesa a takođe i za koncentraciju.

Najvažniji neurotransmiterski sistemi mozga su:

Monoaminergički... Direktno utiče na količinu dopamina, serotonina i norepinefrina u mozgu.
Glutamatergic... Dopunjuje holinergički sistem svojim funkcijama: poboljšava prijenos impulsa neuronima.
Cholinergic... Stabilizira sadržaj acetilholina, koji je važan za međućelijski prijenos impulsa.

Na metabolički procesi efekat nootropika je sledeći:

Počinje da se ubrzava razmena informacionih makromolekula i nervnih impulsa, kao i sinteza ribonukleinske kiseline i proteina.
Povećava se fluidnost membrane, normalizuje se struktura i reguliše proces sinteze fosfolipida.
Intracerebralna mikrocirkulacija krvi je normalizirana.
Poboljšanje opskrbe energijom stimulacijom sinteze i upotrebe adenozin trifosfata.
Iskorištavanje glukoze u mozgu, kao i smanjenje aktivnosti kortikalnog izlaza, što dovodi do pogoršanja procesa pamćenja.

Sredstva za ovo grupa droga povećavaju koncentraciju adenilat ciklaze, zbog čega se poboljšava proces adenozin trifosfata i biohemijski i fiziološki procesi... S nedostatkom kisika, adenozin trifosforna kiselina se aktivira i normalizira metabolizam u mozgu.

Upute za upotrebu nootropnih lijekova

Nootropici su dostupni u obliku tableta, koje su prekrivene bojom slonovače, u sredini na jednoj i drugoj strani, u pravilu se nalazi gravura "N", kao iu kapsulama ili tečnim koncentratima.

Indikacije za upotrebu ovih lijekova mogu biti sljedeće:

Stečena demencija (demencija) vaskularne prirode ili starenja;
Niska sposobnost učenja;
Epileptički napadi;
Razvoj shizofrenije;
Kardiopsihoneuroza;
Hronični depresivni sindromi;
migrena;
Vrtoglavica (osim ako su mentalnog ili vazomotornog porijekla);
Traumatska ozljeda mozga;
Neuroinfekcija (poliomijelitis);
Poremećaji intracerebralne cirkulacije;
Vaskularne abnormalnosti u mozgu (nedostatak opskrbe krvlju);
Velika koncentracija toksičnih tvari u mozgu;
Urinarna inkontinencija;
Organsko oštećenje mozga uzrokovano prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića.

Upotreba nootropnih lijekova je oralna. Može se konzumirati prije jela ili uz obrok. Treba ga isprati sokom ili vodom.

Za odrasle se propisuje u omjeru od 40-150 mg na 1 kg tjelesne težine. Dozu treba podijeliti u 3-4 doze dnevno. Kod starijih osoba, dozu treba prilagoditi liječnik na osnovu funkcije bubrega.

U praksi treninga sportista i u njihovom liječenju često se preporučuju lijekovi iz ove grupe. Postoje takve indikacije za primjenu nootropnih lijekova od strane sportaša: profilaksa bolesti kretanja, cerebrovaskularni infarkt zbog promjena na cerebralnim žilama, slaba sposobnost koncentracije, oporavak tijela nakon velikih opterećenja, takmičenja.

Pregled nootropnih lijekova

Postoji određena ocjena nootropa koji su dizajnirani da usmjere pažnju pacijenata:

Piracetam... To je najpopularniji lijek. Dostupan je u tabletama koje se uzimaju oralno (apsorbiraju se u probavni trakt bukvalno nakon 1 sata), kao i u obliku otopine za injekcije koja se koristi parenteralno. Zahvaljujući alatu, metabolizam u mozgu se normalizira, zbog čega se poboljšava pamćenje, povećava koncentracija pažnje. Takođe, lek ima uticaj na agregaciju trombocita. Poluvreme eliminacije iz organizma je oko 2-3 sata. U ovom trenutku cijena nootropnog lijeka je 76 rubalja po pakiranju tableta (400 mg, 60 komada). 20% otopina u ampulama od 5 ml (10 komada) košta 47 rubalja.
Pramistar... Dostupan isključivo u tabletama. Poboljšava procese pamćenja mozga, povećava sposobnost učenja. Ne utiče na autonomni nervni sistem. U gastrointestinalnom traktu se apsorbira do 1 sat i gotovo u potpunosti. Poluvrijeme eliminacije nastupa nakon 3-5 sati. Efekat leka vidljiv je nakon 6-7 nedelja upotrebe. Cijena kapsula od 600 mg je 2500 rubalja.
Vitrum memorija... The vitaminski kompleks proizveden za starije osobe koje pate od gubitka pamćenja, ometanja i oštećenja intelektualnih sposobnosti. Uzima se oralno uz obrok, po jedna kapsula dva puta dnevno. Tretman se odvija u kursevima od tri mjeseca.
... Lijek američkog porijekla za poboljšanje koncentracije i rada mozga kod odraslih. Sastav je uključivao: Bacopa, Hyperzine A, Gaba, Vitamine B6 i B12, L-glutamin, Ginko. Cena je od 20 do 33 dolara po tegli, u zavisnosti od broja naručenih pakovanja.

Šta su nootropici - pogledajte video:

Nootropni lijekovi značajno poboljšavaju kognitivne performanse, utiču na sposobnost koncentracije i pomažu kod brojnih abnormalnosti u funkcionisanju mozga. Često se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima u liječenju patološka stanja... Svjetska zdravstvena organizacija klasifikuje ovaj lijek kao psihostimulans.
PSIHOSTIMULANTI
Psihostimulansi (ili psihotonici, psihoanaleptici, psihomotorni stimulansi) povećavaju raspoloženje, sposobnost opažanja vanjskih podražaja, psihomotornu aktivnost. Smanjuju osjećaj umora, povećavaju fizičke i mentalne performanse (posebno kada su umorni), privremeno smanjuju potrebu za snom (lijekovi koji okrepljuju umorno tijelo nazivaju se "doping" - od engleskog do dope - davati drogu).
Za razliku od lijekova koji depresiraju centralni nervni sistem, stimulansi su manje važni, jer su lišeni selektivnosti djelovanja. Uz to, stimulaciju centralnog nervnog sistema prati njegova kasnija depresija.
KLASIFIKACIJA PSIHOstimulansa
1) Sredstva koja djeluju direktno na centralni nervni sistem:
a) stimulacija uglavnom kore velikog mozga (ksantinski alkaloidi, fenamin, sidnokarb, metilfenamin, meridol, itd.);
b) stimulišući uglavnom duguljastu moždinu (corav), stimulišući uglavnom kičmenu moždinu (strihnin).
2) Sredstva koja deluju na centralni nervni sistem refleksno (lobelin, veratrum, nikotin).
Treba imati na umu da je takva podjela uvjetna i, kada se koriste u velikim dozama, mogu stimulirati centralni nervni sistem u cjelini.
Tipičan predstavnik psihostimulansa je FENAMIN (amfetamin sulfat; tabela na 0,005; kapi u nos, u oko 1% rastvor). Hemijski je fenilalkilamin, odnosno po strukturi je sličan adrenalinu i norepinefrinu.
MEHANIZAM DJELOVANJA povezan je sa sposobnošću oslobađanja NORADRENALINA i DOPAMINA iz presinaptičkih završetaka. Osim toga, fenamin smanjuje ponovni unos norepinefrina i dopamina.
Fenamin stimulira uzlaznu aktivirajuću retikularnu formaciju moždanog stabla.
FARMAKOLOŠKI EFEKTI
EFEKTI NA CNS
Snažan stimulans centralnog nervnog sistema. Povećava mentalne i fizičke performanse, poboljšava raspoloženje, izaziva euforiju, nesanicu, drhtavicu, anksioznost. U terapijskim dozama djeluje razbuđujuće, otklanja umor i povećava fizičke sposobnosti. Stimuliše respiratorni centar i u tom pogledu djeluje kao analeptik.
EFEKTI NA KARDIOVASKULARNI SISTEM
Povećava i sistolni i dijastolički krvni pritisak. U vezi sa hipertenzivnim dejstvom fenamina, poznata je tahifilaksa.
GLATKA MUSKULACIJA
Fenamin povećava tonus sfinktera Bešika i opušta mišiće bronha, ali samo u visokim dozama. Fenamin smanjuje apetit (na hipotalamusu), ima neki antikonvulzivni učinak (u Petit mal).
NEŽELJENE REAKCIJE
Neželjeni efekat je stimulacija simpatičkog dela nervnog sistema (tahikardija, anksioznost, glavobolja, tremor, agitacija, zbunjenost, paranoidna psihoza, napadi angine).
Lijek uzrokuje kumulaciju ovisnosti o drogama, uglavnom mentalne. Može se razviti tolerancija.
INDIKACIJE ZA UPOTREBU:
1) neurotična subdepresija;
2) kod narkolepsije, kod katalepsije, radi prevencije patološke pospanosti (narkolepsije);
3) gojaznost;
4) kao analeptik u slučaju trovanja narkotičkim analgeticima.
Piridrol i meridol su slični fenaminu po svom djelovanju na centralni nervni sistem. Nemaju neželjene periferne adrenomimetičke efekte.
Osim fenamina, u grupu fenilalkilsindnonimina spada i aktivni psihoaktivni lijek sidnokarb (mezokarb). Ovo je originalni domaći lijek, malo drugačiji hemijska struktura od fenamina. Sydnocarb je trenutno glavni psihostimulans u ruskim klinikama. U poređenju sa fenaminom, značajno je manje toksičan i ne ispoljava izražene periferne simpatomimetičke efekte. Psihostimulativni efekat se razvija postepeno, ali je dugotrajniji, nije praćen euforijom i motoričkim uzbuđenjem. U pravilu nema tahikardije i nagli porast HELL. Nakon djelovanja lijeka, pacijent ne doživljava opšta slabost i pospanost. Lijek se koristi za različite vrste astenija, koja se nastavlja s letargijom i letargijom, s apatijom, smanjenom radošću, hipohondrijom, povećana pospanost.
Lijek se koristi kao psihostimulans za astenične i neurastenične poremećaje kod pacijenata koji su bili podvrgnuti intoksikacijama, infekcijama i traumama mozga, sa nekim oblicima psihoza.
Osim toga, sydnocarb se koristi za ublažavanje asteničnih manifestacija nakon upotrebe antipsihotika, sredstava za smirenje, kao i u liječenju pacijenata s alkoholizmom (ublažavanje astenoneurotičkih reakcija u periodu "povlačenja alkohola", kako bi se smanjio fenomen apstinencije) .
Sydnokarb se također koristi u liječenju djece sa oligofrenijom, praćenom adinamijom, spontanošću, letargijom, letargijom, astenijom.
Nuspojave. U slučaju predoziranja moguća je povećana razdražljivost, anksioznost i smanjen apetit. Pacijenti sa psihozom mogu imati pojačane zablude i halucinacije. Ponekad se primjećuje umjereni porast krvnog tlaka.
Lijek je dostupan u tabletama od 0,005; 0,01; 0, 025.
Industrija proizvodi i kombinovani preparat Sidnogluton koji sadrži 0,025 sidnokarba i 0,1 glutaminske kiseline. Potonji potencira psihostimulirajući učinak sidnokarba.
Ksantin alkaloidi (derivati purina; metalksantini), čiji je tipičan predstavnik KOFEIN, takođe spadaju u lekove koji stimulišu uglavnom moždanu koru.
Ksantin alkaloidi se nalaze u nekoliko biljaka širom svijeta. Tri prirodna alkaloida ksantina nalaze se u ovim biljkama: kofein, teobromin, teofilin, koji su purinske baze. Kada se zagreju sa azotnom kiselinom, formiraju žuti talog, otuda i naziv ksantini (grčki - xanthos - žuti). Kofein se nalazi u listovima čaja (Thea sinensis - 2%), sjemenkama kafe (Coffea arabica - 1-2%), sjemenkama kakaa (Theobroma acuminata) itd.
FARMAKOLOŠKI EFEKTI
Većina izražena akcija kofein deluje na centralni nervni sistem, a zatim teofilin i teobromin. Učinak kofeina na viši nervna aktivnost zavisi od doze i tipa nervnog sistema. U malim dozama kofein povećava aktivnost korteksa, u velikim je inhibira. U malim dozama pomaže ubrzavanju procesa razmišljanja i čini ga jasnijim, pojašnjava tok misli, smanjuje pospanost, umor i daje sposobnost obavljanja intelektualno izazovnih zadataka. Smanjuje vrijeme reakcije, povećava motoričku aktivnost i jača uslovne reflekse. Ovi efekti se mogu vidjeti nakon 1-2 šoljice kafe. Jedna šoljica sadrži oko 1.500 mg kofeina.
Veće doze izazivaju razdražljivost, zbunjenost, nesanicu, glavobolju, drhtavicu. Teofilin u velikim dozama može čak uzrokovati napade.
MEDULLA
Visoke doze direktno stimuliraju respiratorni, vazomotorni centar i centar vagusnog živca. To dovodi do pojačanog disanja (pojačana učestalost i produbljivanje), povišenog krvnog pritiska, tahikardije. Istina, u visokim dozama dolazi do tahikardije i aritmije, odnosno prevladava periferno djelovanje (povećava se minutni volumen srca).
KIČMEČNA MOŽDINA
Veoma velike doze povećavaju refleksnu ekscitabilnost kičmena moždina i može dovesti do kloničnih napadaja.
KRVNI SUDOVI
Ksantini djeluju miotropno na krvne sudove, ali ovaj vazodilatacijski učinak je kratkotrajan. Ne može se koristiti za liječenje perifernih vaskularnih bolesti.
Ksantini imaju dvosmislen učinak na različita vaskularna područja. Potonji pomaže kod migrene. Kofein ima slabo miotropno antispazmodičko dejstvo na glatke mišićne organe (bronhije, bilijarnog trakta). Ovo je od velikog značaja za kliniku. Odavno je poznato da teofilin eliminira bronhospazam kod anafilaktičkog šoka, stimulira skeletne mišiće, pojačava njihov metabolizam i otklanja umor.
Kofein povećava OSNOVNI METABOLIZAM. Povećava glikogenolizu, uzrokujući hiperglikemiju. Povećava lipolizu, oslobađa adrenalin iz medule nadbubrežne žlijezde.
DIUREZA
Ksantini povećavaju izlučivanje urina. Najjači u tom pogledu je teofilin, zatim teobromin i kofein.
Ksantini povećavaju volumen, kiselost i sadržaj pepsina u želučanom soku.
MEHANIZAM DELOVANJA povezan je sa dva pravca:
1) ksantini inhibiraju cikličku nukleotidnu fosfodiesterazu i sprečavaju prelazak cAMP-a u 5-AMP;
2) izazivaju promene u distribuciji kalcijuma na nivou intracelularnih procesa.
NEŽELJENE REAKCIJE
1) Konfuzija svijesti, tremor, glavobolja, nesanica. Šum u ušima, glavobolja, tahikardija, kratak dah, aritmije. Za ove reakcije treba propisati sedative.
2) Xpntini su indicirani za pacijente peptički ulkus i gastritis.
3) Od ksantina se u većoj mjeri razvija ovisnost - mentalna ovisnost, koja, međutim, nije opasna.
INDIKACIJE ZA UPOTREBU
Za podsticanje mentalne aktivnosti. Sa umorom, sa simptomima astenije, sa migrenom, hipotenzijom. Sa rasejanošću, poremećenom pažnjom, iscrpljenošću.
Kofein je dio mnogih kombiniranih lijekova s nenarkotičnim i narkotičkim analgeticima: citramonom, panadolom ekstra, solpadeinom, kao i sa alkaloidima ergot - lijekom kofetaminom.
NOTROPES, NOTROPIC MEANS
Termin je izveden od grčkog - noos - razmišljanje, tropos - težnja, srodnost. Sredstva koja posebno utiču na više integrativne funkcije mozga, stimulišu pamćenje, učenje, poboljšavaju mentalne performanse.
Poboljšanje mentalnih, mentalnih performansi je glavni efekat ove grupe lekova. Ovo se manifestuje mentalnim nedostatkom povezanim sa organske lezije mozak.
Mehanizmi djelovanja nootropnih lijekova na neurofiziološkom nivou: utjecaj na transkanalne i druge vrste polisinaptički izazvanih potencijala snimljenih na EEG-u.
Smjer djelovanja nootropnih lijekova ukazuje na njihov izraženi učinak na integrativnu aktivnost mozga i procese prijenosa informacija u mozgu. Vjerojatno se pod utjecajem nootropika različite moždane formacije i procesi prijenosa informacija u mozgu podešavaju na theta ritam. Sposobnost nootropika da poboljšaju procese učenja i pamćenja zasniva se na procesu povećanja nivoa prostorne sinhronizacije moždanih biopotencijala.
Treba napomenuti da ovi lijekovi ne utiču na viši nervni sistem zdravih životinja i psihu zdrave osobe. Oni obično ne mijenjaju mnoge reakcije ponašanja, uslovne reflekse, bioelektričnu aktivnost mozga i motoričku aktivnost.
Farmakoterapijsko djelovanje nootropika na molekularnom nivou u patološkim stanjima zasniva se na blagotvornom djelovanju na neurometabolizam i energiju mozga. Stoga se ova grupa lijekova naziva i psihometabolički stimulansi. Glavni nootropni lijekovi koji se koriste u praksi oponašaju metaboličke efekte α-aminobuterne kiseline (GABA).
Prvi lijek sintetiziran u inostranstvu krajem 60-ih godina u istraživačkoj laboratoriji UCB (Belgija) nazvan je NOOTROPIL. U našoj zemlji postoji analog - PIRACETS (Piracetamum; u tabeli za 0, 2; u amp. 20% rastvoru od 5 ml; kapsule - 0, 4). Klasično je nootropno sredstvo, pa ga najčešće koriste liječnici raznih specijalnosti.
FARMAKOLOŠKI EFEKTI
Piracetam (nootropil) je ciklički derivat GABA. Nootropici poboljšavaju metabolizam moždanih stanica i prije svega metabolizam glukoze i kisika u njima, povećavaju otpornost stanica na hipoksiju, poboljšavaju opskrbu mozga krvlju i komunikaciju između hemisfera. Nootropici povećavaju pamćenje, smanjuju umor. Ali efekti se pojavljuju postepeno, a ne odmah nakon uzimanja. Piracetam ima antikonvulzivnu aktivnost i in poslednjih godina također je opisao njegov imunomodulatorni učinak, imunopotencirajući efekat.
INDIKACIJE ZA UPOTREBU:
- u stanjima nakon potresa mozga;
- kod mentalno retardirane djece, sa različitim stepenima oligofrenija; kod djece s oštećenjem pamćenja, pažnje, govora;
- stari ljudi, starije osobe, u gerijatriji za poboljšanje pamćenja, raspoloženja;
- at hronično liječenje narkomani, alkoholičari;
- kod pacijenata nakon moždanog udara;
- nootropici su indicirani za enurezu kod male djece.
Osim toga, propisuje se za potenciranje djelovanja imunostimulansa.
AMINALON je GABA lijek. Primljeno sintetički. GABA je inhibitorni tip koji igra važnu ulogu v metabolički procesi nervnog tkiva. Lijek stimulira disanje tkiva, aktivira enzime Krebsovog ciklusa i poboljšava korištenje glukoze od strane neurona.
Indikacije za upotrebu: vaskularne bolesti mozak, mentalna retardacija kod dece.
Nuspojave nootropa: stimulacija mozga može dovesti do razdražljivosti, poremećaja sna, poremećaja raspoloženja, anksioznosti kod djece, povišenog krvnog tlaka i seksualnog uzbuđenja. Stoga se koriste u kursevima (po 2-3 sedmice).
Posljednjih godina grupa nootropa se značajno proširila. To je mađarski lijek Cavinton (Gedeon Rihter), cerebrolizin itd.
KAVINTON (tabl. 0, 005; amp. 0,5% rastvor, 2 ml). Etil ester apovinkaminske kiseline (preparat vinca alkaloida).
Cavinton ima sljedeće efekte:
1) širi krvne sudove mozga;
2) pojačava cerebralni protok krvi, poboljšava dotok krvi u mozak kiseonikom;
3) poboljšava iskorišćavanje glukoze neuronima, podstiče akumulaciju cAMP, ATP;
4) smanjuje agregaciju trombocita;
5) povećava sadržaj kateholamina u centralnom nervnom sistemu.
Koristi se prvenstveno u neurologiji za:
1) neurološki i mentalni poremećaji u vezi sa cerebrovaskularnim infarktom (moždani udar, trauma, skleroza);
2) poremećaji pamćenja;
3) vrtoglavica;
4) afazija;
5) hipertenzivna encefalopatija;
6) ateroskleroza retinalnih sudova, odnosno u oftalmologiji itd.;
7) gubitak sluha toksične geneze.